Автореферат и диссертация по медицине (14.02.01) на тему:Гигиена труда в железнодорожных тоннелях Восточной Сибири
- Ученая степень
- доктора медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.02.01
Автореферат диссертации по медицине на тему Гигиена труда в железнодорожных тоннелях Восточной Сибири
На правах рукописи
КУРЕНКОВА Галина Владимировна
ГИГИЕНА ТРУДА В ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНЫХ ТОННЕЛЯХ ВОСТОЧНОЙ СИБИРИ
14.02.01 - гигиена
АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук
Иркутск —2013
005537953
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность работы
Анализ производственных факторов внешней среды на объектах обслуживания железнодорожного транспорта показывает, что улучшение условий труда в результате модернизации производства проводится медленными темпами и, в целом, улучшений условий труда не прослеживается (Госдоклад Роспотребнаддзора, 2011). Учитывая, что на большинстве предприятий сложилась неблагополучная, а нередко критическая ситуация с условиями труда, оценка риска здоровью работников для разработки мер вторичной профилактики является вынужденной, но крайне необходимой мерой. Вредные факторы труда могут являться не только причиной формирования профессиональных заболеваний, но и служить патогенетическим механизмом развития и прогрессирования общих заболеваний, не относящихся к категории профессиональных (Измеров Н.Ф., 2011).
С учетом особенностей условий труда на транспорте, его роли в экономике страны, в современных условиях становится очевидной необходимость оценки негативных последствий воздействия факторов рабочей среды, определения степени профессионального риска, а также разработки профилактических мероприятий для работников различных видов транспорта (Капцов В.А., 2011).
Использование железнодорожного транспорта в неблагоприятных геологических и климатических условиях Восточной Сибири невозможно без использования таких инженерных сооружений как Кодарский, Обходные и основной Северо-Муйские, Байкальский, Мысовые, Коршуновский, Ангасольский, Култукский, Кругобайкальские железнодорожные тоннели различной протяженности и глубины залегания. Технологические особенности эксплуатации тоннелей, имеющих высокую степень износа и расположенных в неблагоприятных климатических и географических условиях, требуют значительных физиологических и эмоциональных затрат со стороны работников, поддерживающих указанные сооружения в рабочем состоянии.
Гигиенической наукой хорошо изучено влияние отдельных неблагоприятных факторов производственной среды подземного производства на организм человека, в том числе охлаждающего микроклимата, шума, недостаточного освещения и др. Большую опасность для работников подземных сооружений может представлять радиационный фактор, воздействие которого наиболее часто исследователи связывают с радоном. Воздействие радона в сочетании с другими неблагоприятными факторами способствует росту заболеваемости и смертности от легочных, желудочно-кишечных и других заболеваний. Отечественными и зарубежными исследованиями установлено, что наличие радона в помещениях способствует развитию
проблемы и инновационные технологии в гигиене» (Пермь, 2012); «Санитарно-эпидемиологическое благополучие - основа здоровья населения» (Иркутск, 2012); «Экология и здоровье человека» (Самара, 2012); «Актуальные проблемы гигиены» (Санкт-Петербург, 2013); «Актуальные проблемы медицины 21 века» (Прокопьевск, 2013); Международных научно-практических конференциях «Экология и развитие общества» (Санкт-Петербург, 2008); «Воздух'2010» Качество воздушной среды-потребление, здоровье, экономика» (Санкт-Петербург, 2010); «Актуальные проблемы современной науки» (Самара, 2010); «Фундаментальные науки и практика» (Томск, 2010); «Безопасность регионов — основа устойчивого развития» (Иркутск, 2012); «Закономерности и тенденции развития науки в современном обществе» (Уфа, 2013); «Здоровье и качество жизни» (Ангарск-Байкал, 2013); «Медицина в XXI веке: тенденции и перспективы» (Казань, 2013); «Современные проблемы и пути их решения в науке, транспорте, производстве и образовании'2013» (Украина, Одесса, 2013). Апробация диссертационной работы проведена на заседании Проблемной комиссии по направлению «Гигиена и экология» ГБОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России.
Личный вклад автора
Автором самостоятельно разработаны план и программа научной работы, определены цель, задачи, методы, объем и объекты исследований, проведен поиск и анализ литературы по теме исследования, дана гигиеническая оценка факторов производственной среды в железнодорожных тоннелях ВСЖД по профессиональным группам; осуществлен сбор первичных материалов и анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности, проведены анкетно-опросные и физиологические исследования, обработаны результаты медицинских осмотров и обследований работников; проведены расчеты и анализ профессионального и радиационного рисков, интерпретация полученных результатов; сформированы базы по гигиеническим, социально-психологическим исследованиям и расчетам риска здоровью работников железнодорожных тоннелей, персонифицированные карты здоровья, являющиеся информационной основой выполняемых исследований; проведен анализ и научное обобщение полученных результатов, их математико-статистическая обработка, сформулированы выводы и практические рекомендации, осуществлено внедрение рекомендаций.
Доля личного участия в гигиенических исследованиях составила 80 %, выборе научно-методических подходов, сборе и обработке первичного материала, формировании баз данных - 100 %. Обобщение, анализ, интерпретация результатов проведены автором лично.
Выявление вида и источников факторов
производства и трудового процесса и времени их воздействия
Профессиографическая характеристика
Хронометраж рабочего времени
Время воздействия факторов
Изучаемые параметры:
микроклимата (в холодный и теплый периоды года)
показателей тяжести
и напряженности трудового процесса
уровни звука
виброскорость (ускорение)
искусственного освещения
ионизирующего излучения
неионизирующих видов излучения (ГМП, ЭМП)
концентрации химических веществ _иАПФД_
Расчетные показатели:
среднесменные температура, скорость движения, относительная влажность воздуха
средние показатели тяжести и напряженности трудового процесса
эквивалентные уровни _звука_
эквивалентные уровни _вибрации_
световой среды
годовая доза
коэффициент ослабления ГМП, допустимое время пребывания в ЭП и др.
среднесменные концентрации, пылевая нагрузка
т
Оценка классов условий труда по факторам
микроклимат по табл. 7*,
если предусмотрены тепловентустановки и/или ■ шлюзование
микроклимат по табл. 11 * если не предусмотрены тепловентустановки и/или
шлюзование (ГС + поправка на ветер _прил. 17*)._
тяжесть и напряженность трудового процесса по табл. 17,18*
шум по табл. 4*
вибрация локальная, общая по табл. 4*
световая среда по разд. 6
МУ 2.2.4.706-98/МУ ОТ _РМ 01-98 _
ионизирующее излучение _по разд. 14*_
неионизирующие виды излучения по табл. 15*
химический и АПФД по табл. 1,3*
Общая гигиеническая оценка условий труда
по разд. 5.11*
Рис. 1.
Схема изучения и оценки условий труда работников, обслуживающих железнодорожные
* - в соответствии с Р 2.2.2006-05.
тоннели.
Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) проводили в соответствии с методикой углубленного изучения временной нетрудоспособности, основанной на полицевом учете (Догле Н.В., Юрке-вич А.Я., 1984). Всего было изучено состояние ЗВУТ у 947 круглогодовых рабочих, обработано 1124 листка нетрудоспособности, рассчитаны индекс здоровья, коэффициент тяжести заболеваний (К^) коэффициент общей заболеваемости (Ко6щз) (Малышев Д.В., 2008).
Показатели ЗВУТ были проанализированы в Байкальском, Северо-Муй-ском, Мысовых тоннелях за 5 лет (2005-2009 гг.) по номенклатуре МКБ-10, рассчитаны на 100 круглогодовых лиц с использованием программного средства «Заболеваемость с временной утратой трудоспособности» (2006 г., разработчики - Иванова A.B., Корчагина A.B., Куренкова Г.В.).
Профессиональные заболевания (ПЗ) работников изучали за 5 лет с расчетом индекса риска профзаболеваний (ИПЗ) с учетом категории риска итяжести (ИзмеровН.Ф., КапцовВ.А., Денисов Э.И., 1993), интегрального индекса профзаболеваний с учетом численности случаев и тяжести профзаболеваний (ИИПЗ), количества работающих и длительности наблюдения (Измеров Н.Ф., Молодкина H.H., 1997). Установление степени причинно-следственной связи нарушений здоровья с работой было проведено в соответствии с Р 2.2.1766-03.
Результаты периодических медицинских осмотров (ПМО) 332 работников Байкальского и Северо-Муйского тоннелей, оценки рисков основных общепатологических синдромов (РООС) у 132 работников Байкальского, Северо-Муйского, Мысовых и Слюдянских тоннелей были проанализированы в соответствии с методическими рекомендациями (Мещакова Н.М., Дьякович М.П., Шаяхметов С.Ф., 2013). Углубленные медицинские осмотры 89 стажированных работников Северо-Муйского тоннеля проведены в условиях стационара на базе клиники профзаболеваний ФГБУ «ВСНЦ ЭЧ» СО РАМН.
Для определения социально-психологических характеристик 132 работников Байкальского, Северо-Муйского, Мысовых и Слюдянских тоннелей были использованы методики «Определение нервно-психического напряжения» (Копина О.С. с соавт., 1995), «Уровень социальной фрустрирован-ности» (Вассерман Л.И., 1997). Для расчета социально-психологических показателей использовали программное средство оценки социально-психологического статуса (свидетельство о гос. регистрации № 2010610892).
Функциональное состояние (ФС) и предболезненные симптомы у работников были изучены с помощью автоматизированной системы количественной оценки РООС (Гичев Ю.П. и др., 1989). Оценка ФС уровня адаптационного потенциала сердечно-сосудистой системы (ССС) работников была проведена с помощью комплексного интегрального показателя в
соответствии с методикой A.M. Баевского, А.ГГ. Берсеневой (1997). Анализ показателей состояния вегетативной нервной системы (ВНС) был проведен по вегетативному индексу (Кердо), коэффициенту выносливости по Кваасу (Брин В.Б., Зонис Б.Я., 1984).. Определение индекса физического состояния осуществляли без тестов с физическими нагрузками по методике Е.А. Пироговой (1986).
Анкетно-опросным методом оценивали фактическое питание, социально-бытовые условия, семейное положение, уровень образования, некоторые элементы образа жизни.
Выполненная работа не ущемляет права и не подвергает опасности благополучие субъектов исследования в соответствии с требованиями биомедицинской этики, утвержденными Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации (2000). Исследования проведены с информированного согласия обследуемых в соответствии с Приказом Минздрава РФ № 266 (19.06.2003).
Математико-статистическую обработку данных проводили на ПЭВМ с использованием прикладного пакета программ Microsoft Excel, а также статистического пакета программ Statistica for Windows v. 8 Ru на базе группы математической обработки и моделирования ФГБУ «ВСНЦ ЭЧ» СО РАМН.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Гигиеническая оценка условий труда работников, обслуживающих железнодорожные тоннели
Железнодорожные тоннели являются стратегически важными для национальной безопасности объектами. В сложных геологических и климатических условиях Восточной Сибири эксплуатируются и обслуживаются железнодорожные тоннели различной протяженности и глубины залегания, что наряду с интенсивностью прохождения составов обусловливает специфические условия труда работников. Так, на юге Иркутской области расположены Ангасольский, Култукский, 38 Кругобайкальских тоннелей Кругобайкальской железной дороги, на севере Иркутской области, Бурятии и Забайкальского края - Коршуновский, Байкальский, Мысовые, Обходные и основной Северо-Муйские, Кодарский тоннели. Общая протяженность тоннелей составляет около 34,5 км.
Основными профессиями, задействованными в обслуживании тоннелей ВСЖД, являются тоннельные рабочие, обходчики пути и искусственных сооружений (ИССО), слесари-электрики по ремонту электрооборудования, ремонтники ИССО, бригадиры по текущему содержанию и ремонту пути и ИССО. Поддержание рабочего состояния протяженных тоннелей дополнительно осуществляют слесари-ремонтники, машинисты дизелевозов (электровозов), электрогазосварщики, электромеханики, машинисты компрессорных 14
з. д. н. РФ, д. м. н., профессора Валентины Васильевны Семеновой / под ред. Л. А. Аликбаевой, Л. В. Воробьевой. - СПб.: СЗГМУ им. И.И. Мечникова / ОАО «Информ-издат. центр Правительства СПб «Петроцентр», 2013.-С. 246-248.
27. Куренкова Г.В. Концептуальный подход к учету индивидуальных доз облучения радоном рабочих железнодорожных тоннелей / Г.В. Куренкова, Е.П. Лемешевская // Экология человека. - 2013. — № 2. - С. 14-21.
28. Куренкова Г.В. Гигиеническая оценка микроклимата на рабочих местах в железнодорожных тоннелях и ее обоснование / Г.В. Куренкова // Закономерности и тенденции развития науки в современном обществе: сб. статей Международной научно-практической конференции: Ч. 2 / отв. ред. Л.Х. Курбанаева. - Уфа: РИЦ БашГУ, 2013. - С. 206-209.
29. Куренкова Г.В. Классы условий труда по показателям световой среды в тоннелях / Г.В. Куренкова // Медицина в XXI веке: тенденции и перспективы: сб. тр. Международной Интернет-конференции. - Казань: ИП Синяев Д.Н., 2013. — Т. 2.-С. 17-18.
30. Куренкова Г.В. Проблемы сохранения здоровья работников, обслуживающих железнодорожные тоннели Восточной Сибири / Г.В. Куренкова, Е.П. Лемешевская // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. - 2013. - № 3. - Ч. 2. - С. 89-93.
31. Куренкова Г.В. Радиационный риск для работников, контактирующих с радоном в производственных условиях [Текст] / Г.В. Куренкова // Актуальные проблемы медицины 21 века: материалы Всероссийской научно-практической конференции 8-9 июля 2013 г. / под ред. И.З. Ку-тиашвили, Т.Н. Углевой, В.А. Липатова. - Прокопьевск, 2013. - С. 93-97.
32. Куренкова Г.В. Природные источники ионизирующих излучений на рабочих местах: проблемы оценки условий труда и радиационного риска / Г.В. Куренкова, Е.П. Лемешевская // Сибирский медицинский журнал (г. Иркутск). - 2013. -№ 3. - С. 59-63.
33. Куренкова Г.В. Оценка состояния здоровья стажированных работников тоннелей / Г.В. Куренкова // Сборник научных трудов 8\Уог1с1. -Вып. 2. - Т. 38. - Одесса: КУПРИЕНКО, 2013. - С. 68-70.
34. Дьякович М.П. Профессиональное здоровье работников, обслуживающих подземные железнодорожные магистрали Прибайкалья: функциональные резервы и риск донозологических состояний / М.П. Дьякович, Г.В. Куренкова // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2013. -№ 3. - С. 65-69.
35. Куренкова Г.В. Методические подходы к оценке профессионального риска работников железнодорожных тоннелей / Г.В. Куренкова, М.П. Дьякович, Е.П. Лемешевская // Сибирский медицинский журнал (г. Иркутск).-2013.-Т. 121, №7.-С. 25-28.
Текст научной работы по медицине, диссертация 2013 года, Куренкова, Галина Владимировна
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ВОСТОЧНО-СИБИРСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ЭКОЛОГИИ ЧЕЛОВЕКА» СИБИРСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ МЕДИЦИНСКИХ НАУК
На правах рукописи
05201450571
КУРЕНКОВА Галина Владимировна
ГИГИЕНА ТРУДА В ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНЫХ ТОННЕЛЯХ ВОСТОЧНОЙ СИБИРИ
14.02.01 - Гигиена
Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук
Научные консультанты: доктор медицинских наук, профессор Лемешевская Елизавета Петровна; доктор биологических наук, профессор Дьякович Марина Пинхасовна
Иркутск - 2013
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ...............................................................................................................4
ГЛАВА 1. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ УСЛОВИЙ ТРУДА И СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ РАБОТАЮЩИХ В ПОДЗЕМНЫХ СООРУЖЕНИЯХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)...................................................16
1.1. Гигиеническая характеристика условий труда в подземных
сооружениях и их влияние на здоровье работников....................................1 6
1.2. Оценка профессионального риска здоровью и мероприятия по оздоровлению работников................................................................................28
ГЛАВА 2. ОБЪЕКТЫ, МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЙ.............41
2.1. Гигиенические исследования...................................................................41
2.2. Изучение состояния здоровья работников, оценка
профессионального риска................................................................................49
2.3. Изучение функционального состояния, социально-психологических характеристик работников..............................................52
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.................................58
ГЛАВА 3. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА УСЛОВИЙ ТРУДА РАБОТНИКОВ, ОБСЛУЖИВАЮЩИХ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНЫЕ ТОННЕЛИ...............................................................................................................58
3.1. профессиографическая характеристика трудовой деятельности работников при обслуживании железнодорожных тоннелей ....................58
3.2. Гигиеническая оценка химического и пылевого факторов................65
3.3. Гигиеническая оценка тяжести и напряжённости трудового процесса................................................................................................................71
3.4. Гигиеническая оценка виброакустических факторов.........................75
3.5. Гигиеническая оценка микроклиматических параметров.................82
3.6. Гигиеническая оценка световой среды...................................................87
3.7. Гигиеническая оценка неионизирующих видов электромагнитных излучений..............................................................................................................91
3.8. Гигиеническая оценка радиационной обстановки..............................93
3.9. Общая гигиеническая оценка условий труда основных профессий.97
3.10. Оценка радиационного риска...............................................................100
ГЛАВА 4. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКОВ, ОБСЛУЖИВАЮЩИХ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНЫЕ ТОННЕЛИ.................106
4.1. Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности работников, обслуживающих железнодорожные тоннели.......................1 06
4.2. Оценка состояния здоровья работников по данным результатов периодических медицинских осмотров.......................................................1 1 8
4.3. Оценка состояния здоровья стажированных работников по
результатам обследования в условиях стационара..................................127
4.4. Оценка функционального состояния организма и социально-
психологические характеристики работников ..........................................129
4.5. Оценка фактического питания как фактора риска нарушения
здоровья работников.........................................................................................138
4.6. Оценка профессионального риска.........................................................142
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ..............................................................................................148
ГЛАВА 6. КОМПЛЕКС МЕРОПРИЯТИЙ ПО ОЗДОРОВЛЕНИЮ УСЛОВИЙ ТРУДА РАБОТНИКОВ, ОБСЛУЖИВАЮЩИХ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНЫЕ ТОННЕЛИ..............................................................183
ВЫВОДЫ..............................................................................................................198
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.................................................................................200
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ..................................................................................201
ПРИЛОЖЕНИЯ...................................................................................................242
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования
Прогрессирующая трудонедостаточность в «Стратегии национальной безопасности Российской Федерации до 2020 г.», утверждённой Указом Президента Российской Федерации от 12 мая 2009 г. № 537, названа одним из главных стратегических рисков и угроз национальной безопасности на долгосрочную перспективу в области экономического роста [68]. По данным Росстата, удельный вес работающих в условиях, не соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям по основным видам деятельности (в том числе на железнодорожном транспорте), ежегодно составляет 25 % -практически каждый четвертый работник трудится в условиях, не отвечающих требованиям санитарномого законодательства.
Анализ факторов производственной среды на объектах обслуживания железнодорожного транспорта показывает, что в целом улучшений условий труда не прослеживается. Этот процесс в результате модернизации производства происходит крайне медленными темпами [141]. Вредные факторы условий труда, являясь причиной формирования профессиональных заболеваний, могут быть патогенетическим механизмом развития и прогрессирования общих заболеваний. В современных условиях отмечаются значительное утяжеление первично выявленной патологии, преобладание выраженных, тяжелых форм хронических заболеваний, требующих длительного пребывания на больничном листе [172]. Учитывая, что на большинстве предприятий сложилась неблагополучная, а нередко критическая ситуация с условиями труда, оценка риска для здоровья и разработка мер вторичной профилактики, являются вынужденной, но крайне необходимой мерой [139, 245].
Возрастает роль производственной среды в нарушении здоровья работников, что определяет для них высокий профессиональный риск. Становится всё более очевидной необходимость использования новых методических подходов к решению существующих проблем: оценки негативных последствий воздействия факторов рабочей среды, определения степени профессионального риска, а также разработки профилактических мероприятий для работников различных видов транспорта [87]. Надёжность и эффективность эксплуатации железнодорожных тоннелей в Прибайкалье, как стратегически значимых уникальных инженерных сооружений, детерминируется, в первую очередь, качеством трудовых ресурсов, осуществляющих их обслуживание в специфических условиях труда.
В настоящее время интенсивно увеличивается поток грузов по сети железных дорог, в том числе на восточных направлениях. С 1995 год суммарный грузопоток по Байкало-Амурской магистрали (БАМ) и Транссибу возрос на 35% (до 61,7млн. тонн в год), дальнейший рост грузопотока на двух магистралях ожидается еще почти на 30%. С завершением строительства Северомуйского тоннеля Россия получила второй выход к Тихому океану, а Российские железные дороги - надежную инфраструктуру. Вывод БАМа на проектную мощность обеспечивает освоение природных ресурсов на прилегающих к магистрали территориях, доступ к которым до настоящего времени был затруднен.
Эксплуатационная деятельность железнодорожного транспорта в сложных геологических и климатических условиях Восточной Сибири невозможна без тоннелей. Поддержание железнодорожных тоннелей в рабочем состоянии является сложной задачей в связи с технологическими особенностями обслуживания железной дороги, особым местом расположения (высокогорье, суровый климат), высоким износом сооружений.
На современном этапе значительный интерес представляет воздействие на человека трёх окружающих сред - природной, антропогенной и социальной, при этом акцентируется внимание на значении физического и
психического состояния человека, проводится сопоставление процессов в разных масштабах пространства и времени [25].
Вместе с тем, в литературе отсутствуют работы по комплексной гигиенической оценке условий труда работающих в подземных условиях при эксплуатации железнодорожных тоннелей, данных о состоянии их здоровья с учётом социального и природного факторов, оценки профессионального риска для подземных рабочих железнодорожных тоннелей. Сведения о психологических, физиологических и социальных составляющих профессионального здоровья лиц, обслуживающих подземные железнодорожные магистрали, в доступной нам литературе представлены чрезвычайно скудно [240, 284, 312]. Указанные обстоятельства и понимание того, что эффективность деятельности работников в значительной мере определяется их функциональным состоянием, делают актуальным использование оценки функциональных состояний для разработки оздоровительных мероприятий, направленных на сохранение и укрепление профессионального здоровья работников, обслуживающих железнодорожные тоннели в специфических условиях Прибайкалья.
В настоящее время актуальным является системный подход к управлению здоровьем, основанный на предварительной оценке как показателей здоровья, так и факторов его формирующих. Гигиеническое нормирование среды, окружающей работника на производстве, основывается на принципе обязательности соблюдения предельно-допустимых концентраций (ПДК) вредных веществ и предельно-допустимых уровней (ПДУ) воздействия физических факторов. Вместе с тем, современная система трудовых отношений между работодателем и работником ставит новые и все более сложные вопросы. Ориентация только на действующую нормативную систему, в ряде случаев не позволяет установить последствия воздействия производственных факторов для здоровья работника. При невозможности изменения технологических процессов, необходима разработка методов и средств, направленных на снижение воздействия профессиональных
вредностей с целью предупреждения развития патологических процессов в организме, возникающих под влиянием специфической производственной среды.
Таким образом, вышеизложенное свидетельствует об актуальности исследований в области гигиены труда подземных работников железнодорожных тоннелей.
Цель исследования: выявить особенности формирования гигиенических условий труда и оценить их влияние на состояние здоровья работников, обслуживающих железнодорожные тоннели, для установления профессионального риска и разработки научно-обоснованной системы оздоровительных мероприятий.
Для достижения поставленной цели последовательно решались задачи:
1) дать комплексную гигиеническую оценку условий труда с учётом особенностей их формирования;
2) выявить нарушения в состоянии здоровья на основе анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности, периодических медицинских осмотров и углублённого стационарного обследования стажированных работников;
3) установить влияние условий труда на нарушения в состоянии здоровья работников;
4) изучить адаптационный потенциал сердечно-сосудистой системы и функциональное состояние нервной системы работников, их социально-психологические характеристики;
5) определить профессиональный риск, в том числе радиационный, с учётом основных неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса;
6) разработать и внедрить научно-обоснованный комплекс мероприятий по оптимизации условий труда и сохранению здоровья работников.
Научная новизна и теоретическая значимость работы определяются: дальнейшим развитием теоретических основ гигиены труда: сформулированными предложениями по оценке световой среды, микроклимата в зависимости от конструктивных особенностей тоннелей, обоснованием методического подхода к оценке профессионального риска, учитывающего многокомпонентное воздействие факторов производственной среды работников железнодорожных тоннелей;
- установленными особенностями формирования неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса в железнодорожных тоннелях, выполненной комплексной гигиенической оценкой условий труда, отражающей высокую и очень высокую степень априорного профессионального риска;
- впервые выполненной количественной оценкой индивидуальных и коллективных доз облучения радоном работников железнодорожных тоннелей, установленным уровнем приемлемого радиационного риска в условиях производственного воздействия природных источников ионизирующего излучения;
установленным фактом высокой степени производственно обусловленной временной нетрудоспособности работников в связи с болезнями костно-мышечной системы, органов пищеварения, кожи и подкожной клетчатки, формирующейся под влиянием комплекса специфических факторов производственной среды и трудового процесса в подземных условиях железнодорожных тоннелей;
выявленными наиболее распространёнными у работников, обслуживающих железнодорожные тоннели, рисков основных общепатологических синдромов, в том числе нарушений функций органов дыхания, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем, нервно-психической сферы, являющимися свидетельством того, что работники находятся в состоянии профессионального стресса.
Практическая значимость работы и внедрение в практику
В работу Северобайкальской дистанции пути по обслуживанию тоннелей внедрены: результаты научно-исследовательской работы по теме «Обоснование оздоровительных мероприятий для работников, осуществляющих эксплуатацию Северо-Муйского тоннеля» (акт внедрения от 14.11.2006г.); методические рекомендации «Рекомендации по организации фотария и ингалятория» использованы при проектировании и строительстве санитарно-бытового корпуса Северо-Муйского тоннеля (акт внедрения от 04.12.2007г.), «Инструкция по учёту индивидуальных эффективных доз облучения работающих в подземных условиях в Северо-Муйском тоннеле», «Инструкция по учёту индивидуальных эффективных доз облучения работающих в подземных условиях в Байкальском тоннеле» (утв. Главным госсанврачом по Восточно-Сибирской железной дороге (ВСЖД), 2007, 2008) (акты внедрения от 20.12.2007, 01.07.2011).
В работе Восточно-Сибирского территориального отдела Управления Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту были использованы методические рекомендации «Порядок ведения радиационно-гигиенического паспорта организации (предприятия) ВСЖД», утв. Гл. Госсанврачом по ВСЖД, 2008, (акт внедрения от 20.11.2009г. №2446); материалы работы для подготовки информационно-аналитических писем, определения индикативных показателей, ежегодных докладов о результатах и основных направлениях деятельности, соблюдения санитарного законодательства, включения в «Планы основных противорадиационных мероприятий в Северо-Муйском и Байкальском тоннелях» (акт внедрения от 19.11.2011г).
Разработанные предложения включены в проект санитарных правил «Гигиенические требования к условиям и организации труда путевых рабочих» Управления Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту (акт внедрения от 20.11,2009г. №2447).
В работу Северобайкальского участка Центра диагностики и мониторинга инфраструктуры ВСЖД внедрены предложения по оптимизации
учёта доз облучения работников для разработки технологических карт по работе группы радиационного контроля (акт внедрения от 31.12.2010г. № 343).
Результаты исследований внедрены в практическую деятельность предприятий службы пути ВСЖД (акт внедрения от 01.07.2011г) и положены в основу «Плана Основных противорадиационных мероприятий в Северо-Муйском тоннеле» (утв. старшим вице-президентом ОАО «РЖД», 2007), «Плана Основных противорадиационных мероприятий в Северобайкальской дистанции пути по обслуживанию тоннелей (ПЧ-24) ВСЖД (утв. первым вице-президентом ОАО «РЖД», 2008), «Плана Основных противорадиационных мероприятий в Северобайкальской дистанции пути по обслуживанию тоннелей ВСЖД на 2011-2015гг». Работники Северо-Муйского и Байкальского тоннелей, были приравнены по условиям труда к персоналу группы А, работающему с техногенными источниками излучения и являющемуся объектом радиационного контроля (распоряжения Руководства ОАО «РЖД» от 26.06.2006 №1283р, от 11.01.2008 №25р).
Аналитические материалы по оценке заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) работников железнодорожных тоннелей используются в учебном процессе на кафедре гигиены труда и гигиены питания ГБОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России при изучении дисциплины «гигиена труда» (акт внедрения от 20.09.2009г).
Личный вклад автора
Автором самостоятельно разработаны план и программа научной работы, определены цель, задачи, методы, объём и объекты исследований, проведен поиск и анализ литературы по теме исследования, дана гигиеническая оценка факторов производственной среды в железнодорожных тоннелях ВСЖ