Автореферат и диссертация по медицине (14.00.16) на тему:Функциональное состояние и физическая подготовленность школьников в норме и патологии и их динамика в условиях реабилитационного центра

На правах рукописи

□03453900

Мыльников Владимир Владимирович

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ И ФИЗИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВЛЕННОСТЬ ШКОЛЬНИКОВ В НОРМЕ И ПАТОЛОГИИ, И ИХ ДИНАМИКА В УСЛОВИЯХ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ЦЕНТРА

14.00.16 - Патологическая физиология

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Челябинск, 2008

003453900

Работа выполнена на кафедре физической культуры ГОУ ВПО "Челябинская государственная медицинская академия Росздрава

РФ-

Научный руководитель:

доктор биологических наук, профессор

Хоружев Анатоий Григорьевич

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор

Попов Геннадий Константинович

Доктор биологических наук, профессор

Быков Евгений Борисович

Ведущая организация: ГОУ ВПО "Уральская государственная медицинская академия Росздрава", г. Екатеринбург

Защита диссертации состоится " 2008 г.

в"_" часов на заседании специализированного ученого совета

Д.084.04.01 Челябинской государственной медицинской академии. 454092, г. Челябинск, ул. Воровского, 64.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Челябинской государственной медицинской академии по адресу: 454092, г. Челябинск, ул. Воровского, 64.

Автореферат разослан" /У " 2008 г.

Ученый секретарь диссертационного совета, доктор медицинских наук,

профессор Кривохижина Л.В.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. Актуальность исследований в области контроля функционального состояния и физической подготовленности у людей разного возраста и социальных групп определяются ухудшением показателей здоровья современного населения страны. Особого внимания заслуживает данное обстоятельство в детском и подростковом возрасте. В это время происходит наиболее быстрое изменение размеров и формы тела и существует определенная асин-хронность в развитии отдельных систем и органов, диспропорция их морфогенеза и функции. Свои особенности имеются в различные возрастные периоды юношества, периоде зрелости, пожилом и старческом возрасте. Даже в индивидуальном развитии ребенка многие ученые описывают существование обратной зависимости между их ростом и функциональным развитием органов и систем, что нашло свое отражение в формировании понятия о гетерохронности различных сторон развития организма. Это рассматривается как совокупность морфофункциональных преобразований, которые обеспечивают адаптацию организма к меняющимся условиям внешней среды и функциональной нагрузки на индивидуум.

Оптимальная организация системы мониторинга важнейших систем организма ребенка позволяет оценить и своевременно диагностировать асинхронность в развитии структуры и функций органов и систем, выяснить пограничные между нормой и патологией состояния, и являться индикатором оценки реактивности организма и его адаптации в процессе реабилитации. Данному направлению придавалось и придается огромное значение в развиваемых государственных национальных программ: "Здоровье человека в Сибири", "Развитие возрастной физиологии и школьной гигиены", "Совершенствование учебного процесса по физическому воспитанию в высших учебных заведениях" и другие программы. Онтогенез человека характеризуется специфическими стадийными изменениями морфо-функци-онапьного изменения организма. Особенно это выражено в детском и подростковом периодах. В последние годы выполнены серии специальных работ, результаты которых позволили не только рассчитать отдельные нормы должного порядка, но и сформулировать общие положения построения должных норм для юных спортсменов. Ананьевой H.A. и Ямпольской Ю.А. (1993) были получены материалы, на базе лонгитудинального обследования больших групп школьников с 1 по 10 классы, которые расширили возможности оценки физическо-

го развития и здоровья школьников при массовых обследованиях. Ими же разработаны специальные программы, позволяющие достаточно просто определять адаптационный потенциал школьников, а также профили антропометрических нормативов. Вопросы тестирования функционального состояния и физической подготовленности детей очень важны: для определения оптимального режима тренировочных, рекреационных и лечебных воздействий, способных оказать влияние на индивидуальное онтогенетическое развитие ребенка и на его дальнейшие показатели и результаты. Имеет также важное практическое значение изучение возрастных изменений работоспособности детей и подростков в конкретных условиях и особенностях Уральского региона. Эти условия необходимо учитывать и вносить соответствующие коррективы в профилактическую и оздоровительную работу с детьми. Полученные результаты исследований, в этом плане, имеют важное теоретическое и практическое значение, не только на местном уровне, но и других территорий России.

Вместе с тем, до сих пор нет общепринятой системы тестового контроля функционального состояния и физической подготовленности детей и подростков и методики, которая была бы приемлема к условиям реабилитационного центра. Необходимы скрининговые методы, способные отражать динамические изменения работоспособности за период пребывания в реабилитационном центре (РЦ), и тем самым характеризовать эффективность оздоровительной работы.

Цель работы и основные задачи исследования. Основная цель настоящего исследования - разработать и научно обосновать уровень функционального состояния и физической подготовленности (ФиФП) у детей и подростков в период реконвалисценции с учетом возраста, пола, двигательной активности (ДА), места их постоянного проживания и динамики данных критериев за период пребывания в условиях РЦ.

В соответствии с поставленной целью решался ряд задач:

1. Изучить исходный уровень функционального состояния и фи-зиче-ской подготовленности как индикатора реактивности в динамике, за период пребывания детей в РЦ.

2. Разработать дополнительные скрининг-методы оценки силовых качеств, двигательного возраста и умственной работоспособности с соответствующими критериями, которые могли бы вписываться в общую систему оценки ФиФП, для более успешного тестового контроля в условиях РЦ.

3. Изучить состояние работоспособности в связи с различными факторами: возрастом, полом, временем года, двигательной активностью у городских, сельских и детей из экологически неблагоприятных районов Южного Урала.

Научная новизна

1. Впервые разработана и апробирована на большом контингенте система скрининг-оценки "двигательного возраста" через систему ФиФП с соответствующими оценочными критериями, позволяющими определять норму, переходные состояния и патологию как по частным критериям ,так и по интегральной оценке.

2. Разработан новый скрининг-метод оценки физической и функциональной подготовленности по 4 тестам (ФиФП4 )для частых контрольных тестирований.

3. Впервые разработан новый подход и система оценки силовых качеств у детей и подростков с соответствующими критериями оценок.

4. Разработана новая система оценки внимания и умственной работоспособности, пригодная для массовых тестирований как исходных показателей, так и в динамике, с соответствующими нормативами.

5. Впервые на большом контингенте проведено изучение возрастных изменений функционального состояния, физической подготовленности и связи с временем года у городских, сельских и детей из экологически неблагоприят-ных районов Южно-Уральского региона и возможности его коррекции.

Теоретическое значение работы состоит в обосновании возрастных из-менений функционального состояния и физической подготовленности и работоспособности детей 9-16 лет с учетом возраста, пола, двигательной активности городских и сельских жителей в условиях экологически неблагоприятных районов Уральского региона. Возможность даже за короткий отрезок времени (период пребывания в РЦ) существенно изменять свой функциональный и физический потенциал, что самым тесным образом связано с укреплением состояния здоровья и повышением работоспособности.

Это положение характерно для детей с различным исходным уровнем здоровья, функционального состояния, работоспособности, а также представляют интерес их исходные данные и динамические изменения в группах из различных районов (городские, сельские, экологически неблагоприятные районы).

Впервые описаны пограничные между нормой и патологией состояния у детей и подростков по экспресс оценке "двигательного возраста", силовых способностях, и умственной работоспособности. Фундаментальный интерес представляют материалы относительно корригирующего значения режима, физической нагрузки, лечебно профилактических мероприятий, спортивной деятельности на физическое и функциональное состояние организма.

Практическое значение работы

Разработанные системы оценки силовых качеств, двигательного возрас-та, экспресс-система ФиФП4 позволяют проводить объективную оценку реактивности и адаптации через оценку физической и функциональной подготовленности детей, осуществлять возрастной мониторинг и диагностику критериев подготовленности в условиях не только РЦ, но и врачебно-педагогической и спортивной практики в диспансерах, спортивных школах, высших учебных заведениях на кафедрах физического воспитания.

Система будет способствовать объективному тестовому контролю при отборе в спортивные секции, в учебном процессе при распределении на соответствующие группы подготовленности - классы, способствовать обоснованному планированию тренировочных, лечебных, рекреационных воздействий на организм детей и подростков.

По результатам динамических тестирований можно оценивать работу воспитателя в группе, тренера, методиста, врачебно-педаго-гического коллектива в целом, или РЦ или заведения, где использована данная система. Даже по разовой оценке ФиФП или отдельным ее критериям можно проводить соревнования в группе, школе, что вызывает особую мотивацию у детей и подростков.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Информативность и эффективность использования системы ФиФП, с критериями оценок реактивности и адаптации для обеспечения контроля функционального состояния и работоспособности детей и подростков, оп-ределения эффективности оздоровительной работы в условиях РЦ, посредством динамического тестирования.

2. Разработанные скрининг-тесты для оценки силовых возможностей, двигательного возраста ФиФП4 и умственной работоспособности с критериями нормы, патологии и пограничных состояний.

3. Особенности возрастных изменений физической работоспособности, функционального состояния, физической подготовленнос-

ти и двигательного возраста у детей и подростков 9-16 лет, с учетом пола, двигательной активности у сельских и городских жителей, а также из экологически неблагоприятных районов в условиях Уральского региона.

Публикации. Основные материалы диссертации опубликованыв 9 работах.

Апробация работы. Основные положения работы доложены, обсуж-дены и опубликованы на Всероссийском форуме "Актуальные проблемы восстановительной медицины" (Москва, 2003); международном конгрессе (Москва, 2005); регионарной научно-практической конференции (Челябинск, 2005); конференции, посвященной 25-летию УГМАДО (2005), конференции УралГУФК (Челябинск, 2008).

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 149 страницах машинописного текста, иллюстрирована 27 таблицами и 11 рисунками. Состоит из введения, обзора литературы, методов исследования, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, приложения и указателя литературы, который включает в себя 146 отечественных и 27 зарубежных источников.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучение функционального состояния и физической подготовленности проводилось в течение 24 смен, длящихся по 20 дней каждая. Тестирование проводились в начале и конце заезда, конкретно отслеживался результат пребывания в реабилитационном центре 1516 дней. Было протестировано двахеды - вначале и в конце смены -687 детей, отдыхающих в реабилитационном центре, и 39 человек контрольной группы. У этого контингента обследование проводилось по полной программе. Для разработки необходимых тестовых критериев дополнительно проведено тестирование 474 человек. Всего было задействовано 1200 детей и подростков от 9 до 16 лет, из них 750 девочек и 450 мальчиков. За основу тестового контроля была взята система оценки "Физической и функциональной подготовленности -ФиФП", разработанная в Челябинской медицинской академии (Хору-жевА.Г. 1993,1994), прошедшая огромнейшую апробацию по срокам и составам тестируемых и хорошо зарекомендовавшая себя по информативности в различных группах как детей, так и студентов и взрослых

Система выделяет 5 групп подготовки:

1 -я группа - лица с очень плохой подготовкой (от -21 до +28 баллов).

2-я группа - лица с плохой подготовкой (29-68 баллов).

3-я группа, лица с удовлетворительной подготовкой (69 -109 баллов).

4-я группа - лица с хорошей подготовкой (110-149 баллов).

5-я группа - лица с отличной подготовкой (150 и более баллов).

Баллы начисляются только по 8 тестам, которые выбираются

конкретно для каждого тестирования в зависимости от целей, условий и временного периода.

Оценка физической работоспособности - РУУС170 (абсолютные и относительные величины). Проводились как классическим способом по Карпману В.Л. 1974, так и в модификации Хоружева А.Г. 1993 с использованием его шкалы оценок. В зависимости от условий и контингента выбирается одна из двух методик. В процессе работы проводились комплексы экспериментов: преобразующий, лабораторный, абсолютный, параллельный, последовательный, констатирующий, модельный, естественный эксперименты. Использовались ряд исследований: наблюдения, хронометраж, контрольные испытания, анкетирование, анализ документальных материалов и математическая статистика.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Первоначально особое внимание было уделено апробации уже существующих ряда методов, изучению и возможности адаптации к условиям реабилитационного центра. Первые пробные тестирования в условиях реабилитационного центра показали как положительные свойства избранной методики ФиФП, так и имеющиеся неудобства для внедрения в систему обследований реабилитационного центра. Первый положительный вывод был бесспорен, система ФиФП объективно дает информацию по интегральному показателю физической и функциональной подготовленности индивидуума в распределении соответствующие группы: нормы, патологии и переходных состояний. Было установлено, что в систему ФиФП необходимо введение тестов оценки становой силы, скрининг-оценки "Двигательного возраста" и умственной работоспособности. Это являлось важной задачей первых этапов исследования.

Обратившись к практике врачебного контроля по оценке становой силы, мы не нашли серьезных разработок по критериям и обо-

снованным нормативам в возрастно-половом аспекте, за исключением разрозненных ориентировочных силовых показателей. При выполнении измерений становой силы классическим методом мы установили, что четверть лиц, у которых проводили измерения, отмечали неприятные ощущения и даже боли в области позвоночника. И действительно, измерение классическим методом, принятым в практике, нуждается в пересмотре. В положение наклона нагрузка становится опасной, потому что в данном случае в поясничном отделе позвоночника происходит сильное сгибание. Следовательно, на переднюю часть межпозвоночного диска действуют сжимающие, а на заднюю часть растягивающие очень большие нагрузки. Усугубляется это еще и тем обстоятельством, что максимальная нагрузка, предлагаемая в тесте, делается без разминки, т.к. ее невозможно предусмотреть при массовом тестировании и в условиях врачебного кабинета. Но даже если ее можно было бы сделать, то это скажется на других тестах: кровяное артериальное давление (АД), ЭКГ. Поэтому такая работа классическим методом вызывает неприятные ощущения и становится серьезным фактором получения перегрузки, микротравм и даже серьезным повреждений, способствующим возникнове-нию патологических изменений.

Учитывая эти обстоятельства, нами были разработаны возрастные должные величины оценки становой силы (тяга ногами), обосновано его методическое преимущество перед классическим методом и рекомендована такая техника тестового испытания в практику врачебного контроля (таблица 1). Нами внедрены еще 3 оценочные таблицы силовых качеств в различных комбинациях, в том числе комплексная система с критериями оценок суммарной силы кисти и становой тяги ногами, оценка которых в дальнейшем использовалась в тестах ФиФП и новом ее скрининг методе.

Новая система оценки двигательного возраста (ДВ), предложенная нами, может проводиться двумя способами: 1) очень простой (скрининг) через систему ФиФП - набранное количество баллов в ней оценивается по специальной таблице (таблица 2), по которой определяется ДВ; 2) оценка ДВ по отдельным критериям: ДВ - становой силы; ДВ- функционального состояния через ис; ДВ- скоростно-сило-вой силовой через 6 смешанных упоров; ДВ - комплексный по приведенным 3 тестам.

Оценка по данной методике проводится посредством специальных двух таблиц, представленных в работе. Методы оценки ДВ нами

разработаны совместно с разработчиками ранее применяемой системой ДВ на практике (Хоружев А.Г, 1994 г). Результат тестирования ДВ можно сразу оценивать и доводить до сведения заинтересованного лица. Такой вариант оценки ДВ полностью себя оправдал, был удобен, информативен и надежен.

Таблица 1

Комплексная оценка индекса становой силы в возрасте 9~17лет

Оценка Возраст

критерия Баллы &-10лет 12-15 лет 16-17 лет

Мальчики

Очень высокие 22 30,79 и > 25,65 и > 29,1 и >

Высокие 18 30,78-28,68 25,64-23,8 29,09-27,61

Выше средних 14 28,67-26,57 23,79-21,95 27,6-26,12

Средние 10 26,66-22,36 21,94-18,26 26,11-23,15

Ниже средних 6 22,35-20,24 18,25-16,41 23,14-21,66

Низкие 2 20,23-18,13 16,40-14,56 21,65-20,17

Очень низкие -2 18,12 и< 14,55 и< 20,16 и<

Девочки

Очень высокие 22 26,07 и > 22,45 и > 27,79 и >

Высокие 18 26,06-24,01 22,44-20,88 27,78-25,53

Выше средних 14 24,0-21,95 20,87-19,31 25,52-23,27

Средние 10 21,94-17,93 19,3-16,18 23,26-18,76

Ниже средних 6 17,92-15,87 16,17-14,61 18,75-16,5

Низкие 2 15,86-13,81 14,6-13,04 16,49-14,24

Очень низкие -2 13,8 и< 13,03 И < 14,23 и <

Изучая у школьников функциональное состояние физическую работоспособность и моторику, мы не могли оставить без внимания и умственную работоспособность. Будут ли изменения физической работоспособности идти параллельно с динамикой умственной работоспособности. Для этих целей разработана новая система - оценка умственной работоспособности через коэффициент внимания (КВ) с соответствующими критериями и оценочными таблицами, предназначенными для тестирования детей. Примером такой оценочной таблицы служит таблица 3. Отдельные фрагменты разработок методов мы также освещали прямо или косвенно и в других главах работы. Всего было разработано 5 методов и к ним 10 оценочных таблиц, позволяющих определять норму, патологию и переходные состояния.

Нами были изучены возрастные особенности физической рабо-

Таблица 2

Оценка двигательного возраста (ДВ) детей школьного возраста по бальному критерию ФИФП

1-группа 150 4-группа 3 -группа 2 -группа 1 -группа

и > 149—110 109-69 68-29 Очень плохая

Отличная Хорошая Удовлетворительная Плохая 28 до (-21)

Баллы ДВ Баллы ДВ Баллы ДВ Баллы ДВ Баллы ДВ

150 и > 18-17,7 150 17,6 109 15 68 12,9 28 10

142 17,1 105 14,8 65,3 12,7 24,7 9,7

62,6 12,5 21,4 9,4

134 16,6 101 14,6 59,9 12,3 18,1 9,1

57,2 12,1 14,8 8,8

126 16,1 97 14,4 54,5 11,9 11,5 8,5

118 15,6 93 14,2 51,8 11.7 8,2 8,2

49,1 11,5 4,9 7,9

110 15,1 89 14,0 46,4 11,3 1,6 7,6

43,7 11,1 -1,7 7,3

85 13,8 41 10,9 -5 7

81 13,6 38,3 10,7 -8,3 6,7

35,6 10,5 -11,6 6,4

77 13,4 32,9 10,3 -14,6 6,1

-18,2 5,8

73 13,2 29 10,1 -21,5 5,5

69 13,0

** 4 группа (8 баллов - 0,5 г.); 3 группа (4 балла - 0,2 г.); 2 группа {2,7 балла - 0,2 г.); 1 группа (3,3 ^ балла - 0,3 г.).

Таблица 3

Критерии оценки коэффициентов внимания (КВ) и индекса напряжения (Ин)

Оценка коэффициента внимания КВ.

Очень плохо: 0,69 и меньше (-2а и <) Плохо: 0,7-1,7 Ниже среднего: 1,71 -2,7 Средний: 2,71 -4,8 (± 0,5ст) Выше среднего: 4,81 - 5,8 Высокий: 5,81-6,8

Очень высокий: 6,81 и более (+2 а и >)

Оценка индекса напряжения - Ин. ( КВ! - КВ2= Ин)

Низкий: +1,03 и более ( +2о и >) Ниже среднего: +1,02 до + 0,6 Выше среднего: +0,59 до -+0,17 Среднее: +0,16 до {- 0,68) (±0,5®) Выше среднего: (-0,69) до (-1,11) Плохо: (-1,12) до (-1,54) Очень плохо: - 1,55 и (-2а и <)

Оценка динамики KB в % за период пребывания в реабилитационном центре.

Очень плохо: (- 9%): и < (-2а и <) Плохо: (-8%)-10% Ниже среднего: 11 - 29% Средняя: 30 - 66% (±0,5сг) Выше средней: 67 - 85% Высокий: 86- 104% Очень высокий: 105% и > (+2сг и >)

тоспособности, функционального состояния и физической подготовленности у молодежи Уральского региона, проживающих в городской и сельской местности и экологически неблагоприятных районах, атак-

же у детей, активно занимающихся физической культурой и спортом. Впервые в стране сделана попытка осуществить такой мониторинг в условиях реабилитационного центра, оценить за период пребывания в нем у детей изменения в количественных критериях уровня функционального состояния и физической подготовленности. Определить эффективность системы лечения и рекреации в таком учреждении. В следующем мы постарались последовательно изложить основные этапы исследования:

а) изучение возрастно-половых особенностей изменения работоспособности и функционального состояния, моторики и их темпов развития;

б) сравнительные характеристики показателей ФиФП у городских, сельских и экологически неблагоприятных районов (ЭНР), а также у школьников, активно занимающихся физической культурой и спортом; в) изучение динамики функционального состояния физической подготовленности, двигательного возраста и умственной работоспособности за период пребывания в реабилитационном центре, влияние на изменение величин данных критериев времен года.

Вначале рассмотрим общие особенности по результатам тестирований, что в той или иной мере характеризует определенные закономерности для ребят в возрасте от 9 до 17 лет, и имеющие место в Уральском регионе. После проведения всех тестовых обследований школьники распределялись натри группы: городские, сельские и ЭНР, а также в каждой из этих групп выделялись подгруппы детей, активно занимающихся физической культурой.

Был взят представительный состав детей из таких 3 групп: городские - 53,7%, сельские - 27%, ЭНР -19,2%; также взяты 3 группы взрослых, у которых распределение было соответственно следующее-48,4; 27,2;24,2%. Большой процент детей (32,8%) находится в зоне патологии, это представители 1 и 2 групп.

В то же время детей 4 и 5 групп, имеющих хорошую и отличную подготовку, всего 14,8%. И основная часть детей находится в зоне переходных состояний (рис. 1). Из всех детей, получивших группы патологии 1- 2, представителей из ЭНР - 58,5%, а получивших из всех 4-5 группы в ЗНР вообще не было. Как в опытной, так и контрольной группах, прослеживалась отчетливая тенденция ухудшения изучаемых критериев у представителей из ЭНР, где достоверно больший процент имеющих плохой и наименьший хороший уровни ФиФП. Во всех подгруппах дети, активно занимающиеся физической культу-

рой и спортом, достоверно превосходили своих сверстников-земляков как по показателям ФиФП, так и ДВ, и Р\Л/С170. Связь уровня физической и функциональной подготовленности с местом проживания в группах детей еще больше просматривается при изучении среднего балла ФиФП, а также занятиями физической культурой и спортом (рис. 2). Даже беглого взгляда достаточно, чтобы убедиться, что во всех изучаемых группах средний балл ФиФП достоверно выше у занимающихся физической культурой, чем у нетренированных, а представители из ЭНР уступают городским и сельским сверстникам.

Рисунок 1

Распределение детей по группам функциональной и физической подготовленности в %, после первого тестирования

общие данные

5^30%

Ш гр Окныхтасая подготовга ■ 2 гр гьюхая го/жш'овка ШЗгр >дошкггоорпель№ягашл'ош<а Ш4гр Хороияя пмгоговка Ш5гр Отлетная подтловка

Динамика изменения темпов функционального состояния по тестам Р\Л/С170, МПК, ^ показывает что в изучаемом отрезке от 9 до 17 лет наблюдаются периоды максимумов (11 до 12 и 15-16 у мальчиков и 11 до 15 у девочек) и периоды пессимумов - с 12 до 15 и 1617 лет у первых и 15-17 лет у вторых (таблица 4). Такие значительные различия можно объяснить превалирующей ролью генетических,

01группа

®3гр)ппа Е34групш ЙБгдтпа

8,72%

девочки

Г/о 5,45%

29,00%

56,30%

ЕЗ 1 группа ■ 2 группа 03 группа Ш4 группа В5 группа

47,30%

20,08%

мальчики

1,78% 5,83%

конституционных особенностей и в меньшей степени - влиянием воспитания, различиями в социальных факторах семьи.

Иобычные дети

■ занимающиеся спортом

□ контрольная группа

Рисунок 2. Средний бал физической и функциональной подготовленности в группах детей в зависимости от места проживания и занятий физической культурой и спортом

городские

сельские ЭНР средние данные

С 9 до 11 лет нет достоверных различий в работоспособности у мальчиков и девочек, в дальнейшем с возрастом данные различия становятся существеннее. Следует отметить критические периоды, когда прирост функции временно прекращается или даже снижается у лиц обоего пола. У девочек с 12-13 лет и далее отрицательное нарастающее снижение темпов, у мальчиков с 15 до 17 лет, когда идет интенсивное половое развитие подростка, эти данные согласуются с исследованиями Гужаловского A.A. (1979), Янкаускас И.М., Логвинова Э.М. (1984), Хоружева А.Г.(1994). Как темпы изменения функционального состояния, так и темпы изменений скоростно-силовых и силовых качеств отличаются сложной мозаикой неравномерности развития. Однако можно с уверенностью сказать, что и у мальчиков и девочек снижение темпов прироста показателя, например, по прыжку вверх с места (ретардация и регрессивные изменения) приходятся на периоды 15-17 лет, а наибольшего прогресса 11 до 15 лет, это период, когда тренировки этого качества наиболее эффективны. В работе такие изменения наглядно представлены в различных оце-

го о

с 5 го С I- 2

о" Г-.

О

о с

5: &

о

X

ю о о о с о

е

о ю го о.

к

X

к

о &

о о

е

о

X

л с го

X

о

X ГТ ь: X

к

X X 0) X

а) г <0 5:

03

х

X

ь о го о. п о ш

Мальчики/ Девочки с ¿¿С 58 ¿¿I СМ т-СО -Ч" х— 2 ¿1 М-43 Д-36

СО со. -н о СО т- К 11,64 3 9± 1,55 17,8± 6 14,9± 6 26± 7 19,8± 6 33,5± 7 23,5± 7 I 37,8± 7 I 24± 6,7

ьг X С | с; г 48,6± 6,8 49 ±8,1 42,3± 6 39±7,9. 42,73±10 37,9±9,4 37,8±7 34,7±5,7 36±6,9 33,5±6,7

мпк лит/ мин 1,338± 0,2 1,366± 0,2 1,458± 0,3 1,451 ±0,4 1,709 ±0,5 1,59± 0,48 1,954± 0,4 1,897± 0,4 I 2,372 ±0,4 I 1,974± 0,3 2,423± 0,3 2,032± 0,4

О £ х £1 13,32±2,2 13,83± 2,3 13,51± 2,1 11,27± 2,2 14,4± 3,6 12,19±2,4 13,4± 2,5 11,7± 2,1 12,6± 2,3 11,Ок 1,79 I 14,85± 1,6 | 10,93 ±1,8

° I ^ 1 ^ О. 36 7± 69 386± 61 I 45 8± 90 I 416±104 576±120 512±135 698± 127 580± 136 790 ±175 626± 105 995± 115 645± 103

Возраст т- £ ¿ё т- 12-13 лет 14-15 лет 16 лет 17 лет

ночных таблицах.

То, что значительное количество детей имеют низкие показатели физи-чес-кой подготовленности и функционального состояния, подтверждается и выявлением большого количества (64,8%) лиц, отстающих в паспортном возрасте от ДВ. Соответствует этому критерию только 6,4%, а опережают 28,6%. Подавляющее большинство детей, отстающих в ДВ от паспортного, не занимаются физической культурой и спортом, а также проживают в ЭНР. Все они находятся в зоне патологии или препатоло-гии. Выраженное отставание ДВ проявляется уже с 14-15 лет и у мальчиков и девочек, угрожающие максимальные - негативные величины более 96% уже приходятся на 16-17 л ет-ний возраст. Такая опасная для организма картина, прежде всего, нами связыва-

100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

городские сельские ЭНР

Рисунок 3. Исходные данные ФиФП и ее динамика за период пребывания в реабилитационном центре

ется с доминирующим воздействием гиподинамии и гипокинезии на развивающийся организм, который испытывает ее последствия и не получает необходимую компенсацию. Данная мысль подтверждается и в дальнейшем при изучении динамических изменений ФиФП, посредством которых мы пытались определить, как изменится состояние физической и функциональной подготовленности за период пребывания в реабилитационном центре. Как было показано ранее, значительный контингент детей имел низкие исходные показатели уровня ФиФП. Результаты повторных тестирований превзошли все ожидания: из всех детей, у которых удалось провести повторное обследование, только у 1,18% оказалось снижение среднего балла ФиФП, в остальных случаях отмечена только положительная динамика и улучшение исходного критерия. Лиц, имеющих группы патологии, сократилось на 24%, а имеющих хорошую и отличную подготовку, увеличилось на 53,4%, что имеет особую стимулирующую значимость. Кроме того, документально для родителей давалась информация о ребенке по пяти главным критериям: 1) его группа ФиФП; 2) физическая работоспособность; 3) силовая подготовленность; 4) соответствие паспортного возраста, двигательному возрасту; 5) динамика всех показателей за период пребывания в реабилитационном центре. Это вызывало неподдельный интерес у родителей, а дети единодушно высказывали мнение в дальнейшем записаться в спортивную секцию или заниматься еще добросовестнее и со-блюдать здоровый образ жиз-

—-------------„---------г—--

88,5

48,6 шшшшш .. 4S.fi.. „Ш

3&4Ы ■ ¡31

ни для своего совершенствования, в возможностях которого они убедились. Улучшение показателей работоспособности и ФиФП отмечалось не только в приведенном процентном со-отношении, но и при анализе динамики непосредственно внутри групп подготовки. Отмечалась достоверная прибавка среднего балла ФиФП в группах от исходной и была там выше, где ниже его первоначальная величина.

Различия в исходных и конечных результатах статистически значимы с 1 по 4 группы, не отмечалось достоверных различий только в 5 группе с отличной подготовкой. Безусловно, с величиной балла ФиФП более 150 очень сложно получить значимую прибавку, для этого уже необходимы и более длительные целенаправленные специальные тренировочные и восстановительные воздействия, как в большом спорте. Существенные позитивные изменения в 1-2 группах способствуют переходу в более высокую группу подготовки или выходу из групп патологии. В группах школьников, подразделенных на городских, сельских и ЭНР, также отмечена достоверная прибавка от исходных величин, однако и здесь более высокая динамика регистрировалась у детей с более низкими исходными значениями ФиФП, т.е у представителей из ЭНР (рисунок 3).

Для наглядности мы приводим пример изучении ФиФП только за одну смену у детей реабилитационного центра и контрольной группе студентов за такой же период (таблица 5). Повторное тестирование показало следующее: отмечен статистически достоверный прирост изучаемых показателей у каждого ребенка реабилитационного центра в 100% случаев независимо от их исходного уровня (Р<0,001). Динамика изменений была значительнее выражена у детей, чем у взрослых, а ее ежедневный прирост составил соответственно: 2,63 и 0,67 балла.

Выявлено влияние на динамику ФиФП времени года, где самые низкие величины прибавки приходятся на март-май (апрель самый неблагоприятный месяц), а самые высокие - на июнь-август. Периоды спада, отражающие самые низкие прибавки, безусловно связаны не только с биологическими и сезонными ритмами, но и прежде всего, и с ограничением ДА в этот период у детей.

Положительные изменения также во всех группах отмечены и по критерию ДВ. Его величина в среднем независимо от попа повысилась на 13,8%, а значит, позитивно изменилось и состояние работоспособности детей.

Подтверждается положение о взаимосвязи умственной и физической работоспособности, достоверным повышение KB и УР, выра-

женные через количественные величины. Критерии умственной работоспособности, изученные в двух группах - сельских и городских ребят, показали положительную динамику, более значимую у первых. Тем самым вновь отмечается тот же принцип, как и в динамике ФиФП, большей прибавки критерия за период пребывания в реабилитационном центре, в данном случае - КВ.

Таблица 5

Динамика индекса ФиФП за 15 дней пребывания в санатории у детей и контрольной группы студентов вуза

Контингент, группа ФиФП Исходные данные Конечные данные, через 15 дней Достоверность различий

Дети санатория -3 фуппа Студенты -3 группа 88,4± 9,75 87,2 ±10 130,1± 14,7 95,95±9,17 1=10,9, Р<0,001 1=2,87, Р <0,05

Дети санатория -2 группа Студенты -2 группа 58,8± 11,6 59,9± 6,56 96,1± 23,2 71,2± 9,67 1 = 5,59, Р<0,001 1= 4,225, Р< 0,05

3, 2 группы, соответственно удовлетворительный и плохой уровень ФиФП.

Выявленные положительные динамические изменения оценки функционального состояния, двигательного возраста и умственной работоспособности, безусловно, свидетельствуют о хорошей оздоровительной и лечебно-профилактической работе реабилитационного центра.

Установлена высокая информативность тестов комплексной оценки ФиФП, ДВ, которые позволяют объективно отражать индивидуальные и групповые уровни работоспособности. Взятые для исследований методы, эффективно использовать в условиях реабилитационных центров или аналогичных учреждений здравоохранения, на постоянной основе. Для повышения доступности, удобства в работе, оперативности дополнительно разработаны новые критерии и принципы оценки ДВ. А сравнение тестов ФиФП с разработанным нами методом ФиФП4 показал высокую корреляционную связь в различных возрастных группах: 11-12 лет-0,933,14-15 лет-0,973, 16-17 лет-0,891.

Новые системы контроля детей, критерии оценок за функционал ь-

ным состоянием и работоспособностью, их возрастными изменениями могут представлять интерес для научных, медицинских работников, специалистов по возрастной физиологии, педагогов и тренеров.

ВЫВОДЫ

1. Разработаны новые блоки оценки реактивности и адаптации организма детей и подростков 9-16 лет через систему оценки физической и функциональной подготовленности, умственной работоспособности с соответствующими критериями оценок, позволяющими верифицировать группы, соответствующие норме, переходным состояниям и патологии. К состояниям, пограничным между нормой и патологией, по указанным методам можно отнести отставание от возрастной нормы темпов развития, ретардацию, регресс, стабилизацию и даже акселерацию, неадекватные возрасту и полу.

2. Установлена высокая информативность разработанных тестов оценки комплексной физической и функциональной подготовленности и двигательного возраста, которые позволяют объективно отражать индивидуальные и групповые уровни работоспособности и функционального состояния детей. Динамика физической и функциональной подготовленности позволяет судить об эффективности проведения оздоровительной работы в индивидуальном и групповом аспекте, а также в целом о работе любого лечебно-профилактического учреждения.

3. Выявлена связь уровня физической и функциональной подготовленности с местом постоянного проживания детей и подростков и занятиями физической культурой и спортом. Дети из экологически неблагоприятных районов значительно уступали своим городским и сельским сверстникам по среднему баллу физической и функциональной подготовленности. Из всех детей, вошедших в группы патологии, представители из ЭНР составили 58,5%. В изучаемых группах лица, активно занимающиеся физической культурой и спортом, достоверно опережали своих нетренированных сверстников.

4. Исходное распределение всех детей на группы физической и функциональной подготовленности показало, что основная часть обследуемых (52,3%) вошла в 3 группу с удовлетворительной подготовкой. Детей с хорошей и отличной подготовкой было только 14,8%, а имеющих группы патологии - 32,8%. В то же время отставание двигательного возраста от паспортного отмечалось у 64,8% детей, соответствовало только в 6,4%, а опережало в 28,6% случаев. Если отставание двигательного возраста от паспортного у детей с 9 до 13

лет имеет все же негативную тенденцию повышения, но находящуюся в допустимых пределах, то с 14 до 17 лет отставание носит угрожающий патологический характер. У детей, не занимающихся физической культурой и спортом, отставание двигательного возраста от паспортного наблюдалось в 90% случаев.

5. Представленные динамические изменения функционального состояния и работоспособности по тестам Р\Л/С170, МПК, а также методам, характеризующим физическую подготовленность и моторику, показали неравномерность их развития, являющуюся универсальной закономерностью постнатального онтогенеза и проявляющуюся такими изменениями во времени, направлении и темпах развития, зависящих от пола. До 16 лет детскому развивающемуся организму характерны все периоды: акселерация, средние темпы, ретардация и даже регресс. Всем указанным возрастным изменениям характерны половые особенности развития.

6. Отмечена положительная динамика функционального состояния и физической подготовленности детей за период пребывания в РЦ. Детей, имеющих хорошую исходную оценку физической и функциональной подготовленности, стало больше на 29%, а детей с плохой и очень плохой подготовкой (группы патологии) уменьшилось более чем на 41%. В норме прирост средней величины физической и функциональной подготовленности в РЦ составил 2,63 балла в день, что в 3,92 раза больше, чем в контрольной группе. Позитивная динамика повышения двигательного возраста в среднем увеличилась на 13,8% независимо от пола. На количественную величину динамики ФиФП существенное, статистически достоверное, влияние оказывает время года: все пики приходятся на июнь-август, а спады - на март-май.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Мыльников В.В. Методические рекомендации по шифровке и экс-пресс-анализу ЭКГ. Челябинск, МСЧ ЧМК, 1985, 31 с.

2. Мурашова В.П. Некоторые аспекты работы крупной современной детской здравницы / В.П. Мурашоав, П.М.Вельдер, В.В.Мыльников // Акту-альные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии. Москва 2003.С.137.

3. Мыльников В.В. Оздоровление детей страдающих бронхиальной астмой, с использованием метода спелеоклиматолечения в реа-

билитационном центре "Сосновый бор" г. Челябинска/ В.В.Мыльников, ЛАДулькин, И.М.Шепелева, В.П.Мурашова, П.М.Вельдер// Актуальные проблемы медицинской науки, технологий и профессионального образования. Юбилейный выпуск посвященный 25-летию уральской государственной медицинской академии дополнительного образования. Том 1. Челябинск. 2005, С. 88-90.

4. Хоружев А.Г. Развитие новых направлений в разработке здо-ровьесберегающихтехнологий/А.Г.Хоружев, В.В.Мыльников, В.П.Мурашова, А.Г.Обласов// Материалы региональной научно-практической конференции. Челябинск, 2005, С 12-13.

5. Хоружев А.Г. Развитие новых направлений в разработке здо-ровьесберегающих технологий /А.Г.Хоружев, В.П.Мурашова, В.В.Мыльников, С.В.Степанов// Материалы региональной научно-практической конференции. Челябинск, 2005, С. 174-176.

6. Мыльников В.В., Мурашова В.П., Вельдер П.М. Оздоровление детей, страдающих бронхиальной астмой, с использованием метода спелеоклиматолечения в реабилитационном центре "Сосновый бор" г. Челябинска. Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии. Материалы Международного конгресса "Здравница-2005". М. 2005. С. 156-157.

7.Хоружев А.Г. Оценка физической подготовленности, функцио-наль-ного состояния, двигательного возраста и умственной работоспособности у детей и подростков/ А.Г. Хоружев, В.В.Мыльников,

B.П.Мурашова// Научное издание. Челябинск, 2008. 35 с.

8. Хоружев А.Г., Мыльников Физическое и функциональное состояния школьников южного Урала и их динамика в условиях санатория реабилитационного центра/ А.Г. Хоружев, В.В. Мыльников// Вестник южно-уральского государственного университета №4(104),Челябинск, 2008, С. 13-14.

9. Мыльников В.В., Хоружев А.Г., Семенов А.В.Функциональное состояние и физическая подготовленность студентов и школьников с учетом места их постоянного проживания/В.В. Мыльников, А.Г. Хоружев, A.B. Семенов// Оптимизация учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях физической культуры. XYIH Региональная научно-практическая конференция. Челябинск, 2008.

C. 160-161

На правах рукописи

Мыльников Владимир Владимирович

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ И ФИЗИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВЛЕННОСТЬ ШКОЛЬНИКОВ В НОРМЕ И ПАТОЛОГИИ, И ИХ ДИНАМИКА В УСЛОВИЯХ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ЦЕНТРА

14.00.16 - Патологическая физиология

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Челябинск, 2008

Отпечатано в полиграфическом отделе ООО "Институт медико-социальных исследований". Подписано в печать 06.11.2008 г. Формат 60x84 Vie Бумага офсетная. Гарнитура Arial Суг. Усл. п.л. 1,0. Печать на ризографе. Тираж 100.

Актуальность проблемы. Актуальность исследований в области контроля- функционального состояния и физической подготовленности у людей разного возраста и социальных групп определяются ухудшением показателей здоровья*современного населения страны (1, 13, 18, 19, 31, 33, 34, 57, 75, 82, 83, 98, 144). Особого внимания.заслуживает данное обстоятельство, в детском и подростковом возрасте. В. это время происходит наиболее быстрое изменение размеров и формы тела и существует определенная асинхронность в развитии отдельных систем и органов, диспропорция их морфогенеза и функции (47,49).- Свои особенности имеются в. различные возрастные периоды юношества, периоде зрелости, пожилом и старческом возрасте (20,21,36,47,49,98). Даже в индивидуальном развитии ребенка-многие ученые описывают существование обратной зависимости между их ростом и функциональным развитием органов и систем, что нашло свое отражение в формировании понятия о гете-рохронности различных сторон развития организма. Это рассматривается как совокупность морфофункциональных преобразований, которые обеспечивают адаптацию * организма к меняющимся условиям внешней среды и функциональной нагрузки на индивидуум (53, 72, 93,104,105).

Оптимальная-организация системы мониторинга важнейших систем организма ребенка позволяет оценить и своевременно диагностировать асинхронность в развитии структуры и функций органов и систем, выяснить пограничные между нормой и патологией состояния, и являться индикатором оценки реактивности организма и его адаптации в процессе реабилитации (2, 11, 16, 17, 24, 32,45, 50, 59, 86, 99, 100,120, 135, 136, 138). Данному направлению придавалось и придается огромное значение в развиваемых государственных национальных программ: «Здоровье человека в Сибири», «Развитие возрастной физиологии и школьной гигиены», «Совершенствование учебного процесса по физическому воспитанию в высших учебных заведениях» и другие программы. Онтогенез человека характеризуется специфическими стадийными изменениями морфофункционального изменения организма. Особенного выражено в детском^ и подростковом периодах. Bf последние годы, выполнены серии специальных работ, результаты которых позволили не только, рассчитать отдельные нормы должного порядка, но и сформулировать общие положения > построения должных норм для юных спортсменов (60,63, 88,103,117,139). Ананьевой Н.А. и Ямпольской Ю.А. (1993) были получены материалы, на базе лонгитудинального? обследования больших групп школьников с 1 по 10 классы, которые расширили возможности оценки физического развития и здоровья школьников при массовых обследованиях. Ими же разработаны специальные-программы, позволяющие достаточно просто определять адаптационный потенциал школьников, а также профили антропометрических нормативов: Вопросы тестирования' функционального состояния и физической? подготовленности детей очень важны: для определения»оптимального режима тренировочных, рекреационных и лечебных воздействий; способных оказать влияние на индивидуальное онтогенетическое развитие ребенка и на его дальнейшие показатели и результаты. Имеет также важное практическое значение изучение возрастных изменений работоспособности детей и подростков в конкретных условиях и особенностях Уральского региона. Эти условия» необходимо - учитывать и вносить соответствующие коррективы в профилактическую и оздоровительную работу с детьми. Полученные данные и результаты исследований, в этом плане, имеют важное теоретическое и практическое значение, не только на местном уровне, но и других территорий России.

Вместе с тем, до сих пор нет общепринятой системы тестового контроля, функционального состояния и физической подготовленности детей и подростков и методики, которая была бы приемлема к условиям реабилитационного центра. Необходимы скрининговые методы, способные отражать динамические изменения работоспособности за период пребываниям реабилитационном центре (РЦ), и тем самым характеризовать эффективность оздоровительной» работы.

Цель работы и основные задачи исследования. Основная цель настоящего исследования - разработать и научно обосновать уровень функционального состояния и физической подготовленности у детей и подростков в период реконвалисценции с учетом возраста, пола, ДА, места их постоянного проживания и динамики данных критериев за период пребывания в условиях РЦ.

В соответствии с поставленной целью решался ряд задач:

1. Изучить исходный уровень функционального состояния и физической подготовленности как индикатор реактивности в динамике, за период пребывания детей в РЦ.

2. Разработать дополнительные скрининг-методы оценки силовых качеств, двигательного возраста и умственной работоспособности с соответствующими критериями, которые могли бы вписываться в общую систему оценки ФиФП, для более успешного тестового контроля в условиях РЦ.

3. Изучить состояние* работоспособности в связи с различными факторами: возрастом, полом, временем года, двигательной активностью у городских, сельских и детей из экологически неблагоприятных районов Южного Урала.

Научная новизна.

1. Впервые разработана и апробирована на большом контингенте система скрининг-оценки «двигательного возраста» через систему ФиФП с соответствующими оценочными критериями, позволяющими определять норму, переходные состояния и патологию как по частным критериям ,так и по интегральной оценке.

2. Разработан новый скрининг- метод оценки физической и функциональной подготовленности по 4 тестам (ФиФЩ )для частых контрольных тестирований.

3. Впервые: разработан- новый; подход и система? оценки; силовых качеств у детеши подростков с соответствующими критериями оценок.

4. Разработана новая система оценки; внимания и умственной? работоспособности, пригодная для; массовых тестирований- как исходных показателей, гак и в динамике,, с соответствующими;нормативами.

5; Впервые: на большом контингенте; проведено? изучение возрастных из-мененишфункционального'состояниям физической подготовленности и связи! с временем года у городских, сельских и детей из экологически неблагоприятных районов Южно-Уральского региона и возможности его коррекции.

Теоретическое значение работы состоит в обосновании возрастных изменений функционального состояния и физической подготовленности и работоспособности детей 9-16 лет с учетом возраста, пола, двигательной активности городских и сельских жителей в условиях экологически неблагоприятных районов Уральского региона. Возможность даже за короткий отрезок времени (период пребывания в РЦ) существенно изменять свой функциональный и физический потенциал,, что; самым? тесным образом, связано? с: укреплением состояния здоровьями повышениемфаботоспособности.

Это положение характерно; для детей с различным' исходным; уровнем; здоровья» функционального состояния; работоспособности,, а*; также; представляют интерес их исходные данные и динамические изменения в группах из различных районов (городские, сельские, экологически неблагоприятные районы).

Впервые описаны пограничные между нормой и патологией состояниям у детей и подростков по экспресс оценке: «двигательного возраста», силовых способностях, и умственной; работоспособности. Фундаментальный^ интерес представляют материалы относительно корригирующего значения режима, физической нагрузки, лечебно профилактических мероприятий,, спортивной? деятельности на физическое и функциональное состояние организма.

Практическое значение работы.

Разработанные системы оценки силовых качеств, двигательного возраста, экспресс-система ФиФП4 позволяют проводить объективную оценку реактивности и1 адаптации через оценку физической и функциональной подготовленности детей; осуществлять возрастной мониторинг и диагностику критериев подготовленности в условиях не только РЦ, но и врачебно-педагогической и спортивной практики в диспансерах, спортивных школах, высших учебных заведениях на кафедрах физического воспитания.

Система будет способствовать объективному тестовому контролю при отборе в. спортивные секции, в учебном-процессе при распределении на соответствующие группы подготовленности - классы, способствовать обоснованному планированию тренировочных, лечебных, рекреационных воздействий на организм детей и подростков.

По результатам динамических тестирований можно оценивать работу воспитателя в > группе, тренера, методиста, врачебно-педагогического коллектива, в целом, или РЦ или заведения, где использована данная система. Даже по разовой оценке ФиФП или отдельным, ее критериям можно проводить соревнования в группе, школе, что1 вызывает особую мотивацию у детей и подростков.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Информативность и эффективность использования системы ФиФП, с критериями оценок реактивности и адаптации для обеспечения контроля' функционального состояния и работоспособности детей и подростков, определения эффективности оздоровительной работы в условиях РЦ, посредством динамического тестирования.

2. Разработанные скрининг-тесты для оценки силовых возможностей, двигательного возраста ФиФПд и умственной работоспособности с критериями нормы, патологии и пограничных состояний.

3. Особенности возрастных изменений физической работоспособности, функционального состояния, физической подготовленности и двигательного возраста у детей и подростков 9-16 лет, с учетом пола, двигательной активности у сельских и городских жителей, а также из экологически неблагоприятных районов в условиях Уральского региона.

123 Выводы

1. Разработаны новые блоки оценки реактивности и адаптации организма детей и подростков 9-16 лет через систему оценки физической и функциональной подготовленности, умственной работоспособности с соответствующими критериями оценок, позволяющими верифицировать группы, соответствующие норме, переходным состояниям и патологии. К состояниям, пограничным между нормой и патологией, по указанным методам можно отнести отставание от возрастной нормы темпов развития, ретардацию, регресс, стабилизацию и даже акселерацию, неадекватные возрасту и полу.

2. Установлена высокая информативность разработанных тестов оценки комплексной физической и функциональной подготовленности и двигательного возраста, которые позволяют объективно отражать индивидуальные и групповые уровни работоспособности и функционального состояния детей. Динамика физической и функциональной подготовленности позволяет судить об эффективности проведения оздоровительной работы в индивидуальном и групповом аспекте, а также в целом о работе любого лечебно-профилактического учреждения.

3. Выявлена связь уровня физической и функциональной подготовленности с местом постоянного проживания детей и подростков и занятиями физической культурой и спортом. Дети из экологически неблагоприятных районов значительно уступали своим городским и сельским сверстникам по среднему баллу физической и функциональной подготовленности. Из всех детей,.вошедших в группы.патологии, представители из ЭНР составили,58,5%. В изучаемых группах лица, активно занимающиеся физической культурой и» спортом, достоверно опережали своих нетренированных сверстников.

4. Исходное распределение всех детей на* группы физической и функциональной подготовленности показало, что основная часть обследуемых (52,3%) вошла в 3 группу с удовлетворительной подготовкой. Детей с хорошей и.отличной подготовкой было только 14,8%, а имеющих группы патологии - 32,8%. В то лее время отставание двигательного возраста от паспортного отмечалось у 64,8% детей, соответствовало только в< 6,4%, а опережало^ в 28,6% случаев. Если отставание двигательного возраста от паспортного у детей с 9 до 13 лет имеет все же негативную тенденцию повышения, но находящуюся в допустимых пределах, то с 14 до 17 лет отставание носит угрожающий патологический характер. У детей, не занимающихся физической культурой и спортом, отставание двигательного, возраста от паспортного наблюдалось в 90% случаев.

5. Представленные динамические изменения функционального4 состояния и работоспособности по тестам PWCno, МПК, Jc, а также методам, характеризующим физическую подготовленность и моторику, показали неравномерность, их развития, являющуюся универсальной закономерностью постна-тального онтогенеза и проявляющуюся такими изменениями во времени; направлении и темпах развития, зависящих от пола. До 16 лет детскому развивающемуся организму характерны все периоды: акселерация, средние темпы, ретардация и даже регресс. Всем указанным возрастным изменениям характерны половые особенности развития.

6. Отмечена положительная динамика функционального состояния и физической подготовленности детей за период пребывания в РЦ. Детей, имеющих хорошую исходную оценку физической и функциональной подготовленности, стало больше на 29%, а детей с плохой и очень плохой подготовкой (группы патологии) уменьшилось более чем на 41%. В норме прирост средней величины физической и функциональной подготовленности в РЦ составил 2,63 балла в день, что в 3,92 раза больше, чем в контрольной группе. Позитивная динамика повышения двигательного возраста в среднем увеличилась на 13,8% независимо от пола. На количественную величину динамики ФиФП существенное, статистически достоверное, влияние оказывает время года: все пики приходятся на июнь-август, а спады - на март- май.

Заключение

Данное направление развивается в рамках Государственных национальных программ в реализации постановления правительства Российской федерации 916 об общероссийской системе мониторинга состояния физического здоровья населения, физического развития детей, подростков и молодежи. Имеет важное практическое значение в связи с широким внедрением полученных результатов на уровне Уральского региона и других территорий России.

Актуальность исследований по разработке методов, тестов, систем мониторинга контроля функционального состояния школьников в целом определяется ухудшением здоровья современного населения страны.

Полученные разработки позволяют осуществлять постоянный мониторинг учащейся молодежи различного уровня физической подготовленности и состояния здоровья, а так же у спортсменов, контролировать и осуществлять коррекцию в нужном направлении выявляемых нарушений и патологий в функциональном- и физическом развитии и» моторике с помощью целенаправленных программ лечебных, рекреационных и тренировочных воздействий.

Одной из главных задач работы было изучение возрастных особенностей физической работоспособности, функционального состояния и физической подготовленности у молодежи Уральского региона, проживающей в городской и сельской местности и экологически неблагоприятных районах, а так же у детей, активно занимающихся физической культурой и спортом. Впервые в стране сделана попытка осуществить такой мониторинг в условиях РЦ, оценить, как за период пребывания в нем у детей изменится в количественных критериях уровень функционального состояния и физическая подготовленность, насколько эффективна система лечения и рекреации в таком учреждении. Подобная работа никогда не проводилась в таких масштабах по времени -24 смены - и составу тестируемых с использованием современных, оригинальных методов обследований.

Первоначально особое внимание нами было уделено апробации уже существующих методов, изучению возможности их адаптации к условиям РЦ и возможности решить поставленные задачи. Решение вопросов, связанных с необходимостью разработки новых методов и тестов для включения в систему ФиФП и для оценки ДВ. За основу тестового контроля» была взята система оценки ФиФП и ДВ (138, 139). Первые пробные тестирования в условиях РЦ показали как положительные свойства избранной методики ФиФП, так и имеющиеся неудобства для внедрения в систему обследований РЦ. Первый положительный, вывод был бесспорен, система ФиФП работает - объективно дает информацию по интегральному показателю физической и функциональной подготовленности индивидуума в распределении соответствующие группы нормы, патологии и переходных состояний. Система может использоваться при необходимости обследования больших групп школьников, допризывной молодежи, студентов, что безусловно привлекало нас и могло1 объективно решать такие задачи, как проведение экспресс-тестирований; позволяющих решать задачи, связанные с комплексным мониторингом. Из всех 8 тестов ФиФП был самым неудобным в условиях медицинского кабинета: комплексная оценка силы через подтягивания - вис на перекладине, первое для мальчиков, второе для. девочек, плюс наклоны за 1 минуту). Было решено заменить данную, методику на стандартную оценку становой силы (удобную в проведении массовых обследований и требующую на ее проведение гораздо меньше времени), что помимо «удобств давало и ощутимую экономию времени.

Однако, обратившись к практике врачебного контроля, по оценке становой силы, мы не нашли серьезных разработок по критериям и обоснованным нормативам в возрастно-половом аспекте за исключением разрозненных ориентировочных силовых показателей. Более того, сама методика, применяемая повсеместно на практике проведения оценки становой силы, вызывала у нас определенные беспокойства и сомнения в правильности выполнения классического испытания.

При выполнении измерений становой'силы классическим методом, мы установили, что от 20-25% лиц, у которых проводили измерения, указывали на неприятные ощущения и даже боли в области позвоночника. И действительно, измерение классическим методом, принятым в практике, нуждается в пересмотре. В положении наклона нагрузка становится опасной.потому, что в данном случае в поясничном отделе позвоночника происходит сильное сгибание. Следовательно, на переднюю часть межпозвоночного диска действуют сжимающие, а на заднюю часть растягивающие нагрузки; довольно большие. Усугубляется,это еще и тем обстоятельством, что максимальная нагрузка, предлагаемая в тесте, делается без разминки, т. к. ее невозможно предусмотреть при массовом тестировании и в условиях врачебного кабинета, но даже если ее можно бы было сделать, то это скажется на других тестах, АД, ЭКГ. Поэтому такая работа классическим'методом вызывает неприятные ощущения остановится серьезным фактором получения перегрузки, микротравмам и даже серьезным повреждениям, способствующим возникновению патологических изменений.

Учитывая» эти обстоятельства, нами проведены специальные серии исследований, описанных в главе 3, по разработке различных критериев оценки становой-силы. Были разработаны возрастные должные величины оценки становой силы (тяга ногами), обосновано его методическое преимущество перед классическим методом и рекомендована такая техника тестового испытания в практику врачебного контроля. В этом подходе наши данные согласуются, и мы их полностью разделяем с исследованиями, проведенными еще в 1985 г. Зациорским В: М., Сазоновым В. П., рассматривающих элементы биомеханики позвоночника при различных упражнениях, которые ведут к перегрузкам и травмам тканей позвоночника. Разработаны комплексная система с критериями оценок суммарной силы кисти и становой тяги ногами, оценка которых в дальнейшем использовалась в тестах ФиФП и новом ускоренном методе

ФиФЩ. В дальнейшем при? оценке ДВ в его системе оценки использовались так же данные силовые критерии.

Новая система оценки ДВ, предложенная нами, может проводиться?двумя способами:

1) очень простой; (скрининг) через систему ФиФЩ набранное количество» баллов в ней оценивается по специальной таблице «Оценка двигательного возраста детей и школьников по бальному критерию ФиФП» по которой определяется ДВ.

2) Оценка ДВ по отдельным критериям: ДВ - становой силы; ДВ - функционального состояния* через; Jc;; ДВ - скоростно-силовой через" 6 смешанных упоров; ДВ - комплексный по приведенным; 3 тестами Оценка подданной методике проводится» посредством специальных таблиц: Методы оценки ДВ нами разработаны совместно с разработчиками ранее применяемой системы ДВ на практике (137,139): Такая совместная работа проведена для упрощения системы оценки ДВ;, замены формульного варианта на табличные оценки, что дает огромную экономию времени при: массовых тестированиях: и оперативную) оценку. Результат тестирования ДВ можно сразу оценивать и доводить до сведения1 заинтересованного; лица: Такой вариант оценки ДВ полностью себя оправдал, был удобен, информативен и надежен.

Изучая^ у школьников? функциональное состояние, физическую работоспособность. и моторику,. мы;: не; могли1 оставить без: внимания и умственную работоспособность. Каковы будут изменения и будут ли они» параллельно^ с изучением ФиФП? Для этого наше внимание было; обращено;к методике оценки КВ. Данная»методика, ее подход, сама системах принципами количественной оценки, простота;в применении, доступность - все отвечало-нашим требованиям, за; исключением одного: она предназначалась, для студентов и взрослых лиц. Соответственно, все критерии оценок.предназначались для этого контингента. Поэтому в отработке методов исследований нам пришлось решать и эту проблему разработки нового подхода к тестированию иная карта тестирования для детей) и соответственно иные критерии оценки (это на первом этапе), а по завершению всех работ - разработка динамических критериев.

Отдельные фрагменты разработок методов мы также освещали- прямо или косвенно и в других главах работы. Всего было разработано 5 методов и к ним 10 оценочных таблиц.

В?следующем мы постарались последовательно изложить основные этапы исследования, решающие поставленные задачи настоящей работы: а) изучение возрастно-половых особенностей изменения работоспособности и функционального состояния, моторики и их темпов развития, проведение сравнительных характеристик паспортного и ДВ у детей и подростков; б) Сравнительные характеристики показателей ФиФП'у городских, сельских и детей из экологически неблагоприятных районов, а также у школьников, активно занимающихся физической культурой и спортом; в) Изучение динамики функционального состояния физической подготовленности, двигательного возраста и умственной работоспособности за период пребывания в РЦ, влияние на изменение величин данных критериев времен года.

Исходные тестирования по всей намеченной программе представляли для нас особый базовый материал, от которого нужно исходить, по нему проводили анализ возрастных изменений, и намеченным для сравнительного анализа группам. Большой» интерес представляют исследования функционального состояния организма ребенка в детском возрасте, в котором традиционно принята оценка развития ребенка на' основе антропометрических данных. Однако достаточно хорошо известно, что между увеличением размеров тела и функциональным развитием детей нередко существует обратная зависимость. Изучение у детей функционального состояния ДВ по нашей программе продемонстрировало широкие индивидуальные вариации и индивидуальные особенности.

Вначале рассмотрим общие особенности результатов тестирований, которые в той или иной мере характеризуют определенные закономерности для ребят в возрасте от 9 до 17 лет и имеют место в Уральском регионе. После проведения всех тестовых обследований школьники распределялись на три группы: городские, сельские и ЭНР, а также в каждой из этих групп выделялись подгруппы детей, активно занимающихся физической культурой и спортом. Если относительно не сложно было выделить группы городских и сельских детей (хотя были и в этом плане для нас спорные вопросы, которые можно воспринимать по-разному), то выделение группы ЭНР'безусловно создавало особые сложности. Без сомнений туда, были включены города с повышенным загрязнением атмосферы: Златоуст, Верхний Уфалей, Карабаш (зона экологического бедствия), районы реки Теча, 3 района г. Челябинска и другие. Невозможно создать оптимальную модель такого распределения, необходимо' проведение досконального целенаправленного изучения; так как могут возникать ситуации, когда в экологически нормальных городах есть районы со сложной экологической ситуацией и наоборот.

Мы считаем такое распределение возможным, так как рассматривали данный вопрос косвенно со статической позиции при изучении функционального состояния и физической подготовленности, будут ли различия по изучаемым критериям у детей, распределенных на такие группы. Мы полагали, если будут выявлены определенные зависимости, в дальнейшем это будет представлять особый интерес и проведение более глубоких специальных исследований гигиенистами, что имеет особую значимость для более эффективного решения такой злободневной проблемы Уральского региона.

Был взят представительный состав детей из таких 3 групп: городские -53,7%, сельские - 27%, ЭНР - 19,2%; также взяты 3 контрольные группы, у которых распределение было соответственно следующее - 48,4; 27,2; 24,2%.

Большой процент детей (32,8%) находится в зоне патологии, это представители 1 и 2 групп. В то же время детей 4 и 5 групп, имеющих хорошую и отличную подготовку, всего 14,8%. И основная часть детей находится в зоне переходных состояний. Из всех детей, получивших группы патологии 1-2, представителя из ЭНР - 58,5%, а получивших из 4 -5 группы в ЭНР вообще не было. Как в опытной, так и в контрольной группах, прослеживалась отчетливая тенденция ухудшения изучаемых критериев у представителей из ЭНР, где достоверно больший процент имеющих плохой и наименьший уровни ФиФП. Во всех подгруппах дети, активно занимающиеся физической культурой и спортом, достоверно превосходили своих сверстников-земляков по показателям ФиФП, ДВ и PWCi70. Традиционно принята оценка развития ребенка на основе антропометрических данных, хотя достаточно хорошо известно, что между увеличением размеров тела и функциональным развитием детей'нередко существует обратная зависимость. В 9 лет отмечаются значительные индивидуальные вариации в уровне функционального состояния'и физической подготовленности детей. Такие значительные различия можно объяснить превалирующей ролью генетических, конституционных особенностей и в меньшей^ степени - влиянием воспитания, различиями в социальных факторах семьи. С 9 до 11 лет нет достоверных различий в работоспособности у мальчиков и девочек, в дальнейшем с возрастом данные различия становятся существеннее. Динамика изменения темпов функционального состояния по тестам PWCi70, МПК, Jc показывает, что в изучаемом отрезке от 9 до 17 лет наблюдаются периоды максимумов (11-12 и 15-16 у мальчиков и 11 до 15 у девочек) и периоды пессимумов (12-15 и 16-17 лет у первых и 15-17 лет у вторых). Вместе с тем, следует отметить критические периоды, когда прирост функции временно прекращается или даже снижается у лиц обоего пола. У девочек с 12-13 лет и далее отрицательное нарастающее снижение темпов, у мальчиков с 15 до 17 лет, когда идет интенсивное половое развитие подростка, эти данные согласуются с исследованиями (Гужаловского А. А, 1979, Янкаускас И. М.,

Логвинова Э. М., 1984, Хоружева А. Г., 1994). Как в темпах изменения функционального состояния, так и в темпах изменений скоростно-силовых и силовых качеств отличаются сложной мозаикой неравномерности развития. Однако можно с уверенностью сказать, что и у мальчиков, и у девочек, снижение темпов прироста показателя, например по прыжку вверх с места (ретардация и регрессивные изменения), приходятся на. периоды 15-17 лет, а наибольшего прогресса - с 11 до 15 лет. Это период, когда тренировки этого качества наиболее эффективны. Хотелось бы остановиться кратко на одном из, тестов этой группы: тесту выполнения 6 смешанных упоров на время. Возрастные изменения по данному методу характеризуются недостоверными'изменениями как в сторону увеличения, так и в сторону ухудшения. Относительная легкость выполнения смешанных упоров детьми разного возраста и пола, состояния здоровья, а стандартная физическая нагрузка плюс возможность,проведения визуально оценки координационных способностей, дополняемая прекрасным орто-статическим эффектом с оценкой^ моторики, а также данные осцилляторных динамических исследований, показывают возможность использования метода в качестве прекрасной функциональной пробы состояния сердечнососудистой системы. В диссертации мы напрямую не заостряли на этом внимания; но исследования, которые проводили по отработке метода смешанные упоры, показали особую его эффективность в применении в комплексе с ЭКГ, а также записи ритма-сердца до испытательной нагрузки и сразу после ее выполнения: Учитывается, как положено, время выполнения теста, % прироста ЧСС от исходной величины и анализ восстановления; В. отдельных случаях данная методика может быть альтернативой PWCno, так как значительно сокращается время тестирования, а если проводить параллельно с PWCno > существенно повышается информация.

В такой модификации мы рекомендуем тест для возможности применения в системе врачебного контроля, спортивной медицине и ЛФК.

То, что значительное количество детей имеет низкие показатели физической подготовленности и функционального состояния, подтверждается, и выявлением большого количества (64,8%) лиц, отстающих в паспортном возрасте от ДВ, соответствующих этому критерию только 6,4%, а опережают только 28,6% . Подавляющее большинство детей, отстающих в-ДВ от паспортного, -это не занимающиеся физической культурой и спортом, а также проживающие в ЭНР. Все они находятся в зоне патологии или препатологии. Выраженное отставание ДВ проявляется уже с 14-15 лет и у мальчиков, и у девочек, угрожающие максимальные негативные величины - более 96% - приходятся на 1617-летний возраст. Такая опасная для организма картина прежде всего нами связывается с доминирующим воздействием гиподинамии и гипокинезии на развивающийся-организм, который испытывает ее последствия и не получает необходимую компенсацию. Данная мысль подтверждается и. в дальнейшем-при изучении динамических изменений ФиФП, посредством которых мы пытались. определить, как изменится состояние1 физической и функциональной подготовленности за период пребывания в РЦ в количественных характеристиках, будут ли изменения вообще? Станет ли период двадцати дней в условиях рекреации, соблюдения режимов питания, труда и отдыха, прохождения профилактических и лечебных, гигиенических мероприятий, выполнения, культурных и спортивно-массовых программ. Не следует забывать, что под термином «труд и отдых» имеется ввиду выполнение в условиях РЦ учебной программы, не позволяющей детям за весь период отстать в учебе. Это обстоятельство имеет огромное значение для работы с детьми круглый год без опасности ухудшения качества учебы в дальнейшем. Как было показано ранее, значительный контингент детей имел низкие исходные показатели уровня ФиФП.

Результаты повторных тестирований превзошли все ожидания: из всех детей, у которых удалось провести повторное обследование, только у 1,18% оказалось снижение среднего балла ФиФП, в остальных случаях отмечена только положительная динамика и улучшение исходного критерия. Количество лиц; имеющих группы патологии, сократилось на 24%, а имеющих хорошую и отличную подготовку, увеличилось на 53,4%, что имеет особую стимулирующую значимость. А когда детям объясняли их результаты, благотворное влияние режима на динамику и улучшение всех показателей (с каждым из детей' проведены индивидуальные консультации, 2 общие групповые лекции, беседы по здоровому образу жизни и резервам и возможностям организма человека), это служило воспитанием мотивационно-ценностного отношения в дальнейшем к, своему здоровью. Кроме того, документально для-родителей давалась информация о ребенке по пяти главным критериям:

10 Его группа ФиФП;

2) Его физическая работоспособность;

3) Силовая подготовленность;

4) Соответствие паспортного возраста двигательному возрасту;

5) Динамика всех показателей за период пребывания в РЦ.

Это вызвало неподдельный интерес у родителей, а дети единодушно высказывали желание в дальнейшем записаться в спортивную секцию или заниматься, еще добросовестнее и соблюдать здоровый образ жизни для своего совершенствования, в возможностях которого они убедились. Улучшение показателей работоспособности и ФиФП» отмечалось не только в приведенном процентном соотношении, но и при анализе динамики непосредственно внутри групп подготовки. Где отмечалась достоверная прибавка среднего балла ФиФП в группах от исходной и была там выше, где ниже его первоначальная величина. Как, например, в 1-й группе с очень плохой подготовкой с исходной 5,04 балла ФиФП выросла почти в-8 раз и стала 44,5. Различия, в исходных и конечных результатах статистически, значимы с 1 по 4 группу, не отмечалось достоверных различий только в 5 группе с отличной подготовкой. Безусловно, с величин балла ФиФП более 150 очень сложно получить значимую прибавку, для этого уже необходимы и более длительные целенаправленные специальные тренировочные и восстановительные воздействия, как в большом спорте. Существенные позитивные изменения в 1 - 2 группах способствуют переходу в более высокую группу подготовки или выхода из зоны риска, а представители 3 группы, как правило, за этот период поднимаются до уровня 4 группы с хорошей подготовкой. Положительное влияние условий РЦ подтверждается изучением сравнения динамик в опытной и контрольной группах, где ежедневные приросты среднего балла ФиФП у первых было 2,63, а у вторых 0,61.

В* группах школьников, подразделенных на. городских, сельских и ЭНР, также отмечена достоверная прибавка от исходных величин, однако и- здесь более высокая динамика регистрировалась у детей с более низкими исходными значениями ФиФП; т.е у представителей из ЭНР.

Выявлено влияние на динамику ФиФП времени года, где самые низкие величины прибавки приходятся.на март-май (апрель - самый неблагоприятный месяц), а самые высокие на июнь-август. Периоды спада, связанные с самыми, низкими прибавками, безусловно связаны не только с биологическими и сезонными ритмами; но и прежде всего с ограничением ДА в этот период у детей. Плохие погодные условия; слякоть, сырость не способствуют проведению достаточного времени на свежем воздухе и организации физкультурно-массовой работы из-за опасности несоблюдения гигиенических требований (сушка,, стирка, уборка сразу у большого количества детей), что может дополнительно создавать проблемы простудных и инфекционных заболеваний в это и так сложное время года. Положительные изменения также во всех группах отмечены и по критерию ДВ. Его величина в среднем независимо от пола повысилась на 13,8%, а значит, позитивно изменилось и состояние моторики и работоспособности детей.

Подтверждается положение о взаимосвязи умственной и физической работоспособности, так как отмечалось достоверное повышение KB и УР, выраженные через количественные величины. Критерии умственной работоспособности, изученные в двух группах - сельских и городских ребят, показали положительную динамику, более значимую у первых. Тем самым, вновь отмечается тот же принцип, как и в динамике ФиФП, большей прибавки критерия за период пребывания в РЦ, в данном случае КВ. Установленные положительные динамические изменения оценки функционального состояния, двигательного возраста и умственной работоспособности, безусловно свидетельствуют о хорошей оздоровительной и лечебно-профилактической работе РЦ.

Установлена высокая информативность тестов комплексной оценки ФиФП, ДВ, которые позволяют объективно отражать индивидуальные и групповые уровни работоспособности. Взятые для исследований методы эффективно использовать в условиях РЦ или аналогичных учреждений здравоохранения на постоянной основе. Для повышения доступности, удобства в работе, оперативности дополнительно разработаны новые критерии и принципы оценки ДВ, ФиФП4, а также специальные методические рекомендации для медицинского персонала и воспитателей по обучению методам тестового контроля. Новые системы контроля детей, критерии оценок функционального состояния и работоспособности, их возрастными изменениями могут представлять интерес для научных, медицинских работников, специалистов по возрастной физиологии, педагогов и тренеров.