Автореферат и диссертация по медицине (14.01.10) на тему:Этиология, клинико-иммунологические особенности и лечение экземы у жителей разных высот
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.01.10
Автореферат диссертации по медицине на тему Этиология, клинико-иммунологические особенности и лечение экземы у жителей разных высот
ТУРГУНОВА Шахноза Зокировна
ЭТИОЛОГИЯ, КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И ЛЕЧЕНИЕ ЭКЗЕМЫ У ЖИТЕЛЕЙ РАЗНЫХ ВЫСОТ
14.01.10-кожные и венерические болезни
Автореферат
диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
1 2 ЯНВ 2012
Душанбе-2011
005007283
Работа выполнена в Таджикском институте последипломной подготовки медицинских кадров МЗ РТ
НАУЧНЫЙ РУКОВОДИТЕЛЬ:
доктор медицинских наук, профессор Касымов Олим Иемаилович
ОФИЦИАЛЬНЫЕ ОППОНЕНТЫ:
доктор медицинских наук, профессор Исаева Мавджуда Сироджиднновна
доктор медицинских наук, профессор Джураев Мухаммед Наврузович
Ведущее учреждение: Санкт-Петербургская военно-
медицинская академия им.С.М.Кирова
Защита состоится «$г> 2011 г. в «
часов на заседании дисссртацшнного товста К 737.005.01 при Таджикском государственном медицинском университете им. Абуали ибни Сино по адресу. 734 003, г. Душанбе, пр. Рудаки, 139
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибн Сино по адресу: 734 003, г. Душанбе, пр. Рудаки, 139
Автореферат разослан « /Щ&ЫЛ- 2011г.
Ученый секретарь диссертационного совета, кандидат медицинских наук, доцент Д.Х. Абдиева
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность. Среди аллергодерматозов одним из самых распространенных является экзема, которая встречается в 10-40% всех случаев острых и хронических поражений кожных покровов (Данилова А.А., 1999; Скрипкин Ю.К. и соавт.,1999;Кубанова А.А. и соавт., 2006). В структуре госпитализированных больные экземой составляют более 30%, временная нетрудоспособность больных экземой составляет 30-35% от всех трудопотерь при дерматозах (Короткий Н.Г. и соавт., 2000;Гура А.Н.,2001; Олехнович Н.М., 2001 и др.).
В патогенезе экземы важное значение придается нарушениям со стороны центральной, вегетативной, периферической нервных систем, нейрогуморальным изменениям, патологии различных желез внутренней секреции, нарушению обмена веществ, изменениям со стороны желудочно-кишечного тракта (Кубанова А.А., 1986; Химкина А.Н. и соавт. 2000., Зоиров П.Т., 2002 и др.; Hanifin J., Chans S.C., et al., 1996). В последние годы большую роль в патогенезе экземы, как и других аллергических заболеваний, придают сенсибилизации к различным инфекционным и неинфекционным аллергенам и иммунологическим нарушениям, в первую очередь, со стороны клеточного и гуморального звеньев иммунитета, но данные литературы в отношении выраженности изменений того или другого отделов иммунной системы противоречивы (Лукьянова И.Г., 1997; Молотилов Б.А., Борисюк С.Б., 2003;Барабанов АЛ, Панкратов В.Г., 2005; Santamaría U. et al., 1995; Bos I.D., 1994).
Большое значение в распространении и развитии аллергических заболеваний придается климато-географическим особенностям местности, различным экологическим факторам — загрязнению атмосферы, воды, пищи, все возрастающему количеству различных аллергенов, влиянию холода, жары, радиационного фона (Васильев Н.В. и соавт., 1994; Умарова З.К., 1999; Паттерсон Р. и соавт., 2000; Измерова Н.И., 2005).
В Таджикистане - стране гор, люди живут и трудятся в разных климатических горных высотах. В литературе мы не встретили работ, посвященных изучению аллергологического и иммунологического состояния организма больных экземой, живущих в разных горных климато-географических зонах.
До настоящего времени лечение больных экземой представляет трудную задачу. Имеется множество различных методов и средств лечения, влияющие на различные звенья патогенеза экземы. В последние годы в терапии аллергодерматозов все большее распространение получают препараты иммуностимулирующего характера (полипептиды тимуса, пирогенные препараты, левами-зол, вилозен, нуклеинат натрия и др.) (Алиева П.М., 1993; Касы-мов О.И., 1996; Трофимова И.Б. и соавт., 2001; Саидов Б.И., 2002; Сергеев Ю.В., 2006). К средствам, восстанавливающим функции иммунной системы, относится иммуностимулятор последнего поколения из препаратов тимического происхождения имунофан, который обладает также детоксикационным и гепатопротекторным действиями, что также немаловажно при экземе. В доступной литературе отсутствуют сведения о применении имунофана при лечении больных экземой.
В связи с вышеизложенным целью нашего исследования явилось изучение особенностей клиники, состояния сенсибилизации, некоторых сторон иммунологической реактивности у больных с различными клиническими формами экземы разных горных высот и совершенствование ее терапии.
Для осуществления данной цели были решены следующие задачи:
1. Изучены особенности клинического течения истинной и микробной экземы у больных разных горноклиматических зон;
2. Оценено состояние сенсибилизации к различным аллергенам у больных экземой разных горных высот;
3. Определено состояние основных показателей клеточного и гуморального иммунитета, фагоцитарной активности лейкоцитов у больных с разными клиническими формами экземы;
4. Изучена эффективность имунофана в комплексном лечении больных экземой.
Научная новизна исследования. Выявлены особенности клинического течения истинной и микробной экземы у больных, проживающих на разных горных высотах.
Впервые установлены существенные различия в характере сенсибилизации к инфекционным и неинфекционным аллергенам у больных с разными клиническими формами экземы - жителей
низко-, средне- и высокогорья. Выявлено важное значение краевых для Таджикистана аллергенов в развитии экземы.
Установлено, что при схожести иммунологических нарушений у больных с разными клиническими формами экземы наблюдаются различия в степени выраженности этих изменений.
Установлена высокая терапевтическая эффективность иммуностимулятора имунофана в комплексном лечении больных экземой жителей разных горных высот.
Практическая значимость исследования. Разработан эффективный комбинированный метод лечения больных экземой, проживающих на разных горных высотах, с использованием имунофана, который сократил сроки пребывания больных в стационаре, оказал положительное влияние на динамику нарушенных иммунологических показателей, удлинил период ремиссии дерматоза. Знание особенностей клинического течения разных форм экземы в условиях гор поможет врачу-дерматовенерологу в своевременной диагностике и лечении болезни.
Показана важность доступных аллергологических исследований для установления факторов сенсибилизации больных экземой, что позволит усовершенствовать профилактические мероприятия по предупреждению обострений дерматоза.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. У больных высокогорья истинная и микробная клинические формы экземы протекают легче по сравнению с больными низкогорья и среднегорья;
2. В этиологии экземы у жителей гор важную роль играют инфекционные, бытовые и пищевые аллергены, включая и краевые;
3. Иммунологические нарушения у больных высокогорья выражены меньше по сравнению с больными среднегорья и, особенно, низкогорья;
4. Использование имунофана в комплексном лечении больных экземой сокращает сроки лечения в низкогорье на 6,1 дня, в среднегорье - на 5,1 дня, в высокогорье - на 4,3 дня и уменьшает количество рецидивов в 1,9, 1,8 и 1,4 раза соответственно.
Внедрение результатов исследования. Материалы диссертации внедрены в клиническую практику Республиканского клинического центра кожных и венерических болезней, Хатлонского областного центра кожных и венерических болезней, городского центра кожных и венерических болезней г. Душанбе, в учебный процесс кафедр дерматовенерологии, аллергологии и иммунологии Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров (ТИППМК) МЗ РТ.
Апробация работы. Основные положения диссертационной работы доложены на научно-практической конференции с международным участием «Семейная медицина и здоровье человека» (Душанбе, 2005), на ежегодных научно- практических конференциях ТИППМК (Душанбе, 2006-2008) на заседании межкафедрального экспертного совета по терапевтическим и общественным дисциплинам ТИППМК (2011 г).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 научных статей.
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Диссертация изложена на 152 страницах, иллюстрирована 28 таблицами и 2 рисунками. Список литературы содержит 295 источников.
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
Материалы и методы исследования. В стационарных и амбулаторных условиях проведено обследование и лечение больных экземой, проживающих в различных климатогеографических зонах: низкогорье (г. Душанбе, 850 м над уровнем моря), средне-горье (г. Хорог, Рушанский и Шугнанский районы, 2100-2400 м над уровнем моря), высокогорье (посёлок Мургаб и прилегающие к нему населенные пункты - 3600-3900 м над уровнем моря).
Для обследования больных нами применялись следующие методы исследования: аллергологический анамнез; клинический анализ крови и мочи; копрологическое исследование фекалий на яйца глистов и простейших; аллергологическое обследование; биохимическое исследование крови; иммунологическое исследование крови; у больных микробной экземой - культуральное ис-6
следование из очагов поражения на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, кровь на стерильность и чувствительность к антибиотикам. По показаниям больные консультировались у специалистов: гастроэнтеролога, эндокринолога, невропатолога и др.
Аллергологическое обследование проводилось путем подробного сбора анамнеза с использованием карты учета больного аллергическими заболеваниями. Повышенную чувствительность к той или иной группе аллергенов определяли при помощи скарифи-кационных кожных проб с небактериальными и внутрикожных проб с бактериальными аллергенами. При постановке кожных проб применяли стандартные аллергены, произведенные в Московском, Казанском и Ташкентском научно-исследовательских институтах вакцин и сывороток. Скарификационные аллергические пробы ставились на коже спины однократно в конце стационарного лечения, внутрикожные - на внутренней поверхности предплечья. Сенсибилизацию к лекарственным препаратам с помощью теста торможения естественной миграции лейкоцитов (ТТЕМЛ) также проводили в конце стационарного или амбулаторного лечения однократно.
Применялись 25 небактериальных, 3 бактериальных аллергена и 12 лекарственных препаратов. Из бактериальных аллергенов использовался аллерген из гемолитического стафилококка, гемолитического стрептококка и кишечной палочки. Небактериальными аллергенами были бытовые, пищевые, пыльцевые и эпидер-мальные. Бытовым аллергеном была домашняя пыль. Пищевыми -аллергены из куриного яйца, коровьего молока, цитрусовых, шоколада, томатов, мяса овцы, рыбы. Пыльцевые аллергены составляли пыльца деревьев (тополя, грецкого ореха, шелковицы, чинары, табака), злаковых растений (кукурузы, ржи, подсолнечника, овсяницы), сорных трав (лебеды, полыни, мари). Все эти растения широко распространены в долинных, низкогорных и среднегорных территориях Таджикистана, как и других стран Центральной Азии. Эпидермальные аллергены были из шерсти кошки, собаки, овцы, коровы и яка (животное высокогорья). Лекарственными аллергенами были антибиотики (пенициллин, тетрациклин, гентамицин, эритромицин), сульфаниламиды (бисептол, сульфадиметоксин), жаропонижающие (ацетилсалициловая кислота), анальгетики (анальгин), витамины (Вь В6, В]2, С). Для сравнительной оценки
7
результатов аллергологического исследования больных экземой нами была изучена группа из 90 здоровых лиц (по 30 больных в разных климатогеографических зонах).
Биохимическими исследованиями крови изучалось функциональное состояние печени путем определения содержания общего белка в сыворотке крови, общего билирубина, активности аспарта-таминотрансферазы (АсТ), аланинаминотрансферазы (АлТ) и тимоловой пробы в динамике лечения.
Иммунологическими исследованиями определяли абсолютное и относительное содержание лимфоцитов в периферической крови, CD3 (Т-лимфоциты), CD2o (B-лимфоциты), субпопуляции Т-лимфоцитов (С04-Т-хелперы, CDg-T-супрессоры), сывороточных иммуноглобулинов А, М, G, Е, циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), фагоцитарную активность нейтрофильных лейкоцитов периферической крови и фагоцитарное число. Количественное содержание CD3, CD4, CDg и С02о-лимфоцитов определялось методом иммунофлуоресценции «Статус» с использованием набора моноклональных и поликлональных антител. Количественное содержание общих иммуноглобулинов А, М, G и Е в сыворотке крови определяли иммуноферментным методом, циркулирующие иммунные комплексы - методом преципитации полиэтиленглико-ля по Ю.А. Гриневичу и А.И. Алферову (1981), фагоцитарное число (ФЧ) и фагоцитарная активность лейкоцитов (ФАЛ) - по H.A. Park, 1972.
Чувствительность выделенной микробной флоры к антибиотикам у больных микробной экземой определяли методом диффузии в агар с применением стандартных бумажных дисков с абакта-лом, рулидом, эритромицином, ципрофлоксацином, цефтриаксо-ном и другими антибиотиками.
Для сравнения полученных иммунологических и биохимических результатов обследовано по 30 жителей в г. Душанбе, в г. Хороге и в поселке Мургаб в возрасте от 20 до 60 лет, которые при диспансерном обследовании определены как здоровые.
Группы больных и здоровых лиц в разных горноклиматических зонах по параметрам возраста и пола достоверных различий не составили (Р > 0,5).
Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием программы Microsoft Excel 2003, определением достоверности различия показателей по таблице Стьюдента (Р).
Результаты исследования. Особенности клиники, этиологии, патогенеза и совершенствование лечения нами было изучено у 153 больных (72 - в низкогорье, 50 - в среднегорье, 31 - в высокогорье). Мужчин было 84 человека (41 - в низкогорье, 26 - в среднегорье, 17 - в высокогорье), женщин - 69 (соответственно 31, 24, 14). Возраст больных колебался от 17 до 66 лет. Средний возраст больных низкогорья составил 35,2 ± 2,1 лет, среднегорья -33,3 ± 2,3 лет, высокогорья - 30,7 ± 2,6 лет. Длительность заболевания экземой у обследованных больных колебалась от нескольких недель до 20 и более лет. Истинной экземой страдали 73 больных (35 - в низкогорье, 23 - в среднегорье, 15 - в высокогорье), микробной - 80 (соответственно 37, 27 и 16). Острая истинная экзема диагностирована у 4 больных низкогорья, 3 - среднегорья и 2 - высокогорья, подострая - соответственно у 6, 5 и 3, хроническая в стадии обострения - у 25, 15 и 10. Острая микробная экзема выявлена у 3 больных низкогорья, 2 - среднегорья, 1 - высокогорья, подострая - соответственно у 8, 6 и 5, обостренная хроническая - у 26, 19 и 10. Клиническое течение экземы оценивалось по индексу тяжести заболевания (eczema area and severity index - EASI), предложенному группой американских и японских ученых (Hanifín J.M. et al, 2001). Полный индекс EASI варьирует от 0 до 72. Тяжелое клиническое течение определялось при полном индексе EASI более 36 баллов, средняя тяжесть течения дерматоза - от 13 до 35 баллов, легкое течение - от 1 до 12 баллов.
Относительно легкое течение экземы имели 33 (45,8%) обследованных больных низкогорья, 29 (58%) - среднегорья и 20 (64,5%) - высокогорья. Средняя степень тяжести течения дерматоза наблюдалась у 33 (45,8%) больных низкогорья, 18 (36%) - среднегорья и 11 (35,5%) - высокогорья. Тяжелое клиническое течение заболевания отмечено у 6 (8,3%) больных низкогорья и 3 (6%) -среднегорья. Среди больных высокогорья тяжелое течение экземы не было выявлено ни у одного больного.
Длительность ремиссий аллергодерматоза у больных низко-горья составила в среднем 4,1 ± 0,3 месяца, у больных среднегорья
- 4,9 ± 0,3 месяца, у больных высокогорья - 6,9 ± 0,4 месяца.
Сопутствующие заболевания были выявлены у 53 (73,6%) больных низкогорья, 31 (62%) - среднегорья и 21 (67,7%) - высокогорья, причём сопутствующие аллергические заболевания имели 19 (26,4 %) больных низкогорья, 10 (20%) - среднегорья и 3 (9,7%)
- высокогорья, т.е. среди больных экземой высокогорья сопутствующие аллергические заболевания были определены у значительно меньшего количества больных, чем у пациентов низкогорья и среднегорья (соответственно в 2,7 и 2,1 раза). Среди больных с истинной экземой на всех высотах сопутствующие аллергические заболевания встречались почти в 2 раза чаще, чем среди больных микробной экземой. Выявлены были следующие аллергические заболевания: крапивница и отёк Квинке у 9 больных низкогорья, 4
- среднегорья и 2 - высокогорья, ринит, риноконъюнктивит - соответственно у 5,2 и 1, и бронхиальная астма или астматический бронхит-у 5,7 и 0.
Наследственную предрасположенность к аллергическим заболеваниям имели 21 (29,2%) больной низкогорья, 12 (24%) -среднегорья и 5 (16,1%) - высокогорья (соотношение 1,9:1,5:1). Следует отметить, что наследственная отягощенность к аллергии, наблюдалась у 13 (37,1%) больных с истинной экземой в низкого-рье, у 9 (39,1%) - в среднегорье, у 3 (20,0%) - в высокогорье; у 8 (21,6%) больных микробной экземой в низкогорье, 7 (14%) - в среднегорье, 2 (12,5%) - в высокогорье.
Клиническая картина истинной и микробной экземы у больных разных высот была типичной для этих двух наиболее частых форм дерматоза, но при сравнении клинических проявлений заболеваний выявлены некоторые особенности в зависимости от высоты проживания. Так, островоспалительные явления с экссудацией и мокнутием наблюдались у 77,6% больных низкогорья с острой и обостренной хронической формами экземы, 69,2% - в среднегорье и 56,5% - в высокогорье, т.е. в высокогорье таких больных было соответственно в 1,4 и 1,2 раза меньше, поражение кожи лица -соответственно у 53%, 44,1% и 40%, неврологические расстройства в виде раздражительности, астенизации, нарушения сна - у
47,7% больных с подострой и хронической в стадии обострения в низкогорье, 40% - в среднегорье и 32,1% - в высокогорье.
Установлено, что на различных горных высотах Таджикистана среди больных экземой высок процент сенсибилизированных к разным инфекционным и неинфекционным аллергенам. 81,9% обследованных больных низкогорья, 78% - среднегорья и 71% - высокогорья имеют повышенную чувствительность к одному или нескольким из 40 использованных нами бактериальных, бытовых, пищевых, пыльцевых, лекарственных и эпидермальных аллергенов. Большинство больных на всех высотах страдает поливалентно-перекрестной аллергией, которая у пациентов высокогорья проявляется в 1,5 и 1,4 раза слабее, чем соответственно в низкогорье и высокогорье. Выявлено важное значение краевых для Таджикистана аллергенов (чинара, шелковица, грецкий орех, табак, марь, шерсть овцы, коровы и яка) в этиологии экземы, сенсибилизацию к которым имели 35,9% обследованных больных разных, горных зон.
Главенствующее место в сенсибилизации больных микробной экземой на всех высотах занимают бактериальные аллергены, далее в низкогорье при микробной экземе в убывающем порядке имеют значение бытовые и пыльцевые; в среднегорье - пищевые и бытовые; в высокогорье - пищевые, бытовые и эпидермальные в равной степени. У больных истинной экземой ведущее место на всех высотах занимают бытовые аллергены, далее в низкогорье -пыльцевые, затем пищевые; в среднегорье - пищевые, затем пыльцевые; в высокогорье - пищевые и эпидермальные. В высокогорье эпидермальная аллергия, которую имели 35,5% обследованных больных, была на 3-ем месте (после бытовых и пищевых аллергенов), наиболее часто проявлялась сенсибилизацией на аллерген из шерсти яка и овцы.
Выявлено, что у больных низкогорья и среднегорья пыльцевые аллергены вызывают сенсибилизацию соответственно в 3 и 2,5 раза чаще, чем у больных высокогорья.
На всех высотах у больных экземой наличие сопутствующих заболеваний увеличивает частоту аллергических реакций.
Исследованиями выявлено, что на всех горных высотах у больных экземой наблюдались иммунологические нарушения, более выраженные у больных низкогорья и среднегорья. Нарушения
иммунитета характеризовались подавлением активности клеточного отдела при одновременном увеличении активности гуморального. В низкогорье в крови больных экземой были изменены 8 из 14 исследованных иммунологических показателей, в среднегорье - 7, в высокогорье - 6. У больных низкогорья определено уменьшение общего количества СЭ3 (общие Т-лимфоциты, 58,2 + 2,2% больных, 68,3 + 2,9% у здоровых, Р < 0,01) и С08 (Т-супрессоры, 18,4 + 1,6% и 25,5 + 1,9% соответственно, Р < 0,02) их субпопуляции, повышение иммунорегуляторного индекса (2,03 + 0,14 и 1,64 + 0,14, Р < 0,05), тенденция к снижению содержания СЭ4 (Т-хелперы) лимфоцитов, абсолютного и относительного количества лимфоцитов периферической крови. Повышенная активность гуморального звена иммунитета проявилась значительным увеличением содержания сывороточных ^Е (224,4 + 18,2 кЕ/л и 74,6 + 6,1 кЕ/л, Р < 0,001), ДО (19,4+1,5 г/л и 14,3 + 1,3 г/л, Р < 0,02), циркулирующих иммунных комплексов (2,93 + 0,19 г/л и 2,14 + 0,18 г/л, Р < 0,01), тенденцией к увеличению количества С02о (В-лимфоцитов), ^А и ^М. Снижение активности неспецифических факторов защиты проявилось уменьшением фагоцитарной активности ней-трофилов (55,3 + 4,9% и 73,7 + 6,1%, Р < 0,02) и фагоцитарного числа (4,3 + 0,3% и 5,7 ± 0,4%, Р < 0,02).
В среднегорье у больных экземой угнетение активности клеточного отдела иммунитета сопровождалось уменьшением количества С03 (52,5 ± 2,5% и 63,4 + 2,7%, Р < 0,02) и С08-лимфоцитов (17,7 + 1,5% и 23,2 + 2,0%, Р < 0,02), тенденцией к снижению абсолютного и относительного количества лимфоцитов периферической крови, С04-лимфоцитов. Повышенная активность гуморального иммунитета определялась выраженным увеличением содержания ДО (162,7 + 13,8 кЕ/л и 67,7 ± 5,9 кЕ/л, Р < 0,001), ДО (20,4 ± 1,5% и 16,2 + 1,4%, Р < 0,05), ЦИК (2,76 + 0,19 г/л и 2,01 ± 0,17 г/л, Р < 0,02) и тенденцией к повышению количества С02о-лимфоцитов, ^А и ¡^М. Подавление фагоцитарной активности отмечалось уменьшением ФАЛ (50,1 + 4,5% и 67,4 + 5,6%, Р < 0,02) и ФЧ (4,1 + 0,3% и 5,3 ± 0,4%, Р < 0,02).
У больных высокогорья уменьшение активности клеточного звена иммунитета характеризовалось снижением количества С03-лимфоцитов (48,2 + 2,2% и 58,6 ± 2,6%, Р < 0,01) и тенденцией к уменьшению абсолютного и относительного количества лимфоци-12
тов в периферической крови, CD4 и CDg их субпопуляции. Выявлено повышение уровня IgE (96,6 ± 8,7 кЕ/л и 52,1 ±5,1 кЕ/л, Р < 0,001), ЦИК (2,15 ± 0,17 г/л и 1,55 ± 0,14 г/л, Р < 0,02), IgG (17,3 ± 1,3 г/л и 13,1 ± 1,2 г/л, Р < 0,05) при уменьшении ФАЛ (45,3 + 4,1% и 61,5 ± 5,2%, Р < 0,02) и ФЧ (3,8 ± 0,3 и 4,9 ± 0,4, Р < 0,05).
Среди больных всех высот иммунологические нарушения были более выражены у пациентов с распространенными (тяжелыми) формами дерматоза и длительностью болезни более 10 лет, а также у больных истинной экземой по сравнению с микробной.
В настоящее время считается, что основной характеристикой иммунного статуса больных экземой является угнетение Т-клеточного звена, а при истинной экземе - и гипериммуноглобу-линемия Е. Повышенная продукция IgE объясняется как результат недостаточности Т-супрессоров и нарушения иммунного ответа на антигенную стимуляцию.
Выявленные, у обследованных больных изменения в иммунной системе, в первую очередь низкий уровень CD3 (общих Т-лимфоцитов), явились основанием для применения и изучения эффективности иммуностимулятора имунофана, который активирует Т-лимфоциты и естественные киллерные клетки, нормализует баланс между субпопуляциями Т-хелперов и Т-супрессоров, преодолевает гематоэнцефалический барьер. Он обладает широким спектром биологической активности (кроме иммуномодулирующего, он оказывает также противовоспалительное и гепатопротекторное действие), что немаловажно для больных экземой.
В связи с этим для лечения экземы у больных жителей разных высот мы использовали традиционный и комплексный методы лечения. В зависимости от характера использованного метода лечения больные были разделены на 2 группы.
Первой группе больных (основная группа - 88 пациентов (41 - в низкогорье, 30 - в среднегорье, 17 - в высокогорье)) было назначено комплексное лечение обычными средствами в сочетании с иммуностимулятором имунофаном, который назначался по 1,0 мл в/м через день, на курс лечения - 8-10 инъекций. Обычными средствами были седативные, антигистаминные, гипосенсибилизи-рующие средства, антибиотики (по одному препарату из каждой группы) и симптоматические наружные средства.
Из седативных средств использовались экстракт валерианы внутрь по 0,02 х 3 раза в день, или калия бромид по 0,5 х 3 раза в день или транквилизаторы - диазепам или феназепам по 1 таблетке 2-3 раза в день (0,01 в одной таблетке) в течение 14-16 дней.
Антигистаминные препараты (супрастин, тавегил или диазо-лин) - по 1 таблетке 2 раза в день в течение 14-16 дней.
Гипосенсибилизирующие средства (10% раствор глюконата кальция или 30% раствор тиосульфата натрия по 7-10 мл в зависимости от возраста больных) внутривенно, в течение 8-10 дней.
Антибактериальные препараты назначались с учетом чувствительности выделенной микрофлоры. Чаще всего использовались препараты группы цефалоспоринов (цефтриаксон), макролидов (макропен, эритромицин) или фторхинолоны (ципролет, ципроф-локсацин).
Наружное лечение назначалось в зависимости от характера воспалительного процесса с использованием традиционных принципов лечения: «на мокрое - мокрое» и «раздраженного не раздражай». При выраженном мокнутии применялись примочки с противовоспалительными, вяжущими, антибактериальными средствами (0,5-1% раствора борной кислоты, резорцина, 0,25-0,5% раствора нитрата серебра, слабые растворы - 1:5000, 1:10000 -перманганата калия и др.). После снятия острого воспаления, для устранения чешуек и корок назначались мази и пасты.
Вторая группа больных (контрольная - 65 пациентов (31 - в низкогорье, 20 - в среднегорье, 14 - в высокогорье) получила традиционное лечение, назначаемое при экземе.
Всем больным, имевшим сопутствующие заболевания, по консультации соответствующих специалистов проводилась корригирующая терапия.
Непосредственные и отдаленные результаты лечения показали значительное преимущество комплексного метода терапии с использованием имунофана. Так, клиническое выздоровление к концу комплексного метода лечения среди больных всех высот было достигнуто у 58 (65,9%) из 88 пациентов, значительное улучшение - у 21 (23,9%), улучшение - у 9 (10,2%), т.е. положительная динамика наблюдалась у всех 100% больных, из них у 89,8% клиническое выздоровление и значительное улучшение (в низкогорье - у 87,8% больных, в среднегорье - у 89,5%, в высоко-14
горье - у 94,4%). В группе больных, получивших традиционное лечение, у пациентов всех высот (65 человек) клиническое выздоровление и значительное улучшение получено только у 38 (58,5%), улучшение - у 17 (26,1%), без эффекта - у 10 (15,4%). Комплексное лечение больных на всех высотах оказалось в 1,5 раза эффективнее традиционного: в низкогорье - в 1,6 раза, в среднегорье - в 1,4 раза, в высокогорье - в 1,5 раза. Под влиянием комплексного метода лечения уменьшились сроки пребывания больных в стационаре на всех высотах в среднем на 5,2 дня (Р < 0,02): в низкогорье в среднем на 6,1 дня (Р < 0,02), в среднегорье - на 5,1 (Р < 0,02), в высокогорье - на 4,3 (Р < 0,02).
Комплексный метод лечения с использованием имунофана оказал значительное положительное воздействие на иммунологические нарушения у больных экземой, в первую очередь, на показатели клеточного иммунитета. Среди больных низкогорья под влиянием комплексного лечения из 8 измененных иммунологических показателей нормализовались 7, среди больных среднегорья -6 из 7 показателей, у больных высокогорья - 6 из 7. При лечении одними традиционными средствами у больных всех высот нормализовались только показатели неспецифической реактивности организма (ФАЛ и ФЧ).
У большинства больных экземой на всех высотах отмечался стойкий терапевтический эффект. Ремиссия более 2 лет зафиксирована у 22 (31,4%) из 70 наблюдавшихся больных всех высот: в низкогорье - у 28,1% пациентов, в среднегорье - у 36%, в высокогорье - у 46,1 %. Ни у одного больного из группы пациентов, получавших лечение обычными средствами, в течение 2 лет не отмечено ремиссии болезни. Рецидивы экземы в течение одного года отмечены только у 20 (28,6%) больных всех высот после комплексного лечения, в то время как среди больных, получивших традиционное лечение - у 40 (72,7%). Количество рецидивов в год за весь период наблюдения у пациентов всех высот, получивших комплексное лечение, уменьшилось в среднем в 1,7 раза: среди больных низкогорья - в 1,9 раза, среди больных среднегорья - в 1,8 раза, среди больных высокогорья - в 1,4 раза. Среди больных всех высот, получивших традиционную терапию, количество рецидивов в год уменьшилось в среднем только в 1,1 раза.
выводы
1. Установлены некоторые особенности в клиническом течении экземы в зависимости от высоты проживания. У больных высокогорья распространенные формы дерматоза встречаются реже, чем у больных низкогорья и среднегорья соответственно в 1,5 и 1,2 раза, и протекают легче.
2. Ведущее место в сенсибилизации больных истинной экземой на всех высотах занимают бытовые аллергены, у больных микробной экземой - бактериальные и пищевые. У больных всех высот преобладает поливалентно-перекрестная аллергия, которая зависит от распространенности (тяжести) клинического течения дерматоза. Установлено важное значение краевых аллергенов в развитии экземы у больных разных горноклиматических зон.
3. Установлено, что при однонаправленности нарушений, выразившихся в подавлении клеточного и активации гуморального отделов иммунитета, степень их выраженности у больных экземой высокогорья проявляется меньше, чем у больных среднегорья и низкогорья. Из 14 исследованных иммунологических показателей у больных экземой высокогорья были изменены 6, у больных среднегорья - 7, у больных низкогорья - 8.
4. Комплексное лечение больных экземой жителей низко-, средне- и высокогорья с использованием имунофана оказалось значительно эффективнее традиционного - в среднем клиническое выздоровление и значительное улучшение отмечено соответственно у 89,8% и 58,5% пациентов, достигнуто сокращение сроков лечения в среднем в 1,5 раза, восстановление в среднем 7 из 8 измененных до лечения иммунологических показателей (при традиционном лечении - только 2 из 7).
5. Благоприятные клинические результаты (отсутствие или резкое сокращение количества рецидивов болезни в год) при 3-летнем сроке наблюдения зарегистрированы у 72,7% больных всех высот основной группы, в контрольной - у 28,6%. Количество рецидивов в год среди больных всех высот в основной группе в среднем уменьшилось в 1,7 раза, в контрольной - в 1,1 раза.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. В комплексном лечении больных экземой рекомендуется использование препарата широкого спектра действия имунофана, назначаемого по 1,0 мл внутримышечно через день, на курс лечения -8-10 инъекций.
2. Для проведения успешных лечебно-профилактических мероприятий при экземе необходимо аллергологическое обследование больных с использованием различных аллергенов инфекционного и неинфекционного происхождения.
3. Результаты исследований могут быть использованы как учебно-методический материал для подготовки врачей- дерматовенерологов, аллергологов и студентов медицинских ВУЗов.
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1. Качественный состав микрофлоры кожи в очагах поражения у больных микробной экземой / Ш.З. Хайдаралиева [и др.] // Тезисы 13 научно-практической конференции ТИППМК -Душанбе, 2007. - С. 110-112;
2. Клинико-иммунологические особенности микробных заболеваний с преимущественным поражением кожи стоп / Ш.З. Хайдаралиева [и др.] // Тезисы 14 научно-практической конференции ТИППМК - Душанбе, 2008. -С. 125-128;
3. Лечение больных микробной экземой в практике семейного врача / Ш.З. Хайдаралиева [и др.] // Тезисы Национальной научно-практической конференции с международным участием «Семейная медицина и здоровье человека» - Душанбе, 2005.-С. 126-128;
4. Микробиоценоз кожи у больных микробной экземы / Ш.З. Хайдаралиева [и др.] // Тезисы 11 научно-практической конференции ТИППМК - Душанбе, 2005. - С. 112-113;
5. Распространенность экземы у жителей города Душанбе / Ш.З. Хайдаралиева [и др.] // Тезисы 12 научно- практической конференции ТИППМК - Душанбе, 2006. - С. 155-157;
6. Микозы стоп у больных экземой. / Ш.З. Хайдаралиева // Ж. «Проблемы медицинской микологии», 2008. - Т. 10, № 2. -С. 89;
7. Эффективность комплексной терапии больных экземой с использованием иммуномодулятора имунофана. / Ш.З. Хайдаралиева // Ж. Здр. Таджикистана, 2009. - № 1. - С. 53-55.
8. Аллергологическая и иммунологическая реактивность больных экземой высокогорья/Ш.З.Хайдаралиева //Научно-практический журнал ТИИПМК,-Душанбе, 2011. - №2. С. 73-77.
ХУЛОСА
Сабаб, хусусиятхои клиникн-масуни ва табобати экзема (шукуфаи тар) дар истикоматкунандагони баландкухихои гуногун Тургунова Шахноза Зокировна
Муоина ва табобат шуд 153 беморон бо экзема дар синну соли аз 17 то 66 сола, мардхо - 84, занхо - 69, истикоматкунандагони паст-кухихо (ш. Душанбе, 850м аз сатхи бахр), миёнакуххо (ш. Хоруг, 2100-2400м), баландкухихо (посёлкаи Мургоб, 3600-3900м), бори ав-вал муайян шудааст накши аллергенхои гуногун (маиши, хуроквори, чангу губор, эпидермали, бактериали, дорувори) дар сабаби намуди клиникии хакики ва микробии экзема дар беморони минтакахои гу-ногуни кухи, фаркият дар хусусият ва дарачаи хассосияти онхо. Ни-шон дода шуд, ки хангоми монанд будани вайроншавии масуният дарачаи дигаргунихо дар беморони экзема дар баладкухихои гуногун фарк мекунад. Усули табобати комплекси-масуниятбаланд-кунандаи беморони экзема бо истифодаи доруи масуниятбаландку-нанда имунофан ба рох монда шуд ва фоидаи клиникии он муайян шуд.
Хачм -152 сах, суратхо - 2, чадвалхо - 28, руйхати адабиёти истифодашуда - 295, аз он чуила ба забонхои хоричи - 97.
SUMMARY
Etiology, clinical peculiarities and treatment of highland eczema Turgunowa Shahnoza Zokirovna
153 patients at the age of 17-66 were examined and treated, men -84, women - 69, inhabitants of lowland (Dushanbe, 850 m above sea), middle land (Khorog, 2100-2400 m above sea), highland (Murgab, 36003900 m above sea). For the first time the importance of different allergens (domestic, food, pollen, epidermal, bacterial, drug) was established in the etiology of eczema in patients of various climatic zones (lands), and alterations in the character and degree of sensitization were revealed. It was demonstrated that while the immunological disorders were similar in all eczema patients, the degree of alteration had been different from land to land. Method of immunogen treatment of eczema with Imunofan was developed and proved efficient.
Volume - 152 pages, pictures - 2, tables - 28, literature - 295 (foreign-97).
Типография ТГМУ им. Абуали ибни Сино
Подписано к печати 21. И.2011г. Формат 60/84Шб Бумага офсетная 8<? /м2. Объ&и 1,25 пл. Тираж ¡00 экз. Зака? № 525.
Оглавление диссертации Тургунова, Шахноза Зокировна :: 2011 :: Душанбе
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Основные этиопатогенетические механизмы экземы.
1.1.1. Роль аллергии в патогенезе экземы.
1.1.2. Нарушения-иммунного статуса.
1.2. Современные методы лечения экземы.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных больных.
2.2. Методы лабораторных исследований.
2.3. Методы лечения больных экземой.
ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ЭКЗЕМЫ У БОЛЬНЫХ РАЗНЫХ ГОРНОКЛИМАТИЧЕСКИХ ЗОН
3.1. Клиника экземы у больных низкогорья.
3.1.1. Клиника истинной экземы у больных низкогорья.
3.1.2. Клиника микробной экземы у больных низкогорья.
3.2. Клиника экземы у больных среднегорья.
3.2.1. Клиника истинной экземы у больных среднегорья.
3.2.2. Клиника микробной экземы у больных среднегорья.'.
3.3. Клиника экземы у больных высокогорья.
3.3.1. Клиника истинной экземы у больных высокогорья.
3.3.2. Клиника микробной экземы у больных высокогорья.
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
4.1. Результаты аллергологических исследований.
4.2. Результаты иммунологических исследований.
4.2.1. Состояние иммунологических показателей у больных экземой низкогорья.
4.2.2. Состояние иммунологических показателей больных экземой среднегорья.
4.2.3. Состояние иммунологических показателей больных экземой высокогорья.
ГЛАВА 5. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ЭКЗЕМОЙ ЖИТЕЛЕЙ РАЗНЫХ ВЫСОТ
5.1. Результаты комплексного лечения больных с использованием иммуностимулятора имунофана.
5.2. Результаты лечения больных общепринятыми лекарственными средствами.
Введение диссертации по теме "Кожные и венерические болезни", Тургунова, Шахноза Зокировна, автореферат
Среди аллергодерматозов одним из самых распространенных является экзема, которая встречается в 10-40% всех случаев; острых и хронических поражений кожных покровов (Данилова А.А., 1999; Скрипкин Ю.К. и соавт., 1999; Кубанова А.А. и соавт., 2006). Вгструктуре госпитализированных больные: экземой составляют более 30%, .временная нетрудоспособность больных экземой составляет 30-35% от всех трудопотерь; при дерматозах (Короткий Н.Г. и соавт., 2000; Гура А.11., 2001; Олехнович Н.М;, 2001 и др.).
В патогенезе экземы; важное значение придается нарушениям: со стороны центральной; вегетативной,- периферической нервных систем,, нейрогумо-ральным изменениям, патологии различных желез внутренней секреции, нарушению обмена веществ,, изменениям со стороны: желудочно-кишечного тракта (Кубанова А.А., 1986; Химкина А.Н. и соавт. 2000; Зоиров П.Т., 2002 и др:; Hanifin Jí, Ghans S.C., 1996 и дрО- В; последние годы: большую?роль. в. патогенезе экземы, как и других аллергических заболеваний; придают сенсибилизации к различным инфекционным и неинфекционным: аллергенам; и иммунологическим нарушениям, в первую очередь, со стороны клеточного и гуморального звеньев иммунитета, но данные литературы; в отношении-: выраженности изменений; того или другого отделов иммунной системы, противоречивы. (Лукьянова И.Г., 1997;: Молотилов Б.А., Борисюк С.Б., 2003 и др.; Барабанов A.JI., Панкратов В.Г., 2005; Santamaría U. et al, 1995; Bos I.D., 1994 и др.).
Большое значение в. распространении; и развитии аллергических; заболеваний придается; климато-географическим особенностям местности, различным экологическим факторам - загрязнению атмосферы, воды, пищи; всевозрастающему количеству различных аллергенов, влиянию холода, жары, радиационного фона (Васильев Н.В. и coáBT., 1994; Умарова З.К., 1999; Паттерсон Р. и соавт., 2000; Измерова Н.И., 2005).
В: Таджикистане - стране гор- люди живут и трудятся, в разных климатических горных высотах. В литературе мы не встретили работ, посвященных изучению аллергологического и иммунологического состояния организма больных экземой, живущих в разных горных климато-географических зонах.
До настоящего времени лечение больных экземой представляет трудную задачу. Имеется множество различных методов и средств лечения, влияющие на различные звенья патогенеза экземы. В последние годы в терапии аллер-го дерматозов все большее распространение получают препараты иммуностимулирующего характера (полипептиды тимуса, пирогенные препараты, левамизол, вилозен, нуклеинат натрия и др.) (Алиева П.М., 1993; Касымов
0.И., 1996; Трофимова И.Б. и соавт., 2001; Саидов Б.И., 2002 и др.; Сергеев Ю.В., 2006). К средствам, восстанавливающим функции иммунной системы, относится иммуностимулятор последнего поколения из препаратов тимиче-ского происхождения имунофан, который обладает также детоксикационным и гепатопротекторным действиями, что также немаловажно при экземе. В доступной литературе отсутствуют сведения о применении имунофана при лечении больных экземой.
Цель работы: изучение особенностей клиники, состояния сенсибилизации, некоторых сторон иммунологической реактивности у больных с различными клиническими формами экземы разных горных высот и совершенствование ее терапии. Задачи исследования:
1. Изучить особенности клинического течения истинной и микробной экземы у больных разных горноклиматических зон;
2. Оценить состояние сенсибилизации к различным аллергенам у больных экземой разных горных высот;
3. Определить состояние основных показателей клеточного и гуморального иммунитета, фагоцитарной активности лейкоцитов у больных с разными клиническими формами экземы;
4. Изучить эффективность имунофана в комплексном лечении больных экземой.
Научная новизна исследования. Выявлены особенности клинического течения истинной и микробной экземы у больных, проживающих на разных горных высотах.
Впервые установлены существенные различия в характере сенсибилизации к инфекционным и неинфекционным аллергенам у больных с разными клиническими формами экземы - жителей низко-, средне- и высокогорья. Выявлено важное значение краевых для Таджикистана аллергенов в развитии экземы.
Установлено, что при схожести иммунологических нарушений у больных разными клиническими формами экземы наблюдаются различия в степени выраженности этих' изменений показателей клеточного и гуморального иммунитета.
Установлена высокая терапевтическая эффективность иммуностимулятора имунофана в комплексном лечении больных экземой, жителей горных высот.
Практическая значимость исследования. Разработан эффективный комбинированный метод лечения больных экземой, проживающих на разных горных высотах, с использованием имунофана, который сократил сроки пребывания больных в стационаре, оказал положительное влияние на динамику нарушенных иммунологических показателей, удлинил период ремиссии дерматоза. Знание особенностей клинического течения разных форм экземы в условиях гор поможет врачу-дерматовенерологу в своевременной диагностике и лечении болезни.
Показана важность доступных аллергологических исследований для установления факторов сенсибилизации больных экземой, что позволит усовершенствовать профилактические мероприятия по предупреждению обострений дерматоза.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. У больных высокогорья истинная и микробная клинические формы экземы протекают легче по сравнению с больными низкогорья и среднегорья;
2. В; этиологии экземы у жителей гор важную роль играют инфекционные, бытовые и пищевые аллергены, включая и краевые;
3. Иммунологические нарушения у больных высокогорья выражены меньше по сравнению с больными среднегорья и, особенно, низкого-рья;
4. Использование имунофана в комплексном лечении больных экземой сокращает сроки лечения в низкогорье на 6, 1 дня, в среднегорье — на 5,1 дня, в высокогорье - на 4,3 дня и уменьшает количество-рецидивов соответственно в 1,9, 1,8 и 1,4 раза.
Внедрение результатов исследования. Материалы диссертации внедрены в клиническую-практику Республиканского клинического центра кожных и венерических болезней, Хатлонского областного кожно-венерологическогого диспансера, городского центра кожных и венерических болезней г. Душанбе, в учебный процесс кафедр дерматовенерологии, аллергологии и иммунологии Таджикского института последипломной'подготовки медицинских кадров.
Апробация работы. Основные положения диссертационной* работы доложены на национальной научно-практической конференции с международным' участием «Семейная медицина и здоровье человека» (Душанбе, 2005), на ежегодных научно-практических конференциях ТИППМК (Душанбе, 200608).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 научных статей. Из них 2 в рецензируемых ВАК журналах.
Структура и объем диссертации. Диссертация^ состоит из* введения, обзора литературы, материалов > и методов исследования, трех глав, собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Диссертация изложена на 151 страницах компьютерного текста, иллюстрирована 28' таблицами и 2 рисунками. Список литературы содержит 295 источников, в том числе 198 на русском и 97 на иностранных языках.
Заключение диссертационного исследования на тему "Этиология, клинико-иммунологические особенности и лечение экземы у жителей разных высот"
выводы
1. Установлены некоторые особенности в клиническом течении экземы в зависимости от высоты проживания. У больных высокогорья распространенные формы дерматоза встречаются реже, чем у больных низко-горья и среднегорья соответственно в 1,5 и 1,2 раза, и протекают легче.
2. Ведущее место в сенсибилизации больных истинной экземой на всех высотах занимают бытовые аллергены, у больных микробной экземой -бактериальные и пищевые. У больных всех высот преобладает поливалентно-перекрестная аллергия, которая зависит от распространенности (тяжести) клинического течения дерматоза. Установлено важное значение краевых аллергенов в развитии экземы у больных разных горноклиматических зон.
3. Установлено, что при однонаправленности нарушений, выразившихся в подавлении клеточного и активации гуморального отделов иммунитета, степень их выраженности у больных экземой высокогорья проявляется меньше, чем у больных среднегорья и низкогорья. Из 14 исследованных иммунологических показателей у больных экземой высокогорья были изменены 6, у больных среднегорья - 7, у больных низкогорья - 8.
4. Комплексное лечение больных экземой жителей низко-, средне- и высокогорья с использованием имунофана оказалось значительно эффективнее традиционного - в среднем клиническое выздоровление и значительное улучшение отмечено у 89,7% пациентов, достигнуто сокращение сроков лечения в среднем в 1,5 раза, восстановление в среднем 7 из 8 измененных до лечения иммунологических показателей (при традиционном лечении - только 2 из 7).
5. Благоприятные клинические результаты (отсутствие или резкое сокращение количества рецидивов болезни в год) при 3-летнем сроке наблюдения зарегистрированы у 71,4% больных всех высот основной группы, в контрольной — у 27,2%. Количество рецидивов в год среди больных всех высот в основной группе в среднем уменьшилось в 1,7 раза, в контрольной - в 1,1 раза.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. В комплексном лечении больных экземой рекомендуется использование препарата широкого спектра действия имунофана, назначаемого по 1,0 мл внутримышечно через день, на курс лечения — 8-10 инъекций.
2. Для проведения успешных лечебно-профилактических мероприятий при экземе необходимо аллергологическое обследование больных с использованием различных аллергенов инфекционного и неинфекционного происхождения.
3. Результаты исследований могут быть использованы как учебно-методический материал для подготовки врачей-дерматовенерологов, аллергологов и студентов медицинских ВУЗов.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Тургунова, Шахноза Зокировна
1. Агафонова Е.Е. Опыт применения левоцетиризина в дерматологической практике/ Е.Е. Агафонова, А.Б. Захарова // Consilium Medicum. - №1, -2008-с. 5-3.
2. Адаменко П.П. Иммунокорригирующая терапия при заболеваниях человека / П.П. Адаменко // Вестн. дерматол. и венерол. 1993. - № 2.- с. 3-10
3. Адо А.Д. О некоторых свойствах и взаимодействии рецепторов мембран лимфоцитов /А.Д. Адо // Иммунология. 1993. - № 6. - С. 12-17
4. Адо А.Д. Экология и аллергология/ А.Д. Адо //Клин, мед.- 1990.- № 9.-С. 3-6.
5. Акатов А.К.Стафилококки/ А.К. Акатов, B.C. Зуева М., 1985.- с.254-258
6. Алиева П.М. Эпидемиология атопического дерматита, иммунологические механизмы предрасположенности и иммунокорригирующая терапия: ав-тореф. дисс. . докт. мед. наук: 14.00.11 ТГМУ М., 1993, 35 с.
7. Антоньев А.А.Об общепатологических закономерностях патогенеза аллергических дерматозов/ A.A. Антоньев, В.И. Прохоренков // Вестн. дерматол. и венерол.- 1995. № 2, с. 20-22.
8. Аскарова P.M., Расулов У.Р. Атопическая бронхиальная астма/ P.M. Аска-рова, У.Р. Расулов Душанбе: изд-во Маориф,- 2000.- 157 с.
9. Атопический дерматит/ К.Н. Суворова и др. Саратов. 1998.- 168 с.
10. Атопический синдром / Ю.К. Скрипкин и др. //- 199,- № 2.- С.17-19.
11. П.Ашмарин Ю.Я.Фурункулез/ Ю.Я. Ашмарин, В.М. Крейнин М., 1996.320 с.
12. Балаболкин И.И. Атопический дерматит у детей/ И.И. Балаболкин, В.Н. Гребенюк М., 1999. - 237 с.
13. Балтрайс Я.Я. Взаимодействие лекарственных веществ/ Я.Я. Балтрайс, В.А. Фатеева М.: Медицина, 1991.- С.302.
14. Банников В.К. Состояние неспецифической иммунологической реактивности у больных экземой/ В.К. Банников // Вестн. дерматол. и венерол., 1972.-№6.- с.27-30.
15. Барабанов A.JI. Иммунные и метаболические нарушения в патогенезе экземы/ A.JI. Барабанов, В.Г. Панкратов . Тезисы IX Всероссийского съезда дерматовенерологов. Москва, 2005.- С.5
16. Батарчуков А.В. Аллергические риниты в промышленном регионе Донбасса: распространенность, этиологическая характеристика и взаимосвязь с бронхиальной астмой. УДК 616.211-002.193:13(571,5)
17. Бахрамов Б.Б. Краевые особенности факторов неспецифической и специфической защиты организма при атопической бронхиальной астме и пре-дастме/ Б.Б. Бахрамов// Проблемы региональной аллергологии: сб. тр. -Ташкент, 1989.- С.36.
18. Бекетов A.M. Оценка функций Т- и В- лимфоцитов и клеток Лангерганса при дифференцированной иммунокорригирующей терапии больных ток-сикодермией: Автореф.дисс. . канд.мед.наук./ A.M. Бекетов Новосибирск, 199.-19 с.
19. Беклемешев Н.Д. Аллергия к микробам в клинике и эксперименте/ Н.Д. Беклемешев, Г.С. Сухоедова М.: Медицина, 1979.-158 с.
20. Белоусова Г.А. Современная стратегия наружной терапии воспалительных дерматозов/ Г.А. Белоусова, М.В. Горячкина, В.А. Филиппова // Consilium Medicum. Дерматология.- № 3.- 2009.- С. 25-29.
21. Белоусова Т. А. Алл ер го дерматозы болезни современной цивилизации/ Т.А. Белоусова // РМЖ 2003; 2: 1538-1542.
22. Боиров Н.П. Экологические изменения и наследственность человека/ Н.П. Боиров и др. // Клин.мед.- 1990.- №5.- с.25-32.
23. Бойко H.A. К вопросу о микробной аллергии у больных истинной экземой/ H.A. Бойко, С.А. Балашов // Актуальные проблемы внутр. мед. и стоматологии: СПб., 1997.- С.172.
24. Бондар С.А. Комплексна радиопротекторна терапия хворих на экзему/ С.А. Бондар, И.Н. Ляшенко, Т.И. Трунина // Дерматовенерол, косметол, сексопатол 2002; 1-2 (5): 91-94.
25. Бондарь С.А. Роль эндогенной интоксикации в патогенезе экземы и коррекция ее энтеросорбционной терапией: Автореф.дисс. . канд.мед.наук/ С.А. Бондарь Киев, 1992.- 16 с.
26. Бородай Я.А. Клинико-иммунологические особенности аллергических дерматозов/ Я.А. Бородай //Вестн. дерматол. и венерол.- 1998.- № 6.- с.20-22.
27. Бук А.Я. Взаимоотношения между изменениями в метаболических процессах в лейкоцитах и концентрации медиаторов в крови пациентов с экземой/ А.Я. Бук //Врач. дело. 1993. - № 2. - С. 73-75.
28. Булыгин Г.В. Современные иммунокорректоры и их свойства/ Г.В. Бу-лыгин, Н.И. Камзалакова, П.В. Сарап // Сибирское медицинское обозрение: Ежеквартальный мед. журнал. 2002. - №4. — с. 64-65.
29. Бутов Ю.С. Джозамицин в терапии гнойничковых заболеваний кожи/ Ю.С. Бутов, E.H. Волкова // Рос. журн. кож. и вен. бол.- 2000.- № 5.- с.23-25.
30. Васильев Н.В.Аллергия и экология/ Н.В. Васильев, Ю.А. Воленский, В.А. Адо Харьков, 1994.- 256 с.
31. Верткин А.Л. Скорая медицинская помощь/ А.Л. Верткин: руководство для врачей,- М., 2007.-259 с.
32. Владимиров Ю.А. Свободные радикалы в живых системах / Ю.А. Владимиров и др.: итоги науки и техники. Биофизика. М., 1991. -Т. 29. - С.1-250.
33. Влияние экологических факторов на распространение и течение аллергических болезней у детей / И.И. Балаболкин и др.// Иммунология.- 1991.-№ 4.- с.34-37.
34. Волкова E.H. Атопический дерматит/ E.H. Волкова // Леч. Врач.- 2006. №9.-С. 23-29.
35. Воронцов Т.Н. Физиологические аспекты локальной иммунорегуляции при лечении хронической урогенитальной хламидийной инфекции у мужчин. Автореферат. канд. дисс., Курган, 2007. 19 с.
36. Всемирная организация по аллергии: руководство по профилактике аллергии и аллергической астмы. Аллергол и иммунол 2005; 6: 1: 81-91.
37. Гаврилюк A.B. Лечение экземы и атопического дерматита/ A.B. Гаврилюк и др.: Березень 2003; 1: 38.
38. Гафурова P.A. Частота аллергических заболеваний верхних дыхательных путей у рабочих промышленных предприятий города Исфары Ленинабад-ской области/ P.A. Гафурова: в сб.: Проблемы региональной аллергологии.- Ташкент, 1989.- с.55
39. Головин С.Н. Лазеро- и АУФОК-терапия больных диффузным нейродермитом и их влияние на показатели липидов: Автореф.дисс. .канд.мед.наук.- М., 1991.- 16 с.
40. ГомбергМ.А. Обоснование иммунотерапии при лечении рецидивирующего урогенитального хламидиоза // Инфекции, передающиеся половым путем/ М.А. Гомберг, А.М. Соловьев, А.Д. Черноусов 2000.- № 2.- с.30-35.
41. Гранитов В.М. Хламидиозы/ В.М. Гранитов М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2000 - 192 с.
42. Гребенников В.А. Характерные типы иммунологических нарушений при атопическом дерматите у детей на основе кластерного анализа/ В.А. Гребенников, Н. Зотова, Л.В. Симвалокова // Вестн.дерматол. и венерол., 1992, № 1.- с.23-25.
43. Гребенюк В.Н. Микробная экзема у детей: клинико-морфологические особенности/ В.Н. Гребенюк и др. // Ж. Клин дерматол венерол 2009.-№ 4.- С. 13-17.
44. Гура А.Н. Аллергодерматозы у детей и подростков: распространенность, реабилитация и профилактика (по материалам Тюменской области). Дисс. д-ра мед.наук./ А.Н. Гура.- Тюмень, 2001.—с.
45. Данилова А.А. Экзема/ А.А. Данилова // Consilium medicum. 1999,- т.1.- № 4.- с.165-168.
46. Денисов М.Ю. Гастроинтестинальная гиперреактивность и ее значение в формировании атопического дерматита у детей/ М.Ю. Денисов; Л.Ф. Ка-значеева// Российский журнал кожных и- венерических болезней.- 2001,-№6.- с.38-41.
47. Джураева1 М.М. Распространенность аллергических заболеваний у детей в условиях жаркого климата/ М.М. Джураева, C.Mi .Джураева // Материалы XI научно-практ.конф.ТИППМК, Душанбе, 2005.- с.88-90.
48. Доля О.В. Показатели клеточного * иммунитета при экземе/ О.В. Доля // Проблемы патологии в эксперименте и клинике: Труды Львов, гос. мед. ин-та. Львов, 1990:: - С. 45-46.
49. Евстигнеева1 Р.П. Биоантиоксиданты как регуляторы перекисного окисления / Р.П. Евстигнеева// V Международная конференция «Биоантиок-сидант»: Тезисы докладов-. М* 1998.-С. 7.
50. Егоров*Н.А. Материалы к клинике; патогенезу и терапии микробной экземы. Автореф.дисс. . канд.мед.наук.- М., 1972.- 32 с.
51. Елистратова И.В. Патогенетическое обоснование применения антигиста-минных препаратов группы хинуклидина в комплексной терапии аллерго-дерматозов/ И.В. Елистратова // Ж. Клин дерматол венерол 2010.-№ 6.-С. 120-124.
52. Елисютина О.Г. Латышева Т.В. Опыт применения (сехифенадина) гиста-фена в комплексной терапии атопического дерматита и хронической рецидивирующей крапивницы/ О.Г. Елисютина и др. // Рос аллергол журн 2003.№ З.-С. 3-7.
53. Емельянов A.B. Топические кортикостероиды в терапии аллергодермато-зов: значение внегеномного эффекта/ A.B. Емельянов, К.Н. Монахов //Вест.дерм.и венер.- 2002.- № 3.- с.59-61.
54. Ибрагимов Ш.И., Некоторые данные состояния- Т-системы иммунитета у больных экземой пожилого и старческого возраста/ Ш.И. Ибрагимов, Т.С. Куршакова// Вестн. дерматол, венерол. 1991'. -№ П. -С. 5355.
55. Иванов О.Л. Атопический дерматит: современные представления/ О.Л. Иванов, А.Н. Львов, A.B. Миченко, //РМЖ 2008; 12: 19: 1362-1367.
56. Иванов О.Л. Современные методы лечения язвенных форм дерматозов/ О:Л. Иванов, В.А. Заборова // Рос журн кожн вен бол.- 2005.-№ 21- С. 713.
57. Изменение показателей ПОЛ у больных экземой и нейродермитом в процессе комплексного лечения с иглорефлексотерапией/Н.Р. Аблаев и и др. // Здравоохранение Казахстана; 1991. - № 9. - с. 16-18.
58. Измерова Н.И. Динамика заболеваемости профессиональными дерматозами за последние годы/ Н.И. Измерова и др. // Тезисы IX Всероссийского съезда дерматовенерологов.- Москва, 2005.- с.84
59. Иллек Я.Ю. Имунофан в комплексном лечении детей с аллергическим диатезом/Я.Ю. Илек, Г.А. Зайцева, Н.П. Леушина// Педиатрия. 1999.-№ 4.-С. 71-3.
60. Иммуноглобулины сыворотки крови у больных дерматомикозами, пиодермией и микробной экземой / Я.С.Пипкин, и др. // Вестн.дерматол и венерол., 1980.- № 1.- С.42-46
61. Иммунологические показатели у больных, перенесших инфаркт миокарда (по данным длительного наблюдения)/ И.К. Следзевская и др. // Кардиология. 1992. - Т. 32, № 9. - С. 26-27.
62. Исаков С.А. Внутрисосудистое воздействие лазерного излучения в лечении больных ' экземой и атопическим дерматитом: Автореф.дисс. .канд.мед.наук/ С.А. Исаков М., 1994.- 16 с.
63. К характеристикам гуморальной регуляции иммунологических процессов-при экземе и экземоподобных состояниях/ И.Е. Хазизови др. // Вестн. дерматол. венерол. 1991. - № 11, - С. 47-50.
64. Казначеева Л.Ф., Проталина В.В., Мананкин H.A. / Семья в системе реабилитационных центров// Л.Ф. Казначеева: Тез .докл.межрегиональной на-уч.-практ.конф.- Екатеринбург, 1'994.- 78 с.
65. Калюжная Л.Д. Гистафен в лечении аллергодерматозов/ Л.Д. Калюжная и др. Березень.- 2008.- № 1.-С. 5-7.
66. Карасев З.О. Грибы, индуцирующие респираторную аллергию / З.О. Кара-сев// 3-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания: СПб, 1992,- С.336.
67. Караулов A.B. Имунофан: непосредственные и отдаленные результаты лечения больных хроническим бронхитом/ A.B. Караулов, С.И. Сокуренко // Медикал маркет 2000.- №34.-с. 21-24.
68. Караулов A.B. Клинико-иммунологическая эффективность имунофана/
69. A.B. Караулов // Лечащий врач 2000.- №4.- с. 17-19.
70. Карпова Н.М. Заболеваемость детей аллергодерматозами в экологически неблагоприятном регионе/ Н.М. Карпова //В кн. Атопический дерматит у детей.-Екатеринбург, 1994.- с.31.
71. Кассирова Д.А. Применение крема с дермамембранной структурой при атопическом дерматите/ Д.А. Кассирова // Русский медицинский журнал. 2010,- № 12.- с. 37-39.
72. Касымов О.И. Нейродерматозы у взрослых больных жителей разных высот Таджикистана.- Дисс. . докт.мед.наук.- 1996 — 307 с.
73. Качу к М.В. Комплексная терапия больных истинной экземой с учетом эндокринного и иммунного статуса/ М.В. Качук, Н.З. Яговдик : Тез.докл VI Всерос. съезда дерматол. и венерол.- Челябинск, 1989.- Ч.2.- с.442-443.
74. Кашкин К.П., Кубась В.Г. Молекулярные механизмы патогенеза и иммунитет при кандидозе/ К.П. Кашкин, В.Г. Кубась // Вестн.дерматол. и вене-рол.- 1982.- № 6.- с.22-29.
75. Кениксфест Ю.В. Комбинированная наружная терапия осложненных форм дерматологических заболеваний/ Ю.В. Кениксфест и др. :Тезисы IX Всероссийского съезда дерматовенерологов.- Москва, 2005,- ч.1 с. 14.
76. Клетки Лангерганса при контактной гиперчувствительности, вызванной платиноидами при атопическом дерматите / В.И. Прохоренков и др. // Вестн. дерматол. венерол. 1995. - № 2. - С. 4-7.
77. Клинические рекомендации для практикующих врачей, основанные на доказательной медицине. Пер.с англ. Под редак. И.Н.Денисова,
78. B.И.Кулакова, Р.М.Хаитова. М., 2001.- с.296.
79. Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов (РОДВ). Под. ред. A.A. Кубановой. М.: Дэкс.-Пресс., 2008.с.
80. Ковальчук Л.В. Актуальные проблемы оценки иммунной системы человека на современном этапе/ Л.В. Ковальчук, А.Н. Чередеев // Иммунология.-1990.-№5,- с.4-7.
81. Кожные и венерические болезни / Под ред.: Иванов O.JI. / Справочник.-М., 1997.- 352 с.
82. Кожные и венерические болезни. Рук. для врачей. Под ред. Ю.К. Скрип-кина, В.Н. Мордовцева, М., Медицина, 1999, т.1.—с.
83. Козлова В.И.Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий/ В.И. Козлова, А.Ф. Пухнер: Руководство для врачей. Издание 5-ое обновленное и дополненное.- СПб.: Издательство «Ольга», 2000.- 572 с.
84. Кораблин JI.JL Клиническая и иммунологическая характеристика экземы/ JI.JI. Кораблин // Новое в диагностике и лечении заболеваний населения Центрально-Черноземной области. Воронеж. - 1996. - С. 52.
85. Кормейн Р.Х. Иммунология и болезни кожи/ Р.Х. Кормейн, С.С. Асгар. -М.: Медицина, 1983.- с.255
86. Кочергин Н.Г. Атопический дерматит/ Н.Г. Кочергин // Рос.журн.кож.и вен.бол.- 1998.- № 5.- с.59-64.
87. Кочергин Н.Г. Атопический дерматит: современные аспекты патогенеза и терапии/Н.Г. Кочергин//РМЖ.- 2004; 12: 18: 1076-1081.
88. Кочергин Н.Г. Основные аспекты патогенеза, клиники и современной терапии атопического дерматита :Автореф. дис. док. мед. наук. М.: 2001-45с.
89. Кочергин Н.Г. Особенности наружной терапии чувствительных участков кожи у больных атопическим дерматитом/ Н.Г. Кочергин, С.Н. Кочергин //Вестн дерматол венерол.- 2008.№ З.-С. 77-81.
90. Крапивница и ангиоотек. Рекомендации для практических врачей. Российский национальный согласительный документ. М: Фармус Принт Медиа 2007.-С. 76-93.
91. Круглова JI.C. Комплексное фармакофизиотерапевтическое лечение ато-пического дерматита/ JT.C. Круглова // Ж. Клин дерматол венерол.- 2008.-№5.-С. 57-62.
92. Кубанова A.A. Дерматовенерология. Клинические рекомендации/ A.A. Кубанова и др. М. ГЭОТАР. - 2006. - 297 с.
93. Кубанова-A.A. Значение нарушений иммунологической реактивности, соотношения уровня циклических нуклеотидов и простагландинов в патогенезе и клинике истинной экземы и их терапевтическая коррекция: Дисс. докт. мед. наук.-М., 1986.-298 с.
94. Кубанова A.A. Соотношение уровня циклических нуклеотидов, кальци-тонина и показателей клеточного иммунитета у больных истинной экземой/ A.A. Кубанова и др.// Вестн. дерматол. и венерол.- 1985.- № 7.- с. 1620.
95. Кунгуров Н.В. Об оптимизации терапии больных атопическим дерматитом детей и взрослых/ Н.В. Кунгуров и др. // Вестн дерматол венерол 2004.№ З.-С. 23-29.
96. Кунгуров Н.В: Особенности иммуноморфологии кожи у больных с различными типами клинического течения атопического дерматита/ Н.В Кунгуров и др.: Тезисы IX Всероссийского съезда дерматовенерологов.-Москва, 2005.- 4.1. с.20.
97. Кунгуров Н.В., Особенности течения и терапии атопического дерматита у детей первого года жизни/ Н.В. Кунгуров, С.Н. Евсеева, М.А. Захаров // 9-й Всесоюзный съезд дерматовенерологов: Тез.докл.- Москва, 1991.1.*с.256.
98. Лабораторные методы исследования в клинике. Справочник под. редак. В.В. Меньшикова//М., 1987.- 361 с.
99. Лазарева Г.А. Структура кожной патологии в промышленном городе за 1997-2000 годы/ Г.А. Лазарева, В.И. Забелин, О.В. Подхомутникова // Тезисы 8 Всероссийского съезда дерматовенерологов, 2001, 4.1с. 160
100. Лебедев В.В.Имунофан регуляторный пептид в терапии инфекционных и неинфекционных болезней / В.В. Лебедев, Т.М. Шелепова, О.Г.
101. Степанов: под ред. В.И. Покровского, М: Праминко, 1998.- с. 119-120.
102. Литвинов В.И. Иммунология и генетика/ В.И. Литвинов: Туберкулез. Под ред. А.Г. Хоменко.- М.: Медицина, 1996.- с.36-50.
103. Лопатин А.С. Клинические рекомендации по диагностике и лечению аллергического ринита/ А.С. Лопатин и др. // Consilium medicum. —2001 (Приложение). — с.33—44.
104. Лукьянова И.Г. Патогенетические аспекты аллергического дерматита и лечение экземы и нейродермита препаратами растительного происхождения ауроном и витаоном: Автореф.дисс. . канд.мед.наук,- М., 1997, 21 с.
105. Лусс Л.В. Исследование антигистаминного и седативного эффектов гистафена у больных аллергическим риноконъюнктивитом/ Л.В. Лусс, Е.Б. Тузлукова, Е.И. Гребенченко' // Доктор.ру 2010; 2: 53: 2-6.
106. Лысикова И.В. Распространенность симптомов аллергических заболеваний кожи среди школьников/ И.В. Лысикова, Л.В: Лусс // Аллерголо-гия.-2000.-№ 2.- с.7-11.
107. Львов А.Н. Кестин в терапии зудящих дерматозов/ А.Н. Львов // Врач 2004; 9: 55-56.
108. Мараренко И.М. Экзема у коренных жителей высокогорья (особенности клиники, течения и лечение). Автореф.дисс. . канд.мед.наук, М., 1989, 15 с.
109. Матушевская E.B. Анализ аллергенспецифических IgE у больных с атопическим дерматитом в Москве/ Е.В. Матушевская и др. // Вестн дерматол венерол 2003; 2: 4-8.
110. Машков O.A., Эффективность методов УФ-облучения аутокрови (АУ-ФОК) в комплексном лечении атопического дерматита/ O.A. Машков, A.C. Попов //Вестн.дерматол.и венерол.- 1991.- № 12.- с.44-46.
111. Молотилов Б.А. Экзема (особенности этиопатогенеза) / Б.А. Молоти-лов, С.Б. Борисюк //Ж.Аллергология № 2, 2003, С.18-21.
112. Мухамадиева K.M. Совершенствование терапии варикозной экземы с учетом гемодинамических показателей. Дисс. . канд.мед.наук,- Душанбе, 2000.- 100 с.
113. Намазова JI.C. Атопический дерматит у детей/ JI.C. Намазова, Н.И. Вознесенская, Л.П. Мазитова // Русский медицинский журнал.- 2006.- 14 (19).-С. 44-9.
114. Наружная терапия микробной экземы дифлукортолона валератом/ И.Г. Диковицкая и др. // Ж. Клин дерматол венерол 2010.-№ 6.-С. 72-74
115. Некоторые механизмы лечебного действия аутотрансфузии УФ-облученной крови у больных атопическим дерматитом, осложненным вторичной инфекцией: Тезисы докл. IX Всесоюзн.съезда дерматовенерологов / З.М.Федорова и др.-Алма-Ата, 1991.- С.331.
116. Нестеренко Г.Б. Состояние неспецифических средств защиты и иммунологической реактивности у больных экземой, красной волчанкой, псориазом и лекарственной болезнью / Г.Б.Нестеренко и др.// Вестн.дерматол. и венерол.- 1981.- № 3.- С.21-24.
117. Нечаев Н.И. //Реабилитация детей с хроническими дерматозами/ Н.И. Нечаев и др.: Тез.респ.науч.-практ.конф.- Екатеринбург-Сочи, 1997.-с.93-94.
118. Нечаева О.С. Использование лечебной косметики Clean Skin (с тимоге-ном) в лечении хронических аллергодерматозов / О.С. Нечаева, B.C. Смирнова : Тезисы IX Всероссийского съезда дерматовенерологов.- Москва, 2005.- ч.1. с.26.
119. Нечаева О.С. Качество жизни больных хроническими дерматозами в городской и сельской местности/ О.С. Нечаева: Тезисы IX Всероссийского съезда дерматовенерологов.- Москва, 2005.- 4.1. с.26.
120. Никитина JI.C. К вопросу об эпидемиологии аллергодерматозов/ JI.C. Никитина, С.И. Земницкий, С.А. Богуславская: Атопический дерматит у детей: Тез.Междунар.конф.- Екатеринбург, 1994.- с.35.
121. Николаева С.С. Региональные клинико-этиологические аспекты атопи-ческого дерматита в Восточной Сибири. Автореф.дисс. канд.мед.наук.-Иркутск, 1994. -25с.
122. Новиков Г.М. Экзема (роль нарушений иммунитета, эндокринной системы и клеточных мембран; клинические и экспериментальные * исследования; методы лечения): Автореф.дисс. . д-ра мед.наук.- М', 1987.-32с.
123. Олехнович Н.М. Микробная экзема: коррекция микробиоценоза кожи и основных регуляторных систем организма гипохлоритом натрия. Дисс.канд.мед.наук. 2001.- 130 с.
124. Олисова О.Ю. УФБ-излучение узкого спектра 311 нм в лечении кожных болезней./ О.Ю. Олисова и др. // Кожн и вен бол 2007.-№ 4.-С. 3842.
125. Опыт лечения с хроническими и с острыми экземами, ассоциированными с паразитарными инвазиями/С.В. Попов и др. // Тезисы IX Всероссийского съезда дерматовенерологов.- Москва, 2005.- ч.1. — С.28.
126. Перламутров Ю.Н. Особенности терапии дерматозов, сопровождающихся зудом, у больных старшего и пожилого возраста/ Ю.Н. Перламутров, К.Б. Ольховская // Клин дерматовенер 2009. №5.-С. 79-80.
127. Перламутров Ю.Н. Переносимость и эффективность сехифенадина (гистафена) в комплексной терапии больных истинной экземой/ Ю.Н. Перламутров, К.Б. Ольховская // Ж. Клин дерматол венерол.- 2009.№ 3.-С. 46-48.
128. Перспективы применения иммунокорригирующего лечения активным фактором тимуса (тактивином) в дерматологии/ Ю.К. Скрипкин и др. // Вестн.дерматол. и венерол.- 1986.- № 4.- С.4-7.
129. Петров Р.В. Иммунология/ Р.В. Петоров.- М.: Медицина, 1987.- 416 с.
130. Показания и оценка эффективности некоторых нетрадиционных методов терапии атопического дерматита // Тез.докл IX Всесоюзн. съезда дерматовенерологов / JI.M. Плоская и др.- Алма-Ата, 1991.- С.300.
131. Порошина Ю.А. Дифференциальная диагностика аллергических и псевдоаллергических реакций на лекарственные препараты./ Ю.А. Порошина, JI.B. Jlycc, Е.С. Феденко В сб.: Побочное действие лекарственных препаратов.-М., 1982, С.37-38.
132. Потекаев Н.С. Экзема: ремарки к современным представлениям/ Н.С. Потекаев //Клин дерматовенерол 2009.-№ 1.-С. 67-73.
133. Потемкина A.M. Диагностика и лечение аллергических заболеваний у детей/ A.M. Потемкина: изд-во Казанского университета, 1990, 320 с.
134. Прокопенко В.Д. Клинико-иммунологическая и аллергологическая характеристика некоторых контингентов рабочих и служащих СевероЗападного региона СССР.- Автореф.дисс. . канд.мед.нау/ В.Д. Прокопенко-М., 1991.- 23 с.
135. Прохоренков В.И. Экзема / В.И. Прохоренков, Т.А. Яковлева Красноярск.-М. 1994.-255с.
136. Пыцкий В.И. Аллергические заболевания / В.И. Пыцкий, Н.В. Адриа-нова, A.B. Артамонова М., Медицина.- 1991.- 366 с.
137. Раймуев К.В. Интерфероновый статус у больных ревматоидным и реактивным артритами и методы его коррекции/ К.В. Раймуев.- Авто-реф.дисс. канд.мед.наук.- СПб, 1997.- 22 с.
138. Родина Ю.А. Влияние комплексной терапии на клинические и иммунологические аспекты идиопатической экземы/ Ю.А. Родина, В.И. Дейгин // Тезисы IX Всероссийского съезда дерматовенерологов.- Москва, 2005.- ч,1. -С.30
139. Родионов А.Н. Справочник по кожным и венерическим заболеваниям/ А.Н. Родионов СПб, «Питер», 2000, 242 с.
140. Роль цитокинов в патогенезе дерматозов/ С.М. Федоров и др. // Вестн. дерматол. венерол. 1997. -№2.-С. 16-18.
141. Руководство по иммунологическим и аллергологическим методам в гигиенических исследованиях / В.Н.Федосеева и др.- Москва, 1993.- 320 с.
142. Румянцева Е.Е. Изучение системы гемостаза у больных атопическим дерматитом в процессе лечения гипербарической оксигенацией/ Е.Е. Румянцева, B.JI. Лукич, С.Г. Нестерова // Вестн.дерматол.и венерол.- 1990.-№ 2.- С.40-43.
143. Рычкова H.A. Энтеросорбентная терапия при атопических дерматитах у детей/ H.A. Рычкова, М.Ю. Денисов // Аллергические заболевания у детей: современные проблемы диагностики, терапии и реабилитации: Сб. статей.-Новосибирск, 1998.- С.194-195.
144. Саидов Б.И. Крапивница у жителей разных высот Таджикистана. Дисс. канд.мед.наук/ Б.И. Саидов- Душанбе.- 2002.- 98 с.
145. Сербина О.П. Аллергические дерматозы у детей: распространенность и механизмы формирования/ О.П. Сербина, В.В. Чеботарев // Тезисы 8 Всероссийского съезда дерматовенерологов.- 2001, 4.1.- С.69-70.
146. Сергеев Ю.В. Атопический дерматит /Ю.В. Сергеев.- М. 2006.- 145 с.
147. Синченко З.В. Особенности атопического дерматита у детей, проживающих в экологически неблагоприятных регионах/ З.В. Синченко, A.M. Бухарович, Ф.И. Денисенко Екатеринбург, 1994.- С.36-37.
148. Ситкевич А.Е. Профилактика и лечение аллергических заболеваний кожи/ А.Е. Ситкевич, А.Г. Казеко Минск, 1997.- 199 с.
149. Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни/ Ю.К. Скрипкин, A.A. Кубанова, В.Г. Акимов М: ГЭОТАР-Медиа 2007.-С. 242-255.
150. Смирнова Г.И. Современная концепция лечения атопического дерматита у детей/ Г.И. Смирнова- М. 2006.- 48 с.
151. Современный взгляд на патогенетическую терапию атопического дерматита/ Ю.К. Скрипкин и др. // Вестн дерматол и венерол.- 2006.-№ 4.-С. 36-39.
152. Состояние эндотоксикоза у больных экземой / О.В.Дикова и др. // Вестн. последипломного мед. образования.- 2001.- № 1.- с.31.
153. Справочник по микробиологическим и вирусологическим исследованиям. Под редакцией М.О. Биргера. М., Медицина, 1973-----с.
154. Старокожко JI.E. Реабилитация детей, больных нейродермитом: Авто-реф. дисс. . .докт.мед.наук/ JI.E. Старокожко- М., 1992.- 21 с.
155. Суворова К.Н. Роль вторичной инфекции при атопическом дерматите/ К.Н. Суворова, Д.А. Гукасян // 9-й Всесоюзный съезд дерматовенерологов: Тез.докл.- Москва, 1991.- с.339.
156. Тарасова М.В. Комплексная терапия больных атопическим дерматитом/ М.В. Тарасова, В.И. Дейгин // Тезисы IX Всероссийского съезда дерматовенерологов.- Москва, 2005.- ч,1. с.38-39.
157. Тарнопольська С.М. Аутокоидни фактории патогенезу екземи у дитей/ С.М. Тарнопольська // Укр журн дерматол, венерол, косметол 2002; 4 (7): 18-19.
158. Taxa T.B. Применение левоцетиризина в лечении зудящих дерматозов/ T.B. Taxa // Русский медицинский журнал. 2009. - № 6. - с. 48-51
159. Токарев А.Н. Использование имунофана в комплексном лечении детей с тяжелой бронхиальной астмой/ А.Н. Токарев, Я.Ю. Игглек, Г.А. Зайцева // Педиатрия 2001. - №2. - С. 65-67.
160. Трофимова И.Б. Новое в патогенезе и лечении атопического дерматита/ И.Б. Трофимова, JI.A. Мишурис, B.C. Гевандян // Вестник дерматол. и ве-нерол. 2001. - №2 - С. 9-13.
161. Турчина И.П. Комплексное лечение больных экземой и нейродермитом с локализацией на нижних конечностях/ И.П. Турчина // Дерматовенерология, косметология, сексопатология 2002; 1-2 (5): 98-101
162. Тутельян В.А. Стратегия разработки, применения и оценки эффективности биологически активных добавок к пище/ В.А. Тутельян // Вопр. питания. 1996. - № 6. - С. 3-10.
163. Умарова З.К. Клинико-эпидемиологические особенности дермато-респираторных аллергозов у детей и влияние вакцинации на их клиническое проявление. Дисс. . докт.мед.наук/ З.К. Умарова- Душанбе, 1999.-42с.
164. Усенко P.C. Изменение реактивности организма у больных микробной экземой и псориазом и возможность их дифференциальной коррекции: Автореф.дисс. . канд.мед.наук/P.C. Усенко JL, 1986, 28 с.
165. Федоров СМ. Перекисное окисление липидов у больных истинной экземой/ С.М. Федоров, К.Г. Грикуров, Т.Н. Федорова // Вестн. дерматол, венерол. 1990. - № 2. - С. 32-33.
166. Фрейдлин И.С. Иммунная система и ее дефекты/ И.С. Фрейдлин Калининград, 1998.- 120 с.
167. Хазизов И.Е. К механизмам воспалительных изменений в коже при экземе и экземоподобных процессах/ И.Е. Хазизов, O.K. Шапошникова // Вестн. дерматол. венерол. 1991.-№10. -С. 8-11.
168. Хазизов И.Е. Нарушение Т-клеточного иммунитета у больных экземой, атопическим дерматитом, псориазом/ И.Е. Хазизов // Клин, медицина. -1991.-№Ю.-С. 36-39.
169. Хаитов P.M. Атопический дерматит: наружная терапия. Болезни кожи/ P.M. Хаитов, A.A. Кубанова-М. 2004; 6: 3: 167-173
170. Хаитов P.M. Атопический дерматит: рекомендации для практических врачей/ P.M. Хаитов, A.A. Кубанова М. 2002.- С.5-99.
171. Хаитов P.M. Иммуномодуляторы: механизм действия и клиническое применение/ P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин // Иммунология.- 2003.- № 4.-С.196-203.
172. Хаитов P.M. Современные иммуномодуляторы: основные принципы их применения/ P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин // Иммунология. 2000, № 5.-С.4-7.
173. Хаитов P.M. Экологическая иммунология/ P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин, Х.И. Истамов —М., 1998. —218 с.
174. Хакбердыев М.М. Краевые особенности поллинозов в Узбекистане/ М.М. Хакбердыев, A.A. Давидян Ташкент. Медицина, 1982.- 72 с.
175. Халдин A.A. Озонотерапия в комплексном лечении хронических стафилококковых пиодермий/ A.A. Халдин, Мохаммед Дайа // Тезисы IX Всероссийского съезда дерматовенерологов.- Москва, 2005.- ч.1.-С.42.
176. Химкина JI.H., Эндоинтоксикационный синдром в клинике, патогенезе хронических дерматозов, методы коррекции: Пособие для врачей/ JI.H. Химкина, Г.А. Пантелеева, Т.В. Копытова Нижний Новгород, 2000.-10с.
177. Ходюкова А.Б. Иммуноглобулины и белковые фракции сыворотки крови при микозах стоп и экземе/ А.Б. Ходюкова, Э.Я. Ходюков, JI.B. Ведерникова // Вестн.дерматол. и венерол.- 1978.- № 2.- С.72-75.
178. Хузиханов Ф.В. Медико-социальные проблемы аллергических заболеваний и пути оптимизации управления их профилактикой: Авто-реф.дисс.д-ра мед.наук/ Ф.В. Хузиханов.- 1999.- 42 с.
179. Хутуева С.Х. Аллергия и экология/ С.Х. Хутуева, В.Н. Федосеева -Нальчик.-1992.-69 с.
180. Хэбиф Т.П. Кожные болезни. Диагностика и лечение/Т.П. Хэбиф М: «МЕДпресс-информ» 2006.-С. 56-59.
181. Цыганок С.С. Особенности клиники, патогенеза и терапии паратравма-тической экземы у лиц гериатрического возраста: Автореф.дисс. . канд.мед.наук/ С.С. Цыганок М., 1995.- 18 с.
182. Чистяков И.А. Экзема/ Трудный пациент// И. А. Чистяков 2003 .-№ 1.-С.26-30.
183. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма/ А.Г. Чучалин М., Медицина.-1985.- С.158.
184. Шахтмейстер И.Я. Патогенез и лечение экземы и нейродермита/ И.Я. Шахтмейстер М.Медицина, 1970.- 362 с.
185. Штейнлухт Т.П. О некоторых патогенетических различиях экземы, аллергического дерматита и атопического дерматита/ Т.П. Штейнлухт //Вестн.дерматол. и венерол.- 1991.- № 9.- С.16-18.
186. Эртнеева И.Я. Клинико-иммунологические показатели у больных ато-пическим дерматитом при лечении препаратами линии акридерм/ И.Я. Эртнеева, Е.В. Матушевская, Е.В. Свирщевская // Ж. Клин дерматол венерол 2008.-№ 5.-С. 39-44.
187. Юлдашев К.Ю. Аллергические заболевания в некоторых городах Узбекистана/ К.Ю. Юлдашев, Ф.Н. Нуритдинова, М.Р. Атажанов Клин.мед.- 1980, 4.- т.58.- С.71-74.
188. Яковенко Г.Т. Опыт применения озонотерапии при лечении трофических язв нижних конечностей/ Г.Т. Яковенко, В.Н. Кряжева // Тезисы IX Всероссийского съезда дерматовенерологов.- Москва, 2005.- ч.1.- С. 115.
189. Alcindor L.G. Metabolism of exogenous phospholipids/ L.G. Alcindor, J. Polonovski // Coh. Nutr. Diet. 1987. - V. XXII, № 6. - P. 451-455.
190. Allergic rhinitis and its impact on asthma (ARIA) update 2008 (in collaboration with World Health Organization, Ga21en and AllerGen)/ J. Bousquet et al. . // Allergy 2008; 63: suppl. 86: 80-160.
191. Analysis of CD25hiCD4+ "regulatory" T-cell subtypes in atopic dermatitis reveals a novel T (H)2-like population/ A.J. Reefer et al. // J Allerg Clin Immunol 2008; 121: 2: 415-422
192. Asthma and allergic rhinitis among Finnish adolescents in 1977—1991/ F.H. Rimpela et al. // Scand. J. Soc. Med. —1995. —V. 23.- №1. —P. 60—65.
193. Atherton D.Y. Atopic disease and food allergy. (Editorial, comment)/ D.Y. Atherton // Clin. Exp. Allergy. 1991. - V. 21, № 6. - P. 649-650; 683-688.
194. Bach J.E. A new approach to immunostimulation: thymic factors/ J.E. Bach // International congress of Pharmacology. Oxford. 1979.- p.145-148.
195. Beck M.I. Atopic dermatitis and house dust mites/ M.I. Beck, I Korsgaard // Br.J.DermatoL- 1989.-Vol.120.- № 2.- p.245-251.
196. Bos I.D. Pathogenesis of atopic eczema/ I.D. Bos // Lancet. 1994. - V. 343.-№ 8909.- P. 1338-1341.
197. Bos I.D. The skin as an organ of immunity/ I.D. Bos // Clin. Exp. Immunol. 1997. - V.107.- № l.-P. 3-5.
198. Buxton P.K. Treatment of eczema and inflammatory dermatoses/ P.K. Buxton // Br. Med. J. (Clin. Res.). 1987. - Oct. 31, № 295 (6606). - P. 1112-1114.
199. Cellular Immunity and IgE Levels in Atopic Patients/ M. Frajmann et al. . // Allergy.- 1987.- Vol.42, № 2.- P.84.
200. Chua K.Y. IgE bindings studies with large peptides expressed from Der p 11 cDNA constructs / K.Y. Chua, P. Kehal, W.R. Thomas // Clin.Exp.Allergy, 1991.- V.21- № 2,- p.161-166.
201. Dearing W.H. The effect of antibacterial agents on the interstinal flora of patients: the use of aureomycin, Chloromycetin, dihydrostreptomycin, sulfasuxidine and sulfalidine/ W.H. Dearing, F.R. Heilman //Gastroenterology- 1950.-V.16.-P.12-18.
202. Different sensitization profile for asthma, rhinitis and eczema among 7-8-year-old children: Report from the Obstructive Lung Disease in Northern Sweden studies/ E. Ronmark et al. // Contact Dermatitis 2003.- 48(2).-p. 112115.
203. Differential effect of contact sensitizers and irritants on epidermal Langerhans cells in human skin organ culture / A. Rambukkana et al. // J. Invest. Dermatol. 1993. - V. 100. - P. 456 (abstract).
204. Diringer H. Retrospective on transformation growth control and some peculiarities of lipid metabolism/ H. Diringer // Rev. Physiol. Biochem. Pharmacol. -1992.-V. 119.-P. 1-11.
205. Döring H.F.Chloriquin-Therapie der atopischen Dermatitis/ H.F. Döring, U. Mullejans-Kreppel //Z.Hautkrankh.-1987.- Bd 62.- 16.- S.1205-1213.
206. EAACI / GA2LEN / EDF / WAO Guideline: Management of Urticaria/ T. Zuberbier et al. // Allergy 2009; 64: 1427-1443
207. Early cutaneous gene transcription changes in adult atopic dermatitis and potential clinical implications/ D.A. Plager et al. // Exp Dermatol 2007; 16:1: 28-36.
208. Epidemiologic evidence for asthma and rhinitis co-morbidity/ B. Leynaert et al. . // J. Allergy clin. Immunol. —2000. —V. 106. —P. 201—205.
209. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine. 6th ed./ Fitzpatrick 2002.1164-1209.i
210. Friedman P.S. Atopic dermatitis/ P.S. Friedman // Dermatology. 1994. - V. 189.-P. 42-44.
211. Grosshans E. The allergic skin/ E. Grosshans // Rev-Prat.-1996.- Vol.46, № 8.-P.968-973
212. Hebert A.A., Atopic dermatitis of infancy/ A.A. Hebert, S. Mays // Derma-tol.Ther.-l 996.-V. 1, № 1.- P.61-74.
213. Heinkelein M. Inhibition of CD95 (Fas/Apol)-mediated apoptosis by vaccinia virus WR/ M. Heinkelein, S. Pilz, C. Jassoy // Clin. Exp. Immunol. 1996. -V. 103. № l.-P. 8-14.
214. Hornstein O.P. Definition and classification of eczemas / O.P. Hornstein // J. Dermatol. (Tokyo).-1986.-V. 13,№2. -P. 81-91.
215. House dust mites and atopic dermatitis. A case — control study on the significance of house dust mites as etiologic allergens in atopic dermatitis/ H. Harving et al. . //Ann.Allergy 1990.-Vol.19.- № 1.- p.27-31.
216. Hyper Immunoglobulin E Response in Mice with Monoclonal Populations of B and T Lymphocytes/ M.A. de Lafaille et al. . // J.Exp.Med. 2001, 194, 1349-1360.
217. Hyper-IgE Syndrome/ F. Presottoet al. // N.Engl. J. Med. 1999, 341, 375377.
218. IgE autoantibodies in atopic dermatitis — occurrence of different antibodies/ W. Crech et al. . //Allergy. 1995.- V.50.- № 3.- p.243-8.
219. IgE-mediated hypersensitivity and contact sensitivity to multiple environmental allergens in atopic dermatitis/ M. Tanaka et al. // Arch.Dermatol., 1994, Vol.130.-p.1393-40.1
220. Immunimodulating cytokines in atopic dermatitis and psoriasis. Production of tumour necrosis factor and lymphotoxin by mononuclear cells in vitro / A. Kapp et al. . // Brit.J.Dermatol, 1990, V.122, № 5, p.587-592
221. Immunology: the answer benzylpenicilin, amoxicillin and ampicillin. Urticaria and angioedema/ C. Mayorga et al. // Clin.Exp.Allerg.- 1999.- Suppl 3.-P.171-173.
222. Ingberg A. The incidence of skin manifestation by dermatophytes in patients with psoriasis/ A. Ingberg, R. Segal, D. Schvill // Mycopathologia.- 1986.-V.95.-№ 1.-P.37-39.
223. Interleukin-17 in inflammatory skin disorders/ A.J. van Beelen et al. . //Curr Opin Allergy Clin Immunol 2007; 7: 5: 374-381.
224. Jung K. Imbalance of CD4+- CD29+- CD4+- CD45RA+- T-helper cell subsets in peripheral bloodsof patientswith severe atopic dermatitis/ K. Jung // Arch. Dermatol^ Res. 1993i --V. 285, № 3. - P. 135-139;
225. Kasteler J.S. Circulating activated T-lymphocytes in autoeczematization/ J.S. Kasteler II Arch;,Dermatol; 1992:.- V. 128? №>6; - P: 795-798:.
226. Kay AB:, Allergy and;allergic: diseases/ AB; Kay- // N:Engl. J. Med.- 2001.344.- 30-37.
227. Ketterer B. The role of glutathione transferase in the detoxication and repair of lipid and DNA hydroperoxids/ B: Ketterer // Basic Life Sei. 1988. - V. 49. - P: 669-674.
228. King-J- Atopic eczema, Eangerhans cells and,; allergy/ J. King // Int. Arch. Allergy Appl. Immunol: 1991.- V. 94.-№l.-4. -P. 194-201.
229. Klebanoff S.J. The neutrofil: function and clinical disorders/ S.J. Klebanoff, R:A'.Clark //Amsterdam::NorthiHolland Bibl. Co, 1978.- 313 p.
230. Kozar R:A;.Mechanism of cellular phospholipid efflux/ R:A. Kozar // J. Surg. Res. 1993. - V. 55;№ 5.-P. 548-552.
231. Larko O. Phototherapy of eczema/ O. Larko // Photodermatol. Photoimmu-nol. Photomed.- 1996.-V.12.- № 3.- P.91-94.
232. Leung D.Y. Immune mechanisms in atopic dermatitis and relevance to treatment/ D.Y. Leung // Allergy Proc. 1991. - V. 12.- № 5. - P. 339-346.
233. Leurs R. Hi-antihistamines: inverse agonism, anti-inflammatory actions and cardiac effects/ R. Leurs, M.K. Church, M. Taglialatela // Clin Exp Allergy 2002; 32: 489-498.
234. Li L F. A clinical and patch test study of adult widespread eczema / F. Li L, J. Wang //Contact'Dermatitis 2002 Dec., 47(6), 341-4.
235. Lipozencic J. Atopic dermatitis: an update and review of the literature/ J. Li-pozencic, R. Wolf // Dermatol Clin 2007; 25: 4: 605-612.
236. Louali M. Autoimmune diseases — at the molecular level/ M. Louali, J. Kalsi,t
237. D. Isenberg // Immunol. Today. 1993. -V. 14.-№ 10. -P. 473-476.
238. Lymphocyte dysfunction in chronic versus-host disease/ A. Saxon et al. // Blood. 1981. - V. 58, № 4. - P. 746-751.
239. McCoy J.P. Decrease in CD8+-lymphocytes in atopic dermatitis is associated with preferential loss of cytotoxic effector cells rather than suppresso-inducer cells/ J.P. McCoy // Ann NY Acad Sci. 1993. - V. 677. - P. 422-424.
240. Molkhou P. Atopic dermatitis questions raised by environmental factors/ P.
241. Molkhou //Allerg. Immunol. 1989.-V.21.-№ 6.-p.228-231.
242. Morita H., Interleukin-2 production of T-cells in atopic dermatitis/ H. Mo-rita, T. Kuhara, M. Miyamoto // J. Dermatol. 1990. - V. 17.- № 6 - P. 375379.
243. Nahm D. Effects of autologous sera on immediate and late skin reaction to the house dust mite in atopic individuals/ D. Nahm, J. Park, C. Hong // Yonsei-Med.J.- 1995.- Vol.36.-p.137-45.
244. Neuber K. Staphylococcal enterotoxin B affects in vitro IgE syntheses, inter-feron-gamma, interleukin-4 and interleukin-5 production in atopic eczema/ K. Neuber, K. Steinrucke, J. Ring // Biochem.Biophys.Acta.-1995.-Vol.107.- № 1.-3.-P. 179-182.
245. Niwa Y. Lipid peroxides and superoxide dismutase (SOD) induction in skin inflammatory diseases and treatment with SOD preparations/ Y. Niwa // Dermatologie. 1989. - V. 179, № l.-P. 101-106.
246. Parronchi P. Cytokine production by allergen (Der pl)-specific CD4+ T cell clones derived from a patients with severe atopic disease / P. Parronchi // Int. J. Clin. Lab. Res. -1991. V. 21, №2. -P. 186-189.
247. Peroxisome proliferator-activated receptor alpha regulates skin inflammation and humoral response in atopic dermatitis/ D. Staumont-Salle et al.// J Allerg Clin Immunol 2008; 121: 4: 962-968.
248. Possible influences of Staphylococcus Aureus on atopic dermatitis the colonizing features and the effect of staphylococcal enterotoxins / Y.Morishita, et al. //Clin.Exp.Allergy.-1999.-Vol.29.- № 8.- P.l 110-1117.
249. Roberts DJ. Antihistaminic therapy for urticaria/ DJ. Roberts, J. Gispen // Clin.Exp.- 1999.-p.105-108.
250. Roth H.L. Atopic dermatitis revisited/ H.L. Roth //Int J.Dermatol.- 1987.-V.26.- № 3.- P.139-149.
251. Rustedt I. Infections as contributing factor to atopic dermatitis/ I. Rustedt, I. Strannegard, O. Strannegard // Allergy, 1989.- V.44.- № 9.- p.79-83.
252. Sampson H.A. Pathogenesis of eczema/ H.A. Sampson // Clin. Exp. Allergy. 1990. - V. 20.- № 5. - P. 459-467.
253. Schafer T. Epidemiology of atopic eczema in the general population/ T. Schäfer, D. Vieluf, A. Nienhaus // J.Allergy Clin.Imm.International. Suple.4-1997.- P.13.
254. Schroer J. Function of macrophages as antigen presenting cells/ J. Schroer, A.S. Rosenthal // Spriger Semin Immunopathol.- 1980.- V.3.- № 2.- P.247264.i1 149■
255. Serum levels of trace metals in children with atopic eczema/ T J. David et al. // Brit. J. Dermatol., 1990.- V.122.- № 4.- p.485-489.
256. Simons F.E.R. Histamine and Hi-Antihistamines. Middleton's Allergy: Principles and Practice, 7th Edition. / F.E.R Simons, C. Akdis //Elsiver 2010; 2: 1517-1543.
257. Slater J.G. Second-generation antihistamines: a comparative review/ J.G. Slater, A.D. Zechnuch, D.G. Haxby //Drugs.- 1999.- V.57.-№ 1.- P.31-47.
258. Sloper K. Children with atopic eczema. II: Immunological findings associated with dietary manipulation/ K. Sloper // Q.J.Med.-199l.-Y. 80, №292, -P.695-705, 677-693.
259. Staphylococcus aureus isolation from the lesions, hands and nostrils of patients with atopic dermatitis / J.V.Williams et al. . //J.Emerg.Med.-1999.-Vol.17, № 1.-P.207-211
260. Steroid-induced changes of eosinophils in atopic dermatitis / M.Matsukura et al. // Int.Arch.Allergy Immunol. 1997. - V.114, Suppl. 1. - P.51-54.
261. Systemic treatment of severe atopic eczema: a systematic review/ J. Schmitt et al. // Acta Derm^Venerol 2007; 87: 2: 100-111
262. The aged epidermal permeability barrier. Structural, functional and'lipid biochemical abnormalities in humans and a senescent murine model/ R. Chadially et al. . // J. Clin. Invest. 1995. - V. 95, № 5. - P. 2281-2290.
263. Treatment of atopic eczema in childhood5?/ Abeck D. et al. //Hautarzt.-1997.- Bd 48, 6,- p.379-383
264. Trinder P. Determination of glucose oxidase with an alternate oxygen acceptor/ P. Trinder // Ann. Clim Biochem. 1969. - V. 6. - P. 24.
265. Ultraviolet A-l phototherapy for skin diseases / M.C.Polderman et al. // Ned.Tijdschr.Gemeeskd.- 1999.-V.143, 18.- P.931-934.
266. Williams H.C. On the definition'and epidemiology of atopic dermatitis/ H.C.
267. Williams //Dermatol Clin.- 19951- №13.-p. 649-657.
268. Wright S. Atopic eczema (letter) / S. Wright // J.R. Coll. Physicians Lond. 1991. - V. 25, №3.- P.2.
269. Wuthrich B. Atopy: definition, pathogenesis/ B. Wuthrich // Pediatr.Padol. -1990. Vol.25, № 4. - P.216-226.
270. Wuthrich B. Food allergy/ B. Wuthrich // Allergy, 1993, V.16, 7, p.280-287
271. Adcock I.M. Molecular mechanisms of glucocorticoid actions/ I.M. Adcock Pulm.Pharm.Ther. 2000; 13: 3: 115-126.
272. Barnes P.J. Efficacy and safety of inhaled corticosteroids. New development/ P.J. Barnes, S. Pedersen, W.W. Busse // Am.J.Resp.Crit.Care.Med., 1998; 157: 3:Pt2: 1S-53S.
273. Barnes PJ. Molecular mechanisms of corticosteroids in allergic diseases/ P.J. Barnes // Allergy 2001; 56: 10: 928-936
274. Barnes P.J. Optimizing the anti-inflammatory effects of corticosteroids/ P.J. Barnes //Eur.Resp.Rev. 2001; 11: 78: 15-22
275. Bircher A.J. Urticaria and Angioedema, caused established/ A.J. Bircher // Eur.J.Dermatol.- 1999.-№8.-P.657-663.
276. Magnan A. Rhinitis, nasosinusal polypoposis and asthma: clinical aspects / A. Magnan, S. Romanet, D. Vervloet // The Nose and Lung Diseases. European Respiratory Monograph. —2001. —V. 6. —P. 101—114.
277. Morbin B. Prevalence of atopic dermatitis in pediatric subjects in Mexico/ B. Morbin, G. Lorez, C. Barlosa // J.Allergy Clin.Immynol.International.Suple.-1997.-P.13.
278. Hanifin J. Diagnosis and treatment of atopic dermatitis/ J. Hanifm, S.C. Chans //Dermatol.Ther.-1996.-Vol.l, № 1.-P.9-18.
279. Husz S. Serum IgE levels and IgE immune complexes in patients with atopic dermatitis/ S. Husz, I. Frecska, K. Meretey //Derm.Msch.-1988.- Vol. 174.-P.671-673.
280. Cooper K.D. Atopic dermatitis: recent trends in pathogenesis and therapy/ K.D. Cooper //J.Invest.Dermatol.-1994.-Vol. 102, № 1.- P. 128-137.
281. Thestrup-Pedersen K. The immunology of contact dermatitis. A review with special reference to the pathophysiology of eczema/ K. Thestrup-Pedersen,r
282. Ch.G. Larsen, G. Ronneving // Contact Dermat.- 1989.- Vol. 20, № 2. P.81-92.
283. Thompson R.A. Immunodeficiency due to defects of polymorphonuclear leukocyte function/ R.A. Thompson //Immunol.Invest.-1988.- Vol. 17.- № 2. -P. 85-92.