Автореферат и диссертация по медицине (14.00.24) на тему:Исследование гаптоглобина в некоторых полостных жидкостях трупа в судебно-медицинском отношении

МИНИСТЕРСТВО" ЗДРАВООХРАНЕНИИ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН

ВТОРОЙ ТАШКЕНТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

п >, •• о

С -г I.

На правах рукописи

БАХРИЕВ ИБРАГИМ- ИСОМАДИНОВИЧ

УДК 616.15 - 018.54:616 - 008 616 - 008 - 079.5

ИССЛЕДОВАНИЕ ГАПТОГЛОБИНА В НЕКОТОРЫХ ПОЛОСТНЫХ ЖИДКОСТЯХ ТРУПА. В СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОМ ОТНОШЕНИИ

14.00.24 - судебная медицина

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук

Тагакеят - 1997

Работа выполнена во Втором Ташкентском Государственном медицинском институте.

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор Д.Д.Джалалов

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Л.И.Искандаров кандидат медицинских наук, доцент Б.С.Абдуллаев

Ведущее учреждение - Андижанский Государственный медицинский институт.

Защита диссертации состоится "_" _ 1997 г.

в _ . часов на заседании Специализированного Совета Д.087.09.02 при П Ташкентском Государственном медицинском институте по адресу: 700109, Ташкент, ул. Фарабн, 2. ,

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке НТашГосМИ.

Автореферат разослан "_"_,1997 г.

Учёный секретарь Специализированного совета, доктор медицинских наук, профессор

А.А.Батыр&кои

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. В период становления правового государства в нашей стране охрана личности, обеспечение прав и интересов граждан приобретают особо важное значение в правосудии, в укрепление законности и правопорядка. Большое внимание в повседневной деятельности органов правосудия, направленной на борьбу с преступностью уделяется судебно-медицинской экспертизе вещественных доказательств. Одним из самых распространенных исследований вещественных доказательств биологического происхождения является экспертиза крови. Исследование крови производится в случаях установления личности, при экспертизе спорного отцовства, материнства, замены детей, убийства, половых преступлений и т. д. Во всех этих случаях установление фенотипов гаптоглобина сыворотки крови имеет весьма важное значение'.

Известно, что количество гаптоглобина в крови значительно увеличивается или понижается при многих патологических состояниях, травмах, а определение его количества широко применяется в практике медицинской диагностики, чего нельзя сказать о судебно - медицинской диагностики при исследовании трупов. В то же время, установление наличия, количества гаптоглобина, определение его фено- и подтипов у трупов имело бы не только диагностическое, но и важное криминалистическое значение в идентификации личности неизвестных трупов и других судебно - медицинских объектов.

Помимо исследования гаптоглобинов в трупной крови, производится исследование их на различных вещественных доказательствах. При различных травмах-насильственного характера, когда происходит повреждение сосудов, кровь может попасть на различные предметы, которые в последующем могут служить вещественными доказательствами, а идентификация следов крови на этих вещественных доказательствах будет иметь также весьма важное судебно-медицинское значение. Поэтому обнаружение фенотипов гаптоглобина в следах крови повысит возможность индивидуа-

лизацин, то есть установление принадлежности крови тому пли другому лиц>. Это особенно рельефно будет выступать к случаях совпадения групп крови по системе ABO. IIо для сопоставления крови, обнаруженной на вещественных доказательствах с кровью умершего потребуется исследование трупной крови. Однако, очень часто, из-за гемолиза, гниения, трудности отцентрифугировать сыворотку и в :илу других причин определение фенотипов гаптоглобина трупа становится: либо затруднительным, либо вообще невозможным.

Исходя из вышеизложенного, поиск новых способов позволяющих устранить указанные недостатки и, в том числе поиск возможностей определения фенотипов гаптоглобина в других биологических объектах в случаях гемолиза, гнилостного изменения трупной крови является весьма актуальный.

В доступной литературе мы не встретил.! работ об установлении фенотипов гаптоглобина трупной крови в случ?.;: гемолиза и гнилостного изменения её, а так;:;е об использовании для этой цели полостных жидкостей, в частности брг шноп, плевральной, а также содержимого околосердечной сопочки.

Цел!, исследования. Основной целью настоящей работ:.' •.¡лось определение фенотипов гаптоглобина в полостные жидкостях (пернкардмалыюи, плевральной, брюшной) тоуиог. у которых кровь изменена в результате гемолиза, загнивания или изменена под воздействием других факторов.

Задач!: ззселсловг.пш;:

- провести сравнигельные исследования фенотипов гаптоглобина в сыворотке крови и полостных жидкостя* Tpynoi;;

выяснить г. оз мо/.; н ость определения фенопшш; гаптоглобина, исследуемого трупа в полостных жидкосг;;;: (пеоикарднальнон, плевральной, брюшной) в случае гс1.:олнз<-оорр.зцег. крови или гнилостного изменения последних;

- определить фенотипы гаптоглобина, используя для этой цул:, пернкардиальную жидкость и сыворотку крови труиоь новорожденных я детей до 3-х летнего возраст

- изучит, влияние высокой температуры на результаты исследования фенотипов гапто1лобиий i. nc.viiKapaníuibuoü ха.дкостп и сьшоаотке крови трупов при термических

Научная новизна работы. Впервые.доказана возможность использования полостных жидкостей для определения фенотипов гаптоглобина при исследовании изменённой трупной крови. Установлено, что фенотипы гаптоглобина полостных жидкостей соответствуют фештшам гаптоглобина сыворотки крови этих же трупов. Впервые выявлены фракции гаптоглобина в полостных жидкостяхв случае гемолиза и гнилостного изменения трупной крови и невозможности установления фенотипов гаптоглобина в ней."

Впервые получены более чёткие результаты исследований фенотипов гаптоглобина в перикардиальной жидкости по сравнению с результатами изучения их в жидкостях плевральной и брюшной полостей.

В условиях жаркого климата труп быстро подвергается посмертным изменениям. Установлено, что фенотипы гаптоглобина трупной крови общепринятыми методами не определяются вследствии гниения и гемолиза крови в ранние сроки, а устранение этого недостатка можно осуществить пу ём использования в качестве объекта для определения фенотипов гаптоглобина перикардиальную жидкость. . *

Практическая значимость. Наличие гаптоглобина в полостных жидкостях (перикардиальной, плевральной и брюшной) даст возможность использовать определение в них фенотипов гаптоглобина для установления принадлежности трупа к определенной группе.

Исследование фенотипов гаптоглобина личности умершего в условиях отсутствия сыворотки крови, в следствии гемолиза и гниения крови затрудняется. Этот недостаток устраняется при использовании полостных жидкостей, в частности перикардиальной, для определения фенотипов гаптоглобина.

Доступность и относительная стерильность перикардиальной жидкости по сравнению с-плевральной и брюшной жидкостей, является основой для исследования фенотипов гаптоглобина трупа в жидкости околосердечной сорочки. .

Основные положения, *выносимые на защиту:

1. Групповую принадлежность гаптоглобина в трупной крови в условиях жаркого климата часто не представляется возможным определить из-за влияния на результаты исследования гемолиза,

гнилостного изменения, трудностей отделения сыворотки крови при центрифугировании, а также по ряду других причин.

2. Исследование жидкости околосердечной сорочки подтверждает возможность определения фенотипов гаптоглобина трупа в случае изменения трупной крови (гемолиза, бактериального гниения, невозможности отделения сыворотки крови при центрифугировании).

3.Установленные фенотипы гаптоглобина в полостных жидкостях соответствуют фенотипам гаптоглобина сыворотки крови, причём интенсивность фракции их в перикардиальной жидкости более четкая, чем в жидкостях из двух других полостей. В случае гемолиза, сгущения и гниения трупной крови фенотипы гаптоглобина с достоверностью могут быть определены в перикардиальной жидкости тех же трупов.

Апробация работы. Материалы диссертации были доложены и обсуждены на. заседаниях кафедры судебной медицины Эторого Ташкентского Государственного Медицинского Института (1992 * 1996), научно-практических конференциях 2-ТашГосМИ (1993, 1994, 1996), 1-й конференции молодых ученых 2 - ТашГосМИ»-посвященной 600-летию Мирзо Улугбека (1994), Республиканской научно-практической конференции "Актуальные проблемы современной медицины и вопросы подготовки высококгчлифицированных кадров" (Бухара, 1995), заседании НУПО "Судмедэкспертиза" (1996).

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 108 страницах машинописного текста. Она состоит из введения, обзора литературы (глава I), материала и методов исследования (глава 2) и 4 глав собственных исследований (3 -6 главы), заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Последний включает 120 работ отечественных и 61 иностранных авторов. Работа иллюстрирована 7 таблицами и 2 рисунками.

Внедрение. Результаты исследования внедрены в практику судебно-медицинской службы филиала Глав. Бюро СМЭ МЗ РУз в виде одного рационализаторского предложения и консультации судебно^медицилских экспертов, а также в лекциях кафедры судебной медицины 2 - ТашГосМИ и в публикациях.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ, в том числе 1 в центральной печати, получено 1 авторской свидетельство.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Для решения поставленных задач были проведены исследования образцов жидкой трупной крови с наличием сыворотки для определения фенотипов гаптоглобина, а также измененной гемолизированной трупной крови. Для проверки возможности определения фенотипов гаптоглобина в других биологических объектах исследованы в сравнительном аспекте плевральная и брюшная жидкости, а также содержимое околосердечной сорочки. .

Крови и жидкости из плевральной, перикардиальной и брюшной полостей брали из трупов лиц,, умерших от разных причин с различной давностью наступления смерти (от 6 часов до 8*9 суток), поступивших в морги. Глав*. Бюро и филиал Глав. Бюро СМЭ Минздрава РУз, а также РПАЦ. Образцы крови изъяты из полостей сердца, а при отсутствии, ее в них - из просвета крупных сосудов. При изъятии жидкости из перикардиальной, брюшной и плевральной полостей пользовались стерильной стеклянной пипеткой. При этом строго следили, чтобы в исследуемый объект не попадала кровь. Полученный материал исследовали непосредственно после его изъятия. - !

Помимо крови и полостных жидкостей трупов взрослых лиц, исследованию подвергались образцы крови и перикардиальная жидкбЬть трупов новорожденных и детей до 3-х летнего возраста.

Для установления влияния действия высокой температуры на определение фенотипов гаптоглобина в перикардиальной жидкости и крови произведено исследование этих жидкостей

трупов лиц, причиной смерти которых были'термические ожоги.

■. Контролем служили образцы сыворотки крови доноров известных лиц с заведомо известными типами гаптоглобина. Выделенные жидкости, в том числе сыворотка крови, исследовались непосредственно после их изъятия или в пределах первых суток хранения в холодильнике (4-4 °С).

Проведено 796 исследований образцов жидкой крови, перлкардиальной, плевральной и брюшной жидкостей, изъятых из 248 трупов. Параллельно анализируемым объектам исследованию подвергались 992 контрольных образца гаптоглобина (Hp 1-1, Hp 2-1, Hp 2-2) сыворотки и гемоглобина донорской крови. Всего произведён анализ 1788 объектов исследования (таблица 1).

Определение фенотипов гаптоглобина в исследуемой сыворотке крови и жидкостях из плевральной, перикардиальной и брюшной полостей производили методом горизонтального электрофореза в крахмальном геле.

Техника проведения электрофореза. Для определения фенотипов гаптоглобина пользовались методом электрофореза в крахмальном геле предложенным О.Smithies (1955) в модификации О.В.Николенко (1971), который состоит из двух этапов.

Первый этап.

а) гидролиз крахмала;

б) приготовление буферных растворов;

в) приготовление раствора гемоглобина;

г) обработка сыворотки крови и полостных жидкостей.

Второй этап.'

а) приготовление крахмальп»*о~ i-езтзг;

б) прививки сывороток и полостных жидкостей;

в) проведение электрофореза;

г) выявление фракций гаптоглобина.

Таблица №1

ХАРАКТЕР И ОБЪЕМ ПРОВЕДЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Наименование обьектов исследования Количество контрольных, образцов галтоглобшш и гемоглобина на доноров Количество исследуемых сывороток и полостных жидкостей трупов Всего иссл. ' объектов

Нр1-1 Нр 2-1 Нр 2-2 ИЬ Сыворотка крова Пери-карди-альная жида. Плевральная ¡квдк. Брюшная Ж11ДК.

1 Сравтггельаовжследоваиие сыворотки крови и полостных жидкостей трупов по выявлсшш в них гаптоглобкаа. 150 150 150 150 150 150 150 150 1200 '

2 Сравнительное исследование сыворотки кровц и пгрикардиалыюй жидкости при опргделенкн пштоглобнпа в измоыеииой труииой крова. 30 30 30 30 30 30 180

3 Исследование типов пштоглобти сыворотка крова и оерикардшшпой жидкости новорожденных н детей. за 33 33 33 38 38 228

4 , Иссясдовсш» типов гаэтоглобшш в . псря«|ущлтой жидкости в сыворотка крова обожжешпа трупов. 30 30 30 30 30 30 180

ИТОГО 248 248 248 248 248 248 150 150 1788

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

В результате исследования фенотипов гаптоглобина в полостных жидкостях и сыворотке крови 150 трупов с давностью наступления смерти от 6 до 72 часов в зимнее время было установлено, что в 69 случаях из 150 сыворотка крови относилась к фенотипу гаптоглобина Hp 2-1, в 54 случаях - к Hp 2-2 и в 27 случаях - к Hp 1-1.

На фореграмме с образцами сыворотки крови и полостных жидкостей (перикардиальной, плевральной, брюшной) при фенотипе гаптоглобина Hp 1-1 установлен только один компонент - 1. В образцах сыворотки крови и полостных жидкостей с фенотипами гаптоглобина Hp 2-1 непосредственно за фракцией свободного гемоглобина следовал первый компонент -1, идентичный по своему расположению и мобильности в крахмальном геле фенотипу гаптоглобина Hp 1-1, но слабее выраженный. За ним следовал компонент Па с меньшей электрофоретической подвижностью, дающий одну резкую полосу и группу более слабых полос. В исследуемых образца.: с фенотипом гаптоглобина Hp 2-2 на фореграмме отмечался компонент Пв и группа полос, следующих за ним. Компонент Нв был выражен значительно слабее, чем компонент На в фенотипе гаптоглобина Hp 2-1. Интенсивность фракции гаптоглобина в образ ах сыворотки крови и перикардиальной жидкости* были одинаковыми, а в некоторых случаях интенсивность фракции была более выражена в перикардиальной жидкости.

В образцах жидкостей из плевральной и брюшной полостей только в некоторых случаях были установлены фенотипы гаптоглобина, а если устанавливались, то с меньшей интенсивностью фракции гаптоглобина по сравнению с сывороткой крови и перикардиальной жидкостью. Интенсивность фракции гаптоглобина и установления их в брюшной и плевральной полостей так же отличались. Так, в 143 случаях из 150 изучения плевральной жидког ги были установлены фенотипы гаптоглобина с хорошей интенсивностью их фракций, а в 7 случаях фенотипы гаптоглобина не были установлены. В то же ьремя в жидкости из брюшной полости фенотипы гаптоглобина были установлены в 138 случаях из 150, а в остальных 12 случаях они не были выявлены.

Следовательно, сравнительное исследование показало, что фенотипы гаптоглобина, соответствующие таковым сыворотке крови могут быть установлены в полостных жидкостях, особенно с наиболее хорошей интенсивностью в перикардиальной жидкости, чем в жидкостях, изъятых из плевральной и брюшной полостей. При равных условиях для определения фенотипов гаптаглобина трупа целесообразно исследовать жидкость из перикардиальной полости.

" Результаты сравнительного исследования перикардиальной жидкости и сыворотки изменённой трупной крови 30 лиц, умерших в возрасте от 3 до 84 лет, с давностью наступления смерти от 1 до 8-9 суток были распределены на три группы соответственно фенотипам гаптоглобина. Первую группу составили 16 случаев. Исследование фенотипов гаптоглобина этой группы установило наличие заметной разницы 1..ежду фенотипами гаптоглобина перикардиальной жидкости и сыворотки крови этих образцов. Так, например, при установлении фенотипов гаптоглобина Нр 2-1 в перикардиальной жидкости 16 трупов, в сыворотке крови этих же трупе з они были установлены лишь а 10 случаях. Следовательно, если в 6 случаях фенотипы гаптоглобина были установлены в перикардиальной жидкости, то в сыворотке крови, изъятой у тех же трупов, они не были установлены ни в одном случае. Давность наступления смерти упомянутых 6 случаев превышала 3 суток. Надо отметить, что в 4 случаях образцы крови были гемоли-знроваииыми и надосадочная часть жидкости была тёмнобурой, а в двух случаях из-за гниения кровь не разделялась на слои при её центифугнровании.

Вторую группу составили 9 образцов перикардиальной жидкости и сыворотки крови, относящихся к фенотипу гаптоглобина Нр 2-2. При этом во всех 9 образцах перикардиальной жидкости был установлен фенотип гаптоглобина Нр 2-2. Исследования образцов сыворотки крови данной группы дали абсолютно иные результаты. В частности в б образцах крови этих же трупов установлен фенотип гаптоглобина Нр 2-2, а 3 случаях - не установлен.

Третья группа состояла из 5 образцов крови и перикардиальной жидкости, в которых установлен фенотип гаптоглобина Нр 1-1. При этом во всех 5 случаях перикардиальной жидкости был установлен фенотип гаптоглобина Нр 1-1. Что касается анализа 5 образцов крови этих же трупов, то он показал следующую картину: в 3 случаях установлен

Таблица № &

Результаты исследования сыворотки крови и полостных жидкостей 150 трупов по выявлении в них гаптоглобина .

Hp 1-1 Hp 2-1 Hp 2-2 Всего Не установлено

Сыворотка крови 27 69 '54 150 ' - ■ ■

Псрикардиальная жидкость. 27 69 54 ' 150

Плевральная жидкость 26 67 50 143 . '- ■" 1

Брюшная жидкость 26 63 50 138 . 12

Г V

фенотип гаптоглооинаг Яр 1-1, а в 2 случаях фенотип гаптоглобина установить не удалось. Следовательно, во всех 30 образцах перикардиг.льной жидкости были установлены феночипы гаптоглобина, а в крови этих же трупов они были установлены лишь в 19 случаях. При

установлении фенотипов гаптоглобина в перикардиальной жидкости в 11 случаях, в крови этих же трупов их выявить не удалось (таблица 2).

Подобные явления, на наш'взгляд, связаны с бактериальным загрязнением крови, изменением её химизма, а также гемолизом эритроцитов. П'ерикардиальная же жидкость находи»ся в замкнутом пространстве. Следовательно, она медленно и в меньшей степени подвергается посмертным изменениям, оставаясь по существу стерильной; Это, вероятно, позволит использовать перикардиальную жидкость для определения в ней фенотипов гаптоглобина в случае гемолиза, сгущения и гнилостного изменения трупной крови.

В результате исследования фенотипов гаптоглобина в обг>зцах крови и жидкости перикардиальной полости 38 трупов новорожденных и детей до 3-х летнего возраста было установлено, что в 12 случаях установить фенотипы гаптоглобина не удалось ни в сыворотке крови, ни в перикардиальной жидкости. На фореграммах, кроме фракции гемоглобина, никаких образований, соответствующих фракциям гаптоглобина, не было установлено. В этих случаях возраст этих детей составлял от 1-го дня до 3-х месяцев. В остальных 26 случаях из 38 фенотипы гаптоглобина были обнаружены.ьПри этом, в 20 из 26 случаях • возраст детей составлял от 3 до 12 месяцев, а втостальных 6 случаях дети были в возрасте от 1 года до 3 лет. Следует отметить, что во всех этих случаях фенотипы гаптоглобина были устаночлены с хорошей интенсивностью (таблица 3).

Таким образом, у новорожденных и детей до 3-х месячного возраста в сыворотке крог и перикардиальной жидкости установить фенотипы гаптоглобина не представлялось возможным. Фенотипы гаптоглобина у детей старше 3-х месяцев могут быть установлен л как в сыворотке крови, так и в перикардиальной жидкости.

Результаты сравнительного исследования образцов крови и перикардиальной жидкости 30 трупов с причиной смерти от воздействия высокой температуры можно разделить на три группы соответственно фенотипам гаптоглобина. Первую группу составили 15 случаев с фенотипом гаптоглобина Нр 2-1. Во всех 15 случаях в перикардиальной

Таблица

Исследование гаптоглобина сыворотки крови и перикардиальной жидкости новорожденных и детей

Объект исследования •

0 - 3 мес (12) 3 -12 мес (20) 1 - 3 г. (6)

Нр Нр 1-1 Ир 2-1 Нр 2-2 Нр 1-1 Нр 2-1 Нр 2-2

Сыворотка крови - 4 и 5 ' 1 4 1

Перикардиальная 4 11 •5 1 4 1

жидкость .

жидкости трупов были установлены фенотипы гаптоглобина, в сыворотке крови они были установлены в 12 случаях, а в трёх остальных образцах крови установить фенотипы гаптоглох^ина не удалось в следствии гемолиза крови. Вторую группу составили 10 случаев, в которых были обнаружены фенотипы гаптоглобина Нр 2-2. Во всех 10 случаях в перикардиальной жидкости был определён фенотип гаптоглобина Нр 2-2, а в образцах крови эти фенотипы были установлены только в 8 случаях. В двух случаях фенотип гаптоглобина определить не представилось возможным из-за отсутствия сыворотки крови. К третьей группе было отнесено 5 случаев. При сравнительном исследовании перикардиальной жидкости и крови этой группы установлено, что в жидкости околосердечной сорочки фенотипы гаптоглобниа Нр 1-1 были определены во всех 5 случаях, тогда как в сыворотке крови они были определены только в 4 случаях. В одном случае кровь была гемолизированной и на фореграмме установить фенотип гаптоглобина не удалось.

Следовательно, фенотипы гаптоглобина обожжённых трупов с достоверностью устанавливались в перикардиальной жидкости, югда как их невозможно было определить в образцах крови. При воздействии на организм высокой температуры фракция и интенсивность фракции гаптоглобина не менялись.

ВЫВОДЫ/

1. Фенотипы гаптоглобина, соответствующие таковым сыворотки крови трупа, могут быть установлены в полостных жидкостях этих же трупов. При этом они лучше устанавливаются в перикардиальной жи кости, чем в жидкостях,, изъятых из плевральной и брюшной полостей. Следовательно, при равных условиях нужно исследовать перикардиальную жидкость.

2. Определение фенотипов гаптоглобина в образцах жидкой трупной крови в условиях жаркого климата не всегда представляется возможным в связи с бактериальным загрязнением, изменением химического состава, гемолизом, отсутствием сыворотки крови и в силу других причин.

3. Определение фенотипов гаптоглобина трупа, с гнилостно-

измененной и гемолизнрованной кровыо может быть достоверно произведено в перикардиальной жидкости.

4. Фенотипы гаптоглобина у новорожденных и детей до 3 месячного возрайта не представляется возможным установить з сыворотке крови и перикардиальной жидкости. У детей старше 3 месячного возраста они устанавливаются как в сыворотке крови, так и в перикардиальной жидкости.

5. Фенотипы гаптоглобина трупов, лиц с причиной смерти от воздействия высокой температуры определяются в сыворотке крови и в перикардиальной жидкости. При отсутствии .сыворотки крови или гемолиза фенотипы

. гаптоглобина можно установить в перикардиальной жидкости.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для определения фенотипов гаптоглобина сывороточной системы гемолизнрованной и гнилостно измененной трупной крови рекомендуется использовать перикардиальную жидкость, так как фенотипы гаптоглобина перикардиальной жидкости исследованные, методом электорфореза в крахмальном геле, соответствуют фенотипам гаптоглобина сыроротки крови этих

' же трупов.

2. Для определения фенотипов гаптоглобина трупов новорожденных и детей грудного возраста рекомендуется брать кровь и перикардиальную жидкость только из трупов детей возрастом более трех месяцев, так как гаптоглобин крови новорожденных и детей до 3-х 'месячного возраста еще несформирован.

3. Для установления фенотипов гаптоглобина трупов, лиц умерших от термического ожога, рекомендуется брать кровь и перикардиальную жидкость, так как действие высокой температуры не оказывает влияния на обнаружение фенотипов гаптоглобина в перикардиальной жидкости.

СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ

1. Бахриев И.И. Гаптоглобин и его судебно-медицинское значение

И Актуальные вопросы судебно-медицинской экспертизы, Сборник научных трудов, Т., 1993, 17-21.

2. Бахрлев И.И., Джалалов Д.Д. Об использовании определения фенотипов гаптоглобина в полосатых жидкости*: в судебно-медицинской практике // Актуальные вопросы медицины, материалы второй научно-практической конференции, Т., 1993,, 23-24.

3. Джалалов Д.Д., Бахриев И.И. и др. Суяебно-мсдещшская экспертиза микроследов крови // Актуальные вопросы медицины, материалы третьей научно-практической конференции, Т., 1994, 15.

4. Бахриев И.И. Исследование гаптоглобина в гемолизироваиной и гнилостно изменённой трупной крови // Современные аспекты медицины, Материалы первой конференции молодых учёных, посвященной 600-летию Мирзо Улугбека, Т., 1994,8.

5. Бахриев И.И., Починов Ф.Н. К вопросу исследования пштоглобииов в сыворотке крови детей // Актуальные вопросы судебно-медицинской экспертизы, Сборник научных трудов, Т., 1995,14-17.

6. Джалалов Д.Д., .Починов Ф.Н., Бахриев И.И. Некоторые свойства и особенности трупной крови // Актуальные вопросы судебно-медецинскон экспертизы, Сборник научных трудов, Т., 1995, 19-23.

7. Бахриев И.И., Джалалов Д.Д., Айдаркулов А.Ш. Определение групп гаптоглобина гнилостно изменённого трупа И Материалы Республиканской

• научно-практической конференции "Актуальные проблемы современной медицины и вопросы подготовки высококвалифицированных кадров", I часть, Бухара, 1995, 144-145.

8. Бахриев И.И., Джалалов Д.Д. Сравнительное исследование сыворотки крови и перикардиальной жидкости при опреде. гнии фенотипов гаптоглобина в измененной трупной крови // Медицинский журнал Узбекистана, 1995,'№!, 58.

9. Бахриев И.И., Джалалов Д.Д. Способ определения фенотипов гаптоглобина трупа // Расмий ахфоротнома, 1996, №1,15-16.

Рационализаторское предложение.

1. Стеклянная перегородка для крахмального блока на кювете для электрофореза. Удостоверение на ра: анализаторское предложение 2-ТашГосМИ, МШ. 1993.

ХУЛОСА

СУД ТИББИЁТЬДА. МУРДАНИНГ АЙРИМ БУШЛИК

СУКЖЛИКЛАРИДА ГАПТОГЛОБИННИ ТАДКИК; ЭТИШ

БАХРИЕВ И.И.

Тирик шахслар ва яиги улган мурдалар гаптоглобшшии текшириш хеч к,андай к,ийш1чилик тугдирмайди. Аммо, у-.гандан кейин куп ва^т утганда цошшнг гсмолизлаииим, йиринглаииши.кугакланиши, зардобнинг тшш^сизланиши ски умуман ажралмаслиги ва бошка сабаблар туфайли гаптоглобин гурух^ларини апицпаш нийшъ.ашади ски умуман аник.лаб булмайди.

Ю^орида к^рсатилгапларни ^исобга ол'ган х.олда, гемолтга учраган, йиринглаган мурда ^онларида гаптоглобин гурух^пи аииклаш услубларшш излаб топиш ыукщ ах^амиятга зга. Ушбу мацсадга эришиш учун юрак олди, .цорин ва плевра бушлик.лири сукнушкларида ^он зардобига тегишли гаптоглобшшипгмавжудлиги текши рилди. Тажриба шуни курсатдики, айтиб угилган сугогутикдардаги гаптогаобии гурухи кон зардобидаги гаптоглобин гурух,ига тугрц кслади.

Плевра ва г^ории бушлиги суюк/шклари, х,амда юрак олди халтаси суююшги параллел тскширнлганда, улардаги гаптоглобин фракцияларинииг жадаллигй хар хил эканлиги аии^танди. Кои зардоби ва перикард суюцлиги Гаптоглобин фрякцияларипинг жадаплиги бир хил, лекин айрим вак;гларда перикард сую^лигида цон зардобидагига нисбатан жадаллироклиги аницпапди. • ■

Айии вацтда, плевра ва цорин буишпутри сукнушкларида гаптоглобин фракцияси жадалдигининг пастлиги ва уз наибатида, ^орин бушлиги суюцлигидаги гаптоглобин фракциясишшг плевра суюкушгидаги гаптоглобин фракцияси жадашшгидан аича паст эканлиги курсатилди.

Щундай ¡делиб, плевра ва нории бушлигидан олинган сукиушкларга нисбатаи, перикард сунщлигида нон зардобига хос гаптоглобин гурухи ю^ори жадалликка эта. Шунииг учун тенг вазиятда гаптоглобин гурух,ини гемолизланган, йиринглаган мурда нонида аншугашд- перикард сукнушгини текшириш лозим ва факат унинг булмаслик хрлатларида (юрак, перикард жарох,атланганда ва боищалар) плевра бушлиги ёки ^орин бушлиги сую^лигида текшириш утказнш лозим.

Шундай к;шшб, гаптоглобин фенотиплари гемолизланган,- йиринглаган мурда цонида перикард суюцлигини текшириш ор^алк аникданади.

- ly .

I.I. Baldiriev

EXAMINATION OF GAPTOGLOBIN IN SOME CAV'.TAL FLUIDS OF A

CORPSE IN FORENSIC ASPECT

SUMMARY

Examination of gaptoglobin in the livings and in fresh corps' does not present any difficulties. Determination of gaptoglobin plienotypes occures to be difficult and even impossible in the later terms following dead through hemolysis, blood putrefaction, serum clotting or its absence.

Hence, search for new methods allowing to avoid shortcomings above and provide with an opportunity to determine gaptogl.obin plienotypes in hemolyzed putrid updated species of blood presents highly topical. In this connection a review of pericardial, pleural and,abdominal fluids was performed to reveal serunv gaptoglobin and verify whether gaptoglobin plienotypes revealed in cavital fiiiides always correspond to serum gaptoglobin plienotypes.

A simultaneous examination of pleural, abdominal and pericardial fluids exhibited determination of gantoglobjn plienotypes corresponding .with them in blood serum in all the cases. At the same time, intensity • in gaptoglobin fractions in these fluids has varying. Thus, comparison of blood serum with pericardial fluid mainly showed a similar intensity in gaptoglobin fractions but sometimes the intensity in pericardial fluid was more demonstrable than one in serum. At the same time, examination of pleural and abdominal fluids showed a less pronounced intensity in gaptoglobin fractions. Therefore, it is advisable to examine pericardial fluid and even in its absence (by damage of heart, pericard etc.) fluid from pleural or abdominal cavitation other things beii.g equal.

Thus, geptaglobin phenotypes in hemalyzed putrid updated corps' blood are being reliable determined by examination of pericardial fluid.