Автореферат и диссертация по медицине (14.00.09) на тему:Хрономедицинские аспекты прогноза и профилактики социально значимых заболеваний у детей

На правах рукописи

Биленко Николай Петрович

ХРОНОМЕДИЦИНСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОГНОЗА И ПРОФИЛАКТИКИ СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

У ДЕТЕЙ.

14.00.09-Педиатрия

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук

Краснодар 2005 г.

Работа выполнена в Кубанской государственной медицинской академии Научные консультанты:

академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор Ф.И. Комаров; член корр. РАМН, доктор медицинских наук, профессор КБ. Орехов.

Официальные оппоненты:

1. доктор медицинских наук, профессор СЮ. Рапопорт

2. доктор медицинских наук, профессор В.Ф. Дёмин

3. доктор медицинских наук, профессор Т.Л. Настаушева

Ведущая организация: НИИ акушерства и педиатрии (г. Ростов- на-Дону)

Защита состоится« Т^ » ^¿ЩШ'Л 2005 Г_В Ц часов

на заседании диссертационного Совета Д 208.072.02 при ГОУ ВПО «РГМУ Минздрава России» (Москва, Островитянинова ул, 1)

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке_ ГОУ ВПО «РГМУ Минздрава России» (Островитянинова ул, 1).

Атореферат разослан

Учёный секретарь диссертационного совета, доктор медицинских наук,

профессор Н П. Котлукова

Актуальность исследования На прошедшем в 2001 году IX съезде педиатров России была констатирована потеря позиций в профилактической работе Особую тревогу вызвал рост показателей общей смертности Также была отмечена неблагоприятная демографическая ситуация К началу 2003 г число умерших превысило число родившихся в 1,78 раза, а в 24 регионах -в 2-3 раза По предварительной оценке Госкомстата России, на 01 01 03 численность населения страны уменьшилось на 856,7 тыс человек По прогнозам ООН, к 2025 году наша страна может потерять 9,5 млн человек, а к 2050-26,1 мл человек

На фоне ухудшающейся демографической ситуации в России отчетливо выступает проблема социально значимых заболеваний, значительно, а иногда и необратимо ухудшающих здоровье популяции К таким заболеваниям относятся аутоиммунные, аллергические, онкологические, инфекционные, врожденные пороки развития и некоторые другие, требующие с одной стороны значительных усилий для излечения, а с другой стороны, лечение которых редко приводит к стойкому выздоровлению В связи с этим можно понять, что на первый план выступает профилактика этих и других социально значимых заболеваний

Также неблагоприятно учащение (в последние годы) остро развивающихся смертельных исходов - ОРСИ, то есть внезапной и скоропостижной летальности детей и подростков [Воронцов И М, Кельмансон И А, Цинзерлииг А В, 1997 г, Липовецкий Б М, 1997] На одной из конференций Международной ассоциации по борьбе с внезапной детской смертностью провозглашен тезис о том, что смерть младенцев является главной проблемой здравоохранения во всем мире В связи с этим являются весьма актуальными вопросы прогноза, то есть выделения групп риска по ОРСИ и разработки подходов к профилактике внезапной и скоропостижной смерти детей

Относительно новая дисциплина хрономедицина в настоящее время все более превращается в клиническую дисциплину, уточняя и облегчая прогнозирование и профилактику заболеваний и их неблагоприятных исходов у детей и взрослых [Ф И Комаров, С И Рапопорт, 2000, Е В Сюткина, А Э Григорьев, 2000] Однако некоторые ее разделы, в частности исследования, посвященные периодам месяца и

месячных биоритмов, а также влиянию совпадения или несовпадения биоритмов на здоровье совместно проживающих родственников и в настоящее время являются terra incognita хрономедицины И, в то же время, первые самостоятельные исследования и анализ немногочисленных работ проведенных по этим разделам другими учеными, убедили автора в их высокой значимости для здоровья детей и подростков

Несмотря на несомненный прогресс медицины, обусловленный широким использованием вакцинаций, врачи всего мира отмечают возникновение тяжелых поствакцинальных осложнений, иногда приводящих детей к инвалидности В связи с этим большое значение имеет разработка хрономедицинских методик профилактики поствакцинальных осложнений

Наряду с появлением новых фармакологических препаратов, увеличивается и количество осложнений от лекарственной терагши, снижающих её эффективность В связи с этим также является актуальной разработка принципиально новых подходов к хронотерапии

Цель работы. - Изучить биоритмологические закономерности возникновения тяжелых и социально значимых заболеваний у детей и подростков (аутоиммунных, онкологических, сердечно-сосудистых, врожденных пороков сердца, пилоростеноза, бронхиальной астмы, инфекционных заболеваний), а также прогностическую значимость хрономедицинских методов исследований низкочастотных биоритмов при этих заболеваниях, что будет способствовать выработке подходов к их профилактике и позволит сократить их частоту и (или) тяжесть их течения

- Выявить связь внезапной и скоропостижной смерти у детей и подростков с месячными, годичными и 12-ти (11,862) летними биоритмами

Задачи исследования.- 1 Изучение месячной периодичности возникновения социально значимых заболеваний, заболеваний с нарушениями в системах

гемокоагуляции (гемофилия, тромбоцитопения, геморрагический васкулит) и регуляции сосудистого тонуса (гипертоническая болезнь), а также остро развивающихся смертельных исходов

2 Изучение влияния на состояние здоровья совместно проживающих родственников совпадения, близости или выраженного несовпадения фаз разнопериодных (но в первую очередь месячных) биоритмов

3 Разработка алгоритма хронопрогнозирования и хронопрофилактики социально значимых заболеваний и остро развивающихся смертельных исходов у детей и подростков

4 Разработка доступной для практического здравоохранения методики преконцепционной профилактики врожденных пороков сердца и других аномалий развития

5 Определение показаний и противопоказаний к хронотерапии, путем использования оздоравливающего влияния людей, близких по фазам биоритмов с больным ребенком

Научная новизна

В настоящей работе впервые

1 Изучено неблагоприятное влияние на здоровье детей выраженного несовпадения по фазам биоритмов совместно с ними проживающих родственников(«семейного биоритмологического асинхроноза») выявляемого при многих социально значимых заболеваниях у детей и подростков

2 Выявлено оздоравливающее влияние на организм больного ребенка близких к нему по фазам биоритмов и совместно с ним проживающих родственников (не страдающих тем же заболеванием с наследственным предрасположением, что и ребенок)

3 Выявлено, что полное совпадение фаз биоритмов совместно проживающих родственников (семейный биоритмологический гиперсинхроноз- СБГ,

проявляющийся значительно реже чем СБА), также неблагоприятно действует на состояние здоровья ребёнка, при наличии у совместно проживающих родственников и ребёнка наследственного предрасположения к какому то одному заболеванию.

4. Проведены исследования клинического и патофизиологического значения двух фаз одного месячного биоритма (совпадающего с «синодическим» лунным месяцем, продолжающимся 29,52 дня), в то время как ранее существовала гипотеза о трёх «около месячных» биоритмах.

5. Выявлен наиболее оптимальный период для вакцинаций и обширных хирургических операций (первая фаза месячного биоритма).

6. Определен повышенный риск поствакцинальных и послеоперационных осложнений во второй фазе месячного биоритма, для которой характерны угнетение фибринолиза и склонность к гиперкоагуляции.

7. Определена месячная ритмика обострений и ремиссий гемокоагуляционно-обусловленных заболеваний (гемофилии, тромбоцитопении, геморрагического васкулита и др.).

8. Определены около недельные периоды «лунного» месяца особенно неблагоприятные для зачатия ребёнка, его рождения и выздоровления от болезней (дни близкие к новолунию и полнолунию).

9. Обоснована не благоприятность для здоровья ребёнка и подростка дней, близких к новолунию и полнолунию, в связи с тем, что в эти периоды месяца учащаются ангиоспазм и гемокоагуляционные нарушения.

Положения диссертации, выносимые на защиту

1. Совместно проживающие с ребёнком родственники (СПР) оказывают на него дистантное воздействие, зависящее от соотношения фаз соответствующих биоритмов. У ребёнка проживающего в условиях выраженного несовпадения биоритмов с совместно проживающими родственниками ( в ситуации семейного биоритмологического асинхроноза-СБА) повышен риск возникновения и обострений распространённых и

тяжелых (социально значимых) заболеваний (врожденных пороков развития, онкологических, аутоиммунных, гнойно-септических, тяжелого течения инфекционных заболеваний, а также поствакцинальных осложнений)

2 Состояние здоровья детей и подростков зависит от фазы месячного биоритма Риск развития тяжелых заболеваний и скоропостижных смертельных исходов возрастает во вторую фазу месячных биоритмов, для которой характерно угнетение фибринолитической активности крови

3 Здоровье детей и подростков зависит от того, в какой период месяца они родились и в какой болеют. Наиболее неблагоприятны для зачатия, рождения, здоровья и жизни около недельные периоды дней близких к новолунию (ДНЛ) и к полнолунию (ДПЛ) Наиболее благоприятен период между ДНЛ и ДПЛ (20-26 лунные дни)

4. Компенсация СБА (преконцепционная, антенатальная, постнатальная) и профилактика избыточной активации перекисного окисления липидов и гиперкоагуляции путем назначения соответствующей диеты, а также

комплекса витаминов антиоксидантов и мягких фитоаптикоагулянтов (в зависимости от возраста и фазы месячного биоритма) оказывают профилактическое воздействие при социально значимых заболеваниях и остро развивающихся смертельных исходах у детей и подростков

Научно-практическая значимость работы. Хрономедицинские исследования, проведенные автором с 1993 по -2004 гг позволили получить новые данные о прогностическом значении различных периодов месяца и месячных биоритмов для здоровья и жизни человека Была выявлена месячная ритмика дебютов и обострений заболеваний, в патогенезе которых ведущую роль играют свертывающая система крови и ангиоспазм Были уточнены условия ритмогенно обусловленного дистантного патогенного и саногенного влияния друг на друга совместно проживающих людей

В связи с этим были выработаны новые подходы к хронопрогнозу и хронопрофилактике дебютов, обострений и осложнений таких социально значимых заболеваний как инфекционные, онкологические, гемофилия А,

тромбоцитопения, капилляротоксикоз (у детей и подростков), аутоиммунных заболеваний (у детей), гипертонической болезни, острых нарушений мозгового кровообращения (у подростков), нарушений ритма сердца (у детей и подростков), а также скоропостижных смертельных исходов (у детей и подростков).

Публикации и внедрение в практику. По теме диссертации опубликовано 44 работы и 2 брошюры с методическими рекомендациями. Сделаны- 2 изобретения, и выпущена 1 монография. Результаты работы внедрены в практику нефрологического отделения Воронежской детской клинической больницы, детских отделений больницы скорой медицинской помощи г. Краснодара, детских поликлиник № 1, 2, и детского отделения 7 поликлиники г. Краснодара, детского отделения центра торакальной хирургии при Краснодарской краевой больнице.

Апробация работы. Основные положения работы доложены и обсуждены: на научной конференции. «Глобальные проблемы человечества» Краснодар 1994, на научной конференции «Образование и здоровье»: Калуга, 1998, научной конференции «Актуальные вопросы педиатрии» Краснодар, 1999г, на 6 конгрессе педиатров России «Неотложные состояния у детей». М.2000 г., 3 и 4 международных научных конф. «Циклы» Ставрополь,2001,2002 г. «Инфекционные заболевания у детей» М.2001, на научной конференции «Актуальные вопросы педиатрии и детской хирургии»-Краснодар,2003, на Всероссийской научно-практической конференции «Здоровье матери и ребёнка» Краснодар, 2004,на заседании лаборатории «Хрономедицина и клинические проблемы гастроэнтерологии»НЦХ РАМН г. Москва ,2004 г.

Структура и объём работы. Диссертация изложена на 214 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания клинических наблюдений и методов исследования, восьми глав с изложением полученных фактов и их обсуждением, заключения выводов и списка литературы. Работа иллюстрирована 36 рисунками, 2 диаграммами

и включает 21 таблицу Список литературы содержит 178 источников отечественной литературы и 70-иностранных авторов

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материалы и методы исследования

Хрономедицинские исследования проводились у 1100 здоровых и больных детей и подростков в возрасте от периода новорожденности до 19 лет и членов их семей

Предварительная статистическая обработка данных и получение нормального «гауссовского» распределения позволили ограничить объемы выборок следующим количеством наблюдений В родильных домах месячные биоритмы (МБР) изучались у 162 здоровых и больных детей Также, исследования МБР велись у детей в возрасте от 1 месяца до 14 лет со следующими заболеваниями Инфекционные- у 156 детей Из них с легко протекающими респираторно-вирусными заболеваниями (контрольная группа)-20 человек, со средне тяжелым и тяжёлым течением (пневмониями, ложным крупом, менингококковой инфекцией, серозным менингитом, острыми кишечными инфекциями, ангинами, коклюшем )-113 человек 23 ребенка относились к группе часто болеющих У 12 детей был диагностирован дисбактериоз МБР также изучались у 111 детей с аутоиммунными заболеваниями, у 80 детей с бронхиальной астмой, у 82 с геморрагическими заболеваниями (34- с тромбоцитопенией, 29- с гемофилией Л, 19- с геморрагическим васкулитом) В хирургической клинике исследования проводились у 99 детей Из них у 39 - с гнойно-септическими заболеваниями , 33- с онкологическими заболеваниями, 27 детей с пилоростенозом МБР также исследовались у 37 детей с эпилепсией и судорожным синдромом У 29 детей, находившихся под нашим наблюдением, регистрировались нарушения сердечного ритма Исследования МБР также проводились у 45 детей с различным течением поствакцинального периода (у 23 он протекал без осложнений, у 22

регистрировались либо осложнения, либо реакции в виде лихорадки, аллергодерматозов и др.)

Исследования месячных, и годичных биоритмов также проводились у 162 детей умерших от остро развивающихся смертельных исходов (135 детей умерли скоропостижно и 27- внезапно) Работа велась в отделениях детской краевой больницы, в детском краевом диагностическом центре, детской поликлинике №2, родильных домах №5 и больницы скорой медицинской помощи г. Краснодара

В качестве контроля хрономедицинские исследования проводились у 125 здоровых детей в возрасте от 1 месяца до 14 лет, у которых определялись «лунные» даты рождения (п=100) и месячные биоритмологические индексы (п=25)

Месячные биоритмы исследовались в группе сравнения состоящей из 561 взрослых Из них 408 человек страдали заболеваниями, которые были использованы нами как модели для изучения месячной ритмики проявления четко очерченных компонентов пагогенеза- ангиоспазма и гипо- и гиперкоагуляции (гипертоническая болезнь, гемофилия А, иммунная тромбоцитопения, геморрагический васкулит, острые нарушения коронарного и мозгового кровообращения) У, 27 взрослых отмечались выраженные нарушения ритма сердца Месячные и многолетние биоритмы также исследовались у 126 взрослых и подростков, умерших от остро развивающихся смертельных исходов (95 из них умерли скоропостижно и 31 -внезапно)

Для анализа месячных (1993 г), а затем и других биоритмов (2000 г) был предложен метод круговых биоритмограмм, простота которого сочетается с информативностью достаточной и для использования в научных исследованиях и в клинической хрономедицине.

Круговые биоритмограммы для анализа месячных биоритмов строятся с использованием календаря новолуний, Восточного Лунно-Солнечного календаря или компьютерной программы.

Таблица!. КАЛЕНДАРЬ НОВОЛУНИЙ

Годы

1900 19 38 57 76 95 14 1 20 39 58 77 96 15 2 21 40 59 78 97 16 3 22 41 60 79 98 17 4 23 42 61 80 99 18 1905 1924 1943 1962 1981 2000 2019 6 25 44 63 82 01 20 7 26 45 64 83 02 21 8 27 46 65 84 03 9 28 47 66 85 04 10 29 48 67 86 05 11 30 49 68 87 06 12 31 50 69 88 07 13 32 51 70 89 08 14 33 52 71 90 09 15 34 53 72 91 10 16 35 54 73 92 11 17 36 55 74 93 12 18 37 56 75 94 13

месяцы п А Г ы н 0 В О Л У н И Й

1 1 31 ш 9 28 12 6 25 14 3 22 и 22 18 § 26 15 5 22 12

Е 1 18 8 22 15 5 23 13 2 22 9 28 12 6 25 14 2 22 и

Ш 1 20 9 28 12 6 25 14 3 21 И 1 р 12 8 26 15 4 22 12

IV 1 29 1» 8 26 и 5 23 12 2 31 20 9 22 12 6 25 14 3 22 и

V 29 15 7 26 15 4 и 12 1 30 1Е 9 28 16 5 24 12 3 31 21 12

VI 28 16 6 и 14 2 21 12 22 Ш 2 26 15 4 23 11 1 30 Ж 9

VII и 15 5 и 13 2 31 21 9 И 12 7 2« 14 3 22 ц 1 30 12 8

VII 25 14 4 22 и 1 29 19 9 27 16 5 24 12 2 31 22 9 28 18 6

IX 24 13 2 и 12 22 17 4 23 15 3 22 11 1 30 12 8 26 5

X 23 12 1 31 22 9 23 12 6 24 14 3 22 и 1 2» 12 8 и 15 5

XI 22 И 1 30 19 8 22 16 5 и 13 2 21 9 28 12 6 25 14 3

хп 22 11 30 18 7 26 15 5 23 12 1 ¡1 20 9 25 12 6 24 14 1 ¡1

Видоизмененный и дополненный календарь из книги Э Г Базарона «Очерки тибетской медицины»

Примечания- вверху в таблице указаны годы; в левом столбце (РИМСКИМИ ЦИФРАМИ) - месяцы, а на пересечении вертикальных и горизонтальных колонок в основной части таблицы находим числа новолуний (выделены жирным шрифтом и подчёркнуты) для определенного года и месяца жизни пациента. Полнолуния от новолуний отделены 15 днями.

На окружности, разделенной на 30 делений ( по округленному числу дней в синодическом месяце, продолжающемся 29,52 дня и по среднему числу дней в календарном месяце ), наносятся, расположенные напротив друг - другу дни отметки новолуния (НЛ) и полнолуния (ПЛ). С помощью календаря новолуний по дате рождения пациента находят его «месячную дату рождения» или первый день месячного биоритма

А. Определение первого дня месячного биоритма.

Настя П. Родилась 3.01.1995 г. По календарю новолуний находим, что в январе 1995 г новолуния были 1 и 31. Следовательно, девочка родилась через 2 дня после новолуния (НЛ + 2). Этот день и является первым днем месячного биоритма (МБР) Насти. (См. рис. 1.) Рис. 1. Круговая месячная биоритмограмма Насти П.

Условные обозначения: НЛ-новолуние, ПЛ-полнолуние. Первый день месячного биоритма обозначен точкой.

Б. Определение фаз месячного биоритма

Если ребенок родился через 2 дня после новолуния, то первая фаза МБР у него начинается с этого дня и продолжается 15 дней, а вторая такая же по продолжительности начинается через 2 дня после полнолуния (см. рис. 1). Вторая фаза МБР на круговой биоритмограмме затенена.

Для определения степени совпадения или несовпадения месячных биоритмов определялся месячный биоритмологический индекс (МБИ). Для этого по календарю новолуний или с помощью компьютера определяли «лунную» дату рождения или первый день месячного биоритма (ПДМ) ребенка и ПДМ каждого из совместно проживающих с ним родственников (СПР). Учитывалась наименьшая разница (в днях). Вычислялись разницы ПДМ каждого из совместно проживающих с ребенком родственников (СПР).

Разницы ПДМ ребенка и ПДМ совместно проживающих с ребенком родственников суммировались, а сумма затем делилась на число членов семьи (см формулу 1) (формула 1)

Где XI - разница в днях между ПДМ ребенка и его матери, Х2 - то же с отцом и т д, п- число членов семьи

У здоровых детей (п=25) фазы месячных биоритмов были близки к таковым у совместно проживающих с ними родственников (СПР) При этом МБИ оказался равным 2,51 ±0,18 с колебаниями от 1 до 4,6 Для более точной оценки степени несовпадения фаз месячных биоритмов ребенка и СПР (последнее явление получило название семейный биоритмологический асинхроноз- СБА) месячный биоритмологический индекс был разделен на 3 степени 1-я степень семейного биоритмологического асинхроноза констатировалась при увеличении МБИ в пределах от 1 до 2 «сигм» в сравнении с нормой ( от 3,39 до 4,38), 2-я степень СБА в пределах 3 «сигм» (от 4,39 до 5,4) При 3-й степени и СБА- выше 3 «сигм» (5,4 и более) диагностировалось выраженное несовпадение фаз биоритмов У большинства здоровых детей асинхроноз не выявлялся и только у 2 детей определялись первая и у 1 вторая степень СБА

При МБИ равном или меньше 1 - констатировалось полное совпадение месячных биоритмов (семейный биоритмологический гиперсинхроноз- СБГ)

Кроме месячных проводились исследования и других инфрадианных биоритмов годичных, 12(11,862)-летних Но наименее изучен в настоящее время - месячный, которому в основном и посвящена большая часть данной работы

В процессе работы удалось выяснить, что кроме фаз месячного биоритма необходимо принимать во внимание и периоды лунного месяца На основании хрономедицинских исследований с учетом выявленной нами

месячной ритмики дебютов и обострений заболеваний с известными компонентами патогенеза была предложена следующая периодизация месячного цикла: дни близкие к новолунию (ДНЛ )- 27-4 «лунные» дни; первый «промежуточный» период ( ШП )- 5-11 «лунные» дни (на восходящей луне); дни близкие к полнолунию ( ДПЛ)- 12-19 «лунные» дни; второй «промежуточный» период ( 2 ПП) - 20-26 «лунные» дни (на нисходящей Луне).

В настоящее время, когда по целому ряду причин не представляются возможными массовые и неоднократные исследования крови у здоровых людей, было решено для косвенного суждения о месячной ритмике гемокоагуляции (ГК) использовать наблюдения за дебютами и обострениями патологических процессов, при которых изменения ГК являются ведущими компонентами патогенеза: гемофилию А, тромбоцитопению, геморрагический васкулит и повышенную кровоточивость другого происхождения. На основании этих исследований удалось подтвердить наблюдения предыдущих исследователей этого вопроса, что в ДПЛ у детей и взрослых учащаются заболевания с повышенной кровоточивостью и выяснить, что в дни близкие к новолунию и в 1 промежуточный период (1ПП) возникают ремиссии этих заболеваний (гемофилии Л в ДНЛ и тромбоцитопении в 1 ПП) и учащаются тромбозы и заболевания с гиперкоагуляцией в патогенезе и их исходы.

Помимо клинических наблюдений и хрономедицинских исследований в нашей работе использовались общепринятые методики изучения свёртывающей системы крови (коагулограммы) и, в частности фибринолиза, исследования психологического климата в семье с различными соотношениями фаз биоритмов, исследования кровенаполнения сосудов глазного дна, а также изучение клеточного и гуморального звеньев иммунитета.

Методы статистической обработки данных Обработку временных рядов осуществляли с использованием пакета EXCEL 97, входящего в

MICROSOFT OFFICE с модулем статистических расчетов, реализованным на языке VISUAL BASIC, а также пакета STATISTICA версии 5 0 Все расчеты производили с доверительной вероятностью Р=95%, или уровнем значимости 0,05 Анализ исследованного материала проводился с учетом принципов доказательной медицины (evidence based medicme) (ВВВласов,2001, Т Гринхальх, 2004) и биомедицинской этики

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Вплоть до недавнего времени при исследованиях месячных биоритмов большинство авторов исходили из существования трех их разновидностей так называемых физического, интеллектуального и эмоционального Эта гипотеза трех околомесячных биоритмов сформулированная в конце XIX и начале XX века В Флисс, Г Свобода, А Телчером надолго задержала выявление патогенетичской и клинической сущности околомесячных биоритмов и, в частности, их значения для педиатрии Наши исследования позволили выявить 3 патофизиологических и клинических аспекта исследований единого циркумтригентанного (околомесячного) биоритма (МБР) совпадающего с синодическим лунным месяцем, продолжающимся 29,52 дня (округленно 30 дней) При этом удалось выявить и изучить дистантное влияние совместно проживающих родственников друг на друга, с различными по фазам месячными биоритмами Это влияние особенно отражается на здоровье детей

СЕМЕЙНЫЙ БИОРИТМОЛОГИЧЕСКИЙ АСИНХРОНОЗ

ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ ПРОГНОЗА И ПРОФИЛАКТИКИ СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ.

Хрономедицинские исследования месячных биоритмов детей и взрослых, болеющих и умерших от тяжелых заболеваний и членов их семей, позволили выявить группу риска по социально значимым заболеваниям и скоропостижным и внезапным (остро развивающимся) смертельным исходам

(ОРСИ). Это были пациенты, находящиеся под неблагоприятным влиянием родственников, биоритмы которых выражено не совпадают или даже антагонистичны по фазам их биоритмам. Имеются в виду дети, проживающие в условиях так называемого семейного биоритмологического асинхроноза (СБА). Для выявления СБА вычислялся месячный биоритмологический индекс (МБИ), отражающий степень совпадения или несовпадения месячных биоритмов совместно проживающих членов семьи. У здоровых детей этот показатель оказался равным 2,51+0,18 (п=25).

Также удалось выяснить, что здоровые дети чаще всего рождались у женщин, которые были близки по фазам биоритмов с родственниками проживающими совместно с ними. В то же время дети, рожденные женщинами проживавшими во время беременности в условиях СБА, в последующем часто заболевали лейкозами и коллагенозами или страдали врождёнными пороками развития (см. таблицу 2).

Таблица №2. Степени семейного биоритмологического асинхроноза (СБА) и месячный биоритмологический индекс (МБИ) у матерей здоровых и больных детей.

Все- Степени МБИ Р

го выраженности СБА

0 1 слабо 2 умеренно 3 рез ко М±ш (Миг-шах)

У матерей здоровых детей 16 13 2 1 - 2,2±0,28 (0,5-4,5) -

У матерей детей с 27 10 3 4 10 4,1 ±0,42 <0,01

коллагенозами (0,5-7,5)

У матерей детей с 21 7 3 6 5 4,3±0,42 <0,01

лейкозами (0,3-7,6)

У матерей детей с 26 4 - 4 18 5,7±0,38 <0,01

врождёнными (1,5-9,0)

пороками сердца и

другими пороками

развития

Наши исследования, проведенные с 1993 по 2003 г, также показали, что такие заболевания как пилоростенозы, лейкозы, злокачественные опухоли и др. чаще всего возникают у детей значительно не совпадающих или антагонистичных с родителями (и другими совместно проживающими членами семьи) по месячным БР. Так при пилоростенозе МБИ был равен 5,6 ±0,41 с колебаниями от 2,3 до 10,4 (Р< 0,01), у детей с лейкозами 6,05+0,37 с колебаниями от 2 до 9,1 (Р< 0,001), - со злокачественными опухолями 6,3+0,59 с колебаниями от 3 до 8,5(Р< 0,001).

И в то же время наши исследования и анализ литературы позволяют думать, что определённая степень близости по биологическим ритмам (особенно по нескольким, как это, к примеру, имеется у близнецов) может являться оздоравливающим фактором [Dellaporta К. et al, 1998; Nyquist K.H., Lutes, L.M., 1998, БиленкоН.П. ,1999].

Статистически это удалось подтвердить исследованиями 25-ти семейных пар долгожителей в возрасте от 70 до 80 лет. При этом оказалось, что для долгожителей характерна близость фаз их месячных биоритмов с фазами МБР совместно с ними проживающих родственников (СПР). Месячный биоритмологический индекс в этой группе не отличался от МБИ у здоровых взрослых людей и был равен 2,26± 0,416 (Р > 0,05).

В то же время, выраженное несовпадение, даже по одному биоритму, нередко регистрируется у тяжело болеющих детей и у детей умерших от ОРСИ.

В связи с деонтологическими аспектами выяснение дат рождения совместно проживающих родственников в большинстве семей, в которых внезапно умирали дети, оказалось затруднительным. Но из 4 детей, умерших от ОРСИ, даты рождения СПР которых удалось выяснить, в семьях у 3 был выявлен семейный биоритмологический асинхроноз.

Вместе с тем, в литературе также имеются указания на то, что скученность (перенаселённость жилья) сочетается с высоким уровнем

внезапной детской смертности [Кельмансон И А, 1994; Carpenter R.G et al, 1983, Hoffan HJ. et al, 1988,1992]Можно думать, что в условиях перенаселенности, выраженное несовпадение месячных биоритмов родителей (а также других проживающих совместно с ребенком родственников) и ребенка действуют на последнего особенно неблагоприятно.

Гипотезу о неблагоприятном воздействии СБА и его провоцирующую роль при ОРСИ также подтверждают по нашему мнению исследования 17 человек умерших внезапно или скоропостижно в возрасте от 25 до 62 лет

У большей части взрослых, умерших скоропостижно или внезапно(п =11) можно было отметить выраженное несовпадение МБР с их совместно проживающими с ними родственниками (МБИ= 6,5410,42), то есть семейный биоритмологический асинхроиоз

Известно, что одним из факторов предрасполагающих к внезапной смерти является нарушения сердечного ритма (М А Школьникова, Л М Макаров, В В Березницкая,2000) Наши исследования также подтверждают это В частности у большинства детей и взрослых с нарушениями ритма сердца выявлялся семейный биоритмологический асинхроноз Месячный биоритмологический индекс, равный у здоровых детей 2,51±0,18 (n=25) и у здоровых взрослых 2,2 ± 0,28(n=16), у больных с аритмиями был достоверно повышен У детей (n=9) - до 5,3 ± 0,55 с колебаниями от 4 и до 9 (Р<0,01) , а у взрослых (n=7) до 5,7 ± 0,59 с колебаниями от 3 и до 7(Р<0,01)

Но, в то же время у 6 взрослых умерших от ОРСИ было выявлено почти полное совпадение фаз месячных биоритмов с таковыми у совместно с ними проживающих родственников (МБИ=1,16±0,105) или семейный биоригмологический гиперсинхроноз-, который, как удалось нам выяснить, также может оказать неблагоприятное воздействие на здоровье особенно при скученном проживании

Семейным биоритмологическим гиперсинхронозом (СБГ) в наших исследованиях была названа ситуация почти полного или полного совпадения фаз биоритмов совместно проживающих родственников болеющих одним и тем же заболеванием с наследственной предрасположенностью (или имеющих наследственную

предрасположенность к одной группе заболеваний, с мультифакториальным типом наследования к примеру аутоиммунных, онкологических и т.д.). По нашим данным СБГ встречается значительно реже, чем СБА, в связи с чем детальный его анализ в нашей работе не проводился и будет проведён в дальнейшем по мере накопления материала.

Известным российским генетиком Н.В.Тимофеевым- Ресовским было предложено понятие экспрессивности (проявляемости) патологических генов. Не исключено, что СБА и СБГ являются теми факторами, которые влияют на экспрессивность, то есть усиливают или ускоряют проявление патологической наследственности. Можно предполагать, что воздействие этих факторов (семейного биоритмологического асинхроноза и гиперсинхроноза) проявляется при проживании в условиях скученности, особенно при многочасовом пребывании в одпой комнате (чаще это спальня), когда возрастает патологическое влияние друг на друга людей с неблагоприятной наследственностью. В конечном итоге - в условиях перенаселения это может привести к ранней гибели особей с патологически изменёнными геномами.

Также были выявлены определённые закономерности дистантного влияния на ребёнка СПР при инфекционных заболеваниях и предложен способ профилактики поствакцинальных осложнений у детей (авторское свидетельство № 2140711 от 18.09.1996 г.).

Месячный биоритмологический индекс у 23 детей контрольной группы , поствакцинальный период у которых протекал без реакций и осложнений достоверно не отличался от МБИ здоровых детей (Р>0,05) и был равен 3,84 ± 0,744 с колебаниями от 1,75 до 8,1. У 11 детей с осложнениями в поствакциналыюм периоде МБИ был достоверно (Р 0,01) повышен до 7,8±

0,29 с колебаниями от 3 до 8,7) у них наличие выраженного несовпадения или даже антагонизма фаз месячных биоритмов ребёнка и совместно проживающих родственников (семейного биоритмологического отражая асинхроноза- СБА). Та же особенность - достоверно (Р <0,01) высокий МБИ (6,3+ 0,47 с колебаниями от 3 до 7,7 ; п= 11) была отмечена и у детей с реакциями в поствацинальном периоде в виде транзиторного повышения температуры или умеренно выраженных проявлений аллергии.

Месячные биоритмы мы также исследовали у 112 детей страдающих различными инфекционными заболеваниями со средне тяжёлым и тяжёлым течением. Эти дети составили 2-ю группу. Первую группу составили 20 детей быстро и без осложнений выздоравливающих после легко протекавших респираторно-вирусных инфекций (ОРВИ).

У подавляющего болыпинства(17 или 85%) детей, болеющих легко и быстро выздоравливающих от ОРВИ, семейный асинхроноз отсутствовал. МБИ детей этой группы равнялся 2,4 ± 0,22 с колебаниями от 1 до 4,7(Р <0,05). При этом ни у одного из детей с не осложнённым течением респираторных инфекций не выявлялась крайняя (3-я) степень семейного биоритмологического асинхроноза.

У детей с осложнённым течением ОРВИ МБИ был значительно (р 0,001) выше, чем у детей контрольной группы (5,3± 0,39 с колебаниями от 2,6 до 9,0; п=21). То же при ложном крупе (5,6 ±0,71 с колебаниями от 2,8 до 9,0; п=11) и при пневмониях (5,5 ±0,39 с колебаниями от 1,7 до 7,7; п= 13).

Также почти у половины детей с тяжёлым и средне- тяжёлым течением острых кишечных инфекций можно было отметить наличие в семье выраженного семейного асинхроноза (3-й степени). В среднем у детей с ОКИ МБИ был достоверно (Р < 0,01) повышен до 5,05± 0,68 с колебаниями от 1 до 11(п=15).

Кроме того, нами была выявлена связь между величиной месячного биоритмологического индекса (степенью семейного биоритмологического асинхроноза) и продолжительностью болезни. Так у детей с респираторно-

вирусными инфекциями, у которых МБИ был в среднем равен 3,8 ± 0,3 (с колебаниями от 2,66 до 4,6), продолжительность заболевания равнялась 5,6 + 1,7 дня (с колебаниями от 4 до 7 дней). При МБИ= 6,7+ 0,45 (с колебаниями от 5- 9), отражающем высокую степень СБА, респираторно-вирусные инфекции продолжались в среднем в 2 раза больше (13,1± 1,69 дня с колебаниями от 6 до 21 дня Р<0,01).

Одним из частых ятрогенных осложнений возникающих при терапии инфекционных заболеваний является дисбактериоз.

При этом оказалось, что у подавляющего большинства детей с этим заболеванием (у 11 из 12) регистрировалась ситуация умеренного (у 2 детей) и ещё чаще выраженного (у 9 детей) семейного биоритмологического асинхроноза. МБИ у них в среднем был равен 6,2±0,48 (Р< 0,01 в сравнении со здоровыми детьми).

В связи с этим, детям, проживающим в условиях СБА, следует строго по показаниям назначать антибактериальную терапию, являющуюся, как известно, одной из основных причин развития дисбактериозов.

С учётом отрицательной роли СБА при инфекционных заболеваниях у детей его преконцепционное предупреждение будет также способствовать профилактике осложнений и тяжёлого течения ИБ у детей. Нами было выяснено, что для того, чтобы ребёнок был близок к родителям по месячным биоритмам, его зачатие должно состояться в дни близкие к первым дням месячных биоритмов родителей. Иными словами, при доношенной беременности «месячный» день рождения ребёнка совпадает с «месячным» днём его зачатия.

Также было выяснено, что у большинства родителей детей, больных аутоиммунными заболеваниями (АИЗ), регистрировалось выраженное несовпадение биоритмов. Если у родителей здоровых детей МБИ был равен 2,15 ± 0,287 с колебаниями от 0,5 до 4,5, то МБИ родителей детей ,больных

системной красной волчанкой, оказался равным 4,46 ± 0,49 с колебаниями от 1,5 до 7 (Р< 0,01)

Еще более выраженное несовпадение месячных биоритмов при АИЗ регистрировалось у больных детей и совместно проживающих с ними родственников при системной красной волчанке, ювенильном ревматоидном артрите и склеродермии МБИ детей, больных этими заболеваниями, в среднем оказался равным 6,45 + 0,326 с колебаниями от 3,25 до 8,8 (Р < 0,001 в сравнении со здоровыми детьми) Также СБА выявлялся у большинства детей, больных сахарным диабетом (у 34 из 37), в патогенезе которого ведущую роль, по мнению диабетологов, играет аутоммунный инсулит МБИ детей, больных этим заболеванием, в среднем оказался равным 6,1 ± 0,37 с колебаниями от 1 до 9,0

Требует также решения вопрос о влиянии на здоровье детей выраженного несовпадения и по другим биоритмам (суточным, годичным и др) Особенно важно выяснить этот вопрос применительно к cyточным биоритмам, поскольку согласно физической закономерности, чем короче длина волны, тем сильнее ее энергия и воздействие на биологические объекты В настоящее время решение данною вопроса затруднено отсутствием (в большинстве случаев) в медицинской докуменгации сведений о часах рождения родителей Но отдельные наблюдения позволяют предполагать истинность данной гипотезы (о преимущественном патогенном воздействии выраженного несовпадения по более высокочастотным биоритмам) В тех немногих случаях, когда были известны часы рождения детей и совместно с ними проживающих родственников, нам удалось проанализировать сравнительное значение для здоровья ребенка асинхроноза и по суточным ритмам При этом была выявлена тенденция к более активному влиянию этого асинхроноза на здоровье ребенка, чем несовпадения по биоритмам с более продолжительными периодами (месячными и годичными) Комбинированный асинхроноз (выраженное несовпадение ребенка с родственниками по суточным и месячным

биоритмам) мы выявили у 2 детей с тяжелым и прогредиентным течением заболеваний ретикулогистиоцитозом (болезнью Абта-Леттерера-Зиве) и экзогенным аллергическим альвеолитом

Исследования психологической ситуации в семье путем интерпретации рисунков «Моя семья» показали, что в семьях с выраженным СБА чаще всего регистрировался высокий уровень тревожности детей дошкольного возраста и реже- низкий уровень конфликтности Также неоднократно отмечалось, что наличие в окружении грудного ребенка взрослого, близкого к ребенку по фазам биоритмов, чаще всего оказывает на ребенка успокаивающее действие

ПЕРИОДЫ МЕСЯЧНЫХ БИОРИТМОВ- ЗНАЧЕНИЕ ИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ДЛЯ ПРОГНОЗА И ПРОФИЛАКТИКИ СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.

Клиническое и научное значение представлял также анализ периодов месячных биоритмов детей больных социально значимыми заболеваниями и умерших детей В качестве контроля определялись месячные даты рождения 100 здоровых детей в возрасте от 1 года до 14 лет При этом достоверного различия между количеством детей, родившихся в различные периоды месяца, выявлено не было

Используя компьютерную программу или календарь новолуний ХХ-го века для вычисления первого дня МБР удалось выявить определенную тенденцию в датах рождения, заболеваний и смерти этих детей

В частности, было отмечено, что большинство детей (101 из 131 или 77%), болеющих тяжело протекающими аутоиммунными заболеваниями (системной красной волчанкой, ювенильным ревматоидным полиартритом, ревматизмом, гломерулонефритом, сахарным диабетом и некоторыми другими) родились в дни близкие к новолунию (ДНЛ)- или к полнолунию (ДПЛ)- (Р> 0,05) В 1-й и 2-й промежуточные периоды родилось достоверно меньше детей заболевших аутоиммунными заболеваниями- Р < 0,05 в сравнении с числом родившихся в ДНЛ и ДПЛ (см таблицу 3)

Таблица 3. Месячные периоды рождения детей страдающих некоторыми социально значимыми заболеваниями (с тяжёлым и средне тяжёлым течением).__

ДНЛ 1-й ДПЛ 2-й

Заболевания промежуточный период промежуточный период

Аутоиммунные 59 18 42 12

Инфекционные 35 18 29 19

Гнойно- 15 5 13 6

септические

Бронхиальная 26 14 27 13

астма

Всего 135 55 111 50

Также оказалось, что из 39 детей страдающих гнойно-септическими заболеваниями: остеомиелитом, деструктивными пневмониями, флегмонозными и гангренозными аппендицитами и перитонитом большинство также родились в ДНЛ и в ДПЛ. То же самое удалось отметить и при инфекционных заболеваниях с тяжёлым и средне тяжёлым течением и при бронхиальной астме (см. таблицу 1).

Хрономедицинские исследования также выявили, что из 162 детей, умерших внезапно и скоропостижно, 105 (65%) родились в периоды месяца близкие к новолунию или к полнолунию (56 детей (35%) в ДНЛ и 49 (30%)- в ДПЛ). 23 ребенка родились в 1-й и 34 ребёнка -во второй промежуточные периоды. Статистически достоверное различие (Р< 0,05) выявлено между ДНЛ и 1 -м и 2-м промежуточными периодами, а также между ДПЛ и 1 ПП.

118 детей (73%) умерли внезапно и скоропостижно также в эти же периоды месяца (42%- в ДПЛ и 31% - в ДНЛ). См. таблицу 4.

Таблица № 4

Остро развивающиеся смертельные исходы у детей

Периоды Умершие -в 1-й Умершие -во2-й ВСЕГО

месяца в ДНЛ «промежуточный» в ДПЛ «промежуточный» умерших

Фазы МБР период период

Умерли в 1фазу МБР 17 10 19 11 57

Во 2 фазу 34 15 48 8 105

МБР

ВСЕГО 51 25 67 19 162

Статистически достоверное различие (Р< 0,05)- между ДНЛ ,1 и 2 ПП, а также между ДПЛ и 1 и 2 ПП

Исследования, проведенные в родильном доме, показали, что дети, родившиеся в определенные периоды месяца, а именно в первый промежуточный период, а гакже в дни близкие к новолунию (ДНЛ) и к полнолунию (ДПЛ), то есть в пределах 4 дней до и после новолуния и полнолуния, чаще всего, были больными и реже - здоровыми Так было выявлено, что из 141 ребенка - у 120 в раннем неонатальном периоде было диагностировано то или иное заболевание Причем большая часть больных детей (101 или 84%) родились в следующие периоды 55-39% в первый «промежуточный» период, 23-16% в ДНЛ и 28-20% в ДПЛ При этом дети, рожденные в ДНЛ, чаще всего пребывали в тяжелом и среднетяжелом состоянии

Меньше всего больных детей оказалось среди детей рожденных во второй «промежуточный» период (между ДПЛ и ДНЛ)- 17 человек (8,5%) При этом выяснилось, что беременность и роды матерей болышинства(14) этих детей были отягощены тем или иным гинекологическим и (или) тяжелым экстра генитальным заболеванием

Также примечательно, что в ДНЛ и ДПЛ родились меньше всего здоровых детей Из 21 здоровых детей- только 1 родился в ДНЛ (0,7% от всего количества родившихся детей), 7 - в ДПЛ (5%)

Наиболее выраженное отличие по периодам месяца было отмечено при хрономедицинском анализе данных о детях, родившихся с тяжелой асфиксией

Исследования показали, что больше всего детей с тяжелой асфиксией родились в ДНЛ (9 человек) и в ДПЛ (7 детей) И гораздо реже тяжелая асфиксия возникала у детей в 1-м и 2-м промежуточных периодах - по 1 человеку

Хрономедицинские исследования 36 детей в возрасте от 2 месяцев до 14 лет, страдающих судорогами (эпилепсия, судорожный синдром различной этиологии), также выявили почти полное соответствие вышеуказанным данным Большинство из них (70%) родились либо в ДНЛ (14 человек), либо в ДПЛ (11 человек), 9 (25%) родились в первом «промежуточном» периоде месяца и лишь 2 человека (5%) родились во втором «промежуточном» периоде месяца С учетом того, что состояние здоровья ребенка в перинатальном и раннем неонатальном периоде накладывает отпечаток на всю последующую жизнь ребенка и взрослого человека данное соответствие может оказаться и не столь уж парадоксальным и случайным

О причинах вышеописанных биоритмологических феноменов мы попытались судить на основании исследований контрольной группы взрослых больных с четко очерченными компонентами патогенеза

Так исследования в контрольной группе взрослых периодичности обострений у больных с гипертонической болезнью позволили выявить патогенетически существенную закономерность В дни близкие к новолунию и к полнолунию значительно чаще возникают гипертонические кризы в ДНЛ они возникли у 30 человек, в ДПЛ - у 17 человек, а в 1 и 2-й промежуточные периоды - у 6 и 10 человек соответственно В ДНЛ и ДПЛ были также отмечены ангиоспастические изменения на глазном дне у взрослых людей

вне периода обострения гипертонической болезни При исследованиях сосудов глазного дна также была выявлена отчетливая динамика ангиоспастических реакций - усиления спазма артерий в ДНЛ и ДПЛ и нормальный их просвет в «промежуточные» периоды месяца

Кроме того, было выяснено, что в ДНЛ и ДПЛ значительно чаще возникают заболевания, в патогенезе которых ведущими компонентами выступают гемокоагуляционные нарушения В дни близкие у полнолунию-учащаются обострения гемофилии и чаще возникают спонтанные пупочные кровотечения у новорожденных детей, а также легочные и желудочные кровотечения у взрослых В дни близкие к новолунию- возникал светлый промежуток ( спонтанная ремиссия) в течение гемофилии А (особенно это было заметно у детей) и учащались заболевания обусловленные тромбозами у взрослых (ишемические инсульты)

В связи с эгим можно предполагать, что в организме рожающей женщины и рождающегося ребенка наименее благоприятные условия для здоровья новорожденного оказываются в ДНЛ и ДПЛ в которые, во- первых, усиливается ангиоспазм, а во- вторых часто возникают нарушения гемокоагуляции Отсюда становятся понятными и причины большей уязвимости детей, родившихся в ДНЛ и ДПЛ, которые во многом обусловлены вышеуказанными изменениями в организме матери и ребенка

Особенно неблагоприятна ситуация, возникающая в организме рожающей женщины в дни близкие к новолунию, когда ангиоспазм сочегается с гиперкоагуляцией и, следовательно, наиболее высок риск тяжелой перинатальной гипоксии и обусловленных ею осложнений Наиболее опасны кровоизлияния в мозг и другие жизненно важные органы ребенка

В дни близкие к полнолунию сочетание ангиоспазма в организме роженицы, а также перинатальной гипоксии и пониженного свёртывания крови новорождённого ребенка также способствуют кровоизлияниям со всеми вытекающими из этого последствиями

Таким образом становится понятным, почему дети, родившиеся в ДНЛ и ДПЛ, тяжело болеют и чаще умирают внезапно и скоропостижно (от ОРСИ) В силу высокой пластичности организма новорожденного вышеописанные перинатальные патологические явления у большинства детей в последующем компенсируются, но их последствия, способствующие повышенной уязвимости ребенка при самых минимальных по тяжести заболеваниях, могут проявляться в течение всей его жизни и подвергать неоднократно его жизнь риску ОРСИ

Наши исследования также показали, что из 27 людей, предрасположенных к агрессивным реакциям (террористы, серийные убийцы, преступники и политические деятели, отличившиеся особой жестокостью или воинственностью) 23 (85%) также родились либо в ДНЛ, либо в ДПЛ То есть можно предполагать, что агрессивность большинства таких людей в течение всей жизни является последствием остаточных явлений родовой травмы центральной нервной системы, возникшей при рождении их в ДНЛ или ДПЛ, обусловленной либо тяжелой перинатальной гипоксией, либо небольшими кровоизлияниями в мозг

Вышеуказанное позволяет считать, что наименее благополучными для здоровья детей периодами лунного месяца являются ДНЛ и ДПЛ В связи с этим периоды в пределах новолуния и полнолуния ± 4 дня получили название неблагоприятных временных интервалов (НВИ) месяца.

Известно, что в Китае категорически не рекомендуется зачатие ребенка осуществлять в новолуние и полнолуние (то есть в НВИ) Обусловлено это, вероятно, тем, что при доношенной беременности (как показали наши исследования) дети рождаются в те же периоды месяца, в которые произошло зачатие

Наши исследования свидетельствуют, что 1-й промежуточный период (1-й ПП) более благоприятен, для здоровья ребенка, чем ДНЛ и ДПЛ (см таблицы 2 и 3) В этот период отмечена отчетливая ремиссия в течении

тромбоцитопении. Но в этот же период в 2 раза чаще, чем во 2-й ПП регистрировались скоропостижные смертельные исходы у детей и в 8 раз чаще (в сравнении со 2-м ГШ) синдром внезапной смерти. Привлекает внимание, что в 1-й ГШ и нарушения ритма сердца (у детей и у взрослых) возникали достоверно чаще (отмечены у 9 больных), чем во 2-й ПП (у 1 больного). В ДНЛ и ДПЛ аритмии возникали соответственно у 12 и 2 человек.

И наиболее благоприятным периодом лунного месяца являлся 2-й промежуточный период, в который были отмечены регулярные ремиссии геморрагического васкулита, самые минимальные показатели ОРСИ (см. таблицу 3) и редкое возникновение аритмий у детей и взрослых.

ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЙ ФАЗ МЕСЯЧНЫХ БИОРИТМОВ ПРИ СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ У ДЕТЕЙ.

Определенная закономерность была выявлена и при анализе фаз месячных биоритмов.

Исследования в родильном доме показали, что во вторую фазу МБР совпадающую с ДНЛ тяжёлая асфиксия у новорождённых возникала в 4 раза чаще, чем в 1 фазу месячного биоритма, когда она совпадала с тем же периодом месяца.

Также оказалось, что во вторую фазу МБР более тяжело протекают инфекционные заболевания и возникают тяжелые осложнения от вакцинаций. 19 из 26 детей с гнойно-септическими заболеваниями также заболели во вторую фазу МБР. По нашим наблюдениям обширные и

травматичные операции, послеоперационный период которых совпадал со второй фазой МБР, нередко заканчивались либо тяжелыми осложнениями, либо смертью детей.

Во вторую фазу МБР от скоропостижных смертельных исходов умерли 94 ребёнка, а в 1-ю 41. Для взрослых эта разница ещё более заметна (71 и 24 соответственно).

Также выявилось, что из 15 больных контрольной группы взрослых инфарктом миокарда во 2-й фазе месячного биоритма заболели 14 человек. И только один пациент, страдающий наследственной гиперлипидемией -заболел в 1-й фазе МБР. Из 41 человека умерших от инфаркта миокарда также большинство (27 человек- 67%) умерли во 2-й фазе МБР.

Ишемические инсульты у людей старше 60 лет также более чем в 2 раза чаще возникали в этой (второй) фазе МБР (у 11 человек). В 1-й фазе они возникли у 5 человек.

Таким образом, заболевания, в патогенезе которых повышенное свертывание крови имеет особое значение, чаще и возникают и заканчиваются смертельными исходами во второй фазе месячного биоритма.

Исследования гемокоагуляции, у 32 детей и взрослых, подтвердили влияние на здоровье человека активации свёртывающей системы крови во второй фазе месячного биоритма.

Было выяснено, что наиболее значительно при переходе от первой ко второй фазе МБР изменяется фибринолиз. Степень фибринолиза снижалась с 21,9±3,73 усл. ед (в 1 фазе МБР) до 7,7+1,01 усл. ед.-во 2-й фазе МБР(в 2,8 раз, р<0,01), а фибринолитический потенциал снижался ещё более значительно с 1,95+1,01 усл. ед. до 0,53±0,15 усл. ед. (в 3,7 раза, РО,05).

Кроме того, во вторую фазу МБР выявлялись положительные паракоагуляционные тесты, свидетельствующие о появлении растворимых фибрин-мономерных комплексов и об активации внутрисосудистого свёртывания [В.Г.Лычев,1998]. Так, если в 1 фазу месячного биоритма только у 1 из 15 человек была выявлен слабо (+) положительный бета

нафтоловый тест, то во вторую фазу МБР он выявлялся у 5 из 17 человек, причем у 2-х человек он был умерено положителен (++), а у одного - резко положителен (+++). У одного больного во вторую фазу месячного биоритма выявлялся слабо положительный этаноловый тест.

Таким образом, вторая фаза месячного биоритма и по нашим и по литературным данным является периодом повышенного риска тромбозов (более опасных для взрослых) и, представляющего опасность и для детей и для взрослых, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Вышеуказанное позволяет понять причину более частых дебютов и обострений социально значимых заболеваний и гибели от ОРСИ детей во вторую фазу МБР и открывает пути для хронопрофилактики тяжёлых заболеваний, а также остро развивающихся смертельных исходов у детей путем опосредованного или непосредственного воздействия на гемокоагуляцию то есть устранения повышенного риска тромбозов и ДВС синдрома в эту фазу МБР.

В связи с этим вторая фаза месячного биоритма, являющаяся, по сути, ещё одним неблагоприятным временным интервалом, получила название неблагоприятной (отрицательной) фазы МБР. Можно думать, что вторая фаза МБР является своеобразным полумесячным периодом, в который организм обнаруживает наименьшую резистентность («1ешрш штоп8 ге^епИае» по Р.Иа1Ьег§ и Л.ЯетЬег§,1967, обнаружившим существование данного периода в суточном биоритме).

Как видно из вышеизложенного, в детском возрасте особое значение имеют исследования месячных биоритмов. По вполне понятным причинам у подростков, также актуальными являются исследования 12-тилетних биоритмов, которые обусловлены изменением солнечной активности.

В.В.Соколовский (1982 а,б) выяснил, что при возрастании солнечной активности ускоряется окисление тиоловых соединений и в крови увеличивается количество гидроперекисей липидов.

В связи с этим нами была предпринята попытка выяснить: имеются ли в 12-ти летнем биоритме годы, в которые здоровье человека находится в более благоприятных и в менее благоприятных условиях и разработать профилактический комплекс, особенно необходимый в неблагоприятные периоды месячного, годичного и 12-ти летнего циклов.

При сопоставлении графиков по многолетней смертности от ОРСИ у детей, подростков и взрослых с графиками солнечной активности оказалось, что и та и другая кривые во многом совпадают. Отсюда можно сделать вывод о том, что профилактическая деятельность врачей педиатров должна быть особенно тщательна в годы высокой солнечной активности.

Определенное значение имели и исследования годичных (сезонных) биоритмов. При их анализе оказалось, что в Краснодарском крае

несколько чаще (в 56%) от остро развивающихся смертельных исходов умирали дети, родившиеся в теплое время года (с марта по август), то есть в месяцы традиционно считающиеся «благоприятными» (то же наблюдали в других регионах России и Вовк Т.Г. с соавт, 2001 г). Однако, если учесть, что период эмбрионального развития детей, родившихся с мая по август, совпадал с месяцами, в которые у большинства беременных женщин снижается в пище содержание витаминов (ноябрь, декабрь, январь, февраль, март), то тогда этот факт не будет казаться парадоксальным. Смерть большинства из этих детей (85) наступила в осенне - зимние месяцы (с октября по февраль), когда возрастает, как известно, заболеваемость ОРВИ и пневмониями. В теплое время года (с марта по сентябрь) умерли 77 детей

Наши многолетние исследования и клинические наблюдения показали, что с профилактической целью при заболеваниях в которых одним из патогенетических компонентов является гиперкоагуляция целесообразно использовать витамин Е, обладающий помимо антиоксидантного и иммуностимулирующего действия свойствами мягкого антикоагулянта Во вторую фазу МБР действие токоферола целесообразно потенцировать также мягко действующими фитантикоагулянтами (женьшеня, чеснока, левзеи и

др.), что позволяют предупредить в первую очередь тяжёлое течение и осложнения инфекционно-воспалительных заболеваний и, в частности, ложного крупа (Авторское свидетельство № 2005476 от 15.01.1994 г).

На уровень инфекционной заболеваемости детей оказывает значительное влияние профилактическая и, в частности, прививочная работа врача педиатра (В.А. Доскин с соавт.,2002). Наши исследования также показали, что исход вакцинации во многом зависит от фазы месячного биоритма, в которую вакцинация проводилась. У большинства детей, у которых поствакцинальный период протекал без осложнений и реакций, вакцинации проводились в первую фазу МБР (у 18 из 23 детей или в 78% случаев. И, напротив, осложнённое течение поствакцинального периода зачастую наблюдалось при проведении вакцинаций во вторую фазу месячного биоритма (в 8 из 11 случаев).

У 4 из 11 детей с осложнениями в поствакцинальном периоде вакцинациям предшествовали заболевания респираторно-вирусными инфекциями, ангинами и др.

Из вышеописанного следует, что для профилактики побочных действий вакцин у детей проведение вакцинаций и ревакцинаций у них следует планировать в первую фазу месячного биоритма (лучше, проводя не позже 5-6-7-го дня этой фазы, чтобы первая неделя поствакцинального периода приходилась на 1 фазу МБР). Это особенно относится к вакцинациям и ревакцинациям у детей живущих в условиях семейного биоритмологического асинхроноза, то есть при наличии высокого месячного биоритмологического индекса, свидетельствующего о выраженном несовпадении МБР этих детей с таковыми у совместно проживающих родственников.

Для уменьшения риска тяжёлых осложнений при вакцинациях детей, проживающих в условиях семейного асинхроноза также целесообразно, перед вакцинацией и сразу после неё, выделять ребёнку отдельную спальню или палату, что, как показывают наши наблюдения, ослабляет патологическое действие на ребёнка СБА. Это лучше делать на период от 7

до 30 дня до- и после вакцинации. Помимо традиционных при вакцинациях профилактических мероприятий неделю до и после вакцинации ребёнку с высоким МБИ целесообразно назначение витаминов с антиоксидантным действием (А. Е, С, Р иногда В6). Уход за ребёнком в это время более целесообразно осуществлять члену семьи (или няне), совпадающему или близкому с ребёнком по месячным, а лучше и по другим, особенно суточным, биоритмам (Авторское свидетельство № 2140711 от 18.09.1996 г).

. Многолетнее использование предложенной нами комплексной системы хронопрофилактики во 2-й детской поликлинике г. Краснодара способствовало значительному снижению в районе работы этой поликлиники управляемой летальности детей.

Таким образом, наши исследования показали, что на основании изучения биоритмов можно и прогнозировать и предупреждать некоторые тяжёлые и часто встречающиеся заболевания у детей и подростков. Преконцепционно (путём выбора «месячной» даты зачатия и устранения СБА)- можно оптимизировать профилактику таких социально значимых заболеваний как врождённые пороки развития, лейкозы, аутоиммунные заболевания, сахарный диабет, бронхиальную астму, гломерулонефрит, тяжёлое течение инфекционных заболеваний, пилоростеноз, нарушения сердечного ритма. В какой-то мере этому же можно способствовать и постнатально, компенсируя уже имеющийся СБА, к примеру, выделяя отдельную комнату ребёнку, выражено не совпадающему по биоритмам с СПР, подбирая ему няню, совпадающую с ним по биоритмам. Препятствуя активации перекисного окисления липидов путём режимных и диетических мероприятий (ограничивая в диете продукты, активирующие ПОЛ и бытовые лучевые нагрузки, увеличивая продолжительность ночного сна) и использования комплекса антиоксидантов, включая в него во вторую фазу МБР фитоантикоагулянты, можно способствовать предупреждению рецидивов аутоиммунных заболеваний и облегчению течения инфекционных

заболеваний, исключая такое их осложнение как скоропостижная смерть. Можно предполагать, что вышеуказанные мероприятия будут также способствовать профилактике синдрома внезапной смерти у детей и подростков.

ВЫВОДЫ

1. При анализе групп здоровых и больных детей и подростков и группы взрослых, взятой для сравнения, впервые выявлены биоритмологические аспекты, имеющие значение для оптимизации хронопрогноза и хронопрофилактики в педиатрии: наличие двух фаз месячного биоритма, 4-х хрономедицинских периодов лунного месяца и дистантное хронобиологическое воздействие на ребёнка совместно с ним проживающих родственников.

2. Для второй (двухнедельной) фазы месячного биоритма свойственно снижение фибринолитической активности крови и характерно более тяжёлое течение инфекционных заболеваний, а также учащение скоропостижных смертельных исходов у детей.

3. К детям и подросткам из группы хронориска по скоропостижным смертельным исходам и социально значимым заболеваниям (аутоиммунным, гнойно-септическим, инфекционным) относятся пациенты, родившиеся в дни близкие к новолунию и полнолунию (в периоды месяца по 4 дня до и после новолуния и полнолуния).

4. В дни близкие к новолунию и к полнолунию выражен ангиоспазм, проявлением которого являются соответствующие изменения сосудов на глазном дне и учащение гипертонических кризов (у подростков и взрослых). В дни близкие к новолунию более часто происходят остро развивающиеся смертельные исходы и возникают заболевания (у взрослых), в патогенезе которых ведущую роль играет повышенная свертываемость крови. Для дней близких к полнолунию характерно частое возникновение остро развивающихся смертельных исходов и

более частые дебюты и обострения заболеваний, в патогенезе которых ведущую роль играет повышенная кровоточивость.

5. Внезапные смертельные исходы у детей и скоропостижные смерти подростков и взрослых, а также аритмии, не редко развиваются и в первый «промежуточный» период месяца (5-11 «лунные» дни). В этот период лунного месяца не возникают обострения тромбоцитопении у детей.

6. Скоропостижные и особенно внезапные смертельные исходы у детей и взрослых, а также аритмии, реже всего возникают во второй «промежуточный» период месяца (20-26 «лунные» дни). В этот период чаще всего рождаются здоровые дети (у женщин без экстрагенитальной и гинекологической патологии) и не возникает геморрагический васкулит у детей.

7. Для здоровых детей и взрослых долгожителей характерна биоритмологическая ситуация в семье, с близостью фаз месячных биоритмов ребёнка (или долгожителей) с фазами месячных биоритмов родственников, проживающих совместно с ними, что позволяет считать данную ситуацию (семейного биоритмологического нормосинхроноза) саногенной

8. Длительное пребывание беременных женщин в условиях выраженного несовпадения их фаз месячных биоритмов с фазами месячных биоритмов родственников, проживающих совместно с ними (семейного биоритмологического асинхроноза) достоверно повышает у них вероятность рождения детей склонных к развитию аутоиммунных и онкологических заболеваний, а также детей с врожденными пороками развития У детей, проживающих в условиях семейного биоритмологического асинхроноза, чаще возникают аритмии, инфекционные заболевания с тяжёлым и длительным течением, а также аутоиммунные заболевания и лейкозы, что позволяет считать данную биоритмологическую ситуацию патогенной.

9 У детей, проживающих в условиях семейного биоритмологического асинхроноза (с выражено несовпадающими с ними по месячным биоритмам родственниками), при иммунизации во вторую фазу месячного биоритма зачастую наблюдаются поствакцинальные реакции, а при незадолго до вакцинации перенесенных заболеваниях-тяжелые поствакцинальные осложнения Иммунизация таких детей в первую фазу месячного биоритма наиболее оптимальна Хирургические операции у детей также более успешны при проведении их в начале или середине первой фазы месячного биоритма, в то время как проведение их во вторую фазу месячного биоритма, по нашим наблюдениям, чревато неблагополучными исходами

10 Применение комплекса антиоксидантов при инфекционных заболеваниях у детей из группы биоритмологического риска (особенно необходимых детям, рожденным в дни, близкие к новолунию и к полнолунию, а также проживающим в условиях семейного биоритмологического асинхроноза) способствует профилактике тяжёлого течения заболеваний У детей старше года и подростков во вторую фазу месячного биоритма эта же цель достигается включением в профилактический комплекс препаратов женьшеня, или других фитоантикоагулянтов

11 Хрономедицинские исследования спектра биоритмов (особенно суточных, месячных и годичных) способствуют более точному прогнозированию (формированию групп и периодов риска) и разработке подходов к профилактике целого ряда социально значимых заболеваний и остро развивающихся смертельных исходов у детей и подростков

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для профилактики семейного биоритмологического асинхроноза и его неблагоприятного влияния на здоровье детей зачатие ребёнка следует планировать так, чтобы день его зачатия был близок к «лунным» датам рождения его родителей (или хотя бы одного из них).

2. Не следует зачатие планировать на дни близкие к новолунию и к полнолунию (неблагоприятные временные интервалы), поскольку при зачатии в НВИ ребёнок и рождается (при доношенной беременности) в эти же неблагоприятные периоды месяца.

3. При заболевании ребёнка с нормальными показателями свёртывающей системы крови во II фазу месячного биоритма (или перед ней, то есть в конце 1 фазы МБР) целесообразно назначение комплекса антиоксидантов и фитоантикоагулянтов, облегчающих течение болезни и ускоряющих выздоровление.

4. Из детей со средне- и тяжёлым течением заболевания, рождённых в дни близкие к новолунию и полнолунию, а также болеющих в эти периоды и во вторую фазу месячного биоритма и проживающих в условиях семейного биоритмологического асинхроноза ( и реже-гиперсинхроноза) следует формировать группу риска по скоропостижным смертельным исходам и тяжелым (аутоиммунным, онкологическим и др.) заболеваниям.

5. Для профилактики поствакцинальных и послеоперационных осложнений, иммунизацию детей, проживающих в условиях биоритмологического асинхроноза, а также обширные и травматичные плановые операции целесообразно проводить в первую фазу месячного биоритма.

6.Для осуществления хрономедицинского анализа и более точного выделения детей из группы риска по социально значимым заболеваниям и ОРСИ в поликлинических картах развития детей (формах 112) помимо даты рождения ребенка, было бы

целесообразно указывать его время рождения, а также время и даты рождения всех, кто проживает с ребенком (особенно тех, кто длительно находится с ним в одной комнате)

7 При описаниях в монографиях и журнальных публикациях историй болезни или случаев скоропостижных и внезапных смертельных исходов детей и подростков для оптимизации хрономедицинского и клинического анализа следовало бы приводить данные о датах рождения ребенка и датах возникновения того или иного медицинского события (дебюта или обострения болезни, смертельного исхода) С той же целью, при описании атипичных заболеваний с тяжёлым и (или) хроническим течением также целесообразно наряду с вышеописанными данными указывать часы рождения ребенка и даты и часы рождения совместно с ним проживающих родственников

8 С целью профилактики скоропостижной смерти детей целесообразно рекомендовать женщинам, беременность которых начинается в период с августа по ноябрь, особенно в первую половину беременности, регулярный приём витаминов антиоксидантов или их предшественников (Е, С, Р, В6, Бета каротина и др)

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1 Биленко Н П, Драгун Ю Т Низкочастотные (месячные) биологические ритмы Патогенетические и профилактические аспекты // «Глобальные проблемы человечества»Сборник научных работ- Краснодар, 1994-С 34-35

2 Биленко Н П Положительные и отрицательные периоды месяца Изменения системы свертывания крови и здоровья человека // Там же -С 36-37

3 Биленко Н П Способ лечения ложного крупа 1 степени Патент № 2005476 Москва 15 01 1994

4 Биленко Н П Прогностическое и профилактическое значение определения « не благоприятных» дней в детской пульмонологии // Материалы 5 национального конгресса по болезням органов дыхания М, 1995 г-С 625

5 Биленко Н П , Александрова Л В Клиническое значение месячных биоритмов в детской нефрологии // Актуальные научно-практические

вопросы педиатрии Сборник научных работ - Краснодар, 1995 г-С40-42

6 Биленко Н П Синдром внезапной смерти и низкочастотные биоритмы Прогноз и профилактика// Актуальные проблемы профилактики неинфекционных заболеваний Сб научных работ - М, 1995 г -С 19

7 Биленко Н П Способ профилактики поствакцинальных осложнений у детей Патент№2140711 от 1809 1996гМ,1996

8 Биленко Н П Клинико-иммунологические аспекты исследования месячных биоритмов Кубанский научно-медицинский вестник- 1996-№3-4 - С 34-35

9 Биленко Н П, АВ Богатырев, Ю Т Драгун, 3 И Попова Психологические и медицинские аспекты биоритмологического антагонизма совместно проживающих родственников // Теоретические и прикладные проблемы социально-педагогической и медико-педагогической службы Сборник научных работ- Краснодар, 1996 гС 97-98

10 Биленко Н П Клиническое значение иерархичности в спектре биоритмов // Материалы 6 международной конференции «Циклы природы и общества» Ставрополь, 1998,ч 2 С 233-235

11 Биленко НП, ЮТ Драгун, НАКузеева, ЕАПетибская Хронобиологические предпосылки суицидов // Там же С 239

12 Биленко Н П Хронобиология гениальности, делинквентности и девиантности// Образование и здоровье Сборник научных работ -Калуга, 1998г-С 37-39

13 Биленко Н П Биоритмы, гемокоагуляция и профилактика сахарного диабета «Аптека», 1998 г - №2 - С 10

14 Биленко Н П Терапевтические аспекты биоритмологического синергизма и антагонизма// Актуальные вопросы педиатрии Сборник научных работ Краснодар, 1999 г-С 21-23

15 Биленко Н П Семейная экология и месячные биоритмы //Там же С 2428

16 Биленко Н П Хронобиологические подходы к профилактике аутоиммунных заболеваний Кубанский научный медицинский вестник-1999-№8-С 34-37

17 Биленко НП, С С Александрова, С В Сердюк Хронопрофилактика гломерулонефрита у детей// Новое в диагностике, лечении и профилактике заболеваний детского возраста Сборник научных работ-Краснодар,2000-С10-11

18 Биленко Н П , ВПНастенко К вопросу о профилактике гриппа у детей //Там же -С 11-12

19 Биленко НП, РРЧетыз, НВКошелева, ФЗ Четыз Клинические и офтальмоскопические наблюдения месячной ритмики ангиоспастических реакций при первчной артериальной гипертензии //-Там же с 12-13

20 Биленко Н П Хронобиологический прогноз и комплексная профилактика некоторых заболеваний и остро развивающихся смертельных исходов Краснодар -2000 -72 с

21 Биленко Н П Хроно профилактика первичной артериальной гипертензии // Кубанский научный медицинский вестник-2000 -Спецвыпуск -С 42-43

22 Биленко Н П Агрессивность новые подходы к прогнозированию и профилактике //Врач и аптека - 2000 -№10 -С 6-7

23 Биленко Н П Хронобиологические критерии риска и подходы к профилактике внезапной смерти у детей В сб научных материалов 6 конгресса педиатров России «Неотложные состояния у детей» - М ,2000 -С 60-61

24 Биленко Н П Хронопрофилактика поствакцинальных осложнений- // «Детское здравоохранение России стратегия развития» Материалы 9 съезда педиатров России-М, 2001 -С 77

25 Биленко Н П , НА Дысина, И А Луговая, Л К Соболева Биоритмологический антагонизм как компонент патогенеза Выявление и хронопрофилактика у детей //Там же - С 77-78

26 Биленко Н П Многолетняя периодичность внезапной и скоропостижной смерти и цикличность солнечной активности Подходы к хронопрофилактике// Материалы 3 международной конф-ии «Циклы» Ставрополь,2001 -ч 4 -С 87-88

27 Биленко Н П, Ю Т Драгун Месячная цикличность агрессивности и психической аутоагрессивности людей //Там же - С 89-90

28 Биленко Н П Хронобиологический подход к вторичной профилактике ложного крупа у детей Материалы научной конференции «Инфекционные заболевания у детей» - М, 2001 -С 235

29 Биленко Н П Хрономедицинские аспекты состояния здоровья пилотов и безопасности полетов- // Материалы 1 межвузовской научно-методической конференции «Электромеханические преобразователи энергии» - Краснодар,2002 - С 165-167

30 Биленко Н П, А Г Зубахин, В П Настенко, А С Демченко К вопросу о методах хронопрогноза и хронодиагностики биоритмологической ситуации// Материалы 4 международной конференции «Циклы»-Ставрополь,2002 -ч 4 -С 14-16

31 Биленко Н П, В В Панкратова, Е А Петибская Месячные биоритмы в гинекологии, акушерстве и неонатологии // Кубанский научный медицинский вестник -2003 -№1-2 -С 41-43

32 Биленко Н П Хронопрогноз и хронопрофилактика в онкологии (биоритмы и экология)// Здоровье населения и среда обитания,-2003 -№4 -С 25-27

33 Биленко Н П Месячная ритмика дебютов и обострений гемокоагуляционно обусловленных заболеваний // Клиническая медицина, -2003 - №8 - С 18-21

34. Биленко Н.П Хронопрофилактические аспекты «лунного» цикла// Успехи современного естествознания.- 2003.- Приложение №1 .-С.247-249.

35. Биленко Н.П., Атаянц O.K., Павлова Л.Б., Хуако Р.Н. Преконцепционная профилактика гипертонической болезни. Там же. С.249-252.

36. Биленко Н.П.Выбор оптимальной фазы месячного биоритма для планового оперативного лечения.// Южно- Росссийский медицинский журнал. - 2003.- №4.- С.62-64

37. Биленко Н П., А. В.Голуб, В.Л.Ктянц, Г.Ф.Мамонов. Новые подходы к хронопрофилактике гломерулонефрита у детей. Материалы

научн. конференции «Актуальные вопросы педиатрии и детской хирургии».-Краснодар,2003.-С.76-77.

38. Биленко Н.П., Ефимова С.Г., Землянский СЮ. Биоритмология бронхиальной астмы у детей. Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Здоровье матери и ребёнка».- Краснодар, 2004.-С.ЗЗ-35.

39. Биленко Н.П., Иванова В.И., Ившукова И.П., Карамян А.Р., Склярова Р.Е.Месячные ритмы гемокоагуляции.Там же.- С .72-74.

40. Биленко Н.П., Баток Х.И, Гуськова Л.Ф., Квитко. Активность Солнца и гастродуоденальная патология. Там же. С.78-80.

41. Биленко Н.П. Краснов А.Б., Кураш И.Ю, Мазаный Ю.Н., Орлова Т.Н. Месячная периодичность возникновения тяжёлых заболеваний и их исходов. Тамже.-С.131-133.

42. Биленко Н.П., Гончарова И.В., Кошелева Н.В., Крепе Т.В. Биоритмологические факторы риска развития пилоростеноза. Там же.-С.147-148.

43. Биленко Н.П., Крамская A.M., Панеш Г.Б. Месячные биоритмы, нарушения ритма сердца и остро развивающиеся смертельные исходы.// Материалы 6 международной конференции «Циклы», т.З.- С. 143-145.

44. Биленко Н.П. Подходы к хронопропюзу и хронопрофилактике остро развивающихся смертельных исходов у детей и взрослых (сравнительные исследования).//Педиатрия.- 2004.-№5.- С. 109-111.

- Биленко Н.П., Хронобиологичский прогноз и антиоксидантная профилактика остро развивающихся смертельных исходов у детей. (Методические рекомендации для врачей педиатров и студентов).-Краснодар, 1997 г.- 20 с.

- Биленко Н.П., Хронопрофилактика поствакцинальных осложнений и тяжёлых форм инфекционных заболеваний у детей-( Методические рекомендации для студентов и врачей к элективному курсу «Клиническая хрономедицина и биоритмология»).- Краснодар,2002 .-36

Отпечатано ООО «Компания «Грэйд-Пинт» г Краснодар ул. Старокубанская, 118 Тираж 100 экз

f

На прошедшем в 2001 году IX съезде педиатров России была констатирована потеря позиций в профилактической работе. Особую тревогу вызвал рост показателей общей смертности. Также была отмечена неблагоприятная демографическая ситуация. По прогнозам ООН, к 2025 году наша страна может потерять 9,5 млн. человек, а к 2050-26,1 млн. человек.

На фоне ухудшающейся демографической ситуации в России отчётливо выступает проблема социально значимых заболеваний, значительно, а иногда и необратимо ухудшающих здоровье популяции. К таким заболеваниям относятся аутоиммунные, онкологические, врождённые пороки развития, требующие с одной стороны значительных усилий для излечения, а с другой стороны, лечение которых редко приводит к успеху. В связи с этим можно понять, что на первый план выступает профилактика этих и других социально значимых заболеваний [В.А.Насонова, М.Г.Астапенко, 1989 г. М.А.Бланк, Т.П.Рябых,2000 г].

Участники прошедшей в 2001 г Научно-практической конференции педиатров России «Фармакотерапия инфекционных заболеваний у детей» неоднократно высказывали мысль о том, что наступивший XXI век будет веком инфекций. В структуре причин детской смертности инфекционные заболевания занимают четвёртое место [В.Евланова,2001]. В связи с этим можно также понять, какое большое значение имеет профилактика инфекционных заболеваний у детей.

Особенно неблагоприятно учащение (в последние годы) остро развивающихся смертельных исходов - ОРСИ, то есть внезапной и скоропостижной летальности детей и подростков. [Воронцов И.М., Кельмансон И.А., Цинзерлинг A.B., 1997 г.; Липовецкий Б.М., 1997]. На одной из конференцийтМеждународной ассоциации по борьбе с внезапной детской смертностью провозглашён тезис о том, что смерть младенцев является главной проблемой здравоохранения во всём мире. В связи с этим являются весьма актуальными вопросы прогноза, то есть выделения групп риска по ОРСИ и разработки подходов к профилактике внезапной и скоропостижной смерти детей.

Одному из российских педиатров принадлежит мысль: « дети не должны болеть хроническими заболеваниями». Продолжая эту мысль можно добавить «и, тем более, не должны умирать от остро развивающихся заболеваний». Вместе с тем, анализ детской смертности показывает, что в значительной мере в ней представлена так называемая управляемая летальность от болезней вполне излечимых средствами современной медицины. Но, чтобы управлять каким-либо процессом, необходимо понимать его причины во всем их многообразии и прогнозировать его возникновение.

Благодаря работам A.JI. Чижевского(1973 г) было выяснено, что в годы повышенной солнечной активности (проявляющейся с периодом 11,862 г. -округлённо 12 лет) возрастает обгцая смертность.

Аналогичные исследования по выяснению связи скоропостижной и внезапной смерти у детей н подростков с 12-ти летним ритмом деятельности Солнца не были проведены, в связи с чем этот вопрос также требует изучения. Но особенно актуальным является вопрос месячной ритмики ОРСИ, поскольку именно этот ритм (наряду с около суточным и около недельным) очень важен в жизни детей и подростков и, в отличие от около суточного, малоизучен.

Неблагоприятная демографическая ситуация в нашей стране также осложняется рождением детей с врождёнными пороками развития (ВПР). Наиболее целесообразная при этом преконцептуальная профилактика (то есть осуществляемая до зачатия) ВПР в достаточной степени не разработана (Н.П. Бочков, А.Ф. Захаров, В.И.Иванов, 1984; В.Ленц,1984).

Несмотря на неблагоприятную демографическую» ситуацию, по-прежнему актуальными являются проблемы перенаселения и скученности (особенно в больших городах) в связи с чем, также может сохраняться, или даже расти, заболеваемость и детская смертность. По единичным литературным данным проживание ребёнка в условиях скученности, совместно с родителями, биоритмы которых значительно не совпадают с его биоритмами [Обласов Г.М., 1993 г.], приводит к развитию тяжёлых и хронических заболеваний у детей. Это явление выраженного несовпадения биоритмов совместно проживающих родственников, которое иногда называют несовместимостью людей, в наших исследованиях получило название семейный биоритмологический асинхроноз (СБА) или семейный десинхроноз (в первых публикациях).

Одним из таких часто встречающихся заболеваний, возникающих на фоне СБА, является нисходящий стенозирующий ларинго- трахео-бронхит (ложный круп), порой и в настоящее время протекающий неблагоприятно. Исследования показали, что своевременное применение комплексной терапии, являющейся по сути дела методикой вторичной хронопрофилактики тяжёлых осложнений ложного крупа, позволяет купировать в амбулаторных условиях на ранних стадиях развития это нередко тяжело протекающее заболевание.

Несмотря на несомненный прогресс медицины, обусловленный широким использованием вакцинаций, врачи всего мира отмечают возникновение тяжёлых поствакцинальных осложнений, иногда приводящих детей к инвалидности. Хрономедицинские исследования, проведённые нами, позволили прийти к выводу, что эти осложнения зачастую возникают у детей, проживающих в условиях СБА. Вакцинирование таких детей в определённый период месячного биоритма (в первую фазу) приводит к устранению поствакцинальных осложнений. Аналогично можно предупреждать и послеоперационные осложнения, по возможности воздерживаясь от проведения травматичных и обширных плановых хирургических операций во вторую фазу месячного биоритма.

Появление новых фармакологических препаратов, применяемых без учёта ритмичности проявлений патологического процесса, снижает эффективность терапии. В связи с этим также является актуальной разработка не медикаментозных методов лечения, не вызывающих осложнений. Анализ литературы и наши исследования показали, что пребывание здорового человека близкого по биоритмам к больному ребёнку в одной палате с ним, нередко приводит к быстрому улучшению состояния и выздоровлению последнего без дополнительного назначения медикаментов.

Относительно новая дисциплина хрономедицина в настоящее время всё более превращается в клиническую дисциплину, уточняя и облегчая прогнозирование, лечение и профилактику заболеваний у детей и взрослых [Н.Р.Деряпа, М.П. Мошкин, B.C. Поеный, 1985; Ф.И.Комаров, 1990; Р.М.Заславская, 1991;В.А.Доскин, Н.А.Лаврентьева, 1991; H.A. Агаджанян , Г.Д. Губин, Д.Г. Губин , И.В. Радыш 1998; Н.К. Малиновская, 1998,С.М.Чибисов, Л.К. Овчинникова, Т.К.Бреус,1998; Ф.И. Комаров, С.И. Рапопорт, 2000; Halberg F., Katinas G.S.,1973; Cornelissen G, Halberg F,1994 и др.]. Однако некоторые её разделы, в частности исследования, посвящённые периодам месяца и месячных биоритмов, а также влиянию совпадения или несовпадения биоритмов на здоровье совместно проживающих родственников и в настоящее время являются terra incognita хрономедицины. И в то же время первые самостоятельные исследования и анализ немногочисленных работ, проведённых по этим разделам другими учёными, убеждают в их высокой значимости для здоровья детей, подростков и взрослых.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

- Уточнить биоритмологические закономерности возникновения тяжёлых, часто возникающих и социально значимых заболеваний у детей и подростков ( аутоиммунных, онкологических, сердечно-сосудистых, врождённых пороков сердца, пилоростеноза, инфекционных заболеваний), а также прогностическую значимость хрономедицинских методов исследований низкочастотных биоритмов при этих заболеваниях, что будет способствовать выработке подходов к их профилактике и позволит сократить их частоту и (или) тяжесть их течения.

- Выявить связь внезапной и скоропостижной смерти у детей и подростков, с месячными, годичными и 12-ти (11,862) летними биоритмами

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучение месячной периодичности возникновения социально значимых заболеваний (аутоиммунных, онкологических, инфекционных, гнойно-септических и др.), заболеваний с нарушениями в системах: гемокоагуляции (гемофилия, тромбоцитопения, геморрагический васкулит) и регуляции сосудистого тонуса (гипертоническая болезнь), а также остро развивающихся смертельных исходов, 2. Изучение влияния на состояние здоровья совместно проживающих родственников совпадения, близости или выраженного несовпадения, фаз разнопериодных биоритмов.

3. Разработка алгоритма хронопрогнозирования и хронопрофилактики социально значимых заболеваний и остро развивающихся смертельных исходов у детей и подростков.

4.Разработка критериев, позволяющих обеспечить хронопрогноз и создать методику хронопрофилактики социально значимых заболеваний, а также поствакцинальных осложнений.

5. Разработка доступной для практического здравоохранения методики преконцептуальной профилактики врождённых пороков сердца и других аномалий развития.

6.Определение показаний и противопоказаний к хронотерапии, путём использования оздоравливающего влияния людей, близких по фазам биоритмов с больным ребёнком.

НОВИЗНА РЕЗУЛЬТАТОВ В настоящей работе впервые:

1. Изучено неблагоприятное влияние на здоровье детей выраженного несовпадения по фазам биоритмов совместно с ними проживающих родственников(«семейного биоритмологического асинхроноза»), выявляемого при многих социально значимых заболеваниях у детей и подростков.

2. Выявлено оздоравливающее влияние на организм больного ребёнка близких к нему по фазам биоритмов и совместно с ним проживающих родственников (не страдающих тем же заболеванием с наследственным предрасположением, что и ребёнок).

3. Выявлено, что полное совпадение фаз биоритмов совместно проживающих родственников (семейный биоритмологический гиперсинхроноз- СБГ, проявляющийся значительно реже чем СБА), также неблагоприятно действует на состояние здоровья ребёнка, при наличии у совместно проживающих родственников и ребёнка наследственного предрасположения к какому то одному заболеванию.

4. Проведены исследования клинического и патофизиологического значения двух фаз одного месячного биоритма (совпадающего с «синодическим» лунным месяцем, продолжающимся 29,52 дня), в то время как ранее существовала гипотеза о трёх «около месячных» биоритмах.

5. Выявлен наиболее оптимальный период для вакцинаций и обширных хирургических операций (первая фаза месячного биоритма).

6. Определен повышенный риск поствакцинальных и послеоперационных осложнений во второй фазе месячного биоритма, для которой характерны угнетение фибринолиза и склонность к гиперкоагуляции.

7. Определена месячная ритмика обострений и ремиссий гемокоагуляционно-обусловленных заболеваний (гемофилии, тромбоцитопении, геморрагического васкулита идр:).

81.Определены около недельные периоды «лунного» месяца особенно' неблагоприятные для зачатия ребёнка, его рождения и выздоровления от болезней (дни близкие к новолунию и полнолунию).

9.' Обоснована не благоприятность для здоровья ребёнка и подростка дней, близких к новолунию и полнолунию, в связи с тем, что в эти периоды месяца учащаются ангиоспазм и гемокоагуляционные нарушения.

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ.

Хрономедицинкие исследования, проведённые автором в течение ряда лет позволили получить новые данные о прогностическом-значении различных периодов месяца и месячных биоритмов для здоровья и жизни человека. Была выявлена чёткая месячная ритмика дебютов и обострений заболеваний, в патогенезе которых значительную« (а иногда и решающую) роль играет свёртывающая система крови. В связи- с этим, то есть с учётом, наиболее «опасных» периодов1 лунного месяца и МБР, были выработаны подходы, к и хронопрофилактике дебютов, обострений и осложнений таких социально значимых заболеваний как гемофилия, тромбоцитопения, капилляротоксикоз, аутоиммунных заболеваний (у детей), гипертонической болезни, а также скоропостижных и внезапных смертей (у детей и подростков).

ПУБЛИКАЦИИ И ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ

По теме диссертации опубликовано 42 работы. Из них- 2 изобретения, 1 монография и 2 брошюры с методическими рекомендациями. Результаты работы внедрены в практику отделений детской краевой больницы г. Краснодара, детских отделений больницы скорой медицинской помощи г. Краснодара, детских поликлиник № 1, 2, 3, 4 г. Краснодара, детских поликлиник, амбулаторий и стационаров Краснодарского края.

РЕКОМЕНДАЦИИ О ДАЛЬНЕЙШЕМ ИСПОЛЬЗОВАНИИ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

- С учётом неблагоприятности рождения детей в дни близкие к новолунию и к полнолунию и, поскольку период зачатия совпадает при доношенной беременности с периодом рождения, можно рекомендовать вести разъяснительную работу среди потенциальных родителей о нежелательности зачатия детей в эти околонедельные периоды месяца.

- Разработать систему акушерской профилактики тяжёлой перинатальной асфиксии с учётом данных о хронопатогенезе неблагоприятных временных интервалов месяца (ангиоспазм и гемокоагуляционные нарушения преимущественно в ДНЛ и ДПЛ).

-Разработать и внедрить в практическое здравоохранение систему профилактики тяжёлых постнатальных заболеваний и их исходов с учётом вышеуказанных компонентов хронопатогенеза.

-Широко внедрить в практику здравоохранения несложный метод хронопрогноза путём анализа биоритмов с помощью построения круговых биоритмограмм и диагностики биортмологического асинхроноза и гиперсинхроноза и профилактики их отрицательного влияния на организм детей и подростков.

Кроме того, может оказаться полезным определение степени совпадения или выраженного несовпадения (или даже антагонизма) фаз биоритмов членов малого коллектива ( совместно проживающих с ребёнком членов семьи, а также, работающих в одном помещении сотрудников, экипажа самолёта или космического корабля, членов спортивной команды,). Методы, разработанные в нашей работе в дальнейшем могут быть применены в других областях медицины для профилактики онкологических, эндокринных и профессиональных заболеваний; в авиации и космонавтике для подбора экипажей; в спортивной медицине и других областях научной и практической медицины.

При этом необходимо помнить, что патогенное влияние СБА и СБГ относится к слабым воздействиям, и оно проявляется только при большой экспозиции (длительном пребывании людей со значительным несовпадением биоритмов в одной, то есть чаще во время совместного ночного сна в одной постели или продолжительной совместной деятельности в одном небольшом помещении) комнате. ВЫВОДЫ

1. При анализе массивов исследуемых популяций (детей, подростков и группы взрослых, взятой для сравнения) впервые выявлены биоритмологические аспекты, имеющие значение для оптимизации хронопрогноза и хронопрофилактики социально значимых заболеваний в педиатрии: наличие двух фаз месячного биоритма, 4-х хрономедицинских периодов лунного месяца и дистантное хронобиологическое воздействие на ребёнка совместно с ним проживающих родственников.

2. Для второй (двухнедельной) фазы месячного биоритма свойственно снижение фибринолитической активности крови и характерно более тяжёлое течение инфекционных заболеваний у детей, а также учащение скоропостижных смертельных исходов, как у детей, так и у подростков и взрослых.

3. К детям и подросткам из группы хронориска по тяжёлым (социально значимым) заболеваниям (аутоиммунным, гнойно-септическим, инфекционным) и скоропостижным смертельным исходам в первую очередь относятся пациенты, родившиеся в дни , близкие к новолунию и полнолунию (в периоды месяца по 4 дня до и после новолуния и полнолуния).

4. В дни близкие к новолунию и к полнолунию выражен ангиоспазм, проявлением которого являются соответствующие изменения сосудов на глазном дне и учащение гипертонических кризов (у подростков и взрослых). В дни близкие к новолунию более часто происходят остро развивающиеся смертельные исходы у детей и возникают заболевания (у взрослых), в патогенезе которых ведущую роль играет повышенная свёртываемость крови. Для дней близких к полнолунию характерно частое возникновение остро развивающихся смертельных исходов у детей и более частые дебюты и обострения заболеваний, в патогенезе которых ведущую роль играет повышенная кровоточивость.

5. Аритмии, внезапные смертельные исходы у детей и скоропостижные смерти подростков и взрослых часто развиваются и в первый «промежуточный» период месяца (511 «лунные» дни). Для этого периода месяца также характерен светлый промежуток (проявляется отсутствием обострений) в течение тромбоцитопении у детей.

6. Аритмии, скоропостижные и особенно внезапные смертельные исходы у детей и взрослых реже всего возникают во второй «промежуточный» период месяца (20-26 «лунные» дни), в который также чаще всего рождаются здоровые дети (у женщин без экстрагенитальной и гинекологической патологии). Для этого периода также характерен «светлый» промежуток при геморрагическом васкулите у детей.

7. Для здоровых детей и взрослых долгожителей характерна биоритмологическая ситуация в семье, с близостью фаз месячных биоритмов ребёнка (или долгожителей) с фазами месячных биоритмов родственников, проживающих совместно с ними, что позволяет считать данную ситуацию (семейного биоритмологического нормосинхроноза) саногенной.

8. Длительное пребывание беременных женщин в условиях выраженного несовпадения их фаз месячных биоритмов с фазами месячных биоритмов родственников, проживающих совместно с ними (семейного биоритмологического асинхроноза) достоверно повышает у них вероятность рождения детей • склонных к развитию аутоиммунных и онкологических заболеваний, а также детей с врождёнными пороками развития. У детей, проживающих в условиях семейного биоритмологического асинхроноза, чаще возникают аритмии, инфекционные заболевания с тяжёлым и длительным, течением, а также аутоиммунные заболевания и лейкозы, что позволяет считать данную биоритмологическую ситуацию патогенной.

9. У детей, проживающих в условиях семейного биоритмологического асинхроноза (с выражено несовпадающими с ними по месячным биоритмам родственниками), при иммунизации во вторую фазу месячного биоритма зачастую наблюдаются поствакцинальные реакции, а при незадолго до вакцинации перенесённых заболеваниях-тяжёлые поствакцинальные осложнения. Иммунизация таких детей в первую фазу месячного биоритма наиболее оптимальна. Хирургические операции у детей также более успешны при проведении их в начале или середине первой фазы месячного биоритма, в то время как проведение их во вторую фазу месячного биоритма, по нашим наблюдениям, чревато неблагополучными исходами.

10. Применение комплекса антиоксидантов при инфекционных заболеваниях у детей из группы биоритмологического риска (особенно необходимых детям, рожденным в дни, близкие к новолунию и к полнолунию, а также проживающим в условиях семейного биоритмологического асинхроноза) способствует профилактике тяжёлого течения социально значимых заболеваний. У детей старше года и подростков во вторую фазу месячного биоритма в данный комплекс с этой же целью целесообразно включать препараты женьшеня, или других фитоантикоагулянтов.

П.Хрономедицинские исследования спектра биоритмов (особенно суточных, месячных и годичных) способствуют более точному прогнозированию (формированию групп риска) и разработке подходов к профилактике целого ряда социально значимых заболеваний и остро развивающихся смертельных исходов у детей и подростков.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

Хрономедицинские исследования позволили выявить, что в периоды с 1,5 до 2 месяцев, с 2,5 до 3 месяцев, с 3,5 до 4 месяцев и т.д. учащаются дебюты и обострения таких социально значимых заболеваний как инфекционные, гнойно-септические и аутоиммунные. В этой второй фазе месячных биоритмов (МБР) у детей также значительно возрастает риск скоропостижных смертельных исходов. Во вторую фазу МБР чаще развиваются осложнения после вакцинаций, а также после обширных и травматичных хирургических вмешательств у детей. Исследования контрольной группы взрослых показали, что в эту же фазу достоверно чаще возникали инфаркты миокарда. Наши исследования гемокоагуляции показали, что во вторую фазу месячного биоритма угнетён фибринолиз, а по данным других исследователей увеличены количество тромбоцитов и их активность, что, и может предрасполагать к повышению риска обострений или возникновения тяжёлых заболеваний и скоропостижных смертельных исходов у детей в этот период времени.

Исследования также показали, что дети, рождённые и болеющие в дни близкие к новолунию (ДНЛ) и полнолунию (ДПЛ), в большинстве случаев также составляют группы риска по аутоиммунным, гнойно-воспалительным и другим социально значимым заболеваниям, а также скоропостижным смертельным исходам. Эти около недельные периоды (не зависящие от даты рождения и по продолжительности совпадающие с лунной фазой или четвертью месяца) получили название неблагоприятные временные интервалы (НВИ) месяца.

Для уточнения причин этих явлений были предприняты хрономедицинские исследования месячной ритмики дебютов, обострений и исходов заболеваний с отчётливо проявляемыми компонентами патогенеза: гипокоагуляцией (повышенной кровоточивостью), гиперкоагуляцией, ангиоспазмом. Работа велась при заболеваниях у детей и- взрослых, страдающих гемофилией, тромбоцитопенией, капилляротоксикозом, и кровоточивостью разнообразной этиологии, а также подростков и взрослых с первичной артериальной гипертензией, инфарктами миокарда и ишемическими инсультами. С этой же целью проводились хрономедицинские исследования подростков и взрослых, умерших от скоропостижных и внезапных смертельных исходов.

Было выяснено, что в дни близкие к новолунию возникает «светлый» промежуток в течение гемофилии (прекращаются её* обострения), особенно заметный, у детей. Это позволяет косвенно судить о тенденции к активации плазменного звена гемокоагуляции, г характерной для этого периода месяца. Подтверждается это и тем, что по нашим наблюдениям у взрослых в этом периоде (в ДНЛ) чаще развиваются ишемические инсульты, хо есть заболевания с гиперкоагуляцией в патогенезе.

И, напротив, в период месяца «противофазный» ДНЛ, то есть в дни близкие к полнолунию и у детей и у взрослых учащаются заболевания с повышенной кровоточивостью (гемофилия, тромбоцитопения, пупочные, желудочные и лёгочные кровотечения). Об этом свидетельствуют как данные литературы, так и наши наблюдения.

Исследования периодичности возникновения гипертонических кризов, основным компонентом патогенеза которых принято считать ангиоспазм, показали, что они также часто возникают в дни близкие к новолунию и несколько реже (но чаще, чем в другие периоды месяца) - в дни близкие к полнолунию. Предпринятое нами изучение сосудов глазного дна подтвердило преимущественное возникновение ангиоспазма в ДНЛ и ДПЛ.

Эти исследования позволили приблизиться к пониманию причин рождения больных детей и детей из группы риска по социально значимым заболеваниям и ОРСИ преимущественно в дни близкие к новолунию и к полнолунию. Дети, рождённые в эти периоды лунного месяца, чаще страдают от более выраженной перинатальной асфиксии. С учётом вышеизложенного, тяжёлая асфиксия, более часто возникающая в ДНЛ и ДПЛ, может быть обусловлена в эти «отрезки» времени спастическими реакциями и сосудов матки роженицы и гемокоагуляционными изменениями в крови беременной женщины и новорождённого. Асфиксия и связанные с ней перинатальные повреждения нервной системы особенно часто развиваются в ДНЛ и в связи с тенденцией к гиперкоагуляции, характерной, по нашим наблюдениям, для этого временного интервала лунного месяца. Иными словами, можно предполагать, что в связи с «наложением» двух патогенетических моментов (гиперкоагуляции и спазма сосудов) в дни близкие к новолунию почти не рождаются здоровые дети, но рождается много детей с родовыми повреждениями нервной системы и другими заболеваниями.

Также неблагоприятным, но в несколько меньшей степени, чем ДНЛ и ДПЛ, оказался первый «промежуточный» период(1ПП), продолжающийся с 5 по 11 «лунные» дни (на восходящей Луне). В этот период также часто, как и в ДНЛ и ДПЛ происходили внезапные смертельные исходы детей и несколько реже (но в 2 раза чаще, чем во второй «промежуточный» период или в 20-26 лунные дни) скоропостижные смерти взрослых и подростков.

Наблюдения в гематологической клинике показали, что в 1ПП прекращаются обострения тромбоцитопенической пурпуры у детей, что может косвенно свидетельствовать об активации в этот период тромбоцитарного звена гемокоагуляции.

Наиболее благоприятен для здоровья детей и подростков второй промежуточный период месяца (20-26 лунный день на «нисходящей» Луне между ДПЛ и ДНЛ), в который возникает светлый промежуток в дебютах капилляротоксикоза, реже возникает скоропостижная смерть у взрослых и крайне редко у детей и взрослых регистрируется внезапная смерть. В этот же период не отмечена летальность от инсультов у пожилых людей. По нашим наблюдениям, в этот период месяца у здоровых женщин рождаются преимущественно здоровые дети. Больные дети рождаются в этот период от матерей с экстрагенитальной или гинекологической патологией.

К хрономедицинской группе риска по социально значимым заболеваниям также отнесены дети, проживающие в семье с резко несовпадающими с ними по биоритмам родственниками (то есть проживающие в условиях семейного биоритмологического асинхроноза или в неблагоприятной биоритмологической ситуации в семье).

Предложен метод математической оценки биоритмологической ситуации в семье путём вычисления месячного биоритмологического индекса (МБИ) по датам рождения совместно проживающих родственников. Также предложена хрономедицинская классификация семей, в зависимости от степени совпадения или несовпадения биоритмов.

Для семей 1-го биоритмотипа характерна близость фаз биоритмов ребёнка и совместно с ним проживающих родственников (СПР). Такая биоритмологическая ситуация в большинстве случаев, благоприятна для здоровья ребёнка, поскольку определённая степень близости по биоритмам с СПР является при остро протекающих заболеваниях (по нашим и литературным данным) неспецифическим оздоравливающим фактором. В связи с этим она была названа саногенной биоритмологической ситуацией (СБС).

В семьях 2-го биоритмотипа у ребёнка имеются как совпадающие с ним по биоритмам совместно проживающие родственники, так и родственники, выражено не совпадающие с ним по биоритмам.

Выраженное несовпадение или даже антагонизм фаз биоритмов совместно проживающих с ребёнком родственников в семьях 3-го биоритмотипа сопряжено с ранним проявлением у ребёнка патологической наследственной предрасположенности к тому или иному заболеванию (ревматизму, почечно-каменной болезни, гастродуоденальной и онкологической патологии и др.). Выраженное несовпадение или даже антагонизм по фазам биоритмов получило название «Семейный биоритмологический асинхроноз» (СБА). Неблагоприятность СБА определяется интуитивно даже детьми дошкольного возраста (тест с рисунками семьи).

Если беременная женщина проживает в условиях СБА, то есть имеет среди совместно с ней проживающих родственников биоритмологических антагонистов, то у неё повышается риск рождения ребёнка с врождёнными пороками развития. Дети, рождённые такими женщинами, достоверно чаще болеют лейкозами и аутоиммунными заболеваниями.

При наличии (или появлении в семье) взрослых биоритмологических антагонистов, то есть при появлении ситуации выраженного семейного биоритмологического асинхроноза, у детей возрастает риск развития тяжёлых заболеваний. Наблюдениями в хирургической клинике впервые также выявлено, что пилоростеноз у новорождённых детей гораздо чаще развивается при наличии семейного асинхроноза по месячным биоритмам. СБА способствует возникновению поствакцинальных реакций и осложнений, а также более тяжёлому течению инфекционных заболеваний и развитию упорных и тяжёлых аллергодерматозов и дисбиозов у детей.

Дети, проживающие в условиях семейного биоритмологического асинхроноза, повышенно возбудимы и трудно управляемы.

Вместе с тем, полное или почти полное совпадение фаз биоритмов совместно проживающих родственников, страдающих одной и той же болезнью с наследственным предрасположением (встречающееся более редко, чем СБА) приводит к тому, что ребёнок заболевает тем или иным заболеванием раньше, чем совместно с ним проживающие взрослые, страдающие тем же заболеванием. Это довольно редко встречающееся явление получило название «Семейный биоритмологический гиперсинхроноз» (СБГ), а семьи с такой биоритмологической ситуацией принадлежат к значительно реже встречающемуся 4-му биоритмотипу.

При анализе ситуации СБА и, вероятно, СБГ необходимо учитывать весь спектр биоритмов: суточных, месячных, годичных, 12-ти- и 30-тилетних, среди которых наиболее «влиятельными», по законам физики и по нашим наблюдениям, оказываются более высокочастотные биоритмы, а именно суточные и месячные.

Исследования многолетней ритмики ОРСИ у взрослых показало наличие 12-тилетней периодичности совпадающей или очень близкой к многолетнему ритму солнечной активности. При интерполяции результатов этих исследований, полученных в последние годы XX века, на начало XXI века можно прогнозировать вероятность значительного учащения внезапных и скоропостижных смертельных исходов в 2007-2010 годах с последующим снижением риска к 2011 году. В связи с этим, а также с учётом неблагоприятной демографической ситуации, сложившейся в нашей стране, необходимо форсировать дальнейшие разработки методик хронопрогноза и хронопрофилактики ОРСИ и тяжёлых заболеваний у детей и подростков и внедрение этих методик в практику здравоохранения.

Чаще всего можно отметить, что непосредственные (пусковые) причины, приведшие к началу тяжёлого заболевания или к ОРСИ у детей, как правило, не значительны. Хрономедицинские исследования позволяют предполагать, что те же самые причины, но действующие в другие периоды времени, без осложнений переносятся организмом и ребенка, и взрослого человека, наследственно предрасположенного к внезапной смерти или аутоиммунным и онкологическим заболеваниям. Следовательно, и профилактические мероприятия, которые могут предупредить возникновение и скоропостижной и тяжёлых (социально значимых) заболеваний и внезапной смерти, не сложны. Их только необходимо проводить особенно тщательно и своевременно пациентам из клинических и хрономедицинских групп риска.

Известно, что повышение активности перекисного окисления липидов и связанное с ним ускорение свёртывания крови являются ключевыми компонентами патогенеза аутоиммунных и некоторых других тяжёлых заболеваний и танатогенеза. С учётом этого своевременное (в определённые периоды месяца и фазы МБР) и корректное управление этими процессами с помощью комплекса антиоксидантов и (у детей после периода новорождённости) мягко действующих фитоантикоагулянтов , а также другие профилактические мероприятия (диетические, изменение образа жизни, двигательной активности и т.д.) и в том числе по улучшению микроциркуляции, будет способствовать уменьшению риска возникновения тяжёлых заболеваний, а также развития скоропостижных и внезапных смертельных исходов. Своевременное выявление и устранение или профилактика патогенного влияния на здоровье ситуации семейного биоритмологического асинхроноза и встречающегося значительно реже гиперсинхроноза также позволит уменьшить риск ОРСИ и некоторых тяжёлых заболеваний у детей и подростков.