Автореферат и диссертация по медицине (14.01.10) на тему:Эффективность разработанных схем лечения больных уретритом и инфекционным уретропростатитом (хламидийная и микстинфекции)
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.01.10
Автореферат диссертации по медицине на тему Эффективность разработанных схем лечения больных уретритом и инфекционным уретропростатитом (хламидийная и микстинфекции)
АСХАКОВ Марат Солтанович
ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАЗРАБОТАННЫХ СХЕМ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ УРЕТРИТОМ И ИНФЕКЦИОННЫМ УРЕТРОПРОСТАТИТОМ (ХЛАМИДИЙНАЯ И МИКСТИНФЕКЦИИ)
14.01.10 - кожные и венерические болезни
Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
1 4 АПР 20¡1
Москва - 2011
4844024
Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Ставропольская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Научный руководитель:
доктор медицинских наук
Официальные оппоненты:
доктор медицинских наук, профессор
доктор медицинских наук, профессор
ЧЕБОТАРЕВА Наталья Вячеславовна
СОКОЛОВА
Татьяна Вениаминовна
ХАЛДИН
Алексей Анатольевич
Ведущая организация: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава».
Защита диссертации состоится «26» апреля 2011 г. в 14.00 на заседании диссертационного совета Д 215.009.02 при Государственном образовательном учреждении последипломного образования «Государственный институт усовершенствования врачей Минобороны России» (107392, г. Москва, ул. Малая Черкизовская, д.7).
С диссертацией можно ознакомится в библиотеке ГОУ ПДО «Государственный институт усовершенствования врачей Минобороны России».
Автореферат разослан « » ^«уО/т 2011 г.
« » .ь^са^О,'
Ученый секретарь диссертационного совет^ / /
доктор медицинских наук, профессор ■'—у...../ Бакулин И.Г.
'О _
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ГС группа сравнения
иппп инфекции, передаваемые половым путем
ИФА иммуноферментный анализ
лг лютеинизирующий гормон
мик минимальная ингибирующая концентрация
НГУ негонококковый уретрит
ог основная группа
пж предстательная железа
ПЦР полимеразная цепная реакция
пял полиморфно-ядерные лейкоциты
УЗИП ультразвуковое исследование простаты
ФСГ фолликулостимулирующий гормон
хп хронический простатит
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность темы
Вопросы патогенеза и лечения заболеваний предстательной железы привлекали и продолжают привлекать внимание дерматовенерологов (Абудуев Н.К. и др., 2007; Суворов С.А., 2007). Это объясняется тем, что, по данным статистики, простатитом страдает от 25 до 40% мужчин, в основном молодого и среднего возраста, то есть наиболее репродуктивного и трудоспособного (Бутов Ю.С., 2005; Азизов А.П., Азизова П.А., 2007; Халдин А.А. и др., 2007; Батпенова С.Р. и др., 2008).
Причины простатита многообразны: ухудшаются экологические факторы, ведущие к аллергизации населения, снижению общей резистентности организма. Бесконтрольный прием антибактериальных препаратов вызывает дисбиоз, повышается агрессивность условно-патогенной флоры мочеполовой системы, появляются устойчивые формы микроорганизмов (Винник Ю.Ю. и др., 2006; Валиева С.А. и др., 2005; Батпенова С.Р. и др., 2008).
Безусловно, способствует возникновению простатита и образ жизни пациентов: он характеризуется свободой половых отношений, ведущих к возникновению ИППП, злоупотреблением алкоголем (Молочков В.А., Ильин И.И., 1998; Кубанова А.А., Кисина В.И., 2005; Темников В.Е. и др., 2005; Халдин А.А., 2006; Рахматуллина М.Р., 2007; Молочков В.А. и др., 2008).
С этих позиций следует уделять внимание инфекционному простатиту, который возникает на фоне хронически протекающего уретрита, нередко вызванного С. trachomatis или ассоциированной с ней условно-патогенной флорой (Гомберг М.А. и др., 2005; Чеботарев В.В., 2006).
Обращают на себя внимание нарушения у больных простатитом процессов микроциркуляции в предстательной железе, гормонального фона, половой функции, показателей спермограммы (Шустер П.К., 2002; Якубович И.И., Чуприн А.Е., 2003; Кубанова А.А. и др., 2005; Камалов А.А. и др., 2007). Полиэтиологичность хронического простатита, многообразие патогенеза создают трудности в выборе терапии.
Среди этиологических препаратов в лечении инфекционного уретропростатита используют тетрациклины, макролиды, фторхинолоны, проникающие в предстательную железу. Однако к тетрациклинам имеется резистентность некоторых возбудителей ИППП. Кроме того, они обладают побочными действиями. К фторхинолонам также отмечена резистентность отдельных видов микробов. Отсюда возникает необходимость апробации новых фторхинолонов, используемых в качестве монотерапии или в сочетании с макролидами. Из числа последних перспективным остается азитромицин.
Цель работы: повышение эффективности этиотропного лечения больных неосложненным хламидийным или вызванным микстинфекцией уретритом и этиопатогенетической терапии больных хроническим инфекционным уретритом, осложненным простатитом разработанными методиками.
Задачи исследования:
1. Изучить роль хламидийной и ассоциированной с микоплазмами инфекции в возникновении неосложненных острых и подострых уретритов у мужчин и определить эффективность лечения данной категории больных новым фторхинолоном - гемифлоксацином в сравнении с офлоксацином.
2. Проанализировать роль С. trachomatis, а также ее ассоциации с микоплазмами в возникновении хронических уретритов, осложненных простатитом, установить характер топических поражений уретры и простаты.
3. Оценить сравнительную эффективность лечения больных хроническим инфекционным уретропростатитом гемифлоксацином и офлоксацином на фоне патогенетической терапии.
4. Изучить в ближайшие и отдаленные сроки динамику состояния простаты, показателей ее содержимого, спермограммы, гормонального фона у больных хроническим уретритом, осложненным простатитом, под влиянием лечения фторхинолонами в сочетании с азитромицином на фоне патогенетической терапии (ректальные свечи витапрост, массаж простаты, ректальная лазеротерапия).
5. Определить наиболее эффективную методику лечения больных хроническим хламидийным или ассоциированным с другой микрофлорой уретритом, осложненным простатитом.
Научная новизна
Установлено, что острый уретрит чаще вызван сочетанием С. trachomatis и U. urealyticum (у 45,4%), подострый - С. trachomatis (у 66,7%).
Изучена этиологическая и клиническая эффективность лечения больных неосложнённым острым, подострым уретритом новым фторхинолоном -гемифлоксацином в сравнении с офлоксацином.
Определена этиологическая и клиническая эффективность лечения длительно протекающего хронического хламидийного и ассоциированного с микоплазмами уретрита, осложнённого простатитом, гемифлоксацином на фоне патогенетической терапии и офлоксацином.
Изучена эффективность этиологической и клинической терапии хронического хламидийного и ассоциированного с условно-патогенной микрофлорой уретрита, осложненного простатитом, гемифлоксацином, азитромицином на фоне патогенетической терапии (ректальные свечи, массаж простаты, ректальная лазеротерапия) в сравнении с офлоксацином, азитромицином на фоне указанной патогенетической терапии.
Установлено положительное влияние разработанной методики терапии на показатели содержимого простаты, сперматограмму и половые гормоны мужчин.
Определена схема выбора в лечении больных хроническим инфекционным уретритом, осложнённым простатитом: этиотропные препараты (гемифлоксацин + азитромицином) на фоне патогенетической терапии (ректальные свечи витапрост, массаж простаты, ректальная лазеротерапия).
Практическая значимость
Разработаны для практического здравоохранения методики лечения больных неосложнённым острым, подострым хламидийным или в комбинации с микоплазмами уретритом и хроническим хламидийным или
ассоциированным с другими микроорганизмами уретритом, осложненным простатитом, отличающиеся высокой этиологической и клинической эффективностью.
Реализация результатов исследования
Материалы диссертации внедрены в работу кожно-венерологических диспансеров: Ставропольского краевого клинического, Краснодарского краевого клинического, Астраханского областного, республиканских Карачаево-Черкесской и Кабардино-Балкарской республик.
Они используются в учебном процессе при обучении интернов, клинических ординаторов, врачей дерматовенерологов на факультетах последипломного образования ГОУ ВПО СтГМА Минздравсоцразвития России (г. Ставрополь) и ГОУ ВПО Рост ГМУ Росздрава (г. Ростов-на-Дону).
Основные положения диссертации, выносимые на защиту
Применение нового фторхинолона - гемифлоксацина в лечении больных острым, подострым уретритом, вызванным С. trachomatis или в комбинации с другими микроорганизмами более эффективно, чем терапия офлоксацином.
Этиологическая и клиническая эффективность лечения хронического хламидийного или ассоциированного с условно-патогенными микроорганизмами уретрита, осложнённого простатитом, гемифлоксацином на фоне патогенетической терапии (ректальные свечи витапрост, массаж простаты, ректальная лазеротерапия) выше, чем офлоксацином и указанной патогенетической терапией. Однако в сроки до одного года в обеих группах уменьшается количество мужчин с маловыраженной симптоматикой простатита.
Присоединение к указанной схеме лечения азитромицина приводит к повышению этиологической и клинической эффективности терапии, более выраженной в основной группе. Разработанная методика терапии положительно влияет на показатели содержимого простаты, сперматограмму, гормональную функцию мужчин.
Апробация диссертации
Основные положения диссертации обсуждены на: юбилейной научно-практической конференции Юга России (Кисловодск, 2008); заседании Ставропольского филиала Общероссийской общественной организации «Российское общество дерматовенерологов» (Ставрополь, 2008, 2009, 2010); II Международном форуме медицины и красоты (Москва, 2009), научно-практической конференции дерматовенерологов (Казань, 2009); на юбилейной научно-практической конференции Юга России (Ставрополь, 2010).
Публикации
По теме диссертации опубликовано 10 научных работ, из них 3 - в журналах, рекомендованных ВАК для публикаций материалов диссертации, 1 методические рекомендации, 1 монография.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 182 страницах компьютерного текста и состоит из введения, 5 глав (обзор литературы, описание материала и методов исследования, собственные результаты и их обсуждение, заключения), выводов, практических рекомендаций и списка литературы из 290 источников (200 отечественных и 90 зарубежных авторов). Работа иллюстрирована 45 таблицами и 34 рисунками.
СОДЕРЖАНИЕ ДИССЕРТАЦИИ МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Лабораторное и инструментальное обследование
Мазок отделяемого из уретры окрашивали метиленовой синью и по Граму в целях выявления Tr. vaginalis, N, gonorrhoeae и грибов рода Candida. Проводили культуральные исследования для определения Tr. vaginalis (среда Trichozel, фирма «Bector Dickinson») и N. gonorrhoeae (среда Chocolate agar Poly Vitex, фирма «Био-Мерье»),
Для диагностики С. trachomatis, М. genitalium использовали ПЦР, М. hominis и U. urealyticum - ПЦР и ПЦР в режиме реального времени (ПЦР Real Time РСК). Для определения концентрации ДНК Ureaplasma spp./мл - набор
«АмплиСенсОигеаркэта spp. - титр FL» ФГУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии».
В содержимом простаты (после ее массажа) при микроскопическом исследовании нативных препаратов определяли количество ПЯЛ в поле зрения светового микроскопа, лецитиновых зерен.
С целью выявления анаэробной флоры в содержимом проста ты использовали кровяной агар с 5% бараньей кровью (Blood agar base -Biomeriex, Франция), селективную стафилококковую среду (фирма «Proband», Испания), агар Эндо с эозином и метиленовой синью, агар МакКонки.
Исследование эякулята включало определение его объема, вязкости и рН.
Подсчет общего числа спермиев и процента их подвижных форм проводили в камере Горяева.
Количественное содержание половых гормонов в сыворотке крови (тестостерона, фолликулостимулирующего гормона, пролактина) определяли методом ИФА.
Проводили тотальную уретроскопию уретроскопом ФРИП 941231 с волоконным световодом и ультразвуковое исследование простаты аппаратами «Sonoace» 7700 и «Scanner» 200.
Препараты и процедуры, используемые в лечении
Азитромицин, гемифлоксацин, офлоксацин, ректальные свечи витапрост, ректальная лазеротерапия - аппарат «Узор», пальцевой массаж простаты.
Протокол исследования
В проспективном рандомизированном исследовании изучена эффективность лечения 237 больных неосложнённым острым, подострым уретритом и хроническим инфекционным уретропростатитом. Группы больных, их число, клинические варианты поражения мочеполовых органов и методики лечения отражены в табл. 1.
Работа выполнялась амбулаторно в ГУЗ «Краевой клинический кожно-венерологический диспансер» (г. Ставрополь).
Таблица 1
Методики лечения больных
Группа больных Клинические варианты поражения мочеполовых органов Число больных Методики лечения
Первая: ОГ-1 ГС-1 Хламидийная инфекция нижних отделов мочеполового тракта (уретрит острый, подострый) Хламидийная инфекция нижних отделов мочеполового тракта (уретрит острый, подострый) 18 17 Гемифлоксацин по 1 табл. (320 мг) перорально 1 раз в сутки, 7 дней Офлоксацин по 1 табл. (200 мг) перорально 2 раза в сутки, 7 дней
Вторая: ОГ-2 ГС-2 Хронический хламидийный уретрит, простатит (первый этиологический или клинический рецидив) Хронический хламидийный уретрит, осложненный простатитом (первый этиологии-ческий или клинический рецидив) 21 18 Гемифлоксацин по 1 табл. (320 мг) перорально 1 раз в сутки, 14 дней, ректальные свечи витапрост, массаж простаты, лазеротерапия ректальная Офлоксацин по 1 табл. (200 мг) перорально 2 раза в сутки, 14 дней, ректальные свечи витапрост, массаж простаты, лазеротерапия ректальная
Третья: ОГ-3 Длительно протекающий хронический хламидийный уретрит, осложненный простатитом Длительно протекающий хронический хламидийный уретрит, осложненный простатитом 35 Лечение аналогично ОГ-2
ГС-3 24 Лечение аналогично ГС-2
Четвертая: ОГ-4 ГС-4 Длительно протекающий хронический хламидийный уретрит, осложненный простатитом Длительно протекающий хронический хламидийный уретрит, осложненный простатитом 53 51 Гемифлоксацин в указанных в ОГ-3 дозах + азитромицин перорально по 1,0 г в сутки в 1-7-14-й дни. Остальное лечение аналогично ОГ-2 Офлоксацин в дозах, указанных в ГС-2, остальное лечение аналогично ОГ-4
Всего больных 237
Критерии эффективности терапии
Этиологическую эффективность лечения оценивали на основании отсутствия возбудителей ИППП через 4 недели после окончания приема этиотропных препаратов, через 6 мес и 1 год.
Клиническую эффективность лечения оценивали на основании динамики в ближайшие и отдаленные сроки субъективных расстройств, симптомов заболевания, данных визуального осмотра, уретроскопии, УЗИП, пальпации простаты, исследования ее содержимого, динамики показателей лабораторных методов обследования.
В ОГ-2 и ГС-2 в целях оценки состояния ПЖ и качества жизни пациентов использовали Международную систему суммарной оценки симптомов при заболеваниях простаты (IPSS) и индекс качества жизни (QOL). В ОГ-3, ОГ-4 и ГС-3, ГС-4 оценку симптомов хронического простатита проводили по шкале Национального Института Здоровья США (NIH-CPSI). Указанные системы оценок признаны в зарубежной и отечественной практике дерматовенерологами и урологами.
Методы статистического анализа
Полученные цифровые данные обрабатывали методом вариационной статистики. Достоверность различий между изучаемыми показателями (р) определяли с учетом числа наблюдений (п) и величины t по таблице Стьюдента. Уровень достоверности соответствовал 95% (р<0,05).
Характер связи (г) между изучаемыми показателями устанавливали на основании корреляционно-регрессивного анализа.
Статистическую обработку проводили на персональном компьютере с помощью пакета StatSoft Statistica v6.0.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Из 35 больных неосложнённым острым и подострым передним уретритом, вызванным хламидийной инфекцией, С. trachomatis как моноинфекция встречалась у 19 (54,3%), в сочетании с U. urealyticum - у 8 (22,9%), с М. hominis - у 5 (14,3%), с М. genitalium - у 3 (8,6%).
Из 11 лиц с острым уретритом у 5 (45,5%) он был вызван сочетанием С. trachomatis + U. urealyticum, у 3 (27,3%) - С. trachomatis + М. genitalium, у 3 (27,3%) - только С. trachomatis.
Из 24 пациентов с подострым уретритом последний был вызван С. trachomatis у 16 (66,7%), С. trachomatis + М. hominis - у 5 (20,8%), С. trachomatis + U. urealyticum - у 3 (12,5%).
Анализ эффективности лечения данного контингента больных фторхинолонами - гемифлоксацином и офлоксацином показал более высокую эффективность гемифлоксацина. Это подтверждалось тем, что через сутки после окончания лечения субъективные расстройства сохранялись в ГС-1 у 23,5% лиц, а в ОГ-1 они отсутствовали у всех (р<0,05). На 36,6% чаще в ГС-1, чем в ОГ-1, отмечали выделения из уретры (р<0,05). Моча в первой порции содержала хлопья также чаще на 36,6% в ГС-1, чем в ОГ-1 (р<0,05). Высокий показатель числа лейкоцитов со слизистой уретры в ОГ-1 отсутствовал, в ГС-1 наблюдался у 35,3% больных (р<0,05).
Через 5 сут после окончания лечения количество пациентов с нормальным показателем лейкоцитов со слизистой уретры в ОГ-1 составило 94,4%, в ГС-1 - 64,7%, что было на 29,7% ниже (р<0,05).
Через месяц после окончания терапии в ОГ-1 на 23,8% было больше мужчин с нормальным числом лейкоцитов со слизистой уретры по сравнению с ГС-1 (р<0,05). В ОГ-1 ни у одного пациента (100%) не обнаружены возбудители ИППП, в ГС-1 они установлены у 23,5% (р<0,05). С. trachomatis обнаружены у 1, М. genitalium - у 1, М. hominis - у 1, U. urealyticum - у 1 (в концентрации ДНК Ureaplasma spp./мл более 10^).
Сводные данные отражены на рис. 1.
Таким образом, гемифлоксацин обладает более высокой эффективностью в сравнении с офлоксацином в лечении неосложнённого острого и подострого уретрита хламидийной этиологии и ассоциированного с микоплазменной инфекцией.
Уретры (нориа>
□ основная группа (ОГ-1}_В группа сравнения (ГС-i)
Рис. 1. Сравнительные результаты динамики субъективных расстройств, клинических, лабораторных признаков уретрита, отсутствия возбудителей ИППП в мазках со слизистой уретры через месяц после окончания лечения (X - р<0,05)
Лечение 39 мужчин с хроническим хламидийным или ассоциированным с микоплазмами уретритом, осложненным простатитом, отечественным доксициклином в сочетании с общепринятой терапией часто неэффективно. Эрадикация хламидий наступала через месяц после окончания терапии у 92,3% больных, но через 2 мес рецидивы возникли у 10,3% лиц, через 3 мес - у 12,8%. Клинические рецидивы простатита к 6 мес после окончания терапии наблюдали у 27 (69,2%) пациентов. При лабораторном обследовании у 33,4% были обнаружены С. trachomatis, у 25,9% - U. urealyticum, у 14,8% - сочетание U. urealyticum с М. hominis.
Назначение гемифлоксацина 21 мужчине (ОГ-2), на фоне патогенетической терапии (ректальные свечи витапрост, массаж предстательной железы, ректальная лазеротерапия) в сравнении с 18 мужчинами (ГС-2), получавшими аналогичную патогенетическую терапию и офлоксацин, показало, что у больных ОГ-2 через месяц после окончания
терапии наступила элиминация веек ранее выявленных возбудителей ИППП; в ГС-2 у 5,6% мужчин были обнаружены С. trachomatis и у 5,6% - М. hominis (концентрация ДНК Ureaplasma spp./мл превышала 104).
У больных ОГ-2 на 18,3% чаще, чем в ГС-2, наступала нормализация содержимого ПЖ, на 31,9% чаще отмечено улучшение эхоструктуры простаты (р<0,05).
Более выраженным у пациентов ОГ-2 в сравнении с ГС-2 было снижение на 3,4±0,2 суммарного балла симптоматики простатита по шкале QOL и увеличение на 2,1±0,6 качества жизни (р<0,05).
Сводные данные представлены на рис. 2.
ПОС=2_DXC-2
Рис. 2. Суммарный балл симптоматики простатита (1Р88) и качества жизни (ООЬ) в баллах у пациентов в ОГ-2 и ГС-2 через месяц после окончания лечения (р<0,05)
Таким образом, методика лечения больных с первичным этиологическим и клиническим рецидивом уретропростатита гемифлоксацином в сравнении с офлоксацином на фоне патогенетической терапии имела преимущества.
Дальнейшее изучение влияния указанных схем лечения больных ОГ-3 и ГС-3 с неоднократными рецидивами хронического уретропростатита также
свидетельствовало о преимуществе назначения гемифлоксацина в сравнении с офлоксацином, в сочетании с указанной патогенетической терапией, что проявилось в более выраженной в ОГ-3 в сравнении с ГС-3 эрадикации С. trachomatis: соответственно 94,3% и 87,5%.
В ОГ-3 в 4,4 раза меньше оказалось пациентов, чем в ГС-3, с серозными выделениями из уретры, в 1,6 раза - с топическими изменениями в передней уретре, в 2,6 раза - с сохранением изменений по всем видам уретрита (данные уретроскопии).
Количество пациентов с маловыраженной симптоматикой уретропростатита в ОГ-3 было на 26,4% больше, чем в ГС-3 (р<0,05).
Положительно оценивая эффективность лечения гемифлоксацином в сочетании с патогенетической терапией больных простатитом, протекающим на фоне хронического уретрита хламидийной или ассоциированной с микоплазмами этиологии, тем не менее, обратили внимание на недостаточную, с нашей точки зрения, нормализацию состояния ПЖ по общей оценке симптомов хронического уретропростатита по шкале NIH-CPSI.
В связи с этим проанализированы отдаленные результаты лечения в ОГ-3, которые показали, что через 6 и 12 мес после окончания терапии уменьшилось количество мужчин с маловыраженной симптоматикой хронического уретропростатита: через месяц их было 51,4%, через 6 мес -45,7%, через 12 мес - 42,9%. Именно это послужило основанием для изучения комбинированного лечения гемифлоксацином и азитромицином.
При назначении гемифлоксацина + азитромицина в ОГ-4 на фоне патогенетической терапии через месяц после ее окончания не установлено достоверной разницы в сравнении с ГС-4 в эрадикации возбудителей ИППП со слизистой уретры и условно-патогенной флоры в содержимом ПЖ.
У больных ОГ-4 на 11,9% чаще происходила нормализация слизистой уретры; на 18% чаще был нормальным показатель числа лейкоцитов со слизистой уретры (р<0,05).
При исследовании содержимого ПЖ у мужчин ОГ-4 не было ни одного пациента со значительным повышением числа лейкоцитов, в ГС-4 их
оказалось 11,8% (р<0,05); больше на 18,2% в ОГ-4 было мужчин с нормальным и значительным количеством лецитиновых зерен; на 18,3% -пациентов с улучшением эхоструктуры ПЖ в сравнении с мужчинам ГС-4 (р<0,05).
На 19,3% больше в ОГ-4 в сравнении с ГС-4 оказалось пациентов с маловыраженной симптоматикой хронического уретропростатита (р<0,05).
Сводные данные отражены на рис. 3.
100,0 90,0 80,0
О 70 <°
70
60,0
50,0
40,0
30,0
20,0
10,0
0,0
!
показатель числа показатель эхоструктуры симптоматика лейкоцитов лецитиновых простаты простатита (шкала зёрен+гначительное NIH-CPSI)
их количество
Содержимое простаты__
_ДОГ-4__ШХ^_
Рис. 3. Динамика состояния предстательной железы через месяц после окончания лечения у больных ОГ-4 и ГС-4 (р<0,05)
Более выраженная положительная динамика указанных показателей у больных ОГ-4 в сравнении с ГС-4 оказала влияние и на уровень половых гормонов в сыворотке крови, спермограмму. Так, в ОГ-4 достоверным было увеличение числа мужчин с нормальными показателями по всем изученным гормонам в сыворотке крови, а в ГС-4 это произошло только с тестостероном. Если в ОГ-4 после лечения количество мужчин с нормозооспермией увеличилось на 22,7% (р<0,01), то в ГС-4 - лишь на 9,7% (р>0,05).
Прослежены отдаленные результаты лечения больных. Через 6 мес после его окончания у мужчин ОГ-4 С. trachomatis обнаружены не были, в ГС-4 их установили у 11,8% (р<0,05). М. genitalium отсутствовали в обеих
группах. В единичных случаях в обеих группах были выявлены U. urealyticum и М. hominis (концентрация ДНК Ureaplasma spp./мл превышала 10^) (рис. 4).
п ог.а_т гс..л
Рис. 4. Отсутствие возбудителей ИППП через 6 мес после окончания лечения у пациентов ОГ-4 и ГС-4
При анализе состояния ПЖ установлено, что нормальный показатель числа лейкоцитов в содержимом простаты был на 22,2% чаще у мужчин в ОГ-4, чем в ГС-4; лецитиновых зерен - на 22,3%; с нормальным состоянием эхоструктуры простаты мужчин в ОГ-4 оказалось больше на 26%, с маловыраженной симптоматикой уретропростатита (по шкале NIH-CPSI) - на 22,8% (р<0,05-0,01) (рис. 5).
Через 12 мес после окончания лечения в ОГ-4 и ГС-4 С. trachomatis и М. genitalium не установлены. U. urealyticum и М. hominis были выявлены в ОГ-4 у 1 (2,1%) и у 1 (2,1%) мужчины соответственно. В ГС-4 М. hominis определялась у 2 (4,3%), U. urealyticum - у 1 (2,2%) пациента. В обеих группах концентрация ДНК Ureaplasma spp./мл была ниже 104.
показатель числа показатель эхоструктуры симптоматика лейкоцитов лецитиновых простаты простатита (шкала зёрен+значительное Ы1Н-СР51)
их количество
□ ОГ-4 В ГС-4
Рис. 5. Динамика состояния предстательной железы через 6 мес после окончания лечения у мужчин ОГ-4 и ГС-4 (р<0,05)
Изучение суммарного балла симптоматики хронического уретропроста-тита (шкала МН-СРБ!) показало, что в ОГ-4 количество пациентов с маповыраженной симптоматикой увеличилось к этому сроку наблюдения и составило 83,3%, в ГС-4 - 52,2%, что ниже на 31,1% (р<0,01) (рис. 6).
Были сопоставлены данные показатели в отдаленные сроки и между мужчинами ОГ-3 и ОГ-4. Оказалось, что, если через месяц после окончания лечения количество пациентов с маповыраженной симптоматикой хронического уретропростатита составляло в ОГ-3 51,4%, в ОГ-4 - 58,5% и разница в 7,1% была несущественной (р>0,05), то через 6 и 12 мес в ОГ-3 имела место тенденция к снижению этого показателя соответственно срокам - 45,7 и 42,9%. В ОГ-4, напротив, к повышению соответственно срокам - 67,9 и 83,3%.
Таким образом, через 6 мес в ОГ-4 количество больных с данным показателем симптоматики ХП превышало в сравнении с ОГ-3 на 22,2% (р<0,05), через 12 мес - на 40,4% (р<0,01).
Рис. 6. Количество больных с маловыраженной симптоматикой хронического уретропростатита (по шкале NIH-CPSI)
Именно эти данные подтвердили обоснованность нашего выбора: комбинация гемифлоксацина с азитромицином на фоне патогенетической терапии для повышения эффективности лечения больных с хроническим инфекционным уретропростатитом. Данная схема может быть использована практическим здравоохранением.
ВЫВОДЫ
1. У мужчин с острым, подострым неосложнённым уретритом С. trachomatis как моноинфекция обнаружена у 54,3% пациентов, в сочетании с U. urealyticum - у 22,9%, с М. hominis - у 14,3%, с М. genitalium - у 8,5%. Эффективность лечения данной категории больных новым фторхинолоном -гемифлоксацином (в ОГ-1) выше, чем офлоксацином (в ГС-1). Через месяц после окончания терапии в ОГ-1 эрадикация С. trachomatis произошла у всех пациентов; в ГС-1 последние выявлены у 23,5% (р<0,05).
2. У больных хроническим уретритом, осложнённым простатитом, наиболее частой причиной уретрита является С. trachomatis как
моноинфекция (у 50,8%) и в сочетании с U. urealyticum (у 22,0%) в концентрации ДНК Ureaplasma spp./мл более 10*, что способствует развитию заднего и тотального уретрита (у 42,4% лиц) и возникновению инфекционного простатита, наиболее часто - паренхиматозного (у 74,6% мужчин).
3. Лечение больных (ОГ-3) хроническим инфекционным уретропростатитом гемифлоксацином (на фоне патогенетической терапии) в сравнении с офлоксацином и аналогичной патогенетической терапией (ГС-3), выявило преимущество гемифлоксацина, что проявлялось на 26,3% большим числом пациентов с маловыраженной симптоматикой простатита (р<0,05). Достоверной разницы в эрадикации возбудителей ИППП не было, за исключением М. genitalium: в ОГ-3 она элиминирована у всех 4 мужчин, в ГС-3 сохранилась, как и до лечения у 2 мужчин. Уменьшение через год после окончания лечения в обеих группах количества мужчин с маловыраженной симптоматикой простатита послужило основанием включения в указанную схему азитромицина.
4. Пероральный прием азитромицина в сочетании с фторхинолонами (ОГ-4, ГС-4) на фоне патогенетической терапии повысил эффективность лечения в обеих группах. Однако в ОГ-4 через 1-6 мес после окончания терапии С. trachomatis обнаружены не были, в ГС-4 их установили у 11,8% лиц (р<0,05). В содержимом ПЖ в ОГ-4 наступила эрадикация Staph. epidermidis, Staph. aureus, Klebsiella, а в ГС-4 только последних двух.
Количество мужчин с нормальным состоянием эхоструктуры простаты в ОГ-4 было на 26% больше, чем в ГС-4, с маловыраженной симптоматикой уретропростатита - на 22,8% (р<0,05-0,01).
Достоверным оказалось увеличение в ОГ-4 числа мужчин с нормальными показателями в сыворотке крови всех изученных половых гормонов, в ГС-4 повысился только уровень тестостерона. В ОГ-4 количество мужчин с нормозооспермией увеличилось на 22,7%, в ГС-4 - лишь на 9,7% (р<0,05).
5. Наиболее эффективной методикой лечения больных хроническим хламидийным или ассоциированным с микоплазмами уретритом,
осложнённым простатитом, является комбинация этиологической терапии (гемифлоксацин + азитромицин) с патогенетической (ректальные свечи витапрост, массаж простаты, ректальная лазеротерапия).
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1.В лечении больных острым, подострым неосложненным уретритом, вызванным С. trachomatis, или в ассоциации с U. urealyticum, М. genitalium, М. hominis, оптимальным препаратом из фторхинолонов является гемифлоксацин, назначаемый по 1 табл. (320 мг) 1 раз в сутки, в течение 7 дней.
2. Схемой выбора в лечении больных хроническим хламидийным (или ассоциированным с другой условно-патогенной микрофлорой) уретритом, осложненным простатитом, является комбинация гемифлоксацина по 1 табл. (320 мг) в сутки в течение 14 дней с азитромицином по 1,0 г однократно в сутки в 1-7-14 дни в сочетании с ректальными свечами витапрост - по 1 свече на ночь ежедневно №10, массажем простаты №7 через день, ежедневной ректальной лазеротерапией (аппарат «Узор» с длиной волны 0,89 мкм, режим излучения импульсный, выходная мощность - 5 МВт, частота повторения -80 Гц) в течение 5 минут, №10.
Возбудители ИПГТП через I, 6 и 12 мес после окончания лечения отсутствовали у всех мужчин. Через 12 мес после окончания терапии на 24,8% увеличилось количество пациентов с маловыраженной симптоматикой хронического простатита (с 58,5 до 83,3%).
Указанные схемы следует использовать дерматовенерологам и урологам при лечении данного контингента больных в амбулаторных и стационарных условиях.
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1. Комплексное лечение клинических и этиологических рецидивов хронического уретропростатита / Чеботарев В.В., Касымов Б.К., Асхаков М.С. // Рос. жури. кож. и вен. болезней. 2007. №6. С. 37-41.
2. Этиологические факторы в развитии хронического уретропростатита // Человек и Вселенная. 2008. №1(65). С. 12-17.
3. Комплексная терапия хронического хламидийного уретрита, осложненного простатитом / Асхаков М.С., Чеботарев В.В. // Матер, науч. тр. II Межд. форума медицины и красоты; Москва, 24-26 нояб. 2009 г. М., 2009. С. 195-196.
4. Лечение неосложненного хламидийного уретрита, ассоциированного с микоплазменной инфекцией / Чеботарев В.В., Асхаков М.С. // Науч.-практ. конф.: Современные методы диагностики и лечения кожных болезней и инфекций, передаваемых половым путем; Казань, 26 марта 2009 г. Казань, 2009. С. 142-144.
5. Отдаленные результаты этиопатогенетической терапии больных инфекционным уретропростатитом // Актуал. вопр. дерматовенерол. Ставрополь, 2010. С. 85-87.
6. Современные методы лечения уретрита и инфекционного уретропростатита (хламидийная и микстинфекции); Монография. / Чеботарев В.В., Асхаков М.С. Ставрополь: Изд-во «Седьмое небо», 2010. 277 с.
7. Сравнительный анализ ближайших результатов этиопатогенетической терапии больных инфекционным уретропростатитом // Актуал. вопр. дерматовенерол. Ставрополь, 2010. С. 82-85.
8. Эффективность разработанных схем лечения больных инфекционным уретропростатитом в ближайшие и отдаленные сроки / Асхаков М.С., Чеботарев В.В. // Мед. вестн. Сев. Кавказа. 2010. №1(17). С. 60-63.
9. Эффективность этиологического лечения мужчин с неосложненной формой хламидийного уретрита и этиопатогенетической терапии больных хроническим инфекционным уретритом, осложненным простатитом / Асхаков М.С., Чеботарев В.В., Чеботарева Н.В. // Методические рекомендации. Ставрополь, 2010. 17 с.
10. Хронический инфекционный уретропростатит: новая методика лечения / Асхаков М.С., Чеботарев В.В. // Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. 2010. №6.(13) С. 46-52.
Оглавление диссертации Асхаков, Марат Солтанович :: 2011 :: Москва
Введение.
ГЛАВА 1. Обзор литературы. Современное состояние проблемы этиологии уретритов и патогенеза уретропростатитов.
1.1. Возбудители уретритов.
1.2. Диагностика ИППП.
1.3. Этиология, патогенез и лечение хронического инфекционного уретропростатита.
ГЛАВА 2. Собственные наблюдения. Методики обследования и лечения.45 2.1. Протокол исследования.
2.1.1. Описание исследования.
2.1.2. Критерии включения пациентов в исследование.
2.1.3. Критерии исключения.
2.1.4. Используемые методики сбора анамнеза и клинического обследования.
2.1.5. Лабораторное и инструментальное обследование.
2.1.6. Препараты и процедуры, используемые в лечении.
2.1.7. Критерии эффективности лечения.
2.1.8. Соблюдение этических норм.
2.1.9. Методы статистического анализа.
ГЛАВА 3. Лечение больных хламидийной инфекцией или ассоциированной с микоплазмами нижних отделов мочеполовых органов (А 56.0 — МКБ-Х), гемифлоксацином и офлоксацином.
3.1. Общая характеристика больных.
3.2. Ближайшие результаты клинической терапии.
3.3. Отдалённые результаты клинического лечения и эрадикации возбудителей ИППП.
ГЛАВА 4. Этиопатогенетическая терапия поражения органов малого таза и других мочеполовых органов (А 56.1 - МКБ-Х) хламидийной инфекцией или ассоциированной с другой патогенной и условно-патогенной микрофлорой.
4.1. Лечение мужчин с первым эпизодом этиологического или клинического рецидивами хламидийного уретрита, осложнённого простатитом.
4.2. Гемифлоксацин и офлоксацин в комплексной терапии хронического инфекционного уретропростатита.
ГЛАВА 5. Азитромицин в сочетании с фторхинолонами в этиопатогенети-ческой терапии хронического простатита на фоне хламидийного или ассоциированного с микоплазмами уретрита.
5.1. Клинико-лабораторные и инструментальные данные обследования пациентов.
5.2. Ближайшие и отдалённые результаты лечения больных.
Введение диссертации по теме "Кожные и венерические болезни", Асхаков, Марат Солтанович, автореферат
Актуальность темы
Вопросы патогенеза и лечения заболеваний предстательной железы (ПЖ) привлекали и продолжают привлекать внимание дерматовенерологов и урологов [2; 5; 163; 290]. Это объясняется тем, что, по данным статистики, простатитом страдает от 25 до 40% мужчин, в основном молодого и среднего возраста, то есть наиболее репродуктивного и трудоспособного [7; 38; 174; 26; 210]. Имеются и более пессимистичные публикации. Есть сообщения, что заболевания предстательной железы можно выявить у 80% мужчин [117].
Чем объясняют авторы столь высокие цифры? По их мнению, этому способствуют ухудшающиеся экологические факторы, ведущие к снижению общей резистентности организма, повышению агрессивности условно-патогенной флоры мочеполовой системы, аллергизация населения, бесконтрольный приём антибактериальных препаратов, вызывающих дисбиоз, появление устойчивых форм микроорганизмов [41; 44; 26].
Безусловно, способствует возникновению простатита и образ жизни пациентов: он характеризуется малоподвижностью, свободой половых отношений, ведущих к возникновению ИГТПП, злоупотреблением алкоголем, курением [122; 165; 173; 142; 124].
Особое внимание в наше время следует уделять инфекционному простатиту, который возникает на фоне хронически протекающего уретрита, нередко вызванного C.trachomatis [53; 283; 272]. Данный патоген имеет отношение и к развитию вялотекущего эпидидимита [176; 183]. Играет роль и другая бактериальная флора [109].
Многие авторы обращают внимание на нарушение у больных простатитом процессов микроциркуляции в предстательной железе, гормонального фона, половой функции, показателей спермограммы [197; 105; 83; 150; 228; 267].
Таким образом, полиэтиологичность хронического простатита, многообразие патогенеза создают трудности в выборе терапии.
Среди этиологических препаратов в лечении инфекционного уретропростатита используют тетрациклины, макролиды, фторхинолоны, проникающие в предстательную железу. Однако к тетрациклинам имеется резистентность некоторых возбудителей И111111. Кроме того, они обладают побочными действиями. К фторхинолонам также отмечена резистентность отдельных видов микробов. Отсюда возникает необходимость апробации новых фторхинолонов, используемых в качестве монотерапии или в сочетании с макролидами. Из числа последних перспективным остаётся азитромицин.
Цель работы: повышение эффективности этиотропного лечения больных неосложненным хламидийным или вызванным микстинфекцией уретритом и этиопатогенетической терапии больных хроническим инфекционным уретритом, осложненным простатитом разработанными методиками.
Для достижения указанной цели были решены следующие задачи:
- изучена роль хламидийной и ассоциированной с микоплазмами инфекции в возникновении неосложненных острых и подострых уретритов у мужчин и определена эффективность лечения данной категории больных новым фторхинолоном — гемифлоксацином в сравнении с офлоксацином;
- проанализирована роль С. trachomatis, а также ее ассоциации с микоплазмами в возникновении хронических уретритов, осложненных простатитом, установлен характер топических поражений уретры и простаты;
- оценена сравнительная эффективность лечения больных хроническим инфекционным уретропростатитом гемифлоксацином и офлоксацином на фоне патогенетической терапии;
- изучена в ближайшие и отдаленные сроки динамика состояния простаты, показателей ее содержимого, спермограммы, гормонального фона у больных хроническим уретритом, осложненным простатитом, под влиянием лечения фторхинолонами в сочетании с азитромицином на фоне патогенетической терапии (ректальные свечи витапрост, массаж простаты, ректальная лазеротерапия);
- определена наиболее эффективная методика лечения больных хроническим хламидийным или ассоциированным с другой микрофлорой уретритом, осложненным простатитом.
Научная новизна:
Установлено, что острый уретрит чаще вызван сочетанием С. trachomatis и U. urealyticum (у 45,4%), подострый - С. trachomatis (у 66,7%).
Изучена этиологическая и клиническая эффективность лечения больных неосложнённым острым, подострым уретритом новым фторхинолоном -гемифлоксацином в сравнении с офлоксацином.
Определена этиологическая и клиническая эффективность лечения длительно протекающего хронического хламидийного и ассоциированного с микоплазмами уретрита, осложнённого простатитом, гемифлоксацином на фоне патогенетической терапии и офлоксацином.
Изучена эффективность этиологической и клинической терапии хронического хламидийного и ассоциированного с условно-патогенной микрофлорой уретрита, осложненного простатитом, гемифлоксацином, азитромицином на фоне патогенетической терапии (ректальные свечи, массаж простаты, ректальная лазеротерапия) в сравнении с офлоксацином, азитромицином на фоне указанной патогенетической терапии.
Установлено положительное влияние разработанной методики терапии на показатели содержимого простаты, сперматограмму и половые гормоны мужчин.
Определена схема выбора в лечении больных хроническим инфекционным уретритом, осложнённым простатитом: этиотропные препараты (гемифлоксацин + азитромицином) на фоне патогенетической терапии (ректальные свечи витапрост, массаж простаты, ректальная лазеротерапия).
Практическая значимость
Разработаны для практического здравоохранения методики лечения больных неосложнённым острым, подострым хламидийным или в комбинации с микоплазмами уретритом и хроническим хламидийным или ассоциированным с другими микроорганизмами уретритом, осложненным простатитом, отличающиеся высокой этиологической и клинической эффективностью.
Реализация результатов исследования
Материалы диссертации внедрены в работу кожно-венерологических диспансеров: Ставропольского краевого клинического, Краснодарского краевого клинического, Астраханского областного, республиканских Карачаево-Черкесской и Кабардино-Балкарской республик.
Они используются в учебном процессе при обучении интернов, клинических ординаторов, врачей дерматовенерологов на факультетах последипломного образования ГОУ ВПО СтГМА Минздравсоцразвития России (г. Ставрополь) и ГОУ ВПО Рост ГМУ Росздрава (г. Ростов-на-Дону).
Основные положения диссертации, выносимые на защиту
Применение нового фторхинолона - гемифлоксацина в лечении больных острым, подострым уретритом, вызванным С. trachomatis или в комбинации с другими микроорганизмами более эффективно, чем терапия офлоксацином.
Этиологическая и клиническая эффективность лечения хронического хламидийного или ассоциированного с условно-патогенными микроорганизмами уретрита, осложнённого простатитом, гемифлоксацином на фоне патогенетической терапии (ректальные свечи витапрост, массаж простаты, ректальная лазеротерапия) выше, чем офлоксацином и указанной патогенетической терапией. Однако в сроки до одного года в обеих группах уменьшается количество мужчин с маловыраженной симптоматикой простатита.
Присоединение к указанной схеме лечения азитромицина приводит к повышению этиологической и клинической эффективности терапии, более выраженной в основной группе. Разработанная методика терапии положительно влияет на показатели содержимого простаты, сперматограмму, гормональную функцию мужчин.
Апробация диссертации
Основные положения диссертации обсуждены на: юбилейной научно-практической конференции Юга России (Кисловодск, 2008); заседании Ставропольского филиала Общероссийской общественной организации «Российское общество дерматовенерологов» (Ставрополь, 2008, 2009, 2010); II Международном форуме медицины и красоты (Москва, 2009), научно-практической конференции дерматовенерологов (Казань, 2009); на юбилейной научно-практической конференции Юга России (Ставрополь, 2010).
Публикации
По теме диссертации опубликовано 10 научных работ, из них 3 - в журналах, рекомендованных ВАК для публикаций материалов диссертации, 1 методические рекомендации, 1 монография.
Объём и структура диссертации
Заключение диссертационного исследования на тему "Эффективность разработанных схем лечения больных уретритом и инфекционным уретропростатитом (хламидийная и микстинфекции)"
выводы
1. У мужчин с острым, подострым неосложнённым уретритом С. trachomatis как моноинфекция обнаружена у 54,3% пациентов, в сочетании с U. urealyticum - у 22,9%, с М. hominis - у 14,3%, с М. genitalium - у 8,5%. Эффективность лечения данной категории больных новым фторхинолоном — гемифлоксацином (в ОГ-1) выше, чем офлоксацином (в ГС-1). Через месяц после окончания терапии в ОГ-1 эрадикация С. trachomatis произошла у всех пациентов; в ГС-1 последние выявлены у 23,5% (р<0,05).
2. У больных хроническим уретритом, осложнённым простатитом, наиболее частой причиной уретрита является С. trachomatis как моноинфекция (у 50,8%) и в сочетании с U. urealyticum (у 22,0%) в концентрации ДНК Ureaplasma spp./мл более 10~, что способствует развитию заднего и тотального уретрита (у 42,4% лиц) и возникновению инфекционного простатита, наиболее часто - паренхиматозного (у 74,6% мужчин).
3. Лечение больных (ОГ-3) хроническим инфекционным уретропростатитом гемифлоксацином (на фоне патогенетической терапии) в сравнении с офлоксацином и аналогичной патогенетической терапией (ГС-3), выявило преимущество гемифлоксацина, что проявлялось на 26,3% большим числом пациентов с маловыраженной симптоматикой простатита (р<0,05). Достоверной разницы в эрадикации возбудителей ИППП не было, за исключением М. genitalium: в ОГ-3 она элиминирована у всех 4 мужчин, в ГС-3 сохранилась, как и до лечения у 2 мужчин. Уменьшение через год после окончания лечения в обеих группах количества мужчин с маловыраженной симптоматикой простатита послужило основанием включения в указанную схему азитромицина.
4. Пероральный прием азитромицина в сочетании с фторхинолонами (ОГ-4, ГС-4) на фоне патогенетической терапии повысил эффективность лечения в обеих группах. Однако в ОГ-4 через 1-6 мес после окончания терапии С. trachomatis обнаружены не были, в ГС-4 их установили у 11,8% лиц (р<0,05).
В содержимом ПЖ в ОГ-4 наступила эрадикация Staph, epidermidis, Staph, aureus, Klebsiella, а в ГС-4 только последних двух.
Количество мужчин с нормальным состоянием эхоструктуры простаты в ОГ-4 было на 26% больше, чем в ГС-4, с маловыраженной симптоматикой уретропростатита - на 22,8% (р<0,05-0,01).
Достоверным оказалось увеличение в ОГ-4 числа мужчин с нормальными показателями в сыворотке крови всех изученных половых гормонов, в ГС-4 повысился только уровень тестостерона. В ОГ-4 количество мужчин с нормозооспермией увеличилось на 22,7%, в ГС-4 — лишь на 9,7% (р<0,05).
5. Наиболее эффективной методикой лечения больных хроническим хламидийным или ассоциированным с микоплазмами уретритом, осложнённым простатитом, является комбинация этиологической терапии (гемифлоксацин + азитромицин) с патогенетической (ректальные свечи витапрост, массаж простаты, ректальная лазеротерапия).
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1.В лечении больных острым, подострым неосложненным уретритом, вызванным С. trachomatis, или в ассоциации с U. urealyticum, М. genitalium, М. hominis, оптимальным препаратом из фторхинолонов является гемифлоксацин, назначаемый по 1 табл. (320 мг) 1 раз в сутки, в течение 7 дней.
2. Схемой выбора в лечении больных хроническим хламидийным (или ассоциированным с другой условно-патогенной микрофлорой) уретритом, осложненным простатитом, является комбинация гемифлоксацина по 1 табл. (320 мг) в сутки в течение 14 дней с азитромицином по 1,0 г однократно в сутки в 1-7-14 дни в сочетании с ректальными свечами витапрост — по 1 свече на ночь ежедневно №10, массажем простаты №7 через день, ежедневной ректальной лазеротерапией (аппарат «Узор» с длиной волны 0,89 мкм, режим излучения импульсный, выходная мощность - 5 МВт, частота повторения — 80 Гц) в течение 5 минут, №10.
Возбудители И111111 через 1, 6 и 12 мес после окончания лечения отсутствовали у всех мужчин. Через 12 мес после окончания терапии на 24,8% увеличилось количество пациентов с маловыраженной симптоматикой хронического простатита (с 58,5 до 83,3%).
Указанные схемы следует использовать дерматовенерологам и урологам при лечении данного контингента больных в амбулаторных и стационарных условиях.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Асхаков, Марат Солтанович
1. Абдрахманов P.M., Закиев P.P., Шайхутдинов Р.Г. Результаты изучения реологических свойств крови у больных хроническим простатитом // I Всеросс. конгресс дерматовенерол. Тез. докл. Санкт-Петербург, 2003. С. 85.
2. Абдрахманов P.M., Хакимов Э.Р. Некоторые закономерности воспалительных изменений предстательной железы при хронических уретрогенных простатитах // IX Всеросс. съезд дерматовенерол. Тез. научн. работ. М., 2005. - Т.П. - С. 67.
3. Абдрахманов P.M., Халилов Б.В. Физические поля в лечении воспалительных заболеваний репродуктивной системы, ассоциированных с инфекциями, передаваемыми половым путём // Практическая медицина. — Казань. Дерматовенерология, 2009. - № 05(37). - С. 157-158.
4. Абрамов О.И. О результатах типирования штаммов Neisseria gonorrhoeae по рог-гену // Тез. научн. работ. II Всеросс. конгресс дерматовенерол., 25-28 сентября 2007 г. Санкт-Петербург, 2007. — С. 154.
5. Абудуев Н.К., Ковалык В.П., Бурцев О.А. Опыт микроволнового воздействия при комплексном лечении хронического уретрогенного простатита // Тез. научн. работ. II Всеросс. конгресс дерматовенерол., 25-28 сентября 2007 г. Санкт-Петербург, 2007. — С. 154.
6. Авдошин В.П., Артифексов С.Б., Волков Д.Ю. и др. Эффективность использования препарата «Биопрост» при лечении заболеваний простаты //-Мат-лы XV Междунар. конф. «Репродуктивные технологии сегодня и завтра». Чебоксары, 2005. - С. 2-3.
7. Азизов А.П., Азизова П.А. Частота выявляемое™ урогенитального хламидиоза при хроническом простатите // Актуал. вопр. урологии. Сб. научн. трудов. Пятигорск, 2007. - С. 36-37.
8. Аковбян В.А., Машкиллейсон А.Л., Гомберг М.А. и др. Ровамицин в лечении неосложнённого урогенитального хламидиоза // Вестн. дерматол. и венерол., 1997. №1. - С. 60-62.
9. Аляев Ю.Г., Винаров А.З., Ахвледиани Н.Д. Хронический простатит и копулятивные нарушения // Врачебное сословие, — 2004. — №5-6 — С. 6-8.
10. Аляветдинов P.A., Васильченко A.C., Кузьмин О.Ю. Применение трансректального ультразвукового исследования в диагностике хронического простатита // X Всеросс. съезд дерматовенерол. Тез. научн. работ. — М., 2008. -С. 58.
11. Амозов A.M., Князева Я.В. Использование аппарата «Интрамаг» в терапии воспалительных заболеваний мочеполовой сферы у мужчин // Тез. научн. работ. II Всеросс. конгресс дерматовенерол., 25-28 сентября 2007 г. -Санкт-Петербург, 2007. С. 120.
12. Андрейчев В.В., Гриценко A.A. Хронический урогенитальный трихомониаз у мужчин как микст-инфекция // X Всеросс. съезд дерматовенерол. Тез. научн. работ. — М., 2008. С. 59.
13. Андрейчев В.В., Гриценко В.А. Особенности микроэкологических нарушений репродуктивного тракта у мужчин с хроническим урогенитальным трихомониазом // III Всеросс. конгресс дерматовенерол.: Тез. научн. работ. Казань, 2009. - С. 71-72.
14. Анискова Н.Н., Дадашев С.Я., Гомберг М.А. Нарушение гемотестикулярного барьера как следствие хламидийной инфекции у мужчин, состоящих в бесплодном браке // Вестн. дерматол. и венерол., 2006. — №6. С. 24-28.
15. Антонов Н.Н., Апшакова Н.И., Мельман В.М. Изучение некоторых антигенов секрета предстательной железы человека при хроническом простатите // Мат-лы Ill-го Всесоюзн. съезда урологов. — Минск, 1984. С. 260.
16. Арнольди Э.К. Хронический простатит. Ростов-на-Дону, 1999. —320 с.
17. Артифексов С.Б. Мужское бесплодие: принципы диагностики, лечения и профилактики // Первый Всеросс. образовательный курс: Мужское здоровье междисциплинарная проблема. Лекции. - Кисловодск, 2007. - С. 102-108.
18. Бажин Ю.А. Chlamydia trachomatis и двойной стандарт в постановке диагноза // Росс, научно-практич. конф. дерматовенерол.: Санкт-Петербургские дерматологии, чтения. Мат-лы конф., 2005. — С. 69.
19. Бажин Ю.А. Chlamydia trachomatis назначенный виновник // Росс, научно-практич. конф. дерматовенерол.: Санкт-Петербургские дерматологич. чтения. Мат-лы конф., 2005. - С. 69-70.
20. Бакулев А.Л., Кравченя С.С. Об эффективности терапии больных с урогенитальной микоплазменной инфекцией // Тез. научн. работ. X Всеросс. конф. дерматовенерол. М., 2006. - С. 66-67.
21. Бакулев А.Л., Кравченя С.С. Лечение урогенитального хламидиоза фактивом // Тез. научн. работ. II Всеросс. конгресс дерматовенерол., 25-28 сентября 2007 г. Санкт-Петербург, 2007. - С. 122.
22. Баткаев Э.А., Рюмин Д.В. Современные проблемы венерологии // Росс, журнал кожных и венерич. болезней, 2009. №3. - С. 45-51.
23. Батпенова С.Р., Розенсон Р.И., Хомяков М.Ю. Частота выявления С.trachomatis при хронических заболеваниях мочеполовой системы у мужчин // X Всеросс. съезд дерматовенерол. Тез. научн. работ. М., 2008. — С. 60.
24. Башмакова М.А., Савичева A.M. Генитальные микоплазмозы и микоплазменные инфекции // Трудный пациент, 2006. №2. — Т.4. — С. 2-7.
25. Беляева Н.В. Этиотропное и реабилитационное лечение женщин с урогенитальным хламидиозом: Дис. .канд. мед. наук. Ставрополь, 1998. -171 с.
26. Бенькович A.C., Шипицына Е.В., Савичева A.M., Соколовский Е.В. Инфекции, вызываемые Mycoplasma genitalium: клинические проявления, особенности диагностики и терапии // Клинич. дерматол. и венерол., 2008. -№3. — С. 56-62.
27. Богдасаров А.Б., Машкиллейсон A.JI. Клиника хламидийных уретритов у мужчин // Вестн. дерматол. и венерол., 1982. — №6. — С. 63-64.
28. Боржиевский Ц.К. Комплексная терапия больных хроническим простатитом // Вестн. дерматол. 1985. №2. - С. 57-59.
29. Борис Ю.Б., Ухач И.Б., Цисельский Н.И. Особенности гормонального иммунитета и фагоцитоза при некоторых урологических заболеваниях // Мат-лы IV Всесоюзн. съезда урологов. М., 1990. - С. 240241.
30. Борисенко К.К., Хилинский М.М., Малышев A.M., Медведева И.И. Опыт применения простатилена в терапии хронического простатита // Вестн. дерматол. и венерол., 1991. -№8. — С. 47-50.
31. Борисенко Н.А. Аллергический простатит: Автореф. дисс.канд. мед. наук. М., 1990. - 23 с.
32. Бредихин М.В. Лазерная допплерофлоуметрия в оценке эффективности санаторно-курортного лечения хронического простатита: Автореф. дисс. канд. мед. наук. — М., 2006. — 23 с.
33. Бутов Ю.С., Васенова В.Ю., Новик Ф.К., Аверкиев В.Г. Клинико-терапевтические аспекты острого и осложнённого урогенитального хламидиоза // РМЖ, 2007. №6. - Т. 15. - С. 570-572.
34. Быков И.М., Бондаренко А.Г., Скоробогатов В.И. Особенности клиники и лечения трихомонадного простатита // Мат-лы Ш-го Всесоюзн. съезда урологов. Минск, 1994. - С. 197-198.
35. Валиева С.А., Курмангалиева А.Б., Маликов Б.М., Ашуева З.И. Особенности изменения эякулята у мужчин с урогенитальным уреаплазмозом // IX Всеросс. съезд дерматовенерол. Тез. научн. работ. М., 2005. - Т.Н. - С. 68.
36. Валиева С.А., Курмангалиева А.Б., Темиргалиев С.А. и др. Частота и спектр инфекций, передаваемых половым путём (HULL 111), у больных хроническим простатитом // IX Всеросс. съезд дерматовенерол. Тез. научн. работ. М., 2005. - Т.П. - С. 68-69.
37. Вартапетов Б.А., Демченко А.Н. Предстательная железа и возрастные нарушения половой деятельности. — Киев. — Здоровья, 1975. — С. 218.
38. Васильев М.М., Смирнова А.А. Вильпрафен (джозамицин) в терапии больных урогенитальным хламидиозом // Пособие для врачей. М., 2000. - 16 с.
39. Винник Ю.Ю., Михайленко Ю.В., Дмитриев C.B. и др. Роль экзогенного пути при инфицировании предстательной железы // Сибирский журнал дерматол. и венерол., 2006. №7. - С. 93-94.
40. Винник Ю.Ю. Клиническое обоснование использования растительных препаратов в комплексном лечении хронического уретрогенного простатита // Клинич. дерматол. и венерол., 2009. — №3. — С. 15-20.
41. Воронина Л.Г., Михайлова Е.А., Кузнецова Е.К., Михайлова О.О., Шерман Ю.Ф. Клинико-микробиологические особенности течения инфекций, обусловленных Neisseria gonorrhoeae // Вестн. дерматол. и венерол., 2008. — №6. С. 94-98.
42. Вощула В.И. Диагностика и лечение хронического простатита (методическое руководство). — Минск, 2001. 15 с.
43. Галдава Г.Г., Квливидзе O.A., Чиокадзе Ш.Б. Сперматокинетика у больных с воспалительными процессами урогенитального тракта // Вестн. дерматол. и венерол., 2006. — №4. С. 32-33.
44. Глобальная стратегия профилактики инфекций передаваемых половым путём, и борьба с ними, 2006-2015 гг. // Вестн. дерматол. и венерол., 2008.-№4.-С. 17-30.
45. Гомберг М.А., Ковалык В.П. Хламидиоз и простатиты // ИППП, 2002.-№4.-С. 3-8.
46. Гомберг М.А., Ковалык В.П., Абудуев Н.К., Бурцев O.A. Клиническое значение Mycoplasma genitalium у мужчин // IX Всеросс. съезд дерматовенерол. Тез. научн. работ. М., 2005. - Т.П. - С. 72-73.
47. Гомберг М.А., Ковалык В.П., Бурцев O.A. и др. Анализ факторов неудач лечения инфекционных уретритов у мужчин // Тез. научн. работ. X Всеросс. конф. дерматовенерол. — М., 2006. С. 62-63.
48. Гомберг М.А., Соловьёв A.M., Анискова И.Н., Ковалык В.П. Лечение уретритов, вызванных Mycoplasma genitalium // Лечащий врач. Мед. научно-практич. журнал, 2007. №7- С. 12-14.
49. Дегтярёв О.В., Касаткин С.Н., Луцкий Д.Л. и др. Применение лазерно-магнитной терапии при хронических простатитах // Тез. научн. работ. II Всеросс. конгресс дерматовенерол., 25-28 сентября 2007 г. Санкт-Петербург, 2007. - С. 128-129.
50. Демидов В.Н., Пытель Ю.А., Амосов A.B. Ультразвуковая диагностика в уронефрологии. — М., Медицина, 1989. — 112 с.
51. Деревянко И.И., Котлярова Г.А, Синюхин В.Н., Кондратьева Е.М. Перспективы и опыт применения офлоксацина в урологии // Антибиот. и химиотер., 1996. -№41 (9)-С. 89-94.
52. Дерматовенерология, 2008 // Под ред. A.A. Кубановой. М.: ООО «ДЭКС-ПРЕСС», 2008. - 368 с. - Клинические рекомендации (Российское общество дерматовенерологов).
53. Дмитриева М.В., Герасимова Н.М. К вопросу о лечении хронических уретритов // Тез. научн. работ. II Всеросс. конгресс дерматовенерол., 25-28 сентября 2007 г. Санкт-Петербург, 2007. - С. 129.
54. Добровольская Л.И. Концентрация стрептомицина, гентамицина и рифампицина в секрете предстательной железе и эякуляте у больных хроническим простатитом // Урология и нефрология, 1980. №3. — С. 42.
55. Долгин М.Р., Слуцкий И.М., Васина Т.А., Мончаковский С.Ф. Эндолимфатическая антибиотикотерапия хронического простатита // Урология и нефрология, 1987. №6 - С. 226-227.
56. Домейка М. Факторы, влияющие на качество лабораторной диагностики ИППП // Тез. научн. работ. II Всеросс. конгресс дерматовенерол., 25-28 сентября 2007 г. Санкт-Петербург, 2007. - С. 157.
57. Домейка М. Результаты регионального российско-шведского проекта «Улучшение контроля и профилактики ИППП» // Вестн. дерматол. и венерол., 2008. №2. - С. 72-77.
58. Думченко B.B. Клинико-диагностическое значение цитокинового статуса спермоплазмы при хроническом простатите, обусловленного инфекциями, передаваемыми половым путём: Автореф. дисс. канд. мед. наук. — М., 2006.-21 с.
59. Европейское руководство по заболеваниям, передаваемым половым путём (пер. под ред. М.А. Гомберга). М., 2004. 111 с.
60. Ефремов Е.А., Охоботов Д.А., Мельник Я.И. Физиологические аспекты эрекции // Первый Всеросс. образовательный курс: Мужское здоровье междисциплинарная проблема. Лекции. — Кисловодск, 2007. — С. 12-18.
61. Журавлёв В.Н., Власенко Л.Ю., Панков В.Н. К лечению больных хроническим простатитом // Актуал. вопр. урологии: сб. науч. трудов. -Тюмень, 2000. С. 123-125.
62. Залялеева С.А., Абдрахманов P.M. Хронический инфекционный простатит как причина преждевременной эякуляции у мужчин // III Всеросс. конгресс дерматовенерол.: Тез. научн. работ. Казань, 2009. — С. 80.
63. Земцов М.А. Современный метод лечения мочеполового трихомониаза и трихомонадно-хламидийной инфекции у женщин: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Ставрополь, 1995. - 19 с.
64. Зудин Б.И., Борисенко К. К. Эффективность максаквина в лечении урогенитальных инфекций // В кн.: Тез. докл. VII Росс, съезда дерматол. и венерол. Казань, 1996. -Ч. III. - С. 142-143.
65. Иванов О.Л., Халдин A.A., Фадеев A.A. Негонококковые уретриты: эпидемиология, диагностика и терапия // РМЖ, 2004. — №4 (204). Том 12. -С. 165-166.
66. Иванов А.М., Теличко И.Н., Раздольская Н.В. и др. Современный взгляд на микроскопический метод диагностики мочеполового трихомониаза // Клинич. дерматол. и венерол., 2007. №2. - С. 28-32.
67. Ильин И.И. Негонококковые уретриты у мужчин. — 3-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1991. - 288 с.
68. Камалов A.A. Мужское здоровье междисциплинарная проблема // Первый Всеросс. образовательный курс: Мужское здоровье -междисциплинарная проблема. Лекции. - Кисловодск, 2007. - С. 2-4.
69. Камалов A.A., Ефремов Е.А., Дорофеев С.Д. и др. Сексуальные нарушения при хроническом простатите // Первый Всеросс. образовательный курс: Мужское здоровье междисциплинарная проблема. Лекции. -Кисловодск, 2007. - С.48-53.
70. Кан Д.В. Диагностика и лечение хронического простатита: Методические рекомендации. -М., 1980. — 15 с.
71. Каплун М.И., Сперанский В. В. Комплексные иммунологические исследования при простатите // Мат-лы IV-ro Всесоюзн. съезда урологов. — М., 1990.-С. 333-334.
72. Карамова А.Э., Поляков А. В., Хамаганова И. В. Антибактериальная терапия урогенитальных инфекций. Сравнительное исследование эффективности вильпрафена и доксициклина // Вестн. дерматол. и венерол., 2003.-№6.-С. 41-43.
73. Карпов О.И. Макролиды: новая парадигма — фармакодинамика / иммуномодуляция // Клиническая фармакология и терапия, 2006. — №14 (5). -С. 1-4.
74. Кильчуков З.И. Гормональная регуляция мужской репродуктивной функции // Первый Всеросс. образовательный курс. Лекции. Кисловодск, 2007. - С. 92-96.
75. Киншт В.Н., Кузнецов П.В. Особенности лабораторной диагностики ЗППП // Инфекционно воспалительные заболевания мочеполовой системы: сб. тез., Новосибирск, 2000. — С. 58-60.
76. Кисина В., Прилепская В., Соколовский Е. и др. Роль микоплазм в урогенитальной патологии // Врач. 2007. №2. - С. 1-4.
77. Кобелев A.A. Некоторые вопросы диагностики и терапии хронических простатитов: Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Челябинск, 1989.- 16 с.
78. Ковалёв В.М. Перспектива комплексного лечения хронического уретрогенного простатита с применением парамагнитного резонанса и когеректной фонотерапии // X Всеросс. съезд дерматовенерол. Тез. научн. работ.-М., 2008.-С. 67.
79. Коган Б.Г., Барабанчик Т.В. Современная этиотропная терапия трихомониаза // Лжи Украши, 1999. №10-11. - С. 30-33.
80. Козулин Е.А., Кириллов C.B., Козулин Е.Е. Эндоуретральные аэрозоли вильпрафена и гаммаферона в лечении рецидивирующего хламидиоза // Росс, научно-практич. конф. дерматовенерол.: Санкт-Петербургские дерматологич. чтения. Мат-лы конф., 2005. С. 80.
81. Коляденко В.Г., Руденко A.B., Разайбедин С.Н. Лабораторная диагностика хламидийной инфекции мужских половых органов // Дерматология и венерология. Респ. межвед. сб., Киев, 1989. Вып. 24. - С. 82-85.
82. Комаров Р.В., Деревянко И.И., Яковлев и др. Фармокинетика азитромицина при урогенитальных инфекциях. // Инфекции и антимикробная терапия, 2001.-№3(6). С. 175-178.
83. Кондратьева Ю.С. Влияние озонотерапии на состояние микроциркуляции уретры у мужчин с хроническими хламидийнымиуретритами // Тез. научн. работ. X Всеросс. конф. дерматовенерол. — М., 2006. С. 64.
84. Корик Г.Г. Хронический простатит / Л., Медицина, 1975. — 165 с.
85. Корякин М.В., Акопян A.C., Антанян A.A. Показания и противопоказания к проведению реконструктивных вмешательств у больных с обструктивной азооспермией // Мат-лы XV Междунар. конф. «Репродуктивные технологии сегодня и завтра». Чебоксары, 2005. - С. 1-2.
86. Кошкин C.B., Зонов O.A., Чермных Т.В. Диагностика урогенитального микоуреаплазмоза у пациентов с симптомами уретрита // Росс. научно-практич. конф. дерматовенерол.: Санкт-Петербургские дерматологич. чтения. Мат-лы конф., 2005. С. 80-81.
87. Кошкин C.B., Зайцева Г.А., Чермных Т.В. Диагностическая значимость активности сывороточного ФНО-Y у больных урогенитальным хламидиозом // Тез. научн. работ. II Всеросс. конгресс дерматовенерол., 25-28 сентября 2007 г. Санкт-Петербург, 2007. - С. 133.
88. Кошкин C.B. Урогенитальный хламидиоз: клинико-иммунологическая характеристика, иммуногенетические маркеры, вопросы прогноза и лечения: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М., 2008. - 46 с.
89. Кубанова A.A., Фёдоров С.М., Малышев A.M. Эффективность тробицина (спектиномицина) при острой гонорее у мужчин // Вестн. дерматол. и венерол., 1993. №4. - С. 61-62.
90. Кубанова A.A., Юцковская Я.А., Юцковский А.Д. Клинико-эпидемиологические аспекты уреаплазменной инфекции урогенитального тракта у жителей Приморского края // Вестн. дерматол. и венерол., 2001. -№6. С. 43-46.
91. Кубанова A.A., Абудуев Н.К., Анискова И.Н. и др. Влияние урогенитальных инфекционных заболеваний на сперматогенез человека // IX Всеросс. съезд дерматовенерол. Тез. научн. работ. — М., 2005. — Т.П. С. 76.
92. Кубанова A.A., Лесная И.Н., Кубанов A.A. и др. Разработка новой стратегии контроля над распространением инфекций, передаваемых половым путём, на территории Российской Федерации // Вестн. дерматол. и венерол., 2009.-№3.-С. 4-12.
93. Кубанова A.A., Лесная И.Н., Кубанов A.A. и др. Анализ эпидемиологической ситуации и динамика заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путём, и дерматозами на территории Российской Федерации // Вестн. дерматол. и венерол., 2010. №5. - С. 4-21.
94. Кузнецкий Ю.А. Распространённость уретрита, а также инфекций, передаваемых половым путём, у пациентов с отдельными формами хронического простатита // Вестн. дерматол. и венерол., 2006. №4. - С. 5761.
95. Кульчевая Е.В., Жукова И.И., Хомяков В.Т. и др. Инфекционно-воспалительные заболевания предстательной железы: вопросы диагностики и лечения // Сибирский журнал дерматол. и венерол., 2001. №2. - С. 40-43.
96. Кунгуров Н.В., Герасимова Н.М., Скидан Н.И. и др. Эффективность новой схемы применения Сумамеда для лечения больных урогенитальной хламидийной инфекцией // ИППП, 2002. №1. - С. 20-24.
97. Липова Е.В., Хзраян P.C. Приоритеты диагностики и терапии урогенитальных инфекций // Тез. научн. работ. X Всеросс. конф. дерматовенерол. М., 2006. — С. 69.
98. Лысенко A.C. Микробиологическая диагностика инфекций репродуктивной системы // Практическая медицина. Казань. -Дерматовенерология, 2009. -№ 05(37). - С. 148-149.
99. Мавров И.И. Половые болезни. М.: АСТ-ПРЕСС КНИГА, 2002.752 с.
100. Мазо Е.Б., Степенский А.Б., Гамидов С.И. и др. Фармакотерапия хронических простатитов // РМЖ. — 2001. — Том 9. — №23 — С. 76-77.
101. Мазо Е.Б., Попов С.В. Канефрон®Н в комплексной противовоспалительной терапии больных с цистостомическим дренажом // Врачебное сословие, 2006. №7. - С. 40-42.
102. Максимов В.А. и соавт. Клинико-диагностические критерии и фармакотерапия хронического бактериального простатита // Урология, 2008. — №5.-С. 69-71.
103. Машкиллейсон А.Л., Гомберг М.А. Эпидемиология урогениталь-ного хламидиоза // Диагностика, терапия и профилактика заболеваний, передающихся половым путем. Свердловск, 1988.-С. 148-174.
104. Медведева Н.Л. Нарушения репродуктивного здоровья у мужчин с персистирующей вирусной уретрогенитальной инфекцией: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Новосибирск, 2007. - 22 с.
105. Молочков В.А., Ильин И.И. Хронический уретрогенный простатит. -М., 1998.-304 с.
106. Молочков В.А., Кряжева С.С. Урогенитальный хламидиоз — приоритетное направление в работе МОНИКИ // VII Всеросс. съезд дерматовенерол. Тез. научн. работ. М., 2001. - С. 65-66.
107. Молочков В.А., Гущин А.Е., Спирина Г.К. и др. Современный взгляд на патогенез и лечение персистирующей и хронической хламидийной урогенитальной инфекции // Росс, журнал кожных и венерич. болезней, 2008. -№2.-С. 61-64.
108. Мунгалов Н.П., Куликова H.A. Некоторые вопросы комплексной терапии хронического простатита // Мат-лы Ill-го Всесоюзн. съезда урологов. -Минск, 1984.-С. 280-281.
109. Набер К., Бишоп Н., Бйерклунд-Йохансен Т. и др. Рекомендации по ведению больных с инфекциями почек, мочевых путей и мужских половых органов // Европейская Урологическая Ассоциация, 2008 // Перевод на русский язык. Смоленск, 2008. - 224 с.
110. Нурушева С.М. Урогенитальная хламидийная инфекция у женщин (клинико-экспериментально-лабораторное исследование): Автореф. дис. д-ра мед. наук. — М., 1996. 39 с.
111. Овчинников Н.М., Делекторский В.В. Ультраструктура возбудителей венерических заболеваний и её клиническое значение. М., 1986.-224 с.
112. Охотникова JT.A., Обухов А.П., Тальянова H.A., Чымба A.M. Антибиотикорезистентность NEISSERIA GONORRHOEAE в Республике Тыва // Сибирский журнал дерматол. и венерол., 2005. №6. - С. 97-99.
113. Перепанова Т.С. Негонококковые уретриты как междисциплинарная проблема. // III Всеросс. конгресс дерматовенерол.: Тез. научн. работ. Казань, 2009. - С. 15.
114. Петров H.A. Комплексный метод лечения хламидийных уретритов и их осложнений // Всесоюзн. съезд дерматовенерол.: VI-й. — Тез. докл. М., 1989. —4.1. — С. 160-161.
115. Платонов A.B., Меркулова С.А., Никипелова E.JI. Социально-эпидемиологические аспекты заболеваемости гонореей в Амурской области // Сибирский журнал дерматол. и венерол., 2006. №7. — С. 101-102.
116. Попова А.Г., Рубцов Д.Н. Современные подходы к диагностике инфекций, передаваемых половым путём // Практическая медицина. — Казань.- Дерматовенерология, 2009. № 05(37). - С. 139-141.
117. Потекаев Н.С., Потекаев H.H. Кларитромицин (клацид) в терапии урогенитального хламидиоза // Кремлёвская медицина, 1998 №1. - С. 61-63.
118. Приказ МЗ и СР от 14.01.2005г. Протокол ведения больных «Урогенитальный трихомониаз».
119. Принципы и технологии терапии больных И111111. Лечение больных урогенитальным хламидиозом (авторы: C.B. Батыршина, А.С.Симбирцев, Е.И. Юнусова). СПб.: Борей - Арт, 2006. - 32 с.
120. Прохоренков В.И., Шапран М.В. Уреаплазменная инфекция: современное состояние чувствительности и резистентности к антибиотикам // Вестн. дерматол. и венерол., 2006. №2. - С. 59-61.
121. Простатит / П.А. Щеплев и др. М.: И. Д. Медпрактика. — М., 2005.- 224 с.
122. Раковская И.В. Микоплазмы и микоплазменная инфекция // Вестн. дерматол. и венерол., 2008. — №5. С. 60-65.
123. Рафальский В.В., Королев C.B., Ходневич Л.В. Подходы к рациональному выбору антимикробных препаратов в андрологии // Первый Всеросс. образовательный курс: Мужское здоровье — междисциплинарная проблема. Лекции. Кисловодск, 2007. - С. 96-100.
124. Рахматуллина М.Р. Новые возможности терапии ассоциированных урогенитальных заболеваний // Тез. научн. работ. II Всеросс. конгресс дерматовенерол., 25-28 сентября 2007 г. Санкт-Петербург, 2007. - С. 143.
125. Рахматуллина М.Р., Фриго Н.В., Цыликова H.H., Шаталова А.Ю., Лихарева B.C. Инновационные технологии в диагностике и выборе лечения воспалительных заболеваний мочеполовой системы // Вестн. дерматол. и венерол., 2008. №5. - С. 77-82.
126. Резайкин A.B. Зубарев А.П. Ультразвуковой скрининг больных урогенитальными инфекциями для формирования групп «повышенного онкориска» // Вестн. дерматол. и венерол., 2009. — №5. — С. 129-132.
127. Резистентность возбудителей ИППП к антибактериальным препаратам. Информационный бюллетень. 2008 год. М.: ООО «ДЭКС-ПРЕСС», 2008.-40 с.
128. Результаты мониторинга антибиотикорезистентности N.gonorrhoeae в Российской Федерации в 2007 году // X Всеросс. съезд дерматовенерологов: Тез. научн. работ. — М., 7-10 октября 2008 г. — С. 80-81.
129. Руденко A.B., Носов А.Т. Микоплазменная инфекция — одна из возможных причин мужского бесплодия // Мат-лы Ш-го Всесоюзн. съезда урологов. Минск, 1984. - С. 306-307.
130. Рязанцев Н.И., Морозов Ф.А., Третьяков A.A., Рубин В.В. Электролазерное и магнитное воздействие на организм в комплексном лечении больных хроническим простатитом // Актуал. вопр. урологии. Сб. научн. трудов. Пятигорск, 2007. - С. 65-66.
131. Савичева A.M., Соколовский Е.В., Домейка М.З. Улучшение качества лабораторной диагностики инфекций урогенитального тракта // Практическая медицина. Казань. - Дерматовенерология, 2009. — № 05(37). — С. 21-26.
132. Сагалов A.B. Динамика количественных показателей спермограммы после санации урогенитальных инфекций // Сборник материалов конференции «Мужское здоровье», М., 2007. - 121 с.
133. Сегал A.C. Хронический абактериальный простатит (синдром хронической тазовой боли) // Первый Всеросс. образовательный курс:
134. Мужское здоровье междисциплинарная проблема. Лекции. - Кисловодск, 2007.-С. 18-22.
135. Селезнёв Г.Г., Агаркова Г.А. Гипоиммунные состояния при хроническом простатите, их коррекция // Мат-лы IV-ro Всесоюзн. съезда урологов. М., 1990. - С. 368-369.
136. Синопальников А.И., Гучев И. А. Азитромицин (Сумамед). Лекарственная форма для внутривенного введения // Клинич. фармакол. и терапия, 2004. №5(2). - 8 с.
137. Синякова Л.А., Косова И.В. Профилактика рецидивов инфекций мочевых путей // Урология, 2009. №2. - С. 20-25.
138. Скрипкин Ю.К., Пашинян М.Г. Опыт лечения больных урогенитальным хламидиозом // Акуш. и гинекол., 2000. №1. - С. 50-52.
139. Скрипкин Ю.К., Дворников A.C., Скрипкина П.А. Рациональная терапия урогенитального хламидиоза // Тез. научн. работ. X Всеросс. конф. дерматовенерол. -М., 2006. — С. 70.
140. Современные клинические рекомендации по антимикробной терапии // Выпуск 1. Смоленск: МАК МАХ, 2004 г. - 384 с.
141. Справочник главного врача: (Издание 2-е, переработанное, дополненное). М.: «Грантъ», 2001. - Т.1. - 920 с.
142. Стехун Ф.И. Раверон в комплексном лечении больных хроническим простатитом // Вестн. дерматол., 1987. № 9. - С. 58-62.
143. Страчунский Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. М., 2002. - 381 с.
144. Суворов С.А. Клинико-патогенетическое обоснование выбора и пути оптимизации терапии больных хроническим уретрогенным простатитом: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. — М., 2007. 42 с.
145. Суханов C.B., Мазо Е.Б. Возможности применения азитромицина в комплексном лечении больных урогенитальным хламидийным простатитом // Русс. Мед. журнал, 2002. №10. - С. 26.
146. Тиктинский О.Л., Михайличенко В.В. Андрология. М., Медия Пресс, 1999.-С. 80-107.
147. Тиктинский О.Л., Калинина С.Н. Заболевания предстательной железы / Руководство. СПб: Питер, 2006. - 464 с.
148. Ткачук В.Н. Хронический простатит. М.: Медицина для всех, 2006.- 112 с.
149. Улащик B.C. Новые методы и методики физической терапии. -Минск, «Беларусь», 1980. 175 с.
150. Урбанский A.C., Чекушин Р.Х., Медведева Л.М., Медведева Н.Л. Урогенитальный хламидиоз и мужское бесплодие // Сибирский журнал дерматол. и венерол., 2006. — №7. — С. 81-85.
151. Фриго Н.В., Ротанов C.B., Лесная И.Н., Полетаева O.A., Половщикова С.А. Лабораторная диагностика ИППП в Российской Федерации. Результаты национального исследования // Вестн. дерматол. и венерол., 2008. №5. - С. 33-41.
152. Халдин А.А. Терапия инфекций, передаваемых половым путём: рациональность и инициативность // Клинич. дерматол. и венерол., 2006. -№4.-С. 108-109.
153. Халдин А.А., Фадеев А.А., Изюмова И.М. Урогенитальные инфекции «второй генерации» и возможности их этиотропной терапии // Лечащий врач. Мед. научно-практич. журнал, 2007. №4. - С. 39-42.
154. Хамидов Ш.А., Валиханов У.А., Киличев P.M., Хамидов Ф.Ш. Эффективность спектиномицина у больных гонореей // Вестн. дерматол. и венерол., 2007. №4. - С. 61-62.
155. Хачикян Х.М., Дадикян А.С. Сравнительные результаты лечения хронического уретропростатита, вызванного Chlamydia trachomatis // Росс, научно-практич. конф. дерматовенерол.: Санкт-Петербургские дерматологии, чтения. Мат-лы конф., 2005. С. 101.
156. Хорошко Е.В., Третьяков А.А. Применение КВЧ — терапии у больных аденомой предстательной железы, осложненной хроническим простатитом // Актуал. вопр. урологии. Сб. научн. трудов. Пятигорск, 2007. - С. 65-66.
157. Хрянин А.А., Решетников О.В. Клиническая и микробиологическая эффективность метронидазола и орнидазола в лечении урогенитального трихомониаза у мужчин // Антибиотики и химиотерапия, 2006. — №1. — С. 1821.
158. Хрянин А.А. Проблема выбора в лечении трихомонадной инфекции: метронидазол или орнидазол? // Клинич. дерматол. и венерол., 2006.-№4.-С. 51-53.
159. Чеботарёв В.В., Кулагина Л.М. Диагностика хронического уретрогенного простатита // Вестн. дерматол. и венерол., 1992. — №7. — С. 62-64.
160. Чеботарёв В.В. Хронический простатит кому лечить? // Вестн. дерматол. и венерол., 1998. - №2. - С. 72-73.
161. Чеботарёв В.В., Гомберг М.А. Сравнительная эффективность различных схем лечения осложнённых форм урогенитального хламидиоза у мужчин // ИППП, 2001. №3. - С. 18-21.
162. Чеботарёв В.В. Клинические аспекты урогенитальной хламидийной инфекции. Ставрополь, 2006. — 220 с.
163. Чечула И.Л. Комплексное лечение урогенитальной уреаплазмен-ной инфекции у мужчин // Дерматология и венерология. Респуб. межвед. сб. -Киев, 1990.-Вып. 25.-С. 102-104.
164. Чуприн А.Е., Малова И.А. Проблемы элиминации урогенитальных трихомонад // Мат-лы научно-практич. конф. Актуал. вопр. дерматовенерол. -Иркутск, 2009. С. 124-125.
165. Чуприн А.Е., Якубович А.И., Корепанов А.Р. Роль урогенитальных инфекций в развитии нарушений фертильности мужчин // Мат-лы научно-практич. конф. Актуал. вопр. дерматовенерол. — Иркутск, 2009. — С. 126-127.
166. Чураков A.A. Куличенко А.Н., Суворов А.П., Глыбочко П.В. Сравнительная оценка диагностической значимости методов лабораторной диагностики трихомониаза // Медицинская паразитология и паразитарные болезни, 2005. №2. - С. 32-37.
167. Чураков A.A., Попков В.М., Земсков С.П., Глыбочко П.В. Комплексная физиотерапия хронического простатита категории II // Мужское здоровье: Мат-лы 3-й Всерос. конф. М., 2006. - С. 84-85.
168. Чураков A.A. Хронический простатит, ассоциированный с трихомониазом и хламидиозом: оптимизация обследования и лечения больных и их половых партнёров: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. Саратов, 2007. - 32 с.
169. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Страчунский Л.С. и др. Внебольничная пневмония у взрослых / Практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. — М., 2006. — 76 с.
170. Шаплыгин Л.В., Монаков Д.М. Применение суппозиториев «Бивитекс» в лечении хронического простатита // Первый Всеросс.образовательный курс: Мужское здоровье междисциплинарная проблема. Лекции. - Кисловодск, 2007. - С. 155-156.
171. Юнда И.Ф. Болезни мужских половых органов. — Киев. — Здоровья, 1989.-270 с.
172. Юнусова Е.И., Батыршина C.B. Особенности диагностики урогенитального хламидиоза // Росс, журнал кожных и венерич. болезней, 2008.-№1.-С. 61-63.
173. Юнусова Е.И. Диагностика урогенитального трихомониаза // Практическая медицина. Казань. - Дерматовенерология, 2009. - № 05(37). -С. 43-46.
174. Юцковский А.Д., Черных C.B., Смолина Т.П., Бузолева Л.С. Значение степени адгезии условно-патогенной микрофлоры в развитии бактериальных уретритов у мужчин // Тез. науч. докл. IX Всерос. съезда дерматовенерол. М., 2005. - Т.П. - С. 86.
175. Ягудина Р.И., Овчинникова Л.К. Принципы подбора ЛС при простатите // Журнал «Российские аптеки», 2007. - №10(96). - С. 22-24.
176. Якубович И.И., Чуприн А.Е. Урогенитальный простатит: этиология, патогенез, клиника, современные подходы к терапии // Consilium medicum, 2003. -№3. Т.5. - С. 164-167.
177. Якубович А.И., Корепанов А.Р., Чуприн А.Е., Рябкова М.В. Частота выявления Chlamydia trachomatis у больных смешанными урогенитальными инфекциями // Сибирский журнал дерматол. и венерол., 2005. — №6. С. 90.
178. Якубович А.И., Чемезов А.П., Корепанов А.Р. Применение линимента циклоферона при лечении хронических уретропростатитов, вызванных внутриклеточными возбудителями // Сибирский журнал дерматол. и венерол., 2005.-№6.-С. 100-101.
179. Ященко C.B., Ольховский И.А., Рузаева Л.А. Чувствительность Ureaplasma urealyticum к антибиотикам // Клин, микробиол. и антимикроб, химиотер., 2000. №2. - С. 47.
180. Amsden G. Anti-inflammatory effects of macrolides — an underappreciated benefit in the treatment of community-acquired respiratory tract unfections and chronic inflammatory pulmonary conditions? // J. Antimicrob Chemother, 2005; 55; 1: 10-21.
181. Bachmann L. et al. Patterns of Chlamydia trachomatis testing and follow-up at a university hospital medical center // Sex. Transm. Dis., 1999; 26(9): 496-499.
182. Bebear C., Renaudin H., Bryskier A., Bebear C. Comparative activities of telithromycin (HMR 3647), levofloxacin, and other antimicrobial agents against human mycoplasmas // Antimicrob. Agents Chemother, 2000; 44:7: 1980-1982.
183. Bezold G., Politch J., Kiviat N., Kuypers J., Wolff H., Anderson D. Prevalence of sexually transmissible pathogens in semen from asymptomatic male infertility patients with and without leukocytospermia // Fertil Steril, 2007; 87: 1087-1097.
184. Boch B., Calugi V., Stolfi V., Rossi P., D' Ascenso, Salivetti. Calcification of the prostate: a transrectal echographic studi // Radial Med. (Torino), 1989; 77 (5): 501-503.
185. Bowie W., Fawcett A., Jones H. Tetracyclines in nongonococcol Uretritis // But. J. Vener Dis, 1980; 56 (5): 332-336.
186. Center for disease control and prevention Sexually transmitted diseases treatment guidelines CDC. 2006. MMWR 2006; 55 (№ RR-11).
187. Cetre J., Jeption M., Thivolet T. Chlamydia et chlamydioses urogenitales 2 partie: approaches clinique et therapentique // Livon Medical, 1984; 251 (7): 261-273.
188. Chen M., Rohrsheim R., Donovan B. The differing profiles of symptomatic and asymptomatic Chlamydia trachomatis — infected men in a clinical setting // Int. J. STD AIDS, 2007; 18: 384-388.
189. Clemens J., Meenan R., O'Keeffe Rosetti M. et al. Prevalence of and risk factors for prostatitis: population based assessment using physician assigned diagnoses // J. Urol. (Baltimore) 2007; 178 (4, pt 1): 1333-1337.
190. Dajek Z. Azitromycin in the Treatment of Chlamydia trachomatis infections // Warsaw Medical School, Poland III Int Cjnf on the Macrolides, Azalides Streptogramins, Lisbon, Portugal. Jan 24-26, 1996, Abstr, 1996: 25.
191. Dugmore C., Day D. Pharmacoeconomics of single dose azitromycin therapy for Chlamydia infections // Pfizes, Jnc, New York, N.Y. Ill Jnt Conf on the Macrolides Azalides Streptogramins, Lisbon, Portugal, Jan 24-26, 1996. Abstr, 1996: 27.
192. Dupin N., Bijaoui G., Schwarzinger M. et al. Detection and quantification of Mycoplasma genitalium in male patients with urethritis // Clin. Infect. Dis., 2003; 37: 602-605.
193. European guidelines on Sexually transmitted diseases // International Journal of STD AIDS, Volume 12, Supp 3, October, 2001.
194. Fair W. R., Couc J., Wehner N. Prostatic antibacterial factor // Urology, 1976; 12: 169-172.
195. Foulds G., Johnson R. Selection of dose regimens of azitromycin. J. Antimicrob Chemother, 1993; 31(Suppl E): 39-50.
196. Frentzel-Beyme B., Ledwa D. Die echomorphologie der Prostata // Ultraschall in Med., 1986; 7; 1: 7-16.
197. Friesen A., Hofstetter A., Baranskay V. Zur beacutunf von Chlamydia trachomatis beider chonisch entru ud licku // Uretro-Adnexitis des Marines. Urologie, 1984; 23; 3: 141-144.
198. Fugere P., Vershelden G., Caron M. Single oral dose of ornidazole in women with vaginal trichomoniasis // Obstet. Gynecol., 1983; 62 (4): 502-505.
199. Fung M., Scott K., Kent C., Klausner J. Chlamydia and Gonorrhea reinfection among males: a systematic review of data to evaluate the need for retesting // Sex. Transm. Infect., 2006; 83: 304-309.
200. Fumeri P. Rappazzo G., Musumarra M. et al. Two new point mulations at A, 2062 associated with resistance to 16-membered macrolide antibiotics in mutant strains of Mycoplasma hominis // Antimicrob. Agents Chemother, 2001; 45:10: 2958-2960.
201. Gambini D., Decleva J., Lupica L. et al. Mycoplasma genitalium in males, with nongonococcal urethritis: prevalence and clinical efficacy of eradication // Sex. Transm. Dis., 2000; 27: 226-229.
202. Girard D., Finegan S., Dunne M., Lame M. Enhanced efficacy of singledose versus multi-dose azithromycin regimens in preclinical infection models // J. Antimicrob Chemother, 2005; 56; 2: 365-71.
203. Gladue R., Bright G., Jsaacson R., Newboom M. In vitro and in vivo uptake of azithromycin (cp 62, 993) by phagocytic cellis: possible mechanism of delivery and release at site of 1989, 33: 277-283.
204. Gray S., Billings J., Blacklook N. O. Distribution of the immunoglobulins G, A and M in the prostatic fluide of patients with prostatitis // Clin. chim. acta, 1974; 57; 2: 162-169.
205. Hend В., Hend D. Механизм накопления и выброса азитромицина в полиморфноядерных лейкоцитах человека // Антибиот. и химиотер., 2002; 47; 7: 6-12.
206. Henkel R., Ludwig М., Schuppe Н., Diemer Т., Schill W., Weidner W. Chronic pelvic pain syndrome/chronic prostatitis affect the acrosome reaction in human spermatozoa // World J. Urol., 2006; 24: 39-44.
207. Hogben M., Kissinger P. A review of partner notification for sex partners of men infected with Chlamydia // Sex. Transm. Dis., 2008; 35: 34-39.
208. Hugher G., Catchpole M., Rogers P. et al. Comparison of risk factors for four sexually transmitted infections: results from a study of attendees at three genitourinary medicine clinics in England // Sex. Transm. Infect., 2000; 76; 4: 262267.
209. Inceboz T., Inceboz U., Ozturk S. Comparative in vitro cytotoxic effects of ornidazole, metronidazole and ciprofloxacin, against Trichomonas vaginalis trophozoites // J.Chemother, 2004; 16(5): 459-462.
210. Jensen J. Mycoplasma genitalium infectionis. Diagnosis, clinical aspects, and pathogenesis // Kopenhagen, 2005; 85.
211. Kadota J., Mizunoe S., Kishi K. et al. Antibiotic — indused apoptosis in activated peripheral lymphocytes // Int. J. Antimicrob. Agents, 2005; 25; 3: 216220.
212. Kirby R., Lowe D., Bultitude M., Shuttleworth KED. Intraprostatic urinary reflux: an aetiological factor in abacterial prostatitis // Br J. Urol, 1982; 54: 729-731.
213. Lebar M., Gregoire M., Vallee F. et al. Prostate Tissue concentrations following a single I gm dose of Azithromycin // Anapharm Jnc., and Ecole de
214. Pharmacic, Universite Laval, Quebec, Canada, III Jnt C onf on the Macrolides, Azalines & Streptogrammins, Lisbon, Portugal, Jan 24-26, 1996. Abstr 1996: 42.
215. Low N., McCarthy A., Macleod J., Salisbury C., Campbell R. et al. Epidemiological, social, diagnostic, and economic evaluation of population screening for genital chlamydial infection // Health Technol Assess, 2007; 11; 1: 165.
216. Magri V., Trinchieri A., Ceriani I. et al. Eradication of unusual pathogens by combination pharmacological therapy is paralleled by improvement of signs and symptoms of chronic prostatitis syndrome // Arch. Ital. Urol. Androl. 2007; 79; 2: 93-98.
217. Manavi K., Young H. The significance of voiding interval before testing urine samples for Chlamydia trachomatis in men // Sex. Transm. Infect., 2006; 82: 34-36.
218. Mardh P., Coleen S., Holmquist B. Chlamydia in chronic prostatitis // Br. Med. J., 1972; 4:361.
219. Mardh P., Ripa K., Coleen S., Trehazne J. Role of Chlamydia trachomatis in non-acute prostatitis // Brit. J. Vener. Dis., 1978; 54; 5: 330-334.
220. Marrazzo J., Scholes D. Acceptability of urine-based screening for Chlamydia trachomatis in asymptomatic young men: a systematic review // Sex. Transm. Dis., 2008; 35: 28-33.
221. Mazzoli S., Czco E., Poggiali C. Clinical Consequences of ummune responses to Chlamydia in men // Int. Dis. In Obstet. Gynecol, 1996; 4: 136-142.
222. Meares E., Stamey T. Bacteriologie localization patterns in bacterial prostatitis and uretritis // Invest. Urol., 1968; 5; 5: 492-518.
223. Michel C., Sonnex C., Came C., White J., Magbanua J. et al. Chlamydia trachomatis load at matched anatomic sites: implications for screening strategies // J. Clin. Microbiol, 2007; 45: 1395-1402.
224. Miller K. Diagnosis and treatment of Chlamydia trachomatis infection // Am Fam Physician, 2006; 73: 1411-1416.
225. Morton R., Kinghorn G. Genitourinary Chlamydial Infection: a Reappraisal and Hypothesis // Int. J. STD AIDS, 1999; 10: 765-775.
226. Motrich R., Cuffini C., Oberti J., Maccioni M., Rivero V. Chlamydia trachomatis occurrence and its impact on sperm quality in chronic prostatitis patients //J. Infect, 2006; 53: 175-183.
227. Naber K. Management of bacterial prostatitis: what's new? // Br. J. Urol. Int. 2008; 101; 3: 7-10.
228. Nicond E., Grenn Y., Meyran M. Place de Chlamydia trachomatis dans, la pathologic urogenitale masculine: aspect epidemiologique et diagnostique // Fertil. Biol, 1994; 197: 51-61.
229. Nilsson., Johanisson G., Lycke E. Isolation of Chlamydia trachomatis from the urethra and prostatic fluid in men with signs and symptoms of acute urethritis. //Acta Dermatovener. (Stockholm), 1981; 61: 456-459.
230. Orfanos C., Adler M., Hornle R. et al. Spectinomycin resistance Gonokokken infectionen in der Bandesrepublik Deutschland // Hautarzt, 1989; 40; 11: 713-717.
231. Par G., Fainman F., Homonnai A. The effect of massage treatment of prostatic congestion on the prostatic size and secretion of citric acid // Andrologia, 1980; 12; 1: 30-33.
232. Patrick Walsh M., Janet Farrar Worthington. The prostate // The Johns Hopkins University press, 1997: 292-301.
233. Poletti F., Medici M., Alinovi A. et al. Isolation of Chlamydia trachomatis from the prostatic sell in patients affected by nonacute abacterial prostatitis//J. Urol, 1985; 134(4): 691-3.
234. Pust R. Klinische und experimentelle Urologie 11. Weidner W., Brunner H., Krause W., Rothauge CF(eds). Therapy of prostatitis // Zuckschwerdt, Munich, 1986: 102-9.
235. Ridgway G. Management of chlamydial genital infections: problems and controversies // Clinical Microbiology, University College London Hospital, London WCJEGAU, England Proc 3~ Meet Eur Soc Chlam Res, 11-14 Sept, 1996, Vienna, Austria, 1996: 445-446.
236. Riedash G., Bach C., Mohring K., Ernast V. Immunologische untssuchungen sur diagnose der chronisohen prostatitis // Helv. chir. acta, 1978; 45; 3: 301-305.
237. Satta A., Stivala A., Garozzo A., Morello A., Perdichizzi A., Vicari E., Salmeri M., Calogero A. Experimental Chlamydia trachomatis infection causes apoptosis in human sperm // Hum. Reprod., 2006; 21: 134-137.
238. Savage E., Ison C., van de Laar M. Results of a Europe-wide investigation to assess the presence of a new variant of Chlamydia trachomatis // Euro Surveill, 2007; 12: E3-E4.
239. Schmid G., Narcisi E., Mosure D. et al. Prevalence on metronidazole -resistant Trichomonas vaginalis in a gynecology clinic // J. Reprod. Meg., 2001; 46: 545-9.
240. Scragg S., Bingham A., Mallinson H. Should Chlamydia trachomatis confirmation make you cross? Performance of collection kits tested across three nucleic acid amplification test platforms // Sex. Transm. Infect., 2006; 82: 295-7.
241. Skerk V., Krhen I., Cajic V. et al. The role of Chlamydia trachomatis in prostatitis syndrome — our experience in diagnosis and treatment // Acta Dermatovenerol. Croat., 2007; 15; 3: 135-140.
242. Sripada S., Logan S., McGillivray S., McKenzie H., Sutherland A., Hamilton M., Bhattacharya S. Opportunistic screening for Chlamydia trachomatis in men attending three different secondary health care settings // Sex. Transm. Infect., 2007; 83:282-285.
243. Stamm W. Chlamydia trachomatis infection of the adult // In: Sexually transmitted diseases, 3rd edition. Eds. Holmes K. et al. New York: McGrow-Hill, 1999; 410.
244. Stapinski A., Gede K. Dalsze spostrzezenia nad leczeniem rzezaczki spektynomycyna // Przegl. Dermatol., 1986; 73; 2: 131-136.
245. Stary A. European guideline for the management of chlamydial infection // Int. J. STD & AIDS, 2001; 12; 3: 30-33.
246. Steedman N., McMillan A. Treatment of asymptomatic rectal Chlamydia trachomatis: is single-dose azithromycin effective? // Int. J. STD AIDS 2009; 20: 16-8.
247. Suominen J., Gronroos V., Terho P., Wichmann L. Chronic prostatitis, Chlamydia trachomatis and infertility // Int. J. Androl., 1983; 6: 405-413.
248. Takahashi S., Takeyama K., Kunishima Y., Takeda K., Suzuki N., Nishimura M., Furuya R., Tsukamoto T. Analysis of clinical manifestations of male patients with urethritis // J. Infect Chemother, 2006; 12: 283-286.
249. Taylor-Robinson D. Mycoplasma genitalium an up-date // Int. J. STD AIDS, 2002; 13: 145-151.
250. Urban M., Flek J., Herman V. et el. 3-d Int. Conf. on the Macrolides, Azalides & Streptogramins. Lisbon, 1996: 26.
251. Wagenlehner F., Naber K., Weidner W. Chlamydial infections and prostatitis in men //BJU Int., 2006; 97: 687-690.
252. Wagenlehner F., Diemer T., Naber K., Weidner W. Chronic bacterial prostatitis (NIH type II): diagnosis, therapy and influence on the fertility status // Andrologia, 2008; 40; 2: 100-104.
253. Walz J., Perrotte P., Hutterer G. et al. Impact of chronic prostatitis-like symptoms on the quality of life in a large group of men // Br. J. Urol. Int. 2007; 100; 6: 1307-1311.
254. Weber J., Johnson R. New treatment for Chlamydia genital infection // Clinical Infections Dis., 1995; 20: 66-71.
255. Weidner W., Weibbach L. Praxisgerechte Diagnostik der unsperifischen Prostatitis // Urologe, Ausg. A., 1981; 21; 1: 6-10.
256. Wiggins R., Holmes C., Andersson M., Ibrahim F., Low N., Homer P. Quantifying leukocytes in first catch urine provides new insights into our understanding of symptomatic and asymptomatic urethritis // Int. J. STD AIDS, 2006; 17: 289-295.
257. Wildfeurer A., Laufen H., Zimmermann T. Uptake of azithromycin by various cells and its intracellular activity under in vivo conditions // Antimicrob. Aqents Chemother., 1996; 40: 75-79.
258. Zdrodowska-Stefanow B., Ostaszewska-Puchalska I., Badyda J., Galewska Z. The effect of Chlamydia trachomatis infection of the prostate gland on the concentration of citric acid // Arch Immunol Ther Exp (Warsz), 2006; 54: 6973.