Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Гепатопротекторная активность эмоксипина при остром отечном панкреатите (экспериментально-клиническое исследование)
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Гуляев, Игорь Игоревич :: 2005 :: Саранск
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Некоторые изменения показателей гомеостаза организма при остром панкреатите.
1.2. Роль процессов перекисного окисления липидов в патогенезе острого панкреатита.
1.3. Морфофункциональное состояние органов и тканей при остром панкреатите.
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЭМОКСИПИНА И ВЛИЯНИЕ ПРЕПАРАТА НА ЭНДОГЕННУЮ ИНТОКСИКАЦИЮ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ.
3.1. Клиническая характеристика больных острым панкреатитом в основной группе и группе сравнения.
3.2. Влияние эмоксипина на выраженность эндогенной интоксикации при остром панкреатите.
3.2.1. Выраженность эндогенной интоксикации при традиционной терапии острого панкреатита.
3.2.2. Выраженность эндогенной интоксикации при остром панкреатите под влиянием эмоксипина.
ГЛАВА IV. ВЛИЯНИЕ ЭМОКСИПИНА НА ПЕРЕКИСНОЕ ОКИСЛЕНИЕ ЛИПИДОВ И АКТИВНОСТЬ ФОСФОЛИПАЗЫ А2 У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ.
4.1. Перекисное окисление липидов и активность фосфолипазы А2 плазмы крови при традиционной терапии острого панкреатита.
4.2. Влияние эмоксипина на перекисное окисление липидов и активность фосфолипазы А2 плазмы крови при остром панкреатите.
ГЛАВА V. ВЛИЯНИЕ ЭМОКСИПИНА НА НЕКОТОРЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ РЕОГЕПАТОГРАФИИ У БОЛЬНЫХ
ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ.
5.1. Некоторые показатели реогепатографии при традиционной терапии острого панкреатита.
5.2. Влияние эмоксипина на некоторые показатели реогепатографии при остром панкреатите.
ГЛАВА VI. ВЛИЯНИЕ ЭМОКСИПИНА НА НЕКОТОРЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ГОМЕОСТАЗА ОРГАНИЗМА И ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПЕЧЕНИ
ПРИ ОСТРОМ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ ПАНКРЕАТИТЕ.
6.1. Показатели функциональной активности печени при традиционной терапии острого экспериментального панкреатита.
6.2. Влияние эмоксипина на показатели функциональной активности печени при остром экспериментальном панкреатите.
6.3. Показатели выраженности эндогенной интоксикации при традиционной терапии острого экспериментального панкреатита.
6.4. Влияние эмоксипина на показатели выраженности эндогенной интоксикации при остром экспериментальном панкреатите.
6.5. Показатели процессов перекисного окисления липидов, активность фосфолипазы А2 и альфа-амилазы при традиционной терапии острого экспериментального панкреатита.
6.6. Влияние эмоксипина на показатели процессов перекисного окисления липидов, активность фосфолипазы А и альфа-амилазы при остром экспериментальном панкреатите.
ОБСУЖДЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Гуляев, Игорь Игоревич, автореферат
Актуальность проблемы. Проблема лечения острого панкреатита не утрачивает своей значимости на протяжении нескольких десятков лет, что обусловлено высокой частотой заболеваемости, длительностью лечения и высоким уровнем послеоперационной летальности при деструктивных формах заболевания (Лищенко А.Н., 1994; Савельев B.C. и др., 1999; Багненко С.Ф. и др., 2002). Несмотря на внедряемые новые технологии и определенные достижения в комплексе лечебно-диагностических мероприятий, результаты последних остаются недостаточно эффективными (Полуэктов Л.В. и др., 1996; Сажин В.П. и др., 1996; Федоров В.Д. и др., 1999; Bradley E.L., 1992; Beger H.J. et al., 1995; Foitizik Т. et al., 1995).
Несмотря на значительное количество исследований, отражающих функциональные и морфологические изменения печени при остром панкреатите, многие вопросы патогенеза указанных изменений изучены и освещены в литературе недостаточно. При тяжелых формах заболевания развивается синдром полиорганной недостаточности (Брискин Б.С. и др., 2001; Пострелов Н.А. и др., 2001). Развивающаяся при деструктивных формах острого панкреатита функциональная недостаточность печени значительно усугубляет тяжесть течения заболевания и в 40-90% наблюдений заканчивается гибелью больных (как результат срыва компенсаторных механизмов печени) (Мумладзе Р.Б. и др., 1997). Именно развитие печеночной недостаточности на фоне острого панкреатита замыкает порочный круг синдрома эндогенной интоксикации (Кузнецов Н.Н. и др., 1996; Белявский А.Д. и др., 1998; Machiedo G.W. et al., 1989; Di Filippo A. et al., 1994).
Свободно-радикальное окисление липидов, если оно не ограничивается локальной вспышкой, является патологическим процессом (Сабирова Р.А. и др., 2000; Slater T.F., 1984; Bertrand J., 1985; Yoshikama Т. et al., 1994). Данные литературы свидетельствуют о том, что большую роль в развитии синдрома эндогенной интоксикации играет интенсификация свободнораднкалыюго окисления липидов (Конюхова С.Г. и др., 1993; Белявский А.Д. и др., 1998; Петросян Э.А. и др., 1998; Власов А.П. и др., 2000; Greagh Т.А. et al., 1993, Cuzzocrea S. et al., 1999; Fukuhara K. et al., 1999; Tokyay R. et al., 1999). Механизмы формирования расстройств перекисного окисления липидов у больных панкреатитом предполагают возможность использования с лечебной целью комплексного фармакологического воздействия, и в частности, применения препаратов с ан-тиоксидантным действием.
В основе антиоксидантного действия эмоксипина лежит его способность ингибировать стадию инициации свободно-радикальных реакций перекисного окисления липидов, во многом обусловленную образованием активных форм кислорода и появлением каталитически активных ионов железа. Это обстоятельство позволяет исследовать применение эмоксипина как ингибитора свободно-радикальных реакций в острый период воспаления, когда эффективность ингибирования стадии инициации весьма велика. Широкий диапазон терапевтических доз препарата свидетельствует о его низкой токсичности. Также необходимо отметить минимальное количество побочных эффектов при его приме-пении (Дубанский Н.В., 1991).
Цель работы. Изучить гепатопротекторную активность эмоксипина при остром отечном панкреатите.
Основные задачи исследования. 1. В динамике у больных острым отечным панкреатитом изучить нарушения функционального состояния печени, а также изменение органного кровотока и состояние сосудистого русла органа.
2. В эксперименте на модели острого отечного панкреатита исследовать изменение функционального состояния печени, а также интенсивность процессов перекисного окисления липидов и активность фосфолипазы А2 тканевых структур органа.
3. В динамике течения острого панкреатита в клинике и эксперименте оценить влияние эмоксипина на функциональное состояние печени.
4. Определить влияние эмоксипина на изменение состояния органного кровотока и состояние сосудистого русла ткани печени.
Научная новизна
Экспериментально-клиническими исследованиями в динамике острого отечного панкреатита установлено, что нарушение функционального состояния печени сопровождается изменениями органного кровотока и состояния сосудистого русла ткани печени, интенсификацией процессов перекисного окисления липидов и активизацией фосфолипазы А2 тканевых структур органа.
Показано, что при исследованной форме острого панкреатита наиболее выраженные функциональные изменения в печени возникают в первые трое суток.
Установлено положительное влияние эмоксипина на коррекцию печеноч-но-клеточной недостаточности при остром отечном панкреатите.
Выявлено, что гепатопротекторное действие эмоксипина при остром панкреатите сопровождается восстановлением органного кровотока и нормализацией состояния сосудистого русла органа.
Исследованиями биопсийного материала показано, что одним из важнейших свойств исследованного препарата по восстановлению функционального состояния печени является его способность корригировать интенсивность перекисного окисления липидов и активность фосфолипазы А2 тканевых структур органа.
Практическая ценность работы
Установленная клиническая эффективность применения эмоксипина в комплексной терапии острого панкреатита и раскрытие механизмов воздействия препарата на организм определяют практическое значение проведенного исследования. Полученные результаты являются базой для расширения представлений о патогенезе заболевания и определяют направления оптимизации лечения этого грозного заболевания.
Выявлена способность эмоксипина восстанавливать нарушенные компоненты гомеостаза организма и существенно улучшать клинические результаты лечения больных, а при остром экспериментальном панкреатите - снижать летальность животных. Важно отметить, что применение эмоксипина в комплексном лечении острого панкреатита является вполне доступным и достаточно эффективным.
Положения, выносимые на защиту
1. Развитие острого панкреатита сопровождается нарушением функционального состояния печени (детоксикационной, липидрегулирующей, альбу-минешггезирующей функций, пигментного обмена), интенсификацией процессов перекисного окисления и активацией фосфолипазы А2 ткани органа. Указанные изменения, развивающиеся при остром панкреатите, коррелируют с изменениями органного кровотока печени.
2. Применение эмоксипина при остром панкреатите оказывает гепатопро-текторное действие, проявляющееся в более быстрой и полной коррекции пе-ченочно-клеточной недостаточности. Благотворное действие эмоксипина при остром панкреатите сопровождается восстановлением органного кровотока и нормализацией состояния сосудистого русла.
3. Одним из важнейших механизмов действия эмоксипина по восстановлению функционального состояния печени является его способность корригировать интенсивность перекисного окисления липидов и активность фосфолипазы Аг не только на организменном, но и на органном (печени) уровне.
Внедрение в практику. Разработанные положения внедрены в практическую деятельность клиники факультетской хирургии, включены в программу обучения студентов на кафедре факультетской хирургии медицинского факультета Мордовского государственного университета им. Н.П. Огарева.
Апробация работы. Основные результаты работы доложены и обсуждены на Огаревских чтениях - научно-практических конференциях Мордовского госуниверситета (Саранск, 2001 - 2004), Международном конгрессе хирургов «Актуальные проблемы хирургии» (Петрозаводск, 2002), научных конференциях молодых ученых Мордовского университета (Саранск, 2000-2002), IV Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (М., 2003), Международной конференции по хирургической гепатологии
СПб., 2003), Всероссийской конференции хирургов «Эфферентные и квантовые методы лечения в медицине» (Саранск, 2002).
Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы «Материалы и методы исследования», четырех глав собственных наблюдений, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций и указателя использованной литературы, включающего 294 научных источника, в том числе 103 иностранных. Текст диссертации изложен на 152 страницах машинописного текста, документирован 23 таблицами, иллюстрирован 50 рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Гепатопротекторная активность эмоксипина при остром отечном панкреатите (экспериментально-клиническое исследование)"
ВЫВОДЫ
1. В динамике острого отечного панкреатита нарушение функционального состояния печени больных коррелирует с изменениями органного кровотока. При реогепатографическом мониторировании отмечены отклонения показателей, характеризующих изменение органного кровотока печени и состояния сосудистого русла. На фоне традиционной терапии они наиболее выражены в первые трое суток.
2. Острый экспериментальный билиарный панкреатит сопровождается угнетением ряда компонентов функционального состояния печени - детоксика-ционной, липидрегулирующей, альбуминсинтезирующей функций, пигментного обмена, что коррелирует с интенсивностью процессов перекисного окисления липидов и активностью фосфолипазы А2 тканевых структур органа.
3. Включение в комплексную терапию больных острым отечным панкреатитом эмоксипина способствует более быстрой и полной по сравнению с контрольной группой коррекции печеночно-клеточной недостаточности. Существенное положительное влияние препарата на лабораторные показатели функционального статуса печени определяется уже через трое суток.
4. Гепатопротекторное действие эмоксипина при остром панкреатите сопровождается восстановлением органного кровотока и нормализацией состояния сосудистого русла. Наиболее информативными в этой связи были такие показатели, как реографический и дикротический индексы, время медленного наполнения, реографический коэффициент, достоверные изменения которых отмечены уже в ранние сроки наблюдения.
5. В эксперименте показано, что одним из важнейших свойств эмоксипина по восстановлению функционального состояния печени является его способность корригировать интенсивность перекисного окисления липидов и активность фосфолипазы А2 не только на организменном, но и на органном (печени) уровне. Существенное влияние препарата на это патогенетическое звено возникает после 2-3-го введения.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
В комплексную терапию острого отечного панкреатита целесообразно включать эмоксипин в дозе 5 мг/кг массы тела. Препарат, разведенный в 200 мл изотонического раствора хлорида натрия, вводится ежедневно внутривенно в течение 5 суток.
Для проведения комплексной оценки морфофункционального состояния печени при остром панкреатите целесообразно использовать реогепатографиче-ское мониторирование как доступный и безопасный метод исследования.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Гуляев, Игорь Игоревич
1. Агаджанов М.И., Межлумян Л.М., Миракян Ж.Е. Острый панкреа-. тит // ДАН Арм.ССР. 1988. - № 37. - С. 3.
2. Акжигитов Г.Н. Острый панкреатит. М.: Медицина, 1974. - 168 с.
3. Александрова Н.П., Петухов Е.Б., Рябова С.С. Реология крови и микроциркуляция в динамике острого панкреатита в эксперименте // Бюлл. Эксперимент. Биол. и мед. 1988. -№ 1. - Т. 105. - С. 106— 108.
4. Альперович Б.И., Казанцев Н.И., Мерзликин Н.В. Причины летальности при остром панкреатите и пути ее снижения // Сов. Медицина. 1991.-№ 8. - С. 61-63.
5. Астапенко В.Г., Малиновский Н.Н. Практическое руководство по хирургическим болезням. Минск, 1984. - 315 с.
6. Банков Я.П., Дюбенко К.А., Панченко С.Н. О патогенетической роли расстройств гемоциркуляции в поджелудочной железе в развитии острого панкреатита // Клиническая хирургия. 1981. - № 11.-С.58-60.
7. Баранник С.И., Бессмертный И.В., Баранник А.С. Компенсаторные реакции печени и почек при остром панкреатите // Вестник Днепропетровской государственной медицинской академии. 1999. - № 6. - С. 52-59
8. Басинский В.А., Жук И.Г. Острый и хронический панкреатиты. -Гродно, 1990.-270 с.
9. Блюгер А. Ф., Майори А. Я., Горштейн Э. С. и др. Характеристика нарушений целостности мембран клеток печени при некоторых видах поражения органа // Успехи гепатологии. 1981. № 3. - С. 5-24
10. Блюгер А.Ф., Майоре А.Я. Проблема перикисного окисления липидов в гепатологии // Успехи гепатологии. 1978. № 7. - С. 15-18.
11. Богер М.М. Методы исследования поджелудочной железы. Новосибирск: Наука, 1982. - 395 с.
12. Богер М.М. Панкреатиты (физиологический и патофизиологический аспекты). Новосибирск: Наука, 1984. - 250 с.
13. Бойко Ю.Г. Актуальные аспекты острого деструктивного панкреатита//Клин. мед. 1983.-№ 11.-С. 84-87.
14. Бойко Ю.Г. Актуальные вопросы лечебной тактики при остром деструктивном панкреатите с позиции клинического патолога: Актовая речь. — Гродно, 1997.
15. Бойко Ю.Г. Острый и хронический панкреатиты. Гродно, 1990. -295 с.
16. Бойко Ю.Г., Прокопчик Н.И. Послеоперационный панкреатит. — Минск, 1992.- 192 с.
17. Брискин Б. С., Рабинков А. И. и др. Внутриартериальная терапия в комплексном лечении острого панкреатита // Хирургия. 1989. - № 6.-С. 68-80.
18. Брискин Б.С., Рыбаков Г.С. Хирургическое лечение острого панкреатита // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, ко-лопроктологии. 2000. - № 2 - С. 67-74.
19. Брискин Б.С., Рыбаков Г.С., Демидов А.Д., Суплотова А.А. Место и роль видеолапароскопии в лечении больных с острым панкреатитом // Эндоскопическая хирургия. 1998. - № 1. - С. 8-9.
20. Бубнова В. И., Черногубова Е. А. Перспективы использования экзогенных антиоксидантов в лечении острого панкреатита // Фундаментальные науки в хирургии. Ростов-на-Дону. - 1993. - С. 146152.
21. Бэнкс П.А. Панкреатит: пер. с англ. М.: Медицина, 1982. - 208 с.
22. Вагнер Е.А., Заугольников B.C., Ортенберг Я.А. и др. Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери. М.: Медицина, 1986.-160 с.
23. Вагнер Е.А., Хлебников В.В. и др. Антиоксиданты в лечении больных холелитиазом. Вестник хир. - 1997. - Т. 156. - № 1. - С. 3639.
24. Варданян А.С., Микаелян Э.М. Перекисное окисление липидов и возможность его лекарственной коррекции при остром панкреатите // Вестник Ереванского государственного медицинского университета им. М. Гераци. 1999. № 3 С. 87-89.
25. Вахрунин А. А. Экспериментально-клиническое обоснование профилактики и лечения печеночной недостаточности при остром панкреатите: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Красноярск, 1998. - 25 с.
26. Вашетко Р.В., Толстой А.Д., Курыгин А.А., Стойко Ю.М., Красно-горов В.Б. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы: руководство для врачей (Серия "Современная медицина"). СПб: Издательство "Питер", 2000. - 320 с.
27. Веронский Г.И., Штофин С.Г., Мартынов Ю.А., Григорьев В.Н. Острый панкреатит // Хирургия. 1993. - № 8. - С. 54-58.
28. Видмаер У.И. с соавт. Хирургическое лечение панкреонекроза //Анналы хирургической гепатологии. Науч.-практ. издание. М.: Наука, 1997. - Т. 2. - С. 47-57.
29. Винник Ю. С., Гульман М. И. и др. Исследование органного кровотока поджелудочной железы при экспериментальном панкреонекрозе // Применение лазерной-доплеровской флоуметрии в медицинской практике. Матер. Перв. Всерос. Симп. М., 1996. - С. 27.
30. Винник Ю.С., Гульман М.И. и др. Острый панкреатит: вопросы патогенеза, клиники, лечения. Красноярск; Зеленогорск , 1997. - 278 с.
31. Винник Ю.С., Попов В.О., Суханева Н.В. Наш опыт лечения деструктивных форм острого панкреатита // Анналы хирургической гепатологии. -Том I. г. Тула. - 1996. С. 130-131.
32. Винник Ю.С., Черданцев Д.В., Вахрунин А.А., Фаттахов B.J1., Якимов С.В., Первова О.В. Диагностика нарушений микрогемодинамики при остром панкреатите //Методология флоуметрии. 1997. - С. 93-106.
33. Винник Ю.С., Черданцев Д.В., Якимов С.В., Первова О.В., Аниши-на О.В., Якимова В.Б. Коррекция нарушений микрогемодинамики при панкреонекрозе методом озонотерапии // Методология флоуметрии. Выпуск 4. - 2000. - С. 89-97.
34. Владимиров В.Г., Сергиенко В.И. Острый панкреатит. Экспериментально-клинические исследования. М.: Медицина, 1986. - 240 с.
35. Владимиров Ю.А. Свободнорадикальное окисление липидов и физические свойства липидного слоя биологических мембран // Биофизика. 1987. - № 32(5). - С. 830-844.
36. Владимиров Ю.А. Свободные радикалы и антиоксиданты // Вестн. росс. мед. акад. 1998. - № 7 - с. 43.
37. Владимиров Ю.А., Азизова О.А., Деев А.И., Козлов А.В., Осипов А.Н., Рощупкин Д.И. Свободные радикалы в живых системах // Итоги науки и техники. Биофизика. 1991. № 29. - С. 252.
38. Владимиров Ю.А., Арчаков А.И. Перекисное окисление липидов в биомембранах. М.: Медицина, 1972. 256 с.
39. Владимиров Ю.А., Арчанов А.И. Перекисное окисление липидов биологических мембранах. М.: Медицина, 1972. - 156 с.
40. Владимиров Ю.А., Арчанов А.И. Перекисное окисление липидов. -М.: Медицина, 1982 г. 142 с.
41. Владимиров Ю.А., Оленев В.И., Суслова Т.Е., Потапенко А.И. Свобднорадикальное окисление липидов // Биофизика: Итоги науки и техники. 1975. -№ 5, С. 56-117
42. Воскресенский В.М. Острые панкреатиты. М.: Медицина, 1951. -159 с.
43. Воскресенский О.Н. Свободно-радикальное окисление, антиокси-данты и атеросклероз // Кардиология. 1981. -№ 6. - С. 118-123.
44. Гидирим Г.П. Осложнения острого панкреатита // Хирургия. 1980. -№ 1.-С. 19-22.
45. Гостищев В.К. Перитонит. М.: Медицина, 1992. - 289 с.
46. Гостищев В.К. Рациональные подходы к профилактике инфекционных осложнений в хирургии. Методические рекомендации. М.: "Универсум Паблишинг", 1997. -315 с.
47. Гостищев В.К., Вертьянов В.А., Сопромадзе М.А. Лазерное облучение крови в хирургии//Хирургия. 1991-№ 1. — С. 121-125.
48. Гостищев В.К., Федоровский Н.М., Глушко В.А. Активная тактика лечения деструктивного панкреатита в современных условиях // Анналы хирургии. 1997. -№ 4. - С. 11-17.
49. Гостищев В.К., Федоровский Н.М., Глушко В.А. Деструктивный панкреатит (Основные принципы комплексной терапии) // Анналы хирургии. 1997. -№ 4. - С. 60-65.
50. Граков Б.С., Лубенский Ю.М., Нихинсон Р.А. Методы диагностики и интенсивной терапии в неотложной абдоминальной хирургии. -Красноярск: Изд-во Краснояр. ун-та, 1992. 240 с.
51. Гринбергер Н.Д., Токес Ф.П., Иссельбахер К.Д. Болезни поджелудочной железы // Внутренние болезни. М., 1996. - Т. 7. - С. 313337.
52. Губергриц А.Я., Линевский Ю.В. Лечебное питание. Киев: Вища шк., 1989.-397 с.
53. Губергриц Н.Б. Панкреатиты. Донецк: Лебедь, 1998. - 140 с.
54. Губергриц Н.Б., Губергриц Е.А., Линевский Ю.В., Гетманец Р.А., Лунева Т.Е. Прогностическое значение некоторых иммунологических показателей при хроническом панкреатите // Лаб. дело. 1990. -№5.-С. 48-51.
55. Губергриц Н.Б., Христич Т.Н. Клиническая панкреатология. Донецк: Лебедь, 2000. -416 с.
56. Далгат Д.М., Магомаев М.Ш., Меджидов Р.Т. Диагностика и лечение острого панкреатита // Вестник хирургии. 1986. - № 4. - С. 29-33.
57. Данилов М.В., Федоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы. -М.: Медицина, 1995. 347 с.
58. Данилов М.В., Федоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы. -М.: Медицина, 1995. 510 с.
59. Доманский Б.В., Терлецкий В.Н., Коновалов Е.П. с соавт. О преимуществах динамической оментопанкреатопексии при лечении некротического панкреатита // Юншчна х1рурпя. 2000. - № 7. - С. 29-31.
60. Дюбенко К.А., Банков Я.П. Коррекция микроциркуляции в поджелудочной железе при остром панкреатите // Врачебное дело. 1988. -№7.-С. 63-67.
61. Ерюхин Л.И., Белый В.Я., Вагнер В.К. Воспаление как общебиологическая реакция. М.: Медицина, 1989. - 146 с.
62. Запорожченко Б.С. Изменение активности ферментов крови и уровня фактора некроза опухоли при лечении экспериментального панкреатита с применением пентоксифиллина // Клш. х1'рурпя. 1998. -№ 3. - С. 13-14.
63. Запорожченко Б.С. Патогенетическое обоснование комплексного лечения панкреатита: Автореф. дис. докт. мед. наук. Одесса. -1998.-38 с.
64. Запорожченко Б.С. Хирургическая тактика при осложненном хроническом панкреатите. // Клнична х1рурпя. 1998. - № 5. - С. 4-5.
65. Запорожченко Б.С., Бородаев И.Е. Состояние соединительной ткани поджелудочной железы у больных деструктивной формой острого панкреатита // Вюник морсько! медиципи. № 4. - 2000. - С. 38-41.
66. Запорожченко Б.С., Бородаев И.Е. Состояние тиол-дисульфидной системы у больных острым панкреатитом в условиях применения малоинвазивных методик с использованием интерферона // Вюник морсько! медицини. № 3. - 2000. - С. 51-55.
67. Запорожченко Б.С., Бородаев И.Е., Урядов В.В., Горбунов А.А., Сомов П.О. Применение малоинвазивных хирургических методик в комплексном лечении деструктивных форм острого панкреатита // BiciniK морсько!' медицини. -№ 2. 2001. С. 32-36.
68. Запорожченко Б.С., Урядов В.В. Активность лизоцима у больных острым панкреатитом как прогностический критерий развития заболевания // BicHHK морсько!' медицини. № 3. 2000. - С. 23-27.
69. Запорожченко Б.С., Урядов В.В. Иммунологический статус больных острым панкреатитом в условиях комплексного лечения с применением каптоприла // BicnnK морсько! медицини. № 4. 2000. -С. 13-17.
70. Запорожченко Б.С., Шишлов В.И. Патогенетические механизмы панкреатита и синдрома полиорганной недостаточности. Часть I. // BicHHK морсько'1 медицини. № 3. 2001. - С. 24-29.
71. Запорожченко Б.С., Шишлов В.И. Патогенетические механизмы панкреатита и синдрома полиорганной недостаточности. Часть II. // Bi'chhk морсько'1 медицини. № 4. 2001. - С. 28-33.
72. Затевахин И. И., Крылов Л. Б., Шуркалин Б. К. и др. Экстракорпоральная сорбционная детоксикация в комплексном лечении панкре-онекроза // Хирургия. 1984. - № 7. - С. 3-7.
73. Земсков B.C., Билецкий В.И., Панченко С.Н., Люлькин В.Д. Пост-панкреаторезекционный синдром. К.: Здоров'я, 1986 .- 176 с.
74. Земсков B.C., Дубицкий А.Е., Скиба В.В. и др. Комплексное лечение тяжелых форм острого панкреатита // Вестн. хирургии. 1982. -№ 4.-С. 48-51.
75. Земсков B.C., Колесников Е.Б., Панченко С.Н. и др. Лечение осложненных форм острого панкреатита // Клшична xipypm. 1983. -№ 11.-С. 7-10.
76. Земсков B.C., Колесников Е.Б., Панченко С.Н. и др. Лечение осложненных форм острого панкреатита // Юинична х1рурпя. 1983. -№ 11.-С. 7-10.
77. Земсков B.C., Терновой К.С., Колесников Е.Б. Методы сорбцион-ной детоксикации в хирургии. М.: Медицина, 1985. 257 с.
78. Земсков С.П., Булынтейн Г.А., Борисов О.В. и др. Ультразвуковая и рентгенологическая диагностика при механической желтухе неопухолевого происхождения // Ультразвуковая диагностика. 1997-№2.-С. 6-7.
79. Иванов Ю.В. Новые подходы к фармакотерапии острого панкреатита // Лечащий врач. № 1. 2001. - Доступно по URL: http ://\vww.osp.ru/doctore/2000/01 /062 .htm
80. Иванов Ю.В. Современные аспекты возниконовения функциональной недостаточности печени при остром панкреатите // Лечащий врач,-№2. 2001.-С. 21-25.
81. Иванов Ю.В., Мозгалин А.Г. Современные аспекты хирургического лечения острого панкреатита // Анналы хирургии. 1999. - № 3. -С. 9-12.
82. Иванов Ю.В., Соловьев Н.А., Чудных С.М., Яснецов В.В. Морфо-функциональное обоснование применения мексидола в лечении экспериментального острого панкреатита // Вестник хирургии. -2001.-№4.-С. 29-33.
83. Иванов Ю.В., Ясенцов В.В. Некоторые аспекты фармакотерапии острого панкреатита // Вестник новых медицинских технологий. -1998. Т. 5. -№ 2. - С. 135-137.
84. Калиш Ю.И., Макаров К.И., Халмуратов A.M. и др. Лазеры в экстренной хирургии органов брюшной полости // Хирургия. 1994. -№ п. с. 44-45.
85. Калмыкова Ю. А., Бубнова В. И., Свечникова Л. В. и др. Современные аспекты возниконовения функциональной недостаточности печени при остром панкреатите // Пат. физиология. 1992. - № 3. - С. 27-29.
86. Кацадзе М.А. Острый панкреатит // В кн. "Руководство для врачей скорой медицинской помощи" Под ред. В.А. Михайловича, А.Г. Мирошниченко - 3-е изд., перераб. и доп. - СПб.: "Невский Диалект", 2001.-704 с.
87. Кирилов Ю.Б., Потапов А.А., Смирнов Ф.А. и др. Перекисное окисление липидов и возможность его лекарственной коррекции при остром панкреатите // Хирургия. 1991. - № 11. С. 53-59.
88. Ковальская И.А. Функциональная недостаточность печени при остром панкреатите // Вкжик морсько? медицини. № 2. 2001. - С. 2225.
89. Ковальчук В. И. Применение форсированного диуреза при тяжелых формах острого панкреатита в эксперименте и клинике // Тез. докл. XXX науч. конф. аспирантов и клин, ординаторов ЛСГМИ. Л., 1970.-С. 66-67.
90. Ковальчук В.И. Патогенез функциональной недостаточности печени при остром панкреатите // Вестник хир. 1982. - № 6. - С. 2629.
91. Ковальчук В.И. Печень при остром панкреатите. Челябинск, 1993. -217 с.
92. Ковальчук В.И. Форсированный диурез в комплексном лечении больных с острым панкреатитом: Метод, рекомендации. JI., 1982. -10 с.
93. Козлов В.А., Хоменко JI.A., Кондратьев В.П. Реография поджелудочной железы. Свердловск: Изд-во Урал, ун-та, 1990. - 88 с.
94. Комаров Б.Д., Шиманко И.И. Современные активные методы де-токсикации организма и коррекции гомеостаза // Тез. докл. 2-го Всерос. Съезда анест. и реаним. Красноярск, 1981. - Т. 3. - С. 5254.
95. Костырной А.В. Тактика хирурга при гнойно-некротических осложнениях острого панкреатита // КлЫчна Х1рурпя. 2000. - № 5. - С. 57-58.
96. Костюченко A.JL, Филин В.И. Неотложная панкреатология. Справочник для врачей, издание 2-е, исправленное и дополненное. -СПб.: Издательство "Деан", 2000. 480 с.
97. Кубышкин В. А., Жадкевич М. М., Болдин Б.В. и др. Диагностика нарушений микрогемодинамики при остром панкреатите // Вестн. хир. 1989. -№ 4. - С. 28-32.
98. Кубышкин В.А. Дренирующие операции при остром панкреатите // Хирургия. 1996. -№ 1. С. 29-32.
99. Кубышкин В.А. Лечебная тактика при панкреонекрозе // Анналы хирургической гепатологии. Том I. - Тула. - 1996. - С. 148-152.
100. Кубышкин В.А. Панкреонекроз: диагностика и лечение: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. М., 1986. - 48 с.
101. Кубышкин В.А., Скоропад В.Ю. Причины летальности и пути ее снижения при остром панкреатите (обзор литературы) // Хирургия. 1989.-№7.-С. 138-142.
102. Кулачек Ф.Г., Паляниця А.С., Карлшчук О.А., 1ващук O.I. Гострий панкреатит (за-хворюваншсть, етюлопя, леталыпсть) // Клпнчна х1рурпя. 2000. - № 5 - С. 52-54.
103. Кутушев Ф.Х., Гвоздев М.П., Филин В.И., Либов С.С. Неотложная хирургия груди и живота. Л.: Медицина, 1984. - 168 с.
104. Лабораторные методы исследования в клинике. Справочник. Под ред. проф. В.В. Меньшикова. М.: Медицина, 1987. - 368 с.
105. Лобенко А.А., Запорожченко Б.С., Таваркиладзе Н.Е. Влияние комплексного лечения на изменения концентрации маркеров резорбции и образования костной ткани у больных хроническим панкреатитом // BicnnK MopcbKoi медицини. № 2. 2001. - С. 5-9.
106. Малиновский Н.Н., Агафонов Н.П., Решетников Е.А. Лечение острого деструктивного алиментарного панкреатита // Хирургия. -2000.-№ 1.-С. 4-7.
107. Малиновский Н.Н., Агафонов Н.П., Решетников Е.А. Лечение острого деструктивного алиментарного панкреатита // Хирургия. -2000.-№ 1.-С. 4-7.
108. Маят B.C., Атанов Ю.П., Буромская Р.А. Нерешенные вопросы лечения панкреонекроза // Хирургия. 1983. -№ 10. - С. 5-9.
109. Маят B.C., Нестеренко Ю.А. Комплексное лечение панкреонекроза. Вестн. хир. - 1980. - Т. 125.-№ 10.-С. 13-18.
110. Меерсон Ф.З. Патогенез и предупреждение стрессорных и ишеми-ческих повреждений сердца М.: Медицина, 1984. - 272 с.
111. Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г. Адаптация к стрессовым ситуациям и физическим нагрузкам. -М.: Медицина, 1988. 127 с.
112. Микаэлян Э.М., Шалджян А.Л., Мхитарян В.Г. Перекисное окисление липидов в эритроцитарных мембранах и крови при стрессе // Журн. эксперим. клин, медицины. 1984. - Т. 24. - № 2. - С. 123— 130.
113. Мумладзе Р.Б., Чудных С.М., Васильев И.Т., Тувина Е.П. Лечение печеночной недостаточности при остром панкреатите // Анналы хирургии. 1997. - № 1.- С. 67-70.
114. Мумладзе Р.Б., Чудных С.М., Колесова О.В., Марков И.Н., Васильев И.Т. Некоторые аспекты фармакотерапии острого панкреатита // Анналы хирургии. 1996. -№ 3. - С. 37-41.
115. Мумладзе Р.Б., Чудных С.М., Колесова О.Е. и др. Перспективные направления в терапии острого панкреатита // Анналы хир. 1996. -№3.-С. 37-41.
116. Неотложная абдоминальная хирургия (справочное пособие для врачей). Под ред. А. А. Гринберга. М.: Триада-Х, 2000. -496 с.
117. Нестеренко Ю.А., Лаптев В.В. Диагностика и принципы лечения деструктивного панкреатита // Республиканский сборник научных трудов. Москва, 1987. С. 3-8.
118. Нестеренко Ю.А., Лищенко А.Н., Михайлусов С.В. Гнойно-некротические осложнения острого панкреатита (руководство для врачей и преподавателей). М.: Медицина, 1998. - 137 с.
119. Нестеренко Ю.А., Шаповальянц С.Г., Лаптев В.В. Панкреонекроз (клиника, диагностика, лечение). -М.: Медицина, 1994. -271 с.
120. Овчинникова В.П. Сочетанное применение лазеро- и озонотерапии при остром панкреатите // Вестник Красноярской ГМА. № 1. -2000.-С. 23-27.
121. Охлобыстин А.В., Ивашкин В.Т. Алгоритмы ведения больных острым и хроническим панкреатитом // Consilium-medicum. Т. 2. -№ 7.-2000 г.-С. 12-16.
122. Павловский М.П., Чуклш С.М., Переяслав А.А. Патогенез гострого панкреатиту та полюрганна недостатшсть: сучасш погляди (огляд лп-ератури) // Журнал АМН Укра'ши. 1997. - Т. 3. - № 4. - С. 582599.
123. Панцырев Ю.М. Клиническая хирургия. М.: Медицина, 1988. 494 с.
124. Панцырев Ю.М., Мыльников Е.Д., Федоров П.Л. Острый билиар-ный панкреатит: возможности диагностики и лечения // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. -№ 2. - С. 73-80.
125. Пении В.А., Емельянов С.И., Рыбаков Г.С., Ковальская К.С., Стру-сов В.В., Журавлева Г.М. Энтеральная коррекция гомеостаза при остром панкреатите. Хирургия. - 1996. -№ 2. - С. 8-11.
126. Пермяков Н.К., Арабаджян К.П., Титова Г.П., Симаворяи П.С. Коррекция изменений при остром экспериментальном панкреатите // Бюл. эксперим. биол. и медицины. 1982.-№ 11.-С. 103-106.
127. Петровский Б.В., Цацаниди К.Н., Пугаев А.В. Применение гипербарической оксигенации в комплексном лечении больных с острым панкреатитом // Хирургия. 1983. - № 7. - С. 3-11.
128. Прокопьева II.В., Гуляева Л.Ф., Полякова Н.Е. Изменение микро-сомальной монооксигеназной системы печени крыс при индукции фенобарбиталом на фоне острого панкреатита. // Вопросы медицинской химии. -№ 4. 1999 г. - С. 11-14.
129. Пугаев А.В. Тактика лечения острого панкреатита: Автореф. дисс. .докт. мед. наук. М., 1988. - 25 с.
130. Пугаев А.В., Багдасаров В.В. Хирургическое лечение гнойных осложнений острого панкреатита // Хирургия. 1997. - № 2. - С. 7981.
131. Пугаев А.В., Богомолова Н.С., Багдасаров В.В., Сирожитдинов К.Б. К патогенезу гнойных осложнений острого панкреатита // Вести. хир.-М., 1995.
132. Пугаев А.В., Цацаниди К.Н., Феноменов A.M. и др. Этиология и патогенез острого панкреатита // Хирургия. 1982. - № 11. - С. 106111.
133. Ринейская О.Н. Перекисное окисление липидов, активность ферментов антиоксидантной защиты и системы комплемента у крыс сожоговой травмой: Автореф. дис.канд. мед. наук. Минск, 1997.- 18 с.
134. Рудаков А.А., Дуберман Б.Л. Панкреатическая инфекция // Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Т. 3. - № 2. - С. 94-99.
135. Рябова С.С., Александрова В.П. и др. Микроциркуляция печени при экспериментальном внепеченочном холестазе // Хирургия. 1981. -№ 10.-С. 78-80.
136. Рябова С.С., Бурыкина И.А., Бурдыга Ф.А. Гемореологическис показатели у больных с гнойными процессами в брюшной полости // Вестн. хир. 1991.-№2.-С. 27-31.
137. Савельев B.C., Буянов В.М., Огнев Ю.В. Острый панкреатит. М.: Медицина, 1983.-240 с.
138. Савельев B.C., Абакумов М.М., Бакулев Л.П. и др. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. 2-е изд., пере-раб. и доп. - М.: Медицина, 1986. - 608 с.
139. Савельев B.C., Буянов В.М., Огнев Ю.В. Острый панкреатит. -М.:Медицина, 1983. 240 с.
140. Савельев B.C., Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З, Гельфанд Е.Б., Алексеева Е.А., Цыденжапов Е.Ц. Роль антибактериальной профилактики и терапии при панкреонекрозе // Антибиотики и химиотерапия. -2000 № 45(5). С. 20-27.
141. Савельев B.C., Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Филимонов М.И., Бурневич С.З. Деструктивный панкреатит в свете современных представлений о сепсисе // Анналы хирургии. 1999. № 5. С. 26-29.
142. Савельев B.C., Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Филимонов М.И., Бурневич С.З., Цыденжапов Е.Ц. Системная воспалительная реакция и сепсис при панкреонекрозе // Анестезиол. и реаниматол. -1999.-№6.-С. 28-33.
143. Савельев B.C., Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Филимонов М.И., Бурневич С.З. Деструктивный панкреатит в свете современных представлений о сепсисе // Анналы хирургии. 1999. - № 5. - С. 26-29.
144. Савельев B.C., Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И., Бурневич С.З, Орлов Б.Б., Цыденжапов Е.Ц. Оптимизация лечения панкреонекроза -роль активной хирургической тактики и рациональной антибактериальной терапии // Анналы хирургии 2000. № 2. С. 12-16.
145. Савельев B.C., Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И., Бурневич С.З, Орлов Б.Б., Цыденжапов Е.Ц. Комплексное лечение панкреонекроза // Анналы хирургич. гепатологии. 2000. - № 5(2). - С. 61-67.
146. Савельев B.C., Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И., Бурневич С.З. Комплексное лечение больных панкреонекрозом // Анналы хирургии.-1999.-№ 1.-С. 18-22.
147. Савельев B.C., Кубышкин В.А. Панкреонекроз. Состояние и перспектива // Хирургия. 1993. - № 6. - С. 22-28.
148. Савельев B.C., Кубышкин В.А. Хирургическая тактика при панкреонекрозе. Клин, хирургия. - 1984. - № 11. - С. 43-^15.
149. Савельев B.C., Масленников М.Ф., Кубышкин В.А. Отдаленные результаты консервативного и оперативного лечения панкреонекроза //Хирургия. 1983.-№7. с. 11-17.
150. Савельев B.C., Масленников М.Ф., Кубышкин В.А. Отдаленные результаты консервативного и оперативного лечения панкреонекроза //Хирургия. 1983. -№ 7.-С. 11-17.
151. Савельев B.C., Прокубовский В.И. Нарушения центральной и регионарной гемодинамики при панкреонекрозе // Хирургия. 1984. -№2.-С. 54-58.
152. Савельев B.C., Филимонов М.И., Бурневич С.З. Вопросы классификации и хирургического лечения при панкреонекрозе // Анналы хирургии. 1999. - № 4. - С. 34-38.
153. Савельев B.C., Филимонов М.И., Бурневич С.З., Соболев П.А. Хирургическое лечение распространенного панкреонекроза // Анналы хирургии. 1998. -№ 1. С. 34-39.
154. Сипливый В.А., Тесленко С.Н., Петренко Г.Д., Хабусев В.К. Кли-нико-лабораторные критерии деструктивных форм острого панкреатита // В1сник MopcbKoi' медицини. № 2. - 2001. - С. 58-62.
155. Скипенко О.Г., Воскресенский О.В., Шишло Л.А., Шатверян Г.А., Тимошин А.Д., Мовчун А.А Результаты использования сандостатина при панкреатодуоденальных резекциях // Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова. -№2. 1997. - С. 13-17.
156. Смирнов Д.А. Острый панкреатит и биоантиоксиданты // Хирургия. 1994. -№ 3. - С. 30-32.
157. Смирнов Д.А., Ходосевич JI. С., Плащевский А.Т. Функциональная недостаточность печени при остром панкреатите // Хирургия. -1990.-№ 1.-С. 49-52.
158. Сырбу И.Ф., Капшитарь А.В., Могильный В.А. Диагностика и лечение острого панкреатита // Хирургия. 1993. - № 1. - С. 47-51.
159. Терлецкий В.Н., Коновалов Е.П., Рощин Г.Г., Панасенко С.И. О выборе хирургической тактики при некротическом панкреатите // Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Т. 3. - № 3. - С. 294295.
160. Титова Г.П., Пермяков Н.К. Актуальные аспекты острого панкреатита // Новости хир. 1995. - № 1. - С. 61-64.
161. Топчиашвили 3. А., Кацарава М. М. и др. Лечение острого деструктивного панкреатита. Хирургия. - 1990. - № 10. - С. 89-94.
162. Федоров В.Д., Данилов М.В., Глабай В.П., Темирсултанов Р.Я., Матвеева Г.К. Хирургическое лечение деструктивного панкреатита // Анналы хирургической гепатологии. Том I. - Тула. - 1996. С. 185-190.
163. Федоровский Н.М., Гостищев В.К., Долина О.А. Методика непрямой внутривенной электрохимической детоксикации в комплексном лечении синдрома эндотоксикации // Вестник интенсивной терапии. 1993. -№ 1.-С. 18-21.
164. Филин В. И., Ковальчук В. И., Вашетина С. М. и др. Расстройства микроциркуляции и системного кровообращения при остром панкреатите и пути их коррекции // Вестник хирургии. 1976. - № 11. -С. 8-15.
165. Филин В.И. Острые заболевания и повреждения поджелудочной железы. JT.: Медицина, 1982. - 248 с.
166. Филин В.И., Гидирим Г.П. Острый панкреатит и его осложнения. -Кишинев.: Штиинца, 1982. 146 с.
167. Филин В.И., Костюченко A.JI. Неотложная панкреатология. СПб.: Питер, 1992.-396 с.
168. Хазанов А.И. Лечение хронического панкреатита // Рос. жури, гаст-роэнтерол. гепатол. колопроктол. 1997. - Т. 7. - № 2. - С. 87-92.
169. Хазанов А.И. Острый и хронический панкреатит // Диагностика и лечение внутренних болезней. Том 3. - Москва, "Медицина", 1992.-С. 300-324.
170. Хендерсон Дж.М. Панкреатиты // Патофизиология органов пищеварения: Пер. с англ. М. - СПб.: Бином - Невский диалект, 1997. -С.198-224.
171. Цацаниди К.Н., Пугаев А.В., Юочас Ю.И. Нарушение кислородного баланса при остром панкреатите // Вести, хирургии. 1983. - Т. 130. -№ 2. - С. 15-19.
172. Чудных С.М., Иванов Ю.В. Новые подходы к фармакотерапии острого панкреатита // Лечащий врач. № 1. - 2000. - С. 3-8.
173. Шалимов А.А. Болезни поджелудочной железы и их хирургическое лечение. М., Медицина, 1970. - 352 с.
174. Шалимов А.А., Крыжевский В.В., Ничитайло М.Е. Лечение острого панкреатита // Кшшчна х1рурпя. 2000. - № 4 - С. 5-9.
175. Шалимов А.А., Крыжевский В.В., Ничитайло М.Е. Лечение острого панкреатита // Клппчна xipyprin. 2000. - № 4. - С. 5-9.
176. Шалимов А.А., Радзиховский А.П., Ничитайло М.Е. Острый панкреатит и его осложнения. К.: Наукова думка, 1990. - 272 с.
177. Шалимов А.А., Шалимов С.А., Мизаушев Б.А. Гнойный панкреатит и его осложнения. Метод, рекомендации. Нальчик, 1982. - 28 с.
178. Шалимов А.А., Шалимов С.А., Нечитайло М.Е., Доманский Б.В. Хирургия печени и желчевыводящих путей. Киев: Здоров'я, 1993. - 507 с.
179. Шалимов А.А., Шалимов С.А., Ничитайло М.Е., Радзиховский А.П. Хирургия поджелудочной железы. Симферополь: Таврида, 1997. -553 с.
180. Шалимов С.А., Радзиховский А.П., Нечитайло М.Е. Острый панкреатит и его осложнения. Киев, 1990. - 290 с.
181. Шаповалюк В.В. Прогнозування пюляоперацшного nepe6iry гос-трого панкреатиту // Клппчна х1рурпя. 2000. - № 5 - С. 7-9.
182. Шиманко И.М., Мусселиус С.Г. Острая печеночно-почечная недостаточность. -М.: Медицина, 1993. -288 с.
183. Шуркалин Б.К. Сорбциониые методы детоксикации при лечении печеночной недостаточности //Автореф. дисс. . докт. мед. наук. -М., 1980.-24 с.
184. Шуркалин Б.К., Крылов Л.Б., Кригер А.Г. Лимфо- и гемосорбция в комплексном лечении деструктивного панкреатита // Клин, хирургия.-1982.-№ 11.-С. 42-43.
185. Allgayer Н., Hofer P., Schmidt М. et al. Superoxide, hydroxyl and fatty acid radical scavenging by aminosalicylates // Biochem. Pharmacol. -1992.-V. 43.-P. 259- 267.
186. Aw Т.К. Biliary glutathione promotes the mucosal metabolism of luminal peroxidized lipids by rat small intestine in vivo // J. Clin. Invest. -1994.-V. 94.-P. 1218- 1222.
187. Aw Т.К., Tribble D.L., Jones D.P. The pathophysiological significance of lipid peroxidation in oxidative cell injury // Hepatology. 1987. - V. 7.-P. 377-387.
188. Banks P.A. (1997) Practice guidelines in acute pancreatitis // Amer. J. Gastroent., 1997. V. 92. - P. 377-386.
189. Banks P.A. Acute pancreatitis: medical and surgical management // Amer. J. Gastroent., 1984. V. 89. - P. 78-85.
190. Banks P.A. Pancreatitis. New York, 1979.
191. Basic C., Falconi M., Talamini G., Uomo G. et al. Controlled clinical trial of perfloxacin versus imipenem in semere acute pancreatitis // Gastroenterology. 1998.-V. 115.-P. 151-153.
192. Beger H.G. (1993) Nekratisierende Pankreatitis: Nicht alle antibiotiks sind geeignet // Medizinverlag GmbH. Munchen. - P. 12-15.
193. Beger H.G., Bittner R., Buchler M. Bacterial contamination of pancreatic necrosis // Gastroenterology. 1986. V. 91(2). - P. 433-438.
194. Beger H.G., Bechler M., Bither R. et al. (1988) Necrosectomy and postoperative local lavage in necrotizing pancreatitis // Brit. J. Surg., 1998. -V. 75. P. 207-212.
195. Beger H.G., Rau B. // Ann. Ital. Chir. 1995. - V. 66. - P. 209-215.
196. Beger H.G., Rau B. Acute pancreatitis // Ann. Ital. Chir. 1995. - V. 66. -P. 209-215.
197. Bcgcr H.G., Rau В. Necrectomy and postoperative local lavage in necrotizing pancreatitis // Ann. Ital. Chir. 1995. - V. 66. - P. 209-215.
198. Beger H.G., Rau B. Necrectomy and postoperative local lavage in necrotizing pancreatitis // Ann. Ital. Cliir. 1995. - V. 66. - P. 209-215.
199. Beger H.G., Rau В., Mayer J. (1997) Natural course of acute pancreatitis // Wld. J. Surg. 1997. - V. 21. P. 130-135.
200. Bradley E.L. A clinically based classification for acute pancreatitis // Arch. Surg. 1993. - V. 128. P. 586-590.
201. Bradley E.L. A clinically based classification system for acute pancreatitis // Summary of the international symposium on acute pancreatitis. -Atlanta. September 11-13. 1992. - P. 586-590.
202. Bradley E.L., Allen K. A prospective longitutinal study of observation versus surgical intervention in the menagement of necrotizing pancreatitis // Amer. J. Surg. 1991. - V. 161. P. 19-23.
203. Braganza J., Schofield D., Snehalatha C. Micronutrient antioxidant status in tropical compared with temperate-zone chronic pancreatitis // Scand. J. Gastoenterol. 1993. - Vol. 28. - P. 1098-1101.
204. Braganza J.M. The Pathogenesis of Pancreatitis // Manchester: Manchester University Press, 1991.
205. Buchler M. et al. Human pancreatic tissue concentration of bactericidal antibiotics // Gastroenterology. 1992. V. 103. P. 1902-1908.
206. Buchler M., Malfertheiner P., Scliadlich H., Nevalainen M.J., Friess H., Beger Y.G. Role of phospholipase A2 in human acute pancreatitis // Gastroenterology. 1989. - V. 97, N. 6. - P. 1521-1526.
207. Burd R.S., Baltafarano R.J., Cody C.S. Anti-endotoxin monoclonal antibodies inhibit secretion of tumor necrosis factor-a by two distinct mechanisms//Ann. Surgery. 1993. -V. 218. -N. 1. - P. 250-261.
208. Chen H.M., Sliyr M.H. Hyperbaric oxygen therapy attenuates pancreatic microcirculatory derangement and lung edema in an acute experimentalpancreatitis model in rats // Pancreas. 1998. - Vol. 17. - N. 1. - P. 4449.
209. Chen L.W., Hsu C.M., Cha M.C. et al. Changes in gut mucosal nitric oxide synthase (NOS) activity after thermal injury and its relation with barrier failure // Shock. 1999. - Vol. 11.-N. 2.-P. 104-110.
210. Chen L.W., Hsu C.M., Wang J.S. et al. Specific inhibition of INOS decreases the intestinal mucosal peroxynitrite level and improves the barrier function after thermal injury // Burns. 1998. - Vol. 24, N. 8. - P. 699-705.
211. Chen R.J., Fang J.F., Lin B.C. et al. Factors that influence the operative mortality after blunt hepatic injuries // Europ. J. Surg. 1995. - Vol. 161. N. 11.-P. 811-817.
212. Chen X., Ran R. Rhubarb decoction prevents intestinal bacterial translocation during necrotic pancreatitis // Hua Hsi I Ко Та Hsueh Pao. -1996. Vol. 27, N. 4. - P. 418-421.
213. Chojkier M., Houglum K., Solis-Herruzo J. et al. Stimulation of collagen gene expression by ascorbic acid in cultured human fibroblasts // J. Biol. Chem. 1989. - V. 264. - P. 957- 961.
214. Christophic C., Hughes E.S.R., Modermo F. Prognostic significance of the absolute lymphocyte count in acute pancreatitis // Amer. J. Surg. -1985.-V. 150, N. 3. P. 295-299.
215. Czako L., Takacs T. Involvement of oxygen-derived free radicals in L-arginine-induced acute pancreatitis // Dig. Dis. Sci. 1998. - Vol. 43. -N. 8.-P. 1770-1777.
216. D'Edigio A., Shein H. Surgical Strategics in the reatment of pancreatic necrogisand infection//Brit. J. Surg. 1991. - V. 78.-P. 133-137.
217. Dabrowski A., Gabryelewicz A. Oxidative stress: An early phenomenon characteristic of acute experimental pancreatitis // Int. J. Pancreatol. -1992.-V. 12.-P. 193- 197.
218. De Waele В., Vierendeels Т., Willems G. Vitamin status in patients with acute pancreatitis // Clin. Nutr. 1992. - Vol. 11. - P. 83- 92.
219. Derventis C., Johnson C.D., Bassi C., Bradley E., Jmrie C.W. et al. Santorini consensus conference // Int. J. pancreatology. 1999. - V. 25. -N.3.P. 195-210.
220. Ebert M., Friess H., Beger H., Buchler M. Role of octreotide in the treatment of pancreatic cancer // Digestion. 1994. - V. 55. - N. 1. - P. 48-51.
221. Eisele R., Liepe В., Lode H. Indikation und technik der postoperativen peritonealen dauerspulung bei ser diffusen peritonitis // Chir. Prax. -1981.-V. 289.-P. 607-612.
222. Essayan D.M., Fox C., Levi-Schaffer F., Alam R., Rosenwasser L.J. Biologic activities of IL-1 and its role in human disease // J. of Allergy and Clinical Immunology. 1998. - V. 102. N. 3. - P. 127-144.
223. Fabris C. et al. Urinary elastase 1 in chronic pancreatic disease // Enzyme. 1989. -V. 42. - N. 2. - P. 80-86.
224. Friess H., Buchler M. Efficacy of somatostatin and its analogues in pancreatic surgery and pancreatic disorders // Digestion. 1996. V. 57. - N. l.-P. 97-102.
225. Gianni V. Belcaro, Hoffmann U., Bollinger A. et al. Laser Doppler. -Stockholm: Med. Orion. 1994. - 293 p.
226. Gloor В., Uhl W., Buchler M.N., Muller A.C. Pancreatitis // Can. J. Gastroenterol. 2000. - V. 14. - P. 136-140.
227. Goodman A.J., Johnson A.G. Serum phospholipase A2 activity in acute pancreatitis: an early guide to severity // Br. J. Surg. 1989. -V. 76. - N. 7.-P. 731-732.
228. Goth L. Origin of serum catalase activity in acute pancreatitis // Clin. Chim. Acta. 1989. -V. 29. N. 186. - P.39^14.
229. Grewal H.P., Kotb M., El Din A.M.et al. Induction of tumor necrosis factor in severe acute pancreatitis and its subsequent reduction after hepatic passage // Surgery. 1994. -V. 115. -N. 2. - P. 213-221.
230. Hoffmann G.E., Guder W.G. Serum phospholipase-regulatory and pathophysiological aspects // Klin. Wochenschr. 1989. -V. 67. N. 3. -P. 144-148.
231. Hollender L., Lehnert P., Wanke M. Akute Pankreatitis. Munchen, 1983.-500 p.
232. Hollender L., Meyer C., Marrie A. Akute Pankreatitis // Acta chir. belg.- 1981. V. 6.-P. 387-395.
233. Hollender L.F., Meyer C., Bahnini J. Therapie der Dunndarmfistein // Aktuel. Chir. 1986. - V. 21. -N. 4. P. 139-142.
234. Hollender L.F., Meyer C., Kauffmann J.P. Traitment chirurgical des pancreatites aigus necroticohemorragiques // J. Chir. (Paris). 1983. -V. 120.-N. 11.-P. 595-601.
235. Hughes C.B., Gaber L.W., El-Din A.B. et al. Inhibition of TNF-improves survival in an experimental model of acute pancreatitis // The American Surgeon. 1996. - V. 62. -N. 1.-P. 8-13.
236. Hwang C., Sinskey A. J., Lodish H.F. Oxidized redox state of glutathione in the endoplasmic reticulum // Science. 1992. - V. 257, - P. 14961450.
237. Jonson C.H., Imrie C.W. Pancreatic Diseases. Berlin; Springer. -1999.-253 p.
238. Koiwai Т., Oguchi H., Kawa S. et al. The role of oxygen free radicals in experimental acute pancreatitis in the rat // Int. J. Pancreatol. 1989. -V. 5.-P. 135-140.
239. Koperna Т., Schulz F. Relaparotomy in peritonitis: prognosis and treatment of patients with persisting intraabdominal infection // Wld. J. Surg.- 2000. V. 24, N. 1. - P. 32-37.
240. Kuklinski В., Zimmerman Т., Schweder R. Decreasing mortality in acute pancreatitis with sodium selenite // Med. Klin. 1995. - V. 90. -P. 36-47.
241. Lankisch P.G., Buchler M.W., Mossner J, Muller-Lissner S. A primer of pancreatitis. Berlin: Springer. - 1997. - 420 p.
242. Lenskisch P.G., Banks P.A. Pancreatitis. Berlin: Springer, 1997. - 377 p.
243. Luthen R.E.,Grendell J.H. Thiol metabolism and acute pancreatitis: Trying to make the pieces fit // Gastroenterology. 1994. - V. 107. - P. 888- 892.
244. Nevalainen T. The role of phospholipase A2 in acute pancreatitis // Med. Lab. Diagn. 1989. - V. 30, N. 6. - P. 299-303.
245. Niederau C., Ude K. Effects of the seleno-organic substance Ebselen in two different models of acute pancreatitis // Pancreas. 1991.- V. 6- N. 3. - P. 282-290.
246. Niskalski M.J. Determination of ribonuclease activity in semm of patients with pancreatic necrosis. An attempt of extending the enzyme diagnosis of acute pancreatit // Med. Lab. Diagn. 1989. - V. 30. -N. 8. -P. 425-430.
247. Nonaka A., Manabe T. Effect of a new synthetic ascorbic acid derivative as a free radical scavenger on the development of acute pancreatitis in mice//Gut. 1991.-V. 32.-N. 5.-P. 528-532.
248. Nonaka A., Manabe Т., Tamura K. Changes of xanthine oxidase, lipid peroxides, and superoxide dismutase in mouse acute pancreatitis // Digestion. 1989. - V. 43. - P. 41-47.
249. Nordback I., Teerenhovi O., Auvinen O., Koivula Т., Thuren Т., Kin-nunen P., Eskola J., Nanto V. Human pancreatic phospholipase A2 in acute necrotizing pancreatitis // Digestion. 1989. - V. 42. - N. 3. - P. 128-134.
250. Norman J.A., Fink G.W., Messina J. A. et al. Timing of tumor necrosis factor antagonism is critical in determining outcome in murine lethal acute pancreatitis//J. Surgery. 1996. - V. 120.-N. 3.-P. 515-521.
251. Norman J.A., Yang J.A., Fink G.A. et al. Severity and mortality of experimental pancreatitis are dependent on interleukin-1 converting enzyme (ICE) // J. Interferon Cytokine Res. 1997. - V. 17. - N. 2. - P. 113-118.
252. Norman J.G. A., Fink G.W., Messina J. A. et al. Timing of tumor necrosis factor antagonism is critical in determining outcome in murine lethal acute pancreatitis // J. Surgery. 1996. - V. 120. - N. 3. - P. 515-521.
253. Oleynikov D., Cook C., Sellers B. et al. Decreased mortality from necrotizing pancreatitis // Amer. J. Surg. 1988. - V. 176. - N. 6. - P. 648-652.
254. Pappalardo G., Guadalaxara A., Maiani G. et al. Antioxidant agents and colorectal carcinogenesis: Role of beta-carotene, vitamin E and vitamin С // Tumori. 1996. - V. 82.-P. 6-12.
255. Rattner D.W., Legermate D.A., Lee M.J., Mueller P.R. et al. Early surgical debridement of symptomatic pancreatic necrosis is benefical irrespective of infection// Am. J. Surg. 1992. - V. 163. - N. 1. - P. 105110.
256. Rau В., Pralle U., Mojer J.M., Beger H.C. Role of ultrasonographically quided fine needle aspiration cytology in diagnosis of infected pancreatic necrosis // Brit. J. Surg. 1998. - V. 85. - P. 179-184.
257. Rau В., Unl W., Buchler M.W., Beger H.G. Surgical treatment of infected necrosis // Wld. J. Surg. 1997. - V. 21. - P. 155-161.
258. Reed D.J. Interaction of vitamin E, ascorbic acid and glutathione in protection against oxidative damage // Packer L., Fuchs J. (eds): Vitamin E in Health and Disease. New York: Marcel Dekker. - 1993. - P. 269297.
259. Rivett A.J., Levine R.L. Metal-catalyzed oxydation of Escherichia coli: Correlation of structural and functional changes // Arch. Biochem. Bio-phys. 1990. - V. 278. -N. 1. - P. 26-34.
260. Rosen G.M., Barker M.J., Rauckman E.J. Pancreatitis // J. Biol. Chem. -1983. V. 258. - N. 4. - P. 2225
261. Rosher R., Oettinger W., Beger H.G. Bacterial microflora, endogenous endotoxin and prostoglandins in small bovvell obstruction // Am. J. Surg. 1988. - V. 155. -N. 2. - P. 348-355.
262. Rossi F., Bellavite P., Berton G., Dri P., Zabucchi G. Acute Pancreatitis //Adv. Exp. Med. Biol. 1982. - V. 141. - P. 283.
263. Saadia R., Shein M., Mac Farlone C., Bofford K.D. Gut barrier and surgeon // Br. J. Surg. 1990. - V. 77. -N. 5. - P. 487-492.
264. Sandilands D., Jeffrey I.J., Haboubi N.Y. Abnormal drug matabolism in chronic pancreatitis // Gastroenterology. 1990. - V. 98. - P. 766- 781.
265. Sanfey H., Bulkley G.B., Cameron J.L. The pathogenesis of acute pancreatitis: The source and role of oxygen-derived free radicals in three different experimental models // Ann. Surg. 1984. - V. 201. - P. 633674.
266. Schoenberg M.H., Buchler M., Schadlich H., Younes M., Bultmann В., Beger H.G. Involvement of oxygen radicals and phospholipase A2 in acute pancreatitis о the rat // Klin. Wochenschr. 1989. - V. 67. - N. 3. -P. 166-170.
267. Schulz H., Schulz E. Akute pankreatitis atiologie, pathologische anatomie und pathogenese // Zschr. Inn. Med. - V. 117. - N. 8. - 1990. -P. 467-473.
268. Scott B.V., Collignon W.J., Bugel H.J., Johnson G.C. Relation of external pancreatic secretion to variations in blood sugar // Am. J. Physiol. -1981.-V. 1334. P. 208-211.
269. Scott P., Bruce C., Schofield D. Vitamin С status in patients with acute pancreatitis // Br. J. Surg. 1993. - V. 80. - P. 750-757.
270. Segal I., Gut A., Schofield D. Micronutient antioxidant status in black South Africans with chronic pancreatitis: Opportunity for prophylaxis // Clin. Chim. Acta. 1995. - V. 239. - P. 71-77.
271. Sledzinsky Z., Wozniac M., Bertoli E. et al. Akute pankreatitis // Int. J. Pancreatol.- 1995. V. 18.-N. 2.-P. 153-160.
272. Steer M.I., Waxman I., Freedman S. Medical Progress: Chronic Pancreatitis // New Eng. J. Med. 1995. - V. 332. - N. 22. - P. 1482-1490.
273. Steinberg W., Tenner S. Acute Pancreatitis // New Engl. J. Med. 1994. -V. 330.-N. 17.-P. 432-434.
274. Sweiry J.H., Mann G.E. Role of oxidative stress in the pathogenesis of acute pancreatitis // Scand. J. Gastroenterol. 1996. - V. 31. - N. 219. -P. 10-15.
275. Takacs Т., Czako L., Jazmay K. et al. Pathogenesis of acute pancreatitis // Acta. med. hung. 1994. V. 50. - N. 1-2. - P. 117-130.
276. Tenner S., Banks P. Acute pancreatitis: nonsurgical management. // World J. Surg. 1997. - V. 21. - P. 143-148.
277. Thomas C.E., Reed D.J. Current status of calcium in hepatocellular injury // Hepatology. 1989. - Vol. 10. - P. 375-384.
278. Uden S., Bilton D., Guyan P.M. et al. Acute pancreatitis // Adv. exp. mcd. biol. 1990. - V. 264. - P. 555-572.
279. Uden S., Bilton D., Nathan L. Antioxidant therapy for recurrent pancreatitis: Placebo-controlled trial // Aliment. Pharmacol. Ther. 1990. -V. 4.-P. 357-361.
280. Uden S., Bilton D., Nathan L. et al. Acute pancreatitis // Aliment. Pharmacol. ther. 1990. - V. 4. - P. 357-371.
281. Uhl W., Buchler M.W., Malferthein^r Pf, Beger H.G. et al. A randomised, ouble blind, multicentre trial of octreotide in moderateto severe acute pancreatitis // Gut. 1999. - V. 45. - P. 97-104.
282. Van Gossum A, Closset P, Noel E. Deficiency in antioxidant factors in patients with alcohol-related chronic pancreatitis // Dig. Dis. Sci. -1996.-V. 41.-P. 1225-1229.
283. Weber H., Mercord J., Jonas L. et al. Acute pancreatitis // Pancreas. -1995. V. 11. -N. 4. - P. 382-388.
284. Wisner J., Green D., Ferrell L., et al. Evidence for a role of oxygen derived free radicals in the pathogenesis of caerulein induced pancreatitis in rats // Gut. 1988. - V. 29. - P. 1516-1520.
285. Wyncoll D.L. The management of severe acute necrotizing pancreatitis: an evidence-based review of the literature // Intensive Care Med. -1999. V. 25. - N. 2. - P. 146-56.