Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Гигиеническая оценка условий труда и риска нарушений здоровья работающих в современном производстве стеклотары

Б76

На правах рукописи

ЧЕРНОВА Анна Сергеевна

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА УСЛОВИЙ ТРУДА И РИСКА НАРУШЕНИЙ ЗДОРОВЬЯ РАБОТАЮЩИХ В СОВРЕМЕННОМ ПРОИЗВОДСТВЕ СТЕКЛОТАРЫ

14.00.07 - гигиена

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

2 4 2007

Санкт-Петербург 2007

003071676

Работа выполнена в ГОУВПО «Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им И И Мечникова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Научный руководитель:

заслуженный деятель науки РФ,

доктор медицинских наук, профессор Семенова Валентина Васильевна

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук,

профессор Свидовый Василий Иванович

доктор медицинских наук Киселев Анатолий Владимирович

Ведущее учреждение: ФГУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

Защита состоится « 29 » мая 2007 года в_час на заседании Диссертационного совета Д 208 086 02 при ГОУВПО «Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им ИИ Мечникова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр, 47)

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУВПО «Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им И И Мечникова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Автореферат разослан « » ¿¿¿(Л2007 г

У

Ученый секретарь диссертационного совета

доктор медицинских наук, профессор Воробьева Лидия Васильевна

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы. Основной целью государства на среднесрочную перспективу является решение вопросов сохранения трудовых ресурсов как важнейшей производительной силы общества Эти вопросы нельзя решить без коренного улучшения условий труда и состояния здоровья трудового потенциала страны (Измеров H Ф, 2006) Глубинная суть проблемы приоритетности здоровья трудоспособного населения по отношению к другим возрастным и социальным группам состоит в том, что в процессе труда работающее население подвергается воздействию сложного комплекса неблагоприятных производственных и социальных факторов, негативно отражающихся на его здоровье (Измеров H Ф, 2002-2006, Артамонова В.Г, 2004, Денисов Э И и соавт , 2006, Онищенко Г Г, 2006)

В настоящее время быстрыми темпами развивается стекольное производство Увеличивается число предприятий, выпускающих новые виды стеклоизделий, которые находят широкое применение в различных отраслях промышленности, сельском хозяйстве, быту

В научных публикациях, посвященных вопросам гигиены труда и здоровья работающих на предприятиях по производству строительного стекла (Ретнев В M, Шапилова В M, 1970), сортового и художественного стекла (Супотницкий M Я, Шлейфман Ф M, Чебанова JI А., 1974, Costa Р , 1977), кварцевого стекла (Хенох Е А, 1970, Величковский Б Т, 1986, Mitchell С , 1978), оптического стекла (Гвозденко JI А , 1987, Du-fresne А, 1989), стекловолокна (Сиденко А Г, 1989, Артамонова В Г, Гаджиев А С , 1995, Begin R et all, 1995), стеклотары (Шапилова M В , Барышников Ю А, 1982, 1989, Dinman В D et all, 1984) имеются указания на неудовлетворительные в гигиеническом отношении факторы производственной среды и трудового процесса, сопутствующие труду основных профессиональных групп Наиболее значимыми из них являются шум, нагревающий микроклимат, химический фактор, пыль и др , что не может не сказаться на здоровье рабочих

Следует отметить, что большинство исследований проведены в 7080-е годы и не отражают современного состояния проблемы гигиены труда на предприятиях данной отрасли За последние годы усовершенствована технология производства стекла, изменились условия труда, социальный состав работающих и уровень их здоровья В первую очередь это характерно для вновь строящихся предприятий стекольной промышленности (Артамонова В Г, 2003, Лимин Б H, 2005)

Современное производство стеклотары наряду с общей принципиальной схемой варки стекла, использованием в ряде случаев тех же сырьевых материалов и оборудования, что и при изготовлении других видов стеклоизделий, имеет существенные отличия Так, в технологическом процессе используется новое отечественное и зарубежное оборудование, внедрение которого требует гигиенической апробации Другой особенностью новых предприятий по производству стеклотары является наличие участка шелкографии, где для декорирования стекла применяют преимущественно зарубежные эмали, токсиколого-гигиенические свойства которых не изучены

В доступной литературе отсутствуют убедительные данные, характеризующие причинно-следственную связь «здоровье рабочих -условия труда» на предприятиях по производству стеклотары, не проводилось прогнозирование риска развития профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний Вместе с тем, преимущество подхода, основанного на методологии оценки риска здоровью, заключается в возможности не только анализа ретроспективной, но и прогнозирования перспективной ситуации И в этом он выгодно отличается от других методов медико-экологического исследования, так как позволяет спрогнозировать последствия задолго до того, как они наступят (Щербо А П, Мельцер А В , Киселев А В , 2005)

Отсутствие достаточных гигиенических сведений о характере вредного действия производственных факторов на организм работающих на современных предприятиях по производству стеклотары, не позволяет в полной мере осуществлять целенаправленную профилактику нарушений их здоровья, повышать эффективность оздоровительных программ и качество оказания медицинской помощи

Актуальность рассматриваемой проблемы объясняется также тем, что оценочные показатели состояния условий труда на рабочих местах рассматриваются как основание для установления различного рода льгот работающим, а также для оценок приоритетности вложения финансовых средств на оздоровительные мероприятия (Измеров Н Ф, 2006).

Диссертационная работа выполнялась по основному плану научных исследований СПбГМА им И.И Мечникова в соответствии с программой научных работ по проблемам «Совершенствование системы показателей социально-гигиенического мониторинга в условиях территориально-промышленного комплекса» (№ государственной регистрации 01960011530), «Разработка региональных основ и прин-

ципов безопасности среды обитания и здоровья населения» (№ государственной регистрации 01200012944)

Цель исследования - комплексная санитарно-гигиеническая оценка условий труда и прогнозирование риска нарушений здоровья работающих в современном производстве стеклотары

Задачи исследования:

1 Провести комплексную гигиеническую оценку условий труда при производстве стеклотары

2 Дать гигиеническую характеристику новым видам машин и оборудования как источникам вредных производственных факторов

3 Исследовать в условиях лабораторного моделирования токсичность и опасность новых видов эмалей для внедрения в технологию шелкографии стекла

4 Изучить влияние условий труда на здоровье работающих по данным углубленных медицинских осмотров.

5 Оценить риск развития профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний у рабочих основных профессий

6 Разработать научно-обоснованные рекомендации по оптимизации условий труда и профилактике заболеваемости работающих на современных предприятиях по производству стеклотары

Научная новизна. В работе впервые на основе комплексной гигиенической оценки выявлены вредные факторы производственной среды, влияющие на здоровье работающих в современном производстве стеклотары Дана гигиеническая характеристика новых видов машин и оборудования, как источников вредных производственных факторов Получены новые научные данные о токсичности и опасности эмалей, применяемых на участке шелкографии Установлены закономерности миграции компонентов упрочняющего покрытия стекольных изделий Старина С в воздух рабочей зоны Обоснован перечень приоритетных химических веществ для включения в программу производственного контроля Дана оценка здоровью рабочих основных профессий по данным углубленных медицинских осмотров Впервые осуществлено прогнозирование профессионального риска для здоровья рабочих и аргументирована возможность развития профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний Показано, что наибольший профессиональный риск связан с рабочими местами на участках варки стекла, производства тарных изделий и в цехе подготовки шихты Обоснованы приоритетные направления в осуществлении мероприятий по сохранению и укреплению здоровья рабочих с высоким уровнем профессионального риска

Практическая значимость и внедрение в практику. Для практического здравоохранения представляют ценность результаты аттестации рабочих мест основных профессий, данные о заболеваемости работающих и прогноз профессионального риска в зависимости от условий труда и стажа работы На основании полученных данных разработан комплекс санитарно-гигиенических и медико-профилактических мероприятий по предупреждению неблагоприятного воздействия условий труда на здоровье работающих Предложены основные направления совершенствования государственного санитарно-эпидемиологического надзора и производственного контроля за условиями труда на предприятиях по производству стеклотары Результаты ток-сиколого-гигиенических исследований использованы при разработке 4-х санитарно-эпидемиологических заключений (уровень внедрения -федеральный)

- зарубежные эмали

• V 3806 - 64 - 64 (№ 47.01 02 230П 0009664 09 04 от 30 09 2004);

• VTM - 11107 (№ 47 02 230П 000966 09 04 от 30 09 2004),

- упрочняющее покрытие МВТС SP - 4 - GLASS (№ 77.01 12 231 ПТО 4613 03 3 от 04 03 2003);

- установка по нанесению упрочняющего покрытия (№47 01 02 515 П 001324 11.04 от 26 11 2004)

Материалы диссертационного исследования приняты к внедрению и используются в работе Управления Роспотребнадзора в Ленинградской области (акт о внедрении от 16 04 07), в Кингисеппском, Воло-совском и Сланцевском районах Ленинградской области (акт о внедрении от 20 03 07), кафедры медицинской экологии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования (акт о внедрении от 18 04 07.), лаборатории токсикологии ФГУН «Северо-западный научный центр гигиены и общественного здоровья» (акт о внедрении от 09 04 07), кафедры общей гигиены и экологии СПбГМУ им. И П Павлова (акт о внедрении от 18 04.07), кафедры гигиены окружающей и производственной среды СПбГМА им И И. Мечникова (акт о внедрении от 11 04 07)

Апробация работы. Основные положения диссертационной работы представлены и обсуждены на конференциях различного уровня VI итоговой открытой научно-практической конференции студентов и молодых ученых «Молодежь и медицинская наука на пороге XXI века» (Киров, 2000), Всероссийской научно-практической конференции «Современные проблемы гигиены труда» (Санкт-Петербург, 2005),

Международном молодежном конгрессе «Санкт-Петербургские научные чтения» (Санкт-Петербург, 2005), «Десятой республиканской научно-практической конференции с международным участием, посвященной 110-летию со дня рождения академика Ф Г Кротова» (Рязань, 2006), XXXIX научной конференции «Здоровье населения в современной среде обитания» (Санкт-Петербург, 2006), научно-практической конференции «Состояние окружающей среды и здоровье населения Северо-Западного региона» (Санкт-Петербург, 2006), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные аспекты жизнедеятельности человека на Севере» (Архангельск, 2006), Всероссийской научно-практической конференции «Эколого-гигиенические аспекты охраны окружающей среды и здоровье человека» (Санкт-Петербург, 2007)

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 11 научных работ, в том числе 3 в изданиях, рекомендуемых ВАК

Личный вклад. Автором проведен сбор и анализ литературы по проблеме гигиены труда и здоровья работающих в стекольном производстве, составлен план и разработана программа комплексных гигиенических исследований по оценке риска воздействия производственных факторов на здоровье работающих Автором лично организованы и выполнены исследования по всем разделам работы Самостоятельно проведена статистическая обработка, анализ и обобщение результатов исследования, внедрение их в практику Доля участия автора в накопление информации - 80%, в обработке и анализе материалов - 100%.

Основные положения, выносимые на защиту:

1 Условия труда на современных предприятиях по производству стеклотары, несмотря на внедрение нового отечественного и зарубежного оборудования, характеризуются воздействием на организм работающих комплекса неблагоприятных производственных факторов нагревающего микроклимата радиационно-конвекционного типа, интенсивного производственного шума, повышенных концентраций пыли Условия труда лиц основных профессий классифицируются как вредные - 3 класса 3 степени

2 Применяемые на участке шелкографии зарубежные эмали (краски) относятся в соответствии с классификацией ГОСТ 12 1 007-76 к 1 классу опасности Их контроль в воздухе рабочей зоны необходимо проводить по приоритетным веществам - свинцу и кадмию Использование готовой декорированной стеклотары является безопасным для человека

3 Неблагоприятные производственные факторы современного стекольного производства повышают риск развития профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний Наибольшие значения риска развития профессиональных заболеваний связаны с рабочим местом стекловара (участок варки стекла), оператора стек-лоформующих машин и наладчика стекольных автоматов (участок производства тарных изделий) дробильщика-размольщика и грузчика (цех подготовки шихты)

4 Для профилактики профессионального риска нарушения здоровья работающих, занятых в современном производстве стеклотары, необходимо внедрение разработанных гигиенических и медико-профилактических мероприятий

Объем и структура диссертации. Работа изложена на 153 страницах машинописного текста, содержит 17 таблиц, 8 рисунков Состоит из введения, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя использованной литературы, включающего 249 источников, из них 181 отечественных и 68 иностранных авторов и приложения

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Работа выполнена на базе завода по производству стеклотары ЗАО «Веда - ПАК», расположенного в Кингисеппском районе Ленинградской области и имеющего в своем составе набор технологических подразделений и площадок, характерный для предприятий данной отрасли

Программа исследований, которые проводились в течение 20012006 гг, предусматривала сбор первичной информации о технологическом процессе производства стеклотары, гигиеническую оценку нового производственного оборудования, исследование условий труда на основных рабочих местах, изучение патогенетических механизмов воздействия новых видов зарубежных эмалей и упрочняющих покрытий на организм теплокровных животных в условиях токсиколого-гигиенического эксперимента, анализ заболеваемости работающих по результатам углубленных медицинских осмотров и прогноз риска развития профессиональных и профессионально-обусловленных заболеваний

При выполнении работы использовали комплекс гигиенических, санитарно-химических, токсикологических, биохимических, медико-социальных методов исследований и методологию оценки профессионального риска

Изучение факторов производственной среды включало измерение концентраций основных химических соединений и пыли, поступающих в воздух рабочей зоны, уровней производственного шума, общей вибрации, теплового излучения, искусственной освещенности, параметров микроклимата и индекса тепловой нагрузки среды (ТНС-индекса) Также была проведена оценка тяжести и напряженности трудовых процессов рабочих основных профессий

Результаты измерений температуры, влажности и скорости движения воздуха оценивали по СанПиН 2 2 4 548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений» Измерению подлежали в теплый и холодный периоды года температура воздуха, скорость его движения, относительная влажность, ТНС-индекс и уровни теплоизлучения Замеры проводили с помощью измерителя температуры и влажности «ТКА-ТВ», оснащенного «черным шаром», термоэлектроанемометра ТАМ-1 и актинометра «ЛИОТ-Н» Для изучения динамики изменений температуры и относительной влажности воздуха в течение суток использовали метеорологические термограф М-16 и гигрограф М-21

Уровни производственного шума на рабочих местах измеряли прецизионным шумомером 2203 № 226166 фирмы «Брюль и Къер» с микрофоном 4131 № 206154 согласно ГОСТ 12 1 050-86 «ССБТ Методы измерения шума на рабочих местах» Результаты измерений данного фактора в дБА сопоставляли с нормами по СН № 2 2 4/2 1 8 562-96 «Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки»

Измерение общей вибрации на рабочих местах проводили виброизмерителем ВШВ-003-М2 Результаты исследований оценивали в соответствии с СН № 2 2 4/2 1 8 566-96 «Производственная вибрация, вибрация в помещениях жилых и общественных зданий» Уровни искусственной освещенности рабочих мест определяли с помощью люксметра-яркомера ТКА-04/3 Оценку результатов проводили по СНиП 23-05-95 «Естественное и искусственное освещение»

Измерению и последующей оценке также подлежали концентрации вредных химических веществ и пыли в воздухе рабочей зоны, которые определяли общепринятыми методами (Перегуд Е А, Гернет Е В , 1973, Липина Т Г, 1969 и др) Оценивали содержание приоритетных химических веществ, присутствующих в воздушной среде производственных помещений диоксида серы, оксидов азота, углеводородов алифатических, растворителей - сольвент-нафта и спиртов первичных жир-

ных (Сю - С[8), кадмия и свинца, а также их неорганические соединения На участке горячего напыления у стеклоформующих машин № 1, № 2, № 3 определяли диоксид олова (стандарт 1317-45-9) в соответствии с методическими указаниями МУ 4186-86, используя в качестве средств измерения спектрометр Квант-АФА с лампой по олову. Моно-бутилтрихлор- и дибутилтрихлорстананы и стабилизирующие добавки (стандарт 10026-06-9) определяли согласно МУК 4 1 598-96 При анализе химического фактора рассчитывали максимальную, минимальную и среднюю концентрации за изучаемый период, которые сравнивали с соответствующими предельно допустимыми концентрациями по ГН2 2 5 1313-03 «Предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны»

Концентрации силикатосодержащих пылей в воздухе рабочей зоны определяли на тех рабочих местах, где имелась опасность пыле-выделения При этом были использованы традиционные подходы в соответствии с «Методическими указаниями на гравиметрическое определение пыли в воздухе рабочей зоны и в системах вентиляционных установок» № 169-77 (1981) При анализе запыленности воздушной среды рассчитывали максимальную, минимальную и среднюю концентрации данного фактора, которые сравнивали с ПДК, приведенными в ГН 22 5 1313-03 «Предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны»

Определение тяжести и напряженности трудовых процессов работающих проводили в соответствии с Р 2 2 2006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса Критерии и классификация условий труда» Распределение рабочего времени в течение смены изучали методом хронометражных наблюдений, измеряя длительность основных и вспомогательных операций, производственных и непроизводственных отвлечений

В дополнение к анализу отдельных факторов производственной среды и трудового процесса была проведена комплексная их оценка с целью установления степени вредности и опасности условий труда на основных рабочих местах.

Характер и биологическую направленность действия эмалей, применяемых для шелкографии стеклотары, изучали в условиях острого и по-дострого экспериментов на лабораторных животных (белые крысы и мыши) разведения питомника «Рапполово» с использованием интегральных тестов и биохимических показателей Подбор животных и формирование из них однородных групп осуществляли с учетом одина-

ковой массы тела и общего состояния организма Для опыта выбирали взрослых животных мышей с массой тела 18-24 г, белых крыс - 180240 г Острую токсичность эмалей определяли в условиях острого опыта в соответствии с МУ 2163 (М, 1980) Действие на кожу исследовали на белых крысах в соответствии с методическими рекомендациями МУ № 2102 (М, 1979) Изучение сенсибилизирующего действия эмалей проводили в соответствии с МУ 1 1 578-96 и РД 64-126-91 (GLP) Исследование аллергенных свойств эмалей изучали по методу выявления гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ) на мышах (МУ 1 1 578-96) путем введения им вещества в полном адъюванте Фрейда (ПАФ)

Влияние условий труда на здоровье работающих в современном стекольном производстве изучали по результатам углубленных медицинских осмотров Анализ заболеваемосга проводили среди лиц, которые более одного календарного года работали в определенных производственных условиях Выкипировка данных о работающих производили по личным карточкам работников основных профессий (учетная форма Т-2) Углубленные медицинские обследования включали сбор подробных анамнестических данных, осмотр работников соответствующими специалистами, инструментальные исследования, функциональные пробы Анализ и группировка болезней осуществляли в соответствии с Международной классификацией болезней десятого пересмотра

Ориентировочную оценку профессионального риска выполняли по гигиеническим критериям руководства Р 2 2 2006-05 с установлением класса условий труда по превышению ПДК/ПДУ факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса, учитывая их комбинированное и сочетанное действие Индекс профзаболеваний рассчитывали в соответствии с «Руководством по оценке профессионального риска для здоровья работников Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки» Р 2 2 1766-03

Расчет вероятности возникновения профессиональных заболеваний в зависимости от уровня и продолжительности воздействия производственных факторов осуществляли в соответствии с «Методическими рекомендациями по обоснованию риска работающих в зависимости от показателей условий труда» - Санкт-Петербург (1999), а также на основании монографии «Оценка риска воздействия производственных факторов на здоровье работающих» (Щербо А П, Киселев А В , Мельцер А В , Санкт-Петербург, 2005) Рассчитывали риск здоровью работающих, основанный на классификации условий труда, а также оценивали риск потери слуха, нарушения вибрационной чув-

ствительности, возникновения острых и хронических отравлений при воздействии физических и химических факторов трудового процесса, характерных для современных производств стеклотары.

Материалы гигиенических, санитарно-химических, санитарно-токсикологических и медико-социальных исследований были обработаны и подвергнуты математико-статистическому анализу на PC 586 (Pentium 200 ММХ) с использованием программы SPSS 13 0

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Современные предприятия по выпуску стеклотары в целом характеризуются высокой степенью механизации и автоматизации производственных процессов. Основными этапами производства стеклотары являются: прием сырьевых материалов, их обработка, дозирование, транспортировка, смешение, транспортировка шихты и дозирование стеклобоя; варка стекломассы, выработка стеклоизделий, отжиг, декорирование, транспортировка к упаковке, инспекция, упаковка, прием на склад, хранение, отгрузка потребителям

Комплексная гигиеническая оценка факторов производственной среды и трудового процесса на современных предприятиях по производству стеклотары позволила констатировать, что труду работающих сопутствуют вредные и опасные производственные факторы, способные повышать риск профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний.

Основными технологическими профессиями, занятыми производством стеклотары являются дробильщики-размольщики, составщики шихты, грузчики, стекловары, операторы стеклоформующих машин, контролерм и машинисты расфасовочно-упаковочных машин, а также фотопечатники на участке шелкографии. К вспомогательным профессиям относятся наладчики технологического оборудования, изолировщики, уборщики и ремонтный персонал.

Анализ параметров микроклимата свидетельствует, что средние значения температуры воздуха в холодный период года на основных рабочих местах в цехе подготовки шихты находились в интервале от 12, ГС на рабочем месте грузчика до 21,9°С на рабочем месте дробильщика-размольщика В теплый период года средняя температура была выше и составляла от 18,4°С на рабочем месте грузчика до 23, ГС на рабочем месте составщика шихты. При этом в теплый период года на всех рабочих местах цеха подготовки шихты данный фактор соответствовал гигиеническим нормам

В цехе выработки бутылок температура воздуха была значительно выше и находилась в холодный период года в интервале от 22,9°С на рабочем месте машиниста расфасовочно-упаковочных машин до 28,5°С на рабочем месте стекловара у печи. При этом на большинстве рабочих мест данный фактор превышал допустимую величину. В теплый период года температура воздуха имела аналогичные значения или незначительную тенденцию к увеличению на отдельных рабочих местах. Данное обстоятельство объясняется особенностями технологического процесса - наличием мощных источников тепловыделения, а также расположением рабочих мест хотя и на значительном удалении друг от друга, но в одном цехе

Уровни относительной влажности на всех изученных рабочих местах как в холодный, так и в теплый периоды года находились в пределах оптимальных и допустимых значений, однако в цехе выработки бушлок содержание водяных паров в воздухе было ниже, что объясняется более высокой температурой, чем в цехе подготовки шихты

Скорость движения воздуха в целом по цехам имела достаточно высокие значения, однако несоответствие нормам отмечалось лишь в цехе подготовки шихты на рабочих местах дробильщика-размольщика и грузчика

Учитывая наличие нагревающего микроклимата нами был рассчитан индекс тепловой нагрузки среды (ТНС), значения которого превышали нормативные величины на рабочих местах оператора стекло-формующих машин и наладчика стекольных автоматов и полуавтоматов как в холодный, так и в теплый периоды года. Интенсивность инфракрасного излучения на рабочих местах стекловаров у печей имела высокие значения, существенно превышающие гигиенические нормы, что объясняется особенностями технологического процесса выработки стеклоизделий. Наличие источников инфракрасного излучения позволяет характеризовать микроклимат как нагревающий радиацион-но-конвекционного типа. В цехе подготовки шихты микроклимат имел определенную зависимость от температуры наружного воздуха, особенно на рабочем месте грузчика и характеризовался для данной профессии в холодный период года как охлаждающий.

Общие уровни звука в цехе подготовки шихты находились в пределах от 87 дБА на рабочем месте дробильщика-размольщика до 88 дБА на рабочих местах составщика шихты и грузчика При этом, с учетом времени работы шумогенерирующего оборудования, эквивалентные уровни составили на данных рабочих местах 86 дБА, 85 и

86 дБА соответственно, что на 5-6 дБА превышало допустимую величину В цехе выработки бутылок интенсивность колебаний общего уровня звука составляла от 78 дБ А на рабочем месте машиниста рас-фасовочно-упаковочных машин до 98 дБА на рабочих местах оператора стеклоформующих машин и наладчика стекольных автоматов и полуавтоматов С учетом времени воздействия эквивалентные уровни также на большинстве рабочих мест превышали допустимую величину, причем наиболее высокие значения имели место у наладчика стекольных автоматов и полуавтоматов и оператора стеклоформующих машин и составляли 95 и 96 дБА соответственно Эти величины превысили предельно допустимые значения на 15-16 дБА

Источниками шума являются технологические агрегаты, в основном стеклоформующая машина, электродвигатели и конвейеры, тогда как собственно стекловаренная печь не относится к шумогенерирую-щему оборудованию Высокие уровни данного фактора на большинстве рабочих мест связаны с недостаточной шумоизоляцией технологических агрегатов или ее полным отсутствием, а также расположением всего оборудования в одном помещении Это справедливо как для цеха подготовки шихты, так и для цеха выработки бутылок

Корректированные уровни виброскорости не превышали допустимых величин и, с учетом продолжительности воздействия, эквивалентные уровни также соответствовали нормативным значениям, что позволяет оценить условия труда по данному фактору как допустимые

В цехе подготовки шихты на рабочих местах дробильщика-размольщика и грузчика и в цехе выработки бутылок на рабочих местах оператора стеклоформующих машин и наладчика стекольных автоматов и полуавтоматов уровни искусственной освещенности были существенно ниже нормативных величин Так, на рабочем месте грузчика искусственная освещенность рабочей поверхности составила 16 люкс, что соответствует 20% от нормируемой величины С учетом специфики работы недостаточная освещенность рабочих мест кроме высокого напряжения зрительного анализатора может обусловить и повышенные уровни производственного травматизма.

При исследовании пылевого фактора установлено, что в воздух рабочей зоны цеха подготовки шихты поступает пыль кристаллического диоксида кремния с содержанием последнего более 70% При этом на всех обследованных рабочих местах отмечено превышение ГЩК данного соединения от 1,4 раз на рабочем месте составщика шихты до 2,8 раз на рабочем месте грузчика В цехе выработки буты-

лок содержание пыли было существенно ниже и не превышало допустимой величины Наряду с этим в воздушную среду цеха выработки бутылок поступают вещества, образующиеся и используемые в ходе технологического процесса изготовления стекла и нанесения покрытия на стеклотару углеводороды алифатические, азота оксиды, соль-вент-нафта и спирты первичные жирные Однако, их концентрации не превышали ПДК Данное обстоятельство можно объяснить большими объемами производственных участков и, следовательно, высокой степенью разбавления поступающих в воздушную среду химических веществ, в отличие от цеха подготовки шихты - наиболее неблагоприятным по запыленности

Тяжесть трудового процесса лиц изученных профессий в целом соответствовала допустимым значениям, за исключением грузчика и оператора стеклоформующих машин, у которых она была отнесена к 3 классу 1-ой степени Напряженность трудового процесса лиц всех изученных профессий соответствовала 2 классу - допустимым условиям труда

В соответствии с «Руководством по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса Критерии и классификация условий труда» (Р 2 2 2006-05) на всех изученных рабочих местах отсутствовали условия труда 1 класса (оптимальные) 2 класс - допустимые условия труда - был установлен лишь для рабочего места машиниста расфасовочно-упаковочных машин на участке инспекции и упаковки цеха выработки бутылок На всех остальных рабочих местах условия труда были отнесены 3-му классу (вредным) на основании существенного превышения ПДК и ПДУ изученных факторов производственной среды и трудового процесса Следует отметить, что на основании превышения только одного фактора - производственного шума 1 степень вредных условий труда была установлена лишь для рабочих мест контролера стекольного производства и фотопечатника на стекле В основном имело место суммирование классов условий труда по нескольким факторам, что свидетельствует об их комплексном влиянии на организм работающих При этом наиболее неблагоприятные условия труда установлены на рабочих местах грузчика (цех подготовки шихты), стекловара (участок варки стекла), оператора стеклоформующих машин (участок производства тарных изделий) и наладчика стекольных автоматов и полуавтоматов этого же участка, где итоговая оценка соответствовала 3-ей степени вредных условий труда

При оценке новых видов отечественного и зарубежного оборудования наибольшее превышение предельно допустимой величины общего уровня звука установлено от стеклоформующих машин «IS 12-2 Boterro» (на 12 дБА), «IS 10-2 Boterro» (на 14 дБА), «IS 10-3» (на 15 дБА) При работе печи обжига «TKLN», установки нанесения упрочняющего покрятия, фидера «Boterro», установки контроля изделий, машины печати «Fermac», машины печати «Kammann» общий уровень звука превышал предельно допустимые величины на 3-5 дБА Для остального оборудования (установка контроля посечек, определения толщины стенок, проверки геометрии венчика «MI PSI»; установка контроля проверки дна «Deltacam», упаковочная машина; паллетайзер, упаковка «OMS») превышение ПДУ составляло от 1 до 2 дБА

Корректированные уровни виброскорости не превышали предельно допустимых величин по СН 2 2 4/2 1 8 566-96 «Производственная вибрация, вибрация в помещениях жилых и общественных зданий» на всех местах измерений

При анализе результатов измерения параметров микроклимата установлено, что температура воздуха превышала допустимые значения у следующих видов оборудования стекловаренная печь - на 11.5 °С, фидер «Boterro» - на 7,8 °С, стеклоформующая машина «IS 12-2 Boterro» -на 6,5 °С, печь обжига «TKLN» - на 5,6 °С, установка нанесения упрочняющего покрытия - на 0,6 °С (цех выработки бутылок №1), печь обжига «Antonim» - на 3,4 °С (участок шелкографии), стекловаренная печь -на 10,9 °С, фидер «Boterro» - на 6,6 °С, стеклоформующая машина «IS 10-2 Boterro» - на 5,7 °С, стеклоформующая машина «IS 10-3» - на 6,0 °С, печь обжига «TKLN» - на 5,1 °С (цех выработки бутылок № 2)

Уровни интегрального показателя тепловой нагрузки среды (ТНС-индекса) превышали рекомендуемые величины по СанПиН 2 2 4 56896 в цехе выработки бутылок № 1 у стекловаренной печи (на 3,7 °С), фидера «Boterro» (на 1,5 °С), стеклоформующих машин «IS 12-2 Boterro» (на 0,3 °С), печи обжига «TKLN» (на 1,5 °С), в цехе выработки бутылок № 2 у стекловаренной печи (на 3,2 °С), стеклоформующей машины «IS 10-2 Boterro» (на 0,1 °С), печи обжига «TKLN» - на 1,4 °С На остальных местах измерений уровни изученных производственных факторов находились в допустимых пределах

В связи с применением на участке шелкографии для декорирования бесцветной стеклотары зарубежных эмалей проведена их токси-колого-гигиеническая оценка Исследуемые эмали получены путем смешения минеральной композиции и органического связывающего

на основе эфиров жирных спиртов и содержат в различных соотношениях свинец, кадмий, цирконий, двуокись титана, двуокись кремния и другие компоненты

Средние смертельные дозы при введении в желудок составили для эмали «Rouge Clair VR 270 PYG» более 5000 мг/кг массы тела животного, для эмали «VTM - 11107 WHITE PRINTING GLASS GLASE» - 6200 мг/кг Для эмали «V 3806 - 64 - 64» средняя смертельная доза находилась на уровне - 620 мг/кг веса массы тела животного Клиническая картина отравления эмалями была одинакова и характеризовалась угнетением центральной и периферической нервной системы, адинамией Гибель животных регистрировалась в зависимости от дозы в течение 1-3 суток от момента введения эмалей

Однократная аппликация водной эмульсии всех видов эмалей на кожу не приводила к гибели животных, изменению массы тела и каких - либо других признаков интоксикации, что свидетельствует об отсутствии резорбтивного действия компонентов в дозах, опасных для организма Аппликация эмалей на кожу также не вызывала признаков местного раздражения Внесение водной эмульсии изучаемых веществ в конъюнктивальный мешок глаза крыс приводило к появлению быстро проходящих признаков раздражения слизистых глаз Скрытых повреждений слизистых с использованием флюоросцеина не установлено

Исследование аллергенных свойств эмалей с использованием метода выявления гиперчувствительности замедленного типа на мышах не выявило их сенсибилизирующего действия на организм

Комплексная токсиколого-гигиеническая оценка эмалей по показателям острой токсичности, гигиеническим нормативам их отдельных компонентов (свинец, кадмий и др ) в воздухе рабочей зоны позволяет отнести их по ГОСТ 12.1 007-76 к веществам 1 класса опасности Для мониторинга воздуха производственных помещений при применении эмалей в технологии шелкографии на стадиях загрузки в технологическое оборудование, их разогрева, а также размещение разогретых эмалей на трафареты и в других этапах технологической цепи, связанных с использованием высоких температур обоснованы приоритетные показатели Установлено, что использование конечной продукции - декорированной стеклянной тары — является безопасным для потребителя, так как нанесенная эмаль в процессе последующего обжига диффузируется в стекло, прочно с ним связывается и, таким образом, исключается сорбция металла с поверхности стекла на кожные покровы

При работе установок горячего напыления в цехе по производству стеклотары у стеклоформующих машин в воздух рабочей зоны выделяются продукты деструкции Старина С, состав которых недостаточно изучен, что затрудняет проведение контроля за качеством воздушной среды В связи с этим исследован химический состав воздуха рабочей зоны и установлено, что концентрации взвешенных веществ, продуктов трансформации Старина С находились в диапазоне 0,0040,453 мг/м3, диоксида олова - 0,005-0,015 мг/м3 Концентрации бу-тилтрихлорстаннана, трибутилхлорстаннана и стабилизатора (по хлору) были ниже порога обнаружения На основании полученных данных количество воздуха рабочей зоны установок горячего напыления у стеклоформующих машин рекомендовано контролировать по содержанию полихлорированных производных олова, поскольку они подобно полихлорированным углеводородам могут проявлять алки-лирующие свойства в биосредах организма

Результаты углубленных медицинских осмотров свидетельствуют о тенденции роста болезней органов дыхания, крови и кроветворных органов, уха и сосцевидного отростка, системы кровообращения у работающих основных профессий по сравнению с контрольной группой, однако различия были статистически не достоверны Учитывая неблагоприятные условия труда и тенденцию роста заболеваемости по отдельным нозологическим формам, были проведены исследования по прогнозированию риска развития профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний Ориентировочная оценка риска здоровью работающих от различных факторов производственной среды свидетельствует, что наибольшее значение риска связывается с рабочим местом стекловара (участок варки стекла), где риск развития профзаболевания достигает 50%-ного рубежа Далее следуют рабочее место оператора стеклоформующих машин (участок производства тарных изделий) и рабочее место наладчика стекольных автоматов и полуавтоматов (участок производства тарных изделий), где риск развития профзаболевания составляет не более 25% К этой же группе относится и рабочее место грузчика (цех подготовки шихты), но только в зимнее время Остальные профессии можно отнести к благоприятным с точки зрения оценки риска здоровью

Уточненная оценка риска здоровью работающих от воздействия производственного шума позволила установить, что наибольшие значения риска развития тугоухости связывается с рабочим местом оператора стеклоформующих машин Risk = 0,203 на участке производст-

ва тарных изделий и рабочим местом наладчика стекольных автоматов и полуавтоматов Risk = 0,184 на участке производства тарных изделий Для профилактики развития профпатологии здесь требуется применение специальных индивидуальных средств защиты Остальные рабочие места оказались некритичны к шумовому фактору.

Риск от воздействия вибрации по предъявленным рабочим местам оценен как незначимый (Risk менее 0,1) Прогноз вероятности ухудшения здоровья в группах лиц, подверженных химическим воздействиям свидетельствует, что приоритетными рабочими местами по риску для здоровья работающих являются рабочее место дробильщика-размольщика Risk = 0,081 и рабочее место грузчика Risk = 0,103 в цехе подготовки шихты

Выполненные исследования и полученные результаты аргументировали разработку комплекса мероприятий по оздоровлению условий труда и сохранению здоровья работающих в современном производстве стеклотары

ВЫВОДЫ

1. Трудовая деятельность персонала современных предприятий по производству стеклотары сопряжена с воздействием на работающих вредных факторов производственной среды и трудового процесса, специфичных для различных цехов и участков в зависимости от особенностей этапов технологического процесса Ведущими неблагоприятными факторами производственной среды являются нагревающий микроклимат радиационно-конвекционного типа на большинстве рабочих мест цеха выработки бутылок, охлаждающий микроклимат на рабочем месте грузчика в цехе подготовки шихты, интенсивный производственный шум, превышающий гигиенические нормативы на 15-16 дБ А, наличие в воздухе рабочей зоны химических веществ и пыли, средние концентрации которых в цехе подготовки шихты превышали ПДК в 1,4-2,8 раза

2 Условия труда лиц основных профессий на предприятиях по производству стеклотары классифицируются как вредные третьего класса третьей степени (3 3) в соответствии с Р 2 2 2006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса Критерии и классификация условий труда»

3 Причинами неблагоприятных условий труда являются несовершенство технологического процесса производства стеклотары, включая недостаточную механизацию труда, применение отечественного и

зарубежного оборудования, не соответствующего СП 2 2 2 1327-03 «Гигиенические требования к организации технологических процессов, производственному оборудованию и рабочему инструменту»

4 Выявленная у рабочих при углубленных медицинских осмотрах динамика роста болезней органов дыхания, крови и кроветворных органов, уха и сосцевидного отростка, системы кровообращения свидетельствует о возможном неблагоприятном влиянии факторов производственной среды и трудовой деятельности на здоровье работающих основных профессий

5 Прогнозирование риска развития профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний позволило установить.

- наибольшее значение риска от воздействия нагревающего микроклимата связано с рабочим местом стекловара, где риск развития профессиональных заболеваний достигает 50 % рубежа У операторов стеклоформующих машин и наладчиков стекольных автоматов на участке тарных изделий риск не превышает 25 %,

- наибольшее значение риска развития тугоухости связано с рабочим местом оператора стеклоформующих машин (Risk = 0,203) и наладчика стекольных автоматов (Risk = 0,184),

- приоритетными рабочими местами по риску для здоровья от воздействия химических факторов и пыли являются рабочее место дробильщика - размольщика (Risk = 0,081) и грузчика (Risk = 0,103) в цехе подготовки шихты.

- риск появления вибрационных нарушений находится на уровне 10 % и принят как незначимый

6 Термопластические эмали (краски), используемые на участке шел-кографии для создания декора на стеклотаре, относятся к первому классу токсичности и опасности, не обладают раздражающим действием на кожу и слизистые глаз, не аллергоопасны Однако при длительном контакте с незащищенной кожей возможно развитие интоксикации

7 Использование конечной продукции - декорированной стеклянной тары — является безопасным для потребителя, так как нанесенная эмаль в процессе последующего обжига диффузируется в стекло, прочно с ним связывается и, таким образом, исключается сорбция металла с поверхности стекла на кожные покровы

8 При применении эмалей в технологии шелкографии воздух производственных помещений необходимо контролировать по приоритетным компонентам свинец, кадмий, эфиры жирных кислот (марка «Rouge Clair»), триоксид бора, диоксид кремния (марка

«VTM») Качество воздуха рабочей зоны установок горячего напыления у стеклоформующих машин следует контролировать по содержанию полихлорированных производных олова, поскольку они подобно полихлорированным углеводородам могут проявлять алкилирующие свойства в биосредах организма.

9 Внедрение разработанной системы профилактических мероприятий позволит оптимизировать условия труда на современных предприятиях по производству стеклотары.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для оптимизации условий труда работающих на современных предприятиях по производству стеклотары считать приоритетными направления в системе санитарно-гигиенических и медико-профилактических мероприятий следующие

1. Применение современного технологического оборудования, отвечающего существующим санитарным нормам

2 Для снижения неблагоприятного воздействия производственного шума и нагревающего микроклимата рекомендовать устройство дистанционных пультов управления (защита временем) с введением взаимозаменяемых профессий и обязательное применение средств индивидуальной защиты

3. Оборудовать рабочие места у стеклоформующих машин устройствами для подачи охлаждающего воздуха (воздушные души)

4. Автоматизировать подготовку и подачу красителей на участке шелкографии

5 Осуществлять систематический контроль за воздушной средой в производственных помещениях по приоритетным химическим показателям с целью быстрого приведения ее в соответствие с действующими нормами

6 С целью снижения риска нарушений здоровья работающих составить план мероприятий по первичной профилактике профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Чернова A.C. Применение обращенной газовой хроматографии в биохимических исследованиях / А.С Чернова, Е Г Иванова // Молодежь и медицинская наука на пороге XXI века1 Материалы VI итоговой научн -практ конф (часть 2). - СПб, 2000 -С 18

2 Чернова А С Гигиеническая характеристика условий труда при производстве стекла / АС. Чернова, А П Фигуровский // Современные проблемы гигиены труда Материалы Всерос научн -практ конф - СПб , 2005 -С. 120-121

3 Чернова А С. Основные особенности трудовой деятельности рабочих ЗАО «ВЕДА - ПАК» /АС Чернова // Современные проблемы гигиены труда Материалы Всероссийской научн -практ конф - СПб, 2005 -С 180-181

4. Чернова А С Оценка качества воздуха при эксплуатации установок горячего напыления в производстве стеклотары /АС Чернова // Санкт-Петербургские научные чтения Международный молодежный конгресс: Сб научн тр - СПб , 2005 - С 75-76

5 Чернова А С Токсиколого-гигиеническая характеристика эмалей «VTM» и «V», используемых в стекольном производстве /АС Чернова // Материалы к десятой республиканской научн -практ конф с международным участием, посвященной 110-летию со дня рождения академика Ф Г Кроткова - Рязань, 2006 - С. 263-265

6 Чернова А С Аттестация рабочих мест по условиям труда при производстве стеклотары / АС. Чернова, А.П Фигуровский, Н А Мозжухина, Д П Хомуло, И О Топанов // Здоровье населения в современной среде обитания Материалы XXXIX научн конф Хлопинские чтения — СПб ,2005 -С 171-172

7 Чернова А С Гигиеническая оценка шума и вибрации в современном стекольном производстве /АС Чернова // Состояние окружающей среды и здоровье населения Северо-Западного региона Материалы научн-практ конф -СПб, 2006 - С 203-204

8 Чернова А С Гигиеническая оценка технологического процесса производства стеклотары /АС Чернова // Состояние окружающей среды и здоровья Северо-Западного региона- Материалы научн -практ конф. -СПб, 2006 -С 204-205

9 Чернова А С Влияние вредных производственных факторов на состояние здоровья работников современного производства стеклотары / А С. Чернова // Экология человека - 2006 - Прил к № 4/2. - С 425

10. Чернова A.C. Кожно-резорбтивное действие эмали, используемой в технологии шелкографии при производстве стеклотары /АС Чернова // Вестник СПбГМА им И И Мечникова - СПб, 2007. - Прил к № 1 (2) -С 90

11 Чернова А С Оценка профессионального риска здоровью работающих в современном производстве стеклотары / А С Чернова // Вестник СПбГМА им И И Мечникова - СПб, 2007 - Прил к JV° 1 (2) -С 90-91

Чернова Анна Сергеевна Гигиеническая оценка условий труда и риска нарушений здоровья работающих в современном производстве стеклотары//Автореферат дис . канд мед наук 14 00 07 - гигиена - Санкт-Петербург, 2007 - 22 с

ЛР № 020496

Подписано в печать 26 04 2007 г Заказ №

Формат бумаги 60x84/16 Тираж 100 экз Уел печ л 1 0

ГОУВПО «Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им И И Мечникова»

Типография ООО «Ладога» Санкт-Петербург, Выборская наб , д 29

Актуальность темы. Основной целью государства на среднесрочную перспективу является решение вопросов сохранения трудовых ресурсов как важнейшей производительной силы общества. Эти вопросы нельзя решить без коренного улучшения условий труда и состояния здоровья трудового потенциала страны (Измеров Н.Ф., 2006). Глубинная суть проблемы приоритетности здоровья трудоспособного населения по отношению к другим возрастным и социальным группам состоит в том, что в процессе труда работающее население подвергается воздействию сложного комплекса неблагоприятных производственных и социальных факторов, негативно отражающихся на его здоровье (Измеров Н.Ф., 2002-2006; Артамонова В.Г., 2004; Денисов Э.И. и соавт., 2006; Оншценко Г.Г., 2006).

В настоящее время быстрыми темпами развивается стекольное производство. Увеличивается число предприятий, выпускающих новые виды стек-лоизделий, которые находят широкое применение в различных отраслях промышленности, сельском хозяйстве, быту.

В научных публикациях, посвященных вопросам гигиены труда и здоровья работающих на предприятиях по производству строительного стекла (Ретнев В.М., Шапилова В.М., 1970), сортового и художественного стекла (Супотницкий М.Я., Шлейфман Ф.М., Чебанова Л.А., 1974; Costa Р., 1977), кварцевого стекла (Хенох Е.А., 1970; Величковский Б.Т., 1986; Mitchell С., 1978), оптического стекла (Гвозденко Л.А., 1987; Dufresne А., 1989), стекловолокна (Сиденко А.Г., 1989; Артамонова В.Г., Гаджиев A.C., 1995; Begin R. et all, 1995), стеклотары (Шапилова M.В., Барышников Ю.А., 1982, 1989; DinmanB.D. et all, 1984) имеются указания на неудовлетворительные в гигиеническом отношении факторы производственной среды и трудового процесса, сопутствующие труду основных профессиональных групп. Наиболее значимыми из них являются шум, нагревающий микроклимат, химический фактор, пыль и др., что не может не сказаться на здоровье рабочих.

Следует отметить, что большинство исследований проведены в 70-80-е годы и не отражают современного состояния проблемы гигиены труда на предприятиях данной отрасли. За последние годы усовершенствована технология производства стекла, изменились условия труда, социальный состав работающих и уровень их здоровья. В первую очередь это характерно для вновь строящихся предприятий стекольной промышленности (Артамонова В.Г., 2003; Лимин Б.Н., 2005).

Современное производство стеклотары наряду с общей принципиальной схемой варки стекла, использованием в ряде случаев тех же сырьевых материалов и оборудования, что и при изготовлении других видов стеклоиз-делий, имеет существенные отличия. Так, в технологическом процессе используется новое отечественное и зарубежное оборудование, внедрение которого требует гигиенической апробации. Другой особенностью новых предприятий по производству стеклотары является наличие участка шелкогра-фии, где для декорирования стекла применяют преимущественно зарубежные эмали, токсиколого-гигиенические свойства которых не изучены.

В доступной литературе отсутствуют убедительные данные, характеризующие причинно-следственную связь «здоровье рабочих - условия труда» на предприятиях по производству стеклотары, не проводилось прогнозирование риска развития профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний. Вместе с тем, преимущество подхода, основанного на методологии оценки риска здоровью, заключается в возможности не только анализа ретроспективной, но и прогнозирования перспективной ситуации. И в этом он выгодно отличается от других методов медико-экологического исследоваi ния, так как позволяет спрогнозировать последствия задолго до того, как они наступят (Щербо А.П., Мельцер A.B., Киселев A.B., 2005).

Отсутствие достаточных гигиенических сведений о характере вредного действия производственных факторов на организм работающих на современных предприятиях по производству стеклотары, не позволяет в полной мере осуществлять целенаправленную профилактику нарушений их здоровья, повышать эффективность оздоровительных программ и качество оказания медицинской помощи.

Актуальность рассматриваемой проблемы объясняется также тем, что оценочные показатели состояния условий труда на рабочих местах рассматриваются как основание для установления различного рода льгот работающим, а также для оценок приоритетности вложения финансовых средств на оздоровительные мероприятия (Измеров Н.Ф., 2006).

Диссертационная работа выполнялась по основному плану научных исследований СПбГМА им. И.И. Мечникова в соответствии с программой научных работ по проблемам «Совершенствование системы показателей социально-гигиенического мониторинга в условиях территориально-промышленного комплекса» (№ государственной регистрации 01960011530), «Разработка региональных основ и принципов безопасности среды обитания и здоровья населения» (№ государственной регистрации 01200012944).

Цель исследования - комплексная санитарно-гигиеническая оценка условий труда и прогнозирование риска нарушений здоровья работающих в современном производстве стеклотары.

Задачи исследования:

1. Провести комплексную гигиеническую оценку условий труда при производстве стеклотары.

2. Дать гигиеническую характеристику новым видам машин и оборудования как источникам вредных производственных факторов.

3. Исследовать в условиях лабораторного моделирования токсичность и опасность новых видов эмалей для внедрения в технологию шелкографии стекла.

4. Изучить влияние условий труда на здоровье работающих по данным углубленных медицинских осмотров.

5. Оценить риск развития профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний у рабочих основных профессий.

6. Разработать научно-обоснованные рекомендации по оптимизации условий труда и профилактике заболеваемости работающих на современных предприятиях по производству стеклотары.

Научная новизна. В работе впервые на основе комплексной гигиенической оценки выявлены вредные факторы производственной среды, влияющие на здоровье работающих в современном производстве стеклотары. Дана гигиеническая характеристика новых видов машин и оборудования, как источников вредных производственных факторов. Получены новые научные данные о токсичности и опасности эмалей, применяемых на участке шелко-графии. Установлены закономерности миграции компонентов упрочняющего покрытия стекольных изделий Старина С в воздух рабочей зоны. Обоснован перечень приоритетных химических веществ для включения в программу производственного контроля. Дана оценка здоровью рабочих основных профессий по данным углубленных медицинских осмотров. Впервые осуществлено прогнозирование профессионального риска для здоровья рабочих и аргументирована возможность развития профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний. Показано, что наибольший профессиональный риск связан с рабочими местами на участках варки стекла, производства тарных изделий и в цехе подготовки шихты. Обоснованы приоритетные направления в осуществлении мероприятий по сохранению и укреплению здоровья рабочих с высоким уровнем профессионального риска.

Практическая значимость и внедрение в практику. Для практического здравоохранения представляют ценность результаты аттестации рабочих мест основных профессий, данные о заболеваемости работающих и прогноз профессионального риска в зависимости от условий труда и стажа работы. На основании полученных данных разработан комплекс санитарно-гигиенических и медико-профилактических мероприятий по предупреждению неблагоприятного воздействия условий труда на здоровье работающих. Предложены основные направления совершенствования государственного санитарно-эпидемиологического надзора и производственного контроля за условиями труда па предприятиях по производству стеклотары. Результаты токсиколого-гигиенических исследований использованы при разработке 4-х санитарно-эпидемиологических заключений (уровень внедрения - федеральный):

- зарубежные эмали V 3806 - 64 - 64 (№ 47.01.02.230П.0009664.09.04. от 30.09.2004) и VTM - 11107 (№ 47.02.230П.000966.09.04. от 30.09.2004);

- упрочняющее покрытие МВТС SP - 4 - GLASS (№ 77.01.12.231.ПТО 4613.03.3. от 04.03.2003);

- установка по нанесению упрочняющего покрытия (№ 47.01.02.515.П. 001324.11.04. от 26.11.2004).

Материалы диссертационного исследования приняты к внедрению и используются в работе Управления Роспотребнадзора в Ленинградской области (акт о внедрении от 16.04.07.), в Кингисеппском, Волосовском и Слан-цевском районах Ленинградской области (акт о внедрении от 20.03.07), кафедры медицинской экологии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования (акт о внедрении от 18.04.07.), лаборатории токсикологии ФГУН «Северо-западный научный центр гигиены и общественного здоровья» (акт о внедрении от 09.04.07), кафедры общей гигиены и экологии СПбГМУ им. И.П. Павлова (акт о внедрении от 18.04.07), кафедры гигиены окружающей и производственной среды СПбГМА им. И.И. Мечникова (акт о внедрении от 11.04.07).

Апробацпя работы. Основные положения диссертационной работы представлены и обсуждены на конференциях различного уровня: VI итоговой открытой научно-практической конференции студентов и молодых ученых «Молодежь и медицинская наука на пороге XXI века» (Киров, 2000), Всероссийской научно-практической конференции «Современные проблемы гигиены труда» (Санкт-Петербург, 2005), Международном молодежном конгрессе «Санкт-Петербургские научные чтения» (Санкт-Петербург, 2005), «Десятой республиканской научно-практической конференции с международным участием, посвященной 110-летию со дня рождения академика Ф.Г. Кротова» (Рязань, 2006), XXXIX научной конференции «Здоровье населения в современной среде обитания» (Санкт-Петербург, 2006), научно-практической конференции «Состояние окружающей среды и здоровье населения Северо-Западного региона» (Санкт-Петербург, 2006), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные аспекты жизнедеятельности человека на Севере» (Архангельск, 2006), Всероссийской научно-практической конференции «Эколого-гигиенические аспекты охраны окружающей среды и здоровье человека» (Санкт-Петербург, 2007).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 11 научных работ, в том числе 3 в изданиях, рекомендуемых ВАК.

Личный вклад. Автором проведен сбор и анализ литературы по проблеме гигиены труда и здоровья работающих в стекольном производстве, составлен план и разработана программа комплексных гигиенических исследований по оценке риска воздействия производственных факторов на здоровье работающих. Автором лично организованы и выполнены исследования по всем разделам работы. Самостоятельно проведена статистическая обработка, анализ и обобщение результатов исследования, внедрение их в практику. Доля участия автора в накопление информации - 80%, в обработке и анализе материалов - 100%.

Основные положении, выносимые на защиту:

1. Условия труда на современных предприятиях по производству стеклотары, несмотря на внедрение нового отечественного и зарубежного оборудования, характеризуются воздействием на организм работающих комплекса неблагоприятных производственных факторов: нагревающего микроклимата радиационно-конвекционного типа, интенсивного производственного шума, повышенных концентраций пыли. Условия труда лиц основных профессий классифицируются как вредные - 3 класса 3 степени.

2. Применяемые на участке шелкографии зарубежные эмали (краски) относятся в соответствии с классификацией ГОСТ 12.1.007-76 к 1 классу опасности. Их контроль в воздухе рабочей зоны необходимо проводить по приоритетным веществам - свинцу и кадмию. Использование готовой декорированной стеклотары является безопасным для человека.

3. Неблагоприятные производственные факторы современного стекольного производства повышают риск развития профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний. Наибольшие значения риска развития профессиональных заболеваний связаны с рабочим местом стекловара (участок варки стекла), оператора стеклоформующих машин и наладчика стекольных автоматов (участок производства тарных изделий) дробильщика-размольщика и грузчика (цех подготовки шихты).

4. Для профилактики профессионального риска нарушения здоровья работающих, занятых в современном производстве стеклотары, необходимо внедрение разработанных гигиенических и медико-профилактических мероприятий.

Объем и структура диссертации. Работа изложена на 153 страницах машинописного текста, содержит 17 таблиц, 8 рисунков. Состоит из введения, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя использованной литературы, включающего 249 источников, из них 181 отечественных и 68 иностранных авторов и приложения.

ВЫВОДЫ

1. Трудовая деятельность персонала современных предприятий по производству стеклотары сопряжена с воздействием на работающих вредных факторов производственной среды и трудового процесса, специфичных для различных цехов и участков в зависимости от особенностей этапов технологического процесса. Ведущими неблагоприятными факторами производственной среды являются: нагревающий микроклимат радиационно-конвекционного типа на большинстве рабочих мест цеха выработки бутылок; охлаждающий микроклимат на рабочем месте грузчика в цехе подготовки шихты; интенсивный производственный шум, превышающий гигиенические нормативы на 15-16 дБА; наличие в воздухе рабочей зоны химических веществ и пыли, средние концентрации которых в цехе подготовки шихты превышали ПДК в 1,4-2,8 раза.

2. Условия труда лиц основных профессий на предприятиях по производству стеклотары классифицируются как вредные третьего класса третьей степени (3.3) в соответствии с Р 2.2.2006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда».

3. Причинами неблагоприятных условий труда являются несовершенство технологического процесса производства стеклотары, включая недостаточную механизацию труда, применение отечественного и зарубежного оборудования, не соответствующего СП 2.2.2.1327-03 «Гигиенические требования к организации технологических процессов, производственному оборудованию и рабочему инструменту».

4. Выявленная у рабочих при углубленных медицинских осмотрах динамика роста болезней органов дыхания, крови и кроветворных органов, уха и сосцевидного отростка, системы кровообращения свидетельствует о возможном неблагоприятном влиянии факторов производственной среды и трудовой деятельности на здоровье работающих основных профессий.

5. Прогнозирование риска развитая профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний позволило установить:

- наибольшее значение риска от воздействия нагревающего микроклимата связано с рабочим местом стекловара, где риск развития профессиональных заболеваний достигает 50 % рубежа. У операторов стеклоформующих машин и наладчиков стекольных автоматов на участке тарных изделий риск не превышает 25 %;

- наибольшее значение риска развития тугоухости связано с рабочим местом оператора стеклоформующих машин (Risk = 0,203) и наладчика стекольных автоматов (Risk = 0,184);

- приоритетными рабочими местами по риску для здоровья от воздействия химических факторов и пыли являются рабочее место дробильщика - размольщика (Risk = 0,081) и грузчика (Risk = 0,103) в цехе подготовки шихты;

- риск появления вибрационных нарушений находится на уровне 10% и принят как незначимый.

6. Термопластические эмали (краски), используемые на участке шелко-графии для создания декора на стеклотаре, относятся к первому классу токсичности и опасности, не обладают раздражающим действием на кожу и слизистые глаз, не аллергоопасны. Однако при длительном контакте с незащищенной кожей возможно развитие интоксикации.

7. Использование конечной продукции - декорированной стеклянной тары - является безопасным для потребителя, так как нанесенная эмаль в процессе последующего обжига диффузируется в стекло, прочно с ним связывается и, таким образом, исключается сорбция металла с поверхности стекла на кожные покровы.

8. При применении эмалей в технологии шелкографии воздух производственных помещений необходимо контролировать по приоритетным компонентам: свинец, кадмий, эфиры жирных кислот (марка «Rouge Clair»), триоксид бора, диоксид кремния (марка «УТМ»). Качество воздуха рабочей зоны установок горячего напыления у стеклоформующих машин следует контролировать по содержанию полихлорированных производных олова, поскольку они подобно полихлорированным углеводородам могут проявлять алкилирующие свойства в биосредах организма.

9. Внедрение разработанной системы профилактических мероприятий позволит оптимизировать условия труда на современных предприятиях по производству стеклотары.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для оптимизации условий труда работающих на современных предприятиях по производству стеклотары считать приоритетными направления в системе санитарно-гигиенических и медико-профилактических мероприятий следующие:

1. Применение современного технологического оборудования, отвечающего существующим санитарным нормам.

2. Для снижения неблагоприятного воздействия производственного шума и нагревающего микроклимата рекомендовать устройство дистанционных пультов управления (защита временем) с введением взаимозаменяемых профессий и обязательное применение средств индивидуальной защиты.

3. Оборудовать рабочие места у стеклоформующих машин устройствами для подачи охлаждающего воздуха (воздушные души).

4. Автоматизировать подготовку и подачу красителей на участке шел-кографии.

5. Осуществлять систематический контроль за воздушной средой в производственных помещениях по приоритетным химическим показателям с целью быстрого приведения ее в соответствие с действующими нормами.

6. С целью снижения риска нарушений здоровья работающих составить план мероприятий по первичной профилактике профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний.