Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Гигиена труда слесарей при ремонте оборудования химических производств

МОСКОВСКАЯ Л1ЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ И. М. СЕЧЕНОВА

На правах рукописи УДК 613.6.878

РЫТЕНКОВ Андрей Юрьевич

ГИГИЕНА ТРУДА СЛЕСАРЕЙ ПРИ РЕМОНТЕ ОБОРУДОВАНИЯ ХИМИЧЕСКИХ ПРОИЗВОДСТВ

14,00.07. -ГИГИЕНА

АВТОРЕФЕРАТ

ДИССЕРТАЦИИ НА СОИСКАНИЕ УЧЕНОЙ СТЕПЕНИ КАНДИДАТА МЕДИЦИНСКИХ НАУК

Москва — 1991

Работа выполнена в Кемеровском государственном медицинском институте

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор А. П. Михайлуц

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Ю. Л. Егоров; доктор медицинские наук, профессор С С. Спасский

Ведущее учреждение: Научно-исследовательский институт гигиены труда и профессиональных заболеваний АМН СССР

Защита состоится «„ _19Й?г. в . часов

на заседании специализированного совета Д.074.05.07. при Московской медицинской академии им. Сеченова (Москва, Б. Пироговская ул., д. 2/6).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ММА (Москва, Зубовская пл., д. 1).

Автореферат разослан « » _19£££>г.

Ученый секретарь специализированного совета доктор медицинских наук, профессор

А. А. КОРОЛЕВ

' - ■■ I

Л ; - 3 -

■. п 1

? I. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ '

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. При современном уровне развития химической промышленности (сырье, технологии, оборудование, конструкционные материалы) в СССР значительный удельный вес в эксплуатации химических предприятий занимают ремонты оборудования (В.Г.Сухорукова, 1974; П.П.Мехренгин, 1976; В.Б.Дэмьяноаа к со-авт., 1908; О.Г.Оганов и соавт., 1988), Они выполняются работающими одной из основных профессий на химических предприятиях -слесарши, условия труда которых продолжают оставаться ещё вредными и опасными (А.Э.Кантемирова,, 1972; Н.П.Кокорев и соавт., 1972; Р.С.Островская, 1976; М.Л.Лубянский и соавт., 1967). В то же время, дальнейшее наращивание объема выпуска химической продукции требует решения гигиенических проблем (Р.В.Борисенкова и соавт., 1967; Н.Ф.Иэмеров-и соавт., 1990; А.А.Каспаров, 1990; В.М.Ретнев и соавт., 1990).

Проведенными исследованиями даны гигиеническая характеристика условий труда слесарей при ремонтних операциях на химических производствах (Э.А.Кашаав, 1933; Е.Н.Марченко, 1964; А.К.Мон-кевич,1967; В. М. Благо датик, 1958; Н.А.Краснощекое,1939; Г.Ю.Рози-на,1969), физиологическая оценка тяжести и напряженности их труда (Л.А.Белоштцева,1978; Л .К. Ершова, 1979; М'.А.ГрицевскийД981; В.М.Скороход,1963), изучены тепловое состояние организма слесарей при обслуживании оборудования на.открытых площадках (Н.Н.Да-. ацдова,1979), состояние, здоровья слесарей старшего возраста, занятых в производствах азотной группы (Г.В.Артамонова,1969).

Вместе с тем, остаются мало исследованными такие вопросы, как гигиеническая оценка роли технических, технологических, са-нитарпо-технических решений и видов ремонтов на химических предприятиях в формировании условий груда слесарей; динамика в тече-

ниэ смены функционального состояния организма слесарей и физиологические механизму адаптации их к труду; роль производственных факторов в заболеваемости с временной утратой трудоспособности и сравнительные особенности развития хронических заболеваний при многолетней занятости в профессии слесаря на химическом предприятии. Не обоснована система профилактических мероприятий при ремонтах оборудования на химических предприятиях.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНЩ - научное обоснование комплекса профилактических мероприятий при проведении ремонтов оборудования на химических предприятиях.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЙ:

1. Изучение закономерностей формирования условий труда слесарей в зависимости от технических, технологических, с&нитарно-. технических решений и видов ремонтов на химических предприятиях.

2. Физиологическая оценка труда слесарей при проведении основных видов ремонта.

3. Изучение заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗйУГ), распространенности хронических заболеваний, состояния регуляторных систем, неспецифической иммунологической реактивности при шсг'олегней работе в профессии слесаря на химических предприятиях.

' 4. Обоснование основных направлений профилактики при проведении ремонтов оборудования на химических предприятиях.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ. Установлены закономерности формирования условий, тяжести и напряженности труда слесарей при проведении ремонтов оборудования на химических предприятиях, которые заключается в раскрытии роли видов ремонтов и используемых в химической промышленности технических, технологических и санитар-но-технических решений в создании высоких уровней вредных ве-

щесгв, возможности комплексного поступления их в органим, появлении интермиттируюцего и сочотатюго видов действия, особенностях физических и нервно-психических нагрузок.

Найдено, что изменения концентрации вредных веществ в воздухе рабочей зоны в течение 1-1,5 часов после вскрытия алпег-ту-ры и коммуникаций при капитальном и текущем с остановкой оборудования ремонтах подчиняются экспоненциальной зависимости.

Идентифицированы ситуации (при ремонтах и предаварийные), характерные для крупнотоннажных производств с агрегатами большой единичной мощности, при которых концентрации вредных вецеста на 3 и более порядка превшали 1Щ, а выполняемые слесарями работы относились к "напряженным" и которые предложено квалифицировать как "гигиенические аварии".

Показана миграция отдельных вредных веществ в системе "Производственная среда - биологические жидкости организма", которая состоит в том, что при высоких концентрациях фенола и формальдегида в воздухе рабочей зоны, загрязнении ими спецодежды, закрытых и открытых участков кожи, обнаруживаемые концентрации названных'веществ в слюне у слесарей описываются уравнениями линейной регрессии в зависимости от их содержания на коже.

Обнаружено, что в течение смены у слесарей при ремонтных работах наблюдается напряжение регуляторных систем, усиление активности каталазы и пероксидазы« мобилизация адаптационно-приспособительных реакций с установлением сильных корреляционных зависимостей между коэффициентом натрий/калий слюш и содержанием П-оксикортикостероидсв в ке.1, между содержанием последних и концентрациями лиэоциыа в слюне, которые, однако, не предотвращают развития выраженного утомления со снижением умственной и мышечной работоспособности, неспецифичоской иммунологической

реактивности, переносимости функциональных проб с физической нагрузкой.

Показано, чго более высокие уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности преимущественно за счет болезней органов дыхания, косгно-мышчнсй системы, травм и отравлений у слесарей, по сравнению с другими профессиями на химических предприятиях, определяются воздействиями условий, тяжести и напряженности труда.

Впервые прослежено нарастание хронических заболеваний у слесарей при длительной работе на химическом предприятии. Установлено, что при многолетней непрерывной работе на химическом предприятии относительный риск развития хронических болезней у слесарей по сравнению с аппаратчиками,, может бъгхь больше на 23% по суше заболеваний, на 93% по заболеваниям кожи и подкожной ' клетчатки, на 5155 по заболеваниям костно-мьшечной системы, на 45$ по болезням системы кровообращения, на 43% органов пищеварения.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИШСТЬ. Б результате проведенных исследований обоснованы гигиенические требования к техническим, технологическим, сашгарно-техяическш решениям, организации и режимам труда слесарей, лечебно-профилактическим мероприятиям при проведении ремонтов оборудования на химических предприятиях. Они вошли в информационное письмо "Гигиеническая оценка условий труда слесарей при ремонтных работах на химических производствах", утвержденное Союзной проблемной комиссией "Наушгыз основы гигиены труда и профпатологии" 9 октября 1969 г.; использовались при составлении "Санитарных правил для производств синтетических

полимерных материалов и предприятий по их переработке", утверж-

*

денных Минздравом СССР 12.12,63 г., № 4763-68.

Методические подходы, используемые для определения адекватности адаптации организма слесарей химических производств к условиям труда, включены в "Методические рекомендации к установлению степени функционального напряжения организма", утвержденные Союзной проблемной комиссией "Научные основы гигиены окружающей среды" 15 июня 1*337 г.

Материалы исследований по гигиенической оценке условий труда и сравнительной характеристике заболеваемости слесарей и аппаратчиков на отдельных химических производствах о гигиеническими рекомендациями переданы в Центр социально-гигиенической профилактики заболеваемости населении г. Кемерова с последующим включением их з планы оздоровительных мероприятий (справка главного врача ЦСГП г.Кеморово, № 816 от 16.01.1991 г.).

Гигиенические рекомендации, обоснованные'по результатам исследований и касяйщиеся проведения оздоровительных мероприятий, внедрялись на п.о, "Азот" (справка № 7668 от II.10.90 г.), производства фенопластов н.п.о. "Карболит" (справка № 3682 от 04. 10,90 г., нач. производства фенопластов).

. По методам исследований получены свидетельства на отраслевое рацпредложение "Способ отбора и хранения емзшанной елвды для определения а ней биологически активных веществ", № 0-3517, 1990; рацпредложения, принятые Кетрошким медицинским институтом "Способ слежения за нагрузкой вредными веществами у работающих химических производств по содержанию ферментов в слюне", № 1855, 1989 г.; "Способ определения фенола в елвне как биологической жидкости", № 1854, 1989 г.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на: I. II Всесоюзном симпозиуме "Физиологическое нормирование труда" (Донецк, 1989); 2. IX Всесоюзной конференции

"Актуальные проблемы физиологии труда и профилактической эргономики" (Свердловск, 1990); 3. Научно-практической конференции "Молодые ученые Кузбасса - народному хозяйству" (Кемерово, 1990); 4. Научно-практической конференции КГМИ "Профилактика, диагностика и лечение заболевшей человека" (Кемерово, 1988).

1*А ЗАЩИТУ ВЫНОСЯТСЯ одрр; ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ:

1. Принятая в химической промышленности технология ремонтов и их виды формируют условия труда слесарей, характеризующиеся большим уровнем превышения над ПД{ концентраций вредных веществ, комплексным, интермиттирующим и сочэтанным видами действия производственных факторов, значительными физическими нагрузками.

2. Комплексное воздействие условий труда, физических и нервно-психических нагрузок вызывает в течение сиены развитие у слесарей утомления, отличающегося снижением умственной и мышечной работоспособности, напряжением регуляторных систем и мобилизацией адаптационно-приспособительных реакций с начинающимся их срывом.

3. Высокие уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности, относительный риск развития хронических болезней, состояние напряжения регуляторных систем и неспецифической иммунологической резистентности определяются,при многолетней работе , у слесарей условиями, тяжестью и напряженностью труда.

СТРУКТУРА -ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация состоит из введения, 6 глав, выводов, указателя литературы, приложения. Работа представлена на 162 страницах машинописного текста, имеет 35 таблиц, 3 рисунка. Указатель литературы включает 206 источников, из них 183 отечественных, 23 - иностранных, авторов.

мшда И ОБЪЕЛ ИССЛЕДОВАНИЯ

Работа выполнена в Кемеровских производственных объединени-

ях "Азот" и "Карболит" на производствах аммиака (2), карбамида, слабой азотной и серной кислот, фенопластов. Собраны данные о технологии и организации различных видов ремонтов и ремонтных операций. Для сравнительной гигиенической характеристики условий труда при них отобраны 491 проба на содержание вредных веществ (фенол - 88 проб, формальдегид - 76 проб, аммиак - 202 пробы, диоксид азота - 54 пробы, сернистый ангидрид - 71 проба), проведено 188 замеров уровней дума, 270 замеров параметров микроклимата, 449 - условий освещения.

В производстве фенопластов определено загрязнение ряда участков спецодежды (бедро, предплечье, грудь, спина) слесарей фенолом (43 пробы), а такжа сделаны смывы с кожных покровов (ладони, лицо, спина) на содержание фенола и формальдегида у слесарей (основная группа) (79 проб) и аппаратчиков (контрольная группа) (47 проб).

Для физиологической оценки труда слесарей при основных видах ремонтов проведен хронометраж 45 сыэн, изучалась в течение смени динамика функционального состояния систем организма (211 наблюдёний/смен). У слесарей в возрасте 25-40 лет со стажем работы на менее 3 лет определялись трижды'в течение смены показатели внимания, скрытий период зрительно-моторной реакции (ЗМР), пороги цветовой'чувствительности, мышечная сила, выносливость, координация движений, показатель абсолютной работоспособности (ПАР), частота сердечных сокращений (ЧСС), систолическое (СД), диастолическое (ДЦ).и среднее динамическое (СДЦ) давления, удар ный (УОК) и минутный, (МОК) обшмы крови, периферическое сопротивление сосудов (I1CC), показатели пнбвмотахометрии, жизненная ёмкость легких (ЖЕН), адаптационный потенциал (АН); оценивалась реакция сердечно-сосудистой системы на стандартную физическую

нагрузку (проба Мартине-Кушелевского). Кроме того, у испытуемых определялось содержание в смешанной слюне натрия и калия (метод пламенной фотометрии), лизоциыа (О.В.Бухарин, 1974).

В производстве фенопластов у слесарей определялось содержание в смешанной слюне (79 проб) фенола и формальдегида, П-окси-кортикостероидоз (А.Ф.Баженова и соавт.» 1974), пзроксидазы (Т.Попов, Л.НеЙтковска, 1971) и каталазы (М.А.Королш: и соавт., 1988). В качостье контрольной группы выступали аппаратчики этого жэ производства (4? проб).

У слесарей и аппаратчиков сделан анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности за 3 года с расчетом общепринятых показателей (910 круглогодовых рабочих).

Проводено>ретроспективное наблюдение глубиной 20 лет в за- • крытых когортах слесарей (153 человека) и аппаратчиков (2.07 человек), которые начали работать в 19ь8 и продолжали трудиться в 1939 г. У наблюдаемых определялись по данным амбулаторных карт уровни хронических заболеваний в 1968. 1973, 1978, 1933, 1988 гг., а на конец 1988 г. также ЗВУГ и показатели 'неспецифической иммунологической реактивности (бактерицидная активность ножи, иммуноглобулины в слюне), функционального состояния центральной нервной системы, внешнего дыхания, состояния регуляторных систем (по Р.Ц.Ваевскому, 1979).

Результаты гигиенических и физиологических исследований, изучения ЗВУТ и распространенности хронических заболеваний обработаны статистически на ПЭВМ "Корвет" с использованием методов параметрической статистики (средние величины, ошибки средних, критерий Стьюдэнта), корреляционного и дисперсионного анализов (Г.Ф.Лакин,1973; НЛЗ.Дргле, А.Я.Юркевич,1994), немашинного мото-да распознавания образов (ЕЛ!.И1иган,1973), теории вероятности

- II -

("марковские проеессы") (Н.С.Мисюк и соавт.,1972).

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

При принятой в химической промышленности технологии ремонтных работ, формирование условий труда слесарей определяется видами ремонтов (текущий без остановки оборудования, текущий с остановкой оборудования, капитальный, аварийный), производств, характером выполняемых операций и типом ремонтируемого оборудования.

Так, при текущем с остановкой оборудования ремонте, когда производится вскрытие, очистка аппаратов, устранение дефектов и замена узлов, концентрации вредных веществ на рабочих местах слесарей в 73-100$ случаев превышали НДС, достигая в момент вскрытия аппаратуры 555 мг/мЗ (ечмиак), 89,5 мг/мЗ (диоксид азота), 65,3 мг/мЗ (сернистый ангидрид), 17,1 мг/мЗ (фенол), 3,7 ыг/мЗ (формальдегид) (табл.1). Высокие концентрации наблюдаются в течение всей смены,'так как на длительное время вскрываются значительные площади внутренних поверхностей оборудования. На протяжении смены регистрируются уровни больше ПД{ по средним концентрациям до 109 раз.

При текущей без остановки оборудования ремонте концентрации токсичных соединений превышали. ОД1 в 29-100% проб в среднем в 1,9-62 раза. При этом, локальное выполнение ремонтных работ ограничивает как формирование высоких концентраций вредных веществ в пространстве, так и время поддержания их в воздухе рабочей зоны.

Капитальные ремонты, являясь длительными по времени, характеризуются поступлением значительных масс химических веществ в воздух рабочей зоны в момент вскрытия аппаратов с последующим

снижением концентраций в динамике проводимых работ. Уменьшение

концентраций в течение 0,5-1,5 часов носит экспоненциальный ха-

-кТ

рактер и описывается уравнениями типа уиз^е , в частности у«ос0е~-'-'а^(аммиак), у^е"^»1^(фенол), у=х0е-4,^(формальдегид), где у - концентрация (мг/мЗ) через время Т (час.); х0 - начальная концентрация (мг/мЗ) после вскрцтия аппаратов; е - основание натурального логарифма - 2,781; к - коэффициент снижения концентраций. Через 2-4 смены от начала капитального ремонта концентрации вредных веществ уменьшаются и в среднем составляют 0,4-0,6 ВД{.

На химических производствах наб ли даются ситуации, которые с гигиенических позиций, вследствие создания очень высоких концентраций вредных веществ, опасных в отношении острых професси- . овальных отравлений, мошо квалифицировать как "гигиенические аварии". При этом технические аварии в общепринятом понимании этого термина (взрыв, пожар, разрушение и т.п.) могут отсутствовать. Максимальные концентрации аммиака достигали 35163 мг/мЗ, диоксида азота 5773 мг/мЗ, сернистого ангидрида 5287 мг/мЗ. По-.добные ситуации возникали при внезапном нарушении хода технологических процессов с остановкой оборудования в крупнотоннажных рроизводствах, разгерметизации аппаратуры большой единичной мощности или находящихся под давлением продуктопроводов большого диаметра. В ликвидации таких ситуаций активное участие принимают слесари, работая в изолирующих противогазах.

Наиболее неблагоприятными при ремонтных работах операциями, при которых отмечается превышение ЩЩ по максимальным концентрациям до 506 раз,, по средним до 251 раза, являлись: вскрытие оборудования, ремонт компрессоров, печей, ревизия трубопроводов, постановка заглушек (табл.1).

Таблица I

Концентрации втедных веществ в воздуха рабочей зоны слесарей при ремонтных работах на химических производствах

Вед № ремонта

Ремонтные операции

Вещество

мг/мЗ

макс.

I. Текущий с 1.1.Ремонт остановкой компрессора оборудования!.2.Ремонт насоса

1.3.Замена сальников

аммиак

диоксид азота

сернистый ангидрид

2. Текущий без остановки оборудования

1.4.Ремонт насоса фенол

1.5,Ремонт

газоочистной формаль-установки дегид

2.1.Замена прокладок аммиак 2.2.Ревизия вентилей

3. Капитальный

диоксид азота сернистый ангидрид

2.3.Ревизия фланцевых со-фенол единений юорнвдь-дегид

3 Л .Ремонт технологического котла; -вскрытие аммиак -ч/з 16 мин. -ч/з 30 шш. -"-3.Л.Ремонт реактора:

-вскрытие фенол -ч/з 15 мин. -"--ч/з 30 мин. -"-

128,6+18,1 555,0

63,2+7,8 89,5

22,2+5,3 65,3

10,9+3,3 17,1

1,5+0,4 3,7

38,3+2,6 532,4

22,2+3,4 29,5

9,5+3,5 12,0

5,2+0,6 8,5

0,9+0,1 2,1

5234,8+770,2 153,5+69,4 64,5+11,6

12,8)0,7 1,Ы0,6 0,6+0,3

4. Аварийные ситуации

4 Л. Постановка муфты на сгщ трубопровода аммиак 13131,0+323,6 4.2.Пост«до~ . .

вка заглуаки на газопрово-сернисть'й де ангидрид 5086,2+83,6

10124,0

538.2

126.3

15,8

6.3

2.4

35163,0 5287,1

На примере производств фенопластов било установлено, что выполнение ремонтных работ около и внутри оборудования, перенос частей аппаратуры ведут к интенсивноцу загрязнению спецодевды, на которой к концу смены увеличивалось содержание фенола в области предплечья, бедра и спины в 67-108 раз.

У слесарей имеется вероятность комплексного поступления вредных веществ в организм. В производстве фенопластов в течение смены в среднем возрастало содержание фенола на кожа кистей а 3,8 раза, лица - в 1,9 раза, спины - в 2,5 раза; формальдегида на кожа кистей - в 4,5 раза, лица - в 4,3 раза,.спины - в 1,5 раза Ср <. 0,05).

С пояощыо дисперсионного анализа найдено, что доля влияния профессионального воздействия у слесарей в загрязнении кожи кис-., тей фенолом и формальдегидом составляет соответственно 26% и 35% (р< 0,05), кожи лица 34% и 21% (р<0,05), кожи спины 1Ъ% и 7% ' (р<0,05).

Следствием высоких уровней воздействия вредныь веществ, например, фенола и формальдегида и комплексного их поступления в организм может быть накопление в биологических жидкостях токсичных соединений. Так, к концу смены, содержание фенола и формальдегида в слюне у слесарей возрастало в среднем в 2,7-2,8 раза.

Дисперсионным анализом установлено, что доля влияния профессиональной деятельности у слесарей на увеличение концентраций фенола и формальдегида в слюне в течение смены равна соответственно 24,(р < 0,05) и 23,5% (pCO.CS).

Найдена зависимость между содержанием фенола и формальдегида на коке и концентрация,ш их в слше на момент окончания смены. Обнаружена прямая сильная, связь (коэффициены корреляции 0,84 и 0,75) между содержанием фенола, формальдегида в слюне и на ко-

же яйца, описываемая уравнениями у=0,109+0,278'х (фенол) и у» 0,153+8,597'х (формальдегид), где у - концентрация веществ в слюне (ммоль/л), х - содержание вещества на коже (мг/дм2).

При вчлолнении ремонтных работ слесари подвергаются воздействию щума, источником которого в большинстве случаев является работавшее оборудование производства, в котором ведется ремонт. Уровни звукового давления могут достигать 110 дБ с превышением ПДУ на 1-30 дБ.

Слесари при выполнении ремонтов в помещениях и на открытых площадках с*оборудованием подвергается воздействию динамического охладцающего (зимой) и нагревающего (теплый период года) микроклимата, параметры которого в 37-5116 случаев на отвечали требованиям санитарных норм.

На тяжести труда слесарей сказывается малая распространенность агрегатно-узловсго способа ремонта, недостаточная механизация операций по деионтеау, подъему и перемещению узлов и частей аппаратуры, отсутствие специальной и. шогоцелевой оснастки и высокопроизводительного ручного механизированного инструмента для

с

разрушения, кропления, подъема, фиксации, накопления и перемещения. Вследствие этого мощность динамической работы составляет 30-57 Вт, а физические нагрузки в течение смены обусловлены нахождением до 15-29? вреиенц в омнуЕденном положении, совершением 80-300 наклонов, перемещениями до 6-17 км, статическими усилиями 46-205 тыс.кгс, подъемами грузов массой 10-60 кг. Труд слесарей по физическим нагрузкам относится преимущественно к "тяжелому". Сочетания и величины критериев тяжести труда зависят от видов ремонтов, производств, мест ремонта, типа ремонтируемого оборудования. Тяжесиь труда больше при. капитальном и текущем

- 16 -

с остановкой оборудования ремонтах.

По напряженности труд слесарей является в основном "умеренно напряженным". Вместе с тем, в работе имеются непродолжитеиь-нда периоды, когда значительно возрастают нервно-психические нагрузки и труд можно отнести к "напряженному". Это наблюдается при аварийных срочных ремонтах, а также в первые часы текущих с остановкой оборудования и капитальных ремонтах, при которых создается нервно-эмоциональное напряжение, обусловленное опасностью формирования очень высоких концентраций вредных веществ' и, следовательно, риском для себя и окружающих.

Изучение функционального состояния организма слесарей в течение смены показало, что к концу работы у них снижается умственная и мышечная работоспособность, о чем свидетельствуют достоверные уменьшения показателя внимания в сродней на 11,9-20,4$, повышение порогов цветовой чувствительности на красный цвет на 44—15/ь, падение ыылзчноа выносливости на 13-27$, показателя абсолютной работоспособности на 33-35%, ухудшение координации движений на 13-2355.

При капитальном и текущем с остановкой оборудования ремонтах в течение смены увеличиваются в среднем ЧХ на 19 уд/мин, систолическое давление на 10-15 ш рт.ст., минутный объем крови на 21%, снижается периферическое сопротивление сосудов на 1214% (р( 0,05).

Поддержание работоспособности у слесарей сопровождается нарастанием в течение смены напряжения регуляторных систем (по Р.Ы.Баевскоыу, 1979), о чем свидетельствуют снижение концентраций натрия и значений ксоффицшнта ньтрий/калг'й в слана, появление сильных корреляционных связей мея-ду концентрациями лизоци-ыа и коэффициентом натрий/калий в слюне (табл.2). Вместе с тем,

Намангана в течение смени показателей, отрахыдацих состояние регулятор:-их систем и функциональных резервов

№ Показатели до работы в конце работы Р

I. Концентрация натрия в слюне, ммоль/л 9,6+0,3 . 8,2+0,4 < 0,05'

2. Коэффициент натрий/калий в слюне, усл.ед. 0,46+0,01 0,31+0,01 < 0,05

3. Лизоцим в слюне, мкмоль/л 1,12+0,07 0,70+0,04 <0,05

4. Коэффициент корреляции: показатель внимания -цветовая ^вствителыюсть 0,43+0,14 0,57+0,11 >0,05

5. Коэффициент копуляции: лизоцим - коэффициент натрнй/калий в слюне 0,35+0,16 - 0,75+0,19 >0,05

б. Интеграл восстановления ЧСС после физической нагрузки, усл.ед. 74,8+3,4 81,6+4,2 >0,05

происходит сокращение функциональных резервов организма, что подтверждается реакцией слесарей на стандартную физическую нагрузку (проба Мартине-Кушелевского), при которой в конце смены, по сравнению с началом, увеличиваются приросты ЧСС на £7-41%, пульсового давления на 8,6-14%, значения интеграла восстановления пульса на 9-14$. Пе-Б;щшому, как результат напряжения регу-ляторных механизмов и начинающегося срыва адаптационно-приспособительных реакций можно рассматривать установленное у слесарей уменьшение концентраций лизоцима в слюне в середине смены на 2537%, а в конце ее на 38-41$ (р<0,05).

На примере производства фенопластов обнаружено, что мобилм-

зация защнтно-приспособителышх реакций организма слесарей во время проведения капитального и текущего с остановкой оборудования ремонтов не предотвращает от развития неблагоприятных здви-гов. Так, на фоне достоверного увеличения в слане активности ка-талазы в среднем на 34,3$, пероксидазы на 74,8л, содержания II-ОКС в 1,9 раза, к концу смени в ней возрастают в 2,7-2,8 раза концентрации фенола и формальдегида, снижается на 40$ содержание лизоцима, устанавливаются корреляционные связи между содержанием лизоцима к II-0KC (коэффициент корреляции (-)0,54), лизоцима и формальдегида (коэффициент корреляции (-)0,62) (р < 0,05).

Сравнительная физиологическая оценка различных видов ремонта показала, что наиболее выраженные и рано появляющиеся изменения в функциональном состоянии организма слесарей отмечаются при текущем с остановкой оборудования и капитальном ремонтах. С по-ысш.ь» математического аппарата теории вероятности ("марковские процессы") установлено, что при текущем с остановкой оборудования ремонта имеется самая высокая вероятность ухудшения к концу смеш мышечной работоспособности (67%) и адаптационного потенциала (65%), при капитальном ремонта - уменьшения содержания лизоцима в слюне (61$).

При сложившейся структуре по ста&евоыу и возрастному составу, в изучаемой группа слесарей основные показатели ЗаУТ составили: 77,- процент болевших, в кона-роле - (аппаратчики) - 65,4$; число случаев на 100 - .90,0+4,6, в контроле - 76,4+3,9; число дней на 100 - 813,7^75,2, в контроле - 75о,8г£8,5. При этом в . группе слесарей достоверно увеличены уровни-болезней органов дыхания на 24,7%, коегко-шяечной системы на 56, травм и отравлений на 63,.С-помощью дисперсионного анализа установлено, что доля влияния профессионального воздействия на ЗВУГ no про-

.центу болевших в группа слесарей достигает 55,о;I (р<0,05).

Ретроспективный анализ в закрытых когоргах слесарей и аппаратчиков (контроль), начавших работать одновременно в 1568 г. и продолжавших трудиться на тех жэ предприятиях, а тех же профессиях в 1908 г., показал, что в 1973 г. суммарный уровень хронических заболеваний в обеих группах увеличился по сравнении с исходным на 7Э~3?.%, доатоньрно на отличался и составлял 20,3-20,8 сл. на 1000. Через Ю лоя он вовысилея в основной группе на 18«$, б контрольной на 15С$. При огон у слесарей отмечались более высокие темп росяа и уровни болезней кос?ко»мизечной системы, органов пищеварения, коми и годаожиой клетчатки, системы кровообращения. Через 15 лет (1ШЗ г.) суммарный уровень хронических болезней у слосбриЯ достигал 68,б сл., у аппаратчиков -50,2 сл. Прирост по сравнению с исходными показателями составлял 5,1 раза (слесари) л 3,3 раза (аппаратчики).

На 20 году ретроспективного наблюдения суммарный уровень хронических заболеваний на 100 составлял 117 сл. у слесарей и 96 сл. у апг.аратчиков. За 20 лет уровни возросли у слесарей по болезням косшо-мютечной системы в 27 раз (аппаратчики - в 7,2 раза), системы кровообращения в 20 раз (шшаратчики - в 7 раз), ' органов пищеварения в 0,3 раза (аппаратчики - в 4,0 раза). Величины относительного писка. Величины относительного риска были по болезням кожи и подкожной клетчатки 1,93, костно-мышечной системы 1,51, органов пкцеварэннл 1,43, системы кровообращения 1,45).

В группе слесарей к кошу 20-легного периода наблюдения более выражено 'напряжение регуяяторных, о чей свидетельствует значения индекса напряжения и содержания электролите б в слюне." Тал, если среди слесарей 455? лиц июли величину индекса напряжения

- го -

вьше 360, то в группе аппаратчиков таких было £о%. Кроме того, у слесарей выявлена тенденция к сниканиз бактерицидной активное-ти кош по показателям глубокой аутофлоры и увеличение количества манит-положительных бактерий.

Уровни ЗВУТ у слесарей в конце 20-летнего периода, наблюдения были выше по сравнению с аппаратчиками по проценту болехших, числу случаев И числу дней. По классификации Е.Л.Ноткина, 1979, они могут быть определены как "высокие" у слесарей и как "выше средних" у аппаратчиков. В основной группе болыле уровни ЗЗУТ по числу случаев по болезням органов пищеварения на 94,8$, органов дыхания на 27,4$, системы кроюобрчценйя на 20,6?5;и по числу дней на 21,5/4 по болезням костло-мдаеиной системы и на 15,3% по травмам и отравлениям.

Следовательно, из результатов ретроспективного анализа видно, что к концу 20~Л'.-.-тнего периода наблюдения у слесарей ло сравнении с аппаратчиками формируются более высокие уровни хронических заболеваний, ЗВУТ, вышэ степень напряжения регуляторных систем, .

НАПРАВЛЕНИЯ ГС« ПРАКТИЧЕСКИХ МЕРООРЙТШ

В системе профилактических мероприятий, носящих комалекс-ный характер, целесообразно выделить ряд важных направлений. К ним в первую очередь относятся технические решения, которые должны быть ориентированы на увеличение времени межремонтной работы и надежности различных видов оборудования за счет антикоррозийной ошциты, использования трудноразрушаеыых конструкционных ' материалов, новых видов контрольно-измерительных приборов. Необходимо расширение агрегатно-узлового способа ремонта, применение в периоды остановок технологических процессов ингибиторов поли-

меризащш для предотвращения накопления на внутренних поверхностях ёжостного и коммуникационного оборудования отложений поли-меризованных продуктов. Снижений концентраций вредных веществ в периоды вскрития оборудования, по-видимоцу, может быть достигнуто за счет внедрения новых способов очистки, таких как гидромеханический и физико-химические.

Ремонтные службы предприятий следует оснащать средствами малой механизации, а такав специальными слесарно-монтажндаи инструментами и оснасткой для демонтажа, фиксации, перемещения частей и узлов, монтажных работ и ревизий внутри аппаратов.

При эксплуатации крупнотоннажных агрегатов должны разрабатываться технологии ремонтных работ, обеспечивающие предупреждение поступления в рабочую зону к окружающую среду масс токсичных веществ. Следует учитывать я чередовать проведение несовместимых операций, ноторыэ могут приводить к созданию в воздухе очень высоких концентраций вредных веществ, проводить нейтрализацию и дегазацию пролитых продуктов, организованно удалять и очищать пари и газы, применявшиеся для продувки и пропарки подготавливаемого к ремонту оборудования.

Учитывая уровни воздействия, возможность комплексного и со-четанного действия производственных факторов на слесарей, должны запрещаться сверхурочные работы, за исключением аварийных.

Для слесарей необходимо ежегодное первоочередное проведение на базе санаториев-профилакториев и поликлинических отделений ЫСЧ лечебно-профилактических мероприятий, направленных на повышение резистентности организма..

Нуждается в оптимизации санитарный надзор за ремонтами на химических производствах, как периодами с неблагоприятными Условиями труда. При предупредительном санитарном надзоре цоле;сооб-

разно проводить гигиеническую экспертизу технических, технологических и санитарно-тэхничоских редений, обеспечивающих сокращение удельного веса ремонтных раб*л и предупреждение формирования неблагоприятных условий тр/да при ремонтных операциях. При текущем салитарном надзоре следует контролировать на начальных этапах ремонта концентрации вредных веществ в воздухе рабочей зоны, а при необходимости, содержание их на коже.

Периодлчзскяе медицинские осмотру слесарей целесообразно приурочивать к моментам окончания .текущих с остановкой оборудования и капитальных ремонтов.

выводи

1. В формировании условий, тягости и напряженности труда слесарей химических производств ведущая роль принадлежит таким технологическим и техническим решениям как виды ремонтов (аварийный, текущий без остановки оборудования, текущий с остановкой оборудования, капитальны!;), характер выполняемых операций, тип ремонтируемого оборудования, которна определяют уровни, состав и режимы действия факторов произведем! венной среды.

2. Отсутствие эффективных защитных технических, технологических и сьнитарно-технических радений при основных видах ремонтов оборудования на химических предприятиях определяет то, что концентрации вредных веществ в воздухе рабочей зонц могут на I-?. и более порвдка правыхать а слесари подьзргшотся комплексному, интермкттирувщему и сочетьнноцу воздействию химического и физических (шуь1, неблагоприятный микроклимат) факторов производственной среды.

3.'Комплексное воздействие как фенола, так а формальдегида вследствие высоких концентраций в воздуха рабочей зоны и загряз-

нения ими кожных покровов ведет к ежесменному накоплению названных вредных веществ в слюне слесарей, что позволяет рассматривать их содержание как.тест экспозиции при ремонтных работах.

4. Недостаточные механизация ремонтных операций и распространенность агрегатно-узлового способа ремонта, отсутствие специальной и многоцелевой оснастки, современного высокопроизводительного ручного механизированного инструмента обусловливают для слесарей значительные величины совершаемых за смену наклонов, времени нахождения при вынужденном положении тела, проходимого расстояния, масс переносимых грузов и прилагаемых статических усилий, что делает их труд по физическим нагрузкам при основных видах ремонтов тяжелим.

5. Комплексное воздействие условий, тяжести и напряженности труда при проведении ремонтов на химических предприятиях вызыва--ет у слесарей в течение смены падение мышечной и умственной работоспособности, напряжение регуляторных механизмов с мобилизацией адаптационш-прчапособителшцх реакций и начинающимся их срывом, о чем свидетельствует снижение неспецифической иммунологической реактивности и переносимости стандартных функциональных-' физических нагрузок к концу смены.

6. При многолетней работе на химическом предприятии у слесарей,по сравнению с аппаратчиками,вышз относительный риск развития хронических болезней кожи и подкожной клетчатки, систем кост-но-мышечной и кровообращения, органов пищеварения, а также распространенность состояния напряжения регуляторных систем и степень снижения неспоцифической иммунологической реактивности.

Уровни ЗВУТ у слесарей могут быть определены как "высокие" (по классификации Е.Я.Ногкина, 1979). Превышение уровней ЗД^Г у слесарей, по сравнении с аппаратчиками тех же производств, формируются за счет болезней органов дыхания, костш-мышечной сиз-

- 24 -

темы, тр';ш и отраплений.

7. Обоснована система профилактических мероприятий при проведении ремонтов на химических производствах, включающая гигиенические требования к технологическим, техническим и саниташо-техническил! решениям, организации и режимам груда, средствам индивидуальной защиты, лечебно-профилактическому обслуживании слесарей.

СПИСОК РАБЗТ, 0Г1У51Ж0ВАКККХ Ш ТЕМЕ дассаРГАЦик

1. Гигиеническая оценка условий труда в новых производствах азотной группы, расположенных на открытых площадках // Профилактика, диагностика и лечение заболеваний человека (тез.докл. к научно-практической конф. КП.К)Кемерово, 1938.-0.117-119. Соавторы:' Н.Н.Давыдова, Е.М.Суглобоаа.

2. Гигиеническая оценка условий труда слесарей при различных видах ремонта оборудования химических производств // Профилактика, диагностика и лечение оаболеваний человека (тез.докл. к научно-прахгичэской конф, КП.'Ю.- Кемерово, 1968.- С.121-122.

3. Гигиеническая оценка размещения на открытых площадках оборудования химических производств // Гигиена и санитария,-1989.-154.- С.6-9. Соавторы: А.П.Шхайлуц, Е.М.Сугяобова, М.Ф.Ми-хайлуц, Г.Б.Квашнина.

4. Использование смешанной сланы для токсико-гигиеничеокого мониторинга при действии хш/.ического фактора // Актуальные проблемы гигиенического регламентирования химических факторов в объектах окру)лакцей среды.- Тез.докл. Всесоюзной конф..- Пермь, 1969,- С.123-124. Соавторы: А.П.Михайлуц, АЛЛераии,

5. Методвдзскиз подходы к установлению функционального ня-прямзния организма // физиологическое нормирование труда.- Тез.

дсц-'Л. II Всесойзного симпозиума.- Донецк, Г>ЗЭ.- С.9-10. Соавторы: Л.В.Барков, Л.П.Почуо.ьа.

6. £изиолого-гигийнивдская характеристика экодогически-опа-сных работ в химических пршзЕодствах // Экологические проблемы Кузбасса (тез.докл. к науч.-прйкт.конф.).- Кемь-рово, 19£0,- С. 16-18. Соавторы: А.Н.Пзриин.

7. ^/национальное состояние организма и заболеваемость сла-сарей-речонтникоз химических производств // "Молодые ученые Кузбасса - народниц/ хозяйству".- Тез.докл. к ньуч.практ.конф,-Кеыарово, 1990.- Ч..4.- С. 16.

8. Гигиеническая оценка загрязнения кожных покровов и накопления в организме вредных взщеатв у сл-зсарзй химических пронз-, водств //"Молодые ученые Кузбасса - народному хозя!1с?ву".- Тез. докл. к науч.-гтракт.конф.» Кемерово, 1990.- Ч.4.- С.17.

9. Гигиеническая значшость экологшгзски-опасных ситуаций при реконструкции и ремонтных работах в химических производствах // Проблемы экологии человека в Сибири.- Таз.докл.к региональной конф.Новокузнецк, 1990.-Т.о.-С.40-41.-Соавтор: А.Н.Пер'шн.

С'

10. Физиолого-гигиекичэская характеристика тру.ца слесарей при различных водах ремонтных работ в химических производствах // Медицинский реферативный журнал.- 1990.-разд.7.-),1о, публ.1670.

11. Адаптация и компенсация при многодетном выполнении тяжелого труда в условиях периодических экстремальных воздействий // Актуальные проблемы физиологии труда и врофшшхтичэской эргономики.- Тез.докл.IX Всесоюзной конф., Свзрдловек, 1950,- Т.1.-С.81-83. Соавторы: А.П.Ыихайдуц, Г.В.Артамонова, Е.М.Суглобоаа, А.Н.Першин.

КемИА. 1 г. Зак. Л56