Закономерности анатомической изменчивости щитовидной железы у лиц 17-30 лет различных соматических типов

Кучиева, Маргарита Борисовна

Диссертации по медицине → Анатомия человека

Автореферат и диссертация по медицине (14.03.01) на тему:Закономерности анатомической изменчивости щитовидной железы у лиц 17-30 лет различных соматических типов

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Кучиева, Маргарита Борисовна Волгоград 2012 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.03.01

Автореферат диссертации по медицине на тему Закономерности анатомической изменчивости щитовидной железы у лиц 17-30 лет различных соматических типов

На правах рукописи

Кучиева Маргарита Борисовна

ЗАКОНОМЕРНОСТИ АНАТОМИЧЕСКОЙ ИЗМЕНЧИВОСТИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ЛИЦ 17-30 ЛЕТ РАЗЛИЧНЫХ СОМАТИЧЕСКИХ ТИПОВ

14.03.01 - анатомия человека

005012723

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Волгоград 2012

005012723

Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Научный руководитель: доктор медицинских наук, доцент

Чаплыгина Елена Викторовна

Официальные оппоненты: Гайворонский Иван Васильевич

доктор медицинских наук, профессор, ФГВО УВПО Военно-медицинская Академия имени С.М. Кирова Министерства обороны РФ зав. кафедрой нормальной анатомии

Краюшкин Александр Иванович

доктор медицинских наук, профессор, ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России зав. кафедрой анатомии человека

Ведущая организация: ГБОУ ВПО Воронежская государственная

медицинская академия имени H.H. Бурденко Минздравсоцразвития России

Защита диссертации состоится »yj^i^/t^U^ 2012 года в часов на заседании Диссертационного совета Д 208.008.01 ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России» по адресу: 400131, г. Волгоград, ул. Павших борцов, 1.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Волгоградского государственного медицинского университета

Автореферат разослан «

\К »г^Дх^дЛД 2012 г.

Ученый секретарь диссертационного совета, доктор медицинских наук

Н.В. Григорьева

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы исследования

На современном этапе развития медицинской науки разработка критериев нормологии человека становится одной из основных задач практического здравоохранения (Николаев В.Г., 2006; Соколов В.В. с соавт., 2006; Гайворонский И.В. с соавт., 2007; Лютая Е.Д. с соавт., 2007; Никитюк Д.Б. с соавт., 2007; Харламов Е.В., 2008; Asian Y. et al., 2011).

Изучение нормального строения организма человека невозможно без учета его конституциональных особенностей (Кондрашев А.В. с соавт., 2008; Негашева М.А., 2008; Дорохов Р.Н., 2011; Leung A.M. et al., 2011). Так как соматотип является морфологическим отражением конституции, не теряют своей актуальности исследования по выявлению конституциональных особенностей строения внутренних органов и систем (Фефелова Ю.А. с соавт., 2009; Чаплыгина Е.В., 2009; Змеев С.А. с соавт., 2011; Yao D. et al., 2011).

Особую важность в настоящее время имеет изучение индивидуально-типологических особенностей эндокринной системы (Вартанова О.Т., 2003; Дедов И.И. с соавт., 2006; Забродин В.А. с соавт., 2006; Калашникова С.А. с соавт., 2009; Su P.Y. et al., 2011). Щитовидная железа - эндокринный орган, оказывающий влияние на все органы и системы организма на протяжении всей жизни человека (Бец JI.B., 2000; Семененя И.Н., 2004; Хрисанфова Е.Н., 2005; Гайворонский И.В., 2006; Катерлина И.Р. с соавт., 2010). Патология щитовидной железы встречается у 8-20% взрослого населения земного шара, в эндемических очагах этот показатель превышает 50% (Харченко В.П. с соавт., 2007).

Ведущим среди инструментальных методов оценки состояния щитовидной железы в настоящее время является ультразвуковой метод исследования (Одинцов В.А. с соавт., 2009; Митьков В.В., 2011). В рамках действующего приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения предусмотрено оснащение муниципальных поликлиник новым диагностическим оборудованием, в том числе, аппаратами ультразвуковой диагностики. Это обусловлено, прежде всего, доступностью, атравматичностью метода (Батаева Р.С. с соавт., 2006; Катерлина И.Р. с соавт., 2010).

В литературе широко обсуждается проблема индивидуального подхода к определению нормативных показателей ультразвукового исследования щитовидной железы. Это актуально не только с точки зрения фундаментальной науки, но и имеет важное практическое значение, в связи с распространенностью заболеваний щитовидной железы, одним из основных проявлений которых являются абсолютное или относительное изменение размеров всей железы или её долей.

Учитывая, что диагностика заболеваний щитовидной железы в повседневной практике современного врача сопряжена с использованием

ультразвукового метода визуализации, дальнейшее совершенствование диагностического процесса связано с углублением сведений о границах анатомической вариабельности размеров, объема долей и общего объема щитовидной железы в условиях нормы. Наличие типовых особенностей щитовидной железы признается отечественными и зарубежными авторами (Ильин A.A. с соавт., 2002; Молчанова A.A., 2004; Мельникова C.JL, Мельников В.В., 2006; Зорич Д.Б., 2010).

Вместе с тем, до настоящего времени нет единого мнения о критериях оценки размеров щитовидной железы при ультразвуковом исследовании (Фатеев И.Н, 2008).

В настоящее время ультразвуковые показатели щитовидной железы на практике оцениваются без учета конституциональных особенностей обследуемого, так как отсутствуют анатомические стандарты, позволяющие оценить размеры щитовидной железы с учетом индивидуально-типологических характеристик. Все вышеизложенное определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования

Установить закономерности анатомического строения щитовидной железы у здоровых людей 17-30 лет различных соматических типов по данным ультразвукового исследования.

Задачи исследования

1. Получить антропометрические данные, отражающие конституциональные особенности здоровых мужчин и женщин 17-30 лет.

2. Выявить половые особенности анатомического строения щитовидной железы по данным ультразвукового исследования.

3. Установить диапазон нормальных значений показателей ультразвукового исследования щитовидной железы для здоровых людей 1730 лет, относящимся к различным соматическим типам.

4. Выявить взаимосвязь между данными ультразвукового исследования щитовидной железы и антропометрическими показателями обследованных мужчин и женщин данного возрастного периода.

5. Установить взаимосвязь между показателями ультразвукового исследования щитовидной железы и индивидуально-типологическими характеристиками (индекс массы тела, площадь поверхности тела, соматический тип) здоровых людей обоего пола 17-30 лет.

Научная новизна

Впервые установлен соматотипически обусловленный диапазон нормальных значений размеров щитовидной железы у лиц обоего пола юношеского и первого периода зрелого возраста. В ряду соматических типов (от МиС к МаС) значения общего объема щитовидной железы значительно увеличиваются.

Разработаны оценочные таблицы эхографических показателей щитовидной железы в соответствии с полом и конституциональными особенностями для жителей г. Ростова-на-Дону и Ростовской области.

Установлена взаимосвязь между размерами щитовидной железы, антропометрическими показателями и индивидуально-типологическими характеристиками здоровых людей 17-30 лет обоего пола.

Впервые построены графики регрессионной зависимости между показателями ультразвукового исследования щитовидной железы здоровых людей обоего пола, данными антропометрии, а также индивидуально-типологическими характеристиками обследованных.

Научно-практнческая значимость

Полученные антропометрические данные существенно расширяют имеющиеся представления о современных конституциональных особенностях здоровых людей обоего пола юношеского и первого периода зрелого возраста, проживающих в г. Ростове-на-Дону и Ростовской области.

Составлены таблицы антропометрических показателей для людей обоего пола юношеского и первого периода зрелого возраста. Полученные данные могут служить научной основой в разработке медико-биологических программ укрепления здоровья населения в изучаемом регионе. Использование таблиц антропометрических показателей лиц обоего пола позволит повысить эффективность профилактических мероприятий в изучаемом регионе.

Выявленные в ходе исследования корреляционные связи между данными ультразвукового и антропометрического исследования позволят в практике врача-эндокринолога оценивать размеры щитовидной железы с учетом индивидуально-типологических характеристик обследуемого, что будет способствовать повышению качества диагностики на раннем этапе развития заболеваний щитовидной железы.

Уравнения и графики линейной регрессионной зависимости данных ультразвукового исследования щитовидной железы от отдельных антропометрических показателей и индивидуально-типологических характеристик позволят комплексно оценивать состояние щитовидной железы с учетом конституциональных особенностей человека.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Соматотипологическая характеристика популяции является морфологической основой исследований анатомической изменчивости щитовидной железы.

2. У здоровых людей 17-30 лет имеются половые отличия линейных размеров и общего объема щитовидной железы.

3. Анатомическая вариабельность показателей ультразвукового исследования щитовидной железы соотносится с индивидуально-типологическими характеристиками обследуемого.

4. Полученные регрессионно-корреляционные модели оптимально отражают взаимосвязь между размерами щитовидной железы и антропометрическими параметрами.

Апробация работы

Основные результаты диссертационной работы доложены на V международной конференции «Обмен веществ при адаптации и повреждении» (Ростов-на-Дону, 2006); на юбилейной научно-практической конференции, посвященной 90-летию со дня рождения члена-корреспондента РАМН, проф. П.П. Коваленко (Ростов-на-Дону, 2009); на I съезде лучевых диагностов Южного федерального округа (Ростов-на-Дону, 2009); на заседаниях Ростовского отделения Всероссийского научного общества анатомов, гистологов и эмбриологов (Ростов-на-Дону, 2010 - 2011); на международной научной конференции молодых ученых «Актуальные проблемы морфологии» (Ростов-на-Дону, 2011-2012гг).

Внедрение результатов работы в практику

Материалы и результаты исследования применяются в учебном процессе на кафедре нормальной анатомии, топографической анатомии и оперативной хирургии, а также кафедре ультразвуковой диагностики факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов Ростовского государственного медицинского университета.

Полученные данные используются в работе отделения ультразвуковой диагностики клиники Ростовского государственного медицинского университета.

Публикации результатов исследования

По материалам диссертации опубликовано 17 печатных работ, в том числе 4 статьи в журналах, включенных в «Перечень... ВАК».

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 144 страницах печатного текста, состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 273 источника, в том числе 203 на русском и 70 на иностранных языках. Работа иллюстрирована 39 рисунками и 21 таблицей.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Исследование проводилось на кафедре нормальной анатомии (зав. каф. -д.м.н. Е.В. Чаплыгина) и в отделении ультразвуковой диагностики клиники (зав. - проф. Н.Ю. Неласов) Ростовского государственного медицинского университета.

Проведенное исследование было одномоментным (поперечным) и осуществлялось на основе научной методологии доказательной медицины с соблюдением прав и свобод личности, гарантированных статьями 21, 22, Конституции РФ, действующим законодательством. У всех обследованных было получено информированное согласие на проведение данного исследования.

Для реализации цели и решения поставленных задач исследование проводилось в несколько этапов.

На первом этапе изучена медицинская документация (карты формы 086/у и данные ежегодного диспансерного обследования студентов) с целью выявления обследуемых первой группы здоровья.

На втором этапе проведена антропометрия по общепринятой методике В.В. Бунака (1941). Обследование проводилось в утренние часы в специально оборудованном кабинете с использованием антропометра, калипера, сантиметровой ленты, штангенциркуля, медицинских весов. Данные фиксировались в индивидуальный для каждого обследованного антропометрический бланк.

Проведены соматометрия и соматотипирование 805 человек (350 мужчин и 455 женщин) в возрасте 17-30 лет по методике Р.Н. Дорохова, В.Г. Петрухина (1989) с учетом трех уровней варьирования морфометрических показателей: габаритного (ГУВ), компонентного (КУВ) и пропорционного (ПУВ). Согласно избранной методике дифференцированы следующие соматические типы: наносомный (НаС) - 0,00-0,200 усл. ед., микросомный (МиС) - 0,201-0,386 усл. ед., микромезосомный (МиМеС) - 0,387-0,466 усл. ед., мезосомный (МеС) - 0,467-0,534 усл. ед., мезомакросомный (МеМаС) -0,535-0,614 усл. ед., макросомный (МаС) - 0,615-0,800 усл. ед. и мегалосомный (МеГС) - 0,801-1,0 усл. ед.

После определения типа телосложения у 314 здоровых людей (из них мужчин -158, женщин -156) по методике Р.Н. Дорохова, В.П. Губа (2002) измеряли обхват шеи.

Затем для 314 обследованных (из них мужчин -158, женщин -156) были рассчитаны индекс массы тела (ИМТ) и площадь поверхности тела (ППТ). Индекс массы тела Кетле рассчитан по формуле: ИМТ = МТ/Р2, где МТ -масса тела в кг, Р - длина тела в м.

Площадь поверхности тела человека - важнейший интегральный показатель, широко используемый в клинической практике, определяли по формуле D. DuBois, E.F. DuBois (1916): 0,0071841хвес°'425хрост °'725.

На третьем этапе проведено ультразвуковое исследование щитовидной железы у 314 человек (из них мужчин -158, женщин -156).

Ультразвуковое исследование выполняли по общепринятой методике (Митьков В.В., 2005) с использованием ультразвукового сканера «Аспен» («Сименс-Акусон», США, сертификат соответствия РОСС US.HM24.B01718) и линейного датчика с частотой 7,0 МГц, апертурой 40 мм.

Объем каждой доли оценивали по способу C.L. Brown (1981), основанному на измерении ширины, толщины и длины каждой доли с последующим вычислением объема доли по формуле эллипсоида: V=A-B-C-K, где V - объем доли; А - ширина доли; В - толщина доли; С -длина доли; К = р/6=0,524. Общий объем щитовидной железы вычисляли сложением объемов двух долей (объем перешейка не учитывали в соответствии с избранной методикой).

Определение формы долей щитовидной железы производили по критериям, предложенным Р.И. Асфандияровым с соавт. (2004). Для определения формы долей щитовидной железы рассчитывали коэффициенты Кі и К2. Коэффициент К] определяли как отношение ширины каждой доли щитовидной железы к ее толщине. Коэффициент К2 определяли как отношение длины каждой доли щитовидной железы к ее толщине.

С целью анализа различий формы и объема долей щитовидной железы, рассчитывался коэффициент асимметрии (Ка) по формуле H.H. Брагиной, Т.А. Доброхотовой (1988): Ка =(F,-F2)/F,xl00, где Fr объем правой доли, Fr объем левой доли.

На четвертом этапе исследования были определены средние значения и диапазон вариабельности линейных размеров и объема щитовидной железы по данным ультразвукового исследования у здоровых людей обоего пола 17 -30 лет представителей различных соматических типов.

На заключительном этапе исследования установлены корреляционные связи и построены графики линейной регрессионной зависимости между отдельными антропометрическими показателями, индивидуально-типологическими характеристиками и данными ультразвукового исследования щитовидной железы.

Статистическая обработка

Полученные данные обрабатывали вариационно-статистическим методом на PC PENTIUM IV 3.0 Ггц в среде электронных таблиц Excel 2000 и STATISTICA 6.0. К каждому исследуемому признаку вычисляли: М -средняя арифметическая, m - ошибка средней арифметической, а - среднее квадратическое отклонение, cv - коэффициент вариации, р - степень достоверности.

Достоверность различий средних величин независимых выборок оценивали с помощью параметрического критерия Стьюдента и непараметрического критерия Фишера в зависимости от типа распределения показателей. Различия средних арифметических величин считали достоверными при 99% (р<0,01) и 95% (р<0,05) порогах вероятности.

В работе использован линейный регрессионный анализ и трехфакторный регрессионный анализ для получения корреляционных зависимостей между данными антропометрии и эхографии.

При значении коэффициента корреляции г>0,9 связь между признаками расценивалась как очень сильная, при коэффициенте г=0,8-0,9 - зависимость тесная (сильная), при значении г=0,7-0,8 - достаточно тесная, г=0,5-0,7 -высокая (заметная, значительная), г=0,3-0,5 - умеренная связь и г<0,3 -слабая степень корреляции между признаками (Омельченко В.П., Курбатова Э.В., 2006).

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Распределение соматических типов по ГУВ среди здоровых мужчин и женщин 17-30 лет представлено на рис.1.

НаС МиС МиМеС МеС МеМаС МаС МеГС

Рис. Распределение обследованного контингента по ГУВ (в %).

При анализе распределения обследованных по ГУВ установлено, что среди лиц мужского пола преобладают представители МеМаС (24,10%), МаС (20,40%) и МиМеС (19,4%) типов. Среди обследованных женщин преобладают представительницы МеМаС (26,70%) и МиМеС (22,42%). Полученные данные сопоставимы с результатами исследований Е.В. Харламова (2008), Е.В. Чаплыгиной (2009), проведенных на территории Ростовской области. При этом, результаты несколько отличаются от данных А.И. Краюшкина с соавт. (2010) о характере распределения юношей и девушек 17-21 года, проживающих в г. Волгограде, по ГУВ, среди которых превалируют юноши МеС (31%), МеМаС (24%), МаС (22%) и МиМеС (19%) типов, среди девушек - представительницы МеС (29%), МеМаС (27%), МаС (20%) и МиМеС (22%) типов. Можно предположить, что имеющиеся различия обусловлены возрастной разницей обследованного контингента среди ростовских и волгоградских студентов, а также нестабильностью изучаемых популяций за счет незавершенности ростовых процессов в изучаемых возрастных периодах.

В соответствии с избранной методикой для выявления соматотипологических закономерностей анатомической изменчивости щитовидной железы изучены показатели компонентного уровня варьирования признаков. Распределение обследованных по степени выраженности жировой массы тела представлено на рис. 2.

Примечание: * - достоверно значимые различия, р<0,05 Рис. 2. Характеристика степени выраженности жировой массы тела у обследованных мужчин и женщин (в %).

При анализе выраженности жировой массы тела установлен высокий процент встречаемости обследованных мужчин (38,77%) и женщин (43,71%) микрокорпулентного типа. Выявлены достоверные (р<0,05) различия выраженности жировой массы у обследованных мужчин и женщин (рис.2).

70 60 50 40 3.0 20 10 0

67,4?»

и мул™ ты

51,11

«.79 5,14 ;?!§§

НаМ

1 29,18

!0,22*

8,85

____йЯС,

I 0.66* о,8Є о.оо 0,00 0,00 іШШш- : г -ггштт.................

МиМ МлМеМ МеМ МеМаМ МаМ МеГМ

сом»т<тть*

Примечание: * - достоверно значимые различия, р<0,05 Рис. 3. Характеристика степени выраженности мышечной массы тела у обследованных мужчин и женщин (в %).

Анализ выраженности мышечной массы у женщин показал, что в группе обследуемых преобладают лица МиМ типа с низким показателем выраженности (67,47%) данного компонента сомы (рис.3).

При анализе выраженности мышечной массы у мужчин установлено значительное преобладание лиц с МиМ типа (51,11%) и высокий процент представителей МиМеМ (29,18%) типа по сравнению с женщинами (р<0,05).

Данные, отражающие особенности распределения выраженности костной массы у обследованных женщин и мужчин 17-30 лет представлены на рис. 4.

НаО МиО МиМеО МеО МеМаО МаО МеГО

соматотнпы

Рис. 4. Характеристика степени выраженности костной массы тела у обследованных (в %).

Выявлено преобладание среди обследуемых мужчин (55,17%) и женщин (57,36%) МиО типа. При сравнении полученных данных о компонентном составе тела с результатами исследований Е.В. Харламова (2008), Е.В. Чаплыгиной (2009), проведенных на территории Ростовской области, значимых различий не обнаружено.

Сравнительный анализ полученных данных с результатами исследований, проводимых на территории других регионов России, позволяет говорить о единой тенденции к астенизации телосложения молодых жителей Южного, Центрального и Северо-Восточного регионов (Суханова И.В., 2007; Негашева М.А., 2008). Для жителей Европейского Севера высокие показатели жировой и мышечной массы, по-видимому, являются фактором адаптации к климатическим условиям (Пашкова И.Г. с соавт., 2010).

Распределение обследованных по ПУВ представлено на рис. 5.

50 45 40 35 30 25 20 15 10

46,23 45,93

16,53

2,00

13,591

28,13 27.43

■ И I 9,71

1 К т ^

0,29 0,22 4 Щ |Г Ш Ш 0,00 0,00

НаМб МнМб МШеМб МеМб МеМаМб МзМо МеГМб

мштетты

Рис. 5. Распределение обследованных по проиорционному уровню варьирования признаков (в %).

При анализе пропорционных характеристик установлено, что подавляющее большинство обследованных мужчин (46,28%) и женщин (45,93%) являются представителями МеМаМб типа. При сопоставлении полученных данных с результатами исследований Е.В. Харламова (2008), Е.В. Чаплыгиной (2009), проведенных на территории Ростовской области, значимых различий не обнаружено. Вместе с тем, отмечено увеличение количества представителей МеМаМб типа.

В соответствии с одной из задач настоящего исследования, заключающейся в выявлении корреляционных связей между ультразвуковыми размерами щитовидной железы и антропометрическими показателями, проведен анализ результатов измерения обхвата шеи. Данные представлены в табл.1.

Таблица 1.

Обхват шеи у здоровых мужчин и женщин 17 - 30 лет (в см).

Группа обследованных п М±т а Мт Мах

Женщины 156 32,40±1,58 10,04 28,8 34,0

Мужчины 158 37,85±0,40* 2,33 29,0 44,5

Примечание: * - достоверно значимые различия, р<0,05

Выявлены достоверные половые различия (р<0,05) средних значений обхвата шеи у представителей наблюдаемого возрастного периода. Полученные результаты сопоставимы с данными Г.Т. Нестеровой (2008) о размерах и половых различиях обхвата шеи у лиц юношеского возраста, проживающих в Пензенском регионе. Определение данного

антропометрического параметра, характеризующего локальную анатомию шеи, позволило в дальнейшем выявить корреляционные зависимости между ультразвуковыми размерами щитовидной железы и столь простым в измерении показателем.

У обследованного контингента выявлены достоверные половые различия (р<0,05) средних значений ИМТ по Кетле (табл. 2).

Таблица 2.

Индекс массы тела по Кетле у здоровых мужчин и женщин 17 - 30 лет.

Группа обследованных п М±ш а Min Max

Женщины 156 21,12±0,43 2,75 16,12 27,99

Мужчины 158 21,90±0,42* 2,50 17,10 29,20

Примечание: * - достоверно значимые различия, р<0,05

Все обследованные женщины и мужчины имеют нормальные по критериям ВОЗ (1997) значения ИМТ от 18,5 до 24,9 кг/м2. Полученные данные сопоставимы с результатами исследования ИМТ московских юношей и девушек 17-18 лет М.А. Негашевой с соавт. (2007).

Данные о наличии достоверных половых различий (р<0,05) средних значений ППТ по Б. БиВоів, Е-Б. ОиВоІБ (1916) у здоровых мужчин и женщин 17-30 лет представлены в табл. 3.

Таблица 3.

Площадь поверхности тела у здоровых мужчин и женщин 17 - 30 лет __(вм'). ___

Группа обследованных п М±т а Min Max

Женщины 156 1,59±0,02 0,14 1,25 2,02

Мужчины 158 1,80±0,02* 0,10 1,43 2,10

Примечание: * - достоверно значимые различия, р<0,05

При сопоставлении полученных данных с результатами аналогичных исследований, проведенных в других регионах России, отмечено, что площадь поверхности тела у саратовских (Уметский B.C., 2003) и ростовских мужчин несколько меньше средних значений по стране по данным Е.В. Трифонова (2009). Очень близки между собой средние значения площади поверхности тела у пензенских (Галкина Т.Н., 2008) и ростовских женщин, а также средние значения данного антропометрического показателя по России в целом.

Таким образом, в результате анализа таких показателей, как индекс массы тела, площадь поверхности тела, обхват шеи, установлены половые различия. Это дает основание для поиска корреляционных зависимостей между данными показателями и ультразвуковыми размерами щитовидной железы.

В результате ультразвукового исследования линейных размеров щитовидной железы получены следующие данные: у обследованных мужчин ширина, толщина и длина правой доли составили 20,41±2,21 мм, 15,64±1,24 мм, 45,37±1,45 мм соответственно, левой доли - 17,36±2,92 мм, 14,98±1,95 мм, 43,33±2,02 мм соответственно.

У обследованных женщин линейные размеры долей составили: ширина, толщина и длина правой доли - 18,50±1,34 мм, 14,71±1,27 мм, 42,01±2,04 мм соответственно; для левой доли - 17,92±0,98 мм, 12,32±1,21 мм и 41,39±1,42 мм соответственно.

Выявлено, что у обследованных мужчин средние значения линейных параметров щитовидной железы (ширины, толщины, длины правой и левой долей) имеют достоверные (р<0,05) отличия от таковых у женщин. Полученные данные сопоставимы с результатами исследования Д.Б. Зорич с соавт. (2010), проведенного у здоровых юношей и девушек Подолья.

По мнению В.В. Митькова (2006), при проведении УЗИ щитовидной железы диагностически важными являются такие показатели, как объемы правой и левой долей, общий объем щитовидной железы. Результаты проведенного ультразвукового исследования объема щитовидной железы у данного контингента представлены в табл. 4.

Таблица 4.

Общий объем и объемы долей щитовидной железы у лиц 17-30 лет

по данным УЗИ (в см3).

Показа- Группа п М±ш с Min Мах

тель УЗИ обследованных

опд Женщины 156 5,24±1,03 1,88 2,83 7,88

Мужчины 158 6,41±1,13* 1,56 3,68 11,95

олд Женщины 156 4,32±1,05 1,98 2,83 8,12

Мужчины 158 5,22±1,07* 1,95 3,35 10,80

ож Женщины 156 9,37±0,28 1,76 5,33 14,40

Мужчины 158 11,70±0,43* 2,52 7,70 19,11

Примечание: * - достоверно значимые различия, р<0,05

При анализе полученных данных (табл. 4) установлено, что средние, минимальные и максимальные значения объема щитовидной железы у мужчин имеют достоверно большую величину, чем у женщин, что свидетельствует о наличии половых особенностей изучаемого органа.

При сопоставлении полученных данных с нормативами L. Hegedus с соавт. (1983), A.A. Ильина с соавт. (2002), В.В. Митькова с соавт. (2005) установлено сужение диапазона вариабельности объема щитовидной железы.

Установлено, что форма долей щитовидной железы у мужчин и женщин юношеского и первого периода зрелого возраста различных соматических типов, согласно расчетным коэффициентам К! и К2 приближена к правильному эллипсоиду.

С использованием коэффициента асимметрии (Кя) установлена асимметрия долей щитовидной железы. У обследованных мужчин и женщин правая доля щитовидной железы достоверно (р<0,05) больше левой доли. Полученные данные о наличии асимметрии органа сопоставимы с результатами исследования И.Р. Катерлиной с соавт. (2010), С.А. Змеева (2011). Результаты исследования объемов правой и левой долей, а также общего объема щитовидной железы у мужчин и женщин различных

соматических типов представлены в табл. 5- 7. Учитывая, что лица НаС (1 женщина) и МеГС (2 женщины и 1 мужчина) типов являются представителями крайних соматических типов, и их численность в данной выборке не позволяет установить достоверные различия средних значений объема щитовидной железы для женщин и мужчин, показатели данных соматотипов в табл. 5-7 не приведены.

Таблица 5.

Объем правой доли щитовидной железы (в см3) у обследованных

ст Группа обследованных п М±т о Мт Мах

МиС Женщины 30 4,23±0,28 0,80 2,83 6,03

' Мужчины 30 4,38±0,23 0,65 3,68 6,70

МиМеС Женщины 30 4,60±0,36 1,02 2,78 7,14

Мужчины 31 5,03±0,35 0,95 3,80 8,29

МеС Женщины 30 5,20±0,33 0,91 3,85 6,4

Мужчины 30 6,15±0,31 0,88 4,47 7,84

МаМеС Женщины 30 4,96±0,26 0,74 3,84 6,81

Мужчины 30 6,59±0,64 1,78 4,30 11,4

МаС Женщины 30 5,64±0,38 1,05 3,78 7,88

Мужчины 30 6,79±0,57 1,59 4,60 11,95

Анализируя представленные в табл. 5 результаты УЗИ, можно утверждать, что у женщин и мужчин конституциональные особенности правой доли щитовидной железы достаточно выражены.

Средние показатели объема правой доли заметно возрастают от МиС к МаС типам. Различие между средними значениями изучаемого показателя у лиц Ми С и МаС типов составляет 1,41 см3 для женщин и 2,41 см3 - для мужчин.

Таблица 6.

Объем левой доли щитовидной железы (в см3) у обследованных

17-30 лет различных соматических типов ; (р<0,05).

СТ Группа обследованных п М±т а Мт Мах

МиС Женщины 30 3,98±0,29 0,83 2,83 6,03

Мужчины 30 4,11±0,27 0,74 3,35 6,31

МиМеС Женщины 30 4,17±0,38 1,01 2,51 7,30

Мужчины 31 4,60±0,34 0,94 3,78 8,41

МеС Женщины 30 4,28±0,34 0,94 3,24 6,70

Мужчины 30 5,22±0,42 1Д7 3,20 7,56

МаМеС Женщины 30 4,41±0,25 0,69 3,30 6,35

Мужчины 30 5,02±0,44 1,22 3,50 7,59

МаС Женщины 30 5,16±0,50 1,41 3,4 8,12

Мужчины 30 6,09±0,51 1,42 3,30 10,8

Различие между средними значениями объема левой доли у лиц МиС и МаС типов для женщин составляет 1,06 см3, для мужчин данный показатель составил 1,98 см3.

Анализ данных, приведенных в таблицах 5,6, показывает, что численные значения объемных параметров щитовидной железы в ряду соматических типов по ГУВ (от МиС к МаС типу) увеличиваются как у женщин, так и у мужчин.

Установлено, что в ряду соматических типов (от МиС к МаС) значения общего объема щитовидной железы значительно увеличиваются. Различия между средними значениями этого показателя у представителей МиС и МаС типов для женщин составляет 2,41 см3, для мужчин - 4,39 см3.

Таблица 7.

Общий объем щитовидной железы у обследуемых 17 - 30 лет различных

соматических типов (в см3).

СТ Группа обследованных п М±ш а Min Мах

МиС Женщины 30 8,33±0,49 1,41 5,33 10,55

Мужчины 30 8,49±0,42 1,18 7,78 12,17

МиМеС Женщины 30 8,77±0,62 1,73 6,30 11,62

Мужчины 31 9,57±0,58* 1,64 7,79 14,71

МеС Женщины 30 9,44±0,56 1,59 7,31 13,22

Мужчины 30 11,38±0,56* 1,58 9,27 14,66

МаМеС Женщины 30 9,37±0,38 1,07 7,70 12,79

Мужчины 30 11,60±0,97* 2,75 8,34 18,70

МаС Женщины 30 10,74±0,61 1,62 8,06 14,40

Мужчины 30 12,88±0,89* 2,51 9,00 19,11

Примечание: * - достоверно значимые различия, р<0,05

Следует отметить, что у всех обследованных мужчин и женщин общий объем железы несколько ниже, указанных L. Hegedus с соавт. (1983), А.А. Ильиным с соавт. (2002) и В.В. Митьковым с соавт. (2005) нормативов.

Использование таблиц нормативных значений объемов щитовидной железы с учетом соматотипа позволит практикующему врачу избежать ошибок при интерпретации данных ультразвукового исследования.

Установлено, что средние значения общего объема щитовидной железы у мужчин, относящихся к различным соматическим типам (от МиС к МаС) имеют достоверно (р<0,05) большую величину, чем у женщин, представительниц соответствующих соматических типов. Максимальные показатели объема щитовидной железы также выше у мужчин, чем у женщин соответствующего соматического типа.

Таким образом, из полученных данных следует, что общий объем щитовидной железы имеет существенные половые и типовые особенности.

Изучены корреляционные связи между данными ультразвукового исследования щитовидной железы и антропометрическими показателями, характеризующими габаритный и компонентный уровни варьирования признаков.

У мужчин установлена значительная (г=0,59; р<0,05) корреляционная связь меяеду общим объёмом щитовидной железы и массой тела и умеренные корреляционные связи между общим объемом щитовидной железы и жировым (г=0,45; р<0,05), мышечным (г=0,44; р<0,05), костным (г=0,34; р<0,05) компонентами массы тела.

У обследованных женщин умеренные корреляционные связи установлены между общим объемом щитовидной железы и массой тела (г=0,43; р<0,05), а также жировым (г=0,38; р<0,05), мышечным (г=0,40; р<0,05) и костным (г=0,32; р<0,05) компонентами массы тела.

Установлена значительная (г=0,59; р<0,05) корреляционная связь между общим объемом щитовидной железы и обхватом шеи у мужчин и умеренная (г=0,42; р<0,05) корреляционная связь между этими параметрами у женщин. Данные о наличии значительной корреляционной связи у обследованных мужчин между общим объемом железы и обхватом шеи (г=0,59) представлены на рис. 6.

Регрессия зависимости ОЖ отОШ (мужчины) ОЖ»-13,1674+0,Є404'х

Рис. 6. График линейной регрессионной зависимости общего объема щитовидной железы (ОЖ) в см3 от обхвата шеи (ОШ) в см у обследованных мужчин 17-30 лет.

Результаты корреляционного анализа связей между показателями ультразвукового исследования щитовидной железы (объем правой доли, объем левой доли, общий объем щитовидной железы) и площадью поверхности тела, индексом массы тела, соматическим типом обследуемых мужчин представлены в табл. 8.

Таблица 8.

Корреляционная связь между показателями УЗИ щитовидной железы и индивидуально-типологическими характеристиками _у здоровых мужчин 17-30 лет. _

^^ Показатель Объем Объем Общий

УЗИ правой левой объем

итх ^^^^ доли доли железы

Площадь поверхности тела (м2) 0,51 0,49 0,57

Индекс массы тела (кг/м2) 0,41 0,39 0,46

Соматотип (усл. ед.) 0,48 0,44 0,52

Установлена значительная (г =0,51; р<0,05) корреляционная связь между объемом правой доли щитовидной железы и ППТ, умеренные (от г=0,41 и г=0,48; р<0,05) связи с ИМТ и соматотипом. Умеренные (от г=0,39 до г=0,49; р<0,05) корреляционные связи получены между объемом левой доли щитовидной железы, ППТ, ИМТ и соматотипом мужчин.

Наиболее тесная (от г=0,46 до г=0,57; р<0,05) корреляционная связь установлена между общим объемом щитовидной железы и изучаемыми индивидуально-типологическими характеристиками у обследованных мужчин. Полученные данные о значительных корреляционных связях показателей ультразвукового исследования щитовидной железы мужчин и ППТ сходны с результатами исследования Р. Ве1ап§е й а1. (2001).

Результаты корреляционного анализа связей между показателями ультразвукового исследования щитовидной железы (объем правой доли, объем левой доли, общий объем щитовидной железы) и площадью поверхности тела, индексом массы тела, соматическим типом обследуемых женщин представлены в табл. 9.

Таблица 9.

Корреляционная связь между показателями УЗИ щитовидной железы

и индивидуально-типологическими характеристиками _у здоровых женщин 17-30 лет.__

^^^ Показатель Объем Объем Общий

УЗИ правой левой объем

ИТХ доли доли железы

Площадь поверхности тела (м2) 0,52 * 0,44

Индекс массы тела (кг/м2) 0,43 * 0,38

Соматотип (усл. ед.) 0,49 0,31 0,46

Примечание - корреляционная связь отсутствует, либо является слабой.

У обследованных женщин установлена значительная (г=0,52; р<0,05) корреляционная связь между объемом правой доли щитовидной железы и ППТ, и умеренные (от г=0,43 и г=0,49; р<0,05) корреляционные связи между ИМТ и соматотипом.

Объем левой доли щитовидной железы у женщин менее тесно связан с изучаемыми индивидуально-типологическими характеристиками: умеренная (г=0,31; р<0,05) корреляционная связь выявлена с соматотипом.

Для женщин характерны умеренные корреляционные связи между общим объемом щитовидной железы и ППТ (г=0,44; р<0,05), ИМТ (г=0,38; р<0,05) и соматотипом (г=0,46; р<0,05).

Полученные в результате проведенного исследования сведения о значительных корреляционных связях показателей ультразвукового исследования щитовидной железы женщин и ППТ сходны с результатами Р. Ое1ап§е е1 а1. (2001).

Установлено, что у мужчин общий объем щитовидной железы значительно коррелирует с массой тела и обхватом шеи (г=0,61; р<0,05), а также с обхватом шеи и площадью поверхности тела (г=0,61; р<0,05). У женщин общий объем щитовидной железы значительно коррелирует с обхватом шеи и площадью поверхности тела (г=0,61; р<0,05).

Таким образом, в результате проведенного комплексного исследования с использованием методики соматотипирования Р.Н. Дорохова, В.Г. Петрухина (1989) установлена конституциональная обусловленность морфометрических параметров щитовидной железы у здоровых людей обоего пола 17-30 лет.

Использование разработанных таблиц, отражающих диапазон анатомической изменчивости показателей ультразвукового исследования щитовидной железы с учетом конституциональных особенностей обследуемых, позволит врачам общей практики, врачам ультразвуковой диагностики и эндокринологам объективно и с высокой точностью дифференцировать конституциональную норму и ранние патологические изменения органа.

ВЫВОДЫ

1. При распределении по габаритному уровню варьирования признаков большинство обследованных мужчин относятся к переходным (микромезосомному - 19,40%, мезомакросомному - 24,10%) и макросомному (20,40%) типам; женщины преимущественно относятся к переходным типам (микромезосомному - 22,42%, мезомакросомному - 26,70%).

2. По выраженности масс тела: жировой (мужчины -38,77%, женщины -43,71%,), мышечной (51,11% и 67,47% соответственно) и костной (55,17% и 57,36% соответственно) преобладают представители с низкими показателями компонентного уровня варьирования признаков.

3. По пропорционному уровню варьирования признаков у лиц мужского и женского пола преобладают представители мезомакромембрального типа (46,28%, 45,93% соответственно).

4. Установлен половой диморфизм линейных размеров, объемов правой и левой долей и общего объема щитовидной железы у здоровых людей 17-30 лет, У мужчин общий объем щитовидной железы достоверно больше (р<0,05), чем у женщин (11,7±0,43 см3 и 9,37±0,28см3 соответственно).

5. Существование корреляционных связей (г=0,31-0,59) между размерами щитовидной железы и антропометрическими параметрами обследуемых определяет закономерности анатомической изменчивости щитовидной железы.

6. Корреляционные связи (г=0,38-0,61) между ультразвуковыми показателями щитовидной железы и индивидуально-типологическими характеристиками (площадь поверхности тела, индекс массы тела и соматический тип) обследованных обоего пола отражают анатомическую изменчивость органа.

Практические рекомендации

— Сведения об индивидуально-типологических особенностях здоровых людей 17-30 лет могут быть использованы медицинскими учреждениями при выборе профилактических мер по охране здоровья населения в изучаемом регионе, образовательными учреждениями при организации физкультурно-оздоровительных и спортивно-массовых мероприятий и оборонными государственными ведомствами при обследовании юношей призывного возраста.

— Установленные закономерности анатомической изменчивости щитовидной железы у здоровых людей различных соматических типов могут быть использованы в курсе преподавания нормальной и топографической анатомии, анатомических основ ультразвуковой диагностики.

— Разработанные таблицы показателей ультразвукового исследования щитовидной железы для мужчин и женщин различных соматических типов целесообразно использовать при интерпретации данных УЗИ щитовидной железы.

— Оценка данных ультразвукового исследования щитовидной железы с учетом конституциональных особенностей обследуемых позволит практикующему врачу дифференцировать конституциональную норму и ранние патологические изменения органа.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Кондрашев A.B. Волюметрические показатели щитовидной железы представителей различных соматотипов / A.B. Кондрашев, Н.Ю. Неласов, М.Б. Кучиева, О.Т. Вартанова, Н.Е. Овсеенко // Сборник трудов V международной конференции «Обмен веществ при адаптации и повреждении». - Ростов н/Д, 2006. - С. 99-100.

2. Кондрашев A.B. Возрастные и типовые особенности анатомии некоторых органов пищеварительной и эндокринной систем представителей различных соматотипов / A.B. Кондрашев, Н.Ю. Неласов, Е.В. Чаплыгина, М.Б. Кучиева, A.B. Морозова, JI.B. Литвинова // Сборник трудов V международной конференции «Обмен веществ при адаптации и повреждении». - Ростов н/Д, 2006. - С. 101-102.

3. Кондрашев A.B. Характеристика степени выраженности жирового компонента у лиц юношеского возраста - жителей юга России

/ A.B. Кондрашев, E.B. Чаплыгина, A.A. Адаму, A.A. Мохаммед, М.Б. Кучиева // Морфология- 2006. - Т.129, №4. - С. 68.

4. Кондрашев A.B. Конституциональные особенности жителей южного региона России / A.B. Кондрашев, Е.В. Чаплыгина, Е.С. Бескапыльная, М.Б. Кучиева, Д.П. Осипов // Клиническая анатомии и экспериментальная хирургия. - Оренбург, 2006. - №6. - С. 107-111.

5. Кондрашев A.B. Конституциональная характеристика жителей юга России юношеского возраста / A.B. Кондрашев, Е.В. Чаплыгина, Е.С. Бескапыльная, Н.Г. Соколова, Д.П. Осипов, М.Б. Кучиева // Сборник научно-практических работ, посвященных 90-летию кафедры общей хирургии РостГМУ «Актуальные вопросы хирургии». - Ростов н/Д, 2006. - С. 399-400.

6. Кондрашев A.B. Сравнительная характеристика соматотипологических особенностей различных поколений юношей -жителей юга России / A.B. Кондрашев, Е.В. Чаплыгина, О.Т. Вартанова, O.A. Аксенова, М.Б. Кучиева, К.А. Нор-Аревян // Морфологические ведомости (приложение). - 2006. - №1/2. - С. 137-139.

7. Кондрашев A.B. Соматотипологические особенности девушек-жительниц юга России / A.B. Кондрашев, Е.В. Чаплыгина, М.Б. Кучиева, A.A. Адаму, A.A. Мохаммед, Д.П. Осипов, O.A. Аксенова // Таврический медико-биологический вестник. - Винница, 2006. -Т.9., №3. - С. 77-79.

8. Кучиева М.Б. Типовые особенности щитовидной железы у представителей юношеского и первого периода зрелого возраста / М.Б. Кучиева // Успехи современного естествознания. - М., 2009. - №2. - С. 42-45.

9. Кучиева М.Б. Конституциональные особенности объемных показателей щитовидной железы у представителей юношеского и первого периода зрелого возраста / М.Б. Кучиева // Образование, здоровье, спорт. -Смоленск, 2009. - С. 119-124.

10. Кучиева М.Б. Конституциональные особенности щитовидной железы / М.Б. Кучиева // Актуальные проблемы в лечении хирургических болезней, Материалы юбилейной научно-практической конференции, посвященной 90-летию со дня рождения члена-корреспондента РАМН, профессора П.П. Коваленко. - Ростов н/Д, 2009. - С. 136-137.

11. Кучиева М.Б. Типовые особенности щитовидной железы у представителей различных соматотипов / М.Б. Кучиева // Материалы I Съезда лучевых диагностов Южного федерального округа: Медицинская визуализация (приложение). - Ростов н/Д, 2009. - С. 54-55.

12. Кучиева М.Б. Типовые особенности ультразвуковых параметров щитовидной железы / М.Б. Кучиева // Морфология - 2009. -Т.129, №4. -С. 86.

13. Кучиева М.Б. Конституциональный портрет мужчин и женщин юношеского и первого периода зрелого возраста, проживающих на территории юга России / М.Б. Кучиева / Актуальные вопросы морфологии. Матер. VIII научной межвузовской конф. ст., мол. уч. и спец. с междунар. участием. Ростов-на-Дону, 2011.- С.21-22.

14. Кучиева М.Б. Оценка взаимосвязи ультразвуковых размеров щитовидной железы и антропометрических параметров человека / М.Б. Кучиева // Актуальные вопросы морфологии. Матер. VIII научной межвузовской конф. ст., мол. уч. и спец. с междунар. участием. Ростов-на-Дону, 2011.- С.22-23.

15. Чаплыгина Е.В. Вариабельность показателей ультразвукового исследования щитовидной железы и индивидуально-типологическая характеристика обследуемого. Есть ли взаимосвязь? / Е.В. Чаплыгина, М.Б. Кучиева // Современные проблемы науки и образования.- 2011, №4: сайт. - URL: http: //www. sciece-education.ru/98-4744.

16. Чаплыгина Е.В. Конституциональные особенности объема щитовидной железы у представителей различных соматических типов / Е.В. Чаплыгина, Н.Ю. Неласов, O.A. Каплунова, М.Б. Кучиева, A.B. Морозова // Валеология.- 2011, №1.- С.21-24.

17. Кучиева М.Б. Конституциональные особенности линейных размеров и общего объема щитовидной железы по данным ультразвукового исследования / М.Б. Кучиева // Актуальные вопросы современной морфологии,- Ростов-на-Дону: ГБОУ ВПО Рост ГМУ, 2012. - С.41-42.

Перечень используемых сокращений

ГУВ - габаритный уровень варьирования признаков ИМТ - индекс массы тела

ИТХ - индивидуально-типологическая характеристика

КУВ - компонентный уровень варьирования признаков

МаС - макросомный тип

МеМаС - мезомакросомный тип

МеГС - мегалосомный тип

МеС - мезосомный тип

МиМеС - микромезосомный тип

МиС - микросомный тип

НаС — наносомный тип

МаК - макрокорпулентный тип

МеГК - мегалокорпулентный тип

МеК - мезокорпулентный тип

МеМаК - мезомакрокорпулентный тип

МиК - микрокорпулентный тип

МиМеК - микромезокорпулентный тип

НаК - нанокорпулентный тип

МаМ- макромышечный тип

МеГМ - мегаломышечный тип

МеМаМ - мезомакромышечный тип

МеМ - мезомышечный тип

МиМ - микромышечный тип

МиМеМ - микромезомышечный тип

НаМ - наномышечный тип

МаО - макроостный тип

МеГО - мегалоостный тип

МеМаО - мезомакроостный тип

МеО - мезоостный тип

МиО - микроостный тип

МиМеО - микромезоостный тип

НаО - наноостный тип

МаМб - макромембральный тип

МеМб - мезомембральный тип

МеГМб - мегаломембральный тип

МеМаМб - мезомакромембральный тип

МиМеб - микромезомембральный тип

МиМб - микромемембральный тип

НаМб - ианомембральиый тип

ОЖ - объем железы

ОЛД - объем левой доли

ОПД - объем правой доли

ОШ - обхват шеи

ППТ - площадь поверхности тела

ПУВ - пропорционный уровень варьирования признаков

СТ - соматический тип

Печать цифровая. Бумага офсетная. Гарнитура «Тайме». Формат 60x84/16. Объем 1,0 уч.-изд.-л. Заказ № 2564. Тираж 100 экз. Отпечатано в КМЦ «КОПИЦЕНТР» 344006, г. Ростов-на-Дону, ул. Суворова, 19, тел. 247-34-88

Оглавление диссертации Кучиева, Маргарита Борисовна :: 2012 :: Волгоград

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. История изучения конституции человека. Антропометрический и конституциональный подходы в изучении типовой изменчивости человека. Критерии диагностики соматических типов.

1.2. Индексная и интегральная характеристики физического развития как методы, дополняющие конституциональную диагностику.

1.3. Современные представления об индивидуальной анатомической изменчивости щитовидной железы.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика обследованного контингента.

2.2. Соматометрия и соматотипирование по методике Р. Н. Дорохова,

В. Г. Петрухина.

2.3. Определение индекса массы тела (индекс Кетле) и площади поверхности тела по Б. БиВо18, Е.Г. ОиВо1Б.

2.4. Методика измерения обхвата шеи по Р.Н. Дорохову, В.П. Губа.

2.5. Ультразвуковой метод исследования щитовидной железы.

2.6. Статистические методы обработки данных.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1. Соматометрическая и соматотипологическая характеристика обследованного контингента.

3.2. Закономерности анатомической изменчивости щитовидной железы у представителей различных соматотипов.

Введение диссертации по теме "Анатомия человека", Кучиева, Маргарита Борисовна, автореферат

Актуальность проблемы исследования

Изучение нормального строения организма человека невозможно без учета его конституциональных особенностей (Кондрашев А.В. с соавт., 2008; Негашева М.А., 2008; Дорохов Р.Н., 2011; Leung A.M. et al., 2011). В связи с тем, что соматотип является морфологическим отражением конституции, не теряют своей актуальности исследования по выявлению у людей конституциональных особенностей строения внутренних органов и систем (Фефелова Ю.А. с соавт., 2009; Чаплыгина Е.В., 2009; Змеев С.А. с соавт., 2011; Yao D. et al., 2011).

Особую важность для конституциологии в настоящее время имеет изучение индивидуально-типологических особенностей эндокринной системы (Вартанова О.Т., 2003; Дедов И.И. с соавт., 2006; Забродин В.А. с соавт., 2006; Калашникова С.А. с соавт., 2009; Su P.Y. et al., 2011). Щитовидная железа - эндокринный орган, оказывающий влияние на все органы и системы организма на протяжении всей жизни человека (Бец JI.B., 2000; Семененя И.Н., 2004; Хрисанфова Е.Н., 2005; Гайворонский И.В., 2006; Катерлина И.Р. с соавт., 2010). Патология щитовидной железы встречается у 8-20% взрослого населения земного шара, в эндемических очагах этот показатель превышает 50% (Харченко В.П. с соавт., 2007).

Ведущим среди инструментальных методов оценки состояния щитовидной железы в настоящее время является ультразвуковой метод исследования (Одинцов В.А. с соавт., 2009; Митьков В.В., 2011). В рамках действующего приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения предусмотрено оснащение муниципальных поликлиник новым диагностическим оборудованием, в том числе, аппаратами ультразвуковой диагностики. Это обусловлено, прежде всего, доступностью, атравматичностью метода, возможностью исследований в динамике (Батаева P.C. с соавт., 2006; Катерлина И.Р. с соавт., 2010).

В литературе широко обсуждается проблема индивидуального подхода к определению нормативных показателей ультразвукового исследования щитовидной железы. Это актуально не только с точки зрения фундаментальной науки, но и имеет важное практическое значение, в связи с распространенностью заболеваний щитовидной железы, одним из основных проявлений которых является абсолютное или относительное изменение размеров всей железы или её долей.

Наличие типовых особенностей щитовидной железы признается отечественными и зарубежными авторами (Ильин A.A. с соавт., 2002; Молчанова A.A., 2004; Мельникова С.Л., Мельников В.В., 2006; Зорич Д.Б., 2010).

Учитывая, что диагностика заболеваний щитовидной железы в повседневной практике современного врача сопряжена с использованием ультразвукового метода визуализации, дальнейшее совершенствование диагностического процесса связано с углублением сведений о границах анатомической вариабельности размеров, объема долей и общего объема щитовидной железы в условиях нормы.

В настоящее время ультразвуковые показатели щитовидной железы на практике оцениваются без учета конституциональных особенностей обследуемого, так как отсутствуют анатомические стандарты, позволяющие оценить размеры щитовидной железы с учетом индивидуальнотипологических характеристик. Все вышеизложенное определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования Установить закономерности анатомического строения щитовидной железы у здоровых людей 17-30 лет различных соматических типов по данным ультразвукового исследования.

Задачи исследования

3. Установить диапазон нормальных значений показателей ультразвукового исследования щитовидной железы для здоровых людей 1730 лет, относящихся к различным соматическим типам.

Научная новизна

Разработаны оценочные таблицы эхографических показателей щитовидной железы в соответствии с полом и конституциональными особенностями организма для жителей г. Ростова-на-Дону и Ростовской области.

Установлены взаимосвязи между размерами щитовидной железы, антропометрическими показателями и индивидуально-типологическими характеристиками здоровых лиц обоего пола.

Научно-практическая значимость

Полученные антропометрические данные существенно расширят имеющиеся представления о современных конституциональных особенностях здоровых людей обоего пола юношеского и первого зрелого возраста, проживающих в г. Ростове-на-Дону и Ростовской области.

Выявленные в ходе исследования корреляционные связи между данными ультразвукового и антропометрического исследования позволят в практике эндокринолога оценивать размеры щитовидной железы с учетом индивидуально-типологических характеристик обследуемого, что будет способствовать повышению качества диагностики на раннем этапе развития заболеваний.

Основные положения, выносимые на защиту

2. У здоровых людей 17-30 лет имеются половые отличия линейных размеров и общего объема щитовидной железы.

Апробация работы Основные результаты диссертационной работы доложены на V международной конференции «Обмен веществ при адаптации и повреждении» (Ростов-на-Дону, 2006); на юбилейной научно-практической конференции, посвященной 90-летию со дня рождения члена-корреспондента РАМН, проф. П.П. Коваленко (Ростов-на-Дону, 2009); на I съезде лучевых диагностов Южного Федерального округа (Ростов-на-Дону, 2009); на заседании Ростовского отделения Всероссийского научного общества анатомов, гистологов и эмбриологов (Ростов-на-Дону, 2010); на международной научной конференции молодых ученых «Актуальные проблемы морфологии» (Ростов-на-Дону, 2011-2012гг).

Внедрение результатов работы в практику Материалы и результаты исследования применяются в учебном процессе на кафедре нормальной анатомии, топографической анатомии и оперативной хирургии, а также кафедре ультразвуковой диагностики факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов Ростовского государственного медицинского университета.

Публикации результатов исследования

По материалам диссертации опубликовано 17 печатных работ, в том числе 4 статьи в журналах, включенных в «Перечень. ВАК».

Объем и структура диссертации Диссертация изложена на 144 страницах печатного текста, состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 273 источника, в том числе 203 на русском и 70 на иностранных языках. Работа иллюстрирована 39 рисунками и 21 таблицами.

Заключение диссертационного исследования на тему "Закономерности анатомической изменчивости щитовидной железы у лиц 17-30 лет различных соматических типов"

выводы

2. По выраженности масс тела: жировой (мужчины -38,77%, женщины -43,71%о), мышечной (51,11% и 67,47% соответственно) и костной (55,17% и 57,36% соответственно) преобладают представители с низкими показателями компонентного уровня варьирования признаков.

3. По пропорционному уровню варьирования признаков у лиц мужского и женского пола преобладают представители мезомакромембрального типа (46,28% и 45,93% соответственно).

4. Установлен половой диморфизм линейных размеров, объемов правой и левой долей и общего объема щитовидной железы у здоровых людей 17-30 лет. У мужчин общий объем щитовидной железы достоверно больше

3 3 р<0,05), чем у женщин (11,7±0,43 см и 9,37±0,28см соответственно).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Сведения об индивидуально-типологических особенностях здоровых людей 17-30 лет могут быть использованы медицинскими учреждениями при выборе профилактических мер по охране здоровья населения в изучаемом регионе, образовательными учреждениями при организации физкультурно-оздоровительных и спортивно-массовых мероприятий и оборонными государственными ведомствами при обследовании юношей призывного возраста.

Установленные закономерности взаимосвязей между показателями ультразвукового исследования щитовидной железы, полом и соматотипом человека необходимо использовать в курсе преподавания нормальной и топографической анатомии, анатомических основ ультразвуковой диагностики.

Разработанные таблицы нормальных значений показателей ультразвукового исследования щитовидной железы целесообразно использовать при интерпретации данных УЗИ щитовидной железы.

Оценка данных ультразвукового исследования щитовидной железы с учетом конституциональных особенностей обследуемых позволит практикующему врачу дифференцировать конституциональную норму и ранние патологические изменения органа.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2012 года, Кучиева, Маргарита Борисовна

1. Абдулхабирова Ф.М. Профилактика йододефицитных заболеваний у детей / Ф.М. Абдулхабирова // Consilium Medicum. 2010. - № 12. - С.59-61.

2. Адаму А.А. Информативность методов лучевой диагностики в оценке показателей типовой нормологии сердца: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.А. Адаму Нижний Новгород, 2008. - 29 с.

3. Александрова Н.В. Особенности реорганизации щитовидной железы при интервальной гипоксической тренировке / Н.В. Александрова // Морфология. 2008. - Т. 133, №2. - С.8.

4. Асфандияров Р.И. Определение формы щитовидной железы и использование регрессионного анализа / Р.И. Асфандияров, И.Ю. Клятковская, J1.A. Удочкина // Вестник новых медицинских технологий. -2004.-Т. 11, №3. С.6-7.

5. Асфандияров Р.И. Информационный анализ системы «щитовидная железа» / Р.И. Асфандияров, JI.A. Удочкина // Морфология. 2008. - Т. 133, №2.-С. 12.

6. Ахматов В.Н. Географическая и индивидуальная характеристика конституциональных признаков / В.Н. Ахматов, Д.Г. Сосин // Морфология. -2008.-Т. 133, №4. С.20.

7. Батаева Р.С. Оценка воспроизводимости результатов ультразвуковой волюметрии щитовидной железы / Р.С. Батаева, В.В. Митьков, М.Д. Митькова // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2006. - №1. -С.37-41.

8. Безрукова Н.Ю. Інтегративний підхід до гігієнічної оцінки та моніторингу функціонального стану дітей і підлітків / Н.Ю. Безрукова // Вісник морфологіі. 2006. - №12(2), - Р.273-275.

9. Беков Д.Б. Индивидуальная анатомическая изменчивость органов, систем и формы тела человека. / Д.Б. Беков Киев: Здоровье, 1988. - 223 с.

10. Бец J1.B. Гормональный статус и конституция человека. Клинико-биологические аспекты / JI.B. Бец // Актуальные вопросы интегративной антропологии: материалы Всероссийской научно-практической конференции. Красноярск, 2001. - Т. 1. - С. 14-18.

11. Бештинова М.В. Соматотип и некоторые функциональные показатели юношей республики Алтай / М.В. Бештинова, С.А. Михайлова, A.B. Махалин // I Конгресс Российского общества школьной и университетской медицины и здоровья. М., 2008. - С.28.

12. Большаков О.П. Место и роль топографической и клинической анатомии в современной системе высшего медицинского образования / О.П. Большаков // Морфология. 2008. - Т. 133, №1. - С. 17.

13. Брагина H.H., Доброхотова Т.А. Функциональная асимметрия человека. 2-е изд., перераб. и доп. / Н.Н.Брагина, Т.А. Доброхотова М.: Медицина, -1988.-237 с.

14. Бунак В.В. Антропометрия / В.В. Бунак М.: Учпедгиз, 1941.-367 с.

15. Быков B.JI. Гетерогенность и гетероморфия щитовидной железы / B.JI. Быков // Морфология. 2006. - Т. 129, №4. - С.27.

16. Вартанова О.Т. Габаритная характеристика соматотипа людей с патологией щитовидной железы / О.Т. Вартанова // Материалы итоговой научной конференции молодых ученых и студентов. Екатеренбург, 2003. -С.59.

17. Вартанова О.Т. Особенности выраженности мышечной массы у людей с патологией щитовидной железы / О.Т. Вартанова, Ю. Ткач, С.Т. Берберьян,

18. К. Селиверстова // Обмен веществ при адаптации и повреждении. Ростов-на/Д, 2003. - С.37-38.

19. Васильева О.В. Типовое строение щитовидной железы жителей г. Смоленска / О.В. Васильева // Дети, спорт, здоровье. Смоленск, - 2007. -№3. -С.181-182.

20. Вахтель В.М. Математическое моделирование формы щитовидной железы с целью определения ее объема при ультразвуковом сканировании / В.М. Вахтель, В.И. Деревягина, П.И. Дрычик // Вестник новых медицинских технологий. 2001. - Т.8, №4. - С. 14-15.

21. Гайворонский И.В. Функциональная анатомия эндокринной системы / И.В. Гайворонский М.: СпецЛит, 2006. - 55 с.

22. Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека / И.В. Гайворонский -М.: СпецЛит, 2007. 423 с.

23. Гаспарян С.Н. Комплексная ультразвуковая и сцинтиграфическая оценка состояния тиреоидного остатка / С.Н. Гаспарян, О.С. Попов, В.И. Тихонов,

24. B.Д. Завадовская, Т.Б. Перова, О.Ю. Килина, Н.Г. Завьялова // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2007. -№3. - С.106.

25. Глумова В.А. Морфологическая лабильность щитовидной железы в норме и эксперементе / В.А. Глумова, И.А. Черенков // Морфология. 2003. - №5.1. C. 47-48.

26. Горбунов Н.С. Основные положения формирования конституции / Н.С. Горбунов, И.В. Киргизов // Морфология. 2002. - Т. 121, № 2/3. - С.41-45.

27. Горст H.A. Соматотип и характеристика основных морфологических свойств индивида / H.A. Горст // Актуальные проблемы морфологии: сб. науч. работ. Красноярск, 2004. - Т. 129, №3. - С.83-84.

28. Гофман-Кадошников П.Б. Биологические основы медицинской генетики / П.Б. Гофман-Кадошников М.: Медицина, 1965. - 350 с.

29. Гурьева А.Б. Этно-территориальная соматотипическая характеристика женщин Республика Саха (Якутия) / А.Б. Гурьева, Е.Е. Егорова // Морфология. 2006. - Т. 129, №4. - С.42.

30. Дедов И.И. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы: состояние проблемы / И.И. Дедов, E.H. Трошина, С.С. Антонова // Проблемы эндокринологии. М., 2002. - №4. - С.6-12.

31. Добровольский В.Г. Тенденции в эволюции современных мужчин и женщин в возрасте 20-25 лет / В.Г. Добровольский, И.Г. Добровольский, Г.А. Добровольский // Морфология. 2006. - №4. - С.45-46.

32. Добровольский И.Г. Влияние некоторых факторов окружающей среды на физическое развитие женщин в возрасте 17-27 лет / И.Г. Добровольский, К.В. Третьякова, Г.А. Добровольский // Морфологические ведомости (приложение). 2004. - №1/2. - С.34.

33. Дорохов Р.Н. Соматические типы и варианты развития детей и подростков: автореф. дис. . д-ра. мед. наук / Р.Н. Дорохов М., 1985. - 47 с.

34. Дорохов Р.Н. Новое в учении о конституции / Р.Н. Дорохов // Современная антропология в медицине и спортивной практике. Новосибирск, 1990. -С.47-48.

35. Дорохов Р.Н. Соматотип, вариант развития, здоровье детей / Р.Н. Дорохов // Дети: здоровье, экология и будущее: материалы объединенной научно-практической конференции. Смоленск, 1994. - С. 16-20.

36. Дорохов Р.Н. Подходы к оздоровлению подрастающего поколения с точки зрения интегративной антропологии / Р.Н. Дорохов // Интегративная антропология Смоленск, 2004. - С.7-17.

37. Дорохов Р.Н. Подходы к созданию здоровья на стадиях онтогенеза / Р.Н. Дорохов // Журнал Российской ассоциации по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов. 2006. - №3(20). - С. 17.

38. Дорохов Р.Н. Изменчивость соматотипологических и функциональных показателей у детей и подростков / Р.Н. Дорохов // Дети, спорт, здоровье -Смоленск, 2011.-С.8-10.

39. Дорохов Р.Н. Спортивная морфология / Р.Н. Дорохов Р.Н., В.П. Губа -Смоленск: СпортАкадемПресс, 2002. 236 с.

40. Дорохов Р.Н. Методика соматотипирования детей и подростков / Р.Н. Дорохов, В.Г. Петрухин // Медико-педагогические аспекты подготовки юных спортсменов. Смоленск, 1989. - С.4-14.

41. Дрозд В.М. Методические основы использования ультразвукового метода определения размеров щитовидной железы у детей / В.М. Дрозд // Методические новости. 2004. - №8. - С. 66-68.

42. Ермакова Н.И. Долевое строение тимуса и щитовидной железы человека / Н.И. Ермакова // Морфология. 2008. - №4. - С.67.

43. Ермакова Н.И. Взаимосвязь асимметрии тимуса и щитовидной железы / Н.И. Ермакова, В.А. Забродин // Морфология. 2008. - №2. - С.45.

44. Жарская И.М. Возрастные изменения размеров и гемодинамики щитовидной железы, выявленные при проведении профосмотров населения г. Хабаровска: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.М. Жарская Хабаровск, 2003.-21 с.

45. Жвавый Н.Ф. Медицинская антропология наука о человеке / Н.Ф. Жвавый, П.Г. Койносов, С.А. Орлов // Морфология. - 2008. - Т. 133, №4. -С.42.

46. Жуковский М.А. Детская эндокринология. / М.А. Жуковский М.: Медицина, 1995. - 654 с.

47. Забродин В.А. Типовое строение долей тимуса и щитовидной железы / В.А. Забродин, Н.И. Ермакова, O.A. Васильева // Морфология. 2006. - №4. -С. 52-53.

48. Загоровская Т.М. Взаимосвязь антропометрических параметров с размерами таза у девушек 17-19 лет / Т.М. Загоровская, О.В. Сырова, A.B. Андреева // Морфология. 2008. - Т. 133, №3. - С.45.

49. Зайченко A.A. Особенности и взаимосвязи частных соматической, дерматоглифической, серологической и психодинамической конституций /

50. A.A. Зайченко, A.C. Краснощеков, Н.Д. Леванова // Морфология. 2006. - Т. 129, №4. - С.53.

51. Зайченко A.A. Связи частных соматической и дерматоглифической конституций // A.A. Зайченко, Н.Д. Леванова, A.B. Фомин // Журнал Российской ассоциации по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов. 2006. - №3 (20). - С.20.

52. Зернова Н.И. Соматическое развитие новорожденных / Н.И. Зернова, A.A. Яйленко, Н.В. Старовойтова // Дети, спорт, здоровье. Смоленск, - 2007. -№3. - С.41.

53. Зорич Д.Б. Корреляции между морфометрическими сонографическими параметрами щитовидной железы и конституциональными показателями у практически здоровых девушек Подолья /Д.Б. Зорич/ Вестник Морфологии. -Винница, 2010,- Т. 16, № 4.- С. 955-961.

54. Ильин А.А.Ультразвуковая морфометрия щитовидной железы: автореф. дис. . канд. мед. наук / A.A. Ильин -М, 1995. 21 с.

55. Ильин A.A. Возрастные нормативы объема щитовидной железы по данным ультразвуковой биометрии / A.A. Ильин, B.C. Паршин, А.Ф. Цыб // Медицинская радиология и радиационная безопасность. М., 2002. - №.2 -С. 47-52.

56. Ионова Е.А. Артериальное кровоснабжение щитовидной железы при одиночных узловых новообразованиях / Е.А. Ионова, В.Г. Абалмасов // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2008. - №2. - С.37.

57. Казакова Т.В. Закономерности конституциональной изменчивости морфофункциональных показателей лимфоцитов и нейтрофильных гранулоцитов крови / Т.В. Казакова, В.Г. Николаев // Морфология. 2009. -Т. 135, №1. - С. 49-50.

58. Калашникова С.А. Морфометрические и ультразвуковые изменения фолликулярного эпителия щитовидной железы при экспериментальном хроническом эндотоксикозе / С.А. Калашникова, И.М. Кузнецов, А .Я. Почепцов // Морфология. 2009. - Т. 135, №1. - С.39.

59. Калмин О.В. Соматометрическая характеристика Студентов Краснодарского края / О.В. Калмин, Ю.С. Афанасиевская, Т.Н. Галкина // Фундаментальные исследования. 2009. - №7. - С.51-52.

60. Калмин О.В. Соматотипологическая характеристика юношей и девушек Пензенской области / О.В. Калмин, Т.Н. Галкина // Морфология. 2006. -Т.129, №4. - С.58.

61. Калмин О.В. Антропометрический портрет пензенской молодежи / О.В. Калмин, Т.Н. Галкина // Морфология. 2008. - Т. 133, №2. - С.56.

62. Калмин О.В. Половая изменчивость микроскопического строения щитовидной железы в зрелом возрасте / О.В. Калмин, Д.В. Никишин // Морфология. 2008. - Т. 133, №2. - С.56.

63. Калмин O.B. Изменчивость микроскопических параметров щитовидной железы / О.В. Калмин, Д.В. Никишин // Морфология. 2008. - Т. 133, №4. -С.72.

64. Касаткина Э.П. Ультрасонографическая оценка метода пальпации щитовидной железы при определении ее размеров у детей и подростков / Э.П. Касаткина, Д.В. Шилин, А.Н. Матковская, М.И. Пыков // Проблемы эндокринологии. 1993. - Т.39, №5. - С.22-26.

65. Касаткина Э.П. Методические подходы к разработке ультразвуковых нормативов щитовидной железы у детей и подростков / Э.П. Касаткина, Д.Е. Шилин, М.И. Пыков // Ультразвуковая диагностика в акушерстве и геникологии. 1994. - №1. - С.68-73.

66. Кинзерский А.Ю. Сонографическая характеристика структуры и объема щитовидной железы у детей г. Челябинска / А.Ю. Кинзерский, A.A. Узунова, В.А. Вдовиченко // Ультразвуковая и функциональная диагностика. -2006. -№3. С.115.

67. Клиорин А.И. Темп развития как характеристика конституции организма / А.И. Клиорин // Тезисы докладов симпозиума „Проявление особенностей конституции в деятельности висцеральных систем". Л., 1972. - С.8-9.

68. Койносов П.Г. Влияние коституции человека на течение заболеваний позвоночника / П.Г. Койносов, Е.Г. Зуева, Е.В. Кудряшов, E.H. Дергоусова // Морфология. 2008. - Т. 133, №1/2. - С.64-65.

69. Койносов А.П. Антропометрическая и дерматоглифическая характеристика отдельных конституциональных типов человека / А.П. Койносов, С.В. Малахова // Морфология. 2008. - Т. 133, №3. - С.52.

70. Койносов П.Г. Соматотипологические особенности роста и развития организма детей на севере / П.Г. Койносов, Т.В. Чирятьева, А.Г. Соколов // Biomedical and Biosocial Anthrology. 2004. - №2. - C.29-30.

71. Колесников M.A. Ультразвуковое исследование щитовидной железы при диспансеризации детского населения / М.А. Колесников, Ю.М. Назаров, В.А. Мазурин // Здравоохранение Белоруссии. 1990. - №6. - С. 23-26.

72. Комиссарова E.H. Взаимосвязь соматотипа и биологической зрелости у девочек в возрасте 8-12 лет / E.H. Комиссарова, Н.Р. Карелина // Актуальные проблемы педиатрии. М., 2008. - С.267.

73. Комиссарова E.H. Взаимосвязь показателей биологической зрелости девочек 7-17 лет с компанентами соматотипа схемы Хит-Картера / E.H. Комиссарова, Т.В. Панасюк // Морфология. 2008. - Т. 133, №1/2. - С.65.

74. Кондрашев A.B. Волюметрические показатели щитовидной железы представителей различных соматотипов / A.B. Кондрашев, Н.Ю. Неласов, М.Б. Кучиева, О.Т. Вартанова, Т.Е. Овсеенко // Обмен веществ при адаптации и повреждении. Ростов-на/Д, 2006. - С.99-100.

75. Кондрашев A.B. Конституциональные особенности женщин жителей юга России / A.B. Кондрашев, К.А. Нор-Аревян, С.И. Климова, A.B. Смирнова // Дети, спорт, здоровье. - Смоленск, 2008. - Вып. 4. - С. 139-143.

76. Кондрашев A.B. Характеристика анатомических компонентов соматотипа у жителей Юга России в возрастном аспекте / A.B. Кондрашев, И.И. Соколов, Е.В. Чаплыгина, Н.Г. Соколова // Бюллетень Волгоградского научного центра РАМН. 2008. - №2. - С.33-35.

77. Кондрашев A.B. Конституциональные характеристики как один из критериев состояния здоровья популяции / A.B. Кондрашев, Е.В. Харламов // Валеология. 2001. -№3. - С. 11-14.

78. Кондрашев A.B. Компонентный состав тела как морфологическое отражение адаптационных возможностей организма / A.B. Кондрашев, Е.В. Чаплыгина, Е.В. Харламов // Морфология. 2008. - Т. 133, №2/1. - С.66.

79. Кондрашева Т.А. Экспериментальное исследование реакций тканей щитовидной железы на гипотермию / Т.А. Кондрашева, Л.П. Туровинина, A.A. Мостовенко // Морфология. 2008. - Т.133, №3. - С.53.

80. Корнев М.А. Влияние различных соматотипов на интенсивность изменений ростовых показателей и массы тела в период первого детства / М.А. Корнев, E.H. Комиссарова // Морфология. 2003. - Т. 123, №1. - С.72-75.

81. Корнетов H.A. Клиническая антропология фундаментальный раздел медицины / H.A. Корнетов // Сб. матер, конф. „Биомедицинские и биосоциальные проблемы интегративной антропологии". - СПб., 1996. - С. 38-39.

82. Косоуров A.K. Экспериментальные основы анатомической антропологии /

83. A.К. Косоуров // Сб. матер, конф. "Биомедицинские и биосоциальные проблемы интегративной антропологии". СПб., 1996. - С.39-40.

84. Кочерга З.Р. Факторний математичний анализ антропогенетичних характеристик дітей різних екологічних зон / З.Р. Кочерга // Вісник морфологіі.-2006. -№12(2). -Р.282-285.

85. Куприянов В.В. Социальное и биологическое в природе человека / В.В. Куприянов, Б.А. Никитюк // Оценка типов конституции у детей и подростков. М., 1975. - С.2-12.

86. Лейкон Дж. Ф. Основы эндокринологии. / Дж. Ф. Лейкон, П.Г. Вайс М.: Медицина, 2000. - С.262.

87. Лелюк В.Г. Некоторые методологические аспекты комплексного ультразвукового исследования щитовидной железы: методическое пособие /

88. B.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк. М., 2007. - 44 с.

89. Логачева Т.С. Возможности ультразвукового исследования в диагностике заболеваний щитовидной железы у новорожденных и детей первого года жизни / Т.С. Логачева М., 2004. - 242 с.

90. Лукашевич М.Г. Морфофуикциональные особенности здоровых дошкольников Ростовской области / М.Г. Лукашевич, Е.Е. Маковкина, Т.Н. Суразакова // Вопросы современной педиатрии. 2006. - Т.5, №1. - С.746.

91. Меллер Т.Б. Норма при KT- и МРТ-исследованиях / Т. Б. Меллер, Э. Райф; Пер. С англ.; Под общ. ред. Г.е. Труфанова, Н.В. Марченко. 2-е изд. - М.: Медпресс-информ, 2008. -256 е.: с ил.

92. Мельникова С.Л. Связь размеров щитовидной железы с некоторыми антропометрическими характеристиками / С.Л. Мельникова, В.В. Мельников // Вестник новых медицинских технологий. 2001. - Т. 8, - № 2. - С. 97-98.

93. Мельникова С.Л. Взаимосвязь данных морфометрии некоторых внутренних органов, антропометрических данных с показателями функциональных проб у здоровых молодых людей / С.Л. Мельникова, В.В. Мельников // Морфология. 2006. - Т. 129, №4. - С. 82.

94. Митьков В.В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / В.В. Митьков М.: Видар-М, 2005. -698 с.

95. Митьков В.В. Общая ультразвуковая диагностика / В.В. Митьков М.: Видар-М, 2011.-720 с.

96. Митьков В.В. Трехмерная эхография в оценке объема щитовидной железы / В.В. Митьков, P.C. Батаев, М.Д. Митькова // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2003. - №4. - С. 35.

97. Молчанова A.A. Анатомические особенности щитовидной железы по данным ультразвукового исследования у молодых женщин различныхконституциональных типов: автореф. дис. . канд. мед. наук / A.A. Молчанова Новосибирск, 2004. - 24 с.

98. Морозова A.B. Ультразвуковая диагностика объемных образований щитовидной железы / A.B. Морозова, Г.П. Волков // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2007. - №4. - С. 194.

99. Мурадян Г.Г. Трехмерная эхография в диагностике образований щитовидной железы / Г.Г. Мурадян // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2007. - №4. - С. 195.

100. Негашева М.А. Морфологическая конституция человека в юношеском периоде онтогенеза (интегральные аспекты): автореф. дис. . д-ра биол. наук / М.А. Негашева М., 2008. - 43 с.

101. Негашева М.А. Взаимосвязисоматических, дерматоглифических и психологических признаков в структуре общей конституции человека с позиций системного подхода / М.А. Негашева // Оригинальные исследования.- 2008. Т. 133, №1. - С.73-77.

102. Негашева М.А. Антропометрические параметры и адаптационные возможности студенческой молодежи к началу XXI века / М.А. Негашева, Т.А. Мишкова // Российский педиатрический журнал. 2005. — №5. - С.12-16.

103. Никитюк Б.А. Адаптация, конституция и моторика / Б.А. Никитюк // Морфофункциональные эквиваленты гипокинезии и двигательной активности. Аспекты адаптации. Горький, 1988. - С.46-53.

104. Никиткж Б.А. Новая концепция конституции: эмбриологический подход / Б.А. Никитюк // Ежекв. научн,- информ. сб. „Новости спортивной и медицинской антропологии". М., 1990. - Вып.З. - С.3-12.

105. Никитюк Б.А. Интегративная антропология в современном научном пространстве / Б.А. Никитюк // Материалы I Международного конгресса по интегративной антропологии Тернополь, 1995. - С.7-15.

106. Никитюк Д.Б. Конституциональный и антропометрический подходы к изучению детского организма / Д.Б. Никитюк, К.В. Выборная // Морфология. 2006. - Т. 130, №5. - С. 64-65.

107. Никитюк Д.Б. Применение антропометрического подхода в практической медицине: некоторые клинико-антропологические параллели / Д.Б. Никитюк, A.JI. Поздняков // Вопросы питания. 2007. - Т.76, №4. - С. 26-30.

108. Николаев В.Г. Роль интегративной антропологии в мониторинге здоровья населения / В.Г. Николаев // Актуальные проблемы спортивной морфологии и интегративной антропологии. М., 2003. - С.23-25.

109. Николаев В.Г. Клиническая антропология и физический статус человека / В.Г. Николаев, JT.B. Синдеева: (материалы докладов VIII конгресса междародной ассоциации морфологов) // Морфология. 2006. - Т. 129, №4. -С.92.

110. Николаев В.Г. Методы оценки индивидуально-типологических особенностей физического развития человека / В.Г. Николаев, Е.П. Шарайкина, JI.B. Синдеева Красноярск, 2005. - 111 с.

111. Николенко В.Н. Масса тела и ее жировой компонент у 17-20 летних жителей города Саратова / В.Н. Николенко, И.С Аристова, Г.А. Лукина // Морфологические ведомости (приложение). 2004. - №1/2. - С.73.

112. Николенко В.Н. Форма нижних конечностей и антропометрические параметры девушек 17-20 лет Саратовского региона / В.Н. Николенко, И.С. Аристова, Г.А. Лукина // Biomedical and Biosocial Anthrology. 2004. -№2. - С.59-60.

113. Одинцов В.А. Применение информационных технологий в повышении качества диагностики пациентов с заболеваниями щитовидной железы / В.А. Одинцов, А.Г. Калинин, H.A. Мартынова // Вестн. новых мед. технологий. -2009. Т.16, № 4. - С.137-138.

114. Омельченко В.П. Практические занятия по высшей математике: учебное пособие / В.П. Омельченко, Э.В. Курбатова,- Ростов н/Д: "Феникс" (1-е изд. -2003. 256 е.; 2-е изд. - 2006. - 350 е.).

115. Орлов С.А. Климатогеографические условия и соматотип населения Тюменского севера / С.А. Орлов // Морфология. 2008. - Т. 133, №3. - С.82.

116. Павлова Т.В. Влияние патологии щитовидной железы на течение беременности и родов. Литературный обзор / Т.В. Павлова, Е.А.Малютина,

117. B.А. Петрухин // Фундаментальные исследования. 2011. -№3. - С. 15-21.

118. Палеева Л.П. Ультразвуковая оценка состояния щитовидной железы у детей и подростков жителей северного Казахстана / Л.П. Палеева, Г.В. Лосева, А.Н. Вдовиченко // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2006. - №3. - С.116.

119. Палмер П.Е.С. Руководство по ультразвуковой диагностике / П.Е.С. Палмер М.: Медицина, 2000. - 334с.

120. Паршин B.C.: Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы: автореф. дис. . д-ра мед. наук / B.C. Паршин Обнинск, 1994. - 40 с.

121. Паршин B.C. Связь величины объема щитовидной железы с антропометрическими параметрами физического развития / B.C. Паршин, A.A. Ильин, Г.П. Тарасова, Т.Т. Гарбузова // Вестник РАМН. 1987. - №2.1. C. 41-44.

122. Паршин B.C. Зоб. Ультразвуковая диагностика / Клинический атлас / B.C. Паршин, С. Ямасита, А.Ф. Цыб Обнинск, Нагасаки; Omuro - print, 2000. -С. 106.

123. Пашкова И.Г. Соматометрическая характеристика юношей на Европейском Севере / И.Г. Пашкова, С.А. Кудряшова, Т.А. Колупаева // Фундаментальные исследования. 2010. - №6. - С.95-96.

124. Пащевский С.А. Возможности ультрасонографии в комплексной лучевой диагностике и лечении заболеваний щитовидной железы: автореф. дис. . канд. мед. наук / С.А. Пащевский СПб., 2004. - 20 с.

125. Пилов А.Х. Морфологический анализ трансформации щитовидной железы / А.Х. Пилов, A.A. Пилов // Морфология. 2008. - Т. 133, №2. -С.107.

126. Полтырев B.C. Клиническая трактовка результатов лабораторно-инструментальных исследований функции щитовидной железы / B.C. Полтырев//Новости медицины и фармации, 1995. - №1. - С. 17-26.

127. Поляков А.Я. Распространенность увеличения щитовидной железы школьников, проживающих в крупном промышленном центре / А.Я. Поляков, К.П. Петруничева, В.Н. Михеев // Педиатрия, 2004. №2. - С.76-78.

128. Попова В.А. Заболевания щитовидной железы у детей, проживающих в экологически неблагоприятных районах: автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.А. Попова- Ростов-на/Д, 2003. 41с.

129. Порошина Н.И. Морфологические изменения молочных, щитовидных желез и репродуктивных органов при нарушениях менструального цикла / Н.И. Порошина, М.Ю. Прохоров // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2007. - №4. - С. 196.

130. Привес М.Г. Анатомия человека. / М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович СПб.: Издательство Гиппократ, 2000. -383 с.

131. Родзаевская Е.Б. Динамика возрастной инволюции тимуса связана с дисфункцией щитовидной железы / Е.Б. Родзаевская // Морфология. 2008. -Т. 133, №2. -С.113.

132. Румянцев С.Н. Гибридная мозаичность организма универсальная основа патологии / С.Н. Румянцев // Ежекв. научн,- информ. сб. „Новости спортивной и медицинской антропологии". -М., 1991. - С.24-25.

133. Русалов В.М. Биологические основы индивидуально-психологических различий / В.М. Русалов М.: Наука, 1979. - 351 с.

134. Санджиев Э.А. Строение щитовидной железы по данным ультразвукового исследования на этапах инволюции человека / Э.А. Санджиев // Морфология. 2008. - Т. 133, №2. - С.118-119.

135. Санджиев Э.А. Морфометрические показатели щитовидной железы у жителей пожилого возраста / Э.А. Санджиев // Морфология. 2008. - Т. 133, №4. - С.91.

136. Сапин М.Р. Анатомия человека. Т.2 / М.Р. Сапин, Г.Л. Билич М.: ОНИКС 21 век, 2002. - 425 с.

137. Семененя И.Н. Функциональное значение щитовидной железы / И.Н. Семененя // Успехи физиологических наук. 2006. - Т.35, №2. - С.41-56.

138. Сенча А.Н. Лучевая диагностика заболеваний щитовидной железы / А.Н. Сенча // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2007. - №3. -С.107.

139. Сенча А.Н. Ультразвуковые аспекты при диапевтических манипуляциях на щитовидной железе / А.Н. Сенча, Ю.К. Александров, М.С. Могутов, Ю.Н. Патрунов, Д.В. Беляев // Ультразвуковая и функциональная диагностика. -2006,-№6.-С. 122.

140. Синдеева Л.В. К вопросу о формировании соматотипа человека / Л.В. Синдеева // Морфология. 2006. - Т. 135, №4. - С.112.

141. Соколов В.В. Характеристика анатомических компонентов тела здоровых девушек в возрасте 16-18 лет / В.В. Соколов, C.B. Ермашова // Морфология. — 2006.-№5.-С.83.

142. Соколов В.В. Соматометрическая характеристика детей с нарушением функционального состояния щитовидной железы / В.В. Соколов, Е.В. Чаплыгина // Материалы IV международного конгресса по интегративной антропологии. СПб, 2002. - С.345-347.

143. Соколов В.В. Соматотипологическая характеристика детей в возрасте 8-12 лет жителей юга России России / В.В. Соколов, Е.В. Чаплыгина, Н.Г. Соколова // Морфология. 2005. - Т. 130, №5. - С.82.

144. Соколов В.В. Соматотипы и варианты развития у детей периода второго детства жителей Юга России / В.В. Соколов, Е.В. Чаплыгина, Н.Г. Соколова // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета - 2006. - №1 ( 17). - С. 159-162.

145. Соколова Н.Г. Особенности анатомических компонентов соматотипа детей периода второго детства в норме и при возрастных функциональных изменениях сердца: атореф. дис. . канд. мед. наук / Н.Г. Соколова Ростов-на/Д, 2006. - 20 с.

146. Спиридонов A.B. Возрастные изменения щитовидной железы и их судебно-медицинская оценка: автореф. дис. . канд. мед. наук / A.B. Спиридонов Саратов, 1997. - 16 с.

147. Суханова И.В. Соматофизиологические характеристики физического развития юношей Северо Востока России: автореф. дис. . канд. биол. наук / И.В. Суханова - Магадан, 2007. - 29 с.

148. Тамбовцева Р.В. Весоростовой индекс как морфологический критерий выделения конституциональных групп девочек 7-9 лет / Р.В. Тамбовцева, В.Ф. Воробьев // Морфология. 2009. - Т. 135. - № 1. - С.39-42.

149. Тесля В.Ф. Скрининговое исследование щитовидной железы / В.Ф. Тесля, O.A. Клименко, О.В. Завьялова // Медицина труда и промышленная экология. 2003. - №4. - С.36-38.

150. Трофимова Е.Ю. Методика и протокол ультразвукового исследования щитовидной железы / Е.Ю. Трофимова, Т.Я. Стручкова, B.C. Паршин // Визуализация в клинике. 2002. - №20. - С.57-59.

151. Трошина В.А. Структурные изменения щитовидной железы: результаты скринингового ультразвукового обследования населения / В.А. Трошина, Н.В. Мазурина, Н.В. Галкина, И.Т. Мартиросян // Проблемы эндокринологии. 2005. - №5. - С.36-39.

152. Удочкина J1.A. Структурные преобразования щитовидной железы в онтогенезе / JI.A. Удочкина // Морфология. 2006. - Т. 129, №4. - С. 127.

153. Фурман Ю.М. Вплив бігових оздоровчих тренувань на аеробну та анаеробну (лактатну) продуктиність організму дівчат 17-19 років з різним соматотипом / Ю.М. Фурман, В.М. Мірошніченко // Вісник морфологи.-2006,-№12(2).-Р.281-282.

154. Харламов E.B. Конституционально-типологические закономерности взаимоотношения морфологических маркеров у лиц юношеского и первогопериода зрелого возраста: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Е.В. Харламов -Волгоград, 2008. 45 с.

155. Харламов Е.В. Корреляционно-регрессионная модель структуры грудной клетки в зависимости от соматотипа / Е.В. Харламов // Вестник ВолГМУ. -2008,-№2 (26). С.5-8.

156. Харламов Е.В. Некоторая соматометрическая характеристика лиц юношеского возраста, проживающих на Юге России / Е.В. Харламов // Вестник РГМУ. М., 2008. - №4(63). - С. 198.

157. Харламов Е.В. Типологическая характеристика антропометрических и антигенных показателей у лиц юношеского возраста юга России / Е.В. Харламов // Морфология. 2008. - Т. 133. -№2/1. - С. 144.

158. Харламов Е.В. Особенности антропометрических и антигенных показателей у студентов медиков различных конституциональных типов / Е.В. Харламов, A.B. Кондрашев, Л.Ф. Сафонова, В.В. Хоронько // Дети, спорт, здоровье. Смоленск, 2008. - №4. - С.68-71.

159. Харламов Е.В. Некоторые антропометрические и дерматоглифические параметры студентов-медиков различных соматотипов / Е.В. Харламов, A.B. Кондрашев, В.В. Хоронько // Современные проблемы физической культуры и спорта. Смоленск. - 2006. - С. 164-171.

160. Харченко В.П. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы / В.П. Харченко, П.М. Котляров, М.С. Могутов М.: Видар, 2007. -232 с.

161. Хрисанфова E.H. Конституция эндокринный статус человека / E.H. Хрисанфова // Международные медицинские обзоры. 1994. - №4. - С.254-257.

162. Хрисанфова E.H. Антропология / E.H. Хрисанфова, И.В. Перевозчиков -М.: «Высшая школа», 2005. -325С.

163. Цыб А.Ф. Ультразвуковое измерение объема щитовидной железы у нормальных детей и у подростков / А.Ф. Цыб, B.C. Паршин, В.Ф. Горобец, Е.Г. Матвеенко // Педиатрия. 1990. - №5. - С. 51-55.

164. Цыб А.Ф. Линейные параметры и типы строения щитовидной железы у здоровых лиц различного пола и возраста в ультразвуковом изображении / А.Ф. Цыб, B.C. Паршин // Вестник рентгенологии и радиологии — 1992. -№4. С.42-44.

165. Цыб А.Ф. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы / А.Ф. Цыб, B.C. Паршин, Г.В. Нестайко М.: Медицина, 1997.- С.329.

166. Чаплыгина Е.В. Анатомические параметры органов гепатобилиарной системы юношеского возраста по данным ультрасонографии / Е.В. Чаплыгина // Клиническая анатомия и эксперементальная хирургия. СПб., 2006.-Вып. 6.-С.47.

167. Чаплыгина Е.В. Соматотипологические закономерности анатомической изменчивости печени и желчного пузыря у людей юношеского и первого периода зрелого возраста: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Е.В. Чаплыгина -Волгоград, 2009. 46 с.

168. Черешнева Ю.Н. Контрастные вещества трехмерный ультразвук (3D-визуализация) / Ю.Н. Черешнева, В.В. Митьков М.: Медицина, 2000. - 334 с.

169. Черноруцкий М.В. Биохимическая характеристика основных конституциональных типов / М.В. Черноруцкий // Клиническая медицина. -СПб., 1938,- Т.16, №10,- С.1300-1310.

170. Черных A.B. Вариантная анатомия щитовидной железы / A.B. Черных, Ю.В. Малеев, Н.М. Шмакова//Морфология. 2008,- Т.129, №4,- С.135.

171. Чернышов В.Н. Соматотип как маркер заболеваемости студентов медиков / В.Н. Чернышов, Е.В. Харламов, В.В. Хоронько // Актуальные проблемы формирования здорового образа жизни и охраны здоровья населения. -Липецк, 2003.-4.1,- С.41-42.

172. Чтецов В.П. Конституции человека: современное состояние учения и перспективы развития / В.П. Чтецов // Материалы симпозиума " Антропология 70 х годов". - М., 1972. - С.24-48.

173. Чтецов В.П. Соматические типы и состав тела у мужчин и женщин: автореф. дис. . д-ра биол. наук / В.П. Чтецов М., 1978. - 39 с.

174. Шабалин A.B. Щитовидная железа: гериатрические аспекты / A.B. Шабалин, Ю.А. Курова, О.Д. Рымар // Клиническая геронтология. 2004. -Т. 10, № 1,- С.59.

175. Шапаренко П.Ф. Соразмерность телосложения человека и принцип золотого сечения / П.Ф. Шапаренко // Тезисы докладов научной конференции „Актуальные вопросы биомедицинской и клинической антропологии"- Красноярск, 1992,- С.45-46.

176. Шевкуненко В.Н. Типовая анатомия человека / В.Н. Шевкуненко, A.M. Геселевич Л.: ОГИЗ-Биомедгиз, 1935.- 232 с.

177. Шилин Д.Е. Клинические аспекты ультразвуковой диагностики заболеваний щитовидной железы / Д.Е. Шилин // Sono Асе International. -2001,- Вып.8 С.3-10.

178. Шилин Д.Е. Ультразвуковое исследование щитовидной железы / Д.Е. Шилин, М.И. Пыков // Детская ультразвуковая диагностика / под ред. М.И. Пыкова, К.В. Ватолина- М.: Б.И., 2001. С.556-590.

179. Шилин Д.Е. Ультразвуковые параметры щитовидной железы у детей. К вопросу о нормативах ВОЗ 2001 / Д.Е. Шилин, М.И. Пыков, Г.Ф. Окминян // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2002. - №2. - С.59.

180. Щетелгина A.A. Нормативные показатели объемов щитовидной железы по данным УЗИ у детей Пермского региона / A.A. Щетелгина, Л.В.

181. Софронова, К.Ю. Чудинов, И.П. Корюкина // Российский педиатрический журнал. 2002. - №4. - С.46-47.

182. Этинген JI. Е. О перспективах изучения анатомии в XXI веке / JI.E. Этинген//Морфология. 2008,- Т. 133, №4. - С. 106.

183. Armstrong L.E. Mass to - surfase area index in a large cohort / L.E. Armstrong, J. De Luka, L.Ch. Elane, R.W. Hubbard // Amer. z. Phys. Antropol. -1990.-Vol. 83, N3. - P.321-329.

184. Adamu A.A. Influence of Sex and Somatotype on Stroke Work / A.A. Adamu, M.V. Babaev, A.V. Kondrashev, N.Y. Nelasov, O.L. Yeroshenko // J. Ultrasound Med.- March 2007.-Vol. 26.-P. S.194-S.195.

185. Asian Y. Penile length and somatotetric parameters: a study in healthy young Turkish men / Y. Asian, A. Atan, A.O. Aydin, V. Nalcacioglu, A. Tuncel, A. Kadioglu // Asian Journal of Andrology, March, vol. 13, - 2011. - P. 339-341.

186. Azizi F. Thyroid volume in schoolchildren of Tehran: comparison with WHO references and relationship to position and pressure on the prode // F. Azizi, H. Delshad, Y. Mehrabi // Endocrine Journal. 2000. - Vol. 47, N8. - P. 155-156.

187. Ballew C. The utility of indirect measures of obesity in racial comparisons of blood pressure / C. Ballew, K. Liu, P. Savage // J. Clin. Epidemiol. 2003. - Vol. 43, N8. - P.799-804.

188. Brown C.L. Pathology of the cold nodule clinics in endocrinology and metabolism / C.L. Brown // Clin. Endocrinol. Metabol. 1981. - Vol. 10, N3. -P.235-245.

189. Brunn J. Volumetric analysis of thyroid lobes by real-time ultrasound / J. Brunn, U. Block, G. Ruff// DMW. 1981,- Bd. 106. - S. 1338-1340.

190. Byard P.J. Model fitting to early childhood lenght and weight data from the Fels longitudinal study of growth / P.J. Byard, S. Guo, A.F. Roche // Amer. J. Hum. Biol. 2005,-Vol. 3,N1.- P.33-40.

191. Chanoine J.P. Determination of thyroid volume by ultrasound from the neonatal period to late adolescence / J.P. Chanoine, V. Toppet, R. Lagasse, M. Spehl // Eur. J. of Paediatrics. 1991. -Vol. 150. - P.395-399.

192. Chaudhuri S.D. Body proportions in human physique: A study related to somatometric measurements some observations / S.D. Chaudhuri, B. Dass // Anthropologic. - 1990,-Vol. 28, N1.- P. 19-26.

193. Chumlea W.C. Anthropometry and body composition in the perspective of nutritional status in the elderly / W.C. Chumlea, R.N. Baumgartner, B.P. Vellas // Nutrition. 2005. - Vol. 7, N1. - P.57-60.

194. Conrad K. Konstitution / K. Conrad // Psychiatrie der Genenwart. -Berlin, 1967. Bd.l. - S.71-140.

195. Delange F. Thyroid volume and urinary iodine in European schoolchildren: standardization of values for assessment of iodine deficiency / F. Delange, G. Benker, Ph. Garon // Eur. J. Endocrinol. 1997. - Vol. 136, N6. - P. 180-187.

196. Floris G. II menarca in Sardegna: nuovi dati / G. Floris, E. Murgia, G.M. Sancin // Antropol. contemp. 2001. - Vol. 14, N1/3. - P.61-69.

197. Foo L.C. Local versus WHO /ICCIDD-recommended thyroid volume reference in the assessment of iodine deficiency disorders / L.C. Foo, A. Zulfigar, M. Nafikudin, M.T. Fadzil // Eyr. J. Endocr. 1999. - Vol. 140. - P.491-497.

198. Georges E. Body fat distribution: Associations with sosioeconomic status in the hispanic health and nutrition examination survey / E. Georges, W. Mueller, M.L. Wear// Amer. J. Hum. Biol. 1991. - Vol. 3,N5.- P.489-501.

199. Gordon E. The relationeship between somatotype and serum lipids in male and female young adults / E. Gordon, P.V. Tobias, D. Mendelsohn // Hum. Biol. -1987. Vol. 59, N3. - P.459-465.

200. Guidotti A. Nuovi orientamenti in antropometría / A. Guidotti, V. Capecchi // Antropol. contemp.-1991.-Vol. 14, N1/3.- P.105-107.

201. Hajnis K. Effect of the thickness of subcutaneous fat on the index of chest circumference and body height in childhood / K. Hajnis // Acta Univ. Carol. Biol. 1991.-Vol. 35.-N1/2.- P.1-8.

202. Hegedus L. The determination of thyroid volume by ultrasonound end its relationship to body weight, age, and sex in normal subjects / L. Hegedus, H. Perrild, L.R. Roulsen, J.R. Andersen // J. Clin. Endocrin. Metabol. 1983. - Vol. 56, P.200-263.

203. Hegedus L. Seasonal variation in thyroide size in healthy males / L. Hegedus, N. Rasmussen, N. Knudsen // Hormone metabol. Res. 1987. - Vol. 19, N8. -P.391-392.

204. Hess S.Y. Thyroid volume in a national sample of iodine-sufficient Swiss schoolchildren: comparison to the WHO / ICCIDD normative thyroid volume criteria / S.Y. Hess, M.B. Zimmermann // Eur. J.Endocr. 2000. - Vol. 142. -P.599-603.

205. Ivarsson S. A. Thyroid gland volume as measured by ultrasonography in healthy children and adolescents in a non-iodine-deficient area / S.A. Ivarsson, P.H. Persson, U. Ericsson // Acta Paed. Scand. 1989. - Vol. 78. - P.633-634.

206. Kabala J.E. CT and MR imaging of thyroid and parathyroid pathology / J.E. Kabala // Eur. Radiol. 2007. - Suppl. 1. - P. 129.

207. Kondrashev A.V. Somatotipologic Features of Some Structural Parameters of Heart / A.V. Kondrashev, N.J. Nelasov, A.V. Evtushenko, A.I. Paleonui // XXII Word Congress of echocardiography: abstract book. Colombia, Cartagena-de-Indians, 2008. -P.7a.

208. Kovic Jur D. Трехмерное ультразвуковое исследование матки / D. Kovic Jur, К. Gruboeck // Sono Ace International. 1998. - Вып.З. - P. 15-25.

209. Laor A. Changes in body height among selected ethnic groups / A. Laor, D.S. Seidman, Y.L. Danon // J. Epidemiol, and Community Health. 1991. - Vol. 45, N2. - P.169-170.

210. Leung A.M. Iodine status and thyroid function of Boston area vegetarans and vegans / A.M.Leung, A. Lamar, X. He, L.E. Braverman, E.N. Pearce // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2011. - Vol. 40, N8. - P.133-135.

211. Luca B. Analisi comparativa tra gli indici ponderali e la plicometria nella valutazione antropométrica del tessuto adiposo / В. Luca, L. Gnaldiero, L. Cavalotti // Quad. anat. pract. 1990. - N4. - P.61 -74.

212. Lyu L.C. Relationship of body fat distribution with cardiovascular risk factors in healthy Chinese / L.C. Lyu, M.J. Shich, S.M. Bailey // Ann. of Epidemiol. -1994. Vol. 4, N6. - P. 434-444.

213. McDougall I.R. Management of Thyroid Cancer and Related Nodular Disease / I.R. McDougall London: Springer-Verlag, 2006. - 397 p.

214. Ness R. Adiposity and age of menarhe in hispanic Women / R. Ness // Amer. J. Hum. Biol. 1991.-Vol. 3, N1. - P.41-47.

215. Olbricht T. Sonographische Bestimmung von Schilddruesenvolumina bei Schilddruesengesunden // T. Olbricht, T. Schmitka, U. Mellinghoff // Dtsch. Med. Wochensehr., 1983.-Bd. 108.-S. 1355-1358.

216. Ozgen A. Interobserver and intraobserver variations in sonographic measurement of thyroid volume in children / A. Ozgen, C. Erol, A. Kaya, M.N. Ozmen // Eur. J. Endocrinol. 1999. - Vol. 140. - P.328-331.

217. Parshin V.S. Age Dynamics of Changes in Thyroid Volume / V.S. Parshin,

218. A.A. Ilyin, A.F. Tsyb // Acta Medica Nagasahiensia 1994. - Vol. 39, N4. -P.172-175.

219. Parshin V.S. Role of echography in the preoperative diagnosis of small thyroid cancer / V.S. Parshin, R.O. Terentyev, A.F. Tsyb // Russian Journal of Oncology. 1998. -N4. -P.35-37.

220. Rasmussen S.N. Determination of thyroid volume by ultrasonic scanning / S.N. Rasmussen, L. Hjorth // J. Clin. Ultrasound. 1974. - Vol. 2, N2. -P. 143-147.

221. Richelsen B. Associations between different anthropometric measurements of fatness and metabolic risk porameters in non obese, healthy, middle - aged men /

222. B. Richelsen, S.B. Pedersen // Inter. J. of Obesity & Relat. Metab. Disorders. -1995. Vol. 19, N3. -P. 169-174.

223. Schorman L. High-resolution ultrasonography of superficial structures / L. Schorman // Texbook of prognostic ultasonography. 2 nd ed. / Ed by S.A. Hagen: St. Louis: Mosby, 1983. -P.45-48.

224. Schlogl S. The use of three-dimensional ultrasound for thyroid volumetry / S. Schlogl, E. Werner, M. Lassmann // Thyroid. 2001. - Vol. 11, N6. -P.569-574.

225. Smyth P.P. Normal thyroid volume in females / P.P. Smyth, A.M. Hetherton, D.O. Carrolle // J. Endocrinol. 1990. - Vol. 124, Suppl. -P. 239.

226. Sohn C. The technical requirements of stereoscopic three dimensional ultrasound umaging / C. Sohn, G. Bastern // J. Medison. - 1996. - Vol. 5. -P. 1625.

227. Steele M.F. Arm-span, height, and age in Black and White Women / M.F. Steele, T.C. Chenier// Ann. Hum. Biol. 1990. - Vol. 17, N6.-P.533-541.

228. Strittmatter B. The effectiveness of sonography in preoperative thyroid diagnosis / B. Strittmatter, R. Kirchner, C. Schumichin // Zentrable chir. 1994. -Bd. 114, N9.-S. 597-602.

229. Struve C. Schlddrüsenvolumina und Häufigkeit herdförmiger Veränderungen bei sehiddrüsengesenden Männern und Frauen verschiedener Alterklassen / C. Struve, J. Hinrichs // Dtsch. med. Wschr. 2000. - Bd. 114, N8. -S.282-287.

230. Tajtakova M. Thyroid volume of East Slovakian adolescents determined by ultrasound 40 years after the introduction of iodized salt / M. Tajtakova, D. Hancinova, P. Langer // Klin. Wochensehr. 1990. - Bd. 110, N5. -S.503-506.

231. Tittel K. Sportanthropometrie / K. Tittel, H. Wutscherk Leipzig, 1972. -276 s.

232. Tobias P.V. Adult stature in southern African Negroes-Further evidence on the absence of a Positive secular trend / P.V. Tobias // S. Afr. Med. J. 2003. - Vol. 68, N2. -P.87-92.

233. Tracer D.P. Fertility-related changes in maternal body composition among the an of Papua New Guinea / D.P. Tracer // Amer. J. Phys. Anthropol. 1991. -Vol. 85, N4. -P.393-405.

234. Ueda D. Normal volume of the thyroid gland in children / D. Ueda // J. Clin. Ultrasound. 1990. - Vol. 2, N 2. -P. 143-147.

235. Verma S.S. Height-weight relationship in young healthy Indian males / S.S. Verma, N. Kishore, S.S. Purkayasha, R.K. Ghadiok // Ind. J. Med. Sci. 1990. -Vol. 18, N6. -P.455.

236. Vitti P. Thyroid volume measurement by ultrasound in children as a tool for the assessment of mild iodine deficiency / P. Vitti, E. Martino, F. Aghini-Lombardi, T. Rago // J.C.E.M. 1994. -Vol. 79, N2. -P.600-603.

237. Wacharasin R. Normal ultrasonographic thyroid volumetry in Thai children / Wacharasin R. // Proceedings of the National Symposium: Towards Elimination of IDD in Thailand. Bangkok, 1994. -P. 101 -106.

238. Wang C. The Epidemiology of thyroid disease and implications for Screening / C. Wang, L.M. Crapo // Endocrinology and metabolism clinics of north America. -2007.-Vol. 26. -P.189-218.

239. WHO and ICCIDD. Recommended normative values for thyroid volume in children aged 6-15 years. Bulletin WHO, 1997. Wein, 1997. -P.95-97.

240. WHO, UNICEF, ICCIDD. 2001. Assessment of the Iodine Deficiency Disorders and monitoring their elimination. Bulletin WHO / NHD/01.1. 2001. -P.1-12.

241. Xu F. Thyroid volume in US and Bangladeshi schoolchildren: comparison with European schoolchildren / F. Xu, K. Sullivan, R. Houston, J. Zhao // Eur. J. Endocr. 1999. - Vol. 140. -P.498-504.

242. Yakoyama N. Determination of the Volume of the Thyroid Gland by a High Resolutional Ultrasonic Scanner / N. Yakoyama, Y. Nogayama, F. Karesono // J. Nucl. Med. 1986. - Vol. 27. - P.1475-1479.

243. Yakosawa T. The change of the echogeniciti and Hashimoto, thyroiditis / T. Yakosawa, T. Kondo // J. S. U. M. 1992. - Vol. 26, N4. -P. 124-126.

244. Yao D. Sonographic Measure ment of Thyroid Volumes in Healthy Chinese Infants Ages 0 to 12 Months / D. Yao, X. He, R.-L. Yang, G.-P. Jiang, Y.-H. Xu, Ch.-Ch. Zou, Zh.-Y. Zhao J. Ultrasound in Medicine, July 1, 2011- vol. 30 no. 7-P. 895-898.

245. Zimmerman M.B. Updated Provision WHO / ICCIDD Reference values for sonographic thyroid volume in iodine replete school age children / M.B. Zimmerman, L. Molinari, M. Spehl // IDD Newsletter. - 2001. - Vol. 17, N1. -P.12.

246. Zlamalova H. Growth of basic body characteristics body height and weight in a hightly polluted environment of central Praque / H. Zlamalova // Acta Univ. Carol. Bid. 1989(1990). - Vol. 33, N6. -P.417-422.

Автореферат и диссертация по медицине (14.03.01) на тему:Закономерности анатомической изменчивости щитовидной железы у лиц 17-30 лет различных соматических типов

Автореферат диссертации по медицине на тему Закономерности анатомической изменчивости щитовидной железы у лиц 17-30 лет различных соматических типов

Оглавление диссертации Кучиева, Маргарита Борисовна :: 2012 :: Волгоград

Введение диссертации по теме "Анатомия человека", Кучиева, Маргарита Борисовна, автореферат

Заключение диссертационного исследования на тему "Закономерности анатомической изменчивости щитовидной железы у лиц 17-30 лет различных соматических типов"

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2012 года, Кучиева, Маргарита Борисовна

Похожие научные работы

Каталог диссертаций