Автореферат и диссертация по медицине (14.00.06) на тему:Диагностическое значение перфузионной томосцинтиграфии миокарда с 99м-Тс-Тетрафосмином у больных ишемической болезнью сердца
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.06
Оглавление диссертации Копырин, Александр Владимирович :: 2007 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
Глава I СЦИНТИГРАФИЛ МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА (обзор литературы)
11, Место радаоиуклидных методов исследований и диагностике ншсми'мхиой болезни сердил II
12 Радиофармацсвтнческне препараты ДЛЯ перфуэиОННОЙ сщигппрафнн миокарда.
I 3 Сцннтигрвфш миокарда у больных хронической ншечической бояезвыо сердца.
Глава 2 МАТЕРИАЛЫ, МЕТОДЫ И ОБЪЕКТ
ИССЛЕДОВАНИЯ
2-1. Клиническая характеристика обследованных больных
2-2. Методы исследования
2-2.1 Методы функционального нсследоканнн
2 22 Методы рентгенологического исследования
2.2,3 Методы рпднонуклндиого исследования
2 3 Методы статистической обработки результатов исследовании
Глава 3 ИШЕМИЯ, ИНДУЦИРОВАННАЯ ИШЕМИЯ И МЕТАБОЛИЗМ МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА (результат собственных исследований)
3,1. Клиническая характеристика состояния сердечно-сосудистой системы у больных шпсмнческой болезнью сердца
3 2 Изучение Ипюыян и стрссс-ннлуиировянон пиши у обследовании х пациентов 3 111 \'|^111::ии мнокарла а покос к нагрузке у об£леэдкшныклацне1гтоь.
Введение диссертации по теме "Кардиология", Копырин, Александр Владимирович, автореферат
Ишемичсская болезнь сердца (ИБС) и ее осложнения продолжают лидировать » печальной статистике смертности и стойкой утраты трудоспособности населения экономически развитых стран (23,27,911. На ихдодю приходится и наибольшее число случаев так называемой внезапной смерти [I). В настоящее время достаточно полно изучены такие факторы риска ИБС, как наследственность, возраст, пол, днслинопротеннемкя, курение, гипертония и ожирение. У 1% мужчин н возраст« 45^54 лет без явных клинических признаков сердечнососудистой патологии имеет место стенознрующиН атеросклероз коронарных артерий, который в 20% случаев становится причиной внезапной смерти, в 50% - инфаркта миокарда и в 30% - стенокардии (231 Своевременная диагностика ИБС в таких ситуациях явилась бы важным фактором проведения вторичной профилактики этого заболевания, что позволило бы, в свою очередь, снизить смертность населения, связанную с коронарным атеросклерозом
Однако выявление коронарной ишемии представляет собой достаточно сложный процесс, связанный с рядом определенных трудностей, особенно в случаях с атипичной клинической картиной
Наряду с классической картиной для стенозируюшсго коронарного атеросклероза (давящие болн за грудиной, связанные с нагрузкой, и иррадмнрушис в левую руку, уменьшение или исчезновение ангинозных проявлений после прекращения нагрузки или купировали не болевого синдрома с помощью нитратов), кардиологи все чаще сталкиваются с атипичными проявлениями ИБС (ангинозные болн в покое н кардиалгии) или ее аснмптомным течением Такие классические методы физнкальной диагностики как пальпация, перкуссия и аускультация. мало, чем могут помочь в таких ситуациях, так как оказываются малоннформатнвкымн То же самое можно отнести и к электрокардиографии, выполненной в покое.
Вслоэргомстрия и фармакологические нагрузочные пробы (курантиловая. аленозиновая, добутамниовая) позволили поднять диагностику ИБС на более высокую и качественно новую ступень. На сегодняшний день нагрузочное тестирование является общепризнанным подходом к выявлению скрытой коронарной недостаточности, оно но* зволяег обнаружить такие признаки, как стресс-инлуикровалная стенокардия , снижение толерантности к физической нагрузке к типичные из* менсния на ЭКГ В то же время недостаточно высокая чувствительность (66%} и специфичность (77%) названных тсетов не позволяют считать их идеальными [23]
Коронарная ангиография, оставаясь, безусловно, "золотым стан* лартом" современной диагностики ИБС, является инвазивным, значительно более дорогим н небезопасным для больного исследованием по сравнению с иерфу зиониой сцинтиграфней миокарда.
В связи с вышесказанным сше в 1986 г на заседании Европейского общества кардиологов в Мюнхене методы ралнонуклидной диагностики были признаны приоритетными в диагностике ИБС [17, 19, 20] Все это и определило цель нашего исследования.
I (слмл настоящего исследования явилось изучение коронарной перфузии у больных ИБС методом перфузнонной томоецннтиграфми миокарда (ПТСГ) с 99м-Тс-тетрафосмииом (МАЙОВЬЮ).
Для реализации данной цели были поставлены следующие задачи:
1 Определить место и значимость лерфузнойной томосциигш рафии миокарда с 99м-Тс-тетрафосыином в комплексной диагностике ИКС
2. Сравнить диагностическую значимость электрокардиографических (ЭКГ) исследований и покос и нагрузке (ишемия), эхокардиографических (ЭхоКГ) исследований (кинетика) и ПТСГ миокарда с 99ы-То-Тетрафосмнном в покое н нагрузке (метаболизм) в диагностике ИБС.
3. Изучить нарушения коронарного кровотока у больных ИКС в покос и нагрузке и целом н но основным коронарным сосудам
Научная шшншн
На основании комплексного обследования 70 больных ИБС, определены частота н степень нарушения метаболизма миокарда методом ПТСГ, проведен сравнительный анализ различных инструментальных исследований (ЭКГ, ЭхоКГ, ПТСГ) в диагностике ИБС Определены характер и степень нарушения коронарного кровотока у больных с одно-двух ■ и многососуднстыми поражениями венечного русла, доказана высокая днашостнчсская эффективность ПТСГ с . 99 м-Тс-тетрафосмином в различных группах больных.
Впервые в ВС России проведено комплексное (ЭКГ, ЭхоКГ, ПТСГ, КЛГ) обследование больных ИБС, не достигших предельного возраста пребывания на военной службе (медиана возраста 50,9 лег), и перспективных для оперативного лечения Разработаны рекомендации но использованию ПТСГ с 99м-Тс-те1рафосми на для контроля проводимого лечения
Практическая значимость работы
1. Обоснована необходимость комплексного обследования больных с подозрением на ИБС, включающая электрокардиографические исследования в покое н нагрузке, эхокардиографнческне исследования и ПТСГ миокарда с 99м-Тс-тетрафосмином в покое и нагрузке в диагностике заболевания,
2. Полученные данные о нарушении коронарного кровотока миокарда позволяют прогнозировать развитие ИБС, определять группы больных, перспективные для медикаментозного или хирургического лечения ИБС.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту
1. Применение ПТСГ миокарда с 99м-Тс-тетрафосыином в покос и нагрузке в комплексе с другими клнннко-ннстру ментальными исследованиями (клиническое обследование, ЭКГ, ЭхоКГ в покое и нагрузке) позволяет диагностировать ИБС, поражение одного или более коронарных сосудов, выявить наличие глберннроваиного миокарда.
2. Высокие показатели чувствительности, специфичности и диагностической эффективности позволяют методике перфузионной томосцинтиграфни миокарда с 99м-Тс-тетрафосмином в покос и нагрузке занять одну из наиболее приоритетных позиций среди других в оценке коронарной перфузии.
Внедрение результатов исследования
Разработанные на основе проведенного исследования рекомендации по применению 99м-Тс-тетрафосмина в диагностике мшемической болезни сердца применяются в отделении раднонзотопиой
Апробация работы
Основные положения диссертацнон ног о исследования доложены и обсуждены на научно-практических конференциях в Главном военном клиническом госпитале имени H,H Бурденко (Москва 1999, 2005), научно-практической конференции «Актуальные проблемы современной клинической медицины » (Подольск, 2005), Международной научно-практической конференции «Ведущий многопрофильный госпиталь страны, основные функции, достижения и направления развития» (Москва 2006).
Публикации по теме диссертации
По теме диссертационного исследования опубликовано 6 печатных работ, I н:| них в центральной печати
Структура и объем диссертации
Диссертация состоит из введения. 3 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций, списка литературы, приложения Работа изложена на 103 страницах машинописного текста, включая 15 таблиц, 17 рисунков. В указателе литературы приведено 106 источника, из них 20 отечественных и Ябзарубежных.
Заключение диссертационного исследования на тему "Диагностическое значение перфузионной томосцинтиграфии миокарда с 99м-Тс-Тетрафосмином у больных ишемической болезнью сердца"
Практические рекомендации
I Метод 11ТСГ с 9<?мТс-гетрафосмином в кокос н нагрузке может быть включен в комплекс диагностических исследований у всех нацистов, у которых ИКС дебютировала в молодом (до 50 лет) возрасте и тех, у которых ИБС дебютировала развитием острого инфаркта миокарда
2. Целесообразно использовать метод НТО" с 99м-Тс-тстрафосмнном » покое и нагрузке в динамике для оценки эффективности проводимого как медикаментозного, так и оперативно] о лечения больных ИБС.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2007 года, Копырин, Александр Владимирович
1. Алехин МИ, Вожьев А. Морозова Ю А и др
2. Ардашсв В И Клинические варианты инфаркта миокарда, стратификация осложнений и исходов: Диссертация на соискание ученой степени доктора мед. наук Ленинград, 1990 - 345с
3. Внхерт А М Патологическая анатомия ишем и ческой болезни сердца Н Руководство по кардиологии / Под ред. Е.Н Чазова 1982 Т. ГС 453-478,
4. Ишемнческая болезнь сердца Современная стратегия, тактика терапевта н хирурга, диагностика и лечение / ВМ Клюжев. В И Ардашсв. А Г Брюховеикий, А. А Михеев М ГВКГ им Н И Бурденко, 2002, - 313с.
5. Ишемнческая болезнь сердца И.Е Ганелнна, В.А Нагорнев. В.Д. Чурни н др Ленинград, «Медицина». 1977, 360с
6. Лншманои ЮЕ. Черное В.И. Сиитнграфня ниокарла в ядерной кардиологии Томск. Издательство Томского Университета, 1997 г -274 с.
7. Лишмаиов !О.Б4 Эвентов А.З. Куликов Л.М Раднонукдидная диагностика в кардиологии Томск Издательство Томского Университета. 1991 г -232 с
8. Нсстсрсико Л К), Баканов С.А., Ефремова ИЮ, Голнцнн СИ Предикторы эффективности антнаритмической терапии у больных со злокачественными тачиарнтмнямн (I Кардиология. 1998 №8 С. •12-47
9. Ю.Остроумов E.H., Сергиенко В.Б., Голицын С.И Применение «(газовых изображений в радионуклидной иснгрнкуло|рлфии для тогшческрй диагностики Вольфа-Пяркннсоиа-Уайта и патологических ритмов в желудочках И Кардиология 1990 . Ш. С 12-16.
10. Паша С П, Михеев В.Э,, Ссргненко В В Синхронизированная томоецннтиграфия миокарда с 99т Тс-МИБИ в опенке общей сократительной функции левого желудочка И Вес гни к рентгенологии н радиологии 2000. №1. С.21-25
11. Сидоренко Б А., Грацианский И. А. Хроническая ншемичсогая болезнь сердца // Болезни сердца и сосудов Руководство для врачей в 4 т Подрсд Е И Чазова M Медицина, 1992, -Т 2 -С. 5-52.
12. Цыб АФ„ Зубовский Г А,, Габуния Р.И. « др С тандартизирован ные методики радиоизотоп ной диагностики Методические рекомендации Обнинск 1987.386 с.
13. Bax J J et at. 18-FDG imaging with positron emission tomography and single photon emission computed tomography Cardiac applications // Semin. m Nuet. Med. 2000 Vol 30 - P 281-298.
14. Bellcr H A Nuclear cardiology. Current indications and usefulness Current problem m cardiology London 1985 205p.
15. Berman D.S., Kiat H., Van Train K F et al Comparison of SPECT using icchneiuim-Wm agents and thallium-201 and PET for ihe assessment of myocardial perfusion and viability// Am J Cardiol * 1990 Vol 66 - P 72E
16. Bcmian D.S., Ktai H , Maddahi J The new 99-Tc myocardial perfusion imaging agenls: 99Te-Seslamibi and 99Tc-Teboroxime// Circulation -1991-Vol.84 P 17
17. Bennetl J M , Blomerus P. Thallium-201 scintigraphy perfusion defect with dipyridamole in a pal tent with myocardial bridge ft J Cardiol -1988 Vol 11 -P 268-270.
18. Berger B. Abramowitz R., Park C.H. cl al Abnormal lhalhum-20t scans m patients with chest pain and angiographicallv normal coronary artencs // Am. J. Cardiol- 1983-Vol 32 P 363-370.
19. Bcrgct B.C. Watson D D„ Taylor G T. Assessmcnl of the efTcct of coronary collaterals on regional myocardial perfusion using ihallium-20| scintigraphy// Am J Cardiol 1980-Vol 46-P 365-370
20. Bulkley BH. Hutchung GM, Bailey I Thalhum-201 imaging and gated cardiac blood pool scans in patients with ischemic and idiopathic congestive cardiomyopathy A clinical and pathologic study H Circulation- 1977-Vol 35 P 733-760
21. Cannon RO Myocardial ischeinya due to dynamic small vessel coronary artery disease U UnL J Cardiol 1987-Vol 7 (2) - P 198-203
22. Ccrgueira M The role of pharmacological stress testing for myocardial perfusion imaging U Revista Portuguese de Cardiologia 2000 Vol 1 - P 23-28
23. Cobinaii PS. Metlierall J A. Cao Q Comparison of rest-redistribution iliallium-201 uptake with resting scslaitubi uptake in coronary artery disease// J Nuc Med -1992 Vol 33, N5-P905
24. Cowie M. R, Fox K F . Wood D. A. ct al Hospitalization of patients with heart failure A population-based study H Eur. Heart J 2002 - Vol 23 (I I) - P 877-885
25. Come Ml. Zaphinou A Recent developments: Management of chronic Iteart failure // British Med J 2002 - Vol 325 (7361) - P 422 -425
26. Cuocolo A-. Pace L-, Trtmarco B Detection of myocardial viability comparison between thallium-201 remjection and 99Tc-MIB // J Nucf Med 1990-Vol 34 (3)- P 165-166
27. Cuocolo A , Pace L., Maurea S. Thalhun uptake after rcmjccliOJi Relation to regional ventricular function and myocardial perfusion// J Nucl Med 1992-Vol 33 (5)-P.915.
28. Di|sizian V el al Fluorine-) 8-deoxyglueoae SPECT and coincidence imaging for myocardial viability. Clinical and technical issues If 1 of Nucl Cardiol -2001 Vol. B-P 75-S8.
29. Dunn R.F. Uren R F., Sadick N Comparison of lhalhum-201 scanning in idiopalic dilated cardiomyopathy and severe coronary artery disease // Circulation 1982-Vol 66 - P 804-810
30. Cclenijse ML, Elbendy A., Fionctti PM et al. Dobutamine stress myocardial perfusion imaging // JACC 2000 Vol 36 - P 20! 72027
31. English RJ., Kozlowski J., Tumch S.S. Technetium myocardial perfusion agents an introduction/:' J Nuc Med Technol 1987 -Vol 15- P 138-143
32. Follansbee WP, Curttss El, Medsger TA et al Physiologic abnormalities of cardiac function in progressive systemic sclerosis with diffuse scleroderma New Engl I Med I9&4-VoI 310 - P 142-148
33. Fox F„ Cowic M R , Wood D.A, et al Coronary artery disease as the cause of incident heart failure in the population // Eur Heart J -2001-Vol 22(2)-P 228-236
34. Fnedman J . Van Train K. , Maddahi J et al "Upward creep" of the heart a frequent source of false-positive reversible defects during thallium-201 stress-redistration SPECT// 1 Nucl Medicine- 1989 -Vol 30-P 1718-1722
35. Fridman T.D. Green A C., Iscandnan A S, Exercise thallium-201 myocardial scintigraphy in woman Correlation with coronary arteriography/1 Am J Cardiol -1982 Vol 49 - P 1632-1637
36. Gibbons R J. Rest aad exercise radionuclide angiography for diagnosis in chronic ischemia heart disease // Circulation -1991 Vol P 84- 93.
37. Gibson R.S., Seller G.A Should exercise electrocardiography be replaced by radionuclide methods7 In Controversies in coronary artery disease Philadelphia F A Daws Co 1981- P 1-33.
38. Grincry TE, Pohost G M. McKustck K A Differentiation of false-from true-positive ECG-responses to exercise stress by thallmm-201 perfusion imaging H Chest -1981 Vol SO - P 4-10
39. Groutars R.G., Vcmjbcrgeu JF. Muller A J et al Prognostic value and quality of life in patients with normal rest thallium-291 stress technetium 99m-telrafosmin dual isotope myocardial SPECT // J/ of Nucl Card 2000 - Vol 7 - P 333-341
40. Higley B, Smith F W. Smith T et al Technetiuin-99m Human biodi-stribution, dosimetry and safety of a new myocardial perfusing agent//J Nuc Med 1993 Vol 34 - P 30-38
41. Kalm J K . Mc-Ghielam Quantitative rotational toinography with 201 II and 99m-Tç-meihoxyi5obulilyl-isonit:rtnle. A direct companson ni normal individuáis and patients wttli coronarv artcry disease// Circulation 1989 - Vol 79, N 6. - P 1282-1293
42. Kanncl W B, Gordon T The Framinghat study an epidemiológica! investigation of cardiovascular discase (Department of Health Education and Welfare Washington DC 1974) Publication №(NIH) 174-599
43. KullerL H Hpidemiology of cardiovascular discase curren) perspectives //Am J Epidcmiol -1976 P 104-12563Larock MP, Braat SH, Sochor H, Maisav M, Rigo P New developments m myocardtal imaging tcclinetnim 99mTc-SESTAMIÍ3l London 1993, P 196
44. Larock M P . Cantineau R, Legrand V et al 99in-Te-MIBI (RP-30) to define the extent of myocardial ischcmia and évaluation ventricutar fonction// Eur J Nncl Med 1990 - Vol 16 - P 223
45. Lebowitz E., Grccn M W , Bradlcy-Moorc P ThaHium-201 for medical use // J Nucliar Medtcui 1973 - Vol. 14 - P 421-422.
46. Maddabi i , Sbcyhani A et al Prognosis of patients with a nonnal stress 99rn-Tc-tdrafos)nin myocardial perfusion single photon computed tomography (SPECT) // J of Nucl Med 2001 - Vol/ 42 - P / 92
47. Mackier PT, Lavine S.JOenenberg B S. Redistribution of the tallium scan in myocardial sacroidosts Concise communication it J. Nuct Med 1981 - Voi 22 - P 428-432
48. Marsey M.N, Mestry R , Sowton E Lamar imaging techmgues used with technetium-99m se&tanubi to evaluate chronic myocardial ischemia H Am J Catdtol 1990 - Vol 66(13) - P.47-54
49. Marshall R C, Leidholdt E M., Zhang D Tccbnel»mr-99m-2-mcthoxy-isobutyl-1-isomtn nte and thallium~201cxtraction washout and retention at varying coronary flow rates in rabbit hearts // Cumulation 1990 -Vol.82, N 3. - P 998-1007
50. Masery A , Mimro R. Giierclna S. Coronary artery spasm as a course of acute myocardial ischemia in man II Chest 1973 - Vol 68 - P 623633.
51. Mascry A, Parodi O. Seven S Transient transmural reduction of myocardial blood flow demonstrated by lhallium-201 scintigraphy as a cause of variant angina II C irculation 1976 - Vol 54 - P 280-288
52. Maurca S., Cuocolo A, Pace Lf Rest redistribution thalhum-201 in chronic coronary artery- disease relation to regional function and perfusion using iechne!iuni-99m2-melhoxyjsobutil 1 -isonitrinle// J N'ucl Med 1992 - Vol 33 (5) - P 903
53. McDoocI TJ . IJekcr L.C. Bulkcy B H Thallium imaging in cardial lymphoma ft Am Heart J 1081 - Vot 101 -11809-814
54. McKltor J H , Muray RG, Turner J.C el al Can the extent of coronary alien disease be predicted from Tltalhum-201 myocardial images?// J Nucl Med 1979 - Vol 20 -P 713-719
55. Metier J , Goldsmith S J , Rudm A et al Spectrum of exercise thalhum-201 myocardial perfusion imaging in patients with chest pain and normal coronary angiogram« U Am J Cardiol 1979- Vol. 43 - P 717723,
56. Meyers DG . Bendon KA. Hankms J H ct al The cfTect of baseline electrocardiographic abnormalities in the diagnostic accuracy of cxcrciscmduccd ST segment changes/.1' Am Heart J 1990 - Vol. 119 -P 272
57. Milcmnski M„ Henze E., Welter R. Cardiac SESTAM1BI SPECT Intcr-and inlraobserver reproducibility// Radiol. Yugosl | 9W-Vol 24 (4) -P 329-33
58. SO.Milcmnski M. Hcn/e E,, Lietzen-Mayer R Reproducibility of quantitative hexakis-2-metoxytsobutyisomtrile single photon emission tomography in stable coronary artery disease// Eur. J Med- 1991-Vol I8(l)-P, 17-22.
59. Najm VC, Maiscy MN, Clarke SM, ct al Exercise myocardial perfusion scintigraphy with 99m-Tc- methoxyisobutilyl-isomtrinle a comparative study with 20ITW tat J Card 1990 - Vol 26 - P 93-102
60. S3.Nielsen W . McDonagh T . Cowburn P et al Patient differences related (o management in general practice and the hospital a cross~scctional study of heart failure m Ihe community // Eur Heart J 2004-Vot, 25 (19)- |7|S- 1725.
61. SS.Osbakkcn M D,, Okada R D. Boucher C' A. Comparison of exercise perfusion and ventricular function imaging An analysis of factors alTccHng the diagnostic accuracy of each technique1'/ Am J Cardiol -1984-Vol 3-P 272-283
62. O Gara PT. Bonow R.(X, Marori B.J el al Myocardial perfusion abnormalities in patients with hypertrophic catdi»myopathy assessment with lhallium-201 emission computed tomography// Circulai ion 1987 -Vol 76-P 1214-1223.
63. Penned D J.r Underwood R, Costa D C . Ell PJ Thallium myocardial perfusion tomography in clinical cardiology London 1992, P 226
64. Petromo AS, Rovai D. Musumeci G. et a). Effects of abciximab on microvascular integrity and left ventricular functional recovery in patients with acute infarction treated by primary coronary angioplasty if Eur Heart J 2003 - Vol 24 ( I) - P 67 - 76
65. Raymond L. Pedersen p., Stccnsgaard-Hansen F et al Prevalence of unpaired left ventricular systolic fonction and heart failure in a middle aged and elderly urban population segment of Copenhagen// Heart -2003-Vol 89(12VP 1422-1429
66. Ross R S. Surgery for coronary artery disease placed in perspective// Bull NY Acad Med 1982 - Vol 48.- P 163
67. Ricci DR. Orlick A.E. Doherty PW, Ctpriano PR . Hamson DC. Reduction of coronary blood flow durmg coronary artery spasm occurring spontaneously and after provocation by crgonovme maleate// Circulation 1978-Vol. 37 - P 392-403.
68. Rigo P , Bailey IK. Griffith I. S C Stress lhalliun-201 myocardial scintigraphy for the detection of individual coronary artery lesions in patients with and without myocardial infarction// Am J. Cardiol -1981-Vol 48-P 209-216.
69. Robinson TS. Williams BT. Webb-Pcploc MM Thalhum-201 myocardial imaging and assessment of results of aorto-coronary by pass surgery// British Heart J 1979-Vol 42 - P 433-462.
70. Sciamarrella MG., Fragasso G, Genmdini II. et al 99m-Tc-MIBI single photon emission tomography (SPET) For detecting myocardial ischemia and necrosis in patients with significant coronary artery disease// Nuc Med Com 1992 - Vol 13 - P 871-878
71. Solol G. Herntans J , Merlo P et al Correlation of 99in-Tc-sestamibi SPECT with coronary angiography in general hospna! practice1'/ Nuc Med Com -1993 Vol 14 - R23-29
72. Smithermaii TC, Osbom RC. Narahara RA Serial myocardial scintigraphy after single dose thallium-201 m men after acute myocardial infarction/. Am j Cardiol 1978-Vol 42 - P 177-182
73. Tarafcowska A. Charapko B. Cholewmski W , et al LVEF measured by gated SPECT after 99m-Technettum Tetrafosmin injection at peak cxercisc,'V J Nuc Med 2005-Vol, 64 {19) - P 29 - 32.
74. Tartagm F., Dondi M, Limonrtu P Dypyndamole technetiuni-99m-2-methoxyisobutyl 1 -isonilntvle tomoscintigraphic imaging for identifying diseased coronary' vessels comparison wilh lhaJtium-201 stress/rest study// J Nuc Med 199. - Vol 32. N 3 - P 309-376
75. Wood D A Preventing clinical heart failure, the rationale and scientific evidence'/ Heart 2002-Vol S8< 12) - P 15 - 22
76. Watson DD. Campbell N.P. Read E.K. Spatial and temporal quantitation of plane thallium myocardial images// J Nucl Med -1981 -Vol 22 -P 577-584