Хирургическое лечение миелодиспластической плоско-вальгусной деформации стоп у детей

Рыжов, Павел Викторович

Диссертации по медицине → Травматология и ортопедия

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.22) на тему:Хирургическое лечение миелодиспластической плоско-вальгусной деформации стоп у детей

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Рыжов, Павел Викторович Самара 2007 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.22

Автореферат диссертации по медицине на тему Хирургическое лечение миелодиспластической плоско-вальгусной деформации стоп у детей

На правах рукописи

РЫЖОВ Павел Викторович

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ МИЕЛОДИСПЛАСТИЧЕСКОЙ ПЛОСКО-ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ СТОП У ДЕТЕЙ

14.00.22 - Травматология и ортопедия

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Самара, 2007

003162609

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Самарский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Научный руководитель:

академик РАМН,

доктор медицинских наук, профессор Котельников Геннадий Петрович

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Измалков Сергей Николаевич доктор медицинских наук, профессор Кислов Александр Иванович

Ведущая организация:

Федеральное государственное учреждение «Саратовский научно - исследовательский институт травматологии и ортопедии Росмедтехнологий»

Защита диссертации состоится « »__2007 г в_часов на заседании диссертационного совета Д 208 085.01 при ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет Росздрава» (443079, г Самара, просп К. Маркса, 165 Б)

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Самарского государственного медицинского университета (443001, г Самара, ул Арцыбушевская,

171)

Автореферат разослан «_»

2007 г

Ученый секретарь диссертационного л«»«™

доктор медицинских наук, профессор

Корымасов Е.А.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы исследования

Плоскостопие занимает до 26,4% среди всей ортопедической патологии и от 31% до 81,5% среди деформаций стоп (Краснов А Ф. с соавт, 1998, Конюхов М П с соавт, 2003, Малахов О А с соавт., 2005, Abdel-Fattah М М. et al, 2006, Leung AK et al, 2006; Pfeiffer M et al, 2006) Оно поражает в основном лиц молодого возраста

Врожденная плоско-вальгусная деформация стоп также не является редким диагнозом По данным разных авторов, она составляет от 2,8% до 11,9% среди всех деформаций стоп и изначально связана с нарушением формы и расположением костей стопы (Бродко ГА., 1991; Гафаров Х.3, 1995, Краснов А.Ф. с соавт., 1998, Конюхов М П с соавт, 2005, Blasier D., 1995, Drennan J.C , 1995; Bosker В H et al., 2007) Плоско-вальгусная деформация стоп может достигать тяжелой,степени, вызывая не только выраженный косметический дефект, но и значительные функциональные нарушения нижней конечности Инвалидизация молодого трудоспособного населения и невозможность несения службы в армии является важной социальной проблемой (Гафаров Х.3, 1995, Конюхов М П с соавт, 2003).

Данная проблема является одной из наиболее сложных в ортопедии Это связано, прежде всего, с полиэтиологичностью заболевания и системным характером поражения Кроме того, отсутствует обоснованный подход к выбору дифференцированной тактики лечения деформации, низка эффективность консервативной терапии при выраженных степенях деформации, высока травма-тичность применяемых хирургических способов и, как следствие, отмечается большое количество осложнений и неудовлетворительных результатов после лечения, отсутствует комплексная предоперационная подготовка и послеоперационное лечение

аЬ, 2007). При тщательном обследовании больных практически всегда выявляются признаки дизрафического статуса и неврологическая симптоматика. Данный факт можно отнести к отягощающему моменту при лечении плоско-вальгусной деформации стоп.

Неэффективность мероприятий консервативного лечения при II—Ш степенях плоско-вальгусной деформации связана с выраженным многокомпонентным характером поражения стопы, следствием которого является не только уплощение сводов, но и отклонение биомеханической оси голеностопного сустава в подтаранном сочленении

Разнообразие причин, вызывающих деформацию, определяет необходимость разработки индивидуального подхода для лечения каждой группы больных, который должен учитывать этиологию заболевания, возраст больного, степень деформации и состояния сухожильно-мышечной системы. В нем должны быть предусмотрены характер, объем вмешательств и их последовательность

Исходя из высокой значимости функций стопы для организма, значительной доли данной патологии среди других ортопедических заболеваний и социального фактора, актуальной представляется необходимость разработки целостного комплекса мероприятий для эффективной коррекции плоско-вальгусной деформации стоп

Цель исследования

Улучшение результатов лечения детей с миелодиспластической плоско-вальгусной деформацией стоп за счет применения усовершенствованного способа хирургического вмешательства и модифицированного нами комплекса мероприятий пред- и послеоперационного ведения больных

Задачи исследования:

1. Предложить и обосновать рабочую классификацию плоско-вальгусной деформации стоп, основанную на этиологическом принципе и выраженности функциональных нарушений

2 Разработать и внедрить в клиническую практику схему дифференцированного подхода к коррекции плоско-вальгусной деформации стоп у детей и соответствующую компьютерную программу

3. Усовершенствовать разработанный в клинике способ хирургического лечения миелодиспластической плоско-вальгусной деформации стоп у детей и его техническое обеспечение.

4. Изучить динамику анатомических и функциональных показателей нижних конечностей больных детей при применении различных методов лечения

5. Определить эффективность усовершенствованного способа хирургического лечения миелодиспластической плоско-вальгусной деформации стоп у детей с позиций доказательной медицины

Научная новизна

Предложена новая рабочая классификация плоско-вальгусной деформации стоп у детей, основанная на этиологическом принципе

Разработана дифференцированная тактика поэтапного лечения детей с плоско-вальгусной деформацией стоп на основании предложенной классификации в зависимости от этиологии заболевания, возраста больных, степени выраженности деформации и состояния сухожильно-мышечного аппарата.

Впервые разработана и внедрена компьютерная программа выбора тактики лечения плоско-вальгусной деформации стоп

Усовершенствован способ хирургического лечения плоско-вальгусной деформации стоп у детей, основанный на тонизирущей пластике передней боль-шеберцовой мышцы (рационализаторское предложение № 502 от 21 03 2006) Улучшено техническое обеспечение предложенной операции за счет использования инструментов, разработанных и внедренных нами в клинике (рационализаторское предложение № 505 и № 506 от 04 04.2006).

Доказана высокая эффективность усовершенствованного способа хирургического лечения с последующим комплексом восстановительных мероприя-

тий в лечении детей с миелодиспластической плоско-вальгусной деформацией стоп

Практическая значимость

Предложенный комплекс диагностических методов, новая рабочая классификация позволяют ускорить и улучшить процесс обследования детей с плоско-вальгусной деформацией стоп

Схема дифференцированного подхода к коррекции плоско-вальгусной деформации стоп с соответствующей компьютерной программой способствует объективизации выбора способа лечения

Усовершенствованный способ хирургического лечения, основанный на тонизации передней большеберцовой мышцы, а так же технические приемы позволяют сохранить натяжение сухожилия, предупредить некроз ладьевидной кости, уменьшить травматичность и время вмешательства.

Дополнение хирургического лечения в до- и послеоперационных периодах адаптированным к возрасту больных комплексом восстановительных мероприятий позволяет улучшить функцию нижних конечностей и повысить качество жизни пациентов.

Внедрение результатов исследования

Схема дифференцированного подхода к коррекции плоско-вальгусной деформации стоп с соответствующей компьютерной программой, усовершенствованный способ хирургического лечения и разработанные инструменты и полезная модель внедрены в работу детского ортопедического отделения Клиник Самарского государственного медицинского университета, хирургического отделения ММУ «Городская детская больница №2» города Самары и отделения детской травматологии и ортопедии МУЗ «Городская клиническая больница №5 «МедВАЗ»» города Тольятти, что подтверждено актами внедрения

Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедре травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет Росздрава».

Апробация работы

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на V научной конференции молодых ученых «Аспирантские чтения - 2004» «Региональная медицинская наука: тенденции и перспективы развития» (Самара, 2004), Всероссийской научно-практической конференции «Современные методы лечения больных с травмами и их осложнениями», проводимой в РНЦ «ВТО» имени академика Г А. Илизарова (Курган, 2006г)

Публикации

По теме диссертации опубликовано 17 работ, из них 8 в центральной печати Получен Патент РФ на полезную модель и 3 удостоверения на рационализаторские предложения.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 171 странице (из них текста 136 страниц) и состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы Библиографический список содержит 195 отечественных и 123 зарубежных источников Иллюстрации 9 таблиц и 48 рисунков

Положения, выносимые на защиту:

1 Рабочая классификация плоско-вальгусной деформации стоп основывается на этиологическом принципе и степени выраженности функциональных нарушений нижних конечностей

2 Выбор тактики лечения зависит от тяжести поражения нижних конечностей и осуществляется с помощью компьютерной программы

3 Усовершенствованный способ лечения с соответствующим техническим обеспечением и комплексом послеоперационных восстановительных мероприятий улучшает отдаленные результаты лечения детей с миелодис-пластической плоско-вальгусной деформацией стоп.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материал и методы исследования

Лечение больных с плоско-вальгусной деформацией стоп различных степеней и генеза проводилось в отделении детской ортопедии кафедры и клиники травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет Росздрава» и в хирургическом отделении ММУ «Городская детская больницы № 2 г Самары в период с 2002 по 2006 годы В работу включены 114 пациентов Хирургическое лечение было проведено 72 пациентам от 6 месяцев до 14 лет, страдающим плоско-вальгусной деформацией стоп средней и тяжелой степени

Пациенты, получившие хирургическое лечение (72 человека), были разделены на 3 подгруппы в зависимости от этиологии заболевания (таблица 1) Больных с истинно врожденной плоско-вальгусной деформацией стоп («вфгакальный таран», «стопа-качалка») было 4 (5,5%). Следует отметить, что все они получили лечение до трехлетнего возраста. У других развивалась вторичная плоско-вальгусная деформация стоп вследствие нарушения статико-динамических взаимоотношений в нижней конечности вторично на фоне таких заболевания, как ДЦП, миодистрофия, поли-нейропатия (9 пациентов -12,5%). Данные больные относятся к старшей возрастной группе (13-16 лет)

Таблица 1

Распределение категории оперированных больных по этиологии ПВДС

и возрасту

Этиология ПВДС Возрастные группы Всего

бмес -3 года 4-7 лет 8-12 лег 13-16 лет Абсол %

Истинно врожденная 4 (100%) - ~ - 4 5,5 %

Миелодисплас-тическая 25 (42,4%) И (18,6%) 19 (32,2%) 4 (6,8%) 59 82%

Вторичная 2 (22,2%) 3 (33,3%) 4 (44,4%) 9 12,5%

Итого 29 (40,3%) 13 22 (30,6%) 8 01%) . 72 100%

Самую большую группу (59 человек, 82%), представляющую для нас наибольший интерес, составили больные с миеиодиспластической плоско-вальгусной деформацией

стоп Распределение по возрасту в ней было неравномерным Хирургическое лечение в данной группе в возрасте от 6 месяцев до 3 лет было проведено 25 больным (42,4%), от 4-х до 7 лет 11 больным (18,6%), от 8-ми до12-ти лет 19 больным (32,2%), от 13-ти до 14-ти лет 4 больным (6,8%)

Из 59 пациентов этой группы у 14 (23,7%) пациентов (26 стоп) до 2-х летнего возраста была произведена тенотомия наружной порции ахиллова сухожилия, задне-наружный релиз и редрессация стопы Остальным 45-ти (76,3%) пациентам в возрасте от 2-х до 14 лет (90 стоп) с миелодиспластической ПВДС II-III степени нами применялся усовершенствованный нами способ тонизирующей пластики передней большеберцовой мышцы с адаптированным комплексом пред- и послеоперационного ведения больных Они составили основную группу исследования

В группу сравнения (42 человека) мы включили больных с миелодиспластической ПВДС II-III степени, которые получали изолированное консервативное лечение Выделение группы сравнения по признаку проводимого консервативного лечения мы посчитали необходимым для того, чтобы показать низкую эффективность его воздействия на деформацию при изолированном его применении

Основная клиническая группа и группа сравнения включали в себя однородные по этиологии и степени деформации пациентов Однородность выборки представленных групп по возрасту наглядно представлены на рисунке 1

Для сравнения эффективности различных видов лечения была сформирована контрольная группа (5 человек), состоящая из здоровых детей.

Рис 1 Распределение больных с миелодиспластической ПВДС основной груп-

0 -1-,-.-

6 мес- 3 года 4-7 лет 8-12 лет 13-16 пет

-—¡Bf— группа

сравнения-

основная группа

пы и группы сравнения по возрасту

Для обеспечения доказательности при определении степени деформации, показаний к виду и объему лечения нами применялся следующий комплекс исследований клиническое и рентгенологическое обследование, фотоплантогра-фия; подография, функциональная электромиография, стабилометрия Все полученные данные обрабатывались методами статистического анализа Выявленные закономерности и связи изучаемых параметров были значимыми с доверительной вероятностью а=0,95 и погрешностью & не более 0,05

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

При помощи клинико-функциональных методов обследованных пациентов разделили на три этиологические группы предложенной классификации плос-ко-вальгусной деформации стоп. Деформацию подразделили на истинно врожденную («вертикальный таран», «стопа-качалка»), «миелодиспластическую» ПВДС («дизрафический статус») и вторичную ПВДС как последствие различных заболеваний. Группу больных с миелодиспластической ПВДС подразделили на 2 подгруппы, с выраженными и без выраженных функциональных нарушений В данной градации определяли выносливость стопы к нагрузкам (рис 2) На основании предложенной классификации была разработана схема дифференцированного подхода к коррекции плоско-вальгусной деформации стоп у детей Кроме этиологии заболевания, для определения тактики лечения в ней учитываются степень деформации и состояние сухожильно-мышечной системы нижних конечностей

Все больные с плоско-вальгусной деформацией стоп подразделялись соответственно делению в предложенной классификации

^ Группа «А» - больные с истинно врожденной плоско-вальгусной деформацией стоп («вертикальный таран», «стопа-качалка»), ^ Группа «В1» - больные с миелодиспластической плоско-вальгусной деформацией стоп без выраженных функциональных нарушений, ^ Группа «В2» - больные с миелодиспластической плоско-вальгусной деформацией стоп с выраженными функциональными нарушениями, ^ Группа «С» - больные с вторичной плоско-вальгусной деформацией стоп

Рис 2 Наша классификация плоско-валыусной деформации стоп

Больные групп «А», «В2», «С», исходя из более тяжелого поражения конечности, нуждаются в раннем хирургическом лечении Больным, относящимся к группе «В1», должно проводиться консервативное лечение по причине отсутствия выраженной ригидной деформации стопы и компенсированного нарушения функции конечности. Как правило, эта группа больных имеет деформацию стоп соответствующую I-П степени

Для облегчения использования в работе предложенной схемы дифференцированного подхода нами предложена компьютерная программа выбора тактики хирургического лечения у детей с плоско-вальгуеной деформацией стоп. При ее использовании врач любого звена путем пошагового перехода по алгоритму может легко установить этиологическую принадлежность и степень деформации, исходя из чего определяется вид (консервативное или оперативное) и объем проводимого лечения с учетом возраста детей

У больных группы «В2» тяжесть заболевания обусловлена тем, что деформация стоп обусловлена дизрафическим статусом. Однако, из-за наличия признаков дисплаетического развития организма, несмотря на отсутствие ригидной деформации, консервативное лечение при его изолированном применении в большинстве случаев неэффективно. Отсутствие выраженных нарушений биоэлектрического профиля сводоподдерживающих мышц и подометрических параметров шага у детей до 10-11 лет позволяет эффективно корригировать деформацию посредством изолированного применения сухожильно-мышечной пластики.

Именно поэтому в клинике применяли усовершенствованный нами способ хирургического вмешательства (удостоверение на рационализаторское предложение № 502 от 21.03 2006, выданное БРИЗом Самарского государственного медицинского университета Рыжову П В, Ковалеву Е В • «Способ лечения плоско-вальгусной деформации стоп у детей»). Данный способ основан на тонизирующей пластике основной сводоподдерживающей мышцы - передней большеберцовой Суть его заключается в транспозиции сухожилия m tibialis anterior в просвет таранно-ладьевидного сочленения и его фиксации при помощи трасоссальных швов с последующим образованием тенодеза (рис 3) При-

менение данного способа позволяет корригировать продольный свод за счет натяжение передней болылеберцовой мышцы по типу «тетивы лука» под бугристостью ладьевидной кости и создает предпосылку для устранения пронацион-ной установки стопы. Данное вмешательство в обязательном порядке дополняют закрытой тенотомией наружной порции ахиллова сухожилия у бугра пяточной кости

а) линии разреза для формирования ложа (обозначены стрелками) б) произведена транспозиция и тенодез сухожилия передней болылеберцовой мышцы. Стрелками обозначена приложенная сила действия перемещенной

мышцы

При наличии выраженного напряжения сухожилий перонеалыюй группы через разрез кожи 4-5 см позади наружной лодыжки выделяют и Z-образно рассекают и удлиняют сухожилия короткой и длиной малоберцовых мышц Производят послойное ушивание операционных ран, пассивную коррекцию сводов стопы Гипсовую повязку накладывают от кончиков пальцев до верхней трети голени в положении супинации заднего отдела стопы с моделированием ее сводов сроком на 6 недель Внесенные изменения упрощают технику выполнения вмешательства, снижают его травматичность и улучшают конечный функциональный эффект

Для сокращения продолжительности и, уменьшения травматичности предложенного нами способа было улучшено техническое обеспечение операции путем разработки и внедрения в практику новых инструментов К ним относится инструмент для мобилизации сухожилия передней болылеберцовой мышцы

(удостоверение на рационализаторское предложение № 505 от 04.04.2006, вы-

данное БРИЗом Самарского государственного медицинского университета Рыжову П.В., Рыжову В.И,); и крючок-держалка для сухожилия передней больше-берцовой мышцы (удостоверение па рационализаторское предложение № 506 от 04.04.2006, выданное БРИЗом Самарского государственного медицинского университета Рыжову П.В., Ковалеву Е.В.). Время вмешательства за счет ею усоиерщзнство&аний и улучшения технического обеспечения было сокращено на 5-6 минут (12-15%) для каждой стопы.

..aeisP^

- -wiii' Й^йШШЙй^is

ff А 1 "

Рис, 4. а) инструмент для мобилизации Сухожилий, о) крючок-держалка для сухожилий.

В последний год в клинике применялось разработанное нами новое устройство для коррекции плоско-вальгусной деформации стоп у детей и подростков (Патент РФ на полезную модель №55576 от 26.08.2006). Количество наблюдений данного устройства небольшое (3 пациента), однако получены обнадеживающие результаты для дальнейшего применения данного устройства.

С целью улучшений результатов лечен ил, применялся модифицированный нами вариант предоперационной подготовки и восстановительного лечения детей с ПВДС, Адаптация способов воздействия заключалась в оптимизации до-

зировок лекарственных средств соответственно возрасту и массе тела, а также количества, продолжительности и режима проведения сеансов физиотерапевтического лечения, ГБО и гравитационной терапии в отличие от взрослых Всем больным, которым планировалось какое-либо вмешательство, проводился комплекс мероприятий предоперационной подготовки направленный на устранение контрактур, улучшение микроциркуляции в спинном мозге и конечностях, повышение тонуса ослабленных мышц и улучшение их сократительной способности, обогащение тканей кислородом.

Комплексное послеоперационное лечение делилось на периоды, иммоби-лизационный и постиммобилизационный Первый был направлен на купирование болевого синдрома, создание условий для заживления послеоперационной раны, профилактику мышечных атрофий и ускорение процессов репарации. Больных начинали поднимать на 2-3 день после операции, с 3-4 дня они обучались ходьбе в повязках

В постиммобилизационном периоде применялись такие процедуры, как медикаментозная стимуляция нейромышечной системы, гипербарическая окси-генация, электростимуляция сводоподдерживающих мышц, стимуляция спинного мозга, массаж мышц, лечебная физкультура, обучение статической лечебной физкультуре по методике академика РАМН А Ф. Краснова

Подобный комплекс применялся нами в постиммобилизационном периоде для восстановления функции и стабилизации достигнутого эффекта. Применение данного комплекса у детей с дизрафическим статусом с учетом системного характера поражения конечностей показано не реже 2-3 раз в год после проведенного хирургического вмешательства

Применение гипербарической оксигенации в послеоперационном периоде позволяет снизить ишемию тканей в зоне операции, стимулировать окислительно-восстановительные процессы в пересаженной части мышцы, влияет на остеогенез, повышает эффективность реабилитационного воздействия (Краснов А.Ф с соавт, 1986, Краснов А.Ф, Давыдкин Н.Ф., 1996) У части больных (5 человек, 11,1%) нами применялся метод гравитационной терапии, разработанный сотрудниками кафедры и признанный новым направлением в медицине.

Его применение приводит к нормализации проприоцептивной чувствительности и оказывает положительное влияние на процессы репарации костной, мышечной и сухожильной тканей (Котельников Г П., Яшков А.В , 2000, Котельников Г П,2003)

Оценка результатов лечения детей с ПВДС является ответственной и сложной задачей. Полученные результаты лечения ПВДС оценивали по трехбалльной системе, а именно - «хорошо», «удовлетворительно», «неудовлетворительно». Оценка «хорошо» характеризовалась анатомическим устранением деформации, отсутствием функциональных нарушений и хорошей толерантностью к физической нагрузке. Оценка «удовлетворительно» ставилась при частичном анатомическом и функциональном устранении деформации (деформация 2-3 степени скорригирована до значений деформации 1 степени). Результат расценивался как -«неудовлетворительно» при отсутствии выраженных анатомических и функциональных изменений со стороны стопы по сравнению с доопера-ционным периодом

В результате проведенной комплексной оценки отдаленных результатов лечения больных с применением предложенного способа хирургического лечения (основная группа), нами было получено 91,1% (41 пациент) хороших и удовлетворительных результатов, неудовлетворительный исход наблюдался лишь в 8,9% случаев (4 пациента) (табл 2). Итогом лечения пациентов посредством исключительно консервативного лечения (группа сравнения) стало 21,4% хороших и удовлетворительных результатов и 78,6% неудовлетворительных

Таблица 2

Отдаленные результаты лечения больных с миелодиспластической плоско-вальгусной деформацией стоп

Результат лечения Группа больных

Сравнения Основная

Хороший 2 (4,7%) 11 (24,4%)

Удовлетворительный 7 (16,7%) 30 (66,7%)

Неудовлетворительный 33 (78,6%) 4 (8,9%)

Всего 42 (100%) 45 (100%)

Проведенный сравнительный статистический анализ полученных данных с доверительной вероятностью «5=0,95 и погрешностью & не более 0,05 в основной группе и группе сравнения пациентов с миелодиспластической ПВДС II-III степеней показал наибольшее число хороших и удовлетворительных результатов (91,1%) после хирургического лечения с комплексом адаптированных пред- и послеоперационных мероприятий по сравнению с изолированным консервативным лечением

Для объективизации отдаленных результатов применены методы доказательной медицины (Котельников Г.П, Шпигель А С, 2000, Шпигель А С , 2004) Сумма хороших и удовлетворительных результатов рассматривалась нами как благоприятный результат лечения, неудовлетворительные результаты -как неблагоприятные.

Исходя из этого, были рассчитаны следующие показатели эффективности

а) повышение относительной пользы способа хирургического лечения (ПОП) составило 333%

б) повышение абсолютной пользы (ПАП) составило 70%

в) снижение относительного риска (СОР) составило 88,6%

г) снижение абсолютного риска (САР) составило 70%

Таким образом, предложенный способ хирургического лечения в сочетании модифицированным нами комплексом мероприятий пред- и послеоперационного ведения больных направлены, прежде всего, на повышение эффективности медицинской помощи детям с плоско-вальгусной деформацией стоп

ВЫВОДЫ

1. Нами предложена новая классификация, выделяющая 3 этиологические группы плоско-вальгусной деформации стоп у детей, каждая из которых характеризуется однотипными клиническими признаками истинно врожденная («вертикальный таран», «стопа-качалка»), миелодиспластическая («дизрафический статус») и вторичная (как последствие различных заболеваний). Миелодиспластическая форма имеет два варианта с выраженными и без выраженных функциональных нарушений

2 Дифференцированный подход к коррекции плоско-вальгусной деформации стоп у детей базируется на новой классификации заболевания и реализуется посредством разработанной компьютерной программы Раннее хирургическое лечение показано больным с наиболее тяжелым поражением конечностей - при истинно врожденной, миелодиспластической с выраженным функциональными нарушениями и вторичной деформациях При миелодиспластической деформации без выраженных функциональных нарушений показано консервативное лечение 3. Усовершенствованный способ хирургического лечения миелодиспластической плоско-вальгусной деформации стоп заключается в тонизирующей пластике передней болыпеберцовой мышцы с использованием технических приемов и устройств, направленных на оптимизацию натяжения сухожилия и снижение травматичности, а также адаптированное к возрасту пациентов послеоперационное восстановительное лечение.

4 Наилучшая динамика анатомических и функциональных показателей у детей со П-Ш степенью миелодиспластической плоско-вальгусной деформации стоп отмечается при применении усовершенствованного способа хирургического лечения- вальгусиая установка стопы уменьшилась на 69,4%, коэффициент продольного уплощения уменьшился на 50%, высота продольного свода увеличилась на 55,9% угол свода уменьшился на 11,7%. После консервативного лечения данные показатели составили 9,5%, 8,3%, 10,9% и 2,5% соответственно.

5 Отдаленные результаты усовершенствованного способа хирургического лечения, изученные с позиций доказательной медицины, свидетельствуют о его эффективности, число хороших и удовлетворительных результатов (91,1%) было достоверно больше по сравнению с результатами консервативного лечения (21,4%). Повышение относительной пользы составило 333%, снижение относительного риска 88,8%

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 1. Комплексное обследование пациента должно включать клинические, рентгенологические и функциональные методы

2. При диагностике заболевания и выборе тактики лечения следует руководствоваться разработанной классификацией, учитывающей этиологию заболевания и степень функциональных нарушений

3 При выборе тактики лечения плоско-вальгусной деформации стоп можно использовать предложенную компьютерную программу, составленную по принципу алгоритма пошагового ответа на вопросы

4. Хирургическая коррекция миелодистшастической плоско-вальгусной деформации стоп должна проводится путем применения тонизирующей пластики передней большеберцовой мышцы при условии соблюдения возрастного ценза пациентов и наличия сохраненного биоэлектрического профиля сводоподдерживающих мышц.

5. Для уменьшения травматичности и продолжительности операции можно рекомендовать применение предложенных инструментов

6 В предоперационном и послеоперационном периодах необходимо применять адаптированное комплексное восстановительное лечение, позволяющее получить максимальный положительный суммарный лечебный эффект.

7. Для сохранения положительного результата от проведенного лечения больных, необходимо проведение им курсов поддерживающей терапии не реже 2-3 раз в год. Причем количество сеансов применяемых для лечения процедур внутри одного курса должно увеличиваться прямопропор-ционально увеличению числа признаков дизрафического статуса, обнаруженных у пациента

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1 Хирургическое лечение врожденных деформаций стоп у детей и подростков // Сборник материалов научно-практической конференции «Современные проблемы педиатрии и детской хирургии». - Тольятти, 2003 - С 121-122 (со-авт. Ковалев Е.В , Пирогова Н В.).

2 Оперативное лечение и реабилитация больных с детским церебральным параличом в условиях детской городской больницы восстановительного лече-

19 _

ния // Сборник материалов научно-практической конференции «Современные проблемы педиатрии и детской хирургии» - Тольятти, 2003 - С 126-127. (со-авт. Рыжов В И, Юрченков С.В , Абрамова И В.).

3 Хирургическая коррекция деформаций и контрактур конечностей, как одна из главных составляющих в составе адаптации больных с ДЦП // Сборник материалов научно-практической конференции «Современные проблемы педиатрии и детской хирургии» - Тольятти, 2003. - С 132-135 (соавт Ковалев ЕВ, Пирогова Н В )

4 К вопросу о торсии сегментов нижних конечностей при врожденных деформациях стоп у детей и подростков // Сборник статей Самарской городской юбилейной конференции, посвященной 75-летию городской детской больницы восстановительного лечения - Самара, 2004 -С 24-25 (соавт Ковалев Е В, Пирогова Н В.)

5. К вопросу о хирургическом лечении плоскостопия у детей и подростков // Сборник статей Самарской городской юбилейной конференции, посвященной 75-летию городской детской больницы восстановительного лечения. - Самара, 2004 - С 26-27 (соавт Ковалев Е В, Пирогова Н В.)

6 Тактика хирургического лечения плоско-вальгусной деформации стоп у детей и подростков // Сборник материалов 5 научной конференции молодых ученых «Аспирантские чтения-2004». -Самара, 2004 -С 340-342

7. Введение в тактику хирургического лечения плоскостопия у детей и подростков // Материалы IX Российского Национального Конгресса «Человек и его здоровье». - Санкт-Петербург, 2004 - С 135. (соавт. Ковалев Е В., Пирогова Н В)

8 Алгоритм хирургического лечения плоско-вальгусной деформации стоп у детей и подростков // Сборник научных работ, посвященный 30-летию каф. дет хирургии СамГМУ. - Самара, 2005 - С. 53-57. (соавт Ковалев Е В , Пирогова Н.В )

9 Комплексное восстановительное лечение детей с плоско-вальгусной деформацией стоп // Сборник научных работ с международным участием. -Самара, 2006 -С 106-108. (соавт Ковалев ЕВ., Пирогова НВ, Сушина

НВ.)

10 Роль биомеханических исследований в диагностике и выборе тактики хирургического лечения плоско-вальгусной деформации стоп у детей // Материалы всероссийской научно-практической конференции «Современные методы лечения больных с травмами и их осложнениями» - Курган, 2006 - С. 212-213. (соавт. Котельников Г.П., Ковалев Е.В., Чернов АП, Пирогова Н.В., Сизоненко Я В.)

11 Применение щадящих оперативных методик в лечении плоско-вальгусной деформации стоп у детей // Сборник тезисов «Первая Международная конференция по хирургии стопы и голеностопного сустава в Москве». - Москва, 2006. - С 49 (соавт Ковалев Е В., Чернов А П , Пирогова Н.В.)

12. Дифференцированная тактика хирургической коррекции плоско-вальгусной деформации стоп (ПВДС) у детей и подростков // «Травматология и ортопедия 21 века» Сборник докладов VIII съезда травматологов-ортопедов России - Самара, 2006. - Т 2 -С 911-912. (соавт Ковалев ЕВ., Чернов А П., Пирогова Н В.)

13 К вопросу о классификации плоско-вальгусной деформации стоп (ПВДС) // «Травматология и ортопедия 21 века». Сборник докладов VIII съезда травматологов-ортопедов России - Самара, 2006 -Т2 -С 968-969 (соавт. Пирогова Н.В)

14. К вопросу об этапном послеоперационном лечении детей с плоско-вальгусной деформацией стоп // «Травматология и ортопедия 21 века». Сборник докладов VIII съезда травматологов-ортопедов России - Самара, 2006 - Т 2. - С 1008-1009. (соавт Ковалев Е.В., Чернов А П, Пирогова НВ)

15 Дифференцированный подход к вопросу об оперативном лечении плоско-вальгусной деформации стоп у детей // Вестник Самарского государственного университета - 2006. - №6/2 (45). — С 121-130 (соавт Ковалев Е.В., Чернов А.П., Пирогова Н.В.).

16 Оперативное лечение «миелодиспластической» плоско-вальгусной

деформации стоп (ПВДС) у детей // Сборник конференции «Международные стандарты, основанные на принципах доказательной медицины, в проведении научных исследований в здравоохранении». - Самара, 2007 -С 53-55

17 Миелодиспластический (дизрафический) статус у детей с плоско-вальгусной деформацией стоп (ПВДС) // Материалы научно-практической конференции детских травматологов-ортопедов России с международным участием «Актуальные проблемы детской травматологии и ортопедии» -Екатеринбург, 2007. - С. 229-230. (соавт. Ковалев Е В , Пирогова Н В ) АВТОРСКИЕ СВИДЕТЕЛЬСТВА, ПАТЕНТЫ 1 Патент РФ на полезную модель № 55576 от 26 08 2006 «Устройство для коррекции плоско-вальгусной деформации стоп у детей и подростков» / Ковалев Е.В, Рыжов П В , ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет Росздрава» Заявка № 2006102336, Приоритет от 26 01 2006 г (Россия) Опубликовано 27.08.2006. Бюллетень №24.

РАЦИОНАЛИЗАТОРСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ 1 Способ лечения плоско-вальгусной деформации стоп у детей Удостоверение на рационализаторское предложение № 502 от 21.03 06, выданное БРИЗ Самарского государственного медицинского университета (соавт Ковалев ЕВ.)

2. Инструмент для мобилизации сухожилий Удостоверение на рационализаторское предложение № 505 от 04 04 06, выданное БРИЗ Самарского государственного медицинского университета (соавт. Рыжов В И.)

3. Крючок-держалка для сухожилий Удостоверение на рационализаторское предложение № 506 от 04.04 06, выданное БРИЗ Самарского государственного медицинского университета (соавт. Ковалев Е.В ).

Подписано в печать 12 10 2007 г Формат 60x80/16 Объем 1,5 печ л Тираж 100 экз. Бумага офсетная. Печать оперативная Заказ № 1291.

Отпечатано в типографии Клиник ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет Росздрава» 443013, г. Самара, пр. К Маркса 165 «Б» Тел 276-77-84

Оглавление диссертации Рыжов, Павел Викторович :: 2007 :: Самара

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Современные представления о плоско-вальгусной деформации стоп

1.2. Хирургическое лечение плоско-вальгусной деформации стоп у детей

1.2.1. Сухожильно-мышечная пластика в хирургии плоско-вальгусной деформации стоп

1.2.2. Операции на костных структурах

1.2.3. Применение аппаратов внешней фиксации

Глава 2. Общая характеристика больных и методы исследований

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Методы исследований

2.2.1. Физикальное обследование больных

2.2.2. Рентгенография

2.2.3. Фотоплантография

2.2.4. Электромиография

2.2.5. Подография

2.2.6. Гониометрия

2.2.7. Стабилометрия

2.3. Методика статистической обработки результатов исследования

Глава 3. Наша классификация плоско-вальгусной деформации стоп

3.1. Истинно врожденная плоско-вальгусная деформация стоп

3.2. Миелодиспластическая плоско-вальгусная деформация стоп

3.3. Вторичная плоско-вальгусная деформация стоп

Глава 4. Хирургическое лечение плоско-вальгусной деформации стоп у детей

4.1. Схема дифференцированного подхода к коррекции плоско-вальгусной деформации стоп и компьютерная программа выбора тактики лечения

4.2. Предоперационная подготовка

4.3. Усовершенствованный способ хирургического лечения и его техническое обеспечение

4.4. Послеоперационное ведение больных

4.4.1. Иммобилизационный период

4.4.2. Постиммобилизационный период

Глава 5. Результаты хирургического лечения плоско-вальгусной деформации стоп

5.1. Клиническая оценка

5.2. Фотоплантография

5.3. Рентгенография

5.4. Электромиография

5.5. Подография

5.6. Стабилометрия

5.7. Ошибки и осложнения 120 Заключение 125 Выводы 134 Практические рекомендации 136 Библиографический указатель

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АВФ - аппарат внешней фиксации.

АТФ - аденозинтрифосфорная кислота.

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения.

ГБО-терапия - гипербарическая оксигенация.

ДЦП - детский церебральный паралич.

ЛФК - лечебная физическая культура.

ПВДС - плоско-вальгусная деформация стоп.

СМП - сухожильно-мышечная пластика.

УВЧ-терапия - терапия токами ультравысокой частоты.

ЦНС - центральная нервная система.

Введение диссертации по теме "Травматология и ортопедия", Рыжов, Павел Викторович, автореферат

Актуальность темы исследования

Плоскостопие занимает до 26,4% среди всей ортопедической патологии и от 31% до 81,5% среди деформаций стоп (Краснов А.Ф. с соавт., 1998; Конюхов М.П. с соавт., 2003; Баиндурашвили А.Г., 2006; Abdel-Fattah М.М. et. al., 2006; Leung А.К. et. al., 2006; Pfeiffer M. et. al., 2006). Оно поражает в основном лиц молодого возраста.

Врожденная плоско-вальгусная деформация стоп также не является редким диагнозом. По данным разных авторов, она составляет от 2,8% до 11,9% среди всех деформаций стоп и изначально связана с нарушением формы и расположением костей стопы (Бродко Г.А., 1991; Гафаров Х.З., 1995; Краснов А.Ф. с соавт., 1998; Конюхов М.П. с соавт., 2005; Blasier D., 1995; Drennan J.C., 1995; Bosker В.Н. et. al., 2007). Плоско-вальгусная деформация стоп может достигать тяжелой степени, вызывая не только выраженный косметический дефект, но и значительные функциональные нарушения нижней конечности. Инвалидизация молодого трудоспособного населения и невозможность несения службы в армии является важной социальной проблемой (Гафаров Х.З., 1995; Конюхов М.П. с соавт., 2003).

Данная проблема является одной из наиболее сложных в ортопедии. Это связано, прежде всего, с полиэтиологичностью заболевания и системным характером поражения. Кроме того, отсутствует обоснованный подход к выбору дифференцированной тактики лечения деформации; низка эффективность консервативной терапии при выраженных степенях деформации; высока травматичность применяемых хирургических способов и, как следствие, отмечается большое количество осложнений и неудовлетворительных результатов после лечения; отсутствует комплексная предоперационная подготовка и послеоперационное лечение.

Взгляд на плоско-вальгусную деформацию стоп, как на системное поражение опорно-двигательной системы, а не локальное поражение стоп отображен в литературе лишь в единичных работах (Макарова М.С., 1985; Донсков В.И., 2000; Шишкина А.А., 2000; Конюхов М.П. с соавт, 2003; Brantingham J.W. et. al., 2007). При тщательном обследовании больных практически всегда выявляются признаки дизрафического статуса и неврологическая симптоматика. Данный факт можно отнести к отягощающему моменту при лечении плоско-вальгусной деформации стоп.

Неэффективность мероприятий консервативного лечения при II-III степенях плоско-вальгусной деформации связана с выраженным многокомпонентным характером поражения стопы, следствием которого является не только уплощение сводов, но и отклонение биомеханической оси голеностопного сустава в подтаранном сочленении.

Разнообразие причин, вызывающих деформацию, определяет необходимость разработки индивидуального подхода для лечения каждой группы больных, который должен учитывать этиологию заболевания, возраст больного, степень деформации и состояние сухожильно-мышечной системы. В нем должны быть предусмотрены характер, объем вмешательств и их последовательность.

Цель исследования:

Задачи исследования:

1. Предложить и обосновать рабочую классификацию плоско-вальгусной деформации стоп, основанную на этиологическом принципе и выраженности функциональных нарушений.

2. Разработать и внедрить в клиническую практику схему дифференцированного подхода к коррекции плоско-вальгусной деформации стоп у детей и соответствующую компьютерную программу.

4. Изучить динамику анатомических и функциональных показателей нижних конечностей больных детей при применении различных методов лечения.

Научная новизна

Предложена новая рабочая классификация плоско-вальгусной деформации стоп у детей, основанная на этиологическом принципе.

Впервые разработана и внедрена компьютерная программа выбора тактики лечения плоско-вальгусной деформации стоп.

Усовершенствован способ хирургического лечения плоско-вальгусной деформации стоп у детей, основанный на тонизирущей пластике передней большеберцовой мышцы (рационализаторское предложение № 502 от 21.03.2006). Улучшено техническое обеспечение предложенной операции за счет использования инструментов, разработанных и внедренных нами в клинике (рационализаторские предложения № 505 и № 506 от 04.04.2006).

Доказана высокая эффективность усовершенствованного способа хирургического лечения с последующим комплексом восстановительных мероприятий в лечении детей с миелодиспластической плоско-вальгусной деформацией стоп.

Практическая значимость

Внедрение результатов исследования

Апробация работы

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на V научной конференции молодых ученых «Аспирантские чтения - 2004»: «Региональная медицинская наука: тенденции и перспективы развития» (Самара, 2004); Всероссийской научно-практической конференции «Современные методы лечения больных с травмами и их осложнениями», проводимой в РНЦ «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова (Курган, 2006).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 17 работ, из них 8 в центральной печати. Получен Патент РФ на полезную модель и 3 удостоверения на рационализаторские предложения.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 171 странице (из них текста 136 страниц) и состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Библиографический список содержит 195 отечественных и 123 зарубежных источников. Иллюстрации: 9 таблиц и 48 рисунков.

Заключение диссертационного исследования на тему "Хирургическое лечение миелодиспластической плоско-вальгусной деформации стоп у детей"

ВЫВОДЫ

1. Нами предложена новая классификация, выделяющая 3 этиологические группы плоско-вальгусной деформации стоп у детей, каждая из которых характеризуется однотипными клиническими признаками: истинно врожденная («вертикальный таран», «стопа-качалка»), миелодиспластическая («дизрафический статус») и вторичная (как последствие различных заболеваний). Миелодиспластическая форма имеет два варианта: с выраженными и без выраженных функциональных нарушений.

2. Дифференцированный подход к коррекции плоско-вальгусной деформации стоп у детей базируется на новой классификации заболевания и реализуется посредством разработанной компьютерной программы. Раннее хирургическое лечение показано больным с наиболее тяжелым поражением конечностей - при истинно врожденной, миелодиспластической с выраженным функциональными нарушениями и вторичной деформациях. При миелодиспластической деформации без выраженных функциональных нарушений показано консервативное лечение.

3. Усовершенствованный способ хирургического лечения миелодиспластической плоско-вальгусной деформации стоп заключается в тонизирующей пластике передней большеберцовой мышцы с использованием технических приемов и устройств, направленных на оптимизацию натяжения сухожилия и снижение травматичности, а также адаптированное к возрасту пациентов послеоперационное восстановительное лечение.

4. Наилучшая динамика анатомических и функциональных показателей у детей со II-III степенью миелодиспластической плоско-вальгусной деформации стоп отмечается при применении усовершенствованного способа хирургического лечения: вальгусная установка стопы уменьшилась на 69,4%, коэффициент продольного уплощения уменьшился на 50%, высота продольного свода увеличилась на 55,9% угол свода уменьшился на 11,7%. После консервативного лечения данные показатели составили 9,5%, 8,3%, 10,9% и 2,5% соответственно.

5. Отдаленные результаты усовершенствованного способа хирургического лечения, изученные с позиций доказательной медицины, свидетельствуют о его эффективности: число хороших и удовлетворительных результатов (91,1%) было достоверно больше по сравнению с результатами консервативного лечения (21,4%). Повышение относительной пользы составило 333%, снижение относительного риска 88,8%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Комплексное обследование пациента должно включать клинические, рентгенологические и функциональные методы.

3. При выборе тактики лечения плоско-вальгусной деформации стоп можно использовать предложенную компьютерную программу, составленную по принципу алгоритма пошагового ответа на вопросы.

4. Хирургическая коррекция миелодиспластической плоско-вальгусной деформации стоп должна проводится путем применения тонизирующей пластики передней большеберцовой мышцы при условии соблюдения возрастного ценза пациентов и наличия сохраненного биоэлектрического профиля сводоподцерживающих мышц.

5. Для уменьшения травматичности и продолжительности операции можно рекомендовать применение предложенных инструментов.

6. В предоперационном и послеоперационном периодах необходимо применять модифицированный комплекс восстановительного лечения, позволяющий получить максимальный положительный суммарный лечебный эффект.

7. Для сохранения положительного результата от проведенного лечения больных, необходимо проведение им курсов поддерживающей терапии не реже 2-3 раз в год. Причем количество сеансов применяемых для лечения процедур внутри одного курса должно увеличиваться прямопропорционально увеличению числа признаков дизрафического статуса, обнаруженных у пациента.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2007 года, Рыжов, Павел Викторович

1. Абальмасова Е.А. О диспластических сколиозах/ Е.А. Абальмасова, А.В. Коган // Ортопедия, травматология и протезирование. -1985. -№7. -С. 3-9.

2. Абдукадыров А. В. Метод получения плантограммы на "Эрга" (Электрорентгенографическая приставка к рентгеноаппарату)/ А. В. Абдукадыров, Г. Г. Абдуразакова // Ортопедия, травматология и протезирование. -1989. -N 2. -С. 60.

3. Аверьянова-Языкова Н.Ф. Развитие сводов стопы в раннем онтогенезе человека: Автореф.дис. .канд.мед.наук: (14.00.22)/ Н.Ф. Аверьянова-Языкова. -Ярославль, 1990. -19 с.

4. Аксам Слейман Хайфа Тепловизионная диагностика и электростимуляционное лечение остеохондрозов позвоночника и плоскостопия: Автореф.дис. .канд.мед.наук: (14.00.12)/ Аксам Слейман 1 Хайфа; Рос. гос. мед. ун-т. М., 1994. -23 с.

5. Акулина Н. В. Конспект занятий в ортопедической группе по коррегированию плоскостопия/ Н. В. Акулина // Дети и здоровье: Сб. материалов науч.-практ. конф. по пробл. дошк. физ. Воспитания. -Омск, 1993.-С. 109-110.

6. Александров Г.Н. Эволюция свода стопы человека и вопросы плоскостопия: Автореф.дис. .д-ра.мед.наук: (14.00.12)/ Г.Н. Александров; Самарканд, 1953. -16с.

7. Андрианов В.Д. Организация ортопедической и травматологической помощи детям/ В.Д. Андриянов, Н.Г. Веселов, И.И. Мирзоева. Ленинград, 1988.- 80 с.

8. Аржаникова Е.Е. Метод фотоплантографии/ Е.Е. Аржаникова, К.К. Щербинина // Ортопедия, травматология и протезирование. -1986. -N 4. -С. 55-56.

9. Аржаникова Е.Е. Формирование фаз шага и переката в онтогенезе у детей/ Е.Е. Аржаникова, А.А. Шихмагомедов // Заболевания и повреждения нижних конечностей у детей: Сб. науч. тр. ЛНИДОИ им. Г. И. Турнера. -Л., 1990. -С.130-133.

10. Аршин В.В. Моделирование течения плоскостопия для определения оздоровительно-лечебных мер/ В.В. Аршин, А.А. Шишкина // Сб. научн. ст.-Самара, 1999.-С. 190-191.

11. Афанасьев Е.Н. Способы коррекции стоп у детей / Е.Н. Афанасьев, Б.Г. Спивак// Проблемы медицинской реабилитации. Биомеханика патологической ходьбы на предприятиях отрасли. Новые методики. — М., 2000. -вып. 96. -С. 49-52.

12. Афаунов А.И. Восстановление функции голеностопного сустава и формы стопы шарнирно-дистракционным методом/ А.И. Афаунов// Вестник хирургии. -1984. -№ 12. -С. 40-44.

13. Бадалян Л.О. Клиническая электронейромиография/ Л.О. Бадалян, И.А. Скворцов. -М., 1986. -302с.

14. Баранова Т.С. Механогенез статического плоскостопия и клинико-биомеханическое обоснование оперативного лечения вальгусного отклонения 1 пальца стопы: Автореф.дис. .канд.мед.наук: (14.00.22)/ Т.С. Баранова. Ижевск, 1986. -18с.

15. Баталов О.А. Дистрактор таранной кости/ О.А. Баталов, М.В. Пермяков// Ортопедия, травматология и протезирование. -1991. -№7. -С. 47.

16. Баталов О.А. Применение микрохирургической техники при лечении тяжелых врожденных деформаций стоп/ О.А. Баталов // Профилактика,диагностика и лечение повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей. -Спб., 1995. -С. 269-270.

17. Батенкова Г.И. Ортопедическая помощь детям при деформациях и дефектах стоп/ Г.И. Батенкова, Л.И. Сысоева //Протезирование и протезостроение; ЦНИИПП. -1980. -Вып.53. -С. 10-14.

18. Бахтеев К.К. О некоторых показателях опорной функции стопы у детей/ К.К. Бахтеев, Т.Н. Ярема // Сб. науч. работ «Острые заболевания и повреждения органов брюшной полости». -М., 1996. -С. 88-89.

19. Баценко Н.Ф. Морфометрические показатели сводов стопы в раннем детском возрасте/ Н.Ф. Баценко //Вопросы морфогенеза и регенерации. — Саратов, 1981.-С. 47-48.

20. Бейдик О.В. Оптимизация наружного чрескостного остеосинтеза при лечении травм и деформаций стоп/ О.В. Бейдик // Гений ортопедии. -1998. -N3.-C. 32-35.

21. Белоусов А.Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия/ А.Е. Белоусов. СПб., 1998. - 744 с.

22. Беляева А.А. Ангиография в клинике травматологии и ортопедии/ А.А. Беляева. -М., 1993. -240с.

23. Беренштейн С.С. К вопросу о врожденной приведенной стопе у детей/ С.С. Беренштейн // Ортопедия, травматология и протезирование. -1988. -№9. -С.73-74.

24. Бернштейн Н.А. Очерки по физиологии движений и физиологии активности/ Н.А. Бернштейн. -М, 1966.

25. Беспальчук П.Н. Остеоартроз первого плюснево-фалангового сустава и его комплексное лечение: Метод, рекомендации/ П.Н. Беспальчук; МГМУ. -Минск, 2001. -14с.

26. Богданов Ф.Р. Хирургическое лечение повреждений и заболеваний стопы/ Ф.Р. Богданов. -М., 1953. 223 с.

27. Боголюбов В.М. Курортология и физиотерапия/ В.М. Боголюбов. -М.: Медицина, 1985. 600 с.

28. Болотова А.Ф. Рентгенологическая оценка качества ортопедической обуви при плоскостопии, полой стопе и ампутационных дефектах стоп: Метод, рекомендации/ А.Ф. Болотова; ЛНИИПП. Л., 1979. - 35с.

29. Боярская В.П. К этиологии, патогенезу и профилактике статических деформаций стоп у детей/ В.П. Боярская, Г.А. Павлова, Л.П. Лепехина // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. -М., 1979. -Вып. 19. -С. 75-79.

30. Бредикис Ю.Ю. Электрическая стимуляция органов и тканей в клинической медицине/ Ю.Ю. Бредикис // Медицинская техника. -М., 1977. -№2. -С. 6-9.

31. Бродко Г.А. Хирургическое лечение врожденной плоско-вальгусной деформации стоп у детей: Автореф.дис. .канд.мед.наук: (14.00.22)/ Г.А. Бродко; Мин. гос. мед. ин-т. Минск, 1991,- 18 с.

32. Буланова И.В. Морфофункциональные основы плоскостопия, средства и методы его профилактики: Автореф.дис. .канд.мед.наук:(14.00.22)/ И.В. Буланова; Второй медицинский институт им. Н.И. Пирогова. Москва, 1984.- 16с.

33. Васильев А.А. Динамическая модель стопы человека/ А.А. Васильев, А.В. Зинковский // Медицинская биомеханика, тезисы междунар. конфер. -Рига, 1986-т.З.-С. 55-60

34. Вересов С.И. Динамометр для стопы/ С.И. Вересов, А.Г. Кожевников // Тез. докл. научно-практич. конф. «Биомеханика на защите жизни и здоровья человека». Нижний Новгород, 1992. — С. 42-43.

35. Винокурова Т.С. Реовазография в оценке состояния периферического кровообращения при удлинении нижних конечностей у детей/ Т.С. Винокурова, Ю.Е. Гаркавенко // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. -2004. -№3. -С. 73-77.

36. Витензон А.С. применение электростимуляции для тренировки ослабленных мышц и коррекции стоп у больных детским церебральным параличом: Метод, рекомендации/ А.С. Витензон, Б.Г. Спивак, В.Г. Зарезанная. М., 1980. -22с.

37. Власов М.В. Торсионное развитие костей голени в норме и при врожденной косолапости/ М.В. Власов, О.А. Баталов // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: Матер, науч.-практич. конф. дет. травм.-ортопед. России. -Саратов, 2005. -С. 354-355.

38. Волков М.В. Детская ортопедия / MB Волков, В.Д. Дедова. М.: Медицина, 1980.-312 с.

39. Волков С.Е. Дифференциальная диагностика и раннее комплексное лечение врожденных деформаций стоп у детей: Автореф.дис. .д-ра мед.наук: (14.00.22)/ С.Е. Волков; ЦНИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. М., 1999. -23 с.

40. Воробьев Г.Г Хирургическая коррекция паралитической пяточной стопы: Автореф. дис. .канд. мед. наук: (14.00.22)/Г.Г. Воробев; Сам.гос.мед.ун-т. -Самара, 1999.- 20 с.

41. Воронцов А.В. Опыт применения компрессионно-дистракционных аппаратов при лечении деформации стоп/ А.В. Воронцов, В.М. Машков// Вестн. хир. -1980. -№5 -С. 81-85.

42. Вреден Р.Р.Практическое руководство по ортопедии: 3-е изд./ P.P. Вреден. JL: Биомедгиз, 1936. - 605 с.

43. Гафаров Х.З. Биомеханика торсионного развития стопы / Х.З. Гафаров // Вопросы биомеханики в травматологии и ортопедии: науч. тр. МЗ РСФСР. -Казань.-1989. -С. 39-42.

44. Гафаров Х.З. Лечение детей и подростков с ортопедическими заболеваниями нижних конечностей/ Х.З. Гафаров. -Казань, 1995. 384 с.

45. Герцен И.Г. Ахиллопластика в ортопедии и травматологии/ И.Г. Герцен,

46. B.В. Сердюк // Ортопедия, травматология, и протезирование. -1978. -N5.1. C. 44-46.

47. Гланц С. Медико-биологическая статистика/ С. Гланц. -Москва, 1999. -459 с.

48. Глоба А.Т. Антропометрические показатели стоп у детей и подростков: Автореф. дис. .канд. мед. наук: (14.00.22)/ Глоба А.Т. -Ворошиловград, 1972.-20 с.

49. Годунов С.Ф. Патологическая анатомия «статической» плоско-вальгусной стопы/ С.Ф. Годунов// Ортопедия, травматология и протезирование. -1972. -№10.-С. 43-47.

50. Давлетшин Р.И. Нейроортопедическое лечение при врожденных деформациях стоп у детей/ Р.И. Давлетшин, Т.С. Псянчин, Р.Г. Мусин //Актуальные вопросы неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики. Материалы конф. -Уфа, 1998. С. 73-74.

51. Давыдова В.П. Исследование электрической активности мышц стопы и голени у больных с плоскостопием/ В.П. Давыдова // Сб. научн. труд. ЦНИИПП Протезирование и протезостроение. -1965. вып. 15. - С. 107-113.

52. Донсков В.И. Развитие тореии костей голени в норме и при плоско-вальгусной стопе/ В.И. Донсков // В кн.: "Экология и здоровье детей Чувашской Республики". Чебоксары, 1997. - С. 198-199.

53. Донсков В.И. Приобретенная плоско-вальгусная деформация стоп у детей: (Этиология, патогенез и консервативное лечение): Автореф.дис. .канд.мед.наук: (14.00.22)/ В.И. Донсков; Казан.гос.мед.акад. Казань, 2000. - 22с.

54. Дубровский В.И. Лечебный массаж/ В.И. Дубровский. -М., 1995. 208 с.

55. Евсеев В.И., Баранова Т.С. Биомеханическое обследование механогенеза форм статического плоскостопия/ В.И. Евсеев, Т.С. Баранова// Ортопедия, травматология и протезирование. -1988. -№9 -С. 13.

56. Жильцов А.Н. Электромиографическое исследование мышц голени и стопы в различных условиях статики / А.Н. Жильцов // Сб. научи, труд. ЦНИИПП. -1966. -вып.9-С. 43-49.

57. Жиляев А.А. Методика определения вариативности интегрированной электрической активности мышц при ходьбе/ А.А. Жиляев, А.С. Витензон // Сб. научн. тр. ЦНИИПП. -1994. -С. 56-63.

58. Зацепин Т.С. Ортопедия детского и подросткового возраста/ Т.С. Зацепин. -М.: Медгиз, 1956. -320 с.

59. Зырянов С.Я. Одновременное устранение деформаций всех сегментов нижней конечности/ С.Я. Зырянов // Гений ортопедии. -1995. -№1. -С. 5358.

60. Зырянов С.Я. Способ компрессионного артродеза подтаранного сустава с одновременной коррекцией деформации/ С.Я. Зырянов // Гений ортопедии. -2000. -№2. -С. 78-80.

61. Ильинская Н.П. К вопросу о значении ранней диагностики и лечения врожденных вальгусных и плоско-вальгусных деформаций стоп у детей грудного возраста/ Н.П. Ильинская // В кн.: Актуальные вопросы травматологии и ортопедии.-Таллинн, 1978. -С. 34-36.

62. Исаков Ю.Ф. Оксигенобаротерапия и гипербарическая оксигенация у детей/ Ю.Ф. Исаков, В.А. Михельсон, М.И. Анохин. -Москва, 1981. 224 с.

63. Исмайлов Г.Р. Оперативное лечение взрослых больных с деформациями, дефектами и аномалиями развития костей стопы методом чрезкостного остеосинтеза: Автореф.дис. .д-ра.мед.наук: (14.00.22)/ Г.Р. Исмайлов. -Курган. 2000. -34с.

64. Истомина И.С. Система лечения мионейрогенных деформаций стоп у взрослых/ И.С. Истомина, О.В. Оганесян, А.Н. Левин // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. -2001. -№2. -С. 81-86.

65. Какауридзе М.В. О значении генетических факторов в этиологии и патогенезе диспластического сколиоза, поли- и синдактилии кисти и стопы и врожденного плоскостопия/ М.В. Какауридзе // Ортопедия, травматология и протезирование. -1987. -№5. -С.25-29.

66. Каралин А.Н. Сравнительная оценка эффективности консервативного лечения плоско-вальгусной деформации стоп у детей/ А.Н. Каралин, В. И. Донсков // Мед. Журнал Чувашии. -1995. -№1-2. -С. 86-87.

67. Карелина И.В. Лечебная физкультура при пересадке мышц с паралитическими деформациями стоп // Панорама Самарской ортопедии: Матер, юбилейной науч. практич. конфер. Самарского гос. мед. университета. -Самара, 2003. С. 247-251.

68. Карчинов К. Две модификации хирургического формирования продольного свода стопы/ К. Карчинов // Ортопедия, травматология и протезирование. -1982. -№4.-С. 51-52.

69. Клинико-рентгенологические показатели стопы при статических деформациях/ А.Л. Кричевский, А.Б. Шугалова, Т.Д. Колпинская и др. // Материалы VI съезда травматологов-ортопедов СНГ. -Ярославль, 1993. -С. 396.

70. Ковалев Е.В. Сравнительная оценка хирургических методов лечения плоско-вальгусных деформаций стоп у детей и подростков/ Е.В. Ковалев // Куйбышевскому медицинскому институту им. Д.И. Ульянова 70. -Куйбышев, 1989. - С. 101.

71. Конюхов М.П. Анатомо-функциональные изменения плоско-вальгусной деформации стопы у детей при оперативном лечении/ М.П. Конюхов, В.И. Садофьева // В кн.: Патология стопы у детей. ЛНИДОИ им Г.И. Турнера. -Л.-1979. -С. 12-18.

72. Конюхов М.П. Хирургическая коррекция деформаций стоп с одновременным выравниванием длины/ М.П. Конюхов, Н.А. Жарникова // Материалы Российского Национального конгресса «Человек и его здоровье».-С-Пб, 1999.-С. 151.

73. Котельников Г.П. Доказательная медицина/ Г.П. Котельников, А.С. Шпигель. -Самара, 2000. 116 с.

74. Котельников Г.П. Справочник по ортопедии/ Г.П. Котельников, А.П. Чернов. -М., 2005.- С. 281-283.

75. Крамаренко Г.Н. Статические деформации стоп: Автореф.дис. .д-ра.мед.наук: (14.00.22)/ Г.Н. Крамаренко. -М., 1970. 32 с.

76. Краснов А.Ф. Патофизиологические предпосылки и эффективность применения ГБО у больных с травмами и ортопедическими заболеваниями/ А.Ф. Краснов, Н.Ф. Давыдкин // 7 Международный конгресс по гипербарической медицине. -М., 1981. -С. 83-84.

77. Краснов А.Ф. Ортопедия: Учебник для пред- и постдипломной подготовки/

78. A.Ф. Краснов, Г.П. Котельников, К.А. Иванова. -Москва, 1998. 478 с.

79. Краснов А.Ф. Сухожильно-мышечная пластика в травматологии и ортопедии/ А.Ф. Краснов, Г.П. Котельников, А.П. Чернов. -Самара, 1999. -373 с.

80. Крисюк А.П. Влияние экологических факторов на возникновение врожденных заболеваний опорно-двигательного аппарата у новорожденных/ А.П. Крисюк, Е.П. Меженина, Я.Б. Куценок // Ортопедия, травматология и протезирование. -1993. -N1. -С. 60-65.

81. Крупаткин А.И. Функциональные исследования периферического кровообращения и микроциркуляции тканей в травматологии и ортопедии: возможности и песпективы/ А.И. Крупаткин // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. -2000. -№1 -С. 66-70.

82. Куденцова Г.В. Исследование роли генетических и средовых факторов в детерминации статистического плоскостопия у детей: Автореф.дис. .канд.мед.наук: (03.00.15)/ Г.В. Куденцова; Рос.гос.мед.ун. -М., 2002. -24с.

83. Кузьмин В.И. Мониторинг боли с целью определения оптимальных сроков активизации пациентов после реконструктивных операций по поводу поперечного плоскостопия/ В.И. Кузьмин // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. -2002. -№2. -С. 38-42.

84. Кузьмин В.И. Оперативное лечение больных с поперечным плоскостопием, Hallus Valgus: проектирование медицинского технологического процесса/

85. B.И. Кузьмин // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. -2003.-№1.-С. 67-72.

86. ЮО.Кузьмичева О.А. Применение биоуправления с обратной связью по электромиограмме для коррекции плоскостопия/ О.А. Кузьмичева // Биоуправление в медицине и спорте: Техн. средства: Материалы I Всерос. конф. -Омск, 1999. С. 29-31.

87. Курочкин Ю.В. Особенности статики и кинематики у детей с врожденной плоско-вальгусной стопой и рецидивирующей косолапостью/ Ю.В. Курочкин, М.П. Конюхов //Ортопедия, травматология и протезирование.-1982.-N2.-С. 41-45.

88. Куслик М.И. Полая стопа: Многотомное руководство по хирургии /М.И. Куслик; Под ред. В.Д.Чаклина. М., 1960. - Т. 12. - С.546-553.

89. Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации: Руководство для врачей/ А.Ф. Каптелин, И.П. Лебедева, Р.И. Антуфьева, Н.А. Белая, И.И. Воробьева, И.Б. Героева. -М., 1995. 400 с.

90. Лечение статических заболеваний стоп/ М.В. Паршиков, А.В. Попов, В.И. Зоря, В.В. Сергеева// Рос. мед. журнал. -2000. -№ 1. -С. 18-21.

91. Ю7.Либерзон С.А. К методике трехсуставного артродеза стопы у детей/ С.А. Либерзон // Ортопедия, травматология и протезирование. -1985. -№11. -С. 15-18.

92. Лосев И.И. Обоснование нашего способа ахиллотомии в обычных и осложненных условиях и преимуществ закрытой ахиллотомии: Автореф.дис. .канд.мед.наук: (14.00.22)/ И.И. Лосев; МЗ и мед.пром.РФ, Самар.гос.мед. ун-т. Самара, 1995. -22 с.

93. Ю.Лосев И.И. Новая система реабилитации больных с паралитическими деформациями и нестабильностью стоп: Дис. .д-ра.мед.наук: (14.00.22)/ И.И. Лосев; МЗ РФ, Самар гос.мед.ун-т. -Самара, 2004. -330 с.

94. Макарова М.С. Лечение врожденной плоско-вальгусной деформации стоп у детей: Автореф.дис. .канд.мед.наук: (14.00.22)/ М.С. Макарова; ЛНИДОИ им. Г. И. Турнера. Ленинград, 1985. -20 с.

95. ИЗ.Макарова М. С. Плоскостопие у детей/ М.С. Макарова, М.П. Конюхов// Заболевания и повреждения нижних конечностей у детей: Сб. науч. тр. ЛНИДОИ им. Г. И. Турнера; Под ред. В.Л. Андрианова. -Л., 1990. -С. 91-97.

96. Маркс В.О. Исследование ортопедического больного: руководство-справочник/ В.О. Маркс. -Минск, 1978. -512 с.

97. Математическое моделирование практическому здравоохранению/ М.В. Углова, Б.А. Углов, Д.В. Токоний и др. // Куйбышевскому медицинскому институту им. Д.И.Ульянова -70: Тез. докл. юбил. науч. сессии. -Куйбышев, 1989. -С.266-267

98. Машков В.М. Хирургическая коррекция продольного свода стопы (клиническое исследование): Автореф.дис. .канд.мед.наук: (14.00.22)/ В.М. Машков; НИИТО им P.P. Вредена. Ленинград, 1978. -16 с.

99. Менделевич И. А Стопа/ И. А Менделевич // Клиническая биомеханика. -Л., 1998.-С. 82-106.

100. Методики формирования и удлинения стопы/ Г.А. Илизаров, В.И. Шевцов, В.И. Калякина, Г.В. Окулов// Ортопедия, травматология и протезирование. -1983.-№11.-С. 49-51.

101. Мирзоева И.И. Лечение врожденной плоско-вальгусной деформации стоп у детей: Метод, рек. /И.И Мирзоева, М.П. Конюхов; ЛНИДОИ им. Г.И. Турнера. Ленинград, 1980.— 15 с.

102. Михнович Е.Р. Хирургическое лечение поперечного плоскостопия и вальгусной деформации первого пальца: Автореф.дис. .канд.мед.наук: (14.00.22) / Е.Р. Михнович; Белорус. НИИТО. -Минск, 1998. -19 с.

103. Мительман М.Ю. Характеристика нормальной и плоско-вальгусной стоп у лиц мужского пола: Автореф.дис. .канд.мед.наук: (14.00.22)/ М.Ю. Мительман; Киевский НИИТО. Киев, 1974. - 24 с.

104. Мовшович И.А. Оперативная ортопедия: Руководство для врачей/ И.А. Мовшович. -М: Медицина, 1983. -416 с.

105. Моделирование течения плоскостопия для определения оздоровительно-лечебных мер/ В.М. Аршин, В.В. Аршин, А.А. Шишкина, Я.Ю. Александрова // Моделирование в медицинских и биологических исследованиях: Сб. науч. ст. -Самара, 1999. -С. 190-191.

106. Назаров И.В. Хирургическая коррекция деформаций стоп у детей в амбулаторных условиях / И.В. Назаров //Дет. хирургия. -1999. -N 3. -С. 4952.

107. Ненько A.M. Результаты коррекции деформации стоп у детей аппаратом Илизарова/ A.M. Ненько, В.П Музыка, Э.С. Кондратьев, В.Ф. Белоусов, И.К. Доненко// Патология стопы у детей; ЛНИДО им Г.И. Турнера. -Л., 1979. -С. 73-76.

108. Нечволодова О. Л. Новое в рентгенодиагностике поперечного плоскостопия/ О.Л. Нечволодова, А.Б. Шугалова // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. -1996. -N2. -С. 48-51.

109. Оганесян О.В. Восстановление формы и функции голеностопного сустава/ О.В. Оганесян, С.И. Иванников, А.В. Коршунов. -М., 2003. -120 с.

110. Огородников В.И. Диагностика и экспресс-ортезирование при плоскостопии у детей/ В.И. Огородников, Е.Е. Аржанникова, E.JI. Зимина // Протезирование и протезостроение: Сб. тр. ЦНИИПП. -М., 1990. -Вып. 89. -С. 11-16.

111. Опыт применения электростимуляции для лечения плоскостопия у детей, больных сколиозом/ И.И. Кон, Э.М. Демина, Я.М. Коц, Д.Е. Хоперия // Сб. тр. ЦИТО, Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. -М., 1979. -Вып. 20.-С. 113-115.

112. Паваре З.В. Биомеханическая оценка состояния нижних конечностей у детей с деформациями стоп: Автореф. дис. .канд.мед.наук: (10.02.08)/ З.В. Паваре. Рига, 1991.

113. Патология стоп: Учеб.-метод, пособие/ Ю.И. Ежов, А.В. Мельгунов, Г.А. Буланов, В.Я. Овсяников, и др.; Нижегор. гос. мед. акад., Нижегор. НИИТО. -Нижний Новгород, 1998. 70 с.

114. Питкин М.Р. Исследование и моделирование рессорной функции стопы: Автореф. .канд.тех.наук: (05.11.17)/ М.Р. Питкин. Москва, 1974. - 14 с.

115. Полиевктов И.А Стопа человека в норме и при патологии/ И.А. Полиевктов. Государственное издательство Северо-Осетинской АССР, 1949.

116. Попова JI.A. Диспансеризация детей с врожденными и приобретенными деформациями стоп/ JI.A. Попова// Патология стопы у детей; ЛНИДОИ им Г.И. Турнера. -Л., 1979. -С. 4-8.

117. Потапчук А. А. Коррекция нарушений осанки и плоскостопия у дошкольников средствами физического воспитания: Автореф. дис. .канд.мед.наук: (10.02.12)/А.А. Потапчук; С.-Петерб. гос. мед. ун-т им. И. П. Павлова. -СПб., 1998. -С. 17.

118. Результаты обследования стоп у детей после раннего лечения дисплазии тазобедренного сустава/ М.А. Догонадзе, М.М. Суханошвили, Э.Ф. Лордкипанидзе, Н.Д. Казарова // Ортопедия, травматология и протезирование. -1973. -№12. -С. 74-75.

119. Савин A.M. отдаленные результаты хирургического лечения больныхдетским церебральным параличом/ A.M. Савин // Панорама Самарской ортопедии: Матер, юбилейной науч. практич. конфер. Самарского гос. мед. университета. -Самара, 2003. С. 54-57.

120. Садофьева В.И. Рентгенофункциональная диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей: Учебное пособие/ В.И. Садофьева. -Л, 1986. С. 104-106, 164-170.

121. Скворцов Д.В. Клинический анализ движений. Анализ походки / Д.В. Скворцов. М., 1996. - 344 с.

122. Скворцов Д.В. Клинический анализ движений. Стабилометрия/ Д.В. Скворцов -М., 2000. 199 с.

123. Современные аспекты диагностики и военно-врачебной экспертизы плоскостопия/ С.В. Клепиков, А.А. Люфинг, А.В. Теплов, и др. // ВОЕН.-МЕД. ЖУРН. -2001. -N3. -С. 44-49.

124. Соловьев В.М. Устройство для исследования рессорной функции стопы/ В.М. Соловьев // Тез. докл. 2 Всеросс. Конфер. по биомеханике. -Нижний Новгород, 1994. с. 92-93.

125. Способ оперативного лечения плоско-вальгусной стопы/ Г.А. Подвигин, А.Н. Каплий, С.В. Тишков, И.В. Шульга// Традиционные и нетрадиционные методы оздоровления детей: Тез. I Междунар. науч.-практ. конф. -Дубна (Моск. обл.), 1992. -С. 119.

126. Ставская Е.А. Лечение врожденных деформаций стоп/ Е.А. Ставская, Г.И. Чепурной. -Ростов, 1986.- 80-89с.

127. Терсков А.Ю. Хирургия привычного вывиха надколенника: Дис. .канд.мед.наук: (14.00.22)/ А.Ю. Терсков; Самар.гос. мед.ун-т. Самара, 2002.-152 с.

128. Тимофеев C.J1. Стопа при стоянии и ходьбе/ C.J1. Тимофеев// Журнал современной хирургии. -1930. -№1. -С. 131-155.

129. Травматология и ортопедия/ Под ред. Ю.Г. Шапошникова М.: Медицина, 1997.-С. 328-343.

130. Турнер Г.И. О плоской и вальгусной стопе/ Г.И. Турнер// Журнал современной хирургии. -1926. -т. 1. -в 5-6. -с. 417-439.

131. Умханов Х.А. Ошибки и осложнения ортопедического лечения детей с церебральными параличами/ Х.А. Умханов // Ортопедия, травматология и протезирование. -N10. -1991. -С. 42-44.

132. Усоскина P.JI. Амбулаторное лечение детей с ортопедическими заболеваниями/ P.JI. Усоскина, К.А. Круминь, Т.Я. Сеглинь. —Л., 1979. -182с.

133. Феоктистов Г.Ф. Деторсионный аппарат/ Г.Ф. Феоктистов //Ортопедия, травматология и протезирование. -1976. -N3. -С. 83-84.

134. Фридланд М.О. Ортопедия/ М.О. Фридланд. -М.: Медгиз, 1954. 508 с.

135. Хирургическая коррекция деформаций стоп у детей с нейромышечными заболеваниями/ IO.A. Лапкин, М.П. Конюхов, И.Ю. Клычкова и др. //Материалы Российского Национального конгресса "Человек и его здоровье". -СПб.,-1999.-С. 163-164.

136. Хирургическое лечение деформаций стоп/ А.Ф. Краснов, А.П. Чернов, Е.В. Ковалев, С.Г. Герасимов, Г.Г. Воробьев., И.И. Лосев, Г.В. Куропаткин, С.А. Горлов // Сов. мед. -1989. -№8 -С. 21-27.

137. Пб.Чоговадзе А.В. плоскостопие в детском возрасте. Профилактика и лечение его средствами физической культуры и спорта в условиях школы: Автореф.дис. .канд.мед.наук: (14.00.22)/А.В. Чоговадзе. -М, 1958.-12 с.

138. Циркунова Н.А. О диагностике и лечении статической деформации стоп/ Н.А. Циркунова // Ортопедия, травматология и протезирование. -1974. —№5. -С. 30-36.

139. Шамбуров Д.А. Сирингомиелия /Д.А. Шамбуров. -М., 1961. -С.66-99.

140. Шапошников В.И. Хирургическая коррекция плоскостопия/ В.И. Шапошников // ВЕСТН. ХИР. -2002.- N4.-C. 62-67.

141. Шатковский В.В. Диагностика и лечение статической недостаточности переднего отдела стопы у детей и подростков/ В.В. Шатковский, М.П. Конюхов // Травматология и ортопедия России. -2002. -№3. -С. 92-97.

142. Шевцов В.И. Рентгенологическая характеристика костей при деформациях стоп/ В.И. Шевцов, Г.В. Дьячкова и др. // Гений ортопедии. -2000. -N 4. -С. 79-81.

143. Шевцов В.И. Сочетанное применение ГБО и рефлексотерапии при реабилитации ортопедо-травматологических больных/ В.И. Шевцов, А.Н. Ерохин и др. // Бюллетень гипербарической биологии и медицины. -М. -2002.-Т. 10. -№ 1-4.-С. 60-61.

144. Шишкина А.А. Профилактика и лечение статико-динамического плоскостопия у школьников: Дис. .канд.мед.наук: (14.00.22)/ А.А. Шишкина; Самар.гос. мед.ун-т. Самара, 2000. -126 с.

145. Шпирт М.Б. К диагностике уплощения свода стопы и плоскостопия/ М.Б. Шпирт, Ж.С. Садыков // Ортопедия, травматология и протезирование. -1990.-N9. -С. 12-14.

146. Шуленина Н.М. Ортопедическое лечение плоско-вальгусной деформации стоп у детей/ Н.М. Шуленина, Т.А. Лукашевич// Ортопедия, травматология и протезирование. -1981. -№6. -С. 13-15.

147. Электростимуляция скелетных мышц при поражении опорно-двигательного аппарата/ В.И. Делов, И.И. Никулин, А.К. Синицын, Ю.Н. Журкова, В.А. Красильников. -М., 1980. 19 с.

148. Эквино-плоско-вальгусная деформация стопы у больных детским церебральным параличом / A.M. Журавлев, И.С. Перхуров, А.И. Осипов, Б.М. Горчиев // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. -1994.-№2.-С. 47-49.

149. Экспериментальное обоснование операции удлинения пяточного (ахиллова) сухожилия/ А.А. Коломиец, А.И. Голоденко, О.А. Казанцев и др. //Вестн. хирургии им. Грекова. -1991. -№1 -С. 53-55.

150. Юмашев Г.С. Травматология и ортопедия / Г.С. Юмашев. М.: Медицина, 1983.- 576с.

151. Яковец В.В. К вопросу об изменении таранной кости при плоскостопии/ В.В. Яковец, Г.В. Прохорова // Ортопедия, травматология и протезирование. -1980. -№9. -С. 28-30.

152. Яковлева Т.А. Электрическая активность мышц голени у детей с плоскостопием/ Т.А. Яковлева, М.П. Конюхов // Патология нижних конечностей у детей. -Л. -1976 б. -с. 67-69.

153. Яисон Х.А. Биомеханика нижней конечности человека: Автореф.дис. .д-ра.мед.наук: (14.00.22)/Х.А. Янсон. -Рига, 1977. -20 с.

154. Яралов-Яралянц В.А. Некоторые особенности детской стопы по данным массовых обследований/ В.А. Яралов-Яралянц, В.Н. Князева, B.C.

155. Шаргородский // Ортопедия, травматология и протезирование. -1976. -№1. -С.73-76.

156. Яременко Д.А. Методика исследования, диагностики и ортопедического снабжения при статических деформациях стоп: Метод, рек./ Д.А. Яременко; УкрНИИ протезирования, протезостроения и восстановления трудоспособности инвалидов. Харьков, 1984.- 43 с.

157. A single-blind pilot study to determine risk and association between navicular drop, calcaneal eversion, and low back pain/ J.W. Brantingham, K.J. Adams, J.R. Cooley, D. Globe, G. Globe // J Manipulative Physiol Ther. -2007. -Vol. 30(5). -P. 380-385.

158. Abril Martin J.C. Flatfoot and calcaneal deformity secondary to osteomyelitis after neonatal heel puncture/ J.C. Abril Martin, L.A. Rodriguez, A.J. Cilveti // J. Pediatr Orthop B. -1999. -Vol. 8(2). -P. 122-124.

159. Agnew P.S. An algorithmic approach to evaluation of the flatfoot. Avoidance of pitfalls/ P.S. Agnew, Y. Raducanu // Clin Podiatr Med Surg. -2000. -Vol. 17(3). -P. 383-96.

160. Akrali O. Effects of lower extremity rotation on prognosis of flexible flatfoot in children/ O. Akrali, M. Tiner, D. Ozaksoy // Foot Ankle Int. -2000. -Vol. 21(9). -P. 772-774.

161. Anatomical and Radiological Considerations of the Fifth Metatarsal Bone/ N.A. Ebraheim, S.P. Haman, J. Lu, T.G. Padanilam, R.A. Yeasting // Foot & Ankle International. -2000. -Vol. 21(3). -P. 212-215.

162. Ann Kinesither/ F.Bontemps, C. Genot, F.Plas, E. Viel // -1980. -T.7 -P. 61-68.

163. Arangio G.A. Radiographic comparison of standing medial cuneiform arch height in adults with and without acquired flatfoot deformity/ G.A. Arangio, T. Wasser, A. Rogman // Foot Ankle Int. -2006. -Vol. 27(8). -P. 636-638.

164. Basmajian J.V. Elektromyogram power spectrum during dynamic contraction at different intensities of exercise/ J.V. Basmajian, G. Stecko // J. Bone It Surg. -1993. -Vol. 45-A.-P. 1184.

165. Benard M.A. Congenital vertical talus/ M.A. Benard// Clin Podiatr Med Surg. -2000. -Vol. 17(3). -P. 471-480.

166. Biomechanical mechanisms of overuse injuries of second plantar longitudinal arch in flatfoot/ L.J. Wu, S.Z. Zhong, Y.K. Li, W.D. Zhao // Zhonghua Yi Xue ZaZhi. -2004. -Vol. 84(12). -P. 1000-1004.

167. Blair J. Peroneal spastic flatfoot caused by a talar osteochondral lesion: a case report/ J. Blair, A. Perdios, C. W. Reilly // Foot Ankle Int. -2007. -Vol. 28(6). -P. 724-726.

168. Blakemore L.C. The rigid flatfoot Tarsal coalitions / L.C. Blakemore, D.R. Cooperman, G.H. Thompson // Clin Podiatr Med Surg. -2000. -Vol. 17(3). -P. 531-555.

169. Blasier D.R. Duration of Immobilization After Percutaneous Sliding Heel-Cord Lengthening/ D.R. Blasier, R.N. White // J. Pediair Orthop. -1998. -Vol. 3. -P. 299-303.

170. Borrelli A.H. Planar dominance. A major determinant in flatfoot stabilization/ A.H. Borrelli // Clin Podiatr Med Surg. -1999. -Vol. 16(3). -P. 407-421.

171. Brown R.R. The С sign: more specific for flatfoot deformity than subtalar coalition / R.R. Brown, Z.S. Rosenberg, B.A. Thornhill// Skeletal Radiol. -2001. -Vol. 30(2). -P. 84-87.

172. Bruyn J.M. Combination of Evans calcaneal osteotomy and STA-Peg arthroreisis for correction of the severe pes valgo planus deformity/ J.M. Bruyn, M.W. Cerniglia, D.M. Chaney // J. Foot Ankle Surg. -1999. -Vol. 38(5). -P. 339-346.

173. Carranza-Bencano A. Viladot's operation in the treatment of the child's flatfoot/ A. Carranza-Bencano, P. Zamora-Navas, J.R. Fernandez-Velazquez // Foot Ankle Int. -1997. -Vol. 18(9). -P. 544-549.

174. Cashmere T.B. Medial Longitudinal Arch of the Foot: Stationary Versus Walking Measures/ T.B. Cashmere, R.M. Smith, A. Hunt // Foot & Ankle International. -1999. -Vol. 20(20). -P. 112-117.

175. Chadha H. Radiologic signs of unilateral pes planus/ H. Chadha, G. Pomeroy, A. Manoli II Foot Ankle Int. -1997. -Vol. 18(9). -P. 603-604.

176. Clark J.R. The Kirby view: a radiographic view for flatfoot evaluation/ J.R. Clark, J. Gerbert, W.M. Jenkin // J Foot Ankle Surg. -2004. -Vol. 43(6). -P. 436439.

177. Coleman, S.S. Pathome-chanics and treatment of congenital vertical talus/ S.S. Coleman, F.H., Stalling, J.I. Jarrett // Clin Orthop. -1983. -Vol. 70: -P. 62-72.

178. Colton C.L. The surgical management of congenital vertical talus/ C.L. Colton // J. Bone Joint Surg. -1973. -Vol. 568. -P. 566-574.

179. Congenital convex pes valgus (congenital vertical talus). The condition and its treatment: a review of the literature/ B.H. Bosker, J.H. Goosen, R.M. Castelein, A.K. Mostert // Acta Orthop Belg. -2007. -Vol. 73(3). -P. 366-372.

180. Correll J. Diagnosis and treatment of disorders of the foot in children/ J. Correll, N. Berger// Orthopade. -2005. -Vol. 34(10). -P. 1061-1072.

181. Correlating factors and clinical significance of flexible flatfoot in preschool children/ C.J. Lin, K.A. Lai, T.S. Kuan, Y.L. Chou // J. Pediatr Orthop. -2001. -Vol. 21(3). -P. 378-382.

182. Davitt J.S. Plantar pressure and radiographic changes after distal calcaneal lengthening in children and adolescents/ J.S. Davitt, B.A. MacWilliams, P.F. Armstrong//J. Pediatr Orthop. -2001. -Vol. 21(1). -P. 70-75.

183. De Pellegrin M. Subtalar screw-arthroereisis for correction of flat foot in children/ M. De Pellegrin // Orthopade. -2005. -Vol. 34(9). -P. 941-953.

184. Defining flatfoot/ J.M. Tareco, N.H. Miller, B.A. MacWilliams, J.D. Michelson // Foot Ankle Int. -1999. -Vol. 20(7). -P. 456-460.

185. Delagoutte J.P. Pied plat Flatfoot./ J.P. Delagoutte, D. Mainard // Rev Prat. -1997.-Vol. 47(1).-P. 32-36.

186. Deltoid ligament strain after correction of acquired flatfoot deformity by triple arthrodesis/ S.J. Song, S.Lee, M.J. O'Malley, J.C. Otis, I.H. Sung, J.T. Deland // Foot Ankle Int. -2000. -Vol. 21(7). -P. 573-577.

187. Diagnosis and treatment of pediatric flatfoot/ E.J. Harris, J.V. Vanore, J.L. Thomas, S.R. Kravitz, S.A. Mendelson, R.W. Mendicino, S.H. Silvani, S.C. Gassen // J Foot Ankle Surg. -2004. -Vol. 43(6). -P. 341-373.

188. Dodge L.D. Treatment of the congenital vertical talus a retrospective review of 36 feet with long-term follow-up/ L.D. Dodge, U.K. Ashley, R.J. Gilbert // Foot Ankle Int. -1987. -Vol. 7: -P. 326-332.

189. Drennan J.C. Congenital vertical talus/ J.C. Drennan // J. Bone Joint Surg. -1995. -Vol. 77A. -P. 1916-1923.

190. E1-Tayeby H.M. The severe flexible flatfoot: a combined reconstructive procedure with rerouting of the tibialis anterior tendon/ H.M. El-Tayeby // J. Foot Ankle Surg. -1999. -Vol. 38(1). -P. 41-49.

191. Experimental flatfoot model: the contribution of dynamic loading/ I.T. Chu, M.S. Myerson, M. Nyska, B.G. Parks // Foot Ankle Int. -2001 -Vol. 22(3). -P. 220225.

192. Faraj A. A. Subtalar joint arthrodesis for postpoliomyelitis valgus foot deformity/ A.A.Faraj //J. Foot Ankle Surg. -1999. -Vol. 38(2). -P. 131-134.

193. Flat foot among Saudi Arabian army recruits: prevalence and risk factors/ M.M. Abdel-Fattah, M.M. Hassanin, F.A. Felembane, M.T. Nassaane // East Mediterr Health J. -2006. -Vol. 12(1-2). -P. 211-217.

194. Flexible flatfeet in children: a real problem?/ A. Garcia-Rodriguez, F. Martin-Jimenez, M. Carnero-Varo, E. Gomez-Gracia, J. Gomez-Aracena, J. Fernandez-Crehuet//Pediatrics.-1999. -Vol. 103(6). -P. 84.

195. Foot motion in children shoes-A comparison of barefoot walking with shod walking in conventional and flexible shoes/ S. Wolf, J. Simon, D. Patikas, W. Schuster, P. Armbrust, L. Doderlein // Gait Posture. -2007. Mar 10; Epub ahead of print./

196. Fortin P.T. Triple arthrodesis/ P.T. Fortin, A.K. Walling // Clin Orthop. -1999. -Vol. 365. -P. 91-99.

197. Fuhrmann R.A. The acquired buckling-flatfoot. A foot deformity due to obesity?/ R.A. Fuhrmann, T. Trommer, R.A. Venbrocks // Orthopade. -2005. -Vol. 34(7). -P. 682-689.

198. Geideman W.M. Posterior tibial tendon dysfunction/ W.M. Geideman, J.E. Johnson // J. Orthop Sports Phys Ther. -2000. -Vol. 30(2). -P. 68-77.

199. Giannini S. Operative Treatment of the Flatfoot: Why and How/ S. Giannini// Foot & Ankle International. -1998. -Vol. 19(1). -P. 52-56

200. Giorgi P.L. Obesity in adolescents: physical correlated pathologies, and therapeutic state of art/ P.L. Giorgi // Recenti Prog Med. -2007. -Vol. 98(2). -P. 97-111.

201. Gliding resistance of the posterior tibial tendon/ E. Uchiyama, H.B. Kitaoka, T. F, Z.P. Luo, T. Momose, L.J. Berglund, K.N. An // Foot Ankle Int. -2006. -Vol. 27 (9). -P. 723-727.

202. Grady J.F. Subtalar arthroereisis in the neurologically normal child/ J.F. Grady, M.W. Dinnon // Clin Podiatr Med Surg. -2000. -Vol. 17(3). -P. 443-457.

203. Grice D.S. Extra-articular arthrodesis of the subastragalar joint for correction of paralytic flat feet in children/ D.S. Grice // J. Bone Joint Sur Am. -1952. -Vol. 34. -P 927-940.

204. Grice D.S. Further experience with extra-articular arthrodesis of the subtalar joint/ D.S. Grice // J. Bone Joint Surg Am. -1955. -Vol. 37. -P. 246-259.

205. Gutierrez P.R. Giannini prosthesis for flatfoot/ P.R. Gutierrez, M.H. Lara // Foot Ankle Int. -2005. -Vol. 26(11). -P. 918-926.

206. Hefti F. Das abgeflachte Fusslangsgewolbe Flatfoot./ F. Hefti, R. Brunner // Orthopade. -1999. -Vol. 28(2). -P. 159-172.

207. Hefti F. Fussschmerzen Foot pain./ F. Hefti // Orthopade. -1999. -Vol. 28(2). -P. 173-179.

208. Hof A.L. The condition for dynamic stability/ A.L. Hof, M.G. Gazendam, W.E. Sinke // J Biomech. -2005. -Vol. 38(1). -P. 1-8.

209. Husain Z.S. Biomechanical analysis of Maxwell-Brancheau arthroereisis implants/ Z.S. Husain, L.M. Fallat // J Foot Ankle Surg. -2002. -Vol. 41(6). -P. 352-358

210. Injuries of the tibialis posterior tendon: diagnosis and therapy/ H. Zwipp, C.

211. Kitaoka H.B. Mechanical behavior of the foot and ankle after plantar fascia release in the unstable foot/ H.B. Kitaoka, Z.P. Luo, K.N. An // Foot Ankle Int. -1997. -Vol. 18(1). -P. 8-15.

212. Klaue K. Planovalgus and cavovarus deformity of the hind foot/ K. Klaue //J. Bone Joint Surg Br. -1997. -Vol. 79(6). -P. 892-895.

213. Kodros S.A. Single-stage surgical correction of congenital vertical talus/ S.A. Kodros, L.S. Dias // J. Pediatr Orthop. -1999. -Vol. 19(1). -P. 42-48.

214. Labovitz J.M. The algorithmic approach to pediatric flexible pes planovalgus/ J.M. Labovitz // Clin Podiatr Med Surg. -2006. -Vol. 23(1). -P. 57-76.

215. Lalic H. The impact of some bad habits and environmental factors on the somatic status of male adolescents/ H. Lalic, N. Kalebota, M. Kabalin // Acta Med Croatica. -2006. -Vol. 60(4). -P. 379-384.

216. Lau J.T Effects of tarsal tunnel release and stabilization procedures on tibial nerve tension in a surgically created pes planus foot/ J.T. Lau, T.R. Daniels// Foot Ankle Int. -1998. -Vol. 19(11). -P. 770-777.

217. Laughlin T.J. Triple arthrodesis and subtalar joint arthrodesis for the treatment of end-stage posterior tibial tendon dysfunction/ T.J. Laughlin, C.R. Payette // Clin Podiatr Med Surg. -1999. -Vol. 16(3). -P. 527-555.

218. Ledoux W.R. Clinical biomechanics of the peritalar joint/ W.R. Ledoux, B.J. Sangeorzan // Foot Ankle Clin. -2004. -Vol. 9(4). -P. 663-683.

219. Leung A.K. A cross-sectional study on the development of foot arch function of 2715 Chinese children/ A.K. Leung, J.C. Cheng, A.F. Мак // Prosthet Orthot Int. -2005. -Vol. 29(3). -P. 241-253.

220. Luhmann S.J. Painful idiopathic rigid flatfoot in children and adolescents/ S.J. Luhmann, M.M. Rich, P.L. Schoenecker// Foot Ankle Int. -2000. -Vol. 21(1). -P. 59-66.

221. Lui Т.Н. Endoscopic assisted posterior tibial tendon reconstruction for stage 2 posterior tibial tendon insufficiency/ Т.Н. Lui // Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. -2007. Jan 19; Epub ahead of print.

222. Lui Т.Н. Arthroscopic resection of the calcaneonavicular coalition or the "too long" anterior process of the calcaneus/ Т.Н. Lui // Arthroscopy. -2006. -Vol. 22(8). -P. 1-4.

223. Mendicino S.S. Posterior tibial tendon dysfunction. Diagnosis, evaluation, and treatment/ S.S. Mendicino 11 Clin Podiatr Med Surg. -2000. -Vol. 17(1). -P. 3354.

224. Mickle К J. The feet of overweight and obese young children: are they flat or fat?/ K.J. Mickle, J.R. Steele, B.J. Munro // Obesity (Silver Spring). -2006. -Vol. 14(11). -P. 1949-1953.

225. Miller S. A new operative approach for flatfoot secondary to posterior tibial tendon insufficiency: a preliminary report/ S. Miller // Foot Ankle Int. -1997. -Vol. 18(10).-P. 679-680.

226. Natural history of the rearfoot angle: preliminary values in 150 children/ E. Sobel, S. Levitz, M. Caselli, Z. Brentnall, M.Q. Tran // Foot Ankle Int. -1999. -Vol. 20(2). -P. 119-125.

227. Needleman R.L. Current topic review: subtalar arthroereisis for the correction of flexible flatfoot/ R.L. Needleman // Foot Ankle Int. -2005. -Vol. 26(4). -P. 336346.

228. Niedereker K. Der Plattfuss/ K. Niedereker. — Stuttgart, 1959.

229. Pes planus in patients with posterior tibial tendon insufficiency: asymptomatic versus symptomatic foot/ C.M. Dyal, J. Feder, J.T. Deland, F.M. Thompson // Foot Ankle Int. -1997. -Vol. 18(2). -P. 85-88.

230. Petje G. Mobile flatfoot as a sequela of dislocation injury of the Lisfranc joint. A retrospective analysis of 13 patients/ G. Petje, C. Schiller, G. Steinbock // Unfallchirurg. -1997. -Vol. 100(10). -P. 787- 791.

231. Physiological knock-knee in preschool children: prevalence, correlating factors, gait analysis, and clinical significance/ C.J. Lin, S.C. Lin, W. Huang, C.S. Ho, Y.L. Chou // J. Pediatr Orthop. -1999. -Vol. 19(5). -P. 650-654.

232. Posterior tibial tendon dysfunction/ T. Pritsch, E. Maman, E. Steinberg, E. Luger // Harefuah. -2004. -Vol. 143(2). -P. 136-141.

233. Prevalence of flat foot in preschool-aged children/ M. Pfeiffer, R. Kotz, T. Ledl, G. Hauser, M. Sluga // Pediatrics. -2006. -Vol. 118(2). -P. 634-639.

234. Radiographic and Clinical Classification of Acquired Midtarsus Deformities/ L.C. Schon, S.B. Wemfeld, G.A. Hoiton, S. Resch // J. Foot & Ankle International. -1998. -Vol. 19 (6). -P. 394-404.

235. Radiographic evaluation of weight-bearing orthotics and their effect on flexible pes planus/ D.R. Kuhn, NJ. Shibley, W.M. Austin, T.R. Yochum // J. Manipulative Physiol Ther. -1999. -Vol. 22(4). -P. 221-226.

236. Rammelt S. Avascular Necrosis after Minimally Displaced Talus Fracture in a Child/ S. Rammelt, H. Zwipp, J.M. Gavlik // J. Foot & Ankle International. -2000. -Vol. 21(12). -P. 1030-1035.

237. Rathjen K.E. Calcaneal-Cuboid-Cuneiform Osteotomy for the Correction of Valgus Foot Deformities in Children/ K.E. Rathjen, S.J. Mubarak//J. ofPediatnc Orthopaedics. -1998. -Vol. 18(6). -P. 775-782.

238. Reconstruction Operations for Acquired Flatfoot/ B. Harold, M.D. Kitaoka, Z.P. Luo, K.N. An // Foot & Ankle International. -1998. -Vol. 19(4). -P. 203-207.

239. Reinker K.A. Ilizarov Applications in the Pediatnc Foot/ K.A. Reinker, C.T. Carpenter //J. ofPediatnc Orthopaedics. -1997. Vol 17(6). -P. 779-802.

240. Risk factors that may adversely modify the natural history of the pediatric pronated foot/ C. Napolitano, S. Walsh, L. Mahoney, J. McCrea // Clin Podiatr Med Surg. -2000. -Vol. 17(3). -P. 397-417.

241. Root M.L. Planovalgus foot deformity revisited/ Root M.L. // J. Am Podiatric Med Assoc. -1999. -Vol. 89(5). -P. 268-269.

242. Roye D.P. Surgical treatment of the child's and adolescent's flexible flatfoot/ D.P. Roye, R.A. Raimondo // Clin Podiatr Med Surg. -2000. -Vol. 17(3). -P. 515-30.

243. Scott S.M. Once subtalar arthrodesis followed to skeletal nutunry/ S.M. Scott,

244. Subtalar arthrodesis with flexor digitorum longus transfer and spring ligament repair for treatment of posterior tibial tendon insufficiency/ J.E. Johnson, B.E. Cohen, B.F. DiGiovanni, R. Lamdan // Foot Ankle Int. -2000. -Vol. 21(9). -P. 722-729.

245. Sullivan J.A. Pediatric flatfoot: evaluation and management/ J.A. Sullivan, S.S. Davidson // J. Am Acad Orthop Surg. -1999. -Vol. 7(1). -P. 44-53.

246. Talbot K.D. Hallucal Rotation: A Method of Measurement and Relationship to Bunion Deformity/ K.D. Talbot, C.L. Saltzman // Foot & Ankle International. -1997.-Vol 18(9). -P. 550-556.

247. Talbot K.D. Assessing Sesamoid Subluxation: How Good Is the AP Radiograph? / K.D. Talbot, C.L. Saltzman // Foot & Ankle International. -1998. -Vol 19(8). -P. 547-553.

248. The arch index: a measure of flat or fat feet?/ S.C. Wearing, A.P. Hills, N.M. Byrne, E.M. Hennig, M. McDonald // Foot Ankle Int. -2004. -Vol. 25(8). -P. 575-581.

249. The contribution of the medial calcaneal osteotomy to the correction of flatfoot deformities/ M. Nyska, B.G. Parks, I.T. Chu, M.S. Myerson // Foot Ankle Int. -2001. -Vol. 22(4). -P. 278-282.

250. The correlation between selected measurements from footprint and radiograph of flatfoot/ C.H. Chen, M.H. Huang, T.W. Chen, M.C. Weng, C.L. Lee, G.J. Wang // Arch Phys Med Rehabil. -2006. -Vol. 87(2). -P. 235-240.

251. The Role of the Passive Structures in the Mobility and Stability of the Human Ankle Joint: A Literature Revie/ A. Leardini, J.J. O'Connor, F. Catani, S. Giannini// Foot & Ankle International. -2000. -Vol. 21(7). -P. 602-615.

252. The Viladot implant in flatfooted children/ P.R. Black, R.P. Betts, T. Duckworth, T.W. Smith // Foot Ankle Int. -2000. -Vol. 21(6). -P. 478- 481.

253. Tibialis posterior tendon abnormalities in feet with accessory navicular bone and flatfoot/ E.Kiter, N. Erdag, V. Karatosun, I. Gunal // Acta Orthop Scand. -1999. -Vol. 70(6). -P. 618-621.

254. Trout B.M. Rupture of the tibialis anterior tendon / B.M. Trout, G. Hosey, S.J. Wertheimer // J. Foot Ankle Surg. -2000. -Vol. 39(1). -P. 54-58.

255. Van Boerum D.H. Biomechanics and pathophysiology of flat foot/ D.H. Van Boerum, B.J. Sangeorzan // Foot Ankle Clin. -2003. -Vol. 8(3). -P. 419-430.

256. Viegas G.V. Reconstruction of the pediatric flexible planovalgus foot by using an Evans calcaneal osteotomy and augmentative medial split tibialis anterior tendon transfer/ G.V. Viegas // J Foot Ankle Surg. -2003. -Vol. 42(4). -P. 199207.

257. Walczak M. Flexible flatfoot in children—a controversial subject/ M. Walczak, M. Napiontek // Chir Narzadow Ruchu Ortop Pol. -2003. -Vol. 68(4). -P. 261267.

258. Weinfeld S.B. Medial slide calcaneal osteotomy. Technique, patient selection, and results/ S.B. Weinfeld // Foot Ankle Clin. -2001. -Vol. 6(1). -P. 89-94.

259. Yao L. MR imaging findings in spring ligament insufficiency/ L. Yao, A. Gentili, A. Cracchiolo // Skeletal Radiol. -1999. -Vol. 28(5). -P. 245- 250.

260. Yeap J.S. Long-term results of tibialis posterior tendon transfer for drop-foot/ J.S. Yeap, R. Birch, D. Singh // Int Orthop. -2001. -Vol. 25(2). -P. 114-118.

261. Zeifang F. Evans calcaneal lengthening procedure for spastic flexible flatfoot in 32 patients (46 feet) with a followup of 3 to 9 years/ F. Zeifang, S.J. Breusch, L. Doderlein // Foot Ankle Int. -2006. -Vol. 27(7). -P. 500-507.

262. Zwipp H. Modified Evans osteotomy for the operative treatment of acquired pes planovalgus/ H. Zwipp, S. Rammelt // Oper Orthop Traumatol. -2006. -Vol. 18(2). -P. 182-197.