Автореферат и диссертация по медицине (14.00.05) на тему:Амбулаторное лечение больных, перенесших инфаркт миокарда, с использованием индивидуальных реабилитационных программ
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.05
Оглавление диссертации Петров, Олег Владимирович :: 2006 :: Рязань
СПИСОК ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Клиническая и эпидемиологическая характеристика ишемической болезни сердца.
1.2. Прогнозирование течения ИБС после перенесенного инфаркта миокарда.
1.3. Клиническая и функциональная классификация ишемической болезни сердца.
1.3.1. Краткая характеристика инфаркта миокарда.
1.3.2. Хроническая коронарная недостаточность.
1.3.3. Сердечная недостаточность.
1.4. Использование нагрузочных тестов в кардиологической практике.
1.5. Расчет мощности тренирующей нагрузки.
1.6. Применение анализа вариабельности сердечного ритма для оценки функционального состояние больных ИБС.
Введение диссертации по теме "Внутренние болезни", Петров, Олег Владимирович, автореферат
Актуальность исследования: Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в настоящее время является одной из основных задач здравоохранения. Главное место в этих заболеваниях занимает инфаркт миокарда (ИМ), ведущий к снижению или утрате трудоспособности лиц молодого и среднего возраста, высокой инвалидизации и смертности. Это, как пишут JI. Ф. Николаева и Д. М. Аронов; «объясняет тот факт, что ^проблема* реабилитации больных ИМ уже переросла из разряда клинических в ранг проблем большой' социальной значимости» [52]. Особое- место* в лечении больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями занимает физический,аспект, поскольку восстановление способности больных удовлетворительно справляться-с физическими нагрузками, встречающимися в повседневной жизни и на производстве, составляет основу всей системы реабилитации.
По данным Американской Ассоциации Сердца ежегодно в мире инфаркт миокарда развивается примерно у 1,5 млн. человек [117]. Весьма серьезны и экономические проблемы, связанные с инфарктом миокарда5. Шь опубликованным в 1996 г. данным, ущерб* от ишемической-болезни сердца составляет в США свыше 60 млрд. долларов в год, причем около половины этой суммы приходится на инфаркт миокарда; годичная* стоимость лечения-пациента, перенесшего инфаркт миокарда, составляет 12 ООО долларов.
К началу XXI столетия сердечно-сосудистые заболевания (CG3) остаются основной причиной смерти населения большинства развитых стран Европы, составляя до 40% всех случаев смерти в этом регионе. Вследствие повышения смертности от ССЗ,. наблюдаемого-в России во второй половине XX - начале XXI столетия, наша страна в настоящее время имеет самую высокую смертность от ССЗ (в первую очередь от инфаркта миокарда) среди развитых стран Европы [1, 43, 53]. В'нашей стране смертность от болезней системы кровообращения составляет более половины всех причин смертности (на 1997 г. - 54,6%) и имеет отчетливую тенденцию к нарастанию с 1989 г. (602 на 100 000 населения) к 1994'г. (838-на 100 000) и с небольшим снижением в 1997 г до 753 на 100 ООО. [5]
Таким образом, пациенты с этой патологией остаются наиболее тяжелыми в плане, как подбора терапии, так и определения тактики ведения. К сожалению, сложившаяся годами ситуация особенно в немедикаментозном лечении ИБС сохраняется и характеризуется построением схемы лечения по принципу ex juvantibus, лишенной дифференцированности и индивидуализации, не учитывающей особенностей механизмов болезни в каждом конкретном случае. Между тем известно, что лечение' — слишком»ответственная часть врачевания, чтобы полагаться только на субъективное мнение пациента, интуицию и опыт врача [65].
В связи с этим важным компонентом тактики ведения больных, перенесших инфаркт миокарда, являются немедикаментозные воздействия, среди которых, по мнению многих авторов, можно-выделить физическую
•4 реабилитацию, психологическую и биоповеденческую подготовку, рациональную диету и обучение пациента методам самоконтроля. В данной работе предполагается решить "первую часть этой проблемы, а именно применение дозируемых контролируемых физических упражнений- как существенного компонента лечения больных, перенесших инфаркт миокарда.-Появление новых концепций патогенеза сердечной' недостаточности, развивающейся после инфаркта миокарда (ремоделирование миокарда левого желудочка), внедрение индексов качества жизни как критерия эффективности лечебных мероприятий, а также широкое использование современных лекарственных средств, реально продлевающих жизнь этих крайне тяжелых пациентов, перенесших ИМ определяют необходимость проведения научных исследований с целью улучшения эффективности лечения данных больных с использованием метода длительных физических тренировок.
В настоящее время общепризнанна важная роль индивидуализированных физических тренировок в повышении эффективности восстановительного лечения больных инфарктом миокарда [3, 22]. Однако немедикаментозное лечение этих больных до настоящего времени остается малоизученной областью и базируется, главным образом, на эмпирическом опыте. Отсутствие результатов, соответствующих требованиям доказательной медицины, порождает необходимость самостоятельного интуитивного поиска врачом программ индивидуальной коррекции стиля жизни больного [11].
Одной из важных проблем в ведении таких больных является организация амбулаторно-поликлинического этапа реабилитации. При этом признана приоритетность использования в лечении постинфарктных пациентов немедикаментозных воздействий, в том числе, методик дозированных физических нагрузок [70]. Вместе с тем, следует признать, что до сегодняшнего дня недостаточно разработаны условия и правила планирования индивидуальных реабилитационных программ перенесших ИМ больных, особенно с использованием дозированных физических нагрузок, учитывающих состояние пациента, его изменения в процессе лечения и прогноз.
Актуальность исследования определяется1 отсутствием, в отличие от госпитального и санаторного этапов, конкретных рекомендаций по лечению больных, перенесших ИМ, методом физической реабилитации на поликлиническом этапе [6]. Согласно современным представлениям о патогенезе ремоделирования миокарда левого желудочка крайне важным является период примерно с 6-ой недели заболевания, т.е. тот срок, когда больные приходят в. поликлинику после санаторного лечения (часть больных, особенно в настоящее время, минуют санаторный этап, сразу попадая в поликлинику). Именно в это время в зоне повреждения заканчивается истончение стенки и формируется рубец. Однако в неповрежденной зоне инфарктная экспансия и расширение полости левого желудочка продолжаются, т.е. процессы ремоделирования еще идут. Истончение стенок неповрежденной зоны и дилатация полости левого желудочка продолжаются в течение шести и более месяцев и только потом могут начаться процессы гипертрофии непораженных миоцитов [20, 26]. Процессы репарации начинаются с 6-го месяца, что подтверждает важность восстановительного лечения на поликлиническом этапе [23].
Цель работы: На основании объективных методик оценки' состояния больных, перенесших инфаркт миокарда, разработать алгоритм формирования' индивидуальных программ лечения методом дозированных физических нагрузок с использованием компьютерных технологий; оценить возможность использования в поликлинических условиях методов математического анализа вариабельности сердечного ритма при данной патологии.
Задачи исследования:
1. Разработать критерии и алгоритм оценки состояния больных, перенесших инфаркта миокарда, для амбулаторного этапа лечения;
2. Используя клинико-лабораторные характеристики острого периода инфаркта5 миокарда разработать прогностические критерии течения ише-мической болезни сердца у больных данной патологии и сформировать клинико-функциональные группы для последующего расчета реабилитационных программ;
3. Разработать индивидуально ориентированные реабилитационные программы с использованием метода дозированных физических нагрузок для пациентов, перенесших инфаркт миокарда;
4. Адаптировать для клинической практики разработанные алгоритмы в виде компьютерных программ для амбулаторно-поликлинического этапа лечения больных, перенесших инфаркт миокарда;
5. Апробировать предложенные алгоритмы при формировании амбулаторных программ лечения, и реабилитации больных, после перенесенного инфаркта миокарда;
6. Выявить и оценить с помощью методов математического анализа вариабельности сердечного ритма объективные изменения в организме больных, перенесших инфаркт миокарда, под влиянием длительных дозированных индивидуальных физических нагрузок.
Положения, выносимые на защиту:
1. Предлагаемый расчет прогностического индекса течения ишемической болезни сердца по итогам острого периода инфаркта миокарда у больных, перенесших инфаркт миокарда.
2. Способ оценки состояния больных, перенесших инфаркт миокарда, осуществляемый путем расчета клинико-функционального индекса и выделения соответствующих клинико-функциональных групп.
3. Определение параметров длительных дозированных индивидуальных физических нагрузок на велоэргометре, включающих кратность, длительность, мощность нагрузки (в номинальной мощности и в ваттах), скорость вращения и суммарную работу.
4. Динамическое наблюдение за состоянием больных, перенесших инфаркт миокарда, в процессе лечения длительными дозированными индивидуальными физическими нагрузками с помощью оценки вариабельности сердечного ритма методом компьютерной кардиоинтервалографии.
Научная новизна исследования. В работе впервые на основе простых клинических критериев разработаны оригинальные алгоритмы характеристик объективного состояния» больных, перенесших инфаркт миокарда, с помощью которых создается возможность формирования индивидуальных реабилитационных программ дозированных физических нагрузок без проведения нагрузочных проб. Научная новизна исследования защищена патентом на изобретение РФ № 2220651 (приоритет изобретения 10 апреля 2002 года, зарегистрировано в Государственном реестре изобретений Российской Федерации 10 января 2004 г.) «Способ оценки состояния больных, перенесших инфаркт миокарда».
Научно-практическая ценность работы. Проводимое исследование позволило: во-первых, индивидуализировать лечение постинфарктных больных методом длительных дозированных физических нагрузок в условиях поликлиники; во-вторых, разработать объективные критерии оценки функционального состояния больных ИБС, перенесших инфаркт миокарда, в ходе реализации реабилитационных программ в амбулаторно-поликлинических условиях.
Внедрение результатов исследования. Созданы компьютерные программы по определению прогноза течения ИБС по итогам острого периода, клинико-функционального индекса и клинико-функциональных групп и по расчету уровня физического состояния, индекса функциональных изменений и параметров'длительных дозированных индивидуальных физических нагрузок. Разработанные программы применяются при лечение постинфарктных больных в отделении восстановительного лечения и функциональной диагностики МУЗ «Поликлиника завода «Красное Знамя» г. Рязани, МУЗ «Рязанский областной госпиталь для ветеранов войн». Результаты лечения с применением указанных методов представлялись в лекциях для студентов на кафедре госпитальной терапии с курсом поликлинической терапии и при тематическом усовершенствовании врачей по лечебной физкультуре на кафедре физического воспитания и здоровья РязГМУ им: акад. И.П. Павлова.
Апробация работы. Результаты диссертационной работе доложены на семинаре Рязанского общества реабилитологов «Реабилитация больных, перенесших острый инфаркт миокарда»: «Компьютерные программы в реабилитации постинфарктных больных на поликлиническом этапе» (Рязань, 2001); а также доложены на научно-практической» конференции, посвящений Дню лечебного факультета Рязанского государственного медицинского университета (Рязань, 2005), на межкафедральном совещании Рязанского государственного медицинского университета (Рязань, 2006). По материалам диссертации опубликовано 11 работ, (в сборниках научных трудов, в периодических научных журналах, в материалах Первого Российского научного форума «Технологии восстановительной медицины XXI века» (Москва, 2001). В 2004 году получен патент на изобретение РФ № 2220651 «Способ оценки состояния больных, перенесших инфаркт миокарда».
Заключение диссертационного исследования на тему "Амбулаторное лечение больных, перенесших инфаркт миокарда, с использованием индивидуальных реабилитационных программ"
ВЫВОДЫ
1. Для оценки состояния и прогноза течения ИБС у больных, перенесших инфаркт миокарда предложены количественные критерии: прогностический индекс, клинико-функциональный индекс, позволяющие формировать индивидуально ориентированные реабилитационные программы.
2. На основании бальной оценки клинико-лабораторных и функциональных показателей состояния больных, перенесших инфаркт миокарда, предложена индивидуальная реабилитационная программа ведения таких больных амбулаторном этапе, основанная на расчете конкретных параметров длительных дозированных физических нагрузок на велоэргометре (кратность, длительность, мощность, скорость, суммарная работа).
3. Расчет клинико-функционального индекса позволяет сформировать однородные клинико-функциональные группы для дальнейшей реализации индивидуальных программы амбулаторного лечения больных, перенесших инфаркт миокарда, методом длительных дозированных физических нагрузок.
4. Динамика состояния больных после инфаркта миокарда в ходе лечения методом длительных физических нагрузок заключается в снижении преобладания симпатической нервной системы и росте вегетативного равновесия и преобладания парасимпатической нервной системы (р<0,001), что свидетельствует о повышении их адаптационных резервов.
5. Длительные дозированные индивидуальные физические нагрузки на велоэргометре на амбулаторном этапе лечения у больных, перенесших инфаркт миокарда, приводят к повышению физической работоспособности (р<0,05).
6. Математический анализ вариабельности сердечного ритма может служить объективным и информативным методом оценки состояния больных, перенесших инфаркт миокарда, получающих лечение в условиях поликлиники.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для проведения лечения методом длительных дозированных индивидуальных физических нагрузок на велоэргометре необходимы следующие документация и оборудование: подробная выписка из лечебных учреждений - этапов предыдущего лечения; компьютер с установленными программами по определению прогноза по итогам острого периода инфаркта миокарда, расчету клинико-функционального индекса и клинико-функциональных групп и по определению уровня физического состояния, индекса функциональных изменений и расчета параметров длительных велотренировок; эргометр, тарированный в ваттах; компьютерные программы по анализу вариабельности сердечного ритма.
2. Перед началом длительных ФН на велоэргометре следует доходчиво объяснить пациенту значимость контролируемых физических нагрузок при его состоянии; предварительно получив согласие пациентов, возможно познакомить с больным, успешно прошедшим курс дозированных ФН - все это позволит в дальнейшем использовать осознанное сотрудничество пациента в работе.
3. Целесообразно использование математического анализа ритма в качестве простого быстрого и объективного метода оценки состояние больных, поступивших под наблюдение в поликлинику после перенесенного инфаркта миокарда. Математический анализ ритма сердца позволяет выявлять у этих пациентов преобладание симпатической нервной системы даже на фоне приема p-блокаторов, которые устраняют такой привычный для клиницистов показатель симпатикотонии, как тахикардия.
4. Полезно в целях повышения физической работоспособности больных после перенесенного инфаркта миокарда в амбулаторных условиях при продолжающейся медикаментозной терапии использовать длительные дозированные, индивидуально подобранные физические нагрузки на велоэргометре.
5. Постоянный тесный контакт с пациентом и использование компьютерной техники в процессе физической реабилитации больных после перенесенного инфаркта миокарда предопределяют их высокую приверженность лечению.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Петров, Олег Владимирович
1. Агеев Ф.Т. Сердечная недостаточность на фоне ишемической болезни сердца: некоторые вопросы эпидемиологии, патогенеза и лечения / Ф.Т.Агеев, А.А.Скворцов, В.Ю.Мареев // Рус. мед. журн. 1999. - Т.8, № 15. - С. 622-625.
2. Алекперов Э.З. Критерии назначения физических тренировок больным острым инфарктом миокарда с разной реакцией на ранние нагрузочные пробы / Э.З.Алекперов // Кардиология. 1998. - №11. - С.13-17.
3. Анохин Л.В. Медико-демографическая характеристика здоровья населения Центрального экономического региона России (экспертно-экономи-ческое исследование) / Л.В.Анохин, Г.А.Пономарева, О.Е.Коновалов. Рязань, 1999.- 174 с.
4. Аронов Д.М. Постстационарная реабилитация больных основными сердечно-сосудистыми заболеваниями на современном этапе / Д.М.Аронов // Кардиология. 1998. - Т. 38, № 8. - С.69-80.
5. Аронов Д.М. Функциональные пробы в кардиологии. Часть 1 / Д.М.Аронов // Кардиология. 1995. - Т.35, № 3. - С.74-82.
6. Аронов Д.М. Функциональные пробы в кардиологии / Д.М.Аронов, В.П. Лупанов. М.: МЕДпресс-информ, 2002. - 296 с.
7. Аронов Д.М. Функциональные пробы в кардиологии. Лекции 3 и 4 / Д.М. Аронов, В.П.Лупанов, Т.Г.Михеева // Кардиология. 1995. - Т.35, № 12. - С.83-93.
8. Аронов Д.М. Электрокардиографический контроль при проведении функциональных проб. Лекция 2 / Д.М. Аронов, В.П.Лупанов, Т.Г.Михеева // Кардиология. 1995. - Т.35, № 8. - С.79-86.
9. Арутюнов Г.П. Влияние регулярных дозированных физических нагрузок на течение недостаточности кровообращения у больных в постинфарктном периоде / Г.П.Арутюнов, А.А.Вершинин, А.В.Розанов // Рус. мед. журн. 1999. - № 2. - С.62-66.
10. Арутюнов Г.П. Физическая реабилитация больных с недостаточностью кровообращения / Г.П.Арутюнов, А.К.Рылова, Т.К.Чернявская // Кардиология. -2001. № 4. - С.78-82.
11. Баевский P.M. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе / Р.М.Баевский, О.И.Кириллов, С.З.Клецкий // Наука. 1984. -221 с.
12. Баевский P.M. Оценка степени напряжения регуляторных механизмов по данным математического анализа ритма сердца / Р.М.Баевский // Стресс, адаптация и дисфункции: тез. докл. Всесоюзн. конф. Кишинев, 1991.-С. 12.
13. Бевз И.А. Внутренняя позиция пациента по отношению к болезни и выбор стратегии медицинского поведения (на модели ИБС): дисс. . канд. психол. наук / И.А.Бевз. М., 1998. - 185 с.
14. Беленков Ю.Н. Реабилитация больных с хронической сердечной недостаточностью / Ю.Н.Беленков // Кардиология: 1999. - №4. - С.4-7.
15. Беленков Ю.Н. Парадоксы сердечной недостаточности: взгляд на проблему на рубеже веков / Ю.Н.Беленков, Ф.Т.Агеев, В.Ю.Мареев // Сердечная недостаточность.-2000;-Т.1,№1.-G. 3-7;
16. Болезни сердца и сосудов / под ред. Е.И.Чазова. — М.: Медицина, 1992.- Т. I. 490 с.
17. Бусина Е.И. Влияние велотренировок по методу "свободного выбора" нагрузки на физическую работоспособность, гемодинамику и , психологический статус у больных гипертонической, болезнью: автореф. дис: . канд. мед. наук / Е.И.Бусина. Томск, 1996. - 29 с.
18. Вишневский В .И. Гемодинамические и нейрогуморальные аспекты хронической сердечной? недостаточности у больных: постинфарктным кардиосклерозом / В.И.Вишневский // Рос. кардиол. журн. 2000. - Т.22, j\"2'2.- С. 13-18.
19. Газарян Г.А. Прогностическое значение раннего нагрузочного теста у больных острым инфарктом миокарда / Г.А.Газарян, А.А.Спасский, И.Ю.Левочкина // Кардиология. 1995. - №5. - С. 51-56.
20. Ганелина И.Е. Острый период инфаркта миокарда / И.Е.Ганелина, В.Н. Бриккер, Е.И.Вольперт. JI.: Медицина, 1970. - 288 с.
21. Горбачев В.В. Недостаточность кровообращения / В.В.Горбачев. -Минск: Высш. шк., 1999; 590 с.
22. Грайнс С. Инфаркт миокарда / С.Грайнс // Кардиология в таблицах исхемах. М., 1996. - С. 109-151.
23. Грацианский Н.А. Варианты изменения гемодинамики в остром периоде инфаркта миокарда и значение их выделения для терапии / Н.А.Грацианский, Ю.А.Карпов, А.С.Ягубова // Кардиология. 1979. - №1. -С. 17-23.
24. Григорьев А.И. Концепция здоровья и проблема нормы в космической медицине / А.И.Григорьев, Р.М.Баевский-М.: Фирма «Слово», 2001.-96 с.
25. Довгалевский П.Я. Динамическое прогнозирование течения и исхода инфаркта миокарда и его влияние на тактику ведения больных на госпитальном и поликлиническом этапе: дис. . д-ра мед.наук / П.Я.Довгалевский. СПб., 1996. - 256 с.
26. Ефремушкин Г.Г. Адаптация больных, перенесших ИМ к свободно избираемой и навязанной физической нагрузке / Г.Г.Ефремушкин, В.П.Куликов, И.В.Осипова//Кардиология. 1991. - Т.31, № 7. - С.14-16.
27. Калюжин В.В. Факторы, влияющие на качество жизни больных, перенесших инфаркт миокарда / В.В.Калюжин, А.Т.Тепляков, Д.Ю.Камаев // Кардиология. 2001. - №4. - С.58.
28. Козинец Г.И. Физиологические системы организма, основные показатели / Г.И.Козинец. М.: Триада-Х, 2000. - 336 с.
29. Козлов K.JI. Ишемическая болезнь сердца (Клиническая физиология, фармакотерапия, хирургическое лечение) / К.Л.Козлов, В.Ю.Шанин. — СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2002. 351 с.
30. Куликов В.П. Эффективность физических тренировок в режиме свободного выбора нагрузки у здоровых людей и больных с инфарктом миокарда / В.П.Куликов, Г.Г.Ефремушкин, А.В.Аксенов //Кардиология. 1994. - № 8. - С.29-31.
31. Кэмпбелл В.Ф. Международное руководство по инфаркту миокарда: пер. с англ./ В.Ф. Кэмпбелл. М.: Медицина, 1997. - 87 с.
32. Лапкин М.М. Пакет программ для исследования сердечного ритма человека: информ. листок Рязан. ЦНТИ./ М.М.Лапкин, В.И.Маркин. Рязань, 1992.-№219.-4 с.
33. Лапкин М.М. Программно-аппаратный комплекс для оценки неспецифических адаптационных возможностей человека / М.М.Лапкин, Ю.Н.Семенов, П.В.Шалкин // Вестн. новых мед. технологий. 1995. - T.II, № 3-4.-С.122-126.
34. Лечение сердечной недостаточности: рекомендации рабочей группы по изучению сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов. // Рус. мед. журн. 1997. - Электрон, дан. - Режим доступа: http:// www.rmj.ru.
35. Лечение стабильной стенокардии: рекомендации Специальной комиссии Европейского общества кардиологов // Рус. мед. журн. 1998. - Т.б, №1. - С.3-28.
36. Лупанов В.П. Функциональные нагрузочные пробы в диагностике ИБС / В.П.Лупанов // Сердце: журнал для практикующих врачей. — 2002. -Т.1, №6. Электрон, дан.- Режим доступа: http://www.vmtavrl .hotbox.ru/ www.OSSN.ru.
37. Люсов В.А. Инфаркт миокарда (вчера, сегодня завтра) / В.А.Люсов // Рос. кардиол. журн. 1999. - №1. - С.6-15.
38. Мазур Н.А. Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца / Н.А.Мазур. М.: Медицина, 1985.-192 с.
39. Мареев В.Ю. Новые достижения в оптимизации лечения хронической сердечной недостаточности/В.Ю.Мареев//Кардиология.—1997.-№12.-С.4-9.
40. Мареев В.Ю. Рекомендации по рациональному лечению больных с сердечной недостаточностью / В.Ю.Мареев // Consilium-medicum. 1999. -Т.1, № 3. - С. 25-28.
41. Матусова А.П. Лечение и профилактика разных форм стенокардии / А.П. Матусова. Иркутск: изд-во Иркут. ун-та, 1986. - 128 с.
42. Матусова А.П. Материалы по тренирующей терапии ИБС / А.П. Матусова, О.В.Масленников. Горький: Изд-во ГМИ, 1982. - 87 с.
43. Набиулин М.С. Оптимизация тренирующих нагрузок в реабили-тологии / М.С.Набиулин, В.Г.Лычев. Н.-Новгород: Изд-во НГМА, Мед. Книга, 1999. - 192 с.
44. Национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСН // Сердечная недостаточность: журн. 2003. - Т. 3, № 6. - Электрон, дан. - Режим доступа: http://www.OSSN.ru.
45. Никитин Н.П. Особенности диастолической дисфункции в процессе ремоделирования левого желудочка сердца при хронической сердечной недостаточности / Н.П.Никитин, А.Л.Аляви // Кардиология. 1998.-№ 3. -С.56-61.
46. Николаева Л.Ф. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца: руководство для врачей / Л.Ф.Николаева, Д.М.Аронов. М.: Медицина, 1988.-288 с.
47. Оганов Р.Г. Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации во второй половине XX столетия: тенденции, возможные причины, перспективы / Р.Г.Оганов, Г.Я.Масленникова // Кардиология. 2000. - Т.40, № 4. - С.4-8.
48. Парин В.В. Важнейшие аспекты комплексных исследований процессов регуляции висцеральных систем организма человека / В.В.Парин,
49. Р.М.Баевский // Успехи физиол. наук. 1970. - №2. - С. 100 - 112.
50. Перепеч Н.Б. Применение теста с 6-минутной ходьбой и опросника Борга для оценки толерантности к физической нагрузке у больных с хронической сердечной недостаточностью / Н.Б.Перепеч, А.Э.Кутузова,
51. A.О.Недошивин // Рос. Нац. конгр. кардиологов: тез. докл. М., 2000. -С.230-231.
52. Применение проб с физической нагрузкой в кардиологии: методические рекоммендации / Т.М.Домницкая и др. // под ред. проф. Б.А. Сидоренко. М., 2002. - 30 с.
53. Пром А.К. Дозированные физические нагрузки у больных с хронической сердечной недостаточностью ишемической этиологии / А.К.Пром,
54. B.В.Иваненко, Н.В.Рязанцева // Тез. ежегодной конф. о-ва специалистов по сердечной недостаточности. -М., 2001. С. 25.
55. Руководство по медицинской реабилитации больных ишемической болезнью сердца, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования / под ред. А.Л.Ракова. М.: МЗ-Пресс, 2001. - 88с.
56. Способ оценки состояния больных, перенесших инфаркт миокарда:лпат. 2220651 РФ: МПК7 А 61 В 5/02 / О.В. Петров; Рязан. гос. мед. ун-т им. акад. И.П. Павлова. 2002109335 /14; заявл. 10.04.02; опубл. 10.01.04, Бюл. 1. - 18 с.
57. Сыркин А.Л. Инфаркт миокарда / А.Л.Сыркин. М., 1998. - 392 с.
58. Сыркин А.Л. Типы клинического течения острого периода инфарктамиокарда и их прогностическое значение / А.Л.Сыркин, И.М.Гельфанд, Б.И.Розенфельд // Кардиология. 1986. - №9. - С. 9-12.,
59. Тарский Н.А. Оценка работоспособности и определение метаболического эквивалента по результатам тредмил-теста / Н.А.Тарский,
60. B.С.Дмитриев, Е.П.Мухин // Кардиология. 1998. - Т.38, № 7. - С.47-50.
61. Фроля В.Г. Роль ремоделирования левого желудочка в патогенезе хронической сердечной недостаточности / В.Г.Фроля // Кардиология. 1997. -№ 5. - С.63-70.
62. Чазов Е.И. Проблемы лечения больных ишемической болезнью сердца / Е.И.Чазов // Терапевт, арх. 2000. - №9. - С. 5 - 9.
63. Шальнова С.А. Проба с физической нагрузкой и ее вклад в ожидаемую продолжительность жизни у мужчин 40-59 лет / С.А.Шальнова, А.Д.Деев, А.В.Капустина // Рос. Нац. конгр. кардиологов: тез. докл. М., 2000.1. C.331.
64. Шхвацабая И.К. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца / И.К.Шхвацабая, Д.М.Аронов, В.П.Зайцев. М.: Медицина, 1978. - 320 с.
65. Якушин С.С. Инфаркт миокарда / С.С.Якушин. Рязань: Голос Губернии, 2004. - 204 с.
66. Adams W.C. Long-term physiologic adaptations to exercise with special reference to performance and cardiorespiratory function in health and disease / W.C. Adams, M.M.McHenry, E.M.Bernauer // Amer. J. Cardiol. 1974. -Vol.33.-P. 765-775.
67. Akselrod S. Power spectrum analysis of heart rate fluctuation: a quantitative probe of beat to beat cardiovascular control / S.Akselrod, D.Gordon, F.A.Ubel //
68. Science. 1981. - Vol. 213. -P. 220-222.
69. Algra A. Heart rate variability from 24-hour electrocardiography and the 2-year risk for sudden death / A.Algra, J.G.Tijssen, J.R.Roelandt // Circulation. — 1993. Vol.1, №88. -P.180-185.
70. American College of Sports Medicine. Guidelines for exercise testing and prescription. Philadelphia: Lea & Febiger, 1986.
71. Amsterdam E.A. Exercise testing and indirect assessment of myocardial oxygen consumption in evaluation of angina pectoris / E.A.Amsterdam, D.T.Mason // Cardiology. 1977. - Vol. 62. - P. 174 - 189.
72. Anderson S.T. Electrocardiographic phasing of acute myocardiol infarction / S.T.Anderson, M.Wilkins, W.D.Weaver // J. Electrocardiol. 1992. - Vol. 19. -P.3-5.
73. Bassard J.P. Limitation of myocardial infarction size and preservation of left ventricular function by early administration of APSAC in myocardial infarction / J.P.Bassard, H.J.Machecourt, J.Cassagnes // Am J Cardiol. 1989. - Vol.64. -P. 18-23.
74. Bekheit S. Use of heart rate variability spectral analysis to study the effects of calcium channel blockers on sympathetic activity after myocardial infarction / S. Bekheit, M.Tangella, Q.Rasheed//Am Heart J. 1990. - Vol. 79. - P. 119-123.
75. Bellardinelli R. Low intensity exercise training in patients with CHF / R.Bel-lardinelli, D.Georgiou, V.Scocco//J Am Coll Cardiol.-1995.-Vol.26.-P.975-982.
76. Bigger J.T.Jr. Time course of recovery of heart period variability after myocardial infarction / J.T.Jr.Bigger, J.L.Fleiss, L.M.Rolnitzky // J Am Coll Cardiol. 1991. - Vol. 8. - P. 1643-1649.
77. Bigger J.T.Jr. Frequency domain measures of heart period variability and mortality after myocardial infarction / J.T.Jr.Bigger, J.L.Fleiss, R.C.Steinman // Circulation. 1992. - Vol.85. - P. 164-171.
78. Bittner V. Prediction on mortality and morbidity with a six minute walk test in patients with left ventricular dysfunction / V.Bittner, D.Weiner, S.Yusuf // JAMA. 1993. - Vol.270. - P. 1702-1707.
79. Bjokander I. Heart rate variability in patients with stable angina pectoris / I. Bjokander, C.Held, L.Forslund // Eur Heart J. 1992. - Vol. 13. - P.379.
80. Blair S.N. Physical fitness-and all cause mortality: a prospective study of healthy men and women / S.N.Blair, H.W.Kohl, R.S.Paffenbarger // JAMA. -1989. Vol. 262. - P.2395-2401.
81. Braunwald E. Heart Disease. A textbook of Cardiovascular Medicine / E.Braunwald. 5 th ed. - London: W.B. Sounders Company, 1997. - 1996 p.
82. Bruce R.A. Exercise testing of patients with coronary heart disease / R.A.Bruce // Ann Clin Res. 1971. - Vol.3. -P.323-332.
83. Bruce R.A. Noninvasive predictors of sudden cardiac death in men with coronary heart disease / R.A.Bruce, T.De.Rouen, D.R.Peterson // Am J Cardiol. 1977. - Vol. 39. -P.833-840.
84. Bruce R.A. Enhanced risk assessment for primary coronary heart disease events by maximal exercise testing: 10 years' experience of Seattle Heart Watch / R.A. Bruce, K.F.Hossack, T.A.DeRouen // J Am Coll Cardiol.-1983.-Vol. 2.-P.565-573.
85. Burch G.E. Value of prolonged bed rest in management of cardiomegaly / G.E. Burch, J.J.Walsh, W.C.Black // JAMA. 1963. - Vol.183. - P.81-87.
86. Casolo G. Heart rate variability during the acute phase of myocardial infarc-tion/G.Casolo, P.Stroder, C.Signorini//Circulation.-1992.-Vol.85.-P.2073-2079.
87. Clarke D.M. Psychological factors in illness and recovery / D.M.Clarke // N. Z. Med. J. 1998. - Vol.111. - P.410-412.
88. Coats A. Optimizing exercise training for subgroups of patients with chronic heart failure / A.Coats // Eur Heart J. 1998. - Vol.19. - P.29-31.
89. Cowie M.R. The epidemiology of heart failure / M.R.Cowie, A.Mosterd, D.A. Wood // Eur Heart J. 1997. - Vol.l8, №2. - P.208-225.
90. Dagenais G.R. Survival with painless strongly positive exercise electrocardiogram / G.R.Dagenais, J.R.Rouleau, P.Hochart // Am J Cardiol. 1988. - Vol. 62. - P.892-895.
91. Dei Cas L. Neurohormonal assessment in heart failure: from the sophisticated laboratory to practical indications / L.Dei Cas, M.Metra, O.Visioli // G Ital Cardiol. 1993. - Vol. 23, №2. - P. 193-204.
92. Detrano S.C. The diagnostic accuracy of the exercise electrocardiogram: a meta-analysis of 22 years of research / S.C.Detrano, R.Gianrossi, V.Froelicher // Progr. Cardiovasc. Dis. 1989. - Vol. 32. - P. 173-206.
93. Ekelund L.G. Physical fitness as a predictor of cardiovascular mortality in asymptomatic North American men / L.G.Ekelund, W.L.Haskell, J.L.Johnson // N Engl J Med. 1988. - №319. - P.1379-1380.
94. Ellestad M.H. Predictive implications of stress testing / M.H.Ellestad, M.K. Wan//Circulation. -1975. №51.-P.363-369.
95. Emanuelsson H. Characteristics and prognosis of patients with acute myocardial infarction in relation to occurance of congestive heart failure /
96. H.Emanuelsson, B.W.Karlson, J.Herlitz // Eur Heart J. 1994. - Vol. 15, №6. -P.761-798.
97. Ewing D.J. The value of cardiovascular autonomic function tests: 10 years experience in diabetes / D.J.Ewing, C.N.Martin, R.J.Young // Diabetic Care. -1985. -№8.-P.491-498.
98. Ewing D.J. New method for assessing cardiac parasympathetic activity using 24-hour electrocardiograms / D.J.Ewing, J.M.M.Neilson, P.Traus // Br Heart J. 1984. - № 52. - P.396-402.
99. Fei L. Heart rate variability and its relation to ventricular, arrhythmias in congestive heart failure / L.Fei, P.J.Keeling, J.S.Gill // Br Heart J. 1994. - Vol. 71, №4. - P.322-328.
100. Ferro Luzzi M. The variability of the heart rate in patients with a myocardial infarct undergoing systemic fibrinolysis interventions / M.Ferro Luzzi, M.Penco, G.Benedetti // Cardiologia. 1993. - №38. - P. 357-362.
101. Frasure-Smith N. Depression and 18-month prognosis after myocardial infarction / N.Frasure-Smith, F.Lesperance, M.Talajic // Circulation. 1995. -,Vol. 91.-P. 999-1005.
102. Froelicher V.F. Application of meta-analysis using an electronic spread sheet to exercise testing in patients after myocardial infarction / V.F.Froelicher, S.Perdue, W.Pewen // Am J Med. 1987. - №83. - P. 1045-1054.
103. Froelicher V.F. Prediction of maximal oxygen consumption: comparison of the Bruce and Balke treadmill protocols / V.F.Froelicher, A.J.Thompson, I.Noguera // Chest. 1975. - №68. - P.331-336.
104. Gabbay F.H. Triggers of myocardial ischemia during daily life in patients with coronary artery disease: physical and mental activities, anger and smoking / F.H.Gabbay, D.S.Krantz, W.J.Kop // J. Am. Coll. Cardiol. 1996. - Vol.27 -P.585-592.
105. Goolieb S.H. Death after myocardial infraction: interrelation between left ventricular disfunction, arrhythmias and ischemia / S.H.Goolieb, P.Quyang, S.O. Goolieb//Am J Cardiol. 1988. -№61.-P.78-107.
106. Guyatt G. Use of the six minute walk test as an outcome measure in clinical trials in chronic heart failure / G. Guyatt // Heart Failure.- 1987.- №5. -P.211-217.
107. Guyatt G.H. Development and testing of a now measure of health status for clinical trials in CHF / G.H.Guyatt, S.Nogrady, S.Halcrow // J Gen Inter Med. -1996.-№124.-P.1051-1057.
108. Hambrecoht R. Physical training in patients with stable chronic heart failure: effect on cardiorespiratory fitness and' ultrastructural abnormalities of leg muscle / R.Hambrecoht, I.Niebaner, E.Fehn// J Am Coll Cardiol.-1995.-№25.-P.1239-1249.
109. Hammermeister K.E. Variables predictive of survival in patients with coronary disease / K.E.Hammermeister, T.A.DeRouen, H.T.Dodge // Circulation. -1979.-№59.-P.421-430.
110. Heart Disease: Environment, Stress and Gender / eds.: G. Weidner et al. -Amsterdam: IOS Press, 2002. 206 p.
111. Hellerstein H.K. Exercise testing and prescription / H.K.Hellerstein, B.A. Franklin/ZRehabilitation of the coronary patients.-New York, 1978.-P. 149-202.
112. Ho K.K.L. The epidemiology of heart failure: the Framingham Study /
113. K.K.L. Ho, J.L.Pinsky, W.B.Kannel // J Am Coll Cardiol.-1993.-№22.-P.6-13.
114. Holmberg S. Coronary circulation et rest, during exercise and during pacing-induced tachycardia / S.Holmberg. Goteborg, 1971. - 39 p.
115. Hon E.H. Electronic evaluations of the fetal heart rate patterns preceding fetal death, further observations / E.H.Hon, S.T.Lee // Am J Obstet Gynec. -1965.- №87.-P. 814-826.
116. Hooper G.L. Improved prognosis since 1969 of myocardial infarction treated in a coronaiy care unit: lack of relation with changes in severity / G.L.Hooper, B.Pathik, D.Hunt // Br Med J. 1989. - Vol.299. - P.892-896.
117. Jette M. Metabolic equivalents (METs) in exercise testing, exercise prescription, and evaluation of functional capacity / M.Jette, K.Sidney,. G.Blumchen // Clin Cardiol. -1990. №13. - P.555-565.
118. Julian D.A. Management of acute myocardial infarction / D.A.Julian, E.Braunwald. London: W.B. Sounders Ltd., 1994. - 216 p.
119. Kamath M. Diurnal variations of neurocardiac rhythms in acute myocardial infarction / M.Kamath, E.Fallen // Am J Cardiol. 1991. - № 68. - P.155-160.
120. Kannel W.B. Epidemiology of heart failure / W.B.Kannel, A.J.Belanger // Am. Heart J. 1991. - Vol. 121. - P. 951-957.
121. Karvonen M.I. The effects of training on heart rate / M.I.Karvonen, E.Kentala, O.Mustala // Ann. Med. Exp. Tenn. 1957. - Vol. 35. - P. 307-315.
122. Kavanagh Т. Quality of life and cardiorespiratory function in chronic heart failure: effects of 12 months' aerobic training / T.Kavanagh, M.G.Myers, R.S.Baigrie // Heart. 1996. - Vol. 76, №1. - P. 42-49.
123. Kaye D.M. Functional and neurochemical evidence for partial cardiac sympathetic reinnervation after cardiac transplantation in humans / D.M.Kaye, M.Esler, B.Kingwell // Circulation. 1993. - Vol'. 88, №3. - P. 112-116.
124. Kent K. Prognosis of asymptomatic or mildly symptomatic patients with coronary artery disease / K.Kent, D.R.Rosing, C.J.Ewels // Am J Cardiol. — 1982. -№49.-P. 1823-1831.
125. Keteyian S.L. Exercise training in patients with CHF / S.L.Keteyian, A.B.Levine, C.A.Brawner // Ann Intern Med. 1996. - №124. - РЛ 051-1057.
126. Kienzle M.G. Clinical, hemodynamic and sympathetic neural correlates of heart rate variability in congestive heart failure / M.G.Kienzle, D: W.Ferguson, C.L.Birkett // Am J Cardiol. 1992. - P.978-988.
127. Killip T. Treatment of myocardial infarction in coronary care unit., A, two years experience with 250 patients / T.Killip, J.Kimball // Am J Cardiol. 1967. -№20.- P.457-461.
128. Kitamura K. Hemodynamic correlates of myocardial oxygen consumption during upright exercise / K.Kitamura, C.R.Jorgensen, H.L.Taylor // J. appl. Physiol. 1972. - Vol. 32. - P.516.
129. Kleiger R.E. Stability over time of variables measuring heart rate variability in normal subjects / R.E.Kleiger, J.T.Bigger, M.S.Bosner // Am J Cardiol. -1991.-Vol. 68.-P. 626-30.
130. Kleiger R.E. Multicenter Post-Infarction Res. Group. Decreased heart rate variability and its association with increased mortality after acute myocardial infarction / R.E.Kleiger, J.P.Miller, J.T.Bigger // Am J Cardiol. 1987. - Vol. 59. - P.256-261.
131. Kop WJ. The relationship between severity of coronary artery disease andvital exhaustion / WJ.Kop, A.P.Appels, C.F.Mendes-de-Leon // J. Psychosom. Res. 1996. - Vol.40. - P.397-405.
132. Kujala U.M. Relationship of leisure-time physical activity and mortality: The Finnish twin cohort / U.M.Kujala, J.Kaprio, S.Sarna // Journal of the American Medical Association. 1998. - Vol.279, №6. - P.440-444.
133. Leon A.S. Leisure-time physical activity levels and risk of coronary heart disease and death / A.S.Leon, J.Connett, D.R.Jacobs // JAMA. 1987. -Vol.258. -P.2388-2395.
134. Lombardi F. Circadian variation of spectral indices of heart rate variability after myocardial infarction / F.Lombardi, G.Sandrone, A.Mortara // Am Heart J. 1992. - Vol.123. -P.1521-1529.
135. Luria M. Early heart rate variability alterations after acute myocardial infarction / M.Luria, D.Sapoznikov, D.Gilon // Am Heart J.-1993.-Vol.l25.-P.676-681.
136. Madsen J.K. Risk factors and prognosis after discharge for patients admitted because of suspected acute myocardial infarction with and without confirmed diagnosis / J.K.Madsen, B.L.Thomsen, J.N.Sorensen // Am J Cardiol. -1987. Vol.59. - P. 1064-1070.
137. Malik M. Heart rate variability and clinical cardiology / M.Malik, A.J.Camm // Br Heart J. 1994. - Vol.71. - P.3-6.
138. Malliani A. Power spectral analysis of cardiovascular variability in patients at risk for sudden cardiac death / A.Malliani, F.Lombardi, M.Pagani // J Cardio-vasc Electrophysiol. 1994. - Vol.5, №3. - P. 274-286.
139. Malliani A. Power spectral analysis of heart rate va-riability: a tool to ex-ploreneural regulatory mechanisms / A.Malliani, F.Lombardi, M.Pagani // Br Heart J. 1994. - Vol.71. - P. 1-2.
140. Managing Cardiovascular and Cerebrovascular Risk: Recent Data and the Promise of the ONTARGET Trial Programme: A Symp / P.Guest, T.Sleight.1. New York, 2003.-34 p.
141. Mark D.B. Exercise treadmill score for predicting prognosis in coronary artery disease / D.B.Mark, M.A.Hlatky, F.E.Harrell // Ann Intern Med. 1987. -Vol.106.-P.793-800.
142. Mbaissouroum M. Shortened left ventricular filling time in dilated cardiomyopathy: additional effects on heart rate variability? / M.Mbaissouroum, C. O'Sullivan, S.J.Brecker // Br Heart J. 1993. - Vol.69, №4. - P.327-331.
143. McDonald C.D. Prolonged bed rest in the treatment of the idiopathic cardiomyopathy / C.D.McDonald, G.E.Burch, J J. Walsh // Chest. 1971. - Vol.60. -P.424-430.
144. McKirnan M.D. Treadmill performance and cardiac function in selected patients with coronary heart disease / M.D.McKirnan, M.Suilivan, D.Jensen // J Am Coll Cardiol. 1984. - №3. -P.253-261.
145. McNeer J.F. The role of the exercise test in the evaluation of patients for ischemic heart disease / J.F.McNeer, J.R.Margolis, K.L.Lee // Circulation. -1978.-Vol.57.-P.64-70.
146. Meyer K. Physical responses to different modes of interval exercise in patients with CHF / K.Meyer, I.Samek, M.Schwaibold // Eur Heart J. 1996. -Vol.17.-P. 1040-1047.
147. Milani R.V. Effects of cardiac rehabilitation and exercise training programs on depression in patients after major coronary events / R.V.Milani, C.J.Lavie, M.M.Cassidy // Am. Heart. J. 1996. - Vol.132 - P.726-732.
148. Molgaard H. The 24-hour heart rate variability. An important predictor of sudden death after myocardial infarction / H.Molgaard, S.Hojberg, E.H.Christiansen // Ugeskr Laeger. 1993. - Vol.15, №11. - P.769-774.
149. Mortara A. Can power spectral analysis of heart rate variability identify a high risk subgroup of congestive heart failure patients with excessive sympathetic activation? A pilot study before and after heart transplantation /
150. A.Mortara, M.T.La Rovere, M.G.Signorini // Br Heart J. 1994. - Vol. 71, №5. — P.422-430.
151. Nadelmann J. Prevalence, incidence and prognosis of recognized and unrecognized myocardial infarction in persons aged 75 years and older: The Bronx Aging Study / J.Nadelmann, W.H.Frishman, W.L.Ooi // Am J Cardiol. 1990. -Vol.66.-P. 533-537.
152. Nelson R.R. Hemodynamic predictors of myocardial oxygen consumption during static and dynamic exercise / R.R.Nelson, F.L.Gobel, C.R.Jorgensen // Circulation. 1974.-Vol. 50.-P. 1179.
153. Niemela M.J. Effect of beta-blockade on heart rate variability in patients with coronary artery disease / M.J.Niemela, K.E.Airaksinen, H.V.Huikuri // J Am Coll Cardiol. 1994. - Vol. 23, №6. -P.1370-1377.
154. Nishimura R.A. Quantitave hemodynamics by Doppler echocardiography: A noninvasive alternative to cardiac catheterization / R.A.Nishimura, A.J.Tajik //Prog Cardiovasc Dis. 1994. - Vol.36. -P.309-342.
155. Nolan J. Decreased cardiac parasympathetic activity in chronic heart failure and its relation to left ventricular function / J.Nolan, A.D.Flapan, S.Capewell // Br Heart J. 1992. - Vol. 67, №6. - P.482-485.
156. Ong J.J. Circadian rhythmicity of heart rate and QT interval in diabetic autonomic neuropathy: implications for the mechanism of sudden death / J.J.Ong, J.S. Sarma, K.Venkataraman // Am Heart J. 1993. - Vol. 125, №3. -P. 744-752.
157. Parsi R.A. Die ishamische Herzkrankheit / R.A.Parsi.-Berlin, 1981.-215 p.
158. Pedretti R. Effect of thrombolysis on heart rate variability and life-threatening ventricular arrhythmias in survivors of acute myocardial infarction / R.Pedretti, E. Colombo, S.Sarzi-Braga // J Am Coll Cardiol. 1994. - Vol. 23. -P. 19-26.
159. Peters R.K. Physical fitness and subsequent myocardial infarct in healthyworkers / R.K.Peters, L.D.Cady, D.P.Bischoff// JAMA. 1983. - Vol. 249. -P.3052-3056.
160. Petrie K.J. Role of patients' view of their illness in predicting return to work and functioning after myocardial infarction: longitudinal study / K.J.Petrie, J.Weinman, N.Sharpe // B.M.J. 1996. - Vol.312. - P.l 191-1194.
161. Pipilis A. Heart rate variability in acute myocardial infarction and its association with infarct size and clinical course / A.Pipilis, M.Flather, O.Ormerod // Am J Cardiol. -1991. Vol. 67. - P.l 137-1139.
162. Platia E.V. Clinical and arteriographic variables predictive of survival in coronary artery disease / E.V.Platia, L.Grunwald, E.D.Mellitis // Am J Cardiol.• 1980. - Vol. 46. -P.543-552.
163. Podrid P.J. Prognosis of medically treated patients with coronary-artery disease with profound ST-segment depression during exercise testing / P.J.Podrid, T.B.Graboys, B.Lown // N Engl J Med. 1981. - Vol. 305. - P.l 1111116.
164. Radaelli A. Physical training enhances sympathetic and parasympathetic control of heart rate and peripheral vessels in chronic heart failure / A.Radaelli // Clin. Sci (Colch). 1996. - Vol. 91. - P. 92-94.
165. Rayn B. Management of Acute Myocardial Infarction JACC / B.Rayn // ACC/AHA Guidelines for the Management of Patient With Acute Myocardial Infarction. 1996. - Vol. 28, № 5. - P.l 117-1119.
166. Rawenwaaij-Arts C.M.A. Heart rate variability: review / C.M.A.Rawenwa-aij-Arts, L.A.A.Kallee, J.C.M.Hopman // Annals of Intern. Med. 1993. - Vol.118.-P. 436-447.
167. Robinson B.F. Brelation of rate and systolic blood pressure to the onset of pain in angina pectoris/B.F.Robinson//Circulation.- 1967.- Vol. 6.-P. 1073-1083.
168. Rose GA Cardiovascular survey methods / G.A.Rose, H.Blackburn. Geneva: WHO, 1968,-P.316-318.
169. Ruzich R.S. Cardial enzymes. How to use serial determinations to confirm acute myocardial infarction / R.S.Ruzich // Postgrad, med. J. 1992. - Vol. 92. -P. 85-89.
170. Sawada S.G. Prognostic value of normal exercise echocardiogram / S.G.Sawada, T.Ryan, MJ.Conley // Am Heart J. 1990. - Vol. 120. - P.49-55.
171. Sayers B.M. Analysis of heart rate variability / B.M.Sayers // Ergonomics. -1973. Vol. 16. - P. 17-32.
172. Shephard R. Exercise for patients with congestive heart failure / R.Shephard // Sports-Med. 1997. - Vol. 23, №2. - P.75-92.
173. Stein K.M. Prognostic value and physiological correlates of heart rate variability in chronic severe mitral regurgitation / K.M.Stein, J.S.Borer, C.Hochreiter // Circulation. 1993. - Vol.88, №1. - P.127-135.
174. Stefenelli T. Heart rate behaviour at different stages of congestive heart failure/ T.Stefenelli, J.Bergler Klein, S.Globits // Eur Heart J. 1992. - Vol. 13, №7.-P. 902-907.
175. Stevenson W.G. The spectrum of death after myocardial infarction: a necropsy study / W.G.Stevenson, G.C.M.Linssne, M.G.Havenith // Am Heart J. -1989.- Vol. 118,-P.l 182-1188.
176. Stofan J.R. Physical activity patterns associated with cardiorespiratory fitness and reduced mortality: The Aerobics Center Longitudinal Study / J.R.Stofan, L.DiPietro, D.Davis // American Journal of Public Health. 1998. -Vol. 88, №12. - P. 1807-1813.
177. U.S. Department of Health and Human Services. Physical Activity and Health: a Report of the Surgeon General. Atlanta, (GA), 1996.
178. Vartiainen E. Changes in risk'factors explain changes in*mortality from is-chaemic heart disease in Finland / E.Vartiainen, P.Puska, J.Pekkanen // BMJ. -1994. Vol. 309. — P.23-27.
179. Vogel R.A. Coronary risk factors, endothelial function, and atherosclerosis: a review / R.A.Vogel // Clin Cardiol. 1997. - Vol. 20. - P.426-452.
180. Wannamethee G. Factors determining case fatality in myocardial infarction. «Who dies in heart attack?» / G.Wannamethee, P.H.Whincup, A.G.Shaper //Br Heart J. 1995.-Vol. 74.-P.324-331.
181. Weiner D.A. Prognostic importance of a clinical profile and exercise test in medically treated patients with coronary artery disease / D.A.Weiner, TJ.Ryan, C.H.McCabe // J Am Coll Cardiol. 1984. - Vol. 3. - P.772-779.
182. Weiner D.A. The role of exercise testing in identifying patients with improved- survival after coronary artery bypass / D.A.Weiner, T.J.Ryan, C.H. McCabe // J Am Coll Cardiol. 1986. - Vol. 8. -P.741-748.
183. Wielenga R.P. Effect of exercise training on quality of life in patients with chronic heart failure / R.P.Wielenga, R.A.Erdman, J.A.Huisverd // J-Phychosom Res. 1998. - Vol. 45. - P. 459-464.
184. Wielenga R.P. Exercise training in elderly patients with chronic heart failure / R.P.Wielenga, J.A.Huisverd, E.Bol // Coron-Arteri Dis.-1998.-Vol. 9.-P.765-770.
185. Wielenga R.P. Safety and effects of physical training in chronic heart failure. Results of the Chronic Heart Failure and the Graded Exercise Study (CHANGE) / R.P.Wielenga, J.A.Huisverd, E.Bol // Eur Heart J. 1999. - Vol. 20.- P.872-879.
186. Wolf M.M. Sinus arrhythmia in acute myocardial infarction / M.M.Wolf, G.A.Varigos, D.Hunt // Med J Australia. 1978. - Vol. 2. - P.52-53.
187. Woo M.A. Complex heart rate variability and serum norepinephrine levels in patients with advanced heart failure / M.A.Woo, W.G.Stevenson, D.K.Moser // J Am Coll Cardiol. 1994. - Vol. 23, №3. - P.565-569.
188. Woo M.A. Patterns of beat-to-beat heart rate variability in advanced heart failure / M.A.Woo, W.G.Stevenson, D.K.Moser // Am Heart J. 1992. - Vol. 123, №3.-P. 704-710.
189. Yarnold P.R. Heart rate variability and susceptibility for sudden cardiacdeath: an example of multivariable optimal discriminant analysis / P.R.Yarnold, R.C.Soltysik, G.J.Martin // Stat Med. 1994. - Vol. 30, №13(10). -P.1015-1021.
190. Younger J. The relationship of health locus of control and cardiac rehabilitation to mastery of illness-related stress / J.Younger, K.J.Marsh, M.J.Grap // J. Adv. Nurs. 1995 - Vol.22. - P.294-299.
191. Yu C.M. Diastolic dysfunction natriuretic peptides in systolic heart failure / C.M.Yu, J.F.Anderson, I.Shum // Eur Heart J. 1996. - Vol. 17. - P.1694-1702.
192. Приоритет изобретения 10 апр< Зарегистрировано в Государствik действия па1. Генеральный директорпо патентам и товары1. ГУ