Эндовидеохирургические способы лечения экзогенно-конституционального ожирения тяжелой степени по методу Е.В. Николаева

Хромова, Наталья Владимировна

Диссертации по медицине → Хирургия

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Эндовидеохирургические способы лечения экзогенно-конституционального ожирения тяжелой степени по методу Е.В. Николаева

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Хромова, Наталья Владимировна 0 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.27

Автореферат диссертации по медицине на тему Эндовидеохирургические способы лечения экзогенно-конституционального ожирения тяжелой степени по методу Е.В. Николаева

На правах рукописи

ХРОМОВА НАТАЛЬЯ ВЛАДИМИРОВНА

ЭНДОБИДЕОХИРУРГИЧЕСКИЕ СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ ЭКЗОГЕННО-КОНСТИТУЦИОНАЛЬНОГО ОЖИРЕНИЯ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ПО МЕТОДУ Е.В.НИКОЛАЕВА

14 00 27 - хирургия

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Хабаровск - 2007

003070565

Работа выполнена на кафедре хирургии с курсом эндоскопической и пластической хирургии ФПК и ГШС (зав кафедрой - д м н, профессор, Заслуженный врач РФ Е В Николаев) Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Дальневосточный государственный медицинский университет» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (ректор - дм н, профессор В П Молочный), на базе хирургического отделения № 1 МУЗ ГКБ № 11 г Хабаровска (главный врач - П В Крячек)

Научный руководитель:

доктор медицинских наук,

профессор, Заслуженный врач РФ Николаев Евгений Витальевич

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор

кандидат медицинских наук, доцент

Ведущая организация:

Защита состоится " ¿0 " ,и_с ^

Рудик Александр Алексеевич

Воронов Александр Викторович

ГОУ ВПО "Амурская государственная медицинская академия" Росздрава _2007 года в "А7 " часов на заседании

Диссертационного совета Д 208 026 01 при ГОУ ВПО ДВГМУ Росздрава (680000, г Хабаровск, ул Муравьева-Амурского, 35, конференц-зал)

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО ДВГМУ Росздрава

Автореферат разослан

-2007 г

Ученый секретарь Диссертационного совета Д 208 026 01, д м н , профессор „ Добрых Вячеслав Анатольевич

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ.

В последние годы проблема лечения ожирения привлекает все более пристальное внимание врачей всего мира Не случайно в настоящее время ожирение признано ВОЗ новой хронической неинфекционной глобальной «эпидемией» нашего времени (Ю И Седлецкий, 2005, ТЮ Демидова, 2006) Недаром в настоящее время ожирение признано ВОЗ новой хронической неинфекционной глобальной «эпидемией» нашего времени По сообщению Л JI Савельевой (2000), в 1998 году в мире зарегистрировано 250 миллионов больных ожирением, а к 2025 г, по расчетам экспертов ВОЗ, их число превысит 300 миллионов Причем тяжелые формы заболевания в экономически развитых странах встречается у 3-5 % взрослого населения

В Российской Федерации процент лиц, страдающих избыточным весом (>5% от идеального), достигает 40 - 52,7%, а ожирение встречается в 22,8 -36,5% случаев и не имеет тенденции к уменьшению Таким образом, ситуация в нашей стране по распространению «эпидемии» тучности приближается к таковой в США и развитых странах Европы (Л В Лебедев, Ю И Седлецкий, 1993, Н М Кузин и соавт , 1996, С А Бутрова, 2001, Ю И Яшков и соавт , 2003)

Как известно, экзогенно-конституциональное ожирение (ЭКО), представляет собой серьезную угрозу состоянию общественного здоровья из-за повышенного риска развития сопутствующих заболеваний По данным многих авторов (AStunkard, 1988, I Alexander, 1998, В Chiang и соавт, 1999, G Bray, 2002, ИЕХатьков, 2004) увеличение массы тела на 25 % больше нормы статистически достоверно приводит к увеличению показателя смертности от сопутствующих заболеваний по сравнению с людьми без явлений ожирения

Консервативное лечение помогает больным лишь в начальных стадиях заболевания При тяжелых степенях ожирения оно либо неэффективно, либо достигнутый с его помощью эффект бывает кратковременным Об этом свидетельствуют многочисленные литературные данные (Л В Лебедев и соавт,

1999, Ю И Седлецкий, ККМирчук, 1999, НМ Кузин и соавт, 2000, ЮИЯшков и соавт, 2003, Р Choban, LFlancbaum, 1996, В Fisher, Р Schauer, 2002, О Dukhno, 2003)

Именно это обстоятельство заставляет клиницистов уже давно искать новые, более эффективные методы лечения алиментарного ожирения, включая хирургические (J Payne, L De Wind, 1969, Е Mason, Cito, 1969, JIВ Лебедев, Ю И Седлецкий, 1987, МИ Кузин и соавт, 1988, А С Горбунов, НМ Кузин, 1997, Ю И Яшков и соавт , 2003)

К настоящему времени предложены различные методы хирургического лечения ожирения, которые можно разделить на три основные группы операций

• шунтирующие операции, направленные на уменьшение всасывающей поверхности тонкой кишки (тощеподвздошное шунтирование),

• рестриктивные операции, в основе которых лежит резкое уменьшение объема желудка (регулируемое бандажирование желудка, вертикальная гастропластика),

• комбинированные операции, сочетающие в себе рестриктивный и шунтирующий компоненты (желудочное шунтирование билиопанкреатическое шунтирование)

Применение шунтирующих операций сопровождается как многочисленными осложнениями (в первую очередь — метаболические расстройства), так и высокой частотой рецидивов заболевания в отдаленном периоде (G Bondar, 1967, L Lewis, 1968, Н Buchwald, 1982, J Requath, 1995)

К недостаткам бандажирующих операций развитие таких осложнений как пролежень стенки желудка, миграция бандажа (J Linner, 1985, A Salmon, 1988)

Наличие большого количества послеоперационных осложнений заставляют специалистов совершенствовать старые методы хирургического лечения ожирения и вести поиск новых

Так, в нашей клинике в 1988г профессором ЕВ Николаевым разработан экспериментально, а затем внедрен в клиническую практику новый комбинированный метод хирургического лечения ожирения (патент №2138201 от 27 сентября 1999г)

Метод заключается в комбинированном использовании гастропластики, по разработанной в клинике методике путем инвагинации большой кривизны желудка, после мобилизации, в его просвет гофрирующими швами Еюноилеошунтирование выполнялось с сохранением функционирующего отрезка тонкой кишки длинной 80-100 см в отличие от 45 см по классической методике J Payne (исполнение которой в ряде случаев приводило к тяжелым метаболическим нарушениям, а увеличение отрезка тонкой кишки в классическом варианте не давало эффекта снижения массы тела) Именно удлинение отрезка тонкой кишки стало мерой предупреждения таких грозных послеоперационных осложнений, как некоррегируемый диарейный синдром, тяжелые метаболические расстройства, печеночная недостаточность Вместе с тем, комбинация гастропластики и еюноилеошунтирования, нивелирующих недостатки друг друга, давала оптимальное снижение веса оперированных без рецидива заболевания в отдаленном периоде (Е В Николаев, 1997)

В то же время для многих больных психологическим барьером, заставляющим их отказаться от операции, является необходимость исполнения у них лапаротомного доступа Накопленный опыт выполнения разработанной в клинике операции традиционным лапаротомным доступом и полученный при изучении ближайших и отдаленных послеоперационных результатов положительный лечебный эффект, побудили нас, учитывая современные мировые тенденции в бариатрической хирургии, начать выполнение этой операции лапароскопическим (видеоассистированным) способом с 2002 года В этой связи, нам представляется важным, с научной и практической точек зрения, более углубленное изучение различных аспектов проведения этой операции видеоэндохирургическим способом

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Изучить возможности эндовидеохирургических вариантов выполнения комбинированной операции по методу Е В Николаева при лечении тяжелых форм экзогенно-конституционального ожирения Провести сравнительный анализ результатов лапаротомного и эндовидеохирургического способов лечения алиментарного ожирения по разработанной методике

В соответствии с поставленной целью были сформулированы следующие ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1 Разработать методики проведения эндовидеохирургических вариантов выполнения комбинированной операции по методу Е В Николаева при лечении тяжелых форм экзогенно-конституционального ожирения

2 Систематизировать показания и противопоказания к проведению эндовидеохирургических вмешательств по этому методу при лечении тяжелых форм алиментарного ожирения

3 Провести сравнительный анализ местных осложнений после проведения хирургического и эндовидеохирургических вмешательств по предложенному методу при лечении тяжелых форм алиментарного ожирения

4 Провести сравнительный анализ общих осложнений после проведения хирургического и эндовидеохирургических вмешательств по указанному методу при лечении тяжелых форм алиментарного ожирения

5 Провести сравнительный анализ динамики снижения массы тела после проведения хирургического и эндовидеохирургических вмешательств по предложенному методу при лечении тяжелых форм экзогенно-конституционального ожирения

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

Разработан и внедрен в клиническую практику лапароскопический способ выполнения операции по методу Е В Николаева при лечении тяжелых форм алиментарного ожирения

Разработан и внедрен в клиническую практику видеоассистированный вариант операции по предложенному методу при лечении тяжелых форм алиментарного ожирения

Проведен сравнительный анализ местных и общих осложнений после хирургических и эндовидеохирургических вариантов исполнения указанного метода при лечении тяжелых форм алиментарного ожирения

Проведено изучение динамики снижения массы тела после хирургического и эндовидеохирургических вариантов исполнения указанного метода при лечении тяжелых форм экзогенно-конституционального ожирения

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Эндовидеохирургические операции при тяжелых формах алиментарного ожирения менее травматичны и сопровождаются меньшей частотой местных и общих осложнений, но являются более дорогостоящими, по сравнению с "открытыми" вмешательствами

Применение эндовидеохирургических способов лечения тяжелых форм алиментарного ожирения по разработанному методу позволяет статистически достоверно уменьшить частоту местных и общих послеоперационных осложнений

Применение эндовидеохирургических способов лечения тяжелых форм алиментарного ожирения по указанному методу не уступает "открытым" вмешательствам по эффективности с позиции снижения избыточной массы тела

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1 Эндовидеохирургические способы выполнения операции, по разработанному в клинике методу, сопоставимы с "открытыми" вмешательствами с позиции эффективности снижения избыточной массы тела и показаны при лечении тяжелых форм алиментарного ожирения (ИМТ > 40 кг/м2)

2 Эндовидеохирургические варианты указанного метода являются технически сложными операциями и должны выполняться высококвалифицированными эндохирургами, владеющими техникой эндохирургического ручного и степлерного швов

3 Эндовидеохирургическое исполнение разработанной в клинике операции является менее травматичным, легче переносится больными и реже сопровождается местными и общими осложнениями по сравнению с "открытыми" операциями

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Материалы диссертации доложены на конференции «Обобщение опыта работы, новое в хирургии» (г Хабаровск-2002 г), заседании Краевого научно-практического общества хирургов в 2003г, на научно-практической конференции "Актуальные вопросы эндоскопии и эндохирургии детей и подростков" в г Хабаровске (2005)

РЕАЛИЗАЦИЯ РАБОТЫ В ПРАКТИЧЕСКОМ ЗДРАВООХРАНЕНИИ

Комбинированный метод хирургического лечения ожирения внедрен в клиническую практику хирургических отделений МУЗ ГКБ № 11 г Хабаровска, хирургического отделения МУЗ ГБ № 7 г Комсомольска-на-Амуре, областной больницы г Петропавловска-на-Камчатке и используется в учебном процессе на кафедре хирургии ФПК и ППС ГОУ ВПО Дальневосточного государственного медицинского университета Росздрава По теме диссертации опубликовано 3 работы в научно-практической литературе ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 153 страницах компьютерного текста, включая список литературы, и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций В указателе литературы приведено 218 отечественных и 264 зарубежных источников Работа иллюстрирована 10 таблицами, 29 рисунками и I диаграммой

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материалы и методы исследования

Работа выполнена в хирургических отделениях № 1 и № 2 городской клинической больницы № 11 г Хабаровска, которая является базой кафедры хирургии с курсом эндоскопической и пластической хирургии ФПК и ППС Дальневосточного государственного медицинского университета

Исследование основано на анализе результатов лечения 88 больных с экзогенно - конституциональным ожирением тяжелой степени, которым за период с 1988 по 2006 годы была выполнена комбинированная операция (гастропластика и еюноилеошунтирование) по разработанной в клинике методике, направленная на устранение или уменьшение патологических проявлений этого заболевания Все больные были разделены на две группы

Сравнительную группу составили 73 больных экзогенно-конституциональным ожирением тяжелой степени, которым с 1988 по 2006 г г проводились «открытые» лапаротомные операции по методу, разработанному в клинике

В основную группу вошли 15 больных экзогенно-конституциональным ожирением тяжелой степени, которым с 2002 по 2006 г г проводились эндовидеохирургические операции по указанному методу у 4 больных была выполнена лапароскопическая и у 11 - видеоассистированная операция

Количественные показатели, полученные в ходе исследований, обработаны методом вариационной статистики Статистическая обработка полученных данных проводилась с использованием пакетов программ "BIOSTAT" (Stanton AGlantz, 1998) Рассчитывалась средняя арифметическая (М) вариационного ряда и ее средняя ошибка, коэффициент различия средних величин по критерию Стьюдента (t), уровень его достоверности (Р) Различие считалось достоверным при Р<0,05 Для оценки качественных признаков использовался точный критерий Фишера а не Х2, так как он неприменим, когда число наблюдений в

одной из групп невелико и ожидаемые значения в любой из клеток таблицы сопряженности меньше 5

В настоящее время, во всем мире, наиболее информативным показателем, оценивающим избыточную массу тела, является индекс массы тела (ИМТ), который рассчитывается делением показателя массы тела в килограммах на показатель роста тела человека, выраженный в метрах и возведенный в квадрат (кг/м2)

Масса тела (кг)

Индекс массы тела =-------------------------

Рост (м)2

Идеальное значение ИМТ составляет 18,5 — 24,9 кг/м2 Согласно классификации массы тела по ИМТ (ВОЗ, 1997) различают четыре степени избыточной массы тела, характеризующиеся соответствующим ИМТ, а также риском сопутствующих заболеваний

1 Предожирение - ИМТ составляет 25,0 - 29,9 кг/м2 (Повышенный риск сопутствующих заболеваний)

2 Ожирение I степени - ИМТ в пределах 30,0 - 34,9 кг/м2 (Высокий риск сопутствующих заболеваний)

3 Ожирение II степени - ИМТ в пределах 35,0 - 39,9 кг/м2 (Очень высокий риск сопутствующих заболеваний)

4 Ожирение III степени - ИМТ равен или свыше 40,0 (Крайне высокий риск сопутствующих заболеваний)

Для определения степени ожирения, мы в своей работе пользовались также рабочей классификацией, предложенной ЗА Калмыковым (1986) нормальная масса тела - от -10 % до +9 % идеальной массы тела, избыточная масса тела -от +10 % до +19 % идеальной массы тела, I степень ожирения - превышение идеальной массы тела на 20-29 %, 2 степень ожирения — превышение идеальной массы тела на 30-49%, 3 степень ожирения - превышение идеальной массы тела

на 50-99 %, 4 степень ожирения - превышение идеальной массы тела на 100 и более процентов

Для определения идеальной массы тела мы использовали таблицы, разработанные американскими страховыми компаниями и рекомендуемые В Г Барановым иММ Тушинской

Кроме расчета массы тела, нами произведен ряд антропометрических исследований, а именно определение процентного содержания жира в организме, жировой массы тела по ИМТ в динамике по мере похудания Подсчет количества жира в организме больного до лечения, во время и после лечения дает объективную картину состава тела, что само по себе очень важно для установления степени ожирения Оценка избыточной массы тела по одним лишь росто-весовым показателям отражает больше качественную, чем количественную характеристику патологического процесса

Методика определения жировой массы тела сводилась к следующему В вертикальном положении больного сантиметровой лентой производились циркулярные измерения в области запястья, сразу за шиловидным отростком в самом узком месте, а также в области талии на уровне пупка и гребней крыльев подвздошных костей, в верхней трети бедра, сразу под ягодичной складкой

Результаты измерения в сантиметрах подставлялись в формулу для определения плотности тела

Р = 1,07064 + 0,00691 х п1 - 0,00055 х п2 - 0,00043 х пЗ - 0,00043 х п4 п1 — окружность запястья, п2 - окружность талии, пЗ - окружность бедра, п4 — возраст

Полученный результат плотности тела подставляли в формулу Сирии для определения процентного содержания жира в организме Х(%) = (4,95 х Р - 4,50) х 100

Основная и сравнительная группы сопоставимы по полу, возрасту, характеру патологии и другим показателям, о чем свидетельствуют следующие таблицы Распределение больных по полу и возрасту представлено в таблицах 1,2

Таблица 1

Распределение больных с экзогенно-конституциональным ожирением тяжелой

степени по полу

Пол Мужчины Женщины

Сравнительная группа (п=73) 6 (8,2%) 67(91,8%)

Основная группа (п=15) 2 (13,3%) 13 (86,7%)

Всего (п=88) 8 (9,1%) 80 (90,9%)

Таблица 2

Распределение больных с тяжелыми формами экзогенно-конституционального

ожирения по возрасту

Возраст 20-29 лет 30-39 лет 40-49 лет 50-59 лет

Сравнительная группа (п=73) 14(19,2%) 36 (49,4%) 18(24,6%) 5 (6,8%)

Основная группа (п=15) 2(13,3%) 8 (53,3%) 5 (33,4%) 0 (0%)

Всего (п=88) 16(18,2%) 44 (50%) 23 (26,1%) 5 (5,7%)

Как видно из таблицы № 2, подавляющее большинство (94,3%) составляли больные в возрасте до 50 лет Самой молодой пациентке было 23 года, а самому старому пациенту было 52 года Средний возраст курируемых больных составил 35,412,1 дня Практически все пациенты основной и контрольной группы имели длительный (свыше 5 лет) анамнез заболевания Все пациенты ранее получали различную консервативную терапию (санаторно-курортная, диетическая, медикаментозная терапия, лечебная физкультура), направленную на лечение

ожирения, которая во всех случаях оказывалась либо неэффективной, либо была незначительно эффективна, причем после отмены консервативного лечения симптомы заболевания возобновлялись вновь, и масса тела достигала исходной, а чаще - превышала ее Большинство пациентов в обеих группах имели разнообразные сопутствующие заболевания

Клиническая картина ожирения весьма разнообразна Характер и частота основных осложнений или сопутствующих заболеваний ожирения у находившихся на лечении больных, представлены в таблице № 3

Таблица 3

Характер и частота сопутствующих заболеваний у находившихся на лечении больных с алиментарным ожирением тяжелой степени

Сопутствующие заболевания Сравнительная Основная

группа (п = 73) группа (п= 15)

Гиперхолестеринемия (как фактор риска развития атеросклероза) 46 (63,0%) 9 (60,0%)

Артериальная гипертензия 31 (42,5%) 5 (33,3%)

Хроническая сердечная недостаточность (исключая ИБС) 32 (43,8%) 6 (40,0%)

ИБС (стабильная стенокардия) 11 (15,1%) 2(13,3%)

ЖКБ 6(8,2%) 1 (6,6%)

Жировой гепатоз 18(24,6%) 3 (20,0%)

СДII типа 8 (10,9%) 1 (6,6%)

Как следует из представленной таблицы №3, наиболее частыми сопутствующими заболеваниями ожирения тяжелой степени были повышенное артериальное давление, гиперхолестеринемия, хроническая сердечная

недостаточность, а также — жировой гепатоз, ЖКБ, ИБС, сахарный диабет II типа.

Методика комбинированной операции по методу Е.В.Николаева заключается в последовательно выполняемых гастро пластике, путем инвагинации большой кривизны желудка, после ее мобилизации, в просвет органа гофрирующими швами, и последующим еюноилеошунтированием, с сохранением функционирующего отрезка тонкой кишки длиной 80 см. Схема операции представлена на рис. I.

Рис. 1. Схема комбинированной операции Е.В.Николаева при тяжелых степенях экзо ген но - ко нститу цион ал ь ного ожирения

Показания и противопоказания к- ^ н л о в и л со \ и р у р г и ч е с к и м способам лечения тяжелых форм алиментарного ожирения го методу Е.В. Николае на:

По общепринятому мнению (В.Н.Егиев, 2004; Ю.И.Седлецкий и соавт., 2005), хирургическое и эндовидеохирургическое лечение тяжелых форм ЭКО может быть предложено больным, у которых:

- индекс массы тела равен или более 40 кг/м2,

- индекс массы тела составляет от 35 до 40 кг/м2, но на фоне ожирения развились и прогрессируют такие заболевания как артериальная гипертензия, сахарный диабет, гиперхолестеринемия, хроническая сердечная недостаточность, остеоартроз и другие,

- отсутствует эффект от консервативного лечения ожирения в течение 5 лет и более

Противопоказаниями к выполнению хирургических и эндовидеохирургических способов лечения тяжелых форм ЭКО являются -индекс массы тела менее 35 кг/ м2,

-тяжелые необратимые изменения со стороны жизненно важных органов, -выраженный спаечный процесс после перенесенных операций на органах брюшной полости,

-возраст больных младше 18 и старше 60 лет

С 2002 по 2006гг при тяжелых формах алиментарного ожирения было выполнено 15 видеоэндохирургических операций по разработанному в клинике методу 4 -лапароскопических и 11 - лапароскопических ассистированных

Для сравнительной оценки результатов эндохирургических и лапаротомных комбинированных операций, мы использовали следующие показатели

• продолжительность оперативного вмешательства,

• количество вводимых наркотических анальгетиков после операции,

• частоту общих послеоперационных осложнений,

• частоту местных послеоперационных осложнений,

• сроки госпитализации в стационаре после операции,

• динамику снижения избыточной массы тела,

• послеоперационные результаты комбинированной операции, выполненной из лапаротомного и эндохирургических доступов

Средняя продолжительность лапаротомных и видеоэндохирургических комбинированных операций, по разработанной в клинике методике, представлена в таблице № 4

Таблица 4

Средняя продолжительность операций по разработанной методике

Характер операции (вид доступа) Лапаротомные (п=73) Эндовидеохирургические (п=15)

Длительность операции 130 ± 22 минуты 190 ±29 минут

Как видно из представленной таблицы, средняя продолжительность эндовидеохирургически выполненных операций по указанной методике, составила 190 ± 29 минут и была статистически недостоверно выше (Р > 0,05) по сравнению со средней продолжительностью лапаротомных вмешательств по этому же методу (130 ± 22 минуты)

Другим показателем, по которому проводилось сравнение лапаротомных и видеоэндохирургических операций являлось количество наркотических анальгетиков, использованных для адекватного обезболивания больных в послеоперационном периоде (Таблица 5)

Таблица 5

Количество вводимых наркотических анальгетиков в послеоперационном

периоде

Доступ Сутки после операции

1 2 3 4

Лапароскопия (п=15) 0,58 ±0,12 0,28 ± 0,08 0,02 ± 0,04 -

Лапаротомия (п=73) 6,86 ± 0,42 6,52 ± 0,34 1,44 ±0,16 0,02 ± 0,02

Р Р<0,05 Р<0,01 Р<0,01 Р<0,001

Выраженность болевого синдрома оценивалась по жалобам больных и количеству наркотических анальгетиков, необходимых для купирования болевого синдрома

Выраженный болевой синдром требовал введения наркотических анальгетиков (промедол 2% - 1 мл или его аналогов)

Как видно из представленной таблицы № 5, среднее количество наркотических анальгетиков, вводимых после лапаротомных операций, было статистически достоверно выше, чем после лапароскопических Статистически значимое различие (Р<0,05) наблюдалось, начиная уже с первых суток послеоперационного периода (0,58 ± 0,12 мл наркотических анальгетиков) после эндовидеохирургических комбинированных операций по сравнению с 6,86 ± 0,42 мл наркотических анальгетиков после лапаротомных операций

Еще одним показателем, по которому проводилась сравнительная оценка лапаротомных и эндовидеохирургических комбинированных операций, являлась частота общих послеоперационных осложнений (Таблица № 6)

Таблица 6

Частота развития общих послеоперационных осложнений при лапаротомном и эндохирургических способах комбинированной операции по разработанной

методике

Общие осложнения Госпитальная пневмония Эвентрация Сердечная недостаточность Всего

Сравнительная группа (п=73) 8(10,9%) 1 (1,4%) 10(13,7%) 19 (26,0%)

Основная группа (п=15) -(0%) -(0%) 1 (6,6%) 1 (6,6%)*

Прим * - разница статистически значима (Р < 0,05)

Как видно из представленной таблицы № 6, частота общих послеоперационных осложнений после лапаротомных комбинированных операций по разработанной в клинике методике была 26,0%, что статистически

значимо больше (Р<0,05), чем в основной группе (6,6%), где проводились видеоэндохирургические операции

Большое влияние на выбор операционного доступа оказывает и частота ранних местных послеоперационных осложнений после лапаротомных и эндовидеохирургических вариантов выполнения комбинированной операции по разработанной методике, которые были обусловлены местными осложнениями (Таблица № 7)

Таблица 7.

Частота местных послеоперационных осложнений

Раневые осложнения Нагноение раны Инфильтрат Серома Всего

Сравнительная группа (п=73) 7 (9,6%) 7 (9,6%) 9 (12,3%) 23 (31,5%)

Основная группа (п=15) -(0%) 1 (6,6%) -(0%) 1 (6,6%)*

Прим * - разница статистически значима (Р < 0,05)

Как следует из представленной таблицы №7, частота местных послеоперационных осложнений в сравнительной группе составила 31,5%, в основной - 6,6% Разница данных показателей статистически значима (Р < 0,05)

Еще одним критерием сравнения лапаротомного и эндохирургических вариантов комбинированной операции по указанной методике являются сроки послеоперационного пребывания больных в стационаре (Таблица № 8)

Таблица 8

Длительность пребывания в стационаре

Вид доступа 1 Послеоперационный койко-день

Лапаротомия (п=73) 16,4 ±3,1

Лапароскопия (п=15) 7,5 ±1,5

р 1 Р < 0,05

Как вытекает из данных, представленных в таблице № 8, средний послеоперационный койко-день после лапаротомных комбинированных операций по методике, разработанной в клинике, составил 16,4 ± 3,1 дня, а после эндовидеохирургических операций - 7,5 ± 1,5 дня Уменьшение показателя послеоперационной госпитализации является статистически значимым (Р < 0,05)

Сроки наблюдения в позднем послеоперационном периоде после лапаротомных операций составили от 2 до 17 лет, после видеоэндохирургических - от 1 до 4 лет Динамика снижения избыточной массы тела была изучена у 73 пациентов после лапаротомных комбинированных операций по разработанной в клинике методике и у 15 пациентов - после аналогичных эндовидеохирургических вмешательств

Динамика снижения избыточной массы тела представлена в диаграмме 1 Как видно из данных, представленных в таблице, снижение массы тела у больных было значительным и стабильным как в основной группе, так и в сравнительной Средняя масса тела до операции составила в сравнительной группе 131,4 ±3,2 кг при среднем росте больных 164 ± 1,8 см, те 222,7% от «идеальной» массы тела, а в основной группе соответственно — 136,2 ± 3,4 кг при среднем росте больных 168,9 ± 1,4 см, те 229,4% от «идеальной» массы тела Индекс массы тела до операции был в среднем 48,9 ± 1,2 кг/м2 в сравнительной группе и 50,4±1,1 кг/м2 - в основной группе больных, что в 2 раза больше нормальных значений Среди множества массо-ростовых показателей наш выбор пал именно на ИМТ из-за его высокой корреляционной связи с количественным содержанием жира в организме (М Deiter и соавт, 1987) Жировая масса тела до операции составила в среднем 68,3 ±3,1 кг в сравнительной группе и 70,4±3,4 — в основной группе больных, достигая у некоторых 95 кг

Через один месяц после операции гастропластики и еюноилеошунтирования (независимо от метода выполнения - открытым или

видеоэндохирургическим способом) больные массивным ожирением теряли 8,7% (в основной группе) - 11,4% (в группе сравнения) исходной массы тела, через 6 месяцев соответственно - 26,9% - 28,1% и через год - 31,5% - 32,7% На протяжении второго года наблюдения и далее существенных потерь массы тела не наблюдалось

Таким образом, можно отметить практическое отсутствие разницы в динамике снижения избыточной массы тела у больных, оперированных из лапаротомного доступа и из лапароскопического (лапароскопически-ассистированного)

Диаграмма 1 Изменение массы тела у больных ожирением после операции еюноилеошунтирования и гастропластики, выполненной из открытого доступа и видеоэндохирургически

Таким образом, анализируя результаты хирургического лечения тяжелых форм алиментарного ожирения можно с уверенностью утверждать, что метод исполнения операции, открытый или эндовидеохирургический, не сказывается на динамике потере массы тела в послеоперационном периоде, тк данные потери массы тела идентичны как в первом, так и во втором случае Анализируя ритм потери массы тела можно утверждать, что он оказался

особенно быстрым в течение первого года после комбинированной операции, как в лапаротомном, так и в эндовидеохирургическом ее выполнении

Мы также провели сравнительный анализ послеоперационных результатов комбинированной операции, выполненной из лапаротомного и эндохирургических доступов (Таблица № 9)

Результаты хирургического лечения ожирения оценивались нами как хорошие, удовлетворительные и неудовлетворительные, подобно другим авторам (Л В Лебедев и Ю И Седлецкий,1987)

К хорошим результатам оперированных мы относили снижение массы тела на 30 - 50 кг (и более) или на 1А - 1/3 от первоначальной, а также отсутствие диареи и стойких метаболических нарушений В сроки от 2 до 4 лет хорошие результаты послеоперационных наблюдений отмечены у 54 больных сравнительной группы (73,9%) и у 12 больных (80%) основной группы К удовлетворительным результатам операции мы относили

1 Снижение массы тела на 15 - 20 кг или на 1/5 от первоначальной,

2 Когда имела место диарея, не зависящая от характера принимаемой пищи, при частоте стула, достигающей 4-8 раз в сутки,

3 Отмечались транзиторные нарушения метаболизма, требующие коррекции в условиях стационара

Таких больных было сравнительно немного — 14 (19,3%) из 73 человек контрольной группы и 3 (20%) - основной группы

Неудовлетворительными результатами считались те случаи, когда в послеоперационном периоде потеря массы тела была незначительной (менее 10 кг) Исходя из этого, неудовлетворительные результаты отмечены у 5 (6,8%) больных сравнительной группы, а в основной группе таких больных не было (см таб 9)

Таблица 9

Послеоперационные результаты разработанной комбинированной операции, выполненной из лапаротомного и эндохирургических доступов

Результат лечения Хороший результат Удовлетворительный результат Неудовлетворительный результат

Сравнительная группа (п=73) 54 (73,9%) 14 (19,3%) 5 (6,8 %)

Основная группа (п=15) 12 (80%) 3 (20%) -(0%)*

Прим * - разница статистически незначима (Р > 0,05)

Как видно из представленной таблицы № 9, частота успешных, с позиций послеоперационных результатов, лапаротомных операций по разработанной в клинике методике (73,9%) практически не отличалась от данного показателя после эндохирургических операций по данному методу (80%) В то же время, частота удовлетворительных послеоперационных результатов после лапаротомных комбинированных операций по методике, разработанной в клинике, составила 19,3%, а после эндохирургических — 20 % Изменение этого показателя статистически незначимо (Р > 0,05), что свидетельствует об эффективности как лапаротомного, так и эндохирургических способов разработанной комбинированной операции в послеоперационном периоде, с позиции снижения избыточной массы тела ВЫВОДЫ

1 Лапароскопический способ лечения тяжелых форм алиментарного ожирения по методу Е В Николаева заключается в последовательном проведении гастропластики путем инвагинации мобилизованной большой кривизны желудка в его просвет с помощью ручных эндохирургических швов и с последующим выполнением еюноилеошунтирования с использованием эндостеплера Епс1оС1А-30 Видеоассистированный вариант операции заключается в последовательном проведении гастропластики

вышеуказанным способом с последующим выполнением еюноилеошунтирования через минилапаротомный доступ

2 Показаниями к хирургическим и эндовидеохирургическим операциям по предложенному методу являются тяжелые формы алиментарного ожирения с индексом массы тела, превышающем 40 кг/м2 и индексом массы тела, от 35 до 40 кг/м2 с прогрессирующими на фоне ожирения сопутствующими заболеваниями, а также отсутствие эффекта от консервативного лечения ожирения в течение 5 лет и более Противопоказаниями являются легкие и среднетяжелые формы алиментарного ожирения с индексом массы тела, не превышающем 35 кг/м2, тяжелые необратимые изменения со стороны жизненно важных органов и выраженный спаечный процесс после перенесенных операций на органах брюшной полости

3 Местные послеоперационные осложнения после проведения лапаротомных операций по разработанному в клинике методу наблюдались у 31,5% больных, что статистически достоверно выше, чем после эндовидеохирургических операций (6,6%)

4 Общие послеоперационные осложнения после лапаротомных операций по указанному методу наблюдались в 26,0% случаев, что статистически достоверно выше, чем после эндовидеохирургических операций (6,6%)

5 Снижение избыточной массы тела после хирургических и эндовидеохирургических способов лечения тяжелых форм алиментарного ожирения по предложенному методу практически не отличалось друг от друга и составило после первого года наблюдений соответственно 32,7% от первоначального веса в сравнительной группе и 31,5% в — основной

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1 При тяжелых формах экзогенно-конституционального ожирения с индексом массы тела, превышающем 40 кг/м2, консервативное лечение является неэффективным и больным показано выполнение оперативного вмешательства Среди широкого спектра оперативных методов лечения

ожирения наиболее эффективными являются комбинированные вмешательства, к которым относится гастропластика в сочетании с еюноилеошунтированием по методу, разработанному в клинике

2 Основными условиями выполнения эндовидеохирургических операций по предложенному методу является учет показаний и противопоказаний к операции и наличие высококвалифицированных эндохирургов, владеющих ручным эндохирургическим швом и эндостеплером Епс1о01А-30 или его аналогами

3 С целью профилактики послеоперационной пневмонии и нагноения операционной раны больным с тяжелыми формами экзогенно-конституционального ожирения при выполнении эндовидеохирургических операций показано проведение профилактической антибиотикотерапии

4 Учитывая, что ожирение является важным фактором риска развития тромбофлебита глубоких вен голени и тромбоэмболии легочной артерии, рекомендуется дооперационное бинтование нижних конечностей и назначение низкомолекулярных гепаринов с ранней активизацией больных в послеоперационном периоде

5 Учитывая, что наиболее выраженное уменьшение массы тела после выполнения эндовидеохирургических операций по разработанному методу наблюдается в течение первого года, рекомендуется обязательное соблюдение диеты с целью профилактики развития рецидива ожирения в отдаленном периоде

6 Учитывая потенциальную опасность развития тяжелых водно-электролитных нарушений в различные сроки послеоперационного периода, рекомендуется проводить осмотр пациентов не реже 1 раза в месяц в течение первого года после операции и 1 раза в полгода в течение последующих лет

Список работ по теме диссертации:

1 Лапароскопическое лечение тяжелых форм алиментарного ожирения [Текст] /ЕВ Николаев, Н В Ташкинов, Н В Хромова [и др ] // Эндоскопическая хирургия -2004 -№1 -с 112

2 Комбинированный метод хирургического лечения тяжелых форм алиментарного ожирения [Текст] / ЕВ Николаев, Н И Бояринцев, Н В Ташкинов, Н В Хромова [и др ] // Научно-практическая конференция «Новые технологии в хирургии», г Петропавловск-Камчатский, 5 октября 2006 г - Сборник тезисов научных -2006 -с 36-38

3 Лапароскопическое лечение тяжелых форм алиментарного ожирения [Текст] /ЕВ Николаев, Н В Ташкинов, Н В Хромова [и др ] // Хирургическое лечение ожирения и сопутствующих метаболических нарушений Материалы 3-го Российского симпозиума - г С -Петербург - 2004 - с 32-33

Подписано в печать 25 04 2007 г Формат 60x84 1/ 16 Бумага писчая Гарнитура «Тайме» Печать цифровая Тираж 100 экз Заказ 113

Отдел оперативной полиграфии издательства Тихоокеанского

государственного университета

680035 , г Хабаровск , ул Тихоокеанская, 136

Оглавление диссертации Хромова, Наталья Владимировна :: 0 ::

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ЛЕЧЕНИЯ ОЖИРЕНИЯ

1.1. РАСПРОСТРАНЕНИЕ ОЖИРЕНИЯ

1.2.КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЭКЗОГЕННО

КОНСТИТУЦИОНАЛЬНОГО ОЖИРЕНИЯ

1.3. ХИРУРГИЧЕСКОЕ И ЭНДОВИДЕОХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЭКЗОГЕННО-КОНСТИТУЦИОНАЛЬНОГО ОЖИРЕНИЯ

1.4. ЭВОЛЮЦИЯ ХИРУРГИИ ОЖИРЕНИЯ В РОССИИ

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ

2.2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.3. АППАРАТНОЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

2.4. КОМПЬЮТЕРНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ РАБОТЫ

ГЛАВА 3. ХИРУРГИЧЕСКИЕ И ЭНДОВИДЕОХИРУРГИЧЕСКИЕ СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ ЭКЗОГЕННО-КОНСТИТУЦИОНАЛЬНОГО ОЖИРЕНИЯ ПО МЕТОДУ Е.В.НИКОЛАЕВА

3.1. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ВЫПОЛНЕНИЮ КОМБИНИРОВАННОЙ КОРРЕКЦИИ АЛИМЕНТАРНОГО ОЖИРЕНИЯ

ПО МЕТОДУ Е.В.НИКОЛАЕВА

3.2. ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ, ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ И ВИДЕОАССИСТИРОВАННОЙ ОПЕРАЦИИ ПО РАЗРАБОТАННОЙ В КЛИНИКЕ МЕТОДИКЕ

ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ХИРУРГИЧЕСКОГО И ЭНДОХИРУРГИЧЕСКИХ СПОСОБОВ ЛЕЧЕНИЯ ЭКЗОГЕННО-КОНСТИТУЦИОНАЛЬНОГО ОЖИРЕНИЯ ПО МЕТОДУ Е.В.НИКОЛАЕВА

4.1. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА БЛИЖАЙШИХ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО И ЭНДОХИРУРГИЧЕСКИХ СПОСОБОВ ЛЕЧЕНИЯ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ ЭКЗОГЕННО-КОНСТИТУЦИОНАЛЬНОГО ОЖИРЕНИЯ ПО МЕТОДУ Е.В.НИКОЛАЕВА

4.2. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ДИНАМИКИ СНИЖЕНИЯ ИЗБЫТОЧНОЙ МАССЫ ТЕЛА ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО И

ЭНДОВИДЕОХИРУРГИЧЕСКИХ СПОСОБОВ ОПЕРАЦИИ ПО МЕТОДУ

Е.В.НИКОЛАЕВА

Введение диссертации по теме "Хирургия", Хромова, Наталья Владимировна, автореферат

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

В последние годы проблема лечения ожирения привлекает все более пристальное внимание врачей всего мира. Не случайно в настоящее время ожирение признано ВОЗ новой хронической неинфекционной глобальной «эпидемией» нашего времени (Ю.И.Седлецкий, 2005; Т.Ю.Демидова, 2006). По сообщению Л.Л.Савельевой (2000), в 1998 году в мире было зарегистрировано 250 миллионов больных ожирением, а к 2025 году, по расчетам экспертов ВОЗ, их число превысит 300 миллионов. В США в 1998 году у 35 - 50% населения масса тела превышала норму, а у 20% было установлено ожирение (K.Renquist, 1998). За последние годы этот показатель увеличился с 24,3 % до 33,3 % (J.Stamler, 2003; F.Pi-Sunyer, 2004). Подобная же ситуация наблюдается и в других странах мира (J.Anderson, 1997; M.Deitel, 1997; Y.Shigeta, 1997; H.Buchwald, 2002; М.Б.Фишман, 2007). Причем тяжелые формы заболевания, в экономически развитых странах встречается у 3-5 % взрослого населения (H.Buchwald, 2002; Т.Ю.Демидова, 2006).

В Российской Федерации процент лиц, страдающих избыточным весом (>5% от идеального), достигает 40 - 52,7%, а ожирение встречается в 22,8 — 36,5% случаев и не имеет тенденции к уменьшению. (Л.В.Лебедев, Ю.И.Седлецкий, 1993; Н.М.Кузин и соавт., 1996; С.А.Бутрова, 2001; Ю.И.Яшков и соавт., 2003).

Как известно, экзогенно-конституциональное ожирение (ЭКО), представляет собой серьезную угрозу состоянию общественного здоровья из-за повышенного риска развития сопутствующих заболеваний. По данным многих авторов (A.Stunkard, 1988; I.Alexander, 1998; B.Chiang и соавт., 1999; G.Bray, 2002; И.Е.Хатьков, 2004) увеличение массы тела на 25 % больше нормы статистически достоверно приводит к увеличению показателя смертности от сопутствующих заболеваний по сравнению с людьми без явлений ожирения.

Консервативное лечение, применяемое при легких степенях ожирения, бывает, как правило, неэффективным при тяжелых его формах (Л.В.Лебедев и соавт., 1999; Ю.И.Седлецкий, К.К.Мирчук, 1999; Н.М.Кузин и соавт., 2000; Ю.ИЛшков и соавт., 2003; P.Choban, L.Flancbaum, 1996; B.Fisher, P.Schauer, 2002; O.Dukhno, 2003). Это заставляет искать другие, более эффективные методы лечения алиментарного ожирения, в том числе и хирургические (J.Payne, L.DeWind, 1969; E.Mason, C.Ito, 1969; Л.В.Лебедев, Ю.И.Седлецкий, 1987; М.И.Кузин и соавт., 1988; А.С.Горбунов, Н.М.Кузин, 1997; Ю.И.Яшков и соавт., 2003).

К настоящему времени предложены различные методы хирургического лечения ожирения, которые можно разделить на три основные группы операций:

• шунтируюшие операции, направленные на уменьшение всасывающей поверхности тонкой кишки (тощеподвздошное шунтирование),

• комбинированные операции, сочетающие в себе рестриктивный и шунтирующий компоненты (желудочное шунтирование билиопанкреатическое шунтирование).

Применение шунтирующих операций сопровождается как многочисленными осложнениями (в первую очередь - метаболические расстройства), так и высокой частотой рецидивов заболевания в отдаленном периоде (G.Bondar, 1967; L.Lewis, 1968; H.Buchwald, 1982; J.Requath, 1995).

К недостаткам бандажирующих операций относится высокая растяжимость «малого желудочка», что способствует неэффективности лечения, а наличие инородного тела в брюшной полости (искусственного бандажа) достаточно часто ведет к развитию таких осложнений, как пролежень стенки желудка, миграция бандажа (J.Linner, 1985; A.Salmon, 1988).

В то же время, комбинация этих двух методов нивелирует недостатки друг друга и значительно улучшает отдаленные результаты лечения (C.Gomes, 1981; N.Scopinaro, 1992; Е.В.Николаев, 1997).

Одним из методов комбинированного хирургического лечения тяжелых форм ожирения стал разработанный и внедренный в практику профессором Е.В.Николаевым в 1988 году новый комбинированный метод хирургического лечения ожирения (патент № 2138201 от 27 сентября 1999г). Метод заключается в комбинированном выполнении гастропластики и еюноилеошунтирования. Гастропластика выполнялась путем инвагинации большой кривизны желудка, после ее мобилизации, в просвет органа гофрирующими швами. Еюноилеошунтирование выполнялось с сохранением функционирующего отрезка тонкой кишки длинной 80-100 см в отличие от 45 см по классической методике J.Payne (исполнение которой в ряде случаев приводило к тяжелым метаболическим нарушениям, а увеличение отрезка тонкой кишки в классическом варианте не давало эффекта снижения массы тела). Именно удлинение отрезка тонкой кишки стало мерой предупреждения таких грозных послеоперационных осложнений, как некоррегируемый диарейный синдром, тяжелые метаболические расстройства, печеночная недостаточность. Вместе с тем, комбинация гастропластики и еюноилеошунтирования давала оптимальное снижение массы оперированных больных с тяжелыми формами ожирения (Е.В.Николаев, 1997).

В то же время для многих больных психологическим барьером, заставляющим их отказаться от операции, является необходимость выполнения лапаротомного доступа. Накопленный опыт выполнения разработанной в клинике операции традиционным лапаротомным доступом и полученный при изучении ближайших и отдаленных послеоперационных результатов положительный лечебный эффект, побудили нас, учитывая современные мировые тенденции в бариатрической хирургии, начать выполнение этой операции лапароскопическим (видеоассистированным) способом с 2002 года.

Поэтому нам представляется важным с научной и практической точек зрения более углубленное изучение различных аспектов проведения этой операции видеоэндохирургическим способом.

ЦЕЛЬ НАСТОЯЩЕЙ РАБОТЫ:

Изучить возможности эндовидеохирургических вариантов выполнения комбинированной операции по методу Е.В.Николаева при лечении тяжелых форм экзогенно-конституционального ожирения. Провести сравнительный анализ результатов лапаротомного и эндовидеохирургического способов лечения алиментарного ожирения по разработанной методике. .

В соответствии с поставленной целью были сформулированы следующие

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Разработать методики проведения эндовидеохирургических вариантов выполнения комбинированной операции по методу Е.В.Николаева при лечении тяжелых форм экзогенно-конституционального ожирения.

2. Систематизировать показания и противопоказания к проведению эндовидеохирургических вмешательств по этому методу при лечении тяжелых форм алиментарного ожирения.

3. Провести сравнительный анализ местных осложнений после проведения хирургического и эндовидеохирургических вмешательств по предложенному методу при лечении тяжелых форм алиментарного ожирения.

4. Провести сравнительный анализ общих осложнений после проведения хирургического и эндовидеохирургических вмешательств по указанному методу при лечении тяжелых форм алиментарного ожирения.

5. Провести сравнительный анализ динамики снижения массы тела после проведения хирургического и эндовидеохирургических вмешательств по предложенному методу при лечении тяжелых форм экзогенноконституционального ожирения.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ:

Разработан и внедрен в клиническую практику лапароскопический способ выполнения операции по методу Е.В.Николаева при лечении тяжелых форм алиментарного ожирения.

Разработан и внедрен в клиническую практику видеоассистированный вариант операции по предложенному методу при лечении тяжелых форм алиментарного ожирения.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Эндовидеохирургические способы выполнения операции, по разработанному в клинике методу, сопоставимы с "открытыми" вмешательствами с позиции эффективности снижения избыточной массы тела и показаны при лечении тяжелых форм алиментарного ожирения (ИМТ > 40 кг/м2).

2. Эндовидеохирургические варианты указанного метода являются технически сложными операциями и должны выполняться высококвалифицированными эндохирургами, владеющими техникой эндохирургического ручного и степлерного швов.

3. Эндовидеохирургическое исполнение разработанной в клинике операции является менее травматичным, легче переносится больными и реже сопровождается местными и общими осложнениями по сравнению с "открытыми" операциями.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Материалы диссертации доложены на конференции: «Обобщение опыта работы, новое в хирургии» (г. Хабаровск-2002 г.), заседании Краевого научно-практического общества хирургов в 2003г, на научно-практической конференции "Актуальные вопросы эндоскопии и эндохирургии детей и подростков" в г. Хабаровске (2005).

По теме диссертации опубликовано 3 печатные работы.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ

Комбинированный метод хирургического лечения ожирения внедрен в клиническую практику хирургических отделений МУЗ ГКБ № 11 г. Хабаровска, хирургического отделения МУЗ ГБ № 7 г. Комсомольска-на-Амуре, областной больницы г. Петропавловска-на-Камчатке и используется в учебном процессе на кафедре хирургии ФПК и ППС ГОУ ВПО Дальневосточного государственного медицинского университета Росздрава.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 153 страницах компьютерного текста, включая список литературы, и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. В указателе литературы приведено 218 отечественных и 264 зарубежных источников. Работа иллюстрирована 10 таблицами, 29 рисунками и 1 диаграммой.

Заключение диссертационного исследования на тему "Эндовидеохирургические способы лечения экзогенно-конституционального ожирения тяжелой степени по методу Е.В. Николаева"

ВЫВОДЫ

1. Лапароскопический способ лечения тяжелых форм алиментарного ожирения по методу Е.В.Николаева заключается в последовательном проведении гастропластики путем инвагинации мобилизованной большой кривизны желудка в его просвет с помощью ручных эндохирургических швов и с последующим выполнением еюноилеошунтирования с использованием эндостеплера EndoGIA-ЗО. Видеоассистированный вариант операции заключается в последовательном проведении гастропластики вышеуказанным способом с последующим выполнением еюноилеошунтирования через минилапаротомный доступ.

2. Показаниями к хирургическим и эндовидеохирургическим операциям по предложенному методу являются тяжелые формы алиментарного ожирения с индексом массы тела, превышающем 40 кг/м и индексом массы тела, от о

35 до 40 кг/м с прогрессирующими на фоне ожирения сопутствующими заболеваниями, а также отсутствие эффекта от консервативного лечения ожирения в течение 5 лет и более. Противопоказаниями являются легкие и среднетяжелые формы алиментарного ожирения с индексом массы тела, не превышающем 35 кг/м , тяжелые необратимые изменения со стороны жизненно важных органов и выраженный спаечный процесс после перенесенных операций на органах брюшной полости.

3. Местные послеоперационные осложнения после проведения лапаротомных операций по разработанному в клинике методу наблюдались у 31,5% больных, что статистически достоверно выше, чем после эндовидеохирургических операций (6,6%).

4. Общие послеоперационные осложнения после лапаротомных операций по указанному методу наблюдались в 26,0% случаев, что статистически достоверно выше, чем после эндовидеохирургических операций (6,6%).

5. Снижение избыточной массы тела после хирургических и эндовидеохирургических способов лечения тяжелых форм алиментарного ожирения по предложенному методу практически не отличалось друг от друга и составило после первого года наблюдений соответственно 32,7% от первоначального веса в сравнительной группе и 31,5% в - основной.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При тяжелых формах экзогенно-конституционального ожирения с индексом массы тела, превышающем 40 кг/м , консервативное лечение является неэффективным и больным показано выполнение оперативного вмешательства. Среди широкого спектра оперативных методов лечения ожирения наиболее эффективными являются комбинированные вмешательства, к которым относится гастропластика в сочетании с еюноилеошунтированием по методу, разработанному в клинике.

2. Основными условиями выполнения эндовидеохирургических операций по предложенному методу является учет показаний и противопоказаний к операции и наличие высококвалифицированных эндохирургов, владеющих ручным эндохирургическим швом и эндостеплером EndoGIA-ЗО или его аналогами.

3. С целью профилактики послеоперационной пневмонии и нагноения операционной раны больным с тяжелыми формами экзогенно-конституционального ожирения при выполнении эндовидеохирургических операций показано проведение профилактической антибиотикотерапии.

4. Учитывая, что ожирение является важным фактором риска развития тромбофлебита глубоких вен голени и тромбоэмболии легочной артерии, рекомендуется дооперационное бинтование нижних конечностей и назначение низкомолекулярных гепаринов с ранней активизацией больных в послеоперационном периоде.

5. Учитывая, что наиболее выраженное уменьшение массы тела после выполнения эндовидеохирургических операций по разработанному методу наблюдается в течение первого года, рекомендуется обязательное соблюдение диеты с целью профилактики развития рецидива ожирения в отдаленном периоде.

6. Учитывая потенциальную опасность развития тяжелых водно-электролитных нарушений в различные сроки послеоперационного периода, рекомендуется проводить осмотр пациентов не реже 1 раза в месяц в течение первого года после операции и 1 раза в полгода в течение последующих лет.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 0 года, Хромова, Наталья Владимировна

1. Александрович, Г. Л. Усвоение основных пищевых веществ после резекции кишечника у человека Текст. / Г. Л. Александрович // 12-ая сессия Института питания АМН СССР: Тез. докл. М., 1958. - С. 138.

2. Александрович, Г. Л. К вопросу об обширной резекции кишечника Текст. / Г. Л. Александрович // Клиническая хирургия. 1964. - № 8. - С. 19-23.

3. Александрович, Г. Л. Последствия обширной резекции кишечника Текст. / Г. Л. Александрович, А. Г. Росляков. -М.: Медицина, 1974. 176 с.

4. Аметов, А. С. Ожирение и сердечно-сосудистые заболевания Текст. / А. С. Аметов, Т. Ю. Демидова, А. Л. Целиковская // Терапевтический архив. — 2001.-№8.-С. 66-69.

5. Аметов, А. С. Ожирение эпидемия XXI века Текст. / А. С. Аметов // Терапевтический архив. - 2002. - № 10. — С. 5-7.

6. Аметов, А. С. Ожирение основа метаболического синдрома Текст. / А. С. Аметов, Т. Ю. Демидова, Е. С. Пархонина // Лечащий врач. 2002. - № 5. -С. 28-31.

7. Аутлев, К. М. Наш опыт лечения морбидного ожирения Текст. / К. М. Аутлев, А. В. Кутергин, С. В. Борщев [и др.] // Эндоскопическая хирургия. -2007. -№ 1.-С. 108.

8. Багирова, А. Р. Аспекты абдоминопластики Текст. / А. Р. Багирова // Хирургия. 2003. - № 1. - С. 64-66.

9. Балкаров, И. А. Ожирение и артериальная гипертензия Текст. / И. А. Балкаров // Врач. 2003. - № 9. - С. 22-26.

10. Баранов, В. Г. Руководство по клинической эндокринологии Текст. / В. Г. Баранов, М. М. Тушинская. Л.: Медгиз, 1977. - 609 с.

11. Беляев, М. В. Новое в хирургии и эндоскопии Текст. / М. В. Беляев // Сборник научных трудов, посвященный 70-летию Новокузнецкого ГИДУБа. -Новокузнецк, 1997. часть I.

12. Беляков, Н. А. Природа и коррекция ожирения Текст. / Н. А. Беляков,

13. О. Ю. Кузнецова, К. А. Похис // Эфферентная терапия. 1999. - № 1. - С. 2633.

14. Беляков, Н. А. Ожирение: руководство для врачей Текст. / Н. А. Беляков. -СПб.: Спец. Лит., 2003. 519 с.

15. Берлев, О. Н. Липосакция: история развития, основы, сравнительный анализ Текст. / О. Н. Берлев, И. К. Бузель, Е. И. Гадина [и др.] // Эстетическая медицина. 2003. - № 1. - С. 45-49.

16. Беюл, Е. А. Ожирение как социальная проблема современности Текст. / Е. А. Беюл, Ю. И. Попова // Терапевтический архив. 1984. - Том 56, №11. -С. 106-109.

17. Беюл, Е. А. Ожирение Текст. / Е. А. Беюл, В. А. Оленева, В. А. Шатерников.-М.: Медицина, 1986. 192 с.

18. Бурый, А. Н. Опыт имплантации баллона в желудок у больных с морбидным ожирением Текст. / А. Н. Бурый, А. С. Лаврик, А. С. Тывончук [и др.] // Эндоскопическая хирургия. 2004. - № 1. - С. 19-20.

19. Бутрова, С. А. Лечение больных ожирением с сахарным диабетом 2 типа: новые перспективы Текст. / С. А. Бутрова // Врач. — 2001. № 5. - С. 36-37.

20. Бутрова, С. А. Лечение ожирения: современные аспекты Текст. / С. А. Бутрова, А. А. Плохая // Русский медицинский журнал. 2001. - № 24. - С. 1140-1146.

21. Бутрова, С. А. Современная терапия ожирения Текст. / С. А. Бутрова // Русский медицинский журнал. 2005. - № 2. - С. 96-98.

22. Виноградов, В. В. Выключение части тонкой кишки как способ лечения больных ожирением Текст. / В. В. Виноградов, А. И. Василевский, Н. Е. Лебедев // Вестник хирургии. 1970. - № 7. - С. 103-104.

23. Воротников, Ю. А. Отдаленные результаты симультанных операций у больных морбидным ожирением Текст. / Ю. А. Воротников, Е. В. Глебов, С. Ф. Шейранов // Анналы хирургии. 2006. - № 2. - С. 48-49.

24. Воротников, Ю. А. Новый вариант комбинированной операции в лечении больных морбидным ожирением Текст. / Ю. А. Воротников, Е. В. Глебов, С. Ф. Шейранов // Анналы хирургии. 2006. - № 2. - С. 49-51.

25. Галимов, О. В. Новый способ хирургического лечения морбидного ожирения Текст. / О. В. Галимов // Вестник хирургии. 2005. - № 2. - С. 6163.

26. Галимов, О. В. Особенности хирургического лечения желчнокаменной болезни у пациентов с избыточной массой тела и ожирением Текст. / О. В. Галимов, В. О. Ханов, Д. М. Зиганшин // Анналы хирургии. 2006. - № 6. -С. 30-34.

27. Галлингер, Ю. И. Интрагастральные баллоны для лечения ожирения: плюсы и минусы Текст. / Ю. И. Галлингер, Э. А. Годжелло, 3. В. Кочнева // Эндоскопическая хирургия. 2005.-№ 1. - С. 32-33.

28. Галлингер, Ю. И. Непосредственные и отдаленные результаты применения внутрижелудочных баллонов при лечении ожирения Текст. / Ю. И. Галлингер, Э. А. Годжелло, А. Н. Шарафутдинова // Эндоскопическая хирургия. 2007. - № 1. - С. 120-121.

29. Галлингер, Ю. И. Десятилетний опыт выполнения лапароскопической холецистэктомии у больных ожирением III-IV степени Текст. /

30. Ю. И. Галлингер, В. И. Карпенкова, М. А. Амелина // Эндоскопическая хирургия. 2004 . - № 3. - С. 10-15.

31. Гальперин, Ю. М. Взаимоотношения моторной и эвакуаторной функций кишечника Текст. / Ю. М. Гальперин, Г. Г. Рогацкий. М.: Медицина, 1971. -128 с.

32. Генес, С. Г. О состоянии функции бета-клеток инсулярного аппарата поджелудочной железы у тучных больных Текст. / С. Г. Генес // VI конф. эндокринологов. Белоруссия: Тез. докл. Минск, 1973. - С. 118-120.

33. Генык, С. Н. Ближайшие и отдаленные результаты обширной резекции тонкой кишки Текст. / С. Н. Генык // Хирургия. 1969. - № 5. - С. 87-91.

34. Генык, С. Н. Моторная функция желудочно-кишечного тракта после обширной резекции тонкой кишки Текст. / С. Н. Генык // Вестник хирургии. 1975. - № 7. - С. 44-48.

35. Гиберт, Б. К. Эндоскопические методы лечения морбидного ожирения (первый опыт) Текст. / Б. К. Гиберт, А. В. Кутергин, Е. Ф. Дороднева // Анналы хирургии. 2006. - № 2. - С. 72-73.

36. Гинзбург, М. М. Ожирение как болезнь образа жизни. Современные аспекты профилактики и лечения Текст. / М. М. Гинзбург. М.: Медицина, 1997.-47 с.

37. Гинзбург, М. М. Ожирение и метаболический синдром Текст. / М. М. Гинзбург. — Самара: «Экспо», 1999. 52 с.

38. Герус, JI. В. Особенности психогенных расстройств у больных алиментарно-конституциональным ожирением, прошедших хирургическое лечение Текст.: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.18 психиатрия /

39. Л. В. Герус. М., 1995. - 25 с.

40. Гланц, С. Медико-биологическая статистика Текст. / С. Гланц. М.: Практика, 1999.-459 с.

41. Глебов, Е. В. Организационные проблемы бариатрической хирургии Текст. / Е. В. Глебов, С. Ф. Шейранов // Анналы хирургии. 2006. - № 2. -С. 54-55.

42. Горбунов, А. С. Аспирацнонная липэктомня у больных алиментарно-конституционным ожирением Текст. / А. С. Горбунов, Н. М. Кузин, М. С. Леонтьева [и др.] // Хирургия. 1996. - № 5. - С. 36-39.

43. Горбунов, А. С. Сакционная липэктомия в хирургии Текст. / А. С. Горбунов, Н. М. Кузин // Хирургия. 1997. - № 4. - С. 70-73.

44. Грановская-Цветкова, А. М. Современные аспекты лечения ожирения Текст. / А. М. Грановская-Цветкова, И. М. Касьянова, И. В. Писарская. -М.: Медицина, 1986. 22 с.

45. Гурченкова, Е. Ю. Технические аспекты выполнения эндоскопических вмешательств при лечении алиментарно-конституционального ожирения Текст.: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.27 хирургия / Е. Ю. Гурченкова. - М., 2003 .-27 с.

46. Демидова, Т. Ю. Ожирение новая эпидемия XX века Текст. / Т. Ю. Демидова // Диабет. Образ жизни. - 1999. - № 4. - С. 28-31.

47. Демидова, Т. Ю. Ожирение проблема всех возрастов и всех стран Текст. / Т. Ю. Демидова // Диабет. Образ жизни. - 2000. - № 2. - С. 24-27.

48. Демидова, Т. Ю. Ожирение и сахарный диабет II типа «криминальная парочка» Текст. / Т. Ю. Демидова // Диабет. Образ жизни. - 2001. - № 3. — С. 29-31.

49. Демидова, Т. Ю. Ожирение или сахарный диабет лишь вопрос времени / Т. Ю. Демидова Текст. // Диабет. Образ жизни. - 2003. - № 5. - С. 29-30.

50. Демидова, Т. Ю. Ожирение «бомба замедленного действия» Текст. / Т. Ю. Демидова // Диабет. Образ жизни. - 2006. - № 2. - С. 34-36.

51. Дильман, В. Н. (1979). Цит. по Л. В. Лебедеву, Ю. И. Седлецкому, 1987.

52. Дубровина, К. И. Ожирение это болезнь Текст. / К. И. Дубровина. -Ростов-на-Дону: Триада, 2005. - 158 с.

53. Егиев, В. Н. Применение интрагастральных баллонов в лечении ожирения Текст. / В. Н. Егиев, М. Н. Рудакова, Д. С. Белков // Хирургия. 2003. - № 8. -С. 75-78.

54. Егиев, В. Н. Рестриктивные вмешательства на желудке в лечении больных ожирением Текст. / В. Н. Егиев, М. Н. Рудакова, Д. С. Белков. М.: Медпрактика-М, 2004. - 98 с.

55. Егиев, В. Н. Первый опыт применения лапароскопической нерегулируемой ленточной гастропластики в лечении алиментарно-конституционального ожирения Текст. / В. Н. Егиев, М. Н. Рудакова, Д. С. Белков // Эндоскопическая хирургия. 2004. - № 1. - С. 59-60.

56. Егиев, В. Н. Уменьшающая резекция желудка в лечении морбидного ожирения Текст. / В. Н. Егиев // Эндоскопическая хирургия. 2007. - № 1. — С. 42.

57. Егоров, М. Н. Ожирение Текст. / М. Н. Егоров, Л. М. Левитский. М.: Медицина, 1964. - 307 с.

58. Емельянов, С. И. Технические аспекты гастроскопических и лапароскопических вмешательств при алиментарном ожирении Текст. /

59. С. И. Емельянов, И. Е. Хатьков, Б. В. Крапивин и др. // Эндоскопическая хирургия. 2001. - № 2. - С. 23.

60. Емельянов, С. И. Малоинвазивные методы хирургического лечения алиментарно-конституционального ожирения Текст. /С. И. Емельянов,

61. И. Е. Хатьков, Е. Ю. Гурченкова // Эндоскопическая хирургия. 2002. - № 4. -С. 46-53.

62. Ефимова, J1. В. Клинический опыт лечения пациентов с ожирением Текст. / JI. В. Ефимова // Эстетическая медицина. 2005. - № 4. - С. 421-428.

63. Зубовский, Г. А. Состояние печени при ожирении Текст. / Г. А. Зубовский, В. А. Оленева // Клиническая медицина. 1966. - № 11. - С. 97101.

64. Зусевинд, М. Опыт применения операций Гастрик-Бевдинг при патологическом ожирении Текст. / М. Зусевинд, У. Кунат // Эндоскопическая хирургия. 1998. - № 2. - С. 4-7.

65. Ибрагимов, Т. К. Липиды крови и особенности питания больных ожирением Текст. / Т. К. Ибрагимов, Н. Р. Рахимов // Медицинский журнал Узбекистана. 1985. - № 6. - С. 14-17.

66. Иванов, Ю. И. Статистическая обработка результатов медико-биологических исследований на микрокалькуляторах по программам Текст. / Ю. И. Иванов, О. Н. Погорелюк. М.: Медицина, 1990. - 224 с.

67. Ишмухаметов, А. И. Радиоизотопное исследование жиров, белков и витамина В12 при заболеваниях органов пищеварения Текст. / А. И. Ишмухаметов. -М.: Медицина, 1970. 192 с.

68. Какабадзе, Д. Д. Хирургическое лечение тяжелых форм ожирения путем выключения части тонкой кишки Текст.: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.27 хирургия / Д. Д. Какабадзе. - Л., 1984. - 28 с.

69. Калмыков, 3. А. Некоторые особонности нарушений липидного обмена при ожирении Текст. / 3. А. Калмыков // Клиническая медицина. 1984. - № 8.-С. 107-108.

70. Калмыков, 3. А. К определению наличия ожирения и его степени Текст. / 3. А. Калмыков // Вопросы питания. 1986. - № 5.- С. 70-72.

71. Каспаров, Э. В. Трехлетний опыт применения внутрижелудочных баллонов в лечении больных ожирением Текст. / Э. В. Каспаров, В. О. Попов, Ю. С. Винник [и др.] // Анналы хирургии. 2006. - № 2. - С. 21-24.

72. Квашнин, Ю. К. Последствия гастрэктомии Текст. / Ю. К. Квашнин, Ю. М. Панцырев. М.: Медицина, 1967. - 260 с.

73. Кирчанов, В. Д. Состояние липидного обмена после резекции желудка и кишечника в клинике и эксперименте Текст.: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.27 хирургия / В. Д. Кирчанов. - Хабаровск, 1986. - 16 с.

74. Кожара, С. П. Опыт применения шунтирования желудка в хирургии морбидного ожирения Текст. / С. П. Кожара, А. Ю. Згонник, А. С. Лаврик [и др.] // Анналы хирургии. 2006. - № 2. - С. 36-40.

75. Консул, Л. Р. К вопросу о хирургическом лечении ожирения Текст. / Л. Р. Консул, Ю. М. Шендриков // Здоровье. Экология. Наука. 2003. - № 1. - С. 13-14.

76. Корешкин, И. А. Место хирургических методов в проблеме лечения морбидного ожирения (стандарты) Текст. / И. А. Корешкин // Хирургическое лечение ожирения: материалы 1-го Российского симпозиума. -Москва, 1999.-С. 15-17.

77. Корешкин, И. А. Все способы похудения: Современные методы лечения ожирения Текст. / И. А. Корешкин. М.: Медицина, 2002. - 160 с.

78. Крапивин, А. А. Шунтирование кишечника в эксперименте и клинике Текст.: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.27 хирургия / А. А. Крапивин. - Л., 1977. - 29 с.

79. Крапивина, Н. А. Оптимизация лечения ожирения у женщин репродуктивного возраста Текст.: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.27 хирургия / Н. А. Крапивина. - Томск, 2005. - 26 с.

80. Кузин, М. И. Оперативное лечение больных с крайней степенью алиментарно-конституционального ожирения Текст. / М. И. Кузин, В. К. Марков, Н. М. Кузин [и др.] // Хирургия. 1988. - № 6. - С. 89-95.

81. Кузин, Н. М. Результаты операции формирования «малого желудочка» в лечении алиментарно-конституционального ожирения Текст. / Н. М. Кузин,

82. B. К. Марков, М. М. Романов и др. // Хирургия. 1990. - № 2. - С. 104-109.

83. Кузин, Н. М. Отдаленные результаты лечения больных с крайними степенями алиментарно-конституционального ожирения методом формирования малого желудочка Текст. / Н. М. Кузин, В. К. Марков, М. М. Романов [и др.] // Хирургия. 1991. - № 6. - С. 64-69.

84. Кузин, М. И. Влияние низкомолекулярного гепарина фрагмина на гемостаз у больных алиментарно-конституциональным ожирением Текст. / М. И. Кузин, Н. М. Кузин, Н. К. Марков [и др.] // Хирургия. 1993. - № 10. - С. 2934.

85. Кузин, Н. М. Лапароскопическая горизонтальная гастропластика Текст. / Н. М. Кузин, М. С. Леонтьева, И. Г. Гузнов [и др.] // Хирургия. 1999. - № 2. -С. 14-17.

86. Кузин, Н. М. Пластические операции у больных ожирением в отдаленные сроки после горизонтальной гастропластики Текст. / Н. М. Кузин, М. С. Леонтьева, И. Г. Гузнов [и др.] // Хирургия. 2000. - № 2. - С. 21-24.

87. Кузин, Н. М. Регулируемый силиконовый бандаж при горизонтальной гастропластике у больных с морбидным ожирением Текст. / Н. М. Кузин,

88. C. А. Дадвани, М. С. Леонтьева и др. // Хирургия. 2000. - № 10. - С. 1619.

89. Кузнецов, А. В. Сравнительный анализ отдаленных результатов хирургического лечения больных с морбидным ожирением рестриктивными и комбинированными способами Текст. / А. В. Кузнецов, А. Г. Хиратьян,

90. Е. В. Мезжуева // Эндоскопическая хирургия. 2006. - № 2. - С. 68-69.

91. Кунпан, И. А. Собственные результаты абдоминопластикй Текст. / И. А. Кунпан, О. В. Шигалов // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2006. - N 2. - С. 75-76.

92. Куртажов, А. А. Лечение ожирения с использованием эндогастрального баллона Текст. / А. А. Куртажов, А. В. Новиков, А. И. Хоменчук // Хирургическое лечение ожирения: материалы 1-го Российского симпозиума. -Москва, 1999. С. 46-47.

93. Кутушев, Ф. X. Операция выключения части тонкой кишки при ожирении Текст. / Ф. X. Кутушев, А. С. Либов, А. Н. Соринов // Вестник хирургии. -1977.- №4. -С. 48-25.

94. Кутушев, Ф. X. О хирургическом лечении больных патологическим ожирением Текст. / Ф. X. Кутушев, Д. Д. Какабадзе // Вестник хирургии. -1983.-№ 11.-С. 3-5.

95. Кухаренко, С. С. Миокардиальные проблемы ожирения Текст. / С. С. Кухаренко, А. А. Александров // Российский кардиологический журнал. -2006. № 2. - С.11-17.

96. Лаврик, А. С. Патологические синдромы после операций по поводу морбидного ожирения Текст. / А. С. Лаврик, А. П. Стеценко // Хирургическое лечение ожирения: материалы 1-го Российского симпозиума. -Москва, 1999.-С. 17-18.

97. Лаврик, А. С. Хирургическое лечение морбидного ожирения Текст. / А. С. Лаврик, В. Ф. Саенко, А. С. Тывончук // III конгресс ассоциации хирургов им. Н.И.Пирогова. Респ. Украина: Тез. докл. Киев, 2003. - С. 120-122.

98. Лаврик, А. С. Миниинвазивные технологии в лечении морбидного ожирения Текст. / А. С. Лаврик, А. С. Тывончук // Эндоскопическая хирургия. 2007. - № 1. - С. 134.

99. Лаврик, А. С. Результаты шунтирования желудка в хирургии морбидного ожирения Текст. / А. С. Лаврик, А. С. Тывончук // Эндоскопическая хирургия. 2007. - № 1. - С. 134-135.

100. Лаврик, А. С. Выбор метода реоперации при неудовлетворительных результатах бандажирования желудка Текст. / А. С. Лаврик, А. С. Тывончук, А. Ю. Згонник // Эндоскопическая хирургия. 2007. - № 1. — С. 135.

101. Лебедев, Л. В. Хирургическое лечение больных патологическим ожирением Текст. / Л. В. Лебедев, Ю. И. Седлецкий, Я. В. Благосклонная // Вестник хирургии. 1980. - № 2. - С. 149-153.

102. Лебедев, Л. В. Хирургическое лечение ожирения крайней степени методом еюноилеошунтирования Текст. / Л. В. Лебедев, Ю. И. Седлецкий, Я. В. Благосклонная [и др.] // Вестник хирургии. 1981. - № 2. - С, 66-70.

103. Лебедев, Л. В. Ближайшие и отдаленные результаты лечения больных с некорригируемым ожирением при помощи еюноилеошунтирования Текст. / Л. В. Лебедев, Ю. И. Седлецкий, Н. А. Боровских [и др.] // Клиническая хирургия. 1984. - № 2. - С. 56-58.

104. Лебедев, Л. В. Хирургическое лечение ожирения и гиперлипидемий Текст. / Л. В. Лебедев, Ю. И. Седлецкий. Л.: Медицина, 1987. - 216 с.

105. Лебедев, Л. В. Двадцатилетний опыт лечения больных с крайними формами ожирения Текст. / Л. В. Лебедев, Ю. И. Седлецкий, А. А. Гостевской // Вестник хирургии. 1999. - № 1. - С. 61-64.

106. Лейтес, С. М. Ожирение Текст. / С. М. Лейтес. М.: Медицина, 1987. -216 с.

107. Лупанов, В. П. Ожирение как фактор риска развития сердечно-сосудистых катастроф Текст. / В. П. Лупанов // Русский медицинский журнал. 2003. -№6.-С. 331-337.

108. Луцевич, О. Э. Лапароскопическая операция билиопанкреатического шунтирования (операция Scopinaro) для лечения морбидного ожирения

109. Текст. / О. Э. Луцевич, Ю. И. Яшков, С. А. Гордеев и др.] // Эндоскопическая хирургия. 2004. - № 1. - С. 94.

110. Лядов, К. В. Первый опыт применения интрагастральных баллонов в лечении больных алиментарно-конституциональным ожирением Текст. /

111. К. В. Лядов, И. Б. Сапожникова, Ю. Б. Майорова и др. // Эндоскопическая хирургия. 2004. - № 1. - С. 95.

112. Марков, В. К. Хирургические вмешательства у больных в отдаленные сроки после оперативного лечения алиментарно-конституционального ожирения Текст. / В. К. Марков, М. С. Леонтьева, И. Г. Гузнов [и др.] // Хирургия. 1996. - № 3. - С. 46-49.

113. Маркова, Е. А. Лечение ожирения Текст. / Е. А. Маркова, Ю. Т. Коморовский, В. С. Данилишина. Киев: Здоровье, 1986. - 102 с.

114. Матвеев, В. И. Хирургическое лечение тяжелых форм ожирения (Обзор литературы) Текст. / В. И. Матвеев, О. С. Радбиль // Реферативный журнал «Экспресс-информация», разд. «Хирургия». 1978. - № 5. - С. 1-31.

115. Махкамов, Г. М. Алиментарное ожирение Текст. / Г. М. Махкамов. — Ташкент: Медицина УзССР, 1987. 40 с.

116. Мейлах, Б. Л. Влияние лапароскопического бандажирования желудка на сопутствующую ожирению патологию Текст. / Б. Л. Мейлах, Е. А. Столина, А. И. Прудков // Эндоскопическая хирургия. 2006. - № 2. - С. 87.

117. Мейлах, Б. Л. Повторные и корригирующие операции после лапароскопического бандажирования желудка Текст. / Б. Л. Мейлах, Е. А. Столина, А. И. Прудков // Эндоскопическая хирургия. 2006. - № 2. - С. 88.

118. Мейлах, Б. JI. Результаты лапароскопического бандажирования желудка Lap-Band Текст. / Б. JI. Мейлах, Е. А. Столина, А. И. Прудков // Эндоскопическая хирургия. 2006. - № 2. - С. 89.

119. Мейлах, Б. JI. Пути улучшения результатов лапароскопического регулируемого бандажирования желудка Текст. / Б. JI. Мейлах, Е. А. Столина, А. И. Прудков // Эндоскопическая хирургия. 2007. - № 1. - С. 55.

120. Мейлах, Б. JI. Решение проблемы надежной фиксации регулировочного порта при лапароскопическом бандажировании желудка Текст. / Б. JI. Мейлах, Е. А. Столина, А. И. Прудков // Эндоскопическая хирургия. 2007. -№ 1.-С. 55-56.

121. Мейлах, Б. JL Системный эффект лапароскопического бандажирования желудка Текст. / Б. JI. Мейлах, Е. А. Столина, А. И. Прудков // Эндоскопическая хирургия. 2007. - № 1. - С. 56.

122. Мельниченко, Г. А. Ожирение в практике эндокринолога Текст. / Г. А. Мельниченко // Русский медицинский журнал. 2001. - № 2. - С. 82-87.

123. Мешков, С. В. Опыт хирургического лечения патологического ожирения: первые результаты Текст. / С. В. Мешков, Д. Ю. Степанов, Б. Ю. Цветков [и др.] // Анналы хирургии. 2006. - № 2. - С. 65-68.

124. Мешков, С. В. Опыт хирургического лечения патологического ожирения: выбор метода, эффективность, осложнения Текст. / С. В. Мешков, Д. Ю. Степанов, М. Н. Козлов [и др.] // Эндоскопическая хирургия. 2006. - № 6. -С. 9-13.

125. Мишарина, Е. В. Содержание эстерона, андростендиона и бета эндорфина в крови у женщин с ожирением и нарушением репродуктивной функции

126. Текст.: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.01 акушерство и гинекология / Е. В. Мишарина. - СПб., 1993. - 22 с.

127. Музалев, И. Н. Некоторые показатели жирового, белкового обмена и всасывания при комбинированном хирургическом лечении ожирения Текст.: Дис. . канд. мед. наук: 14.00.27 хирургия / И. Н. Музалев. -Хабаровск, 1994. - 150 с.

128. Николаев, Е. В. «Физиологическая заслонка» как метод профилактики и лечения «синдрома укороченного кишечника» (Экспериментальное исследование) Текст.: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.27 хирургия / Е. В. Николаев. - Хабаровск, 1978. - 25 с.

129. Николаев, Е. В. Комбинированный метод хирургического лечения экзогенно-конституционального ожирения Текст.: Дис. . докт. мед. наук: 14.00.27 хирургия / Е. В. Николаев. - Хабаровск, 1997. - 166 с.

130. Николаев, Е. В. Новый метод хирургического лечения экзогенно-конституционального ожирения Текст. / Е. В. Николаев, А. А. Постников, Н. В. Ташкинов [и др.] // Дальневосточный медицинский журнал. 2000. -№4.-С. 10-14.

131. Николаев, Е. В. Лапароскопическое лечение тяжелых форм алиментарного ожирения Текст. / Е. В. Николаев, Н. В. Ташкинов, Н. И. Бояринцев [и др.] // Эндоскопическая хирургия. 2004. - № 1. - С. 113.

132. Нудельман, С. В. Антирефлюксный эффект лацароскопической гастропластики Lapband Текст. / С. В. Нудельман, А. И. Прудков, Б. Л. Мейлах [и др.] // Анналы хирургии. 2006. - N 2. - С. 30-33.

133. Нудельман, С. В. Шестилетний опыт применения лапароскопической гастропластики Lapband Текст. / С. В. Нудельман, А. И. Прудков, Б. Л. Мейлах [и др.] // Анналы хирургии. 2006. - № 2. - С. 33-36.

134. Овчинников, В. И. Рентгенологическое исследование желудка после вертикальной гастропластики при лечении морбидного ожирения Текст. /

135. В. И. Овчинников, Ю. И. Яшков, Т. А. Опель и др. // Вестник рентгенологии и радиологии. 1996. - № 3. - С. 29-32.

136. Петрова, Т. В. О взаимосвязи избыточной массы тела, артериальной гипертонии, гиперинсулинемии и нарушения толерантности к глюкозе Текст. / Т. В. Петрова, И. Г. Длусская, Р. И. Стрюк [и др.] // Кардиология. -2001.-№ 2.-С. 30-33.

137. Петрухина, А. А. Распространенность ожирения по данным IOTF Текст. / А. А. Петрухина // Косметика & медицина. 2001. - № 3. - С. 90-92.

138. Поволоцкая, Г. М. Некоторые стороны патогенеза основных форм ожирения Текст. / Г. М. Поволоцкая, Н. В. Ромашин, О. Я. Боярская [и др.] //В кн.: Вопросы эндокринологии. Минск, 1973. - С. 128-129.

139. Покровский, А. А. Роль питания в профилактике болезней, связанных с нарушением обмена веществ Текст. / А. А. Покровский // Терапевтический архив. 1974. -№ 1. - С. 26-39.

140. Попов, В. А. Мембранное пищеварение при хирургической патологии Текст. / В. А. Попов. Л.: Медицина, 1982. - 192 с.

141. Прилепская, В. Н. Ожирение у женщин в различные возрастные периоды Текст. / В. Н. Прилепская, Е. В. Гогаева // Гинекология. 2002. - № 1. - С. 30-32.

142. Пронин, Ю. И. К вопросу о связи ожирения и атеросклероза Текст. /

143. Ю. И. Пронин // Терапевтический архив. 1961. - № 11. - С. 84-89.

144. Прудков, А. И. Лапароскопическая гастропластика при патологическом ожирении Текст. / А. И. Прудков, М. А. Ранцев, Н. А. Голубков [и др.] // Эндоскопическая хирургия. 1998. - №3. - С. 31-34.

145. Прудков, А. И. Первые результаты лапароскопической гастропластики при комплексном лечении морбидного ожирения Текст. / А. И. Прудков, М. А. Ранцев, В. В. Ходаков [и др.] // Эндоскопическая хирургия. 1999. -№2. — С. 51.

146. Прудков, А. И. Влияние лапароскопического бандажирования желудка на течение метаболического синдрома у больных морбидным ожирением Текст. / А. И. Прудков, Б. Л. Мейлах, Е. А. Столина // Анналы хирургии. -2006. №2. - С. 68-70.

147. Прудков, А. И. Хирургическое лечение поздних осложнений лапароскопического бандажирования желудка Текст. / А. И. Прудков, Б. Л. Мейлах, Е. А. Столина // Анналы хирургии. 2006. - №2. - С. 70-72.

148. Репин, В. Н. Моторно-эвакуаторные расстройства двенадцатиперстной кишки у больных с резецированным желудком Текст. / В. Н. Репин // Вестник хирургии. 1980. - №1. - С. 39-44.

149. Романов, В. А. Осложнения после лапароскопического наложения желудочного бандажа в позднем послеоперационном периоде Текст. / В. А. Романов, И. Е. Хатьков, Е. Ю. Гурченкова // Эндоскопическая хирургия. -2003.-№5.-С. 13-19.

150. Романяк, М. И. Эвакуаторная функция желудка и кишечника в зависимости от метода оперативного лечения язвенной болезни Текст. /

151. М. И. Романяк, В. Ф. Сенютович, М. Г. Шевчук и др. // Клиническая хирургия. 1976. - № 5. - С. 48-50.

152. Савельева, Л. Л. Современные подходы к лечению ожирения Текст. / Л. Л. Савельева//Врач. -2000. № 12. - С. 12-14.

153. Саенко, В. Ф. Результаты шунтирования тонкой кишки в лечении морбидного ожирения Текст. / В. Ф. Саенко, А. С. Лаврик, А. П. Стеценко // Хирургическое лечение ожирения: материалы 1-го Российского симпозиума. -Москва, 1999.-С. 10-12.

154. Саенко, В. Ф. Гастроограничительные процедуры в хирургическом лечении морбидного ожирения Текст. / В. Ф. Саенко, А. С. Лаврик, А. П. Стеценко // Хирургическое лечение ожирения: материалы 1-го Российского симпозиума. Москва, 1999. - С. 23-24.

155. Сазонов, А. М. Хирургическое лечение некорригируемого экзогенного ожирения Текст. / А. М. Сазонов, А. П. Калинин, О. П. Богатырев // Сов. медицина. 1973. - № 6. - С. 60-63.

156. Салханов, Б. А. Состояние метаболизма липидов у больных алиментарным ожирением Текст. / Б. А. Салханов // Здравоохранение Казахстана. 1985. -№ 9. - С. 23-25.

157. Седлецкий, Ю. И. Операции на желудке в лечении патологического ожирения Текст. / Ю. И. Седлецкий // Вестник хирургии. 1986. - №3. - С. 133-136.

158. Седлецкий, Ю. И. Хирургическое лечение ожирения и дислипидемий Текст. / Ю. И. Седлецкий, Л. В. Лебедев, К. К. Мирчук. Л.: Медицина, 2005.-248 с.

159. Седлецкий, Ю. И. Хирургическое лечение ожирения Текст. / Ю. И. Седлецкий, К. К. Мирчук // Вестник хирургии. 1996. - № 6. - С. 100-104.

160. Седлецкий, Ю. И. Сочетанные операции при лечении крайних форм ожирения Текст. / Ю. И. Седлецкий, А. А. Гостевской, К. К. Мирчук // Вестник хирургии. 1997. - Т. 156, № 1. - С. 50-53.

161. Седлецкий, Ю. И. Двадцатилетний опыт лечения больных с крайними формами ожирения Текст. / Ю. И. Седлецкий, JL В. Лебедев, К. К. Мирчук //Вестникхирургии. 1999. -Т. 158, № 1. - С. 61-64.

162. Седов, В. М. Лапароскопическая технология в хирургическом лечении форм ожирения Текст. / В. М. Седов, А. А. Гостевской // Вестник хирургии.-2003.-№ 1.-С. 106-109.

163. Седов, В. М. Хирургическое лечение тяжелых форм метаболического синдрома Текст. / В. М. Седов, Ю. И. Седлецкий, О. А. Деветиярова [и др.] // Вестник хирургии. 2005. - № 1. - С. 42-46.

164. Седов, В. М. Опыт использования внутрижелудочного баллона и лечение больных ожирением Текст. / В. М. Седов, М. Б. Фишман, А. Е. Неймарк // Эндоскопическая хирургия. 2007. - № 1. - С. 78.

165. Седов, В. М. Лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка в лечении ожирения Текст. / В. М. Седов, М. Б. Фишман, Е. Avinoach [и др.] // Эндоскопическая хирургия. 2007. - № 1. - С. 78-79.

166. Седов, В. М. Модифицированное еюноилеошунтирование в лечении больных ожирением Текст. / В. М. Седов, М. Б. Фишман, Ю. И. Седлецкий [и др.] // Эндоскопическая хирургия. 2007. - № 1. - С. 79.

167. Семенов, В. С. Непосредственные и отдаленные результаты обширных резекций тонкого кишечника Текст.: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.27 хирургия / В. С. Семенов. - Минск, 1959. - 16 с.

168. Семенова, Н. А. Лишний вес Текст. / Н. А. Семенова. М.: Триада-Х, 2000.-112 с.

169. Сипаров, И. Н. К вопросу компенсации пищеварения цосле резекции тощей и подвздошной кишок Текст. / И. Н. Сипаров // Физиология и патология тонкой кишки. Рига, 1970. - С. 474-477.

170. Слесаренко, С. С. Применение лечебного голодания для предоперационной подготовки больных с ожирением Текст. / С. С.

171. Слесаренко, Г. Г. Жданов, А. Г. Шубин // Вестник хирургии. 1996. - Т. 155, № 6. - С. 78-80.

172. Соколов, Е. И. Висцеральное ожирение как патогенетический фактор ишемической болезни сердца Текст. / Е. И. Соколов, A. JI. Писаревская //Кардиология. 2007. - N 1. - С. 11-15.

173. Соловьев, М. В. Влияние операции еюноилеошунтирования на центральную гемодинамику у больных ожирением крайних степеней: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.27 хирургия Текст. / М. В. Соловьев. - СПб., 1993. - 19 с.

174. Спесивцева, В. Г. Экзогенно-конституциональное ожирение Текст. / В. Г. Спесивцева // Сов. медицина. 1978. - № 6. - С. 27-32.

175. Степанов, С. В. Первый опыт лапароскопического шунтирования желудка при патологическом ожирении Текст. / С. В. Степанов, С. В. Мешков,

176. Б. Ю. Цветков и др. // Эндоскопическая хирургия. 2003. - № 6. - С. 51-52.

177. Степанов, А. Ю. Пятилетний опыт лечения больных с патологическим ожирением Текст. / А. Ю. Степанов, М. Н. Козлов, А. Б. Соколов [и др.] // Эндоскопическая хирургия. 2004. - № 5. - С. 4-7.

178. Тайц, Н. С. Холеграфия в оценке функционального состояния желчевыделительной системы больных ожирением Текст. / Н. С. Тайц,

179. В. А. Оленева // Клиническая медицина. 1968. - № 4. - С. 34-36.

180. Терещенко, И. В. Эндокринная функция жировой ткани. Проблемы лечения ожирения Текст. / И. В. Терещенко // Клиническая медицина. — 2002.-№7.-С. 9-14.

181. Ткешелашвили, Т. В. Некоторые вопросы моторной функции тонкой кишки в связи с обширной резекцией тонкого кишечника Текст.: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.27 хирургия / Т. В. Ткешелашвили. — Тбилиси, 1954.-24 с.

182. Феденко, В. В. Антирефлюксная модифицированная гастропластика (МАГ): описание оригинальной техники Текст. / В. В. Феденко, А. В. Федоров, В. В. Евдошенко [и др.] // Эндоскопическая хирургия. 2007. - № 1.-С. 152.

183. Феденко, В. В. Первый опыт лапароскопического бандажирования желудка с частичной передней фундопликацией Текст. / В. В. Феденко, А. В. Федоров, В. В. Евдошенко [и др.] // Эндоскопическая хирургия. 2007. - № 1.-С. 152-153.

184. Феденко, В. В. Трансформация техники лапароскопического желудочного шунтирования в ходе выполнения первых 58 операций Текст. / В. В. Феденко, А. В. Федоров, В. В. Евдошенко [и др.] // Эндоскопическая хирургия. 2007. - № 1. - С. 153-154.

185. Феденко, В. В. Лапароскопическая конверсия операции бандажирования желудка в желудочное шунтирование Текст. / В. В. Феденко, А. В. Федоров, В. В. Евдошенко [и др.] // Эндоскопическая хирургия. 2007. - № 1.-С. 154.

186. Федоров, А. В. Эволюция хирургии ожирения в России Текст. / А. В. Федоров, В. В. Евдошенко // Хирургия. 2006. - № 1. - С. 61-65.

187. Филиппович, С. И. О приспособительных процессах при нарушении деятельности пищеварительной системы Текст. / С. И. Филиппович. М.: Медицина, 1962. - 168 с.

188. Фишман, М. Б. Отдаленные результаты лапароскопического регулируемого бандажирования желудка в лечении больных ожирением Текст. / М. Б. Фишман, В. М. Седов, Е. Avinoach [и др.] // Эндоскопическая хирургия. 2007. - № 1. - С. 95.

189. Фишман, М. Б. Распространенность ожирения среди населения северо-запада России Текст. / М. Б. Фишман, В. М. Седов, А. Е. Неймарк // Эндоскопическая хирургия. 2007. - № 1. - С. 95-96.

190. Фишман, М. Б. Результаты лапароскопического регулируемого бандажирования желудка у лиц молодого возраста, страдающих ожирением Текст. / М. Б. Фишман, В. М. Седов, Е. Avinoach [и др.] // Эндоскопическая хирургия. 2007. - № 1. с. 96.

191. Френкель, И. Д. Сахарный диабет и ожирение Текст. / И. Д. Френкель. — М.: Медицина, 1996. 172 с.

192. Фролькис, А. В. Функциональные взаимосвязи кишечника и желудка Текст. / А. В. Фролькис. М.: Медицина, 1964. - 207 с.

193. Хатьков, И. Е. Эндовидеохирургические методики в лечении избыточного веса и морбидного ожирения Текст. / И. Е. Хатьков // Лечащий врач. — 2003. -№4.-С. 7-8.

194. Хатьков, И. Е. Эндоскопические вмешательства при лечении алиментарно-конституционального ожирения Текст. / И. Е. Хатьков, Е. Ю. Гурченкова. -М.: Медицина, 2003. 141 с.

195. Хатьков, И. Е. Технические особенности выполнения одномоментных операций при алиментарно-конституциональном ожирении / И. Е. Хатьков, Н. Л. Матвеев, Е. Ю. Гурченкова // Эндоскопическая хирургия. 2004. - № 3. -С. 53-58.

196. Хатьков, И. Е. Алгоритм выбора метода хирургического лечения у пациентов с избыточным весом и ожирением Текст. / И. Е. Хатьков, Д. А. Сафронов, Е. Ю. Гурченкова [и др.] // Эндоскопическая хирургия. 2007. -№1.-С. 155.

197. Хиратьян, А. Г. Актуальные аспекты применения лапароскопической нерегулируемой горизонтальной гастропластики в хирургии морбидного ожирения Текст. / А. Г. Хиратьян, А. А. Погосян, А. В. Кузнецов // Эндоскопическая хирургия. 2004. - № 1. - С. 158-159.

198. Хиратьян, А. Г. Отдаленные результаты хирургического лечения больных с морбидным ожирением Текст. / А. Г. Хиратьян, А. В. Кузнецов // Эндоскопическая хирургия. 2005. - № 1. - С. 1

199. Ходаков, В. В. Лапароскопическая гастропластика при патологическом ожирении Текст. / В. В. Ходаков, Н. А. Голубков, С. В. Нудельман [и др.] // Эндоскопическая хирургия. 1998. - № 3. - С. 15-17.

200. Чакветадзе, Б. Н. Горизонтальная гастропластика у больных с алиментарно-конституциональным ожирением Текст. / Б. Н. Чакветадзе // Российский медицинский журнал. 2002. - № 2. - С. 24-26.

201. Чепкий, Л. П. Анестезия и интенсивная послеоперационная терапия при ожирении Текст. / Л. П. Чепкий. Киев: Здоровье, 1990. - 160 с.

202. Шапошников, В. И. Способ ушивания операционной раны у больных с ожирением Текст. / В. И. Шапошников // Вестник хирургии. 2005. - № 2. -С. 64-65.

203. Шевченко, Ю. Л. Критерии оценки эффективности операций в бариатрической хирургии Текст. / Ю. Л. Шевченко, Н. М. Кузин, М. С. Леонтьева [и др.] // Анналы хирургии. 2006. - № 2. - С. 9-12.

204. Шевченко, Ю. Л. Корригирующие пластические операции в комплексном лечении больных морбидным ожирением Текст. / Ю. Л. Шевченко, М. С. Леонтьева // Анналы хирургии. 2006. - № 2. - С. 55-61.

205. Шевченко, Ю. Л. Корригирующие пластические операции как заключительный этап хирургического лечения больных алиментарно-конституциональным ожирением Текст. / Ю. Л. Шевченко, Н. М. Кузин,

206. С. С. Харнас и др. // Клиническая медицина. 2006. - № 7. - С. 7-12.

207. Шишло, Л. А. Липидный профиль у больных с ожирением, перенесших вертикальную гастропластику Текст. / Л. А. Шишло, Ю. И. Яшков, А. А. Мовчун [и др.] // Вестник хирургии. 1999. - № 6. - С. 27-31.

208. Шурыгин, Д. Я. Ожирение Текст. / Д. Я. Шурыгин, П. О. Вязицкий, К. А. Сидоров. Л.: Медицина, 1980. - 264 с.

209. Эпштейн, А. М. Случай разгерметизации внутрижелудочного баллона с развитием высокой кишечной непроходимости Текст. / А. М. Эпштейн,

210. М. Ю. Образцов, А. Г. Тодрик // Эндоскопическая хирургия. 2007. - № 1. — С. 164-165.

211. Яшков, Ю. И. I международный симпозиум: хирургическое лечение ожирения Текст. / Ю. И. Яшков // Анналы хирургии. 2000. - № 2. — С. 711.

212. Яшков, Ю. И. Вертикальная гастропластика как метод лечения морбидного ожирения первый опыт применения в РФ Текст. / Ю. И. Яшков, Т. А. Оппель, А. А. Мовчун [и др.] // Анналы хирургии. - 1997. - № 4.-С. 51-55.

213. Яшков, Ю. И. Особенности питания больных, перенесших хирургическую коррекцию ожирения с применением вертикальной гастропластики Текст. / Ю. И. Яшков, А. А. Мовчун, А. Д. Тимошин [и др.] // Анналы хирургии. -1999.-№ 4.-С. 62-69.

214. Яшков, Ю. И. Первый опыт вертикальной гастропластики в лечении больных ожирением IV степени Текст. / Ю. И. Яшков, Т. А. Оппель, А. Ф. Черноусов [и др.] // Хирургия. 1996. - № 2. - С. 35-38.

215. Яшков, Ю. И. Вертикальная гастропластика как метод лечения морбидного ожирения Текст. / Ю. И. Яшков, Т. А. Оппель, А. А. Мовчун [и др.] //Хирургия. 1998. -№ 6. -С. 72-76.

216. Яшков, Ю. И. Технические аспекты вертикальной гастропластики в модификации Мейсона для лечения морбидного ожирения Текст. / Ю. И. Яшков // Хирургия. 1999. - № 6. - С. 47-53.

217. Яшков, Ю. И. Питание больных, перенесших вертикальную гастропластику по поводу тяжелых форм ожирения Текст. / Ю. И. Яшков, Ю. П. Попова, В. А. Оленева [и др.] // Вопросы питания. 1999. - № 3. - С. 18-23.

218. Яшков, Ю. И. Эффективность хирургических методов лечения ожирения при сахарном диабете II типа Текст. / Ю. И. Яшков // Хирургия. 2000. - № 12.-С. 49-54.

219. Яшков, Ю. И. Современный этап развития хирургии ожирения Текст. / 10. И. Яшков // Врач. 2000. - № 6. - С. 25-27.

220. Яшков, Ю. И. Этапы развития хирургии ожирения Текст. / Ю. И. Яшков // Вестник хирургии. 2003. - № 5. - С. 100-104.

221. Яшков, Ю. И. Первый опыт малоинвазивных вмешательств при ожирении в центре эндохирургии и литотрипсии Текст. / Ю. И. Яшков, G. Э. Луцевич, А. С. Бронштейн [и др.] // Эндоскопическая хирургия. 2004. - № 1. — С. 196.

222. Яшков, Ю. И. Гастрошунтирование в хирургии морбидного ожирения Текст. / Ю. И. Яшков // Анналы хирургии. 2006. - № 2.- С. 12-17.

223. Яшков, Ю. И. Влияние антропометрических параметров и психосоциальных факторов на результаты операций по коррекции формы тела Текст. / Ю. И. Яшков, В. Г. Гавриленко, П. С. Зубеев // Анналы хирургии.- 2006. №2. - С. 74-77.

224. Яшков, Ю. И. Первый российский опыт применения билиопанкреатического шунтирования в модификации hess-marceau для лечения морбидного ожирения Текст. / Ю. И. Яшков // Анналы хирургии. -2006.-№ 2.-С. 42-47.

225. Яшков, Ю. И; Лапароскопическое бандажирование желудка при ожирении: эффективность, опасности и осложнения Текст. / Ю. И. Яшков, О. Э. Луцевич, Ю. А. Прохоров [и др.] // Эндоскопическая хирургия: 2007. - № 1. -С. 165-166.

226. В). На иностранных языках:

227. Abu-Abeid, S. Results and complications of laparoscopic adjustable gastric banding: an early and intermediate experience / S. Abu-Abeid, A. Szold // Obes. Surgery.- 1999. Vol. 9, № 2.-P. 188-190.

228. Ackermann, N. B. Changes in serum cholesterol and triglyceride levels after jejunoileal and gastric bypasses in morbidity obese patients / N. B. Ackermann // Surg. Gynec. Obstet. 1982.-Vol. 154.-P .1-7.

229. Albrecht, R. J. Surgical intervention for the severely obese / R. J. Albrecht, W. J. Pories // Baillieres Best Pract. Res. Clin. Endocrinol Metab. 1999. - Vol. 13, № 1.-P. 149-172.

230. Alden, J. F. Gastric and jejunoileal bypass: a comparsion in the treatment of morbid obesity / J. F. Alden // Arch. Surg. 1977. - Vol. 112. - P. 799-806.

231. Alexander, I. K. Circulatory dynamics in extreme obesity / I. K. Alexander, E. N. Dennis // Circulation. 1959. - Vol. 20, № 4. p. 662-672.

232. Alexander, I. K. Obesity in cardiac performance / I. K. Alexander // Am. J. Cardiol. 1998. - Vol. 14, № 6. - P. 860-865.

233. Alvarez-Cordero, R. Treatment of clinically severe obesity, a public health problem: introduction / R. Alvarez-Cordero // World. J. Surg. 1998. - Vol. 22, №9. -P. 905-906.

234. Andersen, T. Fatal outcome after jejunoileal bypass for obesity / T. Andersen, E.Juhl,F. Quaade//Am. J.Surg.-1981.-Vol. 142.-P. 619-623.

235. Anderson, J. Obesity / J. Anderson // Brit. Med. Jur. 1997. - Vol. 1, № 1. - P. 560-563.

236. Angrisani, L. Lap Band adjustable gastric banding system: the Italian experience with 1863 patients operated on 6 years / L. Angrisani, F. Furbetta, S. B. Doldi etal. // Surg. Endosc. 2003. - Vol. 17. - P. 409-412.

237. Angrisani, L. Results of the Italian multicenter study on 239 super-obese patients treated by adjustable gastric banding / L. Angrisani, F. Furbetta, S. B. Doldi et al. // Obes. Surg. 2002. - Vol. 12. - P. 846-850.

238. Azagra, J. S. Laparoscopic gastric reduction surgery / J. S. Azagra, M. Goergen, J. Ansay et al.-// Surg. Endosc. 1999. - Vol. 13. - P. 555-558.

239. Baddeley, R. M. An epilogue to jejunoileal bypass / R. M. Baddeley // World J. Surg. 1985.-№> 9. - P. 842-849.

240. Bajardi, G. Surgical treatment of morbid obesity with biliopancreatic diversion and gastric banding: report on an 8-year experience involving 235 cases / G. Bajardi, G. Ricevuto, G. Mastrandrea et al. // Ann. Surg. 2000. - Vol. 125, № 2. -P. 155-162.

241. Balsiger, В. M. Bariatric surgery. Surgery for weight control in patients with morbid obesity / В. M. Balsiger, M. M. Murr, J. L. Poggio et'al. // Med. Clin. North Am. 2000; - Vol. 84, № 2. - P. 477-489.

242. Balthazar, E. J. Jejunoileal bypass: roentgenograph^ observations / E. J. Balthazar, S. Goldfine // Am. J. Roentgenol. 1975. - Vol. 125, № 4. - P. 138139.

243. Balthazar, M. "Hybrid" bariatric surgery: biliopancreatic diversion and duodenal switch preliminary experience / M. Balthazar, R. Bou, L. A. Cipagauta et al. // Obes. Surg. - 1995. - Vol. 5, № 4. - P. 419-423.

244. Benotti, P. H. The role of gastric surgery in the multi-disciplinary management of severe obesity / P. H. Benotti, A. Forse // Am, J. Surg. 1995'. - Vol. 169. - P. 361-367.

245. Benson, A., 1956 (Цит. по А. И. Ишмухаметову, 1970).

246. Bercowitz, D. Metabolic changes associated with obesity before and after weight reduction/D. Bercowitz// JAMA. 1964. - Vol. 187, № 6. -P. 399-403.

247. Bjurulf, P. Atherosclerosis and the structure of adipose tissue: a special approach to the interpretation of the association between obesity and atherosclerosis / P. Bjurulf II Pol. Arch. Med. Wewn. 1969. - № 42. - P. 337343.

248. Blair, S. N. Body weight change, all-cause mortality and cause-specific mortality in the Multiple Risk Factor Intervention Trail / S. N. Blair, J. Shaten, K. D. Brownell et al. // Ann. of Int. Med. 1993. - Vol. 119. - P. 749-757.

249. Bleier, J. I. Hand-assisted laparoscopic vertical banded gastroplasty: early results / J. I. Bleier, A. S. Krupnick, D. Kreisel et al. // Surg. Endosc. 2000. -Vol. 14, № 10.-P. 902-907.

250. Blouw, E. L. The frequency of respiratory failure in patients with morbid obesity undergoing gastric bypass / E. L. Blouw, A. D. Rudolph, B. J. Narr et al. // AANA J. 2003. - Vol. 71. - P. 45-50.

251. Bondar, G. F. Complications of small intestinal shortcurcuiting for obesity / G. F. Bondar, W. Pisesky // Arch. Surg. 1967. - Vol. 94. - P. 707-712.

252. Borao, F. J. Alternative operative techniques in laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass for morbid obesity / F. J. Borao, T. A. Thomas, F. M. Steichen // JSLS. -2001.- Vol. 5, № 2. P. 123-129.

253. Brainstem, J. J. Management of the obese patient / J. J. Brainstem // Med. Clin. N. Americ. 1971. - Vol. 55, № 7. - P. 847-852.

254. Bray, G. A. Obesity. Part II Treatment / G. A. Bray, D. S. Gray // West. J. Med.-1988.-Vol. 149.-P. 555-571.

255. Bray, G. A. Pharmacological treatment of obesity / G. A. Bray, S. Inoue // Am. J. Clin. Nutr. 2002. - Vol. 6. - P. 55.

256. Bridges, R. V. Surgical treatment of morbid obesity / R. V. Bridges, D. Delauch, A. A. Danial // Abdom. Surg. 1978. - Vol. 20, № 4. - P. 86-90.

257. Brolin, R. E. The manifestation of bypass enteritis following jejunoileal bypass / R. E. Brolin, H. Mendelov, M. M. Ravitch // Surg. Gynec. Obstet. 1980. - Vol. 151.-P.209-214.

258. Brolin, R. E. Gastric bypass / R. E. Brolin // Surg. Clin. North Am. 2001. -Vol. 81, №5.-P. 1077-1095.

259. Brunzell, J. D. Obesity and coronary heart disease a targeted approach / J. D. Brunzell // Arteriosel. J. Vase. Biol. a. Thromb. 1984. - Vol. 4, № 3. - P. 180182.

260. Bruse, B. Binge eating among the overweight population: a serious and prevalent problem / B. Bruse, D. Wilfley // J. Am. Diet. Assoc. 1996. - Vol. 96, №5.-P. 58-61.

261. Buchwald, H. Evolution of operative procedures for the management of morbid obesity 1950-2000 / H. Buchwald, J. N. Buchwald // Obes. Surg. 2002. - Vol. 12.-P. 705-717.

262. Buchwald, H. Surgical treatment of hyperlipidemia / H. Buchwald, M. Z. Schwartz, R. L. Varco // Circulation. 1974. - Vol. 29, № 30. - P. 1-37.

263. Buchwald, H. The program of the surgical control of hyperlipidemias. A status refort / H. Buchwald, R. B. Moore, Y. P. Matts // Surgery. 1982. - Vol. 92, № 4. -P. 72-74.

264. Byrne, Т. K. Complications of surgery for obesity / Т. K. Byrne // Surg. Clin. North Am.-2001.-Vol. 81, №5.-P. 1181-1193.

265. Cagigas, J. C. "No punch" technique of laparoscopic vertical banded gastroplasty for morbid obesity / J. C. Cagigas, E. Martino, A. Ingelmo et al. // Obes. Surg. 1999. - Vol. 9, № 4. - P. 407-409.

266. Campbell, J. M. Jejunoileal bypass: Pass it by / J. M. Campbell, J. K. Hunt, J. H. Karam // JAMA. 1981. - Vol. 246, №11. - P. 602-610.

267. Camps, M. A. Does inadequate weight loss following bariatric surgery predict staple-line failure? A prospective study / M. A. Camps, E. E. Zervos, S. E. Goode et al. // Obes. Surg. 1996. - Vol. 6, № 4. - P. 330-335.

268. Capella, J. F. The weight reduction operation of choice: vertical banded gastroplasty or gastric bypass? / J. F. Capella, R. F. Capella // Am. J. Surg. -1996.-Vol. 171.-P. 74-79.

269. Carlson, M. Complications and results of laparoscopic surgery: review of 10375cases / M. Carlson, T. Frantzides // J.Am.Coll.Surg. 2001. - Vol. 193, № 4. - P.428.439.

270. Chae, F. H. Laparoscopic bariatric surgery / F. H. Chae // Surg. Endosc. 1999. -Vol. 13.-P. 547-549.

271. Chen, К. M. Fifteen years' experience with gastric partitioning for obesity treatment / К. M. Chen, W. J: Lee, H. S. Lai et al. // J. Formos. Med. Assoc. -1998.-Vol. 97, № 6.-P. 381-386.

272. Chiang, B. W. Overweight and hypertension / B. W. Chiang, L. V. Perlman, F. H. Erstein // Circulation.-1999. Vol. 39, № 7. - P. 403-421.

273. Christian, P. E. Gastric Emphtying studies in the morbidly obese before and after Gastroplasty / P. E. Christian, F. L. Datz, J. G. Moore // J. Nucl. Med. -1986. Vol. 27. - P. 1686-1690.

274. Choban, P. S. Obesity treatment: the role of surgery / P. S. Choban, L. Flancbaum // Med. Update Psychiat. 1996. - Vol. 1. - P. 21-27.

275. Chua, T. Y. Laparoscopic vertical banded gastroplasty: the Milwaukee experience / T. Y. Chua, R. M. Mendiola // Obes. Surg. 1995. - Vol. 5, № 1. -P. 77-80.

276. Coelho, J. C. Surgical treatment of morbid obesity / J. C. Coelho, A. C. Campos // Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care. 2001. - Vol. 4, № 3. - P. 201-206.

277. Cowan, G. S. Jr. Criteria for selection of patients for bariatric surgery / G. S . Jr. Cowan, M. L. Hiler, C. Buffington // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol: 1999. -Vol. 11, № 2. -P .69-75.

278. Craddock, D. Obesity and its management.-3rd ed / D. Craddock. Churchill Living-stone, 1978. - 194 p.

279. Csepel, J. Laparoscopic biliopancreatic diversion with a duodenal switch for morbid obesity: a feasibility study in pigs / J. Csepel, S. Burpee, G. Jossart et al. // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 2001. - Vol. 11, № 2. - P. 79-83.

280. Dano, P. Bile acid metabolism and intestinal bacterial flora after three tupes of intestinal shunt operation for obesity / P. Dano, K. Lenz, T. Justesen // Scand. J. Gastroenterol. 1974. - Vol. 9. - P. 767-773.

281. Dano, P. Intestinal shunt operation in obesity; a comparison of three types of operation / P. Dano, S. Jannum, О. V. Nilsen // Scand. J. Gastroenterol. 1973. -Vol. 8.-P. 457-462.

282. De Cosmo, L. Bariatric surgery: early results with a multidisciplinary team / L. De Cosmo, G. Vuolo, A. Piccolomini et al. // Obes. Surg. 2000. - Vol. 10, № 3. -P. 272-273.

283. De Waele, B. Intragastric balloons for preoperative weight reduction / B. De Waele, H. Reyncert, D. Urbain et al. // Obes. Surg. 2000. - Vol. 10, № 1. - P. 58-60.

284. Deitel, M. Vertical banded gastroplasty: results in 233 patients / M. Deitel, B. A. Jones, I. Petrov et al. // Can. J. Surg. 1986. - Vol. 29. - P. 322-324.

285. Deitel, M. Incidents of symptomatic gallstones after bariatric operations / M. Deitel, I. Petrov // Surg. Gynec. Obstet. 1987. - Vol. 164. - P. 549-552.

286. Deitel, M. Laparoscopic bariatric surgery / M. Deitel // Surg. Endosc. 1997. -Vol. 11, №9.-P. 965-966.

287. Deitel, M. Diabetes and bariatric surgery / M. Deitel // Obes. Surg. 2000. -Vol. 10, №4.-P. 285.

288. Deitel, M. Overview of operation for morbid obesity / M. Deitel // World J. Surg. 1998. - Vol. 22. - P. 913-918.

289. Delachaux (1967) -Цит. по Е.А.Беюл и соавт., 1986.

290. Delin, С. R. A preliminary comparison of the psychological impact of laparoscopic gastric banding and gastric bypass surgery for morbid obesity / C. R. Delin, P. G. Anderson // Obes. Surg. 1999. - Vol. 9, № 2. - P. 155-160.

291. Doldi, S. B. Surgery of morbid obesity: intestinal bypass to adjustable gastric banding / S. B. Doldi // Ann. Surg. 1998. - Vol. 52, № 2. - P. 125-131.

292. Dolecek, R. Neretere nalery a ukazatale cinnosti endokrinnich zlaz / R. Dolecek, L. Klabusay // Vnitr. lek. 1961. - Vol. 7, № 8. - P. 900-909.

293. Drenick, E. J. Effect ob hepatic morphology of treatment of obesity by fasting, readusing diets, and small bowel bypass / E. J. Drenick, F. Simons, J. M. Murphy //N. Engl. J. Med. 1970.- Vol. 272, № 11. - P. 829-835.

294. Dudrick, S. I. Gastrointestinal adaptation following small bowel bypass for obesity / S. I. Dudrick, J. M. Daly, G. Gastro et al. // J. Surg. Res. 1982. - Vol. 33.-P. 74-88.

295. Dukhno, O. Our experience with 250 laparoscopic adjustable silicone gastric bandings / O. Dukhno, A. Ovnat, I. Levy // Surg. Endosc. 2003. - Vol. 17. - P. 601-602.

296. Eriksson, F. Biliointestinal bypass / F. Eriksson // Int. J. Obesity. 1981. - Vol. 5.-P. 437-440.

297. Fakhry, S. M. Complications requiring operative intervention after gastric bariatric surgery / S. M. Fakhry, C. A. Jr. Herbst, J. A. Buckwalter // South Med. J. 1985. - Vol. 78, № 5. - P. 536-538.

298. Faloon, W. W. An evaluation of risks: bypass versus obesity /. W. W. Faloon // N. Engl. J. Med. 1976. - Vol. 294. - P. 159-165.

299. Fikri, E. Jejunoileal bypass for massive obesity. Results and complications in fifty-two patients / E. Fikri, R. R. Cassel // Ann. Surg. 1974. - Vol. 179. - P. 460-464.

300. Fisher, B. L. Gastric bypass procedures / B. L. Fisher, A. E. Barber // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1999. - Vol. 11, № 2. - P. 93-97.

301. Fisher, B. L. Medical and surgical options in the treatment of severe obesity / B. L. Fisher, P. Schauer // Am. J. Surg. 2002. - Vol. 184. - P. 95-165.

302. Fobi, M. A. Vertical banded gastroplasty vs gastric bypass: 10 .years follow-up / M. A. Fobi // Obes. Surg. 1993. - Vol. 3, № 2. - P. 161-164.

303. Fobi, M. A. Gastric bypass operation for obesity / M. A. Fobi, H. Lee, R. Holness et al. // World J. Surg. 1998. - Vol. 22. - P. 925-935.

304. Foreyt, J. P. The ultimate triumph of obesity / J. P. Foreyt, G. K. Goodrics // Lancet. 1995. - Vol. 346. - P. 135-135.

305. Foreyt, J. P. Living Without Dieting / J. P. Foreyt, G. K. Goodrics. New York, Warner. - 1994. - 237 p.

306. Fox, S. R. Vertical gastroplasty: banded vs.ring, which is better? / S. R. Fox, E. R. Fox // Bariatr. Surg. 1987. - Vol. 38. - P. 585-630.

307. Fox, S. R. The gastric bypass for failed bariatric surgical procedures / S. R. Fox, K. S. Fox, К. H. Oh // Obes. Surg. 1996. - Vol. 6, № 2. - P. 145-150.

308. Fournier, P. F. Lipodissection in body sculpturing: the dry procedure / P. F. Fournier, F. M. Otteni // Plast. Reconstr. 1983. - Vol. 72, № 3. - P. 598-610.

309. Franken, F. H. Aldosteron-Ausscheidung bei Adipositas / F- H. Franken, K. Irmscher // Arztl. Wshr. 1959. - Vol. 14, № 2. - P. 325-329.

310. Freeman, J. B. A comparison of gastric bypass and gastroplasty for morbid obesity / J. B. Freeman, H. J. Burchett // Surgery. 1980.- Vol. 88, № 6. - P. 433444.

311. Fried, M. The role of laparoscopy in the treatment of morbid obesity / M. Fried, M. Peskova, M. Kasalicky// Obes. Surg. 1998. - Vol. 8, № 5.-P. 520-523.

312. Gallagher, S. F. The impact of bariatric surgery on the veterans administration healthcare system: a cost analysis / S. F. Gallagher, M. Banasiak, J. P. Gonzalvo et al. // Obes. Surg. 2003.- Vol. 13. - P. 245-248.

313. Galloro, G. Preliminary endoscopic technical report of a new silicone intragastric balloon in the treatment of morbid obesity / G. Galloro, G. D. De Palma, C. Catanzano et al.//Obes. Surg. 1999. - Vol. 9, № 1. - P. 68-71.

314. Gazet, J. G. Treatment of gross obesity by jejunal bypass / J. C. Gazet, T. R. Pilcington, R. S. Kalucy et al.'// Br. Med. J. 1974. - Vol. 4. - 311 p.

315. Gerhart, C. D. Hand-assisted laparoscopic vertical banded gastroplasty: report of a series / C. D. Gerhart // Arch. Surg. 2000. - Vol. 135, № 7. - P. 795-798.

316. Goldberg, S. Vertical banded gastroplasty: a treatment for morbid obesity / S. Goldberg, P. Rivers, K. Smith et al. // AORN J. 2000. - Vol. 7-2, № 6. - P. 988, 991-993,995-1003.

317. Goldstein, 1959 (Цит. по А. И. Ишмухаметову, 1970).

318. Golner, В. В. The short and long-term effect of gastric partitioning surgery on serum protein levels / В. B. Golner, R. B. Reinhold, R. A. Jacob et al. // J. Am. Coll.Nutr.-1987.-Vol. 6.-P. 279-285.

319. Gomez, C. A. Gastroplasty in surgical treatment of morbid obesity / C. A. Gomez// Am. J. Clin. Nutr. 1980. -Vol. 33.-P. 406-410.

320. Gomez, C. A. Gastroplasty in intractable obesity / C. A. Gomez // Int. J. Obes. -1981.-Vol. 5.-P. 413-420.

321. Gomez, C. A. Gastroplasty in morbid obesity: a progress rejort / C. A. Gomez // World J. Surg. 1981 .-Vol. 5, № 5. - P. 823-828.

322. Gonzalez, R. Gastric bypass for morbid obesity in patients 50 years or older: is laparoscopic technique safer? / R. Gonzalez, E. Lin, S. G. Mattar et al. // Am. Surg. -2003. Vol. 69. - P. 547-554.

323. Greenstein, R. J. Bariatric surgery vs conventional dieting in the morbidly obese /R. J. Greenstein, J. G. Rabner, T. Taler// Obes. Surg. 1994. - Vol. 4, № 1. -P. 16-23.

324. Greve, J. W. Surgical treatment of morbid obesity: ,role of the gastroenterologist / J. W. Greve //■ Scand. J. Gastroenterol. Suppl. 2000.- Vol. 232. - P. 60-64.

325. Griffen, W. O. Bariatric surgery in the 1990s / W. O. Griffen // Adv. Surg. -1992.-Vol. 25.-P. 99-117.

326. Guidelines for laparoscopic and open surgical treatment of morbid obesity. American Society for Bariatric Surgery. Society of American Gastrointestinal Endoscopic Surgeons. // Obes. Surg. 2000. - Vol. 10, № 4. - P. 378-379.

327. Галлер, Г. Нарушения липидного обмена: диагностика, клиника, терапия (Перевод с нем.) / Г. Галлер, М. Ганефельд, В. Ярое. М.; Медицина, 1979 -327 с.

328. Hallberg, D. A. .Surgical consept in the treatment of obesity. In Maxwell J. D., Gazet J. C., Pilkington T. R. E.: Surgical management of obesity / D. A. Hallberg. - London, Academic Press, 1980. - P.305-315.

329. Hallberg, D. A. Survey of surgical techniques for treatment of obesity and remark on the biliointestinal bypass method / D. A. Hallberg // Amer. J. Nutr. -1980.-Vol. 33.-P. 499-500;

330. Halverson, J. D. Reanastomosis after jejunoileal bypass / J. D. Halverson, K. Gentry, L. Wise et al. // Surgery. 1978. - Vol. 84. - P.241-249.

331. Halverson^ J. D. Obesity surgery in perspective / J. D: Halverson // Surgery. — 1980; Vol. 87. - P. 119-127.

332. Halverson, J. D. Jejunoileal bypass for morbid obesity: A critical appraisal / J. D. Halverson, I. Wise, M. F. Wazna et al. // Am. J. Med. 1978.- Vol. 64. - P. 461-468.

333. Headley, W. M. Evolution and current status of surgery for morbid obesity: Part III / W. M. Headley, J. C. Headley // Journal of MAG. 1989. ^ Vol. 78, № 3. - P. 133-140.

334. Heimburger, S. H. Reversal of severe fatty hepatic infiltration after intestinal bypass for morbid obesity by caloric free aminoacid effusion / S. H. Heimburger, E. Steiger, P. LoGerto et al. // Am. J. Surg. - 1975. - Vol. 29. - P. 229-235.

335. Heinrick, P. Die Adipositas ein chirurgisches problem? / Р. Heinrick, W. Augustin, M. Kunert et al. // Zbl. Chir. - 1982. - Bd. 107, № 3. - S. 753-762.

336. Henriksson, V. As small-bowel resection justified as treatment for obesity? / V. Henriksson // Nordisk Medicin. 1952. -Vol. 47. -P. 744-749.

337. Hess, D. S. Biliopancreatic diversion with a duodenal switch / D. S. Hess, D. W. Hess // Obes. Surg. 1998. - Vol. 8, № 3. -P. 267-282.

338. Higa, К. D. Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass for morbid obesity: technique and preliminary results of our first 400 patients / K. D. Higa, К. B. Boone, T. Ho et al. // Arch. Surg. 2000. - Vol. 135, № 9. - P. 1029-1033.

339. Hodson, R. M. Management of obesity with the new intragastric balloon / R. M. Hodson, D. Zacharoulis, E. Goutzamani et al. // Obes. Surg. 2001. - Vol. 11, № 3.-P. 327-329.

340. Holian, D. K. Biliopancreatic bypass / In: Dietel M. Surgery for the morbidly obese patient / D. K. Holian. Philadelphia: Lea Febiger, 1989. - P. 105-114.

341. Horovitz, M. Abnormalities of gastric emptying in obese patients / M. Horovitz, P. J. Collins, D. J. Cook// Inter. J. Obesity. 1983. - Vol. 7, № 1. -P. 415-421.

342. Husemann, B. Psychological evaluation of extremely obese patients before and after surgical treatment / В1 Husemann, H. Erzigkeit // World J. Surg. 1981. -Vol. 5, № 6.-P. 833-838.

343. Jamieson, A. C. Determinants of weight loss after gastroplasty / A. C. Jamieson //Probl.Gen. Surg. 1992.-Vol. 9.-P. 290-297.

344. Jeffery, R. W. Weight cycling and cardiovascular risk factors in obese men and women / R. W. Jeffery, R. R. Wing, S. A. French // Am; J. Clin. Nutn 1992. -Vol. 55.-P. 641-644.

345. Joffe, S. N. A review: surgery for morbid obesity / S. N. Joffe // J. Surg. Res. -1982.-Vol. 33.-P. 174-188.

346. Illouz, Y Ст. Body contouring by lipolysis: A 5-year experience with over 3000 cases / Y-Ст. Illouz // Plast. Reconctr. - 1983. - Vol. 72. - P. 591, 597.

347. International Federation for the Surgery of Obesity. Statement on patient selection for bariatric surgery. // Obes. Surg. 1997. - Vol. 7, № 1. - P. 41.

348. Kajaba, J. Problem of the criteria for the evaluation of the incidence of obesity in population groups / J. Kajaba // Cs. Gastroent. Vyz. 1972. - Vol. 26. - P. 352360.

349. Kalarchian, M. A. Assessment of eating disorders in bariatric candidates: self-report questionnaire versus interview / M. A. Kalarchian, G. T. Wilson, R. E. Brolin et al. // Int. J. Eat. Disord. 2000. - Vol. 28, № 4. - P. 465-469.

350. Kluthe, R. Obesity in Europe / R. Kluthe, A. Scubert // Ann. Intern. Med. -1985. -Vol. 103. -P. 1037.

351. Koch, R. Obesity and cardiovascular hemodynamic function / R. Koch, A. M. Sharma // Curr. Hypertens. Rep. 1999. - Vol. 1, № 2. - P. 127-130.

352. Krai, J. G. Truncal vagotomy in morbid obesity / J. G. Krai, L. Gortz // Int. J. Obes.-1981.-Vol. 5.-P. 431-435.

353. Krai, J. G. Malabsorptive procedures in surgical treatment of morbid obesity / J. G. Krai // Gastroenterol. Clin. North Am. 1987. - Vol. 16. - P. 293-305.

354. Krai, J. G. Surgical approaches to the treatment of obesity: behavioral surgery for a serious disease / J. G. Krai, H. R. Kissileff // Ann. Behav. Med. 1987. -Vol. 9.-P. 15-19.

355. Krai, J. G. Surgical treatment of obesity / J. G. Krai // Med. Clin. North Am. -1989.-Vol. 73, № 1.-P. 251-263.

356. Krai, J. G. Selection of patients for anti-obesity surgery / J. G. Krai // Int. J. Obes. RelatMetab. Disord.-2001.-Vol. 25, № l.-P. 107-112.

357. Kreitz, K. Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass in the "megaobese" / K. Kreitz, P. F. Rovito // Arch. Surg. 2003. - Vol. 138. - P. 707-709.

358. Kremen, A. J. An experimental evalution of the nutritional importance of proximal and distal small intestine / A. J. Kremen, J. H. Linner, С. H. Nelson // Ann. Surg. 1954. - Vol. 140. - P. 439-443.

359. Kriwanek, S. Surgical therapy of severe obesity / S. Kriwanek, K. Dinstl, R. Roka // Acta. Med. Austriaca. 1998. - Vol. 25, № 4.-P. 150-151.

360. Kuzmarski, R. J. Increasing prevalense of overweight among US adults: the National Health and Nutrition Examination Surveys, 1960 to 1991 / R. J. Kuzmarski, К. M. Flegal, S. M. Campbel et al. // JAMA. 1994. - Vol. 272. - P. 205-211.

361. Laurent-Jaccard, A. Obesity: indications for surgery / A. Laurent-Jaccard // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 1990. - Vol. 79, № 27. - P. 854-856.

362. Lavigne, M. E. Gastric emptying rates of solid food in relation to body size / M. E. Lavigne, Z. D. Wiley, D. Meyer // Gastroent. 1978. - Vol. 74, № 9. - P. 1258-1260.

363. Laws, H. L. Standartized gastroplasty orifice / H. L. Laws // Amer. J. Surg. -1981.-Vol. 141.-P. 393-400.

364. Laws, H. L. The oridin of the vertical silastic ring gastroplasty / H. L. Laws // Probl. Gen. Surg. 1992. - Vol. 9, № 3. - P. 276-279.

365. Lee, I. M. Change in body weight and longevity /1. M. Lee, R. S. Paffenberger // JAMA. 1992. - P. 268:2045.

366. Lee, I. M. Body weight and mortality: A 27 year follow-up of middle-aged men /1. M. Lee, J. E. Manson, С. H. Hennekens et al. // JAMA. 1993. - Vol. 270. -P. 2823-2828.

367. Lee, W. J. Laparoscopic versus vertical banded gastroplasty for the treatment of morbid obesity / W. J. Lee, I. R. Lai, M. T. Huang et al. // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 2001. - Vol. 11, № 1. - P. 9-13.

368. Lewis, L. A. Ten years treatment of hyperlipidemia / L. A. Lewis, H. B. Brown, I. H. Page // Circulation. 1968. - Vol. 38, № 6. - P. 128-134.

369. Linner, J. N. Results of gastric reduction surgery. In Linner J. H. (Ed): Surgery for morbid obesity / J. N. Linner. New York, Springer-Verlag. 1984. - P. 127132.

370. Linner, J. H. Bariatric surgery: is it legitimate or what? / J. H. Linner // Obes. Surg. - 1992. - Vol. 2, № 4. - P. 295-301.

371. Loffredo, A. Three years experience with the new intragastric balloon, and a preoperative test for success with restrictive surgery / A. Loffredo, M. Cappuccio, M. De Luca et al. // Obes. Surg. 2001. - Vol. 11, № 3. - P. 330-333.

372. Lonroth, H. Vertical banded gastroplasty by laparoscopic technique in the treatment of morbid obesity / H. Lonroth, J. Dalenback, E. Haglind et al. // Surg. Laparosc. Endosc. 1996. - Vol. 6, № 2. - P. 102-107.

373. Lonroth, H. Other laparoscopic bariatric procedures / H. Lonroth, J. Dalenback //World J. Surg.-1998.-Vol. 22, № 9. P. 964-968.

374. Lonroth, H. Laparoscopic gastric bypass. Another option in bariatric surgery / H. Lonroth, J. Dalenback, E. Haglind et al. // Surg. Endosc. 1996. - Vol. 10, № 6.-P. 636-638.

375. Mantse, L. Liposaction under local anesthesia: a retrospective analyses of 100 patients / L. Mantse // J. Dermatol. Surg: Oncol. 1987. - Vol. 13, № 12. - P. 1333-1337.

376. Marceau, P. Biliopancreatic diversion with a duodenal switch / P. Marceau, F. O. Hould, S. Sumard et al. // World J. Surg. 1998. - Vol. 22.- P. 947-954.

377. Marrabbio, A. T. The liver in morbid obesity and following bypass surgery for obesity / A. T. Marrabbio, R. D. Rucker, P. D. Schneider et al. // Surg. Glin. N. Am. 1979. - Vol. 16. -P. 1079-1093.

378. Mason, E. E. Gastric bypass / E. E. Mason, G. Ito // Ann. Surg. 1969. - Vol. 170.-P. 329-337.

379. Mason, E. E. Obesity in pet dogs / E. E. Mason // Vet. Rec. 1970. - Vol. 86. -P. 612-616.

380. Mason, E. E. Six years' experience with VBG / E. E. Mason, С. H. Doherty, J. M. Maher et al.//Bariatr. Surg. 1987. - Vol. 5. - P.10-14.

381. Mason, E. E. Morbid obesity: use of vertical banded gastroplasty / E. E. Mason //Surg. Glin. N. Amer. 1987. - Vol. 67, № 7. - P. 521-537.

382. Mason, E. E. Ten years vertical banded gastroplasty / E. E. Mason, J. W. Maher, D. H. Scott et al. // Probl. Gen. Surg. 1992. - Vol. 9, № 5. - P. 280-289.

383. Mason, E. E. Guidelines for selection of patients for surgical treatment of obesity /E. E. Mason, J. F. Ameral, G. S. Jr. Cowan et al.-// Obes. Surg. 1993. -Vol. 3, № 4. - P. 429.

384. Mason, E. E. Past, present and future of obesity surgery / E. E. Mason // Obes. Surg. 1998. - Vol. 8, № 5. - P. 524-529.

385. Mason, E. E. The role of laparoscopy in the treatment of morbid obesity / E. E. Mason // Obes. Surg. 1998. - Vol. 8, № 5. - P. 520-523.

386. Mason, E. E. Vertical gastroplasty: evolution of vertical banded gastroplasty / E. E. Mason, C. Doherty, J. J. Cullen et al. // World J. Surg. 1998. - Vol. 22. - P. 919-924.

387. Mason, E. E. Bariatric surgery in the community hospital / E. E. Mason // Obes. Surg. 2001. - Vol. 11, № 5. - P. 550-551.

388. McClelland, R. N. Prevention of hepatic injury after jejunoileal bypass by supplemental jejunostomy feedings / R. N. McClelland, С. V. Deshazo, D. M. Heimbach//Surg. Forum. 1970. - Vol. 21. - P. 368.

389. McCormick, J. T. Laparoscopic revision of failed open bariatric procedures / J. T. McCormick, P. K. Papasavas, P. F. Caushaj et al.// Surg. Endosc. 2003. -Vol. 17.-P. 413-415.

390. McDonald, K. G. Roux gastric bypass or vertical banded gastroplasty / K. G. McDonald, W. J. Pories // Probl. Gen. Surg. 1992. - Vol. 9, № 5. -P. 321-331.

391. McGinnis, J. M. Actual causes of death in the United States / J. M. McGinnis, W. H. Foege // JAMA. 1993. - Vol. 270, № 5. - P. 2201-2212.

392. McGill, D. B. Cirrhosis and death after jejunoileal shunt / D. B. McGill, S. R. Humphreus, A. H. Baggenstoss // Gastroent. 1972. - Vol. 63, № 9. - P. 872877.

393. Meisler, J. G. Summary and recommendations from the American Health Foundation's Expert Panel on Healthy Weight / J. G. Meisler, S. St. Jeor // Am. J. Clin. Nutr. 1996. - Vol. 63 (suppl), № 1. - P. 474S-477S.

394. Mersheimer, W. L. A critical analysis of 51 patients with jejunoileal bypass / W. L. Mersheimer, К. K. Kazarian, J. F. Dursi // Surg. Gynec. Obstet. 1977. - Vol. 145.-P. 847-852.

395. Miyazawa, Y. Indications for surgery for morbid obesity and effectiveness of bariatric surgery / Y. Miyazawa, T. Ochiai, I. Kawamura // Nippon. Rinsho. -2001.-Vol. 59, № 3.-P. 613-619.

396. Милку, H. Ожирение. Заболеваемость и патогенетические последствия. Предпосылки для диспансеризации и профилактики / Н. Милку, К. Думитреску // Румын. Мед. Обозрение. 1970. - № 2. - с. 19-31.

397. Montorsi, W. Surgical treatment of morbid obesity / W. Montorsi, S. Doldi // Intern. Surg. 1989. - Vol. 145. - P.l 11-117.

398. Moxley, R. T. Protein nutricion and liver disease after jejunoileal bypass for morbid obesity / R. T. Moxley, T. Pozefsky, D. H. Lockwood // N. Engl. J. Med. -1976.-Vol. 290, № 3. P. 921-927.

399. Nachlas, M. M. Current status of jejunoileal bypass in the treatment of morbid obesity / M. M. Nachlas, D. T. Crawford, J. M. Pearl // Surg. Gynec. Obstet. -1980.-Vol. 150.-P. 256-270.

400. Naslund, 1.1. Social and econmic effects of bariatric surgery /1.1. Naslund, G. Agren//Obes. Surg.-1991.-Vol. 1,№2.-P. 137-140.

401. Niculescu, P. Cercetari asupra cordilui obezului / P. Niculescu, C. Negoita // Stud, cecret. Endocrinol. 1965. - Vol. 16. - P. 304-306.

402. Nieben, O. G. Intragastric balloon as an artificial bezoar for treatment of obesity / O. G. Nieben, H. Harboe // Lancet. 1982. - Vol 23, № 1. - P. 198-199.

403. Nguyen, N. T. Laparoscopic versus open gastric bypass: a randomized study of outcomes, quality of life, and costs / N. T. Nguyen, C. Goldman, C. J. Rosenquist et al.//Ann. Surg.- 2001. Vol. 234, № 3. - P. 279-289.

404. O'Leary, J. P. Pathogenesis of hepatic failure after obesity bypass / J. P. O'Leary, J. I. Holenbeck, E. R. Woodward // Surg. Forum. 1974. - Vol. 25, № 2.-P. 356-360.

405. Olsen, J. M. Ursahe der Wasserrention bei Adipositas unter besonderer Beruckichtigung des nebennierenridenhormons Aldosteron / J. M. Olsen, K. N. Meinecke, К. I. Olsen // Aeta Endocrinol. 1967. - Vol. 18, № 66. - P. 495-503.

406. Osancova, K. Epidemiology of obesity in Czechoslovakia / K. Osancova, S. Heida//Ecology of Food and Nutrition. 1972. - Vol. 1. — P: 87-94.

407. Pace, W. G. Gastric partitioning for morbid obesity / W. G. Pace, E. W. Martin, T. Tetirick // Ann. Surg. 1979. - Vol. 190, № 8. - P. 392-400.

408. Pavel, I. Oberzitatea /1. Pavel, D. Sdrobici. Bucuresti, 1970. - 104 p.

409. Payne, J. H. Surgical treatment of obesity / J. H. Payne, L. T. De Wind // Am. J. Surg.- 1969.-Vol. 118.-P. 141-147.

410. Payne, J. H. Surgical treatment of morbid obesity: Sixteen years of experience / J. H. Payne, L. T. De Wind, С. E. Schwab // J. Surg. Res. 1982. - Vol. 106. - P. 432-437.

411. Perugini, R. A. Predictors of complication and suboptimal weight loss after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass: a series of 188 Patients / R. A. Perugini, R. Mason, D. R. Czerniach et al. // Arch. Surg. 2003. - Vol. 138(5). - P. 541. 545.

412. Peters, R. L. Postjejunoileal bypass hepatic disease: Its Similarity to alcoholic hepatic disease / R. L. Peters, T. Gay, Т. B. Reynolds // Am. J. Clin. Pathol. -1975.-Vol. 63.-P. 318.

413. Pi-Sunyer, F. X. The fattening of America / F. X. Pi-Sunyer // JAMA. 2004. -P. 272-238.

414. Phillips, R. B. Small intestinal bypass for the treatment of morbid obesity / R. B. Phillips//Surg. Gynec. Obstet.-1978.-Vol. 146.-P. 455-467.

415. Printen, K. J. Peripheral neurophathy following gastric bypass for of morbid obesity / K. J. Printen, E. E. Mason // Obesity Bariatr. Med. 1977. - Vol. 6. - P. 185-187.

416. Rabkin, R. A. Distal gastric bypass with duodenal switch procedure, Roux-en-Y gastric bypass and biliopancreatic diversion in a community practice / R. A. Rabkin // Obes. Surg. 1998. - Vol. 8, № 1. - P. 53-59.

417. Ramsey-Stewart, G. Hepatic steatosis and morbid obesity / G. Ramsey-Stewart //Obes. Surg. 1993. - Vol. 3, № 2. - P. 157-159.

418. Rand, C. Obesity and psychoanalisis / C. Rand, A. Stunkard // Am. J. Psychiatry. 1978. - Vol. 135, № 12. - P. 547-551.

419. Ren, C. J. Early results of laparoscopic biliopancreatic diversion with duodenal switch: a case series of 40 consecutive patients / C. J. Ren, E. Patterson, M. Gagner // Obes. Surg. 2000. - Vol. 10, № 6. - P. 514-523.

420. Renquist, K. Obesity classification / K. Renquist // Obes. Surg. 1998. - Vol. 8, №4.-P. 480.

421. Ries, W. Feeding behaviour in obesity / W. Ries // Proe. Nutr. Sol. — 1973. — Vol. 32.-P. 187-191.

422. Rigaud, D. Gastric distension, hunger and energy intake after balloon implantation in severe obesity / D. Rigaud, N. Trostler, R. Rozen et al. // Int. J. Obes. 1995. - Vol. 19. - P. 489-495.

423. Rhode, В. M. Vitamin В 12 deficiency after gastric surgery for obesity / В. M. Rhode, P. Arseneau, B. A. Cooper et al. // Am. J. Clin. Nutr. 1996. - Vol. 63, № 1.-P. 103-109.

424. Rogers, C. G. Intestinal bypass. The beginning of the quest / C. G. Rogers, L. P. Champagne, J. P. O'Leary // Probl. Gen. Surg. 1992. - Vol. 9, № 2. - P. 239250.

425. Romanelli, J. R. Hand-assisted laparoscopic surgery in the United States: an overview / J. R. Romanelli, J. J. Kelly, D. E. Litwin // Semin. Laparosc. Surg. -2001. Vol. 8, № 2. - P. 96-103.

426. Powel-Jackson, R. R. Maudgal bacterial metabolism of protein and tile acid: Role in pathogenesis of hepatic disease after jejunoileal bypass surgery / R. R. Powel-Jackson // Brit. J. Surg. 1979. - Vol. 66. - P. 772.

427. Ravitch, M. M. The price of weight loss by jejunoileal shunt / M. M. Ravitch, R.E. Brolin//Ann. Surg. 1979. - Vol. 19. - P. 382-391.

428. Requath, J. A. Long-term morbidity following jejunoileal bypass: The continued potential need for surgical reversal / J. A. Requath, K. W. Burchard, T. A. Golacchio et al.//Arch. Surg. 1995. - Vol. 130. - P. 318-325.

429. Salas-Salvado, J. Wernicke's syndrome after bariatric surgery / J. Salas-Salvado, P. Garcia-Lorda, G. Cuatrecasas et al. // Clin. Nutr. 2000. - Vol. 19, № 5.-P. 371-373.

430. Salmon, P. A. The results of small intestine bypass operation for the treatment ofobesity/P. A. Salmon//Surg. Gyn. Obstet. 1971.-Vol. 132.-P. 965-971.

431. Salmon, P. A. Fatty metamorphosis in patients with jejunoileal bypass / P. A. Salmon, L. Reedyk // Surg. Gynec. Obstet. 1975. - Vol. 141. - P. 73.

432. Salmon, P. A. Gastroplasty with distal gastric bypass: a new and more , successful weight loss operation for the morbidly obese / P. A. Salmon // Can. J.

433. Surg.-1988.-Vol. 31.-P. 111.

434. Sapala, M. A. Gastric bypass in patients weighting more than 500 lb: technical innovations for the "ultraobese" / M. A. Sapala, J. A. Sapala, A. D. Resto Soto et al. // Obes. Surg. 1992. - Vol. 2, № 3. - P. 253-261.

435. Sapala, J. A. Technical strategies for converting the failed vertical banded gastroplasty to the Roux-en-Y gastric bypass / J. A. Sapala, R. J. Bolar, J. Pi Bell et al. // Obes. Surg. 1993. - Vol. 3, № 4. - P. 400-409.

436. Scavo, D. Estudios sobre la aldosterona en la obesidad. La elimination urinaria de aldosterona e de tetrahydroaldosterona / D. Scavo, A. Jacobelli, C. Borgia // Rev. Iber. Endocrinol. 1969. - Vol. 16, № 93. - P. 198-215.

437. Schapiro, M. Obesity and the gastric balloon: a comprehensive workshop / M. Schapiro, S. Benjamin, G. Blackburn et al.'// Gastrointest. Endosc. 1987. - Vol. 33, № 4. - P. 323-327.

438. Schauer, P. R. Laparoscopic surgery for morbid obesity / P. R. Schauer, S. Ikramuddin // Surg. Clin. North Am. 2001. - Vol. 81, № 5. - P. 1145-1179.

439. Schauer, P. R. Outcomes after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass for morbid obesity / P. R. Schauer, S. Ikramuddin, W. Gourash et al. // Ann. Surg. -2000. Vol. 232, № 4. - P. 515-529.

440. Schirmer, B. D. Laparoscopic bariatric surgery / B. D. Schirmer // Surg. Clin. North Am. 2000. - Vol. 80, № 4. - P. 1253-1267.

441. Schrudde, J. Lipexeresis as a means of eleminating local adiposity / J. Schrudde // Aesth. Plast. Surg. 1984. - Vol. 4. - P. 215-221.

442. Schwartz, M. Z. Management of morbid obesity by jejunoileal bypass / M. Z. Schwartz, R. D. Rucker, P. D. Schneider et al. // World J. Surg. 1981. - № 5. -P. 807-816.

443. Schweitzer, M. A. Laparoscopic closure of mesenteric defects after Roux-en-Y gastric bypass / M. A. Schweitzer, E. J. DeMaria, T. J. Broderick et al. // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 2000. - Vol. 10, № 3. - P. 173-175.

444. Scopinaro, N. Biliopancreatic bypass for obesity: Initial experience in man / N. Scopinaro, E. Gianetta, D. Civalleri // Br. J. Surg. 1979. - Vol. 66, № 6. - P. 618-621.

445. Scopinaro, N. Evolution of biliopancreatic bypass / N. Scopinaro, E. Gianetta, D. Friedman // Clin. Nutr. 1986. - Vol. 5. - P. 137-146.

446. Scopinaro, N. Biliopancreatic diversion for obesity / N. Scopinaro, E. Gianetta, D. Friedman // Probl. Gen. Surg. 1992. - Vol. 19. - P. 362-379.

447. Scopinaro, N. Biliopancreatic diversion / N. Scopinaro, G. F. Adami, G. M. Matinari et al. // World J. Surg. 1998. - № 22. - P. 936-946.

448. Scott, H. W. Jejunoileal shunt in surgical treatment of morbid obesity / H. W. Scott, D. H. Law, H. H. Sandstean et al. // Ann. Surg. 1970. - Vol. 33. - P. 174188.

449. Scott, H. W. Results of jejunoileal bypass in two hundred patients with morbid obesity / H. W. Scott, R. H. Dean, H. J. Shull et al. // Surg. Gynec. Obstet. 1977. -Vol. 145.-P. 661-666.

450. Scott, H. W. Jejunoileal bypass in patients with morbid obesity / H. W. Scott. -In: Metabolic Surgery, edited by H. Buchwald, R. L. Varso. New York, Grune Stratton. - 1978. - P. 59-84.

451. Shamber, J. R. Bariatric surgery should be more videly accepted / J. R. Shamber, W. R. Shamber // Son. Med. J. 1987. - Vol. 80. - P. 861-865.

452. Shigeta, Y. Obesity / Y. Shigeta // Jap. J. Clin. Med. 1997. - Vol. 29. —P. 2856-2862. ^

453. Smiertka, J. K. Bariatric surgery postoperative behavioral change: the importance of ongoing assessment and teaching / J. K. Smiertka, В. H. MacPherson//Obes. Surg. 1995. -Vol. 5, № 3. - P. 337-340.

454. Soyer, M. T. Reversability of severe hepatic damage caused by jejunoileal bypass after reestablishment of normal intestinal continuity / M. T. Soyer, P. Ceballos, J. S. Aidrete // Surgery. 1976. - Vol. 79. - P.601.

455. Spin, F. P. Death from hepatic failure after jejunoileal anastomosis / F. P. Spin, R. Weismann//Am. J. Surg. 1975. - Vol. 130. - P; 88.

456. Stahl, K. A. An owerview of the efficacy and safety of fenfluramine and mazindol in the treatment of obesity / K. A. Stahl, T. F. Imperiale // Arch. Fam. Med.-1993.-Vol. 2.-P. 1033-1037.

457. Stamler, J. Epidemic Obesity in the United States / J. Stamler // Arch. Int. Med. -2003.-Vol. 153.-P. 1040-1043.

458. Stephen, N. A review: surgery for morbid obesity / N. Stephen, S. Joffe // J. Surg. Res. 1982. - Vol. 33. - P. 64-78.

459. Stunkard, A. J. The Salmon lector. Some perspectives of human obesity: its causes / A. J. Stunkard // Bull. N. J. Med. 1988. - Vol. 62. - P. 902-923.

460. Sugerman, H. J. Weight loss with vertical banded gastroplasty and Roux-Y-gastric bypass for morbid obesity with selected versus random assignment / H. J. Sugerman, G. L. Londrey, J. M. Kellum et al. // Am. J. Surg. 1989. - Vol. 157.— P. 83-102.

461. Sugerman, H. J. Conversion of failed or complicated .vertical banded gastroplasty to gastric bypass in morbid obesity / H. J. Sugerman, J. M. Kellum, E. J. DeMaria et al. // Am. J. Surg. 1996. - Vol. 171, № 2. - P. 263-269.

462. Summers, G. Surgical approach to the obese patient / G. Summers, M. P. Hocking // J. Fla. Med. Assoc. 1992. - Vol. 79, № 6. - P. 396-399.

463. Suter, M. Vertical banded gastroplasty: long-term results comparing three different techniques / M. Suter, C. Jayet, A. Jayet // Obes. Surg. 2000. - Vol. 10, №1.-P. 41-46.

464. Suter, M. Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass: initial 2-year experience / M. Suter, V. Giusti, E. Heraief et al. // Surg. Endosc. 2003. - Vol. 17. - P. 603-609.

465. Szinicz, G. "Reversible gastric banding" in surgical treatment of morbid obesity results of animal experiments / G. Szinicz, L. Miller, W. Erhart et al. // Res. Exp. Med. - 1989. - Vol. 189, № 2. - P. 55-60.

466. Talieh, J. Gastric bypass for morbid obesity: a standard surgical technique by consensus / J. Talieh, D. Kirgan, B. L. Fisher // Obes. Surg. 1997. - Vol. 7, № 3. -P. 198-202.

467. Taton, J. (Татонь Я.) Ожирение. Патофизиология, диагностика, лечение / J. Taton. Польское мед. изд-во. - 1981. - 263 с.

468. Thiet, М. D. Cholelithiasis in morbid obesity / M. D. Thiet, С. A. Mittelstaedt, C. A. Herbst et al. // South Med. J. 1984. - Vol. 77, № 4. - P. 415-417.

469. Torres, J. Gastric bypass with distal Roux-en-Y for treatment of obesity / J. Torres // Bariatric Surgical Symposium, Los Angeles, 1987. - P. 11-14.

470. Totte, E. Weight reduction by means of intragastric device: experience with the bioenterics intragastric balloon / E. Totte, L. Hendrickx, M. Pauwels et al. // Obes. Surg. 2001. - Vol. 11, № 4. - P. 519-523.

471. Tremolieres, J. Nutrition, physiologic, component alimentaire / J. Tremolieres. -Paris.-1973.-453 p.

472. Tseuda, К. Pulmonary complications in the morbidity obese following bypass surgery under narcotic anaethesia / K. Tseuda, M. Debrand, B. A. Bivins et al. // Intern. Surg. 1980. - Vol. 150.-P. 256-270.

473. Turner, D. A., 1958 (Цит. по А. И. Ишмухаметову, 1970).

474. Vassallo, C. Biliopancreatic diversion with transitory gastroplasty preserving duodenal bulb: 3 years experience / C. Vassallo, L. Negri, A. Delia Valle et al. // Obes. Surg. 1997. - Vol. 7, № 1. - P. 30-33.

475. Vastine, V. L. Wound complications of abdominoplasty in obese patients / V. L. Vastine, R. F. Morgan, G. S. Williams et al. // Ann. Plast. Surg. 1999. - Vol. 42, № 1. — P. 34-39.

476. Wahlen, С. H. The BioEnterics Intragastric Balloon (BIB): how to use it / С. H. Wahlen, B. Bastens, J. Herve et al. // Obes. Surg. 2001. - Vol. 11, № 4. - P. 524-527.

477. Weismann, R. E. Surgical palliation of massive and severe obesity / R. E. Weismann // Am. J. Surg. 1973. - Vol. 125. - P. 437.

478. Whitely, G. S. Technical points in vertical gastroplasty for morbid obesity / G. S. Whitely, A. Baildam, D. Walter et al. // Obes. Surg. 1992. - Vol. 2, №1. -P. 101-103.

479. Wiklund, B. Fate of weight. Ten-year observations after jejunoileal bypass for obesity / B. Wiklund // Acta. Chir. Scand. 1982. - Vol. 148. - P. 44III-IV52.

480. Wilkinson, L. H. Gastric reservoir reduction for morbid obesity / L. H. Wilkinson, O. A. Peloso // Arch. Surg. 1981. - Vol. 5. - P. 63-65.

481. Wilkinson, L. H. Gastric wrapping / L. H. Wilkinson, O. A. Peloso, R. L. Milne // In: Deitel M. Surgery for the morbidly obese patients. Philadelphia: Lea Febiger.- 1989.-311 p.

482. Wittgrove, A. C. Laparoscopic gastric bypass, Roux-en-Y 500 patients: technique and results, with 3-60 month follow-up / A. C. Wittgrove, G. W. Clark // Obes. Surg. - 2000. - Vol: 10, № 3. - P. 233-239.

483. Wrenshall, G. A. Extractable insulin of pancreas correlation with pathological and clinical findings diabetic and nondiabetic cases / G. A. Wrenshall, A. Bodoch, P. C. Ritchia // Diabetes. 1952. - Vol. 1, № 1. - P. 87-92.

484. Wright, R. A. Gastric emptying and obesity / R. A. Wright, S. Krinsky, C. Fleeman et al. // Gastroenterology. 1983. - Vol. 84. - P. 744-751.'

485. Wolf, A. M. The cost of obesity: the US perspective / A. M. Wolf, G. A. Colditz // Pharmacoeconomics. 1994. - Vol. 5 (suppl. 1). - P. 34-37.

486. Wolf, A. M. Results of bariatric surgery / A. M. Wolf, B. Kortner, H. W. Kuhlmann // Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. 2001. - Vol. 25, № 1. - P. 113114.

487. Yale, С. E. Choice of operation for morbid obesity / С. E. Yale // Probl. Gen. Surg. 1992.-Vol. 9, № 3.-P. 406-410.

488. Zazgornik, I. Studies on the ecerine sweat glands function in obese subjects / I. Zazgornik, K. Gibinsky // Pol. Arch. Med. Wewn. 1969. - Vol. 42, № 3. - P. 575-581.

Оглавление диссертации Хромова, Наталья Владимировна :: 0 ::

Введение диссертации по теме "Хирургия", Хромова, Наталья Владимировна, автореферат

Список использованной литературы по медицине, диссертация 0 года, Хромова, Наталья Владимировна

Похожие научные работы

Каталог диссертаций