Автореферат и диссертация по медицине (14.00.02) на тему:Этнические, возрастные и конституциональные особенности развития вторичных половых признаков девочек и девушек Республики Саха (Якутия)
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.02
Автореферат диссертации по медицине на тему Этнические, возрастные и конституциональные особенности развития вторичных половых признаков девочек и девушек Республики Саха (Якутия)
На правах рукописи
АЛЕКСЕЕВА Вилюйа Александровна
ЭТНИЧЕСКИЕ, ВОЗРАСТНЫЕ И КОНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ ВТОРИЧНЫХ ПОЛОВЫХ ПРИЗНАКОВ ДЕВОЧЕК И ДЕВУШЕК РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ)
14.00.02 - анатомия человека
5 [■.'0.7 ГГГЗ
АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
Красноярск - 2009
003482584
Работа выполнена на кафедре анатомии человека ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации»
Научные руководители:
доктор медицинских наук, профессор Петрова Пальмира Георгиевна кандидат медицинских наук, доцент Синдеева Людмила Викторовна
Официальные оппоненты:
доктор медицинских наук, профессор Горбунов Николай Станиславович кандидат медицинских наук, профессор Мейнгот Ян Янович
Ведущая организация:
ГОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет»
Защита диссертации состоится «»2009 г. в часов на заседании совета по защите докторских и'кандидатских диссертаций Д 208.037.02 при Красноярском государственном медицинском университете имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого»
(660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1)
С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Красноярского государственного медицинского университета имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого.
Автореферат разослан <<_//' » О 2009г.
Ученый секретарь совета
по защите докторских и кандидатских диссертаций
кандидат медицинских наук, доцент Кочетова Л.В.
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность проблемы. В настоящее время в Республике Саха (Якутия) наблюдается снижение как относительных, так и абсолютных показателей рождаемости, которая связана с ростом гинекологической и экстрагенитапьной заболеваемости среди женского населения республики (Винокурова Т.З., Федорова E.H., 2001). Обеспечение репродукции в суровых климатических условиях крайнего Севера в силу стабильности этой важнейшей биологической функции имеет огромное значение для сохранения и поддержания численности этносов, издавна проживающих на территории PC (Я) (Агаджанян H.A., Петрова П.Г., 1996).
Известно, что репродуктивное здоровье женщины во многом определяется ее гармоничным развитием в детском и подростковом возрасте (Николаев В.Г. и др., 1990; Гуркин Ю.А., 2000; Искра И.П., 2005). Пубертатный период является сенситивным, наиболее ранимым и важным по последствиям для физиологии и морфологии девочки (Щедрина А.Г., 1996; Панин C.B., 2002). Поэтому изучение соматического, репродуктивного здоровья и сроков полового созревания девочек подростков является актуальной проблемой современной медицины (Богдана Е.А., 2000; Чирятьева Т.В., 2002).
Сроки полового созревания могут варьировать и зависят не только от общего состояния здоровья девочки, материально-бытовых условий жизни, национальной и социальной принадлежности, типа популяции, но и от размеров тела девочки, типа конституции (Афанасьева H.A., 1993; Балахонова Е.И., 1994).
В последнее десятилетие на территории Якутии проведены комплексные исследования по изучению физического статуса детей (Егорова Е.Е., 2002; Платонова H.A., 2004; Степанова А.Д., 2004) и взрослого населения (Гурьева А.Б., 2001; Дегтярева Т.Г., 2001; Сергина Е.П., 2005). Изучение вопросов полового созревания девочек в сенситивные периоды онтогенеза в зависимости от конституциональных особенностей организма не проводились. В то же время очевидно, что физическое и половое развитие девушек, проживающих в
з
условиях резко континентального климата Якутии, имеет свои особенное!, что требует более детального и дифференцированного изучения.
Таким образом, недостаток сведений о сроках полового развития зависимости от климато-географических, этнических, конституциональны особенностей и отсутствие нормативных показателей обуславливаю необходимость проведения данного вида исследования девоче препубертатного, пубертатного и юношеского возраста в РС (Я).
Цель исследования: Установить взаимосвязи между параметрам физического развития, пропорциональностью телосложения и степены полового созревания в зависимости от возраста и этнической принадлежности.
Задачи исследования:
1. Провести антропометрическое обследование девочек и девушек РС (Я) препубертатного, пубертатного и юношеского возраста с последующим определением типа телосложения.
2. Оценить габаритный и компонентный уровень варьирования телосложения и характер распределения типов телосложения в популяции в зависимости от возраста и этнической принадлежности.
3. Определить пропорциональность развития обследованного контингента.
4. Выявить особенности развития вторичных половых признаков девочек и девушек препубертатного, пубертатного и юношеского возраста РС (Я) с учетом этнической принадлежности.
Научная новизна. Впервые в РС (Я) проведено комплексное исследование физического и полового развития девочек препубертатного, пубертатного и юношеского возраста в зависимости от этнической и конституциональной принадлежности. Впервые в РС (Я) для оценки физического статуса использован метод соматотипирования Р.Н. Дорохова, В.Г. Петрухина (1989) с определением трех уровней варьирования: компонентного, габаритного и пропорционального. Впервые выявлены особенности развития молочных желез, оволосения и становления
менструальной функции в зависимости от этнической принадлежности и типа телосложения.
Теоретическая и практическая значимость работы. Полученные материалы об особенностях развития и характере взаимоотношения основных тканевых компонентов сомы у девочек препубертатного, пубертатного и юношеского возраста будут использованы как новые теоретические знания специалистами Республиканского центра охраны материнства и детства. Полученные результаты позволят выделить группы риска становления репродуктивной функции женщины и будут использованы для разработки мероприятий по охране здоровья девочек препубертатного, пубертатного и юношеского возраста.
Выявленная структура распределения соматических типов и характеристика физического развития обследованного контингента позволит применить дифференцированный подход при проведении медицинских обследований, профилактических и лечебных мероприятий, а также профориентации в спорте.
Полученные данные о сроках и степени полового развития девочек и девушек Республики Саха (Якутия) в зависимости от типа конституции и этноса будут использованы как новые научно-теоретические знания широкого круга специалистов (физиологи, анатомы, педиатры, гинекологи, валеологи и т.д.).
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Телосложение девочек и девушек РС (Я) по габаритному, компонентному и пропорциональному уровню варьирования признаков имеют этнические и возрастные особенности.
2. Развитие вторичных половых признаков девушек РС (Я) конституционально обусловлены и имеют этнические особенности.
Апробация работы. Результаты исследования в процессе выполнения работы докладывались на ежегодных итоговых научно-практических конференциях медицинского института Якутского государственного
5
университета; международной научной конференции «Экология и здоровье населения. Актуальные проблемы биологии и медицины» (г. Астрахань, 2007); Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Международный полярный год: достижения и перспективы развития циркумполярной медицины» (г. Архангельск, 2009); десятом конгрессе молодых ученых с международным участием «Науки о человеке» (г. Томск, 2009); республиканской научно - практической конференции «Роль женщины в реализации приоритетных национальных проектов» (г. Якутск, 2009).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ, из них 2 в журналах, рекомендованных ВАК для кандидатских диссертаций.
Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, изложения материалов и методов исследования, главы собственных исследований, главы обсуждения, выводов и указателя цитированной литературы. Указатель литературы включает 167 отечественных и 49 зарубежных источников. Диссертация изложена на 155 страницах компьютерного текста. В работе предоставлено 75 рисунков и 26 таблиц.
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
Материал и методы исследования. В соответствии с поставленными задачами нами были проведены антропометрия и соматотипирование 375 девочек препубертатного (10-12 лет), пубертатного (12-15 лет) и юношеского (16-17 лет) возраста, проживающих в г. Якутске и в Усть-Алданском районе PC (Я). Из них 221 были представительницами якутской национальности, а 154 являлись европеоидами. Анкетирование проводили с целью выявления лиц, постоянно проживающих в Якутии, а также определения национальности субъектов изучаемой территориальной группы. Так же была разработана анкета для определения становления репродуктивной системы подростков, в частности менархе. Параметры для антропометрии выбирали из методики В.В. Бунака (1941) с учетом требований соматотипирования по методу Р.Н. Дорохова, В.Г. Петрухина (1989).
Конституциональную диагностику проводили по методике Р.Н. Дорохова, В.Г. Петрухина (1989), в основу которой положен анализ трехуровневого варьирования ортогональных соматических показателей и закономерностей их временных изменений. Соматотипирование включало вычисление трех уровней варьирования телосложения: габаритного (ГУВ), компонентного (КУВ) и пропорционального (ПУВ). Помимо соматотипирования у представительниц юношеского возраста определяли индекс полового диморфизма по формуле Таннера (Tanner J., 1962). Оценку индекса полового диморфизма проводили с позиций гинекоморфии, мезоморфии, андроморфии. Стадии развития вторичных половых признаков у девушек определяли по методу Л.Г. Тумилович с соавт. (1975) с оценкой половой формулы, включающей данные о степени развития молочных желез, степени оволосения лобка и подмышечной области, становлении менструальной функции.
Статистическая обработка полученного материала проведена на персональном компьютере (процессор Intel Core, ATI Radeon Xpress 200m) с использованием стандартных пакетов программ Microsoft Office, прикладной статистической программы «Soma-95», созданной на кафедре вычислительной математики Красноярского государственного университета (Олейников Б.В., 1996). Оценка достоверности межгрупповых различий изучаемых признаков, имеющих нормальное распределение оценивалось по t-критерию Стьюдента. В случае асимметричного распределения проверка гипотезы соответствия осуществлялась при помощи непараметрического критерия у\ В соответствии с требованиями, предъявленными к оценке математических закономерностей нижней границей достоверности признан уровень р<0,05 (Левин Ю.А. с соавт., 2003).
Результаты исследования. Проведена оценка соматотипа девочек и девушек якуток в возрасте от 10 до 17 лет по габаритному уровню варьирования признаков (ГУВ), которая основана на установлении взаимосвязи между длиной и массой тела (рис.1).
7
Результаты исследования показали, что по ГУВ у якуток препубертатного возраста достоверно чаще (р<0,001), чем другие конституциональные типы выявляется мезосомный (МеС) тип - 31,6%, у девушек пубертатного возраста (12-15 лет) чаще наблюдается микромезосомный (МиМеС) тип - 31,2%, в юношеском возрасте (16-17 лет) доминирующим является микросомный (МиС) тип, который зарегистрирован в 43,6%, (р<0,001).
50 45
МиС МиМеС МеС МеМэС МаС
□ лрепубертзтный Ш пубертатный □ юношеский
Рис.1 Возрастная динамика распределения соматотипов по ГУВ девочек и
девушек якуток (в %)
Следует отметить, что доля лиц с МиС типом с увеличением возраста
имеет тенденцию к увеличению, а доля лиц с МиМеС практически не
изменяется. В препубертатном возрасте доля лиц с МеС типом достоверно
больше (р<0,001), чем в пубертатном и юношеском возрасте. В юношеском
возрасте, среди обследованных девушек якуток, не выявлены лица с МеМаС. А
в препубертатном и пубертатном возрасте доля лиц МеМаС типом встречается
одинаково мало. МаС тип больше встречается в пубертатном периоде в(11,2%),
в препубертатном возрасте(8,8%) и самая маленькая доля (2,5%) приходится на
юношеский возраст. Среди обследованного контингента не выявлены лица с
крайними вариантами развития НаС и МегС типы.
Также было изучено распределение конституциональных типов у девочек
и девушек европеоидов препубертатного (10-11 лет), пубертатного (12-15 лет) и
юношеского (16-17 лет) возраста. Анализ полученных данных показал, что
8
достоверно чаще (р<0,001) доминирующим во всех исследованных возрастных группах является мезосомный (МеС) тип конституции (43,5%, 39,3% и 30,5% соответственно) (рис.2).
50 .. ------------------------------------------------------------...................................................................
15 : ■ —---------------------------------------------------------------------------------
МиС МиМеС МеС МеМаС МаС
Ипрепубертатный й пубертатный □ юношеский
Рис.2 Возрастная динамика распределения соматотипов по ГУВ девочек и девушек европеоидов (в %) Следует отметить, что наибольшее количество девушек европеоидов с МаС типом наблюдается в пубертатном возрасте - 14,0%. Среди обследованного контингента крайние варианты развития не выявлены (НаС и МегС).
При изучении компонентного уровня варьирования (КУВ) выявлена
статистически значимая разница в характере распределения мышечного
компонента тела у девочек и девушек якуток и европеоидов препубертатного
возраста (табл. 1). Установлено, что преобладающим у якуток является
микромезомышечный тип (МиМеМ) тип (35,1%), а у европеоидов
мезомышечный тип (МеМ) тип (38,6%). Мегаломышечный (МегМ) тип
выявлен у 3,6% исследованных якуток и 2,5% европеоидов препубертатного
возраста. Девочки и девушки, обеих исследуемых групп, с крайне низким
содержанием мышечного компонента (НаМ) в этом возрастном промежутке не
выявлены. В пубертатном периоде онтогенеза у якуток МиМеМ тип (35,2%) а у
европеоидов МеМ тип (32,9%) также выявляются чаще, чем другие типы
мышечного компонента. В этом возрасте выявлена 1 девушка якутка с крайне
э
низким содержанием мышечного компонента (НаМ-0,8%). МегМ тип крайне редко выявлен у девушек европеоидов (1,2%). В юношеском возрасте доминирующее положение у якуток занимают лица со средним содержанием мышечного компонента (МеМ) - 30,8%, а у европеоидов МеМ тип остается в лидирующей позиции (38,9%).
Таблица 1
Сравнительный анализ КУВ (мышечный компонент) по периодам онтогенеза в зависимости от этнической принадлежности (в %)
Типы Препубертатный Пубертатный Юношеский
Якутки Европеоиды Якутки Европеоиды Якутки Европеоиды
НаМ - - 0,8 - - -
МиМ 26,3 12,8 28,8 11,4 20,5 19,4
МиМеМ 35,1 20,5 35,2 16,5 25,6 13,9
МеМ 21,0 38,6 20,0 32,9 30,8 38,9
МеМаМ 7,0 15,4 8,0 22,8 2,6 22,2
МаМ 7,0 10,2 7,2 15,2 20,5 5,6
МегМ 3,6 2,5 - 1,2 - -
Анализ исследования костного компонента сомы выявил: у девочек якуток препубертатного возраста достоверно чаще (р<0,001) встречаются лица со средней выраженностью костного компонента тела (МеО) - 33,3% (табл.2). Лица с крайними степенями развития костного компонента (НаО и МегО) в препубертатном возрасте у якуток не выявлены. А у девочек европеоидов препубертатного возраста часто встречаются лица с низкой выраженностью костного компонента тела (МиО) - 16 человек (41,0%). Крайне низкая (НаО) и высокая степень костного компонента (МаО) встречается одинаково по 1 человеку (по 2,6% соответственно). В пубертатном возрасте у якуток чаще наблюдаются лица с МиМеО типом - 32,0% (р<0,01). У девушек европеоидов в пубертатном периоде онтогенеза также преобладают лица с низкой степенью развития костного компонента (МиО), выявлено у 38 лиц (48,1%, р<0,001).
ю
У исследованных якуток юношеского возраста доминирующими являются микроостный тип - 41,0% и МиМеО - 38,5%. А у девушек европеоидов того же возраста, преобладают лица с МиМеО типом (44,4%) и МиОтип (36,1%).
Таблица 2
Сравнительный анализ костного компонента по периодам онтогенеза у девочек
и девушек якуток и европеоидов (в %)
Типы Препубертатный Пубертатный Юношеский
Якутки Европеоиды Якутки Европеоиды Якутки Европеоиды
НаО - 2,6 1,6 5,05 - -
МиО 8,8 41,0 18,4 48,1 41,0 36,1
МиМеО 22,8 38,5 32,0 30,4 38,5 44,4
МеО 33,3 10,2 20,8 3,8 17,9 11,1
МеМаО 8,8 5,1 10,4 7,6 2,6 5,5
МаО 26,3 2,6 16,8 5,0 - 2,8
МегО - - - - - -
Исследование жирового компонента сомы показало, что у девочек якуток и европеоидов препубертатного возраста преобладают лица с крайне низким (НаК) содержанием жирового компонента - 43,8% и 41,0% (р<0,05) (табл.3).
Таблица 3
Сравнительный анализ жирового компонента по периодам онтогенеза у
девочек и девушек якуток и европеоидов (в %)
Типы Препубертатный Пубертатный Юношеский
Якутки Европеоиды Якутки Европеоиды Якутки Европеоиды
НаК 43,8 41,0 31,2 26,6 28,2 33,3
МиК 40,4 35,9 47,2 43,0 51,3 41,7
МеК 15,8 30,4 20,5 30,4 20,5 25,0
В пубертатном периоде онтогенеза у якуток и европеоидов доминирующее положение занимают лица с низким (МиК) содержанием
жирового компонента тела - 47,2% и 43,0% (р<0,001). В юношеском возрасте у обеих исследованных групп также преобладают лица с низким содержанием жирового компонента (МиК) (51,3% и 41,7% соответственно).
Таким образом, выявлены этнические и возрастные особенности распределения соматических типов по КУВ у якуток и европеоидов.
С целью изучения пропорционального уровня варьирования (ПУВ), девочек и девушек якуток и европеоидов препубертатного, пубертатного и юношеского возраста нами произведено исследование соматометрических величин, определяющие пропорции тела (длина нижней конечности и длины туловища). При этом выделены пять основных (НаМБ, МиМб, МеМб, МаМб) и два переходных (МиМеМб и МеМаМб) типа. Анализ результатов распределения обследованного контингента по ПУВ показал, что у девочек якуток препубертатного возраста достоверно чаще (р<0,001) наблюдается МиМеМб тип - 38,6%, а у девочек европеоидов доминирующим является МеМб тип - 41,0% (р<0,001). НаМб и МаМб встречаются одинаково по 2,6%. У девушек якуток пубертатного возраста достоверно чаще (р<0,001) встречаются девушки с низкой длиной конечностей по отношению к туловищу (МиМб) -55,2%, а у девушек европеоидов достоверно чаще встречаются девушки со средней длиной конечностей по отношению к туловище (МеМб) - 31,6% (р<0,001). В юношеском периоде онтогенеза у якуток лица с МиМб занимают лидирующее положение (35,9%, р<0,001). У европеоидов преобладают лица с МеМб типом (41,7%).
Таким образом, выявлено достоверное отличие девочек и девушек якуток и европеоидов по трем уровням варьирования основных признаков сомы: габаритного, компонентного и пропорционального.
Развитие вторичных половых признаков в зависимости от возраста и типа конституции
Анализ исследования развития молочных желез в зависимости от типа конституции показал, что у девочек якуток и девочек европеоидов в препубертатном возрасте МаО степени больше всего выявляется у лиц МеС
12
типом конституции (табл.4). Mal степени в обеих исследуемых группах также чаще встречается у лиц с МеС типом. Ма2 степени у якуток достоверно чаще (р=0,001) встречается у лиц с МиС типом (50,0%), а у европеоидов с МеС типом конституции (56,25%). МаЗ степени в этом возрастном периоде в исследуемых группах не выявлено.
Таблица 4
Степень развития телархе в зависимости от типа конституции у европеоидов и якуток в препубертатном возрасте (в %)
МаО Mal Ma 2
Соматотип Европеоиды Якутки Европеоиды Якутки Европеоиды Якутки
(п=10) (п=31) (п=13) (п=14) (п=16) (п=12)
МиС 20,0 16,2 23,0 21,5 12,5 50,0
МиМеС 20,0 22,6 23,1 35,7 25,0 33,3
МеС 30,0 32,2 38,5 42,8 56,25 16,7
МеМаС 20,0 12,9 15,4 - 6,25 -
МаС 10,0 16,1 - - - -
В пубертатном возрасте развитие телархе первой степени (Mal) у якуток и европеоидов чаще выявляется у лиц с макросомным типом развития (табл. 5). Телархе второй степени (Ма2) у европеоидов чаще наблюдается у лиц с микросомным типом конституции (40,9%), у якуток с переходным МиМеС (27,3%) типом развития. Телархе третьей степени (МаЗ) у европеоидов больше всего встречается у лиц с мезосомным (56,9%) соматотипом, у якуток с МиМеС (37,3%) типом развития.
В юношеском возрасте у всех девушек европеоидов независимо от типа конституции наблюдается третья степень развития телархе (МаЗ) (табл. 6). У девушек якуток в юношеском возрасте встречаются лица со второй степенью развития телархе (Ма2), 80,0% из них имеют основные мезосомный соматотип (р<0,001) и 20,0% макросомный тип конституции.
Таблица 5
Степень развития телархе в зависимости от типа конституции у европеоидов и якуток в пубертатном возрасте (в %)
Ма1 Ма2 МаЗ
Соматотип Европеоиды Якутки Европеоиды Якутки Европеоиды Якутки
(п=6) (п=14) (п=22) (п=44) (п=51) (п=67)
МиС 16,7 21,4 40,9 25,0 5,9 31,4
МиМеС - 14,3 9,1 27,3 33,2 37,3
МеС - 21,4 9Д 25,0 56,9 22,3
МеМаС 16,7 14,3 13,6 6,8 2,0 4,5
МаС 66,6 28,6 27,3 15,9 2,0 4,5
Таблица 6
Степень развития телархе в зависимости от типа конституции якуток в юношеском возрасте (в %)
Юношеский Ма2 МаЗ
(якутки) (п=5) (п=34)
МиС - 50,0
МиМеС - 35,3
МеС 80,0 14,7
МеМаС - -
МаС 20,0 -
Таким образом, у европеоидов наблюдается более интенсивное развитие молочной железы по сравнению с якутками. Максимальную степень развития телархе у европеоидов на разных этапах онтогенеза имеют девочки с МеС типом, якутки с МиС типом развития.
Анализ результатов исследования лобкового оволосения в зависимости от
возраста и типа конституции в обеих изученных группах выявил, что в
препубертатном возрасте у большинства якуток и европеоидов наблюдается
отсутствие роста волос на лобке (Р 0) (табл.7). Причем основная доля лиц с Р
0 степенью развития пубархе в обеих группах имеют МеС тип развития
14
(европеоиды - 31,8%, якутки - 33,3%). У европеоидов первую степень оволосения чаще имеют лица с МеС типом развития, у якуток только МиС и МиМеС типы. У остальных соматотипов пубархе первой и второй степени не выявлено. Развитие лобкового оволосения второй степени (Р 2) у европеоидов имеют лица только с МеС типом конституции, а у якуток с МиС типом.
Таблица 7
Степень развития пубархе в зависимости от типа конституции у европеоидов и якуток в препубертатном возрасте (в %)
РО Р1 Р2
Соматотип Европеоиды Якутки Европеоиды Якутки Европеоиды Якутки
(п=22) (п=54) (п=11) (п=2) (п=6) (п=1)
МиС 18,2 22,2 27,3 50,0 - 100,0
МиМеС 27,3 27,8 27,3 50,0 - -
МеС 31,8 33,3 36,4 - 100,0 -
МеМаС 18,2 7,4 9,0 - - -
МаС 4,5 9,2 - - - -
В пубертатном возрасте у европеоидов РО степени достоверно чаще (р<0,001) выявляется у девочек с МаС типом развития (55,5%), у якуток с МиС типом (44,4%) (табл. 8). Оволосение лобка первой степени (Р1) у европеоидов чаще имеют лица с МиС типом, у якуток с МиМеС типом развития. Вторая степень пубархе (Р2) у европеоидов - МиМеС, у якуток МиМеС и МеС типами встречается одинаково часто по 33,3% соответственно. Третья степень пубархе (РЗ) у европеоидов выявляется только у лиц с МиМеС (25,8%) и МеС (74,2%) типами развития. У якуток РЗ чаще встречается у лиц с МиС (35,9%) и МиМеС (44,8%) типами конституции.
В юношеском возрасте у европеоидов не выявлена первая степень
пубархе (табл.9). У якуток Р1 встречается только у лиц с основным
мезосомным типом развития. Вторую степень пубархе имеют девушки
европеоиды с основным микросомным типом развития. У лиц с другими
соматотипами Р2 не выявлено. У якуток Р2 чаще выявлено у лиц с МеС типом
15
(62,5%). Третья степень лобкового оволосения у европеоидов чаще встречается у лиц с МеС типом (32,5%), у якуток с МиС типом (56,7%).
Таблица 8
Степень развития пубархе в зависимости от типа конституции у европеоидов и якуток в пубертатном возрасте (в %)
с к н РО Р1 Р2 РЗ
о Й Европ. Якутки Европ. Якутки Европ. Якутки Европ. Якутки
о О (п=9) (п=18) (п=15) (п=42) (п=24) (п=36) (п=31) (п=29)
МиС 33,3 44,4 33,3 9,5 20,8 25,0 - 35,9
МиМеС - - 13,3 33,3 37,5 33,3 25,8 44,8
МеС - 16,7 13,3 28,6 25,0 33,3 74,2 6,9
МеМаС 11,1 5,5 13,3 9,5 8,3 8,4 - -
МаС 55,5 33,3 26,7 19,1 8,3 - - -
Таблица 9
Степень развития пубархе в зависимости от типа конституции у европеоидов и якуток в юношеском возрасте (в %)
Р1 Р2 РЗ
Соматотип Европ. Якутки Европ. Якутки Европ. Якутки
(п=0) (п=1) (п=2) (п=8) (п=34) (п=30)
МиС - - 100,0 - 17,6 56,7
МиМеС - - - 25,0 20,6 33,3
МеС - 100,0 - 62,5 32,5 10,0
МеМаС - - - - 17,6 -
МаС - - - 12,5 11,7 -
Таким образом, девочки европеоиды имеют более выраженное лобковое оволосение чем девочки якутки. Полученные результаты исследования о степени развития пубархе в зависимости от соматотипа позволяют говорить что, европеоиды с МеС типом, а якутки с МиС типом конституции имеют более выраженный волосяной покров лобка, по сравнению с лицами с другими типами конституции.
При изучении сравнительной характеристики подмышечного оволосения в зависимости от возраста и типа конституции в исследуемых группах выявлены следующие особенности. Отсутствие подмышечного оволосения в препубертатном возрасте у европеоидов и якуток чаще выявляется у лиц с МеС типом конституции (31,2% и 34,6% соответственно) (табл.10).
Таблица 10
Степень развития адренархе в зависимости от типа конституции у европеоидов
и якуток в препубертатном возрасте (в %)
АхО Ах1 Ах2
Соматотип Европ. Якутки Европ. Якутки Европ. Якутки
(п=32) (п=52) (п=5) (п=4) (п=2) (п=1)
МиС 21,9 19,2 - 75,0 - 100,0
МиМеС 28,1 28,8 - 25,0 - -
МеС 31,2 34,6 100,0 - 100,0 -
МеМаС 15,6 7,7 - - - -
МаС зд 9,6 - - - -
Первая степень адренархе у европеоидов имеют только лица с мезосомным типом, у якуток чаще с микросомным типом (75,0%). Вторая степень адренархе (Ах2) выявляется у европеоидов только с МеС типом, у якуток только с МиС типом развития. У лиц с другими соматотипами развитие подмышечного оволосения до второй степени (Ах2) не выявлено.
В нашем исследовании, при изучении степени развития адренархе в пубертатном возрасте, были получены следующие данные: АхО чаще выявляется у европеоидов с МаС типом (35,3%), у якуток с МеС типом (32,6%) (табл.11). Основная доля европеоидов с МаС типом развития имеют первую степень пубархе (Ах1 - 38,5%). У якуток Ах1 чаще выявляется у лиц с МиМеС типом (37,1%). Ах2 в исследуемых группах чаще встречается у лиц с МиМеС типом развития (34,8% -европеоиды, 50,0% - якутки). Третья степень адренархе у европеоидов чаще выявляется у лиц с МеС типом (84,6%), у якуток с МиС типом (64,7%).
Таблица 11
Степень развития адренархе в зависимости от типа конституции у европеоидов и якуток в пубертатном возрасте (в %)
Соматотип АхО Ах1 Ах2 АхЗ
Европ. (п=17) Якутки (п=49) Европ. (п=13) Якутки (п=27) Европ. п=23) Якутки (п=32) Евро. (п=26) Якутки (п=17)
МиС 23,5 18,4 15,4 22,2 30,4 28,1 - 64,7
МиМеС 23,5 16,3 23,1 37,1 34,8 50,0 15,4 29,4
МеС 5,9 32,6 15,4 18,5 26,1 21,9 84,6 5,9
МеМаС 11,8 4,1 7,6 22,2 8,7 - - -
МаС 35,3 28,6 38,5 - - - - -
В юношеском возрасте Ах2 у европеоидов чаще выявляется у лиц с МиС типом (36,4%), у якуток одинаково часто у лиц с МиМеС и МеС типами (по 41,2% каждый) (табл. 12). Третья степень развития подмышечного оволосения преобладает у европеоидов с МеС типом развития (32,0%). У якуток АхЗ было выявлено только у лиц с МиС, МиМеС и МеС типами конституции. Доминировали лица с МиС типом (68,2%).
Таблица 12
Степень развития адренархе в зависимости от типа конституции у европеоидов
и якуток в юношеском возрасте (в %)
Ах2 АхЗ
Соматотип Европеоиды Якутки Европеоиды Якутки
(п=И) (п=17) (п=25) (п=22)
МиС 36,4 11,8 16,0 68,2
МиМеС 9,1 41,2 24,0 22,8
МеС 27,3 41,2 32,0 9,0
МеМаС 18,1 - 16,0 -
МаС 9,1 5,9 12,0 -
Таким образом, девочки европеоиды имеют более выраженное
подмышечное оволосение по сравнению с девочками якутками. Результаты
18
исследования показали что, наибольшая степень развития оволосения подмышечных впадин у европеоидов наблюдается у лиц с основным мезосомным, у якуток с микросомным типами конституции.
При оценке становления менструальной функции в зависимости от возраста и типа конституции среди изученных групп выявлены следующие особенности. В препубертатном возрасте у большинства обследованных отсутствует менструальная функция (табл.13). Но как у европеоидов, так и у якуток выявлены лица с Mel и Ме2 степени развития, которые принадлежали к основным МиС и МеС, переходному МиМеС соматотипам.
Таблица 13
Степень развития менархе в зависимости от типа конституции у европеоидов и
якуток в препубертатном возрасте (в %)
МеО Mel Ме2
Соматотип Европеоиды Якутки Европеоиды Якутки Европеоиды Якутки
<п=31) (п=53) (п=6) (п=3) (п=2) (п=1)
МиС 16,1 18,9 33,3 100,0 - 100,0
МиМеС 22,6 30,2 16, - 50,0 -
МеС 41,9 34,0 50,0 - 50,0 -
МеМаС 16,1 7,5 - - - -
МаС 3,2 9,4 - - - -
В пубертатном возрасте достоверно часто (р=0,001) у европеоидов с
МиС (45,4%) и МаС (36,6%) вариантами развития наблюдается отсутствие
менструальной функции (МеО) (табл.14). А у якуток МеО степени выявлен у
лиц с МиМеС (30,2%) и МеС (34,0%) соматотипами. Установившаяся
менструальная функция выявляется у европеоидов с МеС типом (54,2%), у
якуток с МиМеС типом (45,8%). В юношеском возрасте неустановившаяся
менструальная функция (Ме2) среди европеоидов встречается у лиц с МиС,
МеМаС и МаС типами конституции одинаково часто (по 33,3% соответственно)
(табл.15). У якуток Ме2 степени наблюдается у лиц с МеС и МаС
соматотипами. Установившаяся менструальная функция (МеЗ) степени у
19
наблюдается у лиц с МеС типом (33,3%), у якуток с МиС типом (50,0%) конституции.
Таблица 14
Степень развития менархе в зависимости от типа конституции у европеоидов и якуток в пубертатном возрасте (в %)
Соматотип МеО Ме1 Ме2 МеЗ
Европ. (п=11) Якутки (п=37) Европ. (п=7) Якутки (п=13) Европ. (п=13) Якутки (п—16) Европ. п=48) Якутки (п=59)
МиС 45,4 18,9 42,8 15,4 15,4 25,0 6,2 37,3
МиМеС 9,0 10,8 14,3 15,4 15,4 37,5 31,2 45,8
МеС - 24,3 14,3 61,5 30,8 18,7 54,2 15,2
МеМаС 9,0 8,1 14,3 7,7 7,6 18,7 4,2 1,7
МаС 36,6 37,8 14,3 - 30,8 - 4,2 -
Таблица 15
Степень развития менархе в зависимости от типа конституции у европеоидов и якуток в юношеском возрасте (в %)
Ме2 МеЗ
Соматотип Европеоиды Якутки Европеоиды Якутки
(п=3) (п=5) (п=33) (п=34)
МиС 33,3 - 21,2 50,0
МиМеС - - 21,2 35,3
МеС - 80,0 33,3 14,7
МеМаС 33,3 - 15,1 -
МаС 33,3 20,0 9,1 -
Из полученных данных можно сделать вывод, что девочки якутки отстают от своих сверстниц европеоидов по срокам и степени становления менструальной функции. Более интенсивное становление менструальной функции у европеоидов наблюдается у лиц с мезосомным соматотипом, у якуток с микросомным типом конституции.
Сравнительный анализ степени развития вторичных половых признаков в зависимости от типа конституции в изученных популяциях выявил что, более выраженная степень развития вторичных половых признаков у девочек якуток имеют лица с микросомным типом развития, у европеоидов лица с мезосомным типом конституции. По срокам и степени развития вторичных половых признаков девочки якутки отстают от европеоидов. Таким образом, сроки становления вторичных половых признаков имеют этнические и конституциональные особенности.
ВЫВОДЫ
1. Девочки и девушки препубертатного, пубертатного и юношеского возраста, проживающие на территории Республики Саха (Якутия) имеют этнические и возрастные особенности телосложения, а также этнические и конституциональные различия показателей полового созревания.
2. Антропометрическое обследование с последующим соматотипированием выявило характер распределения соматотипов по трем уровням варьирования признаков в популяции девочек препубертатного и пубертатного возраста и девушек юношеского возраста. Распределение соматотипов в зависимости от этнической принадлежности имеет достоверные различия.
3. По габаритному уровню варьирования признаков в группе якуток чаще выявляются лица с микромезосоматическим типом (30,4%), а в группе европеоидов - с мезосомным типом (38,3%). По компонентному уровню варьирования среди якуток доминируют лица с микромезомышечным, микромезоостным и микрокорпулентным типами, а у европеоидов с мезомышечным, микроостным и микрокорпулентным типами. В зависимости от возраста в препубертатном у якуток чаще встречаются лица с мезосомным типом, в пубертатном с микромезосомным, а в юношеском возрасте с микросомным. У европеоидов вне зависимоти от возрастного периода мезосомный тип является самым распространенным.
4. Имеются достоверные различия в распределении обследованного контингента по пропорциональному уровню варьирования в зависимости от
этноса и возрастного периода. Якутки характеризуются как микромембральныс, а европеоиды как мезомембральные. По изученным возрастным группам у якуток препубертатного возраста преобладают лица с микромезомембральным типом, пубертатного и юношеского возраста — микромембральным типом, а у европеоидов в изученных периодах онтогенеза преобладают лица с мезомембральным типом пропорционального уровня варьирования. 5. Установлена взаимосвязь между соматотипом и степенью развития вторичных половых признаков. Степень развития молочных желез, оволосения лобка и подмышечных впадин, становление менархе у девушек якуток с микросомным и микромезосомным соматотипов и девочек европеоидов мезосомного типа в изученные периоды онтогенеза опережает аналогичные показатели представительниц других соматотипов. Выявлено более позднее развитие вторичных половых признаков у якуток по сравнению с европеоидами.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Полученные материалы об особенностях развития и характере взаимоотношения основных тканевых компонентов сомы у девочек препубертатного, пубертатного и юношеского возраста будут использованы как новые теоретические знания специалистами Республиканского центра охраны материнства и детства. Полученные результаты позволят выделить группы риска становления репродуктивной функции женщины и будут использованы для разработки мероприятий по охране здоровья девочек препубертатного, пубертатного и юношеского возраста.
Выявленная структура распределения соматических типов и характеристика физического развития обследованного контингента позволит применить дифференцированный подход при проведении медицинских обследований, профилактических и лечебных мероприятий, а также профориентации в спорте.
Полученные данные о сроках и степени полового развития девочек и девушек Республики Саха (Якутия) в зависимости от типа конституции и
22
этноса будут использованы как новые научно-теоретические знания широкого круга специалистов (физиологи, анатомы, педиатры, гинекологи, валеологи и т.д.).
Список печатных работ, опубликованных по теме диссертации
1. Алексеева, В.А. Развитие вторичных половых признаков у девочек якуток пубертатного возраста (11-15 лет) в зависимости от соматотипа / В.А. Алексеева, П.Г. Петрова, Л.В. Синдеева // Якутский медицинский журнал. -2009. -№2. -С. 161-162.
2. Алексеева, В.А. Применение регрессионного анализа в оценке изменчивости структуры тела детей (лонгитудинальное исследование) / Л.В. Синдеева, И.И. Ольгин, И.И. Орлова, В.А. Алексеева // Однораловские морфологические чтения: сб. науч. тр. - 2009. - Вып. 8. - С. 59-62.
3. Алексеева, В. А. К вопросу о соматотипологических особенностях развития девочек препубертатного и пубертатного возраста республики Саха (Якутия) / В.А.Алексеева, А.Б. Гурьева // сбор.науч.трудов «Актуальные проблемы морфологии» Красноярск - 2005 - стр. 18-19
4. Алексеева, В.А. Анатомо - антропологический подход в изучении физического статуса населения PC (Я) /П.Г.Петрова, Е.Е.Егорова, А.Б.Гурьева, В.А.Алексеева // мат. IX русско - японского симпозиума медицинских наук. Красноярск - 2005. - стр. 590.
5. Алексеева, В.А. Соматотипологические особенности развития девочек перипубертатного возраста республики Саха (Якутия) / В.Г. Николаев, В.А.Алексеева // Сбор.науч. трудов «Экология и здоровье человека». Астрахань -2007.-стр. 126-128.
6. Алексеева, В. А. Характеристика компонентного состава тела девушек якуток пубертатного возраста центрального региона республики Саха (Якутия) / А. Б. Гурьева, В. А. Алексеева // Якутский медицинский журнал. - 2009. - №3. Стр. -56 -57.
7. Алексеева, В.А. Физическое развитие девочек якуток и европеоид^ пубертатного возраста (12-15 лет) Республики Саха (Якутия) / В.А. Алексеев; А.Б.Гурьева // материалы всероссийской научно - практической конференции международным участием «Международный полярный год: достижения перспективы развития циркумполярной медицины» Архангельск - 2009 г. Ст] - 23 - 27.
8. Алексеева, В.А. Соматометрическая характеристика женщин различны возрастных групп республики Саха (Якутия) / А.Б. Гурьева, В.А. Алексеева материалы всероссийской научно - практической конференции международным участием «Международный полярный год: достижения перспективы развития циркумполярной медицины», Архангельск - 2009 г. Ст] -445-449.
9. Алексеева, В. А. Характеристика анатомических компонентов тех девочек якуток в возрасте 10-11 лет / В. А. Алексеева, А. Б. Гурьева // ма респ. науч. - практ. конф. «Роль женщины в реализации приоритетны национальных проектов», г. Якутск, 2009. - Стр. 179-181.
10. Алексеева, В.А. Индексная оценка физического статуса женщин разнь возрастных групп республики Саха (Якутия) /А. Б. Гурьева, В. А. Алексеева мат. респ. науч. - практ. конф. «Роль женщины в реализации приоритетнь национальных проектов» г. Якутск, 2009. - стр. - 187-189.
11. Алексеева, В.А. Характеристика физического развития девочек-якутс препубертатного возраста / В.А. Алексеева // X Конгресс молодых ученых специалистов «Науки о человеке», Томск, 2009. - стр. 33-34.
Список сокращений, использованных в автореферате:
ГУВ - габаритный уровень варьирования, КУВ - компонентный уровень варьирования, ПУВ - пропорциональный уровень варьирования, МеС - мезосомный,
МиМеС - микромезосомный,
Ми С - микросомный,
МаС - макросомный,
НаС - наносомный,
МегС - мегалосомный,
МеМ - мезомышечный,
МиМеМ - микромезомышечный,
МегМ - мегаломышечный,
НаМ - наномышечный,
МеО - мезоосный,
НаО - наносный,
МегО - мегалоосный,
МиМеО - микромезоосный,
НаК - нанокорпулентный,
МиК - микрокорпулентный,
МеК - мезокорпулентный,
МиМеК - микромезокорпулентный,
МеМаК - мезомакрокорпулентный,
МаК - макрокорпулентный,
МегК - мегалокорпулентный,
НаМб - наномембральный,
МиМб - микромембральный,
МеМб - мезомембральный,
МиМеМб- микромезомембральный,
МеМаМб - мезомакромембральный,
РС (Я) - Республика Саха (Якутия).
Подписано в печать 26.10.2009. Формат 60х 84/16. Гарнитура «Тайме». Печать офсетная. Печ. л. 1,62. Уч.-изд. л. 2,03. Тираж 100 экз. Заказ № 25"/ .
Издательство ЯГУ, 677891, г. Якутск, ул. Белинского, 58.
Отпечатано в типографии издательства ЯГУ
Оглавление диссертации Алексеева, Вилюйа Александровна :: 2009 :: Красноярск
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Краткая характеристика климатогеографических, экологических и социальных условий Республики Саха Якутии.
1.2. Современные методы оценки физического развития детей.
1.3.Современные аспекты полового созревания подростков.
ГЛАВА 2.МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Антропометрия и соматотипирование.
2.2. Оценка уровня полового развития.
ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.
3.1. Характеристика физического и полового развития якуток.
3.1.1. Распространенность различных конституциональных типов в обследованной выборке.
3.1.2. Сравнительный анализ габаритных размеров тела якуток по периодам онтогенеза.
3.1.3. Сравнительная характеристика компонентного уровня варьирования якуток.
3.1.4. Сравнительная характеристика пропорционального уровня варьирования якуток.
3.1.5. Развитие вторичных половых признаков якуток в зависимости от возраста и типа конституции.
3.2. Характеристика физического и полового развития девочек и девушек европеоидов.
3.2.1. Распространенность различных конституциональных типов европеоидов.
3.2.2. Сравнительный анализ габаритных размеров тела европеоидов по периодам онтогенеза.
3.2.3. Сравнительная характеристика компонентного уровня варьирования европеоидов.
3.2.4. Сравнительная характеристика пропорционального уровня варьирования европеоидов.
3.2.5. Развитие вторичных половых признаков девочек и девушек европеоидов в зависимости от возраста и типа конституции.
3.3. Сравнительная характеристика антропометрических показателей и степени полового созревания якуток и европеоидов.
3.3.1. Сравнительная характеристика габаритных размеров в зависимости от этнической принадлежности.
3.3.2. Сравнительный анализ компонентного уровня варьирования якуток и европеоидов в разные возрастные периоды.
3.3.3. Сравнительная характеристика пропорционального уровня варьирования якуток и европеоидов.
3.3.4. Сравнительный анализ полового развития якуток и европеоидов.
3.3.5. Развитие вторичных половых признаков девочек и девушек якуток и европеоидов в зависимости от возраста и типа конституции.
Введение диссертации по теме "Анатомия человека", Алексеева, Вилюйа Александровна, автореферат
Актуальность исследования. В настоящее время в республике Саха (Якутия) наблюдается снижение как относительных, так и абсолютных показателей рождаемости, которая связана с ростом гинекологической и экстрагенитальной заболеваемости среди женского населения республики (Винокурова Т.З., Федорова Е.Н., 2001; Гурьева А.Е., Андросова М.И., 1996). Обеспечение репродукции в суровых климатических условиях крайнего Севера в силу стабильности этой важнейшей биологической функции имеет огромное значение для сохранения и поддержания численности этносов, издавна проживающих на территории PC (Я) (Агаджанян Н.А., Петрова П.Г., 1996).
Известно, что репродуктивное здоровье женщины во многом определяется ее гармоничным развитием в детском и подростковом возрасте (Николаев В.Г. и др. 1990; Веренич Г.И.,1990; Гаврилов А.П., Уральшин А.Г., 1991; Гуркин Ю.А., 2000; Искра И.П., 2005). Подростковый период является сенситивным, наиболее ранимым и важным по последствиям для физиологии и морфологии девочки (Щедрина А.Г., 1996; Панин С.В., 2002). Поэтому изучение соматического, репродуктивного здоровья и сроков полового созревания девочек подростков является актуальной проблемой современной медицины (Богданова Е.А., 1988, 1992, 2000; Чирятьева Т.В., 2002; Гребенникова В.В., и др. 2008).
Сроки полового созревания могут варьировать и зависят не только от общего состояния здоровья девочки, материально-бытовых условий жизни, национальной и социальной принадлежности, типа популяции, но и от размеров тела девочки, типа конституции (Битюцкая JI.H., 1990;Беспалько И.Г., 1991; Алексина Л.А., 1992; Афанасьева Н.А., 1993; Балахонова Е.И., 1994).
В последнее десятилетие на территории Якутии проведены комплексные исследования по изучению физического статуса детей (Егорова Е.Е., 2002; Платонова Н.А., 2004; Степанова А.Д., 2004), взрослого населения (Гурьева А.Б., 2001; Дегтярева Т.Г., 2001; Сергипа Е.П., 2005). Изучение вопросов полового созревания девочек в сенситивные периоды онтогенеза в зависимости от конституциональных особенностей организма не проводились. Поэтому в республике отсутствуют нормативные показатели полового созревания девочек в зависимости от типа конституции. Очевидно, что физическое и половое развитие девушек, проживающих в условиях резко континентального климата Якутии, имеет свои особенности, что требует более детального и дифференцированного изучения.
Таким образом, недостаток сведений о сроках полового развития в зависимости от климатогеографических, этнических, конституциональных особенностей и отсутствие нормативных показателей обуславливают необходимость проведения данного вида исследования девочек II детского, подросткового и девушек юношеского возраста в PC (Я).
Цель исследования: Установить взаимосвязи между параметрами физического развития, пропорциональностью телосложения и степенью полового созревания в зависимости от возраста и этнической принадлежности.
Задачи исследования:
1. Провести антропометрическое обследование девочек и девушек PC (Я) II детского, подросткового и юношеского возраста с последующим определением типа телосложения.
2. Оценить габаритный и компонентный уровень варьирования телосложения и характер распределения типов телосложения в популяции в зависимости от возраста и этнической принадлежности.
3. Определить пропорциональность развития обследованного контингента.
4. Выявить особенности развития вторичных половых признаков девочек и девушек II детского, подросткового и юношеского возраста PC (Я) с учетом этнической принадлежности.
Научная новизна. Впервые в PC (Я) проведено комплексное исследование физического и полового развития девочек II детского, подросткового и юношеского возраста в зависимости от этнической и конституциональной принадлежности. Впервые в PC (Я) для оценки физического статуса использован метод соматотипирования Р.Н. Дорохова, 8
В.Г. Петрухипа (1989) с определением трех уровней варьирования: компонентного, габаритного и пропорционального. Впервые выявлены особенности развития молочных желез, оволосения и становления менструальной функции в зависимости от этнической принадлежности и типа телосложения.
Теоретическая и практическая значимость работы. Полученные материалы об особенностях развития и характере взаимоотношения основных тканевых компонентов сомы у девочек II детского, подросткового и юношеского возраста будут использованы как новые теоретические знания специалистами Республиканского центра охраны материнства и детства. Полученные результаты позволят выделить группы риска становления репродуктивной функции женщины и будут использованы для разработки мероприятий по охране здоровья девочек II детского, подросткового и юношеского возраста.
Выявленная структура распределения соматических типов и характеристика физического развития обследованного контингента позволит применить дифференцированный подход при проведении медицинских обследований, профилактических и лечебных мероприятий, а также профориентации в спорте.
Полученные данные о сроках и степени полового развития девочек и девушек Республики Саха (Якутия) в зависимости от типа конституции и этноса будут использованы как новые научно-теоретические знания широкого круга специалистов (физиологи, анатомы, педиатры, гинекологи, валеологи и т.д.).
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Телосложение девочек и девушек PC (Я) по габаритному, компонентному и пропорциональному уровню варьирования признаков имеет этнические и возрастные особенности.
2. Развитие вторичных половых признаков девушек PC (Я) конституционально обусловлено и имеют этнические особенности.
Апробация работы. Результаты исследования в процессе выполнения работы докладывались на ежегодных итоговых научно-практических конференциях медицинского института Якутского государственного университета 2006 г.; международной научной конференции «Экология и здоровье населения. Актуальные проблемы биологии и медицины» г. Астрахань, 2007 г.; Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Международный полярный год: достижения и перспективы развития циркумполярной медицины» г. Архангельск 2009г.; десятом конгрессе молодых ученых с международным участием «Науки о человеке» г. Томск 2009 г; республиканской научно - практической конференции «Роль женщины в реализации приоритетных национальных проектов» г. Якутск 2009 г.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ, из них 2 в журналах, рекомендованных ВАК для кандидатских диссертаций.
Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, изложения материалов и методов исследо ;ания, главы собственных исследований, главы обсуждения, выводов и указателя цитированной литературы. Указатель литературы включает 165 отечественных и 51 зарубежных источников. Диссертация изложена на 149 страницах компьютерного текста. В работе предоставлено 73 рисунка и 26 таблиц.
Заключение диссертационного исследования на тему "Этнические, возрастные и конституциональные особенности развития вторичных половых признаков девочек и девушек Республики Саха (Якутия)"
выводы
1. Девочки и девушки, проживающие на территории Республики Саха (Якутия), имеют этнические и возрастные особенности телосложения, а также этнические и конституциональные различия показателей полового созревания.
2. Антропометрическое обследование с последующим соматотипированием выявило характер распределения соматотипов по трем уровням варьирования признаков в изученной выборке. Распределение соматотипов в зависимости от этнической принадлежности имеет достоверные различия.
3. По габаритному уровню варьирования признаков в группе якуток чаще выявляются лица с микромезосоматическим типом (30,4%), а в группе европеоидов — с мезосомным типом (38,3%). По компонентному уровню варьирования среди якуток доминируют лица с микромезомышечным (33,5%), микромезоостным (30,8%) и микрокорпулентным (46,2%) типами, а у европеоидов - с мезомышечным (35,7%), микроостным (43,5%) и микрокорпулентным (40,9%) типами. В зависимости от возраста во II детском у якуток чаще встречаются лица с мезосомным типом, в подростковом с микромезосомным, а в юношеском возрасте с микросомным типом конституции. У европеоидов вне зависимоти от возрастного периода мезосомный тип является самым распространенным.
4. Имеются достоверные различия в распределении обследованного контингента по пропорциональному уровню варьирования в зависимости от этноса и возрастного периода. Якутки характеризуются как микромембральные, а европеоиды как мезомембральные. По изученным возрастным группам у якуток II детского возраста преобладают лица с микромезомембральным типом, подросткового и юношеского возраста - микромембральным типом, а у европеоидов в изученных периодах онтогенеза преобладают лица с мезомембральным типом пропорционального уровня варьирования.
5. Установлена взаимосвязь между соматотипом и степенью развития вторичных половых признаков. Степень развития молочных желез, оволосения лобка и подмышечных впадин, становление менархе у девушек якуток микросомного и микромезосомного соматотипов и девочек европеоидов мезосомного типа в изученные периоды онтогенеза опережает аналогичные показатели представительниц других соматотипов. Выявлено более позднее развитие вторичных половых признаков у якуток по сравнению с европеоидами.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Полученные материалы об особенностях развития и характере взаимоотношения основных тканевых компонентов сомы у девочек II детского и подросткового и девушек юношеского возраста будут использованы как новые теоретические знания специалистами Республиканского центра охраны материнства и детства. Полученные результаты позволят выделить группы риска становления репродуктивной функции женщины и будут использованы для .разработки мероприятий по охране здоровья девочек II детского, подросткового и девушек юношеского возраста.
Выявленная структура распределения соматических типов и характеристика физического развития обследованного контингента позволит применить дифференцированный подход при проведении медицинских обследований, профилактических и лечебных мероприятий, а также профориентации в спорте.
Полученные данные о сроках и степени полового развития девочек и девушек Республики Саха (Якутия) в зависимости от типа конституции и этноса будут использованы как новые научно-теоретические знания широкого круга специалистов (физиологи, анатомы, педиатры, гинекологи, валеологи и т.д.).
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Алексеева, Вилюйа Александровна
1. Агаджанян, Н.А. Человек в условиях Севера / Н.А. Агаджанян, П.Г. Петрова.-М. : КРУК, 1996.-2008 с.
2. Агаджанян, Н.А. Экология и резервы здоровья / Н.А. Агаджанян, П.Г. Петрова, А.Р. Варфоломеев. Якутск: Б.и., 1996. - 57 с.
3. Агеев, В.В. Динамика физического и полового развития девочек и девушек якутской национальности / В.В. Агеев // Суд. мед. экспертиза. - 1984. №1— С. 31 -33.
4. Айзман, Р.И. Здоровье населения России / Р.И. Айзман.-Новосибирск:Наука, 1996. 26 с.
5. Аксенова, О.А. Возрастная характеристика анатомических компонентовсоматотипа в норме и при сколиозе : автореф.дис. канд. мед. наук / О.А.
6. Аксенова.- Ростов н/Д, 1999. 21 с.
7. Александрова, С.Н. Якутия XX век в зеркале статистики / С.Н. Александрова- Якутск: Бичик, 2001. 125 с.
8. Алексина, Л.А. Закономерности роста и созревания костей запястья в постнатальном онтогенезе / Л.А. Алексина, Т.И. Хайруллина // Материалы III съезда анатомов, гистологов и эмбриологов РФ. Тюмень, 1994. - С. 14
9. Алексина, Л.А. Соотношение паспортного и биологического возраста у подростков с различным телосложением / Л.А. Алексина // Новости спортивной и медицинской антропологии : ежекварт. науч.-информ. сб. -М., 1990. Вып. 2. - С. 152-153.
10. Алексина, Л.А. Этно-территориальные, возрастные и половые особенности скелетного созревания / Л.А. Алексина, Т.И. Хайруллина//Актуальные вопросы биомедицинской и клинической антропологии : тез. докл. -Красноярск, 1992. С. 3 - 5.
11. Андреева, М.В. Состояние здоровья девочек подростков, проживающих в условиях экологического неблагополучия / М.В. Андреева// Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. - 2002. - Т. 1, № 1. -С. 122-123.
12. Афанасьев, Ю.Н. Морфологические аспекты типологии мышечной ткани и прогнозирования возможностей спортсмена / Ю.Н. Афанасьев, С.Л. Кузнецов // Новости спортивной и медицинской антропологии : ежекварт. науч.-информ. сб. М.1990. Вып. 1. - С. 54-55.
13. Афанасьева, Н.А. Физическое развитие и адаптационные возможности школьников / Н.А. Афанасьева, Ю.А. Ямпольская // Вестн. РАМН. 1993. -№5.-С. 19-24.
14. Балаханова, Е.И.Изменчивость соматических характеристик в группах девочек разного биологического возраста / Е.И. Балаханова // Человек, экология, симметрия : матер, междунар. симп. — Минск, 1974. С. 73-74.
15. Баранов, А.А. Морфофункциональные особенности подросткового возраста / А.А. Баранов// Физиология роста и развития детей и подростков: теоретические и клинические вопросы. — М., 2006. Т.1.- С. 286 - 292.
16. Баранов, А.Н. Оценка физического и полового развития девушек (препубертатного и пубертатного периодов) : методич. пособие. — Архангельск:Б.и., 1996. — 30 с.
17. Башкиров, П.Н. Учение о физическом развитии человека / П.Н. Башкиров.-М. : Изд-во Моск. ун-та, 1962. 250 с.
18. Беспалько, И.Г. Факторно аналитическая типология телосложения / И.Г. Беспалысо // Новости спортивной и медицинской антропологии : ежекварт. науч.-информ. сб. М., - 1991. -№ 7. - С. 39-40.
19. Битюцкая, JI.H. Особенности физического развития школьников в различных клймато- географических зонах / Л.Н. Битюцкая, К.М.Устинов // Возрастные особенности физиологических систем детей и подростков. М., 1990.-С. 33 -36.
20. Богданова, Е.А. Гинекология детей и подростков / Е.А. Богданова. М. : Мед. информ. агенство, 2005. - 332 с.
21. Богданова, Е.А. Деятельность ВОЗ в области охраны репродуктивного здоровья подростков / Е.А. Богданова, В.В. Федоров, В.О. Сухих // Акушерство и гинекология. 1992. - № 4. - С. 3 - 5.
22. Богданова, Е.А. Охрана здоровья девочек и девушек основа репродуктивного здоровья женщин / Е.А. Богданова, М.Н. Кузнецова, О.Г. Фролова // Акушерство и гинекология. - 1992. - № 2. - С. 46 - 43.
23. Богданова, Е.А. Репродуктивное здоровье подростков / Е.А. Богданова // Планирование семьи. 1993. - № 5. - С. 9-12.
24. Богданова, Е.А. Современные профилактические и терапевтические технологии в клинике детской гинекологии / Е.А. Богданова // Гинекология. 2006. - № 1. - С. 3 - 7.
25. Богданова, Е.А. Состояние щитовидной и молочной желез у девушек пубертатного возраста / Е.А. Богданова, А.В. Теленц, Т.М. Варламова // Акушерство и гинекология. — 1996. № 6. - С. 21-23.
26. Бокач, A.M. Половое созревание девочек различных конституциональных типов / A.M. Бокач // Педиатрия. 1980. - № 6. - С. 8-11.
27. Бубликов, И.Д. Гормональный статус у больных мастопатией / И.Д. Бубликов, Е.П. Куликов, Б.М. Варенов // Вопр. онкологии. 2007. — № 2. — С. 172- 174.
28. Бунак, В.В. Методика антропометрических исследований / В.В. Бунак. М. : Медицина, 1931.-222 с.
29. Бунак, В.В. О некоторых вопросах генетического анализа непрерывно варьирующих признаков у человека / В.В. Бунак // Антропол. журн. 1937. -№3.-С. 16-39.
30. Бунак, В.В. Об увеличении роста и ускорения полового созревания современной молодежи в свете советских соматотипологических исследований / В.В. Бунак // Вопр. антропологии. 1968. - Вып. 28. - С. 1419.
31. Бунак, В.В. Современное состояние и задачи морфологии человека / В.В. Бунак // Антропол. журн. 1934. - № 3. - С. 21-31.
32. Бунак, В.В. Теоретические вопросы о физическом развитии и его типах у человека / В.В. Бунак // Ученые записки МГУ. 1940. - Вып. 34. - С. 7 -57.
33. Вельтищев, Ю.Е. Рост ребенка: закономерности, нормальные вариации, соматотипы, нарушения и их коррекция : лекция для врачей / Ю.Е. Вельтищев. М. : Мед. кн., 1998. - 41 с.
34. Вельтищев, Ю.Е. Рост ребенка: закономерности, нормальные вариации, соматотипы, нарушения и их коррекция : лекция для врачей / Ю.Е. Вельтищев.- М. : Мед. кн., 2005. 79 с.
35. Веренич, Г.И. Зависимость типов конституции детей и . подростков от региона проживания / Г.И. Веренич // Новости спортивной и медицинской антропологии : ежекварт. науч.- информ. сб. М., — 1990. — Вып. 1. — С. 118119.
36. Винокурова, Т,3. Возрастная структура населения Якутии / Т.З. Винокурова, Е.Н. Федорова. — Новосибирск : Наука, 2004. — 81 с.
37. Гаврилов, А.П. Влияние загрязнений атмосферного воздуха на репродуктивную функцию женщин / А.П. Гаврилов, А.Г. Уралынин //Гигиена и санитария. 1991. - № 8. - С. 11-13.
38. Гелесевич, A.M. Типы телосложения подростков / A.M. Гелесевич // Антропол. журн. 1935. - № 1. - С. 15 -17.
39. Герасимова, И.Ш. Нарушение соматического и репродуктивного здоровья у девушек с различной обеспеченностью организма йодом / И.Ш. Герасимова и др. // Йод и здоровье населения Сибири. Новосибирск, 2002. - С. 198 -204.
40. Гребенникова, В.В. Габаритные размеры тела и их динамика у детей / В.В. Гребенникова, В.Г. Колодко, JI.A. Михайлова // Сиб. мед. обозрение. 2008. - № 5. - С. 76-78.
41. Гримм, Г.Основы конституциональной биологии и антропологии / Г. Гримм; пер. с нем. Е.Н. Городецкий. М. : Медицина, 1967. - 291 с.
42. Гуркин, Ю.А. Гинекология детей и подростков: руководство для врачей / Ю.А. Гуркин. СПб. : Фолиант, 2000. - 507 с.
43. Гурьева, А.Б. Анатомо антропологическая характеристика физического статуса женщин Республики Саха (Якутия) : дис. . канд. мед. наук / А.Б. Гурьева. — Красноярск, 2001. — 154 с.
44. Гурьева, А.Е. Воспалительные заболевания половых органов и внутриматочные противозачаточные средства / А.Е. Гурьева, М.И. Андросова // Материалы республиканской научно — практической конференции мед. ин-та ЯГУ. — Якутск, 2003. С. 51 -52.
45. Дерябин, В.Е. Изучение изменчивости величины и топографии подкожного жироотложения у человека методом главных компонентов / В.Е. Дерябин // Биометрические аспекты изучения целостности организма. М., 1987. - С. 29 -40.
46. Дерябин, В.Е. О корреляции некоторых размеров голени и стопы/В.Е. Дерябин // Вопр. антропологии. 1974. - Вып. 47. — С. 157 — 169.
47. Добровольский Г.А. Анатомо — функциональные особенности физического развития Саратовских женщин 17-25 лет : в таблицах / Г.А. Добровольский. Саратов : Изд-во Саратов, мед. ун-та, 2008. - 2006 с.
48. Дорохов, Р.Н. Методика раннего отбора и ориентации в спорте (соматический тип и его функциональная характеристика) : учеб. пособие / Р.Н. Дорохов, В.П. Губа, В.Г. Петрухин. Смоленск:Русич, 1994. - 86 с.
49. Дорохов, Р.Н. Методика соматотипирования детей и подростков / Р.Н. Дорохов, В.Г. Петрухин // Медико педагогические аспекты подготовки юных спортсменов. - Смоленск, 1989. - С. 4- 14.
50. Дорохов, Р.Н. Методика соматотипирования детей и подростков / Р.Н. Дорохов, В.Г. Петрухин // Медико педагогические аспекты подготовки юных спортсменов. - Смоленск, 1984. - С. 4-14.
51. Дорохов, Р.Н. Соматический тип как маркер двигательных возможностей человека / Р.Н. Дорохов // Гепатические маркеры в антропогенетике и медицине : тез. докл. 4 всесоюз. симп. — Хмельницкий, 1988. — С. 104 — 109.
52. Егорова, Е.Е. Анатомо — антропологическая характеристика физического статуса учащихся республиканского хореографического училища Саха (Якутия) : автореф. дис. канд. . мед. наук / Е.Е. Егорова. — Красноярск, 2002.-Юс.
53. Елгина, С.И. Репродуктивное здоровье девочек и научные основы профилактики его нарушений / С.И. Елгина // Охрана здоровья женщин и детей : тез. докл. науч.- практ. конф. Новокузнецк, 1997. — С. 147 -149.
54. Ермашова, С.В. Варианты соматотипов при гиперандрогенных состояниях у девушек 16-18 лет : автореф. дис. канд. мед. наук/ С.В. Ермашова. -Ростов н/Д, 2006. 20 с.
55. Жвавый, Н.Ф. Топографическая и качественная характеристика жировой ткани у некоторых аборигенов Сибири (женщины) / Н.Ф. Жвавый, А.И. Козлов, С.И. Кудряшов // Архив АГЭ. 1989. - Т. 97, № 7. - С. 85 - 89.
56. Желнина, JI.B. Опыт изучения связи между эстрогеновой активностью организма и некоторыми соматическими признаками / JI.B. Желнина // Вопр. антропологии. 1963. - Вып. 31. - С. 135-139.
57. Жмакин, К.Н. Основы гинекологической эндокринологии / К.Н. Жмакин — М. : Медицина, 1966. 360 с.
58. Игнатьева, В.Б. Этносоциальное развитие Республики Саха (Якутия). Потенциал, тенденции, перспективы / Акад. наук РС(Я), Ин-т гуманит. исслед. ; В.Б. Игнатьева и др. ; отв. ред. В.Н. Иванов. Новосибирск : Наука, 2000.-273 с.
59. Квартовкина, JI.K. Психоэмоциональный статус девочек подростков, проживающих на урбанизированных территориях, и его связь срепродуктивным здоровьем / JI.K. Квартовкина // Гигиена и санитария. -2005.-№6.- С. 62-63.
60. Кетле, А. Социальная физика: пер. с фр. / А. Кетле; под ред. А. Русова. М., 1896.-Т. 1.-127с.
61. Клиорин, А.И. Биологические проблемы учения о конституции человека / А.И. Клиорин, В.П.Чтецов. JI. : Наука, 1979. - 167 с.
62. Клиорин, А.И. Конституция ребенка / А.И. Клиорин 7/ Вопр. охраны материнства и детства. 1977. - № 1.- С. 52 -54.
63. Кобозева, Н.В. Гинекология детей и подростков / Н.В. Кобозева, М.Н. Кузнецова, Ю.А. Гуркин. М. : Медицина, 1988. - 285 с.
64. Колодиева, М.А. Использование остеологических и соматотипологических данных в определении массы скелета человека М.А. Колодиева // Вопросы антропологии. 1993. - Вып. 87. - С. 113 - 133.
65. Колодко, В.Г. Физическое развитие детей 7-15 лет в условиях Крайнего Севера : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Г. Колодко. Красноярск, 2008. - 14 с.
66. Коржуев, С.С. Рельеф и геологическое строение / С.С. Коржуев // Якутия / под ред. И.П. Герасимова М., 1965. - С. 29 - 105.
67. Корнетов, Н.А. Биомедицинская и клиническая антропология для современных медицинских наук / Н.А. Корнетов, В.Г. Николаев // Актуальные вопросы биомедицинской и клинической антропологии : тез. докл. науч. конф.- Красноярск, 1997. С.1- 7.
68. Корнетов, Н.А. Исторические истоки и современное развитие биомедецинской и клинической антропологии / Н.А. Корнетов, В.Г. Николаев // Актуальные вопросы биомедицинской и клинической антропологии : тез. докл. науч. конф. Красноярск, 1996. - С. 4 - 6.
69. Корнетов, Н.А. Клиническая антропология: теоретический подход и основные принципы / Н.А. Корнетов // Актуальные вопросы медицинской и клинической антропологии : матер, межресп. науч. симп. Томск, 1991. - С. 41-47.
70. Крамских, В.Н. Принципы организации опорно двигательного аппарата под влиянием дозированной физической нагрузки / В.Н. Крамских и др. // Тезисы докладов X Всесоюзного съезда АГЭ. — Полтава, 1986. - С.189
71. Летягин, В.П. Мастопатия / В.П. Летягин // Рус. мед. журн. 2000. — № 11. С. 17-18.
72. Линденбратен, Л.Д. Маммография : атлас / Л.Д. Линденбратен. М.: Медицина, 1997. -252с.
73. Логачева, О.И. Морфофункциональные особенности организма высокорослых людей : автореф. дис. . мед.наук / О.И. Логачева. — Новосибирск, 1995. 17 с.
74. Маймулов, В.Г. Региональные медико экологические проблемы охраны материнства и детства / В.Г. Маймулов. - СПб.: спец. лит., 1994. - 254 с.
75. Макарова, Т.А. Конституциональные особенности больных с аномалиями строения и положения желудочно кишечного тракта / Т.А. Макарова, М.Ф. Осипенко // Тезисы докладов 60-й и 61-й итоговой научной конференции -Новосибирск, 2000. - С. 102 - 114.
76. Малыгин, Е.Н. Проблема макромастии: клиника, диагностика, лечение / Е.Н. Малыгин, М.Н. Бутина // Гинекология. 1999. - № 2. - С. 18 - 21.
77. Маргорин, Е.М. Индивидуальная анатомическая изменчивость / Е.М. Маргорин. М. : Медицина, 1982. - 230 с.
78. Маслов, М.С. Учения о конституциях и аномалиях конституции в детском возрасте / М.С. Маслов. Л.: Медгиз, 1926. - 238 с.
79. Матвеева, Н.А. Оценка длины и массы школьников с помощью центильпых шкал и номограмм / Н.А. Матвеева, Ю.Г. Кузмичев, Е.П. Усанова // Педиатрия. № 10. - С. 70-73.
80. Милицерова, Г. Соматотипологическая классификация как вспомогательный метод исследования развития детей и молодежи / Г. Милицерова // Труды IV научной конференции по возрастной морфологии, физиологии и биохимии. -М. : АПН РСФСР, 1960. 345 с.
81. Можейко, JI.H. Формирование гипофизарно гонадных отношений у девочек с акселерацией физического развития / JI.H. Можейко // Акушерство и гинекология. - 1985. - № 6. - С. 58-61.
82. Молчанова, А.А. Анатомические особенности щитовидной железы по данным ультразвукового исследования у молодых женщин различных конституциональных типов : дис. . канд. мед. наук / А.А. Молчанова. — Новосибирск, 2004. 153 с.
83. Мышко, Т.Д. Конституциональная характеристика и особенности анатомии молочной железа по данным УЗИ у девушек пубертатною и юношеского периодов : автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.Д. Мышко. Новосибирск, 2003. - 17 с.
84. Никитюк, Б.А. Интеграция знаний в науках о человеке : современная интегративная антропология / Б.А. Никитюк. М. : Спорт Академ Пресс, 2000.-440 с.
85. Никитюк, Б.А.' Оценка типов конституции у детей и подростков / Б.А. Никитюк, С.С. Дарская // Сб. науч. тр. М., 1975. - С. 13-29.
86. Никитюк, Б.А. Принципы современной антропологии / Б.А. Никитюк // Актуальные вопросы медицинской и клинической антропологии. 1991. -Вып.З.-С. 51 -55.
87. Николаев В.Г. Здоровый ребенок : справочник педиатра / В.Г. Николаев и др. Красноярск: Кларетнанум, 1998. - 84 с.
88. Николаев, В.Г. Интегративная антропология методологические подходы и результаты научных исследований / В.Г. Николаев // Актуальные проблемы морфологии : сб. науч. тр. - Красноярск, 2003. - С. 149 - 152.
89. Николаев, В.Г. Конституциональные особенности проявления хронического гастрита / В.Г. Николаев // Актуальные вопросы фундаментальной и прикладной медицинской морфологии. — Смоленск, 1994. — С. 92.
90. Николаев, В.Г. Конституциональный подход в оценке здоровья человека / В.Г. Николаев, Е.П. Шарайкина // Новости спортивной и медицинской антропологии : ежекварт. науч.-информ. сб. М., 1990. - Вып.З. - С. 80 - 81.
91. Николаев, В.Г. Место клинической антропологии в системе медицинских наук / В.Г. Николаев, Н.Н. Николаева // Актуальные вопросы морфологии : сб. науч. тр. Красноярск, 2004. — С. 195. - 198.
92. Николаев, В.Г. Онтогенетическая динамика индивидуально — типологических особенностей организма человека / В.Г. Николаев. — Красноярск, 2001.-124 с.
93. Николаев, В.Г. Онтогенетическая динамика физического статуса жителей г. Красноярска / В.Г. Николаев, Е.П.Шарайкина, В.П.Ефремова // Рос. морфол. ведомости. 1999. - № 1. - С. 108- 109.
94. Николаев, В.Г. Особенности телосложения молодых женщин Красноярского края / В.Г. Николаев и др. // Новости спортивной и медицинской антропологии : ежекварт. науч.-информ. сб. М., 1990. - Вып. 1.-С. 126-127.
95. Парейшвили, В.В. Особенности полового развития и становления менструальной функции у девочек с различными морфотипами / В.В. Парейшвили, Т.Б. Ильина. Иваново: Б.и., 1993. — 7 с.
96. Петрова, П.Г. Экология, адаптация и здоровье : особенности средыобитания и структуры населения Республики Саха (Якутия) / П.Г. Петрова ; подред. Н.А. Агаджаняна. Якутск : Сахаполиграфиздат, 1996. - 272 с.
97. Петрова, П.Г. Экология, адаптация и структура населения PC (Я) / П.Г. Петрова. Якутск : Сахаполиграфиздат, 1996. - 272 с.
98. Платонова, Н.А. Морфофункциональные особенности организма детей коренного населения Республики Саха (Якутия) на препубер":атном этапе онтогенеза : дис. . канд. мед. наук / Н.А. Платонова. Новосибирск, 2004. - 18 с.
99. Подзолкова, Н.М. Симптом. Синдром. Диагноз. Дифференциальная диагностика в гинекологии / Н.М. Подзолкова, O.JI. Глазкова. 2-е изд. испр. и доп. - М. : ГЭОТАР - мед, 2005. - 530 с.
100. Поисеев, И.И. Устойчивое развитие Севера / И.И. Поисеев. — Новосибирск : Наука, 2004. 280 с.
101. Прахин, Е.И. Информационно сравнительная характеристика индивидуально - типологической оценки роста и развития детей / Е.И. Прахин, В.Л. Грицинская // Актуальные вопросы биомедицинской и клинической антропологии. - Красноярск, 1997.— С. 74-77.
102. Предтечинская, О.А. Преждевременное развитие молочных желез у девочек, диффер.диагностика различных форм, тактика ведения и выбор метода терапии / О.А. Предтечинская, Н.С. Мартыш // Гинекология. 2000. -№>1.-С. 7-8.
103. Прокопьев, Н.Я. Морфофункциональное развитие детей и подростков: библиография отечественной литературы / Н.Я. Прокопьев ; под ред. В.А. Княжева, С.И. Матвеева. -М. : КРУК, 2000. 241 с.
104. Прокопьев, Н.Я. Формирование пропорций тела у детей разных соматических типов / Н.Я. Прокопьев Тюмень : Вектор-Бук, 2001. — 54 с.
105. Русалов, В.М. Биологические основы индивидуально психологических различий / В.М. Русалов. - М. : Наука, 1979. - 351 с.
106. Русалов, В.М. О двух конституциональных координатах / В.М. Русалов // Вопр. антропологии. 1967. - Вып. 26. - С. 63 - 75.
107. Саввинов, Д.Д. Почвы Якутии: проблемы рационального использования почвенных ресурсов, их мелиорация и охрана / Д.Д. Саввинов. — Якутск : Кн. изд-во, 1989.-152 с.
108. Саввинов, Д.Д. Экологическая безопасность — элемент суверенизации Республики Саха (Якутия) / Д.Д. Саввинов // Наука PC (Я) : состояние, результаты, проблемы / науч. ред. П.Г. Петрова : сб. науч. ст. — Якутск, 2001. -С. 196.
109. Сазонова, JI.A. Соматотипология и пальцевая дерматоглифика у девочек, проживающих в Северо-Западном регионе России / Е.Н. Комиссарова, Н.Р. Карелина, JI.A. Сазонова // VI конгресс этмографов и антропологов России : сб. тез. докл. СПб., 2005. - 372 с.
110. Саидова, Р.А. Нарушения менструального цикла в периоде полового созревания / Р.А. Саидова // Рус. мед. журн. 1999. - № 18. - С. 9.
111. Сапин, М.Р. Анатомия и физиология детей и подростков / М.Р. Сапин, З.Г. Брыксина- М. : Академия, 2000. 456 с.
112. Семиглазов, В.Ф. Ранняя диагностика опухолей молочной железы / В.Ф. Семиглазов. Ташкент : Медицина, 1989. - 183 с.
113. Серов, В.Н. Акушерство и гинекологии / В.Н. Серов, А.А. Кожин. 1988. - № 8. - С. 12-14.
114. Серов, В.Н. Практическое руководство по гинекологической эндокринологии / В.Н. Серов и др. — М. : Русфарммед, 1995. 428 с.
115. Скосырева Г.А. Особенности репродуктивного здоровья у девушек г. Новосибирска / Г.А. Скосырева и др. — Новосибирск: Б.и., 1999. 12 с.
116. Скрябин, З.С. Зеленый покров Якутии / З.С. Скрябин, М.Н. Караваев. -Якутск : Якут. кн. изд-во, 1991. 176 с.
117. Сметник, В.П. Неоперативная гинекология : рук. для врачей / В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович. М. : Мед. информ. агенство, 2000. -592 с.
118. Смирнова, Н.С. Применение некоторых теоретических формул фракционирования веса тела (в связи с изучением конституции человека) / Н.С. Смирнова // Вопр. антропологии. 1965. - Вып. 19. - С. 39-48.
119. Смирнова, Н.С.Современное состояние изучения состава тела человека / Н.С. Смирнова//Вопр. антропологии 1964. - Вып. 16. - С. 3-17.
120. Соловьев, B.C. // Вопр. антропологии. 1966. - № 24. - С. 10-11.
121. Ставицкая, А.Б. Методика исследования физического развития детей и подростков / А.Б. Ставицкая, Д.И. Арон. М. : Медицина, 1959. - 75 с.
122. Степанова, А.Д. Морфофункциональные особенности организма детей 7 -8 лет коренного населения PC (Я) : автореф. дис. мед. . наук / А.Д. Степанова. Новосибирск, 2004. - 18 с.
123. Стрельников, В.П. Материалы по морфофункциональной адаптации организма спортсменов к двигательной активности / В.П. Стрельников // Новости спортивной и медицинской антропологии : ежекварт. науч.-информ. сб. 1990. - Вып.З. - С. 89 - 90.
124. Студитский, А.Н. Экспериментальные подходы к разработке методологических основ спортивной морфологии / А.Н. Студитский // Новости спортивной и медицинской антропологии : ежекварт. науч.-информ. сб. 1990. - Вып.З. - С. 90 - 92.
125. Тамбовцева, Р.В. Возрастные изменения массы тела и мышц конечностей у мальчиков 7—17 лет / Р.В. Тамбовцева // Морфология. 1995.- Вып. 3. — С. 45 -48.
126. Татонь, Я. Ожирение: патофизиология, диагностика, лечение / Я. Татонь. Варшава : Польск. мед. изд-во, 1981. — 363 с.
127. Тегако, Л.И. Биологическое и социальное в . формировании антропологических особенностей / Л.И. Тегако, И.И. Саливон, А.И. Микулич. Минск : Наука и техника, 1981. - 186 с.
128. Терещенко, И.В. Эндокринные расстройства у юношей и девушек в пубертатном периоде / И.В. Терещенко. М.: Медицина, 1991. — 274 с.
129. Тишевской, М.А. Возрастная и конституционального антропология : учеб. пособие / М.А. Тишевской. Челябинск : Изд-во ЮУрГУ, 2000. — 264 с;
130. Тумилович, Л.Г. Оценка степени полового развития девочек / Л.Г. Тумилович, Г.П. Сальникова, Г.И. Дзюба // Акушерство и гинекология. -1975. -№3.-С. 54-62.
131. Усоева, Н.А. Гармоничность и темпы физического и полового развития девочек подростков и девушек разных соматотипов : автореф. дис. . мед. наук / Н.А. Усоева. СПб., 1993. - 34 с.
132. Ушакова, Г.А. Репродуктивное здоровье детей и подростков : метод, пособие / Г.А. Ушакова, С.И. Елгина. Кемерово: Индиго, 1996. - 121с.
133. Фогель, Ф. Генетика человека : в 3-х т. / Ф. Фогель, А, Мотульски ; пер.с англ. М. : Мир, 1989. - Т. 1. - 125 с.
134. Фрисанчо, А.Р. Рост и развитие детей в высокогорных популяциях / А.Р. Фрисанчо // Биология жителей высокогорья. М. : Мир, 1981. - С. 24 - 34.
135. Хит, Б.Х. Современные методы соматотипологии / Б.Х. Хит // Вопр. антропологии. 1968. - Вып. 29. - С. 20-40.
136. Ходова, Л.М. Особенности ультразвуковой морфологии молочной железы у девушек различных конституциональных типов : дис. . канд. мед. наук / Л.М. Ходова. Новосибирск, 2002. - 31 с.
137. Хребтова, О.М. Индивидуально — типологическая характеристика таза и ультразвуковая морфология молочной железы у молодых женщин : дис. . канд. мед. наук / О.М. Хребтова. Новосибирск, 2004. — 110 с.
138. Хрисанфова, Е.Н. Антропология / Е.Н. Хрисанфова, М.Б. Перевозчиков. -М. : Изд -во МГУ, 1991. 320 с.
139. Хрисанфова, Е.Н. Антропология / Е.Н. Хрисанфова, И.В. Перевозчиков. М. : Высш. шк. 2002. - 400 с.
140. Хрисанфова, Е.Н. Проблема комплексного изучения биологического статуса человека в постнатальном онтогенезе / Е.Н. Хрисанфова // Проблемы биологии человека. Киев, 1980. - 327 с.
141. Циркин, В.И. Антропометрический портрет первокурсниц ВУЗов Кировской области конца XX века / В.И. Циркин, B.C. Богатырев // Биотехнология, экология, медицина : матер. 3-4 междунар. науч. семинаров 2001 2002 гг. - Киров, 2002. - С. 136-145.
142. Черноруцкий, М.В. Учения о конституции в клинике внутренних болезней / М.В. Черноруцкий // XII съезд российских терапевтов : труды. -Л., 1925.- С. 304-312.
143. Чирятьева, Т.В. Индивидуально типологические закономерности роста и развития организма детей на Севере : автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.В. Чирятьева. - Новосибирск, 2001. - 25 с.
144. Чтецов, В.П. Конституция человека / В.П. Чтецов // Морфология человека и животных. М., 1983. - С. 65 -72.
145. Чтецов, В.П. Опыт объективной диагностики соматических типов на основе измерительных признаков у женщин / В.П. Чтецов, Н.Н. Лутовина, М.И. Уткина // Вопр. антропологии. 1979. - Вып. 60. - С. 3 - 14.
146. Шавель, Ж.А. Влияние соматотипа на гинекологическую заболеваемость и становления менструальной функции девушек Гродненской области / Ж.А. Щавель // Охрана репродуктивного здоровья подростков : сб. науч.-практ. конф. Минск, 2000. - С. 90 - 93.
147. Шапаренко, П.Ф. Динамика возрастных изменений телосложения человека на этапах постнатального развития / П.Ф. Шапаренко // Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии. 1989. - Вып. 12. — С. 51-55.
148. Шевкуненко, В.Н. Типовая анатомия человека / В.Н. Шевкуненко, A.M. Гелесевич. М. : Медгиз, 1935. - 232 с.
149. Штефко, В.Г. Схемы диагностики конституциональных типов / В.Г. Штефко М. : Гос. мед. изд -во, 1929. - 29 с.
150. Шутов, Ю.М. Топогрофо — анатомическое обоснование хирургической тактики при структуре большого дуоденального соска или терминального отдела общего желчного протока : автореф. дис. . мед. наук / Ю.М. Шутов. -Новосибирск, 1998.-35 с.
151. Щедрина, А.Г. Биомедицинская антропология — наука настоящего и будущего / А.Г. Щедрина // Актуальные вопросы биомедицинской и клинической антропологии : тез. докл. науч. конф. Красноярск, 1997. - С. 106- 110.
152. Щедрина, А.Г. Онтогенез и теория здоровья : методологические аспекты / А.Г. Щедрина. Новосибирск : СО РАМН, 2003. - 412 с.
153. Эльгурт, Г.М. Охрана репродуктивного здоровья подростков / Г.М. Эльгурт // Охрана репродуктивного здоровья подростков : материалы сб. науч.-практ. конф. Минск, 2000. - С. 93 - 94.
154. Юрьев, В.В. Рост и развитие ребенка / В.В. Юрьев и др. — СПб : Питер, 2003.-272 с.
155. Язвиков, В.В. Состав мышечных волокон в мышцах гребцов / В.В. Язвиков // Современная морфология — физической культуре и спорту. Л., 1987.-С. 164- 178.
156. Ямпольская, Ю.А. Грацилизация и внутригрупповые распределения типов конституции московских подростков во второй половине XX века / Ю.А. Ямпольская // Педиатрия. 2007. - № 2. - С. 120 - 121.
157. Ямпольская, Ю.А. Соматический и функциональный статус подростков разных типов конституций / Ю.А. Ямпольская, Н.А. Ананьева, В.Г. Ужвин // Вопр. антропологии. 1988.-Вып. 80.- С. 50-61.
158. Янина, В.Н. Соматометрические данные конституциональных особенностей формы тела женщин // Труды Астраханского медицинского института. — Астрахань, 1968. № 16. - С.73 -77.
159. Adashi, E.Y. The potential role of IL-1 in the ovulatory process: an evolving hypothesis /Adashi E.Y. // J. Reprod. immunal. 1997. - v.35, №1.
160. Balogum, J.F. Antropometric indices of mole and female Nigerians of different age groups / J.F. Balogum, A.G. Olawoye, V.A. Oladipo // Afr.J.Med.Sci. — 1994.-V.23, № 3. P. 279 - 286.
161. Barrat J., Effect of local administration of progesterone on activity in human breast epithelial cells / J. Barrat., L. Marpeau., L. Larue // Gynecol. Obstet. Biol. Reprod.-1990. V. 19. - P. 269 - 74.
162. Bhviya, A., Level and differentialis in weight, height and body / A. Bhviya, G. Mostafa // J.Biosoc.Sci.-1993.-V. 25, № l.-P. 31-38.
163. Carpenter, S.E.C., Pediatric and adolescent gynecology / S.E.C. Carpenter, J. A. Rocr. Philadelphia: Lippicott W.W., 2005,- 527 p.
164. Carver, N., Normal anthropometric values for a large group of London surgical patient N. Carver, A.W. Jonson // Proc. Nutr. Soc. 1986. - V.45,№ 2.- P. 343.
165. Chanq, K.S. Growth and skeletal naturation of Chinese children in Hong Kong //Amer. S.Antropol.-1961. V.19, №3.-P. 189-300.
166. Conrad K. Konstitution / K. Conrad // Psychiatric der Gegenwart. 1967. -Bd.l/la.- S.71-151.
167. Ducharme, J.R, Rubertal development : normal, precocious and delayd / J.R. Ducharme, R. Collu // Clin. Endocr. Metab.-1982. V. IT. P. 57 - 87.
168. Evronut, S.Nutritional status: antropometry /S. Evronut, // Eur. S. Clin. Nutr. -1991.-V.45, №3. P. 31-42.
169. Fridman, D.S., Relation of body fat distribution to ischemic heart disease / D.S., Fridman, D.F. Wilianson, J.B. Croff // Am. S. Epidemiol. 2000. - V.142, № l.-P. 53-63.
170. Frisancho, A., Advanced maturation associated with centripetal fat pattern / A. Frisancho, P.N. Flegel // Am. S. Hum.Biol. 1982,- V.54. - p. 485-494.
171. Gabbard, C., Relationship and comparison of seiected antropometric measures to muscular endurance and strength in children aged 3-5 years / C. Gabbard, P. Patterson // Ann. Hum. Biol. -1980. V.7, №6. - P. 583-586.
172. Gruber, C.S. Production and action of estrogens / C.S. Gruber, W. Tschugguel, C. Schneeberger, J.C. Huber //N. Engl. J. Med. 2002.-№ 3446. - P.40-52.
173. Hagen, W. Konstitution sundersuchungem bei Kindern Hagen // Ztsch. Menshl. Vererbungs u. Konstitutionslehre. 1964. - Bd.37, №8. S. 70 - 75.
174. Hill, W.C. Pediatric and adolescent gynecology / W.C. Hill. Philadelphia: hippincott, 2000. - 544 p.
175. Healt, B.H., A modified somatotype method / В. H. Healt, I.L. Carter // Am. S. Physis. Antropol.- 1967. -V. 27, № 1.- P. 57-74.
176. Herter, B. Die Korperlich Entwicklungsverlauf in der pubertal Bericht. /В. Herter // Antropologie in Koln 1963. — Gottingen: Musterschmidt Verlag. S. 139 -142.
177. Hitchcock, N.E., Body size of young Australians aged five to 16 years / N.E. Hitchcock, R. A. Mailer, A.J. Cilmour // Med.S.Australia. 1986. - V. 145. - P. 368-372.
178. Hockaday, C. A prospective study of adolescent pregnancy / C. Hockaday, S.J. Crase, M.C. Shelley // J. Adolesc. 2000. - V. 23, № 4. - P. 423-438.
179. Jensvold, M.F., Psychoplarmacology and women: sex, gender and hormones / M.F. Jensvold, U. Halbreict., J.A. Hamilton // Washington: Am. Psychiatr. Press, 1996.-217 p.
180. Kahl, H., Vergleich von Metoden zur Erfassung und Bewertung des Gesunndheitszustand von Schulekindern der I Klasse inder Sowiet Union und der
181. Kaminska, K., Ocena posiomu dynamic zman wydolnosci fizychej dzieci I mlodziery z otoloscia prosta / K. Kaminska, B. Woynarowska // Pediat. Pol. -1984. T.59, № 4. -P. 279-285.
182. Knobil, E. Patterns of hypophysiotropic signal and gonadotropin secretion in the rhesus monkeu / E. Knobil // Biol. Repod. 1981.-V.24, №1 - P. 44-49.
183. Knussman, R. Zur method der objective Korperbautypodnose / R. Knussman // Zschr.menschl. Vererb. U. Konst.-Sehre. 1961. - Bd. 36, Н.1.- s. 1-41.
184. Komenda, S. Body mass to stature and chest circumference indices // Acta Univ. Palacki. Olomuc. Fac. Med./ S. Komenda. 1986. -V.l 14. - P. 43-59.
185. Kretscmer, E. Korpebau und Character / E. Kretscmer. Berlin:Springer, 1955.- 117 s.
186. Laur A., Seidman P.S., Danon Y.L. Changes in body height among selected ethnic groups // J. Epidemiol. Community Health. 1991. - V. 5, - № 2. - P. 169170.
187. Lee, I.M., Change in body weight and longevity / I.M. Lee, P.S. Paffenbarger // JAMA.-1992 : V.268.- P. 2045-2049.
188. Licharzik. Das Gesetz des Wachsthums, des Menschen. Wien, 1862. Цит. no Н.В. Заку (1982, c.8).
189. Lynch, S.R. The potential impact of iron supplementation during adolescence on iron status in pregnancy / S.R. Lynch // J. Nutr. 2000. - Vol.130, Suppl. 2S. -P. 448-451.
190. MacMachon В., Tricopoulos D., Borwn J. et al. Age at menarche, urinary estrogens and breast cancer risk // Int. J. Cancer. 1982; 30(4):424-431 (цит. no Акуленко).
191. Malea, H. Contribution to the assessment of body height in adult gypsies / IT. Malea//Acta Univ. Carol. (Biol.) 1990.-V. 34, № 5-6. - P. 313-319.
192. Nadarajah, S. Adolescent pregnancies managed at KK Hospital / S. Nadarajah, N.K. Leong // Singapore Med. J. 2006. - V. 41. № 1. - P. 29-31.
193. Niewiadomska, M. Okresowa zmiennocs w Ksztaltowaniu grubosci faldow skomo-tluszszowych / M. Niewiadomska // Posz. Naulc.AWF Poznaniu. 1983 (1985).-№32.-P. 85-93.
194. Panella, C., Standart antropometrici dirifermento nazionali studio sulla popolazione pugliese / C. Panella, F. Guglielmi // Riv. Ital.nutr.parentes. ed enter. -2005.-V.9, № 1.-P. 41-48.
195. Parnel, R.W. Somatotyping by physical anthropometry / R.W. Parnel // Am.J.phys. Anthropol. 1954. - V. 12 / цит. no Б.Х. Хит, 1968.
196. Pines, A. Hormone therapy and the cardiovascular system / A. Pines // Maturitas.-2003, 43 (suppl.l) - P. 3-10.
197. Quinlivan, J. A. A prospective cohort study of the impact of domestic violence on young teenage pregnancy outcomes / J.A. Quinlivan, S.F. Evans // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2007.-V.l4, № l.-P. 17-23.
198. Sheldon, W.H. The varieties of human physigue. An introduction to constitutional phychology / W.H. Sheldon -N.Y., 1940. 347 p.
199. Sheldon, W.S. The varieties of human physique / W.S. Sheldon. S.S. Steven -New York : Raven Press, 1940. 156 p.
200. Sjostrom, P. Methodological aspects of measurements of adipose tissue distribution / P. Sjostrom, H. Kvist, U. Tulen // Proc.6-th int. Meet. Endocrinol.-Amsterdam, 1985.-P. 13 -19.
201. Skerly, B. Die Korpetortypen des Weibes / B. Skerly // Acta Netherlands. Morph.Norm.Pathol. 1938. - Bd. 2. - S. 20 -41.
202. Stranczylc, F. Structure — function relationship, potency, and pharmacokinetics of progestogens / F. Stranczylc // Ed. Lobo R.A. Treatment of the postmenopausal woman: bask and clinical aspects. New - York: Raven Press, 2006. - P.217-221.
203. Tanner, I.M. Human biology (an introduction to human evolution, variation and qrowth). Oxford: Oxf. Univ. Press, 1964. - 354 p.
204. Tuochimaa, P. Mechanisms of actions of sex steroid hormones:Basic concept and clinical correlations / P. Tuochimaa // Maturitas.-2003. suppl.23 - P. 3 -12.
205. Tyagi, D. Whether human body continues to grow in adult hood also? / D. Tyagi, S. Rostogy // Acta med. Auxol. 1986. - V. 18, № 3. - P. 201-206.
206. Viola, G. La constitution individuale /G. Viola. Bologna, 1933. - № 2.-297 p.
207. Wandia, K. Predictive value of anthropometric parameters for birth weigt / K. Wandia, P.S. Hoff, H.P. van de Voorde // J. Gynec. Obstet. Biol.Reprod.(Paris).-2004. V. 24, № 4. - P. 444-448.
208. Wasser, S. Psychosocial stress as a cause of intertility / S. Wasser, G. Sewal, M. Soules Seattle, 2006.- 221 p.
209. Zeising. Ueber die Metamorphosen in den Vertaltnissen der menschichen Gestalt., 1858. Цит. no А Дику (1883, c.22).1/