Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Холецистэктомия из мини-доступа у лиц пожилого и старческого возраста
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Галашев, Валерий Иванович :: 2004 :: Архангельск
Перечень сокращений.
Введение.
Глава I. Обзор литературы.
1.1. Исторические аспекты хирургического лечения желчнокаменной болезни.
1.2. Операционные доступы.1.
1.3. Малоинвазивная хирургия желчных путей.
1.4. Особенности гериатрической хирургии у больных желчнокаменной болезнью
Глава II. Объект и методы исследования больных желчнокаменной болезнью.
2.1. Общая характеристика клинических данных.
2.2. Методы исследования.
2.3. Математическая обработка результатов обследования.
Глава III. Сравнительная характеристика эффективности холецистэктомии из мини-доступа перед традиционным способом.32 |
3.1. Техника классической холецистэктомии.
3.2. Показания к операции из мини-доступа.
3.3. Методика операции холецистэктомии из мини-доступа.
3.3.1. Оборудование и инструментарии.
3.3.2. Мини-лапаротомия.
3.3.3. Ревизия подпеченочного пространства, лигирование пузырного протока и пузырной артерии.
3.3.4. Холецистэктомия.
3.3.5. Вмешательства на общем желчном протоке.
Глава IV. Результаты хирургического лечения больных желчнокаменной болезнью из мини-доступа.
Глава V. Тепловизионный способ контроля заживления минилапаротомных ран
Глава VI. Преимущества МХЭ перед ТХЭ.
Обсуждение результатов исследования.
Выводы.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Галашев, Валерий Иванович, автореферат
Актуальность темы
За последние годы достигнуты значительные успехи в хирургическом лечении заболеваний желчных путей, что объясняется распространенностью данной патологии и развитием современных технологий.
Вне всякого сомнения, ЖКБ - это удел больных пожилого и старческого возраста [56]. Как отмечает П.С. Ветшев с соавт. [30], 10 % населения мира страдает ЖКБ, которая по распространенности в настоящее время уступает только атеросклерозу, что сопровождается увеличением количества хирургических операций при острой и хронической патологии желчного пузыря, так, ежегодно в США выполняется более 600.000 холецистэктомий [28], а в некоторых странах Европы операции по поводу ЖКБ выполняются в настоящее время чаще, чем у больных аппендицитом, такое положение наблюдается и в России [73].
Несмотря на появление консервативных методов лечения ЖКБ (лекарственная терапия, экстракорпоральная волновая литотрипсия), хирургический метод остается пока ведущим и достаточно патогенетически обоснованным [28, 30, 36, 43, 65, 131, 155, 163].
Классическим методом лечения ЖКБ остается традиционная холецпстэктомия, для выполнения которой предложено много различных оперативных доступов. Преимуществами широкого доступа к желчному пузырю являются достаточный обзор операционного поля и свободные действия хирургов при выполнении хирургических манипуляций. Однако большой разрез - это прежде всего значительная травма с повреждением чувствительных п двигательных нервных волокон, что приводит в раннем послеоперационном периоде к ограничению подвижности больного и выраженному болевому синдрому и вследствие этого развитию различных послеоперационных осложнений. Это является отрицательным моментом в лечении больных пожилого и старческого возраста, у которых подобное вмешательство имеет, как правило, высокую степень операционного риска.
В связи с развитием новых современных технологий, инструментария, появлением видеотехники, световодов, оптических приборов получили широкое развитие малоннвазивные хирургические технологии. В первую очередь это лапароскоппческпе и операции из мини-доступа [21, 36, 105, 154, 164, 166, 169, 172, 184, 185, 199,200,204,205,206].
В последние годы как зарубежными, так п отечественными хирургами выполняются лапароскопические холецпстэктомпп, которые, однако, не лишены некоторых негативных моментов, нежелательных для больных старшей возрастной группы (наложение пневмоперитонеума, трудности в проведении операции при наличии спаечного процесса в верхнем этаже брюшной полости,, а также возможность развития в отдаленные сроки иммунодепресспвных реакций) [9, 20, 22, 28, 92, 105, 106, 129, 130, 153, 154, 156, 158, 159, 182, 191, 196, 206].
Пытаясь найти компромисс между двумя способами, некоторые хирурги избрали третий — холецистэктомию через разрез брюшной стенки в правом подреберье длиной несколько сантиметров [28, 34, 105, 153, 172, 200, 202], названный холецистэктомией из мини-доступа.
Концептуальной идеей метода является объединение преимуществ традиционного визуального способа и лапароскопического вмешательства, сводя к минимуму пнтраоперационную травму и значительно снижая сроки стационарного лечения больных, что имеет большое значение для больных старшей возрастной группы. С помощью специального набора инструментов хирург получаст возможность выполнить холецистэктомию из разреза брюшной стенки длиной всего несколько сантиметров.
Цель исследования
Оценить эффективность холецистэктомии из мини-доступа у больных с желчнокаменной болезнью пожилого и старческого возраста с высокой степенью операционного риска.
Для ее достижения были поставлены следующие задачи:
1.Определить показания и раскрыть возможности холецистэктомии из мшш-доступа у больных желчнокаменной болезнью.
2.Изучить непосредственные результаты холецистэктомии из малого доступа у больных пожилого и старческого возраста.
3.Выявить роль тепловидения для оценки течения раневого процесса при холецистэктомии из малого и традиционного доступов у больных пожилого и старческого возраста.
4.Оценить преимущества холецистэктомии из мини-доступа перед традиционным методом.
Научная новизна
1 .Подтверждены преимущества холецистэктомии из мини-доступа у лиц пожилого и старческого возраста перед традиционным оперативным вмешательством.
2.Впервые использована инфракрасная термография в качестве контроля заживления послеоперационной рапы у больных желчнокаменной болезнью пожилого и старческого возраста при холецистэктомии из мини-доступа.
Практическое значение работы
1.Уточнены показания к выполнению холецистэктомии из мини-доступа у лиц пожилого и старческого возраста с учетом тяжести сопутствующей патологии.
2.Усовершенствована техника холецистэктомии из малого доступа путем использования электрокоагулятора с зеркалом.
3.Обоснована целесообразность использования инфракрасной термографии для выявления развития раневых осложнений при холецистэктомии из малого доступа.
Положения, выносимые на защиту
1 .Холецистэктомия из мини-доступа является операцией выбора у лиц пожилого п старческого возраста при лечении желчнокаменной болезни.
2.Определена диагностическая и прогностическая ценность тепловизионных признаков неосложненного течения раневого процесса у больных желчнокаменной болезнью пожилого и старческого возраста при холецистэктомии из малого доступа.
Апробация работы и реализация результатов исследования
Основные положения диссертации доложены на V Международной научно-практической конференции «Пожилой больной. Качество жизни» (Москва, 2000 г.); на заседании научного общества хирургов Архангельской области (Архангельск, 1998 г.); на Международной научно-практической конференции «Морская медицина в новом тысячелетии» (Архангельск, 2002 г.).
Методика операции холецистэктомии из малого доступа при желчнокаменной болезни используется с 1994 г. в клинике общей хирургии Северного государственного медицинского университета г. Архангельска (акт внедрения от 19.11.2003 г.). По материалам диссертационной работы написаны методические рекомендации для врачей-хирургов, слушателей факультета повышения квалификации СГМУ, клинических ординаторов и интернов.
Подана заявка на патент РФ «Способ контроля заживления послеоперационной раны у больных желчнокаменной болезнью пожилого и старческого возраста при холецнстэктомиях из мини-доступа» (№ 2003133776, приоритет от 20.11.2003 г.).
Получено удостоверение № 23/02 от 25 декабря 2002 г. на рационализаторское предложение под наименованием «Способ осмотра задней стенки желчного пузыря и контроля гемостаза при мннихолецистэктомии».
Диссертационная работа выполнена в рамках региональной научно-технической программы «Здоровье населения Европейского Севера» (номер государственной регистрации 01200213646).
Публикации
По теме диссертационной работы опубликовано 9 работ, в том числе методические рекомендации для практических врачей, из них 3 в центральной печати.
Объем и структура работы
Диссертация изложена на 109 страницах машинописного текста, состоит из введения, 6 глав, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, который включает 157 отечественных и 58 иностранных источников. Представленный материал иллюстрирован 9 таблицами и 12 рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Холецистэктомия из мини-доступа у лиц пожилого и старческого возраста"
Выводы
1. Показания для холецистэктомии минилапаротомным доступом практически не отличаются от таковых при классическом доступе.
2. Холецистэктомия из мини-доступа является достаточно эффективным методом лечения желчнокаменной болезни и по радикальности мало уступает классической холецистэктомии. На общем желчном протоке произведено 14 (12,6 %) вмешательств и наложено 2 холедоходуоденоанастомоза (1,8 %).
3. Операция является методом выбора у больных пожилого возраста, для которых выполнение обширных оперативных вмешательств представляет высокую степень риска. Послеоперационные осложнения в основной группе больных уменьшились на 4,1 %, а летальность снизилась на 2,7 %, по сравнению с классической холецистэктомией.
4. Тепловидение позволяет в первые дни послеоперационного периода выявить наличие осложнения со стороны раны. При повышении температуры кожи в области операционной раны не более 2,3°С по сравнению с симметричными участками, не более 1,4°С с окружающими тканями при площади зоны теплопродукции не более 6,5 кв.см/см со вторых суток послеоперационного периода определяют неосложненное течение раневого процесса.
5. При холецистэктомии из мини-доступа, по сравнению с традиционным способом, на 21,2 % сокращается время хирургического вмешательства и на 39,4 % укорачивается послеоперационный койко-день. Применение данного способа наряду со снижением стоимости лечення обеспечивает раннее возвращение пациента к обычному образу жизни.
6. Достоинством метода холецистэктомии из мини-доступа является его малая травматичность с минимальным рассечением тканей передней брюшной стенки. Длина разреза при этом уменьшается на 58,7 %, а площадь инфракрасного излучения операционной раны становится меньше па 42,4 % по сравнению с классическим доступом.
Практические рекомендации
1. У больных группы риска при желчнокаменной болезни следует отдавать предпочтение к использованию холецистэктомии из мини-доступа, что позволит уменьшить риск оперативного вмешательства.
2. Лечебный алгоритм при остром холецистите у больных пожилого возраста должен быть основан на принципах активной хирургической тактики с выполнением раннего оперативного вмешательства.
3. Следует шире использовать тепловизионное исследование с целью контроля за заживлением раны.
4. При противопоказаниях к наложению пневмоперитонеума и наличии спаечного процесса в верхних отделах брюшной полости методом выбора является холецистэктомия из мини-доступа.
5. При холецистэктомии из малого доступа целесообразно использовать электрокоагулятор с зеркалом, что упрощает технику операции.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Галашев, Валерий Иванович
1. Абдуллаев Э.Г., Бабышин В.В. Миннлапаротомия при хирургическом лечении калькулезного холецистита // Эндоскопическая хирургия.- 1999. -Т4.-№ 1.-С. 36 37.
2. Абдуллаев Э.Г. Феденко В.В., Бабышин В.В. и др. Холецистэктомия из мини-доступа у больных с сопутствующими заболеваниями // Эндоскопическая хирургия. 2000. - № 5. - С. 24 - 25.
3. Авдей JI.B. Клиника и хирургическое лечение холецистита. Минск, 1963. - 224 с.
4. Адамян A.A. Проблемы хирургии в гериатрии // Российская научная конференция «Проблемы гериатрии в хирургии»: Тез. докл. М., 2000. С. 73 -75.
5. Алиев С-.А. Особенности клиники и тактики хирургического лечения острого холецистита у больных старческого возраста // Хирургия. 1988. -№ 4. - С. 25 - 29.
6. Арипов У.А. Назиров Ф.Н., Амеджанов Ф.Б. Сравнительная оценка видеолапароскопической и минилапаротомной холецистоктомии // Хирургия Узбекистана . 1999. - № 3. - С. 68 - 69.
7. Бабышин В.В., Зезин В.П. Холецистэктомия из минилапаротомного доступа // Хирургия. 1998. - № 12. - С. 28 - 29.
8. Баранов Д.В., Крапивин Б.В., Фисун A.M. и др. Применение лифтинговой методики выполнения ЛХЭ в лечении ЖКБ у больных пожилого и старческого возраста // Эндоскопическая хирургия. 1999. - № 2. - С. 8.
9. Бебуришвили А.Г., Спиридонов Е.Г. Интраоперационная холангиография при малоинвазивных вмешательствах у больных с ЖКБ // Эндоскопическая хирургия. — 1999. № 2. — С. 9.
10. И. Белослудцев Д.Н. Минилапаротомнып доступ в лечении ЖКБ у лиц пожилого и старческого возраста // Российская научная конференция «Проблемы гериатрии в хирургии»: Материалы. М., 2000. - С. 181 - 182.
11. Борисов А.И., Григорьев С.Г. Малопнвазивные технологии в абдоминальной хирургии у лиц с высоким операционным риском // Эндоскопическая хирургия. 2000. - № 2. - С. 13.
12. Борисов А.PI. Малопнвазивные вмешательства при заболеваниях билнопанкреатодуоденальной зоны // Сборник тезисов «Актуальные вопросы современной хирургии». М., 2000. - С. 50 — 51.
13. Борисов А.Е., Архипов В.Ф. Лапароскопические операции в комбинации с техническими приемами открытой хирургии // Эндоскопическая хирургия. 1997. -№ 1.- С. 51 -52.
14. Бражнпкова H.A., Цхай В.Ф. Возраст и осложнения — причины риска оперативного лечения // Материалы 9 конференции хирургов — гепатологов России и стран СНГ. — С.-Петербург, 2002,- С. 91.
15. Брегадзе И.Л. Светящееся брюшное зеркало.- A.c. 54532 СССР, 1939.
16. Брехов Е.И., Еремеев А.Г., Лебедев С.В. и др. Использование усовершенствованной методики холецистэктомии из мини-доступа // Эндоскопическая хирургия. 1999. - № 2. - С. 13.
17. Брискин Б.С., Р1ванов А.Э., Эктов П.В.и др. Холедохолитиаз: проблемы и перспективы // Анн. хир. гепатол. 1998. - № 2. - С. 71 - 78.
18. Брискин Б.С, Брюнин A.B., Гудков А.Н. Холецистэктомия из мини-доступа- операция выбора в гериатрической практике // Первый Российский съезд геронтологов и гериатров: Тез.докл. Самара, 1999. - С. 43 - 44.
19. Брискин Б.С., Демидов Д.А, Корниенко A.A., Брюнин A.B. Операционные осложнения холецистэктомии из лапароскопического и мини-доступа // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Т 4. - № 2. - С. 210.
20. Брискин Б.С., Брюнин A.B.Особенности холецистэктомии из мини-доступа в хирургии калькулезного холецистита // Сб. науч. тр. «Новые технологии в клинической медицине» под ред. Луцевича Э.В., Маева И.В., Вильковского A.B. М., 1999. С. 9 - 11.
21. Брискин Б.С., Иванов А.Э., Эктов П.В. и др. Влияние эндоскопических и малоинвазивных технологий на улучшение результатов лечения больных ЖКБ // Эндоскопическая хирургия. 2000. - № 2. - С. 14 - 15.
22. Брискин Б.С., Гудков А.Н., Брюнин А.В., Котовчихина Ю.А. Возможности и трудности холецистэктомии из минилапаротомного доступа // Анналы хирургической гепатологии. 2001. - Т. 6.- № 1. - С. 88 -98.
23. Буянов В.М., Козлова J1.B. Доступы к внепеченочным желчным путям // Клиническая хирургия. 1981 .- № 11. - С. 64 - 69.
24. Быков А.В., Орешкин А.Ю., Захаров С.Ф. Активная хирургическая тактика у пожилых больных с острым холециститом // Материалы IX конференции хирургов гепатологов России и стран СНГ. - С.-Петербург, 2002.-С. 92 - 93.
25. Бычихин Н.П. Хирургические болезни пожилых людей на Севере. — JL: Медицина, 1980. 224 с.
26. Васютков В.Я., Гвиниашвили Г.Г., Вакулин Г.В. Хирургическое лечение холедохолитиаза у лиц пожилого и старческого возраста // Российская научная конференция «Проблемы гериатрии в хирургии»: Материалы. -М., 2000.-С. 184- 186.
27. Ветшев П.С., Чилингаридн К.Е., Ипполитов Л.И. и др. Холецистэктомия из мини-доступа с элементами открытой лапароскопической техники при хирургическом лечении ЖКБ // Хирургия. 1998. - № 9. - С. 45 - 49.
28. Ветшев П.С., Шулутко A.M., Шпаченко Ф.А., Пискунов Д.В. Холецистэктомия из мини-доступа в хирургическом лечении ЖКБ // Эндоскопическая хирургия. 2000. - № 2. - С. 17.
29. Ветшев П.С., Чилингарпди К.Е., Ипполитов Л.И. Хирургический стресс при различных вариантах холецистэктомии // Хирургия. 2002. № 3. - С. 4 - 10.
30. Впиокурова Т.И. Шовные материалы в гериатрической хирургии // Российская научная конференция «Проблемы гериатрии в хирургии»: Материалы. М., 2000. - С. 108 - 109.
31. Волков H., Венкаускас А., Алишаускас И. Ультразвуковая диагностика гнойных маститов // Ультразвук в физиологии и медицине. Тез. докл. 111 Всесоюзной конф. Ташкент, 1980. - С. 114.
32. Гаврилов В.В., Бахаев Г.А., Баков B.C. Алгоритм исследования состояния желчевыводящих путей при ЖКБ // Эндоскопическая хирургия. 1999. -№2.-С. 15.
33. Галеев М.А., Тимербулатов В.М. Желчнокаменная болезнь. — УФА: БГМУ, 1997.-219 с.
34. Галеев М.А., Пешков Н.В. Хирургическое лечение ЖКБ с высоким операционным риском // Материалы 9 конференции хирургов — гепатологов России и стран СНГ. С.-Петербург, 2002. - С. 96.
35. Галлингер Ю.И., Тимошин А.Д. Лапароскопическая холицистэктомия. -Москва: ВНИИ, 1992. 66 с.
36. Голубев A.A., Еремеев А.Г., Волков C.B. Сравнительная оценка малоинвазивных холецистэктомий, выполненных по различным методикам, на этапе освоения метода // Эндоскопическая хирургия. 2000. -№2.-С. 21.
37. Гостищев В.К., Евсссв М.А. Особенности хирургической тактики при остром холецистите у больных старческого возраста // Хирургия. — 2001. -№9.-С. 30-34.
38. Гришин H.H. Холецистэктомия. Минск, 1989. - 195 с.
39. Давидовская Л.И. Прогнозирование риска оперативных вмешательств по поводу калькулезного холецистита у больных старше 70 лет.- Автореф. дисс. . канд. мед.наук. С.-Петербургский ГМУ, 1998. - 22 с.
40. Давыдовский И.В. Геронтология. М.: Медицина, 1966. - 300 с.
41. Давыдов Ю.А., Абрамов А.Ю., Маричев А.Б. Регуляция раневого процесса у больных пожилого и старческого возраста методом вакуум-терапии // Хирургия. 1994. - № 9.- С. 7 - 10.
42. Дадвани С.А., Встшев П.С., Шулутко A.M., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь. М.: Видар, 2000. - 144 с.
43. Даниленков H.B. Холецистэктомия из мини-доступа с применением плазменного скальпеля: Афтореф. дис. . кан. мед. наук. Смоленская ГМА, 2000. 23 с.
44. Дарвин В.В., Пономарев Н. И., Григорук Е.О. и др. Малоинвазивные методики в хирургии ЖКБ // 4 Всероссийский съезд по эндоскопической хирургии: Тез.докл. М., 2001. - Эндоскопическая хирургия № 2. - С. 18 -19.
45. Дедерер Ю.М., Крылова Н.П., Устинов Г.Г. Желчнокаменная болезнь. -М.: Медицина, 1983.- 176 с.
46. Дусмуратов А.М. Методы и способы ультразвуковой диагностики заболеваний мягких тканей головы и шеи // Ультразвук в физиологии и медицине / Тез. докл. 111 Всесоюзной конф. Ташкент, 1980. - С. 112 -113
47. Еремеев А.Г., Волков C.B., Лебедев C.B. Профилактика тромбоэмболических осложнений при малоинвазивных операциях // 4 Российский научный форум «Хирургия 2002»: Тез. докл. - М. - С.,75 - 76.
48. Ефименко H.A. Лечение огнестрельных ранений живота // 50 лекций по хирургии / Под ред. B.C. Савельева. М.: Медиа Медика, 2003. - С. 296 -305.
49. Жуков А.Г. Разработки тепловизнонной раборатуры в ГНПП «Исток» // Прикладная оптика-96 / Тез. докл. Конференции ТеМП-96. С.-Петербург, 1996.-С. 16-17.
50. Захаров Н.И. Холецистэктомия из мини-доступа: Дисс. . канд. мед. наук. -Новосибирск, 1993. 122 с.
51. Захаров Н.И. Минидоступ в абдоминальной хирургии. Дисс. докт. мед. наук. Новосибирский мединститут, 1998. — 36 с.
52. Зеновко Г.М. Термография в хирургии. М.: Медицина, 1998. - 168 с.
53. Золотарева Т.В. Хирургическая анатомия живота // Под ред. А.Н. Максименкова Л.: Медицина, 1972.-С. 39-42.
54. Иванов В.А., Малярчук В.И., Климов А.Е., Малюга В.Ю. Значение ультразвуковой семиотики форм воспаления желчного пузыря в выбореспособа оперативного вмешательства // Эндоскопическая хирургия. — 1999. № 2. - С. 23.
55. Ильченко А.Орлова Ж. Быстровская Е. ЖКБ у больных старшего возраста. // 6 Европейский Конгресс по клинической геронтологии: Тез. докл,-Москва, 2002. С. 68.
56. Каминский JI.C. Обработка клинических и лабораторных данных. JL: Медгиз, 1959.- 196 с.
57. Карлов В.А. Применение первичных и первично-отсроченных швов в комплексном лечении гнойных ран и гнойных заболеваний мягких тканей: Дисс. . канд. мед. наук. — Москва, 1978. 152 с.
58. Касумьян С.А., Варчук О.Д. Способы обработки ложа желчного пузыря после холецистэктомии // Хирургия. 1999. - № 5. - С. 67 - 69.
59. Каширский Ю.П., Воронкова О.С. Возможности мероприятий по подготовке к операции и медицинской реабилитации больных старших возрастных групп // Российская научная конференция «Проблемы гериатрии в хирургии»: Материалы. М., 2000. - С. 53 - 54.
60. Кириллов C.B., Дерябин А.Н., Цибик А.И. Диагностика острых заболеваний и повреждений живота одномерными ультразвуковыми аппаратами // Тез. докл. 111 Всесоюзной конф. Ташкент, 1980. - С. 103 -104.
61. Клиническое тепловидение // Под ред. В.П. Мельниковой, М.М. Мирошникова. С.-Петербург, 1999. - 124 с.
62. Конев Ю.В. V Европейский конгресс по клинической геронтологоии // Клиническая геронтологоии. 2000. - Т.6. - № 7 - 8. - С. 42 - 44.
63. Коссович М.А., Слесаренко С.С., Еременко С.Н. Лечение ЖКБ у больных пожилого и старческого возраста // Российская научная конференция «Проблемы гериатрии в хирургии»: Материалы. — М., 2000. С. 177 — 179.
64. Коссович М.А., Слесаренко С.С., Марон В.М. Ассистированные малоиывазивные операции // Эндоскопическая хирургия. 1999. - № 2. -С. 29.
65. Котельников Г.П., Яковлев О.Г., Захарова Н.О. Геронтология и гериатрия. -Москва, 1997.-320 с.
66. Кочиашвили В.И. Атлас хирургических вмешательств на желчных путях. М.: Медицина, 1971. - 203 с.
67. Кохаус Н.М., Шумахер Ф.Я. Холецистэктомия через операционный тубус //Хирургия. 1994. - № 12.-С. 18-19.
68. Криванич Д.В. Сравнительная оценка репаративной регенерации послеопераицонных ран у больных различного возраста. Автореферат дис. . канд. мед .наук,-Киев, 1978.-21с.
69. Кузнецов H.A. Факторы операционного риска: легочные осложнения // Хирургия. 1997. - № 5. - С. 72 - 78.
70. Лапкнн К.В., Пауткин Ю.Ф. Специальные методы исследования желчных путей.-М., 1989.- 121 с.
71. Лапкин К.В., Панфилов Б.К., Малярчук В.И., Рыков В.М. Холецистэктомия и холедохолнтотомия у больной 92 лет с крайней степенью операционного риска // Хирургия. — 1999. № 1. — С. 53 - 54.
72. Летенков В.Н. Прогнозирование риска операций « малых доступов» у больных желчнокаменной болезнью: Автореф. дис. канд. мед. наук. ММА им. И.М.Сеченова, 1998. 20 с.
73. Лысенко В.А., Иваненков A.A., Богатырев А.П. и др. Опыт хирургических операций из мини-доступа // Эндоскопическая хирургия. 1999. - № 2. — С. 36.
74. Мазур Ю.И., Дыбас Б.В., Коваль А.Я. Холецистэктомия из минилапаротомного доступа в оперативном лечении острого холецистита // 4 Российский научный форум « Хирургия 2002»: Тез. докл.- М,- С. 134 -135.
75. Мазунпн В.Д., Андреев В.С, Степаненко М.Н. Мини-лагтротомия в лечении деструктивного холецистита в ЦРБ // 4 Российский научный форум «Хирургия 2002»: Тез. докл.- М. - С. 133 - 134.
76. Майстренко Н.А., Андреев А.Л., Стукалов В.В. и др. Программный подход к лечению больных ЖКБ с высоким операционным риском // Материалы IX Конференции хирургов-гепатологов России и стан СНГ. — С.-Петербург, 2002. С. 127 - 128.
77. Макаров А.И. Клинико-физиологические особенности дистанционной инфракрасной термографии в диагностической визуализации заживления ран у хирургических больных: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Архангельск, 1998. 18 с.
78. Малиновский Н.Н. и др. Степень хирургического риска. М.: Медицина, 1973.- 173 с.
79. Малиновский Н.Н., Ванцян Э.Н. Проблемы хирургии пожилого и старческого возраста //Хирургия. 1981. - № 12. - С. 16-21.
80. Малярчук В.И., Панфилов Б.К., Иванов В.А. и др. Сердечные факторы риска в определении хирургической тактики у больных с калькулезным холециститом пожилого и старческого возраста // Эндоскопическая хирургия. 1999. - № 2. - С. 39.
81. Милонов О.Б. Решения 1 Всесоюзного симпозиума по желчной хирургии,-М., 1977 // Хирургия. № 7. - С 144 - 147.
82. Милонов О.Б., Тимошин А.Д. Рекомендации Всесоюзной конференции по хирургии желчных путей.- М., 1982 // Хирургия. № 7. - С. 119 - 122.
83. Миронов А.С. Выбор метода лечения холецистолитиаза // Хирургия. -2000.-№ 5,- С. 7-8.
84. Мирошников М.М. Тепловидение в медицине // Медтехника. 1980. - № 4. - С. 13-19.
85. Мишин В.Ю., Бабанова Е.В., Поздняков И.В. и др. Профилактика гнойно-септических, сердечно-легочных и тромбоэмболических осложнений у больных ЖКБ // Материалы IX конференции хирургов гепатологов России и стран СНГ.- С.-Петербург, 2002. - С. 132 - 133.
86. Мовчун А.А., Тимошин А.Д. Рекомендации Всероссийской конференции «Хирургия доброкачественных заболеваний желчных протоков» // Хирургия.- 1992. № 5 - 6. - С. 93 - 96.
87. Могучев В.М., Прикупец B.JL, Митрофанова Г.М. Интраоперационная холангиоскопия // Хирургия. 1997. - № 6. - С. 33 - 36.
88. Мосягин В.Б., Карпова Е.А. «Рука помощи» при эндовидеохирургических вмешательствах на внепеченочных желчных протоках // Эндоскопическая хирургия. 1999. - № 2. - С. 43.
89. Нехаев А.Н., Рычагов Г.П., Рычагов П.Г. Мини-доступная хирургия ЖКБ и ее осложнений // Материалы IX конференции хирургов гепатологов России и стран СНГ. - С.-Петербург, 2002. - С. 135.
90. Никулин М.А., Чагин А.И. Термография в сочетании с глубинной термометрией в изучении состояния послеоперационных ран // Тезисы докл. Всесоюзн. конф. ТеМП-82. - Ленинград, 1982. - С. 113.
91. Нишонов Ф.Н., Абдуллаев У.У., Рахманов Б.Р. Методика «косой» минилапаротомии в хирургическом лечении холецистолитиаза // Сборник тезисов «Актуальные вопросы современной хирургии». М., 2000. - С. 247 -248.
92. Олейников П.Н. Проблемы гериатрии в хирургии. // 4 Международная научно-практическая конференция «Пожилой больной. Качество жизни»: Тез. докл.- M., 2001.-С. 72.
93. Орлов Г.А. Современные возможности медицинской термографии. В кн.: Тепловидение в медицине. Л., 1976. - С. 21 - 25.
94. Oit Д.О. Зеркала и подъемники с электролампочкой: Каталог / Э. Швабе. -М., 1908.-С. 545-546.
95. Паньков А.Г., Минц В.Я., Герасимец Г.И. Опыт холецистэктомии из минилапаротомного доступа // Росс, журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. - № 2. - С. 81 - 82.
96. Петровский Б.В., Милонов О.Б., Смирнов В.А., Мовчун A.A. Реконструктивная хирургия при поражениях внспеченочных желчных протоков. М., Медицина.- 1980. - 304с.
97. Пиковский Д.Л. Определение риска операции у больных острым холециститом // Хирургия. 1991. - № 2. - С. 16 - 20.
98. Полуэктов В.Л., Харитонов В.Н., Жильцов В.Н. и др. Сочетанные эндоскопические и «открытые» операции // Эндоскопическая хирургия. -1999. -№ 2. -С. 50.
99. Попов О.С., Ширяев A.A. Использование минилапаротомного доступа в лечении больных ЖКБ // 4 Российский научный форум «Хирургия 2002»: Тез.докл. - М. - С. 173 - 174.
100. Прудков М.И. Минилапаротомия и «открытая» лапароскопия в лечении больных ЖКБ: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1993. - 35 с.
101. Прудков М.И. Минилапаротомия. Открытая лапароскопия. Холецистэктомия и операции на протоках // Медицинская компания «САН» (Проспект). Екатеринбург, 1993. - 21 с.
102. Прудков М.И., Нишневич Е.В., Кармацких А.Ю. Холецистэктомия из мини-доступа в лечении острого холецистита // Эндоскопическая хирургия. 1997. - № 1. - С. 88.
103. Прудков М.И., Власов A.A., Шардин С.А. Реабилитация больных, перенесших малоинвазивную холецистэктомию по поводу неосложненной ЖКБ // Всероссийской конференции «Эндоскопически ассистированные операции»: Тез. докл.- Екатеринбург, 1999. С. 121.
104. Пытель А.Я. О первых холецистэктомиях в России // Хирургия. 1981. -№ 1.-С. 116- 118.
105. Раны и раневая инфекция // Под ред. М.И. Кузина, Б.М. Костюченок. -М.: Медицина, 1981. 688 с.
106. Ржевская В.Н. Особенности фазы воспаления при заживлении операционных ран у хирургических больных старше 50 лет, коренных жителей Архангельской области: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Ярославль, 1989.-23 с.
107. Рововой A.A., Полянский A.B., Сахно В.Д., Беденко В.Е., Гутковский П.Ю. Мини-доступ в хирургии желчных путей// 4 Российский научный форум «Хирургия-2002»: Тез. докл. М.- С.187 - 188.
108. Рогов К.А. Воспаление в пожилом и старческом возрасте // Воспаление. Под ред. В.В.Серова, В.С Кулакова. М.: Медицина, 1995.- С. 311 - 320.
109. Розин Д. Малоинвазивная хирургия. М.: Медицина, 1998. - 278 с.
110. Рычагов Г.П. , Нехаев А.Н. Мини-доступная хирургия ЖКБ и её осложнений // Актуальные вопросы грудной, сердечно-сосудистой и абдоминальной хирургии. Тез. докл. СПбГМУ, 2001 г. - С. 139.
111. Савельев B.C. Решения Всероссийской научно-практической конференции «Экстренная хирургия ЖКБ». Ессентуки, 1994 // Хирургия. -№ 11. - С. 55 -56.
112. Сазон-Ярошевич А.Ю. Анатомо-клиническое обоснование хирургических доступов к внутренним органам. Л.: Медгиз, 1954. - 180 с.
113. Сажин В.П., Федоров A.B. Лапароскопическая хирургия. Часть 1.-Реком,- 1999. 178 с.
114. Сандаков П.Я., Самарцев В.А., Дьяченко М.И., Наумов В.Н., Новикова Н.В. Малоинвазивная хирургия ЖКБ // Всероссийская конференция «Эндоскопически ассистированные операции»: Тез. докл. Екатеринбург, 1999.-С. 78.
115. Серова Л.Ф. Особенности стареющего организма // Российская научная конференция «Проблемы гериатрии в хирургии»: Материалы. М., 2000. -С. 24-25.
116. Сибаев В.М., Тимербулатов В.М., Гарипов P.M., и др. Комбинированные минимальноинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии // 4
117. Российский научный форум «Хирургия- 2002»: Тез. докл. М. - С 194 -195.
118. Слесаренко С.С., Федоров A.B., Коссович М.А. Эволюция операционного доступа в абдоминальной хирургии // Хирургия. 1999. -№5.-С. 31 -30
119. Справочник по анестезиологии и реанимации // Под ред. A.A. Бунятяна. -М.: Медицина, 1982. С. 138.
120. Стручков В.И., Гостищев В.К., Стручков Ю.В. Хирургическая инфекция // Руководство для врачей. М.: Медицина, 1991. - 560 с.
121. Стручков В.И., Лохвицкий C.B., Мисник В.И. Острый холецистит в пожилом и старческом возрасте. М., 1978. -183 с.
122. Сухарев В.Ф. Клинические и экспериментальные аспекты применения тепловидения в неотложной абдоминальной хирургии // Тепловидение в медицине / Труды Всесоюзной конф. ТеМП-82. Л., 1984. - С. 103 - 109.
123. Таджибаев Ш.А., Рахманов Б.Ж., Наманбеков А.Х. Сравнительная оценка результатов традиционной, мннилапаротомной п лапароскопической холецистэктомии // Эндоскопическая хирургия. 2001.- № 1. С. 25 - 27.
124. Тимошин А.Д., Шестаков А.Л., Юрасов A.B. Переход на минилапаротомию при невозможности лапароскопической холецистэктомии. // Всероссийская конференция «Эндоскопически ассистированные операции»: Тез. докл. Екатеринбург, 1999. - С. 61.
125. Тимошин А.Д., Шестаков А.Л., Юрасов A.B. Хирургическое лечение заболеваний желчных путей // Анналы хирургической гепатологии. 1999.- № 4. С. 23-31.
126. Тимошин А.Д., Шестаков А.Л., Юрасов A.B., Тер-Григорян A.A. Малоинвазивные вмешательства на желчных путях в современнойобщехирургической практике // Анналы хирургии. 2001. - № 1. - С. 39 -43.
127. Третьяков A.A., Неверов H.A., Мирошников В.И., Р1еверов А.Н. Преимущества холецистэктомии из мини-доступа при лечении ЖКБ у пожилых // Материалы IX конференции хирургов — гепатологов России и стран СНГ. С.-Петербург, 2002. - С. 162 - 163.
128. Тумасов A.B., Бсзусов A.B., Буриков М.А., Михайлов В.В. Минилапаротомия в лечении ЖКБ // 4 Российский научный форум «Хирургия -2002»: Тез.докл. М,- С. 215 - 216.
129. Федоров В.Э. Оценка травматичности «открытой» и «закрытой» лапароскопической холецистэктомии // Эндоскопическая хирургия. 1999.- № 2. С. 68.
130. Федоров В.Э. Открытая и закрытая лапароскопическая холецистэктомия у больных пожилого возраста // 3 Всероссийский съезд по эндоскопической хирургии: Тез.докл. М.- 2000. - Эндоскопическая хирургия № 3. - С. 52
131. Федоров В.Д., Адамян A.A., Гогия Б.Ш. Лечение больших и гигантских послеоперационных вентральных грыж // Хирургия. 2000. - № 1. - С. 11- 12.
132. Федоров С.П. Желчные камни и хирургия желчных путей. JI.-M.: ОГИЗ-МЕДГИЗ, 1934. - 392 с.
133. Флетчер Р., Флетчер С., Варгер М. Клиническая эпидемиология. Основы доказательства медицины. М.: Медиа Сфера, 1998. - 347 с.
134. Хавина Е.М., Королев Б.А. Белослудцев Д.Н. Хирургическая тактика лечения острого холецистита у больных старческого возраста // Российская научная конференция «Проблемы гериатрии в хирургии»: Материалы. — М., 2000.-С. 179- 180.
135. Ходаков В.В., Ремов Ю.С. Операции на желчевыводящих путях из минимального доступа // Хирургия. 1997. - № 8. - С. 47 - 49.
136. Цуканов Ю.Т., Никитин В.Н., Цуканов А.Ю. Технические детали минидоступной эндохирургии острого холецистита // Эндоскопическая хирургия. 1999. - № 2. - С. 71.
137. Чеботарев Д.Ф. Манъковский Н.Б. Руководство по гериатрии.- М., 1982. -544 с.
138. Чистяков A.A., Токин А.Н., Мамалыгина J1.A., Желябин Д.Г. Методы остановки кровотечения в эндохирургии // Эндоскопическая хирургия. -1999. -№ 2. -С. 73.
139. Шалимов A.A., Радзиховский А.П., Полупан В.Н. Атлас операций на печени, желчных путях, поджелудочной железе и кишечнике. М.: Медицина, 1979.-368 с.
140. Шестаков A.JL, Юрасов А.В, Мовчун В.А. Показания к вмешательствам из минилапаротомного доступа при желчнокаменной болезни // Анналы хирургии. 1996. - № 2. - С. 43 - 47.
141. Шестаков A.JL, Юрасов A.B., Мовчун В.А. и др. Малоинвазивные методы лечения ЖКБ, осложненной заболеванием общего желчного протока// Хирургия. 1999. - № 2. - С. 29 - 31.
142. Шестаков A.JL, Тимошин А.Д., Юрасов A.B. и др. Хирургическая травма при малоинвазивных вмешательствах // Эндоскопическая хирургия. 1999. - № 2. - С. 75.
143. Шрайбер Г.В. Перспективы малоинвазивной хирургии // Хирургия.1996.-№ 1. С. 37 - 38.
144. Шулутко A.M., Данилов А.И., Маркова З.С., Корнев Л.В. Минилапаротомия при лечении калькулезного холецистита // Хирургия.1997. -№1.- С. 36- 37.
145. Шулутко A.M., Данилов А.И., Насиров Ф.Н. Сочетание лапароскопии и мини-доступов в абдоминальной хирургии // I Всероссийская конференция по эндоскопической хирургии: Тез. докл. М., 1997. - С. 131.
146. Шулутко A.M., Данилов А.И., Чантурия М.О., и др. Возможности минилапаротомии с элементами «открытой» лапароскопии в хирургическом лечении холецистохоледохолитиаза // Эндоскопическая хирургия. 2000. - № 1. - С. 19 - 24.
147. Шулутко A.M. Хирургическое лечение ЖКБ // 50 лекций по хирургии. Под ред. B.C. Савельева. М.: Медиа Медика, 2003. - С. 198 - 206.
148. Яковлева И.Р. Особенности иммунного гомеостаза у неоперированных и оперированных больных хроническим холециститом: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — Архангельск, 2002. 20 с.
149. Яхонтов Н.Е., Милош А.А., Терентьева Н.А., Румянцев Б.С. Ретракгор -осветитель // Хирургия. 1983. - № 1. - С. 72 - 74.
150. Barkun J. S., Barkun A.N., Sampalis J.S. et all. Randomised controlled trail of laparoscopic versus mini cholecystectomy. The McGill Gallstone Treatment Group//Lancet. 1992,- № 340 T. - P. 1116 - 1119.
151. Barkun J.S., Meakins J.L. Laparascopic & mini-cholecystectomy // J. Surg. -1993. V.165.-P. 455 -458.
152. Brian M., Walter Т., Sheldon C. Cholecystitis & stenotic arteriosclerosis. // Ann. J. Clin . Path. 1966. - V.45. - P. 465 - 467.
153. Burhenne H.T., Stoller J.L. Minicholecystostomy & radiologic stone extraction in high-risk cholelitiasis patiens // Curr. Surg. 1986. - V. 43. - № 2. - P. 154.
154. Caprini J.A., Arcelus J.L, Lanbach G. et al. Postoperative hypercoagulobiliti & delpveiw thrombosis after laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis // Surg. Endoscop. 1994. - № 8. - P. 1301 - 1310.
155. Clavien P.A., Sanabria J., Mentha G. el al. Recent results of elective open cholecystectomy in North American & European center // Am. Surg. 1992.- P. 68 -626.
156. Constant E., Janssen P., Nys J.M., el- Fouly P.E., Lemmens F., Hachez L., Hauters P. Prospective analysis of 192 consecutive cholecystectomies: a comparative study between laparoscopy & laparotomy // Acta Chir. Belg.1995. V. 95. - № 6. - P. 254 - 260.
157. Dubois F.,Berthelot B. Cholecystectomie par mini-laparotomie // Nouv. Presse. Med. 1982.-№ 11. - P. 1139 - 1141.
158. Diehl A.K. Laparoscopic cholecystectomy. Too much of a good thing // JAMA. 1993. - V. 270. - P. 1469 - 1470.
159. Dionigi R., Dominioni L., Benevento A., Giudice G., Cuffari S., Bordone N., Caravati F., Carcano G., Gennari R. Effects of surgical trauma of laparoscopic vs. open cholecystectomy/ // Hepatogastroenterology. 1994. - V. 41. - № 5. -P. 471 -476.
160. Dwyer P.J., Murphy J.J., O Higgins N.J., Cholecystectomy through a 5 cm subcoastal incision // Br. J. Surg. 1990. - № 77. - P. 1189 - 1190.
161. Escaree J.J., Chen W., Schwartz .T.S., Fallingcholecystectomy thresholds since the introduction of laparoscopic cholecystectomy// JAMA.- 1995.- V. 273. P. 1581-1585.
162. Fitzgibbons R. , Tseng A., Wang H et all. Acute cholecystitis . Does the clinical diagnosis correlate with the pathological diagnosis // Surg. Endosc.1996.-V. 10-12.- P. 1180 1184.
163. Glenn F., Mc Sherry C. Cholecystic disease in the aged.// Geriatrics. 1967. -V. 22. - P. 106 - 114.
164. Goco I.R., Chambers L.G. «Mini-cholecystectomy» and operative cholangiography. A means of cost containment // Am. Surg. 1983. - № 49. - P. 143 -145.
165. Goldsmith M. F. Future surgery: Minimal invasion. // JAMA . 1990. - V. 264.-P. 2723.
166. Griesenbeck K., Wikarczyk B. Gallenchirurgie bei uber 80 jahrigen patienten // Chir. Praxis. 1980. - V. 26. - № 3. - P. 395 - 404.
167. Grubnik V.V., Melnichenko Iu.A. et all. Effeklivnost razlichnykh vidov kholetsistektomii po povodu khronichescogo kholetsistita // Klin/ Khir. 1994. -№ 9. - P. 5 - 6.
168. Halasz N.A. Surgical considerations in the aged.- J. Anestli. Clin. 1964. - V. 3. - P. 119- 129.
169. Hall J.C., Tarala R.A. A case-control study of postoperative pulmonary complications after laparascopic & open cholecystectomy // J. Laparoendosc. Surg. 1996. - V. 6. - № 2. - P. 87 - 92.
170. Harness J.K., Stordel W.E., Talsma S.E., Symptomatic biliary trast disease in the elderty patient // Am . Surg. 1986. - V. 52. - P. 442 - 45.
171. Hoffmann A., Horbach., Hohenberger W. Die acute Cholezystitis in der chirurgischien intensivtherapie // Chir. Praxis. 1998. - V. 53. - P. 401 - 419.
172. Horvath O.P. Minimal invasive. // Acta Chir. Hung. 1997. - V. 36. - №. 4,- P. 130- 131.
173. Huber D.F., Martin E.W., Cooperman M. Cholecystectomy in eldery patients. // Am. J. Surg. 1983. - V. 146. - № 6. - P. 719 - 722.
174. Iwase K., Kamiike W., Uchikoshi F. et all. Effect of pneumoperitoneum on interatarail pressure gradient during laparoscopic cholecycteectomy // World J. Surg. -1996. Feb. - № 20 (2). - P. 234 - 237.
175. Jako G.J., Rozsos P. Endoscopic laser microsurgical removal of the human gallbladder// J. Laparoendosc.Surg. - 1991. - V. 1. - P. 227 - 234.
176. Kane R.L., Lurie N., Borbas C. et al. The outcomes of elective laparoscopic & open cholecystectomies // J. Am Coll Surg. 1995. - V. 180. - P. 136 - 145.
177. Karayiannakis A.J., Marki G.G., Mantzioka A., Karousos D., Klaratzas G. Systemic stress response after laparoscopic or open cholecystectomy: a randomized trail. // Br. J. Surg. 1997. - V. 84. - №. 4. - P. 467 - 471.
178. Kelly O. et al. Cholecystectomy through a 5 sm subcostal incision // Br. J.Surg. 1991. -V. 78. - P. 762.
179. Kennedy R.J., Clements W. D., Diamond T. Cystic duct laceration by metallic clips: a cautionory note // Br. J.Surg. 1995. - V. 82. - № 11. - P. 1543.
180. Krarup T., Sonderstrup J., Scmidt A. Surgery for gallstones in old age: do we operate too late // Acta Chir. Scand. 1992.- V. 281. - № 3. - P. 263 - 266.
181. Kockerling F., Schenerlein H.,Schneider C., Hohenberger W., Chirurgische Therapie der Choledocholithiasis // Lentralbl. Chir. 1998. -V. 123 (Suppl. 2). -P. 42 -45.
182. Kunz. R, Orth K., Vogel J. et al. Laparoscopic cholecytectomy versus minilap cholecystectomy : results of a prospective randomized study // Chirurg. 1992. -№ 63. - P. 291 - 295.
183. Laughan R. Thermal imaging gaining acceptance as a diagnostic tool // Biophotonics Intern. 1998. - Vol. 5. - P. 48 - 53.
184. Lygidakis N.J. Operative risk factors of cholecystectomy in the elderly // Surg. Gynecol Obstet. 1983. - V. 157. - P. 15-19.
185. Makinen A.M.H., Nordback LIT. Cholecystectomy: Comparision of Minilaparotomy and Laparoscopy // Int. Surg. 1995. - № 80. - P. 99 - 101.
186. McGinn F.P1., Miles A.J.G., Uglow M. et al. Randomized trail of laparoscopic cholecystectomy//Br. J. Surgery. 1995.-№ 82. - P.1374 - 1377.
187. McMahon A.J., Russell I.T., Baxter J.N. et al. Laparoscopic versus minilaparotomy cholecystectomy: a randomised trail // Lancet. 1994. - № 343.-P. 135 - 138.
188. McMacon A.J., Ross S., Baxter J.N., Russell I.T., Anderson J.R. et al. Symptomatic Outcome 1 Year After Laparoscopic & Minilaparotomy Cholecystectomy: A Randomized Trial // Br. J. Surg. 1995. - V. 82. - P. 1378 -1382.
189. Merrill J.R. Minimal trauma cholecystectomy (a «no-touch» procedure in a «well») // Am. Surg. 1988. - № 54. - P. 256 - 261.
190. Morton Ch. E. Cost Containment with the Use of «Mini-Cholecystectomy» and Intraoperative Cholangiography// Amer. Surg. 1985. - V. 51. - № 3. - P. 168 - 169.
191. Muzii L., Marana E., Marana R., Paielli F.V., Maussier M.L., Sciarra M., Mancuso S. Evaluation of Stress-Related Hormones after Surgery by Laparoscopy or Laparotomy // J. Am Ass Gynecol Laparosc. 1995. - V. 2. -№. 4. - P. 34.
192. Olsen D.O. Mini-lap cholecystectomy // Am. J.Surg. 1993. - V. 163. - P. 440.
193. Reddick E.J., Olsen D.O. Laparoscopic laser cholecystectomy A. Comparison with mini-lap cholecystectomy // Surg. Endosc. 1989. - № 3. - P. 131 - 133.
194. Rosen M., Ponsky J. Minimally Invasive Surgery // Endoscopy. 2001. - V. 33. -№4. - P. 358 - 366.
195. Rozsos I. Alternatives to minimally invasive cholecystectomy., A minimalisan invasiv cholecystectomia alternativai // Orv-Hetil. 1993 May 16. -№ 134(20).-P. 1083 - 1087.
196. Rozsos I., Rozsos T. Micro- and modern minilaparotomy cholecystectomy // Acta. Chir. Hung. 1994. № 34 (1-2). - P. 11 - 16.
197. Russell R.C.G., Shankar S. The Stabilised ring retractor: a technique for cholecystectomy // Br. J.Surg. 1987. - № 74. - P. 826.
198. Sheppard L.M. Thermal imaging technique tries a comeback // Biophotonics Intern. 1999. - Vol. 6. - №. 7. - P. 54 - 56.
199. Shinagawa N., Mashita K., Yura J. The operative risk factors of cholelithiasis in the eldery // Surg. Today Jap. J. Surg. 1992. - V. 22. - P. 29 - 34.
200. Soper N.J., Brunt L.M., Kerbi K. Laparoscopic general surgery // N. Engl. J. Med.- 1994. V. 330. - P. 409-419.
201. Stage J.G., Hiortso N.C. et al. Minicholecystectomy // Danish J. Surg. 1995. - №. 153.-P. 3228 -3231.
202. Targaroup E.M., Perez A.R., Bordas J. M. et al. Randomised trail of endoscopic sphincterotomy with gallbladder left in situ versus open surgery for common bileduct calculi in high-risk patients // Lancet. 1996. - V. 347. -№ 9006. - P. 926 -929.
203. Tinker J.M. In: Geriatric Medicine: Problem and Practice.-Berlin. 1989. - P. 313 - 320.
204. Tyagi N.S., Meredith M.C., Lumb J.C., Cacdac R.G., Silbergleit A. A New Minimally Invasive Technique for Cholecystectomy-Subxiphoid "Microceliotomy// Ann. Surg. 1994. - V. 220. - № 5. - P. 618 - 623.
205. Wilcox S. Spirometic evaluation of external respiration function in laparoscopic & mini-laparotomy cholecystectomy // Anestesiol Reanimatol. -1999. V.3.-P.153 - 159.