Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Гигиеническое значение повышенной индивидуальной чувствительности к производственному шуму и общей низкочастотной вибрации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАЛШ

КИЕВСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСГШТ ГИГИЕНЫ ТРУДА. И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯ

На правах рукописи

Назаренка Василий Иванович

ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПОВЫШЕННОЙ ЙЩРВИДУАЛЬНОЙ ЧУВСТВИШЪНОШ К ПРОИЗВОДСТВЕННОМУ ШУМУ И ОБЩЕЙ НИЗКОЧАСТОТНОЙ ВИБРАЦИИ

14.СО.07 - Гигиена

Автореферат диссертации на соискании ученой степени ■кандидата биологических наук

Киев - 1991

Работа выполнена в Киеяском научно-исследовательском институте гигиены 'х'руда и профессиональных заболеваний.

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор

МЕНЬШОВ A.A.

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор

ЩДНОБСКАЯ Т.В.

доктор медицинских наук ЧЕРНШ В.И.

Ведущее учреждение: Научно-исследовательский институт

гигиена труда и профессиональных заболеваний Российской АМН

Защита диссертации состоится CUiM^Aß уж г.

в " часов на заседании специализированного совета Д 068.I8.CI при Киевском научно-исследовательском институте гигиены труда и профессиональных заболеваний Министерства здравоохранения Украины по адресу: 252033, г. Киев - 33, ул. Саксаганского, 75. С диссертацией можно ознакомится в библиотеке института.

Автореферат разослан " С" AibJtjZj 1992 г.

Ученый секретарь специализированного совета, кандидат медицинских наук

КОВАЛЕМ А.И.

ОЩЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЛлШ!

—-—Актуальность те;ла. Дальнейшее эффективное развитие производства таено связано с увеличением технической оснаденносги его существующих и вновь возийкеащкй производственных структур» что приводит к постоянному увеличению ко»ге:тгентй пщ, подвергающихся вредному воздействию общвЯ низкочастотной вибрации и производственного пума (Ю.И.Кл'ДПез, 1987,I9Î0) - Даг.ше литературы свидетельствуют, что в последнее время заболевания, связанные с воэ-дествием физических факторов, вышли на первое г'.есто по удельному весу в структуре профессиокальной за<ЬяеРаемое?к (ЯсФ.Измеров и соавт. ,1537). Например, только в IS39 г. случаи вибрационной болезни составили 33,4% от общего количества выявленных у работников сельского хозяйства Украины профессиональных заболеваний (Ю.И.Кундиев и соавт.,1990).

Установлено, что у работающих в условиях воздействия производственного шума риск развития кохлеарного'неврита зависит не только от стажа работа и уровня данного фактора, но и от индивидуальной чувствительности организма и нему (Г,С,Зверева, и,а»Су-хорукова,1Ш8; В.М.Шевцова,I9&3; T.Hijrakita et ai. ,I985;i.pcul, 1987).

Отмечается, что примерно от 7 до 30^ раЗотаащих на производстве ' обладают повышенной гащивидуажьяой чувствительности) к шуму (Е.П.Сиромятников,19в2; И.А.Сухорунов&,1986; J.vfestasa,.7,Walters ,1931), Патологические изменения в "органе слуха при воздействии производственного аума раознваотея в первую очередь у этих лиц (В.М.Шевцова, 1588; J.Attlas , H.Pratt ,1984,1505}%

Рядом авторов предложены метода«» выявления порышотмой чувствительности на оснопэ варьирования метода тональной аудиометрин (А.С.Розенблш,1982; А.Реуоег ,1949;W.Fritse et ai. ,1978; G.Chsr-mak et al,1384). При этом, некоторые исследователи отмечали взаимосвязь повяленной индивидуальной чувствительности к шуыу со слабостью и инертностью нэрвних процессов в коре головного мозга (Л.А.Олешкевич, 1985; И.А.Сухорунова,1 ; 1.Г,С!!доренКоД987; В .14. Шевцова, 1988).

В отеэшении возможности существования повгменкой индивидуальной чувствительности оргаиивма чзжтл»а к воздействие общей низкочастотной вибраш^ KMïc?£ft яшь косвешгга ca-j&enm о частой гаявляемостя функциональной неустойчивости вестибулярного анализатора у работези?'™ mf«o?3et?î, марякеии, шнтглзтгзд» -вяс ми и т.Пз (К.Л.ХийоаДШч З.Г.БазаровД539!»

- г -

Цель и оадачи исследования> Цель настоящей работы - изучить гигиеническое значение индивидуальной чувствительности организма человека к воздействию общей низкочастотной вибрации и к производственному шуму при комбинированном воздействии этих факторов, характерном для рабочих мест трактористов.

Для достижении этой цели необходимо оыяо решить следующие задачи:

1. В условиях лабораторного эксперимента решить вопрос о вероятности существования повышенной индивидуальной чувствительности к воздействии общей низкочастотной вибрации.

2. Разработать и апробировать в экспериментальных и производственных условиях рациональные метода выявления повышенной индивидуальной чувствительности к общей низкочастотной вибрации и к производственному шуму на основе комплексной оценки функционального состояния вестибулярного и слухового анализаторов, сердечнососудистой и центральной нервной систем. -

3. Установить возможность применения метода исследования вызванных потенциалов ствола и коры головного мозга для выявления лиц с повышенной чувствительность» к производственному шуму и общей низкочастотной вибрация.

4. Дать математическую оценку влиянии повышенной индивидуальной чувствительности на реакции некоторых основных физиологических систем организма при комбинированном воздействии шума и общей низкочастотной вибрации.

5. Определить уровни шума и общей низкочастотной вибрации, еще не вызывающие неблагоприятных изменений функционального состояния организма у лиц с повышенной индивидуальной чувствительностью к этим факторам.

Новизна работы. Впервые применен метод вызванных потенциалов ствола и коры головного мозга для выявления и изучения повышенной индивидуальной чувствительности организма человека к производственному щуму и общей низкочастотной вибрации, проведены исследования ее физиологической и гигиенической значимости при комбинированном воздействии шума и общей низкочастотной вибрации, характерном для колесных и гусеничных тракторов.

Теоретическое значение. Установлено, что из числа лиц с повышенной индивидуальной чувствительностью к общей низкочастотной вибрации, примерно в 80% случаев обнаруживается повышенная индивидуальная чувствительное - г производственному шуму.-

- з -

Состояние повышенной индивидуальной чувствительности характеризуется такими свойствами нерчных процессап корь' ¿головного мозга - слабость, инертность, высокая акткЕЧро^а'йюсЕЬ.

Установлено, что при комбиннрованном воздействии шума и общей низкочастотной вибрации у лиц с повышенной индивидуальной чувствительностью к данный факторам происходят большие по величине временные ( в 1,5 -2,5 раза } и постоянны? ( в 1,2 ~ 1,6 рая ) СДВИГИ функционального СОСТОЯНИЯ ИССЛаДС'ПГ.З'Х ЮТИЗСС фЮИОЛОГЙ-ческих функций, а также более иедзявде ( ь 1,0 - раза ) восстановление временных сдвигов, чем у лиц -'»еа пэЕыаекксЙ чувствительности.

Практическое значение. Предложен комплекс р.*циокаль:«-:% г: объективных методов для выявления лиц с пошкгшюй :'.ндн~г?дуаг,ьнсй чувстгнтельностыо к воздействию щыа и к общей низкочастотной пиб-рации при проведении предпарителы-г« и периодических медкгошернх осмотров. По результата шпо.тиеннчх исследований подготовчзг-.а методические рекомендации " Методы выявления вовь-пеиной чувствительности к производственному шуму и общей низкочастотной вибрации", утвержденные Минздравом Украины 20,С?„00 г.

Апробация работа. Уа?;ркалы диссертмда докоаени и обсугдовд на республиканских н&учно-нрактичзскик конференциях "'Фкзическяе факторы окружающей среда, вя'/.янро ка оргаккзи чело пека и профилактические меропрятия" (Харьков,.1937) и "Актуальные вапроск клкни-ческой л&биринтологии" (КиевДСЗ?), 2-м международно!! рабочем со-вещании "Критерии оценки эффектов еоэдсйстэия общей вабрацка на человека" Шоскпа.ГШЗ}. 3-й Всесоюзной конфгрянцяи "Зкстре.'лль-ная физиология, гигиена и средства индивидуальной »ажитк *?елсйена" (Москва, 1950), научной конференции Киевского НИИ гигиены труда и профзаболеваний (Киев,1990).

Материал диссертации отраизи в 7 опубликованных работах.

Диссертация состоит из введения, т^эх глав с шн;ьа разделами, заключения, выводов, спис!са литература и приложений.

Работа излоке.ча на 151 странице машинописного текста, содержит 20 таблиц и 3 рисунка, список яитерятурк включает 79 огсчест-вешале и 125 зарубеаяух медотяглв; Т1 пршюгенкй приведена на 12 страницах<

Основные половенчя. ,ч»яго с иже «а раздууг

I. Воздействие обззХ. гч-зкочасгогиой взбрщик нор-

мативной дозы ( по кау^горч;? тбрзш/. £944-

84 ) вызывает у гиц г пс гздаягсюЧ мн)мвздуа*ьной чусс:гя*« «ьис«:**!}

к данному фактору неблагоприятные функциональные сдвиги специфических и интегральных показателей состояния некоторых физиологических функций организма, что может быть использовано для выявления таких лиц в лабораторных условиях,

2. Повышенная индивидуальная„чувствительность к воздействию общей низкочастотной вибрации коррелирует с повышенной индивидуальной чувствительностью к производственному шуму ( 0,84 ). Степень индивидуальной чувствительности к обоим факторам коррелирует со свойствами нервных процессов коры головного мозга ( силой, подвижностью, активированностыо: при г = 0,58 4 0,70.).

3. При одновременном воздействии общей низкочастотной вибрации и производственного шума на организм лиц с повышенной индивидуальной чувствительностью к этим факторам, наблюдается более выраженное снижение слуховой и вибросенсорной функций по сравнению с лицами без повышенной чувствительности ( F0,05 ),

объем и мегом иошдтжт

Изучение индивидуальных реакций организма человека на воздействие общей низкочастотной вибрации ОЭНВ) и производственного шума выполнено на 110 исследуемых в лозрасте 18 - 30 лет. Иа них, 72 человека с нормальной слуховой и вестибулярной функцией ( студенты, учащиеся Uli', научные сотрудники ) были исследованы в условиях лабораторного эксперимента, а 38 человек - малостажированных ( стаж до 3-х лет ) трактористов совхозов "Бортничи" и им. С.М.Кирова Киевской обл. - в производственных-условиях. Наблюдения за временными и постоянными сдвигами физиологических функций при профессиональном контакте с шумом и ОНВ производили в течение 1988 - 1990 г.г.

Для создания вибрационной нагрузки в лабораторном эксперименте использован вибростенд ST-80/3 ( ГДР ), позволяющий воспроизводить общую вибрацию в диапазоне от 3 до 80 Гц.

Воспроизведение шумовой нагрузки со спектром, аналогичным нормативной кривой по Ш 3223-85, осуществляли при помощи генератора частот типа 03004 фирмы "Роботрон" ( ГДР ) с октавным эквалайзером в диапазоне от 63 до 8000 Гц.

В производственных условиях исследования были проведены на тракторах тКпа ДГ-75 и ШЗ-6Я при выполнении разных сельскохозяйственных работ ( пахота, транспортные работы и др. ).

Для измерения шума на рабочих местах и в условиях лабораторного эксперимента использовали прецизионный интегрирующий щумомер

- 5 -

типа 00026, индивидуальный дозиметр шума т^.пи OoCtiO фирмы "Робот-рон" ( ГДР ), измеритель спектрального состав«, щг-л типа 2203 и октавные фильтры типа 1613 фирмы "Брюль и Кьер" ( .Дания ). Измерения дума выполнены согласно ГОСТ 12,1.050-00 методических рекомендаций № 2908-82.

Для измерения сиоигрального состава с цел* последующего расчета корректированного уровня виброскорости использовали виброметр типа 00060 фирмы "Роботрон" и отечественной ü/ípoшумомер ВШВ 003-2М. Измерения вибрации производили на сирень» и рычягах управления в кабине трактора согласно требованиям 1'CCl' 12.1.0-12-84, ГОСТ 12. 1.043-84 и методических рекомендаций К- ЗУП-8Ь.

Исследование и гигиеническая опенка содержания окиси углерода, углеводородов, пиля в воздухе работай зона на ?рак?.;рах выполнены согласно ГОСТ 12,1.005-88,ГОСТ 12Л.014-84, методическим указаниям № 3930-85. Оценка параметров микроклимата рабочих мест произведена в соотпествии с санитарными правилами СП. 4282-B?,

Для выявления и исследования повышенной индивидуально?! чувствительности к пуму и ОНВ выбор психофизиологических и злектро-физиологических методик исследования бил определен в nepays очередь, необходимостью оценки функционального состояния и pwsvs:ai>: возможностей слухового и сэ-::т::1уяяркого ан&лнзатоуов, централкой нервной и сердечно-сосудистой систем.

При исследовании -влияния иуыа ка слуховой анализатор применена тональная аудиометркя, согласно ГОСТ Ш. 4,062-78х. Для оценка влияния вибрации на вестибулярный и кожный анал оаторц йспользом-ли стабилометрпю (А.А.Иень1'отв, 1977), палестеэиометрнв (Г.А.Суворов и соавт,1984), определение порогов о'цоорной чувствительности к общей вибрации (T.Miwa et al.,1985)»

Для оценки функционального состояния ЦКС изучали силу (В.Д. Небылицин,1966), подвигность (И.А,ЛнзунпЕа,1983), лабильность (Э.А.Годубева,1980) нервных процессов, а tarase активированность нервной системы (А. В. Пасин к о:: а ,1980). При исследовании сердечко-сосудистой системы, согласно методических рекомендаций № 1958-78, применяли электрокардиографию, измерение периферического артериального давления и чссготы пульса.

Изучение вызванных ютея^здкш ствола и коры головного мозга на слуховой (А.о.СозЪз .Gíbeon Д965) и вестибулярный ( Н.А.Шевченко я соавг*«1907: Р.-Г.Еаэарв a ooar».,J'-;?J} кители выполнено на ор: пг..>--. е-ге¡где, ня í>U-f

55 - общая ккнко'-астот.-гая вибрация.

"Электроника-60", и клинической системе СА-1000 ( США ).

Для оценки функциональной устойчивости слухового н вестибулярного анализаторов к воздействию адекватных раздражителей применяли пробы Пейэера (C.Bruckaex et al. ,1984), Воячека, Барани (В.Г.Базаров,1988).

Для количественной оценки влияния повышенной индивидуальной чувствительности на физиологические реакции организма при комбинированном воздействии общей низкочастотной вибрации и пума проведен полный трехфакторный эксперимент в соответствии с методическими рекомендациями № 4223-68,

Всего проведено 28 серий исследований с участием не менее 10 чел. в каждой серии.

Математическая обработка данных с использованием Т-критерия Огьюденга и корреляционно-регрессионный анализ, гонолиэма при помощи персонального компьютера "Электроника Bit ООН".

РЕЗУЛЬТАТЕ ИСС1ЩД0ВАНИЙ И ИХ 0БСУЩЕИЙ2

Предметом проведенных исследоВЕНКЙ явилось -тзучзняз поеы-шешой индивидуальной чувствительней организма человека к воздействию производственного сума и ОНВ, а чате разработка и апробация в лабораторных и производственных уело киях рациональных методик её выявления.

При оценке статистического распределения показателя индивидуальной чувствительности к шуму, определяемого при"пробе ПаЯзера ( BCrijQQQ ), в изучаемой группе из ПО человек оказалось, что это распределение по классам вариант с тагом I дБ близко к нормальному, а коэффициент асюжетрии кривой распределения незначителен -менее 0,25. Причем, процент лиц с повышенной индивидуальной чувствительностью ( 18$ ) близок к расчетному ( 16,определяемому по критерию "+1,0г>". Гистограмма распределения, исследованных лиц по показателю индивидуальной чувствительности представлена на рис.1.

Изучение слуховых вызванных потенциалов показало, что у лиц с повышенной индивидуальной чувствительностью к щуму.при его воздействии, функциональные изменения биоэлектрической активности слухового нерва и коры головного мозга более выражены и регистрируются в течение более длительного срока ( 20 мин ) времени, чем изменения порогов слуха ( до I мин ), установленные при помог;I! метода тональной аудиометрии. По даням вызванных потенциалов ствола мозга, наиболее информативным показателем, отражающим

Ю

Я =3.0 c¡ £ 6e±2.8aS

scn!û0D

Рис.1.- Гистограмма распределения исследуедах лиц по показателю индивидуальной чувствительности CBCÍItqqq) при иробо Пейзера ai классам изучаемых вариаьт с шагом I дБ.

О - лица без повыгпеннсл чуЕОтзигелшости Щ - лица г; покааентпй «¡уаетсит^лькл с«ьв к щуму ^ - кривая нормального распределения

- 8 -

степень воздействии шумовой нагрузки, является волна I, связанная с биоэлектрической активностью слухового нерва (g.Hossí 1979). Установлено, что у лиц с повышенной чувствительностью к шуму, перед шумовой нагрузкой, амплитуда этой волны в 1,5 - 2,5 раза больше, чем у остальных исследуемых ( Р«=0,05 ). Исходя из этих данных, можно предположить, что, вероятно, данный факт отражает большую возбудимость структур слухового нерва улиц с повышенной чувствительностью к воздействию шума,по сравнению с остальными.

По данным длиннолагентных слуховых вызванных потенциалов, связанных с биоэлектрической активностью коры головного мозга (т • Picton, 1974; Н.Davis ,1976), у лиц с повышенной индивидуальной чувствительностью к данному фактору отмечается большая на 30 -50$ амплитуда компонентов Pj, N j, i' j¡, чем у остальных ( Р<0,05 ). Этот факт находится в соответствии с данными литературы о более интенсивных онерготратах в нервной системе у чувствительных к воздействию внешнего раздражителя лкц СЕ,П.Ильин,1979).

При воздействии кратковременной ( 3 мин ) интенсивной ( 100 дЕА ) шумовой нагрузки, аналогичной пробе Пейэера, у лиц с повышенной индивидуальной чувствительностью к шуму, в отличие от остальных, отмечается значительное снижение биоэлектрической активности центральных ( в 1,2 - 2,0 раза ) и периферических ( в 1,2 - 2,4 раза ) структур слухового анализатора, что,по данным литературы, объективно отражает развитие процессов торможения, носящих защитный для нервной системы характер (В.С.Русанов,1969; Э.А.Голубева,1980; Л.А.Китаев-Смык,1983).

В основу разработки метода выявления повышенной индивидуальной чувствительности к воздействию ОНВ в условиях лабораторного эксперимента легло предположение, что у наиболее чувствительных лиц явления утомления должны возникать при воздействи небольших субнормативных уровней общей низкочастотной вибрации. В качестве таких уровней были использованы воздействия в 0,125; 0,25 и 1,0 нормативной дозы ОНВ по категории "транспортная", согласно СН 3044-84.

Установлено, что при воздействии 0,125 нормативной дозы ОНВ не происходят достоверные сдвиги функционального состояния организма ( по классификации Г.А.Суворова и соавт.. ,1984 ) ни у одного из исследуемых; при воздействии 0,25 нормативной дозы ОНВ значимые изменения функционального состояния вестибулярного, слухового, кояного анализатор б. а также центральной нервной и сер-

дечно-соеудистой систем возникают у 23$ ио,ллдо ванных лиц; при воздействии 1,0 нормативной дозы изменения функционального состояния, которые могут быть расценены как проявление утопления, возникают у 57% исследуемых. Исходя из данных литературы, в которых по критерию"+-^/3¿", выходящими за пределы нормы считаются примерно 2Ъ% всех вариант изучаемого биологического признака, было выдвинуто предположение - условно считать воздействие в 0,25 нормативной дозы ОНВ тем воздействием ( или близкям к таковому ), которое вызывает достоверные изменения функционального состояния организма с признаками утомления у наиболее чувствительных к воздействию данного фактора лиц, индивидуал!нал чувствительность которых выходит за рамки нормы в популяции,

Подобное проявление пойманной реактивности организма у 23$ указанных лиц ( 12 чел. ) на воздействие ОКБ донормативного уровня, которое вызывает неблагоприятные изменения в организме этих исследуемых, было условно названо "повышенной индивидуальной чувствительностью к общей низкочастотной вибрации".

У остальных 40 исследуемых не возникало достоверного сдвига изучаемых физиологических функций при таком воздействии, за исключением некоторого увеличения амплитуда колебания центра треста в сагиттальной плоскости и повышения порогов сенсорного восприятия ОНВ, что .является нормальной реакцией специфического анализатора на воздействие адекватного стресс-раздражителя ( Г.А,Комендантов, В.И.Копанев, 1965 ). Зги лица били условно названы как "лица без повышенной чувствительности к общей низкочастотной вибрации". На рис.2 показаны сдвиги некоторых регистрируемых физиологических функций в обеих группнх исследуемых. Установлено также, что у лиц с повышенной индивидуальной чувствительностью к воздействию ОНВ время восстановления специфических и интегральных показателей до исходных величин после воздействия данного фактора, примерно в 1,8 - 3,5 раза больше, чем у остальных, что указывает ' на возможности хронического утомления при периодически повторяющихся вибрационных воздействиях.

При изучении корреляционной взаимосвязи повышенной индивидуальной чувствительности к ОНВ с некоторыми физиологоческими и психофизиологическими аг.каэаталшз,- установлена шоокая степень сопряженности-между повышенной-чузствн-гэяьностьм к шуму и и общей низкочастотной вибраций ( г * 0,84 ), Этот факт подтьошцпет- данные литературы о сущвс^ "-чисти тегиой чорфс-Зуггэдкчь ик-й !;зг.зп между слуховым и аес-гиСуднрнам аилг^ваторэли (ГьЛ.Ш-сдякос «

.У.

сн' и-ю г-6 • М г

Л о

-Ю

¿5 ш

е

Р

IX

поМ-

- ю -

Липа с повышенной чувствительностью к 011В

X

СИ'

и /л г б-к

__ 2

я' зс

Стабилпметрия </£

о--5 ■Ю

Яйца без повышенной чувствительности к ОНВ

\ОИЗ I

\0Н& I

О' .г

13

I он в )

\ОНЬ I

о

Г5'

36'

о з'

Вибрационная чувствительность (63 Гц)

ёб 10-1

/5'

"—ч -

за

\сн& I

Шв т

О 5'

/5' 30' С

ВСП слуха (500 Гц) р-

15'

I от

но

/ос\

\0И6 I

О Г 1Г • зог ЛДКш.рт.'ст.К / И' ' 30

Рис.2. Изменение показателей стабилометрии, вибрационной и слуховой чувствительности, систолического артериального давления по сравнению с исходным значением после воздействия ОНВ на 5, 15 и 30 мин ( пунктир-0,125, мелкий пунктир - 0,25, сплошная линия - 1,0 нормативно'" " "-Ч).

соавт.,1972; Г.Л.Цурикопа,Т902; В.Г.Базаров, 1984,1987; р.ип?оег-ger,IS86). Отмечена высокая и средняя степень сопряженности между • повышенной чувствительностью к воздействию 0Н2 и некоторыми физиологическими показателями функционального состояния вестибулярного анализатора: порогом сенсорного восприятия ОШ 4 Гц ( г = -0,70 ), амплитудой колебания проекции центра тяжести тела человека в сагиттальной и фронтальной плоскостях ( г = 0,61 ), возбудимостью вес-тибуляряю анализатора по данным исследования вестибулярной иллюзии про ти во вращения при пробе Барани ( г =0,58 ).

При исследовании показателей, характеризующих основные свойства нервной системы человека, была установлена корреляционная взаимосвязь сильной и средней степени сопряженности повышенной индивидуальной чувствительности к воздействию 01В со слабостью ( г = 0,70 ), инертность» ( г = 0,77 ), активированностьп ( г =0,68 ) нервных процессов.

Серия исследований, проведенных с помощью известных клинических проб Барани, Воячека, Пейзера, позволила установить, что у лиц с повышенной индивидуальной чувствительностью к воздействию 0Н8 вестибулярная иллюзия гсрогавовращения при пробе Барани длится более 25 с, отклонения туловища яра пробе Воячека составляют более 5° и ЕУраженность вестибуло-вегетативных реакций, при этом, I и более степени; ВСП^фр при проведении пробы Пейзера - более 5 дБ. Выполнение указанных проб приводит к изменению у данных лиц величины их систолического артериального давления более, чем на 15 мм.рт.ст. и дпастолического - более, чем на 10 мм.рт.ст. Кроме этого, у лиц с повышенной индивидуальной чувствительностью амплитуда колебания проекции центра тяжести тела в сагиттальной плоскости при стабилометрии более 3,0 см и во фронтальной плоскости - более 2,5 см. Превышение указанных критериев более, чем по трем признакам, свидетельствует о повышенной чувствительности к воздействию ОНВ. Установленные критерии были положены в основу комплексного метода выявления повышенной чувствительности к ОНВ в производственных условиях.

Для математической оценки степени влияния фактора индивидуальной чувствительности ( ИЧ ) при комбинированном воздействии шума ( Ш ) и ОНВ на функциональные сдвиги некоторых физиологических функций, проведен полшй трех-факторный эксперимент с изучением временного сдвига порога слуха на частотах 250 и 4000 Гц (ВСП^д и ), вибрационной чувствительности к общей вибрации ( ВСП

ВЧ4) 4 Гц, латентного времена запаздывающей реакции на движутся объект ( РДОг(ЧП. ) , артериального систолического ( АДС ) и

диастолического ( АДЦ ) давления.

После соорвествующих преобразований и выделения значимых коэффициентов получены следующие уравнения регрессий: ВШ40Ш = 12,00 + 0.2К0НВ-1Ю) + 1,31(10-89) + 4,14(ИЧ) +

+ 0,38(111-89) (ИЧ) ; ВСП^ = 7,26 + 0,24(0НВ-1Ю) + 0,40(1-89) + 3,48(ИЧ) + .

* + 0,14(0НВ-1Ю)(ИЧ) + 0,14Ш-89)(ИЧ) ; ВСП ВЧ4 = 0,77 + 0,О4(ОНВ-ИО) 0,02(Ш -89) + 0,39(114) +

+ 0,02(0НВ-1Ю)(ИЧ) ; РДОзап = 27,52 + 0,55(0НВ-И0) + 0,77(111-89) + 2,93(ИЧ) ; АДЦ - 3,63 - 0,34(0НВ-Н0) + 0,23(Ш-89) - 1.18СИЧ) + + О.ОбСОНВ-ИОКШ-89) + 0,05(ОНВ-ПО)(ИЧ) ; АДС - -2,41 - 0.6К0НВ-1Ю) + 0,51(111-89) - 2,24(ИЧ) + + 0,07(0НВ-И0)(Ш-89) + 0,02(0НВ-1Ю)(Ш-89) + + 0,03(1-89)(ИЧ) ; Как следует из значений кобффициентов в уравнении регрессии для ВСП слуха на частоте 4000 Гц, изменения слуховой чувствительности происходят, в основном, за счет линейных эффектов ОНВ, шума и индивидуальной чувствительности; дополнительно, отмечается эффект влияния уровня шума на индивидуальную чувствительность. Сравнительно большой коэффициент параметра индивидуальной чувствительности в данном уравнении регрессии объясняется тем, что этот параметр имел только один шаг варьирования ( или пошшенная чувствительность, или её отсутствие ), в то время, как щуп и вибрация - по 6 шагов ( дБ ).

В таблице I. приведены уделыше вклада линейных эффектов и эффектов взаимодействия изучаемых факторов в сдвиги региетрируе-физиологических параметров.

Табл.1.

Удельный вес ( в% ) линейных эффектов и эффзктов взаимодействия изучаемых факторов в сдвигах некоторых' физиологических параметров.

Исследуемая функция [ Линвйныв эффекты ! Эффекты езшЕюдейсгвиа^, : ОНВ 111 ИЧ : ОНВ'111 ОНВ'ИЧ В»ИЧ ОНВ'И'ИЧ

14 -9 919

21 10 , 13 23 22 -

ВСП

4000

ВС%0 ВСП вч.

рдо,

зап.

6 15 30 30 8

23

52 27 II

42 26 17

27

38

43

26

20 14

Как следует из полученных результатов, регистрируемые сдвиги параметров исследуемых физиологических функций происходят, в основном, за счет линейных эффектов воздействия изучаемых факторов, что в отношении шума и общей низкочастотной вибрации соответствует даннгм литературы (Г.А.Суворов и соавт.,1984; В.И.Чер-нюк,1964,1967). Дополнительно, выявляется определенная доля эффектов взаимодействия в"реакциях специфических анализаторов и сердечно-сосудистой системы. Например, при оценке влияния каждого фактора на йС^оод видно, что удельный "вклад" пума составляет 52$, повышенной чувствительности - 27$, эффектов взаимодействия повышенной чувствительности и пума - 14% и общей низкочастотной вибрации - только 6%,

Исходя из уравнений регрессий, приведенных шло, проведем расчеты уровней факторов, при которых происходит превышение критериальных значений исследуемых физиологических параметров, ха-рактеризуткцих пушвибрационное воздействие как неблагоприятное {Г.А.Суворов и соавт.,1984).

Табл.2.

Пороговые уровни шума и ОНВ, вызывающие неблагоприятные сдвиги физиологических функций у лиц с повышенной чувствительностью к этим факторам.

Показатель¡Специфичность¡Критерий ¡Уровень шума ¡Уровень ОНВ, дБ физиологи-: ¡сдвига : в дБА ¡(экв.Корр. по* )

Яп» ;показателя |параметра¡ц Норма: .:1Ьвог : Но^А фун'шии : : гдейст-: по СН :деЙст-: по СН

: : :вия :3223-85:вия :3044-84

ВСП4000 Специфический 15 дБ 80,2 80 142,6 107

для слухового анализатора

ВС%0 Специфический 5 дБ 79,7 97,8

для слухового анализатора п

всп вч4 Специфический 0,8.см/с 95,6 ' 97,5

для вестибулярного анализатора

рда3ап. Интегральный 26 мс 81,4 99,4

Пороговым уровнем щума, вызывающим неблагоприятные сдвиги специфических для органа слуха показателей ВСП^до и ВСГ^^д, а также интегрального показателя РД)загк - является, примерно, 80 дЕАэкв , что соответствует пределу допустимых значения, в соответствии с санитарными норма?.« 01 3223-85. Пороговым уровнем неб-

- 14 -

дагоприятного воздействия ОНВ на'организм лиц с повышенной чувствительность» к шуму и общей низкочастотной вибрации, по данным специфического показателя для вестибулярного аппарата - ВСП вибрационной чувствительности к общей вибрации 4 Гц, а также не специфического { ВСГ^зд ) и интегрального ( РДЭзап>) показателей,

- является уровень 98 - 99 дБ по виброскорости, что на 8 - 9 дВ меньше эквивалентного корректированного уровня 107 дБ, используемого в качестве предельно допустимого для рабочих мест с "транспортной" вибрацией, в соответствии с СН 3044-84. Следует отметить, что данный уровень порога неблагоприятного воздействия ОНВ на лиц- с повышенной чувствительностью численно совпадает с упоминаемым в литературе максимальным "недействующим" уровнем общей низкочастотной вибрации, однако, в случае дополнительного воздействия одной степени напряженности труда (В.И.Чернюк,19В?). Таким образом, если для лиц с повышенной чувствительностью неблагоприятными в отношении шума следу»г считать воздействия свыше 1,0 нормативной дозы, то в отношении ОНВ - воздействия свыше 0,125 нормативной дозы.

Как показали гигиенические исследования условий труда на ра. бочих местах водителей тракторов, эквивалентные корректированные уровни ОНВ на 2 - 6 дБ ( ДГ-75 .) и на 4 - 7 дБ ( ШЗ-6Д) превышают нормативные. Такие превышения, соотвественно, равны вибрационной нагрузке в 1,8 - 4,0 нормативных доз на гусеничных тракторах и 2,5 - 4,5 нормативных доз для водителей колесных факторов. В отношении шума, на рабочих местах водителей ДГ-75 ¡эквивалентные уровни звука на 9 - 13 дБА„„„ превышают допустимую нор-

Э К и.

му, что составляет, в среднем, 15 нормативных доз. На рабочих местах водителей ШЗ-6Л эквивалентные уровни непостоянного шума на 7 - 12 дБпревышают допустимые, что составляет, в среднем, 12 нормативных доз шума за смену.

Исследование параметров микроклимата в весеннее и осеннее время показало, что кабины трактороз соотвестнуют требованиям "Санитарных правил по устройству тракторов и сельскохозяйственных машин" № 4282-87,

Измерение запыленности показало, что содержанка гсхпк в воздухе рабочей зоны изменяется от 2 до 30 мг/м , а окиси углерода

- от 10 до 40 мг/м , что, соотвественно, в среднем, в 3,5 и 2,5 раз превышает ВДУ по СП № 4282-87. •

При апробации на 'производстве разработанного в лабораторгшх .условиях метода определения повьпчешой индивидуальной чуветьв-

тельности организма человека к воздействию ОНВ на основании проб Барани, Воячека, Пейзера, стабилометрии с одновременной оценкой изменения артериального давления при проведении этих проб, из 40 «олостаяированных водителей тракторов у 8 человек была установлена повышенная индивидуальная чувствительность к воздействию ОНВ, которая в 7-ми случаях сопровождалась также повышенной чувствительностью к шуму по пробе Пейзера,

Установлено, что при воздействии ОНВ в количестве 0,25 нормативной дозы Ü реальных производственных условия, возникает неблагоприятные временные 'сдвиги физиологических функций как у чувствительных к воздействию данного фактора лиц, так и у лиц без повышенной чувствительности к общей низкочастотной вибрации. По-видимому, это связано с неадекватностью лабораторного эксперимента условия:.! ^руда на рабочих местах, где имеет место , воздействие других, неиекяюченжх факторов производственной среды: тяжести и напряженности -груда, загазованности, шума и т.п.

При определении временных сдвигов некоторых физиологических функций по окончании рабочей смена, у трактористов с повышенной индивидуальной чувствительностью к воздействию общей низкочастотной вибрации обнаруживаются более выраженные ( в 1,6 - 2,0 раза ) «вменения слуховой и вибрационной чувствительности, чем у всех остальных ( Р-^0,05 ).

Как показали результаты повторного измерения параметров основных физиологических функций, у лиц с повышенной чувствительность» к воздействию ОНВ за 18 месяцев работы трактористами происходят значимые увеличения постоянных порогов слуха на частотах 250 и 4000 Гц ( на 3,1+0,15 и 4,6+0,17 дБ ), увеличиваются пороги вибрационной чувствительности на частотах 63 и 250 Гц ( на I,9¿0,07 и 1,8+0,09 дБ ) ( Р«=0,05 ); дополнительно, у этих лиц за указанный период отмечается тенденция к некоторому повышению диастолического артериального давления ( на 7,1 мм.рт.ст.) и латентного времени дифференцировочной зрительно-моторной реакции ( на 16,0 с ) ( Р-=0,Х ). Пороги слуха на частоте 1000 Гц, при этом, систолическое артериальное давление, стабилометрические показатели, дифференцировочная реакция на звук достоверно не изменялись ( Рг*0,С5 ).

У лиц без повышенной чувствительности к ОНВ, за данный период, отмечалась только тенденция к увеличению порогов слуха на часто-тяг 250 и 4000 Гу ( на 2,1 и 3,0 дБ ) и диастолкческого артериального дааленал ( т. 4,3 мм.рт.ст. ) ( Р-=0,1 ). Изменения других :.цряк8*роз сг^ткстическк незкачтозз.

- .16 -

Более выраженные временные и постоянные сдвиги слуховой и вибрационной чувствительности позволяют рассматривать лиц с повышенной чувствительностью как группу риска развития прсфпатоло-гии при контакте с производственным шумом и общей низкочастотной вибрацией. Причем, по данным производственных исследований, изменения слуховой и вибрационной чувствительности происходят у них, в среднем, в 1,2 - 1,6 раза быстрее, чем у всех остальных трактористов. Своевременное выявление лиц с повышенной -индивидуальной чувствительностью к шуму и общей низкочастотной вибрации при профотборе, в частности, при помощи комплексной оценки функционального состояния вестибулярного и слухового анализаторов, а также сердечно-сосудистой системы, позволят существенно уменьшить риск возникновения профзаболеваний среди работающих в условиях интенсивного воздействия производственного шума и общей низкочастотной вибрации.

ВЫВОДЫ :

1. В 23$ случаев из 52 исследованных лиц в лабораторном эксперименте, уже при воздействии 0,25 нормативной дозы общей низкочастотной вибрации ( по категории "транспортная" ) возникавт неблагоприятные сдвиги основных физиологических функций, что позволяет условно рассматривать данную часть исследуемых как группу с повышенной индивидуальной чувствительность» к воздействию указанного фактора.

2. Между повышенной индивидуальной чувствительностью к воздействию общей низкочастотной вибрации и повышенной чувствительностью к шуму существует тесная корреляционная взаимосвязь с коэффициентом' корреляции г = 0,8 + 0,04.

3. Дпя выявления повышенной индивидуальной чувствительности к общей низкочастотной вибрации целесообразно использовать следующие методики и .критерии оценки: вестибулосоиатическая реакция при пробе Воячека - более 5° и вестибуловегетативная - I и более степени; вестибулярная иллюзия противовращзния ( веетибулосенсорная реакция ) при пробе Барани - более 25 с и изменение артериального давления - более 10 мм.рт.ст., амплитуда колебания проекции центра тяжести - более 3,5 см, временный сдвиг порога слуха при пробе Пейзера - более 5 дБ. Превышение указанных значений свидетельствует о наличии повышенной чувствительности к общей низкочастотной вибрации»

4. Дня шяьле'няя повышенной индивидуальной чувствительности к суму целесообразно использовать исследование• изменения елухошх

вызванных потенциалов при кратковременной ( б течение 3-х мин ) звуковой нагрузке белым шумом 100 дБА, 0 повышенной чувствительности к данному фактору свидетельствует уменьшение амплитуды характерных компонент коротколатентных ( волна I ) и длиннолатен-тных ( волган £ и Р[| ) слуховых вызванных потенциалов более,чем на 50%, непосредственно после проведения шумовой нагрузки.

5. По данным трехфакторного эксперимента, от индивидуальной чувствительности зависит от 27 до 46 % реакции специфических анализаторов и. от 14 до 26 % реакции сердечно-сосудистой системы на шумо-вибрационное воздействие.

6. При воздействии производственного шума и общей низкочастотной вибрации временные сдвиги некоторых основных физиологических функций у лиц с повышенной чувствительностью к этим .факторам в 1,3 -2,5 раз больше, чем у остальных исследуемых; время восстановления сдвигов специфических функций у данных лиц в 2,5 - 3,5, а интегральных - в 1,8 - 3,4 раза больше, чем у остальных, что создает потенциальную возможность развития у лиц с повышенной чувствительностью хронического утомления при периодически повторяющихся шумо-зибрационных воздействиях.

7. У трактористов с повышенной чувствительностью к производственному шуму и общей низкочастотной вибрации, за 18 месяцев работы, величина постоянного сдвига слуховой ( на частотах 250 и 4000 Гц) и вибросенсорной ( на частотах 63 и 250 Гц ) функций в 1,2 - 1,6 раза больше, чем у остальных, что позволяет рассматривать первых как группу потенциального риска развития профессиональной патологии.

8. Лица с повышенной индивидуальной чувствительностью л воздействию общей низкочастотной вибрации отличаются слабостью (г =0,70 ), инертностью ( г=0,77 ) нервных процессов, высокой мотивированностью нервной системы (г =0,58 ), высокой степенью возбудимости

С г =0,58 ) и низкой степенью устойчивости С г =0,53 ) вестибулярного анализатора, а также низкими порогами сенсорного восприятия вестибулярного (г =0,70 ), слухового (г =0,44 ), кожного (г =0,60 ) анализаторов.

9. Воздействия до 1/8 нормативной дозы общей низкочастотной вибрации ( по категории "транспортная',' согласно СН 3044-84 ) еще не вызывает неблагоприятных сдвигов основных физиологических функций даже у гшц с. повышенной индивидуальной чувствительностью к этому фактору.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ГО ТШЕ ДИССЕРТАЦИИ :

1. Назаренко В.И. Значение исследования функции вестибулярного аппарата, для выявления повышенной чувствительности организма к общей низкочастотной вибрации // Актуальные вопросы клинической лабиринтологии / тез.докл.респ.научно-практ.конф. /. -Киев. - 198?. - С. 15 - 16.

2. Назаренко В.И., Липовой В.В., Поляков А.П. О влиянии кратковременной интенсивной шумовой нагрузки на некоторые физиологические функции у лиц с повышенной индивидуальной чувствительностью к шуму // ЗЦурн.ушн.,носов.,горл.болезн. - IS87. -3 5,-С. 38 - 41.

. 3. Назаренко В.И,, Липовой В.В. Пошшенная индивидуальная чувствительность к шуму.и метода её выявления // Гигиена и санитария. - 1988. - № 5. - С. 56 - 59.

4. Назаренко В.И. Особенности физиологических реакций у лиц с повышенной индивидуальной чувствительностью к шуму при воздействии общей низкочастотной вибрации // Гигиена труда и профзаболевания. - 1988. - № 12. - С. 49 - 51.

5. Nazarenko V.I. On method of Détection of Individuel Hy-pereenaitivity of «an to Whole-body Vibretoin // Criteria for thî Evaluation of Effeots of VEV / Proc. 2ad Worknhop "WSV and Кап". - Ыовсок. - 1983. - P. 21.

6. Nazareoko V.I. On the Possibility of Application of Brsinstea Evoked Potentiels to the Deteraination of Hypersensi-tivity of llaa to Noise // Noise as a Public Health Probien / Proc. 5th Int.Congr. on Noise / Stockh. - 1988. - V.I.-5. 95.

7. Назаренко В.И. Повышенная индивидуальная чувствительность к шуму и профессиональное снижение слуха // Экстремальная физиология и средства индивидуальной защиты человека / тез»докл»Ш Всесо-юзн.научн.-практ.конф. / - Москва. - 1990. - С. l'S. - 133.