Автореферат и диссертация по медицине (14.00.16) на тему:Изменения биохимического и психофизиологического статуса организма студентов при воздействии факторов образовательной среды вуза и их коррекция природными адаптогенами

□03058384

На правах рукописи

КУЗНЕЦОВА Надежда Сергеевна

ИЗМЕНЕНИЯ БИОХИМИЧЕСКОГО И ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА ОРГАНИЗМА СТУДЕНТОВ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ ФАКТОРОВ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ СРЕДЫ ВУЗА И ИХ КОРРЕКЦИЯ ПРИРОДНЫМИ АДАПТОГЕНАМИ

14.00.16 - патологическая физиология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук

ИРКУ! СК - 2007

003058384

Работа выполнена в ГОУ ВГ10 "Читинская государственная медицинская академия" (рекюр - Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор А В Говорин)

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор

Хышиктуее Баир Сергеевич

Официальные оппоненты:

доктор биологических наук, профессор

Дзятковская Елена Николаевна

доктор медицинских наук, профессор

Корытов Леонид Иннокентьевич

Ведущая организация:

ГУ Научный центр клинической и экспериментальной медицины СО РАМН (г. Новосибирск).

Защита состоится «-¿-сча^е 2007 года в часов на заседа-

нии диссертационного совета Д 001 054 01 при ГУ "Восточно-Сибирский научный центр СО РАМН" (664003, г Иркутск, ул Тимирязева, 16)

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГУ "Восточно-Сибирский научный центр СО РАМН"

Автореферат разослан " $ " 2007 года

/

Ученый секретарь диссертационного совета, доктор медицинских наук

/

Шолохов Л.Ф.

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. Многогранное изучение учебной и профессиональной адаптации, включающей социально-психологический и психофизиологический компоненты, является актуальным направлением научных исследований [Агаджанян Н А и соавт, 2005, Онищенко Г Г, 2005] Любая устойчивая адаптация к условиям обучения и сфере профессиональной деятельности имеет для организма свою "цену", которая может проявляться в "изнашивании" функциональных систем, выполняющих наибольшую нагрузку [Бирюкова Н А , 2006, Казин Э М, 2005, Медведев В И , 1998, Севрюкова ГА , 2006]

Одной из задач оздоровления населения и профилактики заболеваемости является повышение адаптационных возможностей организма, увеличение функциональных резервов и снижение напряженности регуляторных механизмов, возникающей в процессе приспособления ор! анизма к неблагоприятным воздействиям внешней среды [Башкирева А С , 2002, Меерсон Ф 3 , 1986,

1988, 1993, Голуб И Б , Малышев В В , 1998, Пшенникова М Г, 2000 и др ]

Перспективы использования достижений физиологии, патофизиологии,

биохимии, молекулярной биологии при изучении проблемы адаптации связаны с разработкой принципов управления адаптационным процессом Это требует продолжения исследований в области изучения экстремальных воздействий, обоснования принципов биоадаптивного управления, диагностики состояний адаптации и дезадаптации, разработки новых путей повышения резистентности организма [Воронов ГГ, 1991, Геворкян Э С и соавт, 2005, Новиков В С , 1996]

В настоящее время бесспорным является факт, что состояния психоэмоционального напряжения сопровождаются интенсификацией ПОЛ, как на уровне структур головного мозга, так и на уровне всего организма [Гуляева Н В ,

1989, Украинцева Ю В и соавт, 2006] Недавние исследования И А Волче-горского и А Ю Хребтовой (2002) показали, что изменения параметров системы "ПОЛ - АО" объективно отражают психологические особенности личности и детерминируют чувствительность к эмоциональным стрессорам повседневной жизни В механизмах срочной и долговременной адаптации большую роль играют антиоксиданты, которые тормозят чрезмерную интенсификацию ПОЛ и способствуют формированию адекватною ответа [Зенков Н К и соавт, 2003, Лупандин А В , 1999, Меньшикова Е Б и соавт, 2006]

В условиях реформирования системы образования нынешние выпускники школ, а значит, в последующем студенты ВУЗов подвергаются значительным психоэмоциональным перегрузкам, сопровождающихся ломкой стереотипа "ученика" и адаптацией к статусу "студента" В связи с этим, неудивитель-

но, что ряд авторов, занимающихся проблемой здоровья сгудентов, отмечают увеличение среди них числа лиц с социальной дезадаптацией, рост заболеваемости [цит по Агаджанян Н А и соавт, 2005]

На основании вышеизложенного, нами сформулирована следующая цель исследования: раскрыть закономерности изменений биохимических и психофизиологических показателей при адаптации в процессе обучения у студентов младших курсов и обосновать применение природных адаптогенов для коррекции выявленных нарушений

Для достижения поставленной цели последовательно решались следующие задачи:

1 Экспериментально определить наиболее эффективные препараты рас гитель-ного происхождения, обладающие антиоксидантным действием

2 Исследовать динамику некоторых параметров стресс-реализующих и стресс-лимитирующих систем у студентов младших курсов в процессе адаптации под влиянием растительных препаратов

3 Изучить влияние растительных адаптогенов на психофизиологический статус студентов в условиях стрсссорной ситуации

4 Оценить характер корреляционных взаимоотношений между биохимическими и психофизиологическими показателями при стрессорном воздействии у студентов, принимавших различные растительные препараты

Научная новизна. Впервые установлено, что у студентов в процессе адаптации к факторам образовательной среды в стрессовой сигуации возникав г гормональный дисбаланс, характеризующийся преимущес гвенной активацией адренергических механизмов, при этом деградация дофамина происходит, главным образом, окислительным путем Данные сдвиги протекали на фоне выраженного ответа со стороны серотонинергическои стресс-лимити-ругощеи системы, накопления в крови свободных жирных кислот и ненасыщенных липидов, начальных и промежуточных продуктов ПОЛ Последнее сопровождалось адекватным ответом со стороны АРЗ, а к концу учебного года синдром гиперлипопероксидации приводил к дефициту антиоксидантных факторов Параллельно с этим нарастали нервно-психическое напряжение, уровень тревожности, фрустрации, агрессивности, ригидности, депрессии и снижались показатели "адаптация", "самоприятие", ''эмоциональный комфорт"

Применение препаратов пятилистника и подорожника, обладающих выраженным антиоксидаптным эффектом, или их сочетание с а-токоферолом нивелировало изменения в нейрогуморальном и перекисном статусе за счет активации стресс-лимитирующих систем (серотонинергической и антиокси-дантнои), а также нормализовало психофизиологический статус в стрессоген-ных ситуациях При этом успеваемость студентов, использующих данные адап-

тогены, была значительно лучше, чем в группе с плацебо

Установлено, что изолированное назначение витамина Е приводит к нормализации перекисного дисбаланса, а при применении растительных препаратов формируется иной незначительно повышенный стационарный уровень реакций ПОЛ на фоне достаточной мобилизации антиоксидантных ресурсов Это свидетельствует о перестройке мембранозависимых процессов, что позволяет тканям эффективнее функционировать в стрессогенной ситуации

Приоритегным в работе явилась оценка характера корреляционных зависимостей между биохимическими и психофизиологическими показателями у студентов обследуемых групп, которая свидетельствует о позитивном влиянии изучаемых препаратов на эти взаимоотношения В этом аспекте наиболее действенный адаптогенный эффект оказывал пятилистник или его сочетание с витамином Е

Теоретическая и практическая значимость. Полученные результаты расширили представления о закономерностях изменений некоторых параметров стресс-системы у студентов младших курсов в процессе адаптации к учебной деятельности Показано, что стрессогенная ситуация приводит к нейро-гуморальным сдвигам, которые, в большей мере, взаимосвязаны с психофизиологическими параметрами негативного плана (фрустрация, тревожность, уровень невротизации) В свою очередь, наличие отрицательной корреляции между уровнем кортизола и эффективностью приема информации свидетельствует о дизадаптациошгых изменениях со стороны интеллектуально-мнести-ческой сферы

Выявлена различная направленность действия антиоксидантных препаратов в условиях стресса Назначение витамина Е, в большей степени, ингиби-ровало начальные этапы пероксидании липидов на фоне высокой АОА по сравнению с другими группами Сочетание а-токоферола с растительными препаратами максимально снижало уровень промежуточных продуктов ПОЛ и повышало активность каталазы эритроцитов относительно группы "плацебо" По всем исследуемым характеристикам комбинированный прием антиокислительных препаратов превосходил изолированное назначение шпилистника и подорожника

Показано, что для объективной оценки антиоксидантных характеристик различных препаратов необходимо использовать различные методы изучения этих свойств

Доказана эффективность применения шпилистника и подорожника и их комбинации с а-токоферолом для предупреждения дпзадаптационных изменений у студентов по следующей схеме настой препаратов по Ч2 стакана 2 раза в день + 100 мг витамина Е в течение 25 дней, затем перерыв один месяц

(4 курса за учебный год)

Апробация работы. Основные положения диссертации и результаты исследований доложены и обсуждены на Всероссийской научно-практической конференции "Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины" (Чита, 2003), на Всероссийской научно-практической конференции "Актуальные проблемы адаптации молодых людей в современном мире" (Брянск, 2004), на VI Международной научно-практической конференции "Здоровье и Образование в XXI веке" (Москва, 2005), на XIII Российском национальном конгрессе "Человек и лекарство" (Москва, 2006), на 5 научно-практической конференции с международным участием "Достижения фундаментальных наук в решении актуальных проблем медицины" (Астрахань-Волгоград-Москва, 2006), на межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых "Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины" (Иркутск, 2006), на ежегодной научно-практическои конференции молодых ученых, посвященной 30-летию ГУ НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН (Красноярск, 2006), на совместном заседании кафедр биохимии, нормальной физиологии, патологической физиологии, психатирии, наркологии и медицинской психологии, общей химии Читинской государственной медицинской академии с участием сотрудников НИИ медицинской экологии при ЧГМА (Чита, 2007)

Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 работ, из них 2 статьи в журналах и? "Перечня , рекомендованных ВАК "

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 182 страницах машинописного текста, иллюстрирована 13 рисунками и 25 таблицами и состоит из введения, обзора литературы, описания клинического материала и методов исследования, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендации и списка литературы, включающего 230 охечественных и 67 зарубежных источников Положения, выпосимые на защиту:

1 У студентов младших курсов в стрессовой ситуации развиваются сдвиги в нейрогуморальном, перекисном и психофизиологическом статусе

2 Применение растительных препаратов пятилистннка и подорожника, обладающих антиоксидантными свойствами и/или их сочетание с витамином Е оказывает модулирующее влияние на компоненты стресс-системы у студентов при психоэмоциональной нагрузке

3 Использование растительных адаптогенов в комплексе с а-токоферолом изменяет характер корреляционных взаимоотношений между факторами с гресс-реализующих, стресс-лимитирующих систем и показателями психического статуса у студентов в период сессии

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Для решения поставленных задач на модели m vitro была оценена АОА препаратов следующих растений пятилистника кустарникового (Pentaphylloides fruticosa, ЗАО "Тайга - Продукт", г Ангарск), шлемника байкальского (Scutellaria baicalensis, ЗАО "Здоровье", Москва), шиповника даурского (Rosa davunca, ЗАО "Здоровье", Москва), облепихи крушиновидной (.Hippophae rhamnoides, ЗАО "Здоровье", Москва), подорожника большого (Plantago major, ЗАО "Ленмедснаб-Доктор W", Краснодарский край, ст Ленинградская), элеутерококка колючего (Eleiitherococcus senticosns, "Фито-ЭМ" Московская область, п Мамонтовка), приготовленных по инструкции В качестве эталонных антиоксидантов были выбраны 5%-ный рас гвор витамина С, 0,05%-ый раствор 2,6-дитрет-бутнл-п-крезола и дигидрокверцетин (в конечной концентрации 100 мкг/мл) Определение общей антиоксидантной активности проводили по методу МШ Промыслова (1990) и методом хе-милюминссценции по ТН Федоровой (1991)

Проведено комплексное обследование практически здоровых студентом ЧГМА без обострения хронических заболевании 102 человека 1-го курса и 55 - 2-го в различные периоды адаптации к условиям обучения в вузе в сентябре, январе и июне в периоды зимней и летней сессии

В эти сроки в сыворотке крови определяли содержание кортизола (методом иммуноферментного анализа с использованием стандартных наборов реагентов), уровень ТБК-активных продуктов (ЛИ Андреева и соавт, 1989), общих липидов и церулоплазмина (с использованием стандартных наборов реагентов), глицерола (N В Tietz, 1987), АОА (МШ Промыслов, 1990), НЭЖК (М Ю Прохоров и соавт ,1977), в плазме - содержание ДК, КД и СТ, концентрацию веществ с изолированными двойными связями (И А Волчегорский и соавт, 1989) Эритроциты служили средой, где исследовались уровень ТЬК-позитивного материала, скорость каталазной реакции (М А Королгак и соавт, 1988) и ПРЭ (ГА Яровая, 1987) В суточной моче определяли содержание метаболитов катехоламинов и серотонина (ВМК, ДОФУК, ГВК, ГИУК) методом высокоэффективной жидкостной хроматографии (А А Дутов, 2006)

Параллельно проводили изучение психофизиологического состояния студентов, для оценки которого использовались корректурная проба, тесты исследования объема числовой, кратковременной и непроизвольной памяти, эффективность приема информации [Рогов, 1996], уровень тревожности по тесту Ч Д Спилбергера, депрессии и невротизации, опросник А Белова для определения темперамента, диагностика социально-нсихологическои адаптации по методу К Роджерса и Р Даймонда, шкала самооценки психических состояний [Столяренко, 2003]

Было изучено влияние препаратов витамина Е, пятилистника и подорожника на биохимические и психофизиологические параметры студентов в течение первого года обучения Для этого были сформированы четыре группы 1-ая (п=25) принимала плацебо (по 1 таблетке глюкозы 1 раз в день), 2-ая (п=24) принимала витамин Е (по 100 мг 1 раз в день), 3-я группа (п=26) получала настой аптечного препарата пятилистника (по Ч2 стакана 2 раза в день), 4-ая группа (п=27) использовала аптечный препарат подорожника (по Ч2 стакана 2 раза в день), фитопрепараты готовили и принимали согласно рекомендациям в аннотации Курсы приема всех препаратов были одновременными по 25 дней с перерывом в один месяц Таким образом, всего было проведено четыре курса за юд Повторную оценку показателей проводили в январе и июне в период сессии непосредственно перед экзаменом

После первого года обучения были отобраны 55 человек, из числа обследованных ранее студентов Из них сформированы три группы 1 -ая группа - 19 человек, продолжавших получать плацебо, 2-ая состояла из 18 учащихся, которым на 1 курсе назначали пятилистник, а на втором году обучения -его сочетание с витамином Е, 3-ю группу составили 18 студентов, принимавших на 1 курсе подорожник, а на 2-м - комбинацию подорожника с витамином Е Повторное обследование проводили в период зимней сессии

Все студенты поступили в ЧГМ А из районов Читинской области, г Читы, в начале исследования проинформированы о целях, задачах работы и получено их согласие

Анализ полученных данных проведен методом вариационной статистики с определением различий но критерию Стьюдента, корреляционные зависимости устанавливались по коэффициенту Пирсона с помощью пакета SPSS 12 0 for Windows

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ 1. Антиокислительные свойства препаратов некоторых лекарственных растений

Результаты экспериментального исследования показали, что растительные препараты имели разлиную способность к ингибированию радикальных реакций Среди них активностью, сопоставимой с 2,6-дитрет-бутил-п-крезо-лом (по Промыслову М Ш), обладал подорожник По данным этого метода относительный ряд АОА изученных препаратов выглядел следующим образом элеутерококк < шлемник, витамин С, пятилистник, облепиха < шиповник, подорожник < 2,6-дитрет-бутил-п-крезол С помощью метода хемилюминес-ценции установлено, что все исследуемые вещества подавляли максимально возможную способность апо-Р-липопротеидов к окислению (Н) Наиболь-

шее ингибирующее влияние на данный показатель отмечалось у пятилистника - на 80% (р<0,001) по сравнению с контролем, действие последнего было эффективнее всех исследуемых соединений

Таким образом, пятилистник (согласно хемилгоминесцен гному анализу) и подорожник (согласно изучению общей АОА) обладали наиболее высокой антиокислительной активностью, поэтому они были выбраны для дальнейшего исследования в качестве адаптогенов

2. Биохимические изменения у студентов в процессе адаптации к факторам образовательной среды и их коррекция растительными препаратами

Исследование гормонального фона студентов свидетельствовало о закономерных его изменениях при эмоциональном стрессе концентрация кор-тизола повышалась в период сессии во всех группах на 67,9% (р<0,001), 34,4% (р<0,001), 15,5% (р<0,05) и 29,3% (р<0,001) соответственно в 1-ои, 2-ой, 3-ей и 4-ой по сравнению с исходными данными Значения стероида у студентов, использовавших АО, были достоверно ниже, чем в группе с плацебо (табл 1) Одновременно фиксировался рост значений ВМК и ДОФУК в моче в труппе с плацебо - на 101,6% (р0,001) и 161,0% (р<0,001) относительно начального уровня соответственно, у лиц, принимавших витамин Е - на 72,4% (р<0,001) и 128,3% (р<0,001), подорожник - на 51,9% (р<0,001) и 114,2% (р<0,001) При использовании пятилистника значимых сдвигов но описанным показателям не регистрировалось, но та уровень был ниже таковых во всех других группах метаболита адреналина и норадреналина - на 42,2% (р<0,05), 32,4% (р<0,01) и 30,3% (р<0,001), чем в 1-ой, 2-ой и 4-ой группах соответственно, метаболита дофамина - на 67,5% (р<0,001), 51,5% (р<0,001) и 93,3% (р<0,001)

Активация стресс-лимитирующей серотонинергической системы во время сессии наблюдалась у всех студентов, о чем свидетельствовал рост гид-роксииндолуксусной кислоты на 435,9% (р<0,001) - в 1-ой группе, 230,3% (р<0,001) - во 2-ой, 142,2% (р<0,001) - в 3-ей, 168 4% (р<0,001) - в 4-ой относительно первоначального уровня В последних трех группах значения ГИУК были меньше, чем у студентов, принимавших плацебо, на 38,4% (р<0,001), 54,8% (р<0,001) II 49,9% (р<0,001) соответственно При использовании растительных препаратов уровень ГИУК был также меньше, чем при назначении токоферола на 26,6% (р<0,001) в группе пятилистника и на 18,7% (р<0,05) в группе подорожника (табл 1) Величины ГВК в это время значимо не изменялись

Исходный уровень кортизола у студентов второго курса в группе с пла-

Таблица 1

Уровень кортнзола (нмоль/л) в сыворотке крови и метаболитов биогенных аминов (мг/суткн) в моче у студентов обследованных групп (М±ш)

Параметры Исходный уровень (п=102) 1-ая группа 2-ая группа 3-я группа 4-ая группа

Плацебо (п=25) Витамин Е (п=24) Пятилистник (п=26) Подорожник (п=27)

Кортизол 447,1±15,93 750,5+60,81* 600,8±21,59* 516,3±28 45* 577,9±34 04*

ВМК б,09±0,39 12,3±1,93* 10,5±1,21* 7,10±0,16 9,25±0,47*

ДОФУК 8,80±0,72 22,9±2,29* 20,1 ±2,07* 9,75±0,65 18,9±1 22*

ГВК 3,05±0,32 3,91±0,29 3,20±0 22 3,80±0,26 3,88±0,39

ГИУК 2,31 ±0,27 12 4±1,10* 7,63+0 19* 5,60±0,31* 6 20±0,64*

Примечание * - достоверные различия с исходным уровнем, уровень значимости отличий между группами указан в тексте

цебо был выше на 15,1% (р<0,05), чем у студентов, принимавших на первом курсе АО Последующий анализ проводился с учетом различий Динамика продукции кортизола во всех группах была однонаправленной регистрировался рост во время экзаменов относительно таковой в сентябре на 52,7% (р<0,001), 16,9% (р<0,05) и 25,8% (р<0,05) в 1-ой, 2-ой и 3-ей группах соответственно

Значения этого глюкокортикоида при назначении комплексных препаратов пятилистника и подорожника с токоферолом были ниже чем в группе с плацебо на 36,1% (р<0,001) и 30,0% (р<0,001) соответственно Также в 1-ой и 3-ей группах регистрировался рост ВМК на 113,3% (р<0,001) и 40,3% (р<0,01) соответственно и ДОФУК - на 92,4% (р<0,001) и 23,6% (р<0,05) относительно исходного уровня Во 2-ой группе элиминация с мочой продуктов инактивации адреналина, норадреналина и дофамина была на 87,7% (р<0,001) и 93,6% (р<0,001) меньше таковых в группе "плацебо", а в 3-ей группе - на 44,2% (р<0,05) и 35,7% (р<0,001) соответственно В это же время наблюдался рост концентрации ГИУК в моче, что составило в 1-ой группе 235,6% (р<0,001), во 2-ой - 88,4% (р<0,001), в 3-ей - 117,6% (р<0,001) от исходных цифр При назначении АО уровень данного метаболита серотонина был меньше, чем в группе с плацебо на 43,9% (р<0,001) и 35,2% (р<0,001) во 2-ой и 3-ей группе соответственно Величины ГВК во всех группах возросли через полгода обучения и составили 189,6% (р<0,001), 142,5% (р<0,05) и 154,8% (р<0,01) от начальных цифр соответственно в 1 -ой, 2-ой и 3-ей группах

Сочетанное воздействие подорожника с витамином Е в большей степени нивелировало сдвиги, возникающие при стрессе в метаболизме биогенных

аминов, чем изолированный прием а-токоферола

Одинаковый ингибирующий эффект на экскрецию ДОФУК оказывал пя-тилистннк как в комплексе, так и самостоятельно Последний также подавлял почти на треть элиминацию ВМК относительно а-токоферола Уровень ГВК у всех студентов имел тенденцию к росту относительно такового у лиц, принимавших а-токоферол, а при сочетанном использовании его с подорожником был выше на 25,3% (р<0,01) Применявшиеся препарагы и их комбинации в меньшей степени активировали серотонинергическую систему по сравнению с витамином Е, о чем свидетельствовали сниженные цифры ГИУК в моче

Т о , адаптация к процессу обучения в вузе на младших курсах сопровождается выраженным гормональным дисбалансом - происходит усиление продукции стресс-гормонов у обследованных студентов Применение растительных адаптогенов в качестве модулятора гормональных сдвигов у студентов при повышенной психоэмоциональной нагрузке является достаточно эффективным

В группе "плацебо" регистрировалась гинерлипидемия, обусловленная ростом свободных жирных кислот, уровень которых в период зимней сессии составил 202,1% (р<0,001) от исходного, продолжая оставаться высоким и в конце учебного года Этот факт свидетельствует об активации липолиза, что подтверждалось повышенными цифрами глицерота При этом мобилизация жирных кислот происходила за счет распада как насыщенных липидов, так и ненасыщенных содержание неполярных соединений с изолированными двойными связями возросло на 50,9% (р<0,001) и 52,6% (р<0,001) соответственно в зимшою и летнюю сессию относительно исходных цифр

Концентрация общих липидов, глицерола и НЭЖК у студентов, принимавших АО, как на 1-ом, так и на 2-ом курсе, практически не изменялась на всех этапах обследования, оставаясь статистически значимо ниже таковой у лиц, получавших плацебо, что можно объяснить более низкой секрецией катехо-ламинов по сравнению с 1-ой группой Сочеганное воздействие подорожника в большей степени нивелировало сдвиги показателей обмена липидов, чем изолированный прием фитопрепарата

Эмоциональный стресс у студентов перед экзаменами вызывал интенсификацию ПОЛ, о чем свидетельствовали высокие значения первичных и вторичных интермедиатов липопероксидации в изопропанольнои и гептановой фазе липидного экстракта Динамика ТБК-активных веществ в сыворотке и эритроцитах была однонаправленной у студентов, принимавших плацебо, пя-тилистник и подорожник их уровень возрастал в течение всего периода исследований. но у студентов, получавших растительные препараты, их значе-

Таблица 2

Уровень ТБК-активных продуктов (мкмоль/мг липидов), каталазы (нмоль/с*мг белка) и общей АОА (%) у студентов обследованных групп

(М±т)

Параметры Исждньш уровень (п=102) Сессия 1-ая группа 2-ая группа 3-я группа 4-ая группа

Плацебо (п=25) Витамин Е («=24) ПЯТИЛ!1СТНИК (п=26) Подорожник (п-27)

ТБК-активные продукты сыворотки 1 93±0,02 3 2,86+0,13* 1,95+0,02 2,03+0,01* 2,13+0,02*

Л 2 89±0,01* 1,93±0,02 1,95+0,03 2,27+0,02*

ТБК-активные продукты эритроцитов 78,20+0,54 3 84,8+0 44* 78 3+0 89 81,3+0,89* 82,4+0,91*

Л 86,9+1,33* 75,8+1,07 82,7+1,41* 83,1+0,86*

Катал аза эритроцитов 10,58+0,06 3 10,9+0,04* 10,9+0,05* 10,9+0 11* 10,9+0,07*

л 9,53+0,11* 10 7+0,09 10,7+0,12 10.5+0,09

Обшая АОА 11,57±0,13 3 11,9+0,26 13,4+0,16* 12,6+0,17* 11,4+0,09

л 9,89+0,28* 13,6+0,35* 12,9+0,27* 11,8+0,11

Примечание * - достоверные различия с исходным уровнем, уровень значимости отличий между группами указан в тексте (3 - зимняя сессия, Л - летняя сессия)

ния фиксировались достоверно ниже, чем в группе "плацебо" (табл 2)

Использование витамина Е к изменениям концентрации продуктов липо-псроксидации но сравнению с исходным уровнем не приводило ни в сыворотке, ни в эритроцитах, оставаясь значимо ниже, чем в других группах

На втором курсе прослеживались различия по исходному уровню описываемых показателей у лиц, получавших плацебо в первый год обучения, концентрация ТБК-активных продуктов и ПРЭ были достоверно выше таковой в группах, принимавших АО Через полгода значения промежуточных продуктов ПОЛ в сыворотке крови и ПРЭ при дальнейшем назначении плацебо возрастали на 26,9% (р<0,001) и 15,5% (р<0,01) соответственно относительно первоначальных цифр При использовании комплексных препаратов изменений этих параметров не происходило, но их величины были достоверно ниже, чем в группе "плацебо" Значения описываемых показателей при совместном назначении пятилистника с а-токоферолом были ниже таковых у лиц, принимавших комбинацию подорожника с витамином Е Комплексные препараты оказывали больший положительный эффект на уровень промежуточных продуктов ПОЛ, чем изолированное использование АО

В период сессии активность каталазы в эритроцитах во всех группах 1-го

и 2-го курса зимой возрастала В конце учебного года скорость каталазной реакции при назначении АО, не отличалась от начального уровня, в группе "плацебо" отмечалось ее снижение на 13,2% (р<0,05) относительно данных в январе (табл 2) Общая АОА у лиц, получавших плацебо и подорожник, статистически значимо не изменялась по сравнению с исходным уровнем, к концу года в 1 -ой группе фиксировалось ее снижение, что составило 85,5% (р<0,001) от начальных данных При назначении витамина Е и пятшшетника регистрировался рост АОА, составивший в конце года 117,6% (р<0,001) и 112,3% (р<0,001) от исходных цифр, при этом ее значения регистрировались значимо выше таковых в группах плацебо и подорожника

Величины АОА у рл орокурсников, получавших в первый год плацебо, были на 5,4% (р<0,05) ниже таковых у студентов, принимавших АО, на втором курсе эти различия продолжали сохраняться, несмотря на достоверный рост, относительно начальных данных Назначение комбинации растительных препаратов с а-токоферолом более эффективно повышало активность факторов АРЗ и общую антиокислительную активность, чем монопрепараты Так, со-четанное использование подорожника с а-токоферолом способствовало росту АОА на 15,0% (р<0,05) относительно таковой при изолированном назначении подорожника

Приведенные результата подтверждают тот факт, что психоэмоциональное напряжение, возникающее у студентов младших курсов в процессе адаптации к вузовской системе обучения, приводит к усилению как начальных, так и промежуточных этапов ПОЛ, которое сопровождается адекватным ответом со стороны факторов АРЗ Применение антиокислительных препаратов и их комбинаций способствует восстановлению дисбаланса в системе "ПОЛ -АО" по сравнению с группой плацебо

3. Влияние растительных препаратов на психофизиологические показатели у студентов младших курсов в процессе адаптации

Параметры самооценки психических состояний в группе "плацебо" изменялись однонаправлено уровень тревожности и ригидности повышался на всех этапах обследования, составляя в период зимней сессии 138,1% (р<0,01) и 127,1% (р<0,001), а летней - 169,1% (р<0,001) и 146,3%. (р<0,001) соответственно от исходных значений (габл 3) Показатели фрустрации, агрессивности и депрессии возрастали на 14,1% (р<0,05), 39,2% (р<0,05) и 16,3% (р<0,05) только в конце года по сравнению с первоначальными данными, их повышение происходило, преимущественно, за время второго семестра

Изменения уровня тревожности и ригидности в группе студентов, принимавших витамин Б, были аналогичными таковым в 1-ой группе, но регистри-

Таблица 3

Уровень самооценки психических состояний (баллы) у студентов обследованных групп (М±т)

Исходный 1-ая группа 2-ая группа 3-я группа 4-ая ipynna

Параметры уровень Сессия Плацебо Витамин Е Пягилистник Подорожник

(п=102) (п=25) (п=24) (п=26) (п=27)

1 ревожность 8,05±0,44 3 11,1+0,66* 9 26+0,76 7,57+0,24 7,85+0,64

Л 13,6±1 12* 10,4*0,76* 8,21+0,42 8,51+0,45

Фрустрация 8 52+0,26 3 7,50+0,38 8,42+0,71 6,45+0 46 6,89+0,57

л 9,72+0 45* 8 39+0,62 6 82+0,36 8,22+0,79

Агрессивность 9 66+0,78 3 9,61+0,91 9,19+0,82 8,61+0,43 8,26+0,57

л 13,5±0,62* 11,2+0.85 9,29+0,56 9,11+0,72

Ригидность 10,08+0,21 3 12,8±0 61* 11,9+0 77* 9 94+0 91 9,82+0 63

JI 14 8+0,72* 13,9+0,72* 11,3+1,05 10,2+0 99

Примечание * - достоверные различия с исходным уровнем, уровень значимости отчи-чии между группами указан в тексте (3 - зимняя сессия Л - летняя сессия)

ровались ниже, чем в группе с плацебо на 23,7% (р<0,05) и 17,1% (р<0,05) соответственно

Достоверных различий по описываемым показателям с исходным уровнем в группах, использовавших фитопрепараты, не отмечалось на всех этапах исследования, а уровень тревожности и ригидности у них и в зимнюю, и в лешюю сессию был достоверно ниже, чем в первых двух группах

Изучение самооценки психических состояний на втором курсе показало неблагоприятное влияние учебной нагрузки в группе с плацебо регистрировался рост уровня тревожности, агрессивности и ригидности на 27,8% (р<0,05), 32,5% (р<0,05) и 20,6% (р<0,05) соответственно относительно таковых в сентябре Напротив, их величины при использовании комплексных препаратов через полгода не отличались от исходных данных и были значимо ниже таковых в 1-ой группе Положительный эффект комплексные препараты оказывали так же на состояние депрессии и тревожности

Следует подчеркнуть, что применение растительных препаратов и их комплексов с витамином Е не приводило к шачимым изменениям в психическом статусе студенюв по сравнению с изолированным приемом фитопрепаратов Достоверные различия регистрировались только относительно группы лиц, принимавших витамин Е

Показатели социально-психологической адаптации в группе "плацебо" в зимнюю сессию значимо не изменялись, а в период летних экзаменов отме-

чапось снижение уровня таких характеристик как "адаптация", "эмоциональный комфорт", "самоприятие" и "принятие других" на 9,6%, 13,2%, 9,8% и 11,1 % (во всех случаях р<0,05) соответственно относительно таковых в сентябре При назначении пятилистника через полгода был выявлен рост показателей "адаптация", "самоприятие" и "эмоциональный комфорт" на 14,4% (р<0,05), 8,4% (р<0,05) и 16,4% (р<0,05) соответственно относительно таковых в сентябре В июне их значения вернулись к первоначальным, продолжая оставаться выше, чем в 1-ой группе (р<0,05) Прием комбинированного препарата пятилистника с витамином Е через полгода также приводил к росту показателя "адаптация" и "эмоциональный комфорт" на 20,3% (р<0,05) и 20,9% (р<0,05) соответственно от исходного уровня

Изучение влияния различных препаратов на познавательные психические процессы у студентов показало, что в группе с плацебо во время летних экзаменов происходило снижение продуктивности внимания, непроизвольной и кратковременной памяти на 12,4% (р<0,05), 4,8% (р<0,05) и 11,5% (р<0,05) соответственно относительно первоначальных данных, преимущественно, за время второго семестра При использовании АО уровень непроизвольной памяти в период зимней сессии возрастал и составил 108,5% (р<0,05), 114,8% (р<0,001) и 112,9% (р<0,001) от исходных значений соответственно во 2-ой, 3-ей и 4-ой группах В последних двух группах достоверные различия сохранялись и во время летних экзаменов Показатели "приема информации" у студентов 2-ой, 3-еи и 4-ой ipynn статистически значимо не изменялись в течение года, но в июне они превышали таковые в группе с плацебо на 17,9% (р<0,05), 37,3% (р<0,001) и 23,7% (р<0,05) соответственно Величины кратковременной памяти в период зимней сессии выросли, составляя 129,8% (р<0,001) и 125,1% (р<0,001) соответственно при применении пятилистника и подорожника от начальных данных, что было на 26,2% (р<0,001) и 21,6% (р<0,001) соответственно больше, чем в 1-ой группе В июне указанные различия между группами продолжали сохраняться, причем уровень кратковременной памяти был так же выше, чем у студентов, принимавших а-токоферол на 33,4% (р<0,05) в 3-ей группе и на 14,9% (р<0,05) - в 4-ой Кроме того, использование пятилистника способствовало повышению продуктивности внимания - через полгода на 12,4% (р<0,05) относительно исходных цифр

На втором курсе изучение когнитивных психических процессов у студентов выявило благоприятное влияние комплексных препаратов Совместный прием пятилистника и витамина Е способствовал повышению продуктивности внимания, эффективности приема информации, кратковременной и Tie-произвольной памяти на 45,8% (р<0,001), 37,1% (р<0,001), 18,7% (р<0,01) и 41,3% (р<0,01) соответственно относительно исходного уровня и на 60,3%

(р<0,001), 31,4% (р<0,01), 9,8% (р<0,001) н 45,2% (р<0,001) по сравнению с группой "плацебо" При использовании подорожника с витамином Е рост описанных выше показателей (кроме непроизвольной памяти) составил соответственно 36,8%) (р<0,001), 27,7% (р<0,001) и 33,5% (р<0,05) по сравнению с исходными цифрами- и 50,5% (р<0,001), 22,4% (р<0,01) и 37,2% (р<0,001) - относительно таковых в 1-ои группе

Комплексные препараты оказывали больший положительный эффект на продуктивность внимания, чем витамин Е корректурную пробу студенты, принимавшие пятилистник с витамином Е и подорожник с а-токоферолом, выполняли на 18,3% (р<0,01) и 10,9% (р<0,05) соответственно лучше Кроме того, одновременное использование пятилистника и витамина Е улучшало показатели "приема информации" и кратковременной памяти на 23,9% (р<0,05) и 16,9%) (р<0,001) соответственно по сравнению с изолированным применением а-токоферола

Таким образом, воздействие факторов образовательной среды у студентов младших курсов приводит к изменениям психофизиологического состояния Это подтверждают результаты обследования группы с плацебо, в которой в течение первого года обучения и далее на втором курсе регистрировалась неблагоприятная динамика показателей психического состояния и психических процессов Применение растительных препаратов в качестве корректора негативных интеллектуалыю-мнестических и психоэмоциональных сдвигов у студешов является достаточно эффективным

4. Корреляционные взаимоотношения между параметрами нейрогор-монального статуса, системы "ПОЛ - антиоксидапты" и психофизиологического состояния студентов

С целью установления системных закономерностей изменений гормонального статуса перскисного гомеостаза и психофизиолоппеского состояния, а также определения взаимосвязей между изученными показателями проведен корреляционный анализ При изучении корреляционных зависимостей нами учитывались только таковые средней силы и более Кроме того, не брались во внимание логичные и закономерные (например, ДК и Ь 2 и т п ) Анализируя приведенные на рис 1 взаимосвязи, можно предположить, что у студентов вне стрессовой ситуации усиление метаболизма катехолами-нов, вероятно, способствует мобилизации антиоксидантных ресурсов организма вследствие интенсификации начальных этапов ПОЛ, а также повышает продуктивность внимания

Возможное состояние тревожности взаимообусловлено увеличением синтеза биогенных аминов, в том числе и дофамина, одна часть которо! о рас-

падается по окислительному пути с образованием ДОФУК, а другая - большая часть идет на генерацию адреналина и норадреналина Эффекты последних в этой ситуации будут являться целесообразными Валено отметить, что у молодых людей существует направленность на адекватный ответ со стороны антиоксидантной стресс-лимптирующей системы, что подтверждается наличием отрицательных корреляций между величинами общей АОА, с одной стороны, и неблагоприятными психофизиолопгческими сдвигами - с другой

Исходный уровень

Рис. 1. Схема корреляционных взаимоотношений между параметрами нейро-гуморального, перекисного статуса и психофизиологическими показателями

Несколько иная картина корреляционных взаимоотношений прослеживается в условиях активации стресс-системы, усложняется характер связей и возрастает их количество (рис 1)

При стрессе нейрогуморальные сдвиги в большей мере взаимосвязаны с психофизиологическими параметрами негативного плана (фрустрация, тревожность, уровень невротизации), причем эти связи являются прямыми и достаточно сильными, т е , чем выше продукция гормонов и нейромедиаторов, тем больше выраженность данных характеристик В случае, когда регистрируется отрицательная корреляция (между уровнем кортизола и "приемом информации"), эти изменения можно трактовать как дизадаптационные со стороны ин-теллектуально-мнестической сферы В этой группе не выявлено зависимостей между показателями, отражающими состояние стресс-лимитирующих систем и психофизиологическими характеристиками

В группе с витамином Е регистрируются прямые сильные связи между содержанием кортизола и степенью дезадаптированности, а также концентрацией ВМК и уровнем тревожности, однако, значения экскреции ГИУК, отрицательно коррелируют с уровнем тревожности и агрессивности, те вошож-но предположить, что а-токоферол косвенно усиливает синтез серогоиина, который за счет центральных механизмов препятствует развитию тревожно-агрессивных сдвигов (рис 2)

Сопоставляя результаты вариационной статистики и корреляционного анализа у студентов, принимавших витамин Е, можно предположить, что секреция кортизола находится под контролем дофамина или наоборот, высокая концентрация тлюкокортикоида подавляет синтез нейромедиатора (г—0,92, р<0,001) В данной группе имеется прямая связь между АОА и уровнем "приема информации", что расценивается нами как положительный момент Вполне закономерными для стрессовой ситуации выглядят зависимости между содержанием интермедиагов липопероксидации (КД и СТ, ТБК-активных веществ), продукцией кортизола и цифрами ВМК в моче

Применение подорожника и его сочетания с витамином Е во многом од-нонаправлено влияет на корреляционные взаимоотношения нейрогумораль-ных факторов и психофизиологических параметров Изолированный прием подорожника способствует возникновению при действии стрессора прямых сильных зависимостей между метаболитами дофамина и уровнем тревожно-депрессивных изменений Позитивными сдвигами в этой группе являются положительные связи между АОА, с одной стороны, продуктивностью внимания (гЧ),82, р<0,001) и "приемом информации" (г=0,57, р<0,05) - с другой (рис 2)

Отсутствие значимых зависимостей между биохимическими и исихофи-

Кортизол

ВМК

-0 92

ГИУК

ч

гвк

ДОФУК

гвк

Кортизол

ВМК

ДОФУК

Кортизол

ВМК

Кортизол

ВМК

ТБК-активныв продукты эритр

Дезадаптированность

,084- КД и СТ (иф)

Тревожность

Агрессивность

-0 96

АОА

Прием информации

095___ Уровень депрессии

Тревожность Ситуативная тревожность

0 91

АОА

Продуктивность внимания

Прием информации

0 83 Уровень невротизации

0 80 Тревожность

- 0 79 Непроизвольная память

0 74

ТБК-активные

0 79 продукты сыв

АОА

0 85_ Тревожность

КД и СТ (иф)

0 84 Агрессивность

АОА

Адаптация

ВитаминЕ

0 56

Подорожник

0 82

0 57

Подорожник + вит Е

Пятилистнин

Пятилистник + вит Е

0 61

Дезада птирова нность

-0 46

Рис. 2. Схема корреляционных взаимоотношений между параметрами нейро-гуморально!о, перекисного статуса и психофизиологическими показателями в стрессорной ситуации (антиоксиданты)

зиологическими показателями характерно для лиц, принимавших препарат пя-тилистника Данный факт, по всей видимости, нужно рассматривать как компенсаторно-приспособительную реакцию, смысл которой сводится к тому, что в условиях стресса происходит ограничение воздействия нейрогуморальных и метаболических сдвигов на психический статус В этой группе регистрируются положительные сильные логичные корреляции между концентрацией кортизола и содержанием ТБК-активных продуктов сыворотки, уровнем экскреции ВМК и общей АОА

При сочетании пятилистника с а-токоферотом картина этих взаимоотношений с точки зрения адекватности ответной реакции на стресс, па наш взгляд, выглядит несколько хуже по сравнению с изолированным использованием расттельного препарата Возникают сильные прямые зависимости между цифрами кортизола и уровнем тревожности, а также значениями ВМК в моче и агрессивностью Эта комбинация приводит к появлению зависимостей между антиоксидантным потенциалом, с одной стороны, и степенью адаптации (г = 0,61, р<0,02) и дезадаптированности (г=-0,4б, р<0,05) - с другой (рис 2) Таким образом, результаты корреляционного анализа свидетельствуют о том, что применение растительных препаратов и их сочетания с витамином Е позитивно влияет на рассматриваемые взаимоотношения

ВЫВОДЫ

1 Наиболее выраженными антиоксидантными свойствами in vitro среди исследуемых растительных препаратов обладают пятилистник кустарниковый и подорожник большой, что доказано с помощью методов хемилюминес-ценции и ингиби горного действия на пероксидацию у-линоленовой кислоты

2 В стрессовой ситуации у студентов младших курсов возникает гормональный дисбаланс, характеризующийся преимущественной активацией адре-нергических механизмов на фоне выраженного ответа со стороны серото-нинергической сгрссс-лимитирующеи системы, накопления в крови свободных жирных кислот, глицерола и ненасыщенных липидов Эти изменения сопровождались накоплением начальных и промежуточных интерме-диатов ПОЛ и адекватным ответом со стороны АОА, к концу учебного года синдром гиперлипопероксидацш вьиывал дефицит антиоксидантных факторов

3 Факторы образовательной среды у студентов в условиях стресса приводят к неблагоприятной динамике показателей психического состояния (подъем уровня тревожности, фрустрации, агрессивности, ригидности, депрессии) и психических процессов (уменьшение продуктивности внимания, памяти)

На этом фоне отмечается снижение степени социально-психологической адаптации (адаптированное™, самоприятия, принятия других, эмоциональной комфортности) При т ом все сдвиги были выражены преимущественно к концу учебного года

4 Использование растительных адаптогенов в качестве модулятора гормональных сдвигов у студешов при повышенной психоэмоциональной нафуз-ке является эффективным Так, прием препарата пятилистника и/или его комплекса с витамином Е способствует адекватной секреции кортизола и экскреции ГВК (одного из метаболитов дофамина) на фоне увеличения выработки серотонипа Подорожник и его совместное применение с токоферолом оказывает меньший эффект на нейрогормональный статус, при этом рост величин кортизола, ВМК и ДОФУК был меньше, чем в группах с плацебо и витамином Е

5 Применение антиокислительных средств приводит к восстановлсншо баланса в системе "ПОЛ - антиоксиданты" по сравнению с группой плацебо Наиболее эффективным в этом плане является сочетание а-токоферола с раститепьными препаратами, при котором максимально снижается уровень промежуточных продуктов липопероксидации и повышается активность ка-талазы эритроцитов и их перекисная резистентность

6 Предварительный прием препаратов пятилистника и подорожника нормализует психофизиологическии статус студентов младших курсов в стрессовой ситуации и препятствует развитию дизадапгационных изменений

7 При использовании растительных препаратов изменяется характер корреляционных взаимоотношений между биохимическими и психофизиологическими показателями по сравнению с исходным уровнем и группой "плацебо" либо уменьшается количество зависимостей, вплоть до полного их исчезновения, между факторами стресс-реализующих систем и показателями психического статуса, либо появляются новые, свидетельствующие об активации стресс-лимитирующих систем В этом аспекте наиболее выраженным адапгогенным действием обладает пятилистник или его комбинация с а-токоферолом

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для профилактики дизадаптационных изменений нейрогуморального и психофизиологического статуса в период сессии у студентов младших курсов рекомендуется применять препараты пятилистника кустарникового и подорожника большого и их комбинации с а-токоферолом по следующей схеме настой препаратов по '/ стакана 2 раза в день + 100 мг витаминаЕ в течение 25 дней, затем перерыв один месяц (4 курса за учебный год)

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1 Кузнецова Н С Антиокислительная активность некоторых растительных препаратов /НС Кузнецова // Матер Всерос науч -практ конф , посвященной 50-летию ЧГМА - Чита, 2003 - С 287

2 Кузнецова Н С Изменение психофизиологических показателей адаптации схудентов под влиянием природных адаптогенов /НС Кузнецова, Б С Хышиктуев, Т П Злова // Актуальные проблемы адаптации молодых людей в современном мире Матер Всерос науч -практ конф - Брянск, 2004 - С 111-115

3 Кузнецова Н С Изменения перекисного статуса у студентов при адаптации к обучению в вузе под влиянием природных адаптогенов /НС Кузнецова, Б С Хышиктуев, М В Максименя, П П Терешков // Здоровье и Образование в 21 веке Матер бмеждунар науч-практ конф -М 2005 -С 267268

4 Кузнецова Н С Влияние пятилистника кустарникового на процесс адаптации студентов /НС Кузнецова Б С Хышиктуев, М В Максименя // Человек и лекарство Сб матер 13 Рос нац конгресса - М, 2006 - С 546

5 Цыдендамбаев П Б Изучение антиоксидантной активности некоторых лекарственных растений Забайкалья методом хемшпоминесценции / П Ь Цыдендамбаев, П П Терешков, С М Николаев, Н С Кузнецова, Б С Хышиктуев // Дальневосточный мед журн -2006 -№3 - С 83-85

6 Цыдендамбаев П Б Антиоксидантная активность экстракта Scutellaria baicalensis / Г1 Б Цыдендамбаев, Н С Кузнецова, П П Терешков, А Ц Гом-боева, С М Николаев // Достижения фундаментальных наук в решении актуальных проблем медицины Матер 5 науч -практ конф с международным участием - Астрахань - Волгоград - Москва, 2006 - С 261-262

7 Кузнецова Н С Динамика уровня метаболитов катехоламинов и кортизола у студентов 1 курса при адаптации к обучению в ВУЗе под влиянием адаптогенов /НС Кузнецова // Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины Матер межрегион науч -практ конф молодых ученых - Иркутск, 2006 - С 22-24

8 Цыдендамбаев П Б Определение дигидрокверцетина в экстрактах лекарственных растений / П Б Цыдендамбаев, А А Федотова, Н С Кузнецова // Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины Матер межрегион науч -практ конф молодых ученых - Иркутск, 2006 - С 286-287

9 Цыдендамбаев П Б Сравнительное исследование анти- и прооксидантного потенциала лекарственных растений Забайкалья методом хемилюминесцен-ции / П Б Цыдендамбаев, П П Терешков, Е В Каюкова, Н С Кузнецова //

Матер ежегодной науч -практ конф молодых ученых, посвященной 30-летию ГУ НИИ мед проблем Севера СО РАМН - Красноярск, 2006 - С 171-173

10 Кузнецова НС Эффективность применения Plantago Major L какантиок-сидантного препарата в процессе адаптации студентов /НС Кузнецова // Вестник РГМУ Периодический мед журн - ГОУ ВПО РГМУ Росздрава - 2007 - № 2 (55) - С 283

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АО -антиоксиданты

АОА - антиоксидантная активность

АРЗ - антирадикальная защита

ВМК - ванилилминдальная кислота

ГВК -гомованилиновая кислота

ГИУК - гидроксииндолуксусная кислота

гф - гептановая фаза

ДК - диеновые конъюгаты

ДОФУК - диоксифенилуксусная кислота

иф - изопропанольная фаза

КД и СТ - кетодиены и сопряженные триены

НЭЖК - неэстерифицированньте жирные кислоты

ПОЛ - перекисное окисление липидов

ПРЭ - перекисная резистентность эритроцитов

ТБК - тиобарбитуровая кислота

Лицензия ИД №03077 от 23 10 00 Подписано в печать 12 04 07 Бумага офсетная Формат 60 х 84 '/ Уел печ л-1,0 Тираж 100 Заказ № 382007

Отпечатано в информационно-издательском центре ЧГМА 672090, Чита, ул Горького, 39а

Актуальность проблемы. Многогранное изучение учебной и профессиональной адаптации, включающей социально-психологический и психофизиологический компоненты, является актуальным направлением научных исследований [96, 146]. Любая устойчивая адаптация к условиям обучения и сфере профессиональной деятельности имеет для организма свою «цену», которая может проявляться в «изнашивании» функциональных систем, выполняющих наибольшую нагрузку [31, 45, 132, 178].

Одной из задач оздоровления населения и профилактики заболеваемости является повышение адаптационных возможностей организма, увеличение функциональных резервов и снижение напряженности регуляторных механизмов, возникающей в процессе приспособления организма к неблагоприятным воздействиям внешней среды [56, 133, 164].

Перспективы использования достижений физиологии, патофизиологии, биохимии, молекулярной биологии при изучении проблемы адаптации связаны с разработкой принципов управления адаптационным процессом. Это требует продолжения исследований в области изучения экстремальных воздействий, обоснования принципов биоадаптивного управления, диагностики состояний адаптации и дезадаптации, разработки новых путей повышения резистентности организма [208].

В настоящее время бесспорным является факт, что состояния психоэмоционального напряжения сопровождаются интенсификацией ПОЛ, как на уровне структур головного мозга, так и на уровне всего организма [197]. Недавние исследования И.А. Волчегорского и А.Ю. Хребтовой (2002) показали, что изменения параметров системы «перекисное окисление липидов (ПОЛ) -антиоксиданты» объективно отражают психологические особенности личности и детерминируют чувствительность к эмоциональным стрессорам повседневной жизни. В механизмах срочной и долговременной адаптации большую роль играют антиоксиданты, которые тормозят чрезмерную интенсификацию ПОЛ и способствуют формированию адекватного ответа [49, 50].

В условиях реформирования системы образования нынешние выпускники школ, а значит, в последующем студенты ВУЗов подвергаются значительным психоэмоциональным перегрузкам, сопровождающихся ломкой стереотипа «ученика» и адаптацией к статусу «студента». В связи с этим, неудивительно, что ряд авторов, занимающихся проблемой здоровья студентов, отмечают увеличение среди них числа лиц с социальной дезадаптацией, рост заболеваемости [96].

На основании вышеизложенного, нами сформулирована следующая цель исследования: раскрыть закономерности изменений биохимических и психофизиологических показателей при адаптации в процессе обучения у студентов младших курсов и обосновать применение природных адаптогенов для коррекции выявленных нарушений.

Для достижения поставленной цели последовательно решались следующие задачи:

1. Экспериментально определить наиболее эффективные препараты растительного происхождения, обладающие антиоксидантным действием.

2. Исследовать динамику некоторых параметров стресс-реализующих и стресс-лимитирующих систем у студентов младших курсов в процессе адаптации под влиянием растительных препаратов.

3. Изучить влияние растительных адаптогенов на психофизиологический статус студентов в условиях стрессорной ситуации.

4. Оценить характер корреляционных взаимоотношений между биохимическими и психофизиологическими показателями при стрессорном воздействии у студентов, принимавших различные растительные препараты.

Научная новизна. Впервые установлено, что у студентов в процессе адаптации к факторам образовательной среды в стрессовой ситуации возникает гормональный дисбаланс, характеризующийся преимущественной активацией адренергических механизмов, при этом деградация дофамина происходит, главным образом, окислительным путем. Данные сдвиги протекали на фоне выраженного ответа со стороны серотонинергической стресс-лимитирующей системы, накопления в крови свободных жирных кислот и ненасыщенных липидов, начальных и промежуточных продуктов ПОЛ. Последнее сопровождалось адекватным ответом со стороны АРЗ, а к концу учебного года синдром гиперлипопероксидации приводил к дефициту анти-оксидантных факторов. Параллельно с этим нарастали нервно-психическое напряжение, уровень тревожности, фрустрации, агрессивности, ригидности, депрессии и снижались степень адаптации, самоприятия, эмоционального комфорта.

Применение препаратов пятилистника и подорожника, обладающих выраженным антиоксидантным эффектом, или их сочетание с а-токоферолом нивелировало изменения в нейрогуморальном и перекисном статусе за счет активации стресс-лимитирующих систем (серотонинергической и антиокси-дантной), а также нормализовало психофизиологический статус в стрессо-генных ситуациях. При этом успеваемость студентов, использующих данные адаптогены, была значительно лучше, чем в группе с плацебо.

Установлено, что изолированное назначение витамина Е приводит к нормализации перекисного дисбаланса, а при применении растительных препаратов формируется иной незначительно повышенный стационарный уровень реакций ПОЛ на фоне достаточной мобилизации антиоксидантных ресурсов. Это свидетельствует о перестройке мембранозависимых процессов, что позволяет тканям эффективнее функционировать в стрессогенной ситуации.

Приоритетным в работе явилась оценка характера корреляционных зависимостей между биохимическими и психофизиологическими показателями у студентов обследуемых групп, которая свидетельствует о позитивном влиянии изучаемых препаратов на эти взаимоотношения. В этом аспекте наиболее действенный адаптогенный эффект оказывал пятилистник или его сочетание с витамином Е.

Теоретическая и практическая значимость. Полученные результаты расширили представления о закономерностях изменений некоторых параметров стресс-системы у студентов младших курсов в процессе адаптации к учебной деятельности. Показано, что стрессогенная ситуация приводит к нейрогуморальным сдвигам, которые, в большей мере, взаимосвязаны с психофизиологическими параметрами негативного плана (фрустрация, тревожность, уровень невротизации). В свою очередь, наличие отрицательной корреляции между уровнем кортизола и эффективностью приема информации свидетельствует о дизадаптационных изменениях со стороны интеллектуаль-но-мнестической сферы.

Выявлена различная направленность действия антиоксидантных препаратов в условиях стресса. Назначение витамина Е, в большей степени, ин-гибировало начальные этапы пероксидации липидов на фоне высокой АОА по сравнению с другими группами. Сочетание а-токоферола с растительными препаратами максимально снижало уровень промежуточных продуктов ПОЛ и повышало активность каталазы эритроцитов относительно группы «плацебо». По всем исследуемым характеристикам комбинированный прием антиокислительных препаратов превосходил изолированное назначение пя-тилистника и подорожника.

Показано, что для объективной оценки антиоксидантных характеристик различных препаратов необходимо использовать различные методы изучения этих свойств.

Доказана эффективность применения пятилистника и подорожника и их комбинации с а-токоферолом для предупреждения дизадаптационных изменений у студентов по следующей схеме: настой препаратов по Мг стакана 2 раза в день + 100 мг витамина Е в течение 25 дней, затем перерыв один месяц (4 курса за учебный год).

Апробация работы. Основные положения диссертации и результаты исследований доложены и обсуждены на Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины» (Чита,2003), на Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы адаптации молодых людей в современном мире» (Брянск, 2004), на VI Международной научно-практической конференции «Здоровье и Образование в XXI веке» (Москва,2005), на XIII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2006), на 5 научно-практической конференции с международным участием «Достижения фундаментальных наук в решении актуальных проблем медицины» (Астра-хань-Волгоград-Москва,2006), на межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых «Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины» (Иркутск, 2006), на ежегодной научно-практической конференции молодых ученых, посвященной 30-летию ГУ НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН (Красноярск, 2006), на совместном заседании кафедр биохимии, нормальной физиологии, патологической физиологии, психиатрии, наркологии и медицинской психологии, общей химии Читинской государственной медицинской академии с участием сотрудников НИИ медицинской экологии при ЧГМА (Чита, 2007).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 работ, из них 2 статьи в журналах из «Перечня .рекомендованных ВАК .»

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 182 страницах машинописного текста, иллюстрирована 13 рисунками и 25 таблицами и состоит из введения, обзора литературы, описания клинического материала и методов исследования, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 230 отечественных и 67 зарубежных источников.

ВЫВОДЫ

1. Наиболее выраженными антиоксидантными свойствами in vitro среди исследуемых растительных препаратов обладают пятилистник кустарниковый и подорожник большой, что доказано с помощью методов хемилюминесценции и ингибиторного действия на пероксидацию у-линоленовой кислоты.

2. В стрессовой ситуации у студентов младших курсов возникает гормональный дисбаланс, характеризующийся преимущественной активацией адренергических механизмов на фоне выраженного ответа со стороны серотонинергической стресс-лимитирующей системы, накопления в крови свободных жирных кислот, глицерола и ненасыщенных липидов. Эти изменения сопровождались накоплением начальных и промежуточных интермедиатов ПОЛ и адекватным ответом со стороны АОА; к концу учебного года синдром гиперлипопероксидации вызывал дефицит антиоксидантных факторов.

3. Факторы образовательной среды у студентов в условиях стресса приводят к неблагоприятной динамике показателей психического состояния (подъем уровня тревожности, фрустрации, агрессивности, ригидности, депрессии) и психических процессов (уменьшение продуктивности внимания, памяти). На этом фоне отмечается снижение степени социально-психологической адаптации (адаптированности, самоприятия, принятия других, эмоциональной комфортности). При том все сдвиги были выражены преимущественно к концу учебного года.

4. Использование растительных адаптогенов в качестве модулятора гормональных сдвигов у студентов при повышенной психоэмоциональной нагрузке является эффективным. Так, прием препарата пятилистника и/или его комплекса с витамином Е способствует адекватной секреции кортизола и экскреции ГВК (одного из метаболитов дофамина) на фоне увеличения выработки серотонина. Подорожник и его совместное применение с токоферолом оказывает меньший эффект на нейрогормональный статус, при этом рост величин кортизола, ВМК и ДОФУК был меньше, чем в группах с плацебо и витамином Е.

5. Применение антиокислительных средств приводит к восстановлению баланса в системе «ПОЛ - антиоксиданты» по сравнению с группой плацебо. Наиболее эффективным в этом плане является сочетание а-токоферола с растительными препаратами, при котором максимально снижается уровень промежуточных продуктов липопероксидации и повышается активность каталазы эритроцитов и их перекисная резистентность.

6. Предварительный прием препаратов пятилистника и подорожника нормализует психофизиологический статус студентов младших курсов в стрессовой ситуации и препятствует развитию дизадаптационных изменений.

7. При использовании растительных препаратов изменяется характер корреляционных взаимоотношений между биохимическими и психофизиологическими показателями по сравнению с исходным уровнем и группой «плацебо»: либо уменьшается количество зависимостей, вплоть до полного их исчезновения, между факторами стресс-реализующих систем и показателями психического статуса, либо появляются новые, свидетельствующие об активации стресс-лимитирующих систем. В этом аспекте наиболее выраженным адаптогенным действием обладает пятилистник или его комбинация с а-токоферолом.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для профилактики дизадаптационных изменений нейрогуморального и психофизиологического статуса в период сессии у студентов младших курсов рекомендуется применять препараты пятилистника кустарникового и подорожника большого и их комбинации с а-токоферолом по следующей схеме: настой препаратов по Уг стакана 2 раза в день + 100 мг витамина Е в течение 25 дней, затем перерыв один месяц (4 курса за учебный год).