Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Гигиенические особенности условий труда и их влияние на здоровье женщин, занятых в современном швейном производстве
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.07
Автореферат диссертации по медицине на тему Гигиенические особенности условий труда и их влияние на здоровье женщин, занятых в современном швейном производстве
На правах рукописи
СМИРНОВА Екатерина Вадимовна
ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ УСЛОВИИ ТРУДА И ИХ ВЛИЯНИЕ НА ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИН, ЗАНЯТЫХ В СОВРЕМЕННОМ ШВЕЙНОМ ПРОИЗВОДСТВЕ
14.00.07 — гигиена
АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата л—........*........—
ООЗиь
Санкт-Петербург 2007
003061258
Работа выполнена в ГОУВПО «Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им И И Мечникова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» Научный руководитель:
доктор медицинских наук,
профессор Свидовый Василий Иванович
Официальные оппоненты:
доктор медицинских наук,
профессор Чернова Галина Ивановна
доктор медицинских наук,
профессор Баев Владимир Иванович
Ведущее учреждение:
ФГУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
Защита состоится « 20 » сентября 2007 года в ___ часов на заседании
Диссертационного совета Д 208 086 02 при ГОУВПО «Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им И И Мечникова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр , 47)
С диссертацией можно ознакомится в библиотеке ГОУВПО «Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им И И Мечникова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Автореферат разослан « /J » 2007 г
Ученый секретарь диссертационного совета,
доктор медицинских наук, профессор Воробьева Лидия Васильевна
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность темы. Профилактика нарушений репродуктивного здоровья работающих женщин является одной из приоритетных проблем здравоохранения в современных условиях жизни общества Воспроизведение здорового населения вообще и трудовых ресурсов в частности зависит от решения вопросов улучшения условий труда, выполнения государством социальных гарантий по защите здоровья работающих, в том числе женщин, особенно в период беременности, а также от состояния организации здравоохранения
В соответствии с отраслевой целевой программой «Системная разработка мероприятий по гигиенической безопасности России (2001-2005 гг)» приоритетными являются мероприятия по созданию благоприятных условий труда женщин для обеспечения репродуктивного здоровья
За прошедшие годы в практическое здравоохранение были внедрены новые критерии классификации труда по степени вредности и опасности, тяжести и напряженности, нормы предельно допустимых нагрузок, которые являются основными при гигиенической оценке условий и характера труда и разработке требований санитарного надзора В связи с указанным, появилась необходимость в изучении условий труда и разработке оздоровительных мероприятий с учетом современных гигиенических критериев и научных подходов, особенно женского труда
Анализ научной литературы свидетельствует, что женщины, занятые в швейном производстве (швеи-мотористки и раскройщицы), подвергаются сочетанному воздействию ряда производственно-профессиональных, экологических и бытовых факторов, которые могут оказывать негативное влияние на состояние здоровья женщин и их специфические функции - менструальную, генеративную и др (Попова Т Б , 1990, Волкова 3 А , 1999, Артамонова В Г, 2000, Измеров Н Ф , 2003, Поляков И В , 2003, др )
Анализ литературы показал, что в основном данные об исследованиях условий труда в швейной промышленности относятся к периоду до начала 90-х годов В силу научно-технического прогресса, изменения социального и демографического положения в стране, национальных проектов, изучение условий труда в различных отраслях промышленности вновь обрели свою актуальность Особенно актуально рассмотрение влияния комплекса факторов производственной среды на репродуктивное здоровье женщин Данные о воздействии неблагоприятных факторов производственной среды работниц швейного производства, а тем более на репродуктивную функцию, не достаточны, а имеющаяся информация устарела Следовательно, изучение влияния производственных факторов на репродуктивные органы работниц современного швейного производства является актуальной задачей
Целью работы явилось научное обоснование и разработка комплекса мероприятий по профилактике нарушений здоровья работниц, занятых в современном швейном производстве Задачи исследования:
1 Изучить гигиеническую характеристику и особенности трудового процесса, выявить вредные и опасные факторы производства у работниц (швеи-мотористки и раскройщицы) и инженерно-технического персонала швейного производства
2 Дать гигиеническую оценку производственного шума, вибрации, электромагнитных излучений, освещения, параметров микроклимата,
3 Изучить функциональное состояние организма женщин в процессе труда в динамике рабочего дня, оценить тяжесть и напряженность труда, дать общую оценку условий труда с учетом вредных и опасных производственных факторов
4 Провести углубленный анализ заболеваемости с ВУТ, изучить уровень и структуру гинекологической заболеваемости в зависимости от профессии, возраста и стажа работы
5 Разработать и научно обосновать мероприятия по улучшению условий труда и снижению заболеваемости работниц Научная новнзна. Впервые проведены комплексные исследования, позволившие оценить особенности трудовой деятельности и состояние репродуктивной системы у женщин, занятых в современном швейном производстве Дана гигиеническая характеристика условий и характера трудовой деятельности швей-мотористок, раскройщиц и работниц из числа инженерно-технического персонала по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса Установлено, что условия труда швей-мотористок и раскройщиц следует классифицировать как вредные второй степени Получены новые данные об уровне и структуре общей заболеваемости и гинекологической патологии у работниц и их связи с условиями труда Впервые представлены данные об особенностях течения беременности и родов Разработаны приоритетные санитарно-гигиенические и медико-профилактические мероприятия по предупреждению нарушений их репродуктивного здоровья Предложены новые организационные формы комплексного и дифференцированного диспансерного за состоянием здоровья работниц, в том числе беременных, занятых в швейном производстве
Практическая значимость работы. Результаты исследований позволили разработать комплекс санитарно-гигиенических и медико-профилактических мероприятий, которые направлены на улучшение условий труда и снижения уровня заболеваемости работниц современного швейного производства
Предложены пути совершенствования государственного санитарно-эпидемиологического надзора и оказания лечебно-профилактической помощи работницам современного швейного производства, в том числе беременным, а также новые организационные формы диспансерного наблюдения за
женщинами, работающими в условиях воздействия вредных и опасных производственных факторов
Внедрение результатов работы. Результаты исследований использованы при разработке методических рекомендаций "Профилактика нарушений репродуктивного здоровья у работниц швейного производства", утвержденных 05 03 2007 г ФГУН "Северо-Западным научным центром гигиены и общественного здоровья" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и Территориальным управлением Роспотребнадзора по г Санкт-Петербургу
Данные диссертационной работы нашли внедрение в практической деятельности органов Роспотребнадзора в г Санкт-Петербурге, швейных предприятий, на которых проводились исследования, используются в учебном процессе на курсе гигиены труда кафедры гигиены окружающей и производственной среды ГОУВПО «Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им И И Мечникова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» при подготовке студентов и врачей
Апробация работы. Основные результаты диссертации представлены и обсуждены на конференциях различного уровня Всероссийской научно-практической конференции "Современные проблемы гигиены труда" (г Санкт-Петербург, 2005г), научно-практической конференции "Состояние окружающей среды и здоровье населения Северо-западного региона" (г Санкт-Петербург, 2006 г), XXXIX научной конференции "Хлопинские чтения" (г Санкт-Петербург, 2006 г)
Публикации. По материалам исследований опубликовано 6 научных работ
Личный вклад автора. Автором проведен сбор и анализ литературы по проблеме гигиены труда и здоровья женщин, занятых в швейном производстве, составлен план и разработана программа комплексных гигиенических, клинико-физиологических, медико-социологических и статистических ис-
следований Автором лично выполнены исследования по всем разделам работы Самостоятельно проведены статистическая обработка, анализ и обобщение результатов исследования, внедрение их в практику Доля участия автора в накоплении информации - 80%, в обработке и анализе материала — 100%
Основные положения, выносимые на защиту:
1 На организм работниц, занятых в современном швейном производстве, воздействует комплекс вредных производственных факторов, среди которых ведущее гигиеническое значение имеют повышенные уровни шума и вибрации, электромагнитное излучение, вынужденная рабочая поза и повышенное зрительное напряжение в процессе выполнения трудовых операций Труд в основных профессиях швеи-мотористки и раскройщицы классифицируется как вредный 2 степени,
2 Неблагоприятные условия труда в современном швейном производстве сопровождаются увеличением показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности среди работниц, в том числе частоты случаев заболеваний органов малого таза, а также развитием признаков перенапряжения функциональных систем организма и утомления к концу рабочей смены,
3 Мероприятия по профилактике заболеваемости работниц, занятых в современном швейном производстве, должны быть комплексными и включать меры по совершенствованию организации трудового процесса, автоматизации основных производственных операций, а также меры медицинской профилактики нарушений здоровья, связанных с неблагоприятными условиями труда
Структура н объем работы. Работа состоит из введения, 7 глав собственных исследований, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 200 отечественных и 119 зарубежных авторов Диссерта-
ция изложена на 135 страницах основного машинописного текста, включает 16 таблиц, 11 рисунков и 2 приложения
Материалы и методы исследования. Работа выполнена на базе швейных предприятий ЗАО «Трибуна», ЗАО «Большевичка», ООО «Блейз» г Санкт-Петербурга Объектами исследования явились швеи-мотористки, рас-кройщицы и инженерно-технический персонал (работницы отдела кадров, администрации и бухгалтерии)
Для решения поставленных задач в работе использован комплекс санитарно-гигиенических, клинико-физиологических, медико-социологических и статистических методов исследования Исследования по гигиенической оценке условий труда выполнялись в течение 2003-2005 гг Общий объем исследований представлен в таблице
Таблица
Общий объем исследований
Наименование исследований Объект исследований Число исследований
Гигиенические Факторы производственной среды 1429
Клинико-физиологические Зрительный анализатор, сердечно-сосудистая система, ЦНС, заболеваемость гинекологическая и с ВУТ 1838
Социологические Репродуктивное здоровье 4320
Измерение параметров микроклимата (температуры, относительной влажности и скорости движения воздуха) проводилось по общепринятым методам и стандартной аппаратурой измерителем относительной влажности и
температуры "ТКА-ТВ" и оценивались по СанПиН 2 2 4 548-96 "Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений" и ГН 2 2 5 1313-03 "ПДК вредных веществ в воздухе рабочей зоны"
Измерение уровня шума осуществлялось аппаратурой "ВШВ-003М2" согласно ГОСТ 12 1 050-86 "Методы измерения шума на рабочих местах", а гигиеническая оценка в соответствии с санитарными нормами "Шум на рабочих местах, в помещениях жилых и общественных зданиях и на территории жилой застройки" СН 2 2 4/2 1 8 562-96 Оценивались уровни звука в дБА и в октавных полосах среднегеометрических частот 31,5, 63, 125, 250, 500, 1000, 2000, 4000 и 8000 Гц
Измерение и гигиеническая оценка вибрации проводилось прибором "ВШВ-003М2" согласно санитарным нормам "Производственная вибрация, вибрация в помещениях жилых и общественных зданий" СН 2 2 4/2 1 8 56696 Для непостоянных уровней вибрации оценивались корректированные уровни виброскорости
Определение уровня электромагнитных полей проводилось трехкомпо-нентным магнитометром "МВС-1" и оценивались в соответствии с СанПиН 2 2 4 1191-03 "Электромагнитные поля в производственных условиях"
Для оценки световой среды в цехе и на рабочем месте проводилось измерение параметров освещенности по общепринятой методике прибором "Люксметр-Яркомер" тип ТКА-04/3, гигиеническая оценка в соответствии с СНиП 23-05-95 "Естественное и искусственное освещение"
При дифференцированной оценке воздействия производственных факторов на работающих женщин учитывались положения, изложенные в "Гигиенических требованиях к условиям труда женщин" СанПиН 2 2 0 555-96
По показателям наблюдений хронометража основных профессий швейного производства выявлялись степени классов условий труда по показателям вредности и опасности, тяжести и напряженности трудового процесса, согласно "Руководству по гигиенической оценке факторов рабочей среды и
трудового процесса Критерии и классификация условий труда" Р 2 2 200605
На основе критериев "Руководства по оценке профессионального риска для здоровья работников" Р 22 1766-03 устанавливали наличие профессионального риска и степень его доказанности
С целью оценки влияния характера и условий труда на женский организм проводилось изучение физиологических показателей в динамике рабочего дня, которые включали хронометражные наблюдения, изучение деятельности зрительного анализатора, сердечно-сосудистой системы, кратковременной памяти и внимания (Золина 3 М , 1960, Горшков С И , 1963)
Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы оценивалось на основании частоты пульса, систолического и диастолического давления (Баевский Р М , 1979)
Для оценки состояния центральной нервной системы, функции внимания, кратковременной памяти, скорости переноса информации в зрительном анализаторе проводилась корректурная проба по таблицам Ландольта
Все обследованные работницы были разделены на две группы Основную составили 165 швей-мотористок и раскройщиц, контрольную — 51 женщина, трудовая деятельность которых не связана с воздействием вредных производственных факторов (инженерно-технический персонал)
Для выяснения роли комплекса профессиональных факторов в формировании заболеваемости с временной утратой трудоспособности, был использован полицевой метод изучения заболеваемости с основной единицей -больное лицо, в соответствии с "Методическими рекомендациями по углубленному изучению заболеваемости с ВУТ" Анализ временной нетрудоспособности проведен за Зх летний период (2003-2005 гг) Выкопировка данных о работающих проводилась по личным карточкам работников (учетная форма Т-2), сведений о временной нетрудоспособности по болезни проводилась с листков нетрудоспособности
Изучение состояния половой сферы у работниц проводилось при их обращаемости в здравпункты и женскую консультацию, а также данные профилактических медицинских осмотров
Для выявления связи общей и гинекологической заболеваемости работниц с неблагоприятными условиями труда использовался корреляционный и регрессионный анализ (Урбах В Ю , 1963, Ноткин Е Н , 1965)
Медико-социологическое исследование проводилось для определения субъективных показателей производственной среды, жалоб работниц на состояние здоровья, в том числе и гинекологических Анкетирование проводилось по методике, утвержденной МЗ РФ Анкета содержит 21 вопрос о профессиональном анамнезе, гинекологическом и социальном статусах работниц, вредных привычках, наличии наследственных заболеваний, о здоровье детей, об их отце (профессиональный статус, наличие профзаболеваний, вредных привычек)
Материалы производственно-гигиенических, физиологических и медико-социологических исследований были подвергнуты статистическому анализу на персональном компьютере Pentium IV с помощью программ Microsoft Windows, Word и Excel
Результаты исследования. Комплексная оценка факторов производственной среды и трудового процесса позволила констатировать, что труду швей-мотористок и раскройщиц сопутствуют многие вредные и опасные производственные факторы, способные приводить к развитию общесоматических заболеваний и нарушению репродуктивной функции женщин
На раскройном участке источником шума являются стационарные и ручные раскройные машины Как показали измерения, уровни звука составляют 74-78 дБА, что не превышают нормируемые величины По спектральным характеристикам отмечалось лишь превышение на среднегеометрической частоте 8000 Гц на 3 дБ На фурнитурном участке уровни звука ниже допустимых На швейном участке подготовительного производства уровень
звука составил 86 дБА, превышение уровней звукового давления на 8-13 дБ регистрировалось на частотах 500-8000 Гц Шум по временным характеристикам является непостоянным Общее суммарное время действия шума составляет 4-5 часов, следовательно, эквивалентный уровень равен 83 дБ и превышает ПДУ на 3 дБА
На основном производстве источниками производственного шума являются швейные машины Уровни звука колеблются от 81 до 93 дБА Шум по частотным характеристикам высокочастотный, непостоянный, превышение допустимых уровней звукового давления регистрируется в диапазоне частот 500-8000 Гц и составляют 2-15 дБ Хронометраж показал, что шумовое воздействие при выполнении основных операций около 5 часов В остальное время (3 часа) на швей действует шум от расположенного рядом оборудования Шумовой фон в цехе составил 74-78 дБА, эквивалентный уровень звука превышает ПДУ от 2 до 12 дБ А
Вибрация измерялась на основном оборудовании в швейном и раскройном цехах В раскройном цехе при работе стационарных машин уровни виброскорости, регистрируемые на поверхности стола, не превышали допустимые величины При работе с ручной раскройной машиной максимальные уровни виброскорости отмечались на частоте 125 Гц и составляли по оси Z -110 дБ, по оси Y - 111 дБ, превышая допустимый уровень виброскорости на 1-2 дБ Учитывая, что время непрерывной работы меньше 5 часов, регистрируемые параметры виброскорости не превышают допустимые величины
Источником локальной вибрации на швейных машинах является двигатель, который у большинства машин крепится непосредственно к крышке стола, и не имеет демпфирующих прокладок Вибрация передается в основном на поверхность стола и на корпус машины
Как показали исследования, уровни виброскорости в зоне иглы превышают допустимые величины на частотах 31,5-125 Гц на 1-9 дБ, на поверхности стола от 2 до 10 дБ в зависимости от типа машины на частоте 125 Гц На
педали швейной машины превышения по всему нормируемому диапазону ПДУ не отмечалось
Анализ результатов показал, что для каждой производственной операции характерна своя амплитуда и форма нестационарных вариаций магнитных полей Анализ динамических спектров вариаций магнитных полей свидетельствует, что сверху частотный диапазон ограничен 20 Гц и существенно превышает уровень магнитной составляющей поля промышленной частоты 50 Гц Уровни вариаций магнитных полей на рабочих местах в области груди работниц составляют 0,4-7,0 мкТл В области ног, в отдельных случаях, они достигали 60 мкТл Ввиду близкого расположения рабочих мест (расстояния между столами на обследуемых производствах были от 50 см до 1 м) швеи подвергаются воздействию магнитных полей не только во время эксплуатации своей машины, но и соседних
На рабочих местах производились измерения искусственной освещенности в основном от источников представленных люминесцентными лампами типа ЛБ
На столах раскладки и размеловки материала уровни освещенности составляют 800-1000 лк при нормативном уровне 1500 лк На швейном участке на рабочих местах швей при системе локализованного освещения создавались уровни от 1200 лк до 1700 лк при нормативном уровне для комбинированной системы 2000 лк
На участке технологов общее освещение представлено лампами накаливания, которые создают уровни освещенности от 200 до 250 лк Для местного освещения используются компактные люминесцентные лампы, создающие освещенность до 2800 лк на небольшой площади рабочей поверхности, на остальной уровни освещенности достигали 1400-1500 лк Отношение максимальной освещенности к минимальной в нашем случае 1,8-2,0, что свидетельствует о неравномерности освещения рабочей поверхности
На рабочих местах раскройщиков при работе на стационарных раскройных машинах уровни освещенности составляют от 1300 до 2200 лк при нормативе в 2000 лк На рабочих местах ручного кроя уровени освещенности колеблются от 700 до 1500 лк Следовательно, освещенность не равномерная и не соответствует ПДУ
Параметры воздушной среды на рабочих местах (температура, относительная влажность, скорость движения воздуха) при категории работ 1а соответствуют допустимым показателям
Проведенные исследования показали, что в воздухе рабочей зоны присутствуют неорганическая и хлопковая пыль, не превышающие ПДК согласно ГН 2 2 5 1313-03 "ПДК вредных веществ в воздухе рабочей зоны" отсутствует
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ВУТ) по числу случаев и дней на 100 круглогодовых работающих в основной группе выше, чем в контрольной Наиболее высокие показатели выявлены по болезням органов кровообращения, дыхания, костно-мышечной, эндокринной и пищеварительной систем По продолжительности наибольшее число дней нетрудоспособности среди заболеваний органов кровообращения, дыхания, костно-мышечной и эндокринной систем За исследуемый период отмечен рост случаев заболеваний эндокринной, мочеполовой и костно-мышечной систем Увеличилась средняя продолжительность одного случая среди болезней эндокринной, дыхательной, пищеварительной систем, осложнений беременности, родов и послеродового периода
Углубленный анализ гинекологической заболеваемости в динамике за 3 года с учетом возраста и стажа работы выявил рост заболеваемости Средние показатели увеличились с 78 случаев и 1260 дней нетрудоспособности до 127 случаев и 1790 дней на 100 круглогодовых В структуре гинекологической заболеваемости лидируют воспалительные процессы половых органов (26,9 39,8%), опухолевые процессы (21,3-26,9%), патология шейки матки (8,7-
14,1%), расстройства овариально-менструалыюго цикла (5,8-10,3%) и заболевания и нарушения функции молочных желез (3,9-7,8%) Число гинекологических заболеваний увеличивается в возрасте 40 и более лет и со стажем более 10 лет
Данные анкетного опроса основной и контрольной исследуемых групп позволяют выявить наличие связи между условиями труда и репродуктивным здоровьем Женщины основной группы отмечают наличие риска для здоровья, чаще испытывают затруднения при желании забеременеть, чаще встречаются спонтанные аборты и осложнения беременности, чаще болеют во время беременности, чаще встречаются нарушения менструального цикла
ВЫВОДЫ
1 Условия трудовой деятельности работниц швейного производства характеризуются воздействием на организм комплекса неблагоприятных производственных факторов Ведущими факторами являются повышенные уровни шума, вибрации, электромагнитного излучения Кроме того, женщины работают в условиях некомфортного освещения, в вынужденной рабочей позе, в состоянии постоянного психо-эмоционапьного напряжения
2 Основными причинами формирования неблагоприятных санитарно-гигиенических условий труда являются эксплуатация устаревшего оборудования, его несовершенство, нерациональные планировочные решения, недостаток средств индивидуальной защиты, неудовлетворительное сани-тарно-бытовое обслуживание
3 Общая оценка условий труда основной исследуемой группы (швеи-мотористки и раскройщицы) с учетом комбинированного и сочетанного действия факторов производственной среды по показателям вредности и опасности факторов, тяжести и напряженности трудового процесса, согласно Р 2 2 2006-05, классифицируется как вредный 2 степени (3 2 класс)
4 Сравнительный анализ функционального состояния организма по показателям оценки центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, зрительного анализатора выявил достоверные изменения в процессе труда у женщин основной группы по сравнению с контрольной
5 По данным углубленного анализа временной нетрудоспособности установлено, что ведущими заболеваниями в структуре заболеваемости с ВУТ работниц занимают болезни органов кровообращения, дыхания, эндокринной и костно-мышечной систем
6 Анализ уровня и структуры гинекологической заболеваемости свидетельствует о ее росте за последние годы Средние показатели основной группы возросли в 1,5 раза за счет увеличения частоты воспалительных заболеваний половых органов, климактерических расстройств и заболеваний и нарушений функции молочных желез
7 Установлена связь показателей заболеваемости, в том числе и гинекологической, от состояния производственной среды
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
♦ На современных швейных предприятиях при составлении комплексных планов улучшения условий труда, рационального трудоустройства женщин и разработке лечебно-профилактических мероприятий рекомендуется использовать разработанные методические рекомендации «Профилактика нарушений репродуктивного здоровья у работниц швейного производства»,
♦ Мероприятия по оздоровлению труда должны быть направлены в первую очередь на улучшение санитарно-бытового обеспечения, создания оптимальных условий и снижение психо-эмоционального напряжения,
♦ В целях профилактики неблагоприятного воздействия условий труда на женский организм необходимо совершенствовать медицинское
обеспечение, условия проведения и частоту периодических медицинских осмотров,
♦ Основным методом работы медицинской службы должен стать диспансерный метод Диспансеризации подлежат здоровые, беременные и больные женщины,
♦ Особое место в диспансерной работе занимают беременные женщины С момента установления факта беременности женщины должны быть взяты на диспансерное наблюдение с обязательным трудоустройством на работу, не связанную с воздействием вредных и опасных производственных факторов,
♦ Обеспечение преемственности в работе акушеров-гинекологов медико-санитарных частей предприятия, районных лечебных и оздоровительных учреждений является одним из условий успешного проведения диспансеризации,
♦ Гигиеническое обучение в целях привития женщинам специальных навыков, разъяснения важной роли периодических гинекологических осмотров и соблюдения правил личной гигиены имеет важное значение в профилактике соматических и гинекологических заболеваний
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1 Смирнова Е В Оценка магнитных полей и освещенности на рабочих местах в основных цехах швейного производства / В И Свидовый, Е В Смирнова // Современные проблемы гигиены труда Материалы Всеросс научн-практ конф -СПб, 2005 -С 152-153
2 Смирнова Е В Гигиеническая оценка шума и вибрации в основных цехах швейного производства / В И Свидовый, Е В Смирнова // Здоровье населения в современной среде обитания Материалы XXXIX научн конф -СПб ,2006 -С 161-162
3 Смирнова Е В Оценка влияния факторов производственной среды на репродуктивную функцию работниц швейного производства /ЕВ Смирнова, В И Свидовый // Состояние окружающей среды и здоровье населения Северо-Западного региона Материалы Всеросс научи-практ конф -СПб, 2006 - С 173-174
4 Смирнова Е В Оценка условий труда работниц швейного производства по тяжести, напряженности трудового процесса и степени риска / В И Свидовый, Е В Смирнова // Состояние окружающей среды и здоровье населения Северо-Западного региона Материалы Всеросс научн-практ конф -СПб, 2006 -С 162
5 Смирнова Е В Профилактика нарушений репродуктивного здоровья у работниц швейного производства / В И Свидовый, Е В Смирнова, Н М Фролова, Т М Наумова // Методические рекомендации - СПб , 2007 - 18 с
6 Смирнова Е В Влияние производственных процессов на здоровье женщин, работающих в швейном производстве / В И Свидовый, Е В Смирнова // Вестник СПбГМА им И И, Мечникова, 2007 - №1 - С 74-75.
Смирнова Екатерина Вадимовна Гигиенические особенности условий труда и их влияние на здоровье женщин, занятых в современном швейном производстве // Автореф дис . канд мед наук 14 00 07 — гигиена — Санкт-Петербург, 2007 - 18 с
ЛР №020365
Подписано в печать 9 07 07 г Заказ № 1035 Формат бумаги 60x84 Тираж 100 экз уел пл 1
Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им И И Мечникова Типография ООО «КАРО» Санкт-Петербург, Красногвардейская пл, д 3
Оглавление диссертации Смирнова, Екатерина Вадимовна :: 2007 :: Санкт-Петербург
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. ВЛИЯНИЕ ФАКТОРОВ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕДЫ И ТРУДОВОГО ПРОЦЕССА НА ОРГАНИЗМ
ЖЕНЩИНЫ (обзор литературы).
Глава 2. ПРОГРАММА, МЕТОДЫ И ОБЪЕМ
ИССЛЕДОВАНИЙ.
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА УСЛОВИЙ ТРУДА ЖЕНЩИН, РАБОТАЮЩИХ НА ШВЕЙНЫХ ПРЕДПРИЯТИЯХ
3.1. Краткая схема технологического процесса.
3.2. Гигиеническая оценка шума, вибрации и электромагнитных полей.
3.3.Гигиеническая оценка освещенности, микроклимата и запыленности на основных рабочих местах.
Глава 4. ФИЗИОЛОГО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ГРУПП - 4.1. Исследование функционального состояния организма.
Глава 5. ОБЩАЯ И ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ 5.1. Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности.
5.2. Анализ гинекологической заболеваемости.
Глава 6. МЕДИКО-СОЦИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Введение диссертации по теме "Гигиена", Смирнова, Екатерина Вадимовна, автореферат
Профилактика нарушений репродуктивного здоровья работающих женщин является одной из приоритетных проблем здравоохранения в современных условиях жизни общества. Воспроизведение здорового населения вообще и трудовых ресурсов в частности зависит от решения вопросов улучшения условий труда, выполнения государством социальных гарантий по защите здоровья работающих, в том числе женщин, особенно в период беременности, а также от состояния организации здравоохранения.
В соответствии с отраслевой целевой программой «Системная разработка мероприятий по гигиенической безопасности России (2001-2005 гг.)» приоритетными являются мероприятия по созданию благоприятных условий труда женщин для обеспечения репродуктивного здоровья.
За прошедшие годы в практическое здравоохранение были внедрены новые критерии классификации труда по степени вредности и опасности, тяжести и напряженности, нормы предельно допустимых нагрузок, которые являются основными при гигиенической оценке условий и характера труда и разработке требований санитарного надзора. В связи с указанным, появилась необходимость в изучении условий труда и разработке оздоровительных мероприятий с учетом современных гигиенических критериев и научных подходов, особенно женского труда.
Анализ научной литературы свидетельствует, что женщины, занятые в швейном производстве (швеи-мотористки и раскройщицы), подвергаются сочетанному воздействию ряда производственно-профессиональных, экологических и бытовых факторов, которые могут оказывать негативное влияние на состояние здоровья женщин и их специфические функции — менструальную, генеративную и др. (Попова Т.Б., 1990; Волкова З.А., 1999; Артамонова В.Г., 2000; Измеров Н.Ф., 2003; Поляков И.В., 2003; др.).
Анализ литературы показал, что в основном данные об исследованиях условий труда в швейной промышленности относятся к периоду до начала
90-х годов. В силу научно-технического прогресса, изменения социального и демографического положения в стране, национальных проектов, изучение условий труда в различных отраслях промышленности вновь обрели свою актуальность. Особенно актуально рассмотрение влияния комплекса факторов производственной среды на репродуктивное здоровье женщин. Данные о воздействии неблагоприятных факторов производственной среды работниц швейного производства, а тем более на репродуктивную функцию, не достаточны, а имеющаяся информация устарела. Следовательно, изучение влияния производственных факторов на репродуктивные органы работниц современного швейного производства является актуальной задачей.
Целью работы явилось научное обоснование и разработка комплекса мероприятий по профилактике нарушений здоровья работниц, занятых в современном швейном производстве.
Задачи исследования:
1. Изучить гигиеническую характеристику и особенности трудового процесса, выявить вредные и опасные факторы производства у работниц (швеи-мотористки и раскройщицы) и инженерно-технического персонала швейного производства.
2. Дать гигиеническую оценку производственного шума, вибрации, электромагнитных излучений, освещения, параметров микроклимата;
3. Изучить функциональное состояние организма женщин в процессе труда в динамике рабочего дня, оценить тяжесть и напряженность труда, дать общую оценку условий труда с учетом вредных и опасных производственных факторов.
4. Провести углубленный анализ заболеваемости с ВУТ, изучить уровень и структуру гинекологической заболеваемости в зависимости от профессии, возраста и стажа работы.
5. Разработать и научно обосновать мероприятия по улучшению условий труда и снижению заболеваемости работниц.
Научная новизна
Впервые проведены комплексные исследования, позволившие оценить особенности трудовой деятельности и состояние репродуктивной системы у женщин, занятых в современном швейном производстве. Дана гигиеническая характеристика условий и характера трудовой деятельности швей-мотористок, раскройщиц и работниц из числа инженерно-технического персонала по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса. Установлено, что условия труда швей-мотористок и раскройщиц следует классифицировать как вредные второй степени. Получены новые данные об уровне и структуре общей заболеваемости и гинекологической патологии у работниц и их связи с условиями труда. Впервые представлены данные об особенностях течения беременности и родов. Разработаны приоритетные санитарно-гигиенические и медико-профилактические мероприятия по предупреждению нарушений их репродуктивного здоровья. Предложены новые организационные формы комплексного и дифференцированного диспансерного за состоянием здоровья работниц, в том числе беременных, занятых в швейном производстве.
Практическая значимость работы Результаты исследований позволили разработать комплекс санитарно-гигиенических и медико-профилактических мероприятий, которые направлены на улучшение условий труда и снижения уровня заболеваемости работниц современного швейного производства.
Предложены пути совершенствования государственного санитарно-эпидемиологического надзора и оказания лечебно-профилактической помощи работницам современного швейного производства, в том числе беременным, а также новые организационные формы диспансерного наблюдения за женщинами, работающими в условиях воздействия вредных и опасных производственных факторов.
Внедрение результатов работы Результаты исследований использованы при разработке методических рекомендаций "Профилактика нарушений репродуктивного здоровья у работниц швейного производства", утвержденных 05.03.2007 г. ФГУН "СевероЗападным научным центром гигиены и общественного здоровья" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и Территориальным управлением Роспотребнадзора по г. Санкт-Петербургу.
Данные диссертационной работы нашли внедрение в практической деятельности органов Роспотребнадзора в г. Санкт-Петербурге, швейных предприятий, на которых проводились исследования; используются в учебном процессе на курсе гигиены труда кафедры гигиены окружающей и производственной среды ГОУВПО «Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» при подготовке студентов и врачей.
Апробация работы Основные результаты диссертации представлены и обсуждены на конференциях различного уровня: Всероссийской научно-практической конференции "Современные проблемы гигиены труда" (г. Санкт-Петербург, 2005г.); научно-практической конференции "Состояние окружающей среды и здоровье населения Северо-западного региона" (г. Санкт-Петербург, 2006 г.); XXXIX научной конференции "Хлопинские чтения" (г. Санкт-Петербург, 2006 г.).
Публикации
По материалам исследований опубликовано 6 научных работ.
Личный вклад автора Автором проведен сбор и анализ литературы по проблеме гигиены труда и здоровья женщин, занятых в швейном производстве, составлен план и разработана программа комплексных гигиенических, клинико-физиологических, медико-социологических и статистических исследований. Автором лично выполнены исследования по всем разделам работы. Самостоятельно проведены статистическая обработка, анализ и обобщение результатов исследования, внедрение их в практику. Доля участия автора в накоплении информации — 80%, в обработке и анализе материала — 100%.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. На организм работниц, занятых в современном швейном производстве, воздействует комплекс вредных производственных, факторов, среди которых ведущее гигиеническое значение имеют повышенные уровни шума и вибрации, электромагнитное излучение, вынужденная рабочая поза и повышенное зрительное напряжение в процессе выполнения трудовых операций. Труд в основных профессиях швеи-мотористки и раскройщицы классифицируется как вредный 2 степени;
2. Неблагоприятные условия труда в современном швейном производстве сопровождаются увеличением показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности среди работниц, в том числе частоты случаев заболеваний органов малого таза, а также развитием признаков перенапряжения функциональных систем организма и утомления к концу рабочей смены;
3. Мероприятия по профилактике заболеваемости работниц, занятых в современном швейном производстве, должны быть комплексными и включать меры по совершенствованию организации трудового процесса, автоматизации основных производственных операций, а также меры медицинской профилактики нарушений здоровья, связанных с неблагоприятными условиями труда.
Структура и объем работы I
Работа состоит из введения, 7 глав собственных исследований, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 200 отечественных и 119 зарубежных авторов. Диссертация изложена на 135 страницах основного машинописного текста, включает 16 таблиц, 11 рисунков и 2 приложения.
Заключение диссертационного исследования на тему "Гигиенические особенности условий труда и их влияние на здоровье женщин, занятых в современном швейном производстве"
ВЫВОДЫ
Проведенные производственно-гигиенические, амбулаторно-поликлинические, медико-социологические исследования охватили широкий спектр вопросов, которые касаются комплексной санитарно-гигиенической оценки условий и характера трудовой деятельности, изучение состояния здоровья женщин-работниц швейного производства, позволяют сделать следующие выводы:
1. Условия трудовой деятельности работниц швейного производства характеризуются воздействием на организм комплекса неблагоприятных производственных факторов. Ведущими факторами являются: повышенные уровни шума, вибрации, электромагнитного излучения. Кроме того, женщины работают в условиях некомфортного освещения, в вынужденной рабочей позе, в состоянии постоянного психо-эмоционального напряжения.
2. Основными причинами формирования неблагоприятных санитарно-гигиенических условий труда являются: эксплуатация устаревшего оборудования, его несовершенство, нерациональные планировочные решения, недостаток средств индивидуальной защиты, неудовлетворительное сани-тарно-бытовое обслуживание.
3. Общая оценка условий труда основной исследуемой группы (швеи-мотористки и раскройщицы) с учетом комбинированного и сочетанного действия факторов производственной среды по показателям вредности и опасности факторов, тяжести и напряженности трудового процесса, согласно Р 2.2.2006-05, классифицируется как вредный 2 степени (3.2 класс).
4. Сравнительный анализ функционального состояния организма по показателям оценки центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, зрительного анализатора выявил достоверные изменения в процессе труда у женщин основной группы по сравнению с контрольной.
5. По данным углубленного анализа временной нетрудоспособности установлено, что ведущими заболеваниями в структуре заболеваемости с ВУТ работниц занимают: болезни органов кровообращения, дыхания, эндокринной и костно-мышечной систем.
6. Анализ уровня и структуры гинекологической заболеваемости свидетельствует о ее росте за последние годы. Средние показатели основной группы возросли в 1,5 раза за счет увеличения частоты воспалительных заболеваний половых органов, климактерических расстройств и заболеваний и нарушений функции молочных желез.
7. Установлена связь показателей заболеваемости, в том числе и гинекологической, от состояния производственной среды.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
На современных швейных предприятиях при составлении комплексных планов улучшения условий труда, рационального трудоустройства женщин и разработке лечебно-профилактических мероприятий рекомендуется использовать разработанные методические рекомендации «Профилактика нарушений репродуктивного здоровья у работниц швейного производст ва»;
Мероприятия по оздоровлению труда должны быть направлены в первую очередь на улучшение санитарно-бытового обеспечения, создания оптимальных условий и снижение психо-эмоционального напряжения;
В целях профилактики неблагоприятного воздействия условий труда на женский организм необходимо совершенствовать медицинское обеспечение, условия проведения и частоту периодических медицинских осмотров;
Основным методом работы медицинской службы должен стать диспансерный метод. Диспансеризации подлежат здоровые, беременные и больные женщины;
Особое место в диспансерной работе занимают беременные женщины. С момента установления факта беременности женщины должны быть взяты на диспансерное наблюдение с обязательным трудоустройством на работу, не связанную с воздействием вредных и опасных производственных факторов;
Обеспечение преемственности в работе акушеров-гинекологов медикосанитарных частей предприятия, районных лечебных и оздоровительных учреждений является одним из условий успешного проведения диспансеризации; Гигиеническое обучение в целях привития женщинам специальных навыков, разъяснения важной роли периодических гинекологических осмотров и соблюдения правил личной гигиены имеет важное значение в профилактике соматических и гинекологических заболеваний.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2007 года, Смирнова, Екатерина Вадимовна
1. Гигиенические рекомендации к рациональному трудоустройству беременных женщин. Утв. Госкомсанэпиднадзором 21.12.93 и МЗ РФ 23.12.93.
2. Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений. Санитарные правила и нормы. СанПиН 2.2.4.548-96. М.: Информационно-издательский центр Минздрава России, 1996. — 16 с.
3. Гигиенические требования к ручным инструментам и организации работ: Санитарные правила и нормы. СанПиН 2.2.2.540-96. М.: Информационно-издательский центр Минздрава России, 1997. - 36 с.
4. Гигиенические требования к условиям труда женщин. Санитарные правила и нормы. СанПиН 2.2.0.555-96. СПб.: ЦОТПБСППО, 2006. - 36 с.
5. Естественное и искусственное освещение. Строительные нормы и правила Российской Федерации. СНиП 23-05-95. М., 1995. - 45 с.
6. Методы измерения шума на рабочих местах. ГОСТ 12.1.050-86. — М.: Изд-во стандартов, 1986. 16 с.
7. Об утверждении классификаций и временных критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы. Приказ Минздрава России от 29.01.97 N 30 и Постановление Минтруда России от 29.01.97 N1.
8. О новых нормах предельно допустимых нагрузок для женщин при подъеме и перемещении тяжестей вручную: Постановление Совета Министров Правительства Российской Федерации №105 от 6 февраля 1993 г.
9. О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии. Приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 14.03.96 № 90.
10. Руководство по гигиенической оценке факторов производственной среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда. Руководство Р 2.2.2006-05. СПб.: ЦОТПБСППО, 2005. - 144 с.
11. Руководство по оценке профессионального риска для здоровья работников. Р 2.2.1766-03. СПб.: ЦОТПБСППО, 2003. - 198 с.
12. Шум на рабочих местах, в помещениях жилых и общественных зданий. Санитарные нормы. СН 2.2.4/2.1.8.582-96. М.: Информационно-издательский центр Минздрава России, 1997. - 20 с.
13. Электромагнитные излучения радиочастотного диапазона: Санитарные правила и нормы. СанПиН 2.2.4/2.1.8.055-96. М.: Информационно-издательский центр Госкомсанэпиднадзора России, 1996. - 28 с.
14. Электромагнитные поля в производственных условиях. Санитарные правила и нормы. СанПиН 2.2.4.1191-03. М.: Информационно-издательский центр Минздрава России, 2003. - 20 с.1. ОТЕЧЕСТВЕННАЯ ЛИТЕРАТУРА
15. Абдуев А.С. Медико-социальное и гигиеническое изучение факторов, влияющих на уровень материнской смертности // Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1988. - 18 с.
16. Авалиани C.JL Окружающая среда. Оценка риска для здоровья (мировой опыт) / C.JI. Авалиани, М.М. Андрианова, Г.В. Печенникова. М., 1996.220 с.
17. Авдеева И. А. Изучение роли профессии родителей в детской смертности / И.А. Авдеева, Н.А. Шмидт, В.М. Рязанов // Мед. труда и пром. экол. М., 1996. -№3.- С. 17-21.
18. Агаджанян Н.А. Экологические факторы и репродуктивная функция / Н.А. Агаджанян, В.И. Кулаков, Т.Д. Зангиева // Экология человека. М., 1994.-№ 1.-С. 94-105.
19. Аверьянов В.П. Гигиеническая оценка влияния окружающей среды на состояние здоровья населения промышленного города в условиях страховой медицины / В.П. Аверьянов, В.М. Боев, В.Н Дунаев // Гигиена и санитария. М., 2003. - № 2. - С. 2-6.
20. Айламазян Э.К. Влияние экологической обстановки на репродуктивное здоровье женщин / Э.К. Айламазян, Т.В. Беляева, Г.Г. Виноградова // Вестник СПбГМА им. И.И. Мечникова. СПб., 1996. - № 2. - С. 13-16.
21. Аккер JI.B. Гинекологическая заболеваемость у женщин, страдающих алкоголизмом / Л.В. Аккер // Вестник РАМН. М., 1996. - № 2. - С. 61-69.
22. Александров В.А. Принципы оценки риска для потомства в связи с воздействием химических веществ в период беременности / В.А. Александров, А.П. Дыбан. В кн.: Гигиенические критерии состояния окружающей среды. - ВОЗ. - Женева, 1988.- 156 с.
23. Александров В.Н. Здоровье и проблема рисков в гигиене труда / В.Н. Александров, С.В. Гребеньков, А.И. Петреев // Современные проблемы гигиены труда: Материалы Всеросс. научн.-практ. конф. СПб., 2005. - С. 21-23.
24. Алексеев С.В. Электромагнитные поля радиочастот / С.В. Алексеев, Н.С. Шляхецкий. В кн.: Методические указания по гигиене труда. - Л.: ЛСГМИ, 1983. - С. 45-55.
25. Аманджолова Р.С. Гигиена женщин на производстве / Р.С. Аманджолова. Алма-Ата: Казахстан, 1975. - 75 с.
26. Артамонова В.Г. Актуальные проблемы диагностики и профилактики профессиональных заболеваний / В.Г. Артамонова // Мед. труда и пром. экол. М., 1996. - № 5. - С. 4-6.
27. Артамонова В.Г. Критерии диагностики и профилактики аллергических заболеваний у работающих в текстильной промышленности / В.Г. Артамонова, А.Н. Чередник, С.Б. Федорова. СПб., 2001. - 12 с.
28. Артамонова В.Г. Профессиональные болезни / В.Г. Артамонова, Н.Н. Шаталов. М.: Медицина, 1982. - С. 87-90.
29. Артамонова В.Г. Современные проблемы вибрационной патологии / В.Г. Артамонова. В кн.: Вибрация, шум и здоровье. - Л.: ЛСГМИ, 1988. - С. 111-115.
30. Ахмадеева Э.Н. Анализ состояния здоровья беременных женщин, проживающих в республике Башкортостан / Э.Н. Ахмадеева, Н.Г. Кульмухаме-това // Окружающая среда и здоровье. — Казань, 1996. С. 12-13.
31. Бабанов А.Г. Применение искусственного озонирования воздуха для улучшения условий труда и здоровья рабочих текстильных предприятий: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб., 1991. -24 с.
32. Баласанян И.Г. Основы профилактики и лечения нарушений репродуктивной функции у работниц полимер перерабатывающих предприятий: Автореф. дис. докт. мед. наук. - СПб., 1989. - 32 с.
33. Балезин Л.З. Воздействие производственных факторов на специфические функции женского организма / Л.З. Балезин. Свердловск, 1988.- 138 с.
34. Банникова Я.П. Влияние факторов электродного производства на состояние здоровья женщин. Автореф. дис. . канд. мед. наук. Оренбург, 1995. -23 с.
35. Баранов А.А. Медицинские и экологические проблемы охраны материнства и детства / А.А. Баранов, З.А. Волкова, О.В. Сивочалова. Н. Новгород, 1993.- 187 с.
36. Басин Б.Е. Нарушение менструальной функции у работниц производства синтетического каучука / Б.Е. Басин, А.А. Летучих, Г.Б. Безнощенко // Республ. сборник научных работ. М., 1977. - С. 117-119.
37. Барсукова Н.К. Медико-социальные аспекты формирования здоровья в современных условиях / Н.К. Барсукова, Д.Н. Лоранский, Л.В. Водогреева // Здравоохранение РФ, 1996. № 1. - С. 30-33.
38. Беженарь В.Ф. Особенности комплексного воздействия неблагоприятных эколого-профессиональных факторов на репродуктивное здоровье женщин: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. СПб., 2002. - 34 с.
39. Беляев Е.Н. Санитарно-эпидемиологическая обстановка в Российской Федерации / Е.Н. Беляев, Н.В. Шестопалов // Гигиена и санитария. М., 1996. -№3.- С. 3-6.
40. Белякова С.В. Профессия родителей как возможный фактор риска у детей / С.В. Белякова // Мед. труда и пром. экол. М., 1994. - № 4. - С. 27-31.
41. Богданов Б.М. Вибрация, как фактор риска для здоровья трудящихся / Б.М. Богданов, НЛ. Московец, Т.В. Шереметьева // Труды Кубанского гос. технолог, универ. 2005. - Т. 21. Серия: Безопасность жизнедеятельности и охрана окр. среды. - Вып. 2. - С. 60-64.
42. Богданов Б.М. Работоспособность трудящихся в условиях вибрационного воздействия / Б.М. Богданов, НЛ. Московец // Труды Кубанского гос. технолог, универ. 2005. - Т. 21. Серия: Безопасность жизнедеятельности и охрана окр. среды. - Вып. 2. - С. 64-68.
43. Бодрова С.А. Медико-социологическая исследование здоровья женщин, занятых в промышленности: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Рязань, 2004.-21 с.
44. Божков И.А. Влияние режима труда на заболеваемость с временной утратой трудоспособности работников современных табачных производств / И.А. Божков, B.C. Лучкевич, М.А. Севастьянов, К.С. Лопатин // Гигиена и санитария. М., 2005. - № 1. - С. 25-28.
45. Бугаев В.Н. Особенности заболеваемости работниц основных профессий швейного производства с учетом возраста / В.Н. Бугаев // Советское здравоохранение. -М., 1982.-№ 7.-С. 11-14.
46. Ваганов Н.Н. О федеральной целевой программе: Безопасное материнство / Н.Н. Ваганов, Д.И. Зелинская, J1.B. Гаврилова // Российский вестник пе-ринат. и педиат. М., 1994. - № 4. - С. 2-7.
47. Василенко И.Я. Совместное влияние вредных факторов окружающей среды на здоровье / И.Я. Василенко, О.И. Василенко // Энергия: экономика, техника, экология. -М., 2005. № 11. - С. 53-57.
48. Васильев М.Д. Социально-гигиеническая характеристика, образ жизни и здоровье работающих женщин / М.Д. Васильев, У.О. Каппушев, С.В. Комаров, Г.И. Куценко // Вестник новых мед. технологий. М., 2002. — Т. 9, № 3. - С. 27-30.
49. Волкова З.А. Актуальные вопросы охраны труда женщин / З.А. Волкова, И.В. Низяева // Мед. труда и пром. экол. М., 1999. - JNe 9. — С. 27-31.
50. Волкова З.А. Профилактика неблагоприятного воздействия производственных факторов на женский организм / З.А. Волкова, Н.С. Злобин, О.В. Сивочалова // Обзорная информация. Серия «Гигиена». М., 1985. - Вып. 37. - С. 65.
51. Гаврилова JI.B. Репродуктивное поведение населения Российской Федерации в современных условиях: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1997.-40 с.
52. Гайнулина М.К. Особенности отклонений в состоянии здоровья женщин, работающих в условиях действия продуктов нефтепереработки / М.К. Гайнулина // Окружающая среда и здоровье: Тезисы докладов регион, конференции. Казань, 1996. - С. 24-25.
53. Герасимова Е.К. Пути снижения потери трудоспособности в связи с гинекологической заболеваемостью / Е.К. Герасимова, Р.Л. Пащенко // Здравоохранение Казахстана. 1977. - № 6. - 76 с.
54. Горячев В.В. Состояние адаптации фето плацентарной системы и перинатальные осложнения / В.В. Горячев // Медико-экологические аспекты адаптации: Труды медицинской академии. - Астрахань, 1996. - Т. 1. - С. 98-101.
55. Грацианская JT.H. Женский труд. Влияние профессиональных факторов на женский организм / Л.Н. Грацианская. В кн.: Справочник по профессиональной патологии. - Л.: Медицина, 1981. - С. 46-62.
56. Гребенева О.В. Сочетанное влияние факторов производственной среды на показатели хронической заболеваемости работниц углеобогатительных фабрик / О.В. Гребенева, Е.А. Балаева // Мед. труда и пром. экол. М., 2006.-№4.-С. 37-41.
57. Гришина Т.И. Иммуномодулирующее влияние шума (обзор литературы) / Т.И. Гришина, К.О. Суворова // Мед. труда и пром. экол. М., 1997. - № 3. - С. 26-29.
58. Громов К.Г. Медико-экологическая оценка здоровья беременных женщин и новорожденных / К.Г. Громов, Е.В. Коськина, В.В. Райхель // Экол. и здоровье человека: Тез. докл. 2 Междунар. науч.-практ. конф. — Самара, 1995.-С. 26-27.
59. Демченко В.Г. Действие малых концентраций токсических веществ и шума на репродуктивную функцию молодых животных / В.Г. Демченко // Гигиена и санитария. М., 1989. - № 10. - С. 21-23.
60. Догле Н.В. Условия жизни и здоровье текстильщиц / Н.В. Догле. — М.: Медицина, 1977. 182 с.
61. Догле Н.В. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности / Н.В. Догле, А Я. Юркевич. М.: Медицина, 1984. - 183 с.
62. Дороднова Н.С. Гинекологическая заболеваемость и специфические функции женского организма в условиях химического производства «Нитрон» / Н.С. Дороднова // Гиг. труда и проф. забол. М., 1976. - № 8. -С. 45-47.
63. Дубисская Л.А. Современные медико социальные проблемы охраны здоровья беременных женщин, стратегия и тактика их решения.: Автореф. дис. . докт. мед. наук. - СПб., 1999. — 45 с.
64. Евтушенко Г.Ю., Курнева Е.П., Пак Э.С. О влиянии условий труда женщин на исход беременности и родов // Гиг. труда и проф. забол. — М., 1991.-№7. с. 32-34.
65. Егорова И.П. О взаимосвязи заболеваемости с условиями труда и быта / И.П. Егорова, Н.Т. Барвитенко, В.Г. Егорова // Здравоохранение РФ. М., 1994. -№4. -С. 16-18.
66. Иванов А.В. Репродуктивная функция женщин, работающих в условиях комбинированного действия магнитных полей / А.В. Иванов, А.А. Кожин // Мед. труда и пром. экол. -М., 1999. № 3. - С. 26-29.
67. Игнатьева Р.К. Современные тенденции в состоянии здоровья новорожденных и их матерей в период беременности и родов в условиях промышленного города / Р.К. Игнатьева, П.И. Кадеркаева, С.В. Жарковская // Педиатрия. М., 1990. - № 4. - С. 14-20.
68. Игнатькова С.А. Оценка риска репродуктивных нарушений и их профилактика у женщин, работающих в горно-химической и металлургической промышленности Крайнего Севера: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. -СПб., 2000.-40 с.
69. Измеров Н.Ф. Охрана здоровья рабочих и профилактика профессиональных заболеваний на современном этапе / Н.Ф. Измеров // Мед. труда и пром. экол. М., 2002. - № 7. - С. 1-7.
70. Измеров Н.Ф. Оценка профессионального риска в медицине труда: принципы, методы и критерии / Н.Ф. Измеров // Вестник РАМН. М., 2004. -№2.-С. 11-14.
71. Измеров Н.Ф. Проблемы профилактики репродуктивного здоровья женщин, связанные с профессиональными вредностями / Н.Ф. Измеров, О.В. Сивочалова // Сб. Медицина здоровье - труд: Труды Всесоюзн. научно -практич. конф. - М., 1991. - С. 49.
72. Измеров Н.Ф. Новые методические подходы к изучению и оценке состояния здоровья в медицине труда / Н.Ф. Измеров, Г.А. Суворов, Г.К. Радионова // Мед. труда и пром. экол. М., 1997. - № 3. - С. 1-6.
73. Измеров Н.Ф. Гигиена труда женщин / Н.Ф. Измеров, Х.Г. Хойблайн. -М.: Медицина, 1985. 280 с.
74. Илантьев В.В. К оценке влияния тяжести труда на гинекологическую заболеваемость / В.В. Илантьев // Гигиена труда. М., 1980. - № 5. - С. 1719.
75. Ищенко JI.M. Современные гигиенические проблемы охраны окружающей среды и здоровья населения в регионах России / JI.M. Ищенко, И.В. Зайцева // Сб. науч. трудов, посвященный 75-летию санитарно-эпидемиологической службы. Воронеж, 1997. - С. 175-177.
76. Квартовкииа JI.K. Состояние специфических функций женщин, работающих в условиях нагревающего микроклимата / JI.K. Квартовкина, A.M. Бондарь, JI.B. Ткаченко // Мед. труда и пром. экол. М., 1999. - № 3. - С. 30-31.
77. Кирющенков А.П. Влияние лекарственных веществ на плод / А.П. Кирющенков, M.JI. Тарховский. М.: Медицина, 1990. - 272 с.
78. Кича Д.И. Гигиена труда и профилактика профессиональных заболеваний / Д.И. Кича, А.И. Гурова. М.: Изд-во РУДН, 1999. - 250 с.
79. Ковалевский В.В. Исследование влияния производственного шума на функциональное состояние и адаптивные системы организма: Автореф. дис. . канд. мед. наук. JL, 1990. - 18 с.
80. Койранский Б.Б. Гигиена производственного микроклимата / Б.Б. Койран-ский // Руководство по гигиене труда. М., 1965. - Т. 1. - С. 121-217.
81. Кокорева JI.B. Исследование потомства крыс-самцов, подвергнутых хроническому воздействию постоянного магнитного поля / JI.B. Кокорева, Т.А. Чувпило, Г.В. Лобачева // Гигиена и санитария. М., 1990. - № 10. — С. 70-71.
82. Корнеева Н.А. Научное обоснование мер по оздоровлению условий труда в хлебопекарном производстве: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Волгоград, 1990.-24 с.
83. Корчагин В.П. Здоровье населения и здравоохранение России / В.П. Корчагин // Социологические исследования. — М., 1995. С. 63-67.
84. Костючек Д.Ф. Состояние здоровья и особенности репродуктивной функции работниц защищенного грунта (теплиц) / Д.Ф. Костючек, В.И. Свидо-вый, А.Г. Темираев // Вестник СПбГМА им. И.И. Мечникова. СПб., 2006. -№ 1.-С. 59-62.
85. Кошелева Н.Г. Новые подходы к профилактике и лечению угрожающих преждевременных родов / Н.Г. Кошелева, О.Н. Аржанова, Ю.Л. Громыко // Вестник СПбГМА им. И.И, Мечникова. СПб., 1996. - № 1. - С. 1417.
86. Кравцова И.Г. Гигиеническая оценка репродуктивного здоровья женщин и факторов его определяющих / И.Г. Кравцова // Экол. детства: соц. и мед. пробл.: Мат. Всеросс. конф. СПб., 1994. - С 79-81.
87. Кудрявцева Е.Н. Методические подходы к изучению влияния образа жизни на здоровье населения / Е.Н. Кудрявцева // Здравоохранение РФ. -М, 1982. -№ 4.- С. 24-26.
88. Кузнецова Г.А. Профилактическая направленность восстановительных мероприятий в процессе работы в условиях текстильного производства / Г.А. Кузнецова. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья текстильщиц. - Иваново, 1988.-С. 16-21.
89. Кузьменко М.М. Здравоохранение в условиях рыночной экономики / М.М. Кузьменко, В.В. Баранов, Ю.В. Шиленко. М.: Медицина, 1994. -304 с.
90. Кулаков В.И. Медицинские и социальные вопросы охраны здоровья работающих женщин / В.И. Кулаков, О.Г. Фролова // Мед. труда и пром. экол. М., 1997. - № 10. - С. 35-37.
91. Кулаков В.И. Репродуктивное здоровье населения России / В.И. Кулаков // Акушерство и гинекология. — М., 2002. № 2. — С. 4-7.
92. Кулаков В.И. Экологические проблемы репродуктивного здоровья / В.И. Кулаков, Н.П. Кирбасов, Л.П. Пономарева // Акушерство и гинекология. — М., 1993. -№ 1.-С. 12-14.
93. Кулкыбаев Г А. Современные проблемы профессиональной патологии / Г.А. Кулкыбаев // Мед. труда и пром. экол. М., 2006. - № 4. - С. 1-8.
94. Кураева Н.Г. Эргономические аспекты оздоровления условий труда на молокоперерабатывающих предприятиях / Н.Г. Кураева, В.Ф. Спирин // Сб.: Актуальные проблемы мед. труда и пром. экол.: Тез. научн. конф. 27 28 апреля 1994 г. - М., 1994. - С. 31-32.
95. Кутепов Е.Н. Особенности воздействия факторов окружающей среды на состояние здоровья отдельных групп населения / Е.Н. Кутепов, В.В. Ваш-кова, Ж.Г. Чарыева // Гигиена и санитария. М., 1999. - № 6. - С. 13-17.
96. Ш.Кучеренко В.З. Проблемы профилактики в условиях реформ здравоохранения / В.З. Кучеренко, JI.E. Сырцова // Проблемы социальной гигиены и история медицины. М., 1996. - № 1. - С. 42-46.
97. Латышевская Н.И. Гигиена труда женщин в производстве пива: Авто-реф. дисс. канд. мед. наук. М., 1984. - 20 с.
98. Латышевская Н.И. Оценка профессионального риска для здоровья, в том числе репродуктивного, женщин работниц пищевых предприятий / Н.И. Латышевская, Л.К. Квартовкина // Мед. труда и пром. экол. — М., 1999. -№3.-С. 36-39.
99. Линева О.И. Экологические аспекты здоровья женщин / О.И. Линева, М.Ю. Засыпкин // Мед. труда и пром. экол. М., 1999. - № 3. - С. 43-45.
100. Линева О.И. Влияние экологического неблагополучия на течение беременности, родов, состояния плода и новорожденного / О.И. Линева, С.А. Нестеренко, С.В. Цуркан // Экол. и здор. чел.: Тез. докл. 2 Междунар. на-уч.-практ. конф. Самара, 1995. - С. 57-58.
101. Локшин В.Н. Научное обоснование современных организационных форм улучшения репродуктивного здоровья женщин (на материале Республики Казахстан): Автореф. дисс. . докт. мед. наук. СПб., 2005.-42 с.
102. Ломовцев А.Э. Оценка риска возникновения врожденных пороков развития в Тульской области / А.Э. Ломовцев, Ж.В. Филимонова, Л.И. Шишкина, А.Г. Лобковский, B.C. Гелыптейн // Гигиена и санитария. М., 2003. -№ 1.-С. 26.
103. Лосева Л.В. Влияние характера питания и условий труда металлургических производств на состояние здоровья беременных женщин и их детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1997. - 16 с.
104. Маймулов В.Г. Медико-экологический мониторинг / В.Г. Маймулов, А.В. Шабров. СПб.: СПбГМА им. И.И. Мечникова, 1993. - 114 с.
105. Макотченко В.М. Эндокринная система при профессиональных заболеваниях / В.М. Макотченко, И.С. Сонкин. Киев, 1985. - 248 с.
106. Машаева JI.JI. Влияние экологических факторов на беременность / JI.JI. Машаева, Б.Г. Ермошенко, О.А. Монастырский // Вестник РАМН. М., 1996. -Ко 2. -С. 39-41.
107. Механтьев И.И. Влияние производственных процессов на здоровье работающих / И.И. Механтьев, Н.В. Чувинова // Мед. труда и пром. экол. -М., 2002.-№7.-С. 29-31.
108. Мирошникова Т.К. Особенности взаимодействия электромагнитных полей и биологических объектов и их экранирование / Т.К. Мирошникова // Мед. труда и пром. экол. М., 1997. - № 5. - С. 24-30.
109. Мишкич И. А. Гигиенические основы охраны здоровья женщин, занятых на предприятиях по производству и реализации продуктов питания: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. СПб., 2001. - 44 с.
110. Морозов Г.В. Влияние условий труда на состояние здоровья женщин, занятых в льняной промышленности / Г.В. Морозов, Н.П. Позднякова. -Профилактика заболеваний и укрепление здоровья текстильщиц. — Иваново, 1988.-С. 36-40.
111. Мухин В.В. Суточная динамика физиологических функций у работающих в условиях шума / В.В. Мухин // Мед. труда и пром. экол. М., 1994. - № 7. - С. 12-15.
112. Нарциссов Р.П. Проблемы прогнозирования здоровья детей (Обзорная информация) /Р.П. Нарциссов, Е.И. Степанова. М., 1987. - Вып. 3.-124 с.
113. Никопорова Е.В. Анализ риска: социально экологический аспект / Е.В. Никопорова // Мед. труда и пром. экол. - М., 1999. - № 3. - С. 10-12.
114. Ноткин E.JI. Статистика в гигиенических исследованиях / E.JL Ноткин / под ред. A.M. Мернова. М.: Медицина, 1965. - 272 с.
115. Овчаров В.К. Методические основы мониторинга здоровья населения / В.К. Овчаров // Проблемы социальной гигиены и история медицины. М., 1994.-№5.- С. 3-11.
116. Образцова Е.П. Гигиеническая и медико социальная оценка условий трудовой деятельности, образа жизни и здоровья, работающих на предприятиях малого бизнеса: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. - СПб., 1998. -20 с.
117. Онищенко Г.Г. Влияние состояния окружающей среды на здоровье населения. Нерешенные проблемы и задачи / Г.Г. Онищенко // Гигиена и санитария. -М., 2003. № 1. - С. 3-7.
118. Островская Е.А. Эколого-гигиеническая оценка влияния характера питания на сульф- и метгемоглобинемию у беременных женщин, течение беременности и состояние новорожденного: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-СПб., 1997.-23 с.
119. Очеленкова Н.В. Прогнозирование состояния здоровья детей, рожденных от матерей, работающих в хим. промышленности: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1992. - 23 с.
120. Палыга Г.Ф. Всесоюзная научная конференция: Действие малых доз ионизирующих излучений на гонады и плод / Г.Ф. Палыга, М.Е. Климанов //
121. Мед. радиол. М., 1989. - № 5. - С. 90-92.
122. Пальгов В.И. Действие постоянного шума и нагревающего микроклимата на репродуктивную функцию животных / В.И. Пальгов, Л.И. Хананаев, М.И. Мизюк // Врачебное дело. М., 1987. - № 8. - С. 107-109.
123. Першин С.Е. Влияние социально-экономических факторов на здоровье и причины смерти населения / С.Е. Першин, Л.К. Квартовкина // Гигиена и санитария. М., 2004. - № 5. - С. 12-18.
124. Петров-Маслаков М.А. Вопросы профпатологии и гигиены женского труда / М.А. Петров-Маслаков, В.Г. Матысяк. Л.: Медицина, 1973.-160с.
125. Познанская А.В. Оптимизация системы профилактики и реабилитации нарушений репродуктивного здоровья и поведения женщин позднего репродуктивного возраста.: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Иваново, 1999.-21 с.
126. Поляков И.В. Практическое пособие по медицинской статистике / И.В. Поляков, Н.С. Соколова. Л.: Медицина, 1975. - 152 с.
127. Попова Т.А. Физиологическая оценка труда тепличниц / Т.А. Попова, М.И. Чубирко, Г.М. Басова, Н.П. Романченко, С.В. Сергеева // Мед. труда и пром. экол. -М., 2002. № 7. - С. 10-13.
128. Попова Т.Б. Периодические медицинские осмотры рабочих в условиях ежегодной диспансеризации населения / Т.Б. Попова, В.И. Зерцалова // Гиг. труда и пром. экология. М., 1990. - № 1. - С. 7-10.
129. Профессиональный риск для здоровья работников (Руководство) // Под ред. Н.Ф. Измерова и Э.И. Денисова. М.: Тровант, 2003. - 448 с.
130. Рахманин Ю.А. Современные научные проблемы совершенствования методологии оценки риска здоровью населения / Ю.А. Рахманин, С.М. Новиков, С.И. Иванов // Гигиена и санитария. М., 2005. - № 2. - С. 7-12.
131. Ретнев В.М. К вопросу об оценке тяжести и напряженности трудового процесса в медицине труда / В.М. Ретнев // Мед. труда и пром. экол. М., 1999.-№ 10.-С. 11-14.
132. Розуменко М.Б. К вопросу о функциональных и микроморфологическихизменениях в плаценте под влиянием факторов текстильного производства / М.Б. Розуменко, С.А. Сморщок, Я.Я. Боднар. Тернополб. гос. мед. инст., 1988.-С. 13-17.
133. Роик В.Д. Об актуальных проблемах охраны труда и социальной защиты трудящихся / В.Д. Роик // Охрана труда и социальное страхование. М., 1994. -№3.- С. 38 -41.
134. Роик В.Д. Социальная защита работников от профессиональных рисков: проблемы и пути решения / В.Д. Роик // Охрана труда и социальное страхование. -М., 1995.-№5.- С. 19-21.
135. Россолько Д.С. Особенности трудовой деятельности и состояния репродуктивного здоровья проводников железнодорожного транспорта: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб., 2005. - 22 с.
136. Рукавцова О.М. Физиолого-гигиеническая оценка условий труда в швейном производстве: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Ленинград, 1969.-15 с.
137. Рыбалкин В.И. Клинико-экспериментальное обоснование механизмов венозной недостаточности при вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации: Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб., 1993. - 20 с.
138. Рыжков М.Г. Профессиональный риск ущерба здоровью работающих на предприятиях сахарной промышленности и обоснование мер профилактики: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2000. - 21 с.
139. Савельева Г.М. Перспективы развития охраны здоровья плода во время беременности / Г.М. Савельева, Л.Г. Сичинава // Вопросы охраны материнства и детства. -М., 1990. № 1. - С. 3-7.
140. Саноцкий И.В. Отдаленные последствия воздействия растворителей (го-надотропное, эмбриотропное, мутагенное, геронтогенное) / И.В. Саноцкий // Мед. труда и пром. экол. М., 1997. - № 3. - С. 17-20.
141. Свидовый В.И. Оценка магнитных полей и освещенности на рабочих местах в основных цехах швейного производства / В.И. Свидовый, Е.В. Смирнова // Современные проблемы гигиены труда: Материалы Всеросс.научн.-практ. конф. СПб., 2005. - С. 152-153.
142. Свидовый В.И. Гигиеническая оценка шума и вибрации в основных цехах швейного производства / В.И. Свидовый, Е.В. Смирнова // Здоровье населения в современной среде обитания: Материалы XXXIX научн. конф. СПб., 2006. - С. 161-162.
143. Свидовый В.И. Влияние производственных процессов на здоровье женщин, работающих в швейном производстве / В.И. Свидовый, Е.В. Смирнова // Вестник СПбГМА им. И.И. Мечникова, 2007. № 1. - С. 74-75.
144. Семенов А.С. О влиянии алкоголизма родителей на развитие потомства / А.С. Семенов, Т.И. Серганова, А.В. Скальный // Педиатрия. М., 1987. -№4.-С. 49-53.
145. Сивочалова О.В. Безопасное материнство с позиций медицины труда / О.В.Сивочалова, И.В. Низяева // Вестник РАМН. М., 1996. - № 2. - С. 8689.
146. Сивочалова О.В. От гигиены труда женщин к охране репродуктивного здоровья работающих. Принципы и перспективы / О.В. Сивочалова, Э.И. Денисов, Г.К. Радионова // Мед. труда и пром. экол. М., 1998. - № 8. - С. 19-22.
147. Сивочалова О.В. Производственный травматизм и репродуктивное здоровье женщин-работниц / О.В. Сивочалова, Т.В. Морозова, М.А. Фесенко, Г.В. Голованева, Е.В. Федорова // Мед. труда и пром. экол. М., 2005. - № З.-С. 40-45.
148. Сивочалова О.В. Медико экологические аспекты проблемы охраны репродуктивного здоровья работающих России / О.В. Сивочалова, Г.К. Радионова // Мед. труда и пром. экол. - М., 1999. - № 3. - С. 1-5.
149. Сивочалова O.B. Гигиеническая оценка вредных производственных факторов и производственных процессов, опасных для репродуктивного здоровья человека: метод, реком. / О.В. Сивочалова, Э.И. Денисов. — СПб., 2002.-16 с.
150. Силантьев В.В. К оценке влияния тяжести труда на гинекологическую заболеваемость / В.В. Силантьев // Гигиена труда. М., 1980. - № 5. - С. 17-19.
151. Скуя. К .Я. Состояние менструальной функции у работниц завода синтетического каучука / К.Я. Скуя // Республиканский сборник научных трудов: Охрана здоровья женщин работниц промышленного и сельскохозяйственного производства. - М., 1988. - С. 120-123.
152. Смирнова Е.В. Профилактика нарушений репродуктивного здоровья у работниц швейного производства: методические рекомендации / В.И. Свидовый, Е.В. Смирнова, Н.М. Фролова, Т.М. Наумова. СПб., 2007. -18 с.
153. Соболев В.В. Особенности течения беременности, родов и состояние новорожденных у работниц производства полимеров на основе стирола: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1979. - 24 с.
154. Соленова JI.T. Нарушения функции и онкологические заболевания репродуктивной сферы у женщин работниц резинового производства / JI.T. Соленова, С.В. Белякова, Л.И Ременник // Мед. труда и пром. экол. — М., 1993.-№5. -С. 20-23.
155. Соленова Л.Т. Профессиональные факторы, социально-экономический статус и рак органов женской репродуктивной сферы / Л.Т. Соленова, В.Б. Смулевич // Мед. труда и пром. экол. М., 1994. - № 9. - С. 26-30.
156. Сольский Я.П. Влияние алкоголя на организм матери, плода и ребенка / Я.П. Сольский, M.JI. Тараховский, П.Т. Лещинский. Киев, 1988. - 104 с.
157. Суворов Г.А. Прогностическая оценка и риск развития вибрационной патологии от воздействия общей вибраций / Г.А. Суворов, И.А. Старожук, Г.С. Цейтлина//Мед. труда и пром. экол. -М., 1996. № 12. - С. 1-4.
158. Судаков К.В. Оценка стресса на рабочем месте: системный подход / К.В. Судаков // Мед. труда и пром. экол. М., 1996. - № 12. - С. 5-10.
159. Суслопаров Л.А. Организационные и клинические формы совершенствования акушерско-гинекологической помощи женщинам-работницам городского электротранспорта: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб., 1999. - 18 с.
160. Суханова В.А. Условия груда и состояние здоровья женщин работниц современных нефтеперерабатывающих заводов / В.А. Суханова, В.Р. Чев-пецов, В.А. Полянский // Гиг. труда и проф. заб. - М., 1982. - № 1. - С. 912.
161. Тарасова Л.А. Факторы производственной среды и патология репродукции / Л.А. Тарасова, Н.С. Сорокина, Г.Н. Лагутина // Мед. труда и пром. экол. -М., 1999. -№ 3. С. 13-15.
162. Тищук Е.А. Изучение состояния здоровья населения в современных условиях / Е.А. Тищук // Гигиена и санитария. М., 1997. - № 5. - С.46 - 49.
163. Тищук Е.А. Медицинские и медико социальные аспекты рождаемости и смертности в современных условиях / Е.А. Тищук // Проблемы социальной гигиены и история медицины. - М., 1996. - № 2. - С. 11-16.
164. Усенко В.Р. О механизме биологического действия вибрации / В.Р. Усенко, Т.Г. Якубович, В.П. Колмаков. В кн.: Вибрация, шум и здоровье человека. - Л.: ЛСГМИ, 1988. - С. 16-19.
165. Устьянцев С.Л. К оценке индивидуального профессионального риска / С.Л. Устьянцев // Мед. труда и пром. экол. М., 2006. - № 5. - С. 22-29.
166. Фридлянд Н.Г. Гигиена женского труда / Н.Г. Фридлянд. Л.: Медицина, 1975.-208 с.
167. Хамошина М.Б. Медико-социальные аспекты репродуктивного здоровья девушек-подростков: Автореф. дис. .канд. мед. наук. СПб., 1997 - 16 с.
168. Чайка В.К. Состояние специфических функций женского организма и иммунологический статус у женщин, подвергшихся действию общей вибрации / В.К. Чайка, И.К. Акимова, В.П. Квашенко // Донецкий медицинский институт, 1990. С. 19-26.
169. Чащин В.П. Влияние факторов производственной среды на репродуктивное здоровье работающих: учебн.-метод. пособие для студентов / В.П. Чащин, В.И. Свидовый, Н.М. Фролова. СПб.: СПбГМА им. И.И. Мечникова, 2004. - 36 с.
170. Черных Ю.Е. Условия труда и здоровье работников текстильного производства / Ю.Е. Черных, Н.П. Мамчик // Мед. труда и пром. экол. М., 2002.-№7. с. 33-35.
171. Чусова В.Н. Репродуктивная функция работниц ряда основных профессий сельскохозяйственного производства / В.Н. Чусова // Гиг. труда и проф. заболеваний. М., 1985. - № 1. - С. 1-5.
172. Шадрякова Э.Ф. Физиолого клинические нарушения при мышечной работе в зависимости от факторов трудового процесса / Э.Ф. Шадрякова, В.В. Матюхин, JI.A. Тарасова // Мед. труда и пром. экол. -М., 1998. - № 3. -С. 15-19.
173. Шапкайц В. A. Me дико социальные, клинические и организационные проблемы формирования здоровья детей в перинатальном периоде жизни: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. - СПб., 2001. - 44 с.
174. Шаповалова М.А. Анализ влияния здоровья матери на состояние плода и новорожденного / М.А. Шаповалова, С.Н. Симонов // Проблемы охраны здоровья и социальные аспекты освоения газовых месторождений России. Астрахань, 1993. - С. 13-18.
175. Шаталов Н.Н., Артамонова В.Г. Руководство к практическим занятиям по профессиональным болезням / Н.Н. Шаталов, В.Г. Артамонова. М.: Медицина, 1991.-208 с.
176. Швецова М.В. Значение образа жизни в профилактике заболеваний / М.В. Швецова, Т.П. Куликова, Г.А. Петров // Гигиена и санитария. М., 1996. -№5. -С. 44-47.
177. Шевченко A.M. Руководство к практическим занятиям по гигиене труда / A.M. Шевченко. Киев: Высшая школа, 1986. - 336 с.
178. Шепарев А.А. Гигиена труда женщин, занятых в ведущих производствах судоремонта и судостроения: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., ММА им. И.М. Сеченова, 1988. - 47 с.
179. Шилов В.Н. Эффективность мероприятий по реализации и улучшению условий труда на мукомольных заводах / В.Н. Шилов // Гигиена и санитария. М., 1988. - № 37. - С. 83-84.
180. Шлейфман Ф.М. Некоторые результаты исследования отдаленных эффектов воздействия нагревающего микроклимата на организм работающих / Ф.М. Шлейфман, И.Д. Ташкер // Гигиена труда. М., 1990. - № 5. -С. 22-24.
181. Юрьев В.К. Здоровье населения и методы его изучения: учебное пособие / В.К. Юрьев. СПб.: ППМИ, 1993.- 192 с.
182. Ястребов Г.Г. Факторы окружающей среды и здоровье населения / Г.Г. Ястребов, Ю.В. Новиков. — В кн.: Ядерные испытания, окр. среда и здор. населения. Барнаул, 1993. - Т. 3. - С. 5-16.1. ЛИТЕРАТУРА ИНОСТРАННАЯ
183. Angst J. The Zurish study A prospective epidemiologikal study of depressive, neurotic and psychosomatic sindromes. I. Problem methodology / J. Angst, A. Dobler-Mikola, J. Binder // Europ. Arch. Psychiat. Neurol. Sci. - 1984. - V. 234, №1.-P. 13-20.
184. Anshelm Olson B. Early detection of industrial solvent toxicity: the role of human performance assessment / B. Anshelm Olson // Solna: Arbete och Halsa 1985: 21. Arbetarskyddsstyrelsen, Publiationsservice. -1985. - 132 p.
185. Austin C.R. Embryo transfer and sensitivity to teratogenesis / C.R. Austin // J. Nature (Lond.). 1973. - V. 244. - P. 333-334.
186. Axelsson A. Noisy Leisure time activities in teenage boys / A. Axelsson, Ter-son T. Lindgren// Amer. Industr. Hyg. Ass. J. 1981. - V. 42. - P. 229-233.
187. Baldashin I.I. Clinical and thenapeutic aspects of kerosene poisoning / I.I. Bal-dashin, R.N. Neemed // Brit. Med. I. 1964. - № 5400. - P. 28-30.
188. Banner B.L. Relationship between mental health and job efficiency / B.L. Banner // Acta psychiatr. Scand. 1984. - V. 69, № 6. - P. 466-471.
189. Barlow S.M. Reproductive hazards and industrial chemicals / S.M. Barlow, P.M. Sullivan//Ann. Occup. Hyg. 1981. - V. 24, № 4. - P. 359-361.
190. Baulieu E. Receut developments regarding steroid receptors and antihormones / E. Baulieu // Naturitas. 1986. - V. 8, № 2. - P. 133-140.
191. Bernard C.P. Ergonomic, hygiene et securite. Conditions de travail et environment / C.P. Bernard. Saint Lambert editeur. Aubagne Cedex, 1984. - 909 p.
192. H.Bernhardt J.H. Elektromagnetische Felder Potentielle Gefahrdung / J.H. Bernhardt. - Tundesarbeitsblatt, 1984. - № 10. - P. 17-25.
193. Bertram T.A. Genomic and proteomic analysis of acute and subchronic nephrotoxicity / T.A. Bertram // The Toxicologist. 2002. - V. 66, № 1-S. - P. 271. -Abstr. 1329.
194. Berry C.L. Teratology trends and applications / C.L. Berry, D.E. Poswillo. -Berlin, Heidelberg, New York, Springer-Verlag, 1975. 148 p.
195. Bielski J. Morbidity of forestry workers under vibration exposure / J. Bielski, S. Bielska. in 2nd workshop on criteria for the evaluation of effects of whole -body vibration on man. - November 14-18, 1988. - Moscow. - P. 19-21.
196. Blomqvist U. Delivery outcome for women working in the pulp paper industry / U. Blomqvist, A. Ericson, B. Kallen // Scand. J. Wrk. Environm. Hlth. 1981. -V. 7, №2.-P. 114-118.
197. Blumblecombe R.W. Drug action on cholinergic systems / R.W. Blumble-combe. Mac Millan Press Ltd.: London, 1974. - 30 p.
198. Binder J. An epidemiological study of minor psychiatric disturbances. A field-study among 20 year-old females and males in Zurich / J. Binder, A. Dobler-Mikola, J. Angst // Soc. Psychiatr. 1981. - V. 16, № 1. - P. 31 -41.
199. Biondi M. The application of the human stress model to psychoneuroimmunol-ogy / M. Biondi // Acta. Neurol. (Napoli). 1991. - V. 13, № 4. - P. 328-334.
200. Braunlich A. Methodische grundlogen der epidemiologic unter besonderer Be-ruck-Sichtigung von Gesundheitsfol durch exposition gegenuber chemischen noxen / A. Braunlich, G. Enderlein, H. G. Hauplein // Zschr. Ges. Hygiene.1978.-№4. P. 248-273.
201. Brooke O.G. Effects on birth weight of smoking, alcohol, caffeine, socioeconomic factors, and psychosocial stress / O.G. Brooke, H.R. Anderson, J.M. Bland//Brit. Med. 1989. - V. 298, № 6676. - P. 795-801.
202. Cardis E. JARC Technical Report / E. Cardis, E.S. Gilbert, L. Carpenter. -Lyon, 1995. № 25. - P. 25-27.
203. Cherry N. Physical demands of work and health complaints among women working late in pregnancy / N. Cherry // Ergonomics. 1987. - V. 30, № 4. - P. 689-701.
204. Clayton A.B. Drugs and alcohol as factors in road accidents / A.B. Clayton. II Amer. Soc. Occup. Med. - 1974. - V. 24, № 2. - P. 62- 65.
205. Clegg E.D. Assessment of reproductive risks / E.D. Clegg, C.S. Salcai, P.E. Voytek// Biol. Reprod. 1986. - V. 34, № 1. - P. 5-16.
206. Clonfero E. II test di ames in medicina ambientale e del lavoro / E. Clonfero, B. Saia // Med. Lavoro. 1990. - V. 81, № 1. - P. 3-10.
207. Cohen Sheldon. Cardiovascular and behavioral effects of community noise / Sheldon Cohen, David S. Krantz // Amer. Sci. 1981. - V. 69, № 5. - P. 528535.
208. Covello V.T. The analysis of actual versus perceived risks / V.T. Covello, W.G. Flamm, J.V. Rodricks // Plenum Publishing Corporation. New York, 1983. -V. l.-P. 377.
209. Council of scientific affairs: Effects of toxic chemicals on the reproductive system American Medical Association, Chicago, 1985. - 220 p.
210. Creenblatt M. Social networks and mental health: An overview / M. Creenblatt, R.M. Becerra, E.A. Serafetinides // Amer. J. Psychiatr. 1982. - V. 139, № 8. -P. 977-984.
211. Crisp A.H. Psychoneurosis in the General Population / A.H. Crisp // J. Int. Med. Res. 1977. - V. 5, Suppl. 4. - P. 61-80.
212. Daniell W.E. Paternal employment in solvent related occupations and adverse pregnancy outcomes / W.E. Daniell, T.L. Vaughan // Brit. J. Industr. Med.1988.-V. 45, №3.-P. 193-197.
213. Day N. Effect of prenatal alcohol exposure on growth and morphology of offspring at 8 months of age / N. Day, G. Richardson, N. Robles // Pediatrics. -1990. V. 85, № 5. - P. 748-752.
214. Dempsey Т.К. Development of noise and vibration ride comfort criteria / Т.К. Dempsey, J.D. Leatherwood, S.A. Clevenson // J. A.S.A. -1979. V. 65, № 1. -P. 124-132.
215. Dixon R.L. Potential of environmental factors to affect development in reproductive systems / R.L. Dixon // J. Fundam. Appl. Toxicol. 1982. - № 2. - P. 512.
216. Doll R. Occupational cancer: problems in interpreting human evidence / R. Doll // Ann. Occup. Hyg. 1984. - V. 28, № 23. - P. 291-305.
217. Fenster L. Birthweight of infants born to hispanic women employed in agriculture / L. Fenster, M.J. Coye // Arch. Environm. HIth. 1990. - V. 45, № 1. - P. 46-52.
218. Fine R. The personality of the asthmatic child: The asthmatic child / R. Fine / Ed. by H.I. Schnneer. N.Y., 1963. - P. 39-57.
219. Forssman S. Women at work: health and sociomedical problems related to the employment of Women / S. Forssman // Industr. Med. Surg. 1964. - V. 33, № 3.-P. 33-34.
220. Freeman H. Mental health and the environment / H. Freeman // Brit. J. Psychiat. 1978. - V. 132, № Febr. - P. 113-124.
221. Frerichs R.R. Psysical health and depression: An epidemiologic survey / R.R. Frerichs, C.S. Aneshensel, P.A. Yokopenic, V.A. Clark // Prevent. Med. -1982.-V. 11, №6.-P. 639-646.
222. Frojmovic M.M. Human platelet size, shape, and related functions in health and disease / M.M. Frojmovic, J.G. Milton // Physiolog. Rev. 1982. - V. 62, № 1. -P. 185-261.
223. Frommer J. Methodologische Aspekte des Leib-Seele-Problems in Psychoso-matik und Psychotherapie / J. Frommer // Z. fur clinische Psychologie, Psychiatrie und Psychotherapie. 1996. - № 3. - S. 231-242.
224. Fuente Ramires J.R. Los ecosistemas como perspectiva en la salud mental / Ramires J.R. Fuente // Salud Mental. 1978. - Y. 1, № 3. - P. 24 - 25.
225. Galea P., Goel K. The fetal alcohol syndrome / P. Galea, K. Goel // Scott. Med. J. -1989. Y. 34, № 4. - P. 505-507.
226. Garcia J.E. Prediction of the time of vulation / J.E. Garcia, G.S. Jones, C.L. Wright//Fertil. II. 1981. - V. 36. - P. 308-312.
227. Goodman B. Invenile driver safety course / B.Goodman // J. Traffic Safety. -Education. 1985. - V. 32, № 2. - P. 24-28.
228. Grether W.F. Vibration and human performance / W.F. Grether. Hum. Fact. -1971. -V. 13. - P. 203-216.
229. Halme J. Gonadotropin receptors of human corpus luteum during menstrual cycle and pregnancy / J. Halme, M. Ikonen, E.M. Rutanen // Amer. J. Obstet. Gy-nec. 1978.-V. 131, №7.-P. 728-734.
230. Hartikainen-Sorri A.L. Occupational noise exposure during pregnancy: a case control study / A.L. Hartikainen-Sorri, M. Sorri, H.P Anttonen //Int. Arch. Oc-cup. Environ. HIth. 1988. - V. 60, № 4. - P. 279-283.
231. Hayashi Y. Risk assessment of environmental carcinogens / Y. Hayashi // J. Toxicol. Sci. 1988. - V. 13, № 4. - P. 247-251.
232. Helmkamp J.C. The measurement of whole body vibration in the workplace / J.C. Helmkamp, G.R. Redmond, E.M. Cottington // American Industrial Hygiene Association J. 1985. - V. 46, №> 1. - P. 15-19.
233. Hemminki K. Congenital malformation and maternal occupation in Finland: multivariate analysis / K. Hemminki, P. Mutanen, I. Saloniemi // J. Epid. Commun. Hlth. 1981. - V. 35. - P. 5-10.
234. Hirschfeld R.M.A. Epidemiology of affective disorders. Psychosocial risk factors / R.M.A. Hirschfeld, C.K. Cross // Arch. Gener. Psychiatr. 1982. - V. 39, № l.-P. 25-46.
235. Hoffmann S.O., Hochapfel G. Neurosenlehre, Psychotherapeutische und Psy-chosomatische Medizin / S.O. Hoffmann, G. Hochapfel // Copact Lehrbuch. -Stuttgart: Schattaueer. 1995. - 381 S.
236. Huel G. Evidence for adverse reproductive outcomes among women microelectronic assembly workers / G. Huel, D. Mergler, R. Bowler // Brit. J. Industr. Med. 1990. - V. 47, № 6. - P. 400-404.
237. Husman K. Behavioral effects of long term exposure to a mixture of organic solvents / K. Husman, M. Nurminen // Scand. J. Work. Environm. 1976. - V. 2, № 4. - P. 240.
238. Jackson C.E. Human aspects of vibration and noise in helicopters / C.E. Jackson, W.F. Grimster // J. of sound and vibration. 1972. - V. 20, № 3. - P. 343351.
239. Jindstrom Rari. Psychological effects of occupational expposure to various chimical agents / Rari Jindstrom // J. Int. Psyshol. 1977. - V. 12, № 2. - P. 93 -97.
240. Jones G.E. The luteal phase defect / G.E. Jones // Fertil. Steril. 1976. - V. 27, №4.-P. 151-356.
241. Kaplan H.B. Social psychology of the immune system: a conceptual framework and review of the literature / H.B. Kaplan // Soc. Sci. Med. 1991. - V. 33, № 8.-P. 909-923.
242. Kase N.G. The microenvironment of the ovarian follicle / N.G. Kase // J. Re-prod. Med. 1983. - V. 28, № 4. - P. 239-243.
243. Kjellberg A. Whole-body vibration: exposure time and acute effects a review / A. Kjellberg, B.O. Wikstrom // Ergonomics. - 1985. - V. 28, № 3. - P. 535-544.
244. La Via M. F., Workman E.A. Psychoneuroimmunology: yesterday, today and tomorrow / M. F. La Via, E.A. Workman // Acta. Neurol. (Napoli). 1991. - V. 13, №4.-P. 335-342.
245. Lima B.R. Disaster geverite a emotional disturbans: imlications for primary mental health care in developing countries / B.R. Lima // Acta. Psychiatr. Scand. 1988. - V. 78. - P. 1-9.
246. Lloyd G.G. Psychiatric syndromes with a somatic presentation / G.G. Lloyd // J. Psychosom. Res. 1986. -V. 30, № 2. - P. 113-120.
247. Lovesey E.J. The occurrence and effects upon performance of low frequency vibration / E J. Lovesey. Infrasound and low frequency vibration. — London, 1976.-P. 235-262.
248. Low P.A. Peripheral Neuropathy (2nd ed.) / Ed. by Dyck P.J. 1984. - P. 599 -617.
249. Magni G., Mario F., Aggio L., De Leo D. Psychological factors fnd peptic ulcer disease / G. Magni, F. Mario, L. Aggio, De Leo D // A review. Integr. Psychiatry. 1986. - V. 4, № 1. - P. 44-55.
250. Malik R.A. Hypoxic neuropathy: relevance to human diabetic neuropathy /
251. R.A. Malik, E.A. Masson, A.K. Sharma, R.H. Lye, A.K. Ah-See, A.M. Comp-ton, D.R Tomlinson, S.P. Hanley, A.J. Boulton//Diabetologia. 1990. - V. 33, №. 5. - P. 311 - 318.
252. Manninen 0. Additive smoking effects under combined exposure including vibration / 0. Manninen, R. Mannien. In 2 workshop on criteria for evaluation of effects of whole - body vibration on man. - November 14-18, 1988. - Moscow. -P. 53-58.
253. Manuck S. Psychological factors in hypertension / S. Manuck, Morrison R. Bel-lack// Cardiology 1986. - № 1. - P. 92-100.
254. Marmot M.G. Stress, social and cultural variations in heart disease / M.G. Marmot // J. Psychosomatic Res. 1983. - V. 27, № 5. - P. 377-384.
255. Mehani L. Some relationships between psychiatry and the social sciences / L. Mehani // Brit. J. Psychiatry. 1986. - V. 8, № Nov. - P. 548-553.
256. Meyer R.E. Effects of noise and electromagnetic fields on reproductive outcomes / R.E. Meyer, Т.Е. Aldrich, C.E. Easterly // Environm. Hlth. Perspectives. 1989. - V. 81.-P. 193-195.
257. Myers R.R. Changes in endoneurial fluid pressure, permeability, and peripheral nerve ultrastructure in experimental lead neuropathy / R.R. Myers, H.C. Powell, H.M. Shapiro, M.L. Costello, P.W. Lampert // Ann. Neurol. 1980. - V. 8, №. 4.-P. 392-401.
258. Reich J. Factors related to psychiatric disability / J. Reich // Soc. Psychiatry. -1986. -V. 21, № l.-P. 15-16.
259. Pospihal P. Vibration evaluation by totallyrated method / P. Pospihal, B. Ko-lach. In 2 workshop on criteria for evaluation of effects of whole - body vibration on man. - November 14 -18, 1988. - Moscow. - P. 52-56.
260. Psychosomatische Medizin / Hrsg. K. Hock. Leipzig: J.A. Barth., 1986. - 104 S.
261. Psychosomatische Medizin / Hrsg. von Uexkull Th. von Rolf Adler u. a. 3 Aufl.- Wien: Baltimore: Urban und Schwarzenberg, 1986. 1355 S.
262. Rai R.M. Biochemical effects of chronic exposure to noise in man / R.M. Rai, A.P. Singh, T.N. Upadhyay // Jnt. Arch. Occup. and Environ. Hlth. 1981. - V. 48, №4. - P. 331-337.
263. Rao B.K. Subjective effects of vibration / B.K. Rao, C. Ashley. Infrasound and low frequency vibration. - London, 1975. - P. 187-234.
264. Reich J. Factors related to psychiatric disability / J. Reich // Soc. Psychiatry. — 1986. -V. 21, № 1. P. 15-16.
265. Robins L.N. Psychiatric Epidemiology / L.N. Robins // Arch. Gen. Psych. -1978. V. 35, № 6. - P. 697-702.
266. Rogerson C.H. Psychological factors in asthma / C.H. Rogerson // Brit. Med. J.- Wchnscher, 1924. V. 3. - P. 354- 358.
267. Roure L. Effects des vibrations sur I'homme / L. Roure. Revue d'acoustique. -1982.-V. 15, №6. -P. 55-88.
268. Raton, Florida, 1986. P. 1-85.
269. Schottenfeld D. Chronic disease in the workplace and environment / D. Schottenfeld // Arch. Environm. 1984. - V. 39, № 3. - P. 150-157.
270. Schull W.J. Reproductive problems: fertility, teratogenesis and mutagenesis / W.J. Schull // Arch. Environm. Hlth. 1984. - V. 39, № 3. - P. 207-212.
271. Seppalainen A.M. Design of neurotoxicology studies in humans / A.M. Sep-palainen // Clin. Neurol. And Neurosung. 1987. - V. 89, № 2. - Suppl. № 1. -P.31-33.
272. Smith G.R. Consultation-liaison intervention in somatization disorder / G.R. Smith, L.M. Miller, R.A. Monson // Hosp. Commun. Psych. 1986. - V. 37, № 12. - P. 1207-1210.
273. Stengel B. Healthy worker effect and pregnancy: role of adverse obstetric history and social characteristics / B. Stengel, M.J. Saurel-Cubizoles, M. Kaminski // J. Epidemiol. Commun. Hlth. 1987. - V. 41, № 4. - P. 312-320.
274. Steptol A. Mental health and hypertension / A. Steptol, D. Melville // Lancet. 1984. - V. 2, № 14. - P. 457-458.
275. Sterr S.H. Acta pharmacol et tochicol / S.H. Sterr. 1980. - V. 46, № 1. - P. 35-38.
276. Stevenson C.S. The ovaries in infertile women in clinical and pathologic study / C.S. Stevenson//Fertil. Steril. 1970. - V. 21, № 5. - P. 411-425.
277. Stiels W. Stationare psychosomatische Konzepte / W. Stiels, J.M. Herrmann, W. Geigges // Munch. Med. Wschr. 1988. - V. 130, № 16. - P. 309-311.
278. Stollery Brian T. Memory sequelae of solvent intoxication / Brian T. Stollery, Michael L.H. Findt // Scand. J. Work, Environ. And Health. 1988. - V. 14, № 1. - P. 45^8.
279. Stronks K. Behavioural and structural factors in the explanation of socioeconomic inequalities in health: An empirical analysis / K. Stronks, H. Van de Mheen, W.N. Casper, J.-P. Mackenbach // Sociology of health and illness. -1996. -№ 18.-P. 653-674.
280. Surtess P.G. Psychiatric disorder in the community and the general health questionnaire / P.G. Surtess // Brit. J. Psychiatry. 1987. - № June. - P. 828835.
281. Tsuing-Yi-Lin. A global view of mental health / Tsuing-Yi-Lin. // Amer. J. Orthopsych. 1984. - V. 54, № 3. - P. 369-374.
282. Wekerle H. Neurological diseases / H. Wekerle // Curr. Opin. Immunol. -1991. -V. 3, № 6. P. 896-901.
283. Wilkinson C.B. Human ecology and mental ilness / C.B. Wilkinson, W.A. O'Connor // Amer. J. Psych. 1982. - V. 139, № 8. - P. 985-990.
284. Wilson J.G. Environment and birth defects / J.G. Wilson // N.-Y. L. Acad. Press. 1973.-305 p.
285. Wolff H.G. Life stress and cardiovascular disorders / H.G. Wolff. — Circulation. 1950.-V. 1.-350 p.
286. Zintl-Wiegand A. Psychiatric morbidity and referral rates in general practices: Comparison of an industrial town and a rural area in West Germany / A. Zintl-Wiegand, B. Krumm, S. Weyerer, H. Dilling // Soc. Psychiatry. 1988. - V.23, № 1. - P. 49-56.