Диссертации по медицине → Нейрохирургия
 

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.28) на тему:"Эффективность интраоперационного мониторинга зрительных вызванных потенциалов в хирургии опухолей хиазмально-селлярной области"

ДИССЕРТАЦИЯ
"Эффективность интраоперационного мониторинга зрительных вызванных потенциалов в хирургии опухолей хиазмально-селлярной области" - диссертация, тема по медицине
АВТОРЕФЕРАТ
"Эффективность интраоперационного мониторинга зрительных вызванных потенциалов в хирургии опухолей хиазмально-селлярной области" - тема автореферата по медицине
Аникин, Сергей Александрович Санкт-Петербург 2009 г.
Ученая степень
кандидата медицинских наук
ВАК РФ
14.00.28
 
 

Автореферат диссертации по медицине на тему "Эффективность интраоперационного мониторинга зрительных вызванных потенциалов в хирургии опухолей хиазмально-селлярной области"

РОССИЙСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ им. проф. А.Л. ПОЛЕНОВА

1 3 АВГ 2009

На правах рукописи

ии^4'_

АНИКИН СЕРГЕЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИНТРАОПЕРАЦИОННОГО МОНИТОРИНГА ЗРИТЕЛЬНЫХ ВЫЗВАННЫХ ПОТЕНЦИАЛОВ В ХИРУРГИИ ОПУХОЛЕЙ ХИАЗМАЛЬНО-СЕЛЛЯРНОЙ ОБЛАСТИ

14.00.28 - нейрохирургия

АВТОРЕФЕРАТ диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук

Санкт-Петербург 2009

003475189

Работа выполнена в Российском научно-исследовательском нейрохирургическом институте им проф. АЛ.Поленова в отделении хирургии опухолей головного и спинного мозга

Научный руководитель:

Научный консультант:

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Олюшин Виктор Емельянович

кандидат медицинских наук Фадеева Татьяна Николаевна

академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор

Хилько Виталий Александрович

доктор медицинских наук, профессор Можаев Станислав Васильевич

Ведущая организация: Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Защита диссертации состоится «2? » час

на заседании диссертационного совета Д 208.077.01 при Российском научно-исследовательском нейрохирургическом институте им.проф. А.Л.Поленова (191014, Санкт-Петербург, ул. Маяковского, 12)

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке института

Автореферат разослан « _2009 г.

Ученый секретарь диссертационного совета,

доктор медицинских наук, профессор Яцук Сергей Лукич

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы

Опухоли хиазмально-селлярной области составляют 15-18% от всех новообразований головного мозга у взрослых (Самотокин Б.А., Хилько В.А., 1985; Коновалов А.Н., 1992; Калинин П.Л., 1995; Мелькишев В.Ф., Улитин

A.Ю., 1997; Кадашев Б.А., 2001; Попугаев К.А., 2007; Greenberg M.S. et al., 2006), поражают преимущественно людей трудоспособного возраста от 20 до 50 лет (Фёдоров С.Н., Коновалов А.Н., Соколова А.Д., 1976; Брык В.Е., 1976; Дрожжин В.А., Салалыкин A.B., Габибов Г.А., 1993; Malis L.T., 1976). Расположение опухоли в непосредственной близости к зрительным нервам и хиазме, образованиям дна III желудочка, а также внутренним сонным артериям и их магистральным ветвям, обуславливает клиническую картину заболевания и исключительную сложность хирургического лечения таких больных (Самотокин Б.А., Хилько В.А., 1985; Олюшин В.Е., Вайнштейнер Л.Г., Меркин

B.М., 1989; Фадеева Т.Н., 1997; Горелышев С.К., 2001; Malis L.T. et al., 1976; Zoew F., Kremer G., 1983; Bernstein M., Berger M.S., 2005).

Успехи современной нейрохирургии были достигнуты, с одной стороны, из-за совершенствования диагностического нейрохирургического комплекса, включающего компьютерную томографию, магнитно-резонансную и позитронно-эмиссионную томографию, ангиографию, и, с другой, развитием технологий микрохирургических операций с использованием оптики, ультразвуковой аспирации, лазерных и нейронавигационных установок, а также вследствие применения современного анестезиологического обеспечения и интраоперационного нейромониторинга (Тиглеев Г.С., Олюшин В.Е., Кондратьев А.Н., 2001; Коновалов А.Н., Щекунтьев Г.А. и соавт. 2002; Руслякова И.А., 2004; Sloan T.B. et al., 2001; Harper C.M. et al., 2004; Aage R. et al., 2005; Cabraja M. et al., 2005; Ми11ег A.R. et al., 2006; Kinney G. et al., 2007).

Степень радикальности удаления опухоли во многом определяется физиологической дозволенностью хирургических манипуляций на структурах головного мозга при отделении от них новообразования. Своевременное уточнение границ таких воздействий оказывает существенное влияние на исход лечения (Дубикайтис Ю.В. и соавт., 1960, 1969, 1974, 1983,1988; Борщаговский М.Л. и соавт., 1969, 1970, 1972, 1973, 1976, 1977, 1981; Фадеева Т.Н. и соавт., 1995, 1997, 2005; Острейко Л.М., 2000; Grundy B.L., 1982, 1991). Однако, только интраоперационный нейрофизиологический мониторинг функций зрительного анализатора в режиме реального времени, при адекватном анестезиологическом обеспечении и нейрохирургическом пособии,

способствует решению такой проблемы нейроонкологии, как физиологическая дозволенность удаления объёмного образования хиазмально-селлярной области.

Нейрофизиологический мониторинг при вмешательствах на опухоли данной локализации включает в себя интраоперационный мониторинг зрительных вызванных потенциалов. Метод позволяет оценить электрофизиологические и нейрофункциональные изменения на ранних стадиях структурно-функциональных повреждений зрительных нервов, хиазмы и зрительного тракта, которые формируются либо при механическом или термическом воздействии, либо вследствие остро возникающих ишемических процессов (Борщаговский M.JL, Дубикайтис Ю.В., 1985; Олюшин В.Е. и соавт., 1990; Щекунтьев Г.А. и соавт., 1994, 1998; Фадеева Т.Н. и соавт., 1997, 2005; Острейко JI.M., 2000; Schott W, 2002; Chicani C.F., Miller N.R., 2003; Mathiesen T., Kihlstrom L, 2006; Park C.K., Jung H.W., Yang S.Y., Seol HJ., Paek S.H., Kim D.G., 2006; Bosnjak R., Benediiö M, 2008).

Заключение о физиологической дозволенности хирургических манипуляций возможно также только на основе получения достаточной информации о динамике состояния больного по данным интраоперационного мониторинга (Борщаговский M.JL, Дубикайтис Ю.В., 1981; Олюшин В.Е. и соавт., 1989; Щекунтьев Г.А., 1998; Фадеева Т.Н. и соавт, 1997,2005; Острейко Л.М., 2000). Электрофизиологический мониторинг широко используется для снижения риска неврологических повреждений во время операции. Наиболее заметно это проявляется при удалении опухолей хиазмально-селлярной области, интимно связанных со зрительными нервами и хиазмой (Олюшин В.Е., Тиглиев Г.С., Вайнштейнер Л.Г., 1990; Мелькишев В.Ф., Фадеева Т.Н., Улитин А.Ю., Олюшин В.Е, 2005; Bodis-Wollner I. Et al, 1990; Harding G.F.A. et al, 1990; Nowack W.J, 1990; Maurer К, Dierks T., 1991; Schramm J, 1993; Prasanna J, 1999; Nakasato N, Yoshimoto T, 2000; Colin D. et al, 2004; Guérit J .M, 1998, 2005). Совершенствование методов хирургического лечения больных с опухолями этой локализации требует точной оценки вовлечения в патологический процесс анатомических структур, их взаимоотношения с прилежащими сосудами и нервами. Серьёзные затруднения, ограничивающие радикальность операции, обусловлены частичным или реже полным вовлечением в опухоль зрительных нервов и хиазмы и риском их повреждения (Олюшин В.Е. 1981, 1983; Серова Н.К, 2001; Горелышев С.К, 2001; Malis L.T. et al, 1976; Zoew F. et al., 1983; Sechar L.N. et al, 1986; Haines S.J. et al, 1988; Couldwell W.T. et al, 1999; Cheng G. et al, 2001). Очевидно, что недостаточная интраоперационная визуализация проводящих путей зрительного анализатора

ведёт к нарушению их анатомической и нейрофизиологической целостности и, следовательно, к функциональным дефектам из-за ухудшения качества жизни и уровня социально-экономической адаптации пациентов (Тастанбеков М.М., 1995; Jane J.A., 1962; Morello G. et al., 1966; Amendola B.E., 1985; Guedetti В., 1987; Adamson Т.Е., 1990; Anderson J.R., 1999; Chicani C.F., 2003; Mathiesen Т., 2006).

Правильная интерпретация получаемой информации возможна при определение чётких, воспроизводимых показателей клинической значимости, возникающих в ходе удаления опухоли отклонений электрофизиологических параметров зрительных вызванных потенциалов. Разработка таких критериев, несомненно, является одной из актуальных проблем современной нейрохирургии (Острейко JIM., 2000; Александров Н.Ю., Беляков H.A., 2001; Гнездицкий В.В., 2003; Зенков JI.P., Ронкин М.А., 2004; Фадеева Т.Н. и соавт., 2005; Betty L., Villany R.M., 1988; Skarf В., 1989; Mnller A.R., 1999; Harper С.М., 2004; Walsh Р. et al., 2005; Cabraja M., 2005; Bosnjak R., Benedicic M., 2008).

В настоящее время накоплен значительный опыт хирургического лечения опухолей хиазмально-селлярной области различной гистологической структуры при применении транскраниальных доступов с интраоперационным мониторингом зрительных вызванных потенциалов. Однако, многие аспекты данной проблемы далеки от разрешения и необходимы дальнейшие исследования, которые смогут существенно дополнить ранее проведённые разработки по применению электрофизиологического контроля функции зрительного анализатора на всех этапах операции.

Цель исследования

Оптимизировать результаты хирургического лечения у больных с опухолями хиазмально-селлярной области путём применения интраоперационного мониторинга зрительных вызванных потенциалов.

Задачи исследования

1. Сравнить результаты хирургического лечения в сопоставимых группах пациентов при аденомах гипофиза, менингиомах селлярной локализации и краниофарингиомах при применении только микрохирургического метода и микрохирургического метода в сочетании с мониторингом зрительных вызванных потенциалов.

2. Оценить сохранность зрительной функции у пациентов по данным зрительных вызванных потенциалов во время операции.

3. Усовершенствовать метод интраоперационной идентификации зрительных нервов и хиазмы путём мониторинга зрительных вызванных потенциалов у больных с опухолями хиазмально-селлярной области, определить его паттерны на различных этапах операции.

4. Провести анализ зрительных вызванных потенциалов на вспышку, полученных интраоперационно, при удалении опухолей хиазмально-селлярной области, включая аденому гипофиза, менингиому селлярной локализации, краниофарингиому на различных этапах их удаления.

Научная новизна исследования

Разработана, внедрена и усовершенствована методика интраоперационного мониторинга зрительных вызванных потенциалов у пациентов с опухолями хиазмально-селлярной области (аденомами гипофиза, менингиомами селлярной локализации, краниофарингиомами) на основных этапах проводимого оперативного вмешательства, что позволило сократить число нейроофтальмологических осложнений в ранний послеоперационный период.

Выявлены основные изменения параметров зрительных вызванных потенциалов на вспышку на основных этапах операции, которые обуславливают необходимость изменения техники и тактики хирургического вмешательства при удалении различных опухолей хиазмально-селлярной области в зависимости от исходной остроты зрения.

Установлена зависимость динамики остроты и поля зрения после удаления опухоли хиазмально-селлярной области от использования интраоперационного мониторирования функции зрительного анализатора во время хирургических манипуляций при удалении опухолей.

Правильная оценка уровня выявляемое™ зрительных вызванных потенциалов на вспышку во время операции коррелирует между динамикой вызванных потенциалов и послеоперационными зрительными функциями. Определены причины неуспешной записи зрительных вызванных потенциалов на вспышку в процессе такого оперативного вмешательства.

Практическое значение результатов

При удалении объёмных образований хиазмально-селлярной области необходимо включать интраоперационный мониторинг зрительных вызванных потенциалов на всех этапах операции, поскольку применение методики интраоперационного мониторинга зрительных вызванных потенциалов на вспышку у пациентов с опухолями хиазмально-селлярной области позволяет

повысить радикальность и уменьшить травматичность нейрохирургического вмешательства.

В процессе нейрофизиологического мониторинга особое внимание следует обращать на изменения амплитудных и временных параметров зрительных вызванных потенциалов на вспышку. Именно при ишемии зрительного нерва и/или хиазмы по данным интраоперационного мониторинга отмечается резкое снижение амплитуды пика Р100 и/или удлинение латентности зрительных вызванных потенциалов на вспышку более, чем на 20% от исходного уровня. Поэтому в таких случаях необходимо приостановить операцию, а если изменения не купируются, то рекомендуется ограничить объём оперативного вмешательства.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Интраоперационный мониторинг зрительных вызванных потенциалов позволяет верифицировать и оценить функциональное состояние зрительных нервов и хиазмы при удалении опухолей хиазмально-селлярной области.

2. Применение интраоперационного мониторинга зрительных вызванных потенциалов у пациентов с опухолями хиазмально-селлярной области даёт возможность снизить вероятность нарушения зрительной функции в послеоперационном периоде по сравнению с пациентами, оперированными без его применения.

3. Во время операции на разных этапах удаления опухоли хиазмально-селлярной локализации по данным интраоперационного мониторинга выявляются изменения зрительных вызванных потенциалов на вспышку, которые в ряде случаев обусловливают необходимость срочного изменения тактики и техники удаления патологического объёмного образования, а в некоторых случаях обосновывают полное прекращение операции, и также позволяют прогнозировать состояние зрительного анализатора в послеоперационном периоде.

Публикации и внедрение результатов в практику

По теме диссертации опубликовано 20 печатных работ, из них журнальных статей в изданиях определенных перечнем ВАК РФ — 5, в материалах семинаров, съездов, конференций с международным участием - 15. В них изложены вопросы клиники, диагностики и особенностей хирургического лечения пациентов с опухолями хиазмально-селлярной области, освещены преимущества применения интраоперационного мониторинга зрительных вызванных потенциалов на вспышку и представлены

результаты хирургического лечения в зависимости от вида оперативного вмешательства.

Практические результаты исследования внедрены в работу отделения хирургии опухолей головного и спинного мозга ФГУ РНХИ им. проф. А.Л. Поленова, а также положения и выводы диссертации включены в цикл лекций и практических занятий на кафедре нейрохирургии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научно-практической конференции Поленовские чтения (Санкт-Петербург, 2008,2009); представлены и обсуждены на IV съезде нейрохирургов Украины (Днепропетровск, 2008); научно-практической конференции «Количественная ЭЭГ и нейротерапия» (Санкт-Петербург, 2007); научно-практических конференциях нейрохирургов и неврологов (Ростов-на-Дону, 2008, Новосибирск, 2008; Саратов 2008); IX Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении» (Санкт-Петербург, 2009).

Структура и объём диссертации

Диссертация состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя и приложения. Работа изложена на 227 страницах машинописного текста, содержит 37 рисунков и 56 таблиц. В указателе литературы приводится 497 источников: 217 отечественных и 280 иностранных.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Общая характеристика клинических наблюдений

В работе проанализированы результаты клинического обследования и эффективность хирургического лечения 145 пациентов с опухолями хиазмально-селлярной области (аденомами гипофиза, менингиомами селлярной области (ольфакторной ямки, диафрагмы и бугорка турецкого седла, площадки клиновидной кости), краниофарингиомами), оперированных в отделении опухолей головного и спинного мозга Российского научно-исследовательского нейрохирургического института им. проф. А.Л. Поленова с 1996 по 2008 г.г. Больные разделены на 2 группы: 1-я группа, контрольная, к которым не применяли метод интраоперационного мониторинга зрительных вызванных

потенциалов на вспышку (101 пациент) и 2-я группа, основная, у которых во время операции применяли интраоперационный мониторинг (44) (табл. 1). Мужчин было 54 (37,2%), женщин - 91 (62,8%), возраст больных варьировал от 18 до 78 лет, медиана составила 51 год. Средний возраст среди мужчин равнялся 47,7±13,0 лет, женщин - 54,4±]3,2 лет (общий средний возраст 49,4±12,9 лет). Из них 110 (75,9%) пациентов были в трудоспособном возрасте от 20 до 59 лет. Контрольная группа по возрасту, половому признаку, клиническим проявлениям до операции была репрезентативной с пациентами группы с применением интраоперационного нейромониторинга зрительных вызванных потенциалов на вспышку и её сопоставление в качестве группы сравнения для анализа эффективности хирургического вмешательства по данным, прежде всего зрительных нарушений, считается достаточно правомочным.

Таблица 1

Распределение больных с опухолями хиазмально-селлярной области в зависимости от вида опухоли (в абсолютных числах и %) (п=145)

Вид опухоли ХСО Количество наблюдений

Группа 1. Группа 2. Всего

Абс.ч. % Абс.ч. % Абс.ч. %

Аденома гипофиза 56 38,6 17 11,7 73 50,3

Менинигиома селлярной локализации 30 20,7 19 13,1 49 33,8

Краниофарингиома 15 10,3 8 5,6 23 15,9

Всего 101 69,6 44 31,4 145 100

Всех больных оперировали в положении лёжа на спине с применением микрохирургической техники транскраниальными доступами, включающими субфронтальный двухсторонний (90,2%), субфронтальный и подвисочный (2,8%), субфронтальный и птериональный (2,8%), субфронтальный односторонний (2,1%), субфронтальный и трансвентрикулярный (2,1%). Во всех случаях получено морфологическое подтверждение клинического диагноза.

Для осуществления анестезиологического пособия применяли стандартную методику при проведении операций на головном мозге, принятую в ФГУ РНХИ им. проф. А.Л. Поленова и модифицированную в соответствии с требованиями нейрофизиологической идентификации, состоящей в минимизации влияния

анестезии на биоэлектрическую активность головного мозга и индуцированную активность зрительных нервов и хиазмы. Вводный наркоз осуществляли введением миорелаксанта эсмерона (0,6 мг/кг массы тела), гипнотика дипривана (1-2 мг/кг) и смеси опиоидного анальгетика - фентанила (5 мкг/кг) и альфа-2-адреноагониста - клофелина (1,5 мкг/кг). Искусственную вентиляцию лёгких проводили аппаратом «Kion» фирмы Siemens (Germany). Мониторинг основных физиологических параметров осуществляли аппаратом «ES 7000» фирмы Siemens (Germany).

Методы исследования

В дооперационном периоде всем пациентам было выполнено комплексное нейрохирургическое обследование, включающее осмотр невролога, нейроофтальмолога, риноотоневролога. По данным МРТ/КТ головного мозга оценивали размеры, топографию и преимущественное направление роста объёмного образования. Для регистрации зрительных вызванных потенциалов на вспышку (ВЗВП) во время операции применяли мультифункциональный нейрофизиологический комплекс «BRAVO», фирмы «Nikolet Biomedical» (USA), состоящий из персонального компьютера с программным обеспечением и периферическими устройствами, обеспечивающими возможность подведения электродов к скальпу пациента, фотостимуляцию обоих глаз с помощью очков, в которые встроены светодиоды. Схема коммутации для ВЗВП представляет: Oz-Cz с раздельной стимуляцией каждого глаза вспышечным паттерном светодиодами, встроенными в очки. Характеристики условий регистрации ВЗВП: полоса частот 0,5-100,0 Гц, эпоха анализа - 200-500 мс, число усреднений - 100-200, стимул - частота подачи 3,1 Гц, длительность 100 мс.

Анализ зрительных вызванных потенциалов на всех этапах операции из всех пиков, в нашем исследовании включал в себя оценку латентности и амплитуды пика Р100, возникающего в ответ на фотостимуляцию. Это позволяло обеспечить удаление объёмного образования в непосредственной близости от зрительных нервов и хиазмы, препятствуя травматизации и нарушению кровообращения в последних.

Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием программы Statistica 6.0 for Windows ХР, с применением методов вариационной статистики, тесты Mann-Whithey и Wald-Wolfowitz, непараметрический дисперсионный анализ по Friedman, сравнение дисперсий осуществляли по методу Фишера. Различия считались достоверными при р<0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Интраоперационный мониторинг зрительных вызванных потенциалов на вспышку проводили непосредственно от момента введения больного в наркоз до этапа зашивания твёрдой мозговой оболочки. При этом, отметили различия амплитудно-временных параметров зрительных вызванных потенциалов в зависимости от исходной остроты зрения. Наибольшая исходная латентность и амплитуда пика Р100 были зафиксированы у пациентов с острой зрения с оптической коррекцией 0,2 и менее, в среднем, составили 111,5 мс и 0,61 мкВ. Данные о среднем значении латентности и амплитуды пика Р100 на момент начала операции, в зависимости от исходной остроты зрения представлены в нижеследующей (табл. 2).

Таблица 2

Среднее значение латентности и амплитуды пика Р100 на момент начала операции в зависимости от исходной остроты зрения (п=44)

Острота зрения (с коррекцией) Латентность (мс) Амплитуда (мкВ)

0,2 и менее 111,5 0,61

0,3-0,7 106,0 0,54

0,8 и более 104,0 0,46

Важным прогностическим критерием в отношении улучшения зрительной функции в послеоперационном периоде в нашем исследовании являлось укорочение латентности пика Р100 непосредственно после вскрытия твердой мозговой оболочки, улучшение проводимости нервного импульса по проводящим путям зрительного анализатора, вследствие снижения внутричерепного давления. Степень снижения латентности пика Р100 при декомпрессии находилась в зависимости от остроты зрения, максимальное снижение отмечалось у больных с остротой зрения 0,2 и менее, которое соответствовало в среднем — 14,1 мс, наименьшее в группе глаз больных с остротой зрения 0,8 и более - 3,8 мс., изменения амплитуды также зависили от остроты зрения (табл. 3).

Таблица 3

Среднее изменение латентности и амплитуды пика Р100 в зависимости от остроты зрения после вскрытия твёрдой мозговой оболочки (п=44)

Острота зрения (с коррекцией) Изменение латентности (мс) Изменение амплитуды (мкВ)

0,2 и менее -14,1 + 0,02

0,3-0,7 -6,5 + 0,03

0,8 и более -3,8 + 0,03

По степени изменения параметров пика PI00 после вскрытия твёрдой мозговой оболочки удавалось прогнозировать изменения зрительной функции в раннем послеоперационном периоде. Так, в группе глаз с остротой зрения 0,2 и менее уменьшение латентности PI00 на 5,3 мс и более от исходного уровня свидетельствовало об возможности улучшения зрительной функции после операции при условии отсутствия повреждений структур зрительных нервов и хиазмы в процессе удаления объёмного образования хиазмалыю-селлярной области. При остроте зрения с коррекцией 0,3-0,7, уменьшение латентности пика Р100 более, чем на 2,4 мс от исходного уровня, также в послеоперационном периоде приводило к улучшению зрительной функции. У глаз больных с остротой зрения 0,8 и более такой закономерности не отмечалось.

Положительным в прогностическом плане для состояния зрительных функций после операции также является укорочение латентности и/или увеличение его амплитуды пика PI00 зрительных вызванных потенциалов при вскрытии капсулы опухоли. На этапах удаления опухоли, особенно в случаях её отделения от зрительных нервов и хиазмы, необходимо контролировать как латентность пика Р100, не допуская её удлинения, так и амплитуду. Удлинение латентности пика PI00, изменение его амплитуды и прежде всего его снижение считается сигналом, для изменения тактики операционного вмешательства. Стойкое ухудшение амплитудо-временных показателей пика PI00 является неблагоприятным прогностическим фактором в оценке зрительных функций в послеоперационном периоде.

На завершающем этапе операции при зашивании твёрдой мозговой оболочки наблюдали снижение латентности и увеличение амплитуды пика PI00 по сравнению с исходным уровнем в зависимости от остроты зрения. При остроте зрения 0,2 и менее латентность оказалась больше, чем в группе с остротой зрения 0,8 и более, и составляла в среднем 102,3 мс и 98,4 мс; амплитуда также была выше и соответствовала 0,65 мкВ и 0,60 мкВ (табл. 4).

Таблица 4

Среднее значение латентности и амплитуды пика Р100 на момент зашивания твёрдой мозговой оболочки в зависимости от исходной остроты

зрения (п=44)

Острота зрения (с коррекцией) Латентность (мс) Амплитуда (мкВ)

0,2 и менее 102,3 0,65

0,3-0,7 99,3 0,62

0,8 и более 98,4 0,60

Интраоперационный мониторинг зрительных вызванных потенциалов на вспышку позволял нейрохирургу определять тактику оперативного вмешательства при удалении объёмных образований хиазмально-селлярной области и вместе с тем сохранять возможность восстановления зрительной функции в послеоперационном периоде, при этом очень часто в ущерб радикальности операции.

В контрольной группе при аденоме гипофиза (рис. 1, А) в раннем послеоперационном периоде улучшение остроты зрения отмечали у 40,2% глаз оперированных, динамики не наблюдали у 39,3% анализируемых, ухудшение -у 15,2%; Оценить остроту зрения не представилось возможным у 3 больных (6 глаз), имелось два летальных исхода, а один пациент длительное время находился в тяжёлом состоянии. В группе с использованием интраоперационного мониторинга зрительных вызванных потенциалов на вспышку динамику остроты зрения определили у всех больных; при этом улучшение отмечали у 52,9% пациентов, без динамики остались 47,1% наблюдений и ни в одном случае ухудшение не обнаружили. Результат в группе с нейрофизиологическим мониторингом оказался лучше в 1,26 раза, при сравнении процентного соотношение глаз в двух группах с улучшением или без динамики остроты зрения.

При менингиоме селлярной области (рис. 1, Б), в 1-й группе, улучшение остроты зрения диагностировали у 30,0% глаз больных, без динамики - у 35,0%, ухудшение - у 30,0%. Во 2-й группе, улучшение остроты зрения отмечали у 55,3% глаз пациентов, без динамики - у 31,6%, ухудшение - у 10,5%. Результат в группе №2 лучше, чем в группе №1 в 1,34 раза.

При краниофарингиоме (рис. 1, В), в контрольной группе (без интраоперационного мониторинга ЗВП), улучшение остроты зрения зафиксировали у 33,3% глаз больных, без динамики - у 46,7%, ухудшение - у 20,0%. Во 2-й группе улучшение остроты зрения отмечали у 62,5% глаз пациентов, без динамики - у 37,5%, ухудшения остроты зрения не наблюдали. Результат в группе с интраоперационным мониторингом лучше по сравнению с контрольной группой в 1,25 раза.

» Группа 1 ъ Групп.» 2

70 --62>«

60

ьо

40

% 30 а

20

10 о I

о!» ^ г

а Группа 1 ^ Группа 2

» Группа I Г рун па 2

в

Рис. 1. Динамика остроты зрения в раннем послеоперационном периоде при опухолях хиазмально-селлярной области в группах больных. А - аденома гипофиза; Б - менингиома селлярной области; В - краниофарингиома.

В контрольной группе при аденоме гипофиза (рис. 2, А) в раннем послеоперационном периоде расширение границ поля зрения диагностировано у 43,8% глаз больных, динамики не отмечено у 41,1% обследованных, сужение определяли у 9,8% пациентов, оценить поле зрения не удалось у 3 больных (6

глаз). В группе с использованием интраоперационного мониторинга зрительных вызванных потенциалов на вспышку динамика изменения поля зрения определена у всех больных; при этом улучшение выявили у 79,4% пациентов, без динамики осталось у 17,7% оперированных, ухудшение отметили в 2,9% случаев. Результаты в группе с нейрофизиологическим мониторингом оказались лучше в 1,14 раза.

При менингиоме селлярной области (рис. 2, Б), в 1 -й группе, расширение поля зрения диагностировали у 16,7% глаз, на дооперационном уровне у 44,9%, ухудшение у 21,7%. Во 2-й группе, улучшение поля зрения обнаружили у 63,2% глаз пациентов, динамику не отмечали у 21,1% глаз обследованных, ухудшение фиксировали у 13,1% глаз оперированных. Результат в группе №2 оказался лучше, чем в группе №1 в 1,37 раза.

т--79;<--.............-...........................

«5, & 41,1

¡1 $

5 Ш 1

////

т Группа 1 й* Группа 2

|......8? Группа 2

^ ^ ^

/УУ/ ^

«г

в

Рис. 2. Динамика границ поля зрения в раннем послеоперационном периоде при опухолях хиазмально-селлярной области в группах больных. А — аденома гипофиза, Б - менингиома селлярной области, В - краниофарингиома.

При краниофарингиоме (рис. 2, В), в контрольной группе, расширение границ поля зрения зафиксировали у 20,0% глаз больных, без динамики - у 56,7%, ухудшение - у 23,3%. В основной группе улучшение остроты зрения отмечали у 75,0% глаз пациентов, без динамики - у 25,0%, ухудшения остроты

зрения не выявили. Результат в группе с интраоперационным мониторингом оказались лучше, чем в контрольной группе 1,3 раза.

В нашем исследовании распределение больных по снижению остроты зрения и изменению границ поля зрения следует рассматривать недостаточно информативным и наглядным с точки зрения статистических показателей для оценки динамики зрительной функции в раннем послеоперационном периоде. В нижеследующей (табл. 5) представлены данные об изменении средней остроты зрения до и после хирургического лечения.

Таблица 5

Данные о средней остроте зрения у пациентов с опухолями хиазмально-селлярной области при поступлении в стационар и в раннем послеоперационном периоде в группах (п=289)

Вид опухоли Группа Кол-во глаз До операции После операции Разница, Д

Средняя острота зрения Стапдарт-ное отклонение Средняя острота зрения Стандарт-ное отклонение

Аденома гипофиза 1 112 0,51 0,38 0,54 0,39 +0,03

2 34 0,38 0,43 0,45 0,37 +0,07

Менингиома 1 60 0,52 0,40 0,47 0,42 -0,05

2 37 0,35 0,35 0,54 0,36 +0,19

Краниофа-рингиома 1 30 0,6 0,41 0,72 0,38 +0,12

2 60 0,47 0,42 0,69 0,39 +0,22

Все опухоли хсо I 202 0,52 0,39 0,55 0,39 +0,03

2 87 0,39 0,38 0,54 0,41 +0,15

В исследовании нами не учитывалась преобладающая сторона поражения. В сумме при всех объёмных образованиях хиазмально-селлярной области в целом отмечали улучшение остроты зрения с оптической коррекцией в контрольной группе, в среднем, на 0,03, в группе с интраоперационным мониторингом зрительных вызванных потенциалов на вспышку выявили улучшение на 0,15.

При аденоме гипофиза и краниофарингиоме в 1-й группе средняя острота зрения в раннем послеоперационном периоде по сравнению с дооперационным

уровнем улучшилась на 0,03 и 0,12, соответственно, а во 2-1 группе результаты оказались значительно лучше — улучшение средней остроты зрения на 0,07 и 0,22.

При менингиоме селлярной области нами в контрольной группе отмечено ухудшение остроты зрения в среднем на 0,05, при применении нейрофизиологического мониторинга зрительной функции во время операции и, наоборот, наблюдали улучшение средней остроты зрения на 0,19.

Кроме того, в процессе анализа клинических данных учитывали динамику амплитудо-временных параметров зрительных вызванных потенциалов на вспышку при удалении опухолей хиазмально-селлярной области. Для наглядности динамика средних значений патентное™ и амплитуды, зависящих от остроты зрения, представлена в нижеследующем графике на (рис. 3).

0.2 к 0,3-0 Л 0,8 и меньше больше

Острота зрения

Рис. 3. Динамика средней латентности пика Р100 зрительных вызванных потенциалов на вспышку при удалении опухолей хиазмально-селлярной области на основных этапах операции в зависимости от остроты зрения.

Изменения временных параметров зрительных вызванных потенциалов 1 более значимы для прогнозирования динамики зрительной функции, чем изменения амплитуды у больных с низкой зрительной функцией. Так, у пациентов при остроте зрения с оптической коррекцией 0,2 и менее на момент начала операции латентность пика Р100 (Р2), в среднем, составила 111,5 мс и оказалась меньше у глаз больных с более высокой остротой зрения, что является следствием меньшей компрессии зрительных нервов и хиазмы и более лучшим проведением нервного импульса по волокнам зрительного

анализатора. У глаз, оперированных с остротой зрения 0,8 и более латентно* зрительных вызванных потенциалов на вспышку, в среднем, составляла 10 мс, с остротой зрения 0,3 - 0,7 соответствовала 106,0 мс.

Во время удаления объёмного образования, в зависимости от острс зрения, выявили снижение латентности пика Р100, улучшение проводимости структурам зрительного анализатора, вследствие декомпрессии зрительн нервов и хиазмы, начиная от вскрытия ТМО и заканчивая удалением опухо Латентностъ при остроте зрения 0,2 и менее - 100,6 мс; с остротой зрения 0, 0,7 - 101,1 мс; 0,8 и более - 102,8 мс. Латентность находилась в зависимости исходной остроты зрения на дооперационном этапе, но в таких наблюден] оказалась обратно пропорциональной степени компрессии струк' зрительного анализатора. При меньшей остроте зрения различие между сред! исходной латентностыо и латентностью при удалении опухоли являл' несколько больше и составляло, при остроте зрения с коррекцией 0,2 и мен соответственно 10,9 мс; для сравнения с остротой зрения (0,3 - 0,7) - 4,9 мс; и более - 1,2 мс. По нашим данным, наибольшая степень улучше! проводимости наблюдается при максимальной (не критической) компресс структур зрительного анализатора опухолью, но при этом пол» необратимого функционального перерождения ткани нервных волокон происходит.

На этапе завершения операции во всех случаях наблюдали стой; снижение латентности пика Р100 по отношению к исходному уровню. Г остроте зрения с коррекцией 0,2 и менее латентность составила 102,3 мс остротой зрения (0,3 - 0,7) - 99,3 мс; 0,8 и более - 98,4 мс, что, в свою очере подтверждает улучшение функции зрительного анализатора на мом; окончания операции. Максимальное снижение латентности пика Р100 сравнению с исходным уровнем имелось у глаз больных с остротой зрения 0, менее и составило 9,2 мс; при остроте зрения 0,3-0,7 - 6,7 мс; 0,8 и более -мс.

ОД я 0.3-0,7 0,8 п меньше больше

Острота зреши

Рис. 4. Динамика средней амплитуды пика Р100 зрительных вызванных потенциалов на вспышку при удалении опухолей хиазмально-селлярной области на основных этапах операции в зависимости от остроты зрения.

На момент начала операции средняя амплитуда пика Р100 при остроте зрения с оптической коррекцией 0,2 и менее составила 0,61 мкВ; с остротой зрения (0,3 - 0,7) - 0,54 мкВ; 0,8 и более - 0,46 мкВ. Чем заметно большую компрессию оказывает объёмное образование на зрительные нервы и хиазму, тем выше амплитуда пика Р100, что, по-видимому, связано с особенностью проведения нервного импульса через уменьшающееся поперечное сечение зрительного нерва.

На этапе удаления опухоли во всех случаях отмечали уменьшение средней амплитуды Р100 (рис. 4), при остроте зрения с оптической коррекцией 0,2 и менее, которая снижалась до 0,59 мкВ; с остротой зрения 0,3 - 0,7 - до 0,51 мкВ; 0,8 и более-до 0,43 мкВ.

После максимально допустимого удаления опухоли наблюдали стойкое увеличение амплитуды пика Р100 при остроте зрения с оптической коррекцией 0,2 и менее в среднем до 0,65 мкВ; с остротой зрения 0,3 - 0,7 - 0,62 мкВ; 0,8 и более — 0,6 мкВ. Наибольшее увеличение средней амплитуды Р100 по сравнению с исходным уровнем выявили в группе пациентов с остротой зрения 0,8 и более, которое составляло 0,14 мкВ; наименьшее в группе с худшим зрением, А = 0,03 мкВ.

Таким образом, применение интраоперационного мониторинга зрительных вызванных потенциалов может быть рекомендовано в качестве методики, повышающей эффективность хирургического вмешательства при удалении опухолей хиазмально-селлярной области.

ВЫВОДЫ

1. Изменение амплитудо-временных параметров зрительных вызванных потенциалов во время оперативного вмешательства является сигналом к изменению тактики операции, при этом стойкое увеличение латентности пика Р100 и, преимущественно снижение его амплитуды, является основанием либо для прекращения операции, либо выбора других тактических приёмов её проведения.

2. При вскрытии твёрдой мозговой оболочки и иссечении капсулы опухоли улучшение показателей зрительных вызванных потенциалов (укорочение латентности пика Р100 и/или увеличение его амплитуды) является благоприятным критерием улучшения зрительной функции в послеоперационном периоде. Удлинение латентности и снижение амплитуды пика Р100 свидетельствуют о неблагоприятном исходе, в таких случаях зрительные функции остаются низкими, как и до операции, либо отмечается их дальнейшее ухудшение.

3. Сравнение групп пациентов с мониторируемой и немониторируемой функцией зрительных нервов и хиазмы во время операции показывает статистически достоверную меньшую вероятность ухудшения зрительной функции при интраоперационном мониторинге зрительных вызванных потенциалов в случаях анализируемых видов опухолей хиазмально-селлярной области, что свидетельствует о высокой эффективности данной методики в процессе удаления новообразований хиазмально-селлярной области.

4. Применение интраоперационного мониторинга зрительных вызванных потенциалов на вспышку позволяет снизить количество зрительных нарушений при аденоме гипофиза на 15,2%, менингиоме селлярной области - 19,5% и краниофарингиоме - 20,0%

5. Интраоперационный мониторинг зрительных вызванных потенциалов считается объективным, адекватным и наиболее информативным методом для оценки функционального состояния структур зрительного анализатора при удалении объёмных образований хиазмально-селлярной области на всех этапах операции. Кроме того, является важным приёмом диагностики нейроофтальмологических нарушений в раннем послеоперационном периоде, поскольку уже в ходе операции позволяет выявлять возникающие нарушения проводимости по зрительным нервам и хиазме и проводить своевременную коррекцию тактики операции, сохраняя зрительные функции.

6. Изменение амплитудо-временных параметров зрительных вызванных потенциалов на вспышку во время операции зависят от степени компрессии

зрительных нервов и хиазмы. Возникающие изменения латентности и амплитуды пика Р100 в процессе оперативного вмешательства у больных с опухолями хиазмально-селлярной области позволяют своевременно оценивать степень допустимых травматических интраоперационных воздействий на периферическую часть зрительного анализатора и предпринять своевременные профилактические мероприятия.

7. Анализ интраоперационных изменений амплитудо-временных параметров пика Р100 у больных с различной остротой зрения показал, что на время начала операции максимальная латентность и амплитуда отмечается у глаз больных с остротой зрений 0,2 и менее. Снижение латентности и повышение амплитуды Р100 расценивается, как благоприятный прогностический фактор и, вместе с тем, зависит от степени вовлечение зрительных нервов и хиазмы в опухолевый процесс. Минимальное снижение латентности происходит у больных с остротой зрения 0,8 и более. Критерием благоприятного послеоперационного течения считается нормализация латентности и амплитуды пика Р100, а резкое снижение амплитуды Р100 и нормализация латентности рассматривается признаком ишемии зрительных нервов и хиазмы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Применение данных исследования позволяет улучшить результаты лечения опухолей хиазмально-селлярной области, снизив количество зрительных нарушений в послеоперационном периоде. Методика интраоперационного мониторинга зрительных вызванных потенциалов рекомендуется к применению в повседневной практике в нейрохирургических клиниках при удалении объёмных образований хиазмально-селлярной области. В процессе удаления опухоли хиазмально-селлярной области анатомическое взаимоотношение между периферической частью зрительного анализатора и опухолью не в полной мере позволяют судить о физиологической дозволенности хирургических манипуляций, поэтому необходимо производить интраоперационный нейрофизиологический мониторинг.

Во время операции необходимо учитывать функциональное состояние зрительных нервов и хиазмы, поэтому степень радикальности хирургического лечения не должна превышать допустимую нейрофизиологическую дозволенность интраоперационных воздействий на церебральные структуры. В случае изменений зрительных вызванных потенциалов, необходимо приостановить удаление опухоли и выделение структур зрительного

анализатора, если изменения не купируются, то рекомендуется ограничить объём оперативного вмешательства. Проведённое исследование показывает, что регистрация зрительных вызванных потенциалов существенно увеличивает возможности клинического анализа нейрофизиологической дозволенности хирургических манипуляций, так как изменения амплитуды и латентности пика PI00 расширяют возможности интраоперационного прогнозирования течения послеоперационного периода и предотвращают развитие необратимых изменений в структурах зрительного анализатора.

Необходимо внедрять интраоперационный мониторинг зрительных вызванных потенциалов в хирургии объёмных образований хиазмально-селлярной области для более ранней не только диагностики зрительных нарушений, но и для оценки эффективности оперативного лечения. Применение способа мониторинга, обеспечивающего хорошие результаты лечения у такой категории больных, считается оправданным, несмотря на дополнительные финансовые затраты.

В конце операции нормализация амплитудо-временных параметров пика Р100, с предшествующей ей снижением латентности и возрастанием амплитуды представляет нейрохирургу сведения о благоприятном прогнозе относительно зрения. Патологические изменения ЗВП на этапе завершения операции свидетельствуют о возможном неблагоприятном исходе хирургического вмешательства. Резкое снижение амплитуды и нормализация латентности PI00 является признаком ишемии зрительных нервов и хиазмы.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАНЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Аникин, С.А. Оценка состояния зрительных функций у пациентов, оперированных по поводу опухолей хиазмально-селлярной области в раннем послеоперационном периоде / С.А. Аникин, В.Е. Олюшин, А.Ю. Улитин и соавт. // Укр. Heñpoxip. журн. - 2007. - № 3 - С. 32-33.

2. Аникин, С.А. Роль интраоперационного мониторинга вызванных зрительных потенциалов и измерения кровотока в зрительных нервах в прогнозе зрительных нарушений в хирургии гигантских неинвазивных аденом гипофиза / С.А. Аникин, А.Ю. Улитин, В.Е. Олюшин и соавт. // Укр. нейрохф. Журн. - 2007. - № 3. - С. 85.

3. Аникин, С.А. Роль интраоперационного мониторинга зрительных вызванных потенциалов при опухолях хиазмально-селлярной области / С.А. Аникин, В.Е. Олюшин, Т.Н. Фадеева и соавт. // Количественная ЭЭГ и нейротерапия: Материалы науч.-практ. конф. - СПб. -2007. - С. 70.

4. Аникин, С.А. Значение интраоперационного мониторинга вызванных зрительных потенциалов при экстрацеребральных опухолях хиазмально-селлярной области / С.А. Аникин, В.Е. Олюшин, Т.Н. Фадеева и соавт. // Современные вопросы нейрохирургии: Материалы конф. - Саратов, 2008. - С. 27-28.

5. Аникин, С.А. Изменение зрительных функций у пациентов с опухолями хиазмально-селлярной области в раннем послеоперационном периоде / С.А. Аникин, В.Е. Олюшин, Т.Н. Фадеева и соавт. // Материалы IV съезда нейрохир. Укр. - Днепропетровск, 2008. - С.191.

6. Аникин, С.А. Интраоперационный мониторинг зрительных вызванных потенциалов при опухолях хиазмально-селлярной области / С.А. Аникин, В.Е. Олюшин, Т.Н. Фадеева и соавт. // Поленовские чтения: Материалы науч.-пракг. конф. - СПб, 2008. - С. 245.

7. Аникин, С.А. Интраоперационный мониторинг зрительных вызванных потенциалов в нейрохирургической практике при удалении опухолей хиазмально-селлярной области / С.А. Аникин, В.Е. Олюшин, Т.Н. Фадеева и соавт. // Бюл. Сиб. Мед. - 2008. - № 5. - С. 305-309.

8. Аникин, С.А. Исторические аспекты открытия, использования и применение зрительных вызванных потенциалов в современной нейрохирургической и неврологической практике / С.А. Аникин, В.Е. Олюшин, Т.Н. Фадеева и соавт. // Современные вопросы нейрохирургии: Материалы науч.-практ. конф. - Саратов, 2008. - С. 31-32.

9. Аникин, С.А. История открытия и применение зрительных вызванных потенциалов в нейрохирургии и неврологии / С.А. Аникин, В.Е. Олюшин, Т.Н. Фадеева и соавт. // Поленовские чтения: Материалы науч.-практ. конф. -СПб, 2008. - С. 245-246.

10. Аникин, С.А. Оценка состояния зрительных функций у пациентов, оперированных по поводу опухолей хиазмально-селлярной области в раннем послеоперационном периоде. Результаты применения методики интраоперационного мониторинга вызванных зрительных потенциалов/ С.А. Аникин, В.Е. Олюшин, Т.Н. Фадеева и соавт. // Поленовские чтения: Материалы науч.-практ. конф. - СПб, 2008. - С. 246.

11. Аникин, С.А. Пароксизмальный эпилептиформный и экстрапирамидный синдромы как осложнение лучевой терапии у больного с экстраселлярной пролактиномой / С.А. Аникин, В.Е. Олюшин, C.JT. Яцук и соавт. // Нейрохирургия. - 2008. - № 1. - С. 67-68.

12. Аникин, С.А. Применение интраоперационного мониторинга зрительных вызванных потенциалов при удалении опухолей хиазмапьно-

селлярной области / С.А. Аникин, В.Е. Олюшин, Т.Н. Фадеева и соавт. // Современные вопросы нейрохирургии: Материалы конф. - Саратов, 2008. - С. 29-30.

13. Аникин, С.А. Применение методики интраоперационного мониторинга зрительных вызванных потенциалов у пациентов с хиазмальным синдромом при опухолях хиазмально-селлярной области / С.А. Аникин, В.Е. Олюшин, А.Ю. Улитин и соавт. // Актуальные вопросы неврологии и нейрохирургии: Материалы науч.-практ. конф. - Ростов-Н/Д, 2008. - С. 82-83.

14. Аникин, С.А. Зрительные функции при опухолях хиазмально-селлярной области / С.А. Аникин, В.Е. Олюшин, Т.Н. Фадеева и соавт. // Веста Рос. Воен.-Мед. акад. - 2009. - 4.2, №1 - С. 781-782.

15. Аникин, С.А. Неврологическая симптоматика при опухолях хиазмально-селлярной области / С.А. Аникин, В.Е. Олюшин, Т.Н. Фадеева и соавт. // Поленовские чтения: Материалы науч.-практ. конф. — СПб., 2009. - С. 251.

16. Аникин, С.А. Неврологические проявления опухолей хиазмально-селлярной области / С.А. Аникин, В.Е. Олюшин, Т.Н. Фадеева, А.Ю. Улитин // Вестн. Рос. Воен.-Мед. акад. - 2009. - 4.2, №1 - С. 782.

17. Аникин, С.А. Нейроофтальмологические нарушения при опухолях хиазмально-селлярной локализации / С.А. Аникин, В.Е. Олюшин, Т.Н. Фадеева и соавт. // Поленовские чтения: Материалы науч.-практ. конф. - СПб., 2009.-С. 251-252.

18. Аникин, С.А. Опухоли хиазмально-селлярной области, применение интраоперационного мониторинга зрительных вызванных потенциалов / С.А. Аникин, В.Е. Олюшин, Т.Н. Фадеева и соавт. // Вестн. Рос. Воен.-Мед. акад. -2009.-№ 1.-ч. 2.-С. 781.

19. Аникин, С.А. Отдалённые результаты лечения пациентов с гигантскими аденомами гипофиза ! С.А. Аникин, А.Ю. Улитин, В.Е. Олюшин и соавт. // Поленовские чтения: Материалы науч.-практ. конф. — СПб., 2009. — С. 301.

20. Аникин, С.А. Улучшение результатов лечения опухолей хиазмально-селлярной области, применение интраоперационного мониторинга зрительных вызванных потенциалов / С.А. Аникин, В.Е. Олюшин, Т.Н. Фадеева и соавт. // Поленовские чтения: Материалы науч.-практ. конф. - СПб., 2009. - С. 252.

Формат 60x84 1/16. Объём усл. печ. л.1,0 Тираж 120 экз. Заказ 03-07. Бесплатно.

Подписано в печать 15.07.09 Отпечатано с готового оригинал-макета. Издательство «Система».

 
 

Оглавление диссертации Аникин, Сергей Александрович :: 2009 :: Санкт-Петербург

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Опухоли хиазмально-селлярной области.

1.2. Нейроофтальмологические нарушения и динамика зрительной функции при опухолях хиазмально-селлярной области.

1.3. Зрительные вызванные потенциалы.

1.4. Историческая справка, применение зрительных вызванных потенциалов

1.5. Рекомендации при записи зрительных вызванных потенциалов.

1.6. Интраоперационный мониторинг зрительных вызванных потенциалов.

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика наблюдений.

2.2. Методики исследования.

2.3. Лечение.

2.4. Методика интраоперационного мониторинга зрительных вызванных потенциалов.

2.5. Математическая и статистическая обработка материала.

2.6. Катамнез.

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ОПУХОЛЯМИ ХИАЗМАЛЬНО-СЕЛЛЯРНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ.

ЗЛ. Общая характеристика исследуемого контингента больных.

3.2. Клиническая симптоматика у пациентов с опухолями хиазмально-селлярной области.

3.3. Состояние зрительного анализатора.

3.4. Диагностика опухолей хиазмально-селлярной области на догоспитальном этапе.

ГЛАВА 4. ИНТРАОПЕРАЦИОННЫЙ МОНИТОРИНГ ЗРИТЕЛЬНЫХ ВЫЗВАННЫХ ПОТЕНЦИАЛОВ.

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ ХИАЗМАЛЬНО-СЕЛЛЯРНОЙ ОБЛАСТИ.

5.1. Особенности хирургического лечения опухолей хиазмально-селлярной области.

5.2. Осложнения в раннем послеоперационный периоде.

5.3. Динамика офтальмологических нарушений в раннем послеоперационном периоде.

5.4. Качество жизни больных с опухолями хиазмально-селлярной области в раннем послеоперационном периоде.

5.5. Динамика зрительной функции в раннем послеоперационном периоде.

ГЛАВА 6. ОТДАЛЁННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОПУХОЛЯМИ ХИАЗМАЛЬНО-СЕЛЛЯРНОЙ ОБЛАСТИ.

 
 

Введение диссертации по теме "Нейрохирургия", Аникин, Сергей Александрович, автореферат

Опухоли хиазмально-селлярной области составляют 15-18% от всех новообразований головного мозга у взрослых (Самотокин Б.А., Хилько В.А., 1985; Коновалов А.Н., 1992; Калинин П.Л., 1995; Мелькишев В.Ф., Улитин

A.Ю., 1997; Кадашев Б.А., 2001; Попугаев К.А., 2007; Greenberg M.S. et al., 2006), поражают преимущественно людей трудоспособного возраста от 20 до 50 лет (Фёдоров С.Н., Коновалов А.Н., Соколова А.Д., 1976; Брык В.Е., 1976; Дрожжин В.А., Салалыкин А.В., Габибов Г.А., 1993; Malis L.T., 1976). Расположение опухоли в непосредственной близости к зрительным нервам и хиазме, образованиям дна III желудочка, а также внутренним сонным артериям и их магистральным ветвям, обуславливает клиническую картину заболевания и исключительную сложность хирургического лечения таких больных (Самотокин Б.А., Хилько В.А., 1985; Олюшин В.Е., Вайнштейнер Л.Г., Меркин

B.М., 1989; Фадеева Т.Н., 1997; Горелышев С.К., 2001; Malis L.T. et al, 1976; Zoew F., Kremer G., 1983; Bernstein M., Berger M.S., 2005).

Успехи современной нейрохирургии были достигнуты, с одной стороны, из-за совершенствования диагностического нейрохирургического комплекса, включающего компьютерную томографию, магнитно-резонансную и позитронно-эмиссионную томографию, ангиографию, и, с другой, развитием технологий микрохирургических операций с использованием оптики, ультразвуковой аспирации, лазерных и нейронавигационных установок, а также > вследствие применения современного анестезиологического обеспечения и интраоперационного нейромониторинга (Тиглиев Г.С., Олюшин В.Е., Кондратьев А.Н., 2001; Коновалов А.Н., Щекутьев Г.А. и соавт. 2002; г

Руслякова И.А., 2004; Sloan Т.В. et al., 2001; Harper С.М. et al., 2004; Aage R. et al., 2005; Cabraja M. et al., 2005; Moller A.R. et al., 2006; Kinney G. et al., 2007).

Степень радикальности удаления опухоли во многом определяется физиологической дозволенностью хирургических манипуляций на структурах головного мозга при отделении от них новообразования. Своевременное уточнение границ таких воздействий оказывает существенное влияние на исход лечения (Дубикайтис Ю.В! и соавт., I960, 1969, 1974, 1983, 1988; Борщаговский М.Л. и соавт., 1969, 1970; 1972, 1973, 1976, 1977, 1981; Фадеева Т.Н. и соавт., 1995, 1997, 2005; Острейко- Л.М., 2000; Grundy B.L., 1982, 1991). Однако, только интраоперационный нейрофизиологический мониторинг функций, зрительного анализатора в' режиме реального времени, при адекватном анестезиологическом обеспечении и нейрохирургическом' пособии, способствует решению такой проблемы, нейроонкологии, как физиологическая дозволенность удаления1 объёмного1 образования хиазмально-селлярной. области.

Нейрофизиологический мониторинг при вмешательствах на опухоли данной локализации включает в себя интраоперационный мониторинг зрительных вызванных потенциалов. Метод позволяет оценить электрофизиологические и нейрофункциональные изменения на ранних стадиях структурно-функциональных повреждений зрительных нервов, хиазмы и зрительного тракта, которые формируются либо при механическом или термическом воздействии, либо вследствие остро возникающих ишемических процессов (Борщаговский М.Л., Дубикайтис Ю.В., 1985; Олюшин В.Е. и соавт., 1990; Щекутьев Г.А. и соавт., 1994, 1998; Фадеева Т.Н. и соавт., 1997, 2005; Острейко Л.М., 2000; Schott W., 2002; Chicani C.F., Miller N.R., 2003; Mathiesen Т., Kihlstrom L., 2006; Park C.K., Jung H.W., Yang S.Y., Seol H.J., Paek S.H., Kim D.G., 2006; Bosnjak R., Benediic M., 2008).

Заключение о физиологической дозволенности хирургических манипуляций возможно- также только на основе получения достаточной информации о динамике состояния больного по данным интраоперационного мониторинга (Борщаговский М.Л., Дубикайтис Ю.В., 1981; Олюшин В.Е. и соавт., 1989; Щекутьев Г.А., 1998; Фадеева Т.Н. и соавт, 1997, 2005; Острейко-Л.М., 2000). Электрофизиологический мониторинг широко используется для снижения риска неврологических повреждений во время операции. Наиболее заметно это проявляется при удалении опухолей хиазмально-селлярной области, интимно связанных со зрительными нервами и хиазмой (Олюшин В.Е., Тиглиев Г.С., Вайнштейнер Л.Г., 1990; Мелькишев В.Ф., Фадеева Т.Н., Улитин А.Ю., Олюшин В.Е., 2005; Bodis-Wollner I. Et al., 1990; Harding G.F.A. et al., 1990; Nowack W.J., 1990; Maurer K., Dierks Т., 1991; Schramm J., 1993; Prasanna J., 1999; Nakasato N., Yoshimoto Т., 2000; Colin D. et al., 2004; Guerit J.M., 1998, 2005). Совершенствование методов хирургического лечения больных с опухолями этой локализации требует точной оценки вовлечения в патологический процесс анатомических структур, их взаимоотношения с прилежащими сосудами и нервами. Серьёзные затруднения, ограничивающие радикальность операции, обусловлены частичным или реже полным вовлечением в опухоль зрительных нервов и хиазмы и риском их повреждения (Олюшин В.Е. 1981, 1983; Серова Н.К., 2001; Горелышев С.К., 2001; Malis L.T. et al., 1976; Zoew F. et al., 1983; Sechar L.N. et al., 1986; Haines S.J. et al., 1988; Couldwell W.T. et al., 1999; Cheng G. et al., 2001). Очевидно, что недостаточная интраоперационная визуализация проводящих путей зрительного анализатора ведёт к нарушению их анатомической и нейрофизиологической целостности и, следовательно, к функциональным дефектам из-за ухудшения качества жизни и уровня социально-экономической адаптации пациентов (Тастанбеков М.М., 1995; Jane J.A., 1962; Morello G. et al., 1966; Amendola B.E., 1985; Guedetti В., 1987; Adamson Т.Е., 1990; Anderson J.R., 1999; Chicani C.F., 2003; Mathiesen Т., 2006).

Правильная интерпретация получаемой информации возможна при определение чётких, воспроизводимых показателей клинической значимости, возникающих в ходе удаления опухоли отклонений электрофизиологических параметров зрительных вызванных потенциалов. Разработка таких критериев, несомненно, является одной из актуальных проблем современной нейрохирургии (Острейко JI.M., 2000; Александров Н.Ю., Беляков Н.А., 2001; Гнездицкий В .В., 2003; Зенков JI.P., Ронкин М.А., 2004; Фадеева Т.Н. и соавт., 2005; Betty L., Villany R.M., 1988; Skarf В., 1989; M0ller A.R., 1999; Harper C.M., 2004; Walsh P. et al., 2005; Cabraja M., 2005; Bosnjak R., Benedicic M., 2008).

В настоящее время накоплен значительный опыт хирургического лечения опухолей хиазмально-селлярной области различной гистологической структуры при применении транскраниальных доступов с интраоперационным мониторингом зрительных вызванных потенциалов. Однако, многие аспекты данной проблемы далеки от разрешения и необходимы дальнейшие исследования, которые смогут существенно дополнить ранее проведённые разработки по применению электрофизиологического контроля функции зрительного анализатора на всех этапах операции.

Цель исследования

Оптимизировать результаты хирургического лечения у больных с опухолями хиазмально-селлярной области путём применения интраоперационного мониторинга зрительных вызванных потенциалов.

Задачи исследования 1. Сравнить результаты хирургического лечения в сопоставимых группах пациентов при аденомах гипофиза, менингиомах селлярной локализации и краниофарингиомах при применении только микрохирургического метода и микрохирургического метода в сочетании с мониторингом зрительных вызванных потенциалов.

2. Оценить сохранность зрительной функции у пациентов по данным зрительных вызванных потенциалов во время операции.

3. Усовершенствовать метод интраоперационной идентификации зрительных нервов и хиазмы путём мониторинга зрительных вызванных потенциалов у больных с опухолями хиазмально-селлярной области, определить его паттерны на различных этапах операции.

4. Провести анализ зрительных вызванных потенциалов на вспышку, полученных интраоперационно, при удалении опухолей хиазмально-селлярной области, включая аденому гипофиза, менингиому селлярной локализации, краниофарингиому на различных этапах их удаления.

Научная новизна исследования

Разработана, внедрена и усовершенствована методика интраоперационного мониторинга зрительных вызванных потенциалов у пациентов с опухолями хиазмально-селлярной области (аденомами гипофиза, менингиомами селлярной локализации, краниофарингиомами) на основных этапах проводимого оперативного вмешательства, что позволило сократить число нейроофтальмологических осложнений в ранний послеоперационный период.

Выявлены основные изменения параметров зрительных вызванных потенциалов на вспышку на основных этапах операции, которые обуславливают необходимость изменения техники и тактики хирургического вмешательства при удалении различных опухолей хиазмально-селлярной области в зависимости от исходной остроты зрения.

Установлена зависимость динамики остроты и поля зрения после удаления опухоли хиазмально-селлярной области от использования интраоперационного мониторирования функции зрительного анализатора во время хирургических манипуляций при удалении опухолей.

Правильная оценка уровня выявляемое™ зрительных вызванных потенциалов на вспышку во время операции коррелирует между динамикой вызванных потенциалов и послеоперационными зрительными функциями. Определены причины неуспешной записи зрительных вызванных потенциалов на вспышку в процессе такого оперативного вмешательства. j

Практическое значение результатов

При удалении объёмных образований хиазмально-селлярной области необходимо включать интраоперационный мониторинг зрительных вызванных потенциалов на всех этапах операции, поскольку применение методики интраоперационного мониторинга зрительных вызванных потенциалов на вспышку у пациентов с опухолями хиазмально-селлярной области позволяет повысить радикальность и уменьшить травматичность нейрохирургического вмешательства.

В процессе нейрофизиологического мониторинга особое внимание следует обращать на изменения амплитудных и временных параметров зрительных вызванных потенциалов на вспышку. Именно при ишемии зрительного нерва и/или хиазмы, по данным интраоперационного мониторинга отмечается резкое снижение амплитуды пика Р100 и/или удлинение латентности зрительных вызванных потенциалов на вспышку более, чем на 20% от исходного уровня. Поэтому в таких случаях необходимо приостановить операцию, а если изменения не купируются, то рекомендуется ограничить объём оперативного вмешательства.

Основные положения, выносимые на защиту 1. Интраоперационный мониторинг зрительных вызванных потенциалов позволяет верифицировать и оценить функциональное состояние зрительных нервов и хиазмы при удалении опухолей хиазмально-селлярной области.

2. Применение интраоперационного мониторинга зрительных вызванных потенциалов у пациентов с опухолями хиазмально-селлярной области даёт возможность снизить вероятность нарушения зрительной функции в послеоперационном периоде по сравнению с пациентами, оперированными без его применения.

3. Во время операции на разных этапах удаления опухоли хиазмально-селлярной локализации по данным интраоперационного мониторинга выявляются изменения зрительных вызванных потенциалов на вспышку, которые в ряде случаев' обусловливают необходимость срочного изменения тактики и техники удаления патологического объёмного образования, а в некоторых случаях обосновывают полное прекращение операции, и также позволяют прогнозировать состояние зрительного анализатора в послеоперационном периоде.

Публикации и внедрение результатов в практику

По теме диссертации опубликовано- 20 печатных работ, 5 - из них журнальных статей в изданиях определенных ВАК РФ, 15 - в материалах семинаров, съездов, конференций с международным участием. В них изложены вопросы клиники, диагностики и особенностей хирургического лечения пациентов с опухолями хиазмально-селлярной области, освещены преимущества применения интраоперационного мониторинга зрительных вызванных потенциалов на вспышку и представлены результаты хирургического лечения в зависимости от вида оперативного вмешательства.

Практические результаты исследования внедрены в работу отделения хирургии опухолей головного и спинного мозга ФГУ РНХИ им. проф. A.JI. Поленова, а также положения и выводы диссертации включены в цикл лекций и практических занятий на кафедре нейрохирургии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научно-практической конференции Поленовские чтения (Санкт-Петербург, 2008, 2009); представлены и обсуждены на IV съезде нейрохирургов Украины (Днепропетровск, 2008); научно-практической конференции «Количественная ЭЭГ и нейротерапия» (Санкт-Петербург, 2007); научно-практических конференциях нейрохирургов и неврологов (Ростов-на-Дону, 2008, Новосибирск, 2008; Саратов 2008); IX Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении» (Санкт-Петербург, 2009).

Структура и объём диссертации

Диссертация состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя и приложения. Работа изложена на 227 страницах машинописного текста, содержит 37 рисунков и 56 таблиц. В указателе литературы приводится 497 источников: 217 отечественных и 280 иностранных.

 
 

Заключение диссертационного исследования на тему ""Эффективность интраоперационного мониторинга зрительных вызванных потенциалов в хирургии опухолей хиазмально-селлярной области""

выводы

1. Изменение амплитудо-временных параметров зрительных вызванных потенциалов во время оперативного вмешательства является сигналом к изменению тактики операции, при этом стойкое увеличение латентности пика Р100 и, преимущественно снижение его амплитуды, является основанием либо для прекращения операции, либо выбора других тактических приёмов её проведения.

2. При вскрытии твёрдой мозговой оболочки и иссечении капсулы опухоли улучшение показателей зрительных вызванных потенциалов (укорочение латентности пика Р100 и/или увеличение его амплитуды) является благоприятным критерием улучшения зрительной функции в послеоперационном периоде. Удлинение латентности и снижение амплитуды пика Р100 свидетельствуют о неблагоприятном исходе, в таких случаях зрительные функции остаются низкими, как и до операции, либо отмечается их дальнейшее ухудшение.

3. Сравнение групп пациентов с мониторируемой и немониторируемой функцией зрительных нервов и хиазмы во время операции показывает статистически достоверную меньшую вероятность ухудшения зрительной функции при интраоперационном мониторинге зрительных вызванных потенциалов в случаях анализируемых видов опухолей хиазмально-селлярной области, что свидетельствует о высокой эффективности данной методики в процессе удаления новообразований хиазмально-селлярной области.

4. Применение интраоперационного мониторинга зрительных вызванных потенциалов на вспышку позволяет снизить количество зрительных нарушений при аденоме гипофиза на 15,2%, менингиоме селлярной области - 19,5% и краниофарингиоме - 20,0%

5. Интраоперационный мониторинг зрительных вызванных потенциалов считается объективным, адекватным и наиболее информативным методом для оценки функционального состояния структур зрительного анализатора при удалении объёмных образований хиазмально-селлярной области на всех этапах операции. Кроме того, является важным приёмом диагностики нейроофтальмологических нарушений в раннем послеоперационном периоде, поскольку уже в ходе операции позволяет выявлять возникающие нарушения проводимости по зрительным нервам и хиазме и проводить своевременную коррекцию тактики операции, сохраняя зрительные функции.

6. Изменение амплитудо-временных параметров зрительных вызванных потенциалов на вспышку во время операции зависят от степени компрессии зрительных нервов и хиазмы. Возникающие изменения латентности и амплитуды пика Р100 в процессе оперативного вмешательства у больных с опухолями хиазмально-селлярной области позволяют своевременно оценивать степень допустимых травматических интраоперационных воздействий на периферическую часть зрительного анализатора и предпринять своевременные профилактические мероприятия.

7. Анализ интраоперационных изменений амплитудо-временных параметров пика Р100 у больных с различной остротой зрения показал, что на время начала операции максимальная латентность и амплитуда отмечается у глаз больных с остротой зрений 0,2 и менее. Снижение латентности и повышение амплитуды Р100 расценивается, как благоприятный прогностический фактор и, вместе с тем, зависит от степени вовлечение зрительных нервов и хиазмы в опухолевый процесс. Минимальное снижение латентности происходит у больных с остротой зрения 0,8 и более. Критерием благоприятного послеоперационного течения считается нормализация латентности и амплитуды пика Р100, а резкое снижение амплитуды Р100 и нормализация латентности рассматривается признаком ишемии зрительных нервов и хиазмы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Применение данных исследования позволяет улучшить результаты лечения опухолей хиазмально-селлярной области, снизив количество зрительных нарушений в послеоперационном периоде. Методика интраоперационного мониторинга зрительных вызванных потенциалов рекомендуется к применению в повседневной практике в нейрохирургических клиниках при удалении объёмных образований хиазмально-селлярной области. В процессе удаления опухоли хиазмально-селлярной области анатомическое взаимоотношение между периферической частью зрительного анализатора и опухолью не в полной мере позволяют судить о физиологической дозволенности хирургических манипуляций, поэтому необходимо производить интраоперационный нейрофизиологический мониторинг.

Во время операции необходимо учитывать функциональное состояние зрительных нервов и хиазмы, поэтому степень радикальности хирургического лечения не должна превышать допустимую нейрофизиологическую дозволенность интраоперационных воздействий на церебральные структуры. В случае изменений зрительных вызванных потенциалов, необходимо приостановить удаление опухоли и выделение структур зрительного анализатора, если изменения не купируются, то рекомендуется ограничить объём оперативного вмешательства. Проведённое исследование показывает, что регистрация зрительных вызванных потенциалов существенно увеличивает возможности клинического анализа нейрофизиологической дозволенности хирургических манипуляций, так как изменения амплитуды и латентности пика Р100 расширяют возможности интраоперационного прогнозирования течения послеоперационного периода и предотвращают развитие необратимых изменений в структурах зрительного анализатора.

Необходимо внедрять интраоперационный мониторинг зрительных вызванных потенциалов в хирургии объёмных образований хиазмальноселлярной области для более ранней не только диагностики зрительных нарушений, но и для оценки эффективности оперативного лечения. Применение способа мониторинга, обеспечивающего хорошие результаты лечения у такой категории больных, считается оправданным, несмотря на дополнительные финансовые затраты.

В конце операции нормализация амплитудо-временных параметров пика Р100, с предшествующей ей снижением латентности и возрастанием амплитуды представляет нейрохирургу сведения о благоприятном прогнозе относительно зрения. Патологические изменения ЗВП на этапе завершения операции свидетельствуют о возможном неблагоприятном исходе хирургического вмешательства. Резкое снижение амплитуды и нормализация латентности Р100 является признаком ишемии зрительных нервов и хиазмы.

 
 

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Аникин, Сергей Александрович

1. Авербах, М.И. Офтальмологические очерки / М.И. Авербах. М.: Медгиз, 1949. - 788 с.

2. Александров, Н.Ю. Вызванные потенциалы в диагностике поражений нервной системы / Н.Ю. Александров, Н.А. Беляков. СПб., 2001. — С. 3-54.

3. Алексеева, B.C. Ближайшие и отдаленные результаты лечения базальных менингиом (супратенториальной локализации): Автореф. дис. . канд. мед. наук / B.C. Алексеева. М., 1968. — 24 с.

4. Арендт, А.А. Вопросы диагностики и хирургического лечения краниофарингиом / А.А. Арендт // Проблемы современной нейрохирургии. — М., 1959. Т. 3.-С. 247-258.

5. Арутюнов, А.И. Значение ранней диагностики поражения зрительных нервов при менингиомах околоселлярной локализации / А.И. Арутюнов, С.Н. Филатов, Т.О. Фаллер и соавт. // Материалы IV съезда офтальмол. СССР. М., 1973. - Т. 1. - С. 18-32.

6. Арутюнов, А.И. Клиника и хирургическое лечение опухолей бугорка турецкого седла / А.И. Арутюнов, Ю.М. Филатов// Вопр. нейрохир. — 1966.-№ 1.-С. 3-10.

7. Бабчин, И.С. О хирургическом лечении краниофарингиом / И.С. Бабчин // Вопр. нейрохир. 1952. -№ 5. - С. 14-21.

8. Балаболкин, М.И. Эндокринология / М.И. Балаболкин. М., 1998. — С. 82-191.

9. Белова, А.Н. Шкалы, тесты и опросники в неврологии в нейрохирургии / А.Н. Белова. М., 2004. - 140 с.

10. Берснев, В.П. Краниофарингиомы у детей / В.П. Берснев, Д.Е. Мацко, Т.Г. Топорук. СПб., 2006. - С. 9-154.

11. Блинов, Н.Н. Пути повышения качества жизни онкологических больных / Н.Н. Блинов. СПб., 1996. - 18 с.

12. Богословский, А.И. Клиническая электрофизиология зрительной системы в практике офтальмологии / А.И. Богословский // Вестн. офтальмол. — 1982.-№6.-С. 56-63.

13. Борщаговский, M.JL Клинико-физиологический контроль в хирургии внутричерепных опухолей: Метод, реком. / M.JL Борщаговский. — Л., 1978.-35 с.

14. Борщаговский, М.Л. Клинико-физиологический контроль при внутричерепных операциях / М.Л. Борщаговский, Ю.В. Дубикайтес // Нейрохирургия. Л., 1977. - Т. VIII. - С. 81-92.

15. Борщаговский, М.Л. Тактика, техника и клинико-физиологический контроль при хирургическом лечении опухолей хиазмально-селлярной области / М.Л. Борщаговский, Ю.В. Дубикайтис, В.Ф. Мелькишев // II Всесоюз. съезд нейрохир. М., 1976.-С. 193-194.

16. Бреже, М. Электрическая активность нервной системы / М. Бреже.- М.: Мир, 1979.-261 с.

17. Брык, В.Е. Хирургическое лечение опухолей области перекреста зрительных нервов и турецкого седла / В.Е. Брык // II Всесоюз. съезд нейрохир.- М., 1976.-С. 195-196.

18. Бызов, А.Л. Нейрофизиология сетчатки / А.Л. Бызов // Физиология зрения. М.: Наука, 1992. - С. 115-162.

19. Вайчис, Ч.М. Клиника и диагностика краниофарингиом у взрослых: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Ч.М. Вайчис. М., 1988. - 25 с.

20. Гнездицкий, В.В. Анализ потенциальных полей и трехмерная локализация источников электрической активности мозга человека: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.В. Гнездицкий. М., 1990. - 41 с.

21. Гнездицкий, В.В. Выделение ВП на одиночные стимулы — метод пространственного синхронного усиления /В.В. Гнездицкий // Физиол. чел. — 1990. Т. 16, № 3. - С. 119-126.

22. Гнездицкий, В.В. Вызванные потенциалы мозга в клинической практике / В.В. Гнездицкий. М.: МЕДпресс-информ, 2003. - 246 с.

23. Гнездицкий, В.В. Зрительные вызванные потенциалы при полном одностороннем выпадении полей зрения/ В.В. Гнездицкий, Н.С. Галкина, О.Н. Александрова // Физиол. чел. 1980. - Т. 6, № 2. - С. 195-210.

24. Гнездицкий, В.В. Исследование ВП и BP методом избирательного усреднения у больных с посттравматической эпилепсией / В.В. Гнездицкий, С.М. Юзефова, Е.Н. Авакян // Невропатол. и психиат.,им. С.С.■ Корсакова — 1996.-№2.-С. 41-44.

25. Гнездицкий, В.В. Нейрофизиологическое исследование в нейрохирургической клинике / В.В. Гнездицкий, О.М. .Гриндель. — М., 1990. -258 с.

26. Гнездицкий, В.В. Обратная задача ЭЭГ и клиническая электроэнцефалография / В.В. Гнездицкий. Ml: МЕДпресс-информ, 2004. — 418 с.

27. Гнездицкий, В.В. Оказывает ли медленная отрицательная волна стабилизирующее влияние на длиннолатеральные вызванные потенциалы? / В:В. Гнездицкий, B.C. Горожанкин // Физиол. чел. 1982. - Т. 8, № 6. - С. 10341039.

28. Гнездицкий, В.В. Применение некоторых методов теории автоматического регулирования при анализе ВП при паркинсонизме / В.В. Гнездицкий. М., 1974. - Т. 24. - С. 157-162.

29. Гнездицкий, В.В. Прогностическое значение нейрофизиологических показателей при нетравматическом апалическом синдроме / В.В. Гнездицкий, JI.M. Попова, В.В. Федин // Анестезиол. и реаниматол. 1996. - № 2. - С. 16-21.

30. Гнездицкий, В.В. Спектральный и интегрально-временный анализ ВП у больных эпилепсией / В.В. Гнездицкий, Л.Г. Ерохина, Ю.М. Коптелов и соавт. // Невропатол. и психиатр, им С.С. Корсакова. — 1979. — Т. 79, № 6. С. 673-679

31. Горелышев, С.К. Опухоли хиазмы и дна III желудочка: Автореф. дис. . .д-ра мед. наук / С.К. Горелышев. М., 2001. — 26 с.

32. Гофман, В.Р. О тактике хирургии опухолей турецкого седла / В.Р. Гофман, К.А. Лебедев, Е.И. Усанов, и соавт. СПб., 1995. - 168с.

33. Гречин, Б.В. Методы клинической нейрофизиологии / Б.В. Гречин. Л.: Наука. — 356 с.

34. Григорьев, А.Ю. Осложнения в ранние сроки после операции у больных с аденомами гипофиза: автореф. дис. .канд. мед. наук/А.Ю. Григорьев М., 2003. - 22 с.

35. Григорьева, Н.Н. Динамика зрительных функций у больных с аденомой гипофиза: результаты трансназально-транссфеноидального удаления опухоли / Н.Н. Григорьева, Н.К. Серова // Вестн. офтальмол. — 2006. № 3. — С. 19-22.j

36. Гриндель, О.М. Клинико-физиологические исследования диэнцефальных структур у человека с опухолью мозга / О.М. Гриндель, И.А. Воронина, Е.Л. Машеров и соавт. // Сознание и мозг. — М., 1994. С. 15-16.

37. Гриндель, О.М. Нейрофизиологические исследования в клинике / О.М. Гриндель, В.Г. Воронов, Е.Л. Машеров. -М.: Антидор, 2001. С. 24-38.

38. Гристман, А.И. Краниофарингиома / А.И. Гристман // Арх. патол. — 1976.-Т. 38.-С. 63-65.

39. Гуляева, И.П. Кровоснабжение хиазмальной области: Автореф. дис. . канд. мед. наук / И.П. Гуляева. — Харьков, 1960. — 18 с.

40. Гук, Н.П. Хирургическое лечение менингиом ольфакторной ямки / Н.П. Гук, Д.В. Куликов // Нейрохирургия. Киев, 1979. - Вып. 12. - С. 22-26.

41. Гусев, Е.И. Реабилитация в неврологии / Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, А.Б. Гехт // Кремлевск. мед. 2001. - № 5. - С. 29-32.

42. Гусев, И.Е. Неврологические симптомы, синдромы, симптомокомплексы и болезни / И.Е. Гусев, Г.С. Бурд, А.С. Никифоров. М., 1999.-С. 312-323.

43. Густов, А.В. Практическая нейроофтальмология / А.В. Густов, К.И. Сигрианский, Ж.П. Столярова. -Н. Новгород: НМГА, 2000. 281 с.

44. Гутман, A.M., Биофизика внеклеточных полей мозга / A.M. Гутман. -М.: Наука, 1980.-184 с.

45. Дельва, В. А. Дифференциальная диагностика параселлярных менингиом и оптохиазмальных арахноидитов / В.А. Дельва, А.И. Потапов // Нейрохирургия. Киев, 1988. - Вып.8. — С. 56-58.

46. Дрожжин, В.А. Предоперационная оценка состояния больного и исходы операций при удалении опухолей головного мозга / В.А. Дрожжин, А.В. Салалыкин, Г.А. Габибов // Журн. вопр. нейрохир. им. Н.Н. Бурденко. 1993. -№ 2. - С. 23-26.

47. Дубикайтис, Ю.В. Очерки клинической электроэнцецалографии / Ю.В. Дубикайтис, В.В. Дубикайтис. СПб., 2004. - 86 с.

48. Дюшеев, Б.Д. Кистозные аденомы гипофиза: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Б.Д. Дюшеев. Киев, 1992. - 25 с.

49. Егоров, Б.Г. Хирургическое лечение аденом гипофиза/ Б.Г. Егоров, М.А. Барон, М.А. Салазкин // Всесоюз. конф. нейрохир. М., 1963. - С.6-9.

50. Елисеева, Н.М. Чрескожная электростимуляция зрительных нервов у нейрохирургических больных со зрительными нарушениями / Н.М. Елисеева,

51. H.К. Серова, В.В. Гнездицкий и соавт. // Вестн. офтальмол. — 1997. — Т. 113, №1.- С. 19-22.

52. Жадин, М.Н. Биофизические механизмы формирования электроэнцефалограммы / М.Н. Жадин. М: Наука, 1984. - 196 с.

53. Жарова, Е.Н. Влияние светодиодного излучения на зрительные нарушения при черепно-мозговой травме и ее последствиях: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.Н. Жарова. СПб., 2007. - 23 с.

54. Заитов, И.М. Опыт профилактики вторичного синдрома «пустого» турецкого седла и назальной ликвореи после удаления опухолей хиазмально-селлярной области / И.М. Заитов, Ш.М. Сафин, Т.М. Янборисов и соавт. // III съезд нейрохир. Рос. — СПб., 2002. С. 99.

55. Зарайская, С.М. О применении метода вызванных потенциалов в клинике неврологических заболеваний (Обзор литературы) / С.М. Зарайская, A.M. Таулаев // МРЖ. 1986. - Разд. IX, № 5. - С. 37-45.

56. Зарубей, Г. Д. Кровеносные сосуды зрительного нерва и внутриорганные кровеносные сосуды хиазмы человека: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.Д. Зарубей. М., 1966. - 20 с.

57. Захарова, Н.Н. Зависимость вызванных потенциалов от исходного функционального состояния ЦНС / Н.Н. Захарова // Журн. высш. нервн. деят. — 1976.-Т. 26-С. 132-136.

58. Зенков, Л.Р. Клинические аспекты изучения усреднённых вызванных потенциалов головного мозга / Л.Р. Зенков // Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1975. - Т. 75. - С. 601-610.

59. Зенков, Л.Р. Новые направления в клинической неврологии / Л.Р. Зенков // Совет, мед. 1976. - № 11. - С. 43-45.

60. Зенков, Л.Р. Функциональная диагностика нервной системы / Л.Р. Зенков, М.А. Ронкин. М.: Медицина, 1991. - 352 с.

61. Зенков, Л.Р. Функциональная диагностика нервных болезней / Л.Р. Зенков, М.А. Ронкин. М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 488 с.

62. Зозуля, Ю.А. Хирургическое лечение аденом гипофиза с большим параселлярным распространением / Ю.А. Зозуля // II Всесоюз. съезд нейрохир. -М., 1976. С.199-201.

63. Ионова, Т.И. Качество жизни онкологических больных / Т.И. Ионова, А.А. Новик, Ю.А. Сухонос // Вопр. онкол. 1999. - Т. 44, № 6. - С. 20-22.

64. Кадашев, Б. А. Сравнительный анализ результатов транскраниальных и трансназальных операций при эндо-супрапараселлярных аденомах гипофиза / Б.А. Кадашев, А.Ю. Григорьев, Ю.К. Трунин и соавт. // III съезд нейрохир. Рос. — СПб., 2002. С. 106.

65. Кадашев, Б.А. Транскраниальная хирургия гигантских аденом гипофиза / Б.А. Кадашев, Ю.К. Трунин // IV съезд нейрохир. Рос. М., 2006. — С.171-172.

66. Калинин, П.Л. Нейрооофтальмологические аспекты эндоскопического эндоназального трассфеноидального удаления аденом гипофиза (динамика зрительных и глазодвигательных нарушений) / П.Л.

67. Калинин, Д.В. Фомичёв, М.А. Кутин и соавт. // Поленоские чтения. СПб., 2006. - С. 264-265.

68. Козлов, А.В. Результаты хирургического лечения внутричерепных менингиом: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.В. Козлов. -М., 1988. —23 с.

69. Колотова, А.И. Первичная атрофия зрительного нерва при опухолях хиазмально-селлярной области: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.И. Колотова. М., 1980. - 26 с.

70. Коновалов, А.Н. Атлас нейрохирургической анатомии / А.Н. Коновалов, С.М. Блинков, М.В. Пуцилло. М.: Медицина. — 1990. - 335 с.

71. Коновалов, А.Н. Катамнестическая оценка результатов хирургического и комбинированного лечения опухолей гипофиза / А.Н. Коновалов, С.Н. Федоров, А.Ф. Соколов и соавт. // Вопр. нейрохир. 1984. - № З.-С. 3-9.

72. Коновалов, А.Н. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии / А.Н. Коновалов, В.Н. Корниенко, И.Н. Пронин. М.: Видар, 1997.-472 с.

73. Коновалов, А.Н. Микрохирургическая техника удаления опухолей гипофиза / А.Н. Коновалов, С.Н. Федоров, А.Ф. Соколова // II Всесоюз. съезд нейрохир. М., 1976. - С. 201-203.

74. Коновалов, А.Н. Микрохирургия краниофарингиом: основные положения и результаты / А.Н. Коновалов, Т.С. Краснова, Б.А. Кадашев // III Всерос. съезд нейрохир. М., 1982. - С. 201-202.

75. Коновалов, А.Н. Принципы хирургического лечения менингиом околоселлярной локализации / А.Н. Коновалов, С.Н. Федоров, Т.О. Фаллер // II Всесоюз. съезд нейрохир. М., 1976. - С. 205-206.

76. Коновалов, А.Н. Современные принципы хирургического лечения менингиом околоселлярной локализации / А.Н. Коновалов, С.Н. Федоров, Т.О. Фаллер // Современные проблемы нейрохирургии. Л., 1977. - С. 5-7.

77. Коновалов, А.Н. Хирургическое лечение менингиом области бугорка турецкого седла / А.Н. Коновалов, С.Н. Федоров, А.Ф. Соколова и соавт. // Опухоли хиазмально-селлярной области: Сб. науч. тр. — М.,1976. — С. 10-18.

78. Корниенко, В.Н. Диагностическая нейрорадиология / В.Н. Корниенко, И.Н. Пронин. М., 2006. - 818 с.

79. Кропотов, Ю.Д. Реорганизация пространственной ЭЭГ, вызванная зрительной стимуляцией / Ю.Д. Кропотов, В.А. Пономарев, Р. Ферри // Физиол. чел. 1999. - № 3. - С. 25-33.

80. Куликов, Д.В. Клиника, диагностика и хирургическое лечение менингиом ольфакторной ямки: Автореф. дис. канд. мед. наук / Д.В. Куликов. — Винница, 1966. — 26 с.

81. Лессел, С. Нейроофтальмология / С. Лессел, Дж. Т.У. Ван Дален. — М., 1983.-464 с.

82. Лещинская, О.В. Мониторинговое исследование вызванных потенциалов в хирургии аденом гипофиза трансфеноидальным доступом / О.В. Лещинская, С.И. Лаврова//IV съезд нейрохир. Рос.-М., 2006. 188 с.

83. Либман, Е.С. Офтальмологическая медико-социальная экспертиза и реабилитация на современном этапе / Е.С. Либман // Актуальные вопросы офтальмологии. М., 1996.-Ч. 1.-С. 8-10.

84. Либман, Е.С. Подходы к оценке качества жизни офтальмологических больных / Е.С. Либман, М.Р. Гальперин, Е.Е. Гришина и соавт. // Клин, офтальмол. 2002. - Т.З, № 3. - С. 8-12.

85. Либман, Е.С. Слепота и инвалидность вследствие патологии органа зрения в России / Е.С. Либман, Е.В. Шахова // Вестн. офтальмол. 2006. — № 1. -С. 35-37.

86. Либман, Е.С. Состояние и динамика слепоты и инвалидности вследствии патологии органа зрения в России / Е.С. Либман, Е.В. Шахова // VII съезд офтальмол. Рос: Докл. М., 2000. - Т. 2. - С. 209-214.

87. Линник, Л.Ф. Комплекс интенсивной терапии в реабилитации пациентов с частичной: атрофией зрительного нерва / Л.Ф. Линник, O.K. Оглезев, А.П: Тюляев и соавт. // Офтальмохирургия. 1997. - № 2. - С. 52-59.

88. Лубнин,' А.Ю. Мониторинг коротколатеральных вызванных потенциалов во время операций на стволе головного мозга / А.Ю. Лубнин, F.A. Щекутьев, Д.Е. Барклая и соавт. // Журн. вопр. нейрохир. им. Н.Н. Бурденко. — 2001.-№4-С. 48-52.

89. Лукас, В.Э. Удельный вес опухолей гипофиза и медиобазальных менингиом среди первичных новообразований головного мозга / В.Э. Лукас, Э.И. Раудам, Р.И. Паймре // ТТ Всесоюз. съезд нейрохир. — Ml, 1976. С. 210211. р •

90. Лысков, Е.Б. Динамика вызванной'биоэлектрической активности мозга при поражении зрительных путей: Автореф. дис. . канд. мед.наук / Е.Б. Лысков: -Л., 1985.-21 с.

91. Мизецкая, Е.А. «Пустое» турецкое седло: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.А. Мизецкая; М., 1984. - 19 с.

92. Мелькишев, В.Ф. Диагностика и лечение аденом гипофиза. Оценка и выбор хирургических и нехирургических методов / В.Ф. Мелькишев, В.Е. Олюшин, А.Ю. Улитин. СПб., 2003. - 64 с.

93. Мелькишев, В.Ф. Лечение аденом гипофиза (оценка и выбор хирургических и нехирургических методов): Автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.Ф. Мелькишев. Л., 1991.-37 с.

94. Мелькишев, В.Ф. Опыт диагностики и лечения аденом гипофиза / В.Ф. Мелькишев // Хирургия внемозговых опухолей. — Л., 1981. С. 63-72.

95. Метальникова, Н.Н. Кровоснабжение перекреста зрительного нерва / Н.Н. Метальникова // Кровоснабжение центральной и периферической нервной системы человека. М.: АМН СССР, 1950. - С. 139-142.

96. Мулдаев, М.А. Хирургическая анатомия хиазмально-селлярной области и топографическое обоснование субфронтально-сфеноидальоного доступа к турецкому седлу: Автореф. дис. канд. мед. наук / М.А. Мулдаев. — М., 1975.-25 с.

97. Немцев, Г.И. Актуальные вопросы современной клинической периметрии / Г.И. Немцев // Клиническая физиология зрения: Сб. науч. тр. — М.: Руссомед, 1993. С. 277-295.

98. Немцев, Г.И. Современные способы исследования поля зрения / Г.И. Немцев // Вестн. офтальмол. 1977. - № 1. - С. 82-85.

99. Никольский, В. А. Хирургическое лечение и особенности зрительных нарушений при менингиомах бугорка турецкого седла / В.А. Никольский, Э.С. Темиров // II Всесоюз. съезд нейрохир. — М., 1976. С. 221222.

100. Новикова, Л. А. Влияние нарушения зрения и слуха на функциональное состояние мозга / Л.А. Новикова. — М.: Педагогика, 1987. — 127 с.

101. Новикова, Л. А. Использование вызванных потенциалов для изучения особенностей зрительного восприятия в норме и патологии / Л.А. Новикова, Л.П. Григорьева, Н.Н. Зислина и соавт. // Переработка информации в зрительной системе. — Л., 1976. 28 с.

102. Новикова, Л.А. Современные аспекты клинической физиологии зрения / Л.А. Новикова, Н.Н. Зислина, И.Г. Куман и соавт. М., 1985. - 167 с.

103. Новикова, Л.И. Влияние дефокусировки зрительного стимула на вызванный потенциал человека / Л.А. Новикова, Л.И. Фильчикова // Журн. высш. нервн. деят. 1977. - Т. 27, вып.1. - С. 93-106.

104. Новохатский, А.С. Клиническая периметрия / А.С. Новохатский. -М.: Медицина, 1973.- 132 с.

105. Нюер, М.Р. Количественный анализ и топографическое картирование ЭЭГ: методики, проблемы, клиническое применение / М.Р. Нюер // Успехи физиол. наук. 1992. - Т. 23, №1. - С. 20-39.

106. Оглезнев, К.Я. Вызванные потенциалы ствола мозга и периферических нервов / К.Я. Оглезев. Новосибирск: Наука, 1987. - 191 с.

107. Огнезева, O.K. Клинические и морфофункциональные особенности частичной атрофии зрительного нерва: Автореф. . канд. мед. наук. М., 2003. -27 с.

108. Олюшин, В.Е. Восстановление зрительной функции у больных менингиомами бугорка турецкого седла в зависимости от хирургического доступа / В.Е. Олюшин // Современные проблемы нейрохирургии. Л., 1980. — С.17-19.

109. Олюшин, В.Е. Вызванные зрительные потенциалы в хирургии опухолей хиазмально-селлярной области / В.Е. Олюшин, Д.А. Кондюков, Т.Н. Фадеева // Поленовские чтения. СПб., 2005. - С. 286-287.

110. Олюшин, В.Е. Интраоперационный контроль функционального состояния зрительных нервов при удалении опухолей хазмально-селлярной области: Метод, реком. / В.Е. Олюшин, Л.Г. Вайнштейнер, В.М. Меркин. — Л., 1989.-15 с.

111. Олюшин, В.Е. Мониторный контроль зрительных вызванных потенциалов при хирургическом лечении опухолей хиазмально-селлярной области / В.Е. Олюшин, Г.С. Тиглиев, Л.Г. Вайнштейнер // Журн. вопр. нейрохир. им. Н.Н. Бурденко. 1990. - № 3. - С. 22-24.

112. Олюшин, В.Е. Хирургия базальных менингиом: Дис. .д-ра мед. наук / В.Е. Олюшин. СПб., 1983. - 466 с.

113. Олюшин, В.Е. Хирургия базальных менингиом: клинико-физиологические вопросы хирургического лечения и ближайшие результаты/ В.Е., Олюшин, Г.С. Тиглиев, Ю.В. Дубикайтес // Хирургия внемозговых опухолей.-Л., 1981.-С. 21-29.

114. Опопченко, Е.А. Хирургическое лечение аденом гипофиза / Е.А. Опопченко, Ю.В. Григорян // IV съезд нейрохир. Рос. М., 2006. - С. 205.

115. Острейко, Л.М. Особенности нейрофизиологического интраоперационного мониторинга при удалении опухолей головного мозга: Автореф. дис. . канд. наук / Л.М. Острейко. — СПб., 2000. 27 с.

116. Панин, А.В. Комплексное лечение больных с частичной атрофией зрительных нервов различного происхождения / А.В. Панин, В:А. Хилько, А.С. Киселев и соавт. // Проблемы нейрокибернетики. М., 1992. - С. 110-111.

117. Парфенова, Н.Д. Зрительные вызванные потенциалы при оптохиазмальном арахноидитах / Н.Д. Парфёнова, В.В. Гнездицкий // Вопр. нейрохир. 1984. -№ 5. - С. 45-50.

118. Парфенова, Н.Д. К дифференциальной диагностике- поражений зрительных нервов на основании мозга / Н.Д. Парфенова, Н.К. Серова, О.Н. Соколова//Вестн. офтальмол. 1987. -Т.103, № 1.-С. 35-38.

119. Пацко, Я.В. Аденомы гипофиза с обширным экстраселлярным распространением: Автореф. дис. .д-ра мед. наук / Я.В. Пацко. Киев, 1987. -40 с.

120. Пацко, Я.В. Хирургическое лечение менингиом бугорка турецкого седла / Я.В. Пацко, JI.H. Яковенко // Нейрохирургия. Киев, 1979. - Вып. 12. — С. 16-32.

121. Поленов, A.JI. О тактике удаления опухолей гипофизарной области / A.JI. Поленов // Вопр. нейрохир. 1937. - № 1. — С. 17-26.

122. Ромоданов, А.П. Опыт радикальных операций при краниофарингиомах / А.П. Ромоданов // Вопр. нейрохир. — 1980. № 2. — С. 3-7.

123. Салазкин, М.А. Хирургическое лечение опухолей гипофиза: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / М.А. Салазкин. М., 1964. - 46 с.

124. Самойлов, А.Я. Офтальмологические симптомы опухолей головного мозга / А.Я. Самойлов, В.М. Пантиелева, О.Н. Соколова и соавт. -М.,1959. С. 45-225.

125. Самотокин, Б.А.Опухоли гипофиза и хиазмально-селлярной области / Б.А. Самотокин, В.А. Хилько. Д., 1985. - 304 с.

126. Самотокин, Б.А. Хирургическое лечение менингиом хиазмально-селлярной области / Б.А. Самотокин, Г.И. Сикорский // II Всесоюз. съезд нейрохир. М., 1976. - С. 239-240.

127. Свительская, Т.В. Офтальмологические проявления при опухолях хиазмально-селлярной области / Т.В. Свительская, И.В. Жинжина // Поленовские чтения. — СПб., 2006. С. 224-225.

128. Семеновская, Е.Н. Электрофизиологические исследования в офтальмологии / Е.Н. Семеновкая. — М., 1963. — 367 с.

129. Сергиенко, Н.М. К вопросу диагностики атрофии зрительного нерва / Н.М. Сергиенко// Офтальмол. журн. 1984. - № 3. - С. 339.

130. Серова, Н.К. Нейроофтальмологические синдромы у больных после удаления краниофарингиом: Автореф. дис. . .д-ра мед. наук / Н.К. Серова. — М., 1993.-25 с.

131. Серова, Н.К. О динамике зрительных функций у больных после удаления краниофарингиом / Н.К. Серова // Вестн. офтальмол. — 1993. Т. 109, №5.-С. 24-25.

132. Серова, Н.К. Офтальмологическая симптоматика краниофарингиом / Н.К. Серова //Вестн. офтальмол. 1993. - Т. 109, № 4. - С. 23-26.

133. Сиднева, Ю.В. Динамика психических нарушений после удаления краниофарингиом / Ю.В. Сиднева, С.А. Ураков // IV съезд нейрохир. Рос. М., 2006.-С. 215.

134. Сидорова, Т.А. Оценка результатов лечения различных форм оптико-хиазмального лептоменингита методом длительной интракаротидной инфузии лекарственных препаратов: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.А. Сидорова. СПб., 2006. - 175 с.

135. Соболева, И.В. Особенности биоэлектрической активности симметричных зон коры головного мозга человека после слабой чрескожной стимуляции зрительного нерва / И.В. Соболева, Г.С. Клепач, В.В. Нагорная // Физиол. чел. 1998. - № 6. - С. 14-22.

136. Соколова, О.Н. Актуальные проблемы патологии зрительного нерва / О.Н. Соколова // Материалы IV Всесоюз. съезда офтальмол. М., 1973. -Т.1.-С. 71-81.

137. Соколова, О.Н. Анализ офтальмологических симптомов в клинике опухолей гипофиза: Автореф. дис. .канд. мед. наук / О.Н. Соколова. — М., 1955.-31 с.

138. Соколова, О.Н. Опыт транскраниальных операций при аденомах гипофиза / О.Н. Соколова, Б.А. Кадашев, Т.О. Фаллер и соавт. // Вопр. нейрохир. 1989.-№ 5 - С.13-15.

139. Соколова, О.Н. Офтальмологические симптомы опухолей головного мозга / О.Н. Соколова, А .Я. Самойлов. М., 1959. — 27 с.

140. Соколова, О.Н. Современные методы офтальмологической диагностики в нейрохирургии: Метод, письмо / О.Н. Соколова. М., 1968. — 18 с. •

141. Соколовская, И.Е. Нейрофизиологические основы- формирования психических функций в норме и при аномалиях развития / И.Е. Соколовская, E.JI. Машеров. -М., 1995. 51 с.

142. Сологубова, Е.К. Физиологические основы сочетанного применения фармако- и нейростимуляции для восстановления- проводимости поврежденных зрительных нервов: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.К. Сологубова. СПб., 1996. - 21 с.

143. Сомов, Е.Е. Введение в клиническую офтальмологию / Е.Е. Сомов. -СПб., 1993.-212 с.

144. Сомов, Е.Е. Клиническая анатомия органа зрения / Е.Е. Сомов. — М., 2005.-136 с.

145. Сосновский, В.В. Энтооптические и электрофизиологические исследования в оценке сохранности зрительных функций при тяжелых повреждениях глаз и их последствиях: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.В. Сосновский. — Л., 1990. — 26 с.

146. Строганова, Е.И. Клиника краниофарингиомы у лиц среднего возраста / Е.И. Строганова, Г.М1 Камалова // Вопр. нейрохир. 1981. - № 4. - С. 42-51.

147. Сумский, Л.И. Нейрофизио'логичекие механизмы церебральной комы: Автореф. дис. . док. мед. наук / Л.И. Сумский. -М., 1986. 42 с.

148. Сумский, А.З. Физиология центральной нервной системы / А.З. Сумский. М.: Московский городской педагогический университет, 2007. - С. 12-23.

149. Прайор, П.Ф. Мониторный контроль функции мозга / П.Ф. Прайор. М.: Медицина, 1982. - С. 81-84.

150. Руслякова, И.А. Клинико-физиологические характеристики центрогенных реакций и их значимость в хирургии опухолей задней черепной ямки: Автореф. дис. . .канд. мед. наук / И.А. Руслякова. СПб., 2004. — 26 с.

151. Тайцлиц, В.И. Клинико-морфологические особенности краниофарингиом / В.И. Тайцлиц // Вопр. нейрохир. 1959. - №1. - С. 22-28.

152. Тайлицин, В.И. Особенности краниофарингиом у взрослых / В.И. Тайлицин // Вопр. нейрохир. — 1962. -№ 5. С. 40-43.

153. Тастанбеков, М.М. Клиника, диагностика и хирургическое лечение менингиом площадки клиновидной кости: Автореф. дис. . канд. мед. наук / М.М. Тастанбеков. СПб., 1995. - 24 с.

154. Тиглиев, Г.С. Внутричерепные менингиомы / Г.С. Тиглиев, В.Е. Олюшин, А.Н. Кондратьев и соавт. СПб., 2001. - 664 с.

155. Тиглиев, Г.С. Гигантские аденомы гипофиза / Г.С. Тиглиев, В.Ф. Мелькишев, Г.М. Камалова. Л., 1985. - 15 с.

156. Тиглиев, Г.С. Клиника, диагностика и хирургическое лечение супраселлярных менингиом (клиновидного возвышения и бугорка турецкого седла): Метод, реком. / Г.С. Тиглиев, В.Е. Олюшин, Г.М. Камалова. Л., 1989. — 14 с.

157. Тиглиев, Г.С. Микрохирургия в лечение внемозговых базальных опухолей / Г.С. Тиглиев, В.Е. Олюшин, И.А. Никитин // III Всерос. съезд нейрохир. -М., 1982. — С.215-216.

158. Тиглиев, Г.С. Способ доступа к хиазмально-селлярной области: А. с. №1153892 / Г.С. Тиглиев, М.А. Илиас. опубл. 07.05.1985, Бюл. № 17.

159. Трон, Е.Ж. Глаз и нейрохирургическая патология / Е.Ж. Трон. JL: Медицина, 1966.-490 с.

160. Трон, Е.Ж/ Заболевания зрительного пути / Е.Ж. Трон. — JL, Медицина, 1968. 552 с.

161. Трон, Е.Ж. Методическое письмо по исследованию поля зрения при заболеваниях зрительного пути / Е.Ж. Трон. — М., 1956. — 23 с.

162. Угрюмов, В.М. Клиника и результаты комплексного (хирургического и лучевого) лечения опухолей гипофиз / В.М. Угрюмов, И.С. Васкин, B.JI. Качаев и соавт. // Опухоли гипофиза и краниофарингиомы: Всесоюз. конф. нейрохирургов. М., 1963. - С. 56-64.

163. Улитин, А.Ю. Гигантские аденомы гипофиза: особенности клиники и лечения: Автореф. дис.д-ра мед. наук / А.Ю. Улитин. — СПб., 2009. — 42 с.

164. Улитин, А.Ю. Офтальмологические симптомы у больных с гигантскими аденомами гипофиза / А.Ю. Улитин, В.Е. Олюшин, И.В. Жинжина и соавт. // Вестн. офтальмол. — 2007. № 3. - С. 36-42.

165. Улитин, А.Ю. Эпидемиология опухолей головного мозга в Санкт — Петербурге: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Ю. Улитин. СПб., 1997. - 32 с.

166. Усанов, Е.И. Клиническая картина и диагностика менингиом хиазмально-селлярной области /Е.И. Усанов, В.А. Хилько. — JL: Медицина, 1985. -182 с.

167. Фадеева, Т.Н. Клинико-физиологический мониторинг в хирургии опухолей хиазмально-селлярной области / Т.Н. Фадеева, А.Ю. Улитин, В.Е. Олюшин и соавт. // Нейрохирургия. — 2005. № 4. — С. 48-56.

168. Фадеева, Т.Н. Оценка влияния различных типов центрогенных реакций на результаты хирургического лечения больных с опухолями задней черепной ямки / Т.Н. Фадеева, В.Е. Олюшин, И.А. Руслякова и соавт. // Поленовские чтения: Докл. СПб., 2007. - С. 223-224.

169. Фадеева; Т.Н. Результаты применения комплексного электрофизиологического мониторинга в хирургии неврином VIII нерва / Т.Н. Фадеева, В.Е. Олюшин, П.Г. Гоман и соавт. // Поленовские чтения: Докл. -СПб., 2007. С. 224.

170. Фадеева, Т.Н. Электрофизиологический контроль в хирургии внемозговых опухолей головного мозга / Т.Н. Фадеева, В.Е. Олюшин, А.Н. Кондратьев.// Актуальные вопросы нейрохирургии. — Мурманск., 1995. С. 23.

171. Фадеева, Т.Н. Электрофизиологический контроль в хирургии внутричерепных экстрацеребральных опухолей: Автореф. дис. . канд. мед.наук / Т.Н. Фадеева. СПб., 1997. - 25 с.

172. Файзуллаев, Р.Б. Гигантские аденомы гипофиза: клиника,диагностика, хирургическое лечение: Автореф. дис.д-ра мед. наук / Р.Б.

173. Файзуллаев. М., 2009. - 40 с.

174. Федоров, С.Н. Итоги микрохирургических вмешательств по поводу околоселлярных менингиом / С.Н. Федоров // III Всесоюз. съезд нейрохир. М., 1982.-С. 216-217.

175. Федоров, С.Н. Опухоли хиазмально-селлярной области / С.Н. Федоров, А.Н. Коновалов, А.Д. Соколова. М.: Медицина, 1976. — 24 с.

176. Федоров, С.Н. Современные принципы лечения аденом гипофиза / С.Н. Федоров, А.Ф. Соколова, Ю.К. Гирунин и соавт. // Современные аспекты диагностики и лечения опухолей головного мозга. — М., 1984. С. 15-21.

177. Федоров, С.Н. Состояние проблемы.лечения аденом гипофиза / С.Н. Федоров // Вопр. нейрохир. 1989. - № 5. - С. 3-6.

178. Федоров, С.Н. Хирургическое лечение околоселлярных менингиом: Автореф. дис. д-ра мед. наук / С.Н. Федоров. -М., 1980. — 42 с.f

179. Федотчев, А.И. Динамические характернистики резонансных ЭЭГ-реакций человека на ритмическую фотостимуляцию / А.И. Федотчев, А.Т. Бондарь, И.Г. Акоев // Физиол. чел. 2000. - № 2. - С. 64-72.

180. Фомичев, Д.В. Эндоскопическое эндоназальное удаление аденом гипофиза: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Д.В. Фомичёв. -М., 2007. -24 с.

181. Фраерман, А.П. Пути улучшения результатов хирургического лечения внутричерепных менингиом / А.П. Фраерман, А.И. Мерзон, Г.В. Токманов // Хирургия внемозговых опухолей. — Л., 1981. — С. 38-41.

182. Фридрих, Ф.М. Результаты хирургического лечения больных с аденомой гипофиза / Ф.М. Фридрих, У.Н. Борхардт //Вопр. нейрохир. 1982. — №6.-С. 27-32.

183. Фриз, М.Е. 1нформацшно-вимпрювальна система для офтальмод!агностики методом регистрацп зорових викликальних потенщал1в: Автореф. дис. . канд. мед. наук / М.Е. Фриз. Кпв, 1999. - 18 с.

184. Хаппе, В.М. Офтальмология / В.М. Хаппе. М.: МЕДпресс-информ, 2005. - 365 с.

185. Хатомкин, Д.М. Оптимизация хирургического лечения краниофарингиом у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Д.М. Хатомкин. — СПб., 2000.- 146 с.

186. Холин, А.В. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях центральной нервной системы / А.В. Холин. СПб., 2000. - 190 с.

187. Хьюбел, Д. Глаз, мозг, зрение / Д. Хьюбел. М.: Мир, 1990. - 297 с.

188. Цеков, Х.Н. Нейроофтальмологическое обследование при краниофарингиомах в детском возрасте / Х.Н. Цеков, С.Ю. Черникова // Вестн. офтальмол. 1992. - Т. 108, № 1. - С. 38-40.

189. Чайлдерс, Д.Г. Вызванные потенциалы; электрогенез, модели, методология, восстановление и отслеживание фронта волны / Д.Г. Чайлдерс // Тула, 1977. Т. 65, № 5. - С. 24-58.

190. Фильчикова, Л.И. Объективный метод исследования остроты зрения у детей с амблиопией / Л.И. Фильчикова, Л.А. Новикова // Вестн. офтальмол. 1990. - № 2. - С. 40-44.

191. Шагас, И.И. Вызванные потенциалы мозга в норме и патологии / И.И. Шагас. М.: Мир, 1975.-309 с.

192. Шамшинова, A.M. Возможности компьютерной обработки результатов исследования зрительной системы / A.M. Шамшинова, Л.И. Нестерюк, С.Н. Ендриховский // Вестн. офтальмол. — 1992. №2. - С. 29-35.

193. Шамшинова, A.M. Функциональные методы исследования в офтальмологии / A.M. Шамшинова, В.В. Волков. М.: Медицина, 2002. - 298 с.

194. Шамшинова, A.M. Электрофизиологические методы исследования в диагностике заболеваний органа зрения у детей и оценка их реабилитации / A.M. Шамшинова//М., 1990. 187 с.

195. Шамшинова, A.M. Электрофизиологические методы исследования в клинике глазных болезней / A.M. Шамшинова // Мед. РЖ. 1985. - Разд.8, № 5.-С. 11-18.

196. Шандурина, А.Н. Клинико-физиологические основы нового способа восстановления зрения путем прямых электростимуляций поврежденных зрительных нервов: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / А.Н: Шандурина. Л., 1985. - 34 с.

197. Шеффер, Д.Г. Клиника и хирургия опухолей селлярной области / Д.Г. Шеффер, О.В. Гринкевич, Л.П. Цигель // II Всесоюз. съезд нейрохир. — М., 1976.-С. 251-253.

198. Шмидт, Р.К. Физиология человека / Р.К. Шмидт, Г.М. Тевс. М., 2007.-Т.1.-336 с.

199. Шпак, А.А. Зрительные вызванные потенциалы в офтальмологии и нейроофтальмологии / А.А. Шпак, А.Б. Гехт // Актуальные вопросы нейроофтальмологии: Моск. науч.-практ. нейроофтальмол. конф. — М., 2004. — С. 14-17.

200. Шпак, А.А. Исследования зрительных вызванных потенциалов в офтальмологии и офтальмохирургии / А.А. Шпак. М., 1993. - 191 с.

201. Щекутьев, Г. А. Электрофизиологический мониторинг при очаговых поражениях головного мозга: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Г.А. Щекутьев. М., 1998. - 34 с.

202. Щекутьев, Г.А. Мониторинг коротколатентных вызванных потенциалов во время операций на стволе головного мозга / Г.А. Щекутьев, А.Ю. Лубнин, Д.Е. Баркалая и соавт. // Журн. вопр. нейрохир. 1994. - № 4. -С. 48-52.

203. Щекутьев, Г.А. Нейромониторинг: современное состояние и перспективы развития / Г.А. Щекутьев// Журн. высш. нервн. деят. 1998. - Т. 48, вып. 4. - С. 747-756.

204. Щекутьев Г.А. Современные проблемы интраоперационного мониторинга / Г.А. Щекутьев // Достижения и перспективы методов и технологий в нейрофизиолгической диагностике. — СПб., 1994. С. 15-17.

205. Щекутьев, Г.А. Электрофизиологическое обеспечение нейрохтрургических вмешательств / Г.А. Щекутьев // IV съезд нейрохир. Рос. -М., 2006.-С. 238.

206. Южаков, A.M. Статистический анализ глазной заболеваемости и инвалидности по РСФСР / A.M. Южаков, А.Г. Травкин, О.А. Киселева и соавт. // Вестн. офтальмол. 1991. - № 2. - С. 5-7.

207. Яворский, А.Б. Индивидуальный профиль межполушарной ассиметрии мозга при зрительной и сенсомоторной стимуляции: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Б. Яворский. М., 1996. - 26 с.

208. Aage, R. Intraoperative Neurophysiological Monitoring / R. Aage // Hardcover. 2005. - Vol. 2. - 434 p.

209. Adamson, Т.Е. Correlation of clinical and pathological features in surgically treated craniopharyngiomas / Т.Е. Adamson, O.D. Wiestler, P. Kleihues et al. // J neurosurg. 1990. - Vol. 73. - P. 12-17.

210. Akabane, A. Monitoring visual evoked potentials during retraction of the canine optic nerve: protective effect of unroofing-the optic canal / A. Akabane, K. Saito, Y. Suzuki et al. // J neurosurg. 1995. - Vol. 82. - P. 284-287.

211. Allison, T. Evoked Potentials / T. Allison // Neurology. 1990. - Vol. 40.-P. 565.

212. Al-Mefty, O. Meningiomas / O. Al-Mefty, R.R. Smith. New York; Raven Press, 1999. - 498 p.

213. Amendola, B.E. Analysis of treatment results in craniopharyngioma / B.E. Amendola, S.S. Gebarski, A.G. Bermudez / J clin oncol. 1985. - Vol. 3. - P. 252-258.

214. Anderson, D. Pituitary tumors and the ophthalmologist / D. Anderson, P. Faber, J. Marcovitz et al. // Ophthalmology. -Vol. 90. P. 1265-1270.

215. Anderson, J.R. Neurology of the pituitary gland / J.R. Anderson, N. Antoun, N. Burnet et al. // J neurol neurosur ps. — 1999. — Vol. 66. P. 703 - 721.

216. Andrews, B.T. Suprasellar meningiomas: The effect of tumor locotion on postoperative visual outcome / B.T. Andrews, C.B. Wilson // J neurosurg. — 1988. -Vol. 69.-P. 523-528.

217. Anstis, S. Adaptation to peripheral flicker / S. Anstis // Vision res. — 1996. Vol. 36, № 21. - P. 3479-3485.

218. Armonda, R. Neuro-ophthalmology: Clinical Signs and Symptoms, Fourth Edition / R. Armonda // Neurosurgery. -1998. Vol. 42, № 2. - P. 425-426.

219. Ashworth, B. Delayed visual evoked potentials with bilateral disease of the posterior visual pathway / B. Ashworth, A.F. Maloney, H.R. Townsend // J neurol neurosur ps. 1978. - Vol. 41. - P. 449 - 451.

220. Arroyo, S. Neuronal generators of visual evoked potentials In humans: Visual processing In human cortex / S. Arroyo, R.P. Lesser, W.T. Poon et al. // Epilepsia. 1997. - Vol. 38, № 5. - P. 600-610.

221. Bancroft, F.W. Surgical treatment of the nervous system / F.W. Bancroft. Philadelphia; London; Monreal: J.B. Lippincoff company, 1946. - 534 p.

222. Banna, M. Craniopharyngioma in adults/ M. Banna // Surg neurol. -1973.-№ 1.-P. 202-204.

223. Benbadis, S.R. Value of Full-Field Visual Evoked Potentials for Retrochiasmal Lesions / S.R. Benbadis, M.E. Lancman, B.R. Wolgamuth et al. // J clin neurophysiol. 1996. - Vol. 13, № 6. - P. 507-510.

224. Bernstein, M. Neuro-oncology / M. Bernstein, M.S. Berger. New York: Stuttgart, 2005. - 490 p.

225. Betty, L. Evoked Potentials: Intraoperative and Icu Monitoring / L. Betty, R.M. Villany. Paperback, 1988. - 368 p.

226. Black, P.M. Meningiomas / P.M. Black // Neurosurgery. -1993. Vol. 32, №4.-P. 643-657.

227. Bobak, P. Visual evoked potentials to multiple temporal frequencies. Use in the differential diagnosis of optic neuropathy // P. Bobak, R. Friedman, M. Brigell et al. // Arch ophthalmol. 1988. - Vol. 106. - P. 936 - 940.

228. Bodis-Wollner, I. The Importance of physiology visual evoked potentials / I. Bodis-Wollner, J.R. Brannan, M.F. Chillardi // Visual evoked potential. -Amsterdam; New-York; Oxford: Elsevier, 1990. P. 1-24.

229. Bosnjak, R. Direct epidural electrical stimulation of the optic nerve: a new method for intraoperative assessment of function / R. Bosnjak, M. Benedicic // J neurosurg. -2008. Vol. 109. - P. 647-653.

230. Bradnam, M.S. A personal computerbased visual evoked potential stimulus and recording system / M.S. Bradnam, A.L. Evans, D.N. Montgomery et al. // Doc ophthalmol. 1994. - Vol. 86, № 1. - P. 81-95.

231. Bradnam, M.S. Objective detection of hemifield and quadrantic field defects by visual evoked cortical potentials / M.S. Bradnam, D.N. Evans, M.I. Donald et al: // Brit j ophthalmol. -1996. Vol. 80, № 4. - P. 297-303.

232. Braizer, M.A.B. Pioneers in the discovery of evoked potentials / M.A.B. Braizer // Electroencephal clin neurophysiol. 1984. - Vol. 59. — P. 2-8.

233. Brecelj, J. Visual evoked potentials In compressive lesion of optic chiasm / J. Brecelj, M. Strucl, V. Skrbek // Neuroophthalmology. 1992. - Vol. 12. -P. 207-214.

234. Brecelj, J. Some anatomical and physiological aspects of clinical* visual electrophysiology / J. Brecelj, M. Strucl // Zdrav vestn. 1993. - Suppl. - P. 47-57.

235. Bridgel, M. Guedlines for calibration of stimulus and recording parameters used In Clinical electrophysiology of vision / M. Bridgel, M. Bach, C. Barter et al. // Doc ophthalmol. 1998. - Vol. 95. - P. 1-14.

236. Brigel, M. The pattern visual- evoked potentials: A multibentral study standardized techques / M. Brigel // Doc ophthalmol. 1994. - Vol. 86, № 1. - P. 6581.

237. Brodsky, M.C. Intrachiasmatic craniopharingioma: a rare cause of chiasmal thickening / M.C. Brodsky, W.F. Hoyt, S.L. Barnwell // J neurosurg. — 1988. Vol. 68. - P. 300-302.

238. Burger, P.C. Tumors of the central nerve system / P.C. Burger, B.W. Scheithauer. Washington, 1994. - 440 p.

239. Cabraja, M. Intraoperative monitoring in der Klinik fur Neurochirurgie / M. Cabraja. Berlin, 2005. - 518 p.

240. Carr, R.E. Electrodiagnostic testing of the visual system; a clinical guide / R.E. Carr, I.V. Siegel. Philadelphia; Davis, 1990. - 252 p.

241. Carta, A. Visual prognosis after indirect traumatic optic neuropathy / A. Carta, L. Ferrigno, M. Salvo et al. // J neural neurosur ps. 2003. - Vol. 74. — P. 246 - 248.

242. Cedzich, C. Are flash-evoked visual potentials useful for Intraoperative monitoring of visual pathway function? / C. Cedzich, J. Schramm, R. Fahlbusch //

243. Neurosurgery. 1987. -Vol. 21. - P. 709-715.

244. Ceedzich, C. Factors that limited the use of flash visual evoked potentials for surgical monitoring / C. Ceedzich, J. Schramm, C.F. Mengedoth et al. // Electroencephal clin neurophysiol. 1988. - Vol. 71. - P. 142-145.

245. Ceedzich, C. Monitoring of flash visual evoked potentials during neurosurgical operations / C. Ceedzich, J. Schramm // Int anesthesioog clin. 1990. — Vol. 28.-P. 165-169.

246. Chan, J.W. Electrophysiology of Vision: Clinical Testing and Applications / J.W. Chan // J neuro-ophthalmol. 2006. - Vol. 26, № 4. - P. 301.

247. Cheng, M.K. Brain tumors in the peoples Republic of China. A statistical review / M.K. Cheng // Neurosurgery. 1982. - Vol. 10. - P. 16-21.

248. Chi, O.Z. Visual evoked potentials during etomidate administration In human / O.Z. Chi, J. Subramoni, D. Jasaitis // Cancer j anaesthesiol. — 1990. — Vol. 37, №4.-P. 452-456.

249. Chicani, C.F. Visual outcome in surgicali treated suprasellar meningiomas / C.F. Chicani, N.R. Miller // J neuroophthalmol. 2003. - Vol. 23. — P. 3-10.

250. Chiappa, K.H. Evoked potentials In clinical medicine / K.H. Chiappa,i

251. A.H. Ropper // New engl med. 1982. -Vol. 306, № 19. - P. 1140-1150.

252. Chiappa, K.H. Evoked potentials In clinical medicine / K.H. Chiappa. -Philadelphia; Lippincott-Raven, 1997. 267 p.

253. Chiappa, K.H. Evoked potentials In Clinical Medicine / K.H. Chiappa. -New York; Raven Press, 1990. 276 p.

254. Cho, C.S. Postoperative visual results on sellar and parasellar tumors / C.S. Cho, Y.I. Ha, C.H. Kim et al. // J korean neurosurg soc. 1996. - Vol. 25, № 2. -P. 394-402.

255. Chokroverty, S. Electrodiagnosis in Clinical Neurology / S. Chokroverty // Neurology. 1993. - Vol. 43. - P. 640.

256. Chowdhury, V. Feasibility of extraocular stimulation for a retinal prosthesis / V. Chowdhury, J.W. Morley, M.T. Coroneo // Cancer j opththalmol. -2005.-Vol. 40. -P. 563-572.

257. Citesia, G. Clinical application of pattern visual evoked potentials / G. Citesia, M.L. Ghilardy, J.R. Brannan // Visual evoked potential. Amsterdam: Elsevier, 1990.-P. 121-146.

258. Colin, D. Clinical Neurophysiology: EMG, Nerve Conduction and Evoked Potentials / D. Colin, R, Cooper, F. Mauguire et al. // Handbook Clinical Neurophysiology. Vol. 1. - Hardcover, 2004. - 176 p.

259. Costa e Silva, J. The application of flash visual evoked potentials during operations on the anterior visual pathways / J. Costa e Silva, A.D. Wang, L. Symon // Neurol res. 1985.-Vol. 7.-P.11-16.

260. Couldwell, W.T. Pituitary tumors / W.T. Couldwell, M.F. Simand, M.H. Weiss // Principl neurosurg. Philadelphia: Lippincott Raven Pubisher, 1999. - P. 533-558.

261. Cristante, L. Surgical treatment of the orbit and optic canal: a retrospective study with particular attention to visual outcome / L. Cristante // Acta neurochir (Wien). 1994. - Vol. 126. - P. 27-32.

262. Curatolo, J.M. Intraoperative monitoring to preserve central visual fields during occipital corticotomy for epilepsy / J.M. Curatolo, R.A. Macdonell, S.F. Bercovie et al. // J clin neurosci. 2000. - Vol. 7. - P. 234-237.

263. Cushing, H. The chiasmatic syndrome of primary optic atrophy and bitemporal field defects / H. Cushing // Arch ophthalmol. 1930. - № 3. - P. 704735.

264. Daube, J.R. Clinical Neurophysiology / J.R. Daube. Oxford Univ Press, 1995.-364 p.

265. Davis, A.E. Lateralisation of speech dominance by spectral analysis of evoked potentials / A.E. Davis, J.A. Wada // Journal neurology, neurosurgery, psychiatry. 1977. - Vol. 40. - P. 1 - 4.

266. Day, J.D. Intraoperative Monitoring Techniques in Neurosurgery / J.D. Day // Neurosurgery. -1994. Vol. 35, № 2. - P. 338.

267. Delbeke, J. Position, size and luminosity of phosphenes generated by> direct optic nerve stimulation / J. Delbeke, M. Oozeer, C. Veraart // Vision res. — 2003.-Vol. 43.-P. 1091-1102.

268. Denislic, M. Multimodal evoked potentials and central motor latencies in evalution of patients with optic neuritis / M. Denislic // Zdrav vestn. 1993. - Vol. 62, suppl. l.-P. 73-79.

269. Desmend, J.R. Neuromonitoring in the surgery / J.R. Desmedt // J clin neurophysiol. 1989. - Vol. 1.-346 p.

270. Desmedt, J.R. Visual evoked potentials / J.R. Desmedt // Visual evoked potential. Amsterdam: Elsevier, 1990. - Vol. 61. - P. 121-146.

271. Desmedt, J.R. Visual evoked potentials in Man / J.R. Desmedt. — Oxford: Charendon, 1997.-253 p.

272. Fahlbusch, R. Surgical treatment of craniopharyngiomas: experience with 168 patints / R. Fahlbusch, J. Honegger, W. Huk et al. // J neurosurg. 1999. — Vol. 90.-P. 237-250.

273. Feinsod, M. Intraoperation monitoring of the visual evoked potentials / M. Feinsod, J. Selhorst, W. Hoyt et al. // J neurosurg. 1976. - Vol. 44. - P. 29-31.

274. Feidson, M. Monitoring optic nerve function during craniotomy / M. Feidson, J.B. Selhorst, W.T. Hoyt et al. // Journal neurosurgery 1976. — Vol. 44. — P. 29-31.

275. Fedorov, S.N. Surgical treatment of giant pituitary tumors / S.N. Fedorov, A.F. Sokolov, V.A. Kadashev et al. // 9 European Congress Neurosurgery -M., 1991.-P. 148.

276. Finn, J.P. Meningiomas of the tuberculum sellae and platum sphenoidale. A review of 38 cases / J.P. Finn, L.A. Mount // Arch ophthalmol. -1974.-Vol. 92.-P. 23-27.

277. Finsterer, J. Visually evoked potentials in respiratory chain disorders / J. Finsterer//Acta neurol scand. -2001. Vol. 104, № 1. - P. 31-35.

278. Fiore, P. Suprasellar meningiomas / P. Fiore, S. Paterniti, D. Sacco // 2nd Intern. Gonf. Acoustic Neuroma Surg. Paris, 1995. - P. 149.

279. Fisch, B.J. Introduction to EEG and Evoked Potentials / B.J. Fisch // Neurology. 1985. - Vol. 35. - P. 289.

280. Fisher, R.S. Efficacy of intraoperative neurophysiological monitoring / R.S. Fisher, P. Raudzens, M. Nunemacher / J clin neurophysiol. 1995. - Vol. 12. -P. 97-109.

281. Foroozan, R. Chiasmal syndromes / R. Foroozan // Curr opin ophthalmol. -2003. Vol. 14, № 6. - P. 325-331.

282. Freye, E. Cerebral Monitoring in the Operating Room and the Intensive Care Unit / E. Freye. Hardcover; Springer Verlag, 1990. - 164 p.

283. Friberg, T.R. Optic nerve dysfunction during gravity inversion. Pattern reversal visual evoked potentials // T. R. Friberg, G. Sanborn // Arch ophthalmol. — 1985.-Vol. 103.-P. 1687- 1689.

284. Friedman, W.A. Evoked potentials monitoring during aneurysm operation: observation after fiftycases / W.A. Friedman // Neurosurgery. 1987. — Vol. 20, № 5. - P. 678-687.

285. Functional Neuroscience: Evoked Potentials and Related Techniques/ Proceedings of the 8th International Evoked Potentials Symposium. Fukuoka, 2004. -436 p.

286. Hacke, W. Neuromonitoring / W. Hacke // Neurology. 1985. - Vol. 282. -P.125-133.

287. Haines, S.J. Optic nerve decompression for osteopetrosis in early childhood / S.J. Haines, D.L. Erickson, J.D. Wirtschafiter // Neurosurgery. -1988. -Vol. 23, №4.-P. 470-475.

288. Halliday, A.M. Evoked Potentials in Clinical Testing / A.M. Halliday// Clin neurol neurosurg monographs. — Hardcover, 1983. 196 p.

289. Halliday, A.M. Clinical value of evoked potentials / A.M. Halliday // EEG clin neurophysiol. 1978. —№ 34, supp. - 265 p.

290. Harding, G.F.A. Psychophysial and visual evoked potential findings in hereditary optic atrophy / G.F.A. Harding, S.J. Grews, S.M. Pitts // Trans ophthalm socunkindom.- 1980.- Vol. 99, № l.-P. 96-102.

291. Harding, G.F.A. Visual evoked potential monitoring of optic nerve function during surgery / G.F.A. Harding, J.D. Bland, V.H. Smith // J neurol neurosur ps. 1990. - Vol. 53. - P. 890-895.

292. Harlan, J.W. Overuse of evoked potentials / J.W. Harlan // Neurology. — 1984.-Vol. 34.-P. 261.

293. Harper, C.M. Intraoperative cranial nerve monitoring / C.M. Harper // Muscle nerve. 2004. - Vol. 29, № 3. - P. 339-351.

294. Hasimoto, I. Functional Neuroscience: Evoked Potentials and Magnetic Fields / I. Hasimoto, R. Kakigi, G. Gastone // 6th Int. Evoked Potential. Symp. Okazaki. Japan, 1998. - P.35-38

295. Hasimoto, I. Functional Neuroscience: Evoked Potentials and Magnetic Fields / I. Hasimoto, R. Kakigi, G. Gastone// 7th Int. Evoked Potential. Symp. Okazaki. -Hardcover, 1999. P. 123-127.

296. Hasimoto, I. Recent Advances in Human Neurophysiology/ I. Hasimoto, R. Kakigi // Int. Evoked Potential. Symp. Okazaki. Japan, 1998. - P.234-238.

297. Harding, G.F.A. Standard for visual evoked potentials 1995 / G.F.A. Harding, J.V. Odom, W. Spileers et al. // Int soc clin electrophysiol vis. 1996. — Vol. 36, № 21. - P. 3567-3572.

298. Harding, G.F.A. Visual evoked potentials monitoring of optical nerve function during surgery / G.F.A. Harding, J.D.P. Bland, V.H. Smith // J neurol neurosur ps. 1990. - Vol. 53. - P. 890-895.

299. Haupt, W.F. Evoked potential monitoring in carotid surgery: a review of 994 cases / W.F. Haupt, S. Horsch // Neurology. 1992. - Vol. 42, № 4. - P. 835838.

300. Hayreh, S.S. Anatomy and physiology of the optic nerve head / S.S. Hayreh // Trans am acad ophthalm otolaryng. 1974. - Vol. 78, № 2. - P. 240-254.

301. Heinrich, T.S. Contrast adaptation In human retina and cortex / T.S. Heinrich, M. Bach / Inv ophthalmol. 2001. - Vol. 42, № 11. - P. 2721-2727.

302. Henderson, J.W. Problem cases in neuro-ophthalmologic diagnosis / J.W. Henderson // Am j ophthalmol. 1960. - Vol. 50. - P. 1087-1097.

303. Herzon, G.D. Intraoperative monitoring of the visual evoked potentials during endoscopic sinus surgery / G.D. Herzon, D.L. Zealear // Otolaryngol head neck surg.-1994.-Vol. Ill, №5.-P. 575-579.

304. Hobley, A.J. The topography of the PI component of the flash visual evoked response / A.J. Hobley, G.F.A. Harding // Doc ophthalmol. 1989. — Vol. 73. -P.119-125.

305. Hodgsone, T.L. Disorders of higher visual function and hemi-spatial neglect / T.L. Hodgsone, C. Kennard // Curr opin neurol. -2000. Vol. 13, № 1. - P. 7-12.

306. Hood, D.C. The Multifocal Visual Evoked Potential / D.C. Hood, J.G. Odel, B.J. Winn // J neuro-ophthalmology. 2003. - Vol. 23, № 4. - P. 279-289.

307. Hughes, J.R. EEG and Evoked Potentials in Psychiatry and Behavioral Neurology / J.R. Hughes, W.P. Wilson. Hardcover; Butterworth-Heinemann, 1983. -234 p.

308. Hussain S.S.M. Monitoring of intra-operative visual evoked potentials during functional endoscopic sinus surgery (FESS) under general anaesthesia / S.S.M. Hussain, H.C.K. Laljee, J.M. Horrocks et a 1. // J laryngol otol. 1996. - Vol. 110.-P. 31-36.

309. Huszar, L. Clinical utility of evoked potentials / L. Huszar, A.S. Blum, F. Talavera et al. // Emedicine. 2006. - Vol. 18. - P. 17.

310. Imachi, J. Therapeutic effects of craniotomy on optic nerve disease / J. Imachi, Y. Imachi, T. Ide // Jap j ophthalmol. 1964. - Vol. 8. - P. 137-149.

311. Jellinger, K.A. Clinical Neurophysiology / K.A. Lellinger // Eur j neurol. -2003.-Vol. 10, №3.-P. 336-337.

312. Jane, J.A. Importance of failing vision in early diagnosis of suprasellar meningiomas / J.A. Jane // Brit med j. 1962. - Vol. 2. - P. 5-7.

313. Joffreys, R.V. The surgical treatment of large pituitary adenomas / R.V. Joffreys // Brit j neurosurg. 1989. - Vol. 3, № 2. - P. 147-152.

314. John, R. EEG and Evoked Potentials in Psychiatry and Behavioral Neurology / R. John, P. William. Hardcover, 1983.- 187 p.

315. Jones, D.C. Central and peripheral visual field pattern evoked response latencies / D.C. Jones, W.T. Blume // J clin neurophysiol. — 1996. — Vol. 13, № 5. -P. 449.

316. Jones, D.C. Pattern-Evoked Potential Latencies From Central and Peripheral Visual Fields / D.C. Jones, W.T. Blume // J clin neurophysiol. 2000. -Vol. 17, № 1. — P. 68-76.

317. Jorg, J. Evozierte potentiale in klinik und praxis. Eine Einfiihrung in VEP, SEP, AEP, МЕР, P300 and PAP / J. Jong, H. Hielscher. Springer-Velgar, 1993.-234 p.

318. Gumnit, R.J. Intensive Neurodiagnostic Monitoring / R.J. Gumnit. — Hardcover; Lippincott Williams & Wilkins, 1987. 135 p.

319. Gokalap, H.L. Pituitary tumors with suprasellar extention / H.L. Gokalap, E. Arasil, A. Erdogan et al. // 9th Europ. Congr. Neurosurg. M., 1991. — P. 150.

320. Gott, O.S. Checkerboard visual evoked response in evaluation and management of pituitary tumors / O.S. Gott, M.H. Weiss, M. Apuzzo et al. // Neurosurgery. 1979. - Vol. 5, № 5. - P. 553-558.

321. Gordy, P.D. The surgery of the craniopharyngiomas / P.D. Gordy, M.M. Peet, E.A.Kahn//J neurosurg. 1949.-Vol. 6.-P. 503-517.

322. Gottlob, I.M.D. The detection, prevention, and rehabilitation of amblyopia / I.M.D. Gottlob // Curr opin ophthalmol. -1999. Vol. 14, № 5. - P. 300-304.

323. Grant, F.C. Meningioma of the tuberculum sellae / F.C. Grant // Arch neurol psychiat. 1952. - Vol. 68. - P. 411-412.

324. Gregorius, F.K. Loss and recovery of vision with suprasellar meningiomas / F.K. Gregorius, R.S. Hepler, W.E. Stern // J neurosurg. 1975. - Vol. 42.-P. 69-75.

325. Grundy, B.L. Electrophysiologic monitoring: electroencephalography and Evoked Potentials / B.L. Grundy. Boston; Toronto; London, 1991. - P. 30-58.

326. Grundy, B.L. Evoked Potentials In the operating room / B.L. Grundy// Mt sinai j med.- 1984.-Vol. 51, №5.-P. 585-591.

327. Grundy, B.L. Monitoring of sensory evoked potentials / B.L. Grundy // Neurosurgery. 1982. - Vol. 11, № 4. - P. 556-575.

328. Guedline, B. Guedlines on Visual Evoked Potentials / B. Guedline // J clin neurophysiol. Vol. 23, № 2. -2006. - P. 138-156.

329. Guerit, J.M. Evoked potentials in severe brain injury/ J.M. Guerit // Prog brain res. 2005. - Vol. 150. - P. 415-426.

330. Guerit, J.M. Neuromonitoring In the operating room: why, when, and how to monitor? / J.M. Guerit // Electroencephal clin neurophysiol. 1998. -Vol. 106.-P. 1-21.

331. Guerit, J.M. Les potentiaels evoques / J.M. Guerit. Paris; Masson, 1991.-268 p.

332. Guidetti, B. Results of surgical management of 319 pituitary adenomas / B. Guidetti, B. Fraioli, G.P. Cantore // Acta neurochir. 1987. - Vol. 85, № 3-4. - P. 117-124.

333. Guthkelch, A.N. Visual evoked potentials in hydrocephalus: relationship to head size, shunting, and mental development / A.N. Guthkelch, R.J. Sclabassi, R.P. Hirsch et al. // Neurosurgery. -1984. Vol. 14, № 3. - P. 283-286.

334. Kallio, M. Factors affecting operative and excess long-term mortality in 935 patients with intracranial meningioma / M. Kallio, R. Sankilla, T. Hakulinen // Neurosurgery. 1992. - Vol. 31. - P. 2-12.

335. Kamada, К. Functional Monitoring for Visual Pathway Using Real-time Visual Evoked Potentials and Optic-radiation Tractography / K. Kamada, T. Todo, A. Morita et al. //Neurosurgery. 205. - Vol. 57, № 1. - P. 121-127.

336. Kansu, T. How much brain is necessary for vision? / T. Kansu, C.F. Dogulu, A. Erbengy // Eur j neurol. 2001. - Vol. 8, № 4. - P. 371-372.

337. Kato, M. Visual evoked potential In macular hole / M. Kato, T. Nakagami, I. Watanabe // Doc ophthalmol. 1991. - Vol.76, № 4. - P. 341-351.

338. Kattah, J. Pituitary tumors / J. Kattah, F.M. Vincent, F. Talavera et al. // Emedicine. 2007. - Vol. 30. - P. 27.

339. Kelman, S.E. Optic Nerve Decompression Surgery Improves Visual Function in Patients with Pseudotumor Cerebri / S.E. Kelman, R. Heaps, A. Wolf et al. //Neurosurgery. -1992. Vol. 30, № 3. - P. 391-395.

340. Kennedy, H.B. Eys signs in craniopharyngioma / H.B. Kennedy, R.J.S. Smith // Brit j ophthalmol. 1975. - Vol. 5. - P. 144-147.

341. Ker, N.C. Vision screening for children: current trends, technology, and legislative issues / N.C. Ker, R.W. Arnold // Curr opin ophthalmol. -2004. Vol. 15, №5.-P. 454-459.

342. Kesler, A. Visual evoked potentials (VEP) in idiopathic intracranial hypertension / A. Kesler, V. Vakhapova, A.D. Korczyn et al. // Eur j neurol. — 2005. -Vol. 2, suppl. 12.-P. 266.

343. Kikuchi, Y. Optic nerve evoked potentials elicited by electrical stimulation / Y. Kikuchi, T. Sasaki, M. Matsumoto et al. // Neurol med chir (Tokyo). 2005. - Vol. 45. - P. 349-355.

344. Kinney, G. Intraoperative neurophysiological monitoring technology: recent advances and evolving uses / G. Kinney, J. Slimp // Expert rev med. devices. — 2007.-Vol. 4,№ l.-P. 33-41.

345. Klistorner, A.I. Objective perimetry using the multifocal visual evoked potential in central visual pathway lesions / A.I. Klistorner, S.L. Gracham, J. Grigg et al. // Brit j ophthalmol. -2005. Vol. 89, № 6. - P. 739-744.

346. Kooi, K.M. Visual evoked responses in lesions of the higher optic pathways / K.M. Kooi, A.M. Guvener, B.K. Bagchi // Neurology. 1965. - Vol. 15. -P. 841.

347. Kondo, S. Recent Advances in human neurophysiology / S. Kondo, A. Kobayaashi, H. Nagata et al. Amsterdam: Elsevier, 1998. - 516 p.

348. Kubova, M. Clinical application of motion-onset visual evoked potentials / M. Kubova, Z. Kuba, M. Kuba // Doc ophthalmol. 1992. - Vol. 81, № 2.-P. 209-219.

349. Kumar, A. Evoked Potentials monitoring In anesthesia and analgesia / A. Kumar, A. Bhattacharya, N. Makyhija // Anaesthesia. 2000. - Vol. 55, № 3. - P. 225-241.

350. Landolt, A.M. Pituitary adenomas / A.M. Landolt, M.L. Vance, P.L. Reilly. New York: Churchill Livingstone, 1996. - 617 p.

351. Leim, L.K. Intraoperative Neurophysiological Monitoring / L.K. Leim, E.B. Bromfield, F. Taravella et al. // Emedicine. 2007. - P. 2-18.

352. Lewis, R.A. Electrophysiology of Vision: Clinical Testing and Applications / R.A. Lewis// Arch ophthalmol. 2006. - Vol. 124. - P. 293 - 294.

353. Liasis, A. Monitoring Visual Function in Children With Syndromic Craniosynostosis: A Comparison of 3 Methods / A. Liasis, K.K. Nischal, B. Walters et al. // Arch ophthalmol. 2006. - Vol. 124. - P. 1119 - 1126.

354. Lopes, F. Objective measurement of contrast sensitivity function using contrast sweep visual evoked responses / F. Lopes, M. Jacqueline, O. Katsumi // Brit j ophthalmol. -1998. Vol. 82, № 2. -P.168-173.

355. Lopez, J.R. The use of electrophysiological monitoring in the intraoperative management of intracranial aneurysms / J. R. Lopez, S.D. Chang, G. K. Steinberg // J neurol neurosur ps. 1999. - Vol. 66. - P. 189 - 196.

356. Lorenz, M. Intraoperatives Monitoring: Visuell evozierte Potentiale bei Eingriffen in der Sellaregion / M. Lorenz, R.R. Renalla // Zentralbl neurochir. 1989. -Vol. 50. -P.12-15.

357. Lowitzsch, K. Visual evoked potentials In neurology: clinical applications In pre- and post-chiasmal lesion / K. Lowitzsch // Zdrav vestn. Vol. 62, suppl. l.-P. 67-77.

358. Lubben, B. Optical decomression of a nerve In the comatose and conscious patients after a trauma / B. Lubben, W. Stoll, U. Grenzebach // Laryngoscope. 2001. - Vol. 111, № 2. - P. 8-320.

359. Lueck, C.J. Neuro-ophthalmology: examination and investigation / C.J Lueck, D.F. Gilmour, G.G. Mcllwaine // J neurol., neurosurg psychiatr. 2004. -Vol. 75.-P. 2-11.

360. Macaluso, C. Visual evoked potentials and phychophysical determiniton of color contrast thresholds along different chromatic axes / C. Macaluso, G. Barrata, A. Lamedica et al. // Doc ophthalmol. 1995. - Vol. 90, № 2. - P. 201-209.

361. Mailet-Viold, M. Meningiomas of the tuberculum sellae / M. Mailet-Viold, B. Irthum, H.Z. Gokalp // Neurosurg rev. 1993. - Vol. 16. - P. 111-114.

362. Maitland, C.G. Evoked potentials in the evaluation of visual field defects due to chiasmal or retrochiasmal lesions / C.G. Maitland, M.J. Aminoff, C. Kennard et al. // Neurology. 1982. - Vol. 32. - P. 986.

363. Maira, G. Craniopharyngioma / G. Maira, C. Rocco // Child's brain. -1982.-Vol. 9.-P. 205-210.

364. Malis, L.T. Tumors of the parasellar region / L.T. Malis // Adv neurol. -1976.-Vol.15.-P. 281-299.

365. Marchall, J. The ageing Retina: Phisiology and Pathology / J. Marchall // Eye. 1987. - Vol. 1. - P. 282-295.

366. Margalit, N.S. Meningiomas involving the optic nerve: technical aspects and outcomes for a series of 50 patients / N.S. Margalit, J.B. Lesser, J. Moche et al. // Neurosurgery. 2003. - Vol. 53. - P. 523-532.

367. Marmon, M.F. Standard for clinical electroretinography / M.F. Marmon f //Doc ophthalmol. 2004. - Vol. 108.-P. 107-114.

368. Massey, E.W. Foster-kennedy syndrome / E.W. Massey, B. Schoenberg // Arch neurol. 1984. - Vol. 41. - P. 658-659.

369. Mathiesen, T. Visual outcome of tuberculum sellae meningiomas after 'iextradural optic nerve decompression / T. Mathiesen, L. Kihlstrom // Neurosurgery. — 2006. Vol. 59. - P. 570-576.

370. Maurer, K. Atlas of Brain-Mapping: Topographic Mapping of EEG and 1 Evoked Potentials/ K. Maurer, T. Dierks. Springer-Verlag, 1991. - 645 p.

371. M0ller, A.R. Electrophysiological monitoring of cranial nerve in operations in the skull base / A.R. M0ller, L.N. Sekhar, J.V.L. Schramm // Tumors cranial base: diagnosis and treatment. New York: Mt. Kisco. Future, 1987. — P. 123-132.

372. M0ller, A.R. Evoked Potentials in Clinical Medicine / A.R. M0ller // Neurosurgery. 1999. - Vol. 44, № 4. - P. 913-914.

373. M0ller, A.R. Intraoperative evoked potentials: present and future / A.R. M0ller // 9th Int. Congr. Neurol. Surg. New Delpi, India, 1989. -P. 503.

374. M0ller, A.R. Intraoperative neurophysiological monitoring, second edition/ A.R. M0ller. Humana Press. - 2006. - P.145-153.

375. M0ller, A.R. Evoked potentials in intraoperatives monitoring / A.R. M0ller. Baltimore: Williams and Wilkins, 1988. - 224 p.

376. M0ller, A.R. Recording compound action potentials from the optic nerve in man and monkey / A.R. M0ller, J.E. Burgess, L.N. Sekhar // Electroencephalogr clin neurophysiol. 1987. - Vol. 67. - P. 549-555.

377. Morello, G. Visual damage after removal of hypophyseal adenomas: possible importance of vascular disturbances of the optic nerves and chiasma / G. Morello, C. Frera // Acta neurochir. 1966. - Vol. 15. - P. 1-10.

378. Mori, K. Results of treatment for craniopharyngioma / K. Mori, H. Handa, T. Murata et al. // Child brain. 1980. - Vol. 6. - P. 303-312.

379. Moskovitz, N. Evoked potentials in the diagnosis and management of neurological and neurosurgical patients / N. Moskovitz // Mount sinai j med. 1984. -Vol. 51.-P. 105-107.

380. Nakamura, M. Tuberculum sellae, meningiomas: clinical outcome considering different surgical approaches / M. Nakamura, F. Rosef, M. Struck et al. // Neurosurgery. 2006. - Vol. 59. - P. 1019-1029.

381. Nakamura, M. Olfactory groove meningiomas: clinical outcome and recurrence rates after tumor removal through the frontolateral and bifrontal approach / M. Nakamura, M. Struck, F. Roser et al. // Neurosurgery. 2008. - Vol.62, № 6. -P. 1225-1232.

382. Nakasato, N. Somatosensory, Auditory, and Visual Evoked Magnetic Fields in Patients with Brain Diseases / N. Nakasato, T. Yoshimoto // J clin neurophysiol. 2000. - Vol. 17, № 2. - P. 201-211.

383. Neugebauer, A. Effects of bilateral orbital decompression by an endoscopic endonasal approach in dysthyroid orbitopathy / A. Neugebauer, K. Nishito, P. Neugebauer et al. // Brit j ophthalmol. -1996. Vol. 80, № 1. - P. 58-62.

384. Nowack, W.J. Topographic Brain Mapping of EEG and Evoked Potentials / W.J. Nowack // Neurology. 1990. - Vol. 40. - P. 1806.398: Numer, M.R. Evoked potentials in relatives of MS patients / M.R. Numer// Neurology. 1987. - Vol. 37. - P. 730.

385. Numer, M.R. Evoked potentials monitoring in the operating room / M.R. Numer. New York: Raven Press, 1986. - 385 p.

386. Numer, J.M. Neurophysiologic surgical monitoring staffing patterns in the USA / J.M. Numer, M.R. Numer // EEG clin neurophysiolol. 1997. - Vol. 103, №6.-P. 616-620.

387. Odom, J.V. Visual evoked potentials standard / J.V. Odom, M. Bach, C. Barter et al. // Doc ophthalmol. 2004. - Vol. 108. - P. 115-123.

388. Ojemann, G.A. Intraoperative electrocorticography and functional mapping / G.A. Ojemann, A.R. Wyler, B.P. Hermann // Surgical Management Epilepsy. London, 1994. - P. 189 -198.

389. Olesen, C.J. Consensus document on European brain research / C.J. Olesen // J neurol neurosur ps. 2006. - Vol. 77 - P. 1-49.

390. Onofiy, M. Generators of pattern visual evoked potentials In normals and In patients with retrochiasmatic lesion / M. Onofiy // Visual evoked potentials. — Amsterdam: Elseiver, 1990. P. 31-39.

391. Onofiy, M. Visual evoked potential diagnosis of field defects in patients with chiasmatic and retrochiasmatic lesions / M. Onofiy, I. Bodis-Wollner, L. Mylin // J neurol neurosur ps. 1982. - Vol. 45. - P. 294 - 302.

392. Order, V.K.F. Age related amplitude changes of the pattern reversal evoked potential depand on stimulus spatial frequency and contrast / V.K.F. Order, J.F. Sturr // Clin vis sci. 1990. - Vol. 1, № 1. - P. 31-39.

393. Ossenblok, P. The sourses of the pattern visual evoked potentials in man / P. Ossenblok // Academish proefschrift. Netherlands: University Amsterdam, 1992.-P. 1-141.

394. O'Sullivan, E.P. Ocular manifestations of neurological disease / E.P. O'Sullivan, C. Kennard // Curr opin neurol. -1998. Vol. 11, № 1. - P. 25-29.

395. Paridaens, A.D.A. Stereotactic irradiation of biopsy proved optic nerve sheath meningioma / A.D.A. Paridaens, W.M.H. Eijkenboom // Brit j ophthalmol. -2003. Vol. 87, № 2. - P. 246-247.

396. Park, C.K. Surgical treated tuberculum sellae and diaphragm sellae meningiomas: the importance of short term visual outcome / C.K. Park, H.W. Jung, S.Y. Yang et al. // Neurosurgery. 2006. - Vol. 59. - P. 238-243.

397. Parra, J. Photosensitivity and visually induced seizures: review / J. Parra, S.N. Kalitzin, H.B. Fernando // Curr opin neurol. 2005. - Vol. 18, № 2. - P. 155159.

398. Paul, L. Electric Fields of the Brain: The Neurophysics of EEG / L. Paul. Hardcover, 2005. - 276 p.

399. Paus, S. Meningioma of the optic nerve sheath: treatment with hydroxyurea / S. Paus, T. Klockgether, U. Schlegel et al. // J neurol neurosur ps. — 2003.-Vol. 74.-P. 1348 1350.

400. Pearce, J.M.S. Convolutions and asymmetries of the brain / J.M.S. Pearce // J neurol neurosur ps. 1999. - Vol. 66. — P. 56-57.

401. Picton, T.W. Guidelines for using human event-related potentials to study cognition: Recording standards and publication criteria / T.W. Picton, S. Bentin, P. Berg et al. // Psychophysiology. 2000. -Vol. 37. - P. 127-152.

402. Picton, T.W. Evoked Potentials. How? What? And Why? / T.W. Picton, R.D. Hink/Jeegtechn.- 1973. -Vol. 14, № l.-P. 9-44.

403. Pholon, A.L. Microsurgical anatomy of the sellar region and cavernous sinus / A.L. Pholon // Clin neurosurg. 1976. - Vol. 24. - P. 54-85.

404. Prasanna, J. Invasive EEG Monitoring in Children: When, Where, and What? / J. Prasanna// J clin neurophysiol. 1999. - Vol. 16, № 5. - P. 408.

405. Pratt, H. A high-intensity, goggle-mounted flash-stimulator for short-latency visual evoked potentials / H. Pratt, W.H. Martin, N. Bleich et al. // Electroencephalogr clin neurophysiol. 1994. - Vol. 92. - P. 469-472.

406. Pratt, H. Short latency visual evoked potentials to flashes from light-emitting diodes / H. Pratt, N. Bleich, W.H. Martin // Electroencephalogr clin neurophysiol: 1995. - Vol .96. - P. 502-508.

407. Prior, P.F. Monitoring Cerebral Function: Long-Term Monitoring of EEG and Evoked Potentials / P.F. Prior, D.E. Maynard. — Hardcover, Elsevier Science Ltd, 1987. 396 p.

408. Ramon, M.E. Evoked Potential Monitoring in the Operating Room / M.E. Ramon // Neurology. 1987. -Vol. 37. - P. 1572.

409. Raudzens, P.A. Intraoperative monitoring of evoked potentials / P.A. Raudzens, N.Y. Ann // Acad sci. 1982. - Vol. 388. - P. 308-326.

410. Regan; D. The evaluation of visual acuity by evoked potentials / D. Regan // Vision res. 1978. - Vol. 18. - P. 439-445.

411. Rhoton, A.L. Microsurgical anatomy and dissection of the sphenoid bone, cavernous sinus and sellar region / A.L. Rhoton // Surg neurol. 1979. - Vol. 12.-P. 63-104.

412. Rosenstein, J. Surgical management of suprasellar meningiomas: prognosis for visual function following craniotomy / J. Rosenstein, L. Symon // J neurosurg. 1984. - Vol. 61. - P. 642-648.

413. Russell, G.B. Intraoperative Neurophysiologic Monitoring / G.B. Russel, L.D. Rodichok. Chicago, 1995. - 254 p.

414. Rugg, M.D. Normal P300 following extensive damage to the left medial temporal lobe / M.D. Rugg, C.D. Pickles, D.D. Potter et al. // J neurol neurosur ps. -1991. Vol. 54. - P. 217 - 222.

415. Sachenweger, R. Neuroophthalmologie / R. Sachenweger. Leipzig, 1975.-184 p.

416. Sakaguchi, H. Electrical stimulation with a needle-type electrode inserted into the optic nerve in rabbit eyes / H. Sakaguchi, T. Fujikado, H. Kanda et al. // Jpn j ophthalmol. 2004. - Vol. 48. - P. 552-557.

417. Samela, L. Multifocal visual-evoked potential in unilateral compressive optic neuropathy / L. Samela, E.B. Yang, R. Thomas // Brit j ophthalmol. 2007. -Vol. 91, №4.-P. 445-448.

418. Sanders, E. Estimation of function after optic neuritis: a compariaion of clinical test / E. Sanders, A. Volkers, I. Van Der Poel // Brit j ophthalmol. -1986. — Vol. '70, № 12. P. 918-924.

419. Sangki, J. Bilateral subperiosteal haematoma after endoscopic sinus surgery / J. Sangki, P^ Yeoung, C. Jaesik // Brit j ophthalmol. -1998. Vol. 82, № 1. -P. 100-101.

420. Sasaki, T. Correlation between intraoperative monitoring of visual evoked potential (VEP) and postoperative visual function / T. Sasaki, T. Itakura, M. Sato et al. // Proc. 8th Workshop Pituitar. Tumor. -Japan, 1990 P. 119-125.

421. Sasaki, T. Intraoperative monitoring of visual evoked potentials / T. Sasaki, T. Itakura, J. Sakuma et al. // Masui. 2006. - Vol. 55, № 3. - P. 302-313.

422. Sasaki, T. Intraoperative monitoring of visual evoked potential: introduction of a clinically useful method / T. Sasaki, T. Itakura, K. Suzuki et al. // J neurosurg. 2009. - №1. - P. 1-12.

423. Schang, C.C. Karnofsky performance status revisited: reliability, validity and guidelines / C.C. Schang // J clin oncol. 1984. - Vol. 2, № 3. - P. 187-193.

424. Schiller, P.H. On and off channels of visual system / P.H. Schiller // Visual brain. Raven Press, 1990. - P. 35-41.

425. Schlezinger, N.S. Suprasellar meningiomas associated with scotomas field defects / N.S. Schlezinger, B.J. Alpers, B.P. Weis s// Arch ophthalmol. 1946. -Vol. 35.-P. 624-642.

426. Schramm, J. Intraoperative monitoring of visual evoked potential (VEP) при хирургии в области III желудочка и ствола / J. Schramm. — Berlin, Springer-verlag Heidelberg, 1986. 328 p.

427. Schramm, J. Evozierte potentiale in klinik und praxis. Eine Einfiihrung in VEP, SEP, AEP, МЕР, P300 and PAP / J. Schramm. Berlin, Springer-verlag, 1993.-312 p.

428. Sekhar, L.N. Operative management of tumors involving the cavernous sinus / L.N. Sechar, A.R. Moller // J neurosurg. 1986. - Vol. 64. - P. 879-889.

429. Seiff, S.I.R. Optical decompression of a nerve In a fiber dysplasia: attributes, efficacyy, and safety / S.I.R. Seiff // Plast reconstr surg. 1997.- Vol. 100, № 6. -P.1611-1612.

430. Silva, F.L. Electroencephalography: basic principles, clinical applications, and related fields / F.L. Silva, E. Niedermeyer. Philadelphia, 2004. — 1206 p.

431. Shaked, A. CT and VEP follow-up of ravesible visual loss with fracture of the optic canal / A. Shaked, M. Hadani // Acta neurochir. 1982: - Vol. 62, № 1-2.-P. 91-94.

432. Skarf, B. Clinical use of visual evoked potential / B. Skarf // Ophthalmol clin north amer. 1989. - Vol. 2. - P. 499-518.

433. Skral, F.H. Visual evoked potentials: a noninvasive technique to monitor patients with shunted hydrocephalus / F.H. Skral, A.L. Ehle, W.K. Clark // Neurosurgery. 1979. - Vol. 4, № 6. - P. 529-534.

434. Sloan, T.B. Evoked potentials monitoring / T.B. Sloan // Int anesthesiol clin. 1996. - Vol. 34, № 3. - P. 109-136.

435. Sloan, T.B. Anesthetic Effects on Electrophysiologic Recordings / T.B. Sloan // J clin neurophysiol. Intraoperative Evoked Potential. 1998. - Vol. 15, № 3. -P. 217-226.

436. Sloan, T.B. Evoked potentials In: Anesthesia and Neurosurgery / T.B. Sloan, J.E. Cottrell, D.S. Smith // J clin neurophysiol. Intraoperative Evoked Potential. 2001. - Vol. 23, № 2. - P. 183-200.

437. Smith, M. Pituitary disease and anaesthesia / M. Smith., N.P. Hirsch // Brit j anaesth. 2000. - Vol. 85, № 1. - P. 3-14.

438. Solero, C.L. Suprasellar and olfactory meningiomas / C.L. Solero, S. Giombini, G. Morello // Acta neurochir. 1983. - Vol. 67. - P. 181-194.

439. Sorva, R. Craniopharyngioma in Finland / R. Sorva // Acta neurochirurgica (Wien). 1987. - Vol. 89. - P. 3-9.

440. Spelmann, R. Evoked potentials primer. VEP, AEP, SSEP Clinical' Diagnosis / R. Spelmann. Butterworth Publishers, 1985. - 318 p.

441. Strucl, M. Electrophysiological basis of diagnostics at different levels of the visual system / M. Strucl // Neurologia. 1990. - Vol. 39, suppl. 1. - P. 203-211.

442. Sturaitis, M.K. Neurophysiologic monitoring of Ophthalmic Artery Aneurysm Surgery: Facilitating the Use of Flash ERG (F-ERG) and VEP / M.K. Sturaitis, W.E. Ford, S.C. Toleikis et al. // J neurosurg anesthesiol. -2004. Vol. 16, №4.-P. 373-374.

443. Sutter, E.E. Imaging of visual function using ERG and VEP responses / E.E. Sutter, D. Tran // J noninvasiv assessment visual system. 1990. - Vol. 3. — P. 54-57.

444. Thompson, R.F. Electroencephalography and Human Brain Potentials / R.F. Thompson, M.M. Patterson. Academic Press, 1974. - 385 p.

445. Towle, V.L. Diagnosing functional visual deficits with the P300 component of the visual evoked potential / V.L. Tovle, E. Sutcliffe, S. Sokol // Arch ophthalmol. 1985. - Vol. 103. - P. 47 - 50.

446. Trimmins N. Stadies on the stability of the clinical electrooculogram / N. Trimmins, M.F. Marmor // Doc ophthalmol. 1992. - Vol. 81, № 2. - P. 163-173.

447. Uhl, R.R. Effect of halothane anesthesia on the human visual evoked cortical response / R.R. Uhl, K.C. Squires, D.L. Bruce et al. // Anesthesiology. -1980. Vol. 53. - P. 273-276.

448. Umamaheswara, G.S. Neurological monitoring / G.S. Umamaheswara // Indian j anaest. 2002. - Vol. 46, № 4. - P. 304-314.

449. Velasco, M.V. Occipital, thalamic and orbito frontal generators of visual evoked potentials / M.V. Velasco, F.V. Velasco, A.L. Velasco et al. // J clin neurophysiol. 1996. - Vol. 13, № 5. - P. 441.

450. Van der Tweel, L.H. Subjective and objective evalution of flicker / L.H. Van der Twee 1// Ophthalmologica. 1974. - Vol. 169. - P. 70-81.

451. Van Dijk, B.W. Localisation of electric and magnetic sourses of brain activity / B.W. Van Dijk, H. Spekreijse // Visual evoked potentials. Amsterdam; New York; Oxford; Elsevier, 1990 - P. 57-74.

452. Verriest, G. The occupational visual field / G. Verriest. Sacramento, USA, 1982.-295 p.

453. Walsh, P. The clinical role of evoked potentials / P. Walsh, N. Kane, S. Butler // J neurol neurosur ps. 2005. - Vol. 76, suppl. 2. — P. 16-22.

454. Whittaker, S.G. Origin of waveletes In the visual evoked potential / S.G. Whittaker, J.B. Siegfried // Electroencephalogr clin neurophysiol. 1983. - Vol. 55. -P. 91-101.

455. Weitzner, M.A. Psychosocial functional and quality of life in patients with primary brain tumors / M.A. Weitzner, C.A. Meyers, K. Byrne // J neurosurg. -1996.-Vol. 84.-P. 29-34.

456. Welge-Luessen, A. Olfactory function in patients with olfactory groove meningioma / A. Welge-Luessen, A. Temmel, C. Quint et al. // J neurol neurosur ps. -2001.-Vol. 70-P. 218-221.

457. Wen-ging, H. Statistical analysis of central nervous system in China / H. Wen-ging, Z. Shi-ju // J neurosurg. 1982. - Vol. 56. - P. 555-564.

458. Wiedemayer, H. Observation on Intraoperateve monitoring of visual pathways using steady-state visual evoked potentials / H. Wiedemayer, B. Fauser, I.E. Sandalcidlu et al. // Eur j anaesthesiol. 2004. - Vol. 21. - P. 429-433.

459. Wiedemayer, H. Visual eveked potentials for intraoperative neurophysiologic monitoring using total intravenous anesthesia / H. Wiedemayer, B. Fauser, W. Armbruster et al. // J neurosurg anesthesiol. — 2003. — Vol. 15. — P. 19-24.

460. Wiedemayer, H. The Impact of neurophysiological Intraoperative monitoring on surgical decisions: a critical analysis of 423 cases / H. Wiedemayer, B. Fauser, I.E. Sandalcidlu et al. // J neurosurg. — 2002. — Vol. 96. — P. 255-262.

461. Wiedemayer, H. Visual evoked potentials for Intraoperateve neurophysiologik monitoring using total Intravenous anaesthesia / H. Wiedemayer, B. Fauser, W. Armbruster et al. // J neurosurg anesthesiol. 2003. - Vol. 15, № 1. — P. 19-24.

462. Wild, K. Neurovascular compression of the optic nerve as a cause of progressive visual dysfunctions and decompression and decompression treatment / K. Wild, H. Busse // Klinische Monatsblatter Augenheilk. 1990. - Vol. 196, № 6. - P. 460-465.

463. Widberber, H. Visually evoked cortical potencials in optic neuritis / H. Widberber// Klin Mdl Augenheilk. 1996. - Bd.168. - P. 98-107.

464. Wall, M. What's New in Perimetry / M. Wall // J neuro-ophthalmol. -2004. Vol. 24, № 1P.46-55.

465. Weiner, H.L. Craniopharyngiomas: a clinicopathological analysis of factors predictive of recurrence and functional outcome / H.L. Weiner, J.H. Wisoff, M.E. Rosenberg et al. // Neurosurgery. 1994. - Vol. 35, № 6. - P. 1001-1010.

466. Wilson, W.B. Monitoring of visual function during parasellar surgery / W.B. Wilson, W.M. Kirsch, H. Neville et al. // Surg neurol. 1976. - Vol. 5. - P. 323-329.

467. Win, B.J. Interpreting the multifocal visual evoked potential: the effects of refractive errors, cataracts, and fixation errors / B.J. Win, E.I. Shin, J.G. Odel et al. // Brit j ophthalmol. -2005. Vol. 89, № 3. - P. 340-344.

468. Wirtschafter, J.D. Neuro-Ophthalmology: A Practical Text / J.D. Wirtschafter // Neurology. 1993. - Vol. 43. - P. 639.

469. Wiznitzer, M. Evoked Potentials in Intraoperative Monitoring / M. Wiznitzer // Neurology. 1988. - Vol. 38. - P.1509.

470. Wright, J.E. Continuous monitoring of the visual evoked response during intra-orbital surgery / J.M. Wright, G. Arden, B.R. Jones // Trans ophthalmol soc u k. 1973. - Vol. 93. - P. 311-314.

471. Xin, D. Visual evoked potentials following abrupt contrast changes / D. Xin, W. Seiple, K. Holopigian et al. // Vision res. 1994. - Vol. 34, № 21. - P. 2813-2821.

472. Yang, Y. Extradural anterior clinoidectomy as an alternative approach for optic nerve decompression: anatomic study and clinical experience / Y. Yang, H. Wang, Y. Shao et al. // Neurosurgery. 2006. - Vol. 59, suppl. 4. - P. 253-262.

473. Yamada, T. Evoked Potentials in Clinical Medicine / T. Yamada // Neurology.- 1985.-Vol. 35.- P. 1398.

474. Yokoyma, T. Visual Evoked Oscillatory Responses of the Human Optic Tract / T. Yokoyama, K. Sugiyama, S. Nishizawa et al. // J clin neurophysiol. — 1999. -Vol. 16, №4.-P. 391-396.

475. Zaaror, M. Real time monitoring of visual evoked potentials / M. Zaaror, H. Pratt, M. Fiedson et al. // Isr j med sci. 1993. - Vol. 55. - P. 17-22.

476. Zevgaridis, D. Meningiomas of the sellar region presenting with visual impairment: impact of various prognostic factors on surgical outcome in 62 patients /

477. D. Zevgaridis, RJ. Medele, A. Muller et al. // Acta neurochir (Wien). — 2001. Vol. 143.-P. 471-476.

478. Zihl, J. Use of visually evoked responses in evaluation of visual blurring in brain-damaged patients / J. Zihl, C. Schmidt // Eeg clin neurophysiol. 1989. — Vol. 74. — P.394-398.

479. Zoew, F. Operative procedures in the sellar and parasellar regions (tumors, optochiasmatic arachnoiditis) / F. Zoew, G. Rremer// Acta neurochir. -1983.-Vol. 28.-P. 89-91.

480. Zona, G. Transsphenoidal Treatment of Empty Sella by Means of a Silastic Coil: Technical Note / G. Zona, V. Testa, P.F. Sbaffi et al. // Neurosurgery. -2002. Vol. 52, № 5. - P. 1244-1245.

 
 

Похожие научные работы

 
 

Каталог диссертаций