Автореферат и диссертация по медицине (14.02.01) на тему:Гигиеническая оценка загрязнения окружающей среды и состояния здоровья подростков на территории города с разным уровнем антропогенной нагрузки
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.02.01
Автореферат диссертации по медицине на тему Гигиеническая оценка загрязнения окружающей среды и состояния здоровья подростков на территории города с разным уровнем антропогенной нагрузки
Галеев Айрат Камилевич
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЗАГРЯЗНЕНИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ И СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ПОДРОСТКОВ НА ТЕРРИТОРИЯХ ГОРОДА С РАЗНЫМ УРОВНЕМ АНТРОПОГЕННОЙ НАГРУЗКИ
14.02.01 - гигиена
Автореферат
диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
1 4 ДПР2011
4842616
Работа выполнена в государственном образовательном учреждении дополнительного профессионального образования «Казанская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации»
Научный руководитель:
доктор медицинских наук, профессор
Даутов Фидаил Фасхиевич
Официальные оппоненты:
доктор медицинских наук, профессор
доктор медицинских наук, профессор
Галлямов Альберт Бариевич Зулькарнаев Талгат Рахимьянович
Ведущая организация: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Оренбургская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития Российско" Федерации»
Защита диссертации состоится «¿¿У» 2011 г. в часов н
заседании диссертационного совета Д.208.034.02. при ГОУ ВПО «Казански государственный медицинский университет Министерства здравоохранения социального развития Российской Федерации» по адресу: 420012, г.Казань, ул Бутлерова, д.49
С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке ГОУ ВП «Казанский государственный медицинский университет Министерств здравоохранения и социального развития Российской Федерации» по адрес 420012, г.Казань, ул. Бутлерова, д.49б
А втореферат разослан « Ы.с/» 1 года
Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук, профессор
И. Д. Ситдикова
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность проблемы.
Технический прогресс влечет за собой не только экономические достижения, но и ухудшение экологической ситуации. В настоящее время наблюдаются негативные тенденции в динамике показателей здоровья населения России (Онищенко Г. Г., 2008; Рахманин Ю. А., 2008). Особую тревогу вызывает значительное ухудшение здоровья подросткового поколения.
Проблемы экологии человека наиболее остро проявляются в городах. Именно в них наблюдаются наиболее высокие уровни загрязнения всех элементов окружающей среды.
Исследованиями многих авторов (Балаболкин И. И., 1995; Пинигин М. А., 2001; Баранов А. А., Ямпольская Ю. А., 2006) утсановлено, что наибольшее влияние на здоровье населения оказывают загрязнения атмосферного воздуха. Актуальность проблемы увеличивается в связи с ростом экологической напряженности.
Необходимость дальнейшего углубления работ по профилактике и предупреждению влияния неблагоприятных факторов риска, обусловленных загрязнением компонентов экологической системы, указывается в международных программах, доктрине экологической безопасности, а также в Стратегии национальной безопасности РФ до 2020 года, утвержденной указом Президента РФ №537 от мая 2009 года.
Современные промышленные комплексы создают опасность многокомпонентного загрязнения окружающей среды и до настоящего времени еще не изучено воздействие выбросов многих крупных производств на здоровье подростков.
Цель работы: гигиеническая оценка загрязнения окружающей среды и изучение здоровья подростков с разработкой мероприятий по снижению загрязнения компонентов экологической системы и охране здоровья подростков.
Для реализации поставленной цели были решены следующие задачи:
1. Дать качественную и количественную характеристику многокомпонентного загрязнения окружающей среды на исследуемых территориях.
2. Провести ретроспективный анализ заболеваемости и углубленное медицинское обследование подростков с изучением заболеваемости, физического развития, функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
3. Изучить влияние факторов риска окружающей среды на состояние здоровья подростков и разработать прогноз заболеваемости в зависимости от изменения степени загрязнения атмосферного воздуха.
4. Разработать санитарно-гигиенические мероприятия по снижению загрязнения окружающей среды и заболеваемости подростков.
Научная новизна.
Дана оценка качественного состава и количественной характеристики загрязнения атмосферного воздуха на исследуемых территориях (контрольный и загрязненный районы). Установлено, что по разовым концентрациям в отдельных случаях (3-5% проб) превышение ПДК выявлено по фенолу, бензолу, изопропилбензолу. Выявлена слабая и средней силы корреляционная связь (гху±т от 0,27±0,08 до 0,66±0,14) между концентрациями вредных веществ и общим уровнем заболеваемости. Среди подростков основного района нормальное физическое развитие выявлено в среднем в 79,3%, в контрольном - в 88,1% (р<0,001). У проживающих в основном районе функциональные возможности сердечно-сосудистой и дыхательной систем снижены. Установлено, что одним из причинных факторов повышения заболеваемост является комбинированное действие многокомпонентного загрязнен! атмосферного воздуха. Методом математического моделирован!
неблагоприятного влияния загрязнения атмосферы были получены уравнения регрессии, позволяющие прогнозировать уровень заболеваемости подростков.
Теоретическая и практическая значимость работы.
На основании результатов исследования получило дальнейшее развитие теоретическое положение о том, что на экологически напряженных территориях в основе формирования здоровья подростков, наряду с другими факторами, лежит загрязнение атмосферного воздуха вредными веществами. Результаты исследований являются основой разработки воздухоохранных мероприятий в районах с высокой антропогенной нагрузкой с учетом установленного характера комбинированного действия 11 химических соединений.
Результаты исследований по изучению здоровья подростков переданы Управлению Роспотребнадзора по Республике Татарстан (акт внедрения от 14 ноября 2010 года) и Управление здравоохранения г. Казани (акт внедрения от 14 января 2011 года) для использования при осуществлении оздоровительных мероприятий. Полученные данные использованы при подготовке «Методических указаний по санитарной охране атмосферного воздуха в районах размещения предприятий нефтехимической промышленности» (утверждены руководителем Управления Роспотребнадзора по РТ (Татарстан) 12 ноября 2010 года). Материалы исследования внедрены в учебный процесс на кафедрах общей гигиены Казанской государственной медицинской академии (акт внедрения 14 января 2011г.) и Казанского государственного медицинского университета (акт внедрения от 16 января 2011г).
Основные положения, выносимые на защиту.
1. На территории загрязненного района формируются факторы риска здоровью, обусловленные загрязнением атмосферного воздуха.
2. Между комбинированным действием многокомпонентного загрязнения и заболеваемостью подростков установлена прямая слабой и средней степени корреляционная связь.
3. Между структурой загрязнения и заболеваемостью прямая зависимость не установлена: при действии вредных веществ на уровне и ниже ПДК качество влияния не зависит от структуры зональных загрязнений.
Апробация работы.
Материалы диссертации доложены и обсуждены на итоговом совещании работников Управления Роспотребнадзора по РТ (Казань, 2009), на научно-практической конференции Поволжского региона: «Окружающая среда и здоровье населения» (Казань, 2010г.), на научно-практической конференции молодых ученых КГМА (Казань, 2010), на факультетском совете КГМА (Казань, 2010), на заседании предметной проблемной комиссии по научным проблема профилактической медицины и организации здравоохранения ГОУ ВП «Казанский государственный медицинский университет Федерального агентств по здравоохранению и социальному развитию (Казань, 2010).
Личное участие автора заключается в постановке цели и зада исследования, в определении объемов и методов исследования, анализе обобщении литературных данных и результатов собственных исследований, I статистической обработке; выявлении комбинированного действ! многокомпонентного загрязнения на заболеваемость, установлени корреляционной связи между факторами риска окружающей среды показателями здоровья подростков (заболеваемость, физическое развита функциональное состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систе организма), подготовке публикации. Доля участия в накоплении материал составляет 85%, в обобщении материала - до 100%.
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, в том числе 1 -рецензируемом научном журнале, рекомендованном ВАК.
Структура и объем диссертации.
Диссертация изложена на 149 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзор литературы, описания материалов и методов исследования, трех глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов и заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя, включающего 192 отечественного и 46 иностранных источников. Работа иллюстрирована 20 таблицами и 4 рисунками.
Объекты и методы исследования.
Для решения поставленных задач были выполнены эпидемиологические, гигиенические, функциональные, клинические, статистические исследования, с последующей оценкой состояния здоровья подростков. Методы и объемы исследований представлены в табл.1.
Таблица 1.
Этапы, методы и объем исследований
№ п/п Этапы Методы Объем
1 Обзор научной литературы по теме исследования Аналитический метод 238 ед.
2 Оценка физических факторов (шум, электромагнитные поля (ЭМП)) Определение уровня шума, ЭМП на территории жилой застройки Протоколы замеров уровня шума (449), ЭМП (198)
3 Изучение степени загрязнения атмосферного воздуха Определение в пробах воздуха химических ингредиентов Данные санитарной лаборатории предприятия, ФГУЗ «ЦГ и Э» и стационарных постов госгвдрометеослужбы за 5 лет (9896)
4 Метеорологические наблюдения Определение температуры и влажности воздуха 885 определений
№ п/п Этапы Методы | Объем
5 Изучение гигиенических условий проживания Анкетный опрос. Социологический, сравнительно- аналитический, статистический 575 человек
6 Анализ качественного состава питьевой воды Определение химического состава и микробиологических показателей питьевой воды Протоколы анализов ' проб воды лаборатории ФГУЗ 1 «ЦГ и Э» и водоканала (879 проб) j
7 Изучение состояния здоровья по данным заболеваемости Эпидемиологический, сравнительный территориальный, статистический Официальные формы i госстатотчетности за 2004-2008 годы, 720 подростков
8 Изучение заболеваемости, физического развития, функционального состояния сердечнососудистой и дыхательной системы Медицинское обследование 1 1 i 474 подростков 1
9 Анализ связи между факторами риска и общей заболеваемостью Корреляционный, дисперсионный, регрессионный анализы 1 Данные заболеваемости | 474 подростков -J
Количественная оценка загрязнения атмосферного воздуха н1 сравниваемых территориях проводилась определением неспецифическЕ| ингредиентов (оксид углерода, диоксид серы, пыль, диоксид азота) 1 специфических вредных веществ (фенол, бензол, изопропилбензол). I
Анализ проводился по максимально разовым, среднесуточным ! среднегодовым концентрациям изученных веществ. Полученные материалу' исследования воздуха подвергались статистической обработке отдельно ••
каждый месяц и год с вычислением средней величины (С), сигмы (о), кумулятивной частоты (вО и размаха выборки (Стш, Стах).
Степень загрязнения атмосферного воздуха оценивали по показателю Р
(Р = д/У^ К1г ), где Ю кратность превышения ПДК, приведенная к 3 классу
опасности, в соответствии с «Временными инструктивно-методическими указаниями по оценке степени загрязнения атмосферного воздуха» (1985) и по суммарной кратности превышения (Ксум) предельно-допустимой концентрации (ПДК) вредных веществ.
Качество воды анализировалось по данным ФГУЗ «ЦГ и Э в РТ» и лаборатории водоканала в соответствии с СанПиН 2.1.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества».
Анализ шумового режима на изучаемых территориях проводился в соответствии с СН 2.2.4/2.1.8. 562-96 «Шум на рабочих местах, в помещениях жилых общественных зданий и на территории жилой застройки».
Результаты проведенного анализа состояния загрязнения окружающей средь: позволили выбрать районы, существенно отличающиеся по степени загрязнения атмосферного воздуха, для изучения состояния здоровья подростков.
Проводили анкетно-статистическое изучение влияния загрязнения атмосферного воздуха на бытовые условия и самочувствие населения. Путем опроса изучали условия жизни подростков не только в данный момент, но и об изменении социально-гигиенических условий в прошлом.
Изучение заболеваемости и ее распространенности проводилось по обращаемости в медицинские учреждения в период, охваченный гигиеническими исследованиями. Кроме того, были исследованы данные
углубленного медицинского осмотра подростков. При этом использовались данные поликлинических учреждений.
Основным в методике установления взаимосвязи между факторами риска и состоянием здоровья подростков является не только учет всех элементов биологической, гигиенической, социальной сторон, а также правильная методология создания однородных групп для сравнения. Для этого был применен принцип направленного отбора контингентов по Е. Н. Шигану (1968). Обоснование количества подростков в группах для наблюдения проводилось с учетом результатов исследований Л. Ф Глебовой с соавторами (1984), которые показали, что численность детей в малых группах «копия-пара» может быть снижена до 5-30 человек на каждую возрастную группу при величине ошибки ±5-10%.
Каждой единице наблюдения исследуемой группы отбирали из генеральной совокупности «копию-пару» по нескольким признакам: группы формировались из одинаковых по возрастно-половому и национальному составу подростков имеющих сходные материально-бытовые условия жизни, одинаковую продолжительность проживания в районе (не менее 3-х лет) и др. В группы не включены подростки, прибывшие из другой местности.
Физическое развитие изучалось по общепринятой унифицированной методике. Показатели роста и массы тела оценивались не изолированно, а с учетом пропорциональности развития ребенка.
Функциональное состояние гемодинамики оценивалось по результата! определения АД и частоты сердечных сокращений (ЧСС) с последующи распределением этих показателей по сигмальным отклонениям. Жизненну! емкость легких (ЖЕЛ) измеряли с помощью сухого портативного спирометра.
Для оценки степени влияния, как каждого фактора, так и всего комплекс факторов (изучение силы влияния нескольких несвязанных факторов) использовали метод корреляционного анализа.
Статистическую обработку проводили не с оценкой корреляционной связи заболеваемости за прошлые годы с уровнем загрязненности атмосферного воздуха в данный момент, а эти два показателя соотносили только за соответствующие годы. Результаты изучения корреляционной связи позволили установить коэффициенты регрессии для прогнозирования заболеваемости при изменении уровня загрязнения атмосферы на единицу.
Результаты исследования и их обсувдения.
Исследованиями установлено, что во всех анализируемых пробах воздуха, отобранных на территории жилого массива, концентрации ацетона и этилена были ниже их предельно-допустимых величин, среднегодовые концентрации изопропилбензола и оксида этилена за 5 лет были ниже их ПДК. Концентрации гидроперекиси изопропилбензола и бензола определялись ниже ПДК.
Характеристика загрязнения атмосферного воздуха в основном (1) и контрольном (2) районах по различным комплексным показателям представлена в табл. 2.
Таблица 2.
Суммарное загрязнение атмосферного воздуха районов наблюдения по различным комплексным показателям
Районы наблюдения
Показатели 1 2
разовые среднегодов. разовые среднегодов.
концентр. концентр. концентр. концентр.
Наибольшая
кратность превышения ПДК(Кнд) 4,8 2,5 2,2 2,1
Комплексный показатель (Р) 10,7 9,8 3,5 2,8
Сумма кратности превышения ПДК(КСУМ) 11,5 7,8 3,6 2,3
Характеристика качественного состава воды в сравниваемых районах г.Казани не отличалась.
Процент нестандартных проб воды по химическим показателям в динамике с 2004 по 2008 годы колеблется в пределах от 5,6 до 8,9, а по микробиологическим показателям - от 2,1 до 3,9. Необходимо отметить, что ежегодно наблюдается снижение количества нестандартных проб воды.
Уровни шума и электромагнитного излучения на территории жилых микрорайонов не превышают предельно-допустимые.
Анализ представленных данных по характеристике загрязнения окружающей среды на исследуемых территориях свидетельствует о том, что сравниваемые (основной и контрольный) районы не отличаются по качеству питьевой воды, уровню шума и электромагнитного излучения. Все это указывает на правильность методического подхода при выборе районов для проведения исследований по изучению здоровья подростков: наблюдаемые районы отличались только по уровню загрязнения атмосферного воздуха.
На основании пофакторных оценок рассчитан показатель комплексной антропогенной нагрузки в изучаемых районах: в Приволжском районе (Горки-2) он составил 8,5, в Московском (микрорайон «Жилплощадка») -13,5.
Учитывая полученные результаты, санитарно-гигиеническая ситуация в загрязненном районе оценивается как напряженная, а Приволжском (Горки-2) как относительно удовлетворительная.
Изучение данных, полученных нами при опросе жителе" сравниваемых районов, выявило значительную разницу в оценк неблагоприятного влияния загрязнения окружающей среды. Жителей отмечавших неблагоприятное воздействие вредных примесей, в основно районе было в 2,8 раза больше, чем в контрольном.
Сравнительное изучение заболеваемости подростков контрольного и загрязненного района г. Казани показало, что уровень заболеваемости на загрязненной территории был выше, чем в контрольном районе (р<0,001). В основном районе была выявлена более высокая заболеваемость болезнями органов дыхания аллергической и инфекционно-аллергической природы (6,85% против 2,66% в контрольном районе (р<0,001), объединяющая такие нозологические формы, как аллергический ринит, респираторный аллергоз, астматический бронхит, бронхиальную астму.
Индекс здоровья (число неболевших за каждый год жизни на 100 обследованных) был ниже в 2,3 раза среди подростков загрязненного района по сравнению с контролем; число же часто болевших (4 раза и более за 1 год жизни) было выше. При этом особенно часты заболевания органов дыхания, что связано, видимо, не только с раздражающим действием на слизистые оболочки органов дыхания вредных веществ (фенол, бензол, изопропилбензол), но и общим понижением сопротивляемости организма к внешним вредным воздействиям.
С возрастом (с 15 до 17 лет) отмечается снижение количества часто болевших и увеличение неболевших подростков, что можно расценивать как снижение заболеваемости. Первичная обращаемость в поликлинику в основном районе составила 136,4% обращаемости в контрольной группе.
Между структурой загрязнения и заболеваемостью прямая зависимость не установлена: при действии вредных веществ на уровне и ниже ПДК качество влияния не зависит от структуры зональных загрязнений.
Результатами исследований выявлена корреляционная связь между заболеваемостью с одной стороны, и уровнем загрязнения атмосферного воздуха комплексом вредных веществ с другой стороны (табл. 3).
Таблица 3.
Коэффициенты множественной корреляции между пятью факторами загрязнения воздуха и заболеваемостью отдельными болезнями (г^у ±тг)
Нозологиче ские формы Пол Заболеваемость в случаях Заболеваемость в днях Средняя длительность Кратность заболевания
Загрязненный район
ОРВИ, грипп юноши 0,60±0,20 0,43±0,001 0,77±0,14 0,48±0,027
девушки 0,18±0,024 0,92±0,016 0,92±0,02 0,16±0,034
оба пола 0,22±0,028 0,93±0,001 0,88±0,08 0,42±0,035
Назофарин-гиты, фарингиты, острый тонзиллит юноши 0,78±0,13 0,91±0,02 0,67±0,19 0,52±0,025
девушки 0,87±0,09 0,93±0,001 0,91±0,02 0,55±0,035
оба пола 0,91±0,03 0,91±0,01 0,81±0,12 0,91±0,001
Пневмонии бронхиты юноши 0,15±0,034 0,41±0,029 0,42±0,035 0,31 ±0,032
девушки 0,38±0,030 0,21±0,033 0,55±0,030 0,16±0,034
оба пола 0,28±0,034 0,28±0,032 0,62±0,033 0,30±0,032
Всего юноши 0,51±0,01 0,75±0,01 0,62±0,14 0,44±0,029
девушки 0,48±0,032 0,69±0,01 0,79±0,001 0,31±0,001
оба пола 0,47±0,05 0,71±0,01 0,77±0,16 0,54±0,13
Контрольный район
ОРВИ, грипп юноши 0,26±0,18 0,33±0,2 0,29±0,15 0,18±0,32
девушки 0,15±0,11 0,39±0,15 0,36±0,15 0,16±0,21
оба пола 0,23±0,20 0,37±0,14 0,35±0,14 0,17±0,25
Назофарин-гиты, фарингиты, острый тонзиллит юноши 0,30±0,14 0,41±0,15 0,30±0,12 0,23±0,11
девушки 0,40±0,16 0,47±0,19 0,32±0,16 0,27±0,17
оба пола 0,35±0,12 0,45±0,18 0,31±0,15 0,35±0,01
Пневмонии бронхиты юноши 0,15±0,19 0,23±0,15 0,25±0,13 0,20±0,31
девушки 0,20±0,17 0,20±0,19 0,31±0,19 0,10±0,19
оба пола 0,19±0,19 0,22±0,18 0,37±0,21 0,25±0,16
Всего юноши 0,24±0,18 0,40±0,15 0,25±0,16 0,22±0,14
девушки 0,25±0,18 0,41 ±0,16 0,45±0,17 0,35±0,12
оба пола 0,26±0,16 0,43±0,17 0,39±0,14 0,29±0,10
Проведен дисперсионный анализ для количественной оценки доли влияния вредных примесей на заболеваемость. Так, установлено достоверное совместное влияние пыли и оксида углерода Сп2ав=10,4%; р<0,001), пыли и диоксида серы (т)2ж=5%; р<0,001) на заболеваемость подростков ОРВИ и гриппом. Достоверными оказались совместное влияние пыли и оксида углерода (т1гав=10,9%; р<0,05), а также пыли и диоксида серы (т|2ас=8,3%; р<0,001) на заболеваемость фарингитом, назофарингитом, острым тонзиллитом, бронхитом и пневмонией.
Результаты дисперсионного анализа свидетельствуют о том, что многофакторный дисперсионный комплекс позволяет более глубоко изучить влияние различных факторов (и их сочетаний) на заболеваемость и свести к минимуму ограничения, связанные с перегруппировкой материала и недоучетом систематически действующих факторов, что существенно повышает степень определенности результатов дисперсионного анализа.
Проведением регрессионного анализа установлены значения величин регрессии (Яху), показывающие, на сколько процентов будут снижаться или повышаться показатели заболеваемости подростков, при соответствующих колебаниях степени загрязнения атмосферного воздуха (Р) на одну единицу.
Возможность выявления неблагоприятного суммарного загрязнения атмосферного воздуха в районах наблюдения была подтверждена результатами изучения заболеваемости подростков, подвергнутых углубленному медицинскому обследованию.
Медицинским осмотром выявлены определенные различия в показателях здоровья подростков сравниваемых групп. Так, анализ распространенности хронических заболеваний (на 100 обследованных) показал, что хронические заболевания чаще встречаются в группе подростков загрязненного района (32,4) по сравнению с контролем (25,8). С большей частотой (р<0,05) встречаются бронхиальная астма, аллергические риносинуситы, экземы.
Анализ распределения учащихся по группам состояния здоровья показал (табл. 4), что у подростков загрязненного района, отнесенных к 1 группе состояния здоровья, имеет место отчетливое снижение процента таких лиц с возрастом. В группе юношей контрольного района этот процент был одинаков и оставался стабильным. В контрольном районе процент лиц, отнесенных к первой группе состояния здоровья, был достоверно (р<0,001) больше, чем в основном.
Таблица 4.
Распределение подростков-школьников по группам состояния здоровья
Районы Группы Пол Возраст
здоровья 15 лет 16 лет 17 лет
абс. % абс. % абс. %
Загрязненный 1 юноши 19 28,55 13 21,83 4 16,12
район девушки 20 23,44 11 18,81 6 12,85
всего 39 26,01 24 20,34 10 14,49
2 юноши 35 49,85 29 48,82 12 45,64
девушки 39 54,54 42 48,62 23 49,17
всего 74 52,19 71 48,72 35 47,41
3 юноши 14 20,51 16 28,05 10 37,72
девушки 17 21,15 30 35,01 18 37,51
всего 31 20,83 46 31,53 28 37,61
4 юноши 1 0,68 2 1,20 2 0,52
девушки 1 0,87 3 2,58 1 0,48
всего 2 0,77 5 1,89 3 0,50
Контрольный 1 юноши 14 35,83 17 28,83 15 35,45
район девушки 24 37,91 32 39,25 22 36,83
всего 38 36,87 49 34,04 37 36,14
2 юноши 16 39,95 26 43,92 15 36,77
девушки 29 45,87 29 36,55 23 38,25
всего 45 42,91 55 40,24 38 37,51
3 юноши 10 23,81 16 27,15 И 27,36
девушки 9 14,94 19 24,20 14 24,92
всего 19 19,37 45 25,67 25 26,14
4 юноши 1 0,41 - - 1 0,42
девушки 2 1,28 - - - -
всего 3 0,65 - - 1 0,21
Полученные данные по оценке гармоничности физического развития свидетельствуют, что наибольший процент дисгармоничного развития отмечается у подростков, проживающих в загрязненном районе (от 33 до 46,3%).
Средние размеры роста и массы тела не позволяют дать сравнительную оценку физического развития. В связи с этим изучена пропорциональность физического развития путем индивидуального анализа гармоничности развития. В основном районе группа подростков среднего роста была меньше (69,93%), чем в контрольном (73,82%).
Оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы по дозированной пробе с физической нагрузкой показала, что независимо от возраста и пола неблагоприятные реакции в 1,6 раза чаще встречались у подростков, проживающих в загрязненном районе, чем в контрольном. Выявлено, что у 88,8% подростков данные артериального давления располагались в пределах пограничного уровня (табл. 5).
Таблица 5.
Показатели гемодинамики подростков
основного и контрольного районов
Районы Возраст, годы Систолическое АД, мм.рт.ст Диастолическое АД, мм.рт.ст ЧСС в 1 мин.
Основной район Девушки
15 98,2±1,8 62,9±1,6 88,6±1,5
16 104,4±1,3 67,9±1,1 85,5±1,4
17 109,6±1,5 71,6±1,2 86,1±1,3
Юноши
15 105,4±1,8 64,3±1,4 86,8±1,5
16 110,5±1,6 68,2 ±1,1 85,1±1,4
17 115,3±1,5 72,1±1,3 84,2±1,3
Контрольный район Девушки
15 97,5±1,б 65,3±1,5 88,5±1,5
16 102,8±1,5 66,8±1,2 84,9±1,8
17 107,2±1,4 71,9±1,1 85,8±1,7
Юноши
15 105,2±1,7 63,9±1,5 85,3±1,7
16 109,4±1,3 67,8±1,1 82,8±1,1
17 115,1±1,1 72,2±1,7 81,9±1,4
Проведением пробы Штанге выявлено снижение функциональной возможности дыхательной системы с возрастом подростков основного района по сравнению с контрольной группой.
Таким образом, в контрольном районе показатели физического развития и функционального состояния отдельных систем организма подростков лучше, чем у лиц основного района.
Установленная количественная зависимость между степенью загрязнения воздуха и состоянием здоровья подростков послужила основой для прогнозирования заболеваемости, обусловленной изменением концентрации вредных примесей. Для прогнозирования заболеваемости необходимо было установить, какой закономерностью аппроксимировать выше описанную связь между изучаемыми явлениями. Уравнение регрессии, записывающее зависимость (у) от степени загрязнения атмосферы (х) имеет вид у=а1п х+в. Параметры «а» и «в» оценивались в рамках метода наименьших квадратов по результатам изучения концентраций примесей и уровня заболеваемости, соотнесенных за соответствующие периоды наблюдения. Анализ полученных материалов показал, что на участке выраженного прироста и в периоды относительно слабого роста заболеваемости кривую следует аппроксимировать логарифмической зависимостью.
Разработанные формулы позволяют прогнозировать заболеваемость подростков проживающих в данных условиях загрязнения не менее 3 лет. Однако надежность прогноза будет зависеть от того, насколько точно определена реальная опасность загрязнения атмосферы для здоровья населения в конкретном городе.
Полученные материалы по прогнозированию позволили целенаправленно разработать и внедрить мероприятия по оздоровлению воздушного бассейна города.
Выводы
1. Крупный нефтехимический комплекс, вследствие недостаточной эффективности очистки, является источником поступления вредных выбросов в атмосферу микрорайона «Жилплощадка». По комплексному показателю Р степень загрязнения колеблется в пределах от 8,8 до 11,9. Вещества высокоопасные от всего суммарного количества выбросов встречаются в 11,5%, умеренно опасные вещества составляют 77,9% и малоопасные - 10,6%. В контрольном районе содержание вредных веществ в атмосфере не превышало ПДК.
2. Подростки, проживающие в загрязненном районе, достоверно чаще, чем лица контрольного района, обращались за медицинской помощью (р<0,01). Общая заболеваемость подростков загрязненного района в 1,7 раза выше, чем в контрольной группе (р<0,001). Заболевания системы органов дыхания является наиболее частым видом патологии в условиях комбинированного действия вредных веществ. Распределение подростков по частоте перенесенных заболеваний коррелирует с показателями суммарного загрязнения атмосферного воздуха (гху=0,49).
3. Характер комбинированного действия многокомпонентного загрязнения атмосферы на здоровье подростков проявляется по типу аддитипного действия (усиления), что подтверждается результатами однофакторного и многофакторного дисперсионного анализа. Доля влияния отдельных факторов на заболеваемость колеблется от 3,2% до 5,7% (р<0,001), двух факторов - 6,1-11,5% (р<0,001), трех факторов - 7,9-22,9% (р<0,001), четырех факторов - 19,5-47,2% (р<0,001). Установлена слабая и средней силы корреляционная связь (гху±т от 0,27+0,08 до 0,66+0,14) между загрязнением атмосферы и общим уровнем заболеваемости, а также отдельными болезнями. Сильная положительная связь установлена между уровнем загрязнения воздуха и заболеваемостью ОРВИ, гриппом (гху+ш=0,79+0,12).
4. Среди подростков загрязненного района нормальное физическое развитие отмечалось в среднем в 79,3%, в контрольном - в 88,1% (р<0,001). В физическом развитии просматривается тенденция к росту отклонений за счет увеличения подростков с дефицитом массы тела и низким ростом. У проживающих в основном районе функциональные возможности сердечнососудистой и дыхательной системы снижены. Углубленно обследованные подростки, проживающие в основном районе, наряду с наиболее выраженными функциональными нарушениями имели достоверно и более высокий уровень общей заболеваемости. У проживающих в загрязненном районе имеет место снижение числа лиц, отнесенных к I группе здоровья. В контрольной группе число здоровых подростков остается стабильным.
5. Методом математического моделирования неблагоприятного влияния многокомпонентного загрязнения атмосферы (Р) были получены уравнения регрессии (у=а1п х+в), позволяющие прогнозировать уровень заболеваемости подростков в зависимости от содержания вредных веществ в воздухе.
6. Население основного района достоверно чаще, чем контрольной территории предъявило жалобы на загрязнение воздуха выбросами крупного нефтехимического комплекса: ощущение неприятного запаха (21,4 и 11,9%; р<0,001), ухудшение самочувствия (91,8 и 43,0 %; р<0,001) и санитарно-бытовых условий (43,3 и 17,3 %; р<0,001). Результаты анкетного опроса населения, проживающего в загрязненной и в контрольной территориях показали, что изучаемые районы являются однородными по социально-бытовым условиям. Результаты изучения комбинированного действия многокомпонентного загрязнения атмосферного воздуха в районе крупного промышленного комплекса на состояние здоровья подростков были использованы при разработке «Методических указаний по санитарной охране атмосферного воздуха в районах размещения предприятий нефтехимической промышленности».
Практические рекомендации
1. В целях снижения загрязнения окружающей среды необходимо проведение инженерно-технических мероприятий, включающих совершенствование технологии, улучшение работы производственного оборудования и воздухоочистительных сооружений крупного нефтехимического комплекса.
2. Определение опасности фактического загрязнения как вероятности возникновения неблагоприятных эффектов указывает на необходимость поиска количественных связей между уровнем загрязнения и состоянием здоровья подростков.
3. Специалистами при проведении лечебно-профилактических мероприятий необходимо учитывать выявленную зависимость между комбинированным действием многокомпонентного загрязнения атмосферного воздуха и состоянием здоровья подростков.
4. Результаты исследований могут быть использованы в учреждениях здравоохранения, в ТУ Роспотребнадзора и ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии», в учебном процессе в медицинских академиях последипломного образования и медицинских университетах.
Список работ, опубликованных по теме диссертации.
1. Галеев А.К. Комплексная антропогенная нагрузка в районах г. Казани. / А. К. Галеев //Человек и окружающая среда. - 2009. - №12. - С. 35-36.
2. Галеев А.К. Состояние здоровья подростков-школьников в сравниваемых районах крупного города. / А. К. Галеев // «Окружающая среда и здоровье населения»: сборник материалов научно-практической конференции Поволжского региона. - 2010. - С. 50-51.
3. Галеев А.К. Заболеваемость подростков, проживающих в районах города с разным уровнем экологической напряженности. / А.К. Галеев, Ф.Ф. Даутов // «Общественное здоровье и здравоохранение». - 2010. - №3. - С. 75-76.
4. Галеев А.К. Результаты измерения шума на исследуемых территориях. / А. К. Галеев // «Окружающая среда и здоровье населения»: сборник материалов научно-практической конференции Поволжского региона. - 2010. - С. 53-54.
5. Галеев А.К. Результаты анкетирования населения по оценке влияния загрязнения атмосферного воздуха на самочувствие /А. К. Галеев //Сборник материалов «Утробинские чтения», посвященный 75-летию образования кафедры стоматологии. Казань. - 2009. - С. 41-42.
6. Галеев А.К. Гигиеническая характеристика качества питьевой воды в г. Казани. / А. К. Галеев // «Окружающая среда и здоровье населения»: сборник материалов научно-практической конференции Поволжского региона. - 2010. -С. 52-53.
Оглавление диссертации Галеев, Айрат Камилевич :: 2011 :: Казань
Введение
Глава 1. Обзор литературы. Факторы риска и состояние здоровья подростков современных городов.
1.1. Гигиеническая характеристика факторов риска в крупных городах.
1.2. Факторы риска и здоровье подростков.
1.3. Методические вопросы прогнозирования заболеваемости подростков в зависимости от изменения степени загрязнения атмосферного воздуха.
Глава 2. Характеристика материала, объекты и методы исследования.
2.1. Обоснование методов и объема исследований по изучению загрязнения окружающей среды.
2.2. Обоснование формирования групп и методов исследования по изучению здоровья подростков.
Глава 3. Гигиеническая характеристика загрязнения окружающей среды на исследуемых территориях г.Казани.
3.1 Природно-климатические условия.
3.2. Загрязненность атмосферного воздуха.
3.3. Качество питьевой воды.
3.4. Характеристика физических факторов окружающей среды.
3.5. Результаты исследования тяжелых металлов в почве.
Глава 4. Результаты изучения связи между факторами риска окружающей среды и показателями здоровья подростков.
4.1. Результаты анкетного опроса населения по оценке влияния загрязнений окружающей среды на санитарно-бытовые условия и самочувствие населения.
4.2. Общая заболеваемость подростков по результатам ретроспективного анализа статистической отчётности и углубленного медицинского обследования.
4.3. Физическое развитие и функциональное состояние основных систем организма.
4.4. Прогноз уровня заболеваемости подростков в зависимости от изменения санитарной ситуации.
Глава
§. Обсуждение результатов собственных исследований и общее заключение.
Выводы.
Введение диссертации по теме "Гигиена", Галеев, Айрат Камилевич, автореферат
Актуальность темы. Технический прогресс влечет за собой не только экономические достижения, но и появление новых экологических факторов. В настоящее время известно более 7000 синтетических потенциально опасных токсических химических соединений.
Проблемы экологии человека наиболее остро проявляются в городах. Именно в них наблюдаются наиболее высокие уровни загрязнения всех элементов окружающей среды. Из-за отставания экспериментальной оценки сложных смесей планирование и осуществление воздухоохранных мероприятий в случае многокомпонентных загрязнений осуществляется с использованием ПДК, установленных для изолированного действия веществ, входящих в смесь. Это равнозначно признанию того, что комбинированное действие проявляется лишь в виде независимого, что далеко не соответствует действительности.
Контролируемые в атмосферном воздухе вещества, видимо, следует рассматривать как определенный индикатор, за которым скрывается большая группа неконтролируемых веществ, характерных для района исследования.
Исследованиями многих авторов (Балаболкин И.И., 1995; Пинигин М.А., 2001; Сухарева JT.M.; Рапопорт И.К., 2001; Баранов A.A., Ямпольская Ю.А., 2006) установлено, что наибольшее влияние на здоровье населения оказывают загрязнения атмосферного воздуха. Актуальность проблемы увеличивается в связи с ростом экологической напряженности.
Необходимость дальнейшего углубления работ по профилактике и предупреждению влияния неблагоприятных факторов риска обусловлено загрязнением компонентов экологической системы указывается в международных программах, доктрине экологической безопасности, а также в стратегии национальной безопасности РФ до 2020 года, утвержденной Указом Президента РФ № 537 от мая 2009 года.
В связи с изложенным, целью работы явилась гигиеническая оценка многокомпонентного загрязнения окружающей среды и изучение здоровья подростков с разработкой мероприятий по снижению загрязнения компонентов экологической системы и охране здоровья подростков.
Для реализации поставленной цели были решены следующие задачи.
1 .Дать качественную и количественную характеристику многокомпонентного загрязнения окружающей среды на исследуемых территориях.
2. Провести ретроспективный анализ заболеваемости и углубленное медицинское обследование подростков с изучением заболеваемости, физического развития, функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
3. Изучить влияние факторов риска окружающей среды на состояние здоровья подростков и разработать прогноз заболеваемости в зависимости от изменения санитарной ситуации.
4. Разработать санитарно-гигиенические мероприятия по снижению загрязнения окружающей среды и заболеваемости подростков.
Научная новизна. Дана оценка качественного состава и количественной характеристики загрязнения атмосферного воздуха на исследуемых территориях. Установлено, что по разовым концентрациям в отдельных случаях (3-5% проб) превышение ПДК наблюдается по фенолу, бензолу, изопропилбензолу.
Установлена слабая и средней силы корреляционная связь (г ху ± ш от 0,27 ±0,008 до 0,66 ± 0,14) между концентрациями вредных веществ и общим уровнем заболеваемости. Среди подростков основного района нормальное физическое развитие выявлено в среднем в 79,3%, в контрольном - в 88,1% (р < 0,001), У проживающих в основном районе функциональные возможности сердечно-сосудистой и дыхательной системы снижены. Установлено, что одним из причинных факторов повышения заболеваемости является комбинированное действие многокомпонентного загрязнения атмосферного воздуха. Методом математического моделирования неблагоприятного влияния загрязнения атмосферы были получены уравнения регрессии, позволяющие прогнозировать уровень заболеваемости подростков.
Теоретическая и практическая значимость работы.
На основании результатов исследования получило дальнейшее развитие теоретическое положение о том, что на экологически напряженных территориях в основе формирования здоровья подростков, наряду с другими факторами, лежит загрязнение атмосферного воздуха вредными веществами. Результаты исследований являются основой разработки воздухоохранных мероприятий в районах с высокой антропогенной нагрузкой с учетом установленного характера комбинированного действия 11 химических соединений. Внедрение мероприятий уменьшило выбросы, что привело к снижению заболеваемости подростков.
Результаты исследований по изучению здоровья подростков переданы Управлению Роспотребнадзора по Республике Татарстан (акт внедрения от 14 ноября 2010 года) и Управление здравоохранения г. Казани (акт внедрения от 14 января 2011 года) для использования при осуществлении оздоровительных мероприятий. Полученные данные использованы при подготовке «Методических указаний по санитарной охране атмосферного воздуха в районах размещения предприятий нефтехимической промышленности» (утверждены руководителем Управления
Роспотребнадзора по РТ (Татарстан) 12 ноября 2010 года). Материалы исследования внедрены в учебный процесс на кафедрах общей гигиены Казанской государственной медицинской академии (акт внедрения 14 января 2011г.) и Казанского государственного медицинского университета (акт внедрения от 16 января 2011 г).
Положения, выносимые на защиту.
1. На территории г. Казани формируются факторы риска здоровью, обусловленные загрязнением атмосферного воздуха.
2. Одним из причинных факторов ухудшения здоровья подростков является влияние загрязнений окружающей среды на организм.
3.Между комбинированным действием многокомпонентного загрязнения и заболеваемостью подростков установлена прямая средней и сильной степени корреляционная связь.
Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на научно-практических конференциях Поволжского региона: «Окружающая среда и здоровье населения» (Казань, 2008, 2009, 2010, 2011 гг.), на итоговом совещании работников Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) (Казань, 2009), на научно-практической конференции молодых ученых КГМА (Казань, 2010), на факультетском Совете КГМА (Казань, 2010), на заседании проблемной комиссии КГМУ «Профилактическая медицина, социальная гигиена и организация здравоохранения» (Казань, 2010).
Личный вклад автора заключается в постановке цели и задач исследования, в определении объемов и методов исследования, анализе и-обобщении литературных данных и результатов собственных исследований, их статистической обработке; выявлении комбинированного действия-многокомпонентного загрязнения на заболеваемость, установление корреляционной связи между факторами риска окружающей среды и показателями здоровья подростков (заболеваемость, физическое развитие, функциональное состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем организма), подготовке публикации. Доля участия в накоплении материала составляет 80%, в обобщении материала - до 100%.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, в том числе 1 в журнале, рекомендованном ВАК.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на . страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, трех глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов и заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя, включающего 192 отечественного и 46 иностранных источников. Работа иллюстрирована 21 таблицами и 4 рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Гигиеническая оценка загрязнения окружающей среды и состояния здоровья подростков на территории города с разным уровнем антропогенной нагрузки"
выводы
1. Крупный нефтехимический комплекс, вследствие недостаточной эффективности очистки, является источником поступления вредных выбросов в атмосферу микрорайона «Жилплощадка». По комплексному показателю Р степень загрязнения колеблется в пределах от 8,8 до 11,9. Вещества высокоопасные от всего суммарного количества выбросов встречаются в 11,5%, умеренно опасные вещества составляют 77,9% и малоопасные - 10,6%. В контрольном районе содержание вредных веществ в атмосфере не превышало ПДК.
2. Подростки, проживающие в загрязненном районе, достоверно чаще, чем лица контрольного района, обращались за медицинской помощью (р<0,01). Общая заболеваемость подростков загрязненного района в 1,7 раза выше, чем в контрольной группе (р<0,001). Заболевания системы органов дыхания является наиболее частым видом патологии в условиях комбинированного действия вредных веществ. Распределение подростков по частоте перенесенных заболеваний коррелирует с показателями суммарного загрязнения атмосферного воздуха (гху=0,49).
3. Характер комбинированного действия многокомпонентного загрязнения атмосферы на здоровье подростков проявляется по типу аддитипного действия (усиления), что подтверждается результатами однофакторного и многофакторного дисперсионного анализа. Доля влияния отдельных факторов на заболеваемость колеблется от 3,2% до 5,7% (р<0,001), двух факторов - 6,1-11,5% (р<0,001), трех факторов - 7,9-22,9% (р<0,001), четырех факторов - 19,5-47,2% (р<0,001). Установлена слабая и средней силы корреляционная связь (гху+т от 0,27+0,08 до 0,66+0,14) между загрязнением атмосферы и общим уровнем заболеваемости, а также отдельными болезнями. Сильная положительная связь установлена между уровнем загрязнения воздуха и заболеваемостью ОРВИ, гриппом (гху+т=0,79+0,12).
4. Среди подростков загрязненного района нормальное физическое развитие отмечалось в среднем в 79,3%, в контрольном — в 88,1% (р<0,001). В физическом развитии просматривается тенденция к росту отклонений за счет увеличения подростков с дефицитом массы тела и низким ростом. У проживающих в основном районе функциональные возможности сердечнососудистой и дыхательной системы снижены. Углубленно обследованные подростки, проживающие в основном районе, наряду с наиболее выраженными функциональными нарушениями имели достоверно и более высокий уровень общей заболеваемости. У проживающих в загрязненном районе имеет место снижение числа лиц, отнесенных к I группе здоровья. В контрольной группе число здоровых подростков остается стабильным.
5. Методом математического моделирования неблагоприятного влияния многокомпонентного загрязнения атмосферы (Р) были получены уравнения регрессии (у=а1п х+в), позволяющие прогнозировать уровень заболеваемости подростков в зависимости от содержания вредных веществ в воздухе. Население основного района достоверно чаще, чем контрольной территории предъявило жалобы на загрязнение воздуха выбросами крупного нефтехимического комплекса: ощущение неприятного запаха (21,4 и 11,9%; р<0,001), ухудшение самочувствия (91,8 и 43,0 %; р<0,001) и санитарно-бытовых условий (43,3 и 17,3 %; р<0,001). Результаты анкетного опроса населения, проживающего в загрязненной и в контрольной территориях показали, что изучаемые районы являются однородными по социально-бытовым условиям. Результаты изучения комбинированного действия многокомпонентного загрязнения атмосферного воздуха в районе крупного промышленного комплекса на состояние здоровья подростков были использованы при разработке «Методических указаний по санитарной охране атмосферного воздуха в районах размещения предприятий нефтехимической промышленности».
Практические рекомендации
1.В целях снижения загрязнения окружающей среды необходимо проведение инженерно-технических мероприятий, включающих совершенствование технологии, улучшение работы производственного оборудования и воздухоочистительных сооружений крупного нефтехимического комплекса.
2. Определение опасности фактического загрязнения как вероятности возникновения неблагоприятных эффектов указывает на необходимость поиска количественных связей между уровнем загрязнения и состоянием здоровья подростков.
3. Специалистами при проведении лечебно-профилактических мероприятий необходимо учитывать выявленную зависимость между комбинированным действием многокомпонентного загрязнения атмосферного воздуха и состоянием здоровья подростков.
4. Результаты исследований могут быть использованы в учреждениях здравоохранения, в ТУ Роспотребнадзора и ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии», в учебном процессе в медицинских академиях последипломного образования и медицинских университетах.
113
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Галеев, Айрат Камилевич
1. Абросимова М.Ю. Медико-статистические особенности смертности молодежи в Республике Татарстан/М.Ю. Абросимова// Казанский медицинский журнал. 2005. - том LXXXVI. - №1. - С. 69-71
2. Агаджанян H.A. Экология, здоровье, качество жизни /H.A. Агаджанян, Г.П. Ступаков, И.Б. Ушаков//-М.:Астрахань, 1996. -249 с.
3. Аголл Е.М. Влияние социально-гигиенических, экологических факторов на состояние здоровья и физическое развитие школьников Республики Тувы. /Е.М. Аголл// Гигиена и санитария. 2007. - №1. - С.64-67.
4. Аголл Е.М. Состояние здоровья детей и подростков и, демографическая ситуация в Республике Тыва. / Гигиена и санитария, 2007. -№ 4. С. 76-79.
5. Аголл Е.М. Исследование физического развития подростков Республики Тыва. / Гигиена и санитария, 2008. № 1. С. 67-70.
6. Алифанова JI.A. Реализация системного подхода к здоровьесбережению и гармоничному развитию школьников /Л.А Алифанова // Педиатрия. 2007. - том 86. - №2. - С. 106-110.
7. Амиров Н.Х. Факторы производства и репродуктивно-демографический процесс /Н.Х. Амиров, А.Х. Яруллин//. Казань: Типография Татарского газетно-журнального издательства, 1994. — 111с.— Библиогр.: с. 105-109.
8. Аннаоразов Б.Т. Пестициды и здоровье сельского населения в условиях жаркого климата / Б.Т. Аннаоразов, Ф.Ф. Даутов, Г.М. Бердымухамедов// Ашхабад, 1997. 171с.
9. Артеменков A.A. Изменения вегетативных функций у студентов при адаптации умственным нагрузкам. /A.A. Артеменков// Гигиена и санитария. -2007. — №1. —С.62-64.
10. Атрощенко Г.Н. Влияние занятий по физкультуре на сердечнососудистую и дыхательную системы студентов / Г.Н. Атрощенко, И.Н. Сахарова// Гигиена и санитария 2005.- №1. — С. 41-43.
11. Бабаджанов A.C. О влиянии загрязненного атмосферного воздуха на состояние здоровья детей/А.С. Бабаджанов.//Мед. журнал Узбекистана. — 1989. №5. - С.29-32.
12. Баранов A.A. Состояние здоровья детей России / A.A. Баранов// Врач. 1995. -№8.-С.29-30.
13. Баранов A.A. Пути решения проблем подросткового возраста /A.A. Баранов, J1.A. Щеплягина// Современный подросток: Материалы всерос. конф. с между нар. участием. Москва, 4-5 декабря 2001г. - М.: ОАО «Типография №9», 2001. - С. 1-2.
14. Баранов A.A. Подростки: тенденции здоровья, пути его сохранения и у крепления/А. А. Баранов, В.Р. Кучма, JI.M. Сухарева// Социальные и организационные проблемы педиатрии: Избранные очерки. М.: Изд. дом «Династия», 2003. - С. 153-173.
15. Баранов A.A. Проблемы подросткового возраста (избранные главы) -/ A.A. Баранов, JI.A. Щеплягина// РАМН, Союз педиатров России, Центр информации и обучения. — 2003.
16. Баранов A.A. Особенности физиологического развития подростков/А.А. Баранов, Ю.А. Ямпольская/ Физиология развития и роста детей и подростков. Москва «Геотар-Медиа». — 2006. - С. 159-189.
17. Будылина С.М. Адаптация к экзаменационному стрессу у учащихся различного профиля обучения/С.М. Будылина, А.И. Надеждина, А.П. Тычкина//0браз жизни и здоровье студентов: Материалы первой Вверос. науч. конф. М.: Изд-во РУДЫ, 1995. - С.39-40.
18. Бунина Е.Г. Психосоматические особенности личности подростков с артериальной гипертензией /Е.Г. Бунина, Ю.И. Ровда, H.H. Миняйлова, И.В. Болгова, Н.С. Черных//Педиатрия. 2007. - №1. - том 86. - С.28-31.
19. Бурханов А.И. Состояние здоровья учащихся школ различного профиля//А.И. Бурханов, Т.А. Хорошева// Гигиена и санитария. 2006. - №3.- С.58-61.
20. Валиева Э.Р. Сравнительный анализ заболеваемости учащихся гимназии и общеобразовательной школы /Э.Р. Валиева//Гигиена и санитария.- №5. — 2003. — С.47-49.
21. Валиева Э.Р. Тендерные и возрастные различия в образе жизни гимназистов г.Казани //Э.Р. Валиева, Р.Я. Хамитова// Казанский медицинский журнал. №4. - 2005. — С.313-316.
22. Валиуллина Л.Ф. Социально-гигиеническая характеристика образа жизни студентов /Л.Ф. Валиуллина, А.Х. Яруллин//Казанский медицинский журнал. Казань. - №1. - 2007. - С.75-77.
23. Василенко С.Г. Функциональные возможности организма подростков в зависимости от индекса массы тела /С.Г. Василенко, Г.Ф. Беренштейн// Гигиена и санитария. №3. — 2003. — С 53-55.
24. Ванюшин Ю.С. Типологические особенности реакций центральной гемодинамики детей и подростков на физическую нагрузку/Ю.С. Ванюшин,
25. Ф.Г. Ситдиков, P.M. Хаматова//Казанский медицинский журнал. 2003. -том 84. -№3.- С. 215-216.
26. Васильева И.А. Влияние неблагоприятных анте-и постнатальных факторов на формирование и течение бронхиальной астмы у детей дошкольного возраста/ И.А. Васильева// Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Смоленск, 2003. 23с.
27. Великая Н.В. Состояние фактического питания и пищевого статуса студентов медицинских институтов/Н.В. Великая//Рациональное питание: Респ. межведомств. Сб. научн. работ. —Киев, 1991. —Вып. 26. — С.21-25.
28. Вельтищев Ю.А. Экология и здоровье детей/IO.А. Вельтищев, В.В. Фокеева//Материнство и детство. — 1997. №12. - С.30-35
29. Вельтищев Ю.А. Экологически детерминированное нарушение состояния здоровья детей/Ю.Е. Вельтищев// Экологические и гигиенические проблемы в педиатрии: материалы III Конгресса педиатров России. М., 1998.-С. 13-14.
30. Виленская Г.Г. Изучение распространенности употребления спиртных напитков среди учащихся СПТУ /Г.Г. Виленская, В.А. Елизаров //Здравоохр. Рос. Федерации. -1991.-№1.-С 17-18.
31. Водогреева JI.B. Влияние микросоциального окружения на отношение к курению учащихся СПТУ /JI.B. Водогреева, Н.Г. Андреева/Ддравоохр. Рос. Федерации. 1991. - №1. - С.18-20.
32. Воробьева А.И. Влияние атмосферных загрязнений на бактерицидность лизоцима слюны и бактерицидность кожи у детей/А.И. ВоробьеваЛ.А. Стрельникова, В.Г. Раткина //Вирусные и бактерицидные препараты. Томск, 1983. - С 240-243.
33. Геворкян Э.С. Влияние умственных и психоэмоциональных нагрузок на кардиогемодинамические показатели абитуриентов/Э.С. Геворкян, A.B.
34. Даян, С.М. Минасян, Ц.И. Адамян// Гигиена и санитария. №3. - 2004. -С.67-71.
35. Геворкян Э.С. Влияние физической нагрузки кардиогемодинамические показатели студентов// Э.С. Геворкян, Ц.И. Адамян, С.М. Миносян, Г.Г. Туманян, H.H. Ксаджикян, Л.Э. Гукасян// Гигиена и санитария № 3. — 2008- С.56-59.
36. Гигуз Т.Л. Динамика физического развития учащихся школ города Новосибирска// Т.Л. Гигуз, А.Я. Поляков, Н.Д. Богачанов// Гигиена и санитария. 2003. - №3. - С.50-52.
37. Гирш Я.В. Остеопенический синдром у детей и подростков в условиях Среднего Приборья/ Я.В. Гирш, В.М. Олехнович, Е.В. Попова// Казанский медицинский журнал. 2005. - том86. - приложение. - С. 122-123.
38. Гребняк Н.П. Адаптация старшеклассников к обучению /Н.П. Гребняк, С.А. Щудро// Гигиена и санитария. 2008. - №1. - С.55-58.
39. Грицинская B.JI. Современные тенденции роста и развития детей Красноярска. / Гигиена и санитария, 2009. №1. — С. 47-49.
40. Трошева Т.Н. Социально-гигиенические исследования образа жизни и состояния здоровья студентов-медиков/Т.Н. Грошева// Гигиена и санитария. 1990. - №6. - С. 47-50.
41. Давыденко JI.A. Физическое развитие школьников образовательных учреждений Волгограда /JI.A. Давыденко// Гигиена и санитария. 2004. -№2. - С.45-48.
42. Дальтанов М.Д. Особенности течения аллергических заболеваний у детей в условиях Каракалпакстана /М.Д. Дальтанов// Особенности течения аллергических заболеваний у детей. Нукус, 1982. - С.28-35.
43. Данилова Н.И. Алиментарный статус детей коренных народностей Крайнего Севера/Н.И. Данилова, A.B. Истомин, Б.М. Раенгулов, E.H.
44. Крючкова, C.B. Кондратович// Казанский медицинский журнал. — 2003. — том 84. №2. — С.145-147.
45. Даутов Ф.Ф. Изучение здоровья населения в связи с факторами среды /Ф.Ф. Даутов// Казань: Изд. Казан, ун-та, 1990. 117с.
46. Даутов Ф.Ф. Изучение связи между загрязнением окружающей среды и уровнем заболеваемости детского населения города /Ф.Ф. Даутов, И.А Яруллин// Гигиена и санитария. 1993. - №8. - С.4-7.
47. Дербенев Д.П. Общая характеристика основных факторов, формирующих психическое здоровье подростков /Д.П. Дербенев// Бюлл. НИИ соц. гиг. и орг. здравоохр. им H.A. Семашко. — М., 1996. — Вып. 4. -С.25-30.
48. Дзилихова K.M. Клинико-иммунологические параллели у подростков с первичной артериальной гипертензией/К.М. Дзилихова/ЯТедиатрия. — 2007. -том 86. -№2.-С. 32-35.
49. Добнинов С.Б. Физическое развитие детей школьного возраста Забайкалья в 90-е годы /С.Б. Добнинов//Бюлл. НИИ соц. гигиены, упр. и эконом, здравоохр. им. H.A. Семашко. М., 1999. - Тематич. вып. - С. 154159.
50. Ефимова Н.Б. Влияние аэровыбросов предприятий целлюлозно-бумажной промышленности на заболеваемость населения /Н.Б. Ефимова, А.Д. Журавева, А.И. Пымьнов// Гигиена и санитария. 1992. - №3. - С. 6566.
51. Жданова JI.A. Актуальные аспекты формирования здоровья подростков /JI.A. Жданова, Т.В. Русанова//Рос. педиатр, журнал. 1998. -№3. — С.57-60.
52. Журавлева Т.А. Выявление факторов риска болезней органов дыхания у подростков крупного промышленного города /Т.А. Журавлева, М.Е. Казанцева//Гигиена и санитария. 2006. - №3. - С. 67-69.
53. Журавлева М.С., Сетко Н.П. Социально-гигиенические аспекты адаптации подростков в современных условиях жизнедеятельности. / Гигиена и санитария, 2009. № 1. - С. 49-51.
54. Зайцев В.П. Здоровье студентов технического высшего учебного заведения /В.П. Зайцев, С.И. Крамской //Гигиена и санитария. 2003. - №2. -С. 46-49.
55. Зайцева Н.В. Экология и здоровье детей Пермского региона /Н.В. Зайцева, Н.И. Аверьянова, И.П. Корюкина// Пермь, 1997.
56. Зорина И.Г. Особенности психофизиологического статуса школьников, обучающихся в учебных заведениях разных типов /И.Г. Зорина// Гигиена и санитария. 2008. - №3. - С. 75-77.
57. Зубрицкий М.К. Социально-гигиеническая характеристика образа жизни и здоровья студентов /М.К. Зубрицкий// Материалы первой Всеросс. научн. конф.-М., 1995. С.91-93.
58. Зюзина Н.Е. Состояние здоровья подростков в экономически «благополучных» семьях и оздоровительные программы /Н.Е. Зюзина// Гигиена и санитария. 2005. - №4. - С.46-49.
59. Иванов A.B. Состояние здоровья детей в районах с развитой нефтяной промышленностью /A.B. Иванов, Е.А. Тафеева// Педиатрия. 2005. - №2. - С.86-87.
60. Изуткин Д.А. Самооценка работающими на промышленном предприятии состояния здоровья и его связь с образом жизни /Д.А. Изуткин, Е.Е. Квасов, Л.Н. Коптева// Сов. здравоохр. 1991. - №2. - С. 41-44.
61. Илларионов Н.С. Нетрадиционные формы оздоровления как средство антропологической адаптации и эволюции техносферы /Н.С. Илларионов, Н.В. Илларионова// Здоровый образ жизни: Сб. статей. — Кишинев: Штиинца, 1991. С. 5-18.
62. Ильин А.Г. Эпидемиология заболеваний органов пищеварения у студентов и факторы их определяющие /АГ. Ильин// Актуальные проблемы профилактики неинфекционных заболеваний: Тез. докл. научно-практ. конф. с междунар. участием. М., 1993. — Т. II. — С. 199.
63. Искаков Т.К. Материалы по прогнозированию бронхиальной астмы /Т.К. Искаков// V Междунар. конф. аллергологов-иммунологов Казахстана и Республик Средней Азии: Тез. докл. Алма-Ата. — 1986. - С. 190.
64. Калмыкова A.C., Федоснади О.С., Ткачев Н.В., Зарытовская Н.В. Заболеваемость сельских школьников Ставропольского края. / Гигиена и санитария, 2006. № 1. - С. 78-79.
65. Калмыкова И.В. Роль семьи в формировании гигиенического поведения подростка /И.В. Калмыкова// Проблемы соц. гигиены и истор. медицины. — 2003. №5. - С. 16-19. - Библиогр.: 6 назв.
66. Кальченко Е.И. Медико-гигиенические нормы здорового образа жизни /Е.И. Кальченко// Сов. здравоохр. 1990. - №1. - С. 47-50. ' '
67. Камаев И.А. Динамика заболеваемости и особенности медицинского обслуживания студентов /А.И. Камаев, О.Л. Васильева// Здравоохр. Росс. Федерации. 2002. - №1. - С.26-29.
68. Карасева Т.В. Современные особенности образа жизни студентов /Т.В. Карасева// Образ жизни и здоровье студентов: Мат. первой Всеросс. научн. конф. М., 1995. - С. 96-98.
69. Kayнельсон Б.А. Опыт апробации внедрения методологии оценки риска в Свердловской области /Б.А. Каунельсон// Оценка риска влиянияфакторов окружающей среды на здоровье: проблемы и пути их решения. -М., 2001.-С. 74-76.
70. Кашапов Н.Г., Лукичева Т.А., Кучма В.Ф. Гигиеническая оценка влияния факторов окружающей среды на здоровье подростков в нефтегазодобывающем регионе. / Гигиена и санитария. 2008, № 4. - С. 1518.
71. Квасов С.Е. Факторы образа жизни и здоровья студентов за период их обучения в вузе /С.Е. Квасов, Д.А. Изуткин// Сов. Здравоохр. 1990. - №1. -С. 26-30.
72. Кисляк O.A. Состояние сосудистой стенки у подростков с метаболическим синдромом /O.A. Кисляк, Е.В. Петрова// Педиатрия. 2006.- №. С. 23-28.
73. Кобзарь В.Н. Аллергенная пыльца и загрязнение атмосферы /В.Н. Кобзарь, Н.Р. Мейер, Г.А. Комаров, З.П. Харитонова// Иммунология. 1994.- № 3. С.43-45.
74. Ковальчук Н.Д. Особенности физического развития на современном этапе/ Н.Д. Ковальчук, А.И. Карнаухова, Т.Д. Амирова// Актуальные вопросы современной медицины: Тез. докл. IX науч.-практ. конф. врачей. — Новосибирск, 1999. С.70.
75. Колнет И.В. Гигиеническая оценка загрязнения окружающей среды комплексом тяжелых металлов: автореф. дисс. . канд. мед. наук/ И.В. Колнет// М., 2000.-23с.
76. Кондюрина Е.Г. Динамика распространенности бронхиальной астмы у детей в г.Новосибирске /Е.Г. Кондюрина// Пульмонология. 2003. - №6. -С. 51-56.
77. Копытенкова О.И. Гигиеническая характеристика сочетанного действия атмосферного воздуха и климатических условий на здоровье детей: автореф. дисс. . д-ра мед наук/ О.И. Копытенкова/ СПб, 1998. -43с.
78. Котышева E.H., Дзюндзя H.A., болотская М.Ю. Некоторые показатели индивидуального развития детей промышленного города. / Гигиена и санитария, 2007. № 4. С. 69-71.
79. Круглякова И.П. Особенности образа жизни и состояния здоровья студентов Южного Урала /И.П. Круглякова, Л.Г. Розенфельд// Здоровье студентов: Тез. докл. междунар. науч. конф. -М., 1999. С. 16-17.
80. Крукович Е.В., Жданова JI.A., Лучанинова В.Н. и др. Особенности состояния здоровья и питания подростков Приморского края. / Гигиена и санитария, 2007. № 1. С. 71-73.
81. Крукович Е.В., Лучанинова В.Н. Показатели центральной гемодинамики у подростков Приморского края в возрасте 10-17 лет / Гигиена и санитария, 2005. № 1. С. 36-39.
82. Крутер М.С. Взаимосвязь здоровья с преступным поведением подростков и молодежи /М.С. Крутер// Мед. кафедра. 2002. - №2. - С. 168- / 170.
83. Кузнецова Л.М. Показатели психического здоровья современных старшеклассников и студентов ВУЗа /Л.М. Кузнецова, В.Д. Кузнецов// Гигиена санитария. 2008. - №3. - С. 59-63.
84. Кучма В.Р. Проблемы мониторинга состояния здоровья детского населения в связи с факторами окружающей среды /В.Р. Кучма// Гигиена и санитария. 1993. - №11. - С. 4-7.
85. Кучма В.Р. Современные медико-социальные проблемы детей-сирот /В.Р. Кучма, О.Ю. Милушкина// Гигиена и санитария. 2003. - № 5. - С. 3942.
86. Лазарева З.М. Комплексное решение вопросов охраны окружающей среды на нефтехимическом предприятии /З.М. Лазарева, Ф.Ф. Даутов// Гигиена и санитария. — 1987. №1. — С. 61-62.
87. Лаздин O.A. Выявление патологии органов пищеварения при массовом обследовании O.A. Лаздин, Л.А. Васюткова, Ю.А. Сорокин// Здравоохр. Рос. Федерации. 1991. - №1. - С. 27-28.
88. Латышевская Н.И. Стоматологическая заболеваемость 15-17 летних" школьников — жителей крупного промышленного города /Н.И. Латышевская, Л.С. Мазницин, В.Ф. Михалченко, Л.А. Давыденко// Гигиена и санитария. — 2003. -№4.-С.29-31.
89. Лившиц О. Влияние режима питания на показатели напряженности умственного труда студентов /О.Д. Лившиц //Гигиена и санитария. — 1992. -№1,-С. 31-33.
90. Лисицин Ю.П. Концепция факторов риска и образа жизни /Ю.П. Лисицин// Здравоохр. Росс. Федерации . 1998. - №3. - С. 49-52.
91. Луфт В.М. Диагностика трофологической недостаточности /В.М. Луфт, Е.И. Ткаченко// Рос. Мед. журнал. 1992. - №3. - С. 13-17.
92. Лысенко А.И. Состояние здоровья детей дошкольного возраста на территориях с различным уровнем антропогенной нагрузки /А.И. Лысенко, А.Х. Яруллин, Ф.Ф. Даутов// Гигиена и санитария. 2002. - №4. - С. 41-43.
93. Лютина Е.И. К вопросу о распространенности бронхиальной астмы /Е.И. Лютина и др. // Педиатрия. 2003. - №6. - С. 6-10.
94. Ляхович A.B. Образ жизни учащейся молодежи в аспекте здоровья /A.B. Ляхович, А.И. Маркова// Гигиен и санитария. 1994. - №7. - С. 47-50.
95. Ляшко Г.И. Курение или здоровье выбор за Вами! /Г.И. Ляшко, Т.А. Зенкова// Валеология. - 2001. - №4. - С. 50-51.
96. Маймулов В.Г. Проблемы создания и использования современных технологий в гигиенических научных исследованиях /В.Г. Маймулов// Вестник СПб государственной медицинской академии. — 2001. № 2-3. - С. 188-189.
97. Мальцев C.B. Актуальные проблемы подростковой медицины /C.B. Мальцев, P.A. Файзуллина, H.H. Архипова, Р.Т. Зарипова// Казанский медицинский журнал. 2005. - №2. - С. 154-156.
98. Мальцев C.B. Оценка трофологического статуса школьников со сниженной массой тела, проживающих в Республике Татарстан /C.B. Мальцев, Р.Т. Зарипова, ЛН. Заболотная, Ф.М. Зайкова// Педиатрия. 2007. — том 86. - №2. - 123-128.
99. Маслов М.Л. Влияние разных уровней загрязнения атмосферного воздуха выбросов нефтехимических предприятий на состояние функции внешнего дыхания детей /М.Л. Маслов// Гигиена и санитария. 1988. - №1. — С. 10-12.
100. Матрос Л.Г. Филосовско-методологические проблемы формирования здорового образа жизни /Л.Г. Матрос// Здоровье человека в условиях НТР: Методологические аспекты: Сб. науч. трудов. — Новосибирск: Наука. Сибирское отделение. 1989. — С 58-66.
101. Медниква О.Б. Бронхиальная астма по данным эпидемиологических исследований: сборник резюме /О.Б. Медникова, Т.П. Родина, H.A. Костюкова и др.// VI национальный конгресс по болезням органов дыхания. — Новосибирск, 1996. С. 568.
102. Мелитицкая A.B. Факторы риска артериальной гипертензии у детей и подростков /A.B. Мелитицкая, Л.В. Яковлева, A.B. Бурангулова// Казанский медицинский журнал. — 2007. №5. — С.444-446.
103. Мизерницкий Ю.Л. Экологически зависимые аллергические заболевания легких у детей /Ю.Л. Мизерницкий, В.М. Нестеренко, H.H. Розинова, С.Ю. Каганов// VI национальный конгресс по болезням органов дыхания. Новосибирск, 1996. - С. 20-78.
104. Михайлова С.А. Научные основы сохранения и укрепления здоровья детского населения в напряженных экологических и социальных условиях (на примере Республики Алтай): автореф. дисс. . докт. мед. наук/ С.А. Михайлова// М., 2000. 47с.
105. Михайлова Е.В. Состояние здоровья детей в условиях загрязнения атмосферного воздуха. / Гигиена и санитария, 2005. № 2. — С. 49-51.
106. Мошетова Л.К. Цветоощущение у школьников, проживающих в промышленном районе /Л.К Мошетова, Ф.Р. Сайфуллина// Казанский медицинский журнал. 2007. - №. - С. 484-487.
107. Нагорный C.B. Научные обоснования системы комплексных эколого-гигиенических исследований в регионах и населенных пунктах: дис. . докт. мед. наук/ C.B. Нагорный// СПб., 2000. — 82 с.
108. Окружающая среда и здоровье /Ф.Ф. Даутов, Н.Х. Амиров, Р.Ф. Хакимова, К.А. Галлеев// Казань, 2001. 360 с.
109. Омирбаева С.М. Риск развития экологически обусловленных заболеваний /С.М. Омирбаева// Медицина труда и пром. экология. — 2004. -№11.-С. 28-31.
110. Онищенко Г.Г. Санитарно-эпидемиологическое благополучие детей и подростков: состояние и пути решения проблемы. Гигиена и санитария, 2007. № 4. С.- 53-59.
111. Орел В.И. Медико-социальные и организационные проблемы формирования здоровья детей в современных условиях: автореф. дисс. д-ра мед. наук /В.И. Орел// Санкт-Петербург. СПб., 1998. - 47 с.
112. Павловский В.В. Ювентология: проект интегративной науки о молодежи /В.В. Павловский// М.: Академический проект, 2001. С. 249-250.
113. Палагина М.В. Коррекция состояния местных факторов защиты верхних дыхательных путей у детей-дошкольников в условиях экологического неблагополучия /М.В. Палагина и др.// Педиатрия. — 2000. -№6.-С. 9-11.
114. Панасенко Г.Л. Оценка физического развития детей и подростков с позиций биоэнергетики/Г.Л. Панасенко// Валеология: научно-практ. журнал. -Ростов н/Дону, 2003. №1. — С. 14-18.
115. Панасенко Г.JI. Уровень соматического здоровья, его связь с физическим развитием и прогнозирование заболеваемости подростков /Г.Л. Панасенко// Валеология: научно-практ. журнал. — Ростов н/Дону, 2003. №1. -С. 19-24.
116. Перевощикова Н.К. Уровень здоровья детей и подростков крупного промышленного города: автореф. дисс. . д-ра мед. наук /Н.К. Перевощикова// Уральск, гос. мед. акад. — Екатеринбург, 1997. — 40с. — Библиогр.: С. 36-40.
117. Петросян С.А. Уровень аллергических заболеваний в некоторых районах г.Еревана /С.А. Петросян// Труды Ереванского мед. ин-та. — Ереван, 1980.-С. 20-26.
118. Поляков А .Я. Социально-гигиенические условия проживания и обучения школьников г.Новосибирска /А.Я. Поляков, B.C. Маляревич// Актуальные вопросы современной медицины: Тез. докл. VIII науч.-практ. конф. врачей. Новосибирск, 1998. - С. 248.
119. Поповский А.И. Особенности метаболических изменений и характер развития эндогенной интоксикации у мальчиков-подростков с эндемическим зобом /А.И. Поповский// Педиатрия. — 2006. №4. - С. 27-31.
120. Преображенская B.C. Формирование системы медико-социальной реабилитации работников промышленного производства /B.C. Преображенская, Т.Н. Гениатуллина, М.В. Драбкина// Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и истор. мед. — 1998. №4. — С. 3-6.
121. Рапопорт И. К. Оценка динамики заболеваемости школьников по результатам профилактических медицинских осмотров. Гигиена и санитария, 2005. №6.-С .48-50.
122. Рапопорт И.К. Особенности заболеваемости школьников и учащихся профессиональных училищ при завершении образования /И.К. Рапопорт, Е.Г. Бирюкова// Гигиена и санитария. 2007. - №1. - С. 67-70.
123. Рахманов P.C. О роли двигательно-активной формы обучения и 1 формирования образа жизни, сохранении и укреплении здоровья школьников / P.C. Рахманов, A.B. Нестеренко// Гигиена и санитария. — 2005. №2. - С. 4345.
124. Родионова О.М. Оценка состояния здоровья, заболеваемости и распространения вредных привычек в студенческой и школьной среде: автореф. дисс. . канд. мед. наук/ РУДН. М., 1999. - 16с. - Библиогр.: С. 15-16.
125. Розенфельд Л.Г. Комплексный анализ социологического исследования вредных привычек студентов вузов /Л.Г. Розенфельд, И.М. Харисова// Сов. здравоохр. 1990. - №1. - С. 35-38.
126. Русланова Е.И. Распространенность хронических и часто возникающих заболеваний среди студенческой молодежи /Е.П. Русланова// Здоровье студентов: Сб. тез. междунар. науч.-практ. конф. , Москва, 17 ноября 1999г. -М.: изд-во РУДН, 1999. С. 146-148.
127. Рябова Е.А. Загрязнение атмосферного воздуха Москвы /Е.А. . Рябова// Гигиена и санитария. 1993. - №2. - С. 10-11.
128. Сабирова З.Ф. Загрязнение окружающей среды в центрах нефтепереработки как фактора риска для здоровья: автореф. дисс. . докт. мед. наук /З.Ф. Сабирова// М., 2000. 44с.
129. Сайфуллина Ф.Р. Особенности состояния зрительного анализатора у детского населения, проживающего в промышленных городах крупного города /Ф.Р. Сайфуллина// Казанский мед. журнал. 2007. - №4. - С. 368-370.
130. Сафонов А.Б. Состояние здоровья подростков /А.Б. Сафонов, Ю.В. Андреев, Л.Ю. Трихонова //Экологические и гигиенические проблемы в педиатрии: Материалы ШКонгресса педиатров России. — М., 1998. — С. 13-14.
131. Сафронова О.Н. Использование клинико-лабораторных данных в оценке возможных исходов бронхиальной астмы у детей /О.Н. Сафонова, О.Г. Иванько// Вопросы охраны матер, и детства. — 1985. №.9. - С. 43-46.
132. Сетко Н.П. Современные подходы к интегральной донозологической оценке здоровья детей и подростков. Гигиена и санитария, 2009. №4.-С. 9-10.
133. Сетко Н.П., Кучелисова A.B., Сетко А.Г., Сустнова Е.Ю., Никулин В.Н. Особенности функционирования основных органов и систем у подростков, проживающих в городе и на селе. Гигиена и санитария, 2008. № 6. С.74-75.
134. Сетко Н.П., Скрипко И.В. Особенности физического развития и психофизиологического статуса детей, рожденных от матерей, занятых в газохимическом производстве. Гигиена и санитария, 2006. № 4. — С. 65-67.
135. Семенищенкова Т.А. Гигиенические аспекты формирования преневротических отклонений у старшеклассников /Т.А. Семенищенкова// Гигиена и санитария. 2003. - №4. — С. 34-37.
136. Сидоренко Г.И. Санитарное состояние окружающей среды и здоровье населения /Г.И. Сидоренко, Е.А. Можаев// М., Медицина. 1987. -128с.
137. Ситнова E.H. Влияние условий обучения на процесс становления личности в подростковом возрасте /E.H. Ситнова// Журнал прикладной психологии/ Издательский дом «ЭКО». М., 2004. - №4-5. - С. 2-7.
138. Соболев В.А., Земляная Г.М., Ревакова Ю.А. Проведение медицинских обследований детского населения, проживающего насанитарно-эпидемиологически неблагоприятных территориях. Гигиена и санитария, 2007. № 4. С. 22-26.
139. Соболева М.К. Первичный инфекционный эндокардит у детей и подростков /М.К. Соболева, Е.Г. Соболева, М.Е. Скоблякова// Педиатрия. -2006. №2.-С. 11-17.
140. Соловьев B.C. Состояние сердечно-сосудистой системы студентов -уроженцев Среднего Приборья /B.C. Соловьев, О.Г. Литовченко, О.Л. Нифонтова/ Гигиена и санитария. — 2004. №1. - С. 44-47.
141. Степанова М.И., Седова A.C. Гигиенические проблемы профильного обучения в старшей школе. Гигиена и санитария, 2007. № 4. — С. 59-62.
142. Степанова Н.В. Иммунный статус детей в условиях загрязнения крупного города тяжелыми металлами /Н.В. Степанова // Гигиена и санитария. 2003. - №5. - С. 42-44.
143. Сулейманов P.A. Гигиенические основы охраны здоровья населения в регионах размещения нефтехимических и нефтеперерабатывающих производств: автореф. дисс. . канд. мед. наук/ P.A. Сулейманов// СПб., 2001.-46с.
144. Сулин В.Ю. Сравнительный анализ адаптационного потенциала системы кровообращения и уровня здоровья студентов младших курсов Воронежского госуниверситета /В.Ю. Сулин, В.А. Шерстяных// Валеология. -2001. -№3.-47-50.
145. Супрун C.B. Региональные особенности и современные тенденции смертности подростков./С.В. Супрун//Педиатрия. 2005. - №5. - С. 101-103.
146. Сухонова H.H. Физическое развитие школьников к концу XX века: анализ и прогноз /H.H. Суханова// Рос. педиатр, журнал. — 1999. №2. — С. 37-41.
147. Текшева Л.М. Гигиенические аспекты использования компьютерных средств обучения в системе общего образования /Л.М. Текшева, Е.В. Эльксинина, М.А. Перминов// Гигиена и санитария 2007. -№4. - С. 65-69.
148. Тишук Е.А. Особенности обращаемости за медицинской помощью в современных условиях /Е.А. Тишук// Здравоохр. Рос. Федерации. 2002. -№1. - С. 25-26.
149. Токарев С. А. Предикторы и пути профилактики сердечнососудистой патологии у подростков Крайнего Севера/ С.А. Токарев, A.A. Буганов и др.// Педиатрия. 2005. - №2. - С. 83-87.
150. Узу нова А.Н. Особенности физического развития подростков в зоне экологического неблагополучия /А.Н. Узунова, И.П. Цветова и др.// Гигиена и санитария. 2008. - №2. - С. 89-91.
151. Устименко А.Н. Влияние атмосферных загрязнений на здоровье населения и иммунную реактивность /А.Н. Устименко, М.Э. Эглите, H.A. Иванова// Гигиена и санитария. -1990.- №8. С. 11-12.
152. Утянская Е.В. Влияние местных факторов на развитие воспалительных заболеваний тканей пародонта /Е.В. Утянская// Российский стоматологический журнал : Научно-практический журнал. М.: Мдицина, 2004. - №6. С. 42-44.
153. Ушакова М.А., Ушакова Е.Г. Состояние здоровья школьников 15-18 лет в Москве. Гигиена и санитария, 2008. № 5. С. 59-61
154. Файзуллина P.M. Эпидемиология аллергических болезней у детей в условиях высокой техногенной нагрузки /P.M. Файзуллина// Экология, труд, здоровье. Взгляд в будущее, 1999. Уфа, 1999. - 4.II. - С. 97-101.
155. Федотова Т.К. О специфике формирования соматического статуса детей от 7 до 16 лет /Т.К. Федотова// Педиатрия. — 2005. №5. - С. 92-94.
156. Федотова Г.П. Влияние нефтеперерабатывающего производства на заболеваемость детей /Г.П. Федотова, H.JI. Карпова и др.// Материалы X Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей/ Книга I. 2007. -С. 712-713.
157. Фридман К.Б. Научно-методические основы внедрения социально-гигиенического мониторинга на региональном уровне (па примере г.Санкт-Петербурга): автореф. дисс. . докт. мед. наук /К.Б. Фридман// СПб., 2000. -43с.
158. Хаитов P.M. Экологическая иммунология /P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин, Х.И. Истамов// М.: ВНИРО. 1995. - 179 с.
159. Хакимова Р.Ф. Структура аллергической заболеваемости детей в крупном промышленном городе /Р.Ф. Хакимова// Изучение влияния загрязнения окружающей среды на здоровье населения: сб. науч. трудов. — Казань, 1994.-С. 70-72.
160. Хакимова Р.Ф. Заболеваемость детей аллергозами в Республике Татарстан (тезисы) /Р.Ф. Хакимова, Г.М. Тимербаева// Материалы V науч.-практ. конф. Поволжского региона. Казань, 1997. — С. 74-77.
161. Хакимова Р.Ф. Экология и аллергопатология детей. //Р.Ф. Хакимова, Н.Х. Амиров, В.Н. Цибулькина и др.// Казань, 2003. 311с.
162. Халямина И.И. Заболеваемость подростков Республики Беларусь /И.И. Халямина// Вопросы организации и информатизации здравоохранения. -2004. -№3. С. 36-41.-Библиогр.: 53 назв.
163. Хасанзянова Г.Н. Заболеваемость детей промышленного района города /Г.Н. Хасанзянова// Тезисы докладов VII науч.-практ. конф. Поволжского региона «Окружающая среда и здоровье населения». Казань. -1999.-С 27-28.
164. Хасанзянова Г.Н. Состояние здоровья детей и подростков на экологически напряженной территории /Т.Н. Хасанзянова, А.И. Лысенко// Тезисы докл. 9 июня 2000г. «Современные проблемы медицинской науки и практики». — Казань. 2000. - С.63.
165. Чеботарев П.А. Оценка состояния здоровья детского населения, проживающего в городах с различным загрязнением атмосферного воздуха. Гигиена и санитария, 2008, № 6. С. 76-78.
166. Черенов В.М. Научные основы управления системой гигиенической безопасности Российской Федерации в условиях реформирования здравоохранения: автореф. дис. . докт. мед. наук/В.М. Черенов// м., 2000. -43.с.
167. Чубаровский В.В. Первичная профилактика рисковых форм поведения подростков. Гигиена и санитария, 2009, № 2. С. 63-66.
168. Шагарова C.B. Стратегия профилактики неинфекционных заболеваний школьников в городе с развитой нефтехимической промышленностью/ C.B. Шагарова, Т.Б. Хайретдинова, Р.Ф. Садретдинова//
169. Экология, труд, здоровье. Взгляд в будущее, 1999г. — Уфа, 1999. — Ч II. -С.75-78.
170. Шамеияров H.H. Респираторная заболеваемость детского населения крупного города: автореф. дисс. . канд. мед наук/H.H. Шамеияров// Казань, 2004. 19с.
171. Шапиро А.З. Развитие подростков в контексте быстрых и социальных перемен /М.Г. Шандала// Вопросы психологии: Научный журнал. -М.: Школа-Пресс, 2003. №3. - С. 146-147.
172. Шаяхметова Э.Д. Актуальные проблемы загрязнения атмосферного воздуха в Республике Татарстан /Э.Д. Шаяхметова, Д.А. Шаяхметов// Актуальные экологические проблемы в Республике Татарстан. — Казань. — 1997.-С. 56.
173. Шевченко С.Г. Современные тенденции здоровья подростков и управление медико-социальным обеспечением /С.Г. Шевченко// Экономика и управление здравоохранением/ Под ред. Б.П. Маштакова. — Красноярск, 1997.-С. 53-55.
174. Щербаков П.Л. Проблемные вопросы функциональной диспепсии у детей подростков /П.Л. Щербаков, A.A. Звягин, Д.В. Печкуров и др.// Педиатрия. 2007. - том 86. - №5. - С. 12-17.
175. Щербо А.П., Киселев A.B., Масюк B.C., Шабалина И.М. Гигиеническая оценка загрязнения атмосферного воздуха промышленных городов Карелии и риска для здоровья детского и подросткового населения. Гигиена и санитария, 2008, № 5. — С. 7-12.
176. Ямпольская Ю.А. Популяционный мониторинг физического развития детского населения /Ю.А. Ямпольская// Гигиена и санитария. — 1996. -№1.- С. 24-26.
177. Ямпольская Ю.А. Формирование в школьные годы физического развития и репродуктивного здоровья женщины. Гигиена и санитария, 2006, № 1. — С. 3-6.
178. Acute Atemwegserkrankungen im kinderaztlichen. Not dienst aus Lufthygieniischer Sicht /Wulf Ch.,Horn K., Schneeweiss B. et al. // Z.gesamt. Hyg. 1987. - № 1. - P. 48-49.
179. Advehiz P. Influnce de la qualité des gardes aur les emiasions des véhiculés diesel Pollut. Atmos. (1987, 29, hum. Spes., 298-305).
180. Allergy and allergic diseases / Ed. A.B. Kay. Oxford: Blackwell Science, 1997.
181. Bennett M. Mobile measurements of SO2 in heavy traffic in Landon. Science of Total Environm., 1987, 59, Jan., p. 125-130.
182. Bladen W.A. Relationship between acuye respiratory illness and air pollution in the Indian industrial city// Air. Pollut. Contr. Ass., 1983. V. 33 №11. P. 1055-1060.
183. Bodzar B.E. Influence of socio-economic status on growth and development Bodzar B.E. // Symposium of the European Union for School and University Health and Medicine. July 9-11, 1985. Budapest-Hungary. -Abstracts. Budapest. - 1985. - P. 14.
184. Braveman P. Scrining in preventive Care for Adolescunts / P. Braveman, K.E. Toomey// West. J. Med. 1987. - V. 146. - №4. - P. 490-494.
185. Brodish P.H. Linequality of the Income and death rate all in 100 destrictc of North Carolina/ P.H. Brodish// South Med. J. 2000. - V. 93. - №4. - P. 386391.
186. Choquet M. La values prognostique des indecateurs de rusque precoces. Etude longitudinale ddes enfants a risqué a 3 ans./Choquent M., Ledoux S. //Arch. Franc. Pediatr. 1985. - V. 42. - №7. - P. 541-546.
187. Debiec B. Najwazniojsze problemy zdrowotne w niemowlesym I przcdszkolnym okresie zycia dziecka I mozliwosci profilakticzne Debiec B. //Ppzgl. Lek. 1986. - V. 43. - №2. - P. 286-287.
188. Dodge R. The effect of door pollution on Arisona children // Arch. Environ. Helht. 1982. - V. 37. - № 37. - P. 151-153.
189. Endlent N. respiratory diseases in children in Berlin (West) in relation to air quality /N. Endlert, R. Konig et al.// Man and Ecosyst: Pros. 8th World Clean Air Congr., The hague, Sept 11-15? 1989. V. 1. - Amsterdam, 1989. - P. 35-40.
190. Gross E.A. Acute effects of formaldehyde on the rat nasa mucociliary apparatus / Gross E.A., Patterson D.U., Morgan K.T. // Toxicologist. 1986. -V.6. -№1.-P. 54.
191. Gross R. The relationships between selected antrjpometric and sociotconomic data in schoolchildren from different social strata in rio de Janeiro, Brazil / Gross R, Diasde et al.// Rev. Saunde Publ. 1990 - V. 24. - №1. - P. 1119.
192. Harrison R.M. Some measurements of sambient air pollution arising from the manufacture of nitro acid and ammonium nitrate fertilizer / Harrison R.M., Cartney H.A.// Atmosph. Environtn. 1979. - V. 13. - №8 - P. 1105-1120.
193. Hasselblad V. Air pollution and morbidity a furthtr nalysis on the Los Angeles student nurses data / Hasselblad V, Piteher H, Schwarts J// I Air Pollut. Contr. Assoc. 1988.-V. 38.-P. 158-162.
194. Huber H.C1. Der Einflub von Luftverunreinigungen auf die Keimlesiedelung der Laumenmandeln / Huber H.C1., Sticki H., Schmidt P.// Zbl. Bakteriol. Reiheb: Hygiene. 1987. - V. 185. - №3. - P. 243-249.
195. Hulsse C. Epidemiologische Studien under die wirkong von Luftverunreinigung auf den meschilichen organizmus / Hulsse C.// Weg. Hug. -1988.-V. 34. -№1.-P. 29-33.
196. Januskova D. Polluted fir of Bratislava and its impact on come anthropometrics characteristics and acute respiratory disease of children/ Januskova D. // Acta fac. Rerym natyr. Univ. Comon. Antrpol. 1984. - P. 32-33.
197. Jawadi A.A. Smoking habitz among Mosul medical student / Jawadi A.A.// Jordan med. J. 1984. -V. 18. - №1. - P. 79-89.
198. Kontrova J. Priemysieno znecisteney lokalite / Kontrova J., Arochova O. et al.// B. Zbornik z Celostatney konferencie medich ptrecovnikov v hygiene epidemiologi. Praha. - 1988. - P. 31-32.
199. Kristal L. Atopic dermatitis in infants and children // Kristal L., Klein P.A.// An Update Pediatr. Clin. North. Am. 2000. - №47(4). - P. 877-895.
200. Lebowitz M.D. Respiratory indicators / Lebowitz M.D// Environm. Res. 1981. - V. 25. -№ l.-P. 225-235.
201. Leupold W. Haugigkeit von Astma und allergischen Erkankungen bei Kindern in vereinten Doutschland / Leupold W. //D.M.W. Dtsch. Med. Wochensch. 1993.-Bd. 118., №18.-P. 686-687.
202. Maarout A.R. Threat of climatic charge, variability and extremes to health and safety in Canada/ Maarout A.R.// Biometeorology and Urban Climatology at the turn of the Millenium. Sudney, Australia. - 1999. - P. 45.
203. Mc Ginnis J.M. Healthy Ptaple 2000 at Mid Decade/ Mc Ginnis J.M., P.R. Lee// JAMA. 1995. - V. 273. - №14. - P. 1123-1129.
204. Mc Michael T. Glodal climate change does global warming wan-ant a health warning? / Mc Michael T. // Biometeorology and Urban Climatology at the turn of the Millenium. Sudney, Australia. - 1999. - P. 45.
205. Mostardi R.A. The university of akron study on air pollution human health effect / Mostardi R.A., Woekenberg N.R. et al. // Effect of acute' respiratory illness.// Arch, environm./ Hlth. 1981. - V. 36. - №5. - P. 250-255.
206. Muller D. Gesundheitszustand von Schulabgangern / Muller D., BOsdorf U.5 F.J. Gutsmuths// Arzt. Jugendk. 1987. - V. 78. - №2. - P. 103-108.
207. Murray A.B. It is children with atopic dermatitis who develop asthma more frequently if the mother smok / Murray A.B., Morrison B.J.// J. Allergy Clin. Immunol. 1990. - V. 86. - P. 732-739.
208. Nitzschamann L. Anwendung eines Screeningverfahrens un Kinder — und llugendgesundheitssehuts/ Nitzschamann L., Reinhardt H.// Z. gesamt. Hyg. -1982.-V. 28.-P. 633-635.
209. Ostro B.D. Air pollution and morbidity revisied a specification test / B.D. Ostro// Pros. Is th APCA Anny meet., Detroit, mich. June 16-21, 1985. V. 3. -Pittsburgh, Pa. SA.P. 35.8/1-35.8/16.iw
210. Peters J. National Survey of Prevalence of Asthma Among children in the United States 1976 to 1980 / Peters J.// Pediatrics. 1988. - V. 81. - №1. - P. 1-7.
211. PopeA. Indoor allergens: assessing and controlling adverse health effects. /Pope A., Patterson R., Bürge H// National Academy of Sciences. Washington: National Academy Press, 1993.
212. Power C. A prospective study of limiting longstanding illness in early adulthood / Power C., Li L., Manor Oll Int J. Epidemiol. 2000. - V. 29. - №1. -P. 131-139.
213. Reilly C. Metal contamination of food / Reilly C. // Applied scince publishers L.N.D., London. 1985. - 184 p.
214. Schenker M.B. Health effects of air pollution Due to coal combustion in the chestnut ridge region of Pennsylvania: Cross section survey of Children/
215. Schenker M.B., Vedal S., Datterman S. et al.// Arch. Environm. Health. 1986. -V. 42. -№2.-P. 104-108.
216. Shifrine M. Seasonal Variation in immunity of humans / Shifrine M., Garsd A., Rosenblatt L.S.// J. Interdiscipl. Cycle Res. 1982. - V. 13. - №2. - P 157-165.
217. Slater P.E. Coronary risk factors in Ierusflem medical student / P.E. Slater, E. Belmaker, E Simchen // J. Amer. Coll. Health Ass. 1984. - V. 32. -№6. - P. 266-269.
218. Van Cauwenberge P. The clinical expression of on allergy in nose / Van Cauwenberge P., Watelet S.B., Verhoye C. // Allergy. 1999 - V. 54. - №2. - P. 93-102.
219. Venet W. Shot Term respiratory effects of photochemical oxidant exposure in exercising children / Venet W. Th Trim S.C., Hockey J.D. // Air pollut. Contr. Ass. - 1987. - V. 37. - №2. - P. 158-162.
220. Wagner V. Pracovni pominky v zemodelckich objektech / Wagner V. Wagnerova M., Kris Z. et al. // Cs. Hygiene, 1988. P. 129-144.
221. Zaninovic Ksenija. The influence of weather on asthmatic attacs in children / Zaninovic Ksenija// Biometeorology and Urban Climatology at the turn of the Millenium. Sudney, Australia. - 1999. - P. 66.
222. Окна в сторону магистрали, во двор (подчеркнуть)
223. Расстояние дома от магистрали (м)
224. Сколько лет проживает по данному адресу
225. Сколько лет проживает в данном городе
226. Имеет ли производственный контакт с химическими веществами да, нет (подчеркнуть)
227. Если да, то с какими-и как долго11. Состояние здоровьякакими хроническими заболеваниями, страдает согласно амбулаторной карте)
228. Мнение о состоянии атмосферного воздуха
229. Если есть жалобы, когда они появились
230. В чем выражаются (обострение болезни, неприятные запахи, раздражение слизистых оболочек глаз, кашель, головная боль, тошнота, бессонница, засорение- -.глаз, усталость и т.п.) (нужное подчеркнуть, отметить дополнительные жалобы)
231. Обращался ли в лечебное учреждение по поводу этих жалоб да, нет (подчеркнуть)
232. Ухудшает ли загрязнение воздуха условия жизни (отдых на открытом воздухе, проникание газов с улицы в жилые помещения, проветривание жилища, загрязнение окон, занавесок, сушка белья на улице и т.п.) подчеркнуть)
233. В какой сезон года больше беспокоит загрязнение воздуха: весна, лето, осень, зима, круглый год (подчеркнуть)
234. При какой погоде особенно отмечается неблагоприятное влияние атмосферных загрязнений: солнечная, пасмурная, туман, дождливая, безветренная, ветер и в какое время суток: утро, день, вечер, ночь (подчеркнуть)
235. Наблюдается ли порча растительности под действием атмосферных загрязнений: деревья, кустарники, газоны, цветы, огородные культуры (подчеркнуть)
236. Какой, по Ваше мнению, основной источник загрязнения атмосферы -промышленность, автотранспорт, котельные, ТЭЦ (подчеркнуть)
237. Увеличилось ли загрязнение воздуха по сравнению с предыдущими 3-5 годами: да, нет (подчеркнуть)
238. Подпись заполнявшего карту «»20г.1. АНКЕТАопроса населения о вредном влиянии дыма, пыли или газов1. Городулицадом №2. Ф.И.О.
239. Число, месяц, год рождения4. Место работы, должность
240. С какого года проживает в данном районе
241. Доносятся ли газы (да, нет), пыль (да. нет), сажа (да, нет)7. От какого предприятия
242. Неприятный запах ощущается: при направлении ветра со стороны предприятия, независимо от направления ветра (сильный, слабый, постоянно, периодически, не ощущается)
243. Отмечаются ли болезненные явления: головные боли, кашель, головокружение, тошнота, засорение глаз пылью; не отмечаются
244. Влияют ли промышленные газы и пыль на зеленые насаждения во дворе (да, нет), какой вред оказывают
245. Препятствуют ли пыль и газы на проветриванию квартиры (да, нет)
246. Мешают ли пыль и сажа (копоть) сушению белья во дворе (да, нет)
247. Отмечается ли разница в загрязнении атмосферного воздуха в районе проживания в текущем году по сравнению с предыдущим (да, нет); загрязнение увеличилось, уменьшилось, прекратилось (подчеркнуть)1. Дата заполнения
248. Подпись заполнившего анкету
249. ОСНОВНЫЕ ДАННЫЕ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ НАПРАВЛЕННОГО ОТБОРА КОНТИГЕНТОВ ПРИ СОЗДАНИИ ОДНОРОДНЫХ ГРУПП1. Детсад №1. Город1. Фамилия и имя
250. ПолДата рожденияМесто рождения1. Домашний адрес
251. Масса при рожденииДлина тела
252. Каким по счету родилсяОт какой беременности
253. Если не от первой беременности, то чем заканчивались предыдущие (подчеркнуть): 1) внематочная беременность; 2) искусственное прерывание беременности; 3) выкидыш; 4) мертворожденный (в последнем случае указать причину). Число детей
254. Все ли дети живы? 1) да; 2) нет. Если «нет», указать причину смерти ивозраст умершего(их)
255. Как протекала беременность
256. Токсикозы 1 и 2 половины и заболевания во время беременности матери (подчеркнуть и указать какие)
257. Вскармливание: грудное, смешанное, искусственное (с какого возраста
258. Психомоторное развитие: начал сидеть, стоять, ходитьговорить, первые зубыПосещал ли ясли и с какого возраста
259. Дата и возраст поступления в детский сад
260. Значительно ли менялся заработок в семье (суммарно) в течение последних лет (да,нет подчеркнуть, в каком году увеличился, уменьшился (да, нет)).
261. Количество членов семьи, из них детейчеловек.
262. Средний доход на 1члепа семьи
263. Когда изменились жилищные условия (указать год), улучшились,ухудшились (подчеркнуть), в чем произошли изменения. Отопление печное,центральное. Число проживающих членов семьи .
264. Благополучная семья, неблагополучная (подчеркнуть).
265. Указать причину неблагополучия
266. Кто и как осуществляет надзор за ребенком (по годам жизни)
267. П. Есть ли у Вас какие-нибудь проблемы с ребенком (любого характера: 1) нет; 2)да. Объясните какие
268. Перенесенные острые инфекционные заболевания
269. Хронические заболевания в момент обследования: заболеваний нет, хронический ревматизм, вегетолябильность, желудочно-кишечные заболевания, туберкулез и тубипгоксикация, глистная инвазия, нарушение осанки и сколиозы (подчеркнуть).
270. Дата рождения: матери, отцаНациональность
271. С какого года проживают в данном районе
272. Где и как долго проживали раньше (если в Казани указать полный адрес)1. Образование: матери, отца
273. Профессия: матери, стаж работы общийна данном предприятииотца.стаж работы общийна данном предприятии
274. Занимаемая должность и место работы (предприятие, цех)материотца
275. Профессиональные вредности: материдлительность воздействия отцалетдлительность воздействиялет
276. Хронические заболевания: материотцас какого возраста с какого возраста
277. Построение уравнения регрессии на основании проведенных расчетов на примере заболеваемости в случаях бронхитом и пневмониейпроводилось в два этапа)
278. Построение уравнения регрессии:у! =401 1y = 57.286iiay2 =5-y2 = 126.457ay = lav2 =11.245 \< '711. Ziyi = 766.025 in
279. P = -Y ziyi= 109.432 nZ-j "im = P -zy = 3.911 mr =-=0.9717Va = T = 30.5 b =y — za= 1.105
280. У1= alnxi+b=40.176 y 2= alnx2+b=48.319y3= alnx3+b=49.6у 4— alnx4+b=60.031у 5= alnx5+b=63.356y6= alnx6+b=65.643y7= alnx7+b=73.969
281. По двум точкам у ¡) и у7) проводилась прямая уравнения регрессии для прогнозирования уровня заболеваемости в связи с изменением санитарной ситуации.1. ВОПРОСНИК
282. Фамилия, имя ребенка, возраст, домашний адрес, номер телефона1. Вопросы Ответы1 21 .Беременрюсть, какая по счету, её течение, перенесенные заболевания какие, на каком сроке, лечение?
283. Питание во время беременности (употребляла ли цитрусовые, шоколад, мед, курицу, яйца и т.д.)?
284. Контакт с химическими веществами по работе до и во время беременности (перечислить с какими)?
285. Течение родов (были ли осложнения во время родов, какие), вес и рост ребенка при рождении?
286. Когда был приложен к груди?
287. Питание матери во время кормления ребенка: молоко, яблоки, клубника, шоколад, мед, цитрусовые.
288. Период новорожденности на какой день зажил пупок, была ли потница, опрелости?
289. В скармливание ребенка только грудью (до какого месяца), введение докорма, прикорма?9.Перенесенные заболевания,возраст?
290. Ю.Какими лекарственными препаратами лечился?
291. Были ли какие-либо реакции на лекарственные препараты, в каком возрасте?
292. Прививки? Реакция детского организма на них?
293. Домашние условия: квартира изолированная или коммунальная, сколько человек проживает, сухая, сырая, теплая, холодная, домашние животные?
294. Профессия родителей до и во время беременности, контакт с химическими веществами (какими)?15 .Наследственные заболевания у родственников (туберкулез, ревматизм, непереносимость лекарственных препаратов)?