Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Эпидемиология основных стоматологических заболеваний и пути их профилактики у детей и беременных женщин Севанского бассейна Республики Армения

ТБИЛИССКИЙ ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ

На правах рукописи

БАЛАСАНЯЙ АРАМ НОРИКОВИЧ

ЭПИДЕШ010Ш ОСНОВНЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ПУТИ ИХ ПРОФИЛАКТИКИ У ДЕТЕЙ И БЕРЕМЕННЫХ ЗГЧЩИН СЕВАНСКОГО БАССЕЙНА РЕСПУБЛИКИ АРМЕНИЯ

14.00.21 - стоматология

Автореферат диссертация на соискание учёной степени кандидата мвдаданскях наук

Td. - шси - 1991

Работа шщ лена в Ереванской медицинском: институт» и на базе ЦРБ

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор В.Г. Татянцян

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор A.A. Брегадае

кандидат медицинских наук, доцзнт IUI. 1Ъльд<5ерг

* ~

Ведущая организация - ШЛО- Стоматология"' Завита состоится " I992rv в- тад.

на заседания специализированного совете.- К 074.J7..0I в Тбилисском, кнстатуте усовершенствования врачей (380079-, Тбилиси,. пр- ИЛаз-чаввдэо, 33).

■ С диссертацией коано ознакоштться в библиотек? Тбилисского инотвтуте усовершенствования врачей .'

Автореферат разослан "_/£" О/ 1992г.

Учёный секретарь спецшишзЕроЕанного совета

канд. иед. наук . АДАМШ Ы.В.

таас - з _

j

ошя х^актерлсглиа работы

РТ£Ц*Й i

Актуальность то'п;. Стоаатологзческие зяболэзания являются одними «з сами* распространенных, з частности, заболевания твердых тканей зубов я пародонта. (Рыбаков А.II., Еезяян Г.В. 1973). По дапяаа ЕОЗ, з настоящее время не? тзкоЯ страны з мире, в которой но небладзлось бы кариеса зубов я белезней перодонтэ.

Вместе с тем» наблюдается тенденция ярогрессирозаетя этих заболеваний, в связи с азчененяеи соцаалыга-эхоноиичееких и бытовах условий зязня люде». В определенной аеро их меяно считать болезнями цивилизации* гак как вэдучзми причинами их являются изменение структуры и качества питания ( повыгеоте степени обработки пгзи, резкое возрастание потребления углеводов в последнее столетие), эпохальный процесс редукции зубо-челастноЯ системы у человека, ведузий я ухудшению роста и развития чел-сстей я зубов, енгалепяю уровня их резистентности я воздействии внеаних $экторо:в, .уиеньпаяию обдего урозн.ч физической нагрузка, в юч числе, развитие зевательной лгаостп, падение уровня потребления продуктов в естественно* заде (Леонтьев В.К 1986,-7дозицкзя S.B., Коз ans туз Л."Д., 19 34). Зти же причины, приводят а оаологенкв стоаатологическйс заболеваний.

3 связи с этап» ВОЗ была выработана стратегия "Здоровье для всех к сООО году". 7 нзе Т5 страна с:::-: определялась в ггрикззе Минздрава СОТ? $ ь70 от 11 йеея I5S4 г. 0 ыерзу. по дгльнеГ.зеиу улучшению стоматологической зоыозя насслена?:", а з иыогочислеяцих л-огоеи-аах лро^алвктякя стоматологичесзах заболеваний, что пздчертавг'т особуз актуальность вотраез.

3 последние десятилетия з;;гтсн?яц главные этнологи чеегк'.з я гтг— тогеяетячаскяе ззетзя г.егаесэ зубов и больней яс^сдоята. Это позволяло создать езгтйиу зтгггрспзоЗ а пзторен^тгчеезе?. дсс-'илзхтял!

основных стоматологических заболевший, л основе потерей «ехк* прг-дупрведение к устранение зубного налете и поьиьевке

резистентности оргенов полости рте к патогенетический вогдейетти (Боровский Е.В., Леус П.А. 197Э; Пехоиов Г.Н.,Сахарова S.E.,1033),

Однако разработвпныз прогреют непркненикы в каком-либо ко¡'Л:~ ретяои региона, без предварительного ознакомления с вяидециолегич!;-скрй ситуацией, существующей в не:;.

Отсутствие унифицированных и сястекатизирозущщх л окнах о рес-пространенносги и интенсивности стоиатологнческнх заболеваний, об уровне и структуре стоматологической веболевсеиостн, факторах, ьги-нЕдих us нее в Севанском бассейне Армении сделало актуальный научную разработку зтнх вопросов в данном регионе.

Цель и авдачи исследования. Целью работы является изучение респроегрвненностя и интенсивности основных стоматологических ее-болеванай у дзрей и беременных вендни Севанского бассейна Ариекки к ев этой основерезрабояга наиболее рациональных путей нх црофклв-

етики,

Для доставила поставлзнной цели былв определены следую да о задачи: 4

I. Провести эпидемиологическое обследование детей н беременных женщин Севецского бассейна и определить показатели распространенности в интенсивности основных стоивтологическях заболеваний у обследованных ляц кездого района по возрасту, полу и в целой. 2« Онредзлвть уровень стоматологической бвбелеваеиоетн s структуре общей зеболавззцоетл несэлекая по данный учзтно-отчетией докуаев-тацга н изучить структуру болеэнэй оргенов пол оста рга по данный обрацаеиостн«

3. Определить в нзучпть факторы, мияюдве на воаннкяовевзэ в soiie-наз основ них стоаатодогачосЕяг веболевбпзй в даяяеа регионе, в честности:

f

m } m»

3.1. Состояние сто!тологачосш1 елузбы в Сезаяскоа бассейне;

3.2. хпрлктор питания, кзи'/ато-гоогрс^ичестою условия, битовые градация а прияи-ш;

3.3. Содержание $topa я других шкроэлоыепто» з продукт питания, пиповой водо;

ЗЛ. Урозеш» гягйояачоских знаний, умений и навыков населония, степень учестия в саяитбриои проовзоепки цедшдаских надрав.

Провести олределеняув явчв0яо»про£илактическух> работу среда обо лвдоввняого кодгипгаига пвселогт.

5. На основе полученных резул£г8?озз рЕзреботвгь коыллеис профйлай-тяческях мероприятий» нштршшши па сшив яле различных нозологических íopa стоавтологичэсяих заведования.

Научнее новизна. '

1. Впервые з Севвнсиои бассейв© .Роспубляка Араекия se основании стоматологического обследования 6523 яв?ей дошсолвного и икольного возрастов и 327 беременных женшш роааичяых возрастных групп определены распространенность я интенсивность осиовких стоматологических заболеваний.

2. Впервые изучены в комплексе такяе эсбояезояяя» как кариес, флво-роз зубов, болезнз иародонга, зубо-чеявсувш оиоммип и нуждаемоста в протезирована», то есть двнз наиболее поттяхерпэтепистмка состояния полостя рта обследованяых групп я?солевая региона.

3. Впервые определены уровень стоявтологдчосяоЯ эвбояозаоиостя в структуре общей заболеваемости, в тоете структуре СояаэаоХ органов полоста рта по данная обращаемости населения.

Впервые азучея рацион и структура питания ивстяого населения в езете воздействия на стоаатологическуп зсболеячсиостъ. 5. Впервые изучено еоетояето «товвтояогичееяоЯ службы в бассейна, в чвстноста: втатязя ухонплектов^наость, «атерие.тьяот»х-

кическая оснащенность, уровень и качество оказываемой стоматологической помощи местному населению по денным обращаемости к результатам обследований.

Впервые изучен стоматологический статуе детей-бегенцев из Азербайджана, проживающих нэ территории Севанского бассейне. 7. Впервые определена степень эффективности различных профилактических мероприятий и выработаны конкретные рекомендации по их применению в Севанском бассейне. Практическая ценность работы.

Результаты данного исследования имеет важное значение для орге-нов здравоохранения Республики Армения в целок и Севанского бассейна, в частности. В работе представлены расчеты штатной укомплектованности стоматологами Севанского бассейна, не основании которых можно сут-дитх о потребности в стоматологических кадрвх.

Выявлены основные факторы, влияющие на распространение стоматологической заболеваемости в регионе, что позволит органам здравоохранения акцентировать внимание на них при организации профилактических мероприятий.

Апробация работы.

Материалы, представленные в диссертации,-доложены и обсукдсны на 68-ой отчетной научной сессии ЕрШ, Совете молодых ученых и специалистов ЕрГШ, совместной заседании кафедр стоматологии детского возрасте, ортопедической стоматологии ЕрГШ! и сотрудников Республиканского детского стоматологического центра, заседании научного медицинского общества стоматологов Армении, 69-ой юбилейной научной сессии ЕрШ, заседании проблемной комиссии по стоматологии ЕрГЖ.

Пгбликзпип.

По теме диссертации опубликовано 7 печатных робот, изданы методические рекомендации.

у'.ъъч и структура рябот».

Диссертация изложена на 209 страницах машинописного тексте и состоит из введения* обзор э литературы и пятя глав собственных нсслодоп8ну!к, зеклечетш, выводов, практических рекомендаций, сп-лека литературы и приложения.

Работа иллюстрирована 3'+ таблицами. Библиогре^ичес:а:й указатель включает 139 отечественных и 27 работ зерубеяних авторов.

УАГЕРИЯ И ЖТОВКА ИССЛЕДОВАНИЯ.

В исследовании Сани использованы клинические» иатеизтическяэ п статистический методы. При проведении массовшс обследования полости рта цу руководствовались положениями, изложенным з доялэдах Коаатотв экспертов ЕОЗ» рекомэкдацияая.ЦШШ! и ММСИ, Даиннз по кариесу зубов вир мелиса з индексах Ш и кп, по заболеваниям пародоп-та » з индексе ЯПИ ( П.Л.Лоус, 1933), фаворозныо поражения - по кяасся^икэцяп Нёалэра (503,1935). Зубо-челвстныо аномалии ¿икенро-вались по методике ЮТС. Обследования проведены в течении 1937-50 гг. но база 10 детских садов-яслей а 10 обадаобрвзовотвдалс шкод всего Севанского бассейне по принципу - "райцентр - сало".

Цвтоиотячосиоя обработка ые?ориелоз обследования произведено на ЭВМ при кофодра физика ЕрПШ. Всо показатели вычислены по возпне-;у, полу а а целой. Также определены стандартизированные показатели для псклвчения влияния неоднородности состава обследованных коллективов по возрасту в полу.

Кроаэ того, вычислены средние огибка показателей и критерий достоверности t для сценки достоверности разницы зтпзс показате-яой,

Одяовреценно изучалось состояяяэ стоматологической с.тухбц з Сезеиеком бассейне за 1987-89 гг. на основе дэнных сбггдзеаосгл

- а -

населения в стоматологические учрехдения и на основе собственных обследований. По анкете, разработанной лабораторией социально-гигиенических проблей села НИИ обдей гигиены и профзаболеваний изучали рацион питания местного населения.

3 с.Цовагах Севанского района мы проводили мероприятия по первичной и вторичной профилактике среди икольников села и беременных гзнзз» а именно: удаляли подвижные зубы и корни, пломбировали кариес и его осложнения, покрывали зубы фтористым лаком е делала аппликации ремодентом. Через год определялась сравнительная эффективность проведенных мероприятий.

КРАТК02 СОДЕРЖАНКЕ РАБОТЫ.

Рпстарсгтяненность и интенсивность кариеса зубоя. Обследование состо-аия полости рта детей 2-16 лет Севансяого беезейна яшваяо показатели распространенности и интенсивности явриесо молочных а па&-тоянных зубоз (таблица).

■ . ' ' ^абдаца

Рьсгфострвнзнностъ и интенсивность церяееа зубе» у зодй 2-16 лет в районах Севвнского бассейна. " (Стандертизированше показете.та:

Рвйонц Рвспр.кариеса Индекс Индекс Индекс

ъ% ■'кту' кп КПУ+кп

Севанский. ■ 77,6 0,83 2,17 3,0

ва.Кемо 72,9 0,63 2,25 2,83 .

йЕртуцяЕсгай 81,6 0,6 2,6 3,2

Згрхенвссиа 90,2 1,65 1,92 3,57

%1ьсносепсна! 86,3 1.3 2,8 М

Всего: 83,6 1,18 3,33

гж:-Е55 рзег.рсегрененяоегь к атяезешяегь пгсадг

оказались в с.Вврдадзор Иартунинского района. Интенсивность кариеса постоянных зубов у детей 12 лет по индексу ЕПУ является для всех регионов Севанского бассейна очень низкой и низкой согласно критерия« ВОЗ. Обращает на себя вникание то обстоятельство, что в структуре индексов КПУ и кп элеиентк "И" и впи очень незначительны. Распространенность и интенсивность Улвоооза зубов. В селе Вэрдадзор Мартунинского района распространенность вкреженн« ,;ори флюороза составила 77,2%, причем по глубине поражения респ; ..деление было такого: очень слабый - 42,9% от всех елучаев, слабый - 52,9%, умеренный - 1,6$, тяжелый - 2,6%.Концентрация фтор-иона в питьевых водах селв составляет 1,5-2,0 ыг/л. В других регионах распространенность флворозных поражений низкея и колеблется от 13,2% до 34,6$, составляя в среднем 26,4%. Причем 60,3% выявленных случаев приходится на сомнительный флгороз. Единично встречались выраженные форыы. Распространенность и интенсивность признаков поражения народонтв. Обследование полости ртй детей окольного возрвста, s также их опрос Быявщ.мабкв знвпия по гягиене зубов и низкий её уровень. Распространенность признаков поражения пвродонта колеблется от 76,4% до 36,2%,составляя в средней 89,3% Виесте с тем, отмечается низкая интенсивность признаков поражения пародонтв. КПИ колеблется от 0,61 до 3,83, составив в средней по бассейну 0,74, что соответствует риску заболевания. Однаао всгречвлисз случаи легкой (12,1%) и средне!! сте-чени тяжести (0,4%) поражения.

асппостраяенность зубо^челпстных еноиалий.Распрострвнднность клига-

(ески выраженных зубо-челвстных аноиалий среди обследованных пколь-гиков колебалась от 9,9% до 36,6%, составив в среднем 13,6%. остояние полости рта у бехегоев-апшш из Азербайджана, проживаки-х

Верденисско* и Красносельской районах Севанского бассейна (обсле-оввно 286 детей школьного возраста). По'кариесу зубов Сугл вкавг.е-ы следующие показатели: распространенность 83,1%, индекс КГ.У - 1,6,

'.ш;;екс кп-- 1,5 (ствндартизироввннш показатели). слкорэзнке поражения составили 35,7% из всех осмотренных, причем по глубине поражения основная доля приходилась не сомнительный (66,7%) к очень ела-бнй флюороз (24,5%). Распространенность признаков поргаешт тканей пародокте равна 95,1%. Однако средний КПК был не высок 0,72. Распространенность зубо-челвсишх аномалий составила 12,2%. Состояние полости рта беременных кенп.ин Севанского бассейне.Снеди 327 беременных женщин выявили высокую распространенность (89,6%) к интенсивность (КЛУ=5,1) кариеса зубов (стандартизированные показатели) закономерно увеличивающуюся с возрастом. Признаю! поражения городонта били выявлены у всех обследованных (распространенность -

- 100%), а средний КЛИ=1,63, По глубине поражения наиболее часто встречалась легкая степень ( у 50,0^ осмотренкьас), а средняя степень у 29,4% осмотренных; 20,6% женщин были не грани риска заболевания. Зубо-челюетные аномалии среди беременных до 20 лет составили 32,

У яешзш старше 20 лег мы определили нуждаемость в протезировании. Так, з группе 21-25 лет она равна 80,0%, в 2£-30 лет. - 89,3%, а в группе 31 и более лет 73,7?5 нуждались в протезировании. Угспеяь и структура стоматологической заболеваемости по денным обратимости населения. В среднем за 1987-89 гг. в центральные поликлинические учреждения Севанского бассейна стоматологическая посещаемость составила 12,6% от общей посещаемости, в в СБА - 22,7%. В целой по Севанскому бассейну эти данные составили 14,6%. Относительно высокая посещаемость к стоматологу в СБА объясняется их штатной неукомплектованности терапевтами и педиатрами,- В поликлинике г.Севана структуре стоматологической обращаемости вв 1989 г. выглядело сле-дукдеш обрезом: кариес - 50,5$ всех обращений, ослознзнный кариес

- 46,2$, заболевания пародонта - 2,33. заболевания слизистой - 0,2%, другие воспелительные ввболеввния - 0,1%.

3 с.Иаввгвх Севанского районе за 1929 г. структуэе стоматологической обращаемости С;» в следующей: кариес - 22,К, гуль:- £,'3' теряодонтиты - 55,заболевания перодонта - 21,6», зебодяв5н;ч иизисюЯ - 0,2£, другие воспалительные зеболавлг/я - 6,0,?.

Как видно из пригеде'нньх данных, структура, обращаемости г, го-юде отличается от таковой в селе. В сельской йест:»йст:1 значительно пие обращаемость по поводу неослокиэнногэ керкеса, олаько з-пе о?-азвемость по поводу госзмйтельнкх заболевай:.1; челка г и о—л л цс о ¡блести (периоститы, абсцессы, перикоронарктм), что по Есдимому, вязано с более низким еенитгрно- гигиеническим уротяем населения в селе. Стоматологическая заболеваемость па дешкм обрацвемост:! га 989 г.ввабулвторно-поликлинические учреждения г.Севака составила 3,6% от общей заболеваемости по обращаемости, а в с.Позегпх за тст е год - 56,0% ст об^ей заболеваемости по обредаеместл в СБА. якторн, влиявшие на распространенность основтле стоузтслэгугесгтх еболеванкй.

.Состояние стоматологической службы в Севанском бгссейнп. ) обеспеченность кадрами.

На основе приказов ИЗ СССР № 900 и 950, а таете с псиссгг £ср-,-лы Розенфельда И.И. ш провели ориентировочные расчеты статно.'! яшплктованностя стоматологами лечебных учреждений Севанского басона. В целом по бассейну нормативная потребность ¡в стоматологичес-IX кадрах (приказы ИЗ'СССР) составила 107,1? ететоб, в по {ормуле (зенфеяьда - 107,7. Это свидетельствует о высокой достоверности юйзведенных расчетов. Л в I9S9 г. в Севанском бассейна было эеня-I лит 52,75 втатов стоматологов, т.е. э 2 раза se;:t=o, чго на мог-I но повлиять на уровень и качество работ. лзчебно-про?илектпческая деятельность стоматологических «древ период 1987-89 гг. по данным ежегодных отчетов, среднем за 3 года по Севекегииу teccetur ks I mass в год зриет»

- Тс -

О,54 посещений к стоматологу, кратность поселений составило 2,03. Hs I врвчв в год в среднем пришлось 4486,7 посещений. В течение годе I вреч запломбировал в средней 1601,4 зубов, в том числе 531,7 по поводу осложненного квриесе: удалил 828,5 зубов, в той числе 366,2 по поводу заболеваний перодокгв. Отношение П:У = 1,9 : I. Не одного первичного больного пришлось 0,73 плокбы в год. Отношение ке риеса к его осложнения!! составило 1,07. Отношение леченного осложненного нериесе к уделенному - 1,15. '47,0% от числа первичных бсль-нюс было санировано. В профилактической работе не I враче в год в среднем пришлось 1215,3 профосмотров, из коих нуждалось в евнвции 48,8%, а было санироввно 56,7% из числа нуждающихся. В целой уровея и качество стоматологической помощи населении Севанского бессейна, представленные выше близки к нормативным. Однако, они охватывают лишь часть населения Севанского бассейне. Реальное состояние обесле-чеглости стоматологической пОмощмз можно представить лишь нв основании массовых эпидемиологических обследований, результаты которых представлены далее.

в) уровень и качество оказанной лечебно-профилактической помоци детям и беременным женщинам Севанского бассейне по данным эпидемиологического обследования.

Структура индекса кл у детей 2-6 лет Севанского бассейна выглядит следующим образом: подлежащие лечению к^=91,7%, подлежещие удалению 8^=7,8%, №0,5%. Отсюда видно, что большинство молочных зубов уделяютсяi а потребность в лечении их высокая. Уровень и качество стоматологической помощи втой категории населения низкие. Структура индексе Ш у детей 7-16 лет следующая: Кр - 74,2%, - 5,9%, 11=5,8%, У=14,1% Показатель санации здесь составляет - 19,9%. Структура индекса кп: Кр - 69,1%, - 29,6%, п=1,3%. Как видно, потребность в лечения высокая, в уровень и качество помощи также низкие.

Среди беременных кеняин показатель санации равен 54,8$5 и на составлен за счет удаленных зубоз.

Таким образом, деятельность стоматологической службы з Севан-ком бассейне можно расценить как неудовлетворительную, глазным об-ззои из-за высокой её птатной неукомплектованности. , Характер питания, содержания фтора и других микроэлементов в проектах питания и питьегой воде.

Питьевые воды Севанского бассейна слабоминерализовены и содер-1Т недостаточные концентрации фтора от 0 до 0,4 иг/л, за исключены е.Вврладзор (1,5 - 2,0 иг/л). Однако низкие урозни распростра-

«

¡нности и интенсивности кариеса молочных и. постоянных зубоз, по !кему иненив, объясняется за счет значительного поступления фтора других микроэлементов о продуктами питания, которое здесь богатое разнообразное я состоит из широкого перечня продуктов растительно п животного происхождения.

, Организация комплексной профилактики основных смнатологпческкх 1болсяапяй.

Посла перзого обследовения осень» 1988 г. учааихся срезной юла с.Цозэгах иы начала целенаправленно проводить мероприятий по ррл'.цой профилактика кариеса а заболеваний ¡тародоктз. По грз;»^? ти знзывздись л стоматологически?. кабшю* при СЗД, где уделяли« двигана модочнно зубы, корни, разрушенные яериозаые зубы, пло»-розвлись кариозные зубы, поддеяатлэ лечонив, удалялись зубные лощения, прививались навыки по гигиене полости рта. Чеэоз год, еяьп 1939 г. было прозадеио повторное обсяедагшме, кэтгрсэ за явило судестзеапих различий в респрострапаикэсгд и интзнсизяо риесз зубов. Однако, нам удалось добиться зивчамгьаогз гтизе-* показателя саявци:« по ча,-.очная зуба« от 0 до ?,ГД» а па па*4» зубсч с пл ДО 54,ОТ/, причем элвгпзтч "Л"' :: "7" пг.:! ::о;:-:;яза обед "»доз «га ло*гя равза-'Я. по^исит5

г;'г,н?о:'ь дечебао-проФ'/лактичесаоЯ поаоада стало необходимый прозе--снгв песв::чко.1 профилактика. Учааиеся были подразделены вв 2 грз пы: контрольиуп и профилактическую. Контрольной группе оказывала! стизтологическая покопь по обращаемости, а профилактической груг пз г.розздили санитарно-просветительную работу, регулировали рент: г. рацион питания, покрывали зуба фтористым лаком и делали впплик! сии ремипервлизуггик раствором ( при КЛУ=3-2 раза в год, и при !Г:У> 5 - I раза в год). Одновременна проводили мероприятия по В1 рапной профилактике, а также назначали глицерофосфат кальция - О, ЗС-дне-кыии курсами 2 раза в год, вместе с поливитаминами. Глубо! естественные Фиссурц и слепые ямки и поверхностный кариес покрыв! ггл склаатехв.. Еяя профилактика гингивитов назначала полоскания т ееы, хлоргеясиднноа, массаз десен. Через год нам удалось остановить прирост заболеваемости по индексу НПУ в профилактической гр; пз ( в контрольно,! индекс НПУ повысился почти не 1,0). Индекс кп профкл.тстическоЛ группе понизился за год профилактики, в в контр! льноЯ группе повысился почти не 1,0. Таете первичная профилактик! привела к одутииому снижению распространзнности кариесе в сревнб! с коигрсяьясй группой.

Среди 20 беременних хенсин в возрасте до 25 лет ремотерапия пгргозюг/ пятея раствором глвконате кальция в течение 15 дней с л?не«* тсСлетох глицерофосфата кальция по 1,0 г с последующа п( ритхе« гусоз Змрлюго* удеяое* добиться 60,ОЙ профилактического

Ги б&^огеаезяя* пйрадоата вадевв К.1Й бия сшосга в 0,61 до з .^глгтчвеш группе, & а контрольной с 0,68 до 0,<>2 ( гг? «гаеки погост* рта). Респрострочонвоеть в* в контрольной гр кг гочта ае *5»еявдесь, е в нрофиактаческой сакавлссь с 75,*$ дс ?в счет перзжчйо^ ярофвдмспри.

Тэкг.м образом, валицо явное превосходство эффективности первичной профилактики, которая должна быть основным рычагом по снижению стоматологической заболеваемости в условиях Севанского бассейна.

ВЫВОДЫ '

I. Распространенность кариеса зубов у детей доекольеого возрасте 2-6 лет в Севанской бассейне находится :< яг.»делах от 55,7% до в индекс кп — от 2,8 до 4,1. Распространенность кариеса зубов у детей екольного возраста 7-16 лет колеблется от 74,К до 91,5"-индекс кп - от 1,6 до 2,35, а индекс ЯЛУ - от 0,6 до 2,4. Распространенность квриеса зубов беременных женщин в возрасте 17-31 и более лет в среднем составила 89,0% при индексе'КЛУ=4,9. У детей-бе-кенцев школьного возраста(7-16 лет распространенность кариеса составила 86,4%, при индексах кп=1,7 и КПУ=1,5. Индекс КПУ у 12 лст-тах детей бнл в пределах от 0,8 до 2,5. В целом у детей дошкольного и школьного возраста распространенность кариеса составила 83,0=% шдекс кп=2,24, индекс Ш=1,П.

2. Распространенность флюорозе зубов у детей екольного возре-:та колеблется от 13,2% до 34,6£, составляя в среднем 26,4%. При том 60,3£ случаев приходится на соинительный флюороз, 20,0? на чень слабый йлвороз. йсклвченис составляет село Вердедэор (очаг ндеиического флюороза), где распространенность {диороза состаэ-яет 77,2£ и представлены выраженные £орны.

3. Распространенность признаков поражения тканей перодокта школьников колеблется от 76,4?; до 96,2%, в среднем составляя

?,3jS. Интенсивность признакоз поражения перодонта находится в эеделах от 0,61 до 0,83, в средней 0,74, что соответствует риску эболевакия.

4. распространенность зубо-челкстньх екоиедиЯ у годится в пределах 9,95 - 36.6Х, составляя в средне* 18,¿:.

-т;-; гнг.чадаи ?/;Сов составили в среднем 1,43, зубных рядов -прикуса - 1,2:5. Потребность в ортопедической стоиагологяча :г,п пгпсдя йере".енн«х ленцяа стерсе сО лет колеблется от 73,до

7Г --- 1 -

3. Стсиетолсгичесявя посещаемость в Соззнсхоч б§ссе!!ие соетв .-.<■:■■ 7 от II,а до 23,1% от обцеа поседаеыоста, в средип« - 14,О лоседгеаость приходятся не дол» кариеса зубов, его ослохив я ¿¿салезанр." яеродонтз.

й. 3 Се--ьнс.чоа бассейне иаеется зн5тате.ишгЯ недостаток кгздр сг ст.тс-.--гнческого профиля, что отрин8Т8.иао скезы88б*ся на уровн к п/гстве оказываемой стоастологической поиоам» Свидетельство* т •лу ;:гся я::?гг.'.е показатели санецки (ПС) 'кепиосв зубов. У детей возраста ПС по иолочяки зубоа раэев 0,555. У детей, пко ьозг.чста ПС по аэдочнаа зубом резок 1,335, а по постоянный зу с« - У беремен:»« к«нзия ПС в 54,8? и представлен в основ

сз с•-:■:? уд^лгнгалс' постмняис губог.

7, П;;т1,ебеч воле 1 Сезоискоа бессейне слвбоиинервлизованв и с,-?,-,.-:':'? к'-'ЛУ'тст!!'!!»;? концентрации фтора до 0,4 ыг/л. Исключение сп.~г'.\мг!'.-7 с.£.;рлвД2ор (1,5-2,0 нг/л). Питание местного населения 5 rrmnT5.ti.ne3 и'яб восполняет недостаток фтора г других танераль •юг-гизнентоз, постулег.дих с пктъевоа водой. Оно здесь богатое г?слг*';г'г:'сэ, полноценной в отношения органических и неорганичес • *.-•.:• от*. -'го?ная кухня нослт отпечаток традиционных нацаонельних . г.г!д га ;г?дачных сортов съедобной зелени к сзозей. Сладости упо* „г >г?о?! з сгрсивченкси количестве.

С: 7<-.:г-<;»г:шв* вторичная профилактика, совместно с приват г и г?т?ека погости рта, поз водиле в течение I годе добить

"т! к-.рг«сз 55603, а внесение первичной профилактика в

чя*> : гс.-.г -газедо к. гедухца* интенсивном* яераесв молочных

'COS И СТБЙЙШЗеЦКИ KHTCUCnBHOCtH КЗрИвСб ПЭС7Э.ШК.'.-Х ЗУ55Э у. иц--~ ¡стронейностк керкесе зубоз в цело:.'.

Пуу "ТУ V С СТА! fi

1. С целью повышения уровня к качества оягэктгеао* "гг.-,:ггг:•„-;— ческой поаопи поселению Севенсхого бассейна, оргсжзсв«: зЛивхгвчсскоЯ ргбогы, необходимо восполнить недостаток стз^тг:: lecitiix кадров ( з особенности детских сточгтолэгэп я ортодонте.'., гэюге росить вопроси магериольйо-гехнгческоЯ обеопочепизст:: сгу.-Еогических поликлиник и кгбкнетоь.

2. В условиях Севанского Свссейна /рюнги, вексель:ск s! !спт:'т.-ть в профилактике стоматологической заболеваемости получек; при кегцении первичной профилактики с плановой сзнгпкеГ. полости гг,

3. Денные насих исследрвенкй свидетельствуя? о кео^хсд^'ост-.; ьззкого внимания со стороны стоматологической службы к детскому елснию и береаеннш! женютви в Севенскои регионе. Улучгеь-з ск-цяи в этом вопросе, несомненно благоприятно повлияет пз ctoukvo-аческий статус всего населения. Особое внимание должно уделятьсч ;кочу населению с.Вэрдадзор, которое является очвгои зндеггичес-

> флюороза. Здесь необходим строго индивидуализироврякый г.сдх.?г, )просей профилактики <?лвороза зубов с привлечение* «едицанскдх юв, властей к наиболее сознательной чести населения. Taiae нгсб-¡цо поставить вопрос о де'торировакин питьевой воды нз гсзударст-:ом урозяе.

Особую озабоченность должно вызывать состояние здоровья плев "из Азербайджана, тек как пережитый кип сравнительно недзв-тресс, неустроенность их сегодняенегз существования не аогут не иягь нз здорозхе отого яесвленвя, э особенности детсксгэ.

5. Ввиду высокой значимости isicropa пктйеяч а деле про'глс»-стоиетологяческой зебодэягеиэетя, необходимо гтескттео-гть

внимание органов здравоохранения на вопросах рационализации стру тури и качественного состава питания а усилить санитарно-просзет тельную работу всеми возможными средствами, ибо наа опот работы свидетельствует о неудовлетворительном еЗ уровне в регионе.

Список опубликованных работ по теме диссертации:

1. Мелкумов В.А., Баласанян А.Н.,. Югурддян А.Н. Цути первичной профилактики кариеса з; 1ов у детей сельской местности Армянской ССР. Экспериментальная и клиническая медицина, АН Арм.ССР, 1990, Л 3, 0.246.

2. Мелцумов В.А., Баласанян А.Н.,Состояние волости рта у учащихся средней школы № 6 г. Камо по данным профилактических осмотров. Тезисы 68-Я отчётной научной сессии ЕрШИ, Ереван, 1989, с.126..

3. Баласанян А.Н. Плановая санация кариеса зубов у детей с.Цовапзх Севанского района Арм.ССР. Сборник трудов молодых учёных и специалистов ЕрМИ, Ереван, I9S9, е.17.

4. Мелкумов В.А., Баласанян А.Н. Кариес зубов у бехенцвв-армян Севанского бассейна Армении. Тезисы 69-й юбилейной научной сессия ЕрМИ, Ереван. 1991, с.153 ( на арм. яз.)

5. Мелкумов В.А.. Баласанян А.Н. Очаг эндемического флюороза в Севанском бассейне Армении. Теэисн 69-й юбилейной научной сессии ЕрШИ, Ереван, I2SI, с.154 (на арм. яз.)

6. Мелкумов В.А., Баласанян А.н1, Агадаанян A.A. Эпидемиология кариеса зубов я заболеваний пародонта у детей школьного возраста Севанского бассейна Армении. Экспериментальная и клиническая медицина, АН Арм.ССР, 1991, № 3, с.248.

7. Баласелян А.Н., Мелкумов В.А. Стоматологическая заболеваемость детей Сегаяского бассейна Армении и пути рациональной организация лечебно-профилактической полощи. Арохчапаутш, 1991, ß 4, с.24 ( на ары. яз.).

8. Баласанян А.Н., Мелкумов В.А., Таткнцяа В.Г. Стоматаюгнчэскея заболеваемость и пути её профилактики у де*ей школьного возраста Севанского бассейна Армении. ЬЗетодические рексмендащш, Ереван, 1991, 15 с-

Ь