Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему:Антиоксидантная и немедикаментозная терапия женщин с бесплодием воспалительного генеза

#6' 1 и 3 $

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ ХАРЬКОВСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

На правах рукописи

УДК 618.12-002.2:618.177] -085:615.814.1

БУРНУСУС Константин Гаврилович

АНТИОКСИДАНТНАЯ и немедикал\ентозная терапия

ЖЕНЩИН С БЕСПЛОДИЕМ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ГЕНЕЗА

14.00.01 — Акушерство и гинекология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

ХАРЬКОВ — 1992

Работа выполнена на кафедре акушерства и гинекологии педиатрического, медико-профилактического и стоматологического факультетов (заведующий кафедрой — профессор

Н. Г. БОГДАШКИН) Харьковского медицинского института (ректор — профессор А. Я- ЦЫГАНЕНКО).

Научный руководитель: доктор медицинских наук,

профессор Н. Г. Богдашкин.

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук,

профессор О. В. Осадчая,

доктор медицинских наук, профессор Н. А. Щербина.

Ведущая организация — Киевский научно-исследователь-скнй институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени проф. П. И. Буйко.

Защита состоится «. . .»..............1992 года в 1330 ча-

сов на заседании специализированного Совета Д 088.23.02 при Харьковском медицинском институте (310022, г. Харьков, пр. Ленина, 4, аудитория № 2).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Харьковского медицинского института.

Автореферат разослан «. . .»..................1992 г.

Ученый секретарь специализированного Совета доцент

В. В. Кислица.

Актуальность проблем». Проблема бесплодия и бездетности занимает большое мзсто в практической деятельности врача акушера-ги-неколога. Значение ее выходит далеко за пределы одной определенной семьи. Решение проблемы бесплодия касается не только вопросов биологии и медицины, но и социологии. В сугубо социальном плане бесплодие обусловливает общее снижение рождаемости в отране, уменьшение народонаселения и трудовых ресурсов, что имеет большое госу -дарственное значение. При частоте бесплодия 15% и выше возникает социально-демографическая проблема.

Биологическая сторона этой проблемы весьма существенна. Общеизвестен факт, что раннее наступление старения организма находится в прямой зависимости от репродуктивной функции. Кроме того, у лиц, длительно страдавших бесплодием, увеличивается возможность разви -тия опухолей, чем у. женшин, имевших детей (Г.В.Тер-Аванесов.З.И.Абрамова, 1988; Е.КпоЬИ, 1987). .

В медико-генетическом плане, в процессе лечения и обследова -ния женшин с бесплодием, в селу недостаточности наших знаний, возможно возникновение патологических и неполноценных мутаций, кото -рые отрицательно скажутся на подрастающих поколениях (А.И.Мсцуев, 1970; И.И.Бенедиктов, 198Г). В силу указанных причин данная про -блема и в настоящее время в полную меру сохраняет актуальность и поэтому как в нашей стране, так и за рубежом ведутся научные поиски с целью всестороннего, более полного выяснения вопросов этиологии, патогенеза, диагностики и лечения.

Несмотря на множество существующих причин бесплодия, воспалительные процессы внутренних половых органов занимают одно из пер -вых мест среди гинекологических заболеваний. В 50-80$- случаев 'отсутствие проходимости маточных труб является причина бесплодия. В данном случае трубный фактор выступает как основная причина бес -плоция. ' . . '

Отсутствие достаточно эффективных патогенетически обоснованных методов лечения указывает на целесообразность проведения научных исследований в этом направлении, что и обуславливает цель на -шей работы. ■ ■ '

Даль работа. Изучит* состояние системы иммунорезистентности органчзг.т и нг.'хиогоипйпчвдл) систему у би-шшх хепаин с бесплодием

Совершенствовать и осюснс., чгь методы тора пни женщин о бесплодием поспалительного генеза путем использования в комплексном ле -ченип акупунктуры п антиокспиантннх средств (токоферол, натрия тиосульфат). '

На выяснение сторон этой важной проблемы и было направлено наше исследование. .

Основниз задачи исследования:

1. Изучить в динамике показатели «^-токоферола у женшш с бесило и: ем воспалительного генеза.

2. Определить состояние системы иммунорезистентности у наблюдаемых групп женщин до и после лечения. .

3. Выяснить характер взаимосвязи между антиоксидантной системой и ишунорезиотентностыо организма у обследованных больных.

■ 4. Разработать методику немедикаментозной и антиоксидантной

терапии в комплексном лечении женщин с бесплодием воспалительного генеза.

Научная новизна работы. Впервые в комплексном лечении у женщин с бесплодием воспалительного генеза использованы антиоксидант-ные преперэты (токоферол, тиосульфат натрия) и иглоукалывание .Такие впервые у панной категории женщин до и поело лечения изучено состояние системы иммунорезистентности организма и содержание «6 -токоферола, обосновано использование их для прогнозирования исхода лечения.

Практическая ценность работы. Разработанный нами метод тера -пии кеншин с бесплодием, обусловленным трубным фактором, включаю -игам в комплексное лечение немедикаментозную (иглоукалывание) и антиоксидантную (токоферол, тиосульфат натрия) терапию, способствует более быстрому,по сравнению с другими методами .восстановлению иммунологического статуса и нормализует антиоксицгнтную систему ор -ганизмэ и восстанавливает реироцуктишгув функцию.

данный метод снижает затраты на лечение и не требует специальных условий для его применения, он может быть использован в любых практических лечебных учреждениях.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. У женшин с беоплоцием, обусловленным трубным фактором,имеет место нарушение иммунорезистентности организма, о чем свидетельствуют показатели клеточного и гуморального иммунитета, а такж.е уменьшены показатели -токоферола в сыворотке крови. ■

2. Данные о состоянии системи ишупорезизтентносін я антя -оксицантной системи ысгут слувить критерием для сцс.НчЛ активности воспалительного процесса в гениталиях и ми яропюзароллшл исхода лечения.

3. Комплексное лечение О использованием иглоукьлив-дыя И ІІІІ-тиоксидантной терапии («‘-токоферол, тиосульфат натрия) является более аффективным по сравнению с сушествуктапш м&тощзми, сио -собствует нормализации иммунного статуса и антиоиспдантнсН системы и более быстрому выздоровлению больных.

Апробация работы. Материалы диссертации долоаены на заседании Харьковского областного научного медицинского общества акушеров-гинекологов (198'7), конференции молодых ученых: Харьковского медицинского института (1988, 1990).

. Публикации результатов исследования. Основные результаты проведенных исследований у женшин с бесплодием воспалительного генеза и использование для их лечения в комплексной терапии антиоксидант-ные препараты и немедикаментозное лечение опубликованы в 2-х научных статьях. Материалы исследования внедрены в практику здравоох -ранения (гинекологическое отделение Харьковской областной клинической больницы, 1-й родильный дом г.Харькова, 2-я городская клшш -ческая больница г.Кишинева).

9іШЖїШЛ,-9й'к£11~Ш.й9.™* Поставленные в работе задачи обусловили структуру диссертации, которая состоит из введения, обзора литературы (1-я глава с двумя подглавами), результатов собственных наблюдений, обсуждения полученных результатов, выводов, практиче ских рекомендаций и списка литературы. Диссертация изложена на 1 п (■ страницах машинописного текста, иллюстрирована _5~ • рисунками ,

___^_____таблицами. Список использованной литературы содержит________

источников, из которых отечественных_Л0^.______11 иностранных.

СОДЕРШШЕ РАБОТЫ '

Материал и..метопы исследования. Для решения поставленных задач прспедшо обследование и лечение 176 женшин, составивших 4 ис-словуемне группы.

В первой группе (40 ткьшшн) о первичным бесплодием воспали -тельного тіе&а, которые били подразделены на две полгрупгш:

:<б чем дин -- с первичным бесплодием воспалительного генеза,проходи,лліїи пли частично проходимыми штечными трубами;

■ 14 жсшшші - о порвичішч бесплодием воспалительного генеза о

непроходимыми маточными трубами, -

Во второй группе (42 кешлнны) с вторичным бесплодием воспалительного гшюза таете . разделены на две подгруппы:

ЗО жбішш - с вторичным бесплодием, проходимыми или частично проходимыми.маточними трубами; .

. 12 женщин - с непроходимыми фалопиевнми трубами.

Эти группа жеїшш получали в комплексном лечении антиоксидант-ныэ препараты и иглоукалывание,

В третью группу входили 54 женщины: 26 женщин - с первичным бесплодием воспалительного генеза и 28 - с вторичным бесплодием.

Эта группа женщин получала традиционную противовоспалительную те -рапию и их показатели сопоставлялись о показателями I и П групп,

' Дія сравнения полученных ванных нами была взята контрольная

группа (30) практически здоровых женщин, показатели которых служили нормой. Боем больным, находившихся под нашим наблюдением ранее неоднократно проводилось лечение в различных лечебных учреждениях, где приникали традиционную противовоспалительную терапию.

Ведущим проявлением заболевания у обследованных нами женпшн было бесплодие воспалительного генеза. Нарушенной оказалась и эмоционально-клиническая сфера, что проявлялось эмоциональной лабильностью, раздражительностью, бессонницей. Всем больным женщинам в отапионоре проводили тщательное клиническое обследование путем изучения анампеза, объективного исследования по системам и органам, включая гинекологическое исследование. Кроме того, всем больным проводили обший анализ крови и мочи, мазки на флору и чувствительность к антибиотикам. Для изучения антиоксидантної! системы определяли содержание -токоферола в сыворотке крови хроматографіїчез -ким мет оцю.

Наш бый выбран метод П.Н.Сурая и М.С .Жепека (1981), при ко -тором разделение витамина "Е" осуществляется на пластинках "Си -луфола". В связи с высокой точностью, чувствительностью и воспроизводимостью, этот метод является наиболее адекватным для примени -ния в клинике. Для выполнения настоящей работы метод был нами мо -їшфицирован (рационализаторское предложение № 1672, І98В г.).

Для характеристики иммунорегшстонтного отлтуса изучались сло-

цушие показатели: ойшее число лейкоиитон, кйЛ'ичнии сое гаи I! недержание элементов лейкоцитарной формулы по и.А.БэзирцсиьЗ (19Ь2); количество активных нейтроф-илов-фагоиитов и их Фагоцитарный ин -деке, коэффициент завершенности фагоцитоза, антнлноочь лизопнма н содержание аглютинина по формуле изобретения (авт.св.В.В.Ткаченко № 1180000 от 22 мая 1985); содержание шм.уноглобулшшв классов А, М, в по методике .в.Мапсдл! «I а1. (1965), а танке уровень иир -кулируюлих иммунокошлексов методом прецкгшташш с 3,5,2 раствором полиотиленглюколя ПЭГ—тест 0Г[ 2СО. Кроме того, л периферической крови исследовалось количество Т- и В-лш.гфоиитоп общепринятого метода спонтанного резеткообразования с эритроцитами о’арана В1апо аг а!. (1970); ЛогЛа1 еь а1. (1972). Указанные исследования проводили при поступлении больных в клинику и перед выпиской из стационара .

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ 0БСУДЩ2ШШ .

■ Обследованный контингент женщин бил относительно однороден по возрасту, социально!,гу составу, клиническим особенностям. На осно -вании анализа виясналась манстр.уальная и генеративная функции .причины возникновения заболевания, частота рецидивов.

Анализ результатов проведенных клинико-лабораторных исследо -ваний „у больных при поступлении в стационар обнаружил следующие изменения состояния системы ишунорезистентнссти и антяоксидантной системы а сравнении с контрольной группой женщин. Данные представлены в таблице № I.

Содержании лейконктоь у больных первичным бесплодием состав -ляяо 9.13+0,13 г/л, тогда как у контрольной группы *лиц оно составило 5,8(0,26 г/л (Р *■ 0,01). В лейкоцитарной формуле отмечается достоверное .увеличение количества эозинофилов до 5,64+0,29% против

3,Сп0,01.1/о (Р-1 0,05). В нейтрофилъной группе нлетон наблюдалось незначительное, но достоверное .уменьшение как палочкояцерных ■ (1,86*0,05, Р< 0,01), так и оегментояцертга (49,2^.0,29, Р< 0,05 ) клеток. В группе агранулоцитаршж клеток отмечались хотя и досто -верные, но незначительные, в пределах физиологической нормы, колебания количественного уровня. Так, соьерисание лимфоцитов у женщин основной группы составляло 36,5+0,41% против 34,0+0,21$ (Р<0,05), мотиштоь - 7,13*0,1$ против 3,04.0,07# (Р и,0]).

В поназгнелик фагошпарш.й реакции у менашн, отрадыошх: пер -вичнш бесплодием мблгаопось снижение фагоцитарного числа (активных ццЬ ур<4ал1чм?: мимГ1.-1.) ;’о гС.,'/; *0,4!, тпма ьнк у лип конт -

' Таблица № I

Изменение показателей иммунорезястектности органян.йяэнзкн.сградащп: первичным бесплодием в сравнении с контрольными ланнн’.зцг.т+т» • '

Группы обследованных ! . Юбяее число!гозино$плк,!Не 1’»ссзаш! Не£тро?2ЛН!Лейогшты, Шсноаята, ■ ! !лейкоцитов ! % !лалочко- Гсегкёнто- ! * * ! % ! •! ! ! яде окне, ?5 !ядзс!Д1е.{3 ! !

Контроль | ' Первая основная группа Степень достоверности (Р) 30 5,8+0.26 3,0+ 0,08 4,0+ 0,06 55,0+0,28 34,0+0,21 3,0+0,07 40 9,13+0,13 . 5,62+0,29 1,8о+0,05 49.2+0,29 36,5+0,41 7,<5+0,18 ■ 0,01" 0,05“ 0,01“ 0,05“ 0,05" 0,01"

Группа обследованных ! !Фагоцитар-!Фагощп,а1ь!Коэ'|фициент!Тпто агглю-!Актявность!Покаггтелъ нес-1 !ное число, !ный индекс,!завершенно-! тйкина, ! ллзоцпма, !пэцп£:гческой ! % ! абс.ч. !сти (хагощ!-! абс.ч. ! % ’.резистентности, ! ! !тоза,абс.ч.! ! ! абс.ч.

Коптсоль Паевая основная группа Степень достозерности(Р) 30 84,0+0,33 2,6+0.041 0,8+0,005 256,0+3,5 74,5+0,56 121,84+1,4 40 ■56,2В+0,72 2,82+0,08 0,71+0,01 89.14+2,72 42.31+0,21 80.70+2,71 0,01 " 0,05“ 0,05“ , 0,01 " 0,01 “ О.бГ “

Группа ! обследованных | 1 ! Иммуноглобулины !Т-лиг.йоцлты. !В-лшгсшшг.! Шгскулирундие im.iv-! класс ! класс ! класс ! % \ % !нокомплэксы,абс. ч. !А, г/л ! М, г/л ! 0, г/л ! : !

"Контроль 30 1,5+0,0711,1+0,009 8,5+0,095 52,0+0,23 24,0+0,10 51,2+0,42

Первая ооноЕная группа 40 7,92+0,4 2,28+0,03 12,7+0,06 69,3+0,21 29,0+0,21 82,0+1,49

Степень достоверности ' -

(?) 0,01 0,01 .0,05 0,01 0,05 0,01

рольной группы он соотавлял 84,0j0,33# (P^O.OI). В то ко время поглотительная функция фагоцитов женщин основной гр.ушш иезначн -тельна, но достоверно превышала контрольный уровень и составляла 2,82+0,08 абс.ч. (Р<0,05). Что же касается переваривавшей способности фагоцитов, то она у лиц основной группы била снижена по 0,71+0,01 против 0,8+0,005 (Р < 0,05). В показателях гуморального звена неспецифической резистенцип (титр агглютинина и активность лизоцима) отмечалось снижение титра агглютинина до 89,14+2,72 абс.

ч. (Р< 0,01) и активности лизоцима - 42,31+0,21# (Р<0,01);в контрольной группе лиц эти показатели находились на уровне 256+3,6 ado

ч. и 74,5+0,56$ соответственно. Вычисленный на основании получен -ных данных интегральный показатель неспецифической резистентности свидетельствовал о снижении сопротивляемости организма женщин .больных первичным бесплодием. Так, у лиц этой группы он составлял 80,78+2,71 абс.ч. против 121,84+1,4 абс.ч. (Р<0,01).

По данным одних авторов, уровень Т-, В-лгалфоцитов, иммуноглобулинов и циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) висок, по данным других - снижен (Л.В.Антонова, К.Н.Прозоровская и созвт., 1981;

А.М.Борисова,Ю.А.Лелякина исоавт.,1987;Р.В.Петров, IS82; Г.М.Са -вельева, Л.В.Антонова, IS87; С.Цой, Р.И.Чен, В.М.Стругацкий, 1989; C.Banveniste, R.Sohiaff. et al., 1983).

По нашим данным, содержание иммуноглобулинов классов А, М, S в сыворотке крови достоверно увеличено. Так, .уровень’иммуноглобулинов класса А у бшгышх кешиин составлял 7,92+0,4 г/л против 1,5+0,071 г/л (Р<0,01), класса М - 2,28+0,02 г/л против 1,1+ +0,009 (Р<0,01), класса G - 12.7_+0,06 г/л против 9,5+0,095 г/л (Р<0,05). В клеточном звене системы rir.aynuoii защита наблюла -лось увеличение Т-лимфоцитов до 69,3+0,21$ (Р<0,01) и В-лимфо.' цитов до 29,0+0,35$ (Р<0,05). На фоне всех отпеченных изменений в системе иммунной зашиты у кеншин, страдающих первичным бесплодием, в сйпоротке крови наблюдалось увеличение циркулирующих ишущ-шх комплексов. 'Гак, с с держание их у лиц данной группы составляло 82,0+1,49 абс.ч., тогда как у женщин контрольной группы оно находилось в пределах 51,2+0,42 абс.ч. (Р<0,01).

В состоянии системы ишунорезистентности у женщин с первичным бесплодием, отмечалось увеличение количества лейкоци -тов, эозинофилов, моноцитов на фоне незначительного, в пределах физиологической нормы, снижения содержания палочкоядерных и сег -ментоядерных нейтрофилов с ошоврзменним .увеличением уровня л им -

фоцитарнык клеток; исследование показателей фагоцитарной реакции позволило установить снижение числа активных фагоцитов и коэффициента завершенности фагоцитоза на фоне увеличения фагоцитарного индекса. Все отмеченные изменения протекали с одновременным снижением активности гуморального звена неспецифической резистентности (уменьшение титра агглютинина п процента активности лизоцима). Вычисленный на основании получениях результатов интегральный показатель неспеияфической резистентности свидетельствовал о сниженной обшей сопротивляемости организма. Что же касается гуморального и клеточного звеньев системы иммунной зашиты, то в ванном'случае отмечалось увеличение содержания иммуноглобулинов классов А, М, 0; иммунокомпетентных меток (Т- и В-лимфоцитов), а также увеличение уровня циркулирующих иммунных комплексов. По данным'многих авторов, воспалительные заболевания являются причиной первичного бесплодия у 47-59,5$, вторичного - у 70-76/5 (Н.А.Шаповой, 1969;Майзеля,1965;

Н.М.Побединского, 1949; Я.В.Куколев, 1970).

Следующая группа женщин была представлена больными, страдаю-шими вторичным бесплодием. Дня характеристики иммунорезистентного статуса использовались те же показатели, что и в группе больных с первичным бесплодием. Полученные результаты статистически сравни -вались с контрольной группой женшин.

Изменения показателей, характеризующих состояние иммунорезистентности, представлены в табл.№ 2.

Результаты исследований позволили установить повышенное количество лейкоцитов до 12,3+0,25 г/л в сравнении с контрольным уровнем (Р<0,01). В процентном содержании клеточных элементов лейко -цитарной формулы наблюдалось увеличение содержания эозинофилов до 7,0+0,03 (Р<0,01), сегментояцсрных нейтрофилов(67,0+0,38,Р< 0,05), а также моноцитов (10,0+0,25, Р< 0,01) на фоне снижения уровня па-лочкоядерних клеток до 3,0+0,05 (Р< 0,05) и лимфоцитов до 13,0+ +0,16 (Р< 0,001).

Анализ результатов фагоцитарной реакции свидетельствовал о оникенном количестве активных фагоцитарных клеток, уменьшении фа -гоцитарного индекса и коэффициента завершенности Фагоцитоза. Так, фагоцитарное число у женшин с’ вторичным бесплодие?,!,состап -ляло 48,0+0,23$ (Р<0,01), фагоцетарннй индекс - 2,0+0,02 абс. ч. (Р<0,05), коэффициент завершенности фагоцитоза - 0,4^0,00:5 абс.ч. (Р<0,01). В ^моральном звене неспецифической резистснтппзти от -мечалось уменьшение титра агглютинина по 40,0+0,72 (Р<0,0Г)!1 они-

• ■ . Таблица Л 2

Изменение показателей иммунорезистентности организма у кенщин,страдающих вторичным бесплодием б сравнении с контрольными даннши(М+т.)

ірушіа

обследованных

Юбаее число! Эозянофшш, ШейтрофплыШейтроЯяшЛЛимйоциты,!Моноцити, 'леіікпшггпв ! 2 ! паличко- ісегкенто- ! '« \ чГ

!ядерные.% Іядкрше,^!!

снтРОЛЬ

?орая основная группа гепень достовешостл(Р)

ЗО 5,8+0,26 3,0+0,06 4,0+0,06 56,0+0,28 34,00,21 3,0+0.07

42 12.5+0,25 7,0+0,І 3,0+0,05 67,0+0,38 13.0+0,16 ІО.С+0,25

0,6Г 0,01 0,05 . 0,05~ 0,001 О.бі-

Гсушщ

обследованных

Фагоцитар-ІФагодатар-'Коэффициент!Титр агглю-ЇАктквность! Показатель ное число,!ныК индекс,!завёшенно-! тинина, ! лизоцима,Інеспецийической % ! аОс.ч. !сти ^агоци-! абс.ч. ! % !резистентности,

____________!_________!тоза.абс.ч.!_____________!__________! абс. ч. _______

Контзсль ЗО 84,0+0,33 2,6+0,041 0,8+0,005 256.0+3,6 74,5+0,56 121.84+1,4

Зторая основная группа 42 48,0+2,3 2,0+0,02 0,4+0,005 40,0+ 0,2 24,0+0,2. 61,5+0725

0,01 0,05 0,01 0,01' 0,01 0,001

Степень достоверности(Р)

ірудды обследованных

і

і

йштуноглобулшш

! І*____________________________________ _. ____________ .

І І А. г/л І МЇ г/л І 5. г/л !

класс

класс

класс

' !Т-лимшоцнты, !В-лимфоциты, І Циркулирующие иммт-і . % ! % !нокоишлексы,абс. ч.

Контрсль , ЗО

Вторая основная группа 42 Степень достоверности ’

1,5+0,071 1,1+0,009 8,5+0,095 52,0+0,095 8, 8+0,05 1,9+0,008 13,5+0,02 62,0+1,3

0,01

0,05

0.05

0,05

24,0+0,10

38,0+0,45

С,01

51,2+0,42

144,0+0,52

0,001

женив активности лпзошма по 24,0+0,2$ (Р<0,01). Полученные- результаты позволили вычислить интегральный показатель неспецифической резистентности, уровень которого у женшин, страдающих вторич -ним бесплодием, бчл достоверно снижен и составляя 61,9+0,25 абс.ч. против 121,84+1,4 абс.ч.

Исследование показателей, входящих в состав системы иммунной эашпты, позволили вшшить повышение активности гуморального звена. Так, количество иммуноглобулинов классов А, М, в было достоверно высоким и составляло: масса А - 8,8+0,005 г/л (Р< 0.01); клас -са М - 1,910,008 (Р< 0,05); класса (Г- 13,8+0,02 г/л (Р< 0,05) .Отмеченное .увеличение содержания иммуноглобулинов сопровождалось повышенным количеством Т- и В-лимфоцитов до 62,0+1,3$ (Р < 0,05) и 38,0+0,45$ (Р<0,01) соответственно. Что ке касается циркулирующих иммунных комплексов, то уровень их в сыворотке крови больных женщин вторичным бесплодием был достаточно высоким и составлял 144,0+. +0,52 абс.ч. против 51,2+0,42 абс.ч. (контрольный уровень)Р<0,001.

Таким образом, результаты исследований показателей системы иммунорезистентности жсншин, страдающих вторичным бесплодием, свидетельствовали о повышенной количестве лейкоцитов, сегментоядерных нейтрофилои, эозннпфилов и монолитов с одновременным снижением содержания пэлочкояпсрных нейтрофилов и лимфоцитов. В фагоцитарной реакции наблюдалось уменьшение числа активных фагоцитов и торможение поглотительной и переваривающей функции фагоцитирующих клеток (фагоцитарный индекс и коэффициент завершенности оказались досто -верно низкими в сравнении с контрольными данными). В гуморальном эвене неспешфнческой резистентности титр агглютинина и активность лизоцима были нике контрольных цифр. Вычисленный ио формуле инте-нральный показатель песпецифнческой резистентности позволил уста -новить снижение неспециф'ической сопротивляемости организма лиц, страдающих вторичным бесплодием.

При анализе результатов, получошшх при исследовании покпза -телей системы иммунной зашиты, отмечалось повышение содержания иммуноглобулинов (классов А, М, 6), пммунокомпетентных клеток (Т~ и В-ЯИМфОЦПТОв) и уровня циркулирующих иммушшх комплексов.

Анализируя полученные результаты исследования состоянии ?ис ~ темы иммунорезистентности обеих групп больных, страдающих первичным и вторичным бесплодием, можно прийти 1! заключению, что паннне га -болевания вызвали изменения, связанные с блокадой ноонеииФическоР резистентности я большинстве ее клеточных звеньев (уменьшение ОС-

держания палочкоядерных нейтрофилов, числа активных фагоцитов,снижения фагоцитарного индекса и коэффициента завершенности фагоцитоза и т.д.) и полностью гуморальных (низкие титр агглютинина и ак -тивность лизоцима), что и способствовало низкому уровни интегрального показателя неспецифической сопротивляемости организма.

Все указанные изменения неспецифической резистентности сопровождались активацией как гуморального, так и клеточного звеньев системы иммунной зашиты (увеличение содержания иммуноглобулинов и иммунокомпетентных клеток). Результаты этой активации сказались в увеличенном содержании циркулирующих иымуннцх комплексов, что, в свою очередь, способствовало развитию реакции аллергизаши в организме больных женшин. Свидетельством того является повышенное ко -личество эозинофильных клеток в периферической крови.Учитывая коррелятивную зависимость между неспецифической резистентностью и системой иммунной зашиты организма, можно считать, что в результате снижения активности неспецифической сопротивляемости организма произошла активация функции иммунной системы, что является прояв -лением защитной компенсаторной реакции. .

При воспалительных процессах в ответ на повреждение происхо -дит усиление процессов перикисного окисления липидов. Чрезмерное свободно рацинальное окисление липидов приводит к поранению нем -бран, инактивации липидов, подавлению целения клеток, накоплению биологических иннертных полимеров (0.11.Воскресенский, АЛ.Левицкий, 1970). Интенсивность перикисного окисления липидов зависит от ан -тиоксидантоа в организме. Наиболее изученным является Л.-токофе -рол. И.А.Радченко, 1972, исследовал содержание витамина Е в сыво -ротке крови у девочек при различных расстройствах менструального цикла. Исследование не проводилось при хроническом сольпингсофори-те. С.М.Рысс, 1963, предлагал применять витамин Е при' вагинитах , вульвовогпнитах, хроническом а/шексите, однако не изучал содержа -ние токоферола в процессе лечения. По данным Е.Н.Колочевской,

В.Н.Иарппова и др., 1987, у больных с туберкулезом венских половых органов сояер.апие «С-тснгДерола а сыворотке крови достоверно сиш&ено. ' •

Содержание токоферола в сыворотке крови у кешаин с бесплодием воспалительного генеза |*и определили при таких же условиях, что и у лиц контрольной грунпы. Сопоставление по,лученных результатов и cniiTUi.il н контрольной группах некдзипает, что содеркание X -то -кг4«,->о ;п г контрольной гр'^шо Г;.'), 1ч(1,-1 шог.1/л, у больных женщин

с бесплодием воспалительного генеза равен 20,7+0,3 (Р <0,001).

В зависимости от различия изменений в гениталиях, выявленных при бимануальном исследовании, содержание <£~токоферола в сыворотке разное .При уплотненных и болезненных придатках содержание -токоферола равно 18,1+0,3,при уплотненных и болезненных придатках

о одной стороны - 21,2+0,4, при спаечном процессе и болезненности в области придатков матки 23,2+0,3. Из этого можно констатировать, что чем активнее воспалительный процесс, тем содержание <*- -токоферола в крови снижено в большей степени. При определении содержания «с -токоферола в сыворотке у женшин с бесплодием воспалительного гепеэа с проходимыми и непроходимыми маточными трубами ооответот -вуют 19,2+0,4 и 23,0+0,2. Почти такие же результаты выявлены .у женшин с вторичным бесплодием воспалительного генеза. Содержание ^-токоферола в сыворотке крови больных с бесплодием воспалитель -ного генеза зависит от активности воспалительного процесса,от вы-’ раженности спаечных изменений и длительности заболевания. Это позволяет нам подтвердить активность и длительность воспалительного процесса путем определения «^--токоферола в качестве дополнительного теста. ■

Нами поставлена задача - разработать эффективный способ лечения больных данной патологии, включая в комплексное лечение анти -оксивантную терапии (вит.Е, тиосульфат натрия) и иглорефлексотера-пив. Одним из путей предупреждения или ограничения формирования стабильной соединительной ткани при состояниях.сопровождающих усиление ПОЛ, может быть воздействие на этот процесс с помощью анти -оксидантов (Ю.А.Владимиров, Л.И.Арчаков, 1972). Действие витамина £ направлено, в основном, на свободные радикалы, образующиеся не только при ПОЛ, но и при других биохимических процессах (А.К.Газ -доров и соавт., 1974). Токоферол предотвращает образование перекисей липидов и защищает клетку от повреждающего действия свободных радикалов (М.Н.Мерзлюк и ооавт., 1977), активно участвует в обмене веществ, увеличивает стабильность биологических мембран, подавляет воспалительную реакцию, уменьшает число фибробластов, задерживает их накопление (М.Г.Усманов, 1973).

Токоферол оказывает нормализующее воздействие на клеточную и оооудистую проницаемость, уровень тканевого дыхания и окислитель -ного фосфорилирования. Имеются экспериментальные данные о влия -нии токоферола на защитные иммунологические реакции организма. .

Тиосульфат натрия обладает широким спектром действия и фар г макологической активностью: антитоксическим, прошвовсошлитель ~ ним, десенсибилизирующим действием, а также способностью значи - <■ тельно тормозить накопление перекисей липидов (А.И.Журавлев,1962)". Имеются косвеннее данные о способности тиосульфата натрия предотвращать формирование фиброза (склероза).

Проведенными экспериментальными я клиническими исследованйми установлено аналгизируюшее, десенсибилизирующее, противовоспали -тельное, спазмолитическое влияние иглорефлексотёрапии на организм (В.Г.Вогралик, М.В.Вогралик, 1978). Применение иглорефлексотера -пии в комплексном лечении у женщин с сольпингоофоритом позволяет сократить сроки лечения, способствует восстановлению иммунобиологической зашиты организма,- нормализации вегетативной нервной системы, резко снижает число рецидивов заболевания, приводит к реа *• билитации больных (Н.Г.Титова, А.З.Хащукаева и пр., 1991).

Применяемый нами комплексный метод лечения у всех групп' женщин с бесплодием воспалительного генеза (о проходимыми или непро-" холимыми маточными трубами) был направлен на нормализацию пери -стальтических движений маточных труб, на восстановление проходи -мости их, на предупреждение и рассасывание спаечных процессов, ' восстановление изменений в нервной системе половых органов, на уменьшение илй исчезновение болевого синдрома, на улучшение кро -вообрашения, предупреждение застойных явлений в малом тазу. Улучшение кровообращения органов малого таза нами было подтверждено при проведении до и после лечения реографии органов малого таза. Результаты эффективности лечения у Сольных о первичным и вторич -ным бесплодием, проводимой по нашей методике, оценивались клини -ческими и объективными данными, определялись в динамике показателей 'иммунорезистентности и -токоферола при различных методах

лечения, яля чего нами были обследованы 26 женщин о первичным и 28 женщин с вторичным бесплодием воспалительного генеза, которым проводили традиционный метод лечения (без' антиоксидантов и игло -рефлексотерапии). •

■ Результаты проведенного статистического сравнения эффект ив -> ности лечения при различных методах лечения У женщин с бесплодием воспалительного генеза представлены в таблице №'3. '

• ' г. 13

Таолпиа 1; 2

Изменения показателей системы иммунорезистентности е зависимости от методов терапии у оольных женщин первичным бесплодием (М+т)

- Группы обследоЕаншл:

Юошее число!ЭазинссЬилы, ШеЁтпойилы!Нейтсобшш!Л1п.шоциты, Шонсцхть:' !ле1якоцатов ! %' !палочко- !сегмёнто- ! ’% ! а

' !ядеркге.я !яде пике,? ! '

I - традиционная терапия 25 7,6+0,24 3,9+0,03 2,0+0,02 59,2+0,19 30,0+0,18 4,72+0,07

Б - терапия по -нашей методике 40 6,69+0,49 3,44+0,09 2,09+0,43 56,22+0,78 33,56+0,68 4,97+0,26

Степень достоверности (Р) 0,05 0,5 . 0,05 0,05 0,05 1П о

Гпушш

обследованных

!Фагоднтар-!Фагоцктао-!Коэффтшент!Титр агглю-!Активность!Показатель нес' !ное число, !ш;' индекс.!завершенно-! тинина, ! лизоцима,'.пецсфичесхо!' рв'

! аОс. ч. !сти а>агогш-! аСс.ч. !тоз " '

!ЗИСТеНТНОСТЕ.

• абс

I - традиционная •

• тезапил 25 69,09+0,25 2,56+0,03 0,&+0.003 160,2+1,42 49,7+0,18 100,0+3,4

:: - те палия по нааег

Т ОЛ11К6 40 75,93+1,36 3,0+0,008 0,87+0,001 274,0+2,0 . 54,69+0,22 112,27+1,0

Степень достовеоностп

( ~} С,05 С,5 0,05 0,01 0,05 0,05

ГРУГ.ПЬ:

огслёдозанных

Иклуноглобулкнь?

падидлонння терапия

П-тешпия по нашей методике

Степень достоверности

! класс класс ! класс !

• А. г/л Г.‘. г./л ! ! 6.- г/л !

Т-лимжоцита, ’В-лгалфоцкты, '.Циркулиртащие тлу-% ■ ! % !нокомплексы,абс. ч.

,28+0,02 1,55+0,01 10,94+0,01 59,1+0,12 21,0+0,28

40 ■ 1,16+0,3 1,45+0,006 9,83+0,06 .54,0+0,9 20,0+0,11

0,01 0,05 0,05 0,05 0,05

61,06+0,3

52,7+0,4

0,01 .

Данные таблшш свидетельствуют, что у лиц, которым применп-лась традиционная терапия (первая гргуппа), общее число лейкоцитов составляло 7,8+0,24 г/л, в то же время у женщин, протекших тсуро с использованием антиоксидантов'и иглорефлексотерапии (вторая труп -па), количество лейкоцитов находилось в пределах 0,69+0,49 г/л (Р < 0,05). В лейкоцитарной формуле женшин первой группы процентное содержание эозинофилов, сегментоядерный нейтрофилов было статистически увеличенным в сравнении с аналогичными показателями лиц второй группы. Так, количество эозинофильных клеток у больных первой группы составляло 3,9+0,03^, тогда как у женщин второй группы оно находилось на уровне 3,44+0,09$ (Р<0,05); сегментояперных нейтро- ' филов - 59,2+0,19^ (первая группа) против 56,22+0,78$ (вторзя группа) Р<0,05 . В эгранулсцитарной группе клеток содержание лимфоцитов у лиц второй группы достоверно превышало таковое у женгаин первой группы и составляло 33,56+0,68? против 30,0+0,18 (Р<0,05)соот-ветственно. Что же касается количественного уровня палочкоядерных нейтрофилов и моноцитов, то их содержание в обеих группах больных статистически не отличалось (Р>0,5). ■

В показателях фагоцитарной реакции у лиц первой группы число активных фагоцитов и коэффициент завершенности фагоцитоза достоверно отличались от таксвых у больных второй группы и находились ' в пределах 69,09+0,25$ против 75,93+1,36?, Р <0,05), коэффициент завершенности фагоцитоза - 0,8+0,003 абс.ч. против 0,87+0,001 (Р<0,05), Что же касается фагоцитарного индекса у больных первой группы, то его количественный уровень статистически не отличался от такового у кеншин второй группы, хотя У последних приобрел незначительно выраженную тенденцию к росту п составлял 2,98+0,03 абс.ч. (первая группа) и 3,0+0,008 абс.ч. (вторая группа), Р<0,5; в гуморальном звене титр агглютинина у больных первой.группы составлял 160,2+ +1,42 абс.ч. против 274,0+2,0 абс.ч, (вторая группа) Рс0,01; активность лизоцима находилось в пределах 49,7+0,18$ (первая группа больных) против 54,69+0,22,1 (вторая группа женшин) Р<0,05. Вычис-лешшй на основании полученных данных интегральный показатель не -специфической резистентности позволил установить его количествен -ный уровень, который составлял у лиц первой группы 100,0+3,4 абс.ч., у л?ш второй - 112,27+1,0 абс.ч. (Р<0,05).

Показатели гуморального эвенв системы иммунной зашиты (имму -ноглобулинн классов А, .К, <3) У асе наш, получивших традиционною те-раште, в количественном отнетгенпи составляли: иммуноглобулин клас- ■

са А - 3,28+^0,03 г/л; класса М - 1,55+0,01 г/л; в - 10,94+0,01 г/л, в то время как лиц, получивших комбинированное лечение, эти же показатели находились в пределах: класса А - 1,16*43,3 г/л (Р<0,01), класса М - 1,45+0,006 г/л (Р<0,05), класса" 8 - 9,83;И0,Ьб г/л -(Р<0,05). Содержание иымунокомпетентных клеток незначительно, но достоверно отличались у лиц первой и второй групп. Так, количество Т-лимфоцитов .у больных первой группы составляло 59,0+0,19, у кек -шин второй - 54,0+0,9^ (Р<0,05); В-лиыфоцитов - 21,0+0,28$ и 20,0+0,11# (Р< 0,05)соответственно. Уровень циркулирующих иммунных комплексов у кешшш, получавших традиционную терапию, находился на уровне 61,06+0,3 абс.ч., у лиц, получивших комбинированную терапию, составлял 52,7+0,4 абс.ч. (Р<0,01).

. Таким образом, у женщин, больных первичным бесплодием, прошедших комбинированное лечение, в состоянии системы иымунорезистент -ности отмечалась более актийная стимуляция"как неспецифической резистентности, так и системы иммунной защиты, нежели у лиц, получивших только традиционную терапию.

При статистическом сравнении результатов исследований у ана -логичных групп кеншин, т.е. лечившихся традиционным методом и по нашей методике, больных вторичным бесплодием (табл.й 4), предота -. вилось возможным установить, что общее число лейкоцитов в перифе -рической крови у лиц, получивших комбинированное лечение (вторая группа), снизилось до 5,4+0,01 г/л, в то время как у больных,получивших традиционную терапию (первая группа), оно составляло 7,0+ +0,03 г/л (Р<0,05). В лейкоцитарной формуле - нейтрофильное ядро клеток - у женщин второй группы количество палочкоядерных нейтро -филов составляло 1,0+0,03$ против 2,0 Л, 05$ (первая группа)Р <0,05; сегментояцерных 60,0+0,14# против 51,0+0,17$ (Р<0,01) соответст венно. Содержание эозинофилов у лиц второй группы находилось в пределах 4,0+0,018, у первой - 2,0+0,ОЗД (Р<0,05); количество лимфоцитов у больных второй группы составляло 29,0+0,09$, у первой -39,0+0,24$ (Р<0,01). Что же касается процентного содержания моно-цитарных клеток, то в их уровне статистического различия вышить' не удалось (6,0+0,01$ - вторая группа, 6,0+0,05$ - первая группа ,

Р = 0). ' ”

■ В показателях фагоцитарной реакции у лиц второй группы (ком -Санированная терапия) отмечалось достоверное увеличение фагоцитар-.. ногр числа до 80,0+0,21$ против 68,0+0,25% (первая группа)Р<0,01 .и коэффициента завершенности фагоцитоза 0,9+0,001 абс.ч. - против

0,8+0,002 абс.ч. (первая группа) Р<0,01. •

Язызнекия показателей системы иымунорезистентности в зависимости от методов терапии у Сольных женщин вторичным бесплодием (М+т)

Таблица А 4

Группы обследованных ! !Общее число!Эозинофилы, ШейтрофилыШейтройялы/Лимйсситы, Шоноцягы, ! '.лейкоцитов ! % Іпалочко- ! сегмент о- \ '% ! % ! ! ! ! яде иные, $ ! яде оные, % ! ’

- тоадшаюкная терапия 32 7,0+0,03 2,0+0,03 2,0+0,05 51,0+0,17 39,0+0,24 6,0+0,05 - терапия по на-оей методике 42 5,470,01 4,0+0,013 1,0+0,03 50,0+0,14 29,0+0,09 6,0+0,01 "топэнь достоверности (Р) ' 0,05 0,05 0,05 0,01 0,01 =0

Гтзуппы обследованных ! і і !Фагощггар-!Фагсцитар-'.Коэффициент!Титр агтлю-'.Активность!Показатель нес-!нее число,!нык индекс,!завеоиіенно-! тинина, ! лизошжа, !пецис&яческои ре! % ! абс. ч. їсти їагоци-! абс. ч. ! % !зистёнтнссти, ! ! !тоза,абс.ч.! ! ! абс. ч.

Г - тоадиционная терапия-11 - терапия по насек методике Степень доотоверности(Р) 32 68,0+0,25 3,9+0,038 0,8+0,002 180,0+0,36 40,0+0,25 101,14+0,39 42 80,0+0,21 2,98+0,038 0,^0,001 640,0+5,8 81,5+0,II 118,51+0,14 0,01 0,05 0,01 0,01 . 0,01 0,05

Тоушш. ! обследованных | і ' Иммуноглобулины !Т-лим4ошггы. !В-лимфоциты. Щиоктяиотпше имму-! класс ! класс ! класс ! 1° | * !ноконплекси,абс. ч. ! А, г/л М. г/л '. <3, г/л ! ! !

I - традиционная ,

тесания 32 2,8+0,016 1,4+0,009 9,1+0,03 57,0+0,97' 33,0+0,24 62,0+0,23

II - терапия по нашей “ ~

методике 42 1,28+0,01 1,1+0,006 10,1+0,05 49,0+0,38 24,0+0,15 59,0+0,20

■ Степень достоверности

(Р) ■ 0,05 0,05 0,05 0,05 0,05 0,05

Б гуморальном эвене неспецифической резистентности у лиц второй группы (комбинированное лечение) отмечался активный рост ' титра агглютинина цо 640,0+5,8 абс.ч., тогда как у женщин первой группа (традиционная терапия) его увеличение достигло предела 180,0+0,36 абс.ч. (Р<0,01) и активности лизоциыа до 81,5+0,11 % против 40,0+0,25$ (первая группа) Р<0,01. ■

Все отмеченные изменения в системе неспецифической резистентности у больных второй группы способствовали восстановлению интегрального показателя неспецнфической резистентности до уровня физиологической нормы (118,51+0,14 абс.ч.), тогда как у лиц первой группа уровень о того показателя хотя и г/величался до 101,14+0,39 абс.ч., но статистически оставался нике предыдущего (Р<0,05).

. В система иммунной зашиты организма у женщин с вто -. ричнш бесплодием и получавших комбинированное лечение в отличие от тех, которым применяли традиционную терапию, наблюдалось более активное снижение напряженности в процессе иммунного ответа. Свидетельством служит достоверное снижение содержания иммуноглобулинов ююссов А и II, что ке касается несколько увеличенного количества иммуноглобулинов класса в, то это можно расценить как стимуляцию функции иыыунокомпетентных' клеток (Т~ и В~ЛИМф0Щ1Т0в), ко -личество которых после проведанной комбинированной терапии о ис -пользованием антиоксидантов и иглорефшексотерапии уменьшилось в сравнении с дашшми первой группы (Т-диыфоцитов - 49,0+0,36$ » Р<0,05; В-лиыфоцитов - 24,0+0,15&, Р<0,05) и достигло физиоло -гического уровня. Содержание циркулирующих иммунокомплексов в си-воротке крови больных вторичным бесплодием, прошедших комбиниро -ванное лечение, составило 59,0+0,20 абс.ч,, у лиц,получавших традиционную терапию, - 62,0^0,23 (Р<0,001). ' ,

Таким образом, анализ полученного статистического сравнения позволил установить, что у лиц, больных вторичным бесплодием, получивших комбинированное лечение с использованием антиоксидантов и иглорефшексогерапии, в отличие от женщин, которим проводилась ' традиционная терапия, активность ишунорезистентных процессов в организме восстановилась в пределах физиологических норм, в то же время у кенщин, прошедших традиционную терапию, отмечалась лишь стимуляция защитных ивднних реакций в сторону увеличения их активности, однако функционально уровень защитных процессов оста- -вался ниже, как при статистическом сопоставлении с результатами предыдущей группы, так и в сравнении о физиологическими нормати -вами. .

Подводя итог всему вышеизложенному, можно заключить, что у женщин, страдающих первичным и вторичным бесплодием, в состоянии системы иниунбрезистентноотп наблюдается снижение ее защитных; функций. После проведенной терапии традиционным и комбинированным методами у женшин с бесплодием воспалительного генеза отмечалось повышение активности защитных функций системы иммунорезистентно СТИ. 0д"ЭКО следует отметить, что у лиц, прошедших традиционную терапии, наблюдалась лишь активация защитных процессов, в то же время как у женшин, получавших комбинированное лечение с исполь -зованием антиоксидантов и иглорефлексотерапии, защитные функции системы иммунорезистентности восстановились в пределах физиологических границ. ' ■

Таким образом, традиционная терапия, активируя заштшге процессы в системе иммунорезистентности женщин, больных первичным и вторичным бесплодием, способствует развитию адаптационной (при -дпособительной) реакции, в то же время как комбинированное лече -ние болышх первичным и вторичным бесплодием полностью нормализовало функции иммунорезистентной системы и, тем оамым , вссстано -вило об:цую сопротивляемость организма.

Результаты эффективности лечения у болышх с первичным и вторичным бесплоппем, проводимого по нашей методике, а также у групп женщин, принимавших традиционную терапию, оценивались юти -ническими и объективными данными, определялись в динамике и показатели витамина Е. . , •

Показатели об-токоферола у женщин с первичным и вторичным бесплодием воспалительного генеза при различных методах лечения представлены в табл.^". . _

Из табл.№ 5 видно, что у женщин, больных первичным и вторич-ным-<Ззсплогшем, получавших антиоксидантную терапию ^немедикаментозное лечение, уровень -б-токоферола в сыворотке нормализуется, о у женщин с тем ке диагнозом, не получавших антиоксидантную те -рапгао и немедикаментозные средства, лечение, уровень Д, -токоферола в сыворотке оставался почти на том ко уровне. .

Из этого мокно вывести, что женшинн, получавшие антиоксицант-ную и немедикаментозную герашш (иглорефлексотерапии) при первичном и вторичном бесплодии воспалительного генеза останавливается■ процесс ПОЛ и нормализуются показатели -токоферола в организме.

Таким образом, применение антиоксидантов и иглорефлексотера-г.ии а комплексном лечении больных первичным и вторичным бесплоци-

Таблица № 5

Показатели /-токоферола у женщин с первичным и вторичным бес -плрдиемм воспалительного генеза при различных методах лечения

Группы больных женшн

ІКптш (Показатели /-токоферола ЦРРТІ в сыворотке крови

I во] —- te&y.jji_________________

j ]цо лечения jпосле лечения

30

25,1+0,4

1. Здоровые кеншнны

2. Лещины о первичным бесплодием, получавших антиоксидантную и иглорефяексотерапшо

2а.Женщины с первичным бесплодием, не подучавших антиоксиданты и иглорефлексотерапшо

3. Женщины с вторичным бесплодием, получавших антиоксиданты и иг-лорефлексотералию

За.Кешшшы с вторичным, бесплодием, не получавших антиоксиданти и -

иглорефлексотерапию 28 20,2*_0,4 21,4+0,4

40 21,1+0,3 24,9+0,4

26 20,3+0,4 21,6+0,3

42 21,4+0,3 25,0+0,4

ем воспалительного генеза приводит к регулированию антиоксидантом системы и ПОЛ, способствует сокращению сроков лечения, уменьшению частоты побочных реакций и рассасыванию спаечных процессов в ге -инталиях, повышает эффективность лечения. .

Ери изучении генеративной функции и нормализации проходимо -сти маточных труб у женщин с бесплодием воспалительного генеза в течение I года после проведенного нами комплексного лечения с использованием антиоксидантов и иглорефлексотерапии установлчепо, что маточная беременность наступила у 9 женщин с первичным бес-, плоцдем и у 7 кеншнн с вторичным бесплодием воспалительного генеза. Маточные трубы стали проходимыми или частично проходимыми .у 3 женщин с первичным бесплодием и у 4 кеншин с вторичным беспло -дием воспалительного генеза.

. выводы

1. Воспалительные заболевания внутренних половых органов кеншин занимают ведущее место среди гинекологической патологии, ' сопровождаются сужением нэспенифической иммунологической резистентности организма, от уровня которой зависит течение и исход заболевания, являются одной из причин трубного бесплодия.

2. У больных с бесплодием воспалительного генеза имеет мес-

то снижение активности неспеци^пческой сопротивляемости организма на фоне активации системы иммунной защити, что приводит к увели -чению содержания циркулирующих иммунных комплексов, способствую -ших, в свою очередь, развитию реакции аллергизапии в организме больных женили. ■

3. У женщин с бесплодием, обусловленным трубным фактором,

отмечается достоверное снижение «^-токоферола по отношению ' к контрольной группе. • ■

4. Определение показателей ^-токоферола и системы иммуно -резистентности может быть использовано о целью прогнозирования исхода заболевания у женщин с бесплодием воспалительного генеза.

5. Разработанный нами комплексный метод терапии с примене -нием антиоксидантов и иглоукалывания У больных с бесплодием,об -уоловленным хроническим воспалением придатков матки,способствует полной нормализации защитных функций системы ишунорезпстент -нооти и антиоксипантной системы, восстанавливает общую сопротивляемость организма и мбжет быть рекомендован для широкого вне -дрения в практик.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Дчя лечения больных с бесплодием воспалительного генеза наряду с обшей терапией рекомендуется использовать иглоукалывание и антиоксидантную терапию. ■ •

Положительные результаты лечения иглорефлексотерапией в сочетании с применением антиоксидантов -токоферол, натрия тио -сульФат) достигается за счет влияния их на важнейшие звенья патогенеза хронического сальппнгоофорита: функциональную . актив -ность яичников, гемодинамику сосудистого бассейна малого таза, состояние регионарных вегетативных ганглиев. • .

Иглсрефяоксотергзпил осуществляется путем применения ее ^ в ипе классического мануального иглоукалчванпя по второму варианту тормозного ггегога с оотатиенгтем. пг.то в точках нэ 20-40 мин.

11а сглн спппс пов?прзеРСя не более 2-3 точек, препмушест ■пончо си.«',5т!';п!,»!т. Сеанс пговорится в первой половине дня, не

'Н’м •юг<сэ чаа посла сгч. Используются точки меридианов:мо-

чевого пузыря, почек, селезеикн-подкелудочной железы, толстой кишки, печени, переднр-срединного и аадне-среднего меридианов. Первый сеанс вводный, при этом чате иояольз.уются точки

На втором сеансе подключаются и точки .уха, не более 1-2 симметричных точек (22 - железа внутренней секреции, 23 - яичник, 28 - гипофиз, 34 - кора головного мозга, 51 - симпатическая нервная система, 56 - полость таза, 68 - матка). Курс лечения - 8 -10 сеансов. • '

Антиоксидантная терапия включает ^-токоферол в капсулах по 300 мг в сутки перорально, ила ЗС$ раствор натрия тиосульфата по 10 мл внутривенно, через день. Курс лечения 12-15 инъекций.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ' ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. К.Г.Еурнусус. Применение иглорефлексотерашш в комплексном лечении больных с хроническим сальпиногоофоритом и болевым синдромом. - В кн.: Немедикаментозные методы медицинской реаби -литации. - Харьков, 1990.

2. К.Г.Еурнусус, П.Ф.Сураіі, 3.И.Еурнусус. Определение -токоферола в сыворотке крови. Лабораторное дело й 4. -С.49 -

51, 1991. ‘

1. Еурнусус К.Г., С.урай П.Ф., Бурнусус З.И. Способ опреде -ления витамина Е в сыворотке крови. № 1672 от 28 октября 1988 г..

2. Еурнусус К.Г. Применение антиоксидантов и иглорефлексо -терапии у женщин с бесплодием воспалительного генеза. № 1673 от 28 октября 1988 г.

РАЦИОНАЛИЗАТОРСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ ■