Автореферат и диссертация по медицине (14.00.33) на тему:Факторы риска, индивидуальное прогнозирование и профилактика хронических заболеваний у детей дошкольного возраста
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.33
Оглавление диссертации Рубцов, Михаил Васильевич :: 2003 :: Москва
Введение.
Глава 1. Проблемы заболеваемости детей. Факторы риска и профилактика хронических заболеваний в детском возрасте (обзор литературы).
Глава 2. Объекты, объём и методы исследования.
Глава 3. Динамика и тенденции заболеваемости детского насе ления г. Рязани и районов Рязанской области.
Глава 4. Факторы риска развития хронических заболеваний у детей дошкольного возраста.
4.1. Болезни органов дыхания.
4.2. Болезни системы кровообращения.
4.3. Болезни органов пищеварения.
4.4. Болезни мочеполовой системы.
Глава 5. Организация индивидуальной профилактики хронической патологии у детей в возрасте от 3 до 7 лет.
5.1. Индивидуальное прогнозирование риска развития хронических заболеваний у детей дошкольного возраста.
5.2. Пути совершенствования профилактики хронической ^ патологии в детском возрасте.
Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Рубцов, Михаил Васильевич, автореферат
Актуальность проблемы. Хронические заболевания, развиваясь ещё в дошкольном возрасте, в значительной степени определяют здоровье человека в последующие школьный и трудовой периоды жизни. Они оказывают влияние на физическое развитие, прогресси-рование имеющейся патологии, способствуют росту общей и инфекционной заболеваемости (H.H. Ваганов, 1998; A.A. Баранов, 1999; В.З. Кучеренко и соавт., 2001).
Начало хронических заболеваний у детей приходится в основном на дошкольный период, когда развивается до 70% этих заболеваний. Пик формирования хронической патологии приходится на возраст детей 5-6 лет. К семи годам жизни более половины детей уже имеют те или иные отклонения в состоянии здоровья (Н.В. Полунина, 1999; О.В. Мойсеюк, 1999; Ю.Е. Вельтищев, 2000; С.С. Даныпова, 2001).
Правильно организованная работа по оздоровлению детей дошкольного возраста из групп риска способствует снижению заболеваемости, профилактике хронической патологии и инвалидизации детей. Большую помощь при формировании групп здоровья и дифференцированном наблюдении за ними могут оказать прогностические таблицы, составленные с учётом факторов риска (А.Д. Царегородцев, 1997; О.Г. Фролова, 1997; O.E. Коновалов, Г.А. Пономарева, 1998).
Все выше указанное учитывалось при постановке цели и задач настоящего исследования, которое проводилось в соответствии с планом научно-исследовательской работы кафедры общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова по теме «Организационно - экономические и социально - психологические технологии в охране общественного здоровья и управлении здравоохранением» (номер госрегистрации 01.200.110512).
Цель исследования заключалась в разработке научно обоснованных рекомендаций по совершенствованию индивидуальной профилактики хронических заболеваний у детей дошкольного возраста в современных условиях.
В соответствии с этим задачами исследования являлись:
1. Анализ динамики и тенденций заболеваемости детского населения г. Рязани и Рязанской области.
2. Изучение влияния социально-гигиенических и медико-биологических факторов риска на развитие хронической патологии в возрасте от 3 до 7 лет.
3. Построение прогностических таблиц оценки индивидуального риска развития хронических заболеваний в дошкольном возрасте.
4. Разработка комплекса мероприятий по улучшению организации индивидуальной профилактики хронической патологии у городских детей дошкольного возраста.
Научная новизна работы заключается в том, что впервые: дана оценка влияния социально-гигиенических и медико-биологических факторов риска на развитие хронических заболеваний у детей дошкольного возраста, проживающих в условиях крупного промышленного центра; построены прогностические таблицы индивидуального риска развития хронической патологии у детей в возрасте от 3 до 7 лет; разработаны научно обоснованные рекомендации по индивидуальной профилактике хронических заболеваний у городских детей дошкольного возраста в современных условиях.
Практическая значимость работы. Содержащиеся в диссертации материалы нашли следующее практическое применение:
1. При разработке областных целевых программ «Безопасное материнство» и «Дети-инвалиды» (письмо Управления здравоохранения администрации Рязанской области № 997 от 31.10.02).
2. Предложения по организации индивидуальной профилактики хронических заболеваний у детей дошкольного возраста внедрены в практику работы детских лечебно-профилактических учреждений Рязанской области (письмо Управления здравоохранения администрации Рязанской области № 996 от 31.10.02).
3. Рекомендации по формированию среди детей дошкольного возраста групп риска в отношении развития хронической патологии внедрены в практику работы Рязанской областной детской консультативной поликлиники (Акт внедрения от 03.11.02).
4. Разработанные прогностические таблицы оценки индивидуального риска хронических заболеваний у детей дошкольного возраста используются в работе врачей-педиатров детских поликлиник г. Рязани (письмо Управления здравоохранения администрации г. Рязани № 1482 от 10.10.02).
5. В учебном процессе на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова, на кафедре общественного здоровья и здравоохранения с курсом социальной гигиены и организации здравоохранения ФПДО Рязанского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова.
Апробация работы. Материалы диссертации были представлены, доложены и обсуждены: на межрегиональной научно-практической конференции «Реформирование и деятельность учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы региона в современных условиях» (Пенза, 2002); на III межрегиональной научно-практической конференции «Здоровье ребёнка и пути его формирования и защиты» (Липецк, 2002). на 3-м съезде акушеров-гинекологов и педиатров Липецкой области «Новые подходы к совершенствованию акушерско-гинекологической и педиатрической помощи» (Липецк, 2002).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 5 научных работ и методические рекомендации.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Влияние социально-гигиенических и медико-биологических факторов риска на формирование хронической патологии у детей в возрасте от 3 до 7 лет.
2. Возможности индивидуального прогнозирования развития хронических заболеваний у детей дошкольного возраста.
3. Комплекс мероприятий по совершенствованию индивидуальной профилактики хронических заболеваний у детей дошкольного возраста, проживающих в условиях крупного промышленного центра.
Объём и структура диссертации. Работа состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, предложений, списка литературы (всего 162 источника, из них 38 зарубежных) и приложения. Основное содержание диссертации изложено на 105 страницах машинописи, работа иллюстрирована 25-ю таблицами и 18-ю рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Факторы риска, индивидуальное прогнозирование и профилактика хронических заболеваний у детей дошкольного возраста"
Выводы:
1. В последнее десятилетие наблюдается выраженный рост распространённости заболеваний среди детского населения Рязанской области. С 1991 г. по 2002 г. этот показатель увеличился с 1250,5 до 1761,1 на 1000 детского населения.
В течение всего анализируемого периода времени уровень распространенности заболеваний среди детского населения области определялся, прежде всего, показателями заболеваемости детей, проживающих в г. Рязани. В отдельные годы ее значения превышали среднеобластные коэффициенты на 10-30%.
2. Согласно данным, полученным при обследовании детей дошкольного возраста, находящихся на диспансерном учёте в городской детской поликлинике, было выявлено преобладание у них следующей хронической патологии: хронический тонзиллит, фарингит, бронхит (45%), поражение печени и желче-выводящих путей—у 37% детей, заболевания почек, мочевыводящих путей— у 30%, желудка, кишечника —18%, склонность к аллергии—почти у 10% детей.
3. По материалам АСПОН - д, еще до начала обучения в школе большинство детей имеет достаточно серьезные отклонения в состоянии здоровья, часто по 2 - 3 и более профилям патологии у одного ребенка. При этом большой удельный вес (более 30 %) приходится на те или иные нарушения со стороны сердечно - сосудистой системы.
4. При обследовании детей, оформлявшихся в школу в 2000 г., с I группой здоровья было 22,3%, в 2001 году — уже 13,0%, а в 2002 году — только 2,1%, (т.е. более чем в 10 раз меньше), тогда как с Ш гр. здоровья в 2000 г. было —21,7%,в2001 г.—26,9%, а в 2002 г.—40,6%.
5. Выявлено преобладание доли влияния блока медико - биологических факторов риска на развитие у детей дошкольного возраста хронических болезней органов дыхания (в 2,8 раза) и системы кровообращения (в 1,5 по сравнению с блоком социально - гигиенических факторов. В случае с хроническими болезнями органов пищеварения значимость обеих групп факторов риска практически одинакова, а при болезнях мочеполовой системы удельный вес социально - гигиенических факторов был в 1,3 раза больше.
6. К наиболее общим медико - биологическим факторам риска для изучаемых заболеваний относятся: наличие хронической патологии у родителей, возраст матери при рождении ребенка старше 30 лет, токсикоз 2-й половины беременности, рождение ребенка недоношенным. При хронических болезнях органов дыхания и системы кровообращения важную роль играют частые случаи ОРВИ, заболевания матери во время беременности, а также возраст отца старше 40 лет. В случае с хроническими болезнями органов пищеварения следует учитывать длительность грудного вскармливания менее 3-х месяцев и гипотрофию у ребенка на первом году жизни.
7. Ведущими социально - гигиеническими факторами риска развития хронических заболеваний у детей дошкольного возраста являются: низкая медицинская активность семьи (самолечения ребенка, позднее обращение к врачу, несоблюдение его назначений), систематическое курение отца, а также матери во время беременности; низкий уровень дохода, проживание в общежитии или коммунальной квартире, начало посещения ребенком детского учреждения в возрасте до 3 - х лет. Для развития хронических болезней системы кровообращения имеет значение контакт с профвредностями у матери, в том числе во время беременности. В случае с хроническими болезнями пищеварения необходимо также учитывать влияние плохих отношений в семье.
8. Внедрение в практику работы врачей -педиатров разработанных прогностических таблиц позволяет с вероятностью более 90 % отнести ребёнка к группе риска в отношении возникновения хронических заболеваний, что дает возможность внедрения системы управления рисками, обеспечивает более правильное и полное диспансерное наблюдение, способствует осуществлению своевременной корректировки лечебно-профилактических мероприятий.
Предложения:
1. Семьи, воспитывающие хронически больных детей, должны находится под постоянным наблюдением участковых педиатров и семейных врачей.
2. Участковым врачам-педиатрам следует обратить особое внимание на проведение обучающих занятй с родителями по повышению медицинской (прежде всего профилактической) активности семьи.
3. С целью своевременной постановки детей с хронической патологией на диспансерный учет, динамического наблюдения и предотвращения утяжеления патологических процессов, рекомендуется внедрить в практическую деятельность врачей-педиатров разработанные прогностические таблицы риска.
4. Дня улучшения медикосоциальной помощи детям, страдающим хроническими болезнями, а также повышения качества их жизни необходима интеграция деятельности педиатрической, педагогической, психологической и других социальных служб.
5. Органам управления здравоохранением обеспечить дальнейшее развитие и укрепление реабилитационного направления при хронических заболеваниях у детей с активным использованием санаторно-курортного лечения.
6. При проведении первичной и вторичной профилактики заболеваний у детей дошкольного возраста необходимо учитывать выявленные в ходе исследования семейные факторы риска.
Заключение
Правильно организованная работа по оздоровлению детей из групп риска способствует снижению их заболеваемости, профилактике хронической патологии и инвалидизации.
Общая заболеваемость детского населения Рязанской области характеризуется ростом за исследуемый период времени в 1,3 раза. Самый высокий уровень наблюдался в 1999 г. — 1761,1 на 1000 детского населения, самый низкий в 1991 г. — 1250,5.
На протяжении одиннадцати лет первое ранговое место занимают болезни органов дыхания. Их доля в структуре общей заболеваемости составляла от 60,9% в 1991 г. до 52,6 % в 2001 г. При этом следует учитывать, что в данный класс болезней входят и ОРЗ с гриппом, которые и определяют высокий уровень заболеваемости детей.
Снижение доли заболеваний органов дыхания в общей структуре указывает на то, что возрастает доля и, соответственно, актуальность других классов болезней.
Второе ранговое место, неизменно занимают болезни нервной системы и органов чувств. Отмечается незначительное уменьшение их доли в структуре общей заболеваемости детей с 9,8% в 1991 г. до 9,1% в 2001 г.
На третьем ранговом месте постоянно находятся инфекционные и паразитарные болезни. На четвёртом ранговом месте до 1996 года находились болезни кожи и подкожной клетчатки, а с 1997 года их сменили отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, находившиеся ранее на пятнадцатом ранговом месте.
Большинство нозологий этого класса болезней органов дыхания составляют хронические болезни. По некоторым из них отмечается выраженный рост. Так, показатели заболеваемости хроническими болезнями миндалин и аденоидов выросли в 2,5 раза, бронхиальной астмой в 2,1 раза, хроническими фарингитами, назофарингитами, синуситами в 1,6 раза.
За изучаемый период времени распространённость болезней нервной системы и органов чувств увеличилась в 2,4 раза. Резко возросли показатели заболеваемости детей такими хроническими патологиями, как эпилепсия — в 4,8 раза, болезни периферической нервной системы — в 4,3 раза, близорукость — в 2,8 раза. Рост распространенности детского церебрального паралича и хронического отита был незначительным.
За изучаемый период времени заболеваемость детей болезнями кожи и подкожной клетчатки возросла в 1,2 раза. Распространённость атопического дерматита с 1990 по 2000 гг. существенно не возросла. Несколько другая тенденция отмечается у распространённости среди детей контактного дерматита и экземы. Их показатели возросли в 2,4 раза.
В течение всего анализируемого периода времени уровень распространенности заболеваний среди детского населения области определялся прежде всего показателями заболеваемости детей, проживающих в г. Рязани. В отдельные годы ее значения превышали среднеобластные показатели на 10-30%. Более высокий уровень заболеваемости среди детей г. Рязани по сравнению с районами области, может быть обусловлен тем, что г. Рязань является промышленным центром с неудовлетворительной экологической ситуацией. Имеет также значение наличие более широких диагностических возможностей в областном центре.
При обследовании 1215 детей дошкольного возраста, находящихся на диспансерном учёте, в условиях городской детской поликлиники № 6 нами были определены хронические заболевания, среди которых преобладали: хронический тонзиллит, фарингит, бронхит (45%), поражение печени и желчевыводящих путей - у 37% детей, заболевания почек, мочевыводящих путей - у 30%, желудка, кишечника
- 18%, склонность к аллергии - почти у 10% детей. При обследовании детей, оформлявшихся в школу в 1998г. с I группой здоровья было 22,3%, в 1999 году - уже 13,0%, а в 2000 году - только 2,1%, т.е. более чем в 10 раз меньше, тогда как с III гр. здоровья в 1998 г. был - 21,7%, в 1999 - 26,9%, а в 2000 - 40,6%.
Нами изучались факторы риска развития хронической патологии у детей дошкольного возраста.
Контингент детей в возрасте от 3 до 7 лет с хроническими болезнями составил 804 человека (основная группа). Основные нозологические формы: хронические поражения ЛОР-органов и болезни органов дыхания, заболевания сердечно-сосудистой системы, болезни мочеполовой системы, болезни органов пищеварения, поражения психоневрологической сферы, опорно-двигательного аппарата, органов чувств и полости рта. Дошкольники, не страдающие данными видами патологий, составили контрольную группу — 809 человек.
У 57,2% опрошенных женщин был один ребенок, 34,3% имели двоих и 8,5% троих детей. Среди изучаемого контингента дошкольников первенцами являлись 61,4%.
По уровню образования респондентки распределились следующим образом: 12,3% из них имели среднее общее, 48,7% - среднее специальное и 39,0% - неоконченное высшее и высшее. Среди отцов обследованных детей 10,4% были с неполным и общим средним, 56,1% - со средним специальным и 33,5% - с неоконченным высшим и высшим образованием.
В изучаемых семьях работали 85,2% матерей и 87,8% отцов. Среди неработающих респонденток 48,7% являлись безработными и 51,3% - домохозяйками. Среди неработающих отцов каждый четвертый являлся студентом, а остальные были безработными. Следует отметить, что все безработные мужчины в нашем случае имели общее и среднее специальное образование.
Состояние здоровья сравниваемых групп детей по острой заболеваемости имела следующие примечательные особенности. В целом общая суммарная заболеваемость начиная с 1-го полугодия, во 2-е полугодие и за первый год существенно превалировала у детей основной группы, что, видимо, определило в значительной степени развитие хронической и неинфекционной патологии.
Однако, на 2-м и 3-м годах заболеваемость была примерно одинаковой, поэтому за период 0-3 года в целом различия в показателях накопленной заболеваемости не были статистически достоверными. Начиная же с 4-го года и за весь период 4-7 лет преобладание заболеваемости детей основной группы было очень существенным, что определило и соотношение показателей накопленной заболеваемости за весь дошкольный период.
В этой связи следует отметить, что основные хронические и соматические болезни развиваются после 3-х лет жизни. Эти болезни, ослабляя организм, определяют большую восприимчивость детей к острой патологии.
Нами было отмечено, что доля влияния медико-биологических факторов преобладала над социально-гигиеническими факторами в 2,1 раза. К медико-биологическим было отнесено 6 факторов, а к социально-гигиеническим — 7.
Ведущим медико-биологическим фактором риска было наличие хронических заболеваний у матери. Они встречались в основной группе в 4,2 раза чаще, чем в контрольной (Р < 0,001). Большое влияние (23,4%) на развитие хронической патологии у ребёнка оказывает наличие гипотрофии у ребёнка на первом году жизни. В основной группе детей с данной патологией было 39,9+1,7%, а в контрольной — 12,6±1,2%. Третье по значимости место (20,7%) среди медико-биологических факторов занимает наличие острых заболеваний, травм и обострений хронических заболеваний у матери во время беременности.
Среди социально-гигиенических факторов риска ведущим является наличие профессиональных вредностей у матери, которые встречались в основной группе в 3,2 раза чаще, чем в контрольной (Р < 0,001). Важным фактором является проживание семьи в общежитии или коммунальной квартире. В основной группе таких семей было 35,1±1,7%, а в контрольной — 17,2±1,3% или в 2 раза больше (Р < 0,001). Третье по значимости место среди данной категории факторов занимает употребление алкоголя матерью во время беременности. Данный фактор встречался в основной группе в 2,3 раза чаще, чем в контрольной (Р < 0,001).
Нами были составлены прогностические таблицы для следующих хронических заболеваний: ЛОР-патологии, сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний мочевыводящей системы, органов дыхания, органов пищеварения. В соответствии с полученными данными, нами были выделены 4 группы прогноза: I — благоприятного прогноза, II — угрожаемые по развитию хронической патологии, III — повышенного риска, IV — высокого риска для каждой нозологии.
На основании проведённой работы, очевидно, что формирование здоровья детей в современных условиях неразрывно связано с созданием профилактической системы управлением факторами риска.
Для построения такой системы необходимо проведение организационных мероприятий, решение ряда приоритетных задач профилактической педиатрии и создание многоуровневых специализированных программ. Важным направлением являются не только федеральные программы, но и подобные им создаваемые в условиях различных регионов страны.
Медицинское обеспечение детей дошкольного возраста представляет собой контроль за состоянием здоровья на основе правильной организации первичной профилактики и оздоровления, своевременной коррекции отклонений в состоянии здоровья, привития гигиенических навыков и физической культуры.
Эти задачи путем анализа деятельности, контроля за работой, организации методической помощи, использования более эффективных организационных форм медицинской помощи, рационального труда медицинского персонала, повышения качества и эффективности профилактических осмотров, повышения профессионального уровня медиков и педагогов должны реализовываться медицинскими работниками совместно с педагогическими коллективами как непосредственно в организованных коллективах, так и в лечебно-профилактических учреждениях.
С учетом местных условий, имеющегося опыта работы рекомендуются различные формы организации медицинского обслуживания детей, внедрение новых организационных форм наряду с существующими. Среди родителей детей, имеющих хронические заболевания, можно проводить профилактические и обучающие занятия, включающие в себя профилактическое направление с проведением прогнозирования, создания благоприятного психологического климата в семье, повышения медицинской активности семьи.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Рубцов, Михаил Васильевич
1. Абсаева Т. А. Комплексная медико-социальная оценка здоровья детей Республика Коми (По материалам г. Ухты): Автореф. дис. канд. мед. наук. — СПб., 1995. — 15 с.
2. Авдеева Т. Г. Роль индивидуального прогнозирования состояния здоровья детей раннего возраста / Т. Г. Авдеева // Рос. педиатр, журнал. — 1998. — № 5. — С. 22-27.
3. Аверьянова Н. И. Влияние химического загрязнения окружающей среды на состояние детей: Автореф. дис. . докт. мед. наук. — М., 1996. —37с.
4. Аверьянова Н. И. Здоровье и реабилитация детей, проживающих в экологически неблагополучных районах Пермской области / Н. И. Аверьянова // Рос. Мед. Вестник. — 1998. —№ 4. — С.30-35.
5. Аврусин С. Л. Формализованная оценка состояния здоровья детей при популяционных исследованиях в районах экологического неблагополучия: Автореф. дис. канд. мед. лаук. — СПб.,1998. — 125 с.
6. Агаджанян Н. А., Кузменко Л. Г. Экопатология детского возраста.—М., 1995. —127 с.
7. Адаптированность детского организма как эталон «величины» его здоровья / А. В. Аболенская, Р. А. Маткивский, Г. Н. Разживина и др. // Педиатрия. — 1996. — № 3. — С. 107-108.
8. Актуальные проблемы пилорического геликобактериоза на современном этапе / П. Л. Щербаков, В. А. Филин, А. В. Мазурин и др. // Педиатрия. — 1997. — № 1. — с.7-13.
9. Александер Д. Научные исследования в области охраны здоровья детей: настоящее и будущее / Д. Александер // Российский вестник перинат. и педиатрии. —1994. — № 4. — С. 36-38.
10. Алексеев С. В. Современное состояние экологии детства и возможность устойчивого развития Российского общества / С. В. Алексеев // Российский педиатрический журнал. — 1999. — № 3. — С. 8
11. Альбицкий В. Ю. Состояние здоровья детей из социопатических семей / В. Ю. Альбицкий, Т. М. Сигал, С. А Ананьин // Рос. вестник перинатологии и педиатрии. — 1998. — № 1. — С. 8-11.
12. Альбицкий В. Ю. Состояние здоровья, образа и условия жизни детей группы медико-демографического риска / В. Ю. Альбицкий, A.B. Сорокин, С. А. Ананьин // Здравоохр. Рос. Фед. — 1994.— №1. —С. 28-31.
13. Альбицкий В. Ю., Баранов А. А. Часто болеющие дети. Клини-ко-социальные аспекты. Пути оздоровления. — Саратов, 1986. — 123 с.
14. Ананьев С. А. Состояние здоровья детей из семей социального неблагополучия и принципы организации медико-социальной помощи: Автореф. дис. докт. мед. наук. — М., 1995. — 43 с.
15. Анохин JI.B. Особенности формирования молодых семей в условиях социально-экономических реформ / JI.B. Анохин, O.E. Коновалов, О.В. Медведева // Здравоохр. Рос. Фед. — 1997. — № 3. — С. 4041.
16. Анохин П. К. Очерки по физиологии функциональных систем. — М.: Медицина, 1975 — 349 с.
17. Ахметова Р. А. Хронические заболевания органов пищеварения у детей в сельской местности и в городе с развитой химической и биотехнологической промышленностью: Автореф. дис. . докт. мед. наук.—М., 1994. —42 с.
18. Ахмина Н. И. Программа первичной профилактики заболеваемости детей раннего возраста / Н. И. Ахмина // Педиатрия. — 1998. — №5. —с. 104-110.
19. Баевский Р. М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. — М.: Медицина, 1979. — 295 с.
20. Бакрадзе М. Д. Факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний у детей в экологически неблагоприятных регионах: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1997. — 25 с.
21. Бакрадзе М. Д. Хронические неинфекционные заболевания у детей и факторы, определяющие их развитие / М. Д. Бакрадзе, А. А. Ефимова, В. К. Таточенко // Рос. педиатр, журнал. — 1998. — № 2. — С. 46-49.
22. Балыгин М. М. Влияние биологических и социально-гигиенических факторов на здоровье детей раннего возраста, проживающих в сельской местности / М. М. Балыгин, В. И. Дмитриев // Здравоохр. Рос. Фед. — 1996. — № 6. — С. 23-27.
23. Балыгин М. М. Некоторые мнения врачей о проблеме улучшения здоровья детей раннего возраста / М. М. Балыгин, В. И. Дмитриев // Здравоохр. Рос. Фед. — 1997. — № 3. — С. 33-36.
24. Балыгин М. М. Особенности заболеваемости детей раннего возраста в зависимости от типа семьи / М. М. Балыгин, В. И. Дмитриев //Здравоохр. Рос. Фед. — 1995. — № 5. — С. 23-26.
25. Балыгин М. М. Особенности формирования здоровья детей в зависимости от типа семьи: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Оренбург, 1997. —25 с.
26. Баранов А. А. Здоровье детей в России: научные и организационные приоритеты / А. А. Баранов // Рос. педиатр, журнал. — 1999. — №4. — С. 57.
27. Баранов А. А. Научно-теоретическое обоснование выбора приоритетов при формировании современной политики в области защиты жизни и здоровья матери, семьи и ребёнка / А. А. Баранов, Р. К. Игнатьева // Педиатрия. — 1994. — № 1. — С. 6-8.
28. Баранов А. А. Состояние здоровья у детей и задачи Союза педиатров России / А. А. Баранов // Педиатрия. — 1995. — № 4. — С. 7-11.
29. Баранов А. А. Экологические и гигиенические проблемы педиатрии / А. А. Баранов // Рос. педиатр, журнал. —1999. — № 3. — С. 5-7.
30. Баранов А. А. Окружающая среда и здоровье / А. А. Баранов // Педиатрия. —1994. — № 5. — С. 5-7.
31. Баранов А. А. Медико-экологические проблемы охраны здоровья матери и ребёнка / А. А. Баранов, Л. М. Цымлякова // Педиатрия. — 1991. —№2. —С. 5-7.
32. Баранов А. А. Проблемы детской гастроэнтерологии на современном этапе / А. А. Баранов // Рос. гастроэнтерол. журнал. — 1995. — №1. — С. 7-11.
33. Баранов А. А. Федеральная целевая программа «Здоровый ребёнок» / А. А. Баранов, Л. А Щеплягина., Л. И. Сухарева // Рос. педиатр, журнал. —2000. — № 1. — С. 5-8.
34. Барашнев Ю. И. Источники и последствия минимальных мозговых дисфункций у новорожденных и детей раннего возраста / Ю. И. Барашнев // Акуш. и гин. — 1994. — № 2. — С. 20-24.
35. Белоусов В. А. Повышение эффективности педиатрической службы в агропромышленном регионе на основе системного подхода: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Новосибирск, 1999. — 26 с.
36. Бердник О. В. Особенности формирования и прогноз заболеваемости детского населения крупного города в связи с влиянием антропогенных факторов окружающей среды: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Киев, 1990. — 24 с.
37. Бойко Т. В. Эпидемиология, прогнозирование и профилактика неинфекционных заболеваний органов пищеварения у детей школьного возраста: Дис. канд. мед. наук. — Иркутск, 1989 — 145 с.
38. Бржезовский М. М. Методология эпидемиологического изучения неинфекционных болезней у детей / М. М. Бржезовский // Педиатрия. —1995. — № 4. — С. 54-55.
39. Бржезовский М. М. Эпидемиология неинфекционных болезней у детей (Метод обеспечения и его применения в практике массовых обследований): Автореф. дис. докт. мед. наук. — М., 1995. — 61 с.
40. Буклешева М. С. Гигиеническая оценка комбинированного действия атмосферных загрязнений на состояние здоровья детского населения, проживающего в районе крупного промышленного комплекса: Дис. канд. мед. наук. — Куйбышев, 1989. — 189 с.
41. Ваганов Н. Н. Задачи первичной медико-санитарной помощи детям в свете концепции развития здравоохранения России / Н. Н. Ваганов // Рос. педиатр, журнал. — 1998. — № 5. — С. 5-9.
42. Ваганов Н. Н. Организация медицинской помощи детям в современных условиях / Н. Н. Ваганов // Здравоохранение. — 1998. — Ха 9. — С. 33-35.
43. Ваганов Н. Н. Концепция медико-социальной реабилитации детей, страдающих хроническими заболеваниями, часто болеющих детей и детей-инвалидов / Н. Н. Ваганов, В. И. Бондарь // Вопр. курортологии, физиотер. и леч. физ. культуры. — 1994. — № 6. — С. 34-37.
44. Ваганов Н. Н. Охрана материнства и детства как медико-социальная проблема / Н. Н. Ваганов // Здравоохр. Рос. Фед. — 1991. —№10. —С. 4-7.
45. Ваганов H.H. Об основных стратегических направлениях охраны материнства и детства в РСФСР / H.H. Ваганов // Здравоохр. Рос. Фед. — 1990. — № 6. — С. 3-7.
46. Вельтищев Ю. Е. Научные и организационные принципы современной педиатрии / Ю. Е. Вельтищев, JI. С. Балева // Рос. вестн. пери-нат. и педиатрии. — 1997. — № 5. — С. 6-15.
47. Вельтищев Ю. Е. Экологически детерминированная патология детского возраста / Ю. Е. Вельтищев // Рос. вестн. перинат. и педиатрии. — 1996. — № 2. — С. 5-12.
48. Вельтищев Ю. Е. Экология и здоровье детей. К концепции республиканской научно-практической программы / Ю. Е. Вельтищев, В. В. Фокеева // Материнство и детство. — 1992. — № 12. — С. 30-35.
49. Вельтищев Ю. Е. О стратегии и приоритетных направлениях педиатрии / Ю. Е. Вельтищев // Рос. вестн. перинат. и педиатрии. — 1994. —№1. —С. 2-8.
50. Вельтищев Ю. Е. Проблемы охраны здоровья детей России / Ю. Е. Вельтищев // Рос. вестн. перинат. и педиатрии. — 2000. — № 1. — С. 5-9.
51. Вельтищев Ю. Е. Экологически детерминированная патология детского возраста / Ю. Е. Вельтищев // Рос. вестник перинатологии и педиатрии. —1996. — № 2. — С. 5-12.
52. Влияние некоторых факторов окружающей среды на состояние здоровья детей / М.С. Шабдарбаева, З.И. Намазбаева, У.И. Кенесари-ев и др. // Гигиена и санитария. — 1990. — №11. — С. 12-13.
53. Влияние пьянства и курения отцов на развитие детей / Л. А. Безруков, О. Г. Долженко, Р. И. Каланча и др. // Педиатрия. — 1988. — № 11.-С. 67-71.
54. Волкова Г. М. Образ жизни и состояние здоровья детей из многодетных семей: (Комплекс, клинико-социал. исслед. по материалам Респ. Татарстан) : Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Казань, 1998. —24 с.
55. Выхристюк О.Ф. Неблагополучные дети: медицинские и социальные проблемы / О.Ф. Выхристюк, Г.А. Самсыгина // Лечащий врач. — 1998. —№6. —С. 32-34.
56. Гавалов С. М. Часто и длительно болеющие дети. — Новосибирск: Изд-во Новосибирского ун-та, 1993. — 282 с.
57. Галиева С. X. Состояние здоровья детей дошкольного возраста, родившихся недоношенными (Комплексное социально-гигиеническоеисследование). — Казань, 1998. — 20 с.
58. Грачёва А. Г. Резервы профилактической педиатрии в современных условиях / А. Г. Грачёва // Рос. педиатр, журнал. — 1998. — №5. —С. 47-49.
59. Гребешева И. И. Принципы и организационные особенности работы с детьми группы социального риска и их семьями / И. И. Гребешева, Л. Г. Камсюк, В. В. Кузнецова // Педиатрия. — 1989. — № 3. — С. 62-66.
60. Григорьев К. И. Медицинская реабилитация детей с хроническими заболеваниями органов пищеварения: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. —М., 1990. —36 с.
61. Григорьев К. И. Теория адаптации в практике врача-педиатра / К. И. Григорьев // Актуальные вопросы современной педиатрии: Сб. науч. тр. — М., 1995., с. 27-30.
62. Даныдова С. С. Медико-социальные и организационно-управленческие аспекты оптимизации деятельности педиатрической службы территории (на примере Рязанской области): Автореф. дис. канд. мед. наук. — Рязань, 2001. — 24 с.
63. Давыдов Б. И. Эпидемиологические аспекты гастродуоденальной заболеваемости среди детей Кузбаса / Б. И. Давыдов // Здравоохр. Рос. Фед. — 2003. — № 2. — С. 56-57.
64. Денисов А. П. Социально-гигиеническая характеристика здоровья внебрачных детей раннего возраста и их семей в Западной Сибири: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1988. — 25 с.
65. Димитриев Д. А. Применение элементов метода многомерного шкалирования при проведении социально-гигиенического мониторинга / Д. А. Димитриев // Гиг. и сан. — 2000. — № 3. — С. 77-79.
66. Дмитриева Т. Б. Задачи органов здравоохранения по охране здоровья детей и подростков на современном этапе / Т. Б. Дмитриева // Рос. педиатр, журнал. — 1998. — № 4. — С. 5-12.
67. Домбровская Н. В. Роль детской поликлиники в оздоровлении детей дошкольного возраста (Медико-социальные и психологические аспекты по материалам г. Тулы): Автореф. дис. . канд. мед. наук. — СПб., 1996. —17 с.
68. Ефимова А. А. Методологические подходы к изучению эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний у детей / А. А. Ефимова // Тез. Всесоюз. конф. «Аллергические заболевания у детей». — Анапа, 1991. — С. 9-11.
69. Ефимова А. А. Распространённость аллергических болезней у детей в различных регионах страны / А. А. Ефимова, М. М. Бржезов-ский, И. И. Балаболкин // Аллергические заболевания у детей: Тез. докл. Всесоюзн. конф. — Анапа, 1991. — С. 12.
70. Журков Е. Г. Заболеваемость детей в дошкольных учреждениях и факторы, ее обусловливающие / Е. Г. Журков // Здравоохр. Рос. Фед. —1993. — № 4. — С. 20-22.
71. Зейтц Р. И. Развитие и заболеваемость детей, рожденных женщинами, злоупотребляющими спиртными напитками / Р. И. Зейтц, О. М. Дмитриева, Е. С. Колодкина // Педиатрия. 1987. - №4. - С.54-55.
72. Зеленина Л. В. Медико-экологическая оценка состояния здоровья детей восточной зоны Оренбурга: Автореф. дис. .канд. мед. наук. — Оренбург, 1996. — 22 с.
73. Змановский Ю. Ф. Эффективное закаливание в дошкольных учреждениях / Ю. Ф. Змановский, М. Н. Кузнецова, Ю. Е. Лукоянов // Педиатрия. — 1989. — № 4. — С. 74-79.
74. Иванов А. Г. Комплексное социально-гигиеническое изучение здоровья городских и сельских детей раннего возраста: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1991. — 26 с.
75. Иванов А. Г. Оценка здоровья детей раннего возраста в зависимости от социальных и биологических факторов / А. Г. Иванов // Здравоохр. Рос. Фед. — 1993. — № 9. — С. 17-19.
76. Ивлев Н. А. Клинико-эпидемиологические особенности и профилактика хронических заболеваний органов пищеварения у детей в условиях экологического неблагополучия: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1994. — 22 с.
77. Игнатова М. С., Вельтищев Ю. Е. Детская нефрология. — JL: Медицина, 1989. — 455 с.
78. Игнатьева Р. К. Состояние здоровья матери и детей в Российской Федерации / Р. К. Игнатьева // Пробл. соц. гигиены и история медицины. — 1994. — № 2. — С. 6-15.
79. Казначеева JI. Ф. Значение комплекса семейных факторов риска в формировании рецидивирующих и хронических заболеваний органов дыхания у детей: Дис. . докт. мед. наук. — Новосибирск, 1994.— 420 с.
80. Кайкова JI. В. Результаты изучения заболеваемости детей с момента рождения до поступления в школу / JI.B. Кайкова // Педиатрия.— 1988.— № 8. — С. 108-109.
81. Каткова И. П. К методике социально-гигиенической оценки риск-факторов заболеваемости детей в семье / И.П. Каткова, З.А. Хуснут-динова // Социально-гигиенические и организационные проблемы педиатрии: Сб. науч. тр. — JI., 1989. — С. 31-40.
82. Кирилкина Т. А. Факторы риска, влияющие на состояние здоровья детей / Т. А. Кирилкина, Ж. Г. Чарнева, Е. Н. Кутепов // Гиг. и сан. —1999. — № 6. — С. 43-47.
83. Клинико-социальные аспекты оценки состояния здоровья детей; посещающих дошкольные учреждения / О. В. Яворская, Н. Н. Русанова, А. В. Можейко и др. // Педиатрия. — 1992. — № 3. — С. 61-63.
84. Кобринский Б. А. Концепция континуума переходных состояний от нормы к патологии и значение компьютерного мониторинга здоровья детей / Б. А. Кобринский // Рос. вестник перинатологии и педиатрии. — 1993. — № 2. — с. 3-7.
85. Ковалев В. В. Психиатрия детского возраста. — М.: Медицина, 1985. —560 с.
86. Коновалов О. Е. Характеристика медицинской активности городских семей по воспитанию здорового ребёнка / О. Е. Коновалов // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. — 1998. — №3. —С. 27 -30.
87. Кучеренко В. 3. Проблемы профилактики в условиях реформ здравоохранения / В. 3. Кучеренко, J1. Е. Сырцова// Проблемы соц. гиг. и история мед. — 1996. — № 1. — С. 42-46.
88. Кучеренко В. 3. Стратегия клинического менеджмента как основа повышения качества медицинской помощи и ресурсосбережения / В. 3. Кучеренко, Е. П. Яковлев // Проблемы управления здравоохранения. — 2002. — № 2. — С. 24-28.
89. Лисицын Ю. П. Образ жизни и здоровье детей / Ю. П. Лисицын // Педиатрия. —1990. — № 7. — С. 61-69.
90. Литшангоф А. 3. Состояние здоровья, условия и образ жизни здоровья детей проживающих в зоне экологического бедствия: Авто-реф. дис. канд. мед. наук. — СПб., 1995. — 17 с.
91. Мазурин А. В. Современные представления о патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей / А. В. Мазурин, В. А. Филин, Л. Н. Цветкова // Педиатрия. — 1997. — № 1. — с. 5-7.
92. Максимова Т. М. Особенности формирования хронической патологии у детей в зависимости от состояния здоровья на первом году жизни / Т. М. Максимова // Педиатрия. — 1994. — № 2. — С. 67-70.
93. Максимова Т. М. Социальный градиент в формировании здоровьядетей / Т. М. Максимова // Здравоохр. Рос. Фед. — 2003. — № 2. —С. 43 — 47.
94. Многодетная сельская семья и здоровье детей / И. А. Камаев, М. А. Поздняков, В. Ю. Альбицкий и др. // Здравоохр. Рос. Фед. — 1996. —№2. —С. 36-38.
95. Мойсеюк О.В. Медико-социальные аспекты формирования здоровья детей на территориях с различным уровнем загрязнения атмосферного воздуха: Автореф. дис. .канд. мед. наук.— Рязань, 1999. — 24 с.
96. Опыт оценки состояния здоровья детей в дошкольных учреждениях / В. Н. Лучанинова, А. Я. Осин, Н. Д. Ланкова и др.// Здравоохр. Рос. Федерации. — 1988. — № 3. — С. 32-33.
97. Организация медицинского контроля за развитием и здоровьем дошкольников и школьников на основе массовых скрининг-тестов и их оздоровления в условиях детского сада и школы / Ананьева Н. А., Бондаренко Н. М., Ялепольская Ю. А. и др. — М., 1993. — 28 с.
98. Орёл В. И. Медико-социальные и организационные проблемы формирования здоровья детей в современных условиях: Автореф. дис. докт. мед. наук. — СПб., 1998. — 47 с.
99. Осотов В. П. Состояние здоровья детей крупного промышленного города / В. П. Осотов // Педиатрия. — 1996. — № 6. — С. 68-71.
100. Пересадин Н. А. Экопатогенные факторы природы и здоровья детей / Н. А. Пересадин, В. М. Фролов, Ю. А. Ененко // Экология человека. — 1994. — № 1. — С. 9-15.
101. Полунина И. В. Состояние здоровья матери и ребёнка в связи с факторами образа жизни / И. В. Полунина // Рос. мед. журн. — 1999. —№2. —С. 15-18.
102. Пуртов И. И. Динамика заболеваемости детей раннего и дошкольного возраста и пути её снижения / И. И. Пуртов // Здравоохр. Рос.Фед. — 1994, № 6. — С. 22-25.
103. Пуртов И. И. Пути оптимизации здоровья детей в раннем и дошкольном возрасте: Автореф. дис. . докт. мед. наук. — М., 1994. — 71с.
104. Роль детской поликлиники в работе с семьями социального риска / Н. Г. Веселов, В. В. Скрыльников, В. И. Орёл и др. // Здравоохр. Рос. Фед. —1992. — № 4. — С. 29-30.
105. Савельева Г. М. Гипоксические перинатальные повреждения центральной нервной системы и пути их снижения / Г. М. Савельева, J1. Г. Сичинава // Рос. вестник перинатологии и педиатрии. — 1995. — №3. —с. 19-23.
106. Сафарова С. И. Социально-гигиеническая характеристика заболеваемости детей первых трёх лет жизни в неполных и полных семьях: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1987. — 28 с.
107. Севбо JI.K. Медико-социальные аспекты здоровья недоношенных детей / JI.K. Севбо // Социально-гигиенические и организационные проблемы педиатрии: Сб. науч. тр. — JL, 1989. — С. 99-104.
108. Студеникин М. Я. Научные проблемы здоровья детей / М. Я. Студеникин, А. А. Ефимова. // Рос. педиатр, журн. — 1998. — № 2. — С. 4-8.
109. Стуколова Т.И. Федеральные и региональные программы охраныздоровья матери и ребенка / Т.И. Стуколова, Д.И. Зелинская, JI.C. Ба-лева // Педиатрия. — 1999. — № 3. — С. 6-11.
110. Трошин В. М., Бурцев Е. М., Трошин В. Д. Ангионеврология детского возраста. — Н.-Н.: Нижполиграф, 1995. — 477 с.
111. Трухина О. Н. Характеристика нефропатий у детей в экологически неблагоприятном регионе по тяжелым металлам и обоснование использования мембранотропных препаратов для лечения этих больных: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1994. — 23 с.
112. Фролова О. Г. Анализ проблем охраны материнства и детства в период реформирования здравоохранения / О. Г. Фролова, В. Г. Петухов // Бюллетень НИИ им. H.A. Семашко РАМН. — 1997. — С. 161163.
113. Характер и особенности профилактической работы детской поликлиники с детьми из семей с факторами социального риска / JI. Г. Камсюк, Н. 3. Зубкова, 3. А. Хуснутдинова и др. // Педиатрия. — 1990. —№6. —С. 103-106.
114. Хомич М. М. Комплексная медико-социальная оценка здоровья детей, посещающих детские дошкольные учреждения, в различных регионах Северо-Запада России: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — СПб., 1996. —17 с.
115. Хронические бронхолегочные болезни у детей как проблема современной педиатрии / С. Ю. Каганов, Н. Н. Розинова, В. Н. Несте-ренко и др. // Рос. вестник перинатологии и педиатрии. — 1998. — №1.-10-17 с.
116. Хуснутдинова 3. А. Социально-гигиеническая оценка факторов риска заболеваемости детей в семье: Автореф. дис. .канд. мед. наук.—М., 1988. —24 с.
117. Царегородцев А. Д. Основные направления государственной политики по охране здоровья семьи, женщин и детей / А. Д. Царегородцев // Здравоохранение. — 1997. — № 1. — С. 45-50.
118. Эткина Э.И. Состояние здоровья детей дошкольного возраста в районе атмосферного загрязнения выбросами переработки нефти: Автореф. дис. д-ра. мед. наук. — М., 1992. — 48 с.
119. Яруллин А. X. Медико-демографические показатели и заболеваемость детей в семьях, имеющих факторы социального риска / А. X. Яруллин // Казан, мед. журн. — 1994. — № 3. — С. 245-247.
120. Bosma Н. Social class in childhood and general health in adulthood: questionnaire study of contribution of psychological attributes / H. Bosma, H. Dike van de Mheen, J. Mackenbach // B.MJ. 1999. — Vol.318, №2. —P. 18-22.
121. Bronzwaer S.L. Risk factors for a complicated disease course in children with measles admitted to a Philippine university hospital / S.L. Bronzwaer., C.J. De Groot // Ned. Tijdschr. Geneeskd. — 1997. — Vol.141, № 51. — P. 2492-2495.
122. Casado-Flores J. Social and medicai problems in children of heroin-addicted parents. A study of 75 patients / J. Casado-Flores, A. Bano-Rodrigo, E. Remero // Am. Dis. Child . — 1990. — Vol. 144 , № 9. — P. 977—979.
123. Chandra R. K. Interactions between early nutrition and the immune system / R. K. Chandra // Ciba Found. Symp. — 1991. — Vol. 156. — P. 77-92.
124. Chou S. P. An examination of the alcohol consumption and peptic ulcer association-results of a national survey / S. P. Chou // Alcohol. Clin. Exp. Res. — 1994. — Vol. 18, № 1. — P. 149-153.
125. Cnattingius S. Maternal smoking and fetoinfant mortality: biological pathways and public health significance / S. Cnattingius, M.L. Nordstrom // Acta. Paediatr. — 1996. — Vol. 85, № 12. — P. 1400-1402.
126. De Montis G. Prognostic a moyen terme de l'asthme infantile / G. De Montis, CI. Toudoire // Ann. Pediatr. — 1988. — Bd. 35, № 9. — S. 615617.
127. Der Gesundheitszustand von Kindern im Vorschulalter und der Einfluß einiger Umweltfaktoren / G.P. Jurko, L.V. Weremkowitsch, O.V. Silina et al. // Arzt. Jugendk. — 1988. — Bd. 379, № 2. — S. 101-107.
128. Impact of passive smoking / U.K. Singh, S. Suman, V. K. Singh, et al. // Indian. J. Pediatr. — 1996. — Vol. 63, № 2. — P. 139-141.
129. Islam M.A. Maternal and socioeconomic factors and the risk of severe malnutrition in a child: a case-control study / M.A. Islam, M.M. Rahman, D. Mahalanabis // Eur. J. Clin. Nutr. — 1994. — Vol. 48, № 6. — P. 416424.
130. Jackson C. Initial and experimental stages of tobacco and alcohol use during late childhood: relation to peer, parent, and personal risk factors / C. Jackson // Addict. Behav. — 1997. — Vol. 22, № 5. — P. 685-698.
131. Joseph S.C. Child health in New York City / S.C. Joseph // Bull. N. Y. Acad. Med.— 1989. — Vol. 65, № 3. — P. 395—400.
132. Krajewski G. Der Einflufi von Schwangerschafts- und Geburtsverlauf sowie soziofamiliaren Bedingungen auf die Erkrankungshäufigkeit der Kinder / G. Krajewski, Ch. Grosch // Padiatr. Grenzgebiete. — 1988. — Bd. 27, № 6. — S. 455-465.
133. Le Leiko N. S. Pediatrie gastroenterology at the Mount Sinai hospital/ N. S. Le Leiko, D. Gribetz // Mt. Sinai J.Med. — 2001. — Vol.68, №2. —P. 102-105.
134. Levenstein S. Sociodemographic characteristics, life Stressors, and peptic ulcer. A prospective study / S. Levenstein, G. A. Kaplan, M. Smith // J. Clin. Gastroenterol. — 1995.— Vol.21, № 3. — P. 185-192.
135. Mackenbach J.P. Socio-economic health differences in The Netherlands: a review of recent empirical findings / J.P. Mackenbach // Soc. Sei.
136. Med. — 1992. — Vol. 34, № 3. — P. 213-226.
137. Manuwald O. Zur chronischen Bleiintoxikation unter besonderer Beruksichtigung der Umwelt-Belastung lind des Kindesalter. Eine Ubersicht / O. Manuwald // Arztl. Jugendkd. — 1987. — Vol.78, № 5. — P. 345-354.
138. Mastekaasa A. Parenthood, gender and sickness absence / A. Maste-kaasa/Soc. Sei.Med. — 2000. — Vol.50,№ 12. —P. 1827-1842.
139. Newacheck P.W. Prevalence and impact of disabling chronic conditions in childhood / P.W. Newacheck, N. Halfon // Am. J. Public. Health. — 1998. — Vol. 88, № 4. — P. 610-617.
140. Objective indicators of passive smoking and respiratory illness at children of younger age / Ch.G. Bakoula, Y.J. Kafritsa, G.D. Kavadias et al. // Lancet. — 1995. — Vol.346, № 8970. — P. 280.
141. O'Connor M. J. Alcohol use in primipa-rous women older than 30 jears of age: Relation to infant development / M. J. O'Connor, N. J. Brill, M. Sigman // Pediatrics. — 1986. — Vol. 78, № 3. — P. 444-450.
142. Passauer L. Risikofaktoren fur die infektanfal-ligkeit des Kleinkindes/ L. Passauer, B. Wiedemann // Kinderarzil. Prax. — 1989. — Bd. 57, № 5. — S. 553-558.
143. Pechstein J. Social pediatric developmental rehabilitation and responsibilities of the social pediatric centers in Germany / J. Pechstein // Arztl. Jugendkd. — 1991. — Vol. 82, № 1. — P. 1-13.
144. Postnatal sequelae of parental smoking during and after pregnency / R. J. Stevens, R. C. Becker, G. L. Krumpos et. al. // J. reprod. Infant Psychol. Stud. — 1988. — Vol. 6, № 2. — P. 61-77.
145. Ross G. Early predictors of neuro-developmental outcome of very low-brithweight i nfants a t three years / G. Ross, E. L ipper, P. A. M. Auld // Develop. Mod. — 1986. — Vol. 28, № 2. — P. 171-179.
146. Sandvil L. Long term effects of smoking on physical fitness and lung function: a longitudinal study of 1393 middle aged Norwegian men forseven years / L. Sandvil, G. Erikssen, E. Thanlow // B. M. J. — 1995. — Vol. 311, № 7007. —P. 715-718.
147. Sassen M.L. Breast-feeding and acute otitis media / M.L. Sassen, R. Brand, J.J. Grote // Am. J. Otolaryngol. —1994. —Vol.15, № 5. — P. 351357.
148. Schaywitz B. A. The sequelae og hypoxic-ischemic encephalopathy / B. A. Schaywitz // Semin. Perinatol. — 1987. — Vol. 11, № 2. — P. 180191.
149. Scott D. T. Premature infants in later childhood. Some recent follow-up results / D. T. Scott // Semin. Perinatol. — 1987. — Vol. 11, № 2. — P. 191-199.
150. Stoler J.M. Under-recognition of prenatal alcohol effects in infants of known alcohol abusing women / J.M. Stoler, L. B. Holmes // J. Pediatr. — 1999. —Vol.135, № 4. —P. 430-436.
151. Strachan D. P. Family structure, neonatal infection, and hay fever in adolescence / D. P. Strachan, E. M. Taylor, R. G. Carpenter // Arch. Dis. Child. — 1996. — Vol. 74. — P. 422-426.
152. Use of gastrointestinal and respiratory illness hospitalization rates as indicators of different social influences / B. Hemmelgarn, R. Klassen, B.F. Habbick et al. // Can. J. Public. Health. — 1993. — Vol.84, № 2. — P. 136-138.
153. Vandenplas Y. Myths and facts about breastfeeding: does it prevent later atopic disease? / Y. Vandenplas // Acta Paediatr. — 1997. — Vol. 86, №12. —P. 1283-1287.
154. Weitzman J. Attachment theory and clinical implications for at-risk children / J. Weitzman, R. E. Cook // Child. Psychiatry hum. Developm. —1986. —Vol. 17, №2. — P. 95-103.
155. Wiers R.W. Do young children of alcoholics hold more positive or negative alcohol-related expectancies than controls? / R.W. Wiers, W.B. Gunning, J.A. Sergeant // Alcohol. Clin. Exp. Res. — 1998. — Vol. 22, №8. — P. 1855-1863.
156. Youssef N. N. Childhood constipation: evaluation and treatment / N. N. Youssef, C. Di Lorenzo // J. Clin. Gastroenterol. — 2001. — Vol. 33, №3. —P. 199-205.
157. Пол ребёнка (м, ж) 3. Возраст ребёнка:4. Адрес:
158. Ребёнок родился: доношенным, недоношенным, переношенным. По счёту в семье
159. На какие сутки приложили ребёнка к груди:Если не прикладывали к груди,укажите причину:
160. Срок грудного вскармливания: до 3 месяцев, от 3 до 6 месяцев, от 6 до 12 месяцев. Укажитепричину прекращения грудного вскармливания:
161. Чем ребёнок вскармливался искусственно:
162. Как часто и чем болел он на первом году жизни:
163. Как часто и чем болел в течение прошлого года болел ребёнок?
164. Ю.Посещает ли ребёнок детское дошкольное учреждение? Да (01), нет (02). Если да, то с какого возраста? Слет.
165. Лечился ли ребёнок в стационаре? Да, нет. Если да, то укажите диагноздлительность лечения
166. Лечился ли ребёнок в поликлинике? Да, нет. Если да, то укажите диагноздлительность лечениядиспансерное наблюдение по заболеванию:
167. Сведения о родителях и семье
168. Возраст матери, отцапри рождении ребёнка
169. Данная беременность по счёту
170. Отмечались ли во время течения данной беременности: острые заболевания (да, нет), обострения хронических заболеваний (да, нет), токсикоз I половины беременности (да, нет), токсикоз II половины беременности (да, нет), другие осложнения беременности
171. Были ли осложнения в родах? Да, нет
172. Мать во время беременности питалась (хорошо, удовлетворительно, плохо), во время кормления ребёнка грудью (хорошо, удовлетворительно, плохо)
173. Отмечалась ли у матери гипогалактия? Да, нет. Если да, то укажите причину
174. Как мать провела декретный отпуск (использовала до конца, вышла на работу до его окончания)?
175. Были ли у матери профессиональные вредности во время беременности (да, нет), в настоящее время (да, нет)?
176. Есть ли профессиональные вредности у отца? Да, нет
177. Есть ли у матери хронические заболевания? Да, нет. Если да, то какие
178. Есть ли у отца хронические заболевания? Да, нет. Если да, то какие
179. Есть ли у матери вредные привычки: курение (да, нет), злоупотребление алкоголем (да, нет), приём наркотиков (да, нет). Какие вредные привычки отмечались во время беременности
180. Есть ли у отца вредные привычки: курение (да, нет), злоупотребление алкоголем (да, нет), приём наркотиков (да, нет)26. Количество детей в семье:
181. Какими заболеваниями страдают другие дети в семье:
182. Укажите, где проживает семья (в общежитии или коммунальной квартире, частном доме, отдельной квартире, снимает жильё, вместе с родственниками)?
183. Какие удобства есть в Вашей квартире или доме (все удобства, частичные удобства, нет никаких удобств)?
184. В семьечеловек, проживает в квартиречеловек.31. Образование матери, отца
185. Место работы и профессия матери, отца
186. Укажите среднемесячный доход на одного члена Вашей семьирублей1. Дата заполнения:1. Спасибо!