Автореферат и диссертация по медицине (14.00.51) на тему:Электромиографические критерии эффективности применения различных методов лечебной физкультуры у больных с церебральным инсультом
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.51
Оглавление диссертации Пеленицына, Екатерина Михайловна :: 2004 :: Москва
Список сокращений Введение
Глава 1. Обзор литературы
Глава 2. Организация работы и методы исследования
2.1 Организация работы
2.2 Методы исследования
Глава 3. Характеристика обследованных больных
3.1 Клиническая характеристика обследованных больных
3.2. Данные исследования силы и тонуса мышц
3.3. Данные электронейромиографического исследования мышц 3.4 Дашще статистического анализа изучаемых показателей у больных мозговым инсультом
Глава 4. Комплекс дифференцированной лечебной гимнастики как основное средство проведения реабилитационных мероприятий у обследованных больных с церебральным инсультом
4.1. Схема использования лечебной физкультуры на ранних сроках стационарного этапа лечения больных мозговым инсультом
Глава 5. Результаты применения комплексной дифференцированно физической реабилитации у больных мозговым ишемическим инсультом ( 30-31 сутки госпитализации).
5.1 Данные исследования клинического состояния больных мозговым полушарным инсультом
5.2. Данные исследования силы и тонуса мышц обследованных больных с церебральным инсультом
5.3. Данные электронейромиографического исследования больных с церебральным ишемическим инсультом в конце исследования.
5.3.1. Изменение показателей ЭНМГ у больных с церебральным инсультом основной группы в результате физической реабилитации
5.3.2. Изменение показателей ЭНМГ у больных с церебральным инсультом контрольной группы в результате физической реабилитации
5.4 Результаты кластерного анализа состояния больных с церебральным инсультом в результате физической реабилитации.
Введение диссертации по теме "Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия", Пеленицына, Екатерина Михайловна, автореферат
Сосудистые заболевания головного мозга - одна из ведущих причин заболеваемости, смертности и инвалидизации в Российской Федерации. Доля острых- нарушений мозгового кровообращения в структуре общей смертности в нашей стране составляет 21,4%, а инвалидизация после перенесенного инсульта достигает показателя 3,2 на 10 тыс. населения, занимая первое место среди всех причин первичной инвалидности. (60) В России инсульт ежегодно развивается более чем у 450 тыс. человек, из которых около 35% умирают в остром периоде заболевания. Заболеваемость инсультом составляет 2,5 - 3,0 случая на 1000 населения в год. Частота мозговых инсультов в популяции лиц старше 50-55 лет увеличивается в 1,8 - 2,0 раза в каждом последующем десятилетии жизни. В стране свыше 1 млн. лиц, перенесших инсульт, и более чем у 80% из них инвалидность разной степени тяжести (60).
В России, как и в большинстве стран мира, преобладают ишемические нарушения мозгового кровообращения, доля которых в структуре инсультов составляет 80%. За внешним единообразием общей клинической картины ишемического инсульта хорошо просматривается неоднородность этиологических факторов и патогенетических механизмов его развития - гетерогенность и обусловленный ею выраженный полиморфизм клинической картины.(34)
Клинические аспекты постинсультных неврологических расстройств многообразны как в синдромологическом отношении, так и в интенсивности и выраженности основных их проявлений - двигательного и речевого дефицита. Двигательный дефицит, как проявление нарушений произвольной моторики, возникающей у больных вследствие перенесенного мозгового инсульта, является ведущим синдромом, приводящим к инвалидизации (41,127, 164). Вполне очевидно, что медицинский аспект реабилитации постинсультных двигательных расстройств является одним из основных, так как именно он максимально влияет на течение реабилитационного процесса. (8, 14. 15). Данной проблеме посвящены многочисленные работы (8, 14, 15, 16,17) отражающие комплексный подход в изучении реабилитации. постинсультного двигательного дефицита. Лечебная гимнастика, как основная форма лечебной физкультуры, является одним из важнейших видов восстановительного лечения, основой различных лечебных комплексов. Несомненный прогресс в области изучения механизмов нарушений двигательной функции и ее восстановления привлек особое внимание к вопросам количественной оценки и объективизации наблюдаемых изменений.
Наиболее информативным методом объективного анализа двигательных нарушений, в том числе изменений тонуса мышц, по мнению многих авторов (Б.М.Гехт, 1990; Л.О.Бадалян и И.А.Скворцов, 1986; Г.Н.Авакян, 1985; J.Campbell и соавт., 1991; P.Brown, 1994; S.Fellows и соавт., 1994; D.Intiso и соавт., 1994), является электромиография. Описанные в литературе (10,124) выраженные изменения показателей ЭНГМ уже в острейшем периоде церебрального инсульта, двусторонний характер нарушений, возможная положительная динамика показателей, корреляция активности мотонейронов спинного мозга и состояния периферических нервных волокон с колебаниями мышечного тонуса доказывают возможность электронейромиографической регистрации тонких функциональных изменений сегментарно-периферического нейромоторного аппарата, обусловленных патологией нисходящих надсегментарных влияний, а так же большую значимость данных нейромиографических исследований по сравнению с данными исследования силы, тонуса мышц и объема активных и пассивных движений (76) для процесса восстановления двигательной функции.
В то же время электронейромиография является кропотливым и сложным методом исследования. Наиболее часто применяемым методом электронейромиографического исследования является игольчатая миография, используемая для оценки биоэлектрической активности мышц и при патологии периферического нейромоторного аппарата. В литературе отсутствуют данные об использовании метода глобальной электромиографии для оценки биоэлектрической активности мышц больного с церебральным инсультом не только в покое, но и при основных вариантах должной сократительной активности в остром и раннем восстановительном периодах, т.е. в самом начале формирования двигательного дефицита. До настоящего момента не предпринималась попытка использования данных электронейромиографического исследования в целях оценки эффективности применения средств и методов лечебной физкультуры у больных с поражением мозга.
Проведение комплексного электронейромиографического исследования у больных с церебральным ишемическим инсультом в процессе физической реабилитации позволит определить критерии эффективности использования средств и методов лечебной физкультуры и, таким образом, адекватно управлять процессом реабилитационного лечения больного.
Цель исследования: Определить наиболее информативные показатели биоэлектрической активности мышц больных с церебральным ишемическим инсультом в остром и раннем восстановительном периодах для интегральной оценки эффективности применения лечебной физкультуры в процессе реабилитационных мероприятий.
Задачи исследования:
1. Изучить особенности нарушения двигательной функции больных с церебральным ишемическим инсультом на основании данных клинического, функционального и электронейромиографического исследований.
2. Выявить наиболее информативные показатели биоэлектрической активности мышц и двигательных нервов верхних и нижних конечностей обеих сторон тела больного с церебральным ишемическим инсультом в острый и ранний восстановительный периоды до начала восстановительных мероприятий.
3.Провести сравнительную оценку изменения изучаемых показателей в процессе лечения больных с церебральным ишемическим инсультом при использовании средств и методов лечебной физкультуры и при спонтанном восстановлении двигательной функции.
4.Определить объективные электрофизиологические критерии эффективности использования средств и методов лечебной физкультуры в процессе физической реабилитации больных с церебральным ишемическим инсультом в острый и ранний восстановительный периоды.
5.Сопоставить выявленные объективные электрофизиологические критерии эффективности использования средств и методов лечебной физкультуры в процессе физической реабилитации больных с церебральным ишемическим инсультом с изменением клинического состояния и активностью в повседневной жизни.
Положения, выносимые на защиту:
1 .Данные электронейромиографического исследования биоэлектрической активности мышц больного с церебральным ишемическим инсультом являются информативными и отражают изменение двигательной функции данной категории больных.
2.Данные биоэлектрической активности мышц обеих сторон тела больного с церебральным инсультом при попытках выполнения активного изометрического и изотонического сокращений наряду с показателями покоя являются необходимыми для оценки нарушения двигательной функции и составления программ физической реабилитации.
3. Критериями улучшении двигательной функции больного с церебральным инсультом в процессе лечения и реабилитации являются: снижение коэффициентов асимметрии сторон контралатеральной и ипсилатеральной очагу поражения по скорости проведения возбуждения по исследуемым нервам; увеличение отношения суммарной биоэлектрической активности мышц верхних конечностей к такому же показателю мышц нижних конечностей в состоянии покоя и при различной активности; снижение значимости абсолютных значений биоэлектрической активности мышц и увеличение значимости интегральных показателей.
Научная новизна.
Научная новизна исследования заключается в том, что впервые предпринята попытка комплексного элекгронейромиографического исследования методом глобальной электромиографии мышц верхних и нижних конечностей обеих половин тела больных с церебральным ишемическим инсультом в острый и ранний восстановительный периоды в трех режимах активности: покое, изометрическом и изотоническом сокращении с целью объективизации данных процесса использования средств и методов лечебной физкультуры. Впервые построена математическая модель биоэлектрической активности мышц больного с церебральным ишемическим инсультом, выявлены наиболее информативные абсолютные и интегральные показатели и закономерности взаимовлияния биоэлектрической активности мышц различных групп друг на друга в процессе осуществления движений.
Проведено сравнительное изучение динамики выбранных показателей в процессе физической реабилитации и спонтанного восстановления на фоне медикаментозной терапии. Подтверждена объективность выбранных критериев данными изучения клинического состояния и математической статистики.
Практическая значимость.
Результаты настоящего исследования способствуют улучшению восстановительного лечения больных с мозговым инсультом в остром и раннем восстановительном периодах, снижают стеЬень инвалидизации больных, повышают качество жизни. Выявленные закономерности восстановления нарушенной двигательной функции позволяют оптимизировать медицинскую, бытовую, профессиональную и социальную реабилитацию данной категории больных.
Заключение диссертационного исследования на тему "Электромиографические критерии эффективности применения различных методов лечебной физкультуры у больных с церебральным инсультом"
ВЫВОДЫ
1. У больного с церебральным инсультом наблюдаются изменения биоэлектрической активности ДЕ на обеих сторонах тела, как в состоянии покоя, так и при попытках совершения основных видов мышечной работы: изометрического и изотонического сокращения. При этом в состоянии покоя на стороне контралатеральной очагу поражения наблюдается снижение биоэлектрической активности, а на стороне ипсилатеральной очагу поражения - повышение. При попытке изометрического напряжения наблюдается увеличение биоэлектрической активности мышц, преимущественно, нижних конечностей на стороне контралатеральной очагу поражения и мышц верхних конечностей стороны ипсилатеральной очагу поражения. При попытке изотонического напряжения наблюдается увеличение биоэлектрической активности мышц, преимущественно нижних конечностей на обеих сторонах тела больного с церебральным инсультом.
2. Двигательный дефицит у больного с церебральным инсультом определяется показателями, в первую очередь, характеризующими параметры вызванных мышечных потенциалов при стимуляции двигательных волокон локтевого и болыпеберцового нервов, а затем — показателями, характеризующими электрическую активность мышц в различных режимах работы на обеих сторонах тела больного с церебральным инсультом. Наиболее информативными интегральными показателями являются: коэффициент асимметрии скорости проведения возбуждения и отношения суммарных амплитуд мышц верхних и нижних конечностей, в первую очередь стороны ипсилатеральной очагу поражения в состоянии покоя и при изометрическом напряжении, а лишь затем стороны контралатеральной очагу поражения при изометрическом и изотоническом напряжении.
3. Изменения параметров М-ответа при стимуляции двигательных волокон п.йЫаНв и п.иЫапэ на стороне контралатеральной очагу поражения у больных с церебральным инсультом в ранний восстановительный период заключаются в увеличении латентности, снижение амплитуды, длительности, площади потенциала действия, скорости распространения возбуждения, более выраженных в п.Шпапэ (кроме параметров ЭНМГ по двигательным волокнам п.иЫаИэ в подгруппе «гемипарез»). На стороне ипсилатеральной очагу поражения у больных с церебральным инсультом наблюдается снижение латентности и повышение амплитуды ПДЕ, СРВ (кроме СРВ по двигательным волокнам п.и1папз подгруппы «гемиплегия»). На ранних сроках заболевания асимметрия по показателю СРВ превалирует в поясе верхних конечностей. С увеличением длительности заболевания акцент асимметричных изменений скорости проведения возбуждения по нервам смещается к нижним конечностям.
4. На обеих сторонах тела больного с церебральным инсультом максимальную активность мышцы проявляют в несвойственном им в норме при поддержании вертикального положения тела режиме работы. Наибольшие отклонения от средневозрастных значений на стороне контралатеральной очагу поражения выявлены в большой грудной мышце, большой ягодичной и полуперепончатой мышце. На стороне ипсилатеральной очагу поражения изменения затрагивают в большей степени проксимальные группы мышц конечностей: большую грудную и большую ягодичную.
5. При попытке произвольного напряжения биоэлектрическая активность мышц определяется следующими зависимостями: амплитуды изотонической активности от амплитуды изометрической активности в одноименных группах мышц как стороны контралатеральной очагу поражения, так и ипсилатеральной стороны; амплитуды изотонической активности мышц стороны ипсилатеральной очагу поражения от частоты турнов ПДЕ мышц при изометрии на стороне контралатеральной очагу поражения, частоты турнов ПДЕ мышц стороны ипсилатеральной очагу от ср. амплитуды турнов стороны контралатеральной очагу поражения при изотонической активности, амплитуды турнов при изотонической активности от амплитуды турнов при изометрической активности на стороне ипсилатеральной очагу поражения.
6. Критериями улучшении двигательной функции больного с церебральным инсультом в процессе лечения и реабилитации являются: снижение коэффициентов асимметрии сторон контралатеральной и ипсилатеральной очагу поражения по скорости проведения возбуждения по исследуемым нервам; увеличение отношения суммарной биоэлектрической активности мышц верхних конечностей к такому же показателю мышц нижних конечностей в состоянии покоя и при различной активности; снижение значимости абсолютных значений биоэлектрической активности мышц и увеличение значимости интегральных показателей.
7. Электронейромиографическое исследование является информативным методом контроля за восстановлением двигательной функции в процессе использования средств и методов лечебной физкультуры, а комплексная дифференцированная физическая реабилитация является эффективным методом физической реабилитации.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Больным с церебральным инсультом необходимо проводить электронейромиографическое исследование в целях управления процессом использования комплексов лечебной физкультуры для коррекции двигательных нарушений.
2. Электронейромиографическое исследование следует проводить в стандартных условиях, в специально оборудованном кабинете при постоянной температуре и влажности в положении больного лежа на кушетке. Это исследование необходимо проводить до начала восстановительных мероприятий, в процессе восстановительных мероприятий (при необходимости) и в конце восстановительных мероприятий.
3. Электронейромиографическое исследование больного с церебральным инсультом должно включать в себя:
• исследование скорости проведения возбуждения (СРВ) при стимуляции двигательных нервов мышц верхних и нижних конечностей обеих сторон тела больного;
• исследование максимальной амплитуды ПДЕ мышц проксимальной, средней и дистальной групп верхней и нижней конечностей обеих сторон тела в состоянии покоя и при выполнении основных видов мышечной работы: изометрической и изотонической;
• расчет коэффициентов асимметрии скорости проведения возбуждения и отношения суммарных амплитуд мышц верхних и нижних конечностей.
4. Снижение коэффициента асимметрии и повышение коэффициента отношения суммарных амплитуд мышц верхних и нижних конечностей свидетельствует об улучшении состояния двигательной функции у больных с церебральным инсультом.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Пеленицына, Екатерина Михайловна
1. Акимов Г. А. и др. Клинико-морфологические особенности сложных инсультов // Ж. невропатол. и психиатр.- 1989.- N 7.- С. 88-92.
2. Алиев А. Т. Восстановительное лечение постинсультных больных с двигательными нарушениями с использованием приемов функционального биоуправления. Автореф.дис.канд.мед. наук. -JL: 1985.-21 с.
3. Аносов H. Н., Виленский Б. С. Ишемический инсульт.- JL: Медицина, 1963.
4. Аносов H.H. К теории восстановления функций при органических заболеваниях нервной системы. // Восстановительная терапия постинсультных больных, -J1. : 1974. -с .13-15.
5. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. М: Медицина.-1975,- 304 с.
6. Анохин П. К. Общие принципы компенсации нарушенных функций и их физиологическое обоснование.~.М.; Медицина.- 1977
7. Бабенкова С.Б. Клинические синдромы поражения правого и левого полушарий мозга при остром инсульте. М.: 1971.-263с.
8. Бадалян Л. О. Неврологические синдромы при болезнях сердца.- М.: Медицина, 1975.
9. Бадалян Л.О., Скворцов И.А. Клиническая электромиография. М.: Медицина, 1986.-386 с.
10. Баев К.В. Нейронные механизмы программирования спинным мозгом ритмических движении, Киев, "Наукова Думка", 1984, 156 с,
11. Белова А.Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей.-М.Антидор,2000г. -568 с.
12. Белова А.Н., Григорьева В.Н., Смирнов Г.В. Реабилитационное обследование больных с нарушением двигательных функций //Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. М.: АОЗТ «Антидор», 1988. Т.1. - С.25-104.
13. Бендалл Д.Ж. Мышцы, молекулы и движение. М.: Мир, 1970. -256с.
14. Беритов И. С. Общая физиология мышечной и нервной системы. — М., 1966. —433с.
15. Берниггейн Н.А. Физиология движений и активность. М.: Наука, 1966. 494с.
16. Бонев Л. Руководство по кинезотерапии. Ред. Л. Бонев и др. — София: Медицина и физкультура — 1978. —376 с.
17. Боголепов Н.К. Нарушение двигательных функций при сосудистых поражениях головного мозга.-М.: Медгиз,-1953.-404с.
18. Боголепов Н.К. Сосудистые заболевании нервной системы. // Многотомное руководство по неврологии Л. 1.-М.:Медгтз. 1963,-С,7.
19. Борисенко Б.Б. Клиника и динамика двигательных расстройств у больных различных возрастных групп, перенесших ишемический инсульт в бассейне средней мозговой артерии. Автореф. дис. канд. мед. наук.- М.: 1985.-22с.
20. Бурцев Е. М., Актуальные проблемы нейрореабилитации. В кн.:Проблемы реабилитации. - Иваново, 1996. -С.5-13.
21. Валунов О. А, Демиденко Т. Д. (Ред.). Оптимизация реабилитационного процесса при церебральном инсульте.- JL, 1990.
22. Василевский H.H. Адаптивная саморегуляция функций (некоторые вопросы теории и экспериментального анализа).// Матер. Симп. По саморегуляции нейрофизиологических механизмов интегративной и адаптивной деятельности мозга. JL: 1972.- С.12-15.
23. Васильева Л.Ф. Визуальная диагностика нарушений статики и динамики опорно-двигательного аппарата человека. Иваново: МИК, 1996. -112с.
24. Васильева Л.Ф. Нейрогенные механизмы и патогенетическая терапия атипичных моторных паттернов при болевых мышечных синдромах: Автореф. Дисс. д-ра мед наук М 1998. - 271 с.
25. Вейн A.M. Заболевания вегетативной нервной системы. Рук-во для врачей. -М.Медицина,-1991,-617 с.
26. Вейн Э.О., Столярова Л.Г.,Ткачева Г.Р. Некоторые теоретические вопросы реабилитации больных, перенесших инсульт. // Реабилитация больных нервными и психическими заболеваниями, -Л : Медицина.-1975.-С.9-12.
27. Виленский B.C., Аносов H.H. Инсульт.-Л.: Медицина -1980. -272с.
28. Виленский Б. С. Антикоагулянты в лечении и профилактике церебральных ишемий.- Л., Медицина, 1976.
29. Верещагин Н. В. и др. Кардионеврология: проблема кардиогенной церебральной эмболии // Ж. невропатол. и психиатр.- 1993,- N 2.- С. 90-96.
30. Верещагин Н. В. Гетерогенность инсульта: взгляд с позиций клинициста // Ж. невропатол. и психиатр.- 2003.- N 9.- С. 8-10.
31. Витензон A.C., Миронов Е.М., Петрушанская К.А., Скоблин A.A. Искусственная коррекция движений при патологической ходьбе. ЦНИИ! Ш, 1999.- 503 с.
32. Витензон A.C. Исследование биомеханических и нейрофизиологических закономерностей нормальной и патологической ходьбы человека, докт, дисс., М., 1982.
33. Восстановительное лечение постинсультных больных в системе реабилитационной специализированной службы. Мет. рекомендации НИИ психоневрологии им. В.М.Бехтерева.- 1993. -22с.
34. Ганчо Е.П. Комплексная дифференцированная терапия постинсультных двигательных расстройств с применением метода многоканального управления. Автореф. дисс.канд. мед. наук, -Одесса, 1985.-36 с.
35. Гехт А.Б. Динамика клинических и нейрофизиологических показателей у больных ишемическим инсультом в раннем восстановительном мериоде. Автороферет дисс. д-ра мед.наук. -М.:Медицина. -1993. 48с.
36. Гехт Б.М.Теоретическая и клиническая электромиография. — Л.: наука, 1990,- 230 с.
37. Гехт Б.М., Касаткина Л.Ф. Электромиографический анализ стадий денервационно-реиннервационного процесса // Wissenschaft. Z. der Emst
38. Moritz-Andt-Universitat Greifswald, medizinische Reihe. 1983. - V.32. - N 3. -P.27-31.
39. Гехт Б.М., Касаткина Л.Ф., Никитин C.C. Нарушения нервной трофики и пластичность нервных клеток как факторы развития и компенсации патологического процесса при заболеваниях нервной системы // Вестник Акад. Мед. Наук. 1988. - N. 11. С. 26-34.
40. Гехт Б.М., Касаткина Л.Ф., Санадзе А.Г., Строков И.А. Трофический потенциал мотонейрона и проблема компенсаторной иннервации в патологии // Механизмы нейрональной регуляции мышечной функции. Л.: Наука, 1988. С.53-78.
41. Гехт Б.М., Коломенская Е.А., Строков И.А. Электромио графические характеристики нервно-мышечной передачи у человека. М.: Наука, 1974. 174с.
42. Гехт Б.М. Никитин С.С. Механизмы компенсаторной реиннервапии при повреждениях аксонов периферических нервов // Журн. невропатол. и психиатр. 1986. - Т.86. - N 2. - С.294-300.
43. Гехт Б.М., Поздняков О.М., Перельман Л.Б. Денервационно-реиннервационный процесс и нарушение его течения в механизмах развития неврологических заболеваний // VII Всесоюз. съезд невропатологов и психиатров: Тез. докл. -М.: 1981. - Т. 1. - С.38-41.
44. Гехт Б.М., Санадзе А.Г. Анализ нарушения сократительной функции мышцы по опенкам степени потенциации вызванного механического ответа мышцы // Бюл. эксперим. биол. и мед. 1985. - N 5. -С.552-554.
45. Гехт А.Б. Динамика клинических и нейрофизиологических показателей у больных ишемическим инсультом в раннем восстановительном периоде. автореф. дисс. доктора мед. наук., Москва, 1993.- 48 с.
46. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ.-М.,Практика,1998.-459 с.
47. Гольдблат Ю.В. Дифференцированная комплексная восстановительная терапия постинсультных больных с двигательными нарушениями: Автореферат дисс. канд.мед.наук. -JI.,-1973.- 21 с.
48. Горбулев А.Ю, Исследование значимости некоторых отделов головного мозга в процессе компенсации двигательных: функций у постинсультных больных. //Вопросы психоневрологии. Баку: Азербайджанский мед. институт,-1985,-В. 11:-С.23-25.
49. Гранит Р. Основы регуляции движений. М.: Мир,-1973,-212с.
50. Гуревич A.M. К вопросу о нарушениях регуляции сосудистого тонуса при церебральных гемиплегиях.//Журн.невропатол. и психиатр, им. C,C.KopcaKOBa.-195S.-T.52,N7.-C.37-45
51. Гурфинкель В.О., Коц Я.М. Двигательная преднастройка у человека. // Нервные механизмы двигательной деятелыности.-Н.:-1966.-0,158-165.
52. Гурфинкель B.C., Левин Ю.С. Скелетная мышца, структура и функции. -М.: Наука, 1985.-142с.
53. Гусев Е. И., Бурд Г. С., Чиркова Л. Д. Калликреин-кининовая система при острых нарушениях мозгового кровообращения // Ж. невропатол. и психиатр,- 1981,- N 1- С. 46-52.
54. Гусев Е. И. Проблема инсульта в России // Ж. невропатол. и психиатр.- 2003. N 9.-С. 3-7.
55. Гусев Е. И. Ишемическая болезнь мозга.- М., 1992.- 36 с.
56. ГусевЕ.И., Скворцова В.И., Чекнева Н.С., Журавлева Е.Ю., Яковлева Е.В. Лечение острого мозгового инсульта ( диагностические и терапевтические алгоритмы.- М.,1997г.- 28с.
57. Гусев Е.И., Бурдт Г.С., Никтфоров A.C. Неврологические симптомы, синдолмы, симптомокомплексы и болезни.- М.: Медицина, 1999.- 880 с.
58. Гусев Е.И., Гехт А.Б., Гаптов В.Б., Тихопой Е.В. Реабилитация в неврологии. Учебное пособие. М., 2000.- 52 с.
59. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. —М.: Медицина, 2001 328 с.
60. Демиденко Т. Д. Реабилитация при цереброваскулярной патологии.-Л., Медицина, 1989.-204 с.
61. Демиденко Т.Д., Валунов O.A. Поэтапное восстановительное лечение и реабилитация больных в различные периоды инсульта .//Материалы межобл. науч.-практ.конф. по сосудистым заболеваниям головного мозга. Кострома: 1984.-СД85-187.
62. Демиденко Т.Д. , Богат 3,И. Опыт реабилитации больных, перенесших мозговой инсульт, в. условиях специализированной реабилитационной поликлиники. // Журн. невропатол. и психиатр им. С.С.Корсакова.-1985 .-T.82,N5 .-С.684-688.
63. Демиденко Т.Д. Новые направления в реабилитации больных с сосудисто-мозговой патологией. //Новое в реабилитации больных с сосудистыми, заболеваниями мозга. -Л.:Медицина -1983.-C.7-I5.
64. Дифференцированная нейрореабилитация больных с мозговыми инсультами. Метод, рекомендации. /Л.А.Шевченко,Э.И.Сливко,А.Б.Ревенъко и др./ Запорожье: 1995,- 13 с.
65. Епифанов В.А. Лечебная физкультура, в неврологии и нейрохирургии ( учебное пособие для студентов медицинских инсутитутов, слушателей ФПК).- Москва, 1992.- 43с.
66. Зембатый А., Вейс М. Физитерапия.-М.:Медицина.-1986.- 496 с.
67. Иванова Г.Е. Комплексная дифференцированная физическая реабилитация больных с с мозговым инсультом. Дисс. На соиск. Уч.степ, докт. мед. наук., М.,2003.-409 с.
68. Изовит Н.Ф. Церебральная и периферическая гемодинамика у больных с острыми расстройствами мозгового кровообращения. //Врачебное дело.-1972.-Ы П.-С. 37-40.
69. Инсульт. Практическое руководство (Ч.П.Варлоу, М.С.Деннис, Ж.ван Гейн, ГЖХанкий, П.А. Сандерок, Ж.М. Бамфорд, Ж. Вордлау): под ред А.А.Скоромца, В.А. Сорокоумова. С.Петербург: Политехника, 1998 г. -629 с.
70. Исанова В.А. Кинезотерапия в реабилитации неврологических больных с двигательными нарушениями.- Казань,1996 Г.-234 с.
71. Исанова В.А. Система ранней реабилитации при неврологических двигательных нарушениях.-автореф. дисс. Канд мед наук.,-Иваново.-1996г.-30
72. Кадыков А.С. Восстановление нарушенных функций и социальная реадаптация больных, перенесших инсульт. Автореф, дис., д-ра мед.наук.-М :Медицина,- 1991.-57 с.
73. Карасева Л.А.,Поворинский А,Г. Нейрофизиологические показатели процесса восстановления функций после инсульта в аспекте реабилитации и организационно-клинические основы социально-трудовой реабилитации инвалидов.-Л.: 1986.-С. 96-100.
74. Карепов Б.Г. Эффективность восстановительного лечения больных молодого возраста с последствиями мозгового инсульта, Автореф, дис. канд. мед. наук.- Симферополь: 1985,-33 с.
75. Касаткина Л.Ф. Особенности течения денервационно-реиннервационного процесса при различных уровнях поражения периферического нейро-моторного аппарата. // Автореф. дисс. докт. биол, наук. М., 1996. - 46 с.
76. Касаткина Л.Ф. Плотность мышечных волокон в двигательных единицах мышц на разных стадиях развития денервационно-реиннервационного процесса у человека// Патол. физиол. и эксперим. терапия. 1985. - N 1. - С.42-47.
77. Касаткина Л.Ф. Функциональное состояние двигательных единиц скелетных мыши при хронических заболеваниях мотонейронов и их аксонов // Неврологический вестник. Казань. - 1995. - Т.27, - N 1-2. - С.5-11.
78. Касаткина Л.Ф., Густайнис В.В. Электромиографический анализ развития денервационного процесса при хронических заболеваниях нервно-мышечной системы// Научи, тр. Ин-та общей патол. и патолог, физиол. АМН СССР. М.: 1978. Вып.2. - С.149-152.
79. Касаткина Л.Ф., Кевиш А.В. Динамика спонтанной активности мышечных волокон и двигательных единиц при денервационных синдромах // Научн. тр. Ин-та обшей патол. и патол. физиол. АМН СССР. М., 1978. Вып.2. -С.149-152,
80. Кевиш A.B. Состояние двигательных единиц на разных стадиях развития денервационно-реиннервационного процесса у человека // Автореф. дис. канд. мед.наук. М., 1983. - 24 с.
81. Кевиш A.B. Ритмические изменения частоты спонтанной активности двигательных единиц на разных стадиях развития денервационно-реиннервационного процесса у человека // Тез. докл. Всесоюз. конф. по хронобиологии и хронопатологии, М., 1981. С. 125.
82. Коган О.Г., Найдин B.JI. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии.- М.: Медицина, 1976.- 246 с.
83. Козаров Д., Шапков Ю.Т. Двигательные единицы скелетных мышц человека. -JL: Наука, 1983. 252 с.
84. Коуэн Ч., Брумлик К. Руководство по электромиографии и электродиагностике. М,: Медицина, 1975. - 192 с.
85. Конради Г.П. Переферические механизмы поддержания сосудистого тонуса //Проблемы советской физиологии биохимии и фармакологии. КнЛ.-М.: Изд, АМН СССР.- 1949.-С.523-526.
86. Кукуев JI.JI. О структурных основах корковой регуляции движений. // Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С.Корсакова. 1986.- Т.86, N 7.-С.964-965.
87. Колесникова Т. И. Клинико-патогенетическое и прогностическое значение изменений гемостаза у больных с мозговыми инсультами: Автореф. дисс. .канд. мед. наук.- М., 1983.
88. Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология нервной системы. Руководство.- М.: Медицина, 1997. 352.
89. Лечебная физкультура в реабилитации постинсультных больных /Добровольский В.К., Вишневская A.M., Коровицына В.А. и др. Л.: Медицина,1986.-144 с.
90. Лечебная физическая культура: Справочник/ под ред. Проф.
91. B.А.Епифанова.- 2-е изд., перераб. И доп.- М.: Медицина,2001.- 592 с.
92. Логинова H.H. Вазомоторные расстройства при центральных парезах и параличах у больных, перенесших инсульт (по данным периферической реографии).//Труды Горьковского мединститута. Вып.49.-Горький:1975.-С.84-88.
93. Лунев Д.К. Нарушения мышечного тонуса при мозговом инсульте.-М.:Медицина.-1974.-55 с.
94. Любчинский Э.Б, Состояние возвратного торможений мотонейронов у больных Б острой и хронической стадии мозгового инсульта. ( Всерос. съезд невропатологов и психиатров,5-й Тез,докл.Т.2 ).- М.:1985.1. C.282-264.
95. Любчинский З.Е., Персон Р.О,. Панцева Р.Э. Возвратное торможение у больных с поражением центральной нервной системы.//Журн.невропатол. и психиатр.им.С.С. Корсакова—1989. -1 89,N12.-С, 7-11.
96. Лобзин С. В. Комплексная диагностика очаговых поражений головного мозга у больных с цереброваскулярными заболеваниями: Автореф. дисс. канд. мед. наук,- СПб, 1993.
97. Магендович М. Р. О взаимоотношениях моторно-висцеральных и висцеро-моторных рефлексов // В кн.: Моторно-висцеральные и висцеро-моторные рефлексы. —Пермь, 1963. —. с. 7—17.
98. Мошков В.Н. Лечебная физическая культура в клинике нервных болезней М.:Медицина,-1959 г.
99. Новиков А, Е. Функциональная активность спинальных центров мышц конечностей в острой стадии мозгового инсульта, 'Клиникоэлектромиографическое исследование),- Автореф,дис.канд.мед.наук. -Оренбург: 1986.-21 с.
100. Охнянская Л.Г., Комарова A.A. Электромиография в клинике профессиональных заболеваний.- М.:Медицина.- 1970.- 198 с.
101. ИЗ) Парфенов В.А, Функциональное состояние спинальных центров в периферической нервной системы у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения Автореф, дис. канд. мед. наук, -М.'.Медицина.-1985.-36 с.
102. Персон Р. С. Электромиографического исследования рефлекторных ответов и F-волны в клинике. -М. : Медицина. -1983. -44с.
103. Персон Р. С. Спиналъные механизмы управления мышечным сокращением ,-М.: Наука, -1985. -184 с.
104. Райзин Дж.Вэн Классификация и кластер,- М.,Мир, 1980.- 389 с.
105. Рыбина Н.Я. Клинико-алектрофизиологическое изучение больных с ишемическими инсультами головного мозга в связи с задачами реабилитации. Автореф, дис. канд.мед,наук.-Л.:1982-21 с.
106. Селихова М.Б. Диагностика и лечение двигательных нарушений у больных Б раннем восстановительном периоде ишемического инсульта. Автореф. дис. канд. мед. наук .-М.: Медицина.- 1993.-26 с.
107. Скворцов И.А. Методика склеромерного массажа в комплексной терапии спастических форм детских церебральных параличей по Скворцову-Осипенко.Метод. рекомендации.- М.: НТЦП и ЛДНИ.- 1993,- 28 с.
108. Скворцов И.А. Детство нервной системы. -М.: Тривола, 1995.-96с.
109. Скворцов Д.В. Клинический анализ движений. Анализ походки: Издательство НЦП -«Стимул», Иваново, 1996. 344с.
110. Скворцова В. И. Клинический и нейрофизиологический мониторинг метаболической терапии в остром периоде церебрального ишемического инсульта: Автореф. дисс. докт. мед. наук.- М., 1993. -47с.
111. Скворцова В И. Электронейромиографическое исследование при недостаточности мозгового кровообращения. В кн.: Сосудистые заболевания нервной системы,- М.,1986.- с.150-152
112. Справочник по неврологии. 3-е изд. // Шмидт Е. В. ред.- М., Медицина, 1989.
113. Старобинец М.Х., Волкова Л. Д. Диагностика субклинических проявлений пирамидного синдрома методами стимуляционной злектромиографии. // Журн. невропатол. и психиатр, им. С. С. Корсакова., -1979, -Т. 79, N12. -С. 1661-1666.
114. Столярова Л.Г., Ткачева Г.Р. Реабилитация больных с постинсулътными двигательными расстройствами.- м.: Медицина -1978,251 с.
115. Столярова Л.Г. Особенности восстановления нарушенных функций у больных с кровоизлияниями в моег в зависимости от локализации очага поражения. //Журн. невропатол, и психиатр, им, С,С.Корсакова. -1983, -Т.82 Л-Ш. -С. 1131-1135.
116. Столярова Л.Г.,Кадыков А.С., Ткачева Г.Р. Система оценки состояния двигательных функций у больных с постинсультными парезами.//Журн. Невропатолог. И псих. Им. С.С.Корсакова.-1982.-Т.82,№9.-С.1295-1298.
117. Столярова JI.Г., Кадыков A.C., Черникова Л.А., Разинкина Т.П., Шведков В.В. Профилактика контрактур.//Журн.невропатол. и психиатр, им. С. С. Корсакова,- 1989.- Т. 89, N 9,-с.63-65.
118. Тахавиева Ф.В. Реабилитация больных с церебральным инсультом в остром и раннем восстановительном периодах. Материалы IV Всероссийского съезда специалистов лечебной физкультуры и спортивной медицины -Ростов-на-Дону,- 2002.- с. 181-182.
119. Шевченко Л.А. Клиническая характеристика двигательного дефицита в аспекте коррелляционного анализа у больных после перенесенного мозгового полушарного инсульта, //Журн. неврол. и психиатр.им.С.С.Корсакова -1997.- С, 13-15.
120. Шевченко Л.А. О клиническом полиморфизме постинсультного двигательного дефицита.// Укр. вестник психоневрологии.- Харьюв.г 1994.-Т. 4,в.З (10) .-С.307-338.
121. Шевченко Л.А, О терапевтическом эффекте при проведении дифференцированных нейрореабилитационных мероприятий у больных с постинсулътньм двигательным дефицитом. //Укр. вестник психоневрологии. Т. 4,в.,3(10).- Харьков, 1997,-С.ЗЗЗ-510.
122. Щепетова О.Н.; Тровгин В.М., Белова А.Н., Ефимов А.П. Оценка состояния двигательных функций у больных с мозговым инсультом в процессе реабилитации. // Журн. невропатол, и психиатр, им. С.С. Корсакова, -1987.-Т. 87-, N8, -0.11.43-1148.
123. Шик М.Л. , Орловский Т.Н., Северин Ф.В. Организация локомоторного синергизма. //Биофизика.-1A66.-N 11.- С.404-431.
124. Щкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации: под ред. А.Н.Беловой, О.Н.Шепетовой. М.: Антидор, 2002 Г.-440 с.
125. Энока P.M. Основы кинезиологии. Киев,Олимпийская литература. -1998.-400 с.
126. Юсевич Ю.С. Электромиография в клинике нервных болезней. М.,1958
127. Юсевич Ю.С. Электромиография тонуса скелетной мускулатуры в норме и патологии., М., 1963
128. Яиш Ф.Б.М. Мышечный тонус у больных в раннем восстановительном периоде полушарного ишемического инсульта ( клинико-нейрофизиологическое исследование).-автореф. дисс.канд. мед наук., Москва, 1997.-24 с.
129. А. Yelnlk, I. Bonan,M.do Е. Debray.F.Gelbert, B.Bussel. Changes in the execution of a complex manual task after ipsilateral ischemic cerebral hemispheric stroke.//Arc. of Physical Medicine Rehabilitation.-1996.- 77(e).-p.806-810.
130. Appelberg В., Emonet-Doenand F. Central control of static and dynamic sensitivities of muscle spinale primary endings. // Acta phvsiol., scand. 1965. - V. 63,-P. 487-494.
131. BAATAF. (Boston Area Anticoagulant Trial for Atrial Fibrillation) // N. Engl. J. Med.- 1990.- N 323.- P. 1505-1511.
132. Barnaby W. Stroke intervention // Emerg. Med. Clin. North. Am.- 1990.-N 8.- P. 267-280.
133. Barnett H. 35 years of stroke prevention // Cerebrovas. Dis.- 1992.- N 1.-P. 61-70.
134. Bauer H. (1989) Anwendungsbereiche des Therapiekonzeples nach Vojta. Z. Kinderarzt 20/2:175-186
135. Bohannon B.R., Andrews W. Correlation of Knee Extensor Muscle Torgue and Spasticity with Gait Speed In Patients with Stroke. // Stroke, Arch Phys. Med. Rehabil. 1990. - P. 330-333.
136. Brandstater M., Basmajian J. Stroke Rehabilitation.- 1987.
137. Brown P. Pathophysiology of spasticity. // J. Nevrol. Nevrosurg.Psy. -1994,-57,N 7.- P. 773-777.
138. Bozza-Mairubinl. Coma//-Care of the Critically 111 Patient. Ed by J. Vinken, W. Zapol.- Berlin: Springer-Verlag, 1992. P. 314-320.
139. Chollet F. a. o. The functional anatomy of motor recovery after stroke // Ann Neurol.- 1991.- N 29,- P. 69-71.
140. Cross J., Fetto J., Rosen E. Musculoskeletal eksamiation, Blackwell Siece inc., USA,-1996,-486 p.
141. Delwalde P.I. Human monosynaptic reflex and presynaptic inhibition.// New dewelopments in electromyoeraphy and clinical physiology.- Basel:Karger,-1981.-P.508-522.
142. Delwalde P. T., Grenna P. Cutaneous nerve stimulation and motonevronal excitability 11 evidence for nonsegmentol influences. //J. Nevrol. Nevrosurg.,Psychiat.-1.984.-47(2).-P. 190-196.
143. Dennis M.S/, Burn J.P.S, Sandcroock P., Bamford J.M., Wade D.T., Warlow C.P. (1993). Long term survival after first ever stroke: the Oxfordshire Community Stroke Project. Stroke 24: 796-800.
144. Denny-Brown D . The extrapyramidal system arid postural mechanism.// Clin. -Pharmacol.Ther.-1964.-V.5.-P.812.
145. Diener H., Einhauptl K. Zerebr.ale Blutung // Therapie und Verlauf neurologischer Erkrankungen. T. Brandt a. o. (Hrsg.) 1988,- S. 259-261.
146. Dombovy M.L., Sander B.A. Basfard I.R. Rehabilitation for stroke. A review // Stroke/ 1986. V. 17, № 3. - P. 363-369.
147. Dombovy M.L., Basfird J.R. Whisnant J.P., Bergstalh E.J. (1987).Disability and use of rehabilitation services following stroke in Rochester, Minnesota, 1975-1979. Stroke 18: 830-0.
148. Dromerick A, Reding M (1994). Medical and neurological complications during in-patient stroke rehabilitation. Stroke 25: 358-61.
149. El.-Tohamy A., Sedqwick E.M., Spinal Inhibitory mechanisms in spasticity.// Electroenceph. clin. Neurophysiol, 1982.-Vol.53,N 1.-P.1-4.
150. Encephabol.- Bombay, 1978.
151. Futagi Y., Tagawa T., Otani K. (1992) Primitive reflex profiles in infants: differences based on categories of neurological abnormality. Brain and Development, 14, 294-298
152. Garraway W.M., Whisnant J.P., Drury I. (1983). The changing pattern of survival following stroke. Stroke 14: 699-703.
153. Granger C.V., Hamilton B.E., Greshum G.E., Kramer A.A.(1989). The stroke rehabilitation outcome study: part II. Relative merits of the total Barthel Index Score and a Four-Item subscore in predicting patient outcomes. Arch Pliys Med. Rehab 70: 100-3.
154. Halligan F.W., Marshall J.G. When two is one: a case study of spatial parsing in visual neglect. // Perception. 1993. - V. 22 (3). - P. 309-312.
155. Herholz K., Hess W.-D. Pathophysiologic der Zerebralen Ischamie in-vivo Unter-suchungen mit P.E.T // Zerebrale Erkrankungen.- Stuttgart, 1992.- S. 19-32.
156. HirschbergG., NathansonM. Flectromyographic recording of muscular activity in normal and spastic gaits. — "Archiv. Phys. Med.", 1952, vol. 33, №4, pp.217— 225.
157. Homberg V. Rehabilitation in cerebrovascular diseases //Cerebral Ischaemia.-l 991 .-P. 211-216.
158. Horner R.D., Matchar .D.B, Divine G.W., Feussner J.R. (1995). Relationship between physician specialty and the selection and outcome of ischaemic stroke patients. Health Serv Res 30 (No 2): 275-88.
159. Hossman K. Pathophysiology of cerebral infarction // Handbook of clinical neurology. Part I.- 1988,- V. 53,- P. 107-155.
160. Kagamihara Y., Komiyama T., Ohi K., Tanaka R. Facilitation of agonistic motonevrons upon initiation of rapid and slow voluntary movements inman.// NevrosciRes.-992/-14,N l.-P.l-ll.
161. Kassel N. TornerJ. Aneurismal rebleeding //Neurosurgery.- 1983.- N 13.-P. 479-481.
162. Kassel N., Tomer J. The International Cooperative study on timing of aneurism surgery an update // Stroke.- 1984.- V. 15.- P. 566-570.
163. Korner-Bitensky N., N. Mayo Nancy, Cebot R. Motor and Functional Recovery After Stroke: Accuracy of Physical Therapist's Predictions. // Arch. Phys. Med. Rehabil.- 1989.- V.70. P. 95-99.
164. Magladery J.W., Porter W.E. et al Electrophysiological Studies of nerve and reflex ectivity In normal man. The two-nevrone reflex and indefication of certain action potou tials from spinal cord .// Bull. Johns Hopk-Hosp.-1951.-88,N 6. -P. 499-519.
165. Mattingley I.B., Bradshaw I.L., Bradshaw L.A. Recovery from directional hypokinesia and bradykinesia in unilateral neglect. // J. of Clinical & Experimental Neuropsyoolody.-1994. V. 16 (6), - P. 861-876.
166. Mauritz K. General rehabilitation //Current Opinion in Neurology and Neurosurgery.- 1990.- N. 3.- P. 714-718.
167. Mauritz K. Rehabilitation beim Schlaganfall // Zerebrovaskulare Erkrankungen.-1992.- S. 143-162.
168. MC-Tohamy A. Segdwlck E.M. Spinal Inhibition in man; depression of the soleus H-reflex by stlmylation of the nerve to the antagonist muscle. // J. Physiol.- 1983.-V. 337.- P.497-508.
169. Muller G., Nehyes E. Die Physiotherapie bei Apoplexie. L. Physiother., - 1977. - 29,6. - P. 417-419.
170. Okuda B., Tachlbana H., Kawabata R. Slowly progressive limb-Kinetic-Apraxia with a decrease in unilateral cerebral blood flow. // Acta Neurologica Scandinavica,-1992. -V. 86 (1).-P.78-81.
171. Peat M., Dubo I.C., Winter D.A., Quanbury A.O., Steinke F., Crahame R, Electromyographic temporal analysis of gait hemiplegic locomotion. — Arch. Phys, Med. Rchabil, 1976, vol. 57, pp. 421—425.
172. Plats T. Maurlts K.H. Human motor planning, motor programming, and use of new task-relevant information with different apraxis syndromes.//European Jour, ofNevroscience. -1995.-7(7).-P. 1538-1547.
173. Reichel, Hilde S. Das PNF-Konzept: Lernprogramm propriozeptive neuromusculare Faszilitation; Konzept Methode - Technik / Hilde Sabin Reichel/ - Stuttgart: Hippokrates - Verl., 1996.,-182 p.
174. Prescott R.J., Garraway W.M., Akhtar A.J. (1982). Predicting functional outcome following acute stroke using a standard clinical examination. Stroke 13 (5): 641-7.
175. Robertson I.A., North N.T., Geggie C. Spacimotor cueing in unilateral left neglect: three case studies of its therapeutic effects. // J. of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. -1992. V. 55 (9). - P.799-805.
176. Rusk H.A. Rehabilitation medicine. // ST. Louis 1958. - 572 p.
177. Sakatsume K, (Analysis of left unilateral spatial neglect with anon-visual sensory motor task), Japanese. Shinrigaku Kenkyle - Japanese. // Jour, of Psychology. - 1993. -64(2).-P. 128-134.
178. Safar P. Central nervous system failure and Cardiopulmonary resuscitation // Principles and Practict of EM-ergency Medicine.- Philadelhia, 1978.- P. 296.
179. Schafer R. Rehabilitation von Hemiplegikern.// Ther Vmsch-1968.-V.25.-P.495-500.
180. Smith V.,Henry P. Cybernetic foundations for reabilitatlon.- Amer. T.Physical Med.,-1967.-46. 1:379-467.
181. SPAF (Stroke Prevention in Atrial Fibrillation) // Circulation,- 1991.- N 84.-P. 527-529.
182. Stephenson R (1993). A review of neuroplasticity: some implications for physiotherapy in the treatment of lesions of the brain. Physiotherapy 79 (No 10): 699-704.
183. Steiner T., Argov L., Gomori T.M. et al. Immediate spasticity with acute hemiplegia is sign of basal gangliaa hemorrahage. // Acta Nevrol. Scand. 1985. -V.71. -№2.- P. 168-170.
184. Stierle I. (1987) Neurophysiologische Behandlungsmethode bei Paraplegie Vojta (Vortrag 6.Heidelberger Orthopädie Symposium 27.-30.5.197. ZVKu. Sliftung Orthop. Univ.-Klinik Heidelberg).
185. Stroke Epydemiology // International Stroke Prevention Concil.-1991.-Vol. 2.-N2.
186. Stroke. Pathophysiology, Diagnosis and Management. Eds. H. Barnetta. o.-N. Y.: 1986. V. MI.
187. Stroke prevention,// Stroke clinical updates.- 1990.- V. 2.- P. 1-4.
188. Stroke: The First Six hours. Editorial //Stroke clinical updates.- 1993.-V. 4.-P. 1-12.
189. Tanaka Y., Yoshida A., Kawahara N., Hoshirnoto R., Obayashi T.Diagonistic dyspraxia. Clinical characteristics, responsible lesion and possible underlying mechanism. //Brain,-1996.- 119.-P. 859-873.
190. Thoragren M., Westling B. and Norrving Bo. Outcome After Stroke in Patients Discharged to Independent living. // Stroke . 1990. - V. 21. - P. 236-240.
191. Therapieschemata-Neurologie.- München, 1990.
192. Thiessen-Hutter M. (1982) Psychologie und Neurophysiotherapie Vojtas. Enke, Stuttgart.
193. Vojla V. (1981. Kinesiologische Screening-Untersuchung bei der cerebralparetischen Bedrohung. Int Symp: Screening- und Vorsorgeuntersuchungen im Kindesalter. München, 28./29.11.1981
194. Vojla V. (1983) Die wesentlichen Grundzuge der Behandlung nach Vojta. Uberregionale Fachtagung „Aufgaben und Grenzen der Krankengymnastik heute" 25.10-14.10.1982/ Munchen.Krankengymnaslik 35:392-398/
195. Wade D., Hewer R. Rehabilitation after stroke. Handbook of Clinical Neurology.-1989.- V. 11., Part III.- P. 233-251.
196. Wade D.T. (1992). Stroke: rehabilitation and long-term care. Lancet Stroke Octet: 38-40.
197. Wade T., Hewer R.L. (1985). Outlook after an acute stroke: urinary incontinence and loss of consciousness compared in 532 patients. Quart J Med 56: 601-8.
198. Wade D.T., Langton Hewer R (1987). Functional abilities after stroke: measurement, natural history and prognosis. J Neural Neurosurg Psychiatr 50: 17782.
199. Warlow C.P.,Dennis M.S., J.van Gijn, Hankey G.J.,Sandercock P.A., Bamford J.M., Wardlaw J. Stroke/ A practical guide to management, 1998.- P. 630.