Автореферат и диссертация по медицине (14.03.01) на тему:Дерматоглифическая конституция стоп жителей юга Тюменской области

4858224

Бевза Алексей Леонидович

ДЕРМАТОГЛИФИЧЕСКАЯ КОНСТИТУЦИЯ СТОП ЖИТЕЛЕЙ ЮГА ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

14.03.01 - анатомия человека

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

2 7 ОКТ 2011

Тюмень - 2011

Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Тюменская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор

Официальные оппоненты:

Чистикин Анатолий Николаевич

доктор медицинских наук, профессор

доктор медицинских наук, профессор

Широченко Николай Дмитриевич ГБОУ ВПО Омская ГМА Минздравсоцразвития РФ

Койносов Пётр Гэннадьевич ГБОУ ВПО Тюменская ГМА Минздравсоцразвития РФ

Ведущая организация: Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Защита состоится _2011 г. в часов на заседании

диссертационного Совета Д 208.101.02 при ГБОУ ВПО Тюменская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития РФ по адресу: 625023, г. Тюмень, ул. Одесская, 54.

С диссертацией можно ознакомиться в читальном зале библиотеки Тюменской государственной медицинской академии. Автореферат разослан "_"__2011 г.

Ученый секретарь диссертационного Совета

С.А. Орлов

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. В настоящее время во всём мире все большее внимание уделяется изучению антропологических показателей населения (Балановская Е.В. и соавт., 2000; Балановский О.П. и соавт., 2000; Sokal R. et al., 1996). Среди них особое место занимают кожные узоры на кистях и стопах (Божук Т.Н. и соавт., 2000; Карасев И.Б. и соавт., 2003). Дерматоглифические признаки являются наследственно устойчивыми и неизменяемыми с возрастом. Они индивидуальны и легко доступны для изучения.

Наибольшее распространение получило изучение кожных узоров на кистях рук (Хить Г.Л., 1983; Хить Г.Л., Долинова H.A., 1990; Floris G., Sanna Е., 1993; Dittmar М., 1998; Reddy В. et al., 2000). Рядом авторов проведены исследования дерматоглифики ладоней населения Тюменской области (Зороастров О.М. и соавт., 2008; Рубцов А.Е. и соавт., 2008; Чистикина Т.А. и соавт., 2009). Вместе с тем имеются лишь единичные исследования кожных узоров стоп (Антонюк С.А., 1976; Кондик В.М., 1979, 1989;. Между тем, исследование кожных узоров стоп имеет ряд преимуществ, поскольку на стопах существует большее количество узоров, и они более сложны (Кондик В.М., Жиленкова Т.О., 1981). В доступной литературе работы, посвященные изучению дерматоглифики стоп населения Тюменской области, практически отсутствуют. В связи с этим представляется необходимым изучение кожных узоров стоп населения Тюменской области и формирование дерматоглифического стандарта этой группы населения.

Диагностическая ценность дерматоглифики как метода исследования высока в связи с тем, что она позволяет определить генетическую предрасположенность к различным заболеваниям. Одним из них является наркомания, проблема которой имеет большое социальное и медицинское значение как в России, так и за рубежом (Леонтьева М.В., Ишеков М.Н., 2003; Скворцова Е.С., Шелонина O.A., 2004; Kraus L. et al., 2003). Согласно классификации МКБ-10, наркомания относится к диагнозам V класса, блоку «психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ», категории с F11.0 по F14.9. Число умерших от отравлений наркотическими веществами лишь за 2006-2008 гг. увеличилось в 2,2 раза (Иванец H.H. и соавт., 2008).

По мнению ряда авторов, среди причин наркомании важное место занимают генетические факторы (Александров С.Г., 2003; Арзуманов Ю.Л. и соавт., 2003; Анохина И.П. и соавт., 2004; Фасхутдинова Г. Г. и соавт., 2007). К настоящему времени единственным простым и широко доступным для практической работы

генетическим методом является исследование узоров гребешковой кожи - метод дерматоглифики.

По нашему мнению, представляется целесообразным проводить формирование групп риска на основе исследования дерматоглифического рисунка стоп, что позволит своевременно начать проведение профилактических мероприятий, создающих предпосылки для уменьшения числа лиц, употребляющих психоактивные вещества, и снижения летальности от их применения.

Целью работы является определение комплекса дерматоглифических признаков, составляющих дерматоглифическую конституцию стоп русских жителей юга Тюменской области с выявлением групповых особенностей дерматоглифики стоп мужчин, погибших от передозировки наркотиков. Задачи исследования:

1. Изучить морфологию гребешковой кожи стоп у русского населения юга Тюменской области.

2. Проанализировать половые и билатеральные различия в строении кожных узоров стоп.

3. Изучить дерматоглифику стоп у мужчин, погибших от передозировки наркотиков.

4. Сформировать критерии для выделения группы риска по употреблению наркотиков с использованием метода дерматоглифики.

Научная новизна:

В работе впервые изучены отпечатки стоп населения юга Тюменской области. Разработана оригинальная методика получения отпечатков узоров пальцев трупов в условиях морга. Созданы устройства для получения отпечатков стоп, исключающие контакт с трупным материалом при их обработке. Изучена и описана дерматоглифическая конституция стоп жителей юга Тюменской области. Впервые выявлены уклонения дерматоглифических признаков в группе мужчин, погибших от передозировки наркотиков. Разработан алгоритм превентивной диагностики склонности к употреблению наркотиков методом дерматоглифики. Практическая значимость:

Установленная дерматоглифическая конституция стоп жителей юга Тюменской области может быть использована в качестве стандарта при исследованиях дерматоглифики различных групп населения. Сравнительная характеристика дерматоглифической конституции стоп жителей юга Тюменской области в различных группах позволила выделить особенности кожных узоров у мужчин, склонных к употреблению наркотиков. По результатам исследования можно выделить группу риска по употреблению наркотиков в раннем

возрасте и рекомендовать профилактические меры, направленные на предупреждение развития наркомании. Выявленные отличия в дерматоглифике стоп позволят осуществить индивидуальный подход к реабилитации лиц, страдающих наркоманией, с учётом их генетической предрасположенности.

Апробация работы:

Основные положения работы доложены и обсуждены на! VI Всероссийском съезде судебных медиков «Перспективы развития и совершенствования судебно-медицинской науки и практики» (посвященном 30-летию Всероссийского общества судебных медиков) (Москва-Тюмень, 2005); на Всероссийской научно-практической конференции «Современные проблемы применения новых технологий в раскрытии и расследовании преступлений» (Томск, 2007); на Всероссийской научно-практической конференции «Современные проблемы медицины, биологии и образования» (Тюмень-Шадринск, 2009).

Объем и структура диссертации: Диссертация изложена на 132 страницах, содержит 19 таблиц и 45 рисунков, состоит из введения, глав «Современные достижения в исследовании кожных узоров», «Материал и методы исследования», «Дерматоглифика стоп русского населения юга Тюменской области», «Дерматоглифика стоп у мужчин, погибших от передозировки наркотиков», обсуждения полученных результатов. Список литературы включает 209 отечественных и 67 иностранных источников.

Основные положения, выносимые на защиту:

1.У русского населения юга Тюменской области имеется характерная дерматоглифическая конституция стоп.

2. Половые и билатеральные различия в дерматоглифике стоп у населения юга Тюменской области заключаются в усложнении узора у мужчин по сравнению с женщинами, а также на правой стопе по сравнению с левой.

3. У мужчин, погибших от передозировки наркотиков, установлено наличие особенностей, выражающихся в повышении узорности стоп у них по сравнению с умершими от других причин.

Публикации: По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ, 3 в журналах, рекомендованных ВАК РФ. Получены удостоверение на рационализаторское предложение № 7 от 22.11.2004 «Устройство для получения отпечатков с подошвенных поверхностей стоп трупа», выданное ГОУ ВПО ТюмГМА Росздрава, и патент на полезную модель № 54752 от 14.11.2005 «Устройство для получения отпечатков с пальцев стоп трупа», выданный ГОУ ВПО «Тюменский государственный университет».

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

В соответствии с задачами исследования были изучены отпечатки стоп, полученные от 367 трупов, из них 266 мужчин, 101 -женщин. В группу лиц, умерших от различных причин, были включены мужчины и женщины, умершие от заболеваний, действия физических факторов и острого кислородного голодания (табл. 1).

Таблица 1.

Распределение материала по методам исследования

Материал Мужчины Женщины

Умершие от различных причин 165 101

Умершие от отравления производными опиатов 101 -

Всего 266 101

Получение отпечатков стоп и пальцев проводилось в Тюменском областном бюро судебно-медицинской экспертизы с помощью типографской краски по методикам Гладковой Т.Д. (1966). В работе применялись оригинальные устройства, разработанные нами. При дерматоглифической обработке определяли вид узора на подошвенной поверхности каждого пальца (дуга, петля или завиток), производили подсчет гребневого счета на каждом пальце и общего гребневого счета на всех пальцах. Определяли поля окончаний главных подошвенных линий Е, А, В, С, й, которые начинались от трирадиусов е, а, Ь, с, с! соответственно. Окончание каждой подошвенной линии отмечали в одном из 16 полей, на которые был разделён край стопы. Устанавливали наличие дополнительных трирадиусов, фиксировали наличие узоров на возвышениях стопы и производили подсчет гребневого счета между подошвенными трирадиусами.

Изучение дерматоглифической конституции стоп русского населения юга Тюменской области выполнено на трупах 165 мужчин и 101 женщины, погибших от разных причин, за исключением отравлений производными опиатов. Особенности кожных узоров лиц, погибших от передозировки наркотических препаратов, исследованы на 101 трупе лиц мужского пола.

Статистическая обработка полученной информации произведена на персональном компьютере с применением программ пакета 51айзйса 6.0. Распределение отличалось от нормального. По каждому исследуемому количественному признаку определялись медиана (Ме) и стандартная ошибка среднего (ах). Для сравнения средних в двух независимых выборках использовали непараметрический критерий Манна-Уитни. Для оценки качественных признаков определялись процент от общего количества и стандартная ошибка доли (ор). Для сравнения средних использовали точный критерий Фишера. Различия

в обоих случаях оценивали как достоверные при вероятности нулевой гипотезы (р) менее 5% (р<0,05).

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Для характеристики кожных узоров на ногтевых фалангах пальцев и на подошвах обычно используют описательные и количественные признаки. К описательным относятся варианты узоров: дуги, фибулярные и тибиальные петли, завитки. К количественным относится гребневой счёт.

На дистальных фалангах пальцев с разной частотой наблюдались все типы узоров. Чаще всего на обеих стопах встречались узоры в виде фибулярных петель, реже - завитковые узоры, дуги. С наименьшей частотой отмечались рисунки в виде тибиальных петель. Общее количество дуговых узоров на правой и левой стопах у мужчин было достоверно более низким по сравнению с женщинами (р<0,05).

Дуговые узоры с наибольшей частотой выявлялись на V пальцах стоп. Частота встречаемости дуговых узоров как у мужчин, так и у женщин на обеих стопах выражалась формулой \/>1\/>1>11>Ш.

Частота встречаемости дуговых узоров на V пальцах стоп у мужчин была достоверно ниже, чем у женщин, как на правой (р^0,01), так и на левой стопе (р£0,05) (табл. 2).

Таблица 2.

Общее количество узоров на всех пальцах (%±стР)_

Левая стопа Правая стопа

А 21,79±1,50* 17,65±1,30*

27,90±2,10 23,30±1,90

Т 1,87±0,50 1,35±0,40

1,29±0,50 1,03±0,50

F 49,56±1,80 53,92±1,70

45,92±2,30 51,96±2,30

W 26,77±1,6 0 27,08+1,60

24,89±2,00 23,71 ±1,90

Примечание: здесь и далее до табл. 5 верхняя строка - мужчины (п-165), нижняя строка - женщины, (п-101). * - показатели, достоверно отличающиеся у мужчин от женщин (р£0,05), ** - достоверно отличающиеся показатели (р<0,01), *** -достоверно отличающиеся показатели (р£0,001), ор - стандартная ошибка доли.

Петлевые узоры, открывающиеся в тибиальную сторону, преимущественно локализовались на I пальцах стоп. У женщин на III и V пальцах обеих стоп тибиальные петли отсутствовали. У мужчин формула частоты встречаемости узора на левой стопе имела вид

I>II>V>IV>III, на правой стопе - l>IV>V>ll=lll, у женщин на обеих стопах -IV>II>I>III=V.

Фибулярные петли наиболее часто определялись на I пальцах стоп. Частота встречаемости фибулярных петель на V пальце правой стопы у мужчин была достоверно выше, чем у женщин (р^0,01). У мужчин и женщин частота встречаемости фибулярных петель на левой стопе выражалась формулой l>ll>IV>V>lll, на правой стопе -|>IV>II>V>III. Завитковые узоры чаще всего наблюдались на III пальцах. Формула распределения завиткового узора у мужчин на пальцах левой стопы была lll>ll>IV>l>V, на правой - lll>ll>IV>l>V, у женщин - одинакова на обеих стопах - lll>ll>IV>l>V (табл. 3).

Наибольшее значение гребневого счета в мужской и женской группах наблюдалось на 111 пальце. Формула распределения гребневого счёта у мужчин на левой стопе имела вид lll>l>IV>ll>V, на правой -lll>IV>ll>l>V, у женщин lll>l>IV>ll>V и lll>l>ll>IV>V слева и справа соответственно (рис. 1). Общий гребневой счет у мужчин (98,94±6,17) был на уровне тенденции больше, чем у женщин (88,05±8,11). Главная подошвенная линия А чаще всего оканчивалась в поле 1" на обеих стопах как у мужчин - 52,31+4,40%, так и у женщин - 45,00±5,60%.

На правой стопе линия А у мужчин оканчивалась в полях 1" (у 35,07±4,10% мужчин и у 48,86±5,30% женщин), 11 (у 0,75±0,70% мужчин и у 6,82±2,70% женщин) достоверно реже, а в поле 7 -достоверно чаще у мужчин (22,39±3,60%) по сравнению с женщинами (9,09±3,10%). На левой стопе у мужчин достоверно более малой была частота окончания линии А в поле 14 - 2,31±1,20%, при значении этого показателя у женщин 10,0±3,40%.

У мужчин на левой стопе главная подошвенной линия В с наибольшей частотой оканчивалась в поле 1" (30,77±4,00%), на правой стопе - в поле 9 (20,74±3,50). У женщин главная подошвенная линия В чаще всего оканчивалась в поле 1" - в 42,05±5,30% наблюдений. У мужчин на обеих стопах линия В достоверно чаще оканчивалась в поле 1* по сравнению с женщинами - слева 9,23+2,50%, справа 13,33±2,90%.

На правой стопе у мужчин достоверно более низкой была частота окончания линии В в поле 1"- 17,04±3,20% при величине этого показателя у женщин 42,05±5,30%. У мужчин на левой стопе главная • подошвенная линия С с наибольшей частотой оканчивалась в поле 9 (39,84±4,40%), на правой стопе - в поле 1" (31,01 ±4,10%). В женской выборке главная подошвенная линия С на обеих стопах наиболее часто оканчивалась в поле 1" - слева 49,38±5,60%, справа 50,00±5,40%.

Таблица 3.

Пальцевые узоры на ногтевых фалангах стоп (%±стр)

Палец

I II III IV V

Левая стопа А 15,66±2,80 14,20+2,70 4,32±1,60 23,13+3,30 53,59+4,00*

18,56+3,90 17,89+3,90 7,61 ±2,80 29,55+4,90 65,96±4,90

Т 4,22±1,60 2,47+1,20 0,62+0,60 0,63±0,60 1,31+0,90

2,06±1,40 2,11 ±1,50 - 2,27±1,60 -

Р 64,46+3,70 57,41+3,90 24,07+3,40 56,88+3,90 44,44±4,00

68,04+4,70 53,68±5,10 20,65±4,20 52,27±5,30 34,04±4,90

\л/ 15,66±2,80 25,93±3,40 70,99+3,60 19,38+3,10 0,65+0,60

11,34±3,20 26,32±4,50 71,74±4,70 15,91 ±3,90 -

Правая стопа А 10,84±2,40 7,98+2,10 4,85±1,70 16,97+2,90 49,04+4,00"

16,16±3,70 12,24±3,30 5,15±2,20 15,96±3,80 67,01 ±4,80

Т 3,61 ±1,40 0,61±0,60 0,61±0,60 1,21±0,90 0,64±0,60

3,03+1,70 1,02+1,00 - 1,06+1,10 -

Р 77,11±3,30 56,44±3,90 23,03±3,30 62,42±3,80 50,32±4,00**

71,72±4,50 60,20±4,90 23,71+4,30 71,28+4,70 32,99±4,80

\л/ 8,43+2,20 34,97±3,70 71,52±3,50 19,39±3,10 -

9,09+2,90 26,53±4,50 71,13+4,60 11,70±3,30 -

У мужчин на обеих стопах линия С достоверно реже завершалась в поле 1", чем у женщин. На левой стопе у мужчин достоверно более высокой была частота окончания линии С в поле 9 - 39,84±4,40% при значении в группе женщин 16,05±4,Ю%. Частота окончаний главной подошвенной линии й на обеих стопах в поле Гбыла наибольшей как у мужчин (слева 51,15±4,40%, справа 41,35±4,30%), так и у женщин (слева 63,95±5,20%, справа 60,67+5,20%).

У мужчин на правой стопе линия О в поле 1' оканчивалась достоверно чаще (45,86±4,30% при количестве 25,84±4,60% у женщин), а в поле 1" - достоверно реже по сравнению с женщинами. Главная подошвенная линия Е в отличие от остальных линий с наибольшей частотой оканчивалась в поле 13 - у 41,41±4,40% мужчин слева и у

53,85±4,40% справа, у 31,76±5,00% женщин слева и у 54,95±5,20% справа.

1 2 3 4.5

Пальцы

Рис. 1. Величины гребневого счета пальцев обеих стоп

Как у мужчин, так и у женщин из дополнительных трирадиусов наиболее часто определялись трирадиусы Ри. На левой стопе у мужчин частота выявления трирадиусов Рм и Рщ была достоверно более высокой по сравнению с женщинами (табл. 4). На тенаре и в первом межпальцевом промежутке (Th/I) у обоих полов преобладали петлевые узоры, открытые дистально - у 51,52±3,90% мужчин на левой стопе и 55,15±3,90% на правой, у 44,55±4,90% и 48,51 ±5,00% женщин слева и справа соответственно.

Во II межпальцевом промежутке открытые поля с наибольшей частотой встречались на левой стопе как у мужчин (54,55±3,90%), так и у женщин (45,54±5,00%). Наиболее распространённым узором были дистальные петли - они наблюдались у 15,15±2,80% мужчин на левой стопе и у 19,39+3,10% на правой. В III межпальцевом промежутке самым часто встречающимся узором были дистальные петли - у 47,88±3,90% мужчин на левой стопе и у 49,70±3,90% на правой, у женщин 28,71 ±4,50% и 32,67±4,70% слева и справа соответственно. Частота встречаемости этого узора у мужчин была достоверно выше, чем у женщин, достоверность различий на обеих стопах составляла р<0,01. Открытые поля наблюдались у мужчин с частотой 24,24+3,30% наблюдений слева, и 16,97±2,90% справа, у женщин 35,64±4,80% и 38,61 ±4,80% соответственно, при этом на левой стопе при р<0,05, на правой - при р<0,001.

Ю

Таблица 4.

Частота встречаемости дополнительных трирадиусов (%±стр)

Левая стопа Правая стопа

F 30,30±3,60 30,30±3,60

29,70±4,50 24,75±4,30

Ри 47,27±3,90* 50,91 ±3,90

33,66±4,70 41,58±4,90

Phi 17,58±3,00* 18,18±3,00

7,92±2,70 10,89±3,10

Piv 5,45±1,80 9,70±2,30

9,90±3,00 8,91±2,80

В IV межпальцевом промежутке среди всех наблюдений преобладали открытые поля - они отмечались слева у 79,39±3,10% мужчин, справа у 75,76±3,30% мужчин, и у 83,17±3,70% женщин слева и 77,23±4,20% справа. Самым частым узором у мужчин слева были перьевые узоры - 8,48±2,20%, справа дистальные петли -12,12±2,50%, у женщин на обеих стопах - дистальные петли, 9,90±3,00% и 8,91 ±2,80% слева и справа соответственно.

У мужчин на проксимальном тенаре, гипотенаре и пяточной области преимущественно определялись открытые поля. На дистальном гипотенаре правой стопы у женщин имелось достоверно большее количество тибиальных петель (13,86+3,40%), чем у мужчин (6,67±1,90%), р<0,01. Величины подошвенного гребневого счета у мужчин превышали аналогичные показатели у женщин. Формула распределения гребневого счета у мужчин на обеих стопах была ea>bc>cd>ab, у женщин на левой стопе - ea>cd>bc>ab, на правой стопе - ea>bc>cd>ab (рис. 2).

Таким образом, в подошвенной дерматоглифике наблюдалось усложнение кожного рисунка у мужчин по сравнению с женщинами. Дополнительные трирадиусы чаще отмечались у мужчин, чем у женщин. В мужской группе в III межпальцевом промежутке чаще встречались узоры в виде дистальных петель. В женской группе наблюдалось упрощение узорности по сравнению с мужской, что выражалось в большем количестве открытых полей в III межпальцевом промежутке.

В мужской группе наблюдалось усложнение узорности правой стопы по сравнению с левой. Это выражалось в увеличении общего количества дуг на всех пальцах левой стопы по сравнению с правой, и увеличении количества фибулярных петель на правой стопе по сравнению с левой.

■ Мужчины О Женщины

еа еа аЬ аЬ Ьс Ьс сс1 сс!

левая правая левая правая левая правая левая правая

Рис. 2. Величины гребневого счета подошв"~~

В женской группе также отмечалось усложнение узорности на правой стопе по сравнению с левой. Об этом свидетельствовало увеличение количества фибулярных петель на пальцах правой стопы и дуговых узоров на пальцах левой стопы. Гребневой счет Ьс на правой подошве был достоверно увеличен по сравнению с левой. Редукция главных подошвенных линий чаще отмечалась на левой стопе, чем на правой.

Дерматоглифика мужчин, погибших от передозировки наркотиков, имела отличия от таковых у мужчин, умерших от других причин (табл. 5).

Таблица 5.

Общее количество узоров на всех пальцах у лиц, погибших

Левая стопа Правая стопа

А 17,56±1,70 14,74±1,60

21,79+1,50 17,65±1,30

Т 1,80±0,60 1,39±0,50

1,87+0,50 1,35±0,40

Р 47,90±2,20 52,59±2,20

49,56+1,80 53,92±1,70

\л/ 32,73±2,10* 31,27±2,10

26,77+1,60 27,08±1,60

Примечание: здесь и далее верхняя строка - основная группа (погибшие от передозировки наркотиков, п-101), нижняя строка - контрольная группа (погибшие от разных причин, п-165). * - показатели, достоверно отличающиеся у основной группы от контрольной (р<0,05), ** - достоверно отличающиеся показатели (р<0,01), *** - достоверно отличающиеся показатели (р<0,001).

Наблюдалось достоверное увеличение общего количества завитковых узоров на всех пальцах левой стопы у наркоманов. У мужчин, погибших от передозировки наркотиков, на III пальце левой стопы частота встречаемости фибулярных петель была достоверно ниже, а завитковых узоров достоверно выше по сравнению с лицами, умершими от других причин (табл. 6).

Таблица 6.

Пальцевые узоры на ногтевых фалангах стоп у лиц, погибших от передозировки наркотиков (%±сгр)_

Ти Палец

п 1 II III IV V

Левая стопа А 10,89±3,10 12,87+3,30 3,03±1,70 13,86±3,40 47,47±5,00

15,66+2,80 14,2±2,70 4,32±1,60 23,13±3,30 53,59±4,00

Т 2,Э7±1,70 1,98±1,40 1,01+1,00 1,98±1,40 1,01±1,00

4,22±1,60 2,47±1,20 0,62±0,60 0,63+0,60 1,31+0,90

F 68,32±4,60 49,50+5,00 11,11 ±3,20* 59,41±4,90 50,51 ±5,00

64,46±3,70 57,41 ±3,90 24,07±3,40 56,88±3,90 44,44±4,00

W 17,82±3,80 35,64±4,80 84,85±3,60* 24,75±4,30 1,01±1,00

15,66±2,80 25,93±3,40 70,99±3,60 19,38±3,10 0,65±0,60

Правая стопа А 7,92±2,70 7,92±2,70 1,98±1,40 11,11 ±3,20 44,55±4,90

10,84±2,40 7,98+2,10 4,85±1,70 16,97±2,90 49,04±4,00

Т 2,97±1,70 1 ,Э8±1,40 0,99±1,00 - 0,99+1,00

3,61 ±1,40 0,61±0,60 0,61±0,60 1,21±0,90 0,64±0,60

F 74,26±4,40 50,50±5,00 14,85±3,50 68,69±4,70 54,56±5,00

77,11+3,30 56,44±3,90 23,03±3,30 62,42±3,80 50,32±4,00

W 13,86+3,40 39,60±4,90 82,18±3,80 20,20±4,00 -

8,43+2,20 34,97±3,70 71,52±3,50 19,39±3,10 -

Определение величины гребневого счета показало, что в группе наркоманов он оказался достоверно более высоким на I пальце правой стопы и II пальце левой стопы (рис. 1). Величина общего пальцевого гребневого счета в группе лиц, погибших от передозировки наркотиков, составила 119,00±7,42, что было достоверно выше (р<0,05), чем в контрольной группе (98,94+6,17).

□ Наркоманы левая Ш Контроль левая ■ Наркоманы правая В Контроль правая

Пальцы

Рис. 3. Величины гребневого счёта пальцев обеих стоп у лиц, погибших от передозировки наркотиков.

У лиц, погибших от передозировки наркотиков, главная подошвенная линия А в поле 14 левой стопы оканчивалась достоверно чаще, в 9,18±2,90%, по сравнению с умершими от других причин, у которых данный показатель составлял 2,31+1,20%. Установлена достоверно более высокая частота окончания главной подошвенной линии В в группе наркоманов в поле 1" правой стопы - 28,87±4,60% при значении в контроле 17,04±3,20% - и поле 13 левой стопы - 5,10±2,20% при частоте в контроле 0,77±0,80%. У наркоманов наблюдалось статистически достоверное увеличение частоты встречаемости трирадиуса Р|у на левой стопе (13,86±3,40%) по сравнению с контрольной группой (5,45±1,80%) (р<0,05) (рис. 2).

Количество тибиальных петель во II межпальцевом промежутке на левой стопе у наркоманов составляло 18,81 ±3,9%, что было достоверно выше, чем в контрольной группе - 7,27+2,00% (р<0,01). Частота встречаемости перистых узоров в IV межпальцевом промежутке на правой стопе у наркоманов (14,85+3,50%) была выше аналогичного показателя в контрольной группе (7,27±2,00%) (р<0,05). В группе наркоманов на левой стопе имелось статистически достоверное увеличение счета еа (40,93±1,58) по сравнению с лицами, умершими от других причин (37,01±1,24) (р<0,05) (рис. 3).

2 С

О

ьг

60

40

30

20

10

■ Наркоманы □ Контроль

Р лев Рпр РНлев РПпр РШлевРШпр Р1УлевР1Упр Трирадиусы

Рис. 4. Частота встречаемости дополнительных трирадиусов у лиц, погибших от передозировки наркотиков.

50 45 :0 40

т

о

35

о

§ 30

ю

о а

25 20 15 10 5 -0

■ Наркоманы □ Контроль

еа лев еа пр аЬ лев аЬ пр Ьс лев Ьс пр сё лев сс! пр

Рис. 5. Величины гребневого счёта подошв обеих стоп у лиц, погибших от передозировки наркотиков.

Таким образом, у мужчин, погибших от передозировки наркотиков, выявлено усложнение дерматоглифического узора. Это выражалось в увеличении количества завитков и уменьшении

количества дуг на пальцах, увеличении гребневого счета пальцев стопы у наркоманов по сравнению с контрольной группой.

ВЫВОДЫ

1. Изучен и сформирован комплекс кожных узоров стоп населения юга Тюменской области, который можно использовать в качестве эталона дерматоглифической конституции.

2. У мужчин по сравнению с женщинами установлено усложнение кожных узоров, что выражалось в увеличении количества дельтовых узоров на пальцах у мужчин и бездельтовых - у женщин, увеличении количества дополнительных трирадиусов и узорности стоп.

3. Выявлено усложнение узорности правой стопы по сравнению с левой в мужской и женской группах, что выражалось у мужчин в увеличении количества дельтовых узоров на пальцах правой стопы и бездельтовых - на левой, у женщин - в увеличении количества бездельтовых узоров на пальцах левой стопы, увеличении гребневого счёта на подошвах правой стопы.

4. У мужчин, погибших от передозировки наркотиков, кожные узоры имеют определённые уклонения, достоверно отличающие их от лиц, погибших от других причин. У наркоманов отмечалось усложнение кожного узора, что выражалось в увеличении количества завитков и уменьшении количества дуг на пальцах, увеличении гребневого счета на пальцах и на стопе у погибших от передозировки наркотиков по сравнению с контрольной группой, в увеличении частоты дополнительных межпальцевых трирадиусов и увеличении узорности стоп.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При выявлении особенностей дерматоглифики различных групп населения региона необходимо учитывать стандарт дерматоглифической конституции.

2. Выявленные особенности кожного рисунка у лиц, погибших от передозировки наркотиков, целесообразно использовать в практической работе путём формирования групп риска.

3. Дерматоглифический метод исследования стоп может быть рекомендован как дополнительный в практической работе врачей различных специальностей (наркологи, судебные медики, психотерапевты).

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Чистикин А.Н. Особенности дерматоглифики стоп у самоубийц/ А.Н. Чистикин, А.Л. Бевза, М.О. Зороастров, H.A. Абламская II Теоретические и практические вопросы восстановления и сохранения здоровья человека: Научные труды ученых Уральского Федерального округа. - М., 2004 - С. 78-82.

2. Чистикин А.Н. Дерматоглифика стоп мужчин г. Тюмени / А.Н. Чистикин, А.Л. Бевза, Т.А. Чистикина, М.О. Зороастров, И.А. Лекаева II Теоретические и практические вопросы восстановления и сохранения здоровья человека: Научные труды ученых Уральского Федерального округа. - М., 2004 - С. 75-78.

3. Чистикин А.Н. Дерматоглифические особенности стоп у лиц с суицидальными наклонностями / А.Н. Чистикин, О.М. Зороастров, А.Л. Бевза, М.О. Зороастров, И.А. Лекаева II Материалы шестого всероссийского съезда судебных медиков «Перспективы развития и совершенствования судебно-медицинской науки и практики» (посвященная 30-летию Всероссийского общества судебных медиков). Москва-Тюмень: «Академия», 2005. 316 с. - С. 301.

4. Чистикин А.Н. Дерматоглифика у больных туберкулезом и профилактика заболевания /А.Н. Чистикин, М.Г. Лоттер, А.Л. Бевза, H.A. Абламская // Медицинская наука и образование Урала. 2005,- №5.-С.41.

5. Лекаева И.А. Дерматоглифика стоп и ишемическая болезнь сердца / И.А. Лекаева, А.Л. Бевза, H.A. Абламская // Современные проблемы применения новых технологий в раскрытии и расследовании преступлений: Сборник материалов Всероссийской научно-практической конференции 14-15 марта 2007 г., г. Томск. -Томск, 2007. - С. 70 - 72.

6. * Чистикин А.Н. Особенности кожных узоров у лиц, погибших от передозировки наркотиков /А.Н. Чистикин, А.Л. Бевза II Медицинская наука и образование Урала. Тюмень. - 2008. - №4. -С. 48-50.

7. * Зороастров О.М. Судебно-медицинские аспекты исследований кожных узоров как маркеров предрасположенности к наркомании и сопровождающим её суицидам / О.М. Зороастров, Т.А. Чистикина, М.О. Зороастров, А.Л. Бевза // Судебно-медицинская экспертиза. -2009. - Т. 52, № 4. - С. 41 - 43.

8. Бевза А.Л. Кожные узоры стоп у жителей юга Тюменской области / А.Л. Бевза // Актуальные проблемы теоретической, экспериментальной, клинической медицины и фармации: Материалы 45-й Всероссийской научной конференции с

международным участием студентов и молодых учёных. - Тюмень, 2011.-С. 141-142.

9. Зороастров М.О. Наркомания: судебно-медицинские аспекты дерматоглифики / М.О. Зороастров, А.Л. Бевза // Актуальные проблемы теоретической, экспериментальной, клинической медицины и фармации: Материалы 45-й Всероссийской научной конференции с международным участием студентов и молодых учёных. - Тюмень, 2011.-С. 145.

10. * Чистикина Т.А. Морфологические особенности гребешковой кожи пальцев рук у русского населения юга Тюменской области / Т.А. Чистикина, А.Н. Чистикин, Н.В. Рудаков, Н.А. Абламская, А.Л. Бевза // Медицинская наука и образование Урала. - 2011. - №1. -С. 89-91.

11. Чистикина Т.А. Подошвенная дерматоглифика жителей Тюмени / Т.А. Чистикина, А.Л. Бевза II Медицинские и психолого-педагогические проблемы сохранения здоровья человека: Труды Всероссийской научно-практической конференции. Тюмень, 2011. -С. 63-65.

* - журнал, рекомендованный ВАК РФ для публикации основных результатов диссертации

ПАТЕНТЫ И РАЦИОНАЛИЗАТОРСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ

1. Удостоверение на рационализаторское предложение № 7 от 22.11.2004 «Устройство для получения отпечатков с подошвенных поверхностей стоп трупа», выданное ГОУ ВПО ТюмГМА Росздрава.

2. Патент на полезную модель № 54752 от 14.11.2005 «Устройство для получения отпечатков с пальцев стоп трупа», выданный ГОУ ВПО «Тюменский государственный университет».

Бевза Алексей Леонидович

ДЕРМАТОГЛИФИЧЕСКАЯ КОНСТИТУЦИЯ СТОП ЖИТЕЛЕЙ ЮГА ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

14.03.01 - анатомия человека

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Подписано в печать 26.09.2011г. Усл.печ.л.1,0. Формат 60x84/16 Тираж 100 экз. Заказ № 251. Отпечатано в ОАО «НИИПлесдрев» г. Тюмень, ул. Одесская, 52А. Лицензия № 17-0007

Актуальность проблемы. Во всём мире широко проводятся исследования антропологических показателей населения (Е.В. Балановская, О.П. Балановский, С.Д. Нурбаев и соавт., 2000; О.П. Балановский, В.Е. Дерябин, H.A. Долинова и соавт., 2000). Одними из таких показателей являются кожные узоры на кистях и стопах (Т.Н. Божук, E.H. Крикун, C.B. Заболотная, 2000; И.Б. Карасев, Т.В. Моисеева, И.Н. Спиридонов и соавт., 2003). Дерматоглифические признаки являются наследуемыми и индивидуальными. Они легко доступны для изучения, и большинство из них не изменяется с возрастом.

Кожные узоры на кистях рук изучали как отечественные авторы (T.JI. Хить, 1983; Г.Л. Хить, H.A. Долинова, 1990; С.М. Смирнов, 2000) так и зарубежные (G. Floris, Е. Sanna, 1993; M. Dittmar, 1998; В. Reddy, V. Chopra, В; Karmakar et al., 2000). Рядом авторов проводились исследования-дерматоглифики ладоней населения Тюменской области (О.М. Зороастров, Т.А. Чистикина, А.Н. Чистикин, 2008; А.Е. Рубцов, A.B. Рубцова, В'.П. Мишагин, 2008; Чистикина Т.А., Голубева И.А., Рудаков Н.В., 2009). Однако имеется крайне малое количество исследований кожных узоров стоп у населения нашей страны, что объясняется техническими сложностями получения отпечатков у живых лиц (С.А. Антонюк, 1976; В.М. Кондик, 1979, 1989; В.М. Кондик, Т.О. Жиленкова, 1981). При этом исследование кожных узоров стоп имеет ряд преимуществ перед исследованием ладоней, поскольку на стопах отмечается большее количество узоров и повышение их сложности, а ■ также большее количество трирадиусов. В доступной литературе работ, посвященных изучению дерматоглифики стоп населения Тюменской области, нами найдено не было.

Представляется необходимым изучение кожных узоров стоп населения Тюменской области и формирование дерматоглифической конституции для дальнейших исследований.

В настоящее время потребление психоактивных веществ* распространилось во всех странах (М.В. Леонтьева, М.Н. Ишеков, 2003; Е.С. Скворцова, O.A. Шелонина, 2004; L. Kraus, R. Augustin, M. Frisher et al., 2003). Связанные с этим социальные, криминальные, экономические аспекты превратились в одну из трудноразрешимых проблем как в России, так и в иностранных государствах. Согласно' классификации МКБ-10, наркомания относится к диагнозам V класса, блоку «психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ», категории с F11.0 по F 14.9.

В' 2007 г. наркологическими учреждениями в Российской Федерации зарегистрировано 356, 2 тыс. больных наркоманией. По сравнению с 2006 г. этот показатель увеличился на 1,9%. Начиная с 2002 г. показатель заболеваемости^ наркоманией на протяжении 5 лет за год в среднем возрастала, на 1,1%. Подавляющее большинство' составили больные с опийной зависимостью - 87,7% (В.В. Киржанова, 2008). Несмотря на рост заболеваемости; объём затрат на медикаментозное "лечение наркомании следует признать' недостаточным (H.H. Иванец, Е.А. Кошкина, В.В. Киржанова, 2008).

Обращает на себя внимание большое число подростков, взятых на учет с диагнозом «наркомания». В 2000 году количество наркоманов составило 123,9 на 100 тыс. населения (Е.А. Кошкина, 2004). Это негативно сказывается на здоровье будущих поколений и, в конечном счете, является угрозой здоровью нации (А.И. Стребков, 2005; H.H. Шибанова, C.B. Кожемякин, JI.A. Мищенко и соавт., 2005).

Подавляющее большинство летальных исходов, причиной которых является злоупотребление наркотиками, приходится на лиц молодого, трудоспособного возраста (C.B. Литвинцев, В.К. Шамрей, В.В. Нечипоренко и соавт., 2001; Ю.Н. Остапенко, 2002). В последние 13 лет возросло число умерших больных наркоманией: в 1993 г. умерло 717 человек, в 2006 г. -7689, т.е. число умерших увеличилось почти в 11 раз. Более чем у 30% умерших основной причиной смерти явилось соматическое заболевание. Число умерших от отравлений наркотическими веществами за 2006-2008 гг. возросло с 4572 до 10027 человек, или в 2,2 раза (H.H. Иванец, Е.А. Кошкина, В.В. Киржанова с соавт., 2008). Среди других последствий наркомании необходимо выделить распространение ВИЧ и других инфекций (Т.В. Беляева, Т.В. Антонова, Д.А. Лиознов, 2002; А.Г. Рахманова, Г.В. Волкова, В.В. Андреев и соавт., 2002; S.R. Friedman, P.L. Flom, B.J. Kottiri et al., 2003), десоциализацию и большое число правонарушений, связанных с употреблением наркотиков (A.B. Надеждин, 2003; К. Pernanen, М.-М. Cousineau, S. Brochu et al., 2002; Q. Martin, R.J. Peters, C.E. Amos, 2005), гибель наркоманов в результате убийств, самоубийств, несчастных случаев (A.B. Кирдяпкина, Б.В. Шерстюк, В.В. Шорин и соавт., 2004):

Среди причин наркомании важное место занимают генетические, факторы (С.Г. Александров^ 2003; Ю.Л. Арзуманов, A.A. Абакумова, И.Н. Тверицкая и соавт., 2003; И.П. Анохина, H.H. Иванец; И.Ю. Шамакина и соавт., 2004; Г.Г. Фасхутдинова; Д.А. Гайсина, С.С. Куличкин и соавт., 2007). Представляется необходимым использовать новые методы эффективной профилактики наркомании, в том числе генетические. К настоящему времени1 единственным широко доступным для практической работы методом генетики является, дерматоглифика - исследование узоров гребешковой кожи.

В судебной медицине методы дерматоглифики применяются для идентификации личности погибших и решения вопросов спорного отцовства. Так, О.М. Фандеева (2002), А.П. Божченко, В.И. Акопов, В.В. Щербаков (1999) показали возможность использования дерматоглифики при проведении идентификационных исследований. Убедительным представляется, мнение В.Н. Звягина (2002) о том, что изучение кожных узоров является одним из наиболее информативных и удобных для исследования "комплексов внешности" человека.

Представляется важным мнением М.В. Оганесяна, H.A. Ризаевой, Н.Ю. Парамоновой (2004) о том, что сомнения в научности и информативности метода дерматоглифического анализа в медицине, так же как и переоценка его практических возможностей, в настоящее время исчезли. К настоящему времени разработаны методы использования результатов изучения строения кожных узоров для идентификации личности погибших (А.П. Божченко, В.А. Ракитин, А.И. Самарин и соавт., 2002). А.П. Божченко (2000), В.И. Акопов, О.М. Фандеева (2001), О.М. Фандеева (2001а, б), А.П. Божченко, В.А. Ракитин, А.И. Самарин и соавт. (2002) указывали на эффективность методики установления личности на основе генетического анализа дерматоглифических признаков. Необходимо отметить, что в последние годы для идентификации- часто используют отпечатки пальцев стоп, что определенным образом способствует их изучению (О.М. Фандеева, 200б). ,

Поэтому в качестве объекта исследования генетических основ наркомании избраны отпечатки стоп. Это вызвано как широкими информационными возможностями кожных узоров, так и доступностью получения отпечатков с подошвенных поверхностей стоп трупов.

Цель работы: Определение комплекса дерматоглифических признаков,; составляющих дерматоглифическую конституцию стоп русских жителей юга Тюменской области с выявлением групповых особенностей дерматоглифики стоп мужчин, погибших от передозировки наркотиков.

Задачи исследования.

1. Изучить морфологию гребешковой кожи стоп у русского населения юга Тюменской области.

2. Проанализировать половые и билатеральные различия в строении кожных узоров стоп.

3. Изучить дерматоглифику стоп у мужчин, погибших от передозировки наркотиков.

4. Сформировать критерии для выделения группы риска по употреблению наркотиков с использованием метода дерматоглифики.

Научная новизна. В работе впервые изучены отпечатки стоп населения юга Тюменской области. Разработана оригинальная методика получения отпечатков узоров пальцев трупов в условиях морга. Созданы устройства для получения отпечатков стоп, исключающие контакт с трупным материалом при их обработке. Изучена и описана дерматоглифическая конституция стоп жителей юга Тюменской области. Впервые выявлены уклонения дерматоглифических признаков в группе мужчин, погибших от передозировки наркотиков. Разработан алгоритм превентивной диагностики склонности к употреблению наркотиков методом дерматоглифики.

Практическое значение работы. Установленная дерматоглифическая конституция стоп жителей юга Тюменской области может быть использована в качестве стандарта при исследованиях дерматоглифики различных групп населения. Сравнительная характеристика дерматоглифической конституции стоп жителей юга Тюменской области в различных группах позволила выделить особенности кожных узоров у мужчин, склонных к употреблению наркотиков. По результатам исследования можно выделить группу риска по-употреблению наркотиков в раннем возрасте и рекомендовать профилактические меры, направленные на предупреждение развития', наркомании. Выявленные отличия в дерматоглифике стоп позволяют осуществить индивидуальный подход к реабилитации лиц, страдающих наркоманией, с учётом их генетической предрасположенности.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. У русского населения юга Тюменской области имеется характерная дерматоглифическая конституция стоп.

2. Половые и билатеральные различия в дерматоглифике стоп у населения юга Тюменской области заключаются в усложнении узора у мужчин по сравнению с женщинами, а также на правой стопе по сравнению с левой.

3. У мужчин, погибших от передозировки наркотиков, установлено наличие особенностей, выражающихся в повышении узорности стоп у них по сравнению с умершими от других причин.

Апробация и публикации. Основные положения работы доложены и обсуждены на: VI Всероссийском съезде судебных медиков «Перспективы развития и совершенствования судебно-медицинской науки и практики» (посвященном 30-летию Всероссийского общества судебных медиков) (Москва-Тюмень, 2005); на Всероссийской научно-практической конференции «Современные проблемы применения новых технологий в раскрытии и расследовании преступлений» (Томск, 2007); на Всероссийской научно-практической конференции «Современные проблемы медицины, биологии и образования» (Тюмень-Шадринск, 2009). По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ, из них 3 в журналах, рецензируемых ВАК РФ. Получены «Удостоверение на рационализаторское предложение № 7», выданное ГОУ ВПО «Тюменская государственная медицинская академия» Росздрава и «Патент на полезную модель № 54752», выданное ГОУ ВПО «Тюменский государственный университет».

ВЫВОДЫ

1. Изучен и сформирован комплекс кожных узоров стоп населения юга Тюменской области, который можно использовать в качестве эталона дерматоглифической конституции.

2. У мужчин по сравнению с женщинами установлено усложнение кожных узоров, что выражалось в увеличении количества дельтовых узоров на пальцах у мужчин и бездельтовых - у женщин, увеличении количества дополнительных трирадиусов и узорности стоп.

3. Выявлено усложнение узорности правой стопы по сравнению с левой в мужской и женской группах, что выражалось у мужчин в увеличении количества дельтовых узоров на пальцах правой стопы и бездельтовых - на левой, у женщин - в увеличении количества бездельтовых узоров на пальцах левой стопы, увеличении гребневого счёта на подошвах правой стопы.

4. У мужчин, погибших от передозировки наркотиков, кожные узоры имеют определённые уклонения, достоверно отличающие их от лиц, погибших от других причин. У наркоманов отмечалось усложнение кожного узора, что выражалось в увеличении количества завитков и уменьшении количества дуг на пальцах, увеличении гребневого счета на пальцах и на стопе у погибших от передозировки наркотиков по сравнению с контрольной группой, в увеличении частоты дополнительных межпальцевых трирадиусов и увеличении узорности стоп.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При выявлении особенностей дерматоглифики различных групп населения региона необходимо учитывать стандарт дерматоглифической конституции.

2. Выявленные особенности кожного рисунка у лиц, погибших от передозировки наркотиков, целесообразно использовать в практической работе путём формирования групп риска.

3. Дерматоглифический метод исследования стоп может быть рекомендован как дополнительный в практической работе врачей различных специальностей (наркологи, судебные медики, психотерапевты).