Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Экспериментально-клиническая оценка профилактики несостоятельности анастомозов желудочно-кишечного тракта при использовании препарата Энтеросан
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Бирюкова, Екатерина Николаевна :: 2008 :: Уфа
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Принципы формирования анастомозов желудочно-кишечного тракта
1.2. Перспективы развития реконструктивной хирургии 21 желудочно-кишечного тракта.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Состав и применение препарата «Энтеросан».
2.2.Характеристика экспериментального материала и метод 29 оперативного вмешательства на полых органах желудочно-кишечного тракта в эксперименте.
2.3.Методики определения активности воспалительного 31 процесса на оперированном участке кишечника в эксперименте.
2.4. Характеристика клинического материала.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Макроскопическая оценка экспериментального материала.
3.2. Результаты определения содержания гликозаминогликанов.
3.3. Результаты определения содержания белка.
3.4. Результаты определения содержания РНК.
3.5. Гистологическая оценка результатов формирования анастомозов 64 полых органов ЖКТ.
3.6. Результаты клинических исследований. 71 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 74 ВЫВОДЫ 78 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
БГМУ Башкирский государственный медицинский университет
ГАГ гликозаминогликаны
ЖКТ желудочно-кишечный тракт нк нуклеиновая кислота нп научное предприятие
НУЗ негосударственное учреждение здравоохранения оп оптический путь
РНК рибонуклеиновая кислота
ТХУ трихлоруксусная кислота
Фн нуклеиновый фосфор с концентрация
Б оптическая плотность м средне арифметическая вариационного ряда ш средняя ошибка
Р достоверность различий
Введение диссертации по теме "Хирургия", Бирюкова, Екатерина Николаевна, автореферат
По литературным данным, количество осложнений в раннем послеоперационном периоде после резекций и реконструктивных операций на полых органах брюшной полости отмечается в 14,3-25%, из них в 0,4-8% случаев развивается несостоятельность швов анастомоза, которая является тяжелейшим осложнением, приводящим к развитию гнойно-септических процессов в брюшной полости [39, 56, 66, 110, 141]. Вероятность несостоятельности кишечного шва в условиях изменённой кишечной стенки при перитоните и кишечной непроходимости наблюдается в 1,5-3 % случаев при операциях на желудке и двенадцатиперстной кишке, в 2,8-8,7 % при операциях на тонкой и в 4-32 % случаев при операциях на толстой кишке. Летальность при несостоятельности швов анастомоза по данным разных авторов достигает 39,7-60% [48, 54, 69, 75, 78, 91, 155,175].
В многочисленных исследованиях [62, 99], посвященных различным способам и методам профилактики несостоятельности анастомозов полых органов, основное внимание уделяется техническим аспектам формирования анастомозов полых органов, улучшению микроциркуляции в зоне анастомоза, профилактике бактериальной контаминации брюшной полости при выполнении резекции. Однако, вопросы регенерации и восстановления биопотенциала анастомозируемых органов и тканей изучены недостаточно. Создание оптимальных условий для заживления швов и анастомозов желудочно-кишечного тракта — основной резерв улучшения ближайших результатов в хирургической гастроэнтерологии [84, 168].
Ранее предложенные способы профилактики несостоятельности анастомозов не затрагивали нарушенные обменные процессы в организме в целом, которые приводят к недостаточности иммунобиологических механизмов и замедленной неполноценной регенерации [8, 82, 136].
Препарат Энтеросан разрешён к применению для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта [3, 4, 11, 18, 148]. Ранее изучалось комплексное воздействие энтеросана на желудочно-кишечный тракт. Препарат назначался при целиакии, остром и хроническом гастрите, энтерите, колите, синдроме мальабсорбции и других заболеваниях [2, 5, 15, 16, 19, 22].
Действие Энтеросана при хирургических вмешательствах на органах желудочно-кишечного тракта не изучалось.
Возможность применения данного препарата для профилактики несостоятельности анастомозов полых органов брюшной полости в хирургии желудочно-кишечного тракта, определило цель и задачи настоящего исследования.
Цель исследования
Улучшение результатов регенерации в зоне швов анастомозов полых органов желудочно-кишечного тракта.
Задачи исследования
1. Изучить в эксперименте биохимические показатели в ткани сформированного кишечного анастомоза при использовании препарата Энтеросан.
2. Дать оценку гистологическим изменениям тканей в области анастомоза, полученным при использовании препарата Энтеросан.
3. Разработать схему применения препарата Энтеросан у больных с кишечными анастомозами.
4. Изучить результаты применения препарата Энтеросан в хирургической практике.
Научная новизна исследования
Впервые в эксперименте для стимуляции процессов репаративной регенерации тканей анастомозов полых органов желудочно-кишечного тракта применён препарат комплексного действия - Энтеросан. Экспериментально доказано, что за счёт своего ферментативного, сорбирующего, энтеропротективного действия, влияния на окислительно-восстановительные процессы и метаболизм, Энтеросан сокращает сроки первой и второй фаз воспалительного процесса, что подтверждается биохимическими показателями и гистологическими данными области анастомоза. В эксперименте выявлены изменения концентрации гликозаминогликанов, белка и РНК в ткани зоны анастомоза.
Впервые в хирургической практике препарат Энтеросан использован у лиц, оперированных на кишечнике. Разработана схема применения Энтеросана у пациентов с межкишечными анастомозами в послеоперационном периоде. Разработана схема приёма препарата для предоперационной подготовки плановых больных. Новизну исследования подтверждает полученное автором положительное решение о выдаче патента РФ №2007128807/14.
Практическая значимость работы
Полученные результаты экспериментальных исследований доказывают, что применение препарата Энтеросан приводит к значительному ускорению процессов репаративной регенерации сформированных кишечных анастомозов. При использовании разработанной схемы применения Энтеросана у пациентов снижаются воспалительные изменения и повышаются прочностные свойства кишечных анастомозов, стимулируется перистальтика кишечника, нормализуется моторно-эвакуаторная функция желудочно-кишечного тракта, уменьшаются диспепсические явления, стимулируется секреция желчи и улучшается детоксикационная функция печени, что имеет большое значение в лечении хирургических больных. Разработанные схемы использования препарата Энтеросан могут быть рекомендованы для внедрения в хирургическую практику для ведения пациентов, оперированных на кишечнике.
Положения, выносимые на защиту
1. Препарат Энтеросан стимулирует репаративную регенерацию тканей в области анастомоза и является эффективным методом профилактики несостоятельности анастомозов полых органов желудочно-кишечного тракта.
2. Препарат Энтеросан в клинической практике может использоваться для предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных.
Внедрение результатов работы в практику
Материалы данного исследования внедрены в учебный процесс кафедры хирургических болезней и новых технологий, клинические методы апробированы и внедрены в практику НУЗ ОБ на ст. Уфа ОАО «РЖД», МУ ГКБ №21, МУ ГКБ №18.
Апробация работы
Материалы диссертации доложены и обсуждены на клинических конференциях сотрудников НУЗ ОБ на ст. Уфа, на заседании Ассоциации хирургов Республики Башкортостан (Уфа, 2007, 2008гг.), на межкафедральном заседании кафедр хирургических болезней и новых технологий, госпитальной хирургии, общей хирургии, лабораторной диагностики ИПО (Уфа, июнь 2008 г.).
Публикации по материалам диссертации
По теме диссертации опубликовано 5 научных трудов, в том числе 2 статьи в журналах, включенных в перечень ВАК.
Структура и объём работы
Диссертационная работа изложена на 100 страницах машинописного текста. Состоит из введения, трёх глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Библиография включает 186 источников, из них 150 отечественных и 36 иностранных). Диссертация иллюстрирована 41 таблицей, 11 рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Экспериментально-клиническая оценка профилактики несостоятельности анастомозов желудочно-кишечного тракта при использовании препарата Энтеросан"
ВЫВОДЫ
1. Экспериментально установлено, что использование Энтеросана позволяет ускорить процессы репаративной регенерации и снизить воспалительные изменения тканей, выражающиеся в нормализации концентрации гликозаминогликанов на 7 сутки, белка - на 15 сутки, РНК - на 5 сутки, в области анастомоза.
2. В эксперименте положительное влияние Энтеросана на процессы репаративной регенерации гистологически подтверждается снижением лимфолейкоцитарной инфильтрации, уменьшением числа фагоцитов, гистиоцитарной активностью.
3. Исследование, проведённое по изучению препарата Энтеросан, позволяет рекомендовать его пациентам после операций с наложением межкишечных анастомозов по разработанной схеме лечения.
4. Использование препарата Энтеросан в послеоперационном периоде позволяет снизить явления несостоятельности анастомозов с 10,14% до 3,23%, сокращает сроки пребывания больных в стационаре и способствует их скорейшей медицинской и социальной реабилитации.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Препарат Энтеросан рекомендуется использовать в послеоперационном ведении больных с анастомозами полых органов желудочно-кишечного тракта в экстренной абдоминальной хирургии для восстановления перистальтики и нормализация моторно-эвакуаторной функции кишечника в более ранние сроки.
2. Пациентам после экстренных операций на кишечнике при появлении перистальтических шумов рекомендуется принимать препарат Энтеросан для скорейшей нормализации моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта, уменьшения диспепсических явлений, ускорения процессов регенерации в зоне анастомоза по следующей схеме: на 2-3 сутки препарат вводить через назогастральный зонд в виде взвеси каждые б часов; с 4 по 7 сутки -перорально в виде взвеси 3 раза в день; с 8 по 12 сутки - перорально по 2 капсулы 4 раза в день за 20-30 минут до еды, запивая небольшим количеством воды; далее в течение 7-10 дней по 1 капсуле 2 раза в день.
3. При плановых оперативных вмешательствах на полых органах желудочно-кишечного тракта, предоперационную подготовку целесообразно дополнять назначением препарата Энтеросан перорально по 2 капсулы 3 раза в день в течение 10 дней.
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1. Клинические аспекты лечения пациентов на фоне метаболических нарушений / О.В. Галимов, В.О. Ханов, E.H. Бирюкова [и др.] // Башкирский химический журнал. - 2007. - Т. 14, №2. - С. 76-79.
2. Экспериментальная оценка методов профилактики несостоятельности анастомозов пищеварительного тракта. / E.H. Бирюкова, О.В. Галимов, А.Ж. Гильманов, В.О. Ханов [и др.] // Башкирский химический журнал. -2007. -Т.14, №5. -С. 132-135.
3. Бирюкова, E.H. Хирургия абдоминальной патологии при ожирении / E.H. Бирюкова, В.Ш. Ишметов, В.О. Ханов [и др.] // Мат-лы конф. «I конференция молодых учёных медико-биологической секции поволжской ассоциации государственных университетов». -Ульяновск, 2007. - С. 144.
4. Современные возможности предупреждения осложнений после лапароскопической операции на фоне ожирения. / О.В. Галимов, В.О. Ханов, Д.М. Зиганшин, E.H. Бирюкова [и др.] // Академический журнал Западной Сибири. - 2007. - №2. - С. 20-21.
5. Бирюкова, E.H. Профилактика несостоятельности анастомозов желудочно-кишечного тракта (экспериментальное исследование). / E.H. Бирюкова, О.В. Галимов, А.Ж. Гильманов, В.О. Ханов [и др.] // Материалы научно-практической межрегиональной конференции, посвященной 40-летию кафедры госпитальной хирургии ГОУ ВПО ТюмГМА Росздрава. - Медицинская наука и образование Урала. -Тюмень, 2008. - №3. - С. 51-53.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2008 года, Бирюкова, Екатерина Николаевна
1. Ардатская М.Д. Клиническое значение короткоцепочечных жирных кислот при патологии желудочно-кишечного тракта.// Автореф. дисс. доктора мед. наук. М. - 2003. - 36с.
2. Ардатская М.Д. Дисбактериоз кишечника.// Materia Medica Бюллетень для фармацевтов - № 2 (38) - М. - 2003.- С. 18-20.
3. Беляков H.A. Эфферентная терапия в.комплексном лечении больных хроническими заболеваниями печени.// Пособие для врачей СПб. -2001.- 185с.
4. Васина Н.В. Клинико-экспериментальные аспекты использования ксеногенных гепатоцитов в лечении больных с острой печеночной недостаточностью. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. - 1996г.-26с.
5. Власова H.A., Власова Т.А., Мухутдинова Е.С., Гильманов А.Ж. и др. Коррекция нарушений липидного метаболизма у больных с жировым гепатозом. // Десятая Российская конференция «Гепатология сегодня» «Полезно слушать слова других» М. -2005г. - С. 23-24.
6. Галимова В.У. Биоматериалы Аллоплант для регенеративной хирургии. (Информ. письмо) // Уфа, 2002. 39с.
7. Галкин P.A., Гусев O.A. Прецизионное формирование анастомоза при операциях на желудке и кишечнике.// Хирургия. 1997. - № 8. -С. 37-39.
8. Гатауллин Н.Г., Нартайлаков М.А., Плечев В.В. Профилактика послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений в хирургии желудочно-кишечного тракта.// Хирургия. 1990. - № 9. -С. 160-163.
9. Гладских JI.B. Создание новых тканевых препаратов на основе гепатоцитов для коррекции функции печени. // Автореф. дисс. доктора фарм. наук. М. - 1997. - 28с.
10. Гладских JI.B. Ятрогенные осложнения при лекарственной терапии и эффективные средства их коррекции. // Авикон-информ- М. 2004. -№ 1. - С. 34-36.
11. Гладских JI.B., Максимов В.А., Пархоменко H.A. и др. Тканевая терапия кишечных инфекций. Узловые вопросы борьбы с инфекцией// Матер, конф. СПб., ВмедА. - 2004. - С. 67-68.
12. Гладских JI.B., Пархоменко H.A., Голофеевский В.Ю и др. Клеточная терапия хронических вирусных гепатитов. // Практикующий врач № 1. - М. - 2005. - С. 24-25.
13. Гладских Л.В., Пархоменко H.A., Штукарева М.Ю. Биологическая защита печени. // Практикующий врач. № 2. - М. - 2004. - С. 34.
14. Гладских JI.B., Штукарева М.Ю. «Старое и новое» лекарственное средство для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта.// Омская медицинская газета № 10. - Омск - 2001. - С. 44-46.
15. Гладских Л.В., Штукарева М.Ю. и др. Клиническая эффективность Гепатосана и Энтеросана медикаментозных препаратов на натуральной основе. // Кремлевская медицина. - № 1. - М. - 2000. - С. 34.
16. Гладских Л.В., Штукарева М.Ю. Высокоэффективное лечение заболеваний печени клеточным препаратом «Гепатосан». // Кремлевская медицина. № 1. - М. - 2002. - С. 23-26.
17. Гладских Л.В., Штукарева М.Ю. Морфологическая оценка безвредности препарата «Энтеросан». // Сборник науч. трудов «Актуальные проблемы болезней молодняка в современных условиях». Воронеж - 2002. - С. 58-59.
18. Гладских Л.В., Штукарева М.Ю. Органотерапия хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта препаратом «Энтеросан». // Кремлевская медицина М. - 2002. - № 1. - С. 34-37.
19. Горский В.А., Кригер А.Г., Мельник И.П. и др. Технические аспекты назоинтестинальной интубации.// Вестник хирургии. 1993. - № 2. - С. 111-115.
20. Голофеевский В.Ю., Иноземцев С.А. и др. Сравнительная эффективность некоторых гепатопротекторов при комплексном лечении хронических вирусных гепатитов.// BMA, 442-й ОВКГ -Гастроэнтерология СПб. - 2004. - № 2. - С. 56.
21. Горфинкель И.В., Чирков Ю.В. О технике анастомозов на желудочно-кишечном тракте.// Хирургия. 1991. - № 3. - С. 72-76.
22. Гостищев В. К. Общая хирургия: Учебник для студ. мед. вузов -М-ГЭОТАР-МЕД- 2003. -608 с.
23. Гостищев В.К., Толстых П.И., Василькова З.Ф. и др. Антибактериальные шовные и пластические материалы в хирургии.// Хирургия. ~ 1986. № 5. - С. 36-40.
24. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Краткое формулярное руководство по гастроэнтерологии и гепатологии. М.: 2003г.
25. Грубник В.В., Ковальчук A.B. Особенности заживления анастомозов при операциях на пищеварительном канале, выполненных с использованием лазерного излучения.// Клиническая хирургия. -1991. № 5. - С.57-61.
26. Давиденко В.Б., Топузов B.C. Перитонизация кишечных швов соседней петлей с использованием цианкрилатных клеев при операциях у детей. В кн.: Современные проблемы хирургической помощи детям раннего возраста. - М, 1981. -С.84-85/
27. Егиев В. Н., Буянов В. М., Удотов О. А. Хирургический шов/, -М.: Медпрактика-М, 2001. -112 с.
28. Егиев В.Н. Шовный материал (лекция).// Хирургия. 1998.- №3.-с.33-38.
29. Егиев В.Н., Рудакова М.А., Затонская H.H. Применение непрерывного однорядного шва анастомоза в абдоминальной хирургии.//Врач. 1993. - № 12. -С.24-25.
30. Емельянов С. И. Лапароскопическая хирургия желудка.// Медпрактика-М, 2002. -164 с.
31. Ерюхин H.A., Рухляда Н.В., Пожидаев Е.А. Экспериментальное обоснование прецизионной техники формирования межкишечного соустья при острой кишечной непроходимости.// Вестник хирургии.- 1989.-№ 10.-С. 15-19.
32. Жирков И.И. Клинико-морфологические критерии эффективности гепатопротективной терапии при синдроме жирового гепатоза. Автореф. дисс. к.м.н. СПб: 2004г.
33. Запорожец A.A. Послеоперационный перитонит. Минск, 1974. - 182с
34. Запорожец A.A. Инфицирование брюшины через физически герметичный кишечный шов.// Минск. Изд. "Наука и техника" -1975 -156 с.
35. Земляной А.Г., Глушков Н.И. Морфологическая оценка однорядного и двухрядного швов на ободочной кишке.// Вестн. хирургии. —1992.- №11-12.-С. 322-325.
36. Зиганшин Р.В. Сравнительная оценка непосредственных результатов резекции желудка по Бильрот-П при различных способах формирования гастроеюнальных анастомозов.// Хирургия.- 1995.--№3.-- С. 29-31.
37. Зимницкий А.Н., Башкатов С. А. Гликозаминогликаны в биохимических механизмах адаптации организма к некоторым
38. Золлингер Р. М., Золлингер Р. М. -мл. Атлас хирургических операций/, -изд. испр. и перераб. -М.: Доктор и К, 2002. -426 с.
39. Измайлов Г.А., Измайлов С.Г. Композиционная хирургическая нить.//
40. Казанский медицинский журнал. 1997. - № 1. - С.49-51.
41. Калнберз В.К., Кузьмина И.В., Домбровская Л.Э. и др. Реакция тканей на рассасывающиеся хирургические шовные материалы и ее практическое значение.// Вестник хирургии. 1988. -№ 11.- С. 130133.
42. Канорский И.Д., Василькова З.Ф., Суховеров A.C. Ранняярелапаротомия в хирургии органов брюшной полости.// Хирургия. -1994.-№6.-С.23-25.
43. Каншин H.H. Лечение гнойного перитонита.// Вестник хирургии. ~ 1980. -№9.-С.108-113.
44. Каншин H.H., Яковлев С.И. Применение аппарата АКА-2 при операциях на желудке.// Хирургия. -- 1987. ~ № 3.- С. 98-100.
45. Карякин A.M., Барсуков А.Е., Иванов М.А. и др. Контроль засостояниеманастомозируемых сегментов пищеварительного тракта.// Вестник хирургии.- 1995.-№ 1.-С.28-29.
46. Кириленко A.C., Чибис O.A. Клинико-эндоскопическая оценка прецизионного шва желудочно-кишечного анастомоза.// Тез. докладов 8-го Всероссийского съезда хирургов. — Краснодар, 1995. --С. 112-113.
47. Кириллов Ю.Б., Потапов A.A., Строева З.П. и др. Применение клея и биосовместимых соединительных элементов в хирургии.// Клиническая хирургия. -1989.-№ 1.-С.62-63.
48. Кирпатовский И.Д. Кишечный шов и его теоретические основы. М.: Медицина, 1964. - 174с.
49. Кныш В.И., Черкес B.JL, Ананьев B.C. и др. Непосредственные результаты резекции ободочной кишки в зависимости от способа формирования анастомоза.//Хирургия. 1988. -№1 1С.8-12.
50. Крук И.Н. В защиту однорядного внутрипросветного шва Пирогова-Матешука.// Хирургия. 1987. - № 10. - С. 111-114.1
51. Кузин М. И., Ветшев П. С., Кузин Н. М. и др.Хирургические болезни: Учебник для студ. мед. вузов/; Под ред. М. И. Кузина. -3-е изд., перераб. доп. -М.: Медицина, 2002. -784 с.
52. Кузин М.И, Постолов П.Н. Выбор метода хирургического лечения язвенной болезни.// Хирургия. —1996.— №11.— С. 126-132.
53. Кузовлев СП., Вайсбейн И.З., Шор А.Л. Роль «фактора времени» в исходах релапаротомий при послеоперационном перитоните.// X съезд хирургов Белоруссии: Тезисы докл.- Минск, 1991. С.52-53.1
54. Кулачек Ф.Г. Методы восстановления кишечной непрерывности в условиях перитонита.//Харьков. 1987. - 123с.
55. Курников Г.Ю., Шебашова Н.В., Копытова Т.В., Абалихина Е.П. Гепатотропные препараты в комплексном лечении больных псориазом. Пособие для врачей. Н.Новгород, 2002г.
56. Кучеренко В.З. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения. Москва, 2006г.с. 124-153
57. Лазарева Д.Н., Алехин Е.К. Проблема повышения неспецифических стимуляторов антиинфекционной резистентности // Лекарственное воздействие на воспаление, трофические и иммунологические процессы. Уфа, 1980.- С. 4-6.
58. Лазарева Д. Н., Алехин Е. К., Плечев В. В. и др. Иммурег : новый отечественный препарат, обладающий иммуномодулирующим,антиоксидантным, гепатопротекторным, репаративным действием -Уфа НПО "Башбиомед", 2004 .— 104 с.
59. Леонов Г.Н., Филипповский В.В., Селифанов В.П. Сшивающие аппараты достижение науки, техники и медицины.// Вестник хирургии. - 1998. - № 2. - С. 128.
60. Липатова Т.Э., Пхакадзе Г.А. Полимеры в эндопротезировании. -Киев, 1983.- 156с.
61. Литтман И. Оперативная хирургия. Изд-во Академии наук Венгрии: Будапешт, 1985.-С.394-416.
62. Лоскутова З.Ф. Виварий. М.: Медицина, 1980. - 93с.
63. Луцевич О.Э., Петров В.И., Берченко Г.Н. и др. Использование низкочастотного ультразвука и сложнокомпонентной коллагеновой пленки для профилактики несостоятельности кишечного шва. Сов. Медицина. - 1984.-С.54-58.
64. Магомедов А.З., Дибиров А.Д. Несостоятельность культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка при гастродуоденальных язвах.// Хирургия. 1980. -№ 7. - С.62-65.
65. Мадартов К., Хорошаев В.А. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на структуру мезотелиоцитов в норме и спайкообразование при перитоните. // Лимфология. 1995. - № 2-3. -С.64-68.
66. Макеев С.Д., Галатенко H.A., Буфиус H.H. и др. Биосовместимость микрохирургического шовного материала, модифицированного элементоорганическими соединениями.// Клиническая хирургия. -1989.-№ 1.-С. 19-20.
67. Максимов В.А., Тарасов K.M., Гладских Л.В., Пархоменко H.A., Штукарева М.Ю. Воздействие препарата «Энтеросан» на внешнесекреторную функцию печени и состав желчи. Практикующий врач № 1 М.: 2004г.
68. Максимов В.А., Чернышев А.Д., Тарасов K.M., Каратаев С.Д., Куликов А.Г., Бунтин С.Е., Зеленцов С.Н. Билиарная недостаточность при заболеваниях органов пищеварения. Materia Medica Бюллетень для фармацевтов № 3 (39) М.: 2003г.
69. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Москва: Торсинг, 2000.- Т.2. 590с.
70. Мещерякова М. А. Оперативная хирургия и топографическая анатомия -М.: Академия, 2005. -512 с
71. Милонов О.Б., Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Послеоперационные осложнения и опасности в хирургии. М.: Медицина, 1990. - С.45-84.
72. Мильков Б.О., Шамрей Г.П., Кулачек Ф.Г. Планируемые диагностические релапаротомии.// Вестник хирургии. 1990. - № 12.- С.78-79.
73. Мороз И.М., Еремина A.A., Орач Р.И. Несостоятельность культи двенадцатиперстной кишки при язвенной болезни.// Хирургия. -1980.-№9. -С.13-16.
74. Мохов Е.М., Бредихин Е.И. Укрепление тонко-толстокишечных анастомозов демукозированным трансплантатом тонкой кишки.// Вестник хирургии. -1990.-№ 6.-С.115-117.
75. Мохов Е.М., Джалилов Ш.Ш., Дунаева Н.Ю. Профилактика послеоперационных гнойных осложнений включением антибиотиков в состав шовного материала.// Материалы Всероссийской научно-практической конференции хирургов. Калуга, 1996.-С. 101-102.
76. Мрих O.B. Профилактика и лечение несостоятельности кишечных анастомозов с использованием биоэксплантатов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа.,2000,28с.
77. Мулдашев Э.Р., Булатов., Салихов А.Ю. и др. Аллоплант новое поколение пересадочных материалов для глазной и пластической хирургии.// Здравоохранение Башкортостана,- 1993,. - №1 с. 8-12
78. Муслимов С.А. Морфологические аспекты регенеративной хирургии. -Уфа, 2000.-166 с.
79. Мусселиус С.Г., Васина Н.В., Гладских J1.B. Применение ксеногенных лиофилизированных гепатоцитов в лечении острых и хронических заболеваний печени. «Анестезиология и реаниматология» № 6 М.: 1998г.
80. Мусселиус С.Г., Васина Н.В., Гладских JI.B. Способ лечения острой и хронической печеночной недостаточности ксеногенными лиофилизированными гепатоцитами при заболеваниях печени различного генеза. Справочное пособие, изд. 1-ое, М.: 1998г.
81. Мусселиус С.Г., Гладских J1.B., Васина Н.В., Луговой А.О., Пархоменко H.A. Клеточная терапия при неотложных состояниях. Справочное пособие, изд. 1-ое, М.: 2004г.
82. Мусселиус С.Г., Рык A.A. Биопрепараты, созданные на основе ксеногенных гепатоцитов и энтероцитов. Отравления грибами. М.: 2002г.
83. Мухамедьянов Г.С. Особенности течения раннего послеоперационного периода после резекции желудка с использованием новых технологий при осложнённых формах язвенной болезни. Автореф. дисс. к.м.н. Уфа, 2004г.
84. Мышкин В.А., Бакиров А.Б. Оксиметилурацил (Очерки экспериментальной фармакологии). — Уфа, 2001.- 218 с.
85. Мышкин К.И., Долгушин Н.Е., Франкфурт JI.A. Использованиеоднорядного шва в хирургии желудочно-кишечного тракта.// Хирургия. 1991. - № 3. -С.57-60.
86. Мышкин К.И., Темников А.И. Ранние осложнения после операций на толстой кишке.// Клиническая хирургия. 1985. - № 2. - С.32-33.
87. Нартайлаков М. А. Клшшко-экспериментальное обоснование применения аллогенных трансплантатов и медицинских лазеров при хирургическом лечении больных с очаговыми заболеваниями и повреждениями печени: Автореф. дисс. доктора мед.наук-Уфа-1995-38 с.
88. Нартайлаков М.А. Клинико-экспериментальное обоснование целесообразности применения шовно-клеевого способа в хирургии кишечника: Дис. канд. мед. наук. Казань, 1989. -94 с.
89. Нартайлаков М. А., Кулавский В. А., Абдрашитов X. 3. и др Дифференциальная диагностика и лечение острого живота -Уфа: БГМУ, 2001.-158 с.
90. Нартайлаков М. А., Мустафин А. X. Лекции по общей хирургии/; БГМУ. -4-е изд., доп.-Уфа: БГМУ, 2002. -176 с.
91. Нигматуллин Р. Т., Гафаров В. Г., Галимова В. У. и др. Тендопластика с использованием аллогенных биоматериалов: технология регенеративной хирургии Уфа: Здравоохранение Башкортостана, 2005. - 51 с.
92. Нигматуллин Р. Т., Мулдашев Э. Р. Очерки трансплантации тканей: Курс лекций для врачей / Уфа: Полиграфкомбинат, 2003. - 160 с.
93. Нузов Б. Г. Стимуляция репаративной регенерации тканей -М.: Медицина, 2005. -165 с.
94. Ониприев В.И. Асептический способ и микрохирургическая техника формирования толстокишечных анастомозов.// Клиническая хирургия. -1981. -№2.-С. 19-23.
95. Осипов А.П., Базунов В.А. К вопросу о релапаротомии в неотложной хирургии.// Вестник хирургии. 1988. - № 1. — С.71-74.
96. Панцырев Ю.М., Минц В .Я., Логунчик Б.П. и др. Причины послеоперационного перитонита и результаты его лечения.// Пленум хирургов РСФСР: Тезисы докл. Омск, 1986. - С.20-21.
97. Петрова Н.П. Реакция тканей на металлические скобки.// Хирургия. -1988. -С.87-93.
98. Петров В.Г. Разработка и применение оптимального способа межкишечного анастомоза в условиях разлитого перитонита. -Тюмень. 1998. - С. 18.
99. Петров В.И., Луцевич О.Э. Способы защиты кишечного анастомоза (обзор литературы).// Хирургия. 1983. - № 3. - С. 116-11-9.
100. Петров В.П., Нуреев В.Н. О возможности ранней диагностики несостоятельности швов анастомоза на толстой кишке.// Вестник хирургии. — 1987. № 11.-С.63-65.
101. Петров В.П., Романенко Ф.Г. Хирургическая тактика при несостоятельности швов после резекции и экстирпации желудка.// Хирургия. 1983. - № 2. - С.67-69.
102. Плечев В.В. Использование клея "Сульфакрилат" в абдоминальной хирургии.//М. Методические рекомендации.--1989.— 10 с.
103. Плечев В.В., Корнилаев П.Г., Муртазин З.Я., Волгарев A.B. Хирургический шовный материал «Абактолат» с пролонгированным антибактериальным действием.// Материалы Всероссийской научно-практической конференции хирургов. Калуга, 1996. - С. 111-112.
104. Плечев В. В., Мурысева Е. Н., Тимербулатов В. М., Лазарева Д. Н. Профилактика гнойно-септических осложнений в хирургии: Монография/; БГМУ. -М.: Триада-Х, 2003. -320 с.
105. Плечев В.В., Шестаков А.И., Муртазин З.Я., Волгарев A.B. Применение клеевых композитов при сочетанной боевой травмебрюшной полости.// Материалы Всероссийской научно-практической конференции хирургов. Калуга, 1996.-С.46-47.
106. Полоус Ю.М., Гощинский В.Б., Гривенко СТ. Обоснование применения йодсодержащих нитей в хирургической практике.// Клиническая хирургия. -1993.-№ 1.-С.49-51.
107. Попов В.А. Перитонит. Л.: Медицина, 1985. - 232с.
108. Постолов П.М. Недостаточность желудочно-кишечного анастомоза после резекции при язвенной болезни.// Хирургия.- 1988.- № 2.- С.50-54.
109. Путов H.A., Ерюхин H.A., Мелехов Е.П. О сроках несостоятельности швов анастомозов внутрибрюшных органов.// Вестник хирургии. -1981.-№ 3. -С.36-39.
110. Радченко В.Г. Гепатосан в лечении больных хроническими заболеваниями печени. «Актуальные вопросы внутренних болезней» Сборник научных трудов. СПб: 2001г.
111. Ревин В.М., Кащенко Л.Г., Бандура А.П., Задорожный И.Б. Показания к формированию межкишечного анастомоза при перитоните с учетом состояния регионарного кровообращения.// Клиническая хирургия. 1991. - № 4. -С. 18-19.
112. Романенко Н.Я. Использование сальника и париетальной брюшины при операциях на органах брюшной полости.// Хирургия. 1980. - № 7. - С.33-35
113. Ручкин В.И., Кушниренко О.Ю., Суэтин Г.Н., Рыбаков Е.В. Техника резекции желудка по Бильрот-Н с формированием поперечного гастроеюноанастомоза имплантантом с памятью формы.// Современные проблемы гастроэнтерологии. —Курган. ~ 1994. ~ С. 161-163.
114. Савельев B.C., Болдин Б.В., Гельфанд Б.Р. и др. Влияние зондовой декомпрессии кишечника на портальную и системную бактериемию у больных с перитонитом.// Хирургия. 1993. - № 10. - С.25-29.
115. Савельев B.C., Висаитов Б.А., Ступин И.В., Сапелкина И.М. Применениеклея «Сульфакрилат» в желудочно-кишечной хирургии.// Хирургия. -1982. № 10.-С.89-93.
116. Савельев B.C., Висаитов Б.А. Модифицированный однорядный шовноклеевой метод соединения толстой кишки после резекции.// Хирургия. -1984. -№ 7. С.113-114.
117. Сарманаев С.Х. Иммуностимулирующие свойства производных пиримидина // Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Уфа., 1987.-28с.
118. Серов В.В., Шехтер А.Б. Соединительная ткань (функциональная морфология и общая патология). М.: Медицина, 1981. - 312с.
119. Сигал М.З., Рамазанов М.Р. О методике межкишечных анастомозов «конец в конец».// Вестник хирургии. 1987. - № 9. -С. 119-121.
120. Сигал М.З., Рамазанов М.Р. Системная гемодинамика и несостоятельность швов межкишечных анастомозов.// Клиническая хирургия. 1988. - № 2. -С.8-10.
121. Скобелкин O.K., Брехов Е.И., Корепанов В.И. Применение лазера в хирургии.//Хирургия. 1984. -№ 2. - С. 15-18.
122. Скобелкин O.K. Лазеры в хирургии. М.: Медицина, 1989. - 256с.
123. Ступин В. А. и др. Применение иммуномодуляторов в хирургической клинике : метод, пособие для сист. послевузовского проф. образования -М. -2005. -56 с.
124. Тимербулатов В.М., Каланов Р.Г., Плечев В.В., Латыпов Р.З. Толстокишечная непроходимость. Уфа 1999 169с.
125. Тимербулатов В.М., Кунафин М.С., Хасанов А.Г., Щербаков В.И. Особенности течения перитонита при острой кишечнойнепроходимости в зависимости от спектра бактериальной флоры.//1 Моск. Межд. Конгресс хирургов: Тезисы докл. М., 1995. - С.99-100.
126. Тимербулатов В. М., Хасанов А. Г., Фаязов Р. Р., Гарипов Р. М. Малоинвазивные хирургические вмешательства при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки : пособие для врачей/ Башкирский гос. мед. ун-т. -Уфа- 2004. -56 с.
127. Федоров В.Д., Ривкин В.Л., Морозов Н.В., Смирнова В.И. Фибринный клей в хирургии (обзор литературы).// Хирургия. -1988.-№ 11.-С.122-124.
128. Хасанов А.Г. Оптимизация методов хирургического лечения осложненных форм язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.// Автореф. дисс. доктора, мед. наук . — Уфа, 1997. ~ 25 с.
129. Червяк П.И. Регенерация в области анастомозов желудка и тонкой кишки.//Клиническая хирургия. 1986.-№ 8.-С.30-32.
130. Черноусов А.Ф., Странадко Е.Ф. Прецизионный шов при формировании пищеводного анастомоза.// Хирургия. 1978.- №1.-С.114-119.
131. Чибис O.A. Хирургический шов.// М. Медицина. 1987.-- 122 с.
132. Чибис O.A., Ромашов Ф.Н. О регенерации желудочно-кишечного шва при формировании анастомоза на желудке.// Клин, медицина.-1984.-№1.-С.91-95.
133. Шалимов A.A., Саенко В.Ф. Хирургия пищеварительного тракта. -Киев: «Здоровье», 1987. - 568с.
134. Шалимов A.A., Шапошников В.И., Пинчук М.П. Острый перитонит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение. К.: Наукова думка, 1981. -288с.
135. Шараев П.Н., Пишков В.Н., Соловьёва Н.И. и др. Метод определения гликозаминогликанов в биологических жидкостях / // Лаб. дело, 1987, №5-С. 330-332.
136. Шелест А.П. Зисман А.Е. Терминолатеральные межкишечные анастомозы в лечении острой тонкокишечной непроходимости.// Вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии органов брюшной полости: Сб.научных трудов. Иркутск, 1989. - С. 128-131.
137. Шиманский Н.Е. Декомпрессия кишечника и коррекция метаболических нарушений при распространенных перитонитах и острой кишечной непроходимости. Минск, 1992. - С.22.
138. Шотт A.B., Запорожец A.A., Клинцевич В.Ю. Кишечный шов. -Минск: Беларусь, 1983.- 160с.
139. Шотт A.B. Роль антибактериальной терапии в комплексном лечении перитонита.// X съезд хирургов Белоруссии: Тезисы докл. Минск, 1991. -С.92- 94.
140. Юсуфов С.Г. Комплексная энтеральная деконтаминация и детоксикацня у больных с перитонитом и острой кишечной непроходимостью.// М.; 1998.-20с
141. Яновой В.В., Жуков О.И, Кривша Ю.В. Полное кишечное промывание в комплексном лечении несостоятельности толстокишечных анастомозов // Вестн. Хирургии.- 1987.-№8.-С.48-50.
142. Barkan Н., Wedster S., Ozeran S. Factors predicting the recurrence of adhesive small-bowel obstruction.// Am.J.Surg. 1995.- Vol. 170. - № 4. -P.361-365.
143. Beck D.E. The role of Seprafilm bioresorbable membrane in adhesion prevention.// Eur.Surg.Suppl. 1997. - № 577. - P.49-55.
144. Bollaert P.E., Conton P.K. Antibiotherapie prophylactique en chirurgie.// Ann.Franc, anesth. reanim. 1986. - Vol. 5 - № 5. - P.502-517.
145. Castrini G. Surgical treatment of rectal carcinoma.// ColoProctology. -1984. -Vol. б.-№ 1.-P.28—31.
146. Cascone M., Sim B, Downes S. Blends of synthetic and natural polymers as drug delivery systems for gormone // Biomaterials. 1995. - Vol. 16. -P.569.
147. DeCherney A.H., diZerega G.S. Clinical problem of intraperitoneal postsurgical adhesion formation following general surgery and the use adhesion.// Surg.Clin. North. Am. 1997. - Vol. 77. - № 3. - P.671-688.
148. Dilek O.N., Bakir В., Dilek F.H. et al. Protection of intestinal anastomoses inseptic environment with peritoneal graft and polyglycolic acid mesh: an experimental study.// Acta. Chir. Belg. 1996. - Vol. 96. - № 6.- P.261-265.
149. Frager D.H, Baer J.M., Medwid S.W. et al. Effect of hyaluronic acid solutionon healing of bowel anastomoses.// J. Invest. Surg. 1994. - Vol. 7. -№ 5. -P.431-437.
150. Gupta S., Reddy K.R., Sanyal S.C. Bacterial flora in acute small bowel obstruction.// Chemotherapy. 1980. - Vol. 26. - № 6. - P. 446-451.
151. Hamelmann H., Erttmann M. Antibioticoprophylaxe in der chirurgie des gastro-intestinaltraktes.// Chirurg. 1984. -Vol. 55. - № 4. - P.218-221.
152. Hant J., Joshi H., Stella V.J. et al. Diggusion and drug release in polymer films prepared from ester derivatives of hyaluronic acid.// J. Controlled Rel. 1990. -Vol.12.-P.159.
153. Knudson C. B., Knudson W. Hyaluronan-Binding proteins in development, tissue homeostasis and disease.// FASEB J. 1993. - № 7. -P.12 - 33.
154. Kull Ch., Harder F. Die fontlaufende einreihige extramucokose Darmanastose. // Helv. chir. Acta. 1987. - Bd. 53. - № 5. - S.639-;642.
155. Levinson C.J., Swolin K. Postoperative adhesions: etiology, prevention andtherapy.// Clin. Obstet. Gynecol. 1980. - № 23. - P. 1213.
156. Linthoudt H., Filez L., Pelemans W. Acute intestinal obstruction in an elderlypatient.// Tijdschr. Gerontol. Geriatr. 1996. - Vol. 27. - № 6. -P.255-257.
157. Matsuki M., Narabayashi L, Inoue Y. et al. Two adult cases of primary smallbowel volvulus: usefulness of computed tomographic diagnosis.// Radiat-Med.-1997.-Vol. 15. № 3. - P. 181 -183.
158. Miller F.B., Nikolov N.R., Garrison R.V. Emergency right colon resection.//Arch. Surg. 1987. - Vol. 122. - P.339.
159. Mrissner K. Bilroth-II resection with modified Nissen duodenoeunostomy for duodenal ulcer humorrhade associated wiht duodenal stricture.// Hepatogastroenterol. -1995. vol.41.- №6.- P.526-528.
160. Ogilvie J.T., Haapinen R.K. Acute surgical treatment of bleedin peptic ulcer.// Ann. Chir. Gynecol. -- 1992.- vol.81.- №1.- P.33-36.
161. Rehakova M., Bakos D., Vizarova K. et al. Properties of collagen and hyaluronic acid composite materials and their modification by crosslinking.// J. Biomed. Mater. Res. 1996. - Vol. 30. - P.369.
162. Schafer M. Comparison of adhesion formation in open and laparoscopic surgery // Dur. Surg. 1998. - N15. - P.2.
163. Sonak R., Tusek D., Mackrodi H.G. Bowered syndrome from pyloric obstruction.// Zental. Chir. -1998. vol.120. - №1.- P.75-78.
164. Scott-Coomb D.M., Whawell D.M., Whawell S.F., Vipond M.N. et al. The human intraperitoneal fibrinolytic response to elective surgery // Dr. J. Surg. 1995. -N.82. - P.414-417.
165. Senlin P. Small intestine obstruction. Physiopathology, etiology, diagnosis, treatment // Rev. Prat. 1997. - N17. - P. 1927-1932.
166. Toole B. P. Hyaluronan in morphogenesis.// J. Intern. Med. 1997. - Vol. 242.-P.35.
167. Use of diltiazem for preventing postoperative adhesions / A.Steinleitner, H.Lambert, L.Montoro et al. / J. Reprod. Med. 1988. - Vol.33. - N11. -P.891-894.
168. Use of selective mesenteric vasodilatator peptides in experimental nonexclusive mesenteric ischemia in the dog / K.L.Mac-Cannell, N.Christined, K.Lederis et ai./ Gastroenterology.-1986.-Vol.90.-N3,-P.669-676.
169. Vercruysse K.P., Prestwich G.D. Hyauronate derivatives in drug delivery.// Therapeutic Drug Carrier Systems. 1998. - Vol. 15. - № 5. - P. 513-555.
170. Whawell S.A., Thompson Y.N. Cytokine induced release of plasminogen activa tor inhibitor-1 by human mesothelial cells.// Eur. J. Surg. 1995. -Vol. 61. P.215-217
171. Yoshida M., Takahachy T., Hasimoto H. et .al. Post operative upper gastointestinal bleeding in the anastomoses.// Nippon, Ronen GeKa Gakkai Zasshi. 1992.- vol.29.- №11.-P. 836-840.
172. Wells C.L. Relationship between intestinal microecology and the translocation of intestinal bacteria // Antonie Van Leeuwenhoek.-1990.-Vol.58.-N2.-P.87-93.
173. Wilson M.S. Natural histiry of adhesional small bowel obstruction: counting the cost // Br. J. Surg. 1998. - N9. - P.85-94.
174. Woodman K.S. Management of the difficult duodenal stump.// Am. J. Surg. 1995.- vol.167.- №4.- P.460-469
175. Zurthy B.V. Intestinal pseudo-obstructions associated with oral morphine. //Eur. J. Anaesthesiol. 1998. -N15. - P.370-371.
176. Zieuwenhuijs V.B. The role of interdigestive small bowel motility in the regulation of gut microflora, bacterial overgrowth, and bacterial translocation in rats // Ann. Surg.-1998.-Vol.228.-N.2.-P.188-193.