Автореферат и диссертация по медицине (14.00.11) на тему:Коррекция психонейроэндокринного статуса и качества жизни больных хронической идиопатической экземой
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.11
Оглавление диссертации Якушкина, Наталья Юрьевна :: 2006 :: Курск
УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Клиническое исследование.
2.2. Методики оценки тяжести клинической картины заболевания и эффективности проводимой терапии.
2.3. Методики определения адаптивных гормонов и опиоидных пептидов.
2.4. Методики исследования психо-эмоционального статуса.
2.5. Методы обработки данных.
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
ЭКЗЕМОЙ.
ГЛАВА 4. СОСТОЯНИЕ И ВЗАИМООТНОШЕНИЕ
ФУНКЦИЙ РАЗНОГО БИОЛОГИЧЕСКОГО КАЧЕСТВА У ЗДОРОВЫХ ЛИЦ И БОЛЬНЫХ ЭКЗЕМОЙ, ЛЕЧИВШИХСЯ ПО РАЗЛИЧНЫМ СХЕМАМ.
4.1. Состояние и взаимоотношение показателей функций разного биологического качества у здоровых лиц.
4.2. Состояние и взаимоотношение показателей функций разного биологического качества у больных экземой до лечения.
4.3. Влияние традиционной терапии на показатели состояния и взаимоотношения функций разного биологического качества у больных экземой.
4.4. Влияние традиционной терапии и транскраниальной электростимуляции на показатели состояния и взаимоотношения функций разного биологического качества и эффективность терапии у больных II группы.
4.5. Влияние традиционной терапии, ТКЭС и фонофореза даларгина на показатели состояния и взаимоотношение функций разного биологического качества и эффективность терапии у больных
III группы.
4.6. Сравнительная оценка эффективности различных видов терапии.
ГЛАВА 5. АНАЛИЗ ИНТЕГРАЛЬНЫХ ХАРАКТЕРИСТИК
ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ЛЕЧЕНИЯ.
Введение диссертации по теме "Кожные и венерические болезни", Якушкина, Наталья Юрьевна, автореферат
Экзема — одно из наиболее распространенных заболеваний, имеющее хроническое рецидивирующее течение и полиморфность клинической симптоматики (Бутов Ю.С., 2002). Этот дерматоз составляет 30 - 40% всех кожных заболеваний (Скрипкин Ю.К., 2001). В результате сложного комплекса этиологических и патогенетических факторов у больных изменяется как общее состояние организма, так и трофика тканей (Иванов O.JL1997).
Большую роль в развитии хронического течения болезни играют психоэмоциональные нарушения, трансформирующие течение экземы в стрессин-дуцированную патологию (Кубанова А.А., 1999). Формируется характерный для этого заболевания порочный круг зависимости субъективных и объективных симптомов (Кубанова А.А., 1985). Известно, что у больных различными формами экземы отмечается снижение содержания АКТГ и кортизола (Дегтяр Ю.С., 2000), что указывает на нарушение динамики стресс-реализующей системы. Для повышения их выработки при лечении соматических заболеваний, а также с целью увеличения концентрации в сыворотке крови опиоидных пептидов используется транскраниальная электростимуляция, возбуждающая опиоидные структуры головного мозга (Кацнельсон JI.C., 1985). Под влиянием этой процедуры снижается эмоциональное напряжение, нормализуется функциональное состояние центральной нервной системы, повышаются адаптационные возможности организма при стрессовой ситуации (Лебедев В.П.,1986). Подобные эффекты отмечены при использовании синтетического аналога лей-энкефалина даларгина (внутримышечно, эндоназально) при лечении псориаза (Завьялов А.В., Силина JI.B., 1999, 2001). Известно, что использование даларгина фонофоретически, стимулирует процессы регенерации дермы и нормализует тонус её сосудов (Коробов Н.В., 1985).
При лечении аллергодерматозов большую роль играют кортикостеро-идные препараты, антигистаминные и седативные лекарственные средства, имеющие значительные побочные эффекты. Однако их применение не всегда позволяет достигнуть быстрого лечебного эффекта и длительной ремиссии, особенно у пациентов с хроническим течением заболевания. До сих пор не сформулированы четкие показания к применению физиотерапевтических методов, которые назначаются без должных обоснований. Применяемые схемы лечения в недостаточной мере учитывают состояние стресс-реализующей и стресс-лимитирующей систем. Поэтому поиск путей повышения эффективности терапии хронических дерматозов является актуальной проблемой дерматологии.
Так как возникновение экземы и ее обострения зависят от стрессорных факторов, следует ожидать положительного эффекта от комплексного лечения с использованием транскраниальной электростимуляции и фонофореза даларгина на участки поражённой кожи на фоне традиционной терапии у лиц, страдающих хронической идиопатической экземой.
Цель исследования: разработать патогенетически обоснованный способ коррекции психо-нейроэндокринных нарушений и качества жизни у больных хронической идиопатической экземой, включающий транскраниальную электростимуляцию и фонофорез даларгина на участки поражённой кожи на фоне традиционной терапии.
Задачи исследования:
1) выявить особенности многостороннего взаимоотношения показателей функций разного биологического качества у здоровых людей и больных хронической идиопатической экземой;
2) изучить сдвиги в уровнях активированности систем разного биологического качества (психо-эмоциональной, вегетативной, нейроэндокрин-ной, крови) у больных хронической идиопатической экземой;
3) изучить содержание в крови больных экземой адаптивных гормонов и опиоидных пептидов;
4) разработать методику комплексной терапии с применением сеансов транскраниальной электростимуляции и фонофореза даларгина на поражённые участки кожи и оценить влияние комплексного лечения на изменение показателей качества жизни, психо-эмоциональной, вегетативной, гормональной сфер и системы крови у больных хронической идиопатиче-ской экземой;
5) осуществить анализ эффективности используемого способа комплексного лечения у больных хронической идиопатической экземой.
Основные положения, выносимые на защиту
1. При хронической идиопатической экземе выявлено усиление функционального напряжения и дисбаланс в деятельности механизмов межсистемной интеграции, а также выраженные нарушения взаимоотношений между исследуемыми сферами организма (вегетативной, психо-эмоциональной, гормональной). Характер межсистемных сдвигов коррелирует с тяжестью заболевания. Разработан комплекс показателей, в количественной форме отражающих степень дезинтеграции изучаемых функций у больных экземой.
2. Комплексная терапия с сеансами ТКЭС и фонофорезом даларгина на поражённые участки кожи на фоне традиционной терапии приводит к нормализации состояния стресс-реализующей системы и возрастанию активности стресс-лимитирующей системы, что сопровождается перестройкой взаимоотношения исследуемых систем организма и значительным повышением эффективности терапии. Это позволяет уменьшить сроки применения наружных кортикостероидных лекарственных форм, сократить время пребывания больных в стационаре.
3. Использование предлагаемой схемы лечения значительно повышает качество жизни больных хронической идиопатической экземой. Выявлены показатели наиболее полно характеризующие клиническое состояние больных.
Научная новизна исследования
Разработаны способы количественной оценки системной дезинтеграции функций разного биологического качества у больных экземой, которые позволяют диагностировать сдвиги в состоянии целостного организма и деятельности механизмов межсистемной интеграции.
Выявлены системные психонейроэндокринные сдвиги средних значений показателей функций разного биологического качества у больных экземой (относительно здоровых) в результате комплексного лечения. Эти сдвиги коррелируют с признаками клинического выздоровления больных. Впервые осуществлён анализ связи клинико-физиологических сдвигов и эффективности используемой комплексной терапии больных экземой.
Впервые применён фонофорез даларгина на пораженные участки кожи в сочетании с сеансами ТКЭС на фоне традиционной терапии при лечении хронической идиопатической экземы. Комплексная методика лечения приводит к увеличению выработки исследуемых адаптивных гормонов и опио-идных пептидов, что обуславливает значительное повышение эффективности терапии.
Обнаруженные закономерности могут быть с успехом использованы при разработке патогенетически обоснованной терапии других заболеваний психосоматической природы, обусловленных нарушениями в психонейроэн-докринной сфере.
Практическое значение
Разработан и внедрён в практику метод комплексного лечения с применением сеансов транскраниальной электростимуляции и фонофореза даларгина на фоне традиционной терапии у больных хронической идиопатической экземой, который позволяет повысить эффективность лечения и избежать назначения глюкокортикоидных препаратов, уменьшить число дней нетрудоспособности, повысить качество жизни больных хронической идиопатиче-ской экземой.
Внедрение в практику
Результаты исследования внедрены в практику и используются в деятельности врачей Орловского областного кожно-венерологического диспансера, Воронежского областного кожно-венерологического диспансера, Брянского областного кожно-венерологического диспансера, Курского областного кожно-венерологического диспансера.
Апробация результатов работы Основные положения работы обсуждены на заседании Курского областного научного общества дерматологов и венерологов (Курск 2003, 2005), научно-практической конференции КГМУ (Курск, 2004), на заседании Орловского областного научного общества дерматологов и венерологов (Орёл 2003, 2004), Первом Российском конгрессе дерматовенерологов (Санкт-Петербург, 2003), на Российском научно-практическом форуме "Актуальные проблемы педиатрии и дерматологии" (Орёл, 2005), Всероссийском симпозиуме "Механизмы интеграции функций в норме и при психосоматических расстройствах" (Курск, 2005).
Публикации материалов исследования По теме диссертации опубликовано 8 научных работ. Зарегистрировано 1 рационализаторское предложение №1574-03 от 15.09.2003. "Способ лечения хронической идиопатической экземы". Опубликовано методическое письмо для врачей дерматовенерологов "Оценка изменения качества жизни и трансформация локального статуса у больных хронической идиопатической экземой под влиянием комплексного лечения" (Курск-2005).
Заключение диссертационного исследования на тему "Коррекция психонейроэндокринного статуса и качества жизни больных хронической идиопатической экземой"
126 ВЫВОДЫ
1. Взаимоотношение функций разного биологического качества у здоровых людей характеризуется наличием выраженной линейной корреляции между показателями психо-эмоциональной и вегетативной сфер, а также криволинейными связями между показателями гормональной сферы и системы крови с одной стороны, и психо-эмоциональной, с другой.
2. Сдвиги в соотношении показателей функций разного биологического качества у больных экземой выражались в возрастании тесноты их многосторонней корреляции, что свидетельствует об усилении функционального напряжения и дискоординации в деятельности механизмов межсистемной интеграции.
3. У больных хронической идиопатической экземой в стадии обострения наибольшее количество корреляционных связей имеют показатели психо-эмоциональной сферы, причем преобладают криволинейные связи. Большое значение суммы коэффициентов линейной и криволинейной корреляций у группы больных при поступлении свидетельствует о выраженности нарушений в состоянии механизмов межсистемной интеграции.
4. Традиционная терапия, назначаемая больным экземой, приводила к небольшому увеличению содержания соматотропного и адренокортикотропного гормона, незначительной нормализации мобильных свойств личности, уменьшению концентрации кортизола и отсутствию значимых изменений в содержании опиоидных пептидов.
5. Терапия, включающая транскраниальную электростимуляцию и фо-нофорез даларгина на пораженные участки кожи, увеличивает концентрацию в крови адренокортикотропного и соматотропного гормона, кортизола, лей-энкефалина, бета-эндорфина, что свидетельствует о нормализации состояния стресс-реал изующей системы и возрастании активности стресс-лимитирующей системы. При этом в наибольшей степени изменялись показатели гормональной и психо-эмоциональной сфер, а в наименьшей — показатели вегетативной системы и крови.
6. Наиболее информативными показателями для оценки общего состояния и качества жизни больных экземой являются: дерматологический индекс шкалы симптомов, распространённость процесса, степень выраженности кожного процесса.
7. Комплексное лечение с применением транскраниальной электростимуляции и фонофореза даларгина способствует ускоренной нормализации общесоматического состояния, "прерыванию" течения экзематозного процесса на эритематозно-папулезной стадии, что позволяет уменьшить сроки применения наружных кортикостероидных лекарственных форм, сократить сроки пребывания в стационаре больных. Использование сочетанной терапии в значительной степени повышает качество жизни больных хронической идиопатической экземой, причем в большей степени, чем в группе пациентов, лечившихся по традиционной схеме.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для повышения эффективности лечения больных экземой, необходимо на фоне традиционной терапии применять ТКЭС и фонофорез даларгина на пораженные участи кожи.
2. С целью оценки участия ключевого звена в патогенезе экземы целесообразно определение в крови АКТГ, СТГ, кортизола, бета-эндорфинов и лей-энкефалинов.
3. Для оценки степени тяжести картины и эффективности терапии следует определять показатели распространенности процесса, степени выраженности кожного процесса и дерматологический индекс шкалы симптомов.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Якушкина, Наталья Юрьевна
1. Адаскевич, В.П. Клинико-иммунологическая оценка эффективности комбинированного применения иглорефлексотерапии и гепарина в лечении больных нейродермитом и экземой: дис. . канд. мед. наук: / В.П. Адаскевич -М., 1988.- 156 с.
2. Айрапетов, Л.Н. Об изменении уровня бета-эндорфина в мозге и спинномозговой жидкости при транскраниальной электростимуляции / Л.Н. Айрапетов, A.M. Зайчик, М.С. Трухманов // Физиол. журн. СССР. -1985.-Т. 71, №1.- С. 54-56.
3. Аковбян, Г.В. Оценка качества жизни в дерматологии / Г.В. Аковбян // Материалы VIII Всерос. съезда дерматовенерологов, часть I. М., 2001.-С. 79.
4. Альтмайер, П. Экзема. /П. Альтмайер // Терапевтический справочник по дерматологии и аллергологии. М.: ГЭОТАР — МЕД, 2003. - С . 1146- 1168.
5. Аргинтаев, Е.С. Функциональное состояние опиоидной системы, кальцийрегулирующих желез и надпочечников в динамике стресса / Е.С. Аргинтаев // «Нейропептиды: их роль в физиологии и патологии»: тез. докл. I Всесоюзн. конф. Томск, 1985. - С. 29-30.
6. Балтабаев, Т.С. Радиоиммунологическое исследование гормонального и иммунного статуса при экземе, псориазе и нейродермите / Т.С. Балтабаев // Мед. радиология. 1989. - Т.34, №8. - С. 61-63.
7. Бандарин, В.А. Теория информации в медицине / В.А. Бандарин // МЗ БССР (Респ. Межведомст. Сб. Науч. работ).- Минск, Изд-во "Беларусь", 1974. С. 228-231.
8. Банников, К.К. Адаптация к периодической барокамерной гипоксии как метод реабилитации больных экземой и атопическим дерматитом /К. К. Банников, В.П. Твердохлиб // Вестн. дерматологии и венерологии. 1999. - №6. - С. 37-39.
9. Бахарев, В.Д. Клиническая нейрофизиология регуляторных пептидов / В.Д. Бахарев. Свердловск, 1989. - 77 с.
10. Белоусова, Т.А. Дерматологический индекс качества жизни у больных экземой и псориазом / Т.А. Белоусова, Н.Г. Кочергин, Т.И. Кабае-ва // Материалы VIII Всерос. съезда дерматовенерологов, часть I.- М., 2001. -С. 39.
11. Белоусова, Т.А. Роль психических расстройств в течении псориаза и экземы. / Т.А. Белоусова, И.Ю. Дороженок, Т.И. Кабаева // Материалы VIII Всерос. съезда дерматовенерологов, часть I. М., 2001. - С. 60.
12. Билинская, О.А. Состояние гомеостаза у больных экземой. / О.А. Билинская // Сб. науч. тр. Львовского мед. ин-та. Львов, 1990. -С. 18-19.
13. Бобков, А.И. Влияние даларгина на глюкокортикоидную активность надпочечников при стрессе. / А.И. Бобков, В.В. Семёнова // Вестн. дерматологии и венерологии. 1976. - №2. - С. 11-17.
14. Бройтигам, В. Психосоматическая медицина / В. Бройтигам, П. Кристиан.- М.: ГЭОТАР Медицина, 1999. - С. 376.
15. Бутов, Ю.С. Кожные болезни и инфекции, передающиеся половым путем / Ю.С. Бутов. -М.: Медицина, 2002. С. 131-136.
16. Влияние транскраниальной электростимуляции опиоидных систем на репаративные процессы у больных инфарктом миокарда / А.П. Голиков, В.А. Павлов, В.А. Кареев и др. //Кардиология. 1989. - Т.29, №12. - С. 45-48.
17. Герасимова, Л.И. Мезодиэнцефальная модуляция в комплексном лечении больных с ожогами / Л,И. Герасимова, А.В. Грищенко, В.А. Кареев и др. // Метод, рек. 1993. - С. 31.
18. Горланов, И.А. Особенности иммунологического и эндокринологического статуса у детей, страдающих нейродермитом. / И.А. Горланов, Ф.А. Зверькова, А.Ш. Зайчик // II науч.-практ. конф. дерматовенерологов Латвии. Рига, 1990. - С.25.
19. Горохова, В.Н. Нервно-психические нарушения у больных экземой, псориазом, нейродермитом и особенности их психотерапии: автореф. дисс. канд. мед. наук / В.Н.Горохова. Курск, 1974. - С. 15.
20. Грищенко, С. В. Влияние мезодиэнцефальной модуляции на иммунокомпетентные клетки периферической крови при вирусно-бактериальной инфекции // С.В. Грищенко, А.В. Грищенко. // Вопр. вирусологии. 1996.-№5. - С. 15-16.
21. Гублер, Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов / Е.В. Гублер.- Л.: Медицина, 1978 296 с.
22. Гулиева, С.А. Экзема и её лечение нафталанном / С.А. Гулиева, А.Л. Машкиллейсон, Ш.Р. Гашимов. Баку, 1983. - С. 3-75.
23. Дегтяр, Ю.С. Клинико-физиологические аспекты экземы: автореф. дисд-ра мед. наук /Ю.С. Дегтяр. Архангельск, 1999. - С. 22-83.
24. Дегтяр, Ю.С. Особенности гормонального статуса у больных экземой и другими дерматозами в условиях Севера / Ю.С. Дегтяр, J1.K. Добродеева // Веста, дерматологии и венерологии 2000. - №5. - С. 50-53.
25. Дегтяр, Ю.С. Фоточувствительность кожи у больных экземой и у здоровых лиц на Европейском Севере / Ю.С. Дегтяр // Тез. докл. III съезда физиологов Сибири и Дальнего Востока. Новосибирск, 1997. - С. 58.
26. Дмитриева, О.Ф. Опиоидные пептиды при заболеваниях внутренних органов: язвенной болезни, панкреатите и инфаркте миокарда: автореф. дис. канд. мед. наук / О.Ф. Дмитриева.- М., 1989. С. 19-83
27. Елецкий А.Ю. Определение JgE в сыворотке крови у больных некоторыми формами экземы / А.Ю. Елецкий // Вестн. дерматологии и венерологии 1980.-№ 2. - С. 15—17.
28. Жигулин, В.А. Нейроэндокринные и гемостатические механизмы патогенеза, лечения и профилактики экземы: автореф. дисс. . д-ра мед. наук /В.А. Жигулин. М., 1991. С. 1-22.
29. Жигулин, В.А. Нейроэндокринные и гомеостатические механизмы патогенеза, лечения и профилактики экземы: автореф. дисс. . канд. мед. наук / В.А. Жигулин. Курск, 1990. С. 1-22.
30. Заводская, И.С. Фармакологический анализ механизма стресса и его последствий / И.С.Заводская, Е.В. Морева. Л., 1981. - 66 с.
31. Завьялов, А.В. Биопсиходинамическая концепция как основа системного исследования психосоматических расстройств / А.В. Завьялов, В.В. Плотников, Л.А. Северьянова // Курский научн.-практич. вестн.: Человек и его здоровье. 2003. - №1. - С. 6-7.
32. Завьялов, А.В. Статистические методы исследования корреляции физиологических функций в норме и патологии / А.В. Завьялов, В.Н. Круть-ко. // Корреляция физиологических функций в норме и патологии,- Курск, 1978.-С. 78-79.
33. Иванов, О.Л. Экзема / О.Л. Иванов // Кожные и венерические болезни. 1997. - С. 315-320.
34. Изучение уровня свободного и общего холестерина эпидермиса у больных экземой и атопическим дерматитом / Ю.С. Бутов, К.В. Попов, А.С. Парфёнов, А.Е. Васильева // Рос. журн. кож. и венер. болезней. 2000. - №4. -С. 31-35.
35. Ильинский, О.Б. Влияние опиоидных пептидов на нервную ткань ин витро / О.Б.Ильинский, М.В.Козлова // Нейрофизиология. 1985. - Т. 17, №4.-С. 550-557.
36. Ильинский, О.Б. Участие нейропептидов и ноци- антиноцицептив-ных механизмов в поддержании структурного гомеостаза // 15 Съезд Всесо-юз. физиолог, об-ва им. Павлова.- Кишинев, 1987. С. 170-171.
37. Каруна, Б.И. Экзема / Б.И. Каруна Киев, 1989. - С. 5-68.
38. Кацнельсон, Л.С. Транскраниальная электроанальгезия как компонент анестезиологического пособия и средство купирования болевых синдромов: автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.С. Кацнельсон. — Л., 1985. — 22 с.
39. Качук, М.В. Состояние иммунологического статуса у больных экземой. / М.В. Качук // Тез. докл. VII Российского съезда дерматологов и венерологов. Казань, 1996. - ч. 1 - С. 37-38.
40. Клуша, В.Е. Пептиды- регуляторы функций мозга / В.Е. Клуша. -Рига: Изд-во Знатне, 1984. — 200 с.
41. Коробов, Н.В. Опиоидные свойства даларгина и его фрагментов / Н.В. Коробов // "Нейропептиды; их роль в физиологии и патологии": тез. докл. Всес. конф. Томск, 1985. - С. 73-74.
42. Короткий, Н.Г. Современная наружная терапия дерматозов (с элементами физиотерапии) / Н.Г. Короткий.- Тверь. "Губернская медицина", 2001.-528 с.
43. Коста, Э. Эндорфины / Э. Коста. М.: Мир, 1981.-68 с.
44. Кочергин, Н.Г. Индексы шкалы симптомов и качества жизни в дерматологии. / Н.Г. Кочергин, С.Н. Кочергин // Материалы VIII Всерос. съезда дерматовенерологов. Москва, 2001. - ч. I. - С. 148-149.
45. Кошелева, И.В. Озонотерапия как метод коррекции микроцирку-ляторных нарушений кожи у больных экземой / И.В. Кошелева, O.J1. Иванов // Рос. журн. кож. и венер. болезней. 2003. - № 2. - С. 35-45.
46. Кошелева, И.В. Современные методы озоно-кислородной терапии больных экземой / И.В. Кошелева, O.JI. Иванов, А.И. Куликов // VIII Всероссийский съезд дерматовенерологов: тез. науч. работ.- М., 2001. часть 1. - С. 23-24.
47. Кубанова, А.А. Апулеин в лечении больных псориазом и аллерго-дерматозами. / А.А. Кубанова, В.А Самсонов, JI.A. Петренко // Вестн. дерматологии и венерологии 1997. - №2. - С. 52-54.
48. Кубанова, А.А. Соотношение количественных и функциональных показателей субпопуляции лимфоцитов у больных экземой в зависимости от
49. HLA-фенотипа / А.А. Кубанова // Вестн. дерматологии и венерологии 1985. -№10.-С. 11-15.
50. Кубанова, А.А. Состояние иммунной системы у больных экземой / А.А. Кубанова, JI.JI. Васильева, Л.В. Алексеева // Вестн. дерматологии и венерологии 1983. - №8. - С. 16-19.
51. Кубанова, А.А. Экзема. Кожные болезни / А.А. Кубанова, Т.Д. Се-лисский,Г.Г Тимошин.-М., 1999.-С. 173-176.
52. Лакин, Г.Ф. Биометрия. / Г.Ф. Лакин. М., 1987. - С. 23-46.
53. Лебедев, В.П. Опиоидная природа транскраниальной электроанальгезии / В.П. Лебедев, Я.С. Кацнельсон, А.Б. Савченко // Симпозиум: "Физиология пептидов": тез. докл. Л., 1988. - С. 112-113.
54. Машкиллейсон, A.JI. Лечение кожных болезней /А.Л. Маш-киллейсон. М., Медицина, 1990. - С. 294-301.
55. Машкиллейсон, Л.Н. Частная дерматология. / Л.Н. Машкиллейсон. М., 1990. С. 3-58.
56. Медведев, О.С. Опиоидные пептиды и их регуляция сердечнососудистой системы / О.С. Медведев // "Фармакология нейропептидов": сб. научн. тр. М., 1982. - С.88-101.
57. Монахов, К.Н. Современные методы лечения экземы / К.Н. Монахов / VIII Всероссийский съезд дерматовенерологов: тез. науч. работ. М., 2001.-ч. 1. - С. 244-245.
58. Монахов, К.Н. Современные методы терапии экземы / К.Н. Монахов//Воен. мед. журн. - 2000.-№9. - С. 72-74.
59. Никольский, П.В. Влияние душевной деятельности на кожу / П.В.Никольский. Варшава, 1980. - 331 с.
60. Никольский, П.В. Экзема, как результат расстройства нервной системы / П.В. Никольский // Мед. обозрение. 1887. - Т. 23, № 2-3. -С. 235-241.
61. Никулин, Н.К. Экзема: патогенетическая терапия /Н.К. Никулин, Д.В. Пантелеева, К.В. Дмитренко //Вестн. дерматологии и венерологии,- 2000. № 4. - С. 48-49.
62. Новиков, Г.М. Гормоны передней доли гипофиза, гонад и реакция клеточного иммунитета у больных экземой /Г.М. Новиков // Сб. науч тр. Свердлов. мед института. Свердловск, 1990. - С. 63-73.
63. Павлов, С.Т. О нейрогенном патогенезе экземы / С.Т. Павлов // Роль нервной системы в патогенезе кожных и венерических болезней. -Л., 1957.-С. 12-23.
64. Панин, А.А. Опиатные рецепторы: эндорфины и их антагонисты / А.А.Панин, Л.А.Карелин // Анестезиология и реаниматология. 1994. - №3. -С. 52-61.
65. Пищита, A.M. Применение даларгина в комплексном лечении облитерирующих заболеваний: автореф. дис. . канд. мед. наук / A.M. Пи-щита.-М., 1990.-20 с.
66. Плохинский, Н.А. Биометрия / Н.А. Плохинский. М.: изд-во Московского ун-та, 1970.-С. 1-362.
67. Подвысоцкая, О.Н. О нарушениях регулирующей функции нервной системы у больных дерматозами / О.Н. Подвысоцкая // Роль нервной системы в патогенезе кожных и венерических болезней. Л., 1957. - С.24-34.
68. Показатели перекисного окисления липидов у больных экземой и влияние на них озонотерапии / И.В. Кошелева, О.Л. Иванов, А.Г. Куликов и др. // Рос. журн. кож. и венер. болезней. 2001. - №6. - С. 34-38.
69. Применение транскраниального электрического воздействия для лечения болевых неврологических синдромов / Г.А. Акимов, В.П. Лебедев, В.И. Шапкин и др. // Воен.-мед. журн. 1989. - №3. - С. 27-28.
70. Прохоренков, В.И. Экзема/В.Н. Прохоренков, Т.А. Яковлева.-Красноярск: ПИК "Офсет", 1994. - 255 с.
71. Рычкова, С.В. Влияние транскраниальной электростимуляции опиоидных структур головного мозга на процессы репарации слизистой желудка у крыс / С.В. Рычкова // Конф. молодых ученных и специалистов:
72. Механизмы регуляции физиологических функций": тез. докл. СПб, 1992. -С. 144-145.
73. Рябова, О.А. Нарушение липидного обмена у больных экземой / О.А. Рябова // Вестн. дерматологии и венерологии. 2002. - №4. - С. 38-40.
74. Самсонов, В.А. Афлодерм в терапии больных экземой / В.А. Самсонов, С.М. Фёдоров, А.А. Данилова // Вестн. дерматологии и венерологии 2002. - №3. - С. 54-56.
75. Самсонов, В.А. Транскраниальная электростимуляция подкорковых структур мозга в комплексном лечении больных очаговой алопецией / В.А. Самсонов, А.В. Резайкина, М.А. Мягкова // Метод, рек. М., 1999. -12 с.
76. Силина, JI.B. Использование эндоназального введения даларгина при чешуйчатом лишае / Л.В.Силина, А.В. Завьялов // Актуал. вопр. дерматовенерологии: сб. науч. тр. Курск, 1999. - С. 30-31.
77. Силина, Л.В. ТКЭС в комплексном лечении псориаза / Л.В. Силина, А.В. Завьялов // Рос. журн. кожных и венерических болезней. 2001. -№5. - С. 17-18.
78. Скрипкин, Ю.К. Материалы к изучению патогенеза и терапии больных экземой и нейродермитом / Ю.К. Скрипкин // Тез. докл. Всес.съезда дерматологов и венерологов Харьков, 1973. - С. 218-219.
79. Скрипкин, Ю.К. Экзема / Ю.К. Скрипкин, В.Н. Мордовцев // Кожные и венерические болезни: рук.-во для врачей / Скрипкин Ю.К. -М.: Медицина, 1999. Т.1. - С. 804-818.
80. Скрипкин, Ю.К. Актуальные вопросы комплексного применения физио- и бальнеотерапевтических методов лечения больных хроническими дерматозами. / Ю.К. Скрипкин, А.А. Кубанова // Тез. Всес. конф.- Пятигорск, 1990.-С. 103-105.
81. Скрипкин, Ю.К. Актуальные вопросы комплексного применения физио- и бальнеотерапевтических методов лечения больных хроническимидерматозами. / Ю.К. Скрипкин, А.А. Кубанова // Тез. Всес. конф.- Пятигорск, 1990.-С. 103-105.
82. Скрипкин, Ю.К. Влияние комплексного лечения электросном и гипнозом на показатели электроэнцефалографии у больных атоническим дерматитом / Ю.К. Скрипкин // Вестн. дерматологии венерологии 1965. - №12. -С. 3-10.
83. Скрипкин, Ю.К. Кожа как иммунный орган / Ю.К. Скрипкин, Е.М. Лезвинская // Вестн. дерматологии и венерологии -1969. №10. - С. 14-18.
84. Скрипкин, Ю.К. Кожные и венерические болезни / Ю.К. Скрипкин. М:, Триада - X. - 2001. С. 804-819.
85. Скрипкин, Ю.К. Кожные и венерические болезни / Ю.К.Скрипкин. М.: Медицина, 2001. - 656 с.
86. Скрипкин, Ю.К. Нейродерматозы (вопросы этиологии, патогенеза и терапии): дис. д-ра. мед. наук / Ю.К. Скрипкин.- М., 1964. — С. 6-30.
87. Скрипкин, Ю.К. Современные проблемы дермато-венерологии /Ю.К. Скрипкин, В.А. Самсонов, Г.Д. Селисский // Вестн. дерматологии и венерологии 1977. - №6. - С. 4-8.
88. Скрипкин, Ю.К. Характеристика адренергической функции надпочечника и адренокортикоидной активности гипофиза у больных экземой и нейродермитом / Ю.К. Скрипкин, Г.Я. Шарапова // Вестн. дерматологии и венерологии. 1971. - №10. - С. 17-21.
89. Скрипкин, Ю.К. Экзема. // Кож. и Венер, болезни: рук.-во для врачей / Скрипкин Ю.К.-М.: Медицина, 1995. Т.2 - С. 28-44.
90. Славков, В.Н. Влияние бета-эндорфина на некоторые эндокринные функции. / В.Н. Славков, Г.В. Валуева, А.А. Яковлев // Бюл. эксперим. биологии, и медицины 1983. - №12. - С. 5-7.
91. Смирнова, И.О. Нейроиммуноэндокринология кожи и молекулярные маркёры её старения // И.О. Смирнова, И.М. Кветной, И.В. Князькин. СПб.: Изд-во ДЕАН, 2005 - С. 9-285.
92. Солошенко, Э.Н. Экзема: современные представления об этиопа-тогенезе и методах рациональной терапии / Э.Н. Солошенко // Междунар. мед. журн. 1997. - №3. - С. 24-29.
93. Сосин, И.Н. Физиотерапия кожных и венерических болезней / И.Н. Сосин, А.Г. Буявых. Симферополь, 2001. - С. 3-10.
94. Студницын, А.А. Классификация экземы. / А.А. Студницын, Ю.К. Скрипкин // Вестн. дерматологии и венерологии 1979. - №5. - С. 3-10.
95. Тимошин, Г.Г. Ирикар в терапии больных атопическим дерматитом и хронической экземой / Г.Г. Тимошин, С.А. Масюкова, А.А. Данилова // Вестн. дерматологии и венерологии 1998. - № 4. - С. 50-51.
96. Торопова, Н.П. Экзема и нейродермит у детей / Н.П Торопова, О.Я. Синявская.- Екатеринбург, 1993. С. 56-58.
97. Транскраниальное электровоздействие в лечении вегетососудистой дистонии / Г.А. Акимов, В.А. Заболотных, В.П. Лебедев и др. // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1991. - №7. - С. 75-78.
98. Трофимова, И.Б. Психотерапия в комплексном лечении больных атопическим дерматитом и экземой / И.Б. Трофимова, Е.А.,Трубецкая, В.Ф. Трубецкой // Рос.журн. кожных и венерических болезней. 2001. - №3. - С. 23-24.
99. Утешев, B.C. Анализ современных направлений в создании им-мунотропных средств / B.C. Утешев, А.В. Сергеев, С.А. Коростелев // Эксперим. и клинич. фармакология. 1995. - Т. 58, №3. - С. 3-4.
100. Фёдоров, C.M. Генетика и атопическая аллергия / С.М. Федоров, А.А. Кубанова, В.А. Адо // Вестн. дерматологии и венерологии. 1996. - №4. -С. 33-35.
101. Хазизов, И.Е. Концепция патогенеза экземы, атопического дерматита и псориаза / И.Е. Хазизов // Здравоохранение Казахстана. 1992. - №11. -С. 45-48.
102. Хрунова, А.П. Особенности клинического течения экземы, нейродермита, псориаза и патогенетическое значение функциональных изменений нервной регуляции: дис. д-ра мед. наук / А.П. Хрунова. М., 1968. -С. 102-104.
103. Цыганок, С.С. Лазеротерапия в комплексном лечении больных экземой / С.С. Цыганок // Вестн. дерматологии и венерологии 1993. - №2. -С. 68-71.
104. Чернуха, A.M. Кожа / A.M. Чернуха, Е.П. Фролова.- М., 1982. -С. 22-24.
105. Шарапова, Г.Я. К вопросу нейроэндокринных нарушений у больных экземой и нейродермитом. Патогенез и терапия распространенных дерматозов / Г.Я. Шарапова, И.Я. Маркин // Тр. 2-го МОЛГМИ им. Н. И. Пи-рогова. М., 1975. - Т. 52. - С. 89-90.
106. Шарапова, Г.Я. О патогенезе экземы и псориаза / Г.Я. Шарапова, Н.А. Смирнова, Е.Г. Круглова // Сов. медицина. 1989. - №9. - С. 106-108.
107. Шимановский, Н.А. Применение адвантана (метилпреднизолона ацепоната) для аллергических дерматозов / Н.А. Шимановский // Вестн. дерматологии и венерологии. 2000. - №2. - С. 9-11.
108. Щербакова, И.В. Опыт применения гепарина в комплексном лечении экземы / И.В. Щербакова, Б.А. Аракелов // Тез. докл.УИ Российского съезда дерматологов и венерологов. Казань, 1996. - ч. 1. - С. 78-79.
109. Юрина, Н.А. Кожа и её производные / Н.А. Юрина, А.И. Радостина-М., 1996.-56 с.
110. Яговдик, Н.З. Комплексная терапия больных экземой / Н.З. Ягов-дик, М.В. Качук // "Патогенез и терапия аллергодерматозов": сб. науч. тр. -Львов, 1990.-С. 73-75.
111. Akdis, С. A. Regulation of allergic inflammation by skin-homing T-cells in allergic eczema // Arch Allergy Immunol.- 1999.- Vol.118,№2-4.- P. 140-144.
112. Aso, M. The effects of potent topical corticosteroids on the adrenocortical function / M. Aso // Y. Dermatol. 1983. - Vol 10, №2. - P. 145-149.
113. Badanolu, Al. Implicatille exel hipotalamo-hipofise-suprarenale in terapeu-tica dermatologica de ordin systemic / Al. Badanolu // Dermatovenerologis. — 1987. Vol.32, N2. - P. 135-138.
114. Beer Dennis, J. The influence of histamine on immune and inflamatory responses / J.Beer Dennis, M. Matloff Steven, E. Ross. Roclin // Adv.Immunol.-1984.-Vol.35. P.209-268.
115. Blondul, A. Atopic et allergic de contact / A. Blondul, G. Achten // Ann. Dermatol. General. -1997. Vol 114, №2. - P. 203-209.
116. Briggaman Robert, A. Degradation of the epidermal dermal function by proteolytic enzymes from human skin and human polymorphonuclear leycocytes / A. Robert Briggaman, M. Norman Schechter, Jorma Fraki // J.Exp. Med.-1984.-160, N4.- P. 1027-1042.
117. Brown, D.G. Stress es a precipitant factor of eczema / D.G Brown // J. of psychosomatic Research, 1972.-Vol. 16. P.321-327.
118. Byron, H.A. Immune status in atopic eczema: a survey / H.A. Byron, D.M Timlin // Brit. Y. Derm. 1999. - Vol. 100, №5. - P. 491-498.
119. Charpy, S. La theorie immunologue classique e'eczema / S. Charpy // Le mecanisme physio-pathologique de e'eczema. Paris, 1954.- P. 130-138.
120. Charpy, S.Le mecanisme nerveux de e'eczeme de sensibilisation / S. Charpy // Le Mecanisme physio-pathologique de e'eczema. Paris, 1954. -P. 167-202.
121. Chosidow, О. Local corticosteroid therapy in dermatology / O. Chosi-dow // Press Med . 1999. - Vol. 28:37.- P. 2050-2056.
122. Civatte, A. Atlas d'Histopathologie Cutanee: Eczema et eczematides vermes seniles et keratoses seniles psoriasis lupus erythemateux / A. Civatte.- Paris, 1957.-P. 56-57.
123. Claudy, A. Neuromediators in dermatology. Therapeutic prospectives / A. Claudy // Pathol. Biol. (Paris). 1996. - Vol.44, №.10. - P. 888-894.
124. Cronin, E. Clinical patterns of hand eczema in women / E. Cronin // Contact Dermat. 2000. - Vol. 13, №3.-P. 153-161.
125. Fjellner, B. Psychological predictors of puritus during mental stress. / B. Fjellner, B.B. Arnetas // Acta dermatovenerol.- 1985. Vol. 65, №6. -P. 504-508.
126. Glinski, W. Increased concentration of beta-endorphin in sera of patients with psoriasis and other inflamantory dermatoses / W. Glinski, H. Brodecka, M. Glinska-Ferenz // Br.J.Dermatol. 1994. - Vol.131, - №.2. - P. 260- 264.
127. Glinski, W. Neuropeptides in psoriasis: possible role of beta-endorphin in the pathomechanism of the disease / W. Glinski, H. Brodecka, M. Glinska-Ferenz // Int. J.Dermatol. 1994. - Vol. 33, №.5. - P. 356-360.
128. Gupta, M.A. Antidepressant drugs in dermatology / M.A. Gupta, A.E. Gupta, N.Ch. EWS // Areh. Dermatol. 1997. - Vol. 123, №5.- P. 647-652.
129. He, L. Involvement of endogenous opioid peptides in acupuncture analgesia/L.He //Pain. 1987. - Vol. .31, №1.- P. 99-121.
130. Hirschmann, J. V. Some principles of systemic glucocorticoid therapy / J.V. Hirschmann // Clin. Esp. Dermatol. 1986. - Vol. II, №1. -P.27-33.
131. Hofmann, Ch. Rosstt enbiidende B- und T-Lymphozyten beim aller-gischen Kontakt ekzem / Ch.Hofmann // Allergie u. Immunol.- 1981.- № 27. -P. 53-57.
132. Ikoma, Y. Antiflamatory effects of methilprednisolone aceponate in animals / Y. Ikoma, M. Yamashita, K. Kamitani // Nipon Yakurigaku Zassi.-1991.-№5.- P. 409-417.
133. Kalkoff, K.W. Jmmunologie des Eczems Der Deutsche / K.W. Kalkoff // Dermato- Ibge. 1978. - Vol. 26. - P. 281-292.
134. Kumar, K.M. Allergy (a psychosomatic view). / K.M.Kumar // K.M. Kumar, J. Indian. Assoc. 1980.- Vol.74, №1.- P. 16-17.
135. Laithinen, A. Psychosomatic aspects in dermatosis /А. Laithinen // Ann. Cein. Res. 1978. - Vol. 19. №2. - P. 147-149.
136. Logan, R.A. Severe atopic eczema response to oral cyclosporine / R.A. Logan, R.D. Camp // J.R. Soc. Med. 1988. - Vol. 81, №7. - P.417-418.
137. Lortat-Jacob, E. Comment trailer eczema / E.Lortat-Jacob.- Paris, 1954. P 23-24.
138. Lortat-Jacob, E. Les consultations journalieres en dermatologic / E.Lortat-Jacob.- Paris, 1964. P. 43-44.
139. Medansky, R. S. Dermatopsychosomatics: classification, physiology and therapeutic approaches / R.S.Medansky, R.M.Handecc // Y. Amer. Acad. Derm. 1991 - Vol. 5, №2 - P. 125-136.
140. Meding, B. Pretalence ot hand eczema in an industrial city / B.Meding, G. Sweteck // Brit. Y. Dermatol. 1987. - Vol. 116, №5. - P. 627-634.
141. Minra, Y. Internal disorders and skin manifestations / Y. Minra // Asian. Med. Y. 1994. - Vol. 27, №6. - P. 411-414.
142. Murphy, G.M. Autonomic function in cholinergic urticaria and atopic eczema / G.M. Murphy // Br. J. Dermatol. 1984. - Vol.110, №.5. - P.581-586.
143. Neuber, К. Staphylococcus aureus und atopiaches Ekzem / K. Neuber , W. Konig, J. Ring // Hautarzt. 1993. - Vol. 44. - P. 135-142.
144. Obermayer, M.E. Psycho-cutane Medizin und Sozialstructur / M.E. Ober-mayer //Hautarzt. I960.-Vol. 11, №.3.- P. 102-104.
145. Olson, R.D. Endogenous opiates / R.D. Olson, A.J. Kastin // Peptides. -1985- Vol.6, N.4. P. 769-791.
146. Raab, W. Kritische Betrachtungen zur Behaudlung der Neurodermitis / W. Raab . 1963.-Vol.34, N.5.-P. 141-148.
147. Richelmi, P. Ossigeno-ozono terapia / P. Richelmi , M. Franimi , L. Valde-nassi // Pavia-Bergamo, 1995. 26 p.
148. Roy, B.F. Anti-p-endorphin immunoglobulin G in humans / B.E.Roy , J.W. Rose, H.F. McFarland // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1986. - Vol.83.- P. 8739-8743.
149. Scheer, P. Endogenic eczema in childhood. Etiopathogenesus from the view of psychosomatic medicin / P. Scheer // UMW. 1981. - Vol.123, №.42. -P. 1571- 1574.
150. Schirren, G.G. 1st der pH-wert bei Ekzematikern an der gesamten Hauto-berlache erhoht / G.G. Schirren, H. Pawlowski // Dermatologica (Basel).- 1956.-Vol. 112,- P. 225-226.
151. Shanakan, F. The influence of endorphins on peritoneal and mucosal mast secretion / F.Shanakan, T. Lee, J.Bienenstock // J. Allergol. Clin. Immunol. -1984. Vol.74, №.4(1). - P. 499-504.
152. Simpson, J.R. The neurodermatoses / J.R. Simpson // Practitioner. 1968.- Vol. 200, №1199. P. 653-660.
153. Steigleder, O.K. Differential diagnose des allergisch bedingten Kontak-tekzems / O.K. Steigleder// Hautarzt.- 1975.-Vol.26, № 1. P. 62-64.
154. Tkachev, A. V. Endocrine status and plasma lipids in inhabitants of the Northern European part of the USSR / A.V. Tkachev, E.R. Boyko, E.B. Ramenskaya //Arct.Mod.Rea. 1991. - Vol.50, №.6. - P. 148-151.
155. Tkachev, A.V. Dynamics of hormone and metabolic state in polar Inhabitants depend on daylight duration / A.V. Tkachev, E.B. Ramenakaya, E.R. Boyko // Arct. Med. Res. 1991. - Vol.50, № 6.- P. 152-155.
156. Topert, M. New developments in corticoid research / M. Topert, A. Olivar, D. Opitz // Dermatol Tteatm. 1990. - Vol 1, № 13. - P. 5-89.
157. Whitlock, F.A. Psychophysiologiche Aspekte bei Hautkrankheiten. Erlangen: Perimed / F.A.Whitlock, 1980. P. 195-215.
158. Wittwer, B. Nene befunde zuz Genetik des endogenen Ekzems / B. Wittwer, G. Brencker, G. Rockahr / Derm. Ms. chr. 1970. - № 156. - P. 536-547.
159. Yagen, L. Klinische immunologic und allergologie / L. Yagen // Veb Gustav Fischer.: Verlag. Jens, 1983. P. 1-11.