Автореферат и диссертация по медицине (14.00.02) на тему:Изменчивость и половой диморфизм фаланг II-V пальцев кисти взрослых людей

На правах рукописи

БИКБАЕВА Татьяна Сергеевна

ИЗМЕНЧИВОСТЬ И ПОЛОВОЙ ДИМОРФИЗМ ФАЛАНГ II-V ПАЛЬЦЕВ КИСТИ ВЗРОСЛЫХ ЛЮДЕЙ

14.00.02 - анатомия человека

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Саратов-2009

003470393

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Саратовский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Научный руководитель: доктор медицинских наук,

профессор

Николенко Владимир Николаевич.

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук,

профессор

Зяйчепко Александр Анатольевич;

доктор медицинских наук, профессор

Хайруллин Радпк Магзннурович.

Ведущая организация: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Самарский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Защита диссертации состоится июня 2009 г. в_часов на заседании

диссертационного совета Д 208.094.04 при ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава по адресу: 410012, г. Саратов, ул. Большая Казачья, 112.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке при ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава.

Автореферат разослан мая 2009 года.

Ученый секретарь диссертационного совета, доктор медицинских наук, профессор / Бородулин В.Б.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. Кисть человека является самым сложным по строению и функционально наиболее тонко специализированным звеном опорно-двигателыюго аппарата. Она позволяет не только манипулировать объектами внешнего мира, но и является средством межчеловеческого общения. Этими биосоциальными факторами детерминируется её морфофункциональная индивидуальность, в которой скелет кисти имеет одно из базисных значений. Детальные сведения о морфометрических параметрах костей, составляющих кисть, представляют теоретический интерес, расширяя представления о закономерностях строения костной системы, и имеют прикладное значение для судебной медицины, травматолога» и ортопедии, антропологии, сравнительной и шистической анатомии (Беков Д.В., 1991; Левонтин Р., 1993; Никитюк Б.А., 1996; Ригонен В.И., 1998; Ямпольская Ю.А., 2000; Гайворонский И.В. и соавт., 2002; Мандриков В.Б., 2002; Соколов В.В., Нор-Аревян К.А., 2002; Сперанский B.C., Николенко В.Н.. 2002; Зайченко A.A., 2003; Хайруллин P.M., 2005; Бейдик О.В. и соавт., 2009; Ермоленко A.C., Ряхов-ский MA., Хайруллин P.M., 2009; Lambert H., McKevitt Ch., 2002; и др.). Кроме того, они важны для реконструктивной хирургии кисти при ее травмах и заболеваниях, так как кисть чаше других частей тела подвергается различного рода повреждениям (Нельзина З.Ф., Чудакова Т.Н., 1994; Волкова A.M., 1996, 2000; Сапин М.Р., 2000; Азолов В.В. и соавт., 2001; Бейдик О.В. и соавт., 2002; Обухов И.А., 2002; Ольховский В.А., 2002; Токарев AJE., 2003; Швед С.И. и соавт., 2003; Евдокимов В.М. и соавт., 2005; Козюков В.Г., 2007; Шевченко К.В., 2007; Москатова А.К.. 2008; Harrison S.H., 1974; Bowers W.H., 1987; Pennig D. et al., 2001; Peter A. et al., 2001).

Костные останки, которые наиболее устойчивы к трупным изменениям, часто являются предметом исследования при судебно-медицинской экспертизе. Проблема идентификации личности неопознанных, в том числе расчлененных, трупов является важной задачей, имеющей государственное значение, особенно в условиях чрезвычайных ситуаций с массовыми человеческими жертвами. По данным В. Акопова (2002), в России ежегодно в бюро судебно-медицинский -экспертизы поступает более 30 тысяч трупов неизвестных лиц, из них личность устанавливается лишь у 20-25%. Судебно-медицинская остеологическая экспертиза фаланг пальцев

кисти, часто являющихся единственной целостной частью обнаруженных останков, остается одной из самых сложных (Зайченко A.A., 1986; 2003; Неклюдов Ю.А., 1994; Ригонен В.И., 1998; Звягин В.Н., Замятина O.A., 2003; Звягин В.Н., Григорьева М.А., 2006; и др.). Определение пола, возраста и роста субъекта по костям кисти возможно только при условии, что известно, к какому пальцу относится фаланга. Фаланги II, III, IV и V пальцев не имеют анатомических признаков, которые позволили бы определить их порядковый номер. В связи с чтим установление принадлежности фаланг конкретному пальцу является одним из логических этапов идентификации личности при проведении судебно-медицинской экспертизы.

Отсутствие критериев определения порядкового номера фаланг II, III, IV и V пальцев кисти явилось основанием для проведения данного исследования.

Цель исследования. Выявить закономерности индивидуальной изменчивости и половой диморфизм фаланг II-V пальцев кисти взрослых людей.

Задачи исследования:

1. Изучить длину, широтные и высотные размеры фаланг II-V пальцев кисти взрослых людей.

2. Выделить варианты строения фаланг II, III, IV и V пальцев кисти по длине, ширине и высоте их основания, тела, головки и бугристости.

3. Сравнить размеры проксимальных, средних и дисталышх фаланг II-V пальцев кисти взрослых мужчин и женщин.

4. Разработать консультативно-диагностическую таблицу определения порядкового номера проксимальных и средних фаланг пальцев кисти взрослых людей.

Научная новизна исследования

Выделены варианты строения фаланг II, III, IV и V пальцев кисти по дайне, ширине и высоте основания, тела, головки, бугристости диета'гьной фаланги.

Детализированы сведения об индивидуальных и половых особенностях фаланг II-V пальцев кисти.

Выявлены закономерности уменьшения всех параметров фаланг II-V пальцев кисти в дистальном направлении.

Предложена консультативная таблица для определения порядкового номера проксимальных и средних фаланг II-V пальцев кисти.

Теоретическая и практическая значимость работы

Материалы диссертации, дополняя и конкретизируя существующие сведения о количественных показателях фаланг пальцев кисти в зависимости от их топографии, вносят вклад в учение морфогенеза скелета конечностей. Они используются в учебном процессе при чтении лекций и проведении практических занятий на кафедрах: анатомии человека, топографической анатомии и оперативной хирургии, судебной медицины, травматологии и ортопедии ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ Росздрава»; анатомии человека Медицинского института ГОУ ВПО «Пензенский государственный университет»; анатомии человека Института медицины, экологии и физической культуры ГОУ ВПО «Ульяновский государственный университет».

Результаты исследования используются в практической работе отделения травматологии с реконструктивной хирургией ФГУ «Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии», что позволило улучшить результаты лечения, уменьшить число осложнений и сократить сроки реабилитации пациентов с травмами и повреждениями трубчатых костей кисти.

Основные положения, выносимые на зашкту:

1. Оетеометрические параметры фаланг II-V пальцев кисти взрослых людей имеют определенные особенности и характеризуются половым диморфизмом.

2. По размерам проксимальных и средних фаланг можно определить их принадлежность только к III и V пальцам кисти.

Апробация результатов исследования

Материалы диссертационного исследования доложены и обсуждены на заседаниях Саратовского отделения Всероссийского научно-медицинского общества анатомов, гистологов и эмбриологов (Саратов, 2006; 2007; 2008; 2009); межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Молодежь и наука: итоги и перспективы» (Саратов, 2006; 2007); 68-й научно-практической конференции студентов и молодых ученых СГМУ: «Молодые ученые - здравоохранению региона» (Саратов, 2007); международной научной конференции, посвященной 450-летию г. Астрахани «Актуальные проблемы биологии и медицины» (Астрахань, 2007); IV конгрессе международной ассоциации морфоло-

гов (Бухара, Республика Узбекистан, 2008); межвузовском научном семинаре «Морфология кисти и стопы человека в аспекте медицинской антропологии» (Саратов-Ульяновск, 2009); 70-й юбилейной итоговой межрегиональной конференции студентов и молодых ученых СГМУ «Молодые ученые - здравоохранению региона» (Саратов, 2009).

Публикации по теме диссертации

Опубликовано 10 работ, из них 4 в журналах, включенных в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы научные результаты диссертаций на соискание ученой степени, утвержденный Президиумом ВАК Министерства образования и науки РФ.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 164 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описании материала и методов исследования, главы собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, указателя литературы, включающего 180 отечественных и 53 иностранных источников. Работа иллюстрирована 93 таблицами и 43 рисунками.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материал и методы исследования

Материалом исследования послужили мацерированные фаланги пальцев от 153 паспортизированных комплектов правых кистей взрослых людей научной остеологической коллекции кафедры судебной медицины ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ Росздрава». Группировка материала исследования проводилась с учетом пола, порядковой локализации и топографии фаланг пачьцев кисти (табл. 1). В связи с тем, что статистическая обработка полученных данных показала отсутствие достоверных различий средних размеров фаланг пальцев кисти при сравнении возрастных групп распределение материала по возрасту не производилось.

Остеометрическое исследование фаланг пальцев кисти производили по методике R. Martin (1928) и В.П. Алексеева (1966), модифицированной Ю.А. Неклюдовым (1979). Использовали электронный штангенциркуль с точностью измерения до 0,1 мм.

Таблица 1

Распределение материала исследования и количество измерений

Палец Фаланга Количество исследованных п репаратов Количество измерений

Мужских Женских Всего

И Проксимальная 79 72 151 1057

Средняя 74 68 142 994

Дистальная 62 53 115 805

III Проксимальная 79 73 152 1064

Средняя 75 6S 143 1001

Дистальная 67 54 121 847

IV Проксимальная 80 73 153 1071

Средняя 77 69 146 1022

Дистальная 70 54 124 868

V Проксимальная 81 72 153 1071

Средняя 78 65 143 1001

Дистальная 65 52 117 819

итого 887 773 1660 11620

Определяли следующие размеры фаланг (рис. 1): !. Наибольшая длина тела - расстояние между наиболее удаленными одна от другой точками на головке (дистальной бугристости) и основании кости. Измерение ориентируется по продольной оси и берется параллельно дорзальной поверхности кости.

2. Ширина основания - расстояние между наиболее удаленными точками на ульнарной и радиальной сторонах основания кости. Измеряется перпендикулярно плоскости, в которой производят измерение наибольшей длины, а также параллельно дорсальной поверхности основания.

3. Наименьшая ширина тела - расстояние между ульнарной и радиальной сторонами кости в месте его наибольшего сужения. Измеряется в плоскости, перпендикулярной наибольшей длине кости.

Рис. 1. Схема измерения фаланг пальцев кисти: а - длина тела: б - ширина основания: в - ширина тела; г - ширина головки: д - высота основания: е -высота тела; ж - высота головки.

4. Ширина головки - расстояние между наиболее удаленными точками на ульнарной и радиальной сторонах головки кости. Измеряется перпендикулярно наибольшей длине кости, атакже параллельно дорзальной поверхности основания.

5. Высота основания - расстояние между наиболее удаленными точками на дорзальной и ладонной поверхностях основания кости. Измеряется в плоскости, перпендикулярной плоскости ширины основания.

6. Наименьшая высота тела - расстояние между дорзальной и ладонной поверхностями тела кости, в месте наименьшей высоты. Измеряется в плоскости, перпендикулярной плоскостям ширины тела и длины кости.

7. Высота головки - расстояние между прямой, соединяющей выступы на ладонной поверхности головки, и наиболее удаленной от нее противолежащей точкой на дорзальной поверхности головки кости. Измеряется в плоскости, перпендикулярной ширине головки.

Полученные данные обрабатывали вариационно-статистическим методом с использованием пакета прикладных программ «Sfatistica-6» (Statsoft, 1999) и Microsoft Excel Windows-XP. Определяли минимальное (Min) и максимальное (Мах) значения, среднюю арифметическую (М), ошибку средней арифметической (ш), среднее квадратическое отклонение (а), коэффициент вариации (Cv,%).

Для всех параметров фаланг пальцев кисти были рассчитаны границы диапазона индивидуальной анатомической изменчивости и выделены 5 групп ее вариантой (Штефко В.Г., Островский А.Д., 1929; Каминский JI.C, 1959; Гинзбург В.В., 1963; Rautmann Н., 1921; и др.): средние (М±а), отклоняющиеся от средней величины (М+2а>Х>М+о и М-2а<Х<М-а), и крайние (Х<М-2ст и Х>М+2а).

Варьирование морфометрических показателей оценивали коэффициентом вариации (C'v). Варьирование считали слабым, если Cv не превосходил 10%; сред? ним, когда Cv составлял 11-25%, и значительным при Cv>25% (Автандилов Г.Г., 1990; Лакин Г.Ф., 1990). Для оценки достоверности различий между рядами вариантов использовали параметрические (критерий Стьюдента) и непараметрические (KpnrqwH серии Вальда - Вольфовица, U - критерий Манна - Уитни и двухвы-борочный критерий Колмогорова - Смирнова) статистические критерии достоверности. При этом различия считали достоверными при 99%-ном (Р<0,01) и 95%-ном (Р<0,05) порогах вероятности (Плохинский H.A., 1970).

Документацию исследования осуществляли протоколированием И изготовлением фотоархива.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Изменчивость размерных характеристик фаланг П-У пальцев кисти взрослых люден

В результате проведенного исследования получены средние величины и диапазон изменчивости размеров проксимальных, средних и дистальных фааанг П-V пальцев кисти взрослых людей. Установлено, что остеометрические параметры фаланг статистически значимо уменьшаются в дистадьном направлении (Р<0,01-0.05). Суммарная дайна фаланг II пальца кисти в среднем равна 82,4±0,2 мм (табл. 2). Проксимальная фаланга II пальца кисти на 15,9 мм (в 1,7 раза) длиннее, чем средняя, и на 22,6 мм (в 2,3 раза), чем дистальная. Длина средней фаланги больше дкстальной на 6,7 мм (в 1,4 раза).

Таблица 2

Размерные характеристики фаланг II пальиа кисти взрослых людей (мм)

Параметр Фаланга Варна пионно-статнстическне показателя

п А М±т о

Длина Проксимальная 151 34,9-46.1 40,3±0.3 2,1 53

Средняя 142 17.0-29.0 24,4±0,2 1.7 7,0

Дистальная 115 14,4-22,3 17,7±0,1 1,1 6,1

Ширина основания Проксимальная 151 13,9-19,1 16,3±0.1 1,0 5,1

Средняя 142 10.9-15.8 13,5-10.1 0,8 5,9

Дистальная 115 8.4-15,0 10,5*0.1 0.8 7.6

Ширина тела Проксимальная 151 7,9-12.8 9,7±0.1 0,6 6,4

Средняя 142 6,1-9,7 7,8±0,1 0,6 7,2

Дистальная 115 3.2-6,2 5,0=0.1 0,5 8,9

Ширина головки Проксимальная 151 8,3-14.1 11,5—0.1 0,7 6.1

Средняя 142 8.0-11.5 9,7=0.1 0,6 6,4

Дистальная 115 5,6-9,9 7,5=0,1 0,9 11,3

Высота основания Проксимальная 151 10,0-14,2 11.9=0,1 0,7 5,1

Средняя 142 8,0-10,9 9,3±0.1 0,5 5,1

Дистальная 115 5.2-8,1 6,4=0,1 0.5 8,4

Высота тела Проксимальная 151 4,4-8,0 5,8=0,1 0,5 5,2

Средняя 142 3,3-6.1 4,4±0.1 0,4 7,7

Дистальная 115 2.6-4,4 3,4=0,1 0,4 9,5

Высота головки Проксимальная 151 6,7-9,6 8,1=0,1 0,5 6,4

Средняя 142 4,7-7,8 6.1=0.1 0,6 9,9

Дистальная 115 2.847 3,5=0,1 0,4 10,2

Ширина основания проксимальной фаланги на 3,0 кем (в 1,2 раза) больше, чем у средней, и на 5,8 мм (в 1,6 раза), чем у дистальной. Основание средней фа-

ланги на 2,8 мм (в 1,3 раза) шире дистальной. Высота основания проксимальной фаланги на 2,6 мм (в 1,3 раза) больше средней й на 5,5 мм (в 1,9 раза) больше дистальной. Основание средней фаланги выше на 2,9 мм (в 1,5 раза), чем дистальной. Ширина тела проксимальной фаланги больше на 1,9 мм (в 1,2 раза), чем средней, и на 4,7 мм (в 1,9 раза) больше, чем дистальной. Тело средней фаланги на 2,8 мм (в

1.6 раза) шире, чем дистальной. Высота тела проксимальной фаланги на 1,4 мм (в 1,3 раза) больше, чем средней, и на 2,4 мм (в 1,7 раза), чем дистальной. Тело средней фаланги выше на 1,0 мм (в 1,3 раза), чем дистальной. Ширина головки проксимальной фаланги шире на 1,8 мм (в 1,2 раза), чем у средней, и на 3,0 мм (в 1,5 раза) шире, чем высота бугристости дистальной фаланги. Головка средней фаланги больше, чем бугристость дистальной на 2,2 мм (в 1,3 раза). Высота головки проксимальной фаланги на 2,0 мм (в 1,3 раза) выше, чем средней, и на 4,6 мм (в 2,3 раза), чем бугристость дистальной фаланга. Головка средней фаланги на 2,6 мм (в

1.7 раза) преобладает над высотой бугристости дистальной. Остеометрические параметры фаланг II пальца кисти характеризуются слабым варьированием (C'v=5,1-11,3%).

Суммарная длина фаланг III пальца кисти в среднем равна 92,4±0,2 мм (табл. 3). Проксимальная фаланга на 14,9 мм (в 1,5 раза) длиннее, чем средняя, и на 25,7 мм (в 2,4 раза), чем дистальная. Длина средней фаланги больше дистальной на 10,8 мм (в 1,6 раза). Ширина основания проксимальной фаланги на 2,0 мм (в 1,1 раза) больше, чем у средней, и на 4,9 мм (),4 раза) больше, чем дистальной. Основание средней фаланги на 2,9 мм (в 1,3 раза) шире, чем дистальной. Высота основания проксимальной фаланги на 2,5 мм (в 1.2 раза) больше средней и на 6,0 мм (в 1,9 раза), чем дистальной. Основание средней фаланги выше на 3,5 мм (в 1,5 раза), чем дистальной. Ширина тела проксимальной фаланги больше на 1,8 мм (в 1,2 раза), чем средней, и на 4,5 мм (в 1,8 раза) больше, чем дистальной. Тело средней фаланга на 2,7 мм (в 1,5 раза) шире, чем дистальной. Высота тела проксимальной фаланги на 1,4 мм (в 1,3 раза) больше, чем у средней и на 2,5 мм (в 1,3 раза), чем у дистальной. Тело средней фаланги выше на 1,1 мм (в 1,3 раза). Ширина головки проксимальной фаланги больше на 2,0 мм (в 1,2 раза), чем у средней, и на 4,1 мм (в 1,5 раза), чем бугристость дистальной фаланги. Головка средней фаланга шире, чем бугристость дистальной на 2,1 мм (в 1,3 раза). Высота головки проксимальной фа-

ланги на 2,0 мм (в 1,3 раза) больше, чем средней, и на 4,2 мм (в 2,2 раза) больше, чем высота бугристости дистальной. Головка средней фаланги на 2,2 мм (в 1,5 раза) выше бугристости дистальной фаланги. Остеометрические параметры фаланг III пальца кисти характеризуются слабым варьированием (Cv=4,6-11,1%).

Таблица 3

Размерные характеристики фаланг III пальца кисти взрослых людей (мм)

Параметр Фаланга Варпаццонно-статистнческие показатели

п А М±го в Cv,%

Длина Проксимальная 152 37.6-51.5 44,2±0,3 2.4 5,4

Средняя 143 23,0-34,4 29,3±0,2 1,9 6.4

Дистальная 121 15,7-22,8 18,5±0.2 1,2 6,4

Ширина основания Проксимальная 152 13,6-18.9 16,1=0,1 0.8 4,6

Средняя 142 11,6-16,6 14,1=0,1 0,8 5.6

Дистальная 121 8,9-13,1 11,2±0Л 0,7 6.1

Ширина тела Проксимальная 152 7,9-12,5 10,0=0,1 0.7 6,6

Средняя 143 5,9-10,5 8,2±0,1 0,7 8.1

Дистальная 121 3,4-6.9 5,5±0,1 0,5 8.8

Ширина головки Проксимальная 152 9,7-14,9 12,5=0.1 0.7 5,8

Средняя 142 5,7-12,7 10,5=0,1 0.7 7.0

Дистальная 121 5,2-10,8 8,4±0,1 0,9 ■ 11,1

Высота основания Проксимальная 152 10,4-15,0 12,6=0,1 0.6 4,6

Средняя 142 8.5-12,0 10,1=0,1 0.6 5.2

Дистальная 121 5,6-9,5 6,6=0,1 0.7 9.5

Высота тела Проксимальная 152 4,7-8.3 6,3±0,1 0.5 7,7

Средняя 142 3.8-6,8 4,9=0,3 0.4 7.8

Дистальная 121 2.8-5,0 3,8=0,1 0,4 9.1

Высота головки Проксимальная 152 7.0-12.6 8,4=0,1 0,6 7,3

Средняя 142 4.8-8,4 6,4=0,1 0.6 8.7

Дистальная 121 3,3-5,4 4,2±0,1 0,4 9.6

Суммарная длина фаланг IV пальца кисти в среднем равна 88,3±0,2 мм (табл. 4). Проксимальная фаланга на 13,4 мм (в 1,5 раз) длиннее, чем средняя, и на 22,5 мм (в 2,2 раза) длиннее, чем дистальная. Длина средней фаланги больше дистальной на 9,1 мм (в 1,5 раза). Ширина основания проксимальной фаланги больше на 1,6 мм (в 1.1 раза), чем у средней, и на 4,3 мм (в 1,4 раза), чем у дистальной. Основание средней фаланги шире, чем дистальной, на 2,7 мм (в 1,3 раза). Высота основания проксимальной фаланги на 2,0 мм (в 1,2 раза) больше, чем у средней, и на 4,9 мм (в 1,7 раза) больше дистальной. Основание средней фалангн выше на 2,9 мм (в 1,4 раза), чем дистальной. Ширина тела проксимальной фаланги на 1,4 мм (в 1,2 раза) больше, чем средней, и на 4,1 мм (в 1,8 раза) больше, чем дистальной. Тело средней фалант на 2,7 мм (в 1,5 раза) шире, чем дистальной. Высота тела проксимальной фаланги на 1,3 мм (в 1,3 раза) больше, чем у средней, и на 2,3 мм (в 1,7

раза) больше, чем у дисталыюй. Тело средней фаланги выше, чем дистальной, на

1.0 мм (в 1,3 раза). Ширина головки проксимальной фаланги больше на 1,2 мм (в

1.1 раза), чем у средней, и на 3,3 (в 1,4 раза), чем у дистальной. Головка средней фаланги шире, чем дистальная бугристость, на 2,1 мм (в 1,3 раза). Головка проксимальной фаланга на 2,0 мм (в 1,3 раза) больше, чем средней, и на 3,7 мм (в 1,9 раза), чем высота бугристости дистальной. Головка средней фаланги на 1,7 мм (в 1,4 раза) выше бугристости дистальной фаланги. Остеометрические параметры фаланг IV пальца кисти характеризуются слабым варьированием (С\-=5,1-10,6%).

Таблица 4

Размерные характеристики фаланг IV пальца кисти взрослых людей (мм)

Параметр Фаланга Вариационно-статистические показатели

о А М±ш а

Длина Проксимальная 153 35,4-47.6 41,4±0,3 2,2 5,3

Средняя 146 22,8-32,4 28.0=0,2 2.0 7,1

Дистальная 124 15.6-23,4 18,9±0,2 1.2 6,2

Ширина основания Проксимальная 153 12,4-17.0 14,7*0,1 0,8 5,1

Средняя 146 10,7-15.6 13.1=0,1 0,9 6,5

Дистальная 124 8.4-13,2 10,4=0,1 0.7 6,1

Ширина тела Проксимальная 153 7,0-12.0 9.2±0,1 0,7 7,3

Средняя 146 5.5-9,9 7,8=0,1 0.6 7,9

Дистальная 124 3.4-6,2 5.1 ¿0,1 0.5 9,0

Ширина головки Проксимальная 153 9,1-13,3 11,2-0,1 0,7 5,9

Средняя 146 8,2-11,5 10.0±0.1 0,6 5,8

Дистальная 124 5.3-10,5 7,9±0,1 0,9 10,6

Высота основания Проксимальная 153 9,3-13,9 11,6±0,1 0,6 5,1

Средняя 146 8,2-11.2 9,6±0.1 0,6 6,3

Дистальная 124 5.2-8,7 6,7±0,1 0,6 8,8

Высота тела Проксимальная 153 4,4-7,9 5,8±0,1 0,5 8,1

Средняя 146 3,2-6.1 4,5=0.1 0,4 8,6

Дистальная 124 2,2-4,4 3,5=0.1 0,4 9,9

Высота головки Проксимальна* 153 6,8-9.8 7,8=0,1 0,5 6.5

Средняя 146 4,5-7.1 5,8*0.1 0,6 9,2

Дистальная 124 3.0-5,4 4,1 ±0,1 0,5 9,9

Суммарная длина фаланг V пальца кисти в среднем равна 70,(Ж),2 мм (табл. 5). Проксимальная фаланга на 13,0 мм (в 1,7 раза) длиннее, чем средняя, и на 15,7 мм (в 1,9 раза), чем дистальная. Длина средней фаланги больше, чем дистальной, на 2,7 мм (в 1,2 раза). Ширина основания проксимальной фаланги на 2,7 мм (в 1,2 раза) больше, чем у средней, и на 4,6 мм (в 1,5 раза), чем у дистальной. Основание средней фаланги шире, чем дистальной, на 1,9 мм (в 1,2 раза). Высота основания проксимальной фаланги на 2,4 мм (в 1,3 раза) больше средней и на 4,6 мм больше (в 1,8 раза) дисталыюй. Основание средней фаланги выше на 2,2 мм (в 1,4 раза),

чем основание дистальной. Ширина тела проксимальной фаланги больше на 0,9 мм (в 1,1 раза), чем средней, и на 3,8 мм (в 1,9 раза) больше, чем дистальной. Тело средней фаланги на 2,9 мм (в 1,7 раза) шире, чем дистальной. Высота тела проксимальной фаланги на 1,0 мм (в 1,3 раза) больше, чем у средней, и на 1,7 мм (в 1,5 раза) больше, чем у дистальной. Тело средней фаланга выше, чем дистальной, на 0,7 мм (з 1,2 раза). Ширина головки проксимальной фаланга больше на 0,5 мм (в 1,1 раза), чем у средней, и на 3,2 больше (в 1,5 раза), чем у бугристости дистальной. Головка средней фаланги шире, чем бугристость дистальной фаланги, на 2,7 мм (в 1,4 раза). Высота головки проксимальной фаланги на 1,5 мм (в 1,3 раза) больше, чем средней, и на 3,0 мм (в 1,8 раза), чем бугристость дистальной. Головка средней фаланги на 1,5 мм (в 1,4 раза) выше бугристости дистальной фаланги. Остеометри-ческие параметры фаланг V пальца кисти характеризуются средним варьированием (С\'=5,2-13,5%).

Таблица 5

Размерные характеристики фаланг V пальца кисти взрослых людей (мм)

Параметр Фаланга Варнационио-статистпческне покупатели

п А М±т с Сл\%

Длина Проксимальная 153 26.8-38,5 32,9=0.2 1.9 5,7

Средняя 143 15.4-25,1 19,9=0,2 1,9 9,5

Дистальная 117 14,8-20.6 17,2±0,2 1,2 6,7

Ширина основания Проксимальная 153 11.7-16.6 14,1±0,1 0.8 5,2

Средняя 143 9,0-14,0 11,4=0,1 0,7 6,2

Дистальная 117 7.5-11.9 9,5*0,1 0,7 7,2

Ширина тела Проксимальная 153 5,6-10.0 7,8=0,1 0.7 8,2

Средняя 143 5,2-8.6 6,9=0,1 0,5 7,2

Дистальная 117 2,3-5.2 4,0±0,1 0,5 9,3

Ширина головки Проксимальная 153 7.8-11.7 9,3±0,1 0.6 6,5

Средняя 143 7.3-10.7 8,8=0,1 0.6 6,3

Дистальная 117 4,2-9.0 6,1±0.1 0,8 13,5

Высота основания Проксимальная 153 6.5-12.8 10,5=0,1 0.6 6,0

Средняя 143 6.7-9.7 8,1=0,1 0.5 5,7

Дистальная 117 4,6-8.8 5,9±0,1 0.7 11,4

Высота тела Проксимальная 153 3,6-6,2 4.9=0.1 0,4 8,3

Средняя 143 2.8-5,0 3,9=0,1 0.4 8,9

Дистальная 117 2.0-4,7 3,2=0,1 0,4... 10,6

Высота головки Проксимальная 153 5.5-8,6 6.6=0,1 0,5 7,2

Средняя 143 3.9-6.6 5,1=0,1 0.5 9,3

Дистальная 117 2.6-4,7 3,6=0,1 0,4 10,2

Значительная индивидуальная изменчивость позволила выделить варианты строения проксимальных, средних и дистальных фаланг II, III, IV и V пальцев кисти по их длине, широтным и высотным параметрам. Средние варианты строения

проксимальных фаланг отмечаются в большинстве наблюдений с частотой от 44,7% до 78,4%. Варианты строения с крайне .малой величиной признака в 2,019,1%, с крайне большой - до 10,5% (табл. 6, рис. 2).

Таблица 6

Варианты индивидуальной изменчивости проксимальных фаланг 11-У пальцев кисти (мм)

Фаланга Группы вариантов ншенчивостн

Параметр <М-2о <М-<т М±<т >.М+<т >М+2о

11 <36,1 36,2-38,1 38,2-42,4 42,5-44,4 >44,5

= 111 <39,4 39,5-41,7 41,8-46.6 46,7-48.9 >49,0

IV <37,0 37,1-39,1 39,2-43,6 43,7-45.7 >45,8

V <29.1 29,2-29.9 31,0-34,8 34,9-36,6 >36.7

а 11 <14.3 14,4-15.2 15.3-17,3 17.4-18,2 >18.3

1 III <14,5 14,6-15,2 15,3-16,9 17,0-17,8 >17,9

£ IV <13,1 13,2-13.9 13,9-15.5 15,6-16.2 >16,3

о V <12,5 12,6-13,2 13,3-14,9 15,0-15.6 >15.7

2 II <8,5 8,6-9,0 9.1-10.3 10,4-10,8 >10.9

ё В III <8.6 8,7-9,2 9.3-10,7 10.8-11,3 >11.4

я IV <7.8 7.9-8,4 8.5-9.9 10.0-10,5 >10.6

=5 V <6,4 6,5-7,0 7,1-8.5 8,6-9.1 >9,2

те II <10,1 10,2-10,7 10,8-12,2 12,3-12.8 >12.9

С£ III <11.1 11,2-11.7 11.8-13.2 13,3-13,8 >13.9

С IV <9.8 9,9-10,4 10,5-11,9 12,0-12,5 >12.6

V <8.1 8,2-8.6 8.7-9.9 10.0-10,4 >10.5

о II <10,5 10,6-11,1 11,2-12,6 12.7-13.2 >13,3

I III <11,4 11,5-11,9 12,0-13,2 13,3-13,7 >13,8

§ IV <10,4 10,5-10,9 11,0-12,2 12,3-12.7 >12,8

с V <9.3 9,4-9,8 9,9-11,1 11,2-11,6 >11.7

II <4.8 4,9-5,2 5.3-6.3 6.4-6.7 >6,8

ъ с ш <5,3 5,4-5,7 5,8-6,8 6.9-7.2 >7,3

н IV <4,8 4,9-5,2 5,3-6.3 6,4-6,7 >6,8

V <4,1 4,2-4,4 4,5-5.3 5,4-5.6 >5,7

II <7,1 7,2-7.5 7,6-8,6 8,6-9,0 >9.1

ее 111 <7,2 7.3-7,7 7.8-9,0 9,1-9,5 >9,6

£ IV <6.8 6.9-7.2 7.3-8,3 8.4-8.7 >8.8

V <5,6 5,7-6.0 6,1-7.1 7.2-7,5 >7,6

Варианты строения средних фаланг с крайне малой величиной признака наблюдаются в 0,7-13,4%, с крайне большой - в 2,1-8,5%. Средние варианты строения отмечаются в 51,4-76,2% наблюдений (табл. 7, рис. 3).

Средние варианты строения дистальных фаланг отмечаются в 38-79,5% наблюдений. Варианты строения с крайне малой величиной признака наблюдаются с частотой до 7,0%, с крайне большой - в 3,2-17,7% (табл. 8, рис. 4).

Таблица 7

Варианты индивидуальной изменчивости средних фаланг Н-У пальцев ___кисти (мм)_

Фаланга Группы вариантов изменчивости

Параметр <М-2о <М-с ,М±о >.М+<7 >М+2ч

II <21.0 21,1-22,6 22,7-26,1 26,2-27.7 >27,8

§ III <25,4 25,5-27,3 27,4-31,2 31,3-33,0 >33,1

IV <24.0 24,1-25.9 26.0-30,0 30,1-31,9 >32.0

V <16.1 16.2-17.9 18.0-21,8 21,9-23,6 >23.7

о II <11.7 11,8-12.4 12.5-14.1 14.2-14,9 >14.9

га ш <12,5 12,6-13,3 13,3-14,9 15,0-15,6 >15,7

С IV <11,3 11,4-12,1 12.2-14,0 14,1-14.8 >14,9

с V <10,0 10,1-10,6 10,7-12,1 12,2-12.7 >12,8

я II <6,6 6,7-7,1 7,2-8,4 8,5-8,9 >9.0

3 с III <6.8 6,9-7.4 7.5-8,9 9.0-9,5 >9.6

= О IV <6,6 6,7-7,1 7,2-8.4 8.5-8.9 >9,0

—' V <5,9 6,0-6,3 6,4-7.4 7,5-7.8 >7,9

<я II <8,5 8,6-9,0 9,1-10,3 10,4-10.8 >10,9

а III <9.1 9,2-9.7 9.8-11.1 11.2-11,8 >11.9

с; IV <8.8 8,9-9,3 9.4-10,6 10,7-11,1 >11.2

~ V <7.6 7,7-8,1 8.2-9,4 9.5-9,9 >10,0

II <8,3 8,4-8,7 8.8-9.8 9,9-10.2 >10,3

сз III <8,9 9,0-9,4 9.5-10,7 10,8-11,2 >11,3

1 IV <8.4 8,5-8,9 9.0-10,2 10,3-10,7 >10.8

с V <7.1 7.2-7,5 7,6-8,6 8,7-9,0 >9.1

_ II <3.6 3,7-3,9 4.0-4,8 4,9-5.1 >5.2

о с III <4.0 4,1-4,4 4,5-5,3 5,4-5.6 >5,7

2 н IV <3.7 3,8-4,0 4,1-4.9 5,0-5.2 >5,3

V <3.1 3,2-3,4 3,5-4.3 4,4-4.6 >4,7

РЗ II <4,9 5,0-5,4 5.5-6,7 6,8-7,2 >7.3

со III <5.2 5,3-5.7 5.8-7,0 7.1-7,5 >7,6

с IV <4.6 4,7-5,1 5.2-6,4 6,5-6,9 >7,0

— V <4,1 4,2-4,5 4,6-5.6 5,7-6,0 >6,1

■ - Х<М-2о; В - М-2о<Х<М-о; □ - М±о; О - М+2а>Х >М+о; ■ - Х>М+2о.

■ - Х<М-2о; ■ - М-2а<Х<М-а; 1_ - М±а; - М+2а>Х>М+а; В - Х>М+2о.

Таблица 8

Варианты индивидуальной изменчивости дистальных фаланг II-V пальцев ___кисти (мм)_

Фаланга Группы вариантов изменчивости

параметр <М-2с <М-ч М±о >М+о >М+2п

II <15.5 15.6-16.5 16,6-18,8 18,9-19,8 >19,9

X III <16,1 16,2-17,2 17.3-19,7 19,8-20,8 >20,9

с| IV <16.3 16.4-17.6 17.7-20,1 20,2-21,2 >21,3

V <14.8 14,9-15.9 16.0-18,4 18,5-19,5 >19.6

о II <8,9 9,0-9,6 9,7-11,3 11,4-12,0 >12,1

а III <9.8 9,9-10,6 10.7-11,9 12,0-12.5 >12,6

2 IV <9.0 9,1-9,6 9,7-11,1 11,2-11,7 >11,8

V <8.1 8.2-8.7 8,8-10,2 10,3-10,8 >10.9

я II <4.0 4.1-4.4 4.5-5,5 5,6-5,9 >6,0

£ с ш <4,5 4,6-4.9 5,0-6.0 6,1-6.4 >6,5

= (- IV <4.1 4,2-4,5 4.6-5.6 5,7-6.0 >6,1

- V <3,0 3,1-3,4 3,5-4,5 4,6-4,9 >5,0

я II <5.7 5.8-6,2 6.3-8,4 8,5-9,2 >9.3

ее III <6.6 6,7-7.4 7.5-9,3 9,4-10,1 >10,2

С IV <6.1 6.2-6,9 7.0-8,8 8.9-9,6 >9,7

V <4,5 4,6-5,2 5,3-6.9 7.0-7.6 >7,7

о з: II <5,4 5.5-5,8 5,9-6,9 7,0-7,3 >7,4

я III <5.2 5,3-5,8 5.9-7,3 7,4-7,9 >8.0

С IV <5.5 5.6-6,0 6.1-7,3 7,4-7,8 >7.9

О V <4.5 4,6-5,1 5.2-6,6 6,7-7,2 >7,3

II <2,6 2,7-2,9 3.0-3.8 3,9-4,1 >4,2

о о III <3,0 3,1-3,3 3,4-4,2 4,3-4,5 >4,6

2 Сй Н IV <2,7 2,8-3,0 3,1-3,9 4,0-4.2 >4,3

V <2.4 2,5-2,7 2,8-3,6 3,7-3,9 >4.0

я II <2.7 2,8-3,0 3,1-3,9 4,0-4,2 >4,3

Я П1 <3,4 3,5-3.7 3,8-4,6 4,7-4,9 >5,0

С IV <3,1 3,2-3,5 3,6-4,6 4,7-5,0 >5,1

V <2,8 2,9-3,1 3,2-4,0 4,1-4.3 >4,4

Рис. 4. Частота встречаемости вариантов дистальных фаланг (%):

И - Х<М-2а; В - М-2а<Х<М-ст; Г - М±о; О- М+2а>Х>М+а; ■ - Х>М+2а.

Варианты строения проксимальных, средних и дистальных фаланг приводятся для III пальца кисти, так как, отражая общие закономерности строения, его фаланги характеризуются наибольшими абсолютными величинами по изученным параметрам, что делает выделенные варианты строения более наглядными (рис. 5-11).

I I ..

Л

% А

а

Г

N

Í •

í

I :

б в г Д

Рис. 5. Варианты изменчивости длины: а - очень короткая; б - короткая; в - средней дайны; г -длинная; д - очень длинная

; | § с.

! 4 4 ч- *

а б в г Д

ШШ

Л

1г-

4Н ? * М

А А1

а б в г д

Рис. 6. Варианты изменчивости ширины основания: а -очень узкое; б - узкое; в -средней ширины; г - широкое: д - очень широкое основание

I I ¡1 П ; Л #1 № М

I > 1 II I

а б в г В Г Д ____________________________

* * 11

I Ш £ ж ¡Г

> ш %

Рис. 7. Варианты изменчивости высоты основания, а -очень низкое;б - низкое;в - средней высоты; г - высокое: д - очень высокое основание

Я б в I А

Рис. 8. Варианты изменчивости ширины тела: а - очень узкое; б - узкое; в - средней ширины; г - широкое; д -очень широкое тело

I I ь Щ |

а б В I Д:

• ш |Ч* £* и ■ / > а б в г «

6 1 а • 1 в и г д

Рис. 9. Варианты изменчивости высоты тела, а - очень низкое; б - низкое; в -средней высоты; г - высокое; д - очень высокое тело

Рис. 10. Варианты изменчивости ширины головки: а - очень узкая: б - узкая: в - средней ширины: г широкая: д -очень широкая головка

Рис. 11. Варианты изменчивости высоты головки: а - очень низкая; б - низкая; к - средней высоты; г - высокая; д -очень высокая головка

Сравнительный анализ остеометрических параметров фаланг пальцев кисти взрослых мужчин и женщин

Размеры фаланг II-V пальцев кисти взрослых людей имеют различные значения у мужчин и женхцин (табл. 9). Наибольшим половым диморфизмом характеризуются проксимальные фаланги. Среди параметров наиболее выраженные половые особенности характерны для ширины тела фаланг, наименьшие - для длины.

Независимо от пола размерные характеристики фаланг ПЛ' патьцев кисти уменьшаются с определенной закономерностью. Самыми длинными являются проксимальные фаланги, на которые приходится 47,0-49,0% суммарной длины фаланг одного патьца, на средние и дистальные фаланги приходится 29,0-30.0% и 21,024,0% длины, соответственно.

Таблица 9

Размерные характеристики фаланг 11-У пальцев кисти мужчин и женщин(мм)

Фаланга (M±m)

Параметр Пялец Проксимальная Средняя Днсгальная

M Ж M Ж M Ж

II 41,3=0,2 39,3=0,3 25,0=0,2 23,6=0,2 18,6=0,1 16,7=0,1

Длина III 45,5=0,3 42,8±0.3 30,3=0,2 2S,4=0,2 19,4=0,2 17,5±0,2

IV 42,6=0,3 40.1 ±0,3 28.9±0.2 27,0±0.2 19,9±0,2 17,9±0,2

V 34,0=0,2 3!, 7±0,2 20.5=0.2 19.2±0.2 I8,l±0,l 16,3±0,2

II 17,3=0,1 15,3±0,1 14,0±0,1 12,6i0,1 11,1±0,1 9,8=0,1

Основание III 17,1 ±0.1 15.1 ±0.1 14.8±0,1 13,3±0.1 11,9=0,1 10.5±0.1

IV 15,5=0,1 13,9±0,1 13,7±0.1 12,5±0,1 11,5±0,1 10,2±0,1

V 14,8=0,1 I3.4±0,l 11,9=0,1 10,8±0,1 10,1±0,1 8,8=0.1

я и 10,2=0.1 9,1 ±0.1 8.3±0.1 7.2±0.I 5.4±0,1 4,6=0,1

3 Тело III 10,7=0,1 9.3±0.1 8.9=0.1 7.5=0.1 5,9=0,1 5,0±0,1

а IV 9,9±0,1 8,4±0,1 8.4±0.1 7,3±0,1 5.5±0,1 4,7=0,1

3 V 8.3 ±0.1 7,3±0,1 7.4±0,1 6,3±0.1 4.4±0.1 3,6±0,4

II 12.0=0.1 11,0±0,1 10.1±0.1 9,3±0,1 8,O±0,1 7,0=0,1

Головка ш 12,7=0,1 11.4±0.1 11,0=0,1 9,9=0,1 8,8=0,1 7,8±0,1

IV 11,7=0.1 10.6±0.1 10.5±0.1 9.5±0.1 8.4±0.1 7,4=0,1

V 9.7±0,1 8.8±0,1 9.2±0.1 8,3=fcO,l 6,5±0,1 5,7=0,1

II 12,5=0,1 ll,3±0,l 9.7±0.1 8.8=fc0,l 6,7±0,1 6,1=0,1

Основание HI 13,3=0,1 11,8±0,1 10,6=0,1 9,5=0,1 7,6=0,1 6,6±0,1

IV 12.3=0,1 10,9±0,1 10.0±0.1 9.1±0,1 7,1±0,1 6,3=0,1

V 10.9=0,1 10,0±0,1 8.5±0.1 7.7±0.1 6,3 ±0,1 5,5=0,1

II 6,1±0,1 5,4±0,1 4,7±0,1 4,0±0,1 3.6±0,1 3,2=0,1

Тело III 6.7=0.1 5.8±0.1 5.3=0.1 4.5±0.1 4,0±0,1 3,5±0,1

3 IV 6,2±0,1 5,5±0.1 4.8±0.1 4,1±0,1 3,7±0,I 3,3=0,1

V 5,2±0,1 4.5±0,1 4,2±0,1 3,640.1 3,4±0,1 2,9=0,1

II 8.4±0,1 7,7±0,1 6.3±0.1 5.8±0,1 3,9±0.1 3,4=0,1

Головка III 8,9=0,1 7,9±0,1 6,7=0,1 6.0i0,l 4,4±0,1 3,9±0,1

IV 8,2±0,1 7.4±0,1 6,1 ±0,1 5,5±0,1 4,3±0,1 3,8=0,1

V 6,9±0.1 6,2±0.1 | 5.3±0.1 4.8±0.1 3,8±0,1 3,3±0,1

Наиболее длинные проксимальные и средние фаланги принадлежат III пальцу, а дисгальные - IV; самые короткие фаланги всегда относятся к V пальцу. Промежуточное положение занимают у проксимальных и средних фаланг IV и II пальцы, у дистальных - III и II пальцы, соответственно (рис. 12). Наименьшая ширина основания наблюдается у фаланг V пальца (рис. 13).

Qmhm . fc« -1 пл».

Рис. 12. Сравнительный анализ длины фаланг II-V пальцев кисти взрослых людей (мм)

Рис. 15. Сравнительный анализ ширины головки фаланг II-V пальцев кисти взрослых людей (мм)_

Ирймжчдиаяя

püw*r

HI»o»>«M

PtVrwwM [ОУлхцц

■!1 л«и«ц

□iVmuwu

Рис. 14. Сравнительный анализ ширины тела фаланг II-V пальцев кисти взрослых людей (мм)_

Oll гиц,

CtVnMM □Угшиц

1 j"unm Зкппш

Рис. 13. Сравнительный анализ ширины основания фаланг П-У пальцев кисти взрослых людей (мм)_

Среди проксимальных фаланг самое широкое основание характерно для фаланги П пальца; промежуточное положение занимают фаланги III и IV пальцев. Средние и дисталь-ные фапанги с самыми широкими основаниями относятся к III пальцу. Промежуточное положение занимают фаланги II и IV пальцев, имеющие одинаковую величину у дистальных фаланг.

Самое широкое тело характерно для фаланг III пальца, самое узкое - для фаланг V пальца (рис. 14). Промежуточное положение занимают фаланги И и IV пальцев, соответственно При этом, ширина тела у средних и дистальных фаланг II и IV пальцев имеет одинаковую величину.

Наибольшая ширина головки характерна для фаланг III пальца, наименьшая для фаланг - V пальца (рис. 15). Фаланги II и IV пальцев занимают промежуточное положение: у проксимальных фаланг преобладает высота головки II пальца; у средних и дистальных - IV пальца.

Наименьшая высота основания наблюдается у фаланг V пальца. Самая большая высота основания характерна рдя проксимальных и средних фаланг III пальца, дистальных фаланг III и IV пальцев кисти, имеющих одинаковую величин>' (рис. 16). Промежуточное положение занимают: у проксимальных - фаланги II и IV; у средних - IV и II; у дистальных - II пальцев.

Наибольшая высота тела зарегистрирована у проксимальных, средних и дистальных фаланг III пальца кисти, наименьшая - у V пальца. Промежуточное положение занимают одинаковые по высоте тела фаланги II и IV пальцев (рис. 17).

Максимальное значение высоты головки наблюдается у проксимальных и средних фаланг III пальца, минимальное - у V (рис. ! 8). Промежуточное положение занимают фаланги II и IV папьцев, соответственно. У дистальных фаланг отмечена одинаковая высота бугристости фаланг III и IV пальцев кисти, II и V пальцев кисти.

Определение порядкового номера проксимальных и средних фаланг

II-V пальцев кисти взрослых людей На основании метода сигмальных отклонений выделены следующие группы изменчивости проксимачьных и средних фаланг П-У пальцев кисти взрослых людей: 1-я группа - с крайне малыми значениями признака (Х<М-2о); 2-я группа - со

Рис. 16. Сравнительный анализ высоты основания фаланг Н-У пальцев кисти взрослых людей (мм)_

Рис. 17. Сравнительный анализ высоты тела фаланг [[-V пальцев кисти взрослых людей (мм)_

Рис. 18. Сравнительный анализ высоты головки фаланг П-У пальцев кисти взрослых людей (мм)_

значениями признака, отклоняющимися от средних в сторону меньших значений (М-2ст<Х<М-а); 3-я группа - со средними значениями признака (М±а); 4-я группа - со значениями признака, отклоняющимися от средних в сторону больших значений (М+2о>Х>М+о); 5-я группа - с крайне большими значениями признаков (Х>М+2а). Полученные и преобразованные для практического применения данные для определения порядкового номера проксимальных и средних фаланг представлены в виде консультативной таблицы (табл. 10).

Таблицам

Консультативная таблица определения принадлежности проксимальных и _ средних фаланг III или V пальцу кисти (мм)__

Фаланга 1-я группа 2-я группа 3-я группа 4-я группа 5-я группа

11 I III | IV I V Ii Im ] IV1V II I III | IV | V 11 | П1) IV | V и | ш ] IV | V

Длина

Проксимальная <29,9 мм 30,0-34,83 мм 34,84-44,54 мм 44,55-49,38 мм >49,39 мм

-1 - 1 - -1.1 -|, 0 | 0 | 0 | 0 0 | 0 | 0 | - -1 ♦ 1 - 1 -

Средняя <17.01 мм 17,02-21,21 мм 21,22-29,62 мм 29.63-33,82 мм >33.83 мм

-1 -1 - 1- 0 | 0 j 0 | 0 - 1 0 | 0 | - -Ы - 1 -

Ширина основания

Проксимальная <12.36 мм 12,37-13,84 мм 13.85-16,83 мм 16,84-18,31 мм >18.32 мм

-L-J -1 - - | 0 | 0 | 0 0 | 0 | 0 | 0 0 | 0 Г- | - 01 0 | - | -

Средняя <10.19 мм | 10.20-11,59 мм 11,60-14,40 мм 14.41-15,80 мм >15.81 мм

- 1 - 1 - 1*|о| - | 0 |0 0 | 0 | 0 | 0 0|0(01- -I ♦ 1 - 1 -

Высота основания

Проксимальная <9,14 мм 9.15-10.36 мм 10,37-12,83 мм 12,84-14,05 мм >14,06 мм

-1 - 1-1- - 1 - 1 0 | 0 0 ] 0 | 0 | 0 01 0 101 - -1 + 1 - 1-

Средняя <7,28 мм | 7,29-8.27 мм 8.28-10,26 мм 10 27-11,25 мм >11.26 мм

- 1 - 1 - 1 + 1 0 | - | - | 0 0 | 0 | 0 | 0 0 0 1 0 i - "I"

Ширина тела

Проксимальная <6,70 мм 6,71-7,92 мм 7.93-10,39 мм 10 40-11,61 мм >11,62 ми

-1 - 1 - 1- - I - 1 0 |0 0 | 0 | 0 | 0 0 0 1 0 | - 0 | 0 | 0 | -

Средняя <5.73 мм 5.74-6,70 мм 6,71-8.65 мм 8,66-9,62 мм >9.63 мм

- 1 - 1-1- 0 | 0 | 0 | 0 Ol 0 I Ol 0 0 1 о loj - 01 0 1 01-

Высота тела

Проксимальная <4.16 мм | 4.17-4,91 мм 4,92-6.44 мм 6,45-7,1 мм >7.2 мм

- 1 - 1 - 1- 0 | 0 | 0 | 0 0 | 0 J_0 J 0 0 | 0 | 0 | - 0 | 0 | 0 | -

Средняя <3,14 мм 3,15-3.77 мм 3.78-5,04 мм 5,05-5,67 мм >5,68 мм

-1 - 1-1- 0 | - I 0 | 0 0 | 0 | 0 I 0 0| 0 | Ol - Ol 0 | Ol -

Ширина головкп

Проксимальная <8.26 мм ! 8.27-9,62 мм 9,63-12,37 мм 12,38-13,73 мм >13.74 мм

-1-!-1*0|-|0|0 0 | 0 | 0 | 0 0 | 0 1 0 | - - I + I - 1 -

Средняя <7,78 мм I 7,79-8.76 мм 8.77-10,73 мм 10,74-11,71 мм >11,72 мм

- 1 - 1 - 1 - 1 0 ! - 1 0 | 0 0 | 0 | 0 | 0 0 | 0 | 0 | - -I + 1 - 1 -

Высота головки

Проксимальная <5,78 мм 5,79-6,73 мм 6.74-8,66 мм 8,67-9,61 мм >9,62 мм

-1-1-1* - 1 - 1 - 1 + 0 | 0 [ 0 ! 0 0 | 0 | 0 | - -1*1-1-

<4,29 мм 4,30-5,06 мм 5.07-6.61 мм 6.62-7,38 мм >7.39 мм

-1 - 1 - И 0 | 0 | 0 | 0 0 | 0 | 0 | 0 0 1 0 | 0 | - 01 0 | - | -

Примечание: „-" исключение принадлежности; „+" подтверждение принадлежности; „0"- определение принадлежности невозможно.

Таким образом:

I. Принадлежность проксимальных фаланг:

• к 1-й группе изменчивости по величине ее длины, широтных и высотных параметров свидетельствует о том, что она относится к V пальцу кисти;

• ко 2-й группе изменчивости по длине, высоте головки в 100% случаев, по ширине головки в 95,0% позволяет отнести ее к V пальцу кисти; по высоте основания и ширине тела исключить ее отношение ко II и III пальцам; по ширине основания - ко II пальцу; ширине головки - к III пальцу кисти;

• к 4-й группе изменчивости по величине всех изученных параметров позволяет исключить ее отношение к V, а по ширине основания - к IV пальцам кисти;

• к 5-й группе изменчивости по величине ее длины, высоты основания, ширины и высоты головки свидетельствует о том, что фаланга относится к III пальцу кисти.

II. Принадлежность средней фаланги:

• к 1-й группе изменчивости по величине ее длины, широтных и высотных параметров свидетельствует о том, что она относится к V пальцу кисти;

• ко 2-й группе изменчивости по длине и ширине основания позволяет отнести ее к V пальцу кисти (в 90,0-95,0% случаев); по длине исключить ее отношение к III и IV пальцам; по широтным и высотным размерам, за исключением ширины тела и высоты головки, к III пальцу кисти;

• к 4-й группе изменчивости по величине всех изученных параметров позволяет исключить ее отношение к V, а по дайне - ко II пальцам кисти;

• к 5-й группе изменчивости по величине ее длины, ширины и высоты основания, ширины головки свидетельствует о том, что фаланга относится к Ш пальцу кисти.

ВЫВОДЫ

1. Проксимальные фаланги II-V пальцев кисти составляют 47,0-49,0%, средние 29,0-30,0%, дистальные 21,0-24,0% суммарной фаланговой длины. Соотношение ширины тела, высоты основания и головки проксимальных, средних и дистальных фаланг II-V пальцев кисти составляет 2:1,5:1; высоты тела -1,7:1,3:1; ширины основания и головки - 1,5:1,3:1.

2. В зависимости от особенностей величины остеометрических параметров фаланг II-V.пальцев кисти выделены 5 вариантов строения по длине, ширине и высоте основания, тела, головки, бугристости дистальной фаланга.

3. У мужчин проксимальные, средние и дисталькые фаланги II-V пальцев кисти по всем параметрам, за исключением высоты тела и бугристости дистальной фаланги в 1,1-1,2 раза больше, чем у женщин (Р<0,05-0,01). Наиболее выражен половой диморфизм ширины тела фаланг, наименее - их длины.

. 4. Независимо от пола размерные характеристики фаланг II-V пальцев кисти уменьшаются в определенной последовательности. У проксимальных фаланг: длина - III —► IV —* II —«■ V палец; высота основания и головки, ширина тела и головки - III —> II —»IV —> V палец; ширина основания - 11 —> III —» IV —> V палец; высота тела - III —> IV=II —♦ V палец. У средних фаланг: длина, ширина головки, высота основания - III —> IV —> II —> V палец; ширина и высота тела: III —♦ 1V=I{ —> V палец; ширина основания и высота головки - III —»II —»IV —» V палец. У дистальных фаланг: длина - IV —»III —► II —> V палец: ширина бугристости - III —> IV —»II —> V палец; ширина тела и основания, высота тела -III —♦ IV=II —» V палец; высота основания - III=IV—»II —♦ V палец; высота бугристости - IIMV —> II =V палец. 5, Разработанная консультативная таблица позволяет идентифицировать проксимальные и средние фаланга Ш и V пальцев кисти с точностью до 95,099,0%.

Практические рекомендации

Результаты исследования анатомической изменчивости фаланг пальцев кисти рекомендуются к использованию в учебном процессе медицинских вузов при чтении лекций и проведении практических занятий на кафедрах анатомии человека, судебной медицины, оперативной хирургии и топографической анатомии, травматологии и ортопедии.

Разработанную консультативную таблицу рекомендуется использовать при судебно-медицинской идентификации личности по костным останкам. Проксимальная (средняя) фаланга относится к V пальцу (с точностью до 95,0-99,9%), если один из размеров форматируется в вариантную группу по длине <34,83 (<21,21) мм, ширине основания <12.36 (<10Д9) мм, высоте основания <9,14 (<7,28) мм, ши-

рине тела <6,70 (<5,73) мм, высоте тела <4,16 (<3,14) мм, ширине головки <9,62 (<7,78) мм и высоте головки <6,73 (<4,29) мм. У III пальца проксимальная фаланга - по длине >49,39 мм, высоте основания >14,06 мм, ширине головки >13,74 мм и высоте головки >9,62 мм. Его средняя фаланга характеризуется длиной >33,83 мм, шириной основания >15,81 мм, высотой основания >11,26 мм, шириной головки > 11,72 мм. Материалы диссертации могут быть использованы в травматологии и ортопедни для лечения заболеваний и протезирования кисти, в конструировании ортопедических аппаратов и приборов.

Ciiiicok работ, опубликованных по теме диссертации

1. Бикбаева, Т.С. Морфологические особешюсти фаланг пальцев кисти как нерешенная проблема прикладной остеологии / Т.С, Бикбаева // Молодежь и наука: итоги и перспективы: Материалы межрегиональной научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием. - Саратов: Изд-во СГМУ. - 2006. - С. 58-59.

2. Бикбаева, Т.С. Остеометрические характеристики фаланг II-V пальцев кисти взрослых мужчин / Т.С. Бикбаева, Ю.А. Неклюдов, В.Н, Николенко /V Астраханский медицинский журнал. - 2007. - №2. - С. 33-34.

3. Бикбаева, Т.С. Остеометрические характеристики проксимальных фаланг II-V пальцев кисти / Т.С. Бикбаева // Молодые ученые - здравоохранению региона: Материалы 68 научно-практической конференции студентов и молодых ученых Саратовского государственного медицинского университета. -Саратов: Изд-во СГМУ. - 2007. - С. 144.

4. Бикбаева, Т.С. Индивидуальная изменчивость ширины основания фаланг II пальца кисти взрослых людей / Т.С. Бикбаева, Ю.С. Черницова // Молодежь и наука: итоги и перспективы: Материалы межрегиональной научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием. - Саратов: Изд-во СГМУ. - 2007. - С". 36.

5. Бикбаева, Т.С. Изменчивость длины средних фаланг II-V пальцев кисти людей старческого возраста / Т.С. Бикбаева, О.О. Злобин // Молодежь и наука: итоги и перспективы: Материалы межрегиональной научно-практической конференции с международным участием. - Саратов: Изд-во СГМУ. - 2007. -С. 35-36.

6. Бикбаева, Т.С. Индивидуальная изменчивость длины фаланг III пальца кисти взрослых мужчин / Т.С. Бикбаева, Ю.А. Неклюдов, В.Н. Николенко И Морфология. - 2008. - Т. 133. - № 2. - С. 19.

7. Бикбаева, Т.С. Остеометрические характеристики основания проксимальной фаланги V пальца кисти людей пожилого возраста / Т.С. Бикбаева // Аспирантские чтения: Сб. науч. трудов. - Вып. II. - Саратов: Изд-во СГМУ. -2008.-С. 105.

8. Бикбаева, Т.С. Морфологический анализ изменчивости головки проксимальной фаланги V пальца кисти взрослых людей / В.Н. Николенко, Ю.А. Неклюдов, Т.С. Бикбаева // Морфология. - 2008. - Том 133. - № 4. - С. 85.

9. Бикбаева, Т.С. Изменчивость ширины тела фаланг III пальца кисти взрослых женщин / Т.С. Бикбаева, Ю.А. Неклюдов, В.Н. Николенко // Морфология. -2008.-Т. 133.-№ 2.-С. 18-19.

10. Бикбаева, Т.С. Остеометрические параметры фаланг II пальца кисти взрослых людей в аспекте судебно-медицинской экспертизы / Т.С. Бикбаева, Ю.А. Неклюдов, В.Н. Николенко И Саратовский научно-медицинский журнал. -2008. - Т. 19. - № 1. - С. 33-38.

Подписано к печати 30.04.2009 г. Формат 60x84/16. Бумага офсетная. Печать офсетная. Гарнитура «Тайме». Усл.-печ. л. 1. Тираж 100. Заказ № 761.

Отпечатано с оригинал-макета в ООО «Принт-Клуб» 410026, г. Саратов, ул. Московская, 160. Тел.: (845-2) 507-888

Кисть человека является самым сложным по строению и функционально наиболее тонко специализированным звеном опорно-двигательного аппарата. Она позволяет не только манипулировать объектами внешнего мира, но и является средством межчеловеческого общения. Этими биосоциальными факторами детерминируется её морфофункциональная индивидуальность, в которой скелет кисти имеет одно из базисных значений. Детальные сведения о морфометрических параметрах костей, составляющих кисть, представляют теоретический интерес, расширяя представления о закономерностях строения костной системы, и имеют прикладное значение для судебной медицины, травматологии и ортопедии, антропологии, сравнительной и пластической анатомии (Беков Д.В., 1991; Левонтин Р., 1993; Никитюк Б.А., 1996; Ригонен В.И., 1998; Гайворонский И.В. и соавт., 2002; Сперанский B.C., Николенко В.Н., 2002; Зайченко A.A., 2003; Хайруллин P.M., 2005; Бейдик О.В. и соавт., 2009; Ермоленко A.C., Ряховский М.А., Хайруллин P.M., 2009; Lambert Н., McKevitt Ch., 2002; и др.). Кроме того, они важны для реконструктивной хирургии кисти при ее травмах и заболеваниях, так как кисть чаще других частей тела подвергается различного рода повреждениям (Нельзина З.Ф., Чудакова Т.Н., 1994; Волкова

A.M., 1996; Сапин М.Р., 2000; Ольховский В.А., 2002; Токарев А.Е., Козюков

B.Г. и соавт., 2002; Швед С.И. и соавт., 2003; Бейдик О.В. и соавт., 2006; Козюков В .Г., 2007; Шевченко К.В., 2007; Москатова А.К., 2008; Harrison S.H., 1974; Bower W.H., 1987; Stern J.T., Jungers W.L., Susman R.L., 1995; Ellis В., Bruton А., 2002; Peters M. et al., 2002).

Костные останки, которые наиболее устойчивы к трупным изменениям, часто являются предметом исследования при судебно-медицинской экспертизе. Проблема идентификации личности неопознанных, в том числе расчлененных, трупов является важной задачей, имеющей государственное значение, особенно в условиях чрезвычайных ситуаций с массовыми человеческими жертвами- По данным В.И. Акопова1 (2002), в, России; ежегодно в бюро судебно-медицинской экспертизы поступает более ЗО'тысяч трупов неизвестных лиц, из них личность устанавливается лишь у 20-25%. Судебно-медицинская остеологическая- экспертиза; фаланг пальцев; кисти; часто являющихся единственной целостной частью обнаруженных останков, 1 остается" одной; из самых сложных (Зайчснко A.A., 1986; 2003; Неклюдов; Ю.А., 1994; Ригонен В.И., 1998; Звягин В.Н., Замятина O.A., 2003; Звягин; В.Н., Григорьева.М-А., 2006; и др.); Определение пола; возраста и роста субъекта по костям: кисти возможно только при условии, что известно; к какому пальцу относится; фаланга:. Фаланги II, III, IV и V пальцев не имеют анатомических признаков, которые позволили бы определить их порядковый номер. В связи с этим; установление : принадлежности фаланг конкретному пальцу является одним из логических этапов идентификации личности при проведении судебно-медицинской экспертизы.

Отсутствие критериев определения; порядкового номера фаланг И, III, IV и V пальцев: кисти явилось основанием1 для проведения данного исследования.

Цель исследования. Выявить, закономерности индивидуальной изменчивости и половой диморфизм фаланг II-V пальцев кисти взрослых людей.

Задачи.исследования:

1. Изучить длину, широтные и высотные размеры фаланг II-V пальцев кисти взрослых людей.

2. Выделить варианты строения фаланг II, III, IV и V пальцев кисти по длине, ширине и высоте их основания, тела; головки и; бугристости.

3. Сравнить .размеры проксимальных, средних и дистальных, фаланг II-V пальцев кисти взрослых мужчин и женщин.

4. Разработать консультативную таблицу определения порядкового номера проксимальных и средних фаланг пальцев кисти взрослых людей.

Научная новизна исследования

Предложена оригинальная схема определения вариантов строения фаланг II, III, IV и V пальцев кисти по длине, ширине и высоте основания, тела, головки, бугристости дистальной фаланги.

Детализированы сведения об индивидуальных и половых особенностях фаланг П-У пальцев кисти.

Выявлены закономерности уменьшения всех параметров фаланг П-У пальцев кисти в дистальном направлении.

Разработана консультативная таблица для определения порядкового номера проксимальных и средних фаланг П-У пальцев кисти.

Теоретическая и практическая значимость работы

Материалы диссертации, дополняя и конкретизируя существующие сведения о количественных показателях фаланг пальцев кисти в зависимости от их топографии, вносят вклад в учение о морфогенезе скелета конечностей.

Проведенное исследование и разработанная на его основе консультативная таблица позволяет идентифицировать проксимальные и средние фаланги пальцев кисти.

Сведения об остеометрических параметрах фаланг пальцев важны для анатомо-хирургического обоснования оперативного лечения пациентов с повреждениями костей кисти.

Результаты исследования используются в учебном процессе при чтении лекций и проведении практических занятий на кафедрах: анатомии человека, топографической анатомии и оперативной хирургии, судебной медицины, травматологии и ортопедии ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ Росздрава»; анатомии человека ГОУ ВПО «Волгоградский ГМУ Росздрава», Медицинского института ГОУ ВПО «Пензенский государственный университет», ГОУ ВПО «СамГМУ Росздрава», Института медицины, экологии и физической культуры ГОУ ВПО «Ульяновский государственный университет».

Полученные данные используются в практической работе отделения травматологии с реконструктивной хирургией ФГУ «Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии», что позволило улучшить результаты лечения, уменьшить число осложнений и сократить сроки реабилитации пациентов с травмами и повреждениями трубчатых костей кисти.

Положения, выносимые на защиту:

1. Остеометрические параметры фаланг II-V пальцев кисти взрослых людей имеют определенные особенности и характеризуются половым диморфизмом.

2. По размерам проксимальных и средних фаланг можно определить их принадлежность к III и V пальцам кисти.

Апробация результатов исследования

Материалы диссертационного исследования доложены и обсуждены на заседаниях Саратовского отделения Всероссийского научно-медицинского общества анатомов, гистологов и эмбриологов (Саратов, 2006; 2007; 2008; 2009); межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Молодежь и наука: итоги и перспективы» (Саратов, 2006; 2007); 68-й научно-практической конференции студентов и молодых ученых СГМУ: «Молодые ученые - здравоохранению региона» (Саратов, 2007); международной научной конференции, посвященной 450-летию г. Астрахани «Актуальные проблемы биологии и медицины» (Астрахань, 2007); IV конгрессе международной ассоциации морфологов

Бухара, Республика Узбекистан, 2008); межвузовском научном семинаре

Морфология кисти и стопы человека в аспекте медицинской антропологии» (Саратов-Ульяновск, 2009); 70-й юбилейной итоговой межрегиональной конференции студентов и молодых ученых СГМУ «Молодые ученые -здравоохранению региона» (Саратов, 2009).

Публикации по теме диссертации

Опубликовано 10 работ, из них 4 в журналах, включенных в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы научные результаты диссертаций на соискание ученой степени, утвержденный Президиумом ВАК Министерства образования и науки РФ.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 160 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, главы собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, указателя литературы, включающего 180 отечественных и 53 иностранных источников. Работа иллюстрирована 93 таблицами и 43 рисунками.

выводы

1. Проксимальные фаланги II-V пальцев кисти составляют 47,0-49,0%, средние 29,0-30,0%, дистальные 21,0-24,0% суммарной фаланговой длины. Соотношение ширины тела, высоты основания и головки проксимальных, средних и дистальных фаланг II-V пальцев кисти составляет 2:1,5:1; высоты тела - 1,7:1,3:1; ширины основания и головки - 1,5:1,3:1.

2. В зависимости от особенностей величины остеометрических параметров фаланг II-V пальцев кисти выделены 5 вариантов строения по длине, ширине и высоте основания, тела, головки, бугристости дистальной фаланги.

3. У мужчин проксимальные, средние и дистальные фаланги II-V пальцев кисти по всем параметрам, за исключением высоты тела и бугристости дистальной фаланги в 1,1-1,2 раза больше, чем у женщин (Р<0,05-0,01). Наиболее выражен половой диморфизм ширины тела фаланг, наименее - их длины.

4. Независимо от пола размерные характеристики фаланг II-V пальцев кисти уменьшаются в определенной последовательности. У проксимальных фаланг: длина — III —> IV —> II —V палец; высота основания и головки, ширина тела и головки — III —> II —> IV —> V палец; ширина основания -II —» III —> IV —> V палец; высота тела - III —> IV=II —> V палец. У средних фаланг: длина, ширина головки, высота основания — III —> IV —> II —> V палец; ширина и высота тела: III —■> IV=II —> V палец; ширина основания и высота головки — III —> II —> IV —> V палец. У дистальных фаланг: длина -IV —> III —> II —> V палец; ширина бугристости — III —> IV —^ II —> V палец; ширина тела и основания, высота тела - III —» IV=II —> V палец; высота основания - III=IV—> II —> V палец; высота бугристости - III=IV —■> II =V палец.

5. Разработанная консультативная таблица позволяет идентифицировать проксимальные и средние фаланги III и V пальцев кисти с точностью до 95,099,0%.