Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Дооперационная диагностика холедохолитиаза
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Немсцверидзе, Элгуджа Яковлевич :: 2002 :: Москва
Список сокращений, используемых в диссертационной работе.
Введение. Актуальность работы.
Цель исследования.
Задачи исследования.
Практическая значимость.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту.
Внедрение результатов в практику.
Апробация работы.
Публикации.
Структура и объем работы.
Глава 1. Обзор литературы.
Глава 2. Материалы и методы.
2.1. Клиническая характеристика больных.
2.2. Методы исследования.
Глава 3. Результаты собственных исследований.
3.1. Результаты клинических исследований и их обсуждение.
3.2. Методы морфологичеекких исследований.
3.3. Результаты морфологических исследований.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Немсцверидзе, Элгуджа Яковлевич, автореферат
Актуальность работы.
Рост заболеваемости ЖКБ сопровождается увеличением количества ее осложненных форм, из которых ведущую роль занимает холедохолитиаз и обусловленные им механическая желтуха и обструктивный холангит. Необходимо отметить, что в целом ряде случаев отмечается эхоневыявляемый холедохолитиаз, диагноз которого можно установить только по клиническим признакам.
Неудовлетворительные результаты лечения обусловлены тем, что в структуре больных ЖКБ преобладают пациенты пожилого и старческого возраста с атипично протекающей клинической картиной, которая осложняется холангитом, абсцессом печени на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний, что приводит к увеличению сроков пребывания больных в стационаре.
У этих больных традиционные хирургические вмешательства на внепече-ночных желчных протоках сопровождаются развитием осложнений и высокой летальностью (Ермолов А.С. 1996.1993 и соавторы; Адамян М.В. 1995, 2000; Балалыкин А.С. и соавторы 1993; Борисов А.Е. и соавторы 1993; Бри-скин Б.С. и соавторы 1989,1991,2000; Гальперин Э.И. и соавторы 1991,1993; Ивашкин В.Т. 2001; Полуэктова Е.А. 2001; Thirumurthi К. 1986; Thornton J. 1992 и другие.)
Попытки улучшить результаты лечения ЖКБ с холедохолитиазом за счет оптимизации тактико-оперативной программы при сохранении традиционных подходов к ведению этих больных не привели к ощутимому успеху. В связи с этим ряд вопросов этой сложной проблемы требует дальнейшего изучения.
Использование современных эндоскопических транспапиллярных операций в сочетании с малоинвазивными вмешательствами на биллиарном тракте привело к коренным изменениям в диагностической и лечебной тактике, которая стала чрезвычайно разнообразной по характеру и объему, и позволила резко сократить количество лапаротомий и, даже, вовсе отказаться от их проведения (Балалыкин А.С. 1996; Брискин Б.С. 1991; Галлингер Ю.И. и соавторы 1992; Дасаев Н.А 1996; Thirumurthi К. 1986; Thornton J. 1992 и другие). Последнее обстоятельство позитивно сказалось на снижении цифр госпитальной летальности, особенно в группе больных с высокой степенью операционного и анестезиологического риска.
Для успешного лечения эхоневыявляемого холедохолитиаза важно своевременно и верно установить диагноз, что связано с определенными трудностями, так как при ультразвуковом исследовании конкременты не всегда обнаруживаются.
Удаление конкрементов во время эндоскопической ретроградной хо-лангиопанкреатографии (ЭРХПГ) - метод выбора у многих пациентов с камнями желчных протоков. В его основе лежит искусственное расширение места выхода общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку так, чтобы добиться самопроизвольного отхождения конкрементов, а если этого не происходит конкременты извлекаются с помощью баллонного катетера Фогарти или корзинчатого катетера Дормиа. Обычно расширение достигается рассечением сфинктера Одди с помощью электрокоагуляции (эндоскопическая сфинктеротомия - ЭСТ). Хотя ЭСТ очень эффективна (полное удаление конкрементов может быть достигнуто у 85-90% пациентов), этой процедуре свойственны отрицательные стороны. Во-первых, она связана с риском (8-10%) острых осложнений, таких как кровотечение, перфорация двенадцатиперстной кишки и панкреатит; смертность при их развитии составляет 0,51%. Во-вторых повреждаеся сфинктер, в результате чего развивается дуоденобилиарный рефлюкс, бактериальное обсеменение и хроническое воспаление в желчной системе.
Важно отметить, что среди больных холедохолитиазом определенную часть составляют пациенты с конкрементами небольшого диаметра, в том числе эхоневыявляемыми. Своевременно установленный диагноз не только важен для определения оптимальной хирургической тактики, но и в целом ряде случаев позволяет вовсе отказаться от оперативного лечения.
Эндоскопическая балле *ная дилятация (ЭБД) - альтернативный способ диагностики и удаления конкрементов желчных протоков. Для проведения данной методики в холедох, на уровень сфинктера, эндоскопически вводится баллонный катетер, в результате раздувания которого появляется возможность для удаления конкрементов и последующей контрольной холедохо-скопии. Основное преимущество этой техники - отсутствие необходимости рассекать сфинктер.
Таким образом, накопление опыта по диагностике холедохолитиаза с целью определения оптимальной тактики диктует необходимость разработки диагностической программы ведения больных с этим заболеванием, что составляет предмет данного исследования.
Цель исследования.
Целью исследования является улучшение лечения больных холедохолитиазом путем совершенствования дооперационной диагностики для рационального выбора хирургической тактики и использования адекватного хирургического пособия.
Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи:
Задачи исследования.
1. Оценить возможность различных методов диагностики ЖКБ, осложненной холедохолитиазом ( клиническое, лабораторное исследование, УЗИ, сцинти-графия, эндоскопическое ретроградное исследование).
2. Разработать диагностический алгоритм у больных с холедохолитиазом, в зависимости от размера конкрементов, с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания.
3. Определить сроки и оптимальный объем хирургического лечения больных холедохолитиазом.
4. Определить показания к эндоскопической баллонной дилятации (ЭБД) у больных с холедохолитиазом.
5. Внедрить разработанную программу диагностики в хирургическую практику.
Научная новизна.
Оценена информативность УЗИ и сцинтиграфии, ЭРХПГ в диагностике холедохолитиаза. Определены оптимальные сроки для данных исследований. Разработан и внедрен в клиническую практику диагностический и лечебный алгоритм для больных холедохолитиазом, на основе которого создана схема диагностических и лечебных эндоскопических методик в сочетании с ЭБД и ЭСТ, позволяющая диагностировать и устранять патологию гепатохоледоха больных желчнокаменной болезнью, определить место ЭБД и ЭСТ при диагностике и лечении больных. Определен наиболее рациональный объем диагностических и эндоскопических транспапиллярных вмешательств при хо-ледохолитиазе и изучены факторы, способствующие снижению числа послеоперационных осложнений и летальности при данной патологии.
Изучена возможность проведения баллонной дилятации с целью последующей ревизии холедоха.
Практическая значимость.
Решен ряд актуальных научных и практических задач, связанных с диагностикой холедохолитиаза. Разработан диагностический алгоритм для больных холедохолитиазом. Определено место эндоскопической баллонной дилятации и эндоскопической папиллосфинктеротомии в диагностике и лечении холедохолитиаза, а так же показания для применения данного рода методик.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту.
1. Разработанный новый диагностический алгоритм для больных холедохолитиазом.
2. Особенности диагностики и клинического течения больных с ЖКБ, осложненной холедохолитиазом.
3. Наиболее рациональный объем диагностических и эндоскопических транспапиллярных вмешательств при холедохолитиазе.
4. Факторы, способствующие снижению числа послеоперационных осложнений и летальности при данной патологии.
Внедрение результатов в практику.
Результаты диссертационной работы доложены на научно - практической конференции посвященной, 100-летию со дня рождения академика Б. А. Петрова. Основные положения диссертационной работы внедрены и используются в работе хирургических отделений Научно-исследовательского института скорой помощи им. Н.В. Склифосовского. Материалы работы используются при обучении студентов, а так же проведении практических занятий с интернами и ординаторами Тбилисского медицинского института «Vita».
Апробация работы.
Основные положения диссертационной работы изложены на научной конференции в рамках 111 1К № 9 Научно-исследовательского института скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, на конференции молодых ученых -«Виноградовские чтения» в Российском университете дружбы народов.
Публикации.
По материалам диссертации опубликованы 4 научные работы.
Структура и объем работы.
Диссертационная работа состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 279 наименований, 178 из них отечественных авторов, и 101 иностранных.
Заключение диссертационного исследования на тему "Дооперационная диагностика холедохолитиаза"
ВЫВОДЫ.
1. Больным ЖКБ, осложненной холедохолитиазом необходимо комплексное ( клиническое, лабораторное исследование, УЗИ, сцинтигра-фия, эндоскопическое ретроградное исследование) обследование с целью выбора рациональной хирургической тактики, снижающей послеоперационные осложнения и летальность.
2. Разработанный диагностический алгоритм у больных с холедохолитиазом позволяет установить уровень и локализацию желчной гипертензии (тотальная, сегментарная), что дает возможность избрать оптимальную хирургическую тактику.
3. Сцинтиграфия является неинвазивным высокоинформативным методом исследования, позволяющим с высокой степенью достоверности выявлять нарушения пассажа желчи. Данные, полученные в результате сцинтиграфии, позволяют судить о степени обтурации холедоха и играют важную роль в выборе оптимальной диагностической тактики. f
4. Эндоскопическая ретроградная холангиография является методом выбора в дооперационной диагностике невыявляемого холедохолитиаза и папиллостеноза, что позволяет производить раннюю папиллосфинкте-ротомию с целью устранения желчной гипертензии.
5. Баллонное расширение, как малоинвазивный и безопасный метод, повышает эффективность комплексной диагностики (включая холедохо-скопию) и лечения больных с микрохоледохолитиазом. Его применение позволяет предупредить развитие постпапиллотомических осложнений.
Практические рекомендации.
1. Ранняя дооперационная диагностика холедохолитиаза позволяет проводить декомпрессию и санацию внепеченочных желчных протоков с использованием малоинвазивных эндохирургических операций. Такая тактика сокращает число послеоперационных осложнений, снижает летальность и исключает риск радикального вмешательства.
2. Учитывая высокую информативность эхографии и холесцинтиграфии в ранней диагностике желчной гипертензии, они должны выполняться всем больным в начале обследования.
3. Эхография должна производиться при поступлении больного в стационар. Если не удается получить точную информацию о состоянии холедоха в экстренном порядке, необходимо повторить УЗИ исследование после соответствующей подготовки больного.
4. Динамическую холесцинтиграфию целесообразно выполнять в течение первых 2 суток пребывания больного в стационаре.
5. ЭРХПГ необходимо выполнять всем больным с подозрением на холедохолитиаз, возникшим при УЗИ и динамической холесцинтиграфии.
6. У больных механической желтухой калькулезного генеза при высокой желчной гипертензии и биллирубинемии свыше 200 мк моль\л., так же клинических признаках острого холангита целесообразен двухэтапный подход в оперативном лечении. Как первый этап необходимо использовать ЧЧПДЖГ1, папиллосфинктеротомию или ЧЧПДХ.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2002 года, Немсцверидзе, Элгуджа Яковлевич
1. Абдраимов Т.Д. Эффективность хирургического лечения и прогноз острого холецистита в зависимости от иммунологического статуса. Авторфе-рат дисс. Канд. мед. наук, Москва, 1999.
2. Абжигитов Г. Н. // Всероссийская конф. детских хирургов, 4-я: Тезисы.— Саратов. 1978 —С. 86—87.
3. Агаев В.А., Гадиев С И., Мамедов P.M. Хирургическая тактика при заболеваниях общего желчного протока.// Хирургия, 1983,8, с. 11-14.
4. Агаев В.А., Мусаев Б.А. Чреспеченочная холангиография как информативный метод диагностики механической желтухи.// Съезд хирургов Азербайджана, тезисы доклада. Баку, 1986, с. 156-177.
5. Алиев М.А., Бажанов С.Ш., Аманбаев А.А. Билиарная литотрипсия метод лечения камней желчного пузыря.// Хирургия, 1990,10, с. 61-66.
6. Альбицкий В.Б., Ерофеева Н.П., Смирнова В Н. Радиоизотопная и ультразвуковая диагностика желчнокаменной болезни.// В. кн.: диагностика и лечение доброкачественных заболеваний желчных протоков. Тула, 1991., с. 9-11.
7. Анализ послеоперационной летальности при остром холецистите./ До-манский Б.В., Уманец B.C., Литвиненко Г.И. и др.// Клин. Хир. 1990, 11, с.35-37.
8. Артемьева Н.Н., Савинов И.П., Пузань М.В. Значение эндоскопической папиллосфинкгеротомии в хирургии желчных путей.// Вест. Хир., 1989,10, с. 29-32.
9. Ашфаров А.А., Алиев С.А. Хирургическая тактика при калькулезном холецистите, осложненном механической желтухой у больных различных возрастных групп.// Вест. Хир., 1991,5, с. 32-34.
10. Ю.Бабичев С.И., Филонов А.В. Фиброхоледохоскопия при экстренных операциях на желчных путях.// Хирургия, 1980,6, с. 28-31.
11. П.Багненко С.Ф., Озеров В.Ф., Белов Л.Б. Гепатобилисцинтиграфия при механической желтухе.// В кн.: Диагностика и лечение доброкачественных заболеваний желчных протоков. Тула, 1991, с. 16-17.
12. Балалыкин А С , Шукшина И.В., Авалиани M B Диагностическая и лечебная эндоскопия при механической желтухе.// В кн.: Диагностическая и лечебная неотложная эндоскопия. Москва. Медицина, 1983, с. 10-11.
13. Баскаков В.А., Кутяков М.Г., Ермолаев В.А. Диагностика и лечение механической желтухи.// Вест. Хир., 1987,10, с.34-37.
14. Бахтриозин Р Ф. Ультразвуковая диагностика заболеваний печени и желчных путей.// Казанский медицинский журнал, 1985,т. 66,1 с.209-212.
15. Благовидов Д.Ф., Тодуа Ф.И., Данилов М.В. Чрескожная чреспеченочная холангиография и гепатохолангиостомия под контролем компьютерной томографии.// Сов. Медицина 1986,1,с. 37-40.
16. Богданов А.Е., Силуянов С.В. Кишечная непроходимость. В кн.: Хирургические заболевания живота.// Под редакцией А.А.Гринберга. - М., 2000 -С. 175-218
17. Борейко С.Б. Отключенный желчный пузырь по данным рентгенологического и ультразвукового исследований.// Вестн. Рент, и рад., 1990, 5-6, с. 113.
18. Брудзинский А.А., Нечаев Д А. Эндоскопическая ретроградная панкреа-тохолангиография в диагностике причин механической желтухи. В кн. : Диагностическая и лечебная неотложная эндоскопия.// 1983, с. 20-21.
19. Бручнева J1.B., Терзова Т.Б. Эхографические критерии обтурационной желтухи и факторы, влияющие на степень их выраженности.// Вестн. Рент, и рад., 1990, 5-6, с. 111-112.
20. Брюсенко А.А. Современные подходы к проблеме механической желтухи.//Киев., 2001, с. 34-49.
21. Брюнин А.В. Сравнительная характеристика малоинвазивных оперативных вмешательств в лечении желчнокаменной болезни и ее осложнений. Авторферат дисс. Канд. Мед. Наук, Москва, 2000.
22. Васильев В.Е., Зубарев А.Р., Старков Ю Г. Ультразвуковое исследование плотности желчи и стенок желчного пузыря при различных формах острого холецистита.// Хирургия, 1989, с. 66-69.
23. Васильев Р.Х. Бескровные методы удаления желчных камней.// Москва., Высшая школа. Практическое пособие, 1989.
24. Вахидов В.В., ХоджибековМ.Х., Цой К В. Эхография и холесцинтигра-фия в диагностике калькулезного холецистита.// Вестн. Хир. им. Грекова 1984, т. 133,11, с. 35-39.
25. Веронский Г.И., Штофин С.Г. Хирургическая тактика при остром холецистите.// Хирургия, 1983,8, с. 121-125.
26. Виноградов В.В., Лапкин К.В., Брагин Ф.А. Прямая анте- и ретроградная холангиография в диагностике обструкций желчевыводящих путей.// Хирургия, 1983, 8, с.121-125.
27. Вишневский А.А., Ульманис Я.Л., Гришкевич Э.В. Желчевыводящие анастомозы.// Москва. Медицина, 1972, с.304.
28. Володин В.М., Ципляев В.А., Горин В В. Исследование сократительной функции желчного пузыря с помощью холецистографии.// Мед. Радиология, 1986, т. 31,6, с.42-45.
29. Воротынцев А.С. Значение гамма-сцинтиграфии и эхографии в диагностике и хирургическом лечении заболеваний желчного пузыря и желчных протоков. Дисс. Канд. Мед. Наук, 1994, Москва.
30. Гадиев С.И., Сафаров А.О. Возможности ультразвукового исследования при механической желтухе.// Вест. Хир., 1989, 7, с. 9-11.
31. Гальперин Э.И., Волкова Н.В. Заболевания желчных путей после холе-цистэктомии.// Москва. Медицина, 1988, с.265.
32. Гальперин Э.И., Дедер Ю.М. Нестандартные ситуации при операциях на печени и желчных путях.// Москва. Медицина, 1987, с. 335.
33. Гепатобилисцинтиграфия в диагностике заболеваний желчевыделитель-ной системы./ Брискин Б.С., Калантаров К.Д., ФилоновА В. и др.// Хирургия, 1988,12, с.35-38.
34. Гепатобилисцинтиграфия в оценке состояния холедоха и желчного пузыря при хронических заболеваниях желчных путей / Думпе Э.П., Зубовский Г.А., Савельев Е.А. и др./ Хирургия, 1981,10, с. 25-29.
35. Гиленко И.А. Диагностика и лечение механической желтухи при неопухолевых заболеваниях у больных пожилого и старческого возраста.// Хирургия, 1989, 8, с. 98-101.
36. Гирля В.И. Острый ферментативный холецистит: патогенез, диагностика, лечение. Авторферат дисс. Канд. Мед. Наук, Москва, 1992.
37. Голубев А.Г., Пиксин И.Н., Владимиров Ю.П. Ультразвуковые и радиоизотопные методы исследования желчных протоков после холецистэкто-мии.// Тула, 1991, с.36-37.
38. Горбунов О.М., Уллах М.С. Тактические аспекты диагностики хирургического лечения острого холецистита у больных с факторами риска.// Клин. Хир., 1990, 9, с. 9-10.
39. Горин В.В. Оценка функционального состояния желчевыводящих путей и желчного пузыря методом холесцинтиграфии. Дис. Канд. Мед. Наук, 1986, Обнинск.
40. Гостищев В.В., Мисник В.И., Канорский И.Д. Диагностика и лечение по-стхолецистэктомического синдрома.// Хирургия, 1989, с.8-10.
41. Гостищев В.В., Рубин М.Н., Мисник В.И. Радионуклидные методы в диагностике острого и хронического холецистита и его осложнений.// Всероссийская конференция хирургов. Пермь, 1985, с. 143-241.
42. Григорьев А.А. Механическая желтуха. // Ленинград 1984г.
43. Григорьев Н.Г. Хронический холецистит и его осложнения.// Чебоксары, Чувашское книжное издательство., 1985 год.
44. Григорьева Т В. Клинико-инстументальная диагностика хронического холецистита. Дисс. Канд.Мед.Наук, 1986, Москва.
45. Гринберг А.А. Неотложная хирургия брюшной полости.// М. 2000 492 с.46-58.
46. Гринев М.В. О сроках операций при остром холецистите.// Вести. Хир. 1988,4, с. 22-26.
47. Гринев М.В., Расс А.Ю. О патогенезе желтухи при остром холецистите.// Веста. Хир. 1989,7, с. 3-6.
48. Гришин Г.С. Чрескожная, чреспеченочная холангиография в диагностике причин обтурационной желтухи.// В кн.: Актуальные проблемы современной хирургии. Материалы научной конференции. Москва, 1984, с. 128129.
49. Гургенидзе В.П. Диагностика и лечение механической желтухи.// Тбилиси 2001г.
50. Дедерер Ю.М., Крылова Н.П., Устинов Г Г. Желчнокаменная болезнь.// Москва. Медицина, 1983, с. 240.
51. Дедерер Ю.М., Устинов Г Г., Шарак А.В. Альтернативные подходы к лечению желчнокаменной болезни.// Хирургия, 1990,10, с. 147-151.
52. Демидов В.Н., Сидорова Г.П. Ультразвуковая диагностика калькулезного холецистита.// Тер. Архив, 1983, т.55,2, с.70-72.
53. Диагностика и эндоскопическое удаление камней, оставшихся в желчных протоках./ Сазонов A.M., Портной Л.М. Романов Г А. и др.// Хирургия, 1986, 2, с. 36.
54. Диагностика заболеваний желчного пузыря с помощью компьютерной томографии./ Рабкин И.Х., Милонов О Б., Овчинников В.И. и др.// Хирургия, 1983, 7, с. 97-99.
55. Диагностика и лечение механической желтухи / Кочнев А.С., Ким И.А., Ким В.Х. и др.// Хирургия, 1983, 8, с. 19-21.
56. Довгань Ю.П. Значение УЗИ в диагностике заболеваний гепатобиллиар-ного тракта.// Хирургия, 2001, с. 56-57.
57. Довгань Ю.П. Ультразвуковое исследование в диагностике обтурацион-ной желтухи.// В кн. Применение ультразвука и новых видов энергии в диагностике, терапии и хирургии, 1986, с. 33-36.
58. Доманский Б.В., Васильчук А.В., Уманец B.C. Хирургическое лечение больных с обтурационнойелтухой.// Клин. Хир. 1992,2, с.20-23.
59. Дорощенко А.Д., Демин Е.В., Катрич Н А. Интегрированое эхорентгено-логическое исследование больных с синдромом желтухи.// Веста. Рент, и радиол., 5-6, 1990, с. 112.
60. Доценко А.П., Арбер A.JI., Гогуленко В.П. Чрескожная, чреспеченочная холангиография и холангиостомия при механической желтухе.// Вест. Хир., 1988, 3, с. 24-28.
61. Доценко Б.М., Ибишов Ш.Ф., Тамм Т.И. Возможности эхографии в дифференциальной диагностике желтухи различного генеза.// Клин. Хир., 1987, 9, с. 43-44.
62. Дукаев П.Р. Значение холесцинтиграфии в лечении заболеваний гепато-биллиарного тракта.// Тбилиси 2000 г
63. Дургарян Т.В. Постхолецистэктомицеский холедохолитиаз.// Дисс. Канд. Мед. Наук, Москва, 2001.
64. Ермакова JI.M., Усова М.П. Рентгенологическое и радиоизотопное исследование желчного пузыря и печени при калькулезном холецистите.// Здравоохранение Белоруссии, 1974,9,с. 7-9.
65. Ермолов А.С., Титова И.В., Удовский Е Е. Эндоскопическая чрескожная, чреспеченочная холецистотомия при остром холецистите.// Хирургия, 1983, 8, с. 67-70.
66. Ерохин JI.Г., Сотников В.Н., Розиков Ю.Ш. Эндоскопические способы дренирования желчевыводящей системы у больных механической желтухой.// В кн.: Диагностическая и лечебная неотложная эндоскопия. Москва, 1983, с. 39-41.
67. Значение эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии при неотложной диагностике желтухи / Кермес Р.А., Кутсар Т.Х., Сахрис Н.Б. и др.// В. Кн.: Диагностическая и лечебная неотложная эндоскопия. Москва, 1983, с.48-49.
68. Ибишов Ш.Ф., Дегтярев А.О., Пеленко И.А. Современные возможности оптимизации диагностики острого холецистита.// Вестн. Хир. 1991, 6, с. 13-19.
69. Иванов В.И. Холангиография путем селективной катетеризации желчны протоков.// Вестн. Рентг. и радиолог., 1991, 2, с.88-90.
70. Иванов П.А., Синев Ю.В., Скляревский В В. Применение эндоскопического и хирургического методов в лечении больных острым холециститом.// Хирургия, 1989,12, с. 76-80.
71. Ивашкин В.Т., А.А.Шептулин. Избранные лекции по гастроентерологии М., 2001 83 с.
72. Интраоперационная холангиография/ Кузин М.И., Ветшев B.C., Лотов А Н. и др.// Хирургия, 1990,2, с. 10-13.
73. Каримов Ш.И., Ким В.П., Ахмадов P.M. Рентгеноэндобилиарная хирургия при механической желтухе.// Хирургия, 1990,10, с. 129-133.
74. Карташов Б.Г. Рентгено-радиологическая диагностика калькулезного холецистита и его хирургическое лечение. Дис. Канд. Мед. Наук, 1982, Киев.
75. Касаткин Ю.Н., Миронов С П. Радиоизотопные методы исследования в дифференциальной диагностике желтух.// Москва, 1977, ЦОЛИУВ.
76. Касаткин Ю.Н., Розанов И.Б. Диагностическая возможность сцинтигра-фии у больных механической желтухой.// Хирургия, 1977,9, с. 63-67.
77. Касаткин Ю.Н., Розанов И.Б., Пурижанский Н И. Радиоизотопное исследование печени и желчных путей после холецистэктомии.// Хирургия, 1975,1, с. 40-42.
78. Клинические значение радионуклидного метода исследования гепатоби-лиарной системы у больных механической желтухой./ Гордеев В.Ф., Вишневский В.А., Торопчина И.А. и др.// Пермь, 1985, с.244-246.
79. Ковалев М.М., Фурманенко Н.Ф., Карташов Б.Т. Роль гаммасцинтигра-фии в диагностике калькулезного холецистита.// Клинич. Хир., 1987, 9. С. 23-25.
80. Компьютерная томография в дифференциальной диагностике желтух./ Гаджиева Н «3., Момот Н.В., Хацко В В., и др.// Вест. Рент, и радиол., 1991,4, с. 8» -83.
81. Кондрахин М.И. Эндо- и интрохоледохеальная иммунотерапия в комплексном лечении острого гнойного холангита. Авторферат дисс. Канд. Мед. Наук, осква, 2001.
82. Коркан И.11 Острые хирургические заболевания органов брюшной полости у бере менных. Авторферат дисс. Канд. Мед. Наук, Москва, 1991.
83. Королев Б / . Климов Ю.С. Хирургическое лечение острого холецистита у больных с jрческого возраста.// Хирургия, 1983, 8, с. 7-11.
84. Королев Б , Пиковский Д. Л. Экстренная хирургия желчных путей.// Москва. Me шцина. 1990. С. 240.
85. Коротаев Г.М. Бударина А.А. Диагностика и лечение механической желтухи.// Хир: ргия, 1985. 8. С. 42-46.
86. Краковский \.И. Хирургическая тактика при остром холецистите.// Хирургия, 19Ь., 8, с. 3-7.
87. Кулиев Ш.Б . Исаев Г.Б. Дискуссионные вопросы хирургической тактики при остром шецистите.// Хирургия, 1990,10, с. 29-33.
88. Кулич И.К Шпакович И.Д. Значение ультразвукового исследования в диагностике ж елчнокаменной болезни.// Хирургия, 1990,1, с. 26-27.
89. Кучко С.К., , 1,овгий И.Г., Секулер Е.Ф. Лапароскопическая микрохолеци-стэктомия II .с осложнения.// Вестн. Хир., 1988, 3,с. 32-35.
90. Лемешко 3 , Карманов М.И. Ультразвуковая семиотика механической желтухи.// I циническая медицина, 1985, т. 63, 8, с. 90-94.
91. Малик А.Р. равнительная оценка сонографического, эндоскопического и радионукли юго методов исследования больных с механической желтухой в хир> веской клинике. Автореф. Дисс. Канд. Мед. Наук. Москва, 1989.
92. Маят B.C., овский О.Л., Архипов С.Н. Ультразвуковое сканирование в диагностике заболеваний поджелудочной железы и желчного пузыря.// 3-ий Всесоюзный съезд гастроэнтерологов, 1984, т. 2, с. 41-42.
93. Меграбян Р.А. Ретроградная панкреатохолангиография и папиллосфинк-теротомия в неотложной хирургии заболеваний желчевыводящих путей . Дис. Канд. Мед. Наук. Москва, 1988.
94. Метиханов З.С., Астапьева О Н Гепатобиллисцинтиграфия в диагностике дисфункций и стеноза сфинктера Одди при постхолецистэктомическом синдроме. Диагностика и лечение доброкачественных заболеваний желчных протоков.// Тула, 1991, с. 62-63.
95. Милонов О Б., Готье С В., Тимошин А Д. Первый опыт применения ультразвуковой эхолокации во время операций по поводу холедохолитиаза.// Хирургия, 1983. 8, с. 119-121.
96. Милонов О Б., Грязное С.Н. Двойное внутреннее дренирование общего желчного протока.// Москва, Медицина, 1986, с. 160.
97. Миронов С П., Касаткин Ю Н. Радионуклидная холецистография (лекция).// Москва. 1984, Центральны институт усовершенствования врачей.
98. Мухарлямов Н.М., Беленков Ю Н. Клиническая ультразвуковая диагностика.// Москва. Медицина, 1987, с. 208-272.
99. Напалков П.Н., Артемьева Н.Н., Качурин B.C. Пластика терминального отделов желчного и панкреатических протоков.// Ленинград. Медицина, 1980. С. 178.
100. Насиров Ф Н. Ультразвуковое чрескожное дренирование.// Хирургия, 1986, 7, с.16-19.
101. Нестеренко Ю.А. Шаповальянц С.Г. Диагностика причин желтухи с помощью гас 1 родуоденоскопии и ретроградной панкреатохолангиогра-фии.// Хирургия, 1983, 8, с.60-63.
102. Нечай А.И., Ситенко В.И., Жук А Н. Актуальные вопросы диагностики и лечения холедохолитиаза.// Вест. Хир. 1983, 3, с. 3-11.
103. НимановС.И. Ультразвуковая диагностика хронического холецистита с использованием холеретической пробы.// Тер. Архив., 1990, т. 62,2, с. 82-84.
104. Нурмухамедов P.M., Хаимов Ю.Ю., Хаджибаев М.Х. Тактика оперативного лечения при непроходимости общего желчного протока.// Вест. Хир., 1989, 12. с. 19-21.
105. О рецидивных и резидуальных камнях желчных протоков / Родионов В В., Могучев В.М., Плюснин Б.И. и др.// Вест. Хир. 1990,11, с.37-40.
106. Панцирев Ю.М., Будзинский А.А., Ноздрачев В.И. Лечебная тактика при острой блокаде холедоха.// Хирургия, 1990,10, с. 19-21.
107. Петрищева М.А. Интраоперационная электрорентгенография в хирургии желчных путей.// Вестн. Рентген, и рад., 1990, 5, 6, с. 115-116.
108. Пилюстин Б.И. Клинико-функциональные результаты операций при доброкачественных заболеваниях внепеченочных желчных протоках. Дисс. Канд. Мед. Наук, Москва, 2000.
109. Пипия В.И., Цхакая З.А., Пипия Г.В. Чрескожная чреспеченочная хо-лангиография и эндопротезирование желчных путей при механической желтухе.// Хирургия, 1990,10, с. 54-57.
110. Плоткин Ф.М. Вопросы дискинезии желчных путей.// В кн.: Холециститы и болезни желчных путей. Москва 1937, с.56-62.
111. Полуэктова Е.А. Боль в животе при функциональных расстройствах кишечника. // Клинические перспективы гастроентерологии и гепатологии -2001 —№2- с.27-33
112. Портной J1.M., Денисов В.А., Васильев Ю.Д. Ретроградная панкреато-холангиография в диагностике заболеваний органов гепатобилиарной области.// Хирургия, 1985, 8, с. 74-79.
113. Портной J1.M., Рослов A.J1., Ковальков А.И. Ультразвуковое исследование желчных путей у больных, перенесших холецистэктомию.// Хирургия, 1989,1, с. ^6-59.
114. Портной J1.M., Рослов А.Я., Легостоева Т.Б. Рентгенологическое иультразвуковое исследование в диагностике заболеваний желчного пузы-*ря.//Хирургия, 1987, 2,с. 50-54.
115. Портной Л.М., Рослов А.Я., Легостоева Т.Б. Ультразвуковая диагностика механической желтухи.// Хирургия, 1986, 7, с.38-43.
116. Послеоперационные осложнения в хирургии желчных путей, их профилактика и лечение./ Ризаев И М., Сеидов В.Д., Мамедов К Б. и др.// Хирургия, 1990,1, с.125-127.
117. Постолов П.М., Быков А.В., Колмыкова С П. Ультразвуковая семиотика и диагностика острого холецистита.// Хирургия, 1990,2, с. 21-23.
118. Постолов П.М., Житникова К С., Зюбина Е.Н. Специальные методы исследования в диагностике холелитиаза.// Хирургия, 1990,10, с. 49-53.
119. Поташов Л.В., Седов В.М., Кудреватых И.П. Рациональная диагностическая и лечебная тактика при механической желтухе доброкачественного генеза. Диагностика и лечение доброкачественных заболеваний желчных протоков.// Тула, 2001, с. 76-79.
120. Поташов JI.B., Седов В.М., Курмаков А.Ж. Ультрасонография в диагностике холелитиаза.// Вестн. Хир. 1987, 5, с. 67-68.
121. Применение назобилиарного дренирования при лечении больных с механической желтухой и холангитом/ Петровский Б.В., Ванцян З.П., Ми-лонов О.В. и др.// Хирургия, 1981, 10,с. 3-5.
122. Прогнозирование обратимости изменений желчных протоков и выбор тактики хирургического лечения больных с холедохолитиазом./ Шалимов А.А., Лифшиц Ю.З., Огородник П.В. и др.// Клин. Хир., 1990, 11, с.11-13.
123. Прямая холеграфия после лапароскопической холецистостомии при остром холецистите./ Постолов П.М., Овчаров А.Н., Житникова К.С. и др.// Хирургия, 1989, 7, с. 84-88.
124. Радионуклидная диагностика. Агранат В.З. и соавт. Под ред. Ляса Ф.М.// Москва. Медицина, 1983.
125. Ревякин В.И. Эндоскопические методы в диагностике и лечении осложненной желчнокаменной болезни. Автореферат на соискание ученой степени доктора мед. наук, Москва, 1989.
126. Рентгенологическая диагностика хронического калькулезного холецистита./ Маневич B.JL, Касаткин Ю.Н., Миронов С.П. и др.// Хирургия, 1981, т. 10, с. 29-32.
127. Родионов В.В., Филимонов В.М., Могучее В.М. Калькулезный холецистит.// Москва, Медицина, 1991, с. 320.
128. Родников А.В. Диагностика холедохолитиаза.// Хирургия 1993 г. с 4548.
129. Розанов В.Е., Зеркалов В Н. К вопросу об эффективности срочной хо-лецистохолангиотомографии.// Военно мед. Журнал, 1981,7, с. 55-57.
130. Розенштраух JI.C., Гренков Г.И., Гасьмаев Ю.Ш. Комплексное исследование желчных путей при желтухе.// Вест. Рентген, и рад., 1981, 6, с.33-39.
131. Роль эндоскопического исследования с ретроградным контрастированием желчных и панкреатических протоков у больных, оперированных на желчных путях / Милонов О Б., Тимошин А.Д., Крендаль А.П. и др.// Хирургия, 1986, 2, с. 48-55.
132. Рослов A.JT. Сравнительная оценка ультразвукового исследования и рентгенологических методик прямой холангиографии в диагностике механической желтухи.// Дисс. Канд. Мед. Наук, Москва 1989.
133. Савельев В.С,. Буянов В.Н., Балалыкин А.С. Диагностическая и лечебная эндоскопия при механической желтухе.// Хирургия, 1981,1, с. 3-8.
134. Сивков И.И., Рубин М П., Прохоров В В. Радиохолецистография в оценке двигательной функции желчного пузыря.// Совете. Мед., 1973, 8, с. 73-78.
135. Смаков С.Б., Ардабаев Н.К. Преимущества и недостатки ультразвукового исследования в диагностике заболеваний желчевыводящих путей. Диагностика и лечение доброкачественных заболеваний желчных протоков.// Тула, 1991, с. 88-89.
136. Современные аспекты хирургической тактике при механической желтухе./ Стручков В.И., Луцевич Э.В., Белов И.Н. и др.// В кн. Проблемы хирургии желчных путей. Москва, Медицина, 1982, с. 111-112.
137. Современные тенденции в диагностике и лечении калькулезного холецистита, осложненного желтухой / Скрипченко Д.Ф., Мамич В.И, Ташиев Р.К. и др.// Веста. Хир. 1986,9, с.56-58.
138. Стручков В.И., Рубин М.П. Радиоизотопная диагностика заболеваний печени, внепеченочных желчных путей и поджелудочной железы в хирургической клинике.// Хирургия, 1976,1,с13-15.
139. Стручкова Т.Я. Ультразвуковая диагностика заболеваний желчевыво-дящих путей.// Дисс. Канд. Мед. Наук, Москва, 1984.
140. Суздальцев И.В. Диагностика и хирургическое лечение острого холецистита у лиц пожилого и старческого возраста. Авторферат дисс. Канд. Мед. Наук, Москва, 2001.
141. Тавберидзе Т.Д. Клиническое значение сцинтиграфии с помощью 99тТс-НЮА при хирургической патологии желчевыделительной системы.// Дисс. Канд. Мед. Наук, Москва, 1982.
142. Тактика хирургического лечения больных острым холециститом, сочетающимся с поражением желчных протоков / Цанцаниди К Н., Крендаль А.П., Агаев P.M. и др.// Хирургия, 1990, 10, с. 12-17.
143. Таточенко К.В., Степанов А.В. Выбор метода холангиографии при хо-лестазе.// Вестн. Хир., 1988, 1, с. 36-39.
144. Тодуа Ф.И., Кармазановский ГГ., Вихорев А.В. Компьютерно-томографическая диагностика механической желтухи при поражении дис-тального отдела общего желчного протока.// Вестн. Рентген, и радиол., 1991,2, с. 15-22.
145. Трактиров В.Е. Эндо- и интрохоледохеальная антибактериальная терапия в комплексном лечении острого гнойного холангита. Авторферат дисс. Канд. Мед. Наук, Москва, 2000.
146. УЗИ в ранней диагностике обструктивных заболеваний общего желчного протока./ Рослов A.JL, Легостаева Т.Б. Преображенская О Б. и др.// Вестн. Рентген, и радиол., 1990, 5-6, с. 111.
147. Ультразвуковая и интраоперационная диагностика заболеваний желчного пузыря и поджелудочной железы / Антонов О.С., Добряков Б.С., Ро-танов О.Л. и др.// Клин. Мед. 1986,1, с. 83-85.
148. Ультразвуковое исследование в дифференциальной диагностике желтух./ Филимонов М.И., Васильев В.Е., Вертков А.Г. и др.// Хирургия, 1990,10, с. 58-61.
149. Ультразвуковое исследование в сочетании с прямыми методами контрастирования желчных путей в диагностике причин механической желтухе/ Нестеренко Ю.А. Шаповальянц С.Г. и др.// Хирургия, 1986, 7. С. 43-46.
150. Усманова Ш.М. Значение сочетанной холеграфии, многослойной томографии и радиохолецистографии в диагностике калькулезного холецистита.// Мед. Журнал. Узбекистана, 2001. 9, с. 57-60.
151. Фадеев В.Д. Ультразвуковое исследование в распознавании холедохолитиаза у больных с постхолецистэктомическом синдромом и контроле за эффективностью неоперативного удаления камней из желчных протоков.// Вестн. Рентген, и радиол., 1990, 5, с. 113.
152. Фиброхолангиоскопия в диагностике и лечении внутрипеченочного литиаза./ Сотников В.Н., Ботвинов A.M., Розков Ю.Ш. и др.// Хирургия, 1983, 8, с. 52-55.
153. Филимонов М.И., Вертков А.Г. О хирургии внепеченочных желчных протоков.// Вестн. Хир. 1990, 3, с.47-51.
154. Филиппов Е.А., Трухин Ю.А. Методические приемы исследований билиарной системы при холецистографии.// Вестн. Рентген, и радиол. 1990,2, с. 74-78.
155. Хаджибеков М.Х., Цой K B Динамическая сцинтиграфия на гамма-камере в диагностике калькулезного холецистита.// Мед. Журнал Узбекистана, с. 30-33.
156. Халиков Т.Х., Максумова З.И. Трудности дифференциальной диагностики холедохолитиаза.// Вести. Рентген, и радиол. 1989,2, с. 44-49.
157. Хамаданов Х.Х., Сабиров Б.У., Салохиддинов Б.М. Лапароскопия при заболеваниях печени, желчных путей и поджелудочной железы.// Хирургия, 1983,8, с. 143-145.
158. Хасанов С.А. Диагностика и лечение редких заболеваний в абдоминальной хирургии. Авторферат дисс. Канд. Мед. Наук, Москва, 1994.
159. Хирургическое лечение гнойного холангита / Гальперин Э.И., Тати-швили Г Г., Кузовлев Н.Ф. и др.// Хирургия., 1983, 8, с. 14-18.
160. Хмелевская И.М., Чхиквадзе В.Д., Елтышев И.А. Радионуклидная и сонографическая диагностика калькулезного холецистита.// Пермь, 2001, с. 243-244.
161. Цкаев А.Ю. Значение микрохоледохолитиаза в патологии органов панкреатобилиарной зоны. Дисс. Канд. Мед. Наук, Москва, 2001.
162. Цой А.Ф., Дергачев А.И. Ультразвуковое исследование желчевыводя-щих протоков после холецистэктомии.// Вестн. Рентген, и радиол. 1991, 3, с. 75-81.
163. Цой А.Ф., Дергачев А.И. Ультрозвуковая диагностика заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих протоков.// Вестн. Рентген, и радиол. 1990,2, с. 15-28.
164. Цой К.В. Диагностика калькулезного холецистита, некоторых его осложнений и механической желтухи по данным эхографии и радионуклид-ной холецистографии. Дисс. Канд. Мед. Наук, Ташкент, 1985.
165. Шалимов А.А., Шалимов С.А., Нечитайло М.Е. Хирургия печени и желчевыводящих путей.// Киев, Здоровье, 1993, с. 236-505.1.l
166. Шалимов СЛ., Арбер J1.JI., Гаевская В.А. Чрескожная холангиостомия при подготовке больных с механической желтухой к радикальной операции.// Хирургия, 1986,2, с.44-47.
167. Шарифуллин ФА, Червоненко А.В. Сонография и холесцинтиграфия при остром обтурационном холецистите.// Азербайджанский мед. журнал, 1989, 8, с. 14-17.
168. Шатунов В.А. Ультрасонография в диагностике острого холецистита. Дне. Канд. Мед. Наук., 1986.
169. Шкроб О.С., Ветшев П.С., Стручкова Т.Я. Использование ультразвука при хирургических заболеваниях органов гепатикопанкреатодуоденаль-ной области.// Клинич. Мед., 1986,10, с. 76-83.
170. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография / Котовский А.С., Графская Н.Д., Данилов М.В. и др.// Хирургия, 1987, с. 47-49.
171. Эндоскопический метод лечения осложненного острого калькулезного холецистита. Доманский Б.В., Уманец B.C., Литвиненко Г.И. и др.// Хирургия, 1990,10, с. 38-42.
172. Эхография в дифференциальной диагностике механической и паренхиматозной желтухи./ Медведев В.Е., Бунева Л.В., Тарасюк Б.А. и др.// Веста. Хир., 1986, 3, с.29-33.
173. Юлдашев А.Ю. Диагностика и хирургическое лечение осложненных форм острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста.// Клинич. Хир., 1992, 3, с.57-59.
174. A comparison of Radionuclide Hepatobiliary imaging and Reel-Tame Ultrasound for the detection of Acute cholecystitis./ Samuels В. I., et al.// Radio-ligy, 1983,147,1,207-210.
175. A comparison of ultrasound, computed tomography and endoscopic retrograde cholangiopancreatography in the differential diagnosis of benign and malignant jaundice and cholestasis./ Pasanen P. A., et al.// Eur. J. Surg., 1993, Jan., 159(1), 23-29.
176. A two year experience with 99m Tc HIDA cholescintigraphy in teaching hospital practid./ Jamieson N. V., et al.// Surg. Gynec. Obstet., 1986, 163, 1, 29-32.
177. Accuracy of ultrasound and oral cholecysto-graphy in assessing the number and size of gallstones: implication for non-surgical therapy./ Brakel K. ,et al.// BrJ. Radiol 1992,sep: 65(777),779-783.
178. Acut cholecystitis: clinical and therapeutic evaluation./ Lopez E. V. et al.// Abdom. Surg., 2001,25, N.l 1-12,103-106.
179. Acut cholecystitis: ultrasonographic saging and percuta neous cholecystos-tomy./ Manzoni G., et al.// Eur. J. Radiol., 1992, Sep., 15(2), 175-179.
180. Anciaux M.L., Pelletier G., Attali P. Prospective study of clinical and biochemical features of symptomatic choledocholithiasis.// Digest. Dis. Sci., 2001, 31,5,449-453.
181. Araki T. Cholecystites: a comparision of real time ultrasonography and technetium 99m hepatobiliary scintigraphy.// Clin. Radiol. ,2000, 31(6)6,675-679.
182. Atai I. , Araki T. , Furui Sh. Computed tomography and ultrasound in the diagnosis of Intrahepatic calculi.// Radiology, 1980,136,2,339-405.
183. Austin H. Acut right upper quadrant abdominal pain: ultrasound approach.// Clin, ultrasound, 2000,Vol.11 ,N.4,187-192.
184. Axon A. T. R. ERCP and papillotomy.// Curr. Opin. Gastroenterol, 1985, Vol. 1,685-691.
185. Baron R. Computer tomography of choledocholithiasis.// Semin ultrasound computer tomography. 1987,Vol.8, N.2,85-105.
186. Bartolotta M., Carditello A., Sturniolo G. La colecistite acuta.// Minerva chir. ,1987,42,N.7,637-641.
187. Bartolotta M. , Carditello A. , Sturniolo G. U trattamento della colecistite acuta, icri ed Oddi: ruolo delle indagini diagnostiche.// Chir. Ital.,1987,39,N.l,96-102.
188. Baumgartner F. , Williams R. A. , Wilson S. E. Patient selection and complications of transhepatic cholangiography.// Surg. Gynec. Obstet.1987,Vol.165,N.3,199-203.
189. Biliary tract cholescintigraphy using technetium 99m - Labeled diso-fenin.// J. Surg. Res., 1982, 32,3,262-267.
190. Bill flow before and after cholecystectomy. A study with 99m Tc HID A./ Van der Linden J., et at.// Acta chir. scand., 1985,151, N.5,461-464.
191. Blue P. W. Biliary scanning interpretation using technetium 99m DIS-ГОА// Clin.nucl.med. - 1985,Vol. 10,741-751.
192. Blue P. W. Hyperacute complete common bile duct abstructi on demonstrated with 99m Tc IDA cholescintigraphy.// Nucl. med.Commun. 2000,Vol.6, 275-279.
193. Borjesson В., Lindbirg B. Cholescintiscan or infusion cholecystography in acute cholecystitis. Aprospective study.// Acta chir. scand, 1985,151,N.2,139-142.
194. Brolin R. E., Stemons G. O., Fynan Th. M. Critical analysis of retained and residual common duct stones.// Amer. Surg., 1986,52,11, 558-593. U.S.A.
195. Cabellon S., Broron J. M. Accuracy of the hepatobiliary scan in acute cholecystitis.// Amer. J. Surg.,1984,148,N.5,607-608, USA.
196. Cholecystoectomy in the elderly./ Margiotta S. J., et al.// Amer. J. Surg.,1988, Vol.54, N.l, 34-39.
197. Cholecystokinin cholescintigraphic findings in the cystic duct syndrome./ Fink-Bennet D., Kolozsi., Farinon A. M., et al.// J. Nucl. Med.,1985, Vol.26,1123-1128.
198. Cholecystokinin, cholecystography, sonography and scintigraphy detection of chronic Acalculaus cholecystitis.// Davis G. В., et al. Amer. J. Roent-genel,1982,139,6,1117-1121.
199. Cholecystosonography for the diagnosis of cholecystolithiasis./ Dempsey P. J., et al.// Amer. Surg.,1978,187,5,465-474.
200. Cholecystosonography: Accuracy pitfales and unusual findings./ Lee J. K. Т., et a!.// Amer. J. Surgery., 1980,139, N.2,223-228.
201. Choledocholitotomy and papilosphincterotomy is surgeiy of the bile ducts./ PiazzalungaD., et at.// Minerva chir., 1992, Jun., 15,47(11), 973-979.
202. Comparison of intravenous radionuclide cholescintigraphy and endoscopic Retrograde cholangiography in the Diagnosis of intrahepatic Gall-Stones./ Miau-Ju Huang., et at.// Brit. J. Radiol., 1981, 54,640, 302-306.
203. Comparison of ultrasonography, computed tomography and radionuclide imaging in the diagnosis of acute and chronic cholecystitis./ Matolo N. M., et al.// Amer. J. Surg., 1982,146/6,676-681.
204. Comparison of ultrasound and hepatobiliary imaging in the early detection of acute total common bile duet obstraction./ Miller D. R., et al.// Arch. Surg., 1984, 119,N.11,1233.
205. Cronon J. J. US diagnosis of choledocholithiasis: A reappraisal.// Radiology,2000,161,1,133-134.
206. Detection, localisation and quantitation of degree of common bile duct absruction by scintigraphy./ Krishnamurthy G. Т., et al.// J. Nucl. Med., 1985, Vol.26, 726-735.
207. Dewbury К. C. Visualization of normal Biliary Ducts with ultrasound.// Brit. J. Radiol.,1980,53,632,774-780.
208. Diagnostic accuracy of ultrasonography and C-reactive protein concentration in acute cholecystitis: a prospective clinical study./ Juvonen Т., et al.// Eur. J. Surg., 1992 jun-jul., 158 (67), 261-365.
209. Diagnostic utility of cholescintigraphy and ultrasonography in acute cholecystitis./ Zeman R. R., et al.// Amer. Surg., 1981,141,4,446-451.
210. Down R. H. L., Godlin A., Arnold J. Comparison of Accuracy of 99m Tc -Piridoxy-lidene Glutamate Scanning with oral cholecytography and ultrasonography in Diagnosis of Acute cholecystitis.// Lancet, 1979, 9,2,8152,10941097.
211. Drainage by endoscopic endoprosthesis in biliary obstruction./ Kulman E , et at.// Acta chir. Scand, 1987, 153, N.5-6,369-371.
212. Early operation for acute biliary tract stone disease./ Saltzstein E. C. et al.// Surgery, 1983,94, N.4,704-708.
213. Endoscopic papillotomy while the gallbladder is in situ./ Surick B. Z , et al.// Am. Surg., 1992, Oct., 58(10), 657-660.
214. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography in patient with jaundice and suspected biliary abstraction./ Kulman E, et al.// Acta chirung. scand., 1984, Vol.150, N.8, 657-663.
215. Endoscopic sphincterotomy in patients with gallbladder in situ: The influence of periampullary duodenall diverticula./ Eliakou Shemesh, Ehud Klein, et al.// Surg., V.107,N.2,1990,163-166.
216. Endoscopic sphincterotomy, nasobiliary drainage and biliary stent placement without image intensification./ Misra S. P., et al.// Br. J. Surg., 1992, Nov., 79(11), 1179-1180.
217. Endoscopic therapy for bile duct stones in geriatrie population./ Croker J. R et al.// Postgrad Med. J., 1992, Jun, 68(600), 457-460.
218. Failure of Operative Cholangiography to prevent Retained Common duct Stones./ Hall R.C., et al Л Amer. J. Surg., 1973,125,1,151-163. USA.
219. False-negative Morhine-augmented cholescintigraphy in a patient with gangrenous cholecystitis./ Ieo E. E., et al.// Clin. Nucl. Med., 1992, Dec., 17/12, 929-930.
220. Filling of the gallbladder studied by computer-assisted Tc 99m - НЮА scintigraphy: concise communication./ Van der Linden W, et al.// J. nucl. med., 2001, Vol.25,292-298.
221. Forsberg L., Anderson R, Hederstrom E. Ultrasonography and gall-blader perforation in acute cholecysticus.// Acta Radiol, 1988, Vol.29, N.2, 203-205.
222. Freitas J. Б., Fin R. The sensitivity of hepatobiliary imaging and libiral and strict criteria real time ultrasonography in the derecti.// J. Nucl. Med., 1983, 24,94.
223. Frommond W., Wolf F. Radiological and radionucide methods for the diagnosis of biliary disordes.// Clin. Gastroenterol., 1983, Vol.12,65-100.
224. Gall-Bladder emptying Measured by a Radioisotopic Method./ Chappie M. J., Nokal D. J. et al.// Brit. J. Radiol.,1975,48,565,19-22.
225. Gibney B.G., Cooperberg P.L. Segmental biliary abstraction false negative diagnosis with direct cholangiography without ultrasonografy quidance.// Radiology, 1987, Vol.164, N.l, 27-30.
226. Gleen F. Stones in the Biliary Passages.// Brit. J. Clin. Pract., 1980, 34, 10,267-272.
227. Gonzales L., Macintyre W. J. Acoustic Shadow Formation by Gallstones.// Radiology, 1980,135,1,217-218.
228. Hall R. I., Denyer M. E., Chapman A. H. Percutaneous endoscopic place ment of endoprostheses for relief of jaundice causes by inoperable bile duct strictures.// Surg., 1990, V.107, N.2, 224-227.
229. Hepatobiliary scintigraphy and sonography in early biliary abstraction./ Zeman R. R., et al.// Radiology, 1984,153, 793-798.
230. High accuracy sonographic recognition of gallstones./ Hessler P. C., et al.// Amer. J. Roentgenol., 2001, Vol.136, N.3, 440-443.
231. Improved visualization of choledocholithiasis by sonography./ Laing F. C., et al.// Amer. J. Roentgenol., 1984, 143, 5, 949-952. USA.
232. Intraoperative Ultrasonic visualisation of Biliary Calculi./ Sigel В., et al.// Cur. Surg., 1979, 36, 3,158-159. U.S.A.
233. Kazam E. Ultrasonography and Computed Body Tomography of the Biliary tract.// Abdom. Surg., 1980, 22, 3-4, 31-33.
234. Nikolidi D. Critical apraisal based on intraoperative radiomanometric evaluation.// Ital. J. Surg.Sci, 1987,17,N.l,31-36.
235. Plase of routine operative cholangiography at cholecystectomy./ Corder A. P., et al.// Br. J. Surg.,1992,Sep79(9),945-947.
236. Ram M. D. Evaluation of biliary disease by scintigraphy.// Amer. J. Surg., 1981,141, N.l, 77,81.
237. Realtime ultrasonography of the biliary tree or oral cholecystography.// Jackson F. I., et al, Rr. J. Radiol., 1984, 57, 674,193.
238. Reoperation for retained and reccurent bile duct Stones./ Marrinaccio F., et al.// Int. Surg., 1985, Vol.70, N.l, 49-51.
239. Results of cholescintigraphy in AVA hospital./ Carballo R. et al.// J. Sung Res.,1992jul:53(l),4-6.
240. Role of 99m Tc IDA cholescintigraphy in Eraluating Biliary Tract Disorders./ Weissman H. S., et al.// Gastrointestinal. Radiol., 1980, 5,3, 215-223.
241. Role of cholecystokinetic Agents in 99m Tc IDA cholescintiraphy./ Freeman L. M., et al.// Seminars Nucl. Med., 1981,11,3,186-193, p.5101.
242. Role of endoscopic retrograde cholangiopancreatography in the investigation of pain after cholecystectomy./ Carlson G. L. et al.// Br. J. Surg., 1992,Dec.,79(12),1342-1345.
243. Routh cholecystectomy after Endoscopie removal of common bile duct stones./ Olaison G., et al.// Endoscopy, 2000,19, N.2, 88-89.
244. Scanning for the Rapid Diagnisis of Acut Cholecistitis./ Gupta S. M., et al.// Aust. N. Z. J. Med., 1982,12, 3, 265-268.
245. Scintiscanning in the evaluation of biliary enteric anastomoses.// Tidmore H., et al.// Amer. Surg., 1985, 51, N.3, 158-161.
246. Seguential Scintiphotography with Technetium 99m Pyridexylideneglu-tamate in the derection of intrahepatic lithiasis. Concise communication./ Ieh Sh. H.,et al.// J.^ucl. Med., 1980, 21, 1, 17-21.
247. Severe acut cholangitis: The role of emergency nasobiliary drainage./ Edward C. S. Lai, Lain A., et al.// Surg., March, 1990,V. 107,N.3,268-272.
248. Shaffer E. A. Cholescintigraphyc detection of functional obstruction of the sphincter of Oddi.// Gastroenterology, 1986, Vol.90, 728-733.
249. Shaffer Б. A. Quantitative Choce scintigraphy: Assessment of Gallbladder Pilling and Emptying and Duodenogastric reflux.// Gastroenterology, 1980, 79, 5,899-907.
250. Shea I. A. Preoperative evaluation of the biliary tract.// Surg. clin. North. Amer., 1985, Vol.65,47-58.
251. Silent gall Stones-diagnosis on real time ultrasonography./ Pant C. S., et al.// Ind. J. Radiol., 1986,40,2,103-105.
252. Sonographic recognition of gallstones./ Hessler P. C., et al.// Amer. J. Roentgenol., 1981, 136,3, 517-520.
253. Sphincter of Oddi stenosis: diagnosis using hepatobiliary scintigraphy and endoscopic manometry./ Lee R. G. L., et al.// Radiology, 1985, Vol.156, 793796.
254. Stone K. S. Ultrasound as the initial diagnostic study in Patients with suspected gallstones.// Amer. Surg., 2000, 46, 8,444-448.
255. Study of biliary dynamics in the common bile duct using Tc-99m HID A./ Thirumurthi K., et al.// Ind. J. med. Res., 2001, 84(july),l 12-117.
256. Surgical treatment of common bile duct calculosis: a comparative critical evaluation of longterm results of sphincterotomy and choledochotomy approaches./ Pandolfi U., et al.// Chir. Ital., 1992, Feb. Apr., 44(1-2), 3-22.
257. Surgical versus endoscopic management of common bile duct Stones./ Miller B.M.,etal.// Amer. Surg., 1988, Vol.207, N.2,135-141.
258. The early diagnosis of common bile duct obstruction using cholescintigra-phy./ Kaplun L., et al,// J. AMA, 1985, Vol.254, 2431-2434.
259. The osefiilness of emergeneg hepatobiliary scintigraphy to rule out acute cholecystitis -43 patient report./ Watari M., et al.// Kaku Agaku, 1992, Aug., 29(8), 1013-1018.
260. The role of biliary scaning in the investiation of the surgically jaundiced patient./ Williame R., Baker I., et al.// Surg., Ginecol. and Obstet., 1977, Vol.144, N.4, 525-531.
261. The role of Technetium 99m lmin-ediaceptic Acid (IDA) cholescintigraphy in acute acalculous cholecystitis./ Weissman H. S., et al.// Radiology, 1983,146,1,177-180.
262. The use of ultrasonography in the diagnosis of calculous gallbladder disease./ Wangert P.A., et al.// Amer. Surg., 1979,45, 7,439-443.
263. The value of scintigraphy in the diagnosis of Biliary disease./ Ram M. D., et al.// Ann. ray Coll. Surg. Engl., 1981,63, 5, 333-336.
264. Ultrasonic properties of Biliary Calculi./ Purdom R. C., et al.// Radiology, 1980, 136, 3, 729-732.
265. Ultrasonography 99m Tc DIDA cholescintigraphy and in fusing tomography in the diagnosis of acute cholecystitis./ Pedersen J. H., et al.// Scandinav. J. Gastroenter., 1982,17(11), 77-80.
266. Ultrasound and percutaneaus transhepatic cholangiography a surgical appra-lal./ Tasker D., et al.// Brit. J. Clin, pract., 1983, Vol.37, N.10, 333-335.
267. Ultrasound diagnosis of choledocholithiasis./ Laing F. C., et al.// Semin. Ultrasound CTMR, 1987, Vol.8, N.2, 103-113.
268. Usefulness of biliary scintigraphy using technetium 99m mebrofenin for detection of disorders of patency of the bile ducts./ Molenda J., et al.// Pol. Tyg. Len., 1992, Feb., 17-24,47(7-8), 177-180.
269. Value and limitations of scanning of the biliary tract./ Nathaniel M. et al.// Surg. Gynec. Obstet., 1980, V.150, N.4.
270. Value of hepatobiliary scintigraphy and ultrasonography in the differential diagnosis of jaundice./ Picozzi R., et al.// Nucl. Med. Commun., 1985, Vol.6, 97-108.120 N
271. Value of ultrasound and liver function tests in determining the need for endoscopic reprograde cholangiopancreatography in unexplained abdominal pain./ Thornton J. R, et al.// Gut, 1992, Nov, 33(11), 1559-1561.
272. Wermake N. Ultrasonic diagnosis of bile duct calculi. Aprospective study regardin the effects and the objective and subjective factors on accuracy in choledocholithiasis.// Ultraschall. Med, 2000, Dec, 13(6), 1246-1254.
273. Wermake N. Ultrasonic diagnosis of cholangiolithiasis.// Arztl. Fortbild. (Jena), 1992, Oct.12, 86(19), 951-962.
274. Zur Frage der ruruckgelassenen Gallensteineunter Berucksichtigung ihrer nicht chirurgischen Behandlung./ Stauber R, et al.// Chirurg, 2001, 58, N.6, 409-412.