Автореферат и диссертация по медицине (14.00.30) на тему:Эпидемиологические особенности ВИЧ -инфекции среди лиц, отбывающих наказание в учреждениях пенитенциарной системы Республики Таджикистан
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.30
Оглавление диссертации Рузиев, Муродали Мехмондустович :: 2009 :: Душанбе
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Эпидемиологическая характеристика ВИЧ-инфекции
1.2. Распространение ВИЧ-инфекции/СПИДа в России.
1.3. ВИЧ-инфекция в учреждениях пенитенциарной системы
1.4. Стратегия профилактики ВИЧ-инфекции.
1.5. Противодействие ВИЧ-инфекции в учреждениях пенитенциарной системы.
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
ГЛАВА III. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН.
3.1. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией по регионам РТ.
3.2. Распределение ВИЧ-инфицированных по месту жительства.
3.3. Распределение ВИЧ-инфицированных по кодам.
3.4. Распределение ВИЧ-инфицированных по основным факторам риска заражения.
3.5. Распределение ВИЧ-инфицированных по годам.
3.6. Распределение ВИЧ-инфицированных по возрасту и полу.
3.7. Количество ВИЧ-инфицированных по путям передачи.
3.8. Распространенность ВИЧ, гепатита С и сифилиса среди ПИН.
3.9. Оценка численности ВИЧ-инфицированных и ПИН в РТ.
3.10. Выявляемость серопозитивных случаев ВИЧ среди мигрантов.
ГЛАВА IV. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В МЕСТАХ ЛИШЕНИЯ СВОБОДЫ РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН.
4.1. Особенности эпидемиологического процесса ВИЧ-инфекции.
4.2. Распределение ВИЧ инфицированных в местах лишения свободы по полу и возрасту.
4.3. Социально-демографическая характеристика ВИЧ инфицированных из мест лишения свободы.
4.4. Характеристика путей передачи ВИЧ-инфекции среди заключенных.\.
4.5. Уровень знаний о ВИЧ/СПИДе среди заключенных.
4.6. Характеристика рискованного поведения по ВИЧ/СПИДу у заключенных.
ГЛАВА V. ИНФИЦИРОВАННОСТЬ ЛИЦ, ЛИШЕННЫХ СВОБОДЫ ВИЧ И ГЕПАТИТАМИ.
5.1. Эпидемиологические особенности течения ВИЧ-инфекции и гепатитов среди заключенных.
5.2. Профилактика ВИЧ-инфекции среди лиц лишенных свободы.
ЗАКЛЮЧЕНИЯ.
ВЫВОДЫ.
Введение диссертации по теме "Эпидемиология", Рузиев, Муродали Мехмондустович, автореферат
Актуальность проблемы
Для современного здравоохранения проблема пандемии ВИЧ-инфекции с её социально-экономическими последствиями имеет важнейшее значение. К настоящему времени в мире насчитывается более 45 миллионов ВИЧ-инфицированных, количество которых ежегодно увеличивается до 5 миллионов человек [Карамов Э.В. и соавт., 2008].
Обстановку по ВИЧ-инфекции в Республике Таджикистан, одной из беднейших стран СНГ, нельзя рассматривать изолированно от ситуации в мире, прежде всего в России, куда направлен основной поток трудовых, часто нелегальных мигрантов, включая бывших заключенных в местах лишения свободы, в т.ч. наркоманов и асоциальных личностей. Более чем 80% из них представлены мужчинами репродуктивного возраста, не имеющих элементарных санитарных знаний и мотиваций к ведению здорового образа жизни. С 1996 года РТ вступила в фазу эпидемии ВИЧ-инфекции, для которой наиболее характерным явилось парентеральное внедрение её возбудителя в организм людей при инъекционном употреблении наркотиков. При этом, в течение последнего десятилетия увеличивается частота распространенности ВИЧ при незащищенных половых контактах и в период беременности женщины и ребенка (ее плода или новорожденного). Тем самым появились признаки перехода эпидемии ВИЧ-инфекции на широкие слои населения [Рафиев Х.К. и соавт., 2008].
Ко II полугодию 2008 года выявлено 1231 ВИЧ-инфицированный, причем 166 человек из них отбывали наказание в пенитенциарных учреждениях, где развитие эпидемического процесса заболеваний имеет свои особенности.
В этой связи, в действующей «Программе по противодействию эпидемии ВИЧ/СПИДа в Республике Таджикистан» указаны основные направления соответствующей деятельности. Однако, система эпидемиологического надзора в целом, в том числе в тюрьмах и колониях нуждается в совершенствовании, учитывая неблагоприятный прогноз развития эпидемии ВИЧ-инфекции в РТ. По оценкам специалистов-экспертов, официальное число ВИЧ-инфицированных в РТ не менее чем в 10 раз ниже реального их количества [Жусупов Б. и соавт., 2008].
Для РТ повсеместно характерна региональная неравномерность регистрации ВИЧ-инфекции, обусловленная географическими, социально-экономическими факторами и уровнем проведения дозорного эпидемиологического надзора. Особенно тревожной остается обстановка в учреждениях пенитенциарной системы, в которых инфицированность ВИЧ составила 1953 случаев на 100 тысяч населения. Все это диктует необходимость изучения эпидемического процесса ВИЧ-инфекции среди лиц, лишенных свободы для научного обоснования мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции среди них и общего населения страны.
Цель исследования >>
Выявить особенности проявления эпидемического процесса ВИЧ-инфекции и определение эпидемиологических закономерностей распространения ВИЧ-инфекции в пенитенциарной системе Республики Таджикистан.
Задачи исследования:
1.Провести анализ частоты распространенности, изменения возрастного состава и динамики путей передачи ВИЧ-инфекции в различных географических зонах республики;
2.Оценить эффективность скринингового обследования на ВИЧ-инфекцию, структуру (половозрастную и социальную) лиц, лишенных свободы, а также особенности развития среди них эпидемического процесса ВИЧ-инфекции;
3.Установить частоту распространенности ВИЧ/СПИДа, сифилиса и гепатита С в учреждениях пенитенциарной системы;.
4.Определить основные направления путей совершенствования системы эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией в пенитенциарной системе с учетом медико-социальных, экономических и демографических особенностей РТ.
Научная новизна работы.
Впервые: - выявлены эпидемические особенности ВИЧ-инфекции в РТ, где установлены различные показатели распространенности ВИЧ-инфекции по ее административным регионам, что, в частности, связано с интенсивностью, давностью миграционных процессов и плотностью населения.
Установлена зависимость уровня заболеваемости ВИЧ-инфекции и интенсивности миграции.
Определена распространенность ВИЧ-инфекции, сифилиса, гепатита С среди осужденных. Кроме того, показана необходимость обследования на ВИЧ-инфекцию контингентов риска при увеличении масштабов скринингового тестирования.
Выявлены особенности развития эпидемического процесса среди заключенных в пенитенциарных учреждениях, выявлена гетерогенность ВИЧ-1 циркулирующего среди потребителей инъекционных наркотиков заразившихся гетеросексуальным путем, установлены основные направления совершенствования системы эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией в пенитенциарных учреждениях РТ.
Практическая значимость работы
Получены данные о закономерностях эпидемического процесса ВИЧ-инфекции в РТ, оценена эффективность профилактических мероприятий.
Разработаны критерии прогрессирования ВИЧ-инфекции среди лиц в местах лишения свободы, рекомендации по усовершенствованию дозорного эпидемиологического надзора и методов профилактики ВИЧ-инфекции на национальном уровне РТ, оценена информативность различных методов диагностики ВИЧ-инфекции и вирусного гепатита, проведен оптимальный алгоритм обследования больных.
Показано изменение структуры путей передачи ВИЧ, как на территории РТ, так и среди осужденных, ассоциированного с внутривенным введением наркотиков. Парентеральный путь, связанный с употреблением наркотиков сократился с 85,7 в 2001 году до 57,9% в 2008 году, тогда как доля полового пути выросла с 14,7 в 2001 году до 21,5% в 2008 году.
Определенную существенную роль в развитии эпидемии ВИЧ-инфекции играют лица из мест заключения, чей удельный вес среди ВИЧ-инфицированных пациентов в 2001-2008 года составляет 6,6 и 18,0% соответственно.
В возрастной структуре ВИЧ-инфицированных лиц РТ установлены новые закономерности, выражающиеся в постепенном снижении удельного веса пациентов в возрасте 20-29 лет от 65,0 в 2001 году до 42,8 в 2008 году и увеличении доли лиц в возрасте 30-39 лет с 35,0% до 57,2% в 2008 году.
Разработана учебная программа для циклов подготовки врачей «Диагностика и профилактика ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов», на которых обучено более 500 медицинских работников, полученные новые теоретические данные используются в учебном процессе на кафедре эпидемиологии Таджикского государственного медицинского университета имени Абуали ибни Сино.
Пособие по сдерживанию ВИЧ-инфекции, руководство по эпидемиологии, клинике, диагностики, лечению и профилактике ВИЧ/СПИД для врачей всех профилей, специалистов (работающих по профилактике ВИЧ-инфекции, в том числе и среди заключенных в пенитенциарной системе), магистров, студентов медицинского ВУЗа РТ.
Настоящая диссертационная работа является компонентом научных исследований в рамках Программы по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИД в РТ на период 2007-2010 года.
Основные положения, выносимые на защиту:
1 .В настоящее время Республика Таджикистан является территорией с низким уровнем пораженности населения ВИЧ. Основным фактором распространения ВИЧ-инфекции является внутривенное употребление наркотиков. С 2003 года возросла роль и полового (гетеросексуального) заражения. Темпы прироста числа вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции в последние пять лет превышают аналогичные показатели. ;
2.Среди лиц, находящихся в местах лишения свободы, установлена более высокая пораженность ВИЧ по сравнению с аналогичным показателем среди всего населения Республики Таджикистан. Отмечена высокая частота инфицированности сифилисом, вирусом гепатита С, заключенных лиц с ВИЧ-инфекцией.
3.Установлены особенности развития эпидемического процесса (всех звеньев) среди лиц, находящихся в местах лишения свободы Республики Таджикистан.
4.Установлено увеличение удельного веса лиц, заразившихся ВИЧ половым (гетеросексуальным) путем.
5.Профилактические мероприятия, реализуемые в РТ, являются эффективными в области повышения уровня знаний о ВИЧ/СПИДе, в области изменения поведения потребителей инъекционных наркотиков и лиц, находящихся в местах лишения свободы.
Апробация работы
Материалы диссертации доложены на: - научно-практической конференции ТГМУ 2006-08 гг.; - республиканской научно-практической конференции по проблемам фундаментальной науки РТ, 2008 г.; -республиканской научно-практической конференции безопасности крови, 2008 г.; - II международной конференции стран Восточной Европы и СНГ по проблеме ВИЧ/СПИД, май 2008 года; - национальной конференции по итогам ДЭН, май 2007 и 2008 гг.; - расширенной межкафедральной проблемной комиссии по теоретическим медицинским дисциплинам ТГМУ, 10 февраля 2009 года;
Внедрение полученных результатов.
1. Национальный протокол по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ/СПИД в Республике Таджикистан, 2005 год.
2. Закон Республики Таджикистан «О противодействии вирусу иммунодефицита человека и синдрому приобретенного иммунодефицита», 2005 год.
3. Национальные ключевые и дополнительные показатели, 2006 год.
4. Программа по противодействию эпидемии ВИЧ/СПИДа в Республике Таджикистан на период 2007-2010 гг., 2007 год.
5. Приказ Министерства здравоохранения Республики Таджикистан №269 от 24.05.2008 г. о пилотном внедрении клинического протокола по ППМР в ЛПУ, 2008 год.
6. Порядок медицинского освидетельствования с целью выявления заражения ВИЧ, учета, медицинского обследования ВИЧ-инфицированных и профилактического наблюдения за ними, 2008 год.
7. Приказ Министерства здравоохранения Республики Таджикистан №60 от 13 февраля 2008 года об улучшении мер профилактики среди уязвимых групп населения в Республике Таджикистан, 2008 год.
8. Закон Республики Таджикистан «О внесении изменений и дополнений в Закон Республики Таджикистан «О противодействии вирусу иммунодефицита человека и синдрому приобретенного иммунодефицита», 2008.
Публикации
По материалам выполненных исследований опубликованы 12 научных работ.
Структура и объем диссертации:
Диссертация состоит из введения, 5 глав собственных исследований, главы с обсуждением полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа изложена на 115 страницах компьютерного текста, иллюстрировано 23 таблицами и 19 рисунками. Список литературы состоит из 193 источников, в том числе 78 зарубежных.
Заключение диссертационного исследования на тему "Эпидемиологические особенности ВИЧ -инфекции среди лиц, отбывающих наказание в учреждениях пенитенциарной системы Республики Таджикистан"
выводы
1. Установлена территориальная неравномерность распространения ВИЧ-инфекции, начальная стадия эпидемического процесса которой характеризовалась низкими темпами прироста случаев ВИЧ-инфекции, последующая увеличением их за счет потребителей инъекционных наркотиков и факторов внешней миграции.
2. В местах лишения свободы ВИЧ-инфицированные мужчины составляли 71,8%, женщины - 28,3%, причем их возрастная структура существенно не отличалась от таковой общего населения, большую часть которого составляли лица в возрасте 20-39 лет. Социальная структура лиц, ВИЧ-инфицированных в учреждениях пенитенциарной системы и среди общего населения республики, была практически одинаковой, в том числе в аспекте безработицы. Среди первых и вторых она составляет соответственно 55% и 48,1%.
3. Распространенность ВИЧ среди лиц, находящихся в местах лишения свободы, по сравнению с аналогичным показателем для общего населения Республики Таджикистан была в 95,4 раза выше.
4. Среди ВИЧ-инфицированных лиц, находящихся в местах лишения свободы, выявлена большая, чем у ЛЖВС на свободе, частота инфицирования вирусными гепатитами с гемоконтактным механизмом передачи возбудителя, соответственно в 38,6 и 31,3% случаев, частота распространенности сифилиса среди заключенных составляет 9;1%.
5. В пенитенциарных учреждениях ВИЧ-инфицированные заключенные по социальному статусу являлись рабочими - в 55,3% и безработными - в 44,7% случаев, при относительно низком уровне образования: в 72% случаев - среднее, в 12% - начальное, 76,2% из них употребляли инъекционные наркотики до заключения, третья часть употребляли наркотиков (до заключения под стражу) вступали в незащищенные половые контакты. Установлен крайне низкий уровень знаний заключенных о путях передачи и мерах профилактики ВИЧ/СПИД.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Большая часть потребителей инъекционных наркотиков на ВИЧ-инфекцию не обследуются, а количество обследуемых групп данной группы риска с каждым годом уменьшается, поэтому получение достоверных данных об уровне распространения как среди потребителей наркотиков использовать результаты скрининга и ДЭН в каждом текущем году.
2. Учитывая, что в подавляющем большинстве случаев у ВИЧ-инфицированных заключенных, находящихся в местах лишения свободы, выявляются вирусные гепатиты В,С и сифилис в качестве прогностических критериев течения ВИЧ-инфекции в сочетании с хроническим вирусным, гепатитом, у таких лиц целесообразно не использовать определение маркеров активной репликации парентеральных вирусных гепатитов.
3. Для своевременного противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции/СПИДом в целевые программы, действующие в Республике Таджикистан, необходимо ввести коррективы в вопросе диагностики ВИЧ-инфекции на современном уровне для определения нуждающихся в лечении.
4. Организовать лечение нуждающихся ВИЧ-инфицированных заключенных внутри пенитенциарных учреждений.
5. Активно внедрять заместительную терапию в пенитенциарных учреждениях, внедрять методы карантизации донорской крови,, проведении до и после тестового консультирования пропаганды здорового образа жизни.
6. В Республике Таджикистан необходимо принять меры по более широкому внедрению среди заключенных профилактических программ.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Рузиев, Муродали Мехмондустович
1. Абрамкин В. Снижение численности заключенных в российских тюрьмах. Возможности и ограничения / В. Абрамкин // Московский центр тюремной реформы, 19 июня 2003.
2. Александров В.Э. Центр «Вариант» и оценка уровня осведомленности школьников города Кургана по проблеме ВИЧ/СПИДа / В.Э. Александров // Круглый стол. 2003. - №1. - С. 73-74.
3. Алексеева Е. Социально-маркетинговые кампании как инструмент воздействия на отношение и поведение молодежи в области сексуального здоровья / Е. Алексеева // Журн. микробиол. 2000. - №4. — С. 112-115.
4. Бадалян K.JI. Профилактика ВИЧ среди ЛГБТ групп в Армении / К.Л. Бадалян, Э.А. Гевондян // Матер. II конференции по вопросам ВИЧ/СПИД в Восточной Европе и Центральной Азии. 2008, - С. 315.
5. Байзыбекова Д.А. Взаимосвязь эпидемией ВИЧ-инфекции и инъекционного употребления наркотиков в ЦАР / Д.А. Байзыбекова // Матер. II конференции по вопросам ВИЧ/СПИД в Восточной Европе и Центральной Азии. 2008, - С. 34.
6. Байзыбекова Д.А. Обзор эпидемии ВИЧ/СПИДа в Кыргызстане / Д.А. Байзыбекова, Л.А. Невзорова // Матер. II конференции по вопросам ВИЧ/СПИД в Восточной Европе и Центральной Азии. 2008, - С. 40.
7. Баляева Е. Реализация профилактических программ среди мужчин, практикующих секс с мужчинами: Информационно-методические материалы / Е. Баляева // Москва, PSI, 2003. С. 44.
8. Белый С. Профилактика ВИЧ/СПИДа среди инъекционных'наркоманов и женщин секс-бизнеса в г. Харьков / С. Белый // Журн. микробиол. —2000.-№4.-С. 105-106.
9. Беляева В.В. Консультирование при инфекции ВИЧ / В.В. Беляева // М,2001.-С. 52.
10. Ю.Беляева B.B. Консультирование при ВИЧ-инфекции: Пособие для врачей различных специальностей / В.В.Беляева, В.В. Покровский, A.B. Кравченко // М, 2003. - С. 77.
11. П.Березина Е.Б. Социальные представления о ВИЧ-инфекции среди молодежи / Е.Б. Березина // Матер. II конференции по вопросам ВИЧ/СПИД в Восточной Европе и Центральной Азии. 2008, - С. 343.
12. Бизюкова Г.В. О работе кабинета добровольного и анонимного консультирования на ВИЧ-инфекцию / Г.В. Бизюкова // Матер. II Росс. Научно-практ. конф. по вопросам ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов. Суздаль, 2002. — С. 26.
13. И.Блинова О.Т. Профилактика ВИЧ-инфекции в учреждениях УТТС Воронежской области по программе снижения вреда в 2002-2003 гг. / О.Т. Блинова // Круглый стол. 2004. - № 1. - С. 85-87.
14. Взаимодействие НКО и УИН Минюста России по 13 о Воронежской области по противодействию ВИЧ/СПИДу. / Шурчков Г.Н. //круглый стол. — 2004. -№1. С. 85-85.
15. Вирусные гепатиты В и С у потребителей психотропных препаратов, вводимых парентерально / Г.М. Кожевникова // Журн. микробиол. -2000. - №4.-С. 49-53.
16. Вирусный гепатит С в сочетании с ВИЧ-инфекцией лиц, употребляющих наркотики парентеральным путем. Т.Е. Чакликов. //Матер. 8-го съезда эпидемиологов. 2002. - Т.З. - С.82-83.
17. ВИЧ в тюрьмах. Поведение, связанное с риском / Р. Юргенс, М. Байл // Круглый стол. 2003. - №5. - С. 73-76.
18. ВИЧ в тюрьмах. Мониторинг ВИЧ в тюрьме. / Ф. Алькабес, Ы. Фрейденберг. // Круглый стол. 2004. - №1. - С. 8-16.
19. T 20. ВИЧ в тюрьмах. / Боллини П., Гунченко А. Эпидемиология // Круглыйf; стол. 2003. - №3. - С. 26-28.$<>• 21.ВИЧ-инфекция / В.В. Покровский и др. // Информационный бюллетеньfe»к*- № 25. Москва, 2003. - 30 с.i*».,. •I&A,*
20. ВИЧ-инфекция / В.В. Покровский и др. // Информационный бюллетень № 14. Москва, 1999. - 24 с.
21. ВИЧ-инфекция / В.В. Покровский'и др. // Информационный бюллетень № 24. М., 2002. - 24 с.
22. ВИЧ-инфекция в учреждениях пенитенциарной системы: стратегия мер борьбы и профилактики / С.С. Першин и др. // Материалы VIII съезда Всеросс. общества эпидемиол., микробиол. и паразитологов. -M!, 2002.-С. 110-111.
23. ВИЧ-инфекция среди женщин в Приморском крае / В.В. Колесникова и др. // Матер. II Росс, научно-практ. конф. по вопросам ВИЧ-инфекции иtL.- парентеральных вирусных гепатитов. Суздаль, 2002. — С. 106-107.
24. ВИЧ в тюрьмах: Практическое пособие / СПИД Фонд Восток-Запад.иf- 2001.-С. 72.i1.
25. Влияние различных факторов (демографических, социальных, и 1\" поведенческих) на эпидемиологическую ситуацию по ВИЧ-инфекции в
26. Нижегородской области / Мошкович Г.Ф. и др. // Матер. II
27. С". конференции по вопросам ВИЧ/СПИД в Восточной Европе ио Центральной Азии. 2008, — С. 35.
28. Влияние программы обмена шприцов на снижение риска заражения ВИЧ среди потребителей внутривенных наркотиков в г.Ростов-на-Дону / С.Р. Саухат и др. //Журн.микробиол. 2000. - №4. - С. 89-92.
29. Внедрение эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией второгои U .1' Í'ís ' ,•ч1. H i. t i1. U» ^ »1>
30. Внедрение проектов о профилактике ВИЧ-инфекции среди лиц, потребляющих инъекционные наркотики, и женщин секс-бизнеса в г.Симферополь / О. Залати, А. Яцюк, Т. Непомнящая // Журн. микробиол. 2000 . - № 4. - С. 106-108.
31. Внутривенные наркоманы в структуре лиц, анонимно обследуемых на ВИЧ-инфекцию / A.A. Давыдова и др. // Русский журнал «ВИЧ/СПИД и родственные проблемы». 1998. Т.2. - №2. - С. 27.
32. Возрастание значимости проблемы ВИЧ/СПИДа среди инъекционных наркоманов в Мурманской области / Ф.Н. Байлук и др. // Русский журнал «ВИЧ/СПИД и родственные проблемы». 1998. -Т. 2. № 2. - С. 26-27.
33. Вопрос обеспечения инфекционной безопасности донорской крови и ее компонентов по ВИЧ-инфекции в Костанайской области. / Д.З. Садвакасова, Г.С. Хасанова, B.C. Иосипенко //круглый стол. — 2003. — №5. С.71-72.
34. В тюрьму за здоровьем? / Супрунов Ю. // Медицинская газета. 2004. -№8 (04.02.2004). - С. 10-11.
35. Глобальные данные по эпидемии ВИЧ/СПИДа. / ЮНЭЙДС. декабрь 2003 // СПИД. Секс. Здоровье. 2004. - № 1. - С. 16.
36. Горшкова И.Д. Поведенческие особенности ПИН по результатам качественного исследования / И.Д. Горшкова // Матер. II конференциипо вопросам ВИЧ/СПИД в Восточной Европе и Центральной Азии. -2008,-С. 300.
37. Деткова Н.В. Химиопрофилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку: автореф. дис. канд. мед. наук / Н.В. Деткова; М., 2003. - 22 с.
38. Дисконт В. Путешествие в немецкую неволю / В. Дисконт // «Круглый стол», 2003, — С. 36-37.
39. Доклад главного государственного врача ГУИН Минюста России С.Б. Селиванова // Круглый стол. 2003. - №2. - С. 11-12.
40. Изучение распространенности ВИЧ методом дозорного эпиднадзора среди потребителей инъекционных наркотиков в Санкт-Петербурге./ Т.Т. Смольская // Журн. микробиол. 2000. - №4. - С. 31-33.
41. Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации в 2001-2002 гг.: Информационный сборник статистических и аналитических материалов. -Москва, 2003.
42. Инфекционная заболеваемость в субъектах Российской Федерации за 2002-2003 гг.: / Информационный сборник статистических и аналитических материалов. — Москва, 2004.
43. Исследование уровня информированности по вопросам ВИЧ-инфекции среди несовершеннолетних, находящихся в заключениях / Е.Ю. Войтовская и др. // Круглый стол. 2003. - №1. - С. 67-70.1
44. Кашкугова Е.П. Исправится ли ситуация? ВИЧ/СПИД в исправительной колонии / Е.П. Кашкугова // Журнал «СПИД. Секс. Здоровье». 2002. -№5.1. Ч«1 WV•АЯЧuAlt9>,
45. Копылова С. Практика Литовского СПИД центра в проведеяние профилактики ВИЧ дневным центром девушкам групп риск^. в Вильнюсе / С. Копылова, Чаплинскас // Матер. II конференции По вопросам ВИЧ/СПИД в Восточной Европе и Центральной Азиц. 2008,-С. 306.
46. Кошкина Е.А. Распространенность употребления наркотиков и Других психоактивных веществ в России на современном этапе / Е.А. Кошкина // Журн. микробиол. 2000, - № 4. - С. 15-19.
47. Кошкина Е.А. Наркомания и ВИЧ-инфекция в России, анализ данных, поиск зависимостей / Е.А. Кошкина, В.В. Кирсанова // Матер, дконференции по вопросам ВИЧ/СПИД в Восточной Европе и Центральной Азии. 2008, - С. 38.
48. Лохина Г.А. Взаимодействие НКО и УИН Минюста России по Пензенской области по противодействию ВИЧ/СПИДу / Г.А. Лохина // Круглый стол. 2004. - № 1. - С. 88-89.
49. Мазус А.И. ВИЧ-инфекция: определение факторов риска и совершенствование первичного уровня профилактических мероприятий: автореф. дис. канд. мед. наук / А.И. Мазус // М., 2002. - 23 с.
50. Место и значение санитарного просвещения в профилактике ВИЧ-инфекции / Т.А. Залятдинов и др. // Матер. Всеросс. научно-практич.конф. по проблемам ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов. -Суздаль, 2003,-С .32.
51. Методические рекомендации по второму поколению эпидемиологического надзора за ВИЧ. / ЮНЭЙДС/ВОЗ. Рабочая группа по глобальному эпиднадзору за ВИЧ/СПИДом и СПИ: 2000. - 40 с.
52. Некоторые аспекты поведенческих характеристик ЛЖВ, имевших судимости / Д.В. Сухарский, A.A. Кожевников, С.А. Павлюченко. Матер. II конференции по вопросам ВИЧ/СПИД в Восточной Европе и Центральной Азии. 2008, - С. 290.
53. Некоторые аспекты эпидемиологии ВИЧ-инфекции в пенитенциарных учреждениях / A.B. Колганов // Матер. Всеросс. научно-практич.конф.по проблемам ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов. Суздаль, 2003, с.23-24.
54. Никитина Т.Н. Приоритеты в реализации профилактических программ в регионе с высоким уровнем ВИЧ-инфицирования / Т.Н. Никитина, PLC. Наталич, Л.Г. Казмерчук // Журн. микробиол. — 2000. №4. - С. 74-78.
55. Онищенко Г.Г. Эпидемия ВИЧ-инфекции на современном эгапе и основные задачи по противодействию ее распространению / Г.Г. Онищенко // Матер. Всеросс.научно-практич. конф. по пробл. ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов. — Суздаль, 14-16 октября 2003. С. 2-5.
56. Онищенко Г.Г. ВИЧ-инфекция в России и странах CIIT: современная ситуация и перспективы / Г.Г. Онищенко // Журн. микробиол. 2003. -№3.-С. 21-27.
57. Определение численности и поведенческих особенностей потребителей инъекционных наркотиков города Грязи, Липецкой области. / А.Н.103
58. Филатов, С.А. Царёв, JLA. Колчева, К.Ю. Полозов. Матер. II конференции по вопросам ВИЧ/СПИД в Восточной Европе и Центральной Азии. 2008, - С. 41.
59. Опыт межсекторного взаимодействия в работе по профилактике ВИЧ-инфекции в УИС Нижегородской области. / А.К. Чурин, В.Ю. Перевозчиков, A.A. Галкин, Д.А. Ромадин // Круглый стол. 2004. - №1. -С. 87-88.
60. Опыт проведения дозорного эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией среди потребителей инъекционных наркотиков./ Г.М. Смаилова, А.З. Бемгужанова. Матер. И конференции по вопросам ВИЧ/СПИД в Восточной Европе и Центральной Азии. -2008, С. 42.
61. Повышение эффективности эпидемиологического надзора за ВИЧ/СПИД в Восточной Европе / И. Бобисевич и др..// Матер. II конференции по вопросам ВИЧ/СПИД в Восточной Европе и Центральной Азии. 2008, - С. 32.
62. Покровский В.В. Эпидемия ВИЧ-инфекции, вызываемой вирусом иммунодефицита человека, среди потребителей психотропных препаратов в России / В.В.Покровский, H.H. Ладная, М.С. Бочкова // Журн. микробиол. 2000. - №4. - С. 9-15.
63. Покровский В.В. «Обучение населения по-прежнему остается приоритетной задачей» / В.В. Покровский // Круглый стол. — 2003. № 6. -С. 51-55.
64. Покровский В.В. СПИД: Посмотрим правде в глаза /В.В. Покровский // Медицинская газета. 2003. - №82. - С. 10-11.
65. Покровский В.В. ВИЧ-инфекция в России: прогноз / В.В. Покровский // Вопр.вирусол. 2004. -№3. - С. 31-34.
66. Поленичкин Д. И. Взаимодействие правительственных и неправительственных организаций, занятых в области противодействия ВИЧ/СПИДу в УИН Минюста РФ по тверской области / Д.И. Поленичкин // Круглый стол. 2004. - №1. - С.83-84.
67. Построение дозорного эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией в Центрально-азиатском регионе / Б. Жусупов и др. Матер. II конференции по вопросам ВИЧ/СПИД в Восточной Европе и Центральной Азии. М. 2008, с.46.
68. Потемина Л.П. ВИЧ-инфекция в пенитенциарной системе Саратовской области / Л.П. Потемина, E.H. Бычков, Л.Н. Журавлева // Матер. Всеросс. научно-практ.конф. по проблемам ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов. Суздаль, 2003. - С. 6.
69. Практика Литовского СПИД центра в проведении профилактики ВИЧ дневным центром девушкам группы риска в Вильнюсе. / С. Чаплинскас, С. Копылова.// Матер. II конференции по вопросам ВИЧ/СПИД в Восточной Европе и Центральной Азии. 2008, - С. 307.
70. Приймяги Л.С. Профилактика ВИЧ-инфекции в Эстонии / Л.С. Приймяги, Л.П. Курбатова, К. Рююгель // Матер. II конференции по вопросам ВИЧ/СПИД в Восточной Европе и Центральной Азии. — 2008, С. 223.
71. Принципы эпидемиологического надзора инфекций передаваемых половым путем в Литве. / О. Струева, С. Чаплинскас, И. Чаплинскас. Матер. II конференции по вопросам ВИЧ/СПИД в Восточной Европе и Центральной Азии. 2008, - С. 59.
72. Проблемы и пути решения организации профилактической работы среди молодёжи. Матер. II конференции по вопросам ВИЧ/СПИД в Восточной Европе и Центральной Азии. / A.C. Солодов, Н.В. Казаченко, Н.В. Красникова, Л.И. Сердюк. 2008, - С. 310.
73. Противодействие эпидемии ВИЧ-инфекции в республике Саха (Якутия) / B.JI. Александров и др. // Вестник №12 Дальневосточного окружного Центра Министерства здравоохранения России по профилактике и борьбе со СПИД. Хабаровск, 2003. - 86 с.
74. Профилактика ВИЧ в развивающихся странах. / Дэйтон Дж., Мерсон М. // Русский журнал ВИЧ/СГШД и родственные проблемы. С.-Пб., -1998.-2.-№3.-С. 51-62.
75. Профилактика ВИЧ/СПИД и других инфекций, передающихся половым путем: Учебное пособие для врачей и педагогов / A.B. Ляхович и др. // -Москва: Медицина для Вас, 2003. 299 с.
76. Развитие эпидемии ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков в Свердловской области. / Т.Т.Федотова, В.Б. Земеров, О.С. Ефимова // Журн. микробиол. 2003, - №3. - С. 86-89.
77. Рахманова А.Г. Динамика течения ВИЧ-инфекции у пациентов с сопутствующими ЗППП и вирусными гепатитами, выявленными в Санкт-Петербурге в 1997-1998 гг. / А.Г. Рахманова, H.A. Ахтырская, Н.В. Сизова // Журн.микробиол. 2000. - №4. - С. 36-38.
78. Результаты поведенческих исследований на ВИЧ среди особо уязвимых молодых людей и подростков / A.C. Папаян и др. // Матер. II конференции по вопросам ВИЧ/СПИД в Восточной Европе и Центральной Азии. 2008, - С. 333.
79. Результаты поведенческих исследований проведенных среди заключенных в Армении / В.Г. Арзаканян и др. // Матер. II конференции по вопросам ВИЧ/СПИД в Восточной Европе и Центральной Азии. 2008, - С. 344.
80. Результаты внедрения дозорного эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией в странах Центральной Азии / Б. Жусупов и др. // Матер. IIконференции по вопросам ВИЧ/СПИД в Восточной Европе и Центральной Азии. М. 2008, с.48.
81. Результаты поведенческих исследований на ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков в возрасте 15-19 лет / Э.Н. Оганесян и др. // Матер. II конференции по вопросам ВИЧ/СПИД в Восточной Европе и Центральной Азии. — 2008, — С. 332.
82. Рейес Э. ВИЧ в тюрьмах. Здравоохранение и права человека в тюрьме / Э. Рейес // Круглый стол. 2003. - №4. - С. 66-72.
83. Рекомендации по ведению профилактики ВИЧ-инфекции и ИППП среди мужчин, практикующих секс с мужчинами. Екатеринбург: «Содействие 2000», 2000.
84. Рощупкин Г.В. Информационные центры как инструмент изменения поведения с целью профилактики ВИЧ-инфекции / Г.В. Рощупкин // Журн.микробиол. 2000. - №4. - С. 108-111.