Автореферат и диссертация по медицине (14.00.16) на тему:Гисто-лизмологические показатели надпочечных желез при геморрагическом шоке и оксигеноваотерапии в эксперименте (гистохимическое исследование)

. п 'Л? '

! •V ¿!

ышстерсяво здравоохранения рсссйпскол федераций

ростовский ордена дшбы народов

..2Д!1ДП;СКй'-1 Н1С1К1УТ

На правам; рукописи

л н т о и о'з Л

Екатерина Игоревна

гаото-лкюгешщжз ПШЗАТПИ еддодо&га НЗЯБЗ

ПРИ ГЕ'ОНЖШЖСМ ШЗ И 0КСКГЕКСБЛРС1"?/и1:31 В сКСПЖиЕШЗ /г;;сто:с;:лг-;ос::оз исследсваниз/ I4.C0.IG - патологическая физиология

' АВТОРЕФЕРАТ диссертация на соискание ученой степени кандидата медицииских наук

. - ростоз-на-дону 1992

"О /

./¿'/-у / /о

р.^о-а 2 Ворслзхско:.: государственном

пнстлгуте кхэна II.Н.Бурденко

Науч:п:; руководители: наук, профессор Леонов А.Н. до;..эр 1ку1;, профессор Биксз Э»Г.

СТ-.;:ц;;глкс:о оплон^нхы: -,};=;;;ор агз^ нау;:, профессор Озсяякккоэ -В.Г.

:._д:г,:.п::к;:;; шук, профессор Шубш М.Г. • .

гсюзщцуг.оберй рзазштяогпв Рессайааой фздорацга:

. - • '. к:."

Л . ... ~

.с^года^:;; спгцкализчэовкшого 'СОЕОфа /• "¿зхо-зкого ордена Другбл кародоз издиершекого; • ' С~00,Г.РССГОХ)-Н£.-ДО:ЗУ1112231ЧЗВ2НОЕ1Й переулок,29/.

: д .зсьргадиьй гланр. ознакомиться в бкблиотохе института,

:, "позлен "

Л.М.Борцев

OL.JI

vi утшглстхл рлео'ш j ,>MlJj

-ссл^.^згПетя:".X псг.лс'.г; "с ^ r:r олс.л : л '.'чт. лл^.тотз cín.'i .?".т;'.ггтг\':1 ллглглллл: .........

■■:•?■ *>,:'! n~:f ллсллтлл гл^^сагл'гослогэ гэ:са(ПЗ) ,'СЛ'л •

Г,Д. л с с о:;?. ^¿гг •/:,&;•>■'■. ,

"I-,, ¿r/rv^'h^. Яг:: с тем проколодл? суг.сзтг'сялп:;

-Зттплгп! г,:".ог.г—.яс:1 .поп-т-•

~л гг.г:™:г"С-п ГГЛС :: т^дпопопн::": .т?лсп кг: одного аз л": ололл-т /[«\т>г::я ВЛ, ,1С"5: Лрллллл С,Л, Л.Л.

B.J:.,. ДГ74Д975; ' ^''iAv?; ¿-ЛГГЛ!»

—. - -псПг^'Д^Т*™^"1 погуляли»

' ."-д-"";-: ":.:\,r".v ......-i т.:;, л ,.».":•;/.

лл'л ллл^лсл? г/л ГГО cr/л:глг^-ог лт ллзллл-

"i П "п:ссС:лг "cr.r.r:.~r ■т~;:т ' ir лс^сл ллслот

■л з or.'rct о гг.'болс.! лл:лл?ллл-.глл: лггцссюзз л yr

внях надпочечниковой недостаточности/Леонов А,Н.,Крюков В.И.,Кого ва Т.В.¡Новикова Л.А. ,1979; *

К настоящему времени накоплен значительный материал по изуче шш гисто-фазиологии надпочечных аеяез при воздействии различного вида экстремальных факторов на организм. Однако,сред» этих исслод ваний остается недостаточной разработка вопросов р функции надпоч них желез при лечении методой ГШ острой невозмеценной кровопотер Проблема тяжелой кровопотери до настоящего времени'привлекав к себе пристальное внимание теоретиков и клиницистов в связи с ростом бытового,транспортного и других видов травматизма. Смертно от шока остается достаточно высокой »достигая 10-38;5 /Кулагш В.К. 1978;Горбашко А.И.,1982;Вагиер Е,А, и соавт*Д98б/,причеы наиболее частоЛ причиной летального исхода является острая пассивная кровопотеря.

Одним из кардинальных вопросов при изучении тюррагяческог пока является определение особенностей формирований адаптивных реакций, обеспечиваний восстановление утраченного гоиеостаза.Ре-пение данного вопроса предполагает необходимость исследования дун ционального состояния ГТАС на только в состоянии,критическом для жизни организма, ко и в период восстановления. -.

Использование в нашем исследовании гицербарической оксигенац обусловлено с одной стороны, шеокой а Активность» данного лечебного метода в реанимационных меропршшшх /Ефуни С,Н» .Саг.-сцкая Н. 1964; Леонов Л.Н. ,1964-1939/,с другой сторони «прщ^нчссш отсутс вием данных о действии "ИЗО на надпочечные г.слези в дпшшпио поот-геморрагического. периода.

Цель н задачи исследования. -Целью проведенного исследования является определенно сухости гистофункцпоналышх изменений надп чечных келез с их углубленный метаболический алалкгон при эксперт

жтальной терапии ГШ методом гипербарической оксигенации. В связи этим били .поставлены следукяцю задачи:

.Определить структурно-метаболические характеристики надпочечних :лсз болю: прн>са:.щов,исследованных на основе ыногоуровнего под-да и использованием критериев формализации данных; Установить характеристику изменений содержания метаболитов и тивпостн ферментов ;ui0T0;t кори и мозгового вещества надпочечников дтшптаез гс?.:эррагичесясго попа; Сцепить зреношуп динамику коррометрпчоских и кариомстричоскпх лазатслсЛ нэдпечзчше: г,елез, содержания биологически всс-пшх мета-ллтоз поело воздзйст^нл глперборпческого кислорода; 7сгг-Ко?"Г*> :.:арпт:тор '¡.орментатившк систем па тканевом

! глоточком уровнях d пределах itopa и хрома^ишой ткани надпочеч-т-отз в госстаносэтельнси пзриодз после ГБО.

. ' Новизна ч приоритетность получзшшх дапигрс. Bnspr-îc.-j на основа-и сигали за '^сггЛсш.тоеггпх профилей" устаиоллсш орглаосллщ'Тачсс-о содйшгсотл СООТнс^'зплл разлячзшх щ\оп. обмена бс\/;-ств п надио-•лхле лсолссл:; гйготных.Ежеышю прзебладаклз процессов,

ясогяяес о п^од/хцд-зЗ УСТУД'ГД отряженное учас-^гз

3-?$Г в сб::.г:;п х'лвгег'\ Зс-шго ^арх'сторксэ для мезгэгого гэ- ' o-rsn'Zï-Z'J""Л уровень СОд»г:'-:1?4Пгд г.:пр:гзрс:з бноспн-

по.1 я :;ап*гл .ггялдез» Вэдрт» яодучоан ксшгссстгопккэ

::асатол:г содергсл:::: кстабопгез по сяоли «адпочочшх желоз.обьо-ягуф "-сто::, Егпргкз спрдслоЕГС статистические модели полупен-результатов,crîa't:n:oc:j i:ocopr.oç определяется тем,что яаблэдэя cîarncTiBicexQîi подол»,*----*' наблюдаем за процессом нормалнзацзш или установлением соверзздло нового состояния. Получена дшшнз,раслрызй1!:'?т:э особенности реакции надпочечных

• .'^г.с к разлцз периоде фэрглрх гс::эррапх~с;:ого с:;:;-.,. Iо ¿•гч.о'гежо процессов ,пррду*.'.-;я> г

Крсй'саДЩП/ .хгаг^про^охию «кшезла лпГгГ-5-:7:Гг -СДДС'« с.лглс^а'ся шхло с^схсиишсодор^р; г.::~хо:: ь ¡,хг.го'С: з."_->-

лахкл^орлс^;^: иедпочотаве зиеяез с кх ¿¿язл^опалькой пр:: фаргглрованл;: Щ.

Вперзко показано »что дойствпа Г£3 ка хгедлочеч:^ циилачаекп. Бцкасаа: рглпиг Очфяяп: ГБО,ргал:;оу^!:го1;,прс:> г^грегеонн© на о&дашкп урмшэ - спг.'улятхтохп'-рлс.^:^ сгя-саа^: депздрогенгю, коррекгрн: соогакхиас ¿¿{кеязоз г,да:ои;с& /¿Гц1 Д£17, распредслеикс иегсЗолкгоз в ?др-по::ори";:1:о—к зфои^Тзюдггхс::, Б ггозговоп веврсгве надиочегпшкоз тУ&ерСо^гл:с^хШ кпглород ссосо^с: увелпчапю пгщужяцгй п пке-

Погддай г-;:.];з::г1: ГБО /10-20 к/,

;:ог;ро::цн:; сг'ру^-ур-шх п ой:сохйпг.г г.- г. .

п;;. гсси'о-аглиссхгсго гасла^о;:^::::; п;:. г.р;:

и:;алъко юж гсялгссск::: ;х^о^-хи:^: ка пелуге;;:^

1; КзпздьскзйУГ, програ:.':а сО'ргО'с:-

а^и^оа^'^лк^м гриЗогаи:^. усср.-: ар^гссор х: со'со-

ихэ:ас

сдренся^рг^сцвде;; со.;: ::ор:.: уехогля::

со'^роД грс>1.опс;?ер;;,1.зо::о:л1осгь ссхр.'.;::::::::; ¿таг;™

гсдеь вом.£ сссиса ГБО кси: глктора ио/д.ор^кх п обеспачошэ: бос яглохьзо^саки ;:т.оьо-

заменителей и гемотрансфузий. Результаты исследования обеспечиваю? теоретическое сопровождение клинических разработок в области гипер-барнческой медицины с учетом поддержана! функции надпочечных i-c-лез.

Излояешш в диссертационной работе материалы могут быть использована в оздокрлнологш!,гистологии,гистохимии,патологической ¿п-з:;ологипгроятт:датодогии. Результата экспериментальной апроба;;.:'.: ■датода ГЕО для лечения острой невознещеиной нровопоторц могут бкть дсполъзоваш в разработке истодов комплексной терапии пока,дпагпос-ricci дисфункции надпочзшшх далез и поддержания их функции в усло-работ!-! пола? интенсивной терапии и отделений реанимации. Роалпзагчгл тлультатов псслодовазпш. '.'атериалч диссертации ■»олсгсснп па Ун "о;у'укародго:! колгрссз по потербаркчоскоа гдг;с/1'со>:га,11'31/: 2-оЛ «оссозг-яоЯ :сс::.Ьронцни по не.'^оондокрпполс--/Пианоi:o,lV3!z'; зшугр:гг>узове'г:!:с п ::а}сдр?.льнн\:

государст .-^иЛ'О институт?' г-и H.7:.i //"-

V.;;:: о.

По глг-ултз'.'ачг-ч ::ес:гдо";апл:; ь■ Kj i/i'liv.^ тс:: i : -.-у'с:.л."п?:.торс;ссз ni: ^./.с ^ошгогТ^г^Лс'^.о д-::: jvp:ri'jci

Л

гг^гкуухгяпЛ о:гссс::опкчсок'1х с .^г./Тдоса'^зегспгс ка гч-л. г.г/>,\~ <7715 г.? S0.02.Ciг./, Дгдшгд,г>луч-а?г. г, -у х пррп-

исследований in;'т ¡.уогдочнл леквчЛ практи-

naiusiili V.а цг.Т^др^ 1ШЧ>.'.о?:»тг,Си.:Л ^азйологвя ВПЯ.

Су;уг:тугл и сб>.нт- рлбош. Диссертационная работа изложена на :1Г> С'.'рянттах кашл-гошепого текста.• Состоит из введения,4-х глав, шошчсШа1,Е*оодоз,п£Илолс1шя. Содержт 5G таблиц,35 рисунков, ппсоя лнторатурн вюточаст,235 источников,. из них 161- отечественна, авторов»

Материал и методы исследования Учитывая суточные и сезонные колебания реактивности надпочеч-

ных желез /Колпаков М.Г. ,Казкч Э.М. »Авдеев Г.Г.,Багинская Н.В., 1975;Алекперов М.А.,Агасиева Н.Э.,1981/ эксперименты проведены в осенне-зимний период/ноябрь-февраль/ на 400 беспородных белых крысах-самцах массой 200-250 г. Животных: декапитировали в одно я то же вреда суток- 11 -часов.применялся эфирный наркоз,

Пивотные распределялись на три группы: первую составили штатные крысы /60/;крысам второй группы/100/ воспроизводили торвуа и вторую 'Тазы геморрагического шока; животны^ третьей группы после • анешзации оксигенироваля в условиях повышенного давления в режима 0,3 мПА при экспозиции 45 минут. После чего надпочечныз железы ис- ' следовали на 1,3,5,7,10,15,20,25,30-е сутки.

Геморрагический шок моделировали по методике,разработанной на кафедре патологической физиологии БГШ/Леонов А.Н.,Барсуков В.А., 1965/. Кровопотеря проводилась'в обьеыэ 2,8-3$ от массы тела животного,что составляет около 505$ от общего объема циркулирующей крови. Скорость кровопотери- каадыэ 10 ыинут. Опорацизо проводили под местной инфильтрационной анестезией 0,25Й раствором новояаада», Первой фазой ГЕ/компенсировашой/ считали моионт окончания кропопо-тери,через 30-40 минут у животных развивалось атональное состояние, о чей свидетельствовало появление патологического дихашК' ЧоГш-Стокса. Это соответствовало второй фазе сокй/докодаскмфойСШой/* Из числа оксигенировандах погибло 14;» крцз,

Обьектом исследования слуяшш надпрчечныо ¡кслвза,. Похода; биохимии исследовали фракции лиаидов/

1957/; изоферлентный спектр ДДГ_ и 1ЩГ- с использоващши 'олс-юро^ фореза в 5,5;о полиакршгашдком геле. В скесп Карнуе. фпкс:фоваа: материал для пор¡.ологического, морфсшяр-дческого шояодоЬанхш,постановки цитохимических тестов. Часть надпочечников фиксировали в забуферекном раствора глэт-аральдегида/идентнф-.исйцш! адрохклж- , и норадреналгнсодерзачих клеток/,« кальцкП фор:.:оле/лпшгдаг1;егостс~

Таблица I

Гистохимические реакции,использованные при проведении исследований коркового и мозгового слоев нздпочечних ;хелез

:Вз™.ество,актишость:Способ гнстохтатческоЛ :Лпгоратурш;Л п/п: (пзр:енга : идентификации гпсточнгас

I. :Сутагарп:,тй белок

с. гРнбснуялопуовря

: кислота

3. ".Аскорбиновая : :а;сдота

:Окративанио сулема-бром- »¿'.¿М.

:фог:олсиид. спили,рН 6,9 ¡Окрзлпюатю Лзуром В 4.0

гОнрадазанне кислим спнр-:тоаг.:1 'о-рол пиотпо-кг.сло-:го серебра,рН 2,0-2,5 4. гПсспгскчкз лиш,гц :0;граи;:!1:-\ь;1с гпрси1;'" хер&енш

/аЛ/, .'/ /к-■;-,;/

1 /197С/

/197Г/

5. :КотоС7еро:1ДН о, :Холсо?ер;тп 7. :С'ес":о:п'!;г1Д'!

О, гДнпгнгргп и |?ог.-п~

10.:ГГГ П. Г.КГ

12

13.:Ji.tr '

14, :1чЗ-чГ>,Г Г5.-ОЕ-'.Г [б. ¿'¿АО

:и,9.чо^на.*1 ^оегдаазт.

!0. :К::слая <У,сс.Т:атаза

Ю. :11есш1т/.нрлчекая .гзстзтаза

сПслярпсацпоигпл "н.чтг^со-:пия ^

:"э.то 3," Ь с по о."-:

нг основа с :;/.'1'По- :

; ^ ^ I г О

То :: о То :.:о

Г. Л: гл.:

■и /И -'/Г' г

Ч/'ПОпГ^.снке^ ааооочетанце гД 9', 18

Одидврсиснисе азосочетание

Одновременное аоосочотание ТЙ 6

/т т ([г.70/

»'•!.Борс'ооа /19с¡5/ М.Ъорстсн /1955/

роиды/,в бихромате калия для определения фосфолипвдов/^^^'^1954/ Часть замороженных срезов неокрашенными размещали на предметных стеклах и заключали в глицерин-желатину для исследования,холестерина поляризационно-опгическим методом.

При пскоар! гистохимических методов определяли содержание HIK, белка,активность ферментов класса гидролазгкислую и щелочнуя сТюс-фатазы/КФ.Ш^/.неспецифическую эстераэу /ЗКК/;догидрогеназн: глшсозо-6-фосфатдегидрогегазу/Г-5-ЗДГ/,г^ гл:щорол-3-1лсфат-дег1!дрогенаоу/ЗГ'^/,малатдегздрогеРЛзу/^,Г/» лактатдегидрогеназу/да/,сукцм1авдег5Щротшу/СДГ//та0л, Ii.

Количественную оценку производили с использованием ■ морфомет-

рии.шкроденситометрии и лоследущего статистического анализа с -

применением программы на яздае P//I для ПЭВМ "Электроника 85ви

непараметрлчесмцс критериев/^? ¿V СЯхфЫ,

/9'АЗ', ¿Hs^^.n, /ttf*u/zc PtrJ.X,

РБЗУЛЬТШ И 0БСУ1ЩНШЕ /..■

Состояние надпочечных желез кдас группы контроля. В наших исследованиях морфологическая картина надпочечных аелез кивотдох ннтактноЯ группы согласуется с данными'лигературш/АртиаоБСХ-хй A.A.» 1977; Кацнельсон З.С»,Стабровский Е.М.,1975 и др./. Мокну seu,примененный системный анализ позволяет' сделать несколько" акцентов на уровне морфо- кариометршесккх данных» Впервые показано,что статистическая модель ширины зон кори различна, опксхх^сь^^рася-ределешем для>клубочковой и простым ^-распределенном. для. пучг.0- • вой и сетчатой зон,что по-видимому,отражает особенности функщгс*' ннровапия в отдельных зонах кори. В клубочковой ппучговой зонах выявлено наибольшее содержание клеток с обьемомядер от. 270 до •100 мкм3,в пучковой -от 240 до 400 мкм3 к 1600-I7S0 мкм3. Биохимическое исследование показало преобладание второй .фракции лишгдоз /мирные кислоты/. В спектре. изофзриентов Щ соотношение аэробных

-Ш/ н аназробшсс фракций/1У-У/ приблизительно одинаковое;

преобладает первая фракция. Наиболызее содержание аскорбино-й кислота в гтучяовой зонз,липидов в сетчатой зона. Кетостероиды равномерно распределены в клубочковой зоне и верхней трети пуч-вой.Содержание 5осТ;олишдов мало отличается по зонам. Уровень лестерина 0,5? 0,1.

Анализ "метаболического про-.1иляпкоры позволяет характери-вать надпочечную аелезу. как орган с вцраксннции процессами дд-нш/СДГЛоккслегаи проиегьуточншс продуктов в цикле Кребса/МДГ/. оцесся,реализуема через аэробные механизмы уравновеыекы с ана-сбнши,о. чем свидетельствует активность ЛДГ,Г-б-ЗДГ и соотношение дельных фракция изофзрментов ЛДГ п ЗДГ. Характерен градиент актив-сти дегидрогеназ' на протяжении капсула-граница сетчатой зоны с зговш -веществом. В последней преобладают хроиа-Т>1иноциты с обье-м ядер 160-240 мгал3. Характерно превалирование процессов обмена юхозы через пентозо'-фос-^атный шунт,высокий уровень биосинтеза /I п .ß-окисления ллпидов, Количество адрснатансодер5.аш,их хро-лриноцктоз" а четыре раза превшает показатели норадреналинсодер-■"jix клеток. Относительно знсокий уровень содержания активннх ЦЗ капилляров ?:о.~з? свидетельствовать об активности трансэндо-тадьпего пор"?оса пакета з мозговом веществе надпочечников.

Каята-.сс гй^ллопггоекг: а ьатаболкческих показателей еввдо-льствусо сб утйрzzmo варзгзшюЯ' функция надпочечных желез у крыс

УППХГ ХССПТрО.-!»

. >/ш;цпя надпочочтяксоз по данша! ?.горл;ог11стохлпптаескргр_ исс-цовашм я' дккаьнпгэ уазпитпл гс?:оррагкческого тока.Результаты глодоаакщ'надпочечкнх келез аяемпзпровашш: крнс показали,что первой, фазе ГШ фзрйфуится игненеши,свидетельствующие о высокой эпешг напряжения функционального состояния надпочечников. Это pasasToir в развитая дистрофических и некробиотических изменений

части адреко- и хрока'&зшоцитов на фоне выраженных расстройств ]лккроцирхуляции; уменьшается шрша клубочковоГ: и сетчатой зон, обьем ядер в клетках коры. Б клубочновой зоне преобладает популяция адренокортикоцитов с объемом ядор 81,4 мю.:3,пупковой- 124, ¡лл; сетчатой - 72,1 шсц3.

Развитие и распространение дистрофических изменений в динам;:

ГШ сопровождается компенсаторшдги реакциями,проявл иск: которлл

определяются по накоплению беяковда цптопдазлатлчссллх гранул,пол

шешю содержания РНК,развитие гетерогенности .у содзрлаппн мзтсбо-

литов/холестериаа,аскорбиновой кислоги,лйп:ц;оз,ксгсаи'ех;оадов/йдрс!

нокортикоцптали, Учнтивая роль аскорбиновой намочи,zua^cu,кото-стероидов в биосинтетичеснлх лроцессах/Рсл:.л:лл. Т.Д. ,1575;БоЯче:-:-ко А.Е., 1975;11игуляну В.И. ,1979;Мецлор Д. Д?8й;1еауллц iJ.М. -л сса. 1983;Страйер JI.,1S34; CJiisU'f rt • ,197-1/ 2,:оллю коевелпо судить о снижении возможности биосинтеза стзролдилл голл,7Н'.л; с нзриой ГИ,

Изменения метаболического профиля ларалтеризултея снижением уровня СДГ,ыДГ в пределах глубочковоЛ и пучковоЛ зон,что свидетельствует о развитии метаболического ац/доза. Изменение:: соотношении ЗГТДГ и ЛДГ связали с'иарулониел облепа глпл;озл. Клглб::ру-ется активность Г-С-^ЦГ,рассиат п;шамгой как индккатор синтеза кет< стероидов,поставщика рлбоз для сингеза ГНК и НАД5 Н,'необходимого для его нсргообеслечсния. Сшивается - уровень ¿Р -ОЭДГ', Сортируется диссоциация ^пзиодешчееккх соотноаепил аэробних к анайробннх про. цассоз. Наиболее шрааеш изменения «отаболазка в кжубочкогоЯ зон; наименее- в сетчатой, Стимулируется активность 1Г;5. Следует обратив внимание на ешк&ше урошя згллбранкнл ^оо^олпшдол при ГВ,утраг:а которых валка но длум'сообраленияп, 5ос-рол::пиды является клячевье,! фактором в транслембраннол транспорте ионоз и ионоселекции/Слу-лачов В.П.,1971/,а ил пггеря рассматривается пал ¡¡аилор,патолог;:-' ческой длслооиерацпи иг/трпиюточких путей метаболизма.

Невозмзардаая летальная кровопотеря приводит' к редукции иорад реналшюодереха^к клеток, смскетаэ ... - ., количества адрева-лшеодерггазгрх в первой л- ^'¡azoez ГШ и увеличению последних во второй фазе.

Динамика активности дегидрогеназ в мозгозом веществе надпочечников соответствует таковой в адреиокортйкоцитах.

В агональню.: периоде надпочеадше ;:;елези имеют неоднозначную

грактеристику. С одной стороны признаки истощения эндокринной функ-1И с начинающееся деструкцией органа/нарастание вышеописанных 1тс;;.орг,оп:стох'.п.и1ческих изменений/.с другой стороны,сохранение тределенной части путей метаболизма- стимуляция активности ЛДГ, у-ОДЦГ,ЩФ,сохранение активности ГЛГ.ЗГФДП .

Тагам образом, основой морфологических и функциональных изменений ущочечных нелез в период Ш является патохилические процессы, ввивающиеся на стремительно прогрессирующем фоне ухудшения трс.-[Ческого реаима :шлезы. Несомненно,что тропике влияния в пределах лостного организма,нарушения функциональных связей ме;кду надпо-чной нелезой и другим гормональными системами организма,существенно бистро ухудшают реализаций) железой своих специфических многообраз-х функций.

Надпочечные хеяззн животных после кровопотери и последующего здействия ГБО. воздействии гияербарической оксигенации

азу поело окончания кропоаотери 86?« животных вкатает.

Изменения надпочечных яалез после кровопотери и однократного анса гшорбарэтесной оксигенации делятся на ранние и отсроченные.

В перпнз 7-10 суток прослеживается картина частичной стабили-lгп* Ш{ро1рф:^тгяторнпсо -ренина,что свидетельствует об улучшений згзсОрга 1.:1таиолптоз и кислорода. Способствует поддержанию функции t.k:î (-Т.0 допожтедг-гппс г:ор по-возмещении обьема циркулирующей :сп /Лсснсз A.ÎI.,1934;Езрзукоз В.A.,IS59/t Расширяется клубочковая 'л по cvT".:y.::v) й контролем,Tai-: и показателями I фазы ГШ. "?л?. гглпогол и сочной соя остаются няг.з уровня контроля в тс-п*з rciro ■ периода п^блгдапя, В конце скспернмента кирина кдуб'оч-;oîî ccifri Едсйэтша Ссктрото, ГБО способствует резкому увеличению •rwi пдрг:!йгортят:схрк?ов цучкевой зопи,болоо чем з 4 раза

уровень пякгролк. В клубочкогой зопо происходит ешкенко сбыт ira 3 су-?::п с послеnyin.гм увеличением в 10-м сужеп. :GT:ï"to:t dciio о бьем ядер пщбяп^гогся к показателе:: контроля.

Анализ гистограмм частотного распределения величин объемов ядер подтвердаеу установленную динамику изменений,что свидетельствует о происходящих в коре желез выраяйнных изменениях функциональной активности, касаш^еся в разной мере отдельных зон кора. К концу восстановительного периода значения обьемов ядер нике кок .'рольннх показателей. Морфологическая картина надпочечных ¿гелез приближается к показателям контроля на 20-30 сутки постгекоррагического' периода.

Сопоставление уровня базо.Гяшщ с содержанием белковых гранул позволяет придти к заключению,что в период до 15 суток ГЕО спекулирует РНК-заэисишй бзлковый 'синтез,у;:се превосходящий показатели контроля сразу после оксигенации. Стимулируется накопление аскорбиновой кислота,особенно выраженное в сетчатой воко ' ¡.лнпндов, кетостероидов,холестерина,что укладывается л> представление о высокой функциональной активности кадпочучнш яаяскг/Уяве А.Н.,1970; ¡Калинина Н.Ы. ,1970; Воривокекий С.Я.,Арабулк :.1.Ги ,К75; 1983; 1985/. Максимальное содержание ^осЛ:олппидо1) при-

ходится на пзрвж сутки после сеанса ГБО,.'.«гн;г,-алы:оа- на 7-е. 3 поздний ьосстаповктсльшй период их содержание прибли./азгр-;; к по: ¡^ателям контроля.

В пси-го 10 суток ГБО увеличивает число адреналин- и -перадрз-налнпсодор.аг^л.,ч;)о:.;аф/иноцптов,чго наряду с изменением типтеоск-альши свойств клеток,увеличение:-.! содержания белка, Ш{,готстогсштп' содержания ¿ос^олиппдоз,отражает повьлиенцую фугациэ йяето;: коогово: вещества надпочечников. ' ■ -

В период действия ГБО на анеиизироэанных гашотнцх для во ах дегидрогеназ характерна цикличность'изменения да, активности. Уровень С.ДГ .начинает превшать показатели контроля на 7-е сутки. На протяжении первой недели активируется ГДГ и резко стимулируется окисление п'ромегуточннх продуктов в цшеле Кребса /¿ЩГ/.нор^юлоги-чески связанное с матршссом митохондрий. Пики значения ЗГСДГ -

; Г-,7- су; '>:! су::-::. Различия по врзиешшх искснениях

/х.ал г'.т/:с? - г* •гл-я ¡: ;:'';:па гаааслаза отличаются болво быстро рг'.схсд'п'.г-д г.: •—а^ггг г. -у рггня 7.УГ. На стоп фоне прэзрагукая •:г 'та: " ; гс,*: г "*: ; глг-о г-•г-? .аасогиГх ;аарак?ер,отллааа"у1Гся ;"."> г;аг.ала лаа? аа .„-а ::'7-о сутгл. Более кедлешл псах— л"-- .-;.'::~ 1"*! ./'-Г• ><.Г- ''"Гаага Сиосшизса КоД и окисления ллго:-

......ао-та: г аул а ал л/пацаН алаохокдраГ; а предела:; котор-с:

ста -а-сгспзсс. Гагсгаарааеоааа ааслсрод под-аалалл гаггаас- .а оасао ; гг-с"'.'?- а аааао аорраглауахоя октшшость '.О,

В *.с\?'р ; аааллаая аалсасларлально евлаашаа: ..'ул-аагоа

.....гу—т/.-з! аа-*а*ла " а-алла го а?го угалаасата- "Т,Г/",СДГ'-

а.лсллллУ ; аа:;а"; - ":а; 1V.Г,СаГ,I- а ссгаатса. Т7л прол.~

; " -т *-.--; г.....*>-•» слалаагататса пгоп.гем уаа^нтл

аалсусгаа л:"алл-а." : ал-улга аао .проас::о;гаа а рл асл аргал ла:' а-:." ... а " ' а' а": г". -7,^0-а сутаа; ау;;~а> а'>

с/ал:: г ......Л. "7.10.15,20-? оулл. Сср-у-с? :а:::ал:ае

слал :. а у~л ~ ааасЛ сала, осаоааого пгз-уагнга сал'а-

аааа юр аан. ■ Ога/."а . а ,/ааоаогааосааа сслааса'ллл ур:л:ал л Г Г." "Т с - л а, /ал": 'а ■ аа"у ааао,а:о гааслаагааслла; а'л ас; с д

лл''""асл; /•.•л;ллса г> ала" лапаТ;

зывшот на преобладание анаэробных процессов в общей спекяре метаболизма. '

Таким образом,используя комплекс методик разлившего порядка, получены данные свидетельствующие о том,что в организме,перенесшем острую нззозмед;е1л^ю кровопотзрз,благодаря лечебному эффекту гипербарического кислорода,надпочечная колзза в морфологическом и метаболической отношении становится органом,способны:,'! выполнять оргглоспеци£отесяие функции,но отличао^имея от показателей конт-' роля. Полученние данные не противоречат адапгациошю-метаболичоско. теории действия гипербарического кислорода/Леонов А.И,»1985/ п могут рассматриваться как развитие такой точки зрения на лочебиш аффекты ГБО. .

ВЫВОДЫ

I.Острая массивная кровопотеря сопровождается Емрахеннш функциональным напряжением надпочечных нелез,что подтверждается нзме-неш:ем мор^ометрических показателей /уменьшение ширины клубочковой и сетчатой зон,увеличением пучковой;снижение zoimm обьемов ядер/ развитием различных видов дистрофических и кекробиоткчесглкс процес сов в части клеток корм и мозгового вз^ес-ва на фене выраженных расстройств микроцкркулшрш /расширение просвета сосудов'?стаг,м, кровоизлияния/.йоррофункидоналвные расстройства находятся в заггь* симостн от длительности и тядести ГШ.

¿.При экспериментальном ГШ происходит изменение содерешшц и тспо-хиыии метаболитов /повышение белка3ШК,липидов,.';. . - - ' : госаа-л;пь:доз,аскорбиновой кислоты,исчезает холестерин ,еникйетсй содержание ¿ipaux кислот,триглицеридов/. Ингпбируются котохоадрилько • связанные дегидрогеназы /СДГ,ЭДГ/,ферменты гликолиза/ЗГЩ1,J®*/' v. пептоао |осЛатного пути превращения тлзкози' Рсдуциру

цтея норадреналинсодсркщяе хромаЪ'онноцптн. Наиболее йфэршз изменения выявлены в" клубочковой зоно,а навлензз-о сетчатой.

-

3. Однократная гипербарическая оксигенация /3 ата,45 минут/ предупреждает развитие выракенных микроциркуляторных расстройств и переход дистрофических изменений в некробкотические.

4.ГБ0 нормализует содержание и распределение метаболитов в адрено-кортико- п хромаффшюцитах надпочечных гелез. Восстанавливает ккс-лсродзави^ако реакции/нормализация соотношений уровней ЛДГ и ЗГФДГ, ¡1зс$ер,тентов ДЦГустпмуляция активности ВДГ,СДГ/.В мозговом вещест-со увеличивается популяция адреналин- и норадреналштсодераащих '.слеток,

З.Гшербаричемшй кислород,корригируя структурно-метаболические гарусення надпочечных желез у анемизированных животннх, создает условия для поддерншшя но обходимого функционального потенциала к,*!?© з свою очередь,вероятно,обеспечивает внработку гормонов 'кор"гикостеро!1дов)катехолш.жнов/.

з.Лечебний э#9кт ГВО при Ш связан с активацией реакций функци-шльно-мстаболической и морфологической адаптации надпочечных :елез в условиях измененного гсмэостаза.

спшхя НАУЧНЫХ РАБОТ ШУБШЙСВАННЫХ ПО ЙМЕ ДИССЕРТАЦИЙ •

.Устройство.для норфометрнческих исследований микроскопических бьектоь • ■ й.Г.Дз-Дорлг,Л.Н.Наумов'а Д.Полякова и др./:

,С.!3.6?3.-Воронов,198и

Л!орсТю-$ункциональн1:о основы гцпербарпческой сксигенации. .Г.ЗЬпов: ,Л.В.Петров;. .Д.Н.Леонов;' и др./.-//Тезисы.УП Ме;;<ду-ародтшй конгресс по глпербарическсй медицине.^2-6 сентября 1?81г,-. ,Педщш1а,1981.-С .149.

.Организация морфологических исследований при изучении э.р.;сктов :;лзрбар:гаесисй оксигепации, ' , Э. Г. Быков' Д.В.Петров Л!.Ваауп-п1с& идр./.-//Лкипзатор:1 и ингибитора биологических про-зссоз.-Вороне::!, 1903.-С.18-21.

4,1<1ор$о:.:етр;г-1еси;о критерия уросн.': р-:^:::;:; ¡л.:;

острой ноЕОзизаршюЗ Ерэ-сиогсрз ^ Есг.:з,;„ ¡-."''^т.х^г^..

чсскоп с.:с;.го::гл;:..:.-/л;-v.с_'.:' л ■

с 03.-Воронов,1532.-3.27-30.

о.Сакроторпол гл^ллюс^ь ьо&со.:;.« су^с.^-.г.сг.сгс - пзг-а.у.. • толп иуш-цпояалъкоро сосгол^-:;. х:сри у^.-

знях окспгенобароторзпли гс::орр;л з;:ссо газа/ -П.^.Л;.- :

ЕОБСи/.-//Сгру;:тур;:ол к ио^р-од^ л..

систолы: 1ез.до:сх.2-оЛ Езссс::з.::с:.1.. к 2.Х.З

сентября 1932г. -¡Ьахсзо, 1£С2. - 3, СО»

б.Коллчссхзопкпи иотсд^ и »•: -с- :г

условия;-: кш-^>5еакос1:оЙ ого^'о::..^;;.; ■ . - ' , .'^¿и

коз: н •■//.'....:.■...............т,

гоиззсх -» рзх•'¿«'з• с-—. .... и.»«.'

1312Л 15Ь4:>. -111.51:0;, о, 1531. -С. лСЛ

..- о^мс'^оинс:', _...„,, . ..(...........",сч л.:._. ^.

язя до.,': :;•,лрг'гсяор-гь ::

Всесойэ.научно-практич.яонф.2б-29 марта 1991г.-Тюмень,1991.-ТЛ.-С.22-25.

П.Нетодическиэ решения при исследовании надпочечной железы в ус- ' ловиях эксперимента. > Э. Г. Быков' .-М.,1991. -1?с. -Дегг, в

ВЙШПЯ Об.03.91,Ш366-В91. ''.'■•/"

12,Надпочечные гелезы белых крыс-морфологическая,морфометрическая, гистохимическая характеристики. Э.Г.Бкков: ,-М. Д991.- ■

31с.-Доп.в ВШППИ 0б.08.91ЛЗЗЗб5-В9Г. .

б