Автореферат и диссертация по медицине (14.00.52) на тему:Инвалидность у лиц молодого возраста в Российской Федерации, закономерности ее формирования и стратегия развития профессиональной реабилитации
- Ученая степень
- доктора медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.52
Оглавление диссертации Пугиев, Леонид Иванович :: 2008 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ИНВАЛИДНОСТИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (обзор литературы).
ГЛАВА II ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА III ДИНАМИКА И АНАЛИЗ ПЕРВИЧНОЙ
ИНВАЛИДНОСТИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ЗА 12 ЛЕТ (1994-2005 гг.).
3.1. Анализ первичной инвалидности по возрасту в РФ за 1994-2005 гг.
3.2. Анализ первичной инвалидности по всем классам болезней с учетом возраста в РФ за 1994-2005 гг.
ГЛАВА IV ЗАКОНОМЕРНОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ
КОНТИНГЕНТА ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЗА12 ЛЕТ (1994-2005 гг.).
4.1. Общие сведения.
4.2. Структура первичной инвалидности молодого возраста по классам болезней.
4.3. Структура первичной инвалидности молодого возраста по группам инвалидности.
ГЛАВА V ОЦЕНКА РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ДИНАМИКЕ ЗА 12 ЛЕТ (1994-2005 гг.).
5.1. Общие сведения.
5.2. Уровень первичной инвалидности по классам болезней
5.3. Уровень первичной инвалидности по группам инвалидности.
ГЛАВА VI АНАЛИЗ ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА В ОКРУГАХ И СУБЪЕКТАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЗА 2001-2005 гг.
ГЛАВА VII ОБЩИЙ КОНТИНГЕНТ ИНВАЛИДОВ ПО ОБРАЩАЕМОСТИ В БМСЭ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И КОНТИНГЕНТ ИНВАЛИДОВ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА В ДИНАМИКЕ ЗА 1997-2005 гг., ЗАКОНОМЕРНОСТИ ЕГО ФОРМИРОВАНИЯ
7.1. Общие сведения.
7.2. Анализ возрастных особенностей общей инвалидности по классам болезней в РФ в 1997-2005 гг.
7.3. Определение общего контингента инвалидов молодого возраста в РФ в 1997-2005 гг. и закономерности его формирования.
7.4. Социально-гигиеническая характеристика контингента инвалидов молодого возраста.
ГЛАВА VIII НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ СТРАТЕГИИ РАЗВИТИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ.
8.1. Вероятность стать инвалидом в молодом возрасте и прогноз инвалидности до 2010 года
8.2. Потребность инвалидов молодого возраста в профессиональной реабилитации.
8.3. Правовые основы профессиональной реабилитации ^ инвалидов.
8.4. Организационно-функциональные основы профессиональной реабилитации инвалидов.
8.5. Основные принципы организации учебного процесса в учреждениях профессионального образования для инвалидов.
8.6. Развитие дистанционных форм обучения для получения инвалидами профессионального образования. "
8.7. Особенности трудового устройства инвалидов.
Введение диссертации по теме "Социология медицины", Пугиев, Леонид Иванович, автореферат
Актуальность исследования
Проблемы здоровья населения, снижения заболеваемости, инвалидности и смертности, улучшения демографической ситуации являются приоритетными задачами государственной социальной политики на современном этапе (Ю.Л. Шевченко, 2002-2004; А.И. Вялков, 2002-2004; В.З. Кучеренко, 2002-2004; Ю.П. Лисицын, 1992-2004; О.П. Щепин, 1996-2004; С.Н. Пузпн, 1996-2006; Д.И. Лаврова, 1999-2006; Л.Н. Чикинова, 2004-2006; Л.П. Гришина, 1995-2006; О.С. Андреева, 1997-2006 и др.).
Проблеме инвалидности и реабилитации инвалидов посвящены в последние годы многочисленные работы при различной патологии (Н.Г. Гончаров, 2001; Г.П. Киндрас, 2001; О.С. Андреева, 1995-2004; И.К. Сырников, 2002; М.О. Пустынкина, 2003; А.А. Домашенко, 2003; М.И. Кодзоева, 2003; Р.Г. Назарова, 2004; С.В. Шагарова, 2004; Р.Ф. Ахметьянов, 2004; A.L. Melin et all., 1993; G. Felsental et all., 1994; A. Jette, 1994; Jr. Tilson, 1994; L. Chan et all., 2001 и др. ). Имеются работы, посвященные изучению контингентов инвалидов различных возрастных групп (И.С. Храмов, 2003; Л.И. Щукина, 2003; А.В. Салит, 2004; М.Б. Саидов, 2006; Н.Л. Кардаков, 2006).
Вместе с тем проблема инвалидности у лиц молодого возраста (по Международной классификации геронтологов мира - это лица до 45 лет) изучена недостаточно. Не решена проблема динамического наблюдения этого контингента, острой остается проблема профессиональной реабилитации инвалидов молодого возраста и практически не решается проблема интеграции этого контингента инвалидов в общество.
Это обусловило необходимость проведения комплексного многоаспектного социально-гигиенического исследования инвалидности в Российской Федерации и определило цель и задачи настоящего исследования.
Цель исследования
На основе углубленного, многоаспектного анализа инвалидности взрослого населения в Российской Федерации выделить контингент инвалидов молодого возраста, изучить закономерности его формирования и разработать научно обоснованную стратегию развития профессиональной реабилитации инвалидов молодого возраста и их интеграции в общество.
Задачи исследования
1. Изучить состояние и динамику первичной инвалидности взрослого населения с учетом возраста и классов болезней в Российской Федерации за длительный период времени - 12 лет (1994-2005 гг.).
2. Выделить контингент впервые признанных инвалидов молодого возраста в Российской Федерации и изучить закономерности его формирования за 12 лет (1994-2005 гг.).
3. Определить распространенность и оценить уровень первичной инвалидности молодого возраста с учетом классов болезней и тяжести инвалидности в Российской Федерации в динамике за 12 лет (1994-2005 гг.).
4. Изучить уровень первичной инвалидности у лиц молодого возраста в округах и субъектах Российской Федерации в 2001-2005 гг.
5. Определить общий контингент инвалидов по обращаемости в БМСЭ Российской Федерации, выделить контингент инвалидов молодого возраста, изучить закономерности его формирования в динамике за 1997-2005 гг. и определить социально-гигиеническую характеристику.
6. Рассчитать вероятность стать инвалидом в молодом возрасте и прогноз инвалидности до 2010 года.
7. Определить потребность инвалидов молодого возраста в различных видах профессиональной реабилитации с учетом классов болезней и группы инвалидности.
8. Определить правовые и организационные основы профессиональной реабилитации инвалидов.
9. Разработать основные принципы организации учебного процесса и развития новых форм обучения инвалидов молодого возраста. Определить основные особенности трудового устройства инвалидов.
10. Разработать научно-обоснованную стратегию развития профессиональной реабилитации инвалидов молодого возраста с целью их интеграции в общество.
Научная новизна исследования
Проведен углубленный, многоаспектный анализ состояния и динамики первичной инвалидности взрослого населения в Российской Федерации с учетом возраста и по всем классам болезней в соответствии с МКБ 10-го пересмотра за длительный период (12 лет).
Выделен контингент впервые признанных инвалидами молодого возраста и изучены закономерности его формирования с учетом классов болезнен в соответствии с МКБ 10-го пересмотра и тяжести инвалидности за длительный период (12 лет).
Изучена распространенность впервые признанных инвалидов молодого возраста в населении в Российской Федерации с учетом классов болезней и тяжести инвалидности за длительный период (12 лет).
Проведен углубленный анализ первичной инвалидности у лиц молодого возраста во всех округах и всех субъектах Российской Федерации в динамике за 5 лет.
Впервые определен общий контингент инвалидов по обращаемости в БМСЭ Российской Федерации в динамике за 1997-2005 гг., выделен контингент инвалидов молодого возраста, изучены закономерности его формирования и дана социально-гигиеническая характеристика.
Впервые рассчитана вероятность стать инвалидом в молодом возрасте п прогноз инвалидности до 2010 года.
Определена потребность инвалидов молодого возраста в различных видах профессиональной реабилитации с учетом классов болезней и группы инвалидности.
Определены правовые и организационные основы профессиональной реабилитации инвалидов, разработаны основные принципы организации учебного процесса и развития новых форм обучения инвалидов молодого возраста.
На основе системного анализа и комплексного подхода разработана научно обоснованная стратегия развития профессиональной реабилитации инвалидов молодого возраста, которая обеспечит интеграцию инвалидов в общество.
Практическая значимость работы
На основе детального, многоаспектного, углубленного анализа первичной инвалидности в Российской Федерации за длительный период времени получен банк данных по проблеме инвалидности у лиц молодого возраста, который является информационной базой для Правительства Российской Федерации и ее субъектов, законодательных органов государственной власти, министерств и ведомств, органов здравоохранения и социального развития, образования, культуры и спорта, а также органов местного самоуправления при разработке комплексных целевых программ по профилактике инвалидности на уровне Правительства РФ и субъектов Федерации с целью реализации новой социальной политики государства по поддержке населения молодого возраста.
Выявленные закономерности формирования общей инвалидности у лиц молодого возраста по обращаемости в БМСЭ являются информационной базой для органов здравоохранения, социальной защиты, занятости, органов местного самоуправления при разработке комплексных целевых программ реабилитации инвалидов молодого возраста.
Особенности контингента инвалидов молодого возраста, а также определение потребности инвалидов молодого возраста в различных видах профессиональной реабилитации являются методической основой для разработки адресных индивидуальных программ реабилитации (ИПР) инвалидов с учетом пола, возраста отдельных нозологических форм болезней с целью их профессиональной реабилитации и интеграции в общество.
Разработанные правовые и организационные основы профессиональной реабилитации инвалидов, а также основные принципы организации учебного процесса и развития новых форм обучения инвалидов молодого возраста имеют большое практическое значение для внедрения их в деятельность реабилитационных, образовательных учреждений и служб занятости.
Разработанная научно обоснованная стратегия развития профессиональной реабилитации инвалидов молодого возраста с использованием современных технологий, новых форм обучения, интегрированного обучения, а также дистанционных форм обучения является основой для реализации социальной политики государства в плане поддержки инвалидов и интеграции их в общество.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Результаты углубленного, многоаспектоного научного анализа инвалидности взрослого населения в Российской Федерации за длительный период - 12 лет (1994-2005 гг.), который выявил высокий удельный вес инвалидов молодого возраста при отдельных классах болезней.
2. Основные закономерности формирования первичной инвалидности молодого возраста в Российской Федерации с учетом классов болезней, тяжести инвалидности и ее распространенности в населении в динамике за 12 лет (1994-2005 гг.).
3. Данные оценки первичной инвалидности у лиц молодого возраста в округах и всех субъектах Российской Федерации в 2001-2005 гг., которые позволили выявить регионы с высоким уровнем инвалидности в населении молодого возраста.
4. Основные закономерности формирования общей инвалидности молодого возраста по обращаемости в БМСЭ Российской Федерации и ее социально-гигиеническая характеристика в динамике за 1997-2005 гг., которые свидетельствуют о том, что в населении молодого возраста накапливаются инвалиды вследствие психических расстройств и вследствие всех травм.
5. Вероятность стать инвалидом в молодом возрасте, которая больше, чем у всего взрослого населения.
6. Рассчитанный прогноз общей инвалидности у лиц молодого возраста по обращаемости в БМСЭ Российской Федерации.
7. Разработанные правовые, организационные основы профессиональной реабилитации инвалидов.
8. Основные принципы организации учебного процесса в учреждениях профессионального образования для инвалидов.
9.Развитие новых форм обучения инвалидов молодого возраста и особенности трудового устройства инвалидов молодого возраста.
10. Научно обоснованная стратегия развития профессиональной реабилитации инвалидов молодого возраста, которая будет способствовать интеграции инвалидов в общество.
Заключение диссертационного исследования на тему "Инвалидность у лиц молодого возраста в Российской Федерации, закономерности ее формирования и стратегия развития профессиональной реабилитации"
выводы
1. Анализ возрастных особенностей первичной инвалидности в Российской Федерации за длительный период - 12 лет (1994-2005 гг.) показал, что удельный вес инвалидов молодого возраста колеблется в пределах 14,533 % в структуре всей инвалидности. Среднемноголетний показатель равен
24.7 % от общего числа ВПИ. Среднемноголетние показатели удельного веса инвалидов молодого возраста в структуре всей первичной инвалидности по всем классам болезней и с учетом ранжирования составили при: туберкулезе
73.8 %, психических расстройствах - 71,3 %, последствиях травм, отравлений и др. внешних воздействий - 63,8%, производственных травмах - 65,2 %, болезнях нервной системы - 56 %, болезнях уха — 47,8 %, болезнях органов пищеварения - 46,2 %, профессиональных заболеваниях - 38,3 %, болезнях костно-мышечной системы — 36,3 %, болезнях эндокринной системы - 27,6 %, болезнях глаза - 22,9 %, болезнях органов дыхания - 22,6 %, злокачественных новообразованиях - 22,2 %, болезнях системы кровообращения - 8 %. Однако прямой связи между удельным весом и абсолютным числом инвалидов нет.
2. Определены среднемноголетние показатели первичной инвалидности молодого возраста в РФ за 1994-2005 гг. с учетом классов болезней (в абс. числах и структура в %).
В среднем за год инвалидами молодого возраста признаются 305,1 тыс. человек. Это число включает инвалидов вследствие: всех травм - 51 тыс. человек или 16,7 %; болезней системы кровообращения - 49,2 тыс. человек или 16,1 %; психических расстройств — 40,1 тыс. человек или 13,1 %; злокачественных новообразований — 31,8 тыс. человек или 10,4 %; болезней костно-мышечной системы - 28,3 тыс. человек или 9,3 %; туберкулеза - 26 тыс. человек или 8,5 %; болезней нервной системы - 22,5 тыс. человек или 7,4 %; болезней органов дыхания - 10,6 тыс. человек или 3,5 %; болезней эндокринной системы - 9,9 тыс. человек или 3,2 %; болезней глаза - 9,8 тыс. человек или 3,2 %; болезней органов пищеварения - 9,3 тыс. человек или 3,1 %; болезней уха - 2,4 тыс. человек или 0,8 %; профессиональных болезней - 1,7 тыс. человек или 0,6 %; прочие составляют 4,1 %.
3. Анализ контингента ВПИ молодого возраста в РФ в различные годы выявил, что структура первичной инвалидности у лиц молодого возраста имеет свои особенности в различные годы. В структуре первичной инвалидности у лиц молодого возраста в 1994-2002 гг. первое ранговое место занимали все травмы, в 2003-2005 гг. на первое место выходят болезни системы кровообращения. Инвалидность вследствие психических расстройств занимает 2-3 ранговое место в первые годы наблюдения и переходит на 6-е место в последние годы. Инвалидность вследствие злокачественных новообразований переходит с 4-5 рангового места в первые годы на 3-е ранговое место в последние годы. Обращает внимание, что инвалидность вследствие туберкулеза переходит с 7 рангового места в первые годы наблюдения на 4-5 место в последние годы. Инвалидность вследствие болезней костно-мышечной системы занимает 5-6 ранговое место. Болезни нервной системы занимают 6-7 ранговое место. Во все годы инвалиды вследствие болезней эндокринной системы, органов дыхания, глаза, уха и профессиональных болезней занимают последние ранговые места (8-13 ранговые места).
Структура первичной инвалидности молодого возраста значительно отличается от структуры всей первичной инвалидности, где основную массу составляют инвалиды вследствие болезней системы кровообращения — 47,1% и вследствие злокачественных новообразований - 13,3%. В контингенте молодых инвалидов вследствие болезней системы кровообращения всего 18%, много инвалидов вследствие травм - 17,9% и психических расстройств -10,2%.
4. Уровень первичной инвалидности молодого возраста увеличивается с 41,7-42,9 в 1994-1995 гг. до 45,8-48,8 в 1996-1997 гг., самый высокий уровень отмечен в 1998 г. - 51,1 на 10 тыс. соответствующего населения. В последующие годы уровень снижается до 48,3-48,5 в 2000-2001 гг., до 45,8 в 2002 г., до 43,2 в 2003 г., до 40,0 в 2004 г. и составил 39,9 в 2005 г. на 10 тыс. соответствующего населения.
Среднемноголетние показатели уровня первичной инвалидности у молодых с учетом классов болезней имеют следующие особенности. Наиболее высокий уровень инвалидности отмечен в контингенте ВПИ вследствие болезней системы кровообращения - 7,4 инвалида на 10 тыс. соответствующего населения и вследствие всех травм составляет 7,2 инвалидов (6,3 инвалидов вследствие всех травм и 0,9 инвалидов вследствие производственных травм) на 10 тыс. соответствующего населения.
Средний уровень инвалидности отмечен в контингенте ВПИ вследствие злокачественных новообразований - 4,4 инвалидов, психических расстройств и болезней костно-мышечной системы - 4,1 инвалида; вследствие туберкулеза - 4,0 инвалидов; вследствие болезней нервной системы - 2,9 инвалидов на 10 тыс. соответствующего населения.
Низкий уровень инвалидности отмечен в контингенте ВПИ вследствие болезней эндокринной системы - 1,4, болезней органов пищеварения - 1,4, болезней органов дыхания - 1,3 инвалидов, болезней глаза - 1,2 на 10 тыс. соответствующего населения. Самый низкий уровень отмечен в контингенте ВПИ вследствие болезней уха — 0,4 инвалидов и профессиональных болезней - 0,2 инвалидов на 10 тыс. соответствующего населения.
5. Анализ уровня первичной инвалидности с учетом группы в РФ за 12 лет выявил следующие особенности. Уровень инвалидности I группы небольшой и составляет 3,4 в 1994-1995 гг., 3,5-3,6 в 1996-1999 гг., затем снижается до 3,0-2,9 в 2000-2003 гг., до 2,7-2,5 в 2004-2005 гг. на 10 тыс. соответствующего населения. Уровень инвалидности II группы наиболее высокий, составляет 25,0-25,2 в 1994-1995 гг., увеличивается до 26,5-26,9 в 19971998 гг., затем наблюдается четкая тенденция снижения показателя с 25,3 в
1999 г. до 24-24,5 в 2000-2001 гг., до 22,6 в 2002 г., 21,6 в 2003 г., 20,3-20,2 в 2004-2005 гг. на 10 тыс. соответствующего населения. Уровень инвалидности III группы меньше и составляет 13,3 и 14,3 в 1994-1995 гг.; в последующие годы увеличивается до 16,2-18,8 в 1996-1997 гг., до 20,6 в 1998 г., до 21,021,4 в 1999-2001 гг., в последние два года уменьшается до 20,2 в 2002 г., 18,7 инвалидов в 2003 г., до 17,0-17,2 в 2004-2005 гг. на 10 тыс. соответствующего населения.
6. Анализ первичной инвалидности молодого возраста по округам и субъектам РФ за 2001-2005 гг. выявил следующие особенности. Наиболее высокий удельный вес инвалидов молодого возраста в Южном и Сибирском округах — 34 % и 30,4 %, несколько ниже удельный вес в Уральском округе -26,7 %, Дальневосточном и Приволжском округах - 25,9 % и 25,5 % и меньше всего удельный вес в Центральном округе - 21,5 % и Северо-Западном округе - 18,9 % от общего числа. Наиболее высокий уровень инвалидности в Южном округе. Однако снижается с 55,8 до 44,3 на 10. тыс. соответствующего населения, а также в Сибирском округе - колеблется в пределах 48-44 на 10 тыс, соответствующего населения. В Центральном округе уровень снижается с 47,6 до 41,1 на 10 тыс. соответствующего населения. В других округах уровень колеблется в последние годы в пределах 31-38 на 10 тыс. соответствующего населения.
7. Проведено ранжирование всех субъектов по уровню первичной инвалидности в различные годы. Анализ показал, что ранговые места субъектов значительно не меняется. По данным 2005 г. самый высокий показатель первичной инвалидности у молодых отмечен в Республике Тыва - 105,5, Чеченской Республике - 94,5 и Республике Алтай - 86,4, Усть-Ордынском Бурятском АО — 77,5, Республике Северная Осетия (Алания) — 72,7 и Тамбовской области — 71,5 на 10 тыс. соответствующего населения, которые заняли 6 первых ранговых мест. Высокий уровень инвалидности — от 51 до 70 на 10 тыс. соответствующего населения отмечен в 20-и субъектах: Белгородская,
Тульская, Липецкая, Новгородская области, Республики Дагестан и Ингушетия, Костромская, Курская, Смоленская, Оренбургская, Брянская области и др., которые заняли 7-24 ранговые места. Средний уровень инвалидности -от 40 до 50 на 10 тыс. соответствующего населения - отмечен в 25 субъектах, которые заняли 25-44 ранговые места. К небольшому уровню можно отнести и уровень от 30 до 39,9 на 10 тыс. населения, в этих пределах уровень отмечен в 24 субъектах, которые занимают 45-67 ранговые места. Самый низкий уровень - менее 30 на 10 тыс. населения - отмечен в 12 субъектах, которые занимают 68-79 ранговые места. Это в Камчатской области - 21,5, в Магаданской области — самый низкий и равен 18,5 на 10 тыс. соответствующего населения.
8. Инвалидность по обращаемости в бюро медико-социальной экспертизы (БМСЭ) включает два контингента: контингент впервые признанных инвалидами (ВПИ) и контингент повторно признанных инвалидов (ППИ), который значительно больше и удельный вес инвалидов молодого возраста в нем значительно больше (в пределах 45-53 %, в среднем равен 50 %).
Общий контингент инвалидов молодого возраста формируется в основном за счет повторной инвалидности (ППИ), которая составляет в среднем 77,3 %, в то время как удельный вес первичной инвалидности равен всего 22,7 %.
Выделен общий контингент инвалидов молодого возраста по обращаемости в БМСЭ в Российской Федерации в 1997-2005 гг. Общее число инвалидов молодого возраста по обращаемости в БМСЭ РФ составило 1,2 млн. человек в 1997 г., 1,3 млн. человек в 1998 г., около 1,4 млн. человек в 19992003 гг., 1,3 млн. человек в 2004-2005 гг.; в среднем в год — 1,3 млн. инвалидов.
Уровень инвалидности молодого возраста в РФ составил 177,5 в 1997 г., увеличивается до 209,6 в 2000 г., до 216,8-219,2 в 2001-2003 гг., несколько снижается до 216,3 в 2003 г., до 204,7-203,0 в 2004-2005 гг. на 10 тыс. соответствующего населения; в среднем составляет 204,2 на 10 тыс. соответствующего населения.
9. Определены среднемноголетние показатели общей инвалидности молодого возраста в РФ в динамике за 1997-2005 гг. с учетом классов болезней (абс. числа и структура в %).
Контингент инвалидов молодого возраста в год в БМСЭ составляет 1,21,3 млн. человек и формируется из инвалидов вследствие: психических расстройств — 254,3 тыс. человек; травм - 206,1 тыс. человек; болезней системы кровообращения — 190,4 тыс. человек; болезней костно-мышечной системы — 132,2 тыс. человек; болезней нервной системы — 120,8 тыс. человек; злокачественных новообразований - 81,5 тыс. человек; туберкулеза - 81,6 тыс. человек; болезней эндокринной системы - 58,3 тыс. человек; болезней органов дыхания - 54,5 тыс. человек; болезней глаза - 52,8 тыс. человек; болезней органов пищеварения - 32,7 тыс. человек; болезней уха — 14,7 тыс. человек; профессиональных болезней — 9,6 тыс. человек; и прочих 59,5 тыс. человек.
Общий контингент инвалидов молодого возраста, освидетельствованных в течение года в БМСЭ РФ, формируется за счет инвалидов вследствие следующих 7 классов болезней: психических расстройств - 18,8%; всех травм - 15,3%; болезней системы кровообращения — 14,1%; болезней костно-мышечной системы - 10,0%; болезней нервной системы - 9,0%; злокачественных новообразований — 6,0%; туберкулеза — 6%, которые составляют 73,2% от общего числа. Другие классы болезней составляют менее 4%.
Представленные данные свидетельствуют о том, что общий контингент инвалидов молодого возраста по обращаемости в БМСЭ РФ отличается от контингента ВПИ. В этом контингенте первое ранговое место занимают инвалиды вследствие психических расстройств, второе — инвалиды вследствие травм, которые накапливаются в населении. Третье место занимают инвалиды вследствие болезней системы кровообращения.
10. Рассчитан среднемноголетний уровень общей инвалидности молодого возраста по обращаемости в БМСЭ РФ по всем классам болезней. Наиболее высокий уровень инвалидности вследствие психических расстройств -38,4; вследствие всех травм — 30,5; болезней системы кровообращения - 28,8; болезней костно-мышечной системы - 20,0; болезней нервной системы -18,2; туберкулеза — 12,4 и злокачественных новообразований — 12,3 на 10 тыс. соответствующего населения. При других патологиях уровень инвалидности ниже и составляет при болезнях эндокринной системы 8,8; при болезнях органов дыхания - 8,2; при болезнях глаза - 8,0; при болезнях органов пищеварения - 5,0; при болезнях уха - 2,2; при профессиональных болезнях
1,4 на 10 тыс. соответствующего населения.
11. В общем контингенте инвалидов больше мужчин — 55,6 %, женщин
- 44,4 % от общего числа. Детальный анализ по возрасту показал, что больше всего инвалидов в возрасте 40-44 лет - 33,7 % - это группа наибольшего риска стать инвалидом.
В общем контингенте инвалидов молодого возраста инвалиды I группы в среднем составляют 4,4 %, II группы - 51,3 %, III группы - 44,3 % от общего числа.
В контингенте инвалидов вследствие психических расстройств инвалиды I группы составляют 3,1 %, II группы - 77,6 %, III группы - всего 19,3 % от общего числа. В контингенте инвалидов вследствие травм инвалиды I группы составляют 5,2 %, II группы — 61,3 %, III группы - 33,5 % от общего числа. В контингенте инвалидов вследствие болезней системы кровообращения инвалиды I группы составляют 3,6 %, II группы - 51,5 %, III группы -44,9 % от общего числа.
Уровень I группы инвалидности в среднем равен 8,9, II группы - 104,6, III группы — 90,6 на 10 тыс. соответствующего населения.
12. Рассчитанная вероятность стать инвалидом в молодом возрасте и прогноз инвалидности, определенная потребность инвалидов в професснональной реабилитации, разработанные правовые и организационные основы профессиональной реабилитации инвалидов, а также основные принципы организации учебного процесса и развитие новых форм обучения инвалидов позволили разработать научно обоснованную стратегию развития профессиональной реабилитации.
Главной стратегической целью является обучение или переобучение инвалидов молодого возраста с учетом новых форм обучения, современных принципов организации учебного процесса и особенностей трудового устройства инвалидов молодого возраста. Внедрение разработанной концептуальной модели развития профессиональной реабилитации обеспечит интеграцию инвалидов молодого возраста в общество.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Созданный банк данных по первичной, повторной и общей инвалидности за длительный период в РФ с учетом классов болезней и тяжести инвалидности является информационной базой для принятия решений законодательного и практического характера по реабилитации инвалидов молодого возраста на уровне Правительства, соответствующих Министерств и ведомств Российской Федерации (1,3 млн. инвалидов молодого возраста — это большой трудовой потенциал).
2. Выявленные закономерности формирования контингента впервые признанных инвалидов молодого возраста в Российской Федерации, ее округах и субъектах рекомендуется использовать в качестве информационной базы для разработки целевых комплексных программ по профилактике и снижению инвалидности молодого возраста органами здравоохранения, социальной защиты, образования, культуры и спорта.
3. На основе закономерностей формирования общего контингента инвалидов молодого возраста в Российской Федерации рекомендуется разработать целевую Федеральную программу реабилитации инвалидов молодого возраста на уровне Правительства, соответствующих Министерств и ведомств с целью реализации социальной политики государства по поддержке молодого населения и социальной защите инвалидов молодого возраста.
4. Федеральным Государственным Учреждением «Бюро медико-социальной экспертизы» субъектов Российской Федерации рекомендуется по методике данного исследования определить общий контингент инвалидов молодого возраста в субъекте, а также использовать результаты проведенного исследования при разработке индивидуальных программ реабилитации (ИПР) инвалидам молодого возраста с учетом заболевания и тяжести инвалидности.
5. Разработанная стратегия и концептуальная модель развития профессиональной реабилитации инвалидов молодого возраста в Российской Федерации рекомендуется для реализации в РФ и ее субъектах, что обеспечит интеграцию инвалидов в общество.
6. Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации решить проблему развития научной базы по изучению инвалидности и комплексной реабилитации инвалидов и созданию Федерального научно-практического Центра медико-социальной экспертизы и реабилитации.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2008 года, Пугиев, Леонид Иванович
1. Андреева О.С., Петрова В.В. и др. Социально-трудовая реабилитация инвалидов. // Обзорная информация. ЦБНТИ Минсоцзащиты населения РФ М. -вып. 16- 1995.
2. Андреева О.С., Рязанов Д.П., Петрова В.В. и др. Профессиональная реабилитация инвалидов. Зарубежный опыт // ЦБНТИ Минсоцзащиты населения РФ -М. вып. 1 - 1996 - с. 48.
3. Андреева О.С. Организационно-функциональная модель системы профессиональной реабилитации инвалидов // Кн. Профессиональная реабилитация и занятость инвалидов М. — 1996 - с. 62 - 73.
4. Андреева О.С., Шипулина B.C., Котельников В.М. Профессиональная реабилитация инвалидов. Обзорная информация // ЦБНТИ Минтруда России -М. 1997 - вып. 32 - с. 17.
5. Андреева О.С., Петрова В.В. и др. Правовые и организационные основы создания специальных рабочих мест для инвалидов. Рекомендации. // ЦБНТИ Минтруда России М. - 1997 - вып. 25 - с. 22.
6. Андреева О.С., Шипулина B.C., Рязанов Д.П., Петрова В.В. и др. Роль службы занятости в разработке и реализации индивидуальной программы реабилитации инвалида // Методические рекомендации ЦИЭТИН - М. — 1997 - с. 82.
7. Андреева О.С. Актуальные проблемы инвалидности и пути медико-социальной реабилитации инвалидов в Москве М. — 1997 - с. 250.
8. Андреева О.С., Знакова Т.А. Методические основы формирования индивидуальных программ профессиональной реабилитации инвалидов. // Методические рекомендации ЦБНТИ Минтруда РФ - М. — 2000 - вып. 26 - с. 20.
9. Андреева О.С. Проблемы формирования индивидуальных программ реабилитации инвалидов // Сб. докладов межведомственного семинара «Профессиональная реабилитация и занятость инвалидов Москвы — 2001 г.» М. — 2001 - с. 20-24.
10. Ю.Андреева О.С., Дудников С.В., Пузин С.Н. и др. Профессиональная реабилитация и занятость инвалидов Москвы // Книга Москва 2001 — с. 80.
11. П.Андреева О.С., Лаврова Д.И., Петрова В.В., Знакова Т.А., Мальцева О.В., Ермоленко В.А. Современные технологии профессиональной реабилитации инвалидов молодого возраста // Методические рекомендации Москва — 2001 - с. 66.
12. Андреева О.С., Пузин С.Н. и др. Справочник учреждений, осуществляющих начальное, среднее, высшее и курсовое профессиональное обучение инвалидов Москва - 2002 - 54 с.
13. Андреева О.С., Коновалов А.Г., Коняева В.А. Справочник реабилитационных учреждений города Москвы, занимающихся социальной реабилитацией инвалидов Москва - 2002 - 60 с.
14. Андреева О.С. Организационные и методические основы формирования и развития государственной службы реабилитации инвалидов Российской Федерации // Автореф. дисс. докт. мед. наук. М. - 2002 - 52 с.
15. Андреева О.С., Пузин С.Н., Петрова В.В., Соколова Д.А. Проблемы занятости инвалидов в Москве // Информационно-справочное пособие — Москва — 2002 49 с.
16. Андреева О.С., Пузин С.Н., Лаврова Д.И. и др. Профессиональная реабилитация инвалидов // Учебно-методическое пособие — Москва 2003 - с. 280.
17. Анчеева Т.И. Социально-гигиенические аспекты заболеваемости и инвалидности вследствие болезней органов пищеварения в Москве и медико-социальная реабилитация инвалидов. // Автореферат дисс. на соискание уч. степени канд. мед. наук. Москва, 2002. 36 с.
18. Ахметьянов Р.Ф. Актуальные проблемы инвалидности вследствие травматизма в Российской Федерации и медико-социальная реабилитация // Монография Москва - 2004 - с. 246,
19. Баньковская М.П. Социально-гигиеническая характеристика инвалидности, методические принципы медико-социальной экспертизы и реабилитации при ишемической болезни сердца // Автореферат дисс. . канд. мед. наук — Москва- 1998-с. 28.
20. Белов В.П., Ефимов И.Н. Здоровье и трудоспособность как социальные ценности // В кн. Врачебно-трудовая экспертиза и социально-трудовая реабилитация инвалидов Москва 1974 — с. 10-21.
21. Белов В.П., Ефимов И.Н. Методология врачебно-экспертного обследования и принципы реабилитации инвалидов // В кн. Врачебно-трудовая экспертиза и социально-трудовая реабилитация инвалидов Москва — 1974 — с. 22-35.
22. Белов В.П. Реабилитационный потенциал хронически больного: анализ, содержание и оценки // В кн. Врачебно-трудовая экспертиза и социально-трудовая реабилитация инвалидов Москва: ЦИЭТИН — 1975 — вып. 4 — с. 2235.
23. Беро М.П., Курлов В.В. О семейной и социально-трудовой реабилитации ликвидаторов аварии на ЧАЭС // Международный медицинский журнал — 1999- № 5 — с. 35-37.
24. Булатов С.М. и др. Профессиональная ориентация молодежи на основе комплексной психологической оценки личности Краснодар — 1991 — 169 с.
25. Вялков А.И. Современные проблемы состояния здоровья населения Российской Федерации // Ж. Проблемы управления здравоохранения Москва -2002-№ 1(2).
26. Вялков А.И., Кучеренко В.З. Социальные основы обеспечения эффективности управления здравоохранением // Ж. Проблемы управления здравоохранением Москва - 2002 - № б (7) - с. 58.
27. Горбунова Н.А., Теучеж Р.Х., Осадчих А.И. и др. Формы и методы профессиональной подготовки инвалидов в условиях производства. Методические рекомендации для работников социального обеспечения — ЦИЭТИН М. -1984, с. 1-33.
28. Государственный доклад «О положении инвалидов в Российской Федерации». Совет по делам инвалидов при Президенте Российской Федерации. М.- 1998 -235 с.
29. Гришина Л.П. Инвалидность как многофакторная проблема и общий комплекс мероприятий по профилактике инвалидности // Актуальные вопросы ВТЭ и медико-социальной реабилитации инвалидов. Сб. науч. тр. М.: ЦИЭТИН-1992-с. 11-15.
30. Гришина Л.П., Войтехов Д.Д., Талалаева Н.Д., Лаврова Д.И., Косичкин М.М., Пузин С.Н. Актуальные проблемы инвалидности в РФ. М. 1995 - 128 с.
31. Гришина Л.П., Лаврова Д.И., Войтехов Д.Д. и др. Характеристика общего контингента инвалидов в РФ и потребность инвалидов в медико-социальной помощи М. - 1995 - ЦБНТИ - вып. 2. - 28 с.
32. Гришина Л.П., Талалаева Н.Д., Амирова Э.К. Анализ инвалидности в Российской Федерации за 1970-1999 гг. и ее прогноз до 2015 г. // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация — М.: Медицина — 2001 № 2 — с. 2731.
33. Гришина Л.П., Кодзоева М.И. Социально-гигиенические особенности общего контингента инвалидов вследствие болезней эндокринной системы в Республике Ингушетия // Ж. Проблемы управления здравоохранением — Москва- 2003 № 5 - с. 33-37.
34. Гришина Л.П., Щукина Л.И. Особенности общего контингента инвалидов молодого возраста в Москве // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация М.: Медицина 2003 - № 3 - с. 41-44.
35. Гришина Л.П., Лаврова Д.И. Инвалидность как многофакторная проблема // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация М.: Медицина - 2006 -№2-с. 27-30.
36. Гришина Л.П. Социально-гигиеническая и клинико-экспертная характеристика контингента инвалидов вследствие злокачественных новообразований // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация — М.: Медицина — 2006 № 2 - с. 43-45.
37. Гришина Л.П., Лаврова Д.И., Инвалидность как многофакторная проблема // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация — М.: Медицина — 2006 -№ 2-е. 27-30.
38. Гришина Л.П., Лунев В.П. с соав. Анализ первичной инвалидности взрослого населения в Российской Федерации в 2003-2004 гг. // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация М.: Медицина — 2006 - № 3 - с. 1722.
39. Гришина Л.П., Лунев В.П., Байраков В.И. Тенденции первичной инвалидности взрослого населения в Российской Федерации за 2001-2005 гг. // Ж. Здравоохранение Российской Федерации — М. — 2006, № 6. — С. 30-32.
40. Дыскин А.А., Старобина Е.М., Кузнецова Л.В. Отечественный и зарубежный опыт участия служб занятости в трудоустройстве и профессиональном обучении инвалидов // Обзорная информация (СПбНИИЭТИН). М., ЦБНТИ Минсоцзащиты населения РФ 1994 - 24 с.
41. Епихина Т.П. Социально-гигиеническая характеристика инвалидности, медико-социальная экспертиза и реабилитация при болезнях сосудов нижних конечностей // Автореферат дисс. док. мед. наук — Москва — 2003 с. 42.
42. Кавокин С.Н., Рыбакова И.И. и др. Профессиональная реабилитация и занятость инвалидов (методическое пособие). // Сб. «Занятость и профессиональная реабилитация инвалидов». М. № 1 - 1994.
43. Кавокин С.Н. Некоторые направления деятельности службы занятости в работе с инвалидами. // Сб. «Занятость и профессиональная реабиилитация инвалидов». М. № 2 - 1995.
44. Кавокин С.Н., Кузмина Н.И., Кочеткова М.В. Банк рабочих мест для трудоустройства инвалидов региона и методика его формирования. // Сб. «Занятость и профессиональная реабиилитация инвалидов». М. № 3 — 1995 - с. 15 -22.
45. Кавокин С.Н., Храпылина Л.П., Чикинова Л.Н. и др. Профессиональная ориентация инвалидов. // М. 1997.
46. Кавокин С.Н. Профессиональная реабилитация и занятость инвалидов. // М. -1997.
47. Кавокин С.Н. Современные информационные технологии как основа комплексной системы реабилитации инвалидов. // ЦБНТИ Минсоцзащиты населения РФ. М. 1998 - вып. 8 - с. 38.
48. Киндрас Г.П. Современные проблемы медико-социальной экспертизы при психических заболеваниях и пути их решения. // Автореферат дисс. на соиск. уч. степени докт. мед. наук. Москва, 2001. — 47 с.
49. Корж О.Б. Реабилитация больных бронхиальной астмой в условиях поликлиники. Врачебное дело 1990 - № 10 - с. 45-47.
50. Коробов В.М. Международная классификация нарушений, снижения трудоспособности и социальной недостаточности и возможности ее использования в практике медико-социальной экспертизы. Обзорная информация. ЦБНТИ. МСЗ РФ. Вып. 15. М. 1993 - 35 с.
51. Коробов М.В. Социально-трудовая адаптация инвалидов. // Обзорная информация. ЦБНТИ Минсоцзащиты населения РФ. М. вып. 10 — 1993 - с. 44.
52. Коробов М.В. Вспомогательные средства в социально-трудовой реабилитации инвалидов. // Обзорная информация. ЦБНТИ Минсоцзащиты населения РФ. М. вып. 5 - 1995 - с. 32.
53. Коробов В.М. Реабилитационный потенциал: вопросы теории и применения в практике МСЭ и реабилитации инвалидов. Обзорная информация (СПбНИЭТИН). М., ЦБНТИ Минсоцзащиты населения РФ 1995 - 29 с.
54. Коробов В.М., Шеломанова Т.Н. Задачи и организация медико-социального экспертного обслуживания населения на современном этапе. Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. СПбНИЭТИН — 2000 Вып. 5 - с. 297-302.
55. Козырева З.Ю. Медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов вследствие рака желудка. // Автореферат дисс. на соиск. уч. степени канд. мед. наук. Москва 2002 - 23 с.
56. Косичкин М.М., Гришина Л.П., Шапиро Д.М. Инвалидность вследствие травматического поражения спинного мозга, медико-социальная экспертизаи реабилитация. Ж. Мед.-соц. экспертиза и реабилитация — 1999 № 1 - с. 915.
57. Косичкин М.М. Социально-гигиенические проблемы инвалидности вследствие поражения нервной системы, перспективы и пути развития медико-социальной экспертизы и реабилитации. // Автореферат дисс. на соиск. уч. степени докт. мед. наук. Москва 1996 — 55 с.
58. Кочорова JI.B., Колесник С.П., Ильина А.В. Нетрадиционные формы организации социально-бытовой и профессиональной реабилитации инвалидов вследствие психических заболеваний. Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. СПб. 2000. Вып. 5 с. 294-297.
59. Критерии оценки ограничений жизнедеятельности в учреждениях МСЭ. Методические рекомендации для работников учреждений медико-социальной экспертизы и реабилитации. Сост.: Д.И. Лаврова с соав. (ЦИЭТИН) М. -2000 - 35 с.
60. Кузьмишин Л.Е. Социально-гигиенические аспекты инвалидности, принципы и перспективы медико-социальной экспертизы и реабилитации при заболеваниях системы кровообращения. М., 1997. Дисс. докт., - 463 с.
61. Кузьмишин Л.Е., Войтехов Д.Д., Гришина Л.П. и др. Динамика первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения в РФ и Москве // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация — Москва 1998 - № 1 — с. 38-44.
62. Кузьмишин Л.Е., Пузин С.Н., Бетремеев А.А. Социально-гигиеническая характеристика больных и факторы риска ишемической болезни сердца в Смоленской области // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация — М.: Медицина 2004 - № 1 - с. 18-20.
63. Кодзоева Т.И. Социально-гигиенические аспекты заболеваемости и инвалидности вследствие туберкулеза в Республике Ингушетия и профессиональная реабилитация инвалидов // Автореферат дисс. канд. мед. наук — Москва 2004 - с. 26.
64. Кодзоева М.И. Социально-гигиенические аспекты заболеваемости и инвалидности вследствие болезней эндокринной системы в Республике Ингушетия и профессиональная реабилитация инвалидов // Автореферат дисс. канд. мед. наук — Москва — 2003 — с. 30.
65. Куценко Г.И., Шагарова С.В., Харисова И.М. Медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов вследствие болезней системы кровообращения // Монография. Тула 2001 - 211 с.
66. Куценко Г.И., Шагарова С.В. Семья и психологическая реабилитация инвалидов // С-Пб. «Проблемы городского здравоохранения» — 2001 г. Вып. 6 — с. 14-18.
67. Куценко Г.И., Шагарова С.В. Первичная инвалидность вследствие болезней системы кровообращения среди населения Республики Башкортостан // СПб. «Проблемы городского здравоохранения». —2001 г. — Вып. 6. — с. 80-85.
68. Лаврова Д.И., Либман Е.С., Сивуха Т.А., Пузин С.Н. и др. Методические рекомендации по применению Классификаций и временных критериев, используемых при проведении медико-социальной экспертизы. // ЦБНТИ Минсоцзащиты населения РФ. М. 1997 - с. 89.
69. Лаврова Д.И. Современная концепция инвалидности. //Медицина. Ж. «Медико-социальная экспертиза и реабилитация». М. 1998 - № 2 - с. 5 - 8.
70. Лаврова Д.И., Либман Е.С., Пузин С.Н. и др. Применение классификаций и временных критериев при проведениии медико-социаальной экспертизы. // Ж. «Медико-социальная экспертиза и реабилитация». М. 1998 - № 1 - с. 8 -12.
71. Лаврова Д.И., Либман Е.С., Андреева О.С. с соав. Оценка ограничений жизнедеятельности при освидетельствовании граждан в учреждениях медико-социальной экспертизы // Методические рекомендации М., ЦИЭТИН -1998 - 85 с.
72. Лаврова Д.И. Развитие системы реабилитации инвалидов в России. В сб.Профессиональная реабилитация и занятость инвалидов. М. — 1999 с. 2129.
73. Лаврова Д.И. Теоретические основы медико-социальной экспертизы при патологии внутренних органов в свете современной концепции инвалидности /
74. ЦНИИ экспертизы трудоспособности и орг. труда инвалидов. / Автореферат дис. на соис. степени д-ра мед. наук. М. — 2000 с. 26 .
75. Лаврова Д.И. Современное состояние инвалидности и возможности ее профилактики // Сб. докладов межведомственного семинара «Профессиональная реабилитация и занятость инвалидов Москвы 2001». М. - 2001 - с. 30-53.
76. Лисицин Ю.П. Социальная гигиена и организация здравоохранения. // Медицина. М. 1992 - с. 512.
77. Лисицын Ю.П. Теория медицины на стыке веков XX и XXI — М: ВУНМЦ — 1998-156 с.
78. Лисицын Ю.П. «Модус» здоровья россиян // Экономика здравоохранения —2001 № 2 - с. 32-37.
79. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение. М.: Медицина2002 520 с.
80. Лисицын Ю.П. Психологическая медицина — М.: Медицина — 2004 148 с.
81. Лунев В.П. Социально-гигиенические аспекты инвалидности, медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов с последствиями боевой черепно-мозговой травмой // Автореферат дисс. канд. мед. наук Москва -2001 - с. 24.
82. Меметов С.С. -гигиенические аспекты инвалидности, медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов с последствиями боевых травм опорно-двигательной системы // Автореферат дисс. док. мед. наук Москва — 2001 -с. 26.
83. Мустафаев М.А. Социально-гигиенические аспекты инвалидности, медико-социальная экспертиза и реабилитация больных и инвалидов с нарушением слуха и глухотой // Автореферат дисс. канд. мед. наук — Москва — 2003 — с. 27.
84. Овчаров В.К. Концепция развития медицинской науки в РФ // Проблемы социальной гигиены и истории медицины — 1994 № 1 — с. 11-18.
85. Овчаров В.К., Щепин В.О. Необходимость структурных перемен и их медико-экономические тенденции в здравоохранении // Проблемы социальной гигиены и истории медицины — 1994 № 4 — с. 24-26.
86. Омаров М.А. Инвалидность, медико-социальная экспертиза и реабилитация при болезнях вен нижних конечностей // Автореферат дисс. канд. мед. наук Москва - 2004 - с. 35.
87. Осадчих А.И. и др. Некоторые вопросы социально-трудовой реабилитации // Актуальные проблемы инвалидности М.: ЦИЭТИН - 1990 - с. 157-159.
88. Осадчих А.И., Лебедев И.В., Лысенко А.Е. Инвалидность и инвалиды: теория и практика. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. Медицина. М. 1998 - № 2 - с. 3 - 5.
89. Осадчих А.И. и др. Тезисная модель структуры концепции социальной безопасности населения РФ // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. Медицина. М. 1998 - № 1 - с. 5 - 8.
90. Осадчих А.И., Пузин С.Н., Андреева О .С .и др .Прав о вые, организационные и методические основы реабилитации инвалидов (Руководство), том 1 — М.: Медицина 2005 - 454 с.
91. Пищита А.Н. Социально-гигиенические проблемы инвалидности, медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов при болезнях системы кровообращения. Автореферат диссертации. М. 2000 - 43 с.
92. Пивоваров М.В. Инвалидность вследствие патологии опорно-двигательного аппарата в Самарской области, трудовая занятость и профессиональная реабилитация // Автореферат дисс. канд. мед. наук — Москва — 2002 — с. 27.
93. Пузин С.Н., Лященко В.И., Ковшарь Ю.А. и др. Медико-социальная экспертиза и реабилитация больных с облитерирующими заболеваниями сосудов нижних конечностей. М. ЦБНТИ Минсоцзащиты населения РФ - 1996 - 81 с.
94. Пузин С.Н. Современные проблемы медико-социальной реабилитации, социальной интеграции и социальной безопасности. В кн.: «Профессиональная реабилитация и занятость инвалидов Москвы 2001. Сборник докладов межведомственной конференции - 2001 - с. 11-20.
95. Пузин С.Н., Андреева О.С. и др. Основы медико-социальной реабилитации инвалидов // Книга. Москва 2003 - 320 с.
96. Пузин С.Н., Гришина Л.П., Храмов И.С. Инвалидность как геронтологиче-ская проблема // Книга. М.: Медицина 2003 — с. 374.
97. Пузин С.Н., Балаболкин М.И., Целина М.Э. Инвалидность, медико-социальная экспертиза и реабилитация при эндокринной патологии // Книга. Москва: Медицина 2003 - с. 279.
98. Пузин С.Н., Гришина Л.П. Распространенность первичной инвалидности в РФ за 10 лет (1992-2001 гг.) // Альманах «Геронтология и гериатрия» — М. — 2005, вып. 4. С. 24-26.
99. Пузин С.Н. Проблемы формирования первичной инвалидности взрослого населения в Российской Федерации // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация — М.: Медицина — 2007, № 2 — с. 3-5.
100. Руководство по медико-социальной экспертизе и реабилитации. Т. 1. Теоретические и методологические основы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов. Под ред. А.И. Осадчих. М., ЦБНТИ 1999 - 198 с.
101. Самарцева Л.С. Медико-социальная реабилитация инвалидов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями тазобедренного сустава. Мед.-соц. экспертиза и реабилитация 1999 - № 2 - с. 30-32.
102. Стародубов В.И. Современные тенденции в состоянии здоровья населения России. Вестн. Рос. АМН, 1999 9 - с. 7-11.
103. Сырникова Б.А. Реабилитационный центр для инвалидов: становление, организация работы, функционирование // Медико-социальная экспертиза и реабилитация 1999 - № 1 - с. 35-38.
104. Сырникова Б.А. Социально-гигиеническая характеристика контингента инвалидов, организация реабилитации и психиатрической помощи в реабилитационном центре для инвалидов. Автореферат канд диссертации. М. 2000, - 24 с.
105. Сырников И.К., Лаврова Д.И., Андреева О.С. и др. Профессиональная ориентация инвалидов //ЦБНТИ Минсоцзащиты населения РФ. М. — 1996 с. 25.
106. Сырников И.К., Лаврова Д.И., Андреева О.С. и др. Профессиональная ориентация инвалидов / ЦБНТИ Минсоцзащиты населения РФ. М. — 1996 с. 257.
107. Сырников И.К., Лаврова Д.И., Андреева О.С. и др. Профессиональная реабилитация инвалидов (особенности профессионального отбора инвалидов) // ЦБНТИ Минсоцзащиты населения РФ М. - 1996 - с. 170.
108. Сырников И.К. Инвалидность вследствие психических расстройств в Москве и медико-социальная реабилитация инвалидов. // Автореферат дисс. на соиск. уч. степени канд. мед. наук. Москва 2002 — 36 с.
109. Трофимчик И.А. Социально-гигиеническая характеристика инвалидности, принципы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов при гипертонической болезни // Автореферат дисс. канд. мед. наук — Москва — 2000 -с. 26.
110. Храмов И.С. Анализ возрастных особенностей первичной инвалидности взрослого населения в Российской Федерации // Обзорная информация — Москва 2001 - с. 24.
111. Храмов И.С. Структура и уровень первичной инвалидности в РФ в динамике за 10 лет (1999-2001 гг.) // «Врач» Москва - 2003 - № 3 - с. 52-54.
112. Хритинин А.Д. Инвалидность вследствие болезней костно-мышечной системы в Москве, трудовая занятость и профессиональная реабилитация инвалидов // Автореферат дисс. канд. мед. наук Москва — 2001 — с. 48.
113. Шагарова С.В. Комплексная оценка риска инвалидности вследствие болезней системы кровообращения // Международный медицинский журнал «Топ медицина». №2 - 2001 г. - с. 18-20.
114. Шагарова С.В. Санаторно-курортные методы лечения в комплексных программах реабилитации инвалидов // Ж. Сибирь Восток - Иркутск «Медицинский журнал». - №2. - 2001 г. — с. 6-10.
115. Шагарова С.В. Уровень медицинской активности инвалидов с заболеваниями системы кровообращения // Ж. «Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины» Москва - 2001 г. - № 4 - с. 18-20.
116. Шагарова С.В. Первичная инвалидность вследствие болезней системы кровообращения среди населения Республики Башкортостан // Ж. «Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины». Москва 2001 г. -№ 4. - с. 43-48.
117. Шевченко Ю.Л. Основные направления реализации государственной политики в области здравоохранения // Ж. Проблемы управления здравоохранением Москва 2002 - № 1(2) - с. 5-9.
118. Щепин О.П., Коротких Р.В., Рытвинских С.С. Основы законодательства об охране здоровья граждан РФ. // Проблемы социальной гигиены и истории медицины 1994 - № 1 - с. 18-22.
119. Щепин О.П. О современных проблемах и развитии здравоохранения России. // Проблемы социальной гигиены и истории медицины — 1995 № 1 — с. 3-7.
120. Щепин О.П., Дмитриева Н.В., Коротких Р.В. Теоретические и организационные аспекты первичной медико-санитарной помощи в России. // Проблемы социальной гигиены и истории медицины — 1996 № 2 — с. 3-7.
121. Щепин О.П. Развитие системы здравоохранения в России и ее социальная сущность. // Вестник Российской АМН — 1996 — № 4 — с. 59-63.
122. Щепин О.П., Филатов В.Б. и др. Региональное здравоохранение России: пути формирования и развития // Здравоохранение РФ 1999 - № 1-е. 3-12.
123. Щепин О.П. Современный этап реформы здравоохранения Российской Федерации. Социальная медицина на рубеже XXI века Краснодар - 1999 - с. 240-249.
124. Щепин О.П., Овчаров В.К. и др. Основные направления государственного регулирования развития здравоохранения Российской Федерации на 2000 — 2010 гг. //Проблемы социальной гигиены здравоохранения и истории медицины-2000-№ 3-с. 3-14.
125. Щепин О.П. Проблемы здоровья населения Российской Федерации и его прогноз до 2005 г. // Проблемы социальной гигиены здравоохранения и истории медицины — 2001 № 3 — с. 3-10.
126. Щепин О.П. Проблемы здоровья населения Российской Федерации и его прогноз на период до 2005 года // Проблемы социальной гигиены и истории медицины — 2001 № б - с. 3-10.
127. Щепин О.П,, Овчаров В.К. Пути решения проблем здравоохранения // Проблемы социальной гигиены и истории медицины — 2004 № 4 - с. 3-6.
128. Щукина Л.И. Инвалидность у лиц молодого возраста в Москве и их комплексная реабилитация // Автореферат дисс. канд. мед. наук Москва - 2003 -31 с.
129. Щукина Л.И. Особенности первичной инвалидности у лиц молодого возраста в Москве в 1997-2001 гг. // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация Москва - 2003 - № 3 - с. 23-25.
130. Alexander M.P. Stroke Rehabilitation Outcome: A Potential Use of Predictive Variables to Establish Levels of Care // Stroke. - 1994. - V.25. -P. 128-134.
131. Andre, J.M. 1994. Handicap: definitions, treatment principles, recuperation process. Bulletin dell Academie Nationale de Medecine 178:1301-16; discussion 1316.
132. Batavia, A.I. 1993. Health care reform and people with disabilities. Health Affairs 12:40-57.
133. Bermond B. Spinal cord lesions peripheral feedback and intensities of emotional feelings. Cognitions and emotion. - Psychological abstracts. - 1991, V. 78.
134. Berrol, S. 1992. Rehabilitation and insurance relationships. Transactions of the Association of Life Insurance Medical Directors of.
135. Bleck, E.E. 1995. Jobs: the end-point of rehabilitation (editorial). Developmental Medicine & Child Neurology 37:377-378.
136. Bleiberg J.Psychological components of rehabilitations programs for spinal-cord injured patients. Handbook of clinical psychology in medical settings. -1991. - N-York.
137. Boyle G.J., Ciccone V.M. Relaxation alone and in combination with rational emotive therapy: effects on mood and pain // The Pain Clinic — 1994 — Vol. 7, N 4 p. 253-265.
138. Bonds R.G. and Pulliam K.A. Physician recruitment & retention: practical techniques for exceptional results. Washington. - 1991. — pp. 1-236.
139. Byington R.P., Jukema J.W., Salonen J.T., et al. Reduction in cardiovascular events during pravastatin therapy: pooled analysis of clinical events of the Pravastatin Atherosclerosis Intervention Program // Circulation. 1995. -V.92.- P. 2419 -2425.
140. Chan, -L; Houck, -P; Prela, -С M; MacLehose, -R-F. Department of Rehabilitation Medicine, University of Washington, Seattle, USA. Using medicare databases for outcomes research in rehabilitation medicine. Am-J-Phys-Med-Rehabil. 2001; 80 (6): 474-80.
141. Cohen, J. and T. Nudel. 1993. Rehabilitation of elderly patients. Don't give up too quickkly: Australian Family Physician 22:553-557.
142. Collin, C. 1991. Rehabilitation of elderly people with prostheses (letter; comment). BMJ 302:1336.
143. Dahlof В., Hansson L., Lindholm L.H., Schersten В., Ekbom Т., Wester P.O. Swedish Trial in Old Patients with Hypertension (STOP Hypertension) analyses performed up to 1992 // Clin. Exp. Hypertens. - 1993. - V. 15. - P. 925 - 939.
144. Delitto A., Snyder-Mackler L. The diagnostic process: examples in orthopedic physical therapy // Phys. Ther. 1995 - vol. 75, N 3 - p. 203-211.
145. Delitto A., Erhard R.E., Bowling R.W. A treatment-based classification approach to low back syndrome: identifying and staging patients for conservative treatment // Phys. Ther. 1995 - vol. 75, N 6 - p. 470-485.
146. Dodds T.A., Martin D.P., Stolov W.C., Deyo R.A.A. validation of the Functional Independence Measurement and its performance among rehabilitation inpatients // Arch. Phys. Med. Rehabil. 1993 - vol. 74 - p. 531-536.
147. Elliot T.R. Assertiveness, social support and psychological adiuistment following spinal cord injury.- Behavionr research and therapy, 1991, V. 29, № 5.
148. Elliot T. R. et. al. Social relationship and psychological impairement of persons with spinal cord injury. Psychology and Health, 1992, V. 7, № 1.
149. Fast A. Archives of Physical and Rehabilitation 1988 - vol. 69, N 10 - p. 880891.
150. Frye, B.A. 1993. Review of the World Health Organization's report on disability prevention and rehabilitation. Rehabilitation Nursing 18:43-44.
151. Frymoyer J.W. Predicting disability from low back pain // Clin. Orthop. — 1992 — N279-p. 101-109.
152. Gellert, G.A., W. Walch, Jr., L. Petrosian, and C.G. Kevorkian. 1995. Role of voluntarism and nongovernmental organizations in iternationalizing rehabilitation medicine. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation 74:460-463.
153. Gillum R.F., Mussolino M.E., Ingram D.D. Physical activity and stroke incidence in women and men: the NHANES I Epidemiologic Follow-up Study // Am. J. Epidemiol. 1996. - V.143. - P. 860 - 869.
154. Gottleib G.L. Central nervous system control rules for voluntaiy movement // Rehabilitation R&D Progress Reports.
155. Held, J.P. 1994. Integration and quality of life of disabled people. Bulletin de 1 Academie Nationale de Medecine 178:1349-55; discussion 1355.
156. Hennessey, J.C. and L.S. Muller. 1995. The effect of vocational rehabilitation and work incentives on helping the disabled-worker beneficiary back to work. Social Security Bulletin 58:15-28.
157. Hutton, J. and J. Persson. 1995. Technology and disability. Assessment needs and potential. (Review). International Journal of Technology Assessment in Health Care 11:135-143.
158. Hochstenbach J., Mulder L. The development and evaluation of a treatment program directed at the improvement of psychosocial behavior following stroke // Rehabilitation. Progress Reports. Baltimore, 1994 p. 224.
159. Holmes В., North N.T. Previously undetected symptoms of post traumatic stress disorder in a population of patients attending a chronic pain clinid / The Journal of Orthopaedic Medicine 1998 - vol. 20, N 1 - . 10-13.
160. Hopkins L.E., Qabbe S.J., Chase S. L.- Use of a proprietary database to examine lengths of hospital stay of patients who received drwg therapy for acute myocardial infarction//Amer J. hosp. Phann.-1989.-V.46, № 5,- P. 957-961.
161. Hurray P.- The study of the histoiy of disability services examining the pact to improve the present and the future // Austr. N.Z.J. Developm. Disabil.-1988.- V. 14, №2.-P. 93-102.
162. Indredavik В., Slordahl S., Bakke F., et al: Stroke unit treatment: Long-term effects // Stroke. 1997. - V.28. - P. 1951 - 1996.
163. Jorgensen H.S., Nakayama H., Pedersen P.M., Kammersgaard, L.P., Raaschou H.O., Olsen T.S. Epidemiology of stroke-related disability // J. Public Health. Med.- 1999. V.21, № 2. - P. 166 - 171.
164. Kalra L. The influence of Stroke Unit Rehabilitation on Functional Recovery From Stroke // Stroke. 1994. - V.25. - P. 821 - 825.
165. Kalra L., Dale P. Improving Stroke Rehabilitation: A Controlled Study. // Stroke.- 1993. V.24. - P. 1462- 1467.
166. Kannel W.B., Wolf P.A., Benjamin E.J., Levy D. Prevalence, incidence, prognosis, and predisposing conditions for atrial fibrillation: population-based estimates // Am. J. Cardiol. 1998. - V.82. - P. 2N - 9N.
167. Keith R.A. Functional Status and Health Status // Arch. Phys. Med. Rehab. 1994.- V.74. P. 478-483.
168. King L., Mior S.A., Devonshire-Zielonka K. Adolescent lumbar disc herniation: a case report // J. of the Canadian Chiropractic Association vol. 40, N 1 - 1996 - p. 15-18.
169. Kirsteins A.E. Stroke rehabilitation. Rehabilitation management // Arch, of Phys. Med. Rehab. 1999. - V.80 - / 5 Suppl.l/ - P. 17 - 20.
170. Kirschner, K.L. and H.B. Betts. 1993. Physical medicine and rehabilitation. JAMA 270:248-250.
171. Krag M.H. Vermont rehabilitation engineering research center for low back pain // Rehabilitation. Progress Reports. Baltimore, 1994 — p. 180-181.
172. Krause S.S. Swivival following spinal cord injury.-Psychological abstracts, 1992, V.79, № 2.
173. Krause J.S. Adjustment after spinal cord injury: the 20-year minnesota longitudinal study // Rehabilitation.Progress Reports.Baltimore, 1994. P. 262-263.
174. Lang E. Das Rehabilitationspotential des geriatrischen Patienten aus Kardiolo-gischer Sicht. // L. Gerontol. 1988. - V.21, № 6 - P. 352 - 358.
175. Lin J.H., Chang C.M., Liu C.K., Huang M.H., Lin Y.T. Efficiency and effectiveness of stroke rehabilitation after first stroke // J. Formos Med. Assos. 2000. -Jun; 99 (6). - P. 483 - 490.
176. Lincoln N.B. Stroke rehabilitation // Curr. Opin. Neurol. Neurosurgery. 1992. -V.5 - № 5. - P. 677 -681.
177. Lorentsen, О. 1995. National structures in the delivery of rehabilitation technology services. International Journal of Technology Assessment in Health Care 11:174186.
178. Lozano, B. 1993. Independent living: relation among training, skills, and success. American Journal of Mental Retardation 98:249-262.
179. MacMahon S., Rodgers A. The epidemiological association between blood pressure and stroke: implications for primary and secondary prevention // Hypertens Res. 1994. - V.17 /suppl.l/. - P. 23 - 32.
180. Mant J., Carter J., Wade D.T., Winner S. Family support for stroke: a randomised controlled trial // Lancet. -2000. V.356 (9232). - P. 808 -813.
181. Mayo N.E., Wood-Dauphinee S., Ahmed S., Gordon C., Higgins J., McEwen S., Salbach N. Disablement following stroke // J. Geront. A. Biol. Sci. Med. Sci. -1998. V.53, № 6. - P. 447 - 455.
182. Melin, A.L., S. Hakansson, and L.O. Bygren. 1993. The cost-effectiveness of rehabilitation in the home: a study of Swedish elderly. American Journal of Public Health 83:356-362.
183. Melvin J. Quality assurance in rehabilitation medicina // The First Mediterranean Congress of Physical Medicine and Rehabilitation: Book of abstracts. Israel, Herzlia, 1996-p. 81.
184. Morris J. Evaluation des ressources sociales professionnelles et collectives pour les traumatimes oramens // Readaptation. 1988. - № 355 - P. 30 - 35.
185. Murray C.J.L., Lopez A.D. Mortality by cause for eight regions of the world: global burden of disease study //Lancet 1997. - V. 349. - P. 1269 - 1276.
186. Murray C.J.L., Lopez A.D. The global burden of disease // Cambridge, MA: Harvard University Press 1996. - P. 1 - 43.
187. Neal, L.J. 1995. The rehabilitation nurse in the home care setting: treating chronic wounds as a disability. Rehabilitation Nursing 20:261-264.
188. Nelson E.C., Landgraf J.M., Hays R.D., Wasson J.H., Kirk J.W. The functional status of patients: how can it be measured in physician offices // Med. Care. 1990. -V.28.-P. 1111 - 1116.
189. Nolan M., Nolan J. Stroke. A paradigm case in nursing rehabilitation // Br. J. Nurs. 1998. - V.7. - P. 316 - 322.
190. Nosek M.A., Marcus J., Potter G. Life satisfaction of people with physical disabilities: relationship to personal assistance, disability status, and handicap // Rehabilitation. Progress Reports. Baltimore, 1994 — p. 130.
191. Nosek M.A., Howland C.A. et al., Evolution of independent Living programs: f longitudinal study // Rehabilitation. Progress Reports. Baltimore, 1994 p. 148149.
192. Nosek M.A., Frieden L., Walden E. Assessing the capabilities of independent living center staff to deliver ada-related services // Rehabilitation. Progress reports. Baltimore, 1994-p. 155.
193. Olander C. et.al. An Agenda for Evellence // Journ. of Rehab. 1990, V. 56, N 1. P. 17-18.
194. O'Mahony P.G., Thomson R.G., Dobson R., Rodgers H., James O.F. The prevalence of stroke and associated disability. //Disability Rehab. 1999. - V.21, № 5-6. -P. 258-268.
195. Osberg J.S., McGinns G.E.,Dejong G. at al. Long-term Utilization and Gharges among Post-rehabilitation Stroke Patients // Amer. J. Phys. Med. 1988. -V.67, № 2. - P. 66-72
196. Ottenbacher K.J., Jannell S. The results of clinical trials in stroke rehabilitation research //Arch. Neurol. 1993. - V.50. - P. 37 - 44.
197. Pomeroy V.M., Tallis R.C. Need to focus research in stroke rehabilitation // Lancet. 2000. - V.355 (9206). - P. 836 - 837.
198. Rafalowicz A., Dangur N. Rehabilitation im Ausland: Die Arbeit der Beratungs-und Rehabilitationsklinik der Foderation der Kibbuzbewegungen // Rehabilitation. -1986.-B. 25.-№4. s. 182-185.
199. Reddy M.P., Reddy V. Stroke Rehabilitation // Am. Fam. Physician 1997. - V. 55, №5.-P. 1742- 1748.
200. Penington, G.R. 1992. Benefits of rehabilitation in the presence of advanced age or severe disability. Medical Journal of Australia 157:665-666.
201. Renker K., Renker U. Grundlagen der Rehabilitation.- Berlin: Volk. u Gesundheit, 1988.-288 s.
202. Roques, C. 1994. Medical and economic aspects of handicaps. (Review). Bulletin de 1 Academie Nationale de Medecine 178:1365-72; discussion 1372.
203. Rusin M.J. Stroke rehabilitation: a geropsychological perspective // Arch. Phys. Med. Rehab. 1990. - V.71, № 11. - P. 914 - 922.
204. Sacco R.L., Elkind M., Boden-Albala В., et al. The protective effect of moderate alcohol consumption on ischemic stroke. // JAMA. 1999. - V.281. - P. 1117 -1120.
205. Sacco R.L., Gan R., Boden-Albala В., et al. leisure-time physical activity and ischemic stroke risk: the Northern Manhattan Stroke Study // Stroke. 1998. -V.29.-P. 380 -387.
206. Saglai, I.I. 1990. Rehabilitation of patients with short amputation stumps of the feet after blast injuries. Vestnik Khirurgii Imeni i i - Grekova 145:55-57.
207. Saunders W.B. Neurologic clinics. Neurologic Rehabilitation // Company Har-court Brace Jovanovich, Inc. Philadelphia — 1987 — v. 5 - N 4 - 675 p.-232. Selye H.Stress, cancer- and the mind. In.: Cancer, stress and death. N-York, 1979. P. 11-19.
208. Senn E. Stellenwert der Kurortmedizin in Rahmen der Heilbad u. Kurort. 1988.-B.40. - № 8. - S. 227-228.
209. Shah S., Vanday F., Cooper B. Stroke Rehabilitation. // Stroke 1990. - V.21, № 2. - P. 241 -246.
210. Smit В.Т., Betz R.R. et al. Reliabity of percutaneous intramuscular electrodes for upper extremity FNS in adolescents with C5 tetraplegia // Arch. Phys. Med. Rheabil., 1994 vol. 75 - p. 939-945.
211. Srinivasan, H. 1993.Physical rehabilitation and disability prevention (editorial). Indian Journal of Leprosy 65:399-403.
212. Stebbings, W.S. and R.F. Wood. 1991. Amputations in diabetics. Annals of the Royal College of Surgeons of England 73:170-175.
213. Steiner M.M., Chen X., Boden Albala В., Sacco R.L. Quality of life after ischemic stroke in a multi-ethnic population: the Northern Manhattan Stroke Study //Neurology. - 1997. - V.48 - A. 283 - 284.
214. Stineman, M.G., J.E. Goin, B.B. Hamilton, and C.V. Granger. 1995. Efficiency pattern analysis for medical rehabilitation. American Journal of Midical Quality 10:190-198.
215. Sulch D., Perez I., Melbourn A., Kalra L. Randomized controlled trial of integrated (managed) care pathway for stroke rehabilitation // Stroke. 2000. - V.8. -P. 1929- 1934.
216. Sullivan M.J. Predicting disability from low back pain // Clin. Orthop., 1992 N 279-p. 101-109.
217. Temkin A.,Hilyer K.,Simpson C.D. Employment status among persons with spinal cord injury: associations with need to work, Creativity,and need for stimulation // Rehabilitation. Progress Reports.Baltimore, 1994. P. 266-267.
218. Watson L.D. Stages of stroke: a model for stroke rehabilitation // Br. J. Nurs., -1998. V.7,№11. - P. 631 -640.
219. Williams L.S. Health-related quality of life // Neuroepidemiology. 1998. - V.17. -P. 116-120.
220. Wolf P.A., D'Agostino R.B., Epidemiology of stroke // In: Barnett H.J.M., Mohr J.P., Stein B.M., Yatsu F.M., eds. Stroke: pathophysiology, diagnosis, and management // Philadelphia: Churchill Livingstone. 1998. - P. 3 - 28.