Автореферат и диссертация по медицине (14.00.02) на тему:Гемомикроциркуляторное русло эндо- и миометрия человека в пренатальном периоде морфогенеза и детородном возрасте

с

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ 2ВСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ им. акад. 'А.А, БОГОМОЛЬЦА

На правах рукописи УДК 611.16:611.664-013^053581 ЧЕРНОКУЛЬСКИЙ Сергей Тимофеевич

ГЕМОМИКРОЦИРКУЛЯТОРНОЕ РУСЛО ЭНДО-И МИОМЕТРИЯ ЧЕЛОВЕКА В ПРЕНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ МОРФОГЕНЕЗА И ДЕТОРОДНОМ ВОЗРАСТЕ

/14.00.02. - анатомия человека/

Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук ■

Киев - 1992

Работа выполнена л Невском медицплокои институте ни. в А.А.Богомольца.

Научны!) консультант: Заслуженный деятель наук»! и ¡техники, Лауреат Государственно! прешн Украины, доктор медицинских наук, проу-есоор И.И.БОЫ

Официальные оппоненты: Заслуденний деятель науки Украины,

доктор медицинских наук, профессор К.И.КУЛЬЧИЦЛ1Й Заолукеший деятель науки Украйни,

доктор 'недицинсюи паук, профессор А.Ф.КИСЕЛЁМ

Доктор ыедициноких наук, профессор Н.П.СИШРОТ

Ведущая организация - Московская ыедицпнакая академия ииенг. Ц.И.Сеченова.

Защита состоится 11 -I 8 " ИЮНЯ_ 1992 года

в ^З22 чаоов на заседании Специализированного Совета Д.088.18.01 при Лшвокои недицииоком институте /252057, г.К проспект Победы, 34/• С диооертацией можно ознакомиться в библиотеке Киевокого медицинокого института.

и

1992

Учении оекретарх

Снациалш-чроьаниого Соиети, нро^.еооор

В.Г.ЧЕРКАС01

Среди главных направлений проблемы иикроцирнуляции, р&зра-гка которых в настоящее время и в блиаайаеи обозримой будущем эдотавляет оообуо актуальность, оледует назвать возраозяые срав-твльныв и прикладные исследования геиоынкроциркул^торяого русла ИЦР/ матери и плода /А.М.Чернух, 1984; В.В.Куприянов, И.И.Бобрин ооавторы, 1936; Ы.Р.Сапин, 1990/.

' Актуальность вашего' исследования внтакае* из необходимости врешения'этих взаимосвязанных иожду собой проблем: У антенатальной охраны плода 2/ охраны матариногва а детства, одяцик в кошшвконый план научных исследований Идаиогэротва равоохранения Украины.

Анализ литературы, посвященной энбркогиого-органогенезу мат-человека показывает, что ГМЦР шдо- и миометрия в пр'ената льном р^огснева практичеоки не изучено, а вопрооы первичного и вто-чного микроваокулогенеза в ней еще не были ни кем поставлены ¡»В.Лапина, 1957'; ОЛ.Чернокульокий, IS74; О.В.Волкова, Ы.И.Пе-рокяй, 19?6} Л<И.Фалин, 1976; R.Burohell f F.Creed f 1979; ¡.Philippe t VJîiemonn , 1979; AJiorJorle tA.England, t 1988; IJCasana et al. f S6 и др./. •

Недостаточно неучены отруктурные особенности ГЩР зндо- и юмехрия женщины в наиболее активном репродуктивной.возраоте :-й период зрелого возраота - 21-85 лет/. В'изучении зндотели-[ьной выотилки ГЫЦР зндо- а пиометрия в возрастном аспекте а >и патологии ииеетоя явный пробел /А.А.Сушко, 1956; H.U.Uauno-1Я, 1958; С.Т.Чернокульокий, 1977,. 1979; Л.Н.Бадаева, 1281; Т.Д. 1дорокяая, 1981; П.Ф.^тепанол, -А. Г. Сап охни ков, 1987; М.Ю.Абеоа-»8, 1990; OJfllaeoa ' 1958; H.Panger et al* f 196 If J.HJJcolaa et al»f 1968; QtScomt f 1971» ïJîeatger et.al. f log3;A.!îao _ lonald f 1971; D.Ealy 1981; «s'.Perd et al. ,I989;A.Annn » olado et al.f 1537. ï.Sohiago et al. f 1939/.

Неонотря на многочисленные исследования иаточно-плацентарно-) комплекса в норме и при патологии, в литературе отсутствуют шныэ, каоакцибоя ультраотруктурной организации ваанейиего эле-знта плацентарного барьера - эндотелия капилляров терминальных орсин хориона /Б.И.Гриценко, 1973, 1977; Е.П.Калашникова, 1975, 383, 1986; Б.М.Бенцковокий, 1984; И.Н.Таокавва, В.Н.Иванпк, 1989;

; W.Dao et al, 1976; if.Wulf , I9ÔI; U.KeaXmerm et al., i! 0>Fflater , IS87; a.Soheuner et al». 1989 И др./. Oïoysor; таких наследований отрицательно сказывается на решении пробле поздних гокоикозов беременных, занимающих второе иеою /после акушерских кровотечений/ орвди причин катеринокой омерти, а г se плацентарной недостаючгэоти, ¿несенную в международную от тиотическую классификацию болезней травы и причин омерти как новноИ диагноз патологического состояния пдода и новорожденно

Цель и задача иооледования

Целью иооледования- является установление ваконоиерноотей иакроваркулогенеза, отруктурной организации и реактивности ан телия ШЦР ацдо- и шокетрия человека о позиции возрао тяой и давидуальной изменчивости, оистеино-отруктурвого.анализа а кл ко-морфологического подхода.

Реализация, цели осуществлялась путей решения оледущих s дач: •

1. Изучить ыикроваскулогенез шдо- и ыиометрия человека пренатальном периоде морфогенеза.

2. Уотановить закономерности индивидуального развивая ai гелия ГМЦР зндо- и ыиоыетрия аенцшш в первой периоде зрелой возраста.

S. Исследовать возрастные особенности ГЫЦР шдо- и шюш женщины во вгаииоовязи о паравазальниш структурами, выявить этом его адаптационно-регуляторные отруктуры.

k. Расоыотреть особенности структурной организации и ре: гибкости шдотелип кровеносных и лимфатических капилляров ш< рая нелцины при- физиологической беременности и береиеннооти, докненной тяаельши (¡ррыаыи поздних токсикозов /прээклашоия, лапюия/.

5. Изучить отруктурные оообениооти андотелия капилляров ыинальных ворсин хориона,как важнейшего компонента плацеятар барьера при физиологической Нерешенности, при преэюшыпоии и лаштоии.

Научная новизна

I. Ьпэрвые установлены закономерности первичного и вто£ го шкроваскулогенеза натки человека в эмбриональной и плодя периодах, открыт первичный интрацеллгаярный четырехзтапный i

Среди главных направлений проблемы ыикроциркуляции, р&зра-1ка которых в наотоящее вреыя и в ближайпеи обоэриион будущей едотавляет особую актуальность, оладует назвать возрастные срав-тельныэ и прикладные иоследовйния геиоынкроциркулдторчого руола ЦЦР/ матери и плода /А.М.Чернух, 1984; В.В.Куприянов, И.И.Бобрик соавторы, 1986; М.Р.Сапин, 1990/.

' Актуальнооть нашего' исследования вытекает из необходиаоо ти эрешения'этих взаимосвязанных между собой проблеа: У антенатальной охраны плода 2J охраны иатарянотва и детства, одящих в комплексный план научных иоодедованиП Министерства равоохраненая Украины.

Анализ литературы, посвященной эибриогдото-органогенезу uai-: человека показывает, что ГЩР шдо- и миоыетрия в прена сально и ip^oreHeee практически не изучено, а вопросы первичного и вто-[чного ш1вровавкулогенега в ней еще не были ни кем поставлены 1.В.Лалина, 1957; С.Т.Чернокульохий, 1S74; 0.В.Волкова, Ы.Н.Пе-1Р0КЯЙ, 1976$ Л|И.Фалин, 1976; R.Burchell , F.Creed , IS78; ¡.PhiUppo t Ц.ПГ1етшш % I979j A»!inr3orle jAiEngland, t 1988; IJCascma et al< ( iggg и др./. . '

Недостаточно неучены отруктурныо особенности ГЦЦР шдо- и юиетрня женщины в наиболее активном репродуктивном, возрасте t-й период зрелого возраота - 21-85 лет/. В'изучении эндотели-1£НоЯ выотилки ГЫЦР эндо- и ииоиетрия ь возрастной аспекте и за патология ииеется явный пробел /А.А.Сушко, 1956; H.U.liauno-1Я, 1958; С. Т. Черно ку лье кий, 1577,1979; Л.Н.Бадаева, IS3I; Т.Д. гдорохная, IS8I; П.Ф.степенов,'А.Г.Сапоашков, 19в7; М.В.Абеса-38, 1990; OJîilsson ~ J958; H.ianger et al, f 19gj. J.HJJcolaa et al.f 1968; 0»Brovm f 1971« ï.He<îger et.al. % l933;A.Uao _ ïcaald t içrjj- D.Ealy J98I; 'S.ierd et al. ,I989;A.Anua -olado et al.f 1537. Ï.Sohlago et al. f 1989/.

Неоштря. на многочисленные исследования иаточно-плацентарно-о коыплекоа в норке и при патологии, в литература отауготвуют аннне, каоавциеся улмраструктурной организации вакнейиего зле-енга плацентарного барьера - эндотелия капилляров терминальных орсин хориона /В.И.Гриценко, Ï973, 1977; Е.П.Калашникова, 1975, 983, 1986; Б.Н.Венцковокий, 1984; И.И.Таскаова, В.Ц.Иванюк, 1989;

.. . г 2 -

-, W.Deo et al, 1976; Ç.Wulf , 193Ij U,Ksufmatui et al., Ii O^flater , ISS?; O.Sohemer et al». 1589 и др./. Огоуюя таких иоеледований отрицательно сказывается на решении пробде) поздних токсикозов беременных, ааниыащих взоров ивою /после акушероких кровотечений/ среди причин материнской омерти, а ri жо плацентарной н&доотаточгэога, внесенную в международную он гиогачеокую классификацию болезнен травы и причин оиерти как i новаоИ диагноз патологического состояния плода и новорожденно

Цель и задача иооледования

Целью иооледования- являете я установление вакоаомерноотей иикроваокулогевеза, структурной организации и реактивности ш хелия ШЦР вндо- и шометрия человека о позиции возраошой и дивидуальной изменчивости, сиотемно-отрукгурного .анализа и кл ко-морфологического подхода.

Реализация цеди ооущеогвддааоь путей решения оледувдих е дач: .

' I. Изучить микроваскулогенез шдо- и шоиэтрия человека пренатальном периоде морфогенеза.

2. Уотановить закономерности индивидуального развития sa гелия ГЫЦР зндо- и ыиометрия яенцины в первой периоде зрелогс возраота.

3. Исследовать возрастные особенности ГЫЦР шдо- и миоме женщины во взаимосвязи о паравазальньши структурами, выявить sсои его адаптацяонно-регуляторные структуры.. .

k, Рассмотреть оообеннооти отруктурной организации и ре; тивности эндотелия кровеносных и лимфатических капилляров ыи< рия женщины при' физиологической беременности и береыеннооти, локненной тяжелыми фэриаыи поздних токсикозов /преэклашоия, лашоия/.

5. Изучить структурные особенности-ендотедия капилляров минальных ворсин хориона,как важнейшего компонента плацаятар: барьера при физиодогичеокой беременности, при преэклампоии и лаипоии.

Научная новизна

I. Впервые установлены закономерности первичного и втор го ылкроваокулогэнеза ыатда человека в эмбриональном и плода периодах, открыт первичный интрацеллшярный чег.ырехзтапный и

васкулогенез.

2. Впервые выявлены собственный шшрооосуды аышечно-элаоти-ческих подушек мелких артерий и артериол ииомэтрия шданы; получены новые данные об адаптационно-регулпторных оргаиоопецифпчэ-оких структурах ГМЦР эндо- и миометрия»

.3. Впервые дана ультраструктурная характеристика эндотелия кровенооных капилляров натки человека как тканевой формации и вакнейиего компонента гиото-гсматичеокого.барьера на различных этапах развягяя - физиологического и патологического состояния органа /пренагальноо развитие, зрелый возраот, физиологическая и патологыеокая беременность/ о применением принципов возраотной', индивидуальной изменчивости и клинико-горфологачеокого подхода»

Ь, впервые дан угыраогрушгурнып анализ епдотэлйя кап оузеот-венного элемента маточно-плацентарного барьера в-норма и при поздних токсикозах беременных. . '

5. Впервые в о'тенке натки выявлены органы тшунноя системы -периваокулярные лиифоидныэ узелки /ОЛУД как частное проявление установленной ранее нами закономерности о единой иммунной систем внутренней орэды организма /ЕИСВСО/.

. ■ Теоретическая и практическая .значимость работа

Полученные морфологические данные воололнят имеющийся пробел в изучении закономерностей ваонулогенеза натки человека в связи о ее эмбриональным и детальный развитием.

Практически впервыэ о позиция оветооптитеского и ультраот-руатурного анализа показана возрастная изменчивость и дана характеристика оубклеточных и клеточных уровней организации, зн до то ли я гемо- и лимфэмикроцирнуляторного руола зндо- и миометрия о момента его появления до оостонная зрелости и реактивности при патологии, что необходимо в работа теоретиков-физиологов и клиницистов.

• Хроме того, данные о кошенсаторно-приспособительнцх структурах микрооооудиогого русла эндо- и миометрия будут включены в дальнейшей в разработку' проблемы ззаимодеЯотви^ плазмы и клеток крови со оценками сооуцов, управления метаболизмом тканой и- ник- -рогемодинамикой'как катки, так и маточно-плацентарного комплекса.

Сущность установленной нами закономерности локализация пери-васкулярных лин£оидннх узелков, как новых органов иммунной системы матки по ходу ГМЦР эндо- и миометрия, коренным'образом'изменяет существующее представление о количестве, - локализации ииму::нх '

. - 4 - '

органов, их резервных возмоаноотях в обеспечим иммунного го-мйоогаза.

Разработанная методика одновременного'.комплексного выявления иеякдетошшх границ ендотелия, ядер зндотелиоцигов в сосудах ГИЦР, а гавде 'ядер клеток окруааюцих структур ыаткя издана Рёс-публйкаяоюш центром научной иедициновой информация МЗ УССР /информационное письмо по отраслевому рацпрёдлЬаенив К» 446, вып. 5 по теме "Морфология человека", 1987/. . ' .

На зациху выносятся следующие- основные положения:-

I/ О закономерностях развития эндотелия и микроваскулогенег в целой в сливающихся парных зачатках матки человека, обоснованное результатами комплексного морфологического исследования.

-. 2/ 0, классификации регуляторнах конпенсаторно-приспоообите-явных структур1 ГЫЦР натки- на ангиоархитектоничеоком, сосудаск звёньэ^оы и клеточном уровНйх. '

3/ 0 .периваскулярной локализации лиифойдных узелкол в стенке катка - как частной проявлении установленной нами закономерности о неизданном располоаешгп организованной- лимфоидной ткани вокруг и вдоль звеньев гаыо- и яиыфошкроциркуляторного, русла, как единой ишунной оисшаын внутренней ореды организма /ЕйСВСО/ '. 4/ 0 морфологии эндотелий кровеносных и лимфатических кали ляров отенки ыатки, как.реактивной тканевой формации гисто-геиа то-лимфатичеси^зс барьеров органа при физиологической и патологи ческой береызннооти /преэклашсия .и зклавпсия/.

5/ Об эндотелии кровеносных капилляров терминальных ворсин как закрытой, непрерывном, тонком эддотелии соматического типа, Как важнейшем комцоненте плацентарного' барьера в норме и патолс гии, характеризующемся сравнительной ареактивноотыо. . .

Апробация работы '

|| ч i' '■ i i ' i......— им ■ ■ ■ ■ ...

Ооновныэ положения диссертации изложены: на I, П и И оъез; анатомов, гистологов и топографо-анатомов УССР /Винница, 1280.; Полтава, IS85; Черновцы, 1990/, на X Всесоюзном съезде анатомо: гиотологов и змбриологов./Винница, 1586/, на съезда акушеров-, гинекологоз УССР /Донецк, 1981/, на областной конференции "Hay но-техничеокий прогресс и здоровье человека" /Полтава, 1987/, на конференции "Индивидуальная изменчивость органов и оиотем" /Полтава, IS88/, на I оъезде геронтологов и гериатров УССР /Днепропетровск, 1988/, на конференции "Функциональная морфоло

- 5 - .

?ия сердачно-сооудиотой оиошш" /Ростов-на-Дону, 1988/, на гблао гной 'конференции "Применение электронной ьшсроокопии в т-1иц;ше" /Ивано-Франковск, 1539/, на заседании Киевского облаос-гого общеегва-анатомов, гистологов и эабриологов /Киев, 3932/, ta Воеоошноы оишозиуие "Ней рогу моральные цеханизш старекяя" щотитута геронтологии АМН СССР /йшв, 1986/, на Л Всесоюзной , Еонференции "Система шкроциркулпции в' экстремальных условиях" 'Фрунзе, 1950/, на П Всесоюзной конференции "Физиология разги-!ия человека" /Москва, 1950/, на I региональной научпо-практиче-кой конф ,)енции "Актуальные вопросы клинической лимфологки" Андикан, 1289/.

•Внедрение результатов исследования в медицинскую практику и в учебный процесс

С учетов полученных данных по ГМЦР натки в норне и при ток-

шкозах беременных /презклаыпоия, эклампсия/ на кафедра акушер-ива и гинекологии fâ I Киевского медицинокого института разра-!отан комплексный метод лечения позднего токсикоза беременных о :оррекц:гей мапрогеиоцаркуляторяых нарушений в акушерских стационарах г.Киева, Киевской, Черновицкой, Черкасской, Ивано-Фран-говской, Черниговской областей, а такзе в ряде родоэопог;а_гате-:ьных учрендений городов Калинин и Тбилиси.

По иатериалаы диссертации издано 2 информационных пиоьт.' о заказу МЗ УССР кафедрой акушерства и "гинекологии fï I КШ_иа-ечатаны методические рекомендации "Профилактика и лечение позд-их токсикозов беременных" /1983/, которые разосланы всем родо-споцогатеяьныи-учреждениям республики.. . ,

Изложенные в 6 рацпредложениях /в том числе два отраслевых/ орфологичеокие методика крмп'лексного выявления межклеточных раниц эндотелия, ядер зндотелиоцитов и миоцитов в микрооосудах ВДР, a Taiso ядер клеток окрузавцих структур, оооудиото-нервных зашаоошошепйй в органах и тканях внедрены на кафедрах анатомии еловека .Киевского, Винницкого, Днепропетровского медицинская яституюв, кайвдре оперативной хирургии и топографической ана-оиии Киевского института усовершенствования врачей, а также а кафедре патологической анатомии Харьковского медицинского ин-штута. . -

Фрагмента диосертации вводят в курс чтения лекций и практических занятий кафедр анатомии человека и акушерства и гинекологии fc I Киевского мадицинокого института. •

По материалам диаоертации опубликовано 40 работ.

Структура и объем диссертация

. • Диссертация состой? из ¿ведения» обзора литературы, описа-шш материала и методов доследования, 4-х глав ооботвенных исследований, главы обауяденин результатов исолепваний, выводов и указателя литературы. Диссертация наложена на 306 ограницах иашпщтш и включает 102 рисунка /охеыи, оптические и эдектроч-номикроскопичоские микрофотографии/, б табйиц. Слисок иоподьео-ванной л&тератури с'одарвит 854 иоючника /222 oso^eesECnaux и 142 зарубежных:/, веоь материал, представленный в.даооерлацаи, получен, обработан и проанализирован лично автором,

Ыатараал И методы наследования

' Нагорная цоояйковаиия представлен 342 объектами эмбрионов И плодов гсенакого пода от 4-х до 40 недель внутриутробного развития, а такав секционным, операционный и бкопсийньш материалом маток и ыаточно-пдацентарных комплексов венщин первого периода эрелого возраста /21-35 лет/ вне бзрешнноога, при физиологической берсабкаоотк к борсмсяпозм, ослонненной тяаелыиа формами поздних токсикозов /преэклампоия, эклампоия/.

Учитывая использование для разработки исследователями в экс порииспю задач акуиэроко-гинекологической клиники различных лабораторных кивотных, мы исследовали в сравнении ангиоархитектон.' ку ПЩР зндо- а шюматрин криоы - II, кролика - 10, ообаки - 10 т.е. млекопитающих со сходным о человеком гемохориалышм типом плецентации. Исследование материала в возрастной группе наиболе активного детородного возраста ооответотвует первому периоду зр лого возраста /21-8^ лет/ согласно общепринятой периодизация поотнатального периода онтогенеза. /Геыагическая карта, утверк-денная приказом МЗ СССР fe SOS 02 21.03.79 г./ с учетом рекомендаций совещаний по возрастной периодизации на X Всесоюзно!., оьез де АГЭ /Козлов В.И., Семенова Л.К., Ваоильева В.А., 1936/.

Распределение материала доследования по группам приведено таблице I. '

Мы применили методики микропрепарирования, транокапилляр-

ных инъекций сооудов концентрированными и оолабленныии водными взвеояип черной туши о добавлением зелатина /5%/, 0,15-0,25$ растворами нитрата серебра. 'Лимфатическое русло инъецировалось оияей массой Герота.

Прииенялаоь окраска гаотологических орезов гематоксилин-. аозинон, по Бан-Гизону, Вейгерту, Унна-Тенодру; Иаллоря, пикро-

фуксгином, по Гоыори, Футу, азур-2 эозином.' . , <•

*

Для определения Сазы ионотруалького цикла применялись гао-тологичелгао и гистохимические исследования эндоиотрля и яичников по рекомендациям Е.Н,Петровой /1969/, О.И.Топчиевой о соавторами /1578/, е.Иоуао, /197^» Дм ул5?рас?рук*урного наследования серийные ультратонкиэ орёзы контрастировали ураяал-ацо-татоа,' цитратом овинца и просматривала на электронной микроскопе <ЗЭМ-7Л. Параллельно изучалиоь полутопкио срази, окрашенные толуидшювкм оишш'. .

. 1 В процесса исследования разработан гатко ряд «этодпче-ских приемов, капэдиих свое отраяонио з рационализаторских./в тон чиолэ и отраслевых/ продлозенаях и . информационных пиоьмах /РП № от I2.07.ISB6; ¡2 5Щ от 10.04,1937; й 4-9 от 1^.05.1990; й 1168 от 17.12.1990. Шф. пиохма по РП С 'йб, по РП 0! 537/.

Все измерения проводились винтовым окуляромикроштром ЛИ-9-2Н. Часть измерений выполнена о помощью «пирометрической дипёйкя сетки окуляра 8х/1!Б0-1/. Препараты фотографировались в проходящем свете па ИБС—X п ШЗИ-З фотокамерой "Зоиит-В".

Статистическая обработка цифрового материала произведена по методу Фишера-Стыздента при помощи 8В!1 типа "Олектронпка-БЗ-З^.

Таблица I

Ваопредаленив изученного материала

Наименование

": Количество

£1

:Возраст

1. Эмбрионы 4-8 над. 41

Серийные гистологические срезы 7_

эмбриоаов • 4-8 над. 10. сер

2. . Плоды ханского пола

2.1. Первой половины беременности 9-20 иед. 72

2.2. Второй половины беременности 21-40 над. '85

,3.' Секционный, операционный, биоп-сийный материал матки первого периода зрелого возраста женщин _ 21-35 лет

3.1. В норма /вне беременности/ 31

3.2. При преэклашсни и эклампсии 25

3.3. При физиологической беременности /контроль/ II

4. Операционный материал ыаточно- . '

плацентарного комплекса • 21-35 лат

4.1. При про эклампсии и эклампсии 21.

4.2. При физиологической беременности /контроль/ \ 15

б. Лабораторные рвотные /собака, <

кролик, крыса/ 31

Всего изучено 342

Результаты собственных исследований и лх обсукдение

Первичный микроваскулогенэз в эмбриональном зачатке матки человека Мы исследовали микроваскулогенез в таких зачатках матю как парамезонефральные протоки и "мезанхимный блок". Устано] лено, что в "мезенхимном блоке" микроваскулогенез идет на 0( нова "кровяных островков", в то время как в станках на слив; шихся частей парамезофенралышх протоков имеют место очаги ! рагации многоотростчатых клеточных элементов, соединяющихся меаду собой различными по форме, цитоплазыатическими выроста! и тяжами, формируя инторстициалыше щели и каналы. '

Пространства, окруженные примордиальннми зндотелиоцитами, дальнейшем трансформируется в протокапилляры. Протокашшш-I еще на замкнуты и вначале сообщаются с мелкими металаточны-I щелями, знаменуя стадию незамкнутого сосудистого русла, вктронно-микроскопичес'киа исследования "кровяных островков" казали, что конгломерат клеток эритропдного ряда, лезащих в нтре островка, представлен неоднородными ультраструктурннми ¡разованиями. Среди них в основном выделяются 2 популяции еток:

1. Полигональные со оватлики ядрами,

2. Округлые, и реже полигональные о темными ядрами.

По наиим па блюда ни®,1, кроме указанных выше 2-х механиз-

в первичного микроваскулогенеза в зачатке матки /иаточно-ва-налышй тяяе/, существует и третий - внутриклеточный /интре-ллшярный/, протекающий в 4 этапа:

1 этап, фагоцитирующего ангиобласта. Образованна отросча-ми клетками зачатка матки цитоплазматических отростков, не нтактирущих с соседними клетками.

2 этап. Аркадное слияние цитоплазматических отростков, орачивание или замыкание одного из них .с образованием плот-го контакта на материнской клетка с ограничением внутрикле-чной полости /каваолы/.

3 этап. Формирование внутриклеточной сосудистой трубочки, а образуется и результате слияния кавзол, их уплощения, вы-' ■хения в длину цитоплазмы и ядра ангиобластической клетки. 06-зозавшийся просвет микрососуда округен одним "юным" эндото-оцитом, способным к делению.

4 этап. В результате митогенноЯ активности и роста микросуда в длину и пирину, просвет сформировавшегося таким обрам мпкрососуда окруаен уне двумя, тремя и более эндотолиоцита-«

Такой механизм первичного микроваскулогеназа в зачатке тки характерен, по нашему мнению, как для кровеносного, так для лимфатического русла.

В 10-11 недель в стенка маточно-вагинального тяжа, наряду путями дососудистой микроциркуляции, появляются первичные овеноснЫе сосуды типа прогокашшшров. В этот период в микросудах зачатка матки наблюдается выраженный клеточный поламор-

- ю -

фаза /"береговые" клатки, приморднальные эвдотелноциги, андо-тадиоциты о признаками цитодаффарекцировки/, что указывает на асинхронность' процесса цитодиффаранцировки ангиобластичаских клеток в развивающемся органе. Это этап незамкнутого сосудистого русла развивавшейся ыатки человека.

Развитие вторичного микрососудистого русла . /2,5-5 то,/

Врастающие сосуды матки встречают на пути протокапилляр-ныа сосудистые образования," сливаются с ними : формируют вторичную микрооооудиотую сеть.' Эццотелиоциты макрососудов характеризуются шраяаншш лолишр^измом клеточных форм п размеров.

Цротокапиллярная сеть-стенки фатальной матка в дальнейшем не дифференцируется на артериолярные и венулярные отделы гемо-ш-кроциркуляторного русла. Значительная оа часть редуцируется, а оставшаяся - получает раавигпе только в направлении его обеганного и выносящего отделов.

Приносящий отдел формируется всецело ва очат враста^их ветвей акстраоргашшх сосудов, а звенья обменного отдела развивается также путей почкования и анастомозирования лротокалилля-ров. Указанные особенности енгиоганеза и даффаренцировка звеньев гемомшсроциркуляторного русла матки являются органоспецкфич-еыыи. В более поздние сроки пренатального морфогенеза матка. . /20-25 надель/ мы наблюдали вторичный микроваскулогенез, где интрацеллшярный механизм роста капилляра повторяется. Разница состоит в том, что почке роста такого капилляра предшествует т теринский капилляр, а на ангкоблаот, Однако, главное отличие вторичного микроваскулогенеза заключается в образовании канидш ра с "бесшовным" эндотелием. •

Миктоацгиоархитактоника ыатки плодов второй . половины утробного развития

От правой и лавой маточных артерий плодов 5-9 ыес. пример но вод прямым углом отходят по 8-9 дуговых /сегыентаршх/ арте риол /35-о0 мкм/. Дуговиа артериолы вначале лакат мэзду серозн и мышечной оболочками матки и, постепенно углубляясь в миомат-рий, отдают в оторону эндометрия 15-17 радиарных ветвей /15— 20 шал/. '

йдиарнна артериолы 'в свои очередь до ходу отдают многочх лепные радиарцыа ветви 2-го порядка диаметрами |0-15 мкм, а тг

та артериолы, прз капилляры и-капилляры к миоматрию.® Последние многократно анастомозируя и ветвясь, формируют в толще г,»печного слоя объемную трамерную капиллярную сеть.

В эндометрии рэдпарные артериолы /15,5-25 мкм/ кустикооб-разно разветвляются на 3-6 прекапиллярнкх артериол /10-15 мкм/, которые продолжаются в капилляры /8-10,5 мкм/, соединяющиеся мезду собой дугообразными анастомозами под базальной мембраной .слизистой. Посткапиллярнке венули слпзпсто'! матки, являясь начальными путями'оттока, такта обильно аиастомозируют меяду собой и формируют густое патлевидноо сплетение эндометрия. Петли капилляров этого сплетения отделены от полости натки расположенным на базальной мембране цилиндрическим эпителием, толщиной 35-40 мкм. Обращает на себя внимание отсутствие какой-либо ДЕффэренцировки приносящих ветвей эндометрия на сппралыше_ и I 'базальте, имеющие место в. дефинитивно;} матке.

Еосткгпиллярныа канули эндометрия многократно анастомозп-руют меяду собой, формируя вонулы 1-го порядка /25-40 ш;м/. Нередко в местах .слияния 3-4 посткапиллярннх венул образуются лакуны пирамидальной форш с основанием, обращенным в сторону полости матки. От Еэрхупгак таких лакун начинаются венулы 1-го порядка, локализующиеся уча в смежных слоях мпометркя. Венулы 1-го порядка, сливаясь по ¡3-4, образуют венулы 2-го порядка /40.65 мкм/, а последние собираются в вепулн 3-го порядка /80-95 мкм/. Венулы 3-го порядка направляются параллрльно рядиаршзм артериям и впадают в еврозно-мышечноа вековенулярноа сплетоняе, где диаметры сосудов достигают 150-350 мкм. В пределах мышечной оболочки матки плода капилляры, посткапиллярннз венулы'и венулы I-3-го порядков совместно с артериолами п прекапиллярами, а также с мелкими разветвлениями радварных артерий образуют плотную трехмерную сеть. Кровеносные капилляры этой сети сливаются между собой по 3-5 под различными углами и в разных плоскостях Формируют цтостготнотвеннне решетки. Такое необычное располояа-

s Для гистотопографии и дифференцировки звеньев гемомикроцир-куляторного .русла эндо- и миометрия применен "Способ одновременного выявления кекклеточных границ эндотелия, ядер эндотс-лиоцитов, миоцитов, а так;ш ядер клеток окружающих структур" /рацпредложение В 446, 1986/.

ада капиллярной сети ывоыетрия, по-видимому, находится- в связи о активщщ развитием и ростом различной ориентации /продольно, косо, циркулярно/ ваисчерчзнних ышэчных волокон. О 7,5-8 мае. среда вдркуляранх мышечных волокон появляются косые и поцарсчше; Вановзнуяярное сплетение плодов, валогащоо под серозной оболочкой матки о возраотом "углубляется" в мяомвтрий а в дефанигивнш состоянии локализуется в циркулярном слое шо-штрия. ■ :.'.).■ .

В шкзштряи плодов обнаружены арториоло-венулпрныа анастомозы /АБА/ твда полушунтов. Это дугообразные оооуды длиной 160^00 шш о воронкообразным расширением венуляркого сегмента /о 12-16 ыкм до 60-80 мкм/, которые могут быть отнесены к . наватвадися полуцунгам с регулируемым и поотаяншы кровотоког.

■ Таким образом, эвдометрий плода является паиболеа тйуетр еированиыы слоем матки ва'очет прйкосящих сосудов, а мяомвтрл! за счат выносящих.

, Светоотхическдя'цуяьтраструктурная организация' эндотелия капилляров хамоыикроциркуляторного русла эндо- и мирмат'рия плодов

Эвдотелиоциты различных звеишэв ШЦР эпдо--и мнометрйя х рактврзаугатоя зввкьаспвцЕфкчиостьш. На спетоодтическом уровне эддоталиодитн в артериояах и прекаЬпллярных артериолах характ ркзуются веретенообразной, ромбовидной и вытянутой полигоналг ной формой.

В последующих'же званьях, начиная с-обменного /капиллярг го/ наблюдается выраяепный полиморфизм эндотелия, Клетки пркс ратают форду овалов и параллелограммов в капиллярных и постм шширннх венулах, вытянутых, овалов, квадратов и песочных ча< в ванулах.

В крупннх во пулах, особенно в юс лакунах, встречаются т: жа полигональные, ромбовидные и треугольные эндотвлиоциты, В всех званьях,'кроме ваиулярных лакун, ориентация длишшков а догелиоцитов совпадает с таковыми микрососудов.

В звеньях 1МЦР эндо- и вдюыетрля последовательно наблэд ся относительное увеличение поперечных 9 уменьшение продолы размеров плеток, где градиент этих параметров колеблется от 15:1 до 4,6:1. Контуры эндогелиоцитов в приносящих и вшюст звеньях преимущественно ровные, а в обмвшшх - волнистые. 3;

- 13 -

юишх различий между указанными особенностями эндотолпя.в :воньях ШЦР эндометрия и маоые^рия на обнаружено.

Просвет эндогаякальнои трубки на протяжении.ШЦР шоот !уяонш1 и- рэспирония, Местами сужений являются начальные отдэ- ' и артврЕОЛ,праяапаллярных артерйол, а расширений - дастальяна :ошщ посткапплляршк ванул» артериоло-венулярных анастомозов [ лакуны,

Форла ядер эндотзлноцптов обычно находится в соответствии : формой клеток. В эпдоролшльеой трубке вторичный мпкровай^Ц-югоназ осуществляется путей почкования я. рост эядотелподи-'ов врастающих сосудов.

Эидомлиодиты капилляров эндометрия и миоглзтрлл плодов порой половиш утробного развития ейзго одкяакопгй принцип •льтраструктурлон организация - эндотелия соматического типа. !ндотолиоцитн, как правило, характеризуются зашткоЗ разницей > размерах периферической и ядросодерэдцзй воя в пользу пос-гадиой. Округлые или овально!! форли ядра о золнксгоЗ, а иногда нжзишироваиноЗ каряоллюлоЗ, содорзат осинофзльпоо бопзстео, ¡оицештрирущсоея дралтуцостЕопно вдоль контура. Ядршш пегяра-гильгай форт, обычно одопочтэ, иногда стсухстгуто?. Нородко :о«23лекс Еольдги нз содзрхет псох классической" трп-

!ДЦ, сродл КОТОрмХ часто гкгсчзй, цисторзы И КрЗГШШО вакуоли, З'йсто с тем, иабяэдаптся рзссешшиз по всей цгтсгшзкз иикро-шдоцнтозшо Е£. хсулы п цокомрыз сгрукгугнао еогдоязпш Л:ж> ксгрубочтш, кЕярофяламепти/ цагосколзта.

Контакта гозду эндотаяиоцимил в капиллярах эндо- п мяо-сзтр-пя простые я полусяоштнз.

СпоциаяйзпроЕаншз участки контактов аяяомлкоцитсв капия-:яроз цаемвгряя предсгаапамг шгошга облитерации.

Субэндотвллальпая зона узкая п только в мастах залегания иросткоз порзцатов распарязтся, НзпязточииЗ коцпошнгсг базаль~ :ого слоя ЕзпрзраЕЕзЗ, о вида хлопьогядаого электронпоплотлого атаряала.

Ятаадальная поверхность .гладам плл полкисгая, содаряте тмногочисяаннвэ мелкпэ шшагаяацил, аарзходсддз в вззикулн,

Псевдоподии, ундулпрукциэ складгса и гзубокка'ИлвагипацЕи >а плаз'малаюш сядоталиоцягов ШЦР эядо- и иесиззряя плодов :а обнаруживаются кя с базальсоЗ, пз б лшипшкоЗ'. согзргЕостп,

- 14 -

Лимфатическая сулема матки плодов второй половины утробного развития содержит 4 лимфатические /капиллярное и сосудистые сети /слизистой, мышечной, серозной и субсерозной/ с многочисленней пальцевидными почками роота.

Ультраетруктура эндотелиоцитов лимфатических капилляров плодов миоыетрия характеризуется резким преобладанием ядросо-'дорхащец зоны, расширенным перинуклеарнш пространством, сни-еонной электронной плотностью, удовлетворительным развитием оргаяелл, отсутствием базальной мембраны.

Лимфатические посткапи'ллярн миометрия такет содержат большие -одра, округенше узкой полоской цитоплазмы, одно- или двустворчатые клапаны. В последние месяцы утробного развития в цитоплазме капилляров и посткапилляров встречаются множественные лизосокн.-

Некоторые морфомотрпческио показатели

гемомшероцзркуляторного русла эедо- и миометрия плодов второй половиш пранатального морфогенеза

На поперэчшх срезах - сегментах матки с помощью сутддарг. пых величия квадратов диаметров приносящих сосудов /где п - чисяо_ариносящкх сосудов одного сегмепта/и выносящих сосудов/ . Ч ¿ Dv¡2) /, характеризующих пропускную способность входа "й выхода системы, рассчитан коэффициент соответствия ыевду артериальным входом и венозным выходом системы:

¿ Па!1

к-4—• ':

J D»l»

1-1

По даншйл В.В.Куприянова и В.И.Козлова /1971/, этот коэффициент характеризует гемодинамику в система гемомикроциркуля-дии.так как его обратное значение l/К .указывает на степень замедления скорости кровотока. Коэффициент соответствия: артериальный вход - венозный выход эндо и миометрия плода колеблете* иакду 0,20 и 0,35 / Р / 0,05/.

Эндометрий плода является наиболее васкуляразированной оболочкой матки за счет приносящих звеньев ШЦР, а миометрай • за счет выносящих, Максимальная диффаренцировка приносящих звеньев ИЩР миометрия яаблюдается в 32-35 недель, а в эндоые1 рнп - в 24-25 недель,.что указывает на гетерохрокноогь микро-васкулогонеза и его гистоспецифичность.

- 15 -

Гемоиикроциркуляторяое русло /ГЬЩР/ эндо- п миометрия венщины в детородно« возрасте. /Нервна-период зрелого

возраста - 2I-S5 лет/

В этот период макрососудистое дерево какдой радиальной ар-рия имеет форму усеченного конуса, основание которого обраце-' к периметрию. В таких повторяющихся проотранотвенных гемо-кроциркуляторннх конструкциях /модулях - ангиоконусах/ размены все звенья - от мелкой артерии до вены. Каждому сегменту .тки с двумя парами передних я задних дугообразных артерий со-'ветотвует 12-18 ангиоконусов.

Резюмируя особенности капилляроархитектоники стенки матки, I отмечаем также:

1. Трехмерные, пространственные /в виде решеток/ папилляр-е сети миометрия. ■

2. Сивусоидно-лакунарное микрососудистоа сплетение эндомет-

я.

По данным сравнительной ангиоархитектоники для эксперимен-льных исследований матки наиболее целесообразно из лаборатор-х йивоишх /собака, кролик, крыса/ изучать кролика.

Оргслоспецифичеокими структурами приносящего отдела ГМЦР тки являются такве спиральные и штопорообразнш артериолы, утрггоооудистые мышечно-эластические подушкообразные выпячивая. В Kc;:mix артериях /780-1050 мкм/ мьшэчно-эластические попки /НШ/ имеют грибовидную форму высотой 450-500 мкм, шири-Я в области шляпки 480-550 мкм, а в пределах ножки 0,075125 мки. Они выступают примерно на половину просвета сосуда, распаренных частях мыиечно-эластичэокой подупки /НШ/, обычно кализуютсп 3-4 и более венулы /0,125-0,180 ыкм/, которые поужены в рыхлую соединительную ткань.

. В соответствии о нашей классификацией в эндо- и ииометрии кщииы существуют'2 группы адаптационно-регулпторных органо-оцифических структур:

I/ Пассивные регуляторы гемомикроциркуляции, увеличивающие кость, протяненяооть и депонирующие возможности ГМЦР эндо- и эметрия /извитые и игопорообразные артериолы, трехмерные ка-ллярные сети миометрия и оинуооидно-лакунарноа сплетение э'н-иэтрия, .'"венозные озера", обилие иеоеновно-венулярных анаото-

- 16 -

моэов, периваскулярные капиллярные сплетения.

2/ Активные регуляторы внутриорганаого кровотока матки /пракапиллярный сфинктеры, артериоло-шдаярные анастомооы, инти-мальныо и внутриартериальные мышечно-эластические подушки, мышечные и безыышечные клапаны, складки и перегородки вено-венуляр-ного русла/. Бое они по нашему мнению находятся в соответствии о иоторичеоки слоеившишся особенностями функционально!] деятельноо та.генеративных органов человека, направленных на оохранениа рода.

Улыраструктурныа особенности шдотадия гемо- и ' "лимфокапилляров шдо- а шоиетрия женщин первого .периода аредого возраста

Морфологические сведения о ваанейизм компоненте гаотогеиа-тичеокого барьера матка - андотелш практически отсутствуют как на оптическом, так и на у ль трас гру ктурнои уровнях. На оптлчо-оком урошо андотелиоциты ¿мзиотой и мцкзчноЗ оболочек лишены отличительных морфологических признаков отроения п это особенно выражено в прелагальном морфогенезе. Удыраструктура ендохе-диадьной выстилки капилляров миомстрия характеризуется непрерыв Еоогьи без каких-либо трансцеллюлярных пор или каналов. Крова-поснкэ капилляра миометрия онруаеяы хорошо развитой базальной иамбраной. Мекэндотелиальныэ контакты содержат опециаливированные участки контакта в вида пятен облитерации. Зон облитерации И десыосомальных овязой юсжду шдотелиоцитами капилляров миомоз рия в норме но наблюдалооь.

Б первом периоде зрелого возраота между зндоталиоциташ капилляров ендоиемю имеют меото открытые, без каких-либо специализированных соединений, меаклаточныо контакты. Для капилляр! андометрия характерно также отсутствие перицитов, проршшотый базальный олой, резкое иотончение периферических участков вндо' телиоцитов. Подобного рода цеаандотелиадьныа контакты описаны в цапидлярах'других о,ргднов А.М.Чернух а ооавюры» 1984;

D.Pa'woett , 1955; Н.2Oíovat et al. , 1964. Bio дадо'основанц авторам отнести такие капилляры к оинуооидныи. Огкртаю меаанд телиальыые цели извеотны в литература также под наквашЗзд мхго-ки" /Ц.Лихачева, 1972/, "дюфтныэ цехклеточныа соединения." /Я,i Караганов, 1978Д "ызкклоТочныз феаедгры" / НЛи$о ,в\ el. 1977; pjtotta et al. ,1978/.

Эндотелий лимфокапилляров и пооткапилляроз матки в зрелом возраста на претерпевают, заметных структурных преобразований по сравнению о плодами последних месяцев утробного развития. Однако в области межклеточных контактов со стороны просвета капилляра встречаются бухтообразныа расширения, в которых размещена цитоплазма тичзекпз отметки по типу ютапанов, по-видимому, препятствующих току аядкостя из сосуда в перикапилляряоа пространство.

• Органы иммунной системы стешот матки - лериваскулярные . лимфоидные узолкц /ПЛУ/

По нашим данным в стенке матки, кроме лш/фоэпителшльных узелков функционального слоя эндометрия /А.Хем, Д.Кормах, 1983, Е.Б.Лртюх, 1988 ; А.Г.Яхница, Е.В.Артюх, 1990; И. Медведева, 1991; L.Mettler , 1983; It.Slkorski et si. , 1933/, суще-

ствуют лимфоидные узелки, расположенные по ходу зпеиьев. гймсета-роциркуляторного русла базального слоя эндометрия, а смэхенх слоях миометрия и в периметрии, что дало нам основание назвать' их периваскуяярными лимфоидннми узелками /ПЛУ/.

' На гистологических срезах ПДУ представляют офорлланнке скопления лимфоидной ткани, тлеющие округлую или оваяьЕую форлу и окруженные соадинительпотканной оболочкой. Последняя может отсутствовать у шх фор.1. В петлях ретикулярных волокон расположены клетки лимфоидного рада. Среди них преобладают малые к средни лимфоциты, роже встречаются макрофаги, плазматические клетки и гистиоциты; в ПЛУ миометрия иногда встречаются герминативные центры. .

Чаща периваокулярные лимфоидЕыэ узелки прилежат к одной из стенок венулы в виде "шляпки гриба", а режа встречаются многообразные скопления лкмфоидноЗ ткани, охватывающие со всех сторон то или иное звено гамомикроциркуляторного русла стенки матки /чаще венулы/. Общей закономерностью и характерным признаком таких оформленных скоплений лимфендной ткани является то, что они всегда располагаются возле или вокруг звеньев ШЦР, т.э» иа~ риваскулярно.'

Размеры ПЛУ смежных отделов эндо- и миометрия колеблются в пределах от 56 х 120 мкм до 163 х 380 мкы, в эндометрии и миоыат-рии они самые большие и достигают до 600 мкм, в периметрии в среднем 400-500 мкм.

Впервые ПЛУ в п9рпматрии,""1шрацервиксо и в смеаннх слоях

ыиоштрия появляются у плодов 6-5,5 ызсяцаэ, а к 7 месяцам, числ их возрастает. Оли такае обнаруживаются в детском, подростковом и юношеском-возрастах. Нами были проведена совместные морфологи ческЕО и экспериментальные исследования /Л.ЕЛернышенко,- В.К.Сы цов, С.ТЛерно'кульский, 1989, 1990, 1991; М.Р.Сашш, Л.В.Черны-шенко, В.К.Сырцов, С.ТЛернокульокий, 1991/ гшмфоидных образова ний различных органов и тканей,в ходе которых установлена и noj тверздепа закономерность их локализации до ходу звеньев ШЦВ /Л.В.Чернышенко, С.ТЛарнокульский, 1986, 1987, 1989/.

Такш образом,нами впервые установлено, что в матке имеете две линии иммунной защита: 1-я в функциональном слое слизистой оболочки в виде лимфоэпителцалышх узелков и 2-я .защита внутре) най среды матки в вида ШЗУ бззального слоя эндометрия, миоме тр; и периметрия, как морфологического субстрата единой иммунной с стеш внутренней сроды организма /ЕКСВСО/.

Ультраструктурные особенности ШЦР миометрия при • физиологической беременности и. при позднем токсикозе

беременных /лреэкламясня, эклампсия/

При физиологической беременности особенностями anraoapxas тоники ыиомзтрия являются усиление ■ извитости мелких артерий и артериол, увеличение диаметров ванул и мелких вен; их соотношу ниа к таковым приносящих звеньев равняется 6:1,'8:1. В артериг льном отдела смеет место гипертрофия мышечных эластических noj кообразных выпячиваний, а в венозном - клапанов. Из пяти зван: ШЦР заслуживают внимания прокапиллярное звено и ванулы. В пр. капиллярных артериолах эвдотелиоцитн характеризуются гладкими контурами люмппальной и базальной поверхностей цитолеммы, рас: рзшем перицуклеаряого пространства, обилием микропиноцитозны пузырьков п повышенной матогенно! активностью.1 Лшинальная по вархность андотелиоцитов в венулах миометрия волнистая. На не встречаются отдельные цигоплазматические отростки, которые в спавшихся венулах могут служить микроклапанами.

Дра поздних токсикозах беременных /праэюшшоия и вкламг сия/ в вртериолярном звене наблюдаются являения фрагментарно j чередования расширений и сужений сосуда. В капиллярах - паго; чэское изменение лвыияального контура эндотелиальной выстили что повышает, по-видимому, ее адгвзивность и сопротивление т<

ровн. иногвотЕзнкнз толкпз упдулирующпо складка а псоядсподая шивальной поверхности плазмалешн эндотелиоцитов, находящиеся различных стадиях поглощения кадкой части крови п формирования вакуолей путем истинного пиноцитоза, придают ей вид бахромчатой груктурз, играющей немаловааноэ значение в механизме стаз- ., аг-эгации форменных элементов крови и периваскудярного отека.

При поздних токсикозах беременных мы выделила 2 разновидноо-а капилляров миометрия:

I. Капилляры с четко виража штамп щелевидными пространствами «личной конфигурации мазду славными эндогалиоцитамд, В ивпэндото-яальных контактах таких капилляров наблюдаются отдельные пятна Злитерацпи.

2i Капилляра, в котбрвх грашйщ мазду эндоте лиоцкашх прэд-Гавлеш сплоигшм'з зонами облитарзщя, однородными по электро'п-эй плотности с цитомембраной или плазмолеммой,

. Сшшпыз зоны облитерации метандотелиалышх целей наблюдайся в пормо только в капиллярах голоеного мозга,' где они прзд-савлшга часть морфологического субстрата гзматоэпцефздйяесяого ipbepa /M.Knrnovslcl , 1967; Shea S.M., Knrnovsfci II.J*f »asert if, 1939/. Заслуживает внимания выраженный гшсроклазматоз здотелиояитов лимфатических капилляров миометрия при позднем жсггозс беременных. По млении Полпкар, Еессп,. 1970; В.А.Шахча-жа, А,д!«, Измеряла, 1932; B.H.Luts, Pulton G,p,f 1954, IS62, гсочки цитоплазш эндотэлпоциов цпркулирувщпо з сосудпстсп' геле являются денатуряровзнннш и могут индуцировать антитела, ■ о. становиться аутоаитягаиами. Кроме этого, цм&плаз'ШтичесШэ ррастка ЭЕДотзлпалыйй в'ыстплкц в различных стадиях ограв'а г»ах&~ 1ческп затрудняет ллйфюттоя, являясь своаобразкы'ми ультракл'апа-

еГгйфтали! ф'з'т&льных капилляров тзраиналь'в/х в'орейп хориона, как составной элемент плацентарного барьера при физиологической беременности и поздних токсикозах /проэклашопя, эклашсия/

На основе изучения ультраструктурной организации плацента р- ' )го барьера при физиологической беременности т прилит к заклю-ишэ о наличии в нон тает л гзлектронномикроскопических слоев.

В мэжворсинчатоэ пространство обращен слой сивцитпотрофоб-юта с гликроворешками, флотирующими в крови матери. Под шш гсполоаэн местами истопчащийся слой цптотрофоблаота. Оба ука-

занных слоя имеют общуг. tía зальную мембрану. ГЛубжз располагается слой рыхлой соединительной ткани /строма терминальной ворсины/, включающий клеточные и на клеточные фибриллярные структур». Назальная мембрана фатального капилляра по толщине равняется, а иногда и превосходит толщину подлежащего эндотелиоцита. Она представлена 6-8 слоями электронноплотного вещества, напоминающими сложенные друг на друга обычные базальные мембраны капилляров соматического типа. Шестой слой - эндотелиоциты фетального капилляра, важнейший структурно-функциональный компонент плацентарного барьера. Они представляют собой тонкие, уплощенные клетки, содер-едщие рибосомы, полисомы, элементы цитоплазыатической сети, митохондрии, а в периферических отделах цитоплазмы многочисленные микропиноцитозные везикулы. Ядра эндотелиоцитов вытянутоова-льной формы со слегка волнистой кариолеммой и преимущественно маргинальным расположением хроматина. Ядросодержащая зона эндотелиоцита на выпячивается в просвет капилляра и не толща периферической. Контуры ¿поминальной и базальной поверхностей цитоплазмы ровные, четкиа и ко содержат отростков, инвагинаций и микроворсинок. В состав базаяьноЗ мембраны фетального капилляра входит и ее клеточный компонент - перициты, окутанные неклеточным веществом со всех,сторон. С учетом известных классификаций . G.Rhodia, 1974; aj.Fujita • 2981 эндотелий фатальных капилляров в составе шгацентарного барьера мы относим к закрытому, непрерывному, тонкому эндотелию соматического типа. Такого типа эндо-толaS описан также в центральной нервной системе. Из пяти извест ных звеньев ШЦР терминальные Еорсшш хориона плаценты к концу беременности содержат только капилляры по 5-7 в каждой. Кроме указанных нести слоев, в ультраструктурз плацентарного барьера следует также отметить хорошо выраженные субсинцитиалыша и суб-цитотрофобластические пространства с находящимися в них пальцевидными выпячиваниями смежных слоев. Указанные образования по-bi димому являются зонами интенсивного всасывания и массопереноса. При поздних токсикозах наблюдается истончение синцитиотрофоблас-та, умснкдается количество и калибр микроворсинок, они становятся полиморфными /пальцевидные, узловатые, булавовидные/. Цистерны и везикулы пластинчатого комплекса, канальцы эндоплазматичэ-ской сети расширены, митохондрии набухшие и да'йузно рассещш ш

- 21 -

всему синцитию и блика к кикроворсинкам.

В плацентарном барьере исчезают субсинцитиальнне и субцито-трофобластические пространства, дегенорирует соединительнотканная строма, исчезает многослойность базальной мембраны фатального капилляра. В то ха время со стороны эндотелиоцитов фатальных капилляров, входящих в состав плацентарного барьера, заметных изменений не обнаружено. Следует, очевидно, считать эту структуру плацентарного барьера наиболее резистентной. Истончение плацентарного барьера при патологии существенно изменяет его структуру, которая мояет быть названа "синцитиоэндотелиальнкм комплексом".

Мы.разделяем точку зрения ряда авторов /Е.П.Калашникова, 1985; 1.веок , 1982, и др./ о том, что появление в плацанта с иго» цитиоэндотелиальных комплексов является морфологическим.критерием фатоплацентарной недостаточности, отражающим динамику слогшей-пшх процессов, направленных на сохранение равновесия в систбыэ микроцпркуляцш мать - плод.

По нашим наблюдениям, критерием декомпенсации плацентарного барьера слупит отслойка синцитиотрофобласта, сочетающаяся с.явлениями фибриноидного заполнения шгаорсинчатого пространства. Как слэдствиа указанных процессов мохзт возникнуть эмболия фибрино-идншд массами . и служенными микроворсинками сосудов матери, преядавременная отслойка плаценты, гибель плода.

. Данные об ультраструктурных изменениях плацентарного барьера' при поздних токсикозах могут быть пологаны'в основы механизма развития нарушений матотао-плацентарного кровообращения, плацентарной недостаточности, а значит могут быть учтены при-разработка патогенетического лечения.

Выводы

I. В зачатках матки человека установлены три меганизма первичного микроваскулогенеза.

а. На основе "кровяных островков", где в зоне контакта платок эритроидного ряда с "береговыми" клеткаыи наблюдается люма-низация первичного микрососуда.

б. Из интерстициальных щелей и каналов, т.е. путем маякла-точного микроваскулогенеза.

в. Путем впервые нами установленного первичного 4-х-этапно-

го янтрацеллшярного шшроваскулогенеза, который является ис^о нам как для гемо-, так и для лимфоваскулогенеза.

2. С девяти до одиннадцати недель утробного развития в сте isa паточно-вагинального тяга человека сформирована автономная,-диффузная проиокапиллярная сеть, в которую с двенадцатой недели врастают внеорганнне микрососуды из системы маточной артерии. Обменные а выносящие звенья развивающегося ШЦР дифференцируете из дротокашшшров, а врастающими ветвями внеоргащигх сосудов /путем почкования и а на с томо з ированяя с протокадиллярами/, формируются как обманные, так.и приносящие звенья, что в соаокупнс аи и составляет органоспецифичность васкулогеназа матки плода 1 ловака,

. 3. Прямыми источниками кровоснабжения эндо- и миометрия а дов человека являются радиальные артарнолы, формирующие в мшв' ной оболочке органа трехмерную капиллярную сеть, а в слизистой нетлевидноа сплетение. Отводящие сосуда станки фатальной матки представлены посткапиллярными венулами и вевулааи перв.ого-четв того порядков, вливающимися в ее серозно-ыышечноо вано-венуляр нов сплетение; В механизме вторичного новообразования кашшшр тает место вторичный интрацаллшярный ыикроваскулогонез с 0б| зованиеы "бесшовного эндотелия". Дкфференцпровка звеньев ВЩР эндо— и миометрия начинается в 20 недель и характеризуется rea рохронностыо появления дефинитивных звеньев.

4. Матка плодов человека второй половины утробного развш имеет развитое гемомикроциркуляторное русло, где в ее,слизистс оболочке преобладают приносящие званья, а в мышечной - выносящие. Артеряоло-ва нулярнвй индекс миометрия низе /0,68/ чем энз могрия /0,7/.

В эндотелиоцитах приносящих ¿веньев ШЦР эндо- и миома тр: плодов градиент длины и ширины клеток всегда выше чем в вынос, щих звеньях, где он может и отсутствовать.

Смена полиморфизма клеточных форм и размеров эпдотелиоци ШЦР стабильными параметрами начинается о приносящих звеньев.

б. Ультраструктурная организация зндотелиоцитов гемо-кад лярного звена слизистой и мышечной оболочек матки плодов чало ка построена по сходному принципу эндотелия соматического тип со специализированными мекэндотелиалышмп контактами и баз ад

- 23 -

Зддогзлкоцатц лпфямпаяллроп маамграя плодов чэтаЕзгл ороЗ половины утробного развития к.-зпт дефандтивша признака ьтраструктурной организации и отличаются от эндотелия гсмона-лляров мышечной оболочки матки характерными трфологическлиа изнаками.

6, В первом периоде зрелого возраста аапщипн мккрооссудда-а модули эндо- и ниомагрия предотавланн ангиокопуиама о осевым сполояениеы радиальных артериЯ и артериол, заканчивающимися аралышми артариоламя эндометрия, как сосудами концевого типа.

В прк-далах ангиококусов локализуются, многочисленные адапта-ошю-регулятораые оргапоспецифическпо сосудистые приборы:

а/ ПассивЕно' регуляторы гемомикроциркуяяции, увеличивающие кость, протяженность и депонирующие возможности 1!ЩР матки звптне и штопорообразные артерполы, "венозпие озера", обилиа хвенозно-венулярных анастомозов, периваскулярнкх капиллярных летаний/.

б/ Активные регуляторы внутраорганного кровотока матки /пре-пиллярныо сфинктера, артериоло-венулярные анастомозы, иптпмаль-а и внутриартазриалыше мышачно-оластическпе подушки, мышечные безшгаачные клапана, складкя, перегородки вено-венулярного ело/. Гйпэчтю-эяастдчвские подушки мелких артерий и артериол оме-:и'т содержат собственное микрососудистоо русло и устроены типу :;аиорпозпоА ткани, рзгулируюцей вход в систему нгосроцир-

ляц1ш.

7, Зндоталкй кровеносных капилляров слизистой д мышечной олочок катки человека в перпо.м периода зрелого возраста л при .зиодогпческбй беременности характеризуется гетероморфизмом относится я ого разным специализированным типам. Если ондоте-оцеты капплляроз миоматрия относятся к непрэравному ссматиче-ому эндотелию со специализированными монэндотвлиальныип коп-ктака, то в эндометрии они мекклеготао-щелевого или синусного да.'

Ультраструктура эндотелия лимфокапилляров миометрия непщины • имеет органоспзцЕфическпх особенностей.

8,' В базалыюм слое эндометрия, в миометрии человека и ,не-¡горнх лабораторных животных по ходу звеньев 1ЩР располагают-[ органы' иммунной системы периваскулярныа лпмфопдные узелки ШУ/. Они подчинены общебиологичвеким закономерностям структу-I, функции и пераваскулярной локализации лимфоидпой ткани ха-

- 24 - .

рактарш&1 для другшс органов и тканей.

Бариваокулярно локализующиеся лшфоидные узелки АШ/ -сгзнки шатки аеицинв - морфологический субстрат ■ единой иммунной системы внутренней среда организма /ЕИСБСО/,

9.' При поздних токсикозах беременных наиболее реанхогенныы ввзноы ШЦР маоматрия является капилляр, мехэндоталиальные щели которого закрыта сплошными зонами облитерации, ядра эядотелиоци-тов фрагментированн, а их лзсшнальная поверхность цриобратает • патологический рельеф. Ультраструктурная организация даравазаль; них шюцаюв миоматрия нарушается путам интра-г и интерцеллюляр-ной дезинтеграция, расдадом сократительного кошлекса в цалом. Эндотелий лимфатических капилляров, шометрия реагирует выраконя ишкроклазматозоы и очаговыми рарширениями мегэндотелиальных кон тактов. . .

■10. Установлено, что гематоплацентарный^ барьер женщины при физиологической беременности состоит из тот электронношкроск ПЕческях слоев о субсинцитиальныш а субцитотрофобластическиш пространствами. Назальная мембрана фатальных капилляров терминальных ворсин хориона нрадставлена многослойной конструкцией /6-8 слоев/ электронноилотного вещества, тлтащаго и лерицить Эндотелий фатальных капилляров плацентарного барьзра является закрытый, непрерывным, тонким эндотелием соматического типа.

II. При тяжелых формах поздних токсикозов беременных /пре-эклашсия, эклампсия/ наиболее вира конные структурные изданйш шшцантарного барьера наблюдаются в трах слоят: синцитиотрофо-бластО| соединительнотканной строма и базальной мембране фатального капилляра. Синцитиотрофобласт и андоталий фатального капилляра "сближаются", формируя вместо плацентарного барьера"сш цитиоэндотелиальные комплексы". Эндотелиоциты фатальных кашши роз терминальных ворсин хориона при этом являются наименее реактивными в системе барьерных структур плаценты.

- 25 -

Список работ, опубликовании* по теме диссертации

С; Особенности гейоциркуляторного русла серозной оболочки маточной трубы человека // Тематический сборник науч. работ "Некоторые особенности гпшроцириулято.пого русла функционально различных органов. - Киев, 1977. - С; 105-Iip. -, J. Некоторые особенйости венуля^яого отдзла микроциркуляторного. •

русла функционально ■ различных органов // Труда П ВсероссиЙ-• скоЗ конференции. - Оренбург: Медицина,' 1977. - С.' 100-102

/соавтор И.БГ.Кефели, Л.ВЛаряшиенко/.. 5. Структурнпо особенности гсмомикроциркуляторного русла серозной оболочки матка // Республиканский межведомственный сборник "Морфология". - Киев: Здоров"я, 1979. - С» IRI—124.' 1» Цорфо-фунлциональныа особенности дренаяных систам некоторых органов // Тезисы докладов 1-го Украинского съезда АГЗ.- -Випшща, 1530. - О. 224-225. /соавтор.! Л.В.Чаршяенко у.. . Соловьева Л.И.у Давидзнко Л«М./.

5. Особенности микрогакодиркуяяторного русла миометрия при по' здних токсикозах беременных // Вопросы охрзны материнства и ;;

детства. - ß 8Ч - 1981. - 0. 46-49 /соавтор Б.М.Венцковакиа/. >. Нз^уиог-гл ипкрогетлоцпркуляции магочно-плацзнтарного ксшлак-~ патогенезе гипоксии й гипотрофии плода // Тезисы докладов УП сьэзда акуиэров-глпокологор УССР. - Допзцп, IS8I. С. 68-69. /Соавторы Г.К.Степаплсвская, Е.ЩВанцковскиЗ/. г; Нарушение никрогемоциркуляцип маточио-плагГентарного коып-лакса в патогенезе перинатальной патологии при поздних токсикозах беременных // Педиатрия, акушерство и'гинекология. - 1981. - i 5. - С. 54-61. /Соавтор Б.М.Вашцсовский/. i. Структурные особенности гсмомияроцирсуляторяого русла матки • •человека в норме и патологии // Тезисы П съезда А1Э и топо-графанатомов УССР. - Полтава, 1985. - С. 230-231. Морфо-фушщионалышэ особенности мйкроциркуляторного русла ДЩР/ некоторых внутренних органов s норме и эксперименту. // Тезисы докладов X Всесоюзного съезда А1Э.- - Винница, IS8S. - С. 377-378. [0. Новые оргайн иммунной системы // Врачебное дело. - 1986. - 8 /929/. - С. 69-71. /Соавтор Л.ВЛерншенкоД

-26-

II. Возрастные особенности органов иммунной системы - пери-васкулярных лшфоидных фолликулов АШ>/ при старании oprt низка.// Материалы симпозиума "Нейрогуморальные механизм! старения"» - Киев, 1936. - С. I70-I7I. /Соавтор Л.В.Черш пганко/. •

. 12. Комплексное изучение стенки гемомикроциркуляторного руслг во взаимосвязи с окружающими структурами // Тезисы докладов областной конференции "Научно-технический прогресс, и здоровье человека". - Полтава, 1987. - С. 869. /Соавторы И»И.Бобрик, Л.В.Чврнышенко/.

13. .Иммунные резерш лимфо- и гемомикроциркуляторного русла.

'// Труды Всесоюзной конференции "Функциональная морфолог;

.лимфатической системы". - Новосибирск, 1987. - С. 73 /Соа тор Л.В.Чернышенко/. -

14. йлмунныз органы - перивзокулярные лимфоидные фолликулы / Врачебное дело. - 1987. - Ш 10. - С. I0B-III. /Соавтор . Л»В* Черншенко/. . , .

16. Иммуннораактквные структуры гемомикроциркуляторного русл бршшш малого таза // Врачебное дело. - 1988. - Jé 7. -G, 58-60. /Соавтор Л,В.Чернышенко/.

16» Пвриваскудярныа лнмфивдаые фолликулы и органы иммунной с стоив козш // Вестник дерматологии и венерологии. - Меда иа, 1988. - Й 7." - С. 22-24. /Соавтор Л.В, Черншенко/.

17» Локальные особеняооти лимфо- и гемомикроциркуляторного русла брюшины кролика // Материалы республиканской конфе рендна "Морфологи Украины - сельскому хозяйству". - Кие] 1988. - С. 143-144. /Соавтор Л.В.Чярньшвнко/.

IB. Индивидуальная изменчявоать некоторых артерий большого i малого круга кровообращения а онтогенезе человека //. Toi конференции "Индивидуальная изменчивость органов и сист - Полтава, 1988. - С,. 873. /Соавторы Л.В.Чэршдпенко, Д.! Синящая/.

19. Комплексное изучение сосудисто-нервных взаимоотношений 7» гааах и тканях // Тезисы научно-практической конференци

9-10 июня 1988 /том П/. - Днепронетр9вок, 1988. - С. II 119, /Соавтор В.Н.Куаьманко, Л.В.Чернышенко/. .

20. Лвмфоидная ткань в фило- и онтогенеза // Врачебное дела IS39. - í 2, - С. 72-76. /Соавтор Л.В.Черншенко/.

21. Развитие 1МЦР матки человека в первой половина берзмзшюо-

" ги // Классические аспекты морфогенеза лимфатической а кровеносной систем в норме, патологии и эксперименте, - Пермь, 1988. - С. 125-128. /Соавтор Л.В.Чернышенко/.

22." Особенности формирования геыомикрососудиотого руола органов различной структурной композиции // функциональная морфология сердечно-сосудистой системы /Сб. научных трудов под ред. В.В.Соколова. - Ростов-на-Дону, 1988, - 0, 92-98, /Соавтора С.В.Сгеценко, А.Н.Синицкая/.

23. Улмраструкгурная организация эндотелия кровеносных капилляров матка плода человека // Применение электронной микроскопии в медицине. /Тезисы докладов областной конференции. - Ивано-Франковск, 1989. - С. 149-150.

24. Возрастные особенности лимфощцшх структур органов дыхания человека.// Врачебное дело. - 1989. - № II. - С. 31-34. /Соавтор Л.В.Чар£ШШ9нко/.

25. 0 единой иммунной система внутренней среды организма // Актуальные вояросн клинической лимнологии /Тезисы докладов I региональной научно-практической конференции 29-30 сентября 1989 г. - Андижан, 1989. - С. 108-109. /Соавтор Л.В. Чзряшанко/. ^ ;

25. Гемошпсроциркуяяторное русло эндо- и ыиоыетрия плодов чз-.ЮЕзка //Морфология. Республиканский ыеявадомстванныа сборник. Выпуск 12. - Киэв; Здоров"я, 1990, - С. 98-102. '

27. Гсмомикроциргсуляторноо русло цаткя при праэклешспл а эе-лаипсап /Юшшко-т^орфологичзское исследование/ //Мзтзрдалы 2-й Всесоюзной конференции "Система макроцаркуллщш в оке-, тремалышх условиях". - Фрунзе, 1990. - С. 271-274. /Соавтор! Б.М.Венцковск1Ш, Л. В. Чзрижзшсо/.

28. Некоторые особенности шето-гематичеегш: барьеров функционально различных органов //Актуальные вопросы морфологии. Кагерзалы И Украинского съезда А1Э. - Черновцы, 1990. -

С. 345. /Соавтора Л.В.Чзрныяенко, Л.И.Остапвк/.

29. Структурные единицы органов шимунной система - двршзайку-ляряне лшгфоидныа узелки и лиыфоидные узелки слизистых оболочек внутренних органов человека и млакояитащих // Актуальные вопросы гдарфологии. Материалы Ш Украинского съезда АГЭ. - Черновцы, 1990. - С. 346. /Соваторп Л.ВЛершгцзнко,

В.К.Сырцов/.

30. Некоторые закономерности формирования гемомикрососудвстого руола /1МСР/ в органах о различное конструкцией // Тезисы областной научно-практической конференции "Фундаментальные н прикладные вопросы медицины и биологии". - Полтава, 1990. - С. 8-9. /Соавтор И.И.Бобрик, Л.В.Чернынгенко, С.В.Сте-ценко, А.*Й.Сшацкая/.

81» Основные втепы и особенности развития гемомикроциркулятор-ного русла матки человека в пренатальном периода онтогане-ва // фундаментальные и прикладные вопросы медицины и био-• яогйи. - Полтава, 1990. -»С. 117-118. /Соавтор Д.В;Чернн-шаако/.

32, Ыорфофункциовальные изменения периваскулярных и лимфозпи-телиалышх узелков органов дыхания после антигенного оти- ° --улнроваавя // Врачебное дело. - 1991. - № 2. - С. 70-73. /Соавторы Л.В.Чернышенко, В.К.Сырцов/.

ВВ.' Морфогенез периваскулярных лимфоидных узелков и яшмфоиданх увалков слизистой оболочки органов дыхания некоторыхылеяо пмаИщях // Актуальные проблемы ветеринарной науки. - Киев 1991. - С. 89-95. /Соавторе Л.В.Чарнышенко, В.К.Сырцов/.

84. Периваскулярныа лшфэвдные узелки // Архив АГЭ, 1991. -100, 4. - С. 66-71. /Соавторы М.Р.Сашш, Л.Е,Червыоенко, В.К.Сырцов/.

36. Видовые особенности антиоархитектоники маточных рогов некоторых млекопитаящих // Морфозкологические проблемы в кв-вотноводетве и ветеринарии. Материалы докладов Республика) охой научной конференции морфологов. - Киев, 19-21 сеЕТяб ря 1991 г. - С. 142.

86. Морфологические особенности геыомикроциркуляторного русла /1ЩР/ маточно-плацвитариого комплекса в норма в ара позд них токсикоаах беременности // Тезисы докладов УШ областной научной конференция морфологов. - Донецк, 15-16 октяС ря 1991 г. - С. 272-273.

37. Адаптационно-рвгуляторные структуры микрососудиотого рдгед вндо- и ыиоматрая женщины в детородном возраотв // Тазш докладов УШ областной научной конференции морфологов. -Донецк, 16-16 октября 1991 г, - С. 273-274. /Соавтор Я.В Чернышенко/.

21. З&звитм ШЦР ¡латка человека в парвоЗ половине барзмааноо-

" ни // Классические аспекты морфогенеза лимфатической а кровеносной, систем в норма, патологии и эксперименте, - Пермь, 1988,- - С. 125-128. /Соавтор Л.ВЛёрадшенко/.

22.' Особенности формирования гемомикрососудиотого русла ор:а-нов различной структурной композиции // Функциональная морфология сердечно-сосудистой системы /Сб. научных трудов под ред. В.В.Соколова. - Ростов-на-Дону, 1988. - С, 92-93, /Соавтор» С.В.Стеценко, А.Н.Синицкая/.

23. Ультраструктурная организация эндотелия кровеносных капилляров матки плода человека // Применение электронной микроскопии в медицина. /Тезисы докладов областной конференции. - Ивано-Франковск, 1989. - С. 149-150.

24. Возрастные особенности лимфоидных структур органов дыхания чоловека.// Врачабное дело. - 1989. - № II. - С. 31-34. /Соавтор Л.В.Чаряыионко/.

25. О единой иммунной система внутренней среда организма // Актуальные вопросы клинической лимфологии /Тезисы докладов I региональной научно-практической конференции 29-30 сентября 1989 г. - Андижан, 1989. - С. 108-109. /Соавтор Л. В. Чзтяпшзнко/.

23. Гсмомикроцпраулягорноэ русло эндо- и миомотрия плодов чз-логояа /Морфология. Республиканский могтедомствендай сборник. Ешгуск 12. - Киев; Здорозпя, 1930, - 0. 98-102.

27; Гзиомшроциркулпторноз русло катка при прзэклашсш п эклампсии /Клянпко-глорфологпчоскоэ исследование/ //Материалы 2-2 Всесоюзной конференции "Скотома мЕкрсщзрпуллциа в озс- , грамалышх условиях". - Фрунзе, 1990. - С. 271-274. /Соавтора Б.Ц.Взпцковске2, Л.В.Чершггенко/.

28. Нзкоторае особенности гпсто-гшлатичзсню: барвзров функционально различных органов //Актуальные вопроси морфологии. Пзтерзалн Ш Украинского съезда А1Э. - Чзрзовда, 1330. -

С. 345. /Соавторы Л.В.%рншзшсо, Л Л1. Остаток/.

29. Структурные единица органов иммунной систекц - перивабку-лярзпэ лимфовдаыа узелки в лпмфоидныо узелки слизистых оболочек внутренних органов человека в шгекопнтащшс // Акту-альныз вопросы морфологии. Цатариалы Ш Украинского съезда КТЭ. - Черновцы, 1990. - С. 345. /Соваторн Л.В.Чэрпшакко,

В,К.Сырцов/.

80. Некоторые закономерности формирования гвыомихрососудиотого русла /ШСР/ в органах о различной конструкцией // Тваисн областной научно-практической конференции "Фундаментальные В прикладные вопросы медицины в биологии". - Полтава, 1990. - С. 8-9. /Соавторы И.И.Бобрик, Л.В.Черныпгенко, С.В.Ств-цввко, АЛ.Сышцкая/.

81. Основные етапы и особенности 1взвития гемомикроциркулятор-ного 1У0ла матки человека в пренатальяом периода онтогене-еа // Фундаментальные и прикладные вопросы медицины в био-

• логин. - Полтава, 1990. -«С. II7-II8. /Соавтор Л.Б;Червива нко/ .

SB, Морфофунквдоаальные изменения пердваскулярннх и лимфозпя-твлиалышх узелков органов дыхания после антигенного сти-• "Тлирования // Врачебное дело. - 1991. - И. - С. 70-73. /Соавторы Л.В.Чернышенко, В.К. Сырцов/.

88; Морфогенез периваскулярных лимфовдаих узелков и лим$оидннх увелков слизистой оболочки органов дахания некото£юх илеяо питшШщх // Актуальные проблемы ветеринарией науки. - Киев 1991. - С. 89-95. /Соавторе Л.В.Черншекко, В.К.Сырцов/,

84. Париваскулярные лныфоидныеузелки // Архив АГЭ, 1991. -100, 4. - С. 66-71. /Соавторы М. Р.Сапин, Л.В.Чарнышвнко, В.К.Сырцов/.

85. Видовые особенности ангиоархитектоняки ыаточных рогов некоторых илекопвтаацях // Морфозкологиче окие проблемы в ка-вотноводетве в ветеринария. Материалы докладов Республика: схой научной конференции морфологов. - Киев, 19-21 оентяб-ре 1991 г. - С. 142.

86. Морфологические особенности гвмомикрециркуяяторного русла /ГМЦР/ маточво-плацентараого кошлзкоа в норме в при позд них токсикозах беременности // Тезисы докладов 7Ш областной научной конференции морфологов. - Донецк, 15-16 октяй ря 1991 г. - С. 272-273.

37. Адаптациопно-регуляторвне структур; ыикрососудастого pycj 8ндо- в миометрия женщины в детородном возрасте // Тезис* докладов 7Ш областной научной конференция морфологов, -Донецк, 15-16 октября 1991 г. - С, 278-874. /Соавтор Л.& Чярнышенко/,

33. Эндотелий гемомшсроциркуляторного русла /ШЦР/ матки, человека в пренатальном периоде развития и детородном возрасте //Материалы П объединенного съезда ЛГЭ Белоруссии. - Минск, 1991. - Т.I. - С. 188.

39. Периваскуляршз лимфоидаые узелки матки человека //Актуальные вопросы теоретической и клинической медицины /Тезисы докладов конференции, посвященной 70-летшо института, т. 2. - Полтава, 1991. - С. 359-360.

40. Первичный микроваскулогенез в эмбриональном зачатке матки человека // Педхатр^я, акушерство 1 гхнзкологчя. - 1992. - № 2. - С. 49-51. /Соавтор Л.В.Чарнышанко/.

Рационализаторские предложения и информационные писы/а

1. Методика гидромикропрепарировання серозных оболочек. Удостоверение на рац. предлоге. 16 1132/80 от 30.yi.I980 г./Соавтор Л. Чершыенко/.

2. Методика выявления кровеносных лимфатических сосудов и ма-зотелня в серозных оболочках инъекционной и контактной импрегнацией растворами азотно-кпелого серебра о последующей докраской гематоксилином. Удостоверение на рац. прадлотг. № 1131/80 от ЗО.УТ, 1980 г. /Соавтор Л.Чершшонко/.

Я.. Способ выявления межклеточных границ андотелиоцитов и мио-II:.,'ов в сосудах гемомикроциркуляторюго русла. Удостов. на рац. прэдлоя. К 446 от 12.07.1985 г. - Киев, 1987 /отраслевое/ /Соавторы И.И.Бобрик, Л.В.Чернышенко/.

4. Способ комплексного изучения нейровазалышх взаимоотношений органов и тканей. Удостоверение на отраслевое рай, предлоя. й 3 УССР № 537 от 10.04.1987 г. /отраслевое/. /Соавтор Л.Чзрпкиепко/.

5. Способ выявления моталаточных границ эндотелиоцитов и мио-цитов в сосудах гемомикроциркуляторного русла. Информационное письмо по отраслевому рац. предлог. МЗ УССР Д 446 от 12.07.1986 г. - Киев, 1987, выпуск 5. /Соавторы И.И.Бобрик, Л.В. Чернышанко/.

6. Способ комплексного выявления сосудисто-нервных взаимоотношений в органах и тканях. Информационное письмо по от-' раслевому рац. предлоя. МЗ УССР И 537 от 10.04.87 г.. выпуск 14 от 21.09.1907 г., выпуск 10. /Соавтор Л.Чернншенко/.

7. Способ выявления микроцнркуляторного русла органов и тка-

ней. Удостоверение на рац. предаюн. № 49 от 14.05.90 г. /Соавтор Л.Черныщенко, В.Кузыленко/. 8. Сяособ выявления реактивных структур серозных оболочек ворсин и аркад. Удостоверение на рац. предпох. № 1168 от 17.12.1990 г. /Соавтор И.И.Бобрик, Л.В.Чернышенко/.

подписано к печати Ш91 Объем 4,44 уч.-изд.п. Тираж «5" экз. Заказ т^ ООГ1 УкрИнформйгропрома. Киев-24, ул«Чекистов, 24/1.