Автореферат и диссертация по медицине (14.00.13) на тему:Формирование патологических поз в остром периоде полушарного ишемического инсульта и способы их коррекции
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.13
Оглавление диссертации Кирильченко, Татьяна Даниэлевна :: 2006 :: Москва
Список сокращений.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. Обзор литературы.
1.1 Организация двигательной системы человека.
1.2 Формирование рефлекторно-двигательной и координаторной сферы у человека (с позиций фило- и онтогенеза).
1.3 Посту ральные и локомоторные нарушения у больных с инсультом. Причины их возникновения и механизмы восстановления.
1.4 Состояние мышечного тонуса и данные элекгромиографического исследования у больных с инсультом.
1.5 Механизмы и способы восстановления двигательных функции при инсульте.
ГЛАВА 2. Общая характеристика больных и методы исследования.
2.1 Характеристика обследованных больных.
2.2 Методы исследования.
ГЛАВА 3.Результаты собственных исследований.
3.1 Клиническое описание патологческих поз в остром периоде полушарного инсульта и придполагаемые механизмы их формирования.
3.2 Восстановление двигательных функций в зависимости от локализации стороны полушарного инсульта.
3.3 Организация патат ранней реабилитации для больных с инсультом в рамках сосудистого неврологического отделения.
Введение диссертации по теме "Нервные болезни", Кирильченко, Татьяна Даниэлевна, автореферат
Актуальность проблемы
Несмотря на значительные успехи фундаментальных и прикладных исследований в области церебральной патологии, острые нарушения мозгового кровообращения остаются важнейшей медико-социальной проблемой всех экономически развитых стран мира. В связи с увеличением пожилых людей в общей популяции населения Земли инсульт выдвигается на одно из первых мест среди основных причин смерти. В России летальность в острый период инсульта достигает 35%, увеличиваясь почти на 15% к концу первого года заболевания. Постинсультная инвалидизация занимает первое место из всех возможных причин утраты трудоспособности. К прежней работе возвращается около 20% лиц, перенесших инсульт, при том, что одна треть больных - люди социально активного возраста [38, 48, 142].
Мировой опыт оказания помощи больным с ОНМК показывает, что хорошо организованная инсультная служба способствует снижению смертности, выраженности неврологического дефицита, степени ограничения функций [46, 207, 169, 170]. При этом одно из ведущих мест в проблеме инсульта занимает реабилитация. Однако все еще остаются без ответа вопросы, какие именно компоненты восстановительной терапии больным с ОНМК являются эффективными, где и как должна проводиться реабилитация пациентов с инсультом.
Патогенетически обоснованные реабилитационные мероприятия невозможны без уточнения механизмов формирования ряда феноменов, возникающих при инсульте, в частности - патологических поз.
Цель работы
Уточнение механизмов и сроков формирования патологических поз, их роли в нарушении двигательных функций, выбор индивидуальных способов коррекции патологических установок конечностей и туловища в комплексе ранней восстановительной терапии больных с полушарным ишемическим инсультом.
Задачи исследования
1. Изучение видов, сроков появления и динамики патологических поз в остром периоде инсульта (на первой, второй и третьей неделях).
2. Уточнение зависимости возникновения поз от положения тела больного, мышечного тонуса, двигательной активности.
3. Определение прогностической значимости развития патологических поз для восстановления двигательных функций.
4. Выбор оптимальных способов восстановительного лечения двигательных функций в остром периоде ишемического инсульта.
5. Внедрение методов ранней реабилитации в лечебный процесс сосудистого неврологического отделения и разработка критериев отбора больных для проведения активного двигательного восстановления.
Научная новизна Показаны различные виды и динамика патологических поз в остром периоде инсульта, отмечено, что выявляются они не только в конечностях, но и туловище, вначале носят преходящий характер, стабилизируясь при отсутствии их коррекции.
• Выявлено, что механизм формирования патологических установок в раннем периоде инсульта обусловлен неравномерным восстановлением мышц, участвующий в синергетике локомоционных процессов, с последующим неадекватным включением этих мышц в любой двигательный акт с образованием патологического двигательного паттерна.
• Установлено, что в механизмах восстановления имеют значение горизонтальные связи между пораженной и «интактной» сторонами. Особое прогностическое значение этот механизм приобретает у пациентов с поражением субдоминантного полушария, у которых горизонтальные связи в большинстве случаев нарушены.
Практическая значимость
• Раннее применение комплекса восстановительной терапии способствует предотвращению формирования или уменьшения степени контрактур и постинсультных артралгий.
• Улучшение двигательных функций на фоне применения комплекса ранней восстановительной терапии указывает на целесообразность применения этих методов в остром периоде инсульта.
• Опыт нашей работы показывает необходимость включения в структуру неврологических отделений палат ранней реабилитации больных с инсультом.
Заключение диссертационного исследования на тему "Формирование патологических поз в остром периоде полушарного ишемического инсульта и способы их коррекции"
выводы f
1. Комплексное клинико-электрофизиологическое исследование 182 больных в остром периоде ишемического инсульта (первые три недели) выявило патологические установки конечностей и туловища во всех случаях наблюдения. Патологические позы в этот период являются локальными, формируясь изолированно в отдельных сегментах туловища и конечностей; они носят в большинстве случаев преходящий характер, меняясь по выраженности в зависимости от положения тела в пространстве и сроков, прошедших от развития инсульта.
2. Преходящие позы туловища и конечностей обусловлены относительным повышением мышечного тонуса, совпадающим по времени с инициацией двигательной активности в отдельных мышечных группах, представляют собой адекватный саногенетический этап восстановления двигательных функций.
3. Стойкость патологической установки, независимо от перемещения тела, свидетельствует о развитии контрактуры. Появляются контрактуры на 2-й неделе заболевания, чаще удерживаясь до конца 3-й недели у больных контрольной группы (в 13% случаев по сравнению с 6% в основной, р<0,05), что очевидно связано с отсутствием адекватной коррекции патологических поз и отражает профилактическую роль ранней реабилитации в формировании этих феноменов.
4. Ряд патологических поз, выявляемых в положении больного сидя и стоя (наклон корпуса вперед, «свисающая рука», ротация ноги кнаружи в сочетании со сгибательной установкой в крупных суставах при переходе в вертикальное положение), обусловлены стойкой мышечной гипотонией.
5. Сохранение к концу 3-й недели заболевания асимметрии корпуса в положении лежа, стойкой сгибательной установки ноги с ее приведением, а также формирование аддукторно-супинаторно-флексорной контрактуры в руке можно рассматривать как признаки неблагоприятного прогноза восстановления двигательных функций.
6. Лучшее функциональное восстановление на фоне применения комплекса РР (лечение положением, онтогенетически обусловленная кинезитерапия), по сравнению с контрольной группой (р<0,05), указывает на адекватность и эффективность выбранных методов ранней реабилитации
7. Клинико-ЭНМГ данные свидетельствуют о влиянии межполушарных взаимодействий на восстановление нарушенных неврологических функций. При локализации очага в субдоминантном (правом) полушарии более эффективное восстановление нарушенных неврологических функций отмечается у больных с активизацией транскаллезных связей, что определяется по бимануальному тесту, наличию обратной имитационной синкинезии и преобладанию изменений СПИ по нервам «интактных» конечностей (р<0,05). У пациентов с очагами инфаркта в доминантном (левом) полушарии подобной зависимости не выявлено.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Кирильченко, Татьяна Даниэлевна
1. Авакян Г.Н. Структурно-функциональная характеристика двигательных нарушений при заболеваниях нервной и нервно-мышечной систем // дисс.докт. мед. наук.— М, 1985, -384с.
2. Алиев A.JI. Восстановительное лечение постинсультных больных с двигательными нарушениями с использованием приемов функционального биоуправления.// автореферат. дис. мед. наук Л; 1985. 21с.
3. Аносов Н.Н. К теории восстановления функций при органических заболеваниях нервной системы // Восстановительная терапия постинсультных больных. Л; 1974, - с. 13-15.
4. Анохин П.К. Биология и нейрофизиологические условия рефлекса. -М., Мир,1975.—669с.
5. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. М.; Медицина. 1975.- 446 с
6. Анохин П.К. Общие принципы компенсации нарушенных функций и их физиологическое обоснование. -М.; Медицина. 1977. - 200с.
7. Антоненко Л.М., Дамулин И.В. Особенности нарушений равновесия и ходьбы при болезни Паркинсона, надъядерном прогрессирующем параличе и мультисистемной атрофии.// Неврологический журнал. 2005. -№3, т. 10. — с41 -50.
8. Асланов П.К. // Системогенез координаторных функций и их нарушений у детей. Автореферат дис докт мед наук, 1980,- 22 с.
9. Ахметов М. А. Применение мануальной терапии при плечелопаточном периартрозе у больных шейным остеохондрозом. // Нетрадиционные методы диагностики и лечения. Алма-Ата, 1989. -С. 41 - 42.
10. Бадалян Л.О. Детская неврология,- 3-е изд.- М.: Медицина, 1984,-576с.,
11. Балунов О.А., Кушниренко Я.Н. Динамика очаговых неврологических нарушений у больных, перенесших инсульт.// Журн. Неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. — 2001. №5.
12. Бархатова В.П., Завалишин И.А. Нейротрансмиттерная. организация двигательных систем головного и спинного мозга в норме и патологии мозга. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2004. -т. 104. -с. 77 - 82.
13. Бейн Э.С. Столярова Л.Г., Ткачева Г.Р., некоторые теоретические вопросы реабилитации больных, перенесших инсульт.// Реабилитация больных нервными и психическими заболеваниями. Л.; Медицина. -1975, С. 9-12
14. Белова А.Н. Нейрореабилитация. Руководство для врачей. М.; Антидор, 2000. - 586с.
15. Белова А.Н. Щепетова О.Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации. Руководство для врачей и научных работников. М.; Антидор. — 2002. — 440 с.
16. Беляев В.И. Спастика: (оценка, лечение, гипотезы). Сергиев Посад: Все для Вас - Подмосковье,2003.-152 с.
17. Беритов И. С. Общая физиология нервной и мышечной системы. Т. Спинной мозг и ствол головного мозга; третье издание. М., Медицина, 1966. - 433 с.
18. Бернштейн Н. А. О построении движений.- М. Медгиз, 1947.
19. Бернштейн Н. А. Очерки по физиологии движений и физиологии активности. М., Медицина, 1966 - 349 с.
20. Бернштейн Н.А. Координаторные нарушения и восстановление биодинамики ходьбы после поражения головного мозга сосудистой этиологии в кн. Тезисы докладов УП научной сессии Института Неврологии АМН СССР, М., с.28-30.
21. Бернштейн Н.А //. Физиология движений и активности.-М. Наука, -1990.
22. Бисярина В.П. // Клинические лекции по педиатрии. М.; Медицина, 1975. - 383с
23. Богданов Э.И., Тахавиева Ф.В. Методика восстановления двигательных функций у больных в остром и раннем восстановительном периодах мозгового инсульта // Неврологический вестник -1995, XXVII №1-2. с. 45-48.
24. Боголепов Н К. Нарушение двигательных функций при сосудистых поражениях головного мозга. — М; Медгиз, 1953,- 404с.
25. Боголепов Н.К. Неврогенные контрактуры. В кн.: Многотомное руководство по неврологии. Т.2. М., Медгиз, 1962,- с. 126-133.
26. Боголепов Н.К. // Клинические лекции по невропатологии М.: Медицина, 1971,- 432с
27. Боголепов Н.К. // Церебральные кризы и инсульт. М., 1971.
28. Бортфельд С. А. Двигательные нарушения и лечебная физкультура при детском церебральном параличе. Л., Медицина, 1971. - 247 с.
29. Бурцев Б.А. Функциональные состояния спинальных центров у больных с нарушениями мозгового кровообращения по данным
30. ЭНМГ // Журнал невропатологии и психиатрии им С.С.Корсакова, 1977., № 12. с. 781-784.
31. Быков Ю.Н. Дифференцированная восстановительная медикаментозная терапия больных ишемическим инсультом с лево- и правополушарной локализацией инфаркта мозга //: Дис. канд. мед. Иркутск 1998.
32. Вартенберг Р. Двигательные тесты в неврологии /пер. с англ.- М., 1961.- 196 с.
33. Верещагин Н.В., Пирадов М.А., Суслина З.А. принципы диагностики и лечения больных в остром периоде инсульта // Consilium medicum -2001г., томЗ, №5. с 221-225.
34. Верник А.Я. Характер Функционирования спинального центра мышц кисти в норме и при неврологическиъх заболеваниях.// Журнал ' невропатологии и псмихиатрии им С.С.Корсакова.—1980., №3, с. 338-343.
35. Виленский Б.С. // Инсульт. Ст- Петербург, 1995.—с287.
36. Виленский B.C., Аносов Н.Н.// Инсульт. Л.: Медицина, 1980. - 272с.
37. Виничук С.М. Современные методы диагностики и лечения острых нарушений мозгового кровообращения // Журнал практического врача.—1996. №2.—с14-16.
38. Витензон А.С. Исследование биомеханических и нейрофизиологических закономерностей нормальной и патологической ходьбы человека. Дисс. .д.м.н., Москва, 1983.
39. Витензон А.С. Физиологическая роль различных мышц нижних конечностйе при ходьбе. "«Протезирование и протезостроение"» 1974, сб. трудов, вып.32, М., ЦНИИПП,-1974.
40. Витензон А.С. Закономерности нормальной и патологической ходьбы человека,-М.: ЦНИИПП,- 1998.
41. Ворлоу Ч.П. Денис М.С., Ван Гейн Ж и др. // Инсульт. Практическое руководство для ведения больных. С.- Пб: Политехника, 1998
42. Гехт Б.М. // Электромиография.- М, Медицина, 1990. с 64-69.
43. Гехт А.Б. Ишемический инсульт: вторичная профилактика и основные направления фармакотерапии в восстановительном периоде. // Consilium medicum -2001г., томЗ, №5. с 227-232.
44. Гольдблад Ю.В. Дифференцированная комплексная восстановительная терапия постинсультных больных с двигательными нарушениями// автореф. Дсс. . канд мед наук.-1973-21с
45. Гранит Р. // Основы регуляции движений.— М; Мир, 1973,- 212с.
46. Гротта Дж. К., Носер Е.А., Роо Т., Боак К., Левин X., Арановски Дж., Шарлерт Т. Кинезитерапия с ограничением подвижности здоровой конечности.// Stroke (Рос. Издание). 2005. -Вып.8. - с.86 - 88.
47. Гудкова В.В., Петрова Е.А., Митрофанова И.Н., Квасова О.В., Кирильченко Т.Д., СкворцоваВ.И Раннее восстановительное лечение больных с церебральным инсультом. // Consilium medicum, специальный выпуск 2003, с. 30-33
48. Гурфинкель B.C., Код Я.М., Шик M.JI. Регуляции позы человека. М., «Наука», 1965.
49. Гурфинкель B.C., Коц Я.М. Двигательная преднастройка у человека // Нервные механизмы двигательной деятельности.—М.;-1966.—с. 158165.
50. Гурфинкель В. С. Физиология движений. Л., Наука.- 1976. - 375 с.
51. Гурфинкель B.C., ЛЕВИК ю.с. Скелетная мышца, структура и функция.-М., «Наука»,-1985.
52. Гусев Е.И. // Ишемические болезни головного мозга.— М. 1992. -36 с.
53. Гусев Е.Н., Виленский Б.С., Скоромец А.А., Бурд Г.С. Семенова Г.М., Скворцова В.И., Шроков Е.А. основные факторы, влияющие на исходы инсультов // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 1995.- т. 1.- с. 4-7.
54. Гусев Е.И. Гехт А.Б., Гаптов В.Б., Тихопой Е.В.// Реабилитация в неврологии. Учебное пособие. М., 2000.-52 с.
55. Гусев Е. И., Скворцова В.И., Чекнева Н.С. и др. Лечение острого мозгового инсульта (диагностические и терапевтические алгоритмы) Москва, 1997.
56. Гусев Е.И., Скворцова В.И: Современные представления о лечении острого церебрального инсульта. //Consilium medicumi-2000.-ToM 2№2.-с.60-63.
57. Гусев Е.И., Скворцова В.И. // Ишемия головного мозга. М: Медицина 2001.—327с.
58. Давиденков С.Н. О природе ранних контрактур при процессах в мозговых полушариях. Труды нац. Мед об-ва Донского ун-та, 19161922. Ростов на Дону, 1922, с 203.
59. Дамулин И.В. Постинсультные двигательные расстройства. Consislium medicum 2003; 5; 2: с. 64-70.
60. Дамулин И.В. Принципы реабилитации пациентов, перенесших инсульт. Справочник практического врача 2003; 2; стр 21-24.
61. Данилова Н.Н., Крылова A.JI. Физиология высшей нервной деятельности.// Ростов-на Дону, 2002. с.334,344 - 352.
62. Демиденко Т.Д. Реабилитация при цереброваскулярной патологии.— Л.;-Медицина.—1989—206с.
63. Демина Э.М. Электромиографическая оценка прогноза восстановлениря двигательных функций у больных, перенесших ишемический инсульт.// Съезд Врачей ВТЭК ИКК Узбекистана -Ташкент, 1987.—cl 16-118.'
64. Дубравская М.К. Электромиографические исследования у больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга. В кн: Современные методы исследования в-неврологии и психиатрии -Курск, 1977,т11 -с. 104-106.
65. Дуус. Топический диагноз в неврологии. — М., 1997.
66. Журба Т.Л. // Неврологическое обследование новорожденных. -Педиатрия, 1968, №10, с. 17-22.
67. Зенков Л.Р. Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней. М., Медицина, 1991. - 640с.
68. Иванова Г.Е. Комплексная физическая реабилитация больных с мозговым инсультом. дисс. д.м.н.-Москва.-2003.
69. Иванова Г.Е. Поляев Б.А. Гофман Я.Б Основные принципы восстановления двигательной функции у больных в острый период нарушения мозгового кровообращения. // Вестник РГМУ, 1999, №1/6 с 24-30.
70. Иоффе М.Е., Устинова»К.И., Черникова Л.А. Особенности обучения произвольному контролю позы при поражениях пирамидной и нигро-стриарной систем.// Журнал Высшей нервной деятельности, 2003, вып 53,- №3,- стр 306-312.
71. Кабанов М.М. Концепция реабилитации ведущее направление научной деятельности Психоневрологического института им. В.М. Бехтерева Восстановительная терапия и реабилитация больныхнервными и психическими заболеваниями. Л.; Медицина 1982.—с. 515.
72. Кадыков А.С. Восстановление нарушенных функций и социальная реадаптация больных, перенесших инсульт. // автореф. дис. дм.н,-М.: Медицина. 1991 .—57с.
73. Кадыков. А. С. Реабилитация после инсульта. Российский медицинский журнал. 1997;1; с 21-24.
74. Кадыков А.С. Реабилитация после инсульта М.: «МИКЛОШ», 2003. 176 с.
75. Кадырова Л.А., Попелянский Я. Ю., Сак Н. Н. Учет спирального распределения мышечных нагрузок при постизометрической релаксации. //Мануальная медицина. No 1. - Новокузнецк, 1989. - С. 5-7.
76. Камаева О.В., Монро П., Буракова З.Ф., Сорокоумов В.А. Мультидисциплинарный подход в ведении и ранней реабилитации неврологических больных. Методическое пособие под редакциейакад. РАМН проф. А.А. Скоромца, Санкт- Петербург.- 2003г. *
77. Каргин М.В. Течение церебрального инсульта: неврологические, вегетативные и гемодинамические изменения в остром периоде.// автореферат дисс. . канд. мед наук. Пермь.- 2000.-22с
78. Карлов. В.А. Клиническая неврология и структурно- функциональная организация нервной системы. // Журнал неврологии и психиатрии им С.С. Корсакова, 1996; 96;2; с 5-8.
79. Коган О.Г., Найдин В.Л. // Медицинская реабилитология в неврологии и нейрохирургии.— М.: Медицина.—1988.- 304с
80. Конорский Ю. Интегративная деятельность мозга.// М., 1970.
81. Коробков А.И. Развитие и инволюция различных групп мышц тела человека в онтогенезе. дисс. .д.м.н. -Л., 1958.I
82. Котенко В. В., Лоншаков В. А. Посттравматическая дистрофия руки. -М., 1987.- 127 с.
83. Крамер С.К. Функциональная визуализация в периоде восстановления после инсульта // Stroke (Рос. Издание). — 2005. Вып.8. - с81-85.
84. Кржыжановский Г.Н. // Общая патофизиология нервной системы. — М, 1997.
85. Кукуев JI.A. // О структурных основах корковой регуляции движений// Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 1986-т.86,№7. с. 964-965.
86. Кукуев. JI.A., Полянцев В. А. Поза.// Большая медицинская энциклопедия: (в 30-ти т./ АМН СССР). Гл. ред Б.В. Петровский. 3-е изд. - М.: Советская энциклопедия.- Т.20.ПНЕВМОПЕКСИЯ -ПРЕДНИЗОЛОН, 1983, XX 560с.с с ил., 11л.ил ил. - с. 105
87. Лайшева О.А. Парастаев С.А. Степаншцев Л. И. Фрадкина М.М. // Клинико-физиологическое обоснование кинезотерапевтической тактики в реабилитации детей с атактическим синдромом. Вестник РГМУ №6 (1) 1999 с 23-26.
88. Левин О.С. Принципы диагностики сосудистых экстрапирамидных синдромов // Московский медицинский журнал. Декабрь, 2000 — с 3033.
89. Леонович Л.А. //Двигательный акт человека. Интегральный комплекс. // Актуальные вопросы невропатологии. Минск; Высшая школа, 1990,—с 28-30.
90. Линдвалл О., Кокиаиа 3. Восстановление и реабилитация после инсульта. Стволовые клетки // Stroke (Рос. Издание). 2005. -Вып. 8 с. 81-86.
91. Лихтенштейн В. А. Сухожильные рефлексы у человека. -Махачкала, 1968. 128 с.
92. Лунев Д.К. // Нарушение мышечного тонуса при мозговом инсульте. -М; Медицина, 1974, 256с.
93. Магнус Р. Установка тела /пер с нем. М., 1962. - 624 с. 21.
94. Мидовская Т.В. Восстановление двигательной функции в остром периоде ишемического инсульта в бассейне внутренней сонной артерии.//автореферат дисс.канд. мед. наук, Москва,- 2003.-23с.
95. Морозова С.В., Зайцева О.В., Налетова Н.А. Головокружение как медико социальная проблема // Русск. Мед. Журнал - 2002.-т.10,№16-с.58.
96. Мосидзе В.М. Компенсаторные механизмы расщепленного мозга. В кн.: Компенсаторные и адаптивные процессы в центральной нервной-системе. Иркутск 1977; 95-97.
97. Никифоров Двигательная система: строение, функции, терминология. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2004. -т. 104. -с. 73-76.
98. Нудо Р.Дж Восстановление функций и реабилитация при инсульте.// Stroke (Рос. Издание). 2005. -Вып.8. - с.75 - 76.
99. Паолюци С., Антонюци Г., Грассо М.Г. и др. Функциональный исход ишемического и геморрагического инсульта после реабилитации в условиях стационара (исследование методом парных сравнений) //• Stroke (Рос. Издание). 2004. -Вып. 1. - с.26 - 33.
100. Парфенов В.А. Лечение больных, перенесших инсульт. Рус. Мед. журнал. - 2001; 97, - с. 53-55.
101. Парфенов В.А. Кац Е.И. Состояние спинальных центров у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, (по данным Н-рефлекса). В кн: Сосудистые заболевания нервной' системы., М., 1986. - с 143-145.
102. Пелех JI.E. Реабилитация больных с последствиями ишемических инсультов.- в кн.: нейрохирургическая патология сосудов головного мозга Киев, 1974, с 471-475.
103. Персон Р.С. электромиографическое исследование рефлекторных ответов и F- волны в клинике // М.; ИППИ АН СССР, 1983.—41с
104. Петелин А.С. // Сосудистая мозговая недостаточность и экстрапирамидные двигательные нарушения.// VI Всесоюзный съезд невропатологов и психиатров. Тезисы докладов.т.2.-М.: 1975.—с 9799.
105. Петров К.Б. Использование миотатических синергий при лечении рефлекгорно-мышечных синдромов заболеваний опорно-двигательного аппарата. // Мануальная медицина. No 6. -Новокузнецк, 1994. - С. 24 -27.
106. Пирогова Н.А. Реабилитация постинсультных больных с право- и левосторонней локализацией очага: Дис. . канд. мед. наук. Л. 1988.
107. Попелянский Я. Ю. Вертеброгенные заболевания нервной системы. Т. 3.-Казань, 1981.-367 с.
108. Попелянский Я.Ю., Лернер Л.С., Иваничев Г. А. Плечелопаточный периартроз у больных с постинсультной гемиплегией. // Ж.урнал
109. Невропатологии, и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1983. - No 2. - С. 62 - 68.
110. Порохова В.Я. Методика изучения нарушений и восстановления двигательных функций при применении ЛФК в сочетании с физическими факторами у больных с последствиями травм головного1 мозга// афтореф. дисс. .канд мед. наук.- Льв1в 1954.-20с.
111. Праздников В.П. Преобразование функциональных систем в раннем постнатальном онтогенезе с использованием рудиментарных и незрелых функций : автореферат дис. . д-ра мед. наук.—М., 1989. с 39.
112. Семенова К. А. Детские церебральные параличи. М., Медицина, 1968. - 259 с.
113. Сепп Е. К., Цукер М. Б., Шмидг Е. В. Нервные болезни. М., Медгиз. - 1954.-552 с.
114. Синельникова А.Н., Сологубов Е.Г., Яворский А.Б. Взаимодействие зрительного и проприоцептивного анализаторов при поддержании вертикальной позы // Физиология человека, 2001,-вьш 21.- №3,- стр 61-65.
115. Скворцов Д.В. Клинический анализ движений. Анализ походки.- М.: НМФ «МБН», 1996.- 344с.
116. Скворцов Д.В. Клинический анализ движений. Стабилометрия. Москва, 2000.
117. Скворцов И.А. Клинико- электронейромиографическое изучение заболеваний нервной и нервно- мышечной систем в возрастном аспекте // автореф. дисс. . докт. мед наук. 1981.—64 с
118. Скворцов И.А. Детство нервной системы.- М.: МЕДпресс- информ, 2003-176с.
119. Скворцова В.И. Клиническое и эелектронейромиографическое исследование больных с начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения // автореф. дис. канд мед наук. М., 1988.
120. Скворцова ЕШ. Клинический и нейрофизиологический мониторинг, метаболическая терапия в остром периоде церебрального ишемического инсульта // дисс. д-ра мед. наук.- М., 1993г.
121. Скворцова В.И., Ковражкина Е.А., Гудкова В.В и др Механизмы компенсации нарушений походки при полушарных инсультах.// Реабилитология Сборник научных статей (ежегодное издание).-Москва, -2004,с.265-269.
122. Смусин А.Я., Рыбина И .Я., Слезин В.Б. Особенности клинических проявлений болезни при правостороннем и левостороннем ишемическом инсульте.// Журн. неврологии и психиатрии им С.С. Корсакова. 2001. - №3.
123. Соболышкова Е.В. Динамика восстановления двигательных нарушений в остром периоде ишемического инсульта (по данным клинических и электрофизиологических методов исследования./ автореф.к.м. Новосибирск-2001. -20 с.
124. Сорокоумов В.А., Камаева О.В., Тшценко М.Е. и др. Методические рекомендации по организации неврологической помощи больным с инсультом в Санкт-Петербурге, «человек» ; Санкт- Петербург,-2002г,-48с.
125. Старобинец. М.Х. Волкова Л.Д. Исследование функций тормозных механизмов при спастических гемипарезах методом стимуляции эелктромиографии. В кн.: Электромиография и исследования в клинике.-Тбилиси, 1976.—с.151-152.
126. Старобинец. М.Х. Волкова Л.Д. Методические приемы определения альфа и у- форм спастичности при пирамидном синдроме. В кн: Современные методы исследования в неврологии и психиатрии.--Курск.,1977.—151-153.
127. Старобинец. М.Х. Волкова Л.Д. Патофизиология пирамидного синдрома. Обзор // Журнал невропатологии и психиатрии им С.С. Корсакова,—1978, выпб.—с.931-934.
128. Старобинец М.Х., Волкова Л.Д. О применении стимуляционной ЭНМГ. Обзор.// Журнал Невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.—1981 .вып.5.—с753-769.,
129. Столярова Л.Г. Особенности восстановления нарушенных функций у больных с кровоизлияниями в мозг в зависимости от локализации очага поражения // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 1982, .т.82, №8,—с. 1131-1135
130. Столярова Л.Г, Кадыков А.С., Вавилов С.Б особенности восстановления нарушенных двигательных функций у больных с ишемическим инсультом в зависимости от локализации и размеров очага поражения.// Журнал неврологии и психиатрии 1985; 85: 8: 1134-1138.
131. Столярова Л.Г., Кадыков А.С., Ткачева Г.Р. // Система оценок состояния двигательных функций у больных с постинсультными парезами // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова-1982. т 82, №9. с. 1295-1298
132. Столярова Л.Г. Ткачева Г.Р. //Реабилитация больных с постинсультными двигательными расстройствами.— М; Медицина, 1978.-251с.
133. Суслина З.А. лечение ишемического инсульта // Лечение нервных болезней. Журнал практикующего врача, 2000г, №1.—сЗ-7.
134. Суслина З.А., Верещагин Н.В., Пир адов М.А. Подтипы ишемических нарушений мозгового кровообращения: диагностика и лечение.// Consilium medicum, 2001г., том 3, №5,- с.218- 221.
135. Тайсон С., Эшбурн Э., Джексон Д . Начните двигаться! Руководство по восстановлению двигательных функций после перенесенного инсульта. Санкг- Петербург., Политехника,- 2001.-86с.
136. Уварова-Якобсон С.А. Лечебная физкультура при органических заболеваниях нервной системы// Труды Научно-исслед. Ин-та физиотерапии. М., 1941,т. 9, с. 164
137. Устинова К.И., Черникова Л.А., Иоффе М.Е., и др. Стабилометрическая оценка вертикальной позы больных с постинсультными гемипарезами. Труды конференции «Биомедприбор 2000», Москва, 2000, т.1: 56
138. Уэстрайх Н.Г. Основные методы физической реабилитации больных с двигательными нарушениями. // БелАПДИ- «Открытые двери», Минск, 1997г-194с.
139. Франкнггейн С.И. Сравнительная характеристика повышения мышечного тонуса при центральных параличах (в эксперименте, в клинике) // Сосудистые и инфекционные заболевания нервной системы и диэнцефальные формы патологии М.; 1959.—с.67.
140. Черникова JI.A., Скворцов Д.В., Кадыков А.С. Клинико-биохимический анализ позы и ходьбы у больных с постинсультными гемипарезами.// труды конференции «Биомедприбор2000».-М., 2000,-T.l-c.57.
141. Чоговадзе А.В., Скворцова В.И., Иванова Г.Е. и др. // Система ранней реабилитации больных с инсультом.— Вестник РГМУ, 1999, № 1(6) с 42-46
142. Шевченко JI.A. // Клиническая характеристика двигательного дефицита в аспекте корреляционного анализа у больных после перенесенного мозгового полушарного инсульта // Журнал невропатологии и песихиатрии им. С.С. Корсакова. —1997.—с13-15.
143. Шевченко JI.A. Двигательные нарушения у больных, перенесших мозговой полушарный инсульт и их терапевтическая коррекция. // дисс.докт мед. наук, 2001. -379с.
144. Шмидт Е.В., Лунев Д.К., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга. М: Медицина 1976.—282с.
145. Шмидг Е.В., Макинский Т.А. Мозговой инсульт. Социальные последсгвия.//Журн. Неврологии и психиатрии ит. С.С. Корсакова.-1979.-№9.-с.1288-1295.
146. Шток В.Н., Левин О.С. Федорова Н.В. Экстрапирамидные расстройства: Руководство для врачей -2-е год, перераб. И доп. — М.: Медицинское информационное агентство,2002 — 235с.
147. Штульман Д.Р., Левин О.С. Справочник практического врача по неврологии. Москва. Советский спорт.-2001г.-720с
148. Яхно Я.Я., Левин О.С., Дамулин и.в. Сопоставление клинических и МРТ данных при дисциркуляторной энцефалопатии // неврологический журнал—2001 г, №2.
149. Яхно Н.Н., Штульман Д.Р., Мельничук П.В. // Болезни нервной системы. Руководство для врачей в 2-х т. ,-т.2.- М.; Медицина, 1995.512 стр.
150. Adams Jr. Н.Р, Bendicsen В. Н., Kapelle L. J. et al. Classification of subtype of acute ischemic stroke. Definitions for use in a multicenter clinical trial // Stroke. -1993.- Vol.24.- P.35-41.
151. Alexander D. Geriatric neurorehabilitation. // Neurol Clin 1998; 16(3); 713-733.
152. Biller J., Love В., March III E. et al. Spontaneus improvement after acute ischemic stroke // Stroke.-1990. -Vol.21.-P.l008-1012.
153. Bobath K., Bobath B. Control of motor function in the triatment of cerebral palsy. -«Physiotherapy»,1957,v43, p295 298.
154. Bohannon R., Smith V. Interraterreliability of a modified Ashwort scale of muscle spasticity //Phys. Ther.—1987.-№ 67.—p.206-207.
155. Brott Т., Adams H.P., dinger C.P. et al. Measurements of acute cerebral infarction a clinical examination scale //Stroke.-1989.-Vol.20.- P. 864-870
156. Broun P. Patophysiology of spasticiti // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry.-1994.- V.57.-P 773-777.
157. Campbell J.W. Herbison G.J., Chen Y.T. Jaweed M.M., Gussner C.G. Spontaneous electromyographic potentials in chronic spinal cord injured patients; relation to plasticity and length of nerve.// Arch. Phys. Med. Dehabit., -1991., v72.-p 23-27
158. Cao Y., C'Olhaberriaque L., Vikingistad E.M., Levine S.R. at all Hilj't study of functional MRI to assess cerebral activation of motor function after poststroke hemiparesis. / Stroke. 1998;29:112-122.
159. Cioni В., Melgio M., Presioso A., Talamonti G., Tirendi M. Spinal Cord Stimulation (SCS) in spastic hemiparesis // PACF. Pacing. Clin. Electrophisiol. 1989/-vl2—p.739-742.
160. Cornall C. Self propelling wheelchairs: the effect on spasticity in hemiplegias patients. Physiother Theory Pract 7:13-21
161. Davidoff R.A . The pyramidal tract. Neurology, 1990, vol. 40, p,63 91.
162. Davidoff R.A. Spinal neurotransmitters and mode of action antispasticiti drugs: In: The origin and treatment of spasticiti Ed. Benekt R., Erme M— New Jercey., 1989., p. 63-91.
163. Decaban A. Neurology of childhood .- Baltimore. 1970.-488p.
164. Delwaid P.J. Human monosynaptic reflexes and presynaptic inhibition. An interpretation of spastic hyperreflexsia . In : Neu developments and EMGand clinical neurophysiolog. Ed. Desmedt J.E. Basel, Karger— 1973.v3.p508-522.
165. Delwaid P.J. Contribution of human reflex studies to the understanding a management of the pyramidal syndrome. In Electromyography in CNS disorders: Sentral EMG / Ed. Shahani B.T. -Woburni Butterworth Publishtrs-1987.
166. Derakshan, Chrleston, Vest Virginia. Why nondominant hand movements cause bilateral cortical inactivation in emission imaging ? /Stroke 2003;34 (l):3-4.
167. Erila Т., Ilmavirta M. Does an intensive-care stroke unit reduce the early case-fatality rate of ishaemic stroke? Stroke. 1990; 21 (Suppl. 1): 153.
168. Elble R. Gait disorders: pathophysiology of standing and locomotion // Mov. Disord. 1998. - vol.13, -p.9-10.
169. Elble R. Motor control and movement disorders. // Parkinson diseases and Movement Disorders / Eds J.Jankovic, E. Tolosa. Baltimore:Williams & Wilkins , - 1998, -P.30-35.
170. Fung J., Barbeau H., Adinamic EMG profile index to quantity muscular activation disorder in spastic paretic gait // Electroencephalog. Clin. Neurophysiol. 1989.—v.73.—p.233-244
171. Garrett M, Meechan C, Bin Shakoor S. Assesment of walking handicap and reflex control of normal and pathological walking. Physiol. Soc. Sci. Meet., Dublin, 20-21 Sept, 1991, J. Physiol., 1992, p. 446.
172. Granger С., Kelly-haynes M., Johnston M. et al. Qualite and outcome measures for medical rehabilitation? In: R. Braddon (ed) Physical Medicine and Rehabilitation. W. B. Saunders Company, 1996. - 239-253.
173. Gusev E., Haab A, SchimrigcK., Guekht A.B. Russian- German Stroke data bank: 3-year follow-up of the Russian part. Eur J.Neurol 2000;7:Suppl 3:21.
174. Hashimoto R., Yoshida M., Tanaka Y Utilization beaver after right thalamici infraction. //European Neurology, 1995-v35 (l)-p.58-62.
175. Horak F, Nashner L. Central Programming of postural movements: adaptation to altered support-surface configuration. J Neurophysiol 1986, 55:1369-1381.
176. Kabat H., Knott M. «Proprioceptive facilitation Techniques for treatment of paralysis.- Phys. Ther. Rev.» 1953,v.33,p53 64.
177. Kato H., Izumiyama M., Koizumi H., Takahashi A., Itoyama Y. Near-infrared spectroscopic topography as a tool to monitor reorganization after hemiparetic stroke : a comparison with functional MRJ./ Stroke 2002; 33:2032-2036.
178. Korner-Bitenshy N., Mayo Nancy N., Cebot R. Motor and functional „ recovery after stroke; Accuracy of Physical Therapist's Predictions .//
179. Arch. Phis. Mtd. Rehabil -1989-V.70. p95-99.
180. Koshinara M., Nasumoto К Acute capsular infraction location of the lesions and clinical teatures. //Neuradiology. —1985,v2 t.№3.-P 248-253
181. Lance J.V. Symposium Synopsis. In: Spastisity : desodered motor control. Ed. Desmedt J.E/Basel, Kargel -1973.v3.p 508-522
182. Lenman J.A.R, Ritchie A.E. Clinical Electromyography. Edinburgh-London -Melburnt- New-York . С Delwaid P.J. Churill Livingstone.— 1987—218p.
183. Lewit K. Chain Reactions in Disturbed Function on the Motor Sistem. // Manual Medicine -1987.- N. 3.- P. 272 279.
184. Liu X., Branston N.M., Kawaqchi M., Jellinek D.A. Symon L. Electrical stimulation of motor cortex in experimental cortical ischemia; pyramidal responses at C5 and the surface EM // Electroencephalog. Clin. Neurophysiol suppi. 1992.—v.85 p.209-214.
185. Mahoney F.D. Barthel D.W. Functional evolution: the Bartel Index // MD State Med.J. -1965.-№ 14- p. 61-65.
186. Mitchel J.P, .Ballard D.J., Wisnant J.P., Ammering C.J., Samsa J.P., Matchar D.B. What role do neurologists play in determining the cysts and outcomes of stroke patients ? // Stroke 1996; 27:1937-1943.
187. Mogenson G.J. The neurobiology behavior an introduction. N.V. 1977.
188. Moglia A, Alfonci E, Zandrinr C, Ciano C., Rascaroli M., Noffola E.D. Surfase EMG analyses of rectus femoris in patients with hemiparesis undergoing rehabilitation treatment // Electromyog., Clin. Neuropysiol.-1991.V.31
189. Moorel A. Impaired sensorimotor integration in parkinsonism and discinesia. A role for corollary discharges // Neurol. Neurosurg. Psycyiatry. 1987,-50, №.5 p. 544-552.
190. Moris A.D., Grosset D.G., Squire I.B. et. al. The experiences of an acute stroke unit: implications for multicentre acute stroke trials. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1993; 56:352-355.
191. Mulley G. Associated reactions in the hemiplegic arm. Scand J/ Rehabil mtd 14:117-20.
192. Murray M P, Drought A B, Kory R C. Walking patterns of normal men. Journal of Bone and Joint Surgery, 1964 46A, p.335-360.
193. Nelsen J., Petersen N., Ballegard M, H-reflexes are less depressed folloing muscle strech in spinal cord injured patient then in healthy subjects // E.F./ Brain Res—1993. v97—173-176.
194. North J.: Trends in the pathophysiology and pharmacotherapy of spasticity (editorial)//J. Neurol-1991-v.238:pl31-139:
195. Rankin J/ Cerebral vascular accidents in patients over the age of 60: 2. Prognosis // Scottish Medical J. 957. - Vol.2. - P.200-215.
196. Sincjaer Т., Toft E. Lorsen K., Andersen S., Hansen H.J. // Non- reflex and reflex modiated ankle joint stiffness in multiple sclerosis pacients with spasticiti.//Muscle Nerve/-1993.-v. 16-p.69-76.
197. Schieppati M. Gritti I; Mazzolino R, Ross A., Mancia M. Motoneurone recurrent, inhibition is enchanted by a- acetilcornitine in humans.// Electromyogr. Clin. Neurophysiol:, 1989-v.29-p73-80:
198. Shiavi R, Rugle H J, Limbird T. Electromyographic gait assessment, part 2: Preliminary assessment of hemiparetic synergy patterns. J Rehabil Res Dev 1987; 66. - p. 24-40.
199. Sholle H.C. Schumann N.P. Anders C. Quantitove topographic Temporal characterization of myoelectrical activation patterns: new diagnostic possibilities in neurology; physiotherapy and orthopedics // J. Neurol1994—у9.-р35-45ю.
200. Steiner T. Agrov L., Gomori T.M at al. Immediate spasticity with acute hemiplegia is sing of basal ganglia hemorrhage // Acta Nevrol Scand.-1985. v71.№ 2.—pl68-170.
201. Stefanovska A., Vodovinik L., GrosN., Rebersek S. FES and spastisity // IEEE Trans. BiovedEng -1989. v. 36.-p738-745.
202. Tanaca Reciprocal la inhibition during voluntary movements in man // Exp. Brain Res -1974-v21.p529-540.
203. Thilmann A.E. Fellous S.J. The time- course of bilateral changes in the reflex excitability of relaxed triceps surae muscle in human hemiparetic spasticiti // J. Neurol.—1991. 238.—p293-298
204. Toft E., Sinkjaer T: H-reflex chauges during contraction of the ankle externors in spastic patients // Acto Neurol. Scand. -1993.v.88.-p. 327333.
205. Tool J.F. Cerebro-vascular Disorders. //Raven Press NB.—1990.—P.308-334
206. Turski L., Klokgether T. Schwarz M., Turski W.A., Sontag К.Н/ substantia nigra : a site of action of muscle relaxant drugs // Ann. Neurol. -1990, v.28p 341-348.
207. Van der Ploeg R., Osterhues H., Reuvecamp J. Mtasuring Muscle strength //J. ofNturologu.-1984.—vol. 231,—p. 200-203.
208. Vantieghem J. Rehabilbtation of the stroke pacient // Univ. Hospital St. Pieter, Univ. Of Leunven.-Belgium:UCB Pharma, 1991.
209. Wade D. T. Measurement in neurological rehabilitation. Oxford Univercity Press. 1992.
210. Willems R.B. Koelmann J.H., Ongerboer de Visser B.W. Independence of soleus H- reflex tests in control and spastic subjects show by principal analyses // Electroencephalogr. Clin. Neurophysiol. 1994 v.93.№6. -p.440-443.
211. Words S B, Marks M, Hirschberg G G, Nathanson M. Gait analysis of hemiplegia. Trans Am Neurol Assoc 1951; 76. - p. 181-183.
212. Wolfe D.L, Conditioning effects of sural nerve stimulation on short and long latency motor evoked potentials in lower limb muscles // Electroencephalogr. Clin. Neurophysiol. 1995-v97 №1. p. 11-17.