Закономерности топографии и структурной организации шейно-грудных (звездчатых) узлов человека

Кладько, Александр Викторович

Диссертации по медицине → Анатомия человека

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.02) на тему:Закономерности топографии и структурной организации шейно-грудных (звездчатых) узлов человека

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Кладько, Александр Викторович Барнаул 2005 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.02

Автореферат диссертации по медицине на тему Закономерности топографии и структурной организации шейно-грудных (звездчатых) узлов человека

На правах рукописи

Кладько Александр Викторович

ЗАКОНОМЕРНОСТИ ТОПОГРАФИИ И СТРУКТУРНОЙ ОРГАНИЗАЦИИШЕЙНО-ГРУДНЫХ(ЗВЕЗДЧАТЫХ) УЗЛОВ

ЧЕЛОВЕКА

14.00.02. - анатомия человека

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Барнаул - 2005

Работа выполнена на кафедре анатомии человека Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Алтайский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор Высоцкий Юрий Александрович.

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Калачев Геннадий Анатольевич кандидат медицинских наук, доцент Чарова Екатерина Васильевна

Ведущая организация:

ГОУ ВПО «Красноярская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Защита состоится « М УК 200э г. в

часов на засе-

дании диссертационного совета Д 208.002.02 при ГОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (656038, г. Барнаул, пр. Ленина, 40).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (656031, г. Барнаул, ул. Папа-нинцев, 126).

Автореферат разослан « X/ 200S~í\

Ученый секретарь диссертационного совета,

доктор медицинских наук, профессор Цеймах Евгений Александрович

Ч ОБШАЯХАРАКТЕРИСТИК.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы: Несмотря на многочисленные работы по морфологии симпатического ствола (М.М. Фатеев и соавт., 1996; T.J. Andrews et al., 1996; Л.И. Арчакова, 1997; К. Asamoto et al., 1997; R. Wetts, J.E. Vaughn, 1998; П.М. Маслюков и соавт., 1998,1999, 2004; В.В. Быстрое и соавт., 1999; П.П. Кругляков и соавт., 1999; М.Е. Zetina et al., 1999; JI.A. Князева и соавт., 2000; С.А. Кокорев и соавт., 2000; В.В. Руденок и соавт., 2000; J.B. Furness et al., 2000; C.B. Лопатина, 2001; Т.Г. Требушинина, 2002; И.Г. Хармаи, 2002; И.Г. Чарыева и соавт., 2002; Г.Р. Шакирова и соавт., 2002; Ю.А. Высоцкий и соавт., 2003, 2004; И.Ю. Тяглова и соавт., 2004; Т.А. Румянцева, 2004; С.И. Шведов, 2004), его описание разноречиво, схематично и, как правило, не удовлетворяет запросы клинической медицины. Изучение морфологии узлов симпатического ствола чаще проводилось на животных. Большинство ученых, исследовавших строение шейно-грудного узла человека, рассматривали его как единый орган, без деления на нижний шейный и первый грудной ганглии. В литературе нет полных сведений о клеточном составе и сосуди-сто-нейроклеточных взаимоотношениях в полюсах шейно-грудного узла человека. Между тем, в зависимости от того, какая функциональная нагрузка выполняется тем или иным узлом симпатического ствола, изменяются и взаимоотношения его нервных клеток с капиллярами (П.М. Маслюков и соавт., 1999).

За последние годы всё шире стали применяться блокады ганглиев и операции на вегетативных структурах (С.Н. Геных и соавт. 1998; В.П. Стре-коловский и соавт., 1999; С.Е. Карашуров и соавт., 2000; В.Б. Гервазиев и соавт., 2004; А.Г. Михайлов, 2004). Оперативные вмешательства на звездчатом узле и его соединительных ветвях производят при стенокардии, аритмиях, бронхиальной астме, облитерирующих заболеваниях сосудов верхних конечностей, вазомоторных нарушениях, пальмарном гипергидрозе, герпетических поражениях роговицы и др. (G. Claes et al., 1993; R.C. Lowell et al., 1993; M. Elias, M.U. Chakerian, 1994; L.J. Lehmani ssef, 1997;

СЖ>Уоп§, 1997; У. КшсЫ Л а1., 2000; Р.Я. Яеагс1оп е1 а!., 2000; А.В. Домни-ков и соавт, 2004). В нейрохирургической практике получил распространение метод десимпатизации путем блокады шейно-грудного узла для лечения вторичного ишемического поражения головного мозга (Т.А Скоромец, 2002; А.Г. Николаев, 2005).

Хирургия шейно-грудного симпатического узла предъявляет морфологам требования по уточнению его клинической анатомии и внешнего строения, поскольку сложные синтопические отношения звездчатого ганглия с рядом расположенными органами усложняют хирургические манипуляции, а в ряде случаев ограничивают показания к операции.

Цель работы: Выявить возрастные закономерности макроскопического, микроскопического строения, топографии и капилляро-нейроклеточных взаимоотношений шейно-грудного узла симпатического ствола человека.

В соответствии с поставленной целью были определены следующие задачи исследования:

1. Изучить макроскопическое строение и топографию шейно-грудного узла человека в зависимости от возраста и типа телосложения.

2. Изучить гистоархитектонику соединительно-тканного остова шейно-грудного узла человека в возрастном аспекте.

3. Изучить цитоархитектонику краниального и каудального полюсов шей-но-грудного узла человека на этапах онтогенеза.

4. Выявить особенности капилляро-нейроклеточных взаимоотношений в краниальном и каудальном полюсах шейно-грудного узла человека в возрастном аспекте.

образований шейно-грудных узлов (капсула и трабекулы) и их возрастные изменения; впервые представлена морфологическая характеристика нейронов отдельно в краниальном и каудальном полюсах шейно-грудных узлов человека; дана морфологическая характеристика глиальных элементов, глиально-нейрональных соотношений для краниального и каудального полюсов звездчатых узлов человека; установлена коррелятивная зависимость между плотностью капилляров и радиусом их диффузии.

Теоретическая значимость и практическая ценность работы состоит в том, что полученные новые данные дополняют и углубляют имеющееся представление о строении и топографии шейно-грудного (звездчатого) узла человека.

Выявленные закономерности в топографии, макро- и микроструктуре шейно-грудного узла симпатического ствола человека, капилляро-нейроклеточных взаимоотношениях в его краниальном и каудальном полюсах в различные возрастные периоды могут быть использованы при написании справочных и учебных пособий по возрастным изменениям симпатической нервной системы, а также в лекционном материале и при проведении практических занятий по этой теме в медицинских и биологических ВУЗах. Выявленные закономерности расположения, а также синтопических отношений звездчатых узлов должны учитываться в хирургической практике при проведении оперативных вмешательств на симпатических узлах. Полученные данные могут быть использованы в патологоанатомической практике для дифференци-ровки между возрастной нормой и патологией.

На защиту выносятся следующие основные положения:

1. Скелетотопическое и синтопическое расположение шейно-грудных узлов, а также асимметрия в расположении правого и левого ганглиев зависят от типа телосложения и возраста человека.

2. Закономерным в процессе онтогенеза является обеднение соединительной ткани клеточными элементами фибробластического ряда и нараста-

ние количества жировых клеток; увеличение доли волокнистых структур, преимущественно за счет коллагеновых волокон.

3. Закономерными особенностями структурной организации верхнего и нижнего отделов звездчатых узлов, а также ганглиев правой и левой стороны являются: более высокая плотность нейроцитов в верхних отделах слева, большая средняя суммарная площадь нейроцитов и их ядер, глио-цитов, а также большая плотность капилляров в 1мм2 ткани и меньшие величины радиуса их диффузии.

4. Капиллярно-нейроклеточные взаимоотношения шейно-грудного ганглия широко варьируют. Прослеживается коррелятивная зависимость между плотностью микрососудов в 1 мм2 ткани и радиусом диффузии капилляров.

Апробация материалов диссертации: 1) На IV городской научно-практической конференции «Молодежь - Барнаулу», г. Барнаул, 2002 г. 2) На VI городской научно-практической конференции «Молодежь - Барнаулу», г. Барнаул, 2004 г. 3) На заочной электронной конференции «Фундаментальные и прикладные проблемы медицины и биологии», 2005 г. 4) На межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины, медицинской науки и образования», г. Кемерово, 2005 г. 5) На межкафедральной научной конференции, г. Барнаул, 2005 г. По теме диссертации опубликовано 7 научных работ. Объем и структура диссертации: Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, четырех глав с результатами собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, списка использованной литературы. Работа изложена на 130 страницах машинописного текста, содержит 40 рисунков, 23 таблицы. Список использованной литературы содержит 220 источников, в том числе 170 работ отечественных и 50 зарубежных авторов.

Весь материал, представленный в диссертации, получен, обработан и проанализирован лично автором.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материал и методы исследования: Материалом для исследования послужили препараты шейно-грудных ганглиев симпатических стволов плодов второй половины внутриутробного периода, новорожденных, детей и взрослых людей обоего пола (таблица 1).

Таблица 1

Распределение исследуемого материала по возрастным группам

№ Назначение материала Возрастные периоды всего

плоды 6-8 мес. новорожденные дети 1-14 лет молодой 15-44 лет зрелый 45-64 лет пожилой 65 лети старше

1 Изучение топографии и макростроения 12 7 8 17 32 21 97

2 Изучение структурной организации 10 8 8 25 28 23 102

3 Выявление сосудисто-нейро-клеточных отношений 10 - ß 8 23 25 20 « 94

4 Всего 32 23 24 65 85 64 293

Оценка топографического расположения узла проводилась путем препарирования in situ, при этом анализировались скелетотопия и синтопическое отношение с подключичной артерией. После изучения макроскопического строения шейно-грудных ганглиев, проводилось их гистологическое исследование. Использовалась окраска гематоксилином-эозином, по методикам Ниссля, Ван-Гизон, Маллори, Фута и Куприянова.

Для выявления морфологических особенностей ганглиев проводилась цитометрия и кариометрия нейронов и глиоцитов. На микроскопе "Биолам" при объективе х40 с помощью окуляр-микрометра MOB 1x15 измерялись в каждом срезе два диаметра ядра и цитоплазмы у 100 нейронов и у всех ядер глиоцитов, окружающих эти нейроны (К. Ташкэ, 1980; A.A. Гуцол, Б.Ю. Кондратьев, 1988; Г.Г. Автандилов, 1990).

На основании полученных данных вычислялась площадь тел и ядер нейронов и ядер капсулярных глиоцитов, а затем средняя суммарная площадь тел

и ядер нейронов, ядер глиоцитов для каждой возрастной группы. В ходе работы все нервные клетки ганглия нами разделены на три группы (Л.И. Родионова, 1993): мелкие - до 500 мкм2, средние - от 500 до 1000 мкм2, крупные -свыше 1000 мкм2; с вычислением процентного соотношения этих нейронов во всех возрастных периодах.

Используя среднюю суммарную площадь ядер глиоцитов и средний гли-альный индекс (среднее число глиоцитов вокруг одного нейрона), вычислялся глиальный показатель - ГП, с помощью которого определен нейроцито-глиальный показатель - НГП. Глиальный показатель (ГП) представляет собой произведение средней суммарной площади ядер глиоцитов (мкм2) и глиально-го индекса: ГП=Бгх ГИ, где Бг - средняя суммарная площадь ядер глиоцитов, ГИ - глиальный индекс. Нейроцито-глиальный показатель (НГП) определялся как отношение средней суммарной площади нейронов в мкм2 к глиальному показателю по формуле: НГП = 5«/ГП, где вн - средняя суммарная площадь нейронов; ГП - глиальный показатель.

Ядерно-цитоплазматический индекс (ЯЦИ) представляет собой отношение квадрата среднего диаметра ядра нейроцита к квадрату среднего диаметра цитоплазмы нейроцитов (О.В. Бондаренко и соавт., 2000): ЯЦИ = </<,,.„/ /Асрм?, где ¿ср „ - средний диаметр ядра; <3ср а - средний диаметр цитоплазмы.

Для количественной характеристики микроструктуры ганглиев производился подсчет нейроцитов с помощью окуляра с цейсовской сеткой. На срезах подсчитывалось количество пересечений линий сетки (точек), приходящихся на нейроциты в 10 полях зрения. Полученные данные выражались в процентах (Г.Г. Автандилов, 2002).

Для морфометрической оценки интенсивности кровоснабжения нейронов производилось определение плотности капиллярной сети в 1 мм2. Измерения выполнялись с помощью сетки окуляр-микрометра, имеющей горизонтальные и вертикальные линии (Г.Г. Автандилов, 2002). Радиус диффузии капилляров (полурасстояние между центрами близлежащих капилляров) вычис-

ляли по формуле (С.Ф. Иванов, 1973): * = V 1/кх п, где R - радиус диффузии; п - 3,14; п - плотность капилляров в 1 мм2.

Цифровой материал, полученный при макро-микроскопических исследованиях, подвергался вариационно-статистической обработке (В.Ф. Чепель, 2004). Вычисления проводились с использованием пакета программ Microsoft Office 2003.

Фотосъемка макро- и гистопрепаратов проводилась цифровым фотоаппаратом Hyundai VC-R500 с оптическим модулем 5.36 мегапикселей в макрорежиме фокусировки с разрешением фотоизображения 2560x1920.

РЕЗУЛЬ ТА ТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Закономерности макроскопического строения шейно-грудных узлов человека

Макроскопическое строение звездчатого ганглия определяется степенью его разделения на нижний шейный и первый грудной симпатические узлы. При этом отличается характер выраженности межганглионарной связи между указанными узлами. Установлено, что у плодов второй половины гестационно-го периода, новорожденных и детей преобладают неразделившиеся формы, причем справа чаще, чем слева. В молодом, зрелом и пожилом возрастных периодах - звездчатый узел чаще был разделенным. Указанный выше вид расщепления определял форму звездчатых узлов. Неразделившиеся узлы имели прямоугольную либо трапециевидную формы. При неполном разделении - вид «песочных часов». При этом хорошо заметны два узла. В ряде случаев форма конгломератов напоминала «гимнастические гантели», при этом ганглии отстояли друг от друга. При полном разделении звездчатых ганглиев на каудаль-ный шейный и краниальный грудной узлы, его полюса принимали квадратную, прямоугольную, округлую, овальную и треугольную формы. Достоверная зависимость формы звездчатых узлов от типа телосложения не выявлена.

Общая динамика размеров шейно-грудных узлов в процессе онтогенеза человека: размеры увеличиваются в 3 - 4 раза, максимум объема приходится на молодой возраст, затем - постепенное уменьшение размеров к пожилому

возрасту на 10%. Краниальный отдел шейно-грудных узлов всегда был шире каудапьного полюса. Проведенное исследование достоверно не выявило зависимости размеров шейно-грудных узлов от типа телосложения и пола.

Закономерности топографии шейно-грудных узлов человека

По нашим данным, шейно-грудной узел располагается в межреберьях по линии головок ребер. Между правым и левым звездчатыми узлами имеется асимметрия. Нами отмечена возрастная особенность: снижение высоты расположения в пожилом возрасте. Скелетотопическое расположение определяется типом телосложения. Наиболее часто верхний полюс ганглия доходит до верхней трети тела седьмого шейного позвонка, а нижний - до нижней трети тела первого грудного при долихоморфном типе телосложения. При мезоморфном типе телосложения протяженность ганглия от верхней трети тела первого грудного до нижней трети первого грудного позвонка; у мезо-морфов от средней трети первого грудного позвонка до уровня верхней трети тела ТЬц при брахиморфном типе телосложения. В большинстве наших наблюдений верхний полюс шейно-грудных ганглиев направлен медиально и несколько кпереди, а нижний -латерапьно и несколько кзади. Угол, образованный ганглием к срединной линии тел позвонков, открыт книзу и зависит от типа телосложения. При долихоморфном типе телосложения он был наименьшим, у брахиморфов достигал наибольшей величины.

Нами обнаружено, что синтопически шейно-грудной узел на уровне 1-го ребра соприкасается с наружным краем длинной мышцы шеи, выше ганглий находится на мышце, а ниже - располагается латерально, на некотором расстоянии от нее. С переднелатеральной поверхности к ганглию прилежит подключичная артерия. В ряде случаев краниальный полюс располагался выше верхней полуокружности указанного сосуда (первый вариант) - такое расположение чаще наблюдалось при брахиморфном типе телосложения. При втором варианте синтопических отношений верхний полюс ганглия располагается кзади от подключичной артерии. Такое расположение наиболее

часто встречалось в группе людей мезоморфного типа телосложения. Если ганглий имел небольшие размеры, то его полностью прикрывала подключичная артерия. При долихоморфном типе телосложения - узел иногда не доходил до нижней полуокружности начального отдела подключичной артерии (третий вариант). Спереди ганглий прикрыт внутригрудной фасцией и париетальной плеврой. Практически во всех случаях мы наблюдали формирование подключичной петли (Вьессена), когда часть волокон межузловой ветви идет по передней поверхности подключичной артерии. Позвоночная артерия отходила от подключичной артерии чаще латеральнее места прилегания узла (90,91 ±0,3 8%), изредка (7,79±0,35%) - медиальнее, в одном случае (1,30±0,15%) верхний полюс шейно-грудного узла охватывал позвоночную артерию в виде кольца. Подключичная вена всегда проходила впереди одноименной артерии и с узлом не соприкасалась, глубокая шейная артерия располагалась латеральнее ганглия, ближе к заднелатеральному его краю.

Закономерности микроскопического строения шейно-грудных узлов человека

По нашим данным, соединительнотканная капсула ганглия представлена двухслойной структурой. Ее толщина в процессе онтогенеза увеличивается более чем в 5,2 раза, преимущественно за счет наружного слоя. Наружный слой капсулы ганглия образован рыхлой волокнистой соединительной тканью, состоящей преимущественно из коллагеновых, а также ретикулярных и эластических волокон, которые не имеют четкой ориентации и переплетаются между собой. Диаметр коллагеновых волокон составляет 1,5±0,03 мкм у плодов и 2,4±0,03 мкм у взрослых. Причем в основном у взрослых часть волокон группируется в пучки диаметром 14,3±0,27 мкм. В процессе онтогенеза человека происходят закономерные изменения соединительной ткани, как количественного, так и качественного характера, затрагивающие клеточные и волокнистые структуры: уменьшается количество волокнистых структур и

нарастает содержание адипоцитов. Также выявлено закономерное уменьшение с возрастом содержания ретикулярных и эластических волокон в наружном слое соединительнотканной капсулы шейно-грудных ганглиев. У плодов соединительнотканные клетки представлены значительным количеством фибробластов, фиброцитов и единичными адипоцитами. А у взрослых отмечается обеднение соединительной ткани капсулы узлов клеточными элементами фибробластического ряда, при нарастании количества жировых клеток.

Внутренний слой капсулы образован преимущественно колагеновыми и эластическими волокнами, которые упорядоченно расположены и ориентированы по окружности ганглия. В процессе онтогенеза количество волокнистых структур нарастает преимущественно за счет коллагеновых волокон, с возрастом волокна организуются в пучки. Мы обнаружили, что от внутреннего слоя капсулы отходят соединительнотканные трабекулы, которые разделяют ганглий на участки, а клетки - на группы. По указанным перегородкам проходят кровеносные сосуды. Отдельные волокна проходят между ней-роцитами, формируя соединительнотканную капсулу вокруг нейроцито-глиальных комплексов.

В ходе онтогенетического развития количество и толщина соединительнотканных трабекул увеличиваются. В пожилом возрасте на их долю приходится 36,42±2,14% площади ганглия, а у плодов второй половины внутриутробного развития этот показатель составляет 23,56±1,07%. Разрастание соединительной ткани происходит по всему узлу, но в большей степени по его длинной оси. При этом пучки коллагеновых волокон утолщаются, приобретая извилистость. Максимальной величины толщина соединительнотканных перегородок достигает у основания, в месте отхождения от капсулы, особенно если в трабекуле проходит кровеносный сосуд. Трабекулы состоят преимущественно из волокнистого компонента, на долю которого у взрослых людей приходится 76,24±1,32%. В основном это коллагеновые волокна, среди которых неравномерно распределены эластические волокна. Большинство волокон имеют продольное направление по длиннику трабеку-

лы, но вокруг сосудов - ориентированы циркулярно. Выявлена закономерность: чем больше диаметр сосуда, тем плотнее располагаются волокна соединительной ткани и тем больше количество эластических волокон.

Проведенные нами морфометрические исследования показали, что в шейно-грудных узлах человека во все возрастные периоды содержатся нейроны разной величины и формы. Большинство нейронов имеют круглую или овальную форму, реже наблюдаются клетки треугольной, веретенообразной и полигональной форм. Нами выявлено, что ганглии плодов и новорожденных содержат клетки разной степени зрелости. Малодифференцированные клетки имеют высокое ядерно-цитоплазматическое отношение, содержат несколько ядер. Соотношение между различными группами нейронов меняется на протяжении жизни. Так, наибольшее количество мелких клеток содержится в узлах плодов, наименьшее количество этих клеток - у молодых людей. Средние по размерам нейроны составляют основную массу клеток шейно-грудного узла у пожилых людей. Наибольшее количество крупных нейронов мы обнаружили у молодых людей. При анализе цитоархитектоники путем определения групповой принадлежности нейронов нами выявлена асимметрия: слева достоверно преобладали более крупные клетки по сравнению с аналогичными участками ганглиев правой стороны во всех возрастных группах. Имеется достоверное различие количественного соотношения разных групп нейроцитов между полюсами звездчатого ганглия: более крупные нейроны располагаются в краниальном отделе. Наиболее ярко эти отличия проявились в узлах людей молодого и зрелого возрастных периодов.

Средняя суммарная площадь нейроцитов имеет наименьший показатель у плодов второй половины гестационного периода и увеличивается в детском возрасте. Наибольшей величины этот показатель достигает в молодом возрасте, что совпадает с периодом максимальной функциональной нагрузки; затем происходит постепенное снижение средней суммарной площади нейроцитов к зрелому возрасту и большее ей уменьшение в пожилом.

Чаще нейроны содержат одно ядро, расположенное эксцентрично. У плодов наблюдались двухядерные и трехядерные клетки. Как правило, ядро содержит одно ядрышко. Хроматин в нейронах распределен гомогенно или образует скопления на периферии и вблизи центра ядра. Размеры ядер нейронов шейно-грудных ганглиев в процессе онтогенеза человека увеличиваются в 2 раза. Как и для средней суммарной площади нейронов, наибольшая площадь ядер нейроцитов характерна для молодого возраста.

Характерно преобладание размеров ядер нейроцитов верхнего полюса над величиной ядер нейронов нижнего полюса звездчатого узла. Слева средняя суммарная площадь ядер нейроцитов звездчатого узла существенно больше аналогичного показателя правой стороны.

Рассчитав ядерно-цитоплазматический индекс, мы установили достоверное его снижение с 0,34±0,02 у плодов (в группе которых он максимален) до 0,19±0,02 у детей и 0,11 ±0,02 у молодых людей. Также отмечается тенденция его увеличения в зрелом и пожилом возрастных периодах.

По нашим данным, нервные клетки морфологически тесно связаны с глиальной капсулой. Количество перинейрональных глиоцитов различно и зависит от величины тела нейрона. Чем крупнее нейрон, тем больше глиоцитов его окружает. Количество глиоцитов зависит и от возраста. В узлах плодов глиальная капсула сформирована еще не у всех нейронов.

Средняя суммарная площадь ядер глиоцитов больше в верхних отделах ганглиев во всех возрастных группах, причем слева эти отличия выражены больше. Путем расчета среднего количества перинейрональных глиоцитов, нами получены показатели глиального индекса для шейно-грудных ганглиев людей разных возрастных групп. Наибольших значений (4,51 ±0,32) он достигает в верхнем отделе левого звездчатого узла молодых людей, что обусловлено преобладанием в них крупных нейронов. Определение параметров среднего профильного поля ядер глиоцитов и их количества позволило нам высчитать глиальный показатель, с помощью которого определен нейроцито-глиальный показатель как отношение средней суммарной площади нейроци-

тов к глиальному показателю. Нейроцито-глиальный показатель, характеризующий обеспеченность нейронов глиальными клетками, то есть трофику нейрона, имеет наименьшие значения в детском и молодом возрастах, что связано с ростом и продолжающейся дифференцировкой нейронов, а также высокой функциональной нагрузкой, выполняемой данным органом В Этот период. Характерно увеличение значений нейроцито-глийльного индекса в шейно-грудных узлах людей зрелого и пожилого возрастов. Хотя имеется тенденция к преобладанию значений Hill в верхней части ганглия по сравнения с нижней, достоверно она не подтверждается, как и различие между показателями правой и левой сторон.

Закономерности капилляро-нейроклеточных отношений в шейно-грудных ганглиях

Как показали наши исследования, интраорганные сосуды шейно-грудных ганглиев лежат в соединительнотканных прослойках между группами нейронов. Процесс формирования капиллярной сети тесно связан с дифференцировкой нервных клеток.

Количество нейронов в поле зрения в звездчатых узлах людей наибольших значений достигает у плодов и новорожденных, поскольку в их ганглиях преимущественно мелкие клетки. Среди взрослых людей наибольшее количество клеток в группе молодых людей. Во всех возрастных группах достоверно выявлена асимметрия: преобладание количества нейронов слева. В верхней части ганглия эта асимметрия более выражена. Также прослеживаются отличия организации верхнего и нижнего полюсов: количество нейронов в поле зрения больше в краниальном отделе ганглия, причем слева это преобладание более выражено, чем справа.

Нами проанализировано количество капилляров в единице площади ткани, плотность капилляров в 1 мм2. Наибольшая плотность капилляров обнаружена в местах скопления нейроцито-глиальных комплексов. При сопоставлении показателей плотности капилляров в шейно-грудном узле, нами

выявлено: наибольшая васкуляризация характерна для верхнего полюса левого звездчатого ганглия, затем в порядке уменьшения - верхнего полюса правого узла, нижнего полюса левого и нижнего полюса правого ганглия во всех возрастных периодах. Эта закономерность четко коррелирует с выявленными особенностями гистоархитектоники правого и левого шейно-грудных узлов (преобладание числа нейронов, средней суммарной площади нейронов и глиоцитов).

Для оценки кровоснабжения нейронов в шейно-грудных узлах людей всех возрастных групп, вычислялся радиус диффузии капилляров. Коэффициент корреляции между плотностью капиллярной сети в 1 мм2 и радиусом диффузии капилляров в звездчатых узлах показал наличие сильной связи (г=0,992±0,003). Наибольшее количество капилляров в единице площади шейно-грудных ганглиев выявлено у плодов и новорожденных. Несколько меньший показатель - у детей. Затем плотность капилляров снижается в шейно-грудных узлах людей молодого и зрелого возраста и резко падает - у пожилых.

При исследовании характера вазально-нейроклеточных взаимоотношений, нами выявлено несколько наиболее типичных форм. Наиболее часто (74,38±0,31%) нейроны лежат на расстоянии 15 - 30 мкм от тела нейроцита. По мере удаления от тела нервной клетки количество капилляров значительно уменьшается, и в радиусе 50 мкм располагаются единичные сосуды. Реже (18,62±0,28%) нейроны лежат вдоль отрезка капилляра. Возможны случаи, когда капилляр непосредственно прилежит к телу нейроцита и между ними не везуализируются глиальные клетки, а также капилляры могут образовывать незамкнутые петли, охватывая нейрон с нескольких сторон. Последние два вида вазально-клеточных контактов чаще встречаются у плодов и новорожденных, в ганглиях которых высокая плотность капилляров, что наиболее благоприятно для трофики нейронов.

Выводы:

1. Форма звездчатого ганглия определяется степенью его разделения на нижний шейный и первый грудной симпатические узлы. Неразделившие-ся формы шейно-грудного узла преобладают у плодов второй половины внутриутробного развития, новорожденных и детей, а расщепленные - в возрастных группах молодых, зрелых и пожилых людей.

2. Размеры звездчатых узлов в процессе онтогенеза человека увеличиваются в несколько раз, максимальный размер наблюдается у людей молодого возраста, у пожилых - размеры постепенно уменьшаются.

3. Расположение шейно-грудных узлов человека характеризуется асимметрией: правый шейно-грудной ганглий лежит выше левого. Скелетотопиче-ское расположение шейно-грудных узлов зависит от типа телосложения: при долихоморфном типе телосложения расположение ганглия более высокое. У пожилых людей скелетотопический уровень расположения звездчатых узлов снижается. Варианты синтопических отношений звездчатого ганглия и подключичной артерии определяются типом телосложения человека.

4. В процессе онтогенеза человека происходят закономерные изменения соединительнотканной капсулы и стромы шейно-грудных узлов: обеднение соединительной ткани клеточными элементами фибробластического ряда, при нарастании количества жировых клеток; увеличивается доля волокнистых структур, преимущественно за счет коллагеновых волокон.

5. Закономерные отличия структурной организации верхнего и нижнего отделов звездчатых узлов выражаются в следующем:

• количество и средняя суммарная площадь нейроцитов и их ядер наибольшая в верхних отделах ганглия;

• средняя суммарная площадь глиоцитов преобладает в верхних отделах узла; нейроцито-глиальный показатель больше в нижнем отделе звездчатого узла;

диуса диффузии капилляров наблюдаются в верхних отделах шейно-грудного узла.

6. Закономерные отличия структурной организации правого и левого шейно-грудных узлов: преобладание величины тел и ядер нейронов, числа ней-роцитов, суммарной площади глиоцитов и плотности капилляров слева.

7. Калиллярно-нейроклеточные взаимоотношения шейно-грудного ганглия широко варьируют. Прослеживается коррелятивная зависимость между плотностью микрососудов в 1 мм2 ткани и радиусом диффузии капилляров.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Новые данные о размерах, формах шейно-грудных симпатических ганглиев, закономерностях скелетотопии, вариантах синтопических отношений звездчатого узда и подключичной артерии в зависимости от типа телосложения могут быть использованы в хирургической практике при проведении симпатэктомии. Выявленные закономерности в топографии и макро- и микроструктуре шейно-грудных ганглиев могут быть использованы в лекционном материале и при проведении практических занятий по этой теме на кафедрах анатомии человека, оперативной хирургии и топографической анатомии и гистологии. Новые морфологические данные о деталях строения и положения шейно-грудных узлов в различные возрастные периоды могут быть использованы для составления схем возрастных изменений симпатической нервной системы, написании справочных и учебных пособий по возрастным изменениям симпатической нервной системы, а также для дифферен-цировки между возрастной нормой и патологией, используемой в патолого-анатомической практике морфологами, педиатрами и геронтологами.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ:

1. Кладько A.B. Некоторые закономерности топографии и строения звездчатого (шейно-грудного) узла человека / A.B. Кладько, Т.Г. Требушинина / / Материалы науч.-практ. конф. «Молодежь - Барнаулу». - Барнаул, 2002. -С. 154-156.

2. Кладько A.B. Закономерности топографии звездчатого (шейно-грудного) узла человека и обоснование торакоскопического доступа к нему / A.B. Кладько / / Материалы науч.-практ. конф. «Молодежь - Барнаулу». - Барнаул, 2004. - С. 145 - 146.

3. Кладько A.B. Капилляро-глио-нейроцитные отношения в шейно-грудном (звездчатом) узле человека / Ю.А. Высоцкий, JI.A. Болгова, Т.Г. Требушинина, A.B. Кладько, Е.П. Деханд, A.A. Быков / / Актуальные проблемы морфологии: Сб. науч. тр. - Красноярск, 2005. - С. 45 - 46.

4. Кладько A.B. Возрастные особенности организации соединительнотканного остова некоторых органов человека / Ю.А. Высоцкий, A.B. Ле-пилов, Е.П. Деханд, A.B. Кладько, И.Ю. Мегедекова, Н.М. Рехтина, А.П. Бочкарев / / Актуальные проблемы морфологии: Сб. науч. тр. - Красноярск, 2005. - С. 46.

5. Кладько A.B. Особенности изменения коллагеновых волокон некоторых органов при старении / Ю.А. Высоцкий, Т.Г. Требушинина, Е.П. Деханд, A.B. Кладько, И.Ю. Мегедекова, Н.М. Рехтина, А.П. Бочкарев / / Актуальные проблемы морфологии: Сб. науч. тр. - Красноярск, 2005. - С. 47 - 48.

6. Кладько A.B. Особенности организации соединительно-тканного остова шейно-грудного (звездчатого) узла человека / A.B. Кладько / / Актуальные проблемы морфологии: Сб. науч. тр. - Красноярск, 2005. - С. 113 - 114.

7. Кладько A.B. Особенности организации капсулы симпатических узлов человека / A.B. Кладько / / Фундаментальные исследования. - 2005. - № 7. -С. 80.

Подписано в печать 28.10.2005 г. Формат 60x84/16. Бумага писчая. Печать офсетная. Уч.-изд.л.1. Тираж 150 экз. Заказ № 1114. Отпечатано в типографии управления делами администрации края, Папанинцев, 106.

[

t»

РНБ Русский фонд

2006-4 27364

Оглавление диссертации Кладько, Александр Викторович :: 2005 :: Барнаул

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Современное представление о топографии и макроскопическом строении шейно-грудного узла.

1.2. Общая структура узлов.

1.3. Васкуляризация и сосудисто-нервноклеточные отношения в симпатических узлах.

Глава 2. Материал и методы исследования.

Глава 3. Собственное исследование.

3.1 .Закономерности макроскопического строения шейно-грудных узлов человека.

3.2. Закономерности топографии шейно-грудных узлов человека.

3.3. Закономерности микроскопического строения шейно-грудных узлов человека.

3.4.3акономерности капилляро-нейроклеточных отношений в шейно-грудных ганглиях.

Введение диссертации по теме "Анатомия человека", Кладько, Александр Викторович, автореферат

Вегетативная нервная система контролирует функции внутренних органов, сосудов и желез, обеспечивая адаптационно-трофическое влияние на организм человека. Биологическая роль вегетативной нервной системы заключается в регуляции гено- и фенотипических факторов адаптации на системном, органном, тканевом и клеточном уровнях (Е.В. Малиновская, 1997; Е.М. Довгань и соавт., 1997, 2004). Нарушения деятельности вегетативной нервной системы может вести к сбоям в работе других систем и тем самым нарушают гомеостаз. С другой стороны, вегетативная нервная система может, в определенной степени, компенсировать дисфункцию других систем,

--------------помогая сохранить функциональную интеграцию организма в целом (О. Аппенцеллер и соавт., 1987).

Коррекция вегетативных расстройств в силу широкой их распространенности - одна из актуальных проблем современной медицины. Практически нет таких патологических форм, в развитии и течении которых не играла бы роль вегетативная система. В одних случаях она является существенным фактором патогенеза, в других — изменения в вегетативной нервной системе возникают вторично, как ответ на повреждение других систем и тканей организма (A.M. Вейн и соавт., 2003).

Одним из важнейших симпатических узлов вегетативной нервной системы является шейно-грудной (звездчатый) ганглий, поскольку он — основной центр симпатической иннервации органов грудной полости, шеи, головы и верхних конечностей (Y. Iida, 1990; М.М. Фатеев, 1996; П.М. Маслюков, 1997, 1998, 1999, 2000; Y. Okuda, Т. Kitajima, 1997, 1999; К. Natahara, К. Dan, 1998; Y. Yamazaki et al., 1998; A.A. Стрелков, 1999; T.B. Жица и соавт., 2000; П.М. Маслюков, 2000; В.А. Сорокин, 2000; А.А. Стрелков, В.В. Шилкин, 2000, 2001; Т.А.Румянцева, 2001; А.Д. Ноздрачев и соавт., 2002). Звездчатые узлы являются основными источниками снабжения симпатическими по-стганглионарными волокнами миокарда и коронарных сосудов (Е.М. Крохи-на, 1973; В.М. Смирнов, 1986; М.М. Фатеев, 1989, 1991, 1997; А.Х. Каде, 1991; В.Н. Швалев и соавт, 1992; P.M. Gootman et al., 1992; C.R. Anderson, 1998; A. Fujiki et al., 1999; А.Д. Ноздрачев и соавт., 2002). Через звездчатые узлы транзитом проходят эфферентные симпатические преганглионарные волокна к шейным симпатическим узлам (верхнему и среднему) и афферентные волокна нейронов спинно-мозговых ганглиев от органов грудной полости, шеи, головы и верхних конечностей (А.Х. Каде и соавт., 1988; P. Pilowsky et al., 1992; М.М. Фатеев, А.Д. Ноздрачев, 1996; Д.М. Голуб, Н.Г. Сковбель, 1999; П.И. Лобко, 1999; Д.М. Голуб и соавт., 2000; В.М. Лупырь и соавт., 2000; А.А. Стрелков и соавт., 2002; П.М. Маслюков, 2004).

Необходимость исследования нейронной структуры звездчатого узла определяется его ролью в патогенезе таких заболеваний, как симпатодистро-фии, болезнь Рейно, пальмарный гипергидроз, сосудистые поражения головного мозга (А.А. Ярош, 1970; R.C. Lowell, 1993; W.W. Dzwierzynski, J.R. Sanger, 1994; Y. Ohinata et al., 1997; C.W. Wong, 1997; Y. Yamazaki et al.,

1998; П.М. Маслюков и соавт., 1999; Б.Ф. Филиппов, 2000; В.Н. Швалев и соавт., 2000; A.JT. Стринкевич и соавт., 2002). О.В. Швалев (1999) предположил, что учащающиеся случаи легочных заболеваний в возрасте 40 лет и старше взаимосвязаны с ранними возрастными нарушениями адаптационно-трофических функций шейно-грудных ганглиев. Исследования С.Г. Акси-ненко (1994) и И.А. Хлусова (1996) доказали важную роль вегетативной нервной системы, главным образом, через симпатический отдел, в регуляции костномозгового кроветворения как при гемопоэзсупрессирующих, так и стимулирующих, экстремальных воздействиях. Установлено, что на время блокады звездчатых узлов, иммунитет организма понижается (М. Sigomoto et al., 1999; М. Yokoyama et al., 2000).

Данные литературы свидетельствуют о высокой подверженности нервной системы, в частности, симпатических структур воздействию неблагоприятных факторов (М.А. Корнев и соавт., 1996; М.В. Путилина, 1996; Л.И. Ар-чакова, 1997; С.В. Зубкова, 1999; В.П. Федоров и соавт., 1999, 2000; М.А. Корнев и соавт., 2000; Т.Г. Матушкина и соавт., 2000; П.С. Пащенко и соавт., 2002; С.М. Шакирова, Р.Н. Чернов, 2002; А.Г. Величанская и соавт., 2004; А.Г. Дзахова, JT.B. Бибаева, 2004).

Доказано участие вегетативной дисрегуляции в формировании вторичного повреждения внутренних органов (В.В. Новочадов и соавт., 2004)

Исследования G. Alves et al. (1997), А.А. Шукакидзе и соавт. (2001), указывают на важную роль нейроглии в развитии неврологических расстройств.

Приведенные сведения свидетельствуют о роли вегетативной нервной системы в развитии патологии. При этом становится очевидным, что знание закономерностей строения вегетативной нервной системы дает возможность познать механизм развития того или иного заболевания.

За последние годы всё шире стали применяться блокады ганглиев и операции на вегетативных структурах (Н.А. Хлопов и соавт. 1991; Е. Кохан и соавт., 1996; С.Н. Геных и соавт. 1998; В.П. Стреколовский и соавт., 1999; С.Е. Карашуров и соавт., 2000; В.Б. Гервазиев и соавт., 2004; А.Г. Михайлов, 2004). Оперативные вмешательства на звездчатом узле и его соединительных ветвях производят при стенокардии, аритмиях, бронхиальной астме, облите-рирующих заболеваниях сосудов верхних конечностей, вазомоторных нарушениях, jiajibMарном гипергидрозе, герпетических поражениях роговицы и др. (К. Laubach et al, 1972; Н.Н. Матыбаев, А.К., Сотханов, 1984; G. Claes et al., 1993; R.C. Lowell et al., 1993; M. Elias, M.U. Chakerian, 1994; L.J. Lehmann et al., 1996; M.R. Wassef, 1997; C.W.Wong, 1997; Y. Kiuchi et al., 2000; P.R. Reardon et al., 2000; A.B. Домников и соавт, 2004). Появились данные, что блокада звездчатого узла может снимать болевой синдром при псевдонепроходимости кишечника (J. Devulder et al., 1997). В нейрохирургической практике получил распространение метод десимпатизации путем блокады шейно-грудного узла для лечения вторичного ишемического поражения головного мозга (В.А. Хилько и соавт., 1987; Т.А Скоромец, 2002; А.Г. Николаев, 2005).

Вегетативная реакция со всеми её особенностями по форме и существу зависит, в первую очередь, от анатомического строения симпатической нервной системы. При концентрированной форме строения периферических отделов вегетативной системы диффузия и иррадиация возбуждения, а также генерализация, в особенности болевых реакций, значительно менее выражены, более локализованы, чем в случаях дробления и наличия добавочных симпатических узлов (А.Н. Бондарчук, 1977).

Несмотря на многочисленные работы по морфологии симпатического ^твола (ВЛ^раснова, J9^; JLI^^ 1985; Z.J. Bosnjak, J.P.

Campine, 1985; T.B. Горшкова, 1987; Y. Yudichev et al., 1987; А.А. Евстигнеев, 1988; Б.Ш. Усупбекова, 1988; J. Baffi et al., 1992; A. Messina, C. Bell, 1993; Л.И. Родионова, 1993; M.M. Фатеев и соавт., 1996; T.J. Andrews et al., 1996; Л.И. Арчакова, 1997; К. Asamoto et al., 1997; R. Wetts, J.E. Vaughn, 1998; П.М. Маслюков и соавт., 1998, 1999, 2004; B.B. Быстров и соавт., 1999; П.П. Кругляков и соавт., 1999; М.Е. Zetina et al., 1999; JI.A. Князева и соавт., 2000; С.А. Кокорев и соавт., 2000; В.В. Руденок и соавт., 2000; J.B. Furness et al., 2000; С.В. Лопатина, 2001; Т.Г. Требушинина, 2002; И.Г. Хармаи, 2002; И.Г. Ча-рыева и соавт., 2002; Г.Р. Шакирова и соавт., 2002; Ю.А. Высоцкий и соавт., 2003, 2004; И.Ю. Тяглова и соавт., 2004; Т.А. Румянцева, 2004; С.И. Шведов,

2004), его описание разноречиво, схематично и, как правило, не удовлетворяет запросы клинической медицины.

Изучение морфологии узлов симпатического ствола чаще проводилось на животных. Большинство ученых, исследовавших строение шейно-грудного узла человека, рассматривали его как единый орган, без деления на нижний шейный и первый грудной ганглии. В литературе нет полных сведений о клеточном составе и сосудисто-нейроклеточных взаимоотношениях в полюсах шейно-грудного узла человека. Между тем, в зависимости от того, какая функциональная нагрузка выполняется тем или иным узлом симпатического ствола, изменяются и взаимоотношения его нервных клеток с капиллярами (П.М. Маслюков и соавт., 1999).

Таким образом, разноречивые данные научной литературы и запросы практической медицины делают актуальным дальнейшее изучение шейно-грудных симпатических ганглиев человека.

Цель работы:

Выявить возрастные закономерности макроскопического, микроскопического строения, топографии и капилляро-нейроклеточных взаимоотношений шейно-грудного узла симпатического ствола человека.

В соответствии с поставленной целью были определены следующие задачи исследования:

2. Изучить гистоархитектонику соединительнотканного остова шейно-грудного узла человека в возрастном аспекте.

Научная новизна исследования: в результате использования комплекса методов исследования (анатомических, гистологических, морфометрических и методов статистической обработки) расширены и уточнены имеющиеся сведения о топографии и макроструктуре звездчатых узлов человека, описаны варианты синтопических отношений шейно-грудного узла и подключичной артерии; дана детальная морфометрическая характеристика соединительнотканных образований шейно-грудных узлов (капсула и трабекулы) и их возрастные изменения; впервые представлена морфологическая характеристика нейронов отдельно в краниальном и каудальном полюсах шейно-грудных узлов человека; дана морфологическая характеристика глиальных элементов, глиально-нейрональных соотношений для краниального и каудального полюсов звездчатых узлов человека; установлена коррелятивная зависимость между плотностью капилляров и радиусом их диффузии.

Выявленные закономерности в топографии, макро- и микроструктуре шейно-грудного узла симпатического ствола человека, капилляро-нейроклеточных взаимоотношениях в его краниальном и каудальном полюсах в различные возрастные периоды могут быть использованы при написании справочных и учебных пособий по возрастным изменениям симпатической нервной системы, а также в лекционном материале и при проведении практических занятий по этой теме в медицинских и биологических ВУЗах. Выявленные закономерности расположения, а также синтопических отношений звездчатых узлов должны учитываться в хирургической практике при проведении оперативных вмешательств на симпатических узлах. Полученные данные могут быть использованы в патологоанатомической практике для диффе-ренцировки между возрастной нормой и патологией.

На защиту выносятся следующие основные положения:

2. Закономерным в процессе онтогенеза является обеднение соединительной ткани клеточными элементами фибробластического ряда и нарастание количества жировых клеток; увеличение доли волокнистых структур, преимущественно за счет коллагеновых волокон.

4. Капилляро-нейроклеточные взаимоотношения шейно-грудного ганглия широко варьируют. Прослеживается коррелятивная зависимость между плотностью микрососудов в 1 мм2 ткани и радиусом диффузии капилляров.

Апробация материалов диссертации:

1. На IV городской научно-практической конференции «Молодежь - Барнаулу», г. Барнаул, 2002 г.

2. На VI городской научно-практической конференции «Молодежь - Барнаулу», г. Барнаул, 2004 г.

3. На заочной электронной конференции «Фундаментальные и прикладные проблемы медицины и биологии», 2005 г.

4. На межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины, медицинской науки и образования», г. Кемерово, 2005 г.

5. На межкафедральной научной конференции, г. Барнаул, 2005 г.

Публикации: По теме диссертации опубликовано 7 научных работ.

Объем и структура диссертации:

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, четырех глав с результатами собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, списка использованной литературы.

Заключение диссертационного исследования на тему "Закономерности топографии и структурной организации шейно-грудных (звездчатых) узлов человека"

Выводы:

1. Форма звездчатого ганглия определяется степенью его разделения на нижний шейный и первый грудной симпатические узлы. Неразделившиеся формы шейно-грудного узла преобладают у плодов второй половины внутриутробного развития, новорожденных и детей, а расщепленные - в возрастных группах молодых, зрелых и пожилых людей.

• количество и средняя суммарная площадь нейроцитов и их ядер наибольшие в верхних отделах ганглия;

• большая плотность капилляров в 1 мм2 и меньшие величины радиуса диффузии капилляров наблюдаются в верхних отделах шейно-грудного узла.

6. Закономерные отличия структурной организации правого и левого шейно-грудных узлов: преобладание величины тел и ядер нейронов, числа нейроцитов, суммарной площади глиоцитов и плотности капилляров слева.

7. Капилляро-нейроклеточные взаимоотношения шейно-грудного ганглия широко варьируют. Прослеживается коррелятивная зависимость между плотностью микрососудов в 1 мм ткани и радиусом диффузии капилляров.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Кладько, Александр Викторович

1. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия: Руководство / Г.Г. Автан-дилов. М.: Медицина, 1990. - 384 с.

2. Автандилов Г.Г. Основы количественной патологической анатомии: Учебное пособие / Г.Г. Автандилов. М.: Медицина, 2002. - 240 с.

3. Аксиненко С.Г. Роль симпатической нервной системы в регуляции кроветворения в условиях цитостатической гемодепрессии: Автореф. дис. . канд. мед. наук / С.Г. Аксиненко. Томск, 1994. - 18 с.

4. Аппенцеллер О. Болезни ВНС: оценка и лечение / О. Аппенцеллер, Р. Аткинсон / / Заболевание периферической нервной системы. М.: Медицина, 1987.-С. 8- 126.

5. Артишевский А.А. Гистология с техникой гистологических исследований / А.А. Артишевский, А.С. Леонтюк, Б.А. Слука. Минск: Мысль, 1999.-236 с.

6. Арчаков Н.В. Некоторые вопросы морфологии, топографии, внутри-ствольного строения ваго-симпатического нерва, звездчатого узла и путей афферентной иннервации сосудов / Н.В. Арчаков / / Вопросы морфологии нервной системы. -М., 1973. С. 138 - 144.

7. Арчакова Л.И. Ультраструктурные основы функциональной организации симпатических ганглиев / Л.И. Арчакова. Минск, 1997. — 176 с.

8. Бибаева Л.В. Влияние азотсодержащих соединений на динамику транскрипционной активности ядер нейронов краниального шейного симпатического ганглия у крыс / Л.В. Бибаева, Г.А. Дзахова / / Морфологические ведомости. 2004. - № 1-2. - С. 12.

9. Бондарчук А.Н. Регуляция вегетативных функций у человека / А.Н. Бондарчук. М.: Медицина, 1977. - 207 с.

10. Будрина З.А. Морфология поясничного симпатического узла в норме и при некоторых воздействиях: Автореф. дис. . док. мед. наук / З.А. Будрина. Чита, 1970. - 24 с.

11. Быстров В.В. Морфология нейро-глио-сосудистых взаимоотношений в шейном и грудном отделах симпатического ствола млекопитающих в онтогенезе / В.В. Быстров, О.Ю. Турина, Ю.Г. Васильев / / Рос. морфологические ведомости. 1999. - № 1 — 2. - С. 40.

12. Васильев Ю.Г. Глиально-сосудистые комплексы в ядрах ствола головного мозга млекопитающих / Ю.Г. Васильев, О.Ю. Турина, В.В. Быстров / / Рос. морфологические ведомости. 1999. - № 1 - 2. - С. 42.

13. Васильев Ю.Г. Развитие сосудисто-трофических взаимодействий как фактор формирования нервной системы / Ю.Г. Васильев, Г.В. Шумихи-на, С.А. Соболевский / / Морфологические ведомости. 2004. - № 1-2. -С. 19.

14. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение / Под ред. A.M. Вейна. М.: Медицина, 2003. - 752 с.

15. Величанская А.Г. Изменение количества нейронов в симпатическом ганглии после повреждения преганглионарного ствола / А.Г. Величанская, И.Ю. Серебрякова, А.Г. Гретен / / Морфологические ведомости. — 2004.-№ 1 -2.-С. 20.

16. Воробьева Г.П. Постнатальный морфогенез нейронов кишечника / Г.П. Воробьева// Морфология. 1996. - Т. 109; №2. - С. 42.

17. Высоцкий Ю.А. Особенности сосудисто-тканевых взаимоотношений органов непроизвольной жизни / Ю.А. Высоцкий, JT.A. Болгова, Е.В. Тимофеева и др. / / Актуальные вопросы экспериментальной и клинической морфологии. Томск, 2002. - С. 105 - 106.

18. Высоцкий, Ю.А. Особенности тканевых взаимоотношений вегетативных ганглиев / Ю.А. Высоцкий, С.В. Лопатина, Т.Г. Требушинина, Е.В. Тимофеева // Актуальные проблемы морфологии: Сб. науч. тр. Красноярск, 2003.-С.ЗЗ -34.

19. Высоцкий Ю.А. Глио-нейрональные соотношения в симпатических ганглиях / Ю.А. Высоцкий, С.А. Хаменский, Г.Н. Бородина, Т.Г. Требушинина / / Морфология. 2004. - Т. 126; № 4. - С. 32.

20. Высоцкий Ю.А. Микроскопическое строение вегетативных ганглиев симпатического ствола в сравнительно-анатомическом аспекте / Ю.А. Высоцкий, Л.А. Болгова, С.В. Лопатина и др. / / Морфологические ведомости. 2004. - № 1 2. - С. 23.

21. Габбасов А.Г. Пути микроциркуляции соединительнотканных образований / А.Г. Габбасов / / Актуальные проблемы хирургии и морфологии. -Уфа, 1998.-С. 109-110.

22. Геных С.Н. Поясничная симпатэктомия / С.Н. Геных, И.М. Гудз, В.Н. Рыжик, В.М. Клытюк / / Хирургия. 1998. - № 5. - С. 31 - 34.

23. Глинкина В.В. Нейротканевое медиаторно-рецепторное сопряжение в автономной нервной системе / В.В. Глинкина, J1.A. Князева, Д.Х. Акра-мова и др. / / Рос. морфологические ведомости. 1999. - № 1 — 2. - С. 52.

24. Голуб Д.М. Развитие белых соединительных ветвей и их отношение к симпатическому стволу / Д.М. Голуб, Н.Г. Сковбель / / Рос. морфологические ведомости. 1999. - № 3 - 4. - С. 48.

25. Голуб Д.М. Сосудисто-нервные структуры в эмриогенезе и условиях ор-ганопексий / Д.М. Голуб, Н.М. Ковалева, С.А. Новаковская, Н.Г. Сковбель / / Морфология. 2000. - Т. 117; № 3. - С. 38.

26. Горшкова Т.В. Морфофункциональные изменения нейронов звездчатых ганглиев человека в процессе инволюции и реактивности (морфометри-ческое исследование): Автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.В. Горшкова. -Москва, 1987.- 14 с.

27. Гречишникова J1.M. Морфофункциональный анализ сосудистого русла и нейрон-вазальных отношений узлов чревного сплетения: Автореф. дис. . канд. мед. наук / JI.M. Гречишникова. Новосибирск, 1985. - 19 с.

28. Турина О.Ю. Этапность формирования кровеносного русла в шейном отделе симпатического ствола в пренатальном онтогенезе / О.Ю. Турина, Ю.Г. Васильев / / Морфология. 1996. - Т. 109; № 2. - С. 46 - 47.

29. Турина О.Ю. Закономерности формирования сосудистой системы в филогенезе / О.Ю. Турина / / Российские морфологические ведомости. -1999.-№ 1 -2.-С. 56.

30. Турина О.Ю. Модульный (нейро-глиально-сосудистый) принцип организации нервной системы млекопитающих / О.Ю. Турина, Ю.Г. Васильев / / Рос. морфологические ведомости. 1999. - № 1 - 2. - С. 56.

31. Гурова О.А. Становление реактивности микроциркуляции у человека в онтогенезе / О.А. Гурова, Т.М. Соболева, Ж.Т. Искакова / / Рос. морфологические ведомости. 1999. — № 1 -2. - С. 56 - 57.

32. Гуцол А.А. Практическая морфометрия органов и тканей / А.А. Гуцол, Б.Ю. Кондратьев. Томск: Наука, 1988. - 136 с.

33. Денисов С.Д. Сосудисто-нервные корреляции и гомология симпатического ствола / С.Д. Денисов / / Морфология органов и тканей. Минск, 1990.-С. 9-12.

34. Дзахова А.Г. Влияние азотсодержащих соединений на динамику количества нейронов краниального шейного симпатического ганглия у крыс / А.Г. Дзахова, Л.Б. Бибаева / / Морфологические ведомости. 2004. - № 1 -2.-С. 33.

35. Довгань Е.М. Физическое развитие студентов в зависимости от типа вегетативной нервной системы / Е.М. Довгань / / Морфологические ведомости. 2004. - № 1 2. - С. 34.

36. Евстигнеев А.А. Топографоанатомические взаимоотношения чревного ствола с чревным сплетением, срединной дуговой связкой диафрагмы и их практическое значение: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.А. Евстигнеев. Новосибирск, 1988. - 22 с.

37. Жица Т.В. Иннервационный аппарат артериальной системы головного мозга / Т.В. Жица, Н.В. Ешану, А.А. Дарий, JI.A. Шаптефраць / / Морфология. 2000. - Т. 117; № 3. - С. 47.

38. Золотарева Т.В. Хирургическая анатомия звездчатого узла / Т.В. Золотарева, Т.А. Дащук, В.И. Шепитько / / Вопросы нейрохирургии. 1979. -№ 1. - С. 38 - 41.

39. Золотарева Т.В. Источники формирования позвоночного нерва и различия в отхождении позвоночной артерии у человека / Т.В. Золотарева, Т.А. Дащук, В.И. Шепитько / / Морфология: Респ. межведомственный сб.-Киев, 1980.-С. 48-51.

40. Зубкова С.В. Состояние ядерного аппарата симпатических нейроцитов в экспериментальных условиях / С.В Зубкова / / Рос. морфологические ведомости. 1999. - № 3 - 4. - С. 51 - 52.

41. Исаев И.М. Патоморфология звездчатого ганглия при термических поражениях организма / И.М. Исаев / / Бюллетень эксперим. биол. и мед. -1989.-№11.-С. 628-631.

42. Каде А.Х. Локализация нейронов, проецирующихся через постганглио-нарные нервы звездчатого узла / А.Х. Каде, Т.П. Петрова, А.А. Евглев-ский, М.Г. Шубич / / Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. -1988. — Т. 73; № 5. С. 22-25.

43. Каде А.Х. Функциональная организация центральных симпатических влияний на сердце: Автореф. дис. . док. мед. наук / А.Х. Каде. Киев, 1991.-45 с.

44. Калюнов В.Н. Звёздчатый симпатический ганглий / В.Н. Калюнов / / Источники кровоснабжения и методы реперфузии симпатических ганглиев кошки. Минск, 1972. - С. 30 - 45.

45. Капий Л.П. Гистоархитектоника и капилляро-глио-нейроцитные отношения в звездчатом узле кошки / Л.П. Капий / / Архив анатомии, гистологии и эмбриологии 1978. - Т. 75; № 7. - С. 60 - 65.

46. Карашуров С.Е. Радиочастотная электростимуляция пограничного ствола симпатического нерва у больных бронхиальной астмой / С.Е. Карашуров, Е.С. Карашуров, П.М. Гудовский, С.Р. Добровольский / / Хирургия. 2000. - № 1. - С.44 - 46.

47. Кнорре А.Г. Вегетативная нервная система / А.Г. Кнорре, А.Д. Лев. М.: Медицина, 1977. - 120 с.

48. Князева Л.А. Сосуществование процессов митоза и апоптоза в формировании пула SIF-клеток вегетативных ганглиев / Л.А. Князева, И.Г. Ча-рыева, Д.Х. Акрамова, А.С. Пылаев / / Морфология. 2000. - Т. 117; № 3. - С. 58.

49. Козлов В.И. Модульная организация микроциркуляторного русла и ее гистофизиологическое значение / В.И. Козлов, К.Т. Зайцев, О.А. Гурова и др. / / Морфология. 2000. - Т. 117; № 3. - С. 59.

50. Кокорев С.А. Сравнительный анализ вегетативных ганглиев млекопитающих / С.А. Кокорев, Н.Г. Герасимова, С.В. Гущина, П.П. и др. / / Морфология. 2000. - Т. 117; № 3. - С. 59.

51. Колосов Н.Г. Структурная организация вегетативных ганглиев / Н.Г. Колосов, А.Я. Хабаров. Л.: Здоровье, 1978. - 72 с.

52. Коркмазов Б. М. Секреторные клетки паравертебральных ганглиев человека / Б. М. Коркмазов , В. Б. Шадлинский, М. Т. Мовсумов / / Морфология. 1996. - Т. 109; № 2. - С. 60.

53. Коркушко О.В. Анализ вегетативной регуляции сердечного ритма на различных этапах индивидуального развития человека / О.В. Коркушко, В.В. Шатило, Е.В. Короткая / / Физиология человека. 1991. - Т. 17; №2. -С.31 -39.

54. Корнев М.А. Состояние нейронов сенсомоторной коры большого мозга и узлов симпатического ствола в условиях воздействия экстремальныхфакторов / М.А. Корнев, Е.А. Команова, О.С. Кульбах, M.JI. Моисеева / / Морфология. 1996. - Т. 109; № 2. - С. 60.

55. Корнев М.А. Структурные преобразования в центральной нервной, вегетативной, иммунной и эндокринной системах при воздействии радиационного и химического факторов / / Морфология. 2000. - Т. 117; № 3. — С. 61.

56. Кохан Е. О поясничной симпатэктомии / Е. Кохан, О. Пинчук / / Врач. -1996.- № 12.-С. 34-35.

57. Кравчук В.Н. Количественная оценка микроциркуляторного русла некоторых отделов периферической и центральной нервной системы / В.Н. Кравченко, В.И. Остапченко / / Морфология нейротканевых и сосудисто-тканевых отношений. Томск, 1985. - С. 34 - 35.

58. Краснова В.А. Возрастные особенности строения и кровоснабжения чревного сплетения человека: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.А. Краснова. Ярославль, 1980. - 15 с.

59. Крикун Т.Г. К вопросу о топографии грудного отдела симпатического ствола у плодов и новорожденных человека / Т.Г. Крикун, С.В. Лопатина / / Вопросы теоретической и прикладной морфологии: Сб. науч. работ. -Барнаул, 1997.-С. 159-161.

60. Крохина Е.М. Функциональная морфология и гистохимия вегетативной иннервации сердца / Е.М. Крохина. М.: Медицина, 1973. - 231 с.

61. Кругляков П.П. Структура вегетативных ганглиев в эмбриогенезе / П.П. Кругляков, В.Н. Абрамов, Г.В. Смирнова и др.11 Рос. морфологические ведомости. 1999. - № 1 - 2. - С. 87.

62. Кулаев Б.С. Онтогенез вегетативной нервной системы / Б.С. Кулаев, Л.И. Анциферова / / Физиология вегетативной нервной системы. Л.: Наука, 1981.-496 с.

63. Леонтюк А.С. Давид Моисеевич Голуб (к 100-летию со дня рождения) / А.С. Леонтюк, П.И. Лобко//Морфология.-2001.-Т. 120; №4.-С. 101 -102.

64. Лобко П.И. Вегетативная нервная система. Атлас / П.И. Лобко, Е.П. Мельман, С.Д. Денисов, П.Г. Пивченко. Минск: Вышэйшая школа, 1988.-271 с.

65. Лобко П.И. Формирование ганглиев предпозвоночных и органных сплетений в эмбриогенезе / П.И. Лобко / / Рос. морфологические ведомости. 1999. - № 3 -4. - С. 59-60.

66. Лопатина С.В. Закономерности капилляро-нейроклеточных взаимоотношений верхнего шейного симпатического ганглия: Автореф. дис. . канд. биолог, наук / С.В. Лопатина. Новосибирск, 2001. - 24 с.

67. Лукашин В.Г. Компьютерный морфометрический анализ дендритов нейронов Догеля II типа / В.Г. Лукашин, И.Н. Замураев, В.Н. Чихман / / Морфология. 2003. - Т. 123; № 2. - С. 48 - 50.

68. Лупырь В.М. Морфологическое обоснование компенсаторных механизмов в периферической нервной системе / В.М. Лупырь, В.В. Бовин, С.Н. Калашникова и др. // Морфология. 2000. - Т. 117; № 3. - С. 70.

69. Макарова Т. В. Перспективность оценки морфофункционального состояния нейронов в дневное и ночное время методами статистического анализа и математического моделирования / Т.В. Макарова, М.В. Углова //Морфология. 1993.-Т. 105; №7-8.-С. 40.

70. Малиновская Е.В. Индивидуально-типологические особенности вегетативной нервной системы студентов / Е.В. Малиновская / / Актуальныевопросы биомедицинской и клинической антропологии. Красноярск, 1997.-С. 54-55.

71. Малышев Ю.Н. Грудная симпатэктомия / Ю.Н. Малышев, В.В. Пекарский, А. А. Фокин и др. Томск: Наука, 1982. - 85 с.

72. Маслюков П.М. Морфометрические и функциональные характеристики нейронов звездчатого узла кошки в постнатальном онтогенезе / П.М. Маслюков / / Морфология. 1998. - Т. 114; № 3. - С. 78.

73. Маслюков П.М. Асимметрия нейронной организации звездчатого (шей-но-грудного) узла кошки в постнатальном периоде онтогенеза / П.М. Маслюков, М.М. Фатеев, В.В. Шилкин / / Морфология. 1999. - Т. 115; № 3. - С. 65-67.

74. Маслюков П.М. Функциональные особенности нейроцитов шейно-грудного ганглия кошки в постнатальном онтогенезе / П.М. Маслюков, М.М. Фатеев / / Рос. морфологические ведомости. 1999. - № 1 - 2. - С. 99.

75. Маслюков П.М. Связи нейронов звездчатого ганглия кошки с органами-мишенями в постнатальном онтогенезе / П.М. Маслюков / / Рос. физиологический журнал. 2000. - Т. 86; № 6. - С. 703 - 710.

76. Маслюков П.М. Преганглионарные входы в звездчатый узел кошки в постнатальном онтогенезе / П.М. Маслюков / / Морфология. 2004. -Т. 125; №3.-С. 49-51.

77. Маслюков П.М. Холинэргические нейроны звездчатого ганглия млекопитающих в раннем постнатальном онтогенезе / П.М. Маслюков, В.В.

78. Шилкин, Дж.-П. Тиммерманс / Морфологические ведомости. 2004. — № 1 -2.-С. 64.

79. Матыбаев Н.Н. Результаты грудной симпатэктомии при лечении синдрома и болезни Рейно / Н.Н. Матыбаев, А.К. Сотханов / / Здравоохранение Казахстана. 1984. -№ 12. - с. 45 - 48.

80. Микроскопическая техника. Руководство / Под ред. Д.С. Саркисова, Ю.Л. Перова. М.: Медицина, 1996. - 544 с.

81. Мовсумов Н. Т. Гистохимические аспекты нейросекреции в паравертеб-ральных ганглиях человека / Н.Т. Мовсумов / / Морфология. 1996. -Т. 109; №2.-С. 73.

82. Николаев А.Г. Сосудистый спазм при черепно-мозговой травме / А.Г. Николаев / / Нейрохирургия. 2005. - № 1. - С. 46 - 53.

83. Новожилова А.П. Нейронная теория и новые концепции строения нервной системы / А.П. Новожилова, В.П. Бабминдра / / Морфология. 1996. -Т. 110; №4.-С. 7- 16.

84. Новочадов В.В. Морфология хронического эндотоксикоза в условиях вегетативной дисрегуляции / В.В. Новочадов, С.А. Калашникова, С.М. Востриков / / Морфологические ведомости. 2004. - № 1 - 2. - С. 74.

85. Ноздрачев А.Д. Анатомические структуры симпатической нервной системы / А.Д. Ноздрачев / / Физиология вегетативной нервной системы. — Л.: Медицина, 1983. С. 97 - 104.

86. Ноздрачев А.Д. АХЭ-позитивные нейроны в звездчатом ганглии млекопитающих / А.Д. Ноздрачев, М.М. Фатеев, П.М. Маслюков, Е.Г. Аккура-тов // Физиологический журнал. 1995. - Т. 81; № 10. - С. 32 - 35.

87. Ноздрачев А.Д. Периферическая нервная система / А.Д. Ноздрачев, Е.И. Чумасов. СПб.: Наука, 1999. - 281 с.

88. Ноздрачев А.Д. Звездчатый ганглий. Структура и функции / А.Д. Ноздрачев, М.М. Фатеев. СПб.: Наука, 2002. - 239 с.

89. Островская Т.И. Клеточные популяции нервной ткани в эмбриогенезе человека и млекопитающих / Т.И. Островская, А.С. Леонтюк / / Морфология. 2000. - Т. 117; № 3. - С. 92.

90. Пащенко П.С. Структурные преобразования в различных отделах нервной системы при адаптации организма к воздействию гравитационных перегрузок / П.С. Пащенко, И.В. Гайворонский, И.В. Захарова и др. / / Морфология. 2002. - Т. 121; № 2 - 3. - С. 120.

91. Путилина М.В. Морфофункциональное обоснование воздействия импульсного электромагнитного поля на ишимизированную нервную ткань в эксперименте / М.В. Путилина / / Морфология. 1996. - Т. 109; № 2. -С. 81.

92. Родионов И.М. Иммунологическая и химическая десимпатизация / И.М. Родионов, В.Н. Ярыгин, А.А. Мухамедов. М.: Наука, 1988. - 152 с.

93. Родионова Л.И. Морфология и гистохимия поясничных симпатических ганглиев человека в различные возрастные периоды: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.И. Родионова. Иркутск, 1993. - 21 с.

94. Руденок В.В. Изменение экспрессии кальцитонин-ген-родственного пептида в развивающихся симпатических узлах человека / В.В. Руденок, В. Кюнель, В.А. Антипова и др. / / Морфология. 2000. - Т. 117; № 3. -С.103.

95. Румянцева Т.А. Возрастные преобразования морфометрических и гистохимических характеристик нейроцитов различных ганглиев у белых крыс / Т.А. Румянцева / / Морфология. 2004. - Т. 125; № 3. - С. 40 - 45.

96. Скок В.И. Естественная активность вегетативных ганглиев / В.И. Скок, А.Я. Иванов. Киев: Здоровья, 1989. - 176 с.I115

97. Скок В.И. Строение и физиологические свойства нейронов симпатических ганглиев / В.И. Скок / / Естественная активность вегетативных ганглиев. Киев: Здоровья, 1989. - С. 21 - 23.

98. Скорицкая В.М. Возрастные изменения сосудисто-нервноклеточных отношений в верхнем шейном симпатическом узле человека / В.М. Скорицкая / / Труды Челябинского гос. мед. ин-та. 1982. - Т.8; № 6. - С. 93 -94.

99. Скоромец Т.А. Вторичная ишемия головного мозга в остром периоде черепно-мозговой травмы: Автореф. дис. . док. мед. наук / Т.А. Скоромец. СПб, 2002. - 24 с.

100. Смирнов В.М. Механизмы торможения деятельности сердца звездчатым ганглием у кошек и морских свинок / В.М. Смирнов / / Физиологический журнал.- 1986.-Т. 72; № 1. С. 104 - 108.

101. Сорокин В.А. Микроциркуляторное русло периоста нижней конечности кошки после симпатэктомии / В.А. Сорокин / / Морфология. 2000. - Т. 117; № 3. - С. 113.

102. Сосин Д.Г. Вегетативная нервная система: от развития до старения / Д.Г. Сосин, А.П. Койносов, И.В. Ионина, С.В. Куликова / / Рос. морфологические ведомости. 1999. - № 1 - 2. - С. 139-140.

103. Сосунов А.А. Возрастные изменения вегетативных нейронов / А.А. Сосунов, Г.В. Белянина, Т.В. Демидова / / Морфология. 1993. - Т. 105; №9 - 10.-С. 153.

104. Сосунов А.А. Строение звездчатых симпатических ганглиев в условиях длительной гипоксии / А.А. Сосунов, Г. Хэмфорд, В.Н. Швалев / / Морфология. 1996.-Т. 109; № 1.-С. 12- 17.

105. Сосунов А.А. Становление и возрастные перестройки межклеточных взаимосвязей вегетативных ганглиев / А.А. Сосунов, П.П. Кругляков, Т.В. Демидова и др.//Морфология. 1998.-Т. 113, № 3. - С. 79.

106. Сосунов А.А. ВНС от развития до старения / А.А. Сосунов, В.Н. Швалев, П.П. Кругляков и др. / / Рос. морфологические ведомости. 1999. -№1-2.-С. 140.

107. Сотников О.С. Количественный анализ морфогенеза локальных нервных сплетений, формирующихся в культуре тканей / О.С. Сотников, И.А. Чистякова, И.С. Жуков, В.Н. Чихман / / Морфология. 2000. - Т. 117; № 4. - С. 237 - 244.

108. Сотников О.С. Слияние нейритов в постнатальном периоде онтогенеза / О.С. Сотников, В.В. Малашко / / Морфология. 2000. - Т. 117; № 3. - С. 114.

109. Сотников О.С. Механизмы эволюционного морфогенеза простых нервных систем, воспроизведенные в культуре ткани / О.С. Сотников / / Морфология. 2003. - Т. 124; № 5. - С. 74.

110. Стреколовский В.П. Торакоскопическая спланхиксимпатэктомия при заболеваниях поджелудочной железы / В.П. Стреколовский, Н.А. Гришин, И.М. Буриев//Хирургия. 1999.-№ 11.-С. 17- 19.is f 3117

111. Стрелков А.А. Источники симпатической и афферентной иннервации пищевода и трахеи: Автореф. дис. . канд. биолог, наук / А.А. Стрелков. -СПб., 1999.- 18 с.

112. Стрелков А.А. Источники симпатической иннервации пищевода / А.А. Стрелков, В.В. Шилкин / / Рос. морфологические ведомости. — 2000. — № 1-2.-С. 91-94.

113. Стрелков А.А. Иннервационные центры шейного и грудного отделов трахеи / А.А. Стрелков, В.В. Шилкин / / Морфология. 2001. - Т. 119; № 2. - С. 23-26.

114. Стрелков А.А. Связь чувствительный нейроцитов интрамуральных ганглиев / А.А. Стрелков, М.М. Фатеев, П.М. Маслюков, В.В. Шилкин / / Морфология.-2002.-Т. 121; № 2-3.-С. 151.

115. Стринкевич A.J1. Строение нейронов симпатического ствола при болезни Рейно / A.JI. Стринкевич, С.Н. Шнитко, Б.А. Слука / / Морфология. -2002.-Т. 121; №2-3. -С. 152.

116. Ташкэ К. Введение в количественную цито-гистологическую морфологию / К. Ташкэ. Бухарест: Медицина, 1980. - 192 с.

117. Требушинина Т.Г. О топографии грудного отдела симпатического ствола человека / Т.Г. Требушинина / / Науч.-практ. конф. «Наука — городу Барнаулу»; Тез. докл. Барнаул, 1999. - С. 165 - 166.

118. Требушинина Т.Г. К вопросу о топографии грудного отдела симпатического ствола человека / Т.Г. Требушинина / / Вопросы теоретической и прикладной морфологии: Сб. науч. работ. Барнаул, 2000. - С. 40 - 41.

119. Требушинина Т.Г. Закономерности топографии и особенности структурной организации ганглиев грудного отдела симпатического ствола человека: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.Г. Требушинина. Новосибирск, 2002. - 16 с.

120. Турдыев Л.У. К морфологии грудного симпатического ствола у эмбрионов и плодов человека: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.У. Турдыев. Самарканд, 1962. - 18 с.

121. Турыгин В.В. Некоторые закономерности ангиоархитектоники коры предцентральной и постцентральной извилин полушарий большого мозга / В.В. Турыгин / / Микроциркуляторное русло нервной системы. Челябинск, 1988.-С. 4-16.

122. Тяглова И.Ю. Особенности морфологии чревного и краниального брыжеечного сплетения у пушных зверей и собаки / И.Ю. Тяглова, Р.И. Сит-диков, Ф.Г. Гирфанова, С.Г. Акбирова / / Морфологические ведомости. -2004.-С. 107.

123. Усупбекова Б.Ш. Нейронные связи краниального шейного ганглия со спинным мозгом: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Б.Ш. Усупбекова. -Ярославль, 1988. 20 с.

124. Фатеев М.М. Локализация симпатических нейронов, иннервирующих сердце / М.М. Фатеев / / Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. -1989. Т. 97; № 7. - С. 23 - 27.

125. Фатеев М.М. Симпатическая иннервация сердца: локализация нейронов и центральные проекции афферентных волокон симпатических нервов: Автореф. дис. . канд. биолог, наук / М.М. Фатеев. Л., 1991. - 24 с.

126. Фатеев М.М. Морфологические особенности и нейронная организация звездчатого ганглия кошки / М.М. Фатеев, П.М. Маслюков, В.В. Шилкин / / Рос. морфологические ведомости. 1996. - № 2. - С. 125 - 130.

127. Фатеев М.М. Иннервация внутренних органов нейронами звездчатого ганглия кошки / М.М. Фатеев, А.Д. Ноздрачев, П.М. Маслюков, А.А. Стрелков / / Докл. РАН. 1996. - Т. 351; № 6. - С. 834 - 836.

128. Фатеев М.М. Проводящие пути звездчатого ганглия кошки / М.М. Фатеев, А.Д. Ноздрачев / / Докл. РАН. 1996. - Т. 348; № 1. - С. 122 - 123.

129. Фатеев М.М. Структурно-функциональная организации звездчатого ганглия кошки: Автореф. дис. . док. биолог, наук / М.М. Фатеев. -СПб., 1998.-28 с.

130. Федоров В.П. Пограничные изменения нервных клеток ЦНС одна их форм морфологической изменчивости / В.П. Федоров, А.В. Петров, А.В. Федоров / / Рос. морфологические ведомости. — 1999. — № 1 — 2. — С. 152.

131. Федоров В.П. Гистохимические эквиваленты проницаемости гематоэн-цефалического барьера при действии ионизирующего излучения / В.П.

132. Федоров, А.В. Петров, И.В. Денисов, В.Н. Ильичева / / Морфология. -2000.-Т. 117; № 3. С. 125.

133. Федоров В.П. Экологическая нейроморфология / В.П. Федоров, А.В. Петров, Н.Т. Алексеева и др. / / Морфология. 2000. - Т. 117; № 3. - С. 124-125.

134. Фонсова Н.А. Функциональная анатомия нервной системы / Н.А. Фонсо-ва, В.А. Дубынин. М.: Терра, 2004. - 192 с.

135. Хармаи И.Г. Связи нейроцитов краниального брыжеечного узла с симпатическими центрами спинного мозга / И.Г. Хармаи / / Морфология. -2002.-Т. 121; №2-3.-С. 166.

136. Хлопов Н.А. Новокаиновые блокады вегетативной нервной системы / Н.А. Хлопов, Ф.И. Шарафисланов, О.С. Когнев. Алма-Ата: Наука, 1991.-144с.

137. Хлусов И.А. Роль вегетативной нервной системы в регуляции гемопоэза: Автореф. дис. . док. мед. наук / И.А. Хлусов. Томск, 1996. - 45с.

138. Чарыева И.Г. Структура интерстиция ганглиев вегетативной нервной системы / И.Г. Чарыева, JI.A. Князева, Н.Г. Андрусова, А.С. Пылаев / / Морфология.-2002.-Т. 121; №2-3.-С. 171 172.

139. Чепелев Н.Г. Компьютерные модели нейроклеточно-капиллярных комплексов, композиций и ячеек / Н.Г. Чепелев / / Морфология. 2001. -Т. 120; №4.-С. 89.

140. Чепель В.Ф. Основы математической статистики / В.Ф. Чепель. Изд. 2-е. - Барнаул: Алт. кн. изд-во, 2004. - 136 с.

141. Шадлинский В.Б. Строение крылонебного узла / В.Б. Шадлинский, Р.А. Гафарова//Морфология.-2000.-Т. 117; № 3. С. 133.

142. Шакирова Г.Р. Строение печени и солнечного сплетения при нитратной интоксикации / Г.Р. Шакирова, Р.Н. Чернов / / Морфология. 2002. - Т. 121; № 2 - 3. - С. 175.

143. Шакирова Г.Р. Ультраструктура спинномозговых и симпатических ганглиев в эмбриогенезе крупного рогатого скота / Г.Р. Шакирова, К.И. Кузнецова, Г.Р. Закиева//Морфология. 2002. - Т. 121; №2-3.-С. 175.

144. Швалев В.Н. Этапность преобразования вегетативной нервной системы онтогенезе / В.Н. Швалев, А.А. Сосунов / / Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1989. - Т. 46; № 5. - С. 5 - 18.

145. Швалев В.М. Морфологические основы иннервации сердца / В.Н. Швалев, А.А. Сосунов, Г. Гуски. М.: Терра, 1992. - 368 с.

146. Швалев В.Н. Изучение возрастных изменений вегетативных нервных сплетений внутренних органов и нарушения стабильности их функционирования в постнатальном онтогенезе / В.Н. Швалев / / Рос. морфологические ведомости. 1999. - № 1 - 2. - С. 166.

147. Швалев В.Н. Нейроморфология и некоторые клинические проблемы в XXI в. / В.Н. Швалев, Н.А. Тарский, Е.В. Карбо и др. / / Морфология. -2000.-Т. 117; № 3. С. 136.

148. Швалев В.Н. Феномен ранней возрастной инволюции симпатического отдела вегетативной нервной системы / В.Н. Швалев, Н.А. Тарский / / Кардиология.-2001.-Т. 41;№ 2. С. 10 - 14.

149. Швалев О.В. Феномен ранней возрастной инволюции симпатического звена вегетативной нервной системы как один из факторов патологии органов дыхательной системы / О.В. Швалев / / Рос. морфологические ведомости. 1999. - № 3 - 4. - С. 82.

150. Шведов С.И. Морфологические особенности брюшного аортального сплетения у пушных зверей отряда хищных / С.И. Шведов / Морфология. 2004. - Т. 125; № 2. - С. 52 - 55.

151. Шукакидзе А.А. Изменение ультраструктуры нейроглии некоторых областей головного мозга крысы при интоксикации хлористым марганцем / А.А. Шукакидзе, И.Л. Лазриев, Р.Г. Хецуриани, Т.З. Бикашвили / / Морфология. 2001. - Т. 120; № 5. - С. 35 - 41.

152. Шуклин А.В. Медиаторный этап в развитии периферического отдела вегетативной нервной системы / А.В Шуклин, В.Н. Швалев / / Морфология. 2004. - Т. 126; № 5. - С. 24 - 27.

153. Ярош А.А. Диагностическое значение симпатического шейного узлового феномена при сосудистых поражениях головного мозга / А.А. Ярош / / Врачебное дело. 1970. - № 9. - С. 51-53.

154. Alvarez М.Р. Ultrastructurae sympathetic ganglia / М.Р. Alvarez, М.Т. Solas / / Arch. Biol. 1988. - Vol. 99; № 4. - P. 311 - 324.

155. Alves A. Neurologic disorders due to brain manganese- deposition in ajaundiced patient receiving long-term parenteral nutrition / A. Alves, J. Thibot, A. Tracgui / / Jap. J. Parenter. Enteral Nurt. 1997. - Vol. 21. - P. 41 -45.

156. Anderson C.R. Identification of cardiovascular pathways in the sympathetic nervous system / C.R. Anderson / / Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. 1998. -Vol. 25; №6.-P. 449-452.

157. Armour J.A. Localization of sympathetic preganglionic neurons of physiologically identified cardiac nerves in the dog / J.A. Armour, D.A. Hopkins / / J. Сотр. Neurol. 1981. - Vol. 202; № 2. - P. 169 - 184.

158. Asamoto К. Arborization pattern of sympathetic preganglionic axons in the rat superior and stellate ganglia / K. Asamoto, N. Tamamaki, Y. Nojyo / / Neurosci. Res. 1997. - Vol. 28; № 3. - P. 235 - 241.

159. Baffi J. Neuropeptides in human superior cervical ganglion / J. Baffi, T. Geros, F. Slowik / / Brain Res. 1992. - Vol. 570. - P. 272 - 278.

160. Baker D.M. Morphometric studies on the pre- and paravertebral sympathetic neurons in the rat: changes with age / D.M. Backer, R.M. Santer / / Mech. Ageing. Dev. 1988. - Vol. 42; № 2. - P. 139 - 145.

161. Bosnjak Z.J. Electrophysiological and morphological characterization of neurons in stellate ganglion of cats / Z.J. Bosnjak, J.P. Campine / / Amer. J. Physiol. 1985. - Vol. 2; № 4. - P. 288 - 292.

162. Claes G. Endoscopic electrocautery of the thoracic sympathetic chain. A minimally invasive way to treat palmar hyperhidrosis / G. Claes, C. Drott, G. Gothberg / / Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. Hand. Surg. 1993. - Vol. 27; № l.-P. 29-33.

163. Devulder J. Stellate ganglion block alleviates pseudoobstruction symptoms followed by episodes of hypermetropia: case report / J. Devulder, M. De Laat,

164. G. Roily / / Reg. Anesth. 1997. - Vol. 22; № 3. - P. 284 - 286.

165. Dzwierzynski W.W. Reflex sympathetic dystrophy / W.W. Dzwierzynski, J.R. Sanger / / Hand. Clin. Vol. 10; № 1. - P. 29 - 44.

166. Elias M. Repeated stellate ganglion blockade using a catheter for pediatric herpes zoster ophthalmicus / M. Elias, M.U. Chacerian / / Anesthesiology. -1994. Vol. 80; № 4. - P. 950 - 952.

167. Fateev М.М. Projections of stellate ganglion sympathetic neurons in cats / M.M. Fateev, A.D. Nozdrachev / / J. Autonom. Nerv. System. 1995. - Vol. 51; №2.-P. 129-134.

168. Fujiki A. Effects of unilateral stellate ganglion block on the spectral characteristics of the heart rate variability / A. Fujiki, A. Masuda, H. Inoue / / Jpn. Circ. J. 1999. - Vol. 63; № 11. - P. 854 - 858.

169. Furness J.B. Identification of intestinifugal neurons projecting to the celiac and superior mesenteric ganglia in the rat / J.B. Furness, H.S. Koopmans, H.L. Robbins, H.C. Lin / / Autonomic Neuroscience: Basic and Clinical. 2000. -Vol. 83.-P. 81-85.

170. Gabella G. Structure of the autonomic nervous system / G. Gabella. -London., 1976.-214 p.

171. Gootman P.M. Cardiac responses elicited by stimulation of loci within stellate ganglion of developing swine / P.M. Gootman, M.R. Gandhi, C.V. Coren II J. Autonom. Nerv. System. 1992. - Vol. 38; № 3. - P. 191 -200.

172. Habler H.J. Synaptic responses evoked by lower urinary tract stimulation in superior cervical ganglion cells in the rat / H.J. Habler, J. Jamieson, P.J. Davies / / J. Urol. 1999. - Vol.161; № 5. - P. 1666 - 1671.

173. Heym С. The guinea-pig stellate ganglion: nerochemical and somatotopic organization / C. Heym, W. Kummer, A. Gleich II J. Autonom. Nerv. System.- 1991.-Vol. 33; №2.-P. 104.

174. Iida Y. Changes in the partial pressure of oxygen of the nasal mucosa caused by stellate ganglion block / Y. Iida / / Nippon Jibiinkoka Gakkai Kaiho. -1990. Vol. 93; № 2. - P. 157 - 164.

175. Jones M.A. Sympathetic stimulation of corneal epithelial proliferation in wounded and no wounded rat eyes / M.A. Jones, C.F. Marfiirt / / Invest.Ophthalmol.Vis.Sci. 1996. - Vol.37. - P.2535 - 2547.

176. Kiuchi Y. Effects of stellate ganglion block on human retinal blood flow / Y. Kiuchi, A. Hirota, M. Takamatsu, H. Mishima, K. Kaneko / / Nippon Ganka Gakkai Zasshi. 2000. - Vol. 104; № 1.-P. 29-33.

177. Kuo D.C. Tracing of afferent pathways in the left inferior cardiac nerve on the cat using retrograde and transganglionic transport of horseradish peroxydase / D.C. Kuo, J.J. Oravitz, W.C. DeGroat / / Brain Res. 1984. - Vol. 321; № 1. -P. 111-118.

178. Laubach K. Thorakale transaxillare Sympathektomie Indikation Fechnik und Fruhergebnisse / K. Laubach, F. binder, W. Pietrowski / / Dtsch. Med.Wschr.- 1972. Vol. 97; № 19. - P. 745-749.

179. Lehmann L.J. Migraine headache following stellate ganglion block for reflex sympathetic dystrophy / L.J. Lehmann, C.A. Warfield, Z.H. Bajwa / / Headache. 1996. - Vol. 36; № 5. - p. 335 - 337.

180. Leong S.K. An ultrastructural study of the stellate ganglion of the pig-tailed Macaca nemestrina. / S.K. Leong, W.C. Wong / / J. Anat. 1989. - Vol. 164; № l.-P. 1 - 18.

181. Lowell R.C. Cervicothoracic sympathectomy for Raynaud's syndrome / R.C. Lowell, P. Gloviszki, K.J. Cherry, T.C. Bower, J.W. Hallett, A. Schirger, P.C. Pairolero / / Int. Angial. 1993.-Vol. 12; №2. -P. 168- 172.

182. McLachlan E.M. Connectivity of peripheral fibres with different types sympathetic prevertebral neurons in the guinea-pig / E.M. McLachlam / / J. Autonom. Nerv. System. 1991. - Vol. 33; № 2. - P. 156.

183. Messina A. Morphometric and neurochemical changes in rat superior cervical ganglion during growth and adulthood / A. Messina, C. Bell / / Mech, Ageing Dev. 1993. - Vol. 67; № 1 - 2. - P. 211 - 223.

184. Pilowsky P. Sympathetic preganglionic neurons in rabbit spinal cord that project to the stellate or the superior cervical ganglion / P. Pilowsky, I.J. Llewellyn-Smith, J. Minson, J. Charmers / / Brain Res. 1992. - Vol. 577; № 2. - P. 181 - 188.

185. Pospiszky N. Morphological analysis of the cervicothoracic ganglion of the 10 Week old pig fetus / N. Pospiszky / / Anat., Histol., Embriolog. 1989. - Vol. 18; №4.-P. 327-333.

186. Reardon P.R. Left thoracoscopic sympathectomy for treatment of the long Q-T syndrome / P.R. Reardon, B.D. Matthews, Т.К. Scarborough, A. Preciado, J.L. Marti, L.D. Conklin, A. Jr. Garson, M.J. Reardon / / Surg. Endoscop. -2000.-Vol. 14; № l.-P. 86.

187. Sigomoto M. Lymphocyte activation is attenuated by stellate ganglion block / M. Sigomoto, M. Shimaoka, N. Taenaka, H. Kiyono, I. Yoshiya / / Reg. Anesth. Pain Med. 1999. - Vol. 24; № 1. - P. 30 - 35.

188. Szurszewski J.H. Physiology of mammalian prevertebral ganglia / J.H. Szurszewski / / Ann. Rev. Physiol. 1981. - Vol. 256. - P. 541 - 556.

189. Tanaka K. Intraganglionic portal sinus located between small intensely fluorescent (SIF) cell and principal ganglionic neurons in the inferior mesenteric ganglion of the guinea-pig / К. Tanaka, T. Chiba / / Cell Tissue Res. 1991.-Vol. 265.-P. 57-61.

190. Taxi J. Effects of axotomy, deaferentation and reinnervation on sympathetic synapses: comparative study / J. Taxi, D. Eugene / / Intern. Rev. Cytol. -1995.-Vol. 159.-P. 195-263.

191. Wassef M.R. Phantom pain with probable reflex sympathetic dystrophy: efficacy of fentanyl infiltration of the stellate ganglion / M.R. Wassef / / Reg. Anesth. 1997. - Vol. 22; № 3. - P. 287 - 290.

192. Wetts R. Differences in developmental cell death between somatic and autonomic motor neurons of ret spinal cord / R. Wetts, J.E. Vaughn II J. Сотр. Neurol. 1998. - Vol. 396; № 4. - P. 483 - 492.

193. Wong C.W. Stimulation of left stellate ganglion prolongs Q-T interval in patients with palmar hyperhydrosis / C.W. Wong / / Amer. J. Physiol. 1997. - Vol. 273; № 4; Pt. 2. - P. H1696 - HI 698.

194. Wong C.W. Transthoracic video endoscopic electrocautery of sympathetic ganglia for hyperhidrosis palmaris: special reference to localization of the first and second ribs / C.W. Wong / / Surg. Neurol. 1997. - Vol. 47; № 3. - P. 224 - 229.

195. Yamazaki Y. Regional cerebral blood flow and oxygenation following cervicothoracic sympathetic block / Y. Yamazaki, M. Mimura, F. Iwasaki, A. Namiki / / Masui. 1998. -Vol. 47; № 10.-P. 1233 - 1236.

196. Yokoyama M. Stellate ganglion block modifies the distribution of lymphocyte subsets and natural-killer cell activity / M. Yokoyama, H. Nakatsuka, Y. Itano, M. Hirakawa / / Anesthesiology. 2000. - Vol. 92; № 1. - P. 109 -115.

197. Yudichev Y. Comparative anatomy of the vegetative division of the nervous system in terrestrial vertebrates / Y. Yudichev, G. Barabanchikova, G. Khonin, S. Shvedov / / Abstr. XXXIII World Vet. Congr. Montreal, Quebec, Canada.-1987.-P. 24.