Автореферат и диссертация по медицине (14.00.51) на тему:Врачебный контроль и медицинское обеспечение готовности воспитанников суворовского военного училища к поступлению в высшее военно-учебное заведение

На правах рукописи

Рябчиков Илья Владимирович

ВРАЧЕБНЫЙ КОНТРОЛЬ И МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

ГОТОВНОСТИ ВОСПИТАННИКОВ СУВОРОВСКОГО ВОЕННОГО УЧИЛИЩА К ПОСТУПЛЕНИЮ В ВЫСШЕЕ ВОЕННО-УЧЕБНОЕ ЗАВЕДЕНИЕ

14,00.51 - восстановительная медицина, лечебная физкультура и спортивная медицина, курортология и физиотерапия

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва-2008

003447526

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении дополнительного профессионального образования «Казанская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор Аухадеев Эрик Ильясович

Официальные оппоненты:

Доктор медицинских наук, профессор Юнусов Фарид Анасович (Российская академия медико-социальной реабилитации, Москва).

Доктор медицинских наук, профессор Микусев Юрий Егорович (ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»).

Ведущая организация: ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Защита диссертации состоится « 20 » октября 2008 г. в 14.00 часов на заседании Диссертационного совета Д.208.072.07 при Российском государственном медицинском университете по адресу: 117997, г. Москва, ул. Островитянова, 1.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Российского государственного медицинского университета по адресу: 117997, г. Москва, ул. Островитянова, 1.

Автореферат разослан « 15 » сентября 2008 г.

Ученый секретарь Диссертационного совета доктор медицинских наук, профессор

Г.Е. Иванова

Актуальность темы. Проблема сохранения и целенаправленного формирования здоровья детей, молодёжи в сложных современных условиях развития России исключительно значима и актуальна. В последнее десятилетие по вопросам здоровья подростков проведено множество исследований (Г.Г. Кетова, 2001; Л.И. Ваганова, 2003; А.Г. Николаев, 2004; A.A. Баранов, 2001, 2003, 2006, 2007; В.Ю. Альбицкий, 2003, 2006; H.A. Гурьева, 2006; В.Е. Мирский, 2006; Е.И. Архипова, 2006; Р.Г. Расмамбетов, 2007), результаты которых в какой-то мере способствовали решению этой проблемы, но, несмотря на это, остается целый комплекс нерешенных вопросов.

За последние годы в России произошло значительное качественное ухудшение здоровья школьников. Эта проблема не решалась в течение нескольких десятилетий. Так, согласно статистике московских городских школ за 1911/1912 учебный год, «...количество слабых детей непрерывно растет с первого класса к старшим группам: в 1-х классах слабые дети составляли 35%, в средних - 39,8% и в старших - 44,2%...» (И.А. Арямов, 1928). По материалам V Конгресса педиатров России (1999) в 1996-1997 гг. здоровые дети составили от 10 до 20% популяции (Н.Б. Хаспекова, С.М. Чечельницкая, 1999).

Согласно статистике последних 3 лет только один дошкольник из трех приходит в школу здоровым. За период обучения в школе число детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата увеличивается в 3 раза, нервно-психическими расстройствами - в 2 раза, с аллергическими болезнями - в 3 раза, с заболеваниями органов зрения - в 4-5 раз (Б.Х. Ланда, 2005).

У 80% школьников имеет место низкая физическая активность. Увеличение количества низкорослых детей произошло на 15%, со сниженной массой тела - на 17%, с задержкой полового развития - на 25-30%. Более 50% юношей, окончивших школу, уже имеют по 2-3 хронических заболевания. Лишь 15% выпускников можно считать здоровыми (A.A. Баранов, 2005).

Аналогичная ситуация имеет место и в ряде других стран. По данным К.К. Davison, С.Т. Lawson (2006) 35% школьников Соединенных Штатов Америки с трудом справляются с ежедневными физическими нагрузками, а

14% не в состоянии вообще справиться с ними. Увеличилось число школьников с избыточным весом (S.G. Trost, L.M. Kerr, 2001), низкой плотностью костей (D.A. Bailey, A.D. Martin, 1994), низкой физической подготовленностью (J.R. Morrow, P.S. Freedson, 1994).

Особенно неблагоприятная ситуация со здоровьем учащихся отмечается в Российской Федерации в школах нового типа (гимназии, колледжи, лицеи, школы с углубленным изучением предметов), учебный процесс в которых характеризуется повышенной интенсивностью. К концу года у гимназистов в 2 раза увеличивается частота гипертонических реакций, а общее число неблагоприятных изменений артериального давления достигает 90%, явления повышенной невротизации отмечается у 55%-83% учащихся школ нового типа. Общая заболеваемость учащихся 11-х классов в 2 раза выше, чем учеников 1-2 классов (Б.Х. Лавда, 2005).

Произошедшие за последние годы негативные сдвиги в состоянии здоровья детей подросткового возраста привели к серьезным медико-социальным последствиям: около 60% подростков имеют ограничения к получению профессии по состоянию здоровья, наблюдается низкий уровень годности юношей к военной службе. Только 20% из общего числа юношей имеют уровень здоровья, который позволяет им служить в армии, 40% призывников не выполняли нормативы по физической подготовке, 11,5% имели дефицит массы тела, каждый 4-й имел хроническое заболевание, а у 28% обнаружилось отставание в физическом развитии. При этом у призывников в среднем на 20% была снижена мышечная сила, на 15% - жизненная емкость легких (Ю.Л. Шевченко, 2000). Так, в 2003 году от военной службы по состоянию здоровья были освобождены около 30% всех призывников, прошедших медицинское обследование, а в 2004 году освобождение получили уже 36% (В .А. Фетисов, 2003; В.А. Куликов, 2005).

Проблема ухудшения здоровья подростков, снижения физического развития и физической подготовленности имеет место и в Республике Татарстан (РТ). По данным военного комиссариата РТ за 2003 г. полностью

годными к воинской службе оказались около 30% прошедших медицинскую комиссию, почти 27% процентов по состоянию здоровья освобождены от призыва.

На протяжении 2004-2006 гг. в динамике отмечается уменьшение количества выпускников Казанского суворовского военного училища (КСВУ), поступающих в высшие военно-учебные заведения. Увеличилось число абитуриентов, поступающих в КСВУ с III и IV категориями профессиональной пригодности, т.е. лиц, для которых обучение в военно-учебном заведении нецелесообразно или будет сопряжено с большими трудностями. Отмечается увеличение количества отчисляемых воспитанников из КСВУ по различным причинам, в том числе и по состоянию здоровья. Все это является предпосылкой к разработке и внедрению комплекса мероприятий по повышению готовности воспитанников КСВУ к поступлению в высшие военно-учебные заведения, улучшению состояния здоровья и повышению качества жизни суворовцев.

Цель исследования - повысить физическую и психологическую готовность суворовцев к поступлению в высшее военно-учебное заведение.

Задачи исследования:

1. Определить основные направления совершенствования физической и психологической готовности суворовцев к поступлению в высшее военно-учебное заведение путем оценки качества жизни, обусловленного здоровьем, при помощи опросника MOS 36-Item Short Form Health Survey (MOS SF-36).

2. Оценить физическое функционирование (PF), ролевую деятельность (RP), телесную боль (BP), общее здоровье (GH), жизнеспособность (VT), социальное функционирование (SF), эмоциональное состояние (RE) и психическое здоровье (МН) суворовцев набора 2006-2007 учебного года с последующим определением физической подготовленности и темпов физического развития, психологического профиля и функционального состояния организма в динамике.

3. Разработать комплекс мероприятий медицинского сопровождения учебно-воспитательного процесса, физической подготовки оздоровительной направленности и врачебного контроля, позволяющего повысить уровень готовности суворовцев к дальнейшему поступлению в высшее военно-учебное заведение.

Научная новизна исследования. Впервые осуществлена оценка качества жизни, обусловленного здоровьем, воспитанников суворовского военного училища с помощью опросника MOS 36-Item Short Form Health Survey (MOS SF-36) как средства определения основных направлений совершенствования физической и психологической готовности суворовцев к поступлению в высшее военно-учебное заведение.

В соответствии с этим произведена оценка функционального состояния (кардиореспираторная система), физического развития (антропометрические показатели), физической подготовленности (скоростные и силовые характеристики, выносливость) и психологического профиля (ВПМк., ОИРк., ПР, КП, МН, ЛАП, ЛАПк., категория профессиональной пригодности - общая) суворовцев по комплексной методике оценки.

Разработано «Положение о психолого-медико-педагогическом консилиуме» Казанского суворовского военного училища (Положение обсуждено и утверждено на заседании педагогического совета Казанского суворовского военного училища 16.06.08).

Разработан комплекс мероприятий медицинского сопровождения учебно-воспитательного процесса, физической подготовки оздоровительной направленности и врачебного контроля, позволяющий повысить уровень готовности суворовцев к дальнейшему поступлению в высшее военно-учебное заведение с оценкой его эффективности в Казанском суворовском военном училище.

Практическая значимость. Разработана система мероприятий по оценке физической подготовленности, темпов физического развития,

психологического профиля и функционального состояния организма курсантов Казанского суворовского военного училища.

Результаты исследований позволили повысить степень профессионально-психологической готовности суворовцев к дальнейшему поступлению в высшее военно-учебное заведение.

В Казанском суворовском военном училище создан консультативный орган - психолого-медико-педагогический консилиум, накопленный опыт которого может быть внедрен в различных военно-учебных заведениях.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Исследование качества жизни, обусловленного здоровьем, должно использоваться в качестве скринингового инструмента для определения направлений совершенствования физической и психологической готовности к поступлению в высшее военно-учебное заведение.

2. Комплексная оценка физических характеристик (скоростные и силовые параметры, выносливость, антропометрические показатели, состояние кардиореспираторной системы) и психологических качеств суворовцев (ВПМк., ОИРк., ПР, КП, МН, ЛАП, ЛАПк., категория профессиональной пригодности -общая), определяющих уровень их качества жизни, обусловленного здоровьем, является условием планирования и формирования мероприятий по повышению готовности суворовцев к дальнейшему поступлению в высшее военно-учебное заведение.

3. Предложенные мероприятия оздоровительной физической культуры и врачебного контроля в дополнение к имеющимся, регламентируемым официальными документами МО РФ, в комплексе повышают готовность суворовцев к дальнейшему поступлению в высшее военно-учебное заведение.

Доказательства обоснованности положений изложены в разделах диссертации.

Личный вклад соискателя. Автор принимал непосредственное участие в выполнении работы по всем разделам диссертации, включая организацию и

проведение исследований, статистическую обработку полученных данных, анализ результатов и их обобщение в научных публикациях.

Внедрение результатов исследования в практику. По материалам исследований опубликовано 13 научных работ. Результаты исследований используются при медицинском и психофизиологическом сопровождении учебного процесса в Казанском суворовском военном училище.

Полученные результаты исследований опубликованы в двух практических руководствах для врачей. Авторские разработки используются в практике группами профессионального психологического отбора и предметно-методическими комиссиями по физической культуре и спорту высших военно-учебных заведений Казанского военного гарнизона (Казанское высшее артиллерийское командное училище, Казанское высшее военное командное училище).

С учетом полученных результатов исследования в Казанском суворовском военном училище создан консультативный орган — психолого-медико-педатогический консилиум (Положение обсуждено и утверждено на заседании педагогического совета Казанского суворовского военного училища 16.06.08 г.).

Апробация основных положений работы. Основные положения диссертации обсуждались на научно-практических конференциях («Азауальные вопросы травматологии, ортопедии и нейрохирургии», Казань, 2006; X Международной научно-практической конференции «Здоровьеформирующее образование: опыт, прогнозы, проблемы», Казань, 2007; XIII Всероссийской научно-практической конференции «Молодые ученые в медицине», Казань, 2008).

Диссертация прошла первичную экспертизу на совместном заседании кафедр реабилитологии и спортивной медицины, неврологии и рефлексотерапии, вертеброневрологии и мануальной терапии ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы о материалах и методах исследований, главы о полученных результатах, состоящей из пяти разделов, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы.

Текст изложен на 151 страницах машинописи, иллюстрирован 16 таблицами и 5 графиками. Библиографический список состоит из 194 источников, из них 146 отечественных и 48 иностранных.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материал и методы исследования. Поставленные в работе задачи решались на основании комплексного изучения данных, относящихся к физической и психической готовности суворовцев к поступлению в высшее военно-учебное заведение. В работу вошли данные о суворовцах набора 2006/2007 учебного года, которые изучались в течение 2006/2007 и 2007/2008 учебных годов. Основную группу составили 204 воспитанника 1 и 2 курсов Казанского суворовского военного училища. 50 учащихся мужского пола 9 класса общеобразовательной школы выступили в качестве контрольной группы при оценке качества жизни, обусловленного здоровьем.

Для оценки качества жизни нами использовался опросник MOS 36-ltem Short Form Health Survey (MOS SF-36), разработанный A.L. Stewart, R. Hays, J.E. Ware and RAND Corporation.

При оценке психологического профиля руководствовались официальными документами РФ (Постановление Правительства РФ 1999 г. № 944 «О внесении изменений и дополнений в Положение о суворовских военных, нахимовских военно-морских училищах и кадетских корпусах и положение о ВМУ и музыкальных кадетских корпусах», Приказ МО РФ 2001 г. № 25 «О суворовских военных, нахимовских военно-морских, военно-музыкальных и кадетских морских, кадетских музыкальных корпусах МО РФ», Приказ МО РФ 2000 г. № 50 «Об утверждении руководства по профессиональному психологическому отбору в ВС РФ», Методические

рекомендации по организации и проведению профессионального психологического отбора в военных учебных заведениях МО РФ «Профессионально-психологический отбор в ВУЗы МО РФ» Москва, 2002 г, «Методические рекомендации по организации и проведению мероприятий по профессионально психологическому отбору кандидатов из числа несовершеннолетних граждан для поступления на учебу в суворовские военные, нахимовские военно-морские, военно-музыкальные училища и кадетские морские, кадетские музыкальные, кадетские корпуса МО РФ», Москва, 2002 г., Программа военной подготовки суворовцев Казанского суворовского военного училища, Казань, 2002 г., Методические рекомендации «Практика оказания психологической помощи курсантам военно-учебного заведения», Москва, 2002 г.).

Исследование психологического профиля суворовцев проводилось при помощи 4-х инструментов: 1) оценка военно-профессиональной мотивации (Опросник военно-профессиональной мотивации (ВПМ)); 2) оценка интеллектуального развития по модифицированной и дополненной батарее интеллектуальных тестов «КР-3-85», состоящей из десяти субтестов (методик), характеризующих общие способности, определяющие успешность овладения общетеоретическими знаниями; 3) оценка результатов многоуровневого личностного опросника «Адаптивность», разработанного в Военно-медицинской академии (1993); 4) оценка динамики военно-профессиональной направленности курсантов по методике изучения динамики военно-профессиональной направленности курсантов военно-учебных заведений в процессе обучения, адаптированной к условиям обучения в суворовском военном училище.

Физическое развитие оценивалось по общепринятой методике (А.В. Чоговадзе, М.М. Круглый, 1977; Н.Д. Граевская, Т.Н. Долматова, 2004). Кроме того, руководствовались Приказом начальника тыла Вооруженных Сил Российской Федерации №1 от 15 января 2001 года «Об утверждении

руководства по медицинскому обеспечению Вооруженных Сил Российской Федерации на мирное время».

При оценке физической подготовленности и проведении курсов оздоровительной физической культуры руководствовались «Наставлением по физической подготовке и спорту для суворовских военных, нахимовских военно-морских, военно-музыкальных училищ и кадетских, морских кадетских, музыкальных кадетских корпусов Министерства обороны Российской Федерации» (вступило в силу с 1 января 2005 г.). В программу занятий курсантов включались комплексы упражнений, имеющие четкую оздоровительную и профилактическую направленность (Э.И. Аухадеев, Р.В. Тазиев, 2003).

Функциональное состояние организма оценивалось использованием общепринятых проб кардиореспираторной системы (А.А. Чоговадзе, М.М. Круглый, 1977; С.Б. Тихвинский, С. В. Хрущев, 1991).

В течение всего периода выполнения работы проводились первичные, повторные (этапные) и дополнительные медицинские обследования по общепринятой методике врачебного контроля (Г.А. Макарова, С.А. Локтев, 2005).

Полученные результаты подвергнуты статистической обработке с использованием пакета программ STATISTICA for WINDOWS - RELEASE 5.0. и Microsoft Office Excel 2003 SP2. Достоверность различий определялась по параметрическому t-критерию Стьюдента при уровне значимости менее 0,05 (р<0,05).

Результаты исследования н их обсуждение

Исследование качества жизни (КЖ), обусловленного здоровьем, воспитанников 1 курса Казанского суворовского военного училища и учащихся 9 класса общеобразовательной школы в 2006 г. (1-й этап исследования) показало, что ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием (Role-Physical Functioning - RP) суворовцев (77,1±26) выше, чем школьников (65,5±35,32) (р<0,05). Кроме того, общее состояние здоровья

(General Health - GH) суворовцев (77,6±16,55) лучше, чем школьников (69,3±21,13, p<0,05) (табл. 1). Тестирование ЮК проводилось через 5 месяцев от начала учебного года. Этот период характеризуется свершившейся физиологической и психологической адаптацией суворовца к условиям учебно-воспитательного процесса в училище. Общее состояние здоровья (GH) колеблется в пределах 77,6±16,55 и 69,3±21,13 (р<0,05). Высокие значения общего состояния здоровья и ролевого функционирования, обусловленного физическим состоянием, суворовцев свидетельствуют о свершившейся адаптации к условиям учебно-воспитательного процесса в училище (А.В. Мощенко, 1996) в отличие от школьников 9-х классов, которые даже попав в привычную среду (та же школа, тот же класс, прежний микросоциум), показали худшие результаты RP и GH.

Таблица 1

Качество жизни воспитанников 1 курса Казанского суворовского военного училища и учащихся 9 класса общеобразовательной школы 2006

г.

Шкалы SF-36 Суворовцы Школьники t

М* S** т*** М* S** т***

(GH) 77,6 16,55 ±1,16 693 21,13 ±2,99 2,59 <0,05

(PF) 95,2 10,44 ±0,73 92,7 11,08 ±1,57 1,44 >0,05

(RP) 77,1 26 ±1,82 65,5 35,32 ±4,99 2,18 <0,05

(RE) 73,3 28,04 ±1,96 76,9 27,75 ±3,92 0,82 >0,05

(SF) 48,9 11,18 ±0,78 45,9 15,43 ±2,18 1,3 >0,05

(BP) 81,1 18,99 ±1,33 82,1 17,16 ±2,43 0,36 >0,05

(VT) 69,2 15,42 ±1,08 67,1 17,03 ±2,41 0,8 >0,05

(МН) 71,8 13,74 ±0,96 69,8 15,74 ±2,23 0,82 >0,05

Примечание: Уровень значимости а - 0,05. Число степеней свободы V = 252. * Среднее. ** Стандартное отклонение. *** Стандартная ошибка. **** Вероятность а-ошибки.

Исследование КЖ этого же контингента обследуемых через год (2 этап исследования) показало, что физическое функционирование (РБ) суворовцев (97,06±7,42) выше, чем школьников (93,6±7,49, р<0,05). Остальные показатели изменились недостоверно. Большее значение показателей, характеризующих

физический компонент здоровья, и физического функционирования в частности, суворовцев по сравнению со школьниками, было прогнозируемо. Это предположение базировалось на более высоких значениях ролевого функционирования, обусловленного физическим состоянием, и общего состояния здоровья, полученных на 1-м этапе исследования.

Показатели КЖ воспитанников Казанского суворовского училища в динамике (2006 - 2007 гг.) улучшились, в основном, за счет показателя физического функционирования (РР) - 95,2±10,44 и 97,06±7,42 (р<0,05). Улучшение показателей, характеризующих физический компонент здоровья, и физического функционирования суворовцев 2-го курса, было прогнозируемо и не различается с данными, полученными рядом авторов (Е.С. Анциферова, 2005; Д.В. Катугина, 2007; И.И. Цыганок, 2004). Полученные данные свидетельствуют об успешности проводимых мероприятий по воздействию на физический компонент здоровья.

При исследовании военно-профессиональной мотивации суворовцев на 1 и 2 этапе работы вероятность а -ошибки составила >0,05, что недопустимо при оценке результатов медико-биологических исследований. Таким образом, полученные данные во внимание не принимались.

При оценке интеллектуального развития (ОИР) по методике ОИР КРЗ-85 установлено уменьшение категории ОИР с 2,99±0,74 по 2,17±0,75 (р<0,05), что свидетельствуют о повышении уровня общего интеллектуального развития суворовцев в течение 2006-2007 по 2007-2008 учебные годы (табл. 2).

Таблица 2

Оценка интеллектуального развития - аналог КР-3-85

Показатели 2006-2007 гг. 2007-2008 гг. t р****

М* 5** щ5!1 ^^ М* т***

ОИР к. 2,99 0,74 0,05 2,17 0,75 0,06 10,5 <0,05

Примечание: Уровень значимости а - 0,05. Число степеней свободы v = 252. * Среднее. ** Стандартное отклонение. *** Стандартная ошибка. **** Вероятность о-ошибки.

Общая категория суворовцев по ОИР за период проведенного исследования улучшилась с III («рекомендуемые условно») до II категории («рекомендуется»). Суворовцы, относимые к II категории профессиональной пригодности, в основном соответствуют требованиям к обучению в высшем военно-учебном заведении, что позволяет им в установленные сроки овладеть образовательной программой, преимущественно с хорошими оценками (Приказ МО РФ 2001 г. №25).

При анализе результатов тестирования при помощи многоуровневого личностного опросника «Адаптивность» на 1 и 2 этапах исследования установлено увеличение оцениваемых показателей (табл. 3): коммуникативного потенциала - с 10,49±4,0 до 11,46±4,17 (р<0,05), моральной нормативности - с 7,38±6,52 до 8,48±3,23 (р<0,05), личносгао-адаптационного потенциала - с 34,5±17,33 до 38,11±18,28 (р<0,05), личностно-адапгационного материала (категория) - с 2,65±0,78 до 3,47±2,53 (р<0,05), категории профессиональной пригодности, общая - с 3,04±0,68 до 3,3±08 (р<0,05).

Таблица 3

Результаты многофакторного личностного опросника «Адаптивность»

Показатели 2006-2007 гг. 2007-2008 гг. t

М* s** m*** М* S**

ПР 17,72 12,23 0,86 18,36 13,04 1,96 0,3 >0,05

кп 10,49 4,0 0,28 11,46 4,17 0,31 232 <0,05

мн 7,38 6,52 0,46 8,48 3,23 0,24 2,12 <0,05

ЛАП 34,5 17,33 1,21 38,11 18,28 1,35 1,99 <0,05

ЛАП к. 2,65 0,78 0,05 3,47 2,53 0,19 4,17 <0,05

Категория ППО общая 3,04 0,68 0,05 3,3 0,8 0,07 3,02 <0,05

Примечание: Уровень значимости а = 0,05. Число степеней свободы v = 252. * Среднее. ** Стандартное отклонение. *** Стандартная ошибка **** Вероятность а- ошибки.

Полученные результаты свидетельствуют • о психологической дезадаптации суворовцев. Эти данные не расходятся с аналогичными, полученными рядом авторов (А.Г. Маклаков, 2001; В.Н. Сысоев с соавт., 2002)

в исследованиях процессов адаптации курсантов младших курсов высших военно-учебных заведений.

Общая категория профессиональной пригодности существенных изменений не претерпела и соответствует III - «рекомендуемые условно». Суворовец, соответствующий III категории профессиональной пригодности, считается успешно прошедшим профессиональный психологический отбор в высшее военно-учебное заведение (Приказ МО РФ 2001 г. Ks 25).

Изучение динамики военно-профессиональной направленности курсантов показало незначительное снижение военно-профессиональной мотивации в течение 2006-2007 и 2007-2008 учебных годов (табл. 4).

Таблица 4

Динамика военно-професснональной направленности курсантов

№ Вопрос Ответы (2006 г.) Ответы (2008 г.)

В момент поступления в училище:

1 Я был абсолютно уверен в правильности профессионального выбора 63,4% 56,5%

3 Были некоторые сомнения 24,6% 37,29%

4 Сильно сомневался 1,6% 2,8%

5 Не хотел поступать в училище, но по ряду причин стал поступать 2,7% 2,8%

6 Другое 1,1% -

Мое желание поступать в училище сформировалось прежде всего:

1 Под влиянием советов родителей, родственников 27,3% 34,46%

2 Под влиянием советов друзей 2,7% 0,56%

3 На основе личных интересов 52,5% 41,8%

4 На основе информации об училище 7,7% 3,39%

5 На основе многих факторов 15,3% 16,27%

6 Другое - чтоб доказать всем 4,9% 4,52%

За период обучения в училище:

1 Желание стать кадровым военным еще более окрепло 71,6% 68,36%

2 Стал сомневаться в правильности выбора профессии 15,8% 24,29%

3 Понял, что неправильно выбрал профессию 2,7% 3,39%

4 Другое 1,1% 3,95%

Что для Вас является наиболее сложным в процессе обучения в училище:

1 Высокая интенсивность учебного процесса 36% 32,77%

2 Воинская дисциплина 2,7% 3,39%

3 Острая нехватка личного времени 51,9% 51,41%

4 Плохие отношения в коллективе 16,4% 6,21%

5 Другое 3,8% 6,21%

Какой период обучения для Вас был самым сложным:

1 Подготовительны й период 14,8% Подготовител ьный Период 13%

2 1-ый месяц обучения 29,5% 1-е полугодие 1 курса 45,2%

3 1-я четверть 27,9% 2-е полугодие 2 курса 8,4%

4 2-я четверть 21,9% Лагерный период 2,26%

5 3-я четверть 1,1% Все были сложными 2,26%

6 Ни один из перечисленных периодов не был сложным 7,1% 26,55%

7 Все перечисленные периоды были сложными 2,2% 1,7%

8 Другое 0,5% 0,56%

Изменилось ли Ваше представление о будущей профессии за период обучения:

1 Нет, не изменилось 45,9% 46,33%

2 Изменилось, в худшую сторону 12% 15,82%

3 Изменилось, в лучшую сторону 42,6% 34,46%

4 Другое 1,1% 3,39%

Изменилось ли состояние Вашего здоровья с момента поступления в училище:

1 Нет, не изменилось 33,9% 29,38%

2 Состояние здоровья улучшилось 61,2% 55,93%

3 Состояние здоровья несколько ухудшилось 9,3% 13%

4 Другое - 1,7%

Нуждаетесь ли Вы в общении с:

1 Психологом 6,6% 7,9%

2 Священником русской православной церкви 8,7% 2,8%

3 Муллой 4,4% 4,47%

4 Не нуждаетесь 65,6% 74%

5 Другое - с родными, друзьями 18% 10,7%

Анализ военно-профессиональной мотивации по опроснику ВПМ не позволяет подтвердить этот факт ввиду того, что вероятность а-ошибки составляет >0,05.

Суворовцы справляются с интенсификацией учебно-воспитательного процесса и отмечают улучшение психологического климата в коллективе -взводе, роте. Незначительная часть суворовцев субъективно отмечают ухудшение здоровья за период обучения, что не подтверждается данными исследования физического компонента здоровья.

Изучение динамики показателей физического развития показало, что все изучаемые параметры улучшились в лучшую сторону (табл. 5).

Таблица 5

Показатели физического развития

Показатели 2006-2007 гг. 2007-2008 гг. 1

М* Б** М* Э** га***

Рост (см.) 167,03 8,39 0,59 171,38 7,07 0,55 5,39 <0,05

Вес (кг.) 54,94 9,66 0,68 59,62 8,39 0,66 4,94 <0,05

Индекс весоростовой 0,33 0,05 0,003 0,35 0,04 0,003 4,71 <0,05

Объем грудной клетки в покое (см.) 81,11 6,54 0,47 84,03 5,44 0,43 4,58 <0,05

Объем грудной клетки на вдохе (см.) 80,28 10,46 0,75 86,16 9,12 0,65 5,92 <0,05

Объем грудной клетки на выдохе (см.) 79,17 6,05 0,44 82,02 5,58 0,44 4,58 <0,05

Динамометрия правой верхней конечности (кг.) 23,71 10,28 0,73 30,6 5,38 0,44 8,08 <0,05

Индекс силы 43,98 20,13 2,79 51,86 8,56 0,71 2,74 <0,05

кисти правой

Динамометрия левой верхней конечности (кг.) 21,83 9,52 0,67 28,63 5,1 0,42 8,6 <0,05

Индекс силы кисти левой 40,44 18,62 1,32 48,5 7,84 0,64 5,49 <0,05

САД (мм. рт. ст.) 109,18 9,32 0,65 103,93 9,5 0,74 5,33 <0,05

ДАД (мм. рт. ст.) 70,09 7,76 0,54 62,76 6,65 0,52 9,78 <0,05

Примечание. Уровень значимости а - 0,05. Число степеней свободы v = 252. * Среднее. ** Стандартное отклонение. *** Стандартная ошибка. **** Вероятность а-ошибки

Полученные данные коррелируют с результатами исследования качества жизни, обусловленного здоровьем, и динамики физической подготовленности суворовцев (табл. 6) и взаимосвязаны с улучшением выполнения учебных упражнений, развивающих силовые характеристики.

Таблица 6

Показатели физической подготовленности

Вид упражнения 2006-2007 гг. 2007-2008 гг. t р*** *

М* з** т*** М* я** т** *

Подтягивание на переклад, (раз) 7,54 4,27 0,3 9,83 3,97 0,28

Подтягивание на переклад, (оценка) 3,14 1,03 0,07 3,74 1,16 0,08 5,64 <0,05

Бег на 100 м. (сек.) 14,65 2,39 0,17 13,2 3,42 0,24 -

Бег на 100 м. (оценка) 3,63 1,1 0,08 3,96 1,19 0,08 2,92 <0,05

Бег на 1000 м. (мин.) 3,6 0,47 0,03 3,14 1,04 0,07

Бег на 1000 3,31 0,98 0,07 3,77 1,04 0,07 4,65 <0,05

м. (мин.) 1 (оценка) [

Примечание: Уровень значимости а = 0,05. Число степеней свободы V = 198. * Среднее. ** Стандартное отклонение. *** Стандартная ошибка. **** Вероятность а-ошибки.

Улучшение качества выполнения упражнений на силу, скорость и выносливость было прогнозируемо и достигалось за счет высокой плотности практических занятий по физической подготовке, адекватной возрастным нормам физической нагрузки, увеличения времени непрерывного выполнения упражнений, применения круговой тренировки и соревновательного метода, наиболее целесообразного использования спортивного оборудования.

Оценка функционального состояния организма суворовцев, проведенная при помощи проб Штанге, Генчи, Мартинэ-Кушелевского, показала достоверное улучшение показателей, характеризующих способность сердечнососудистой системы к восстановлению после физической нагрузки, что было прогнозируемо и свидетельствует об успешности проводимых мероприятий по воздействию на физический компонент здоровья.

При анализе результатов пробы Штанге с исследованием показателей пульса на 1 и 2 этапах исследования установлено уменьшение показателя реакции (ПР) с 1,01±0,2 до 0,98±0,16 (р<0,05); пробы Генчи - уменьшение ПР с 0,95±0,13 до 0,93±0,15 (р<0,05). Эти данные указывают на благоприятную реакцию сердечно-сосудистой системы на недостаток кислорода, что соответствуют высоким функциональным резервам системы кислородообеспечения организма суворовцев. Достоверное улучшение ПР свидетельствует об успешно функционирующих механизмах физической адаптации (В.И. Лазуткин, 2005).

Результаты пробы Мартинэ-Кушелевского на 1 и 2 этапах исследования свидетельствуют об уменьшении систолического артериального давления с 119,85±15,18 до 115,22±22,3 (р<0,05) и диастолического артериального давления - с 66,26±9,59 до 63,89±8,1 (р<0,05), что соответствует увеличению общей оценки пробы с 2,33±0,83 до 2,75±0,54 (р<0,05). При этом отмечено улучшение показателей, характеризующих способность сердечно-сосудистой

системы к восстановлению, что и можно было прогнозировать. Кроме того, полученные результаты свидетельствуют об успешности проводимых мероприятий по воздействию на физический компонент здоровья. Эти результаты не различаются с данными, полученными рядом авторов (И.И. Цыганок, 2004; Е.С. Анциферова, 2005; Д.В. Калугина, 2007)

На основании полученных результатов исследования физического развития, физической подготовленности, качества жизни, обусловленного здоровьем, психологического профиля, функционального состояния организма суворовцев за период с 2006 г. по 2008 г. нами разработано положение о психолого-медико-педагогическом консилиуме Казанского суворовского военного училища (Положение обсуждено и утверждено на заседании педагогического совета Казанского суворовского военного училища 16.06.08).

ВЫВОДЫ

1. Основные направления совершенствования физической и психологической готовности суворовцев к поступлению в высшее военно-учебное заведение определяются путем исследования качества жизни, обусловленного здоровьем (физическое функционирование (PF), ролевая деятельность (RP), телесная боль (BP), общее здоровье (GH), жизнеспособность (VT), социальное функционирование (SF), эмоциональное состояние (RE) и психическое здоровье (МН)) и включают в себя: а) внедрение в программу учебно-тренировочного процесса мероприятий оздоровительной физической культуры, сопровождающиеся врачебным контролем за занимающимися спортом; б) совершенствование медицинского обеспечения учебно-воспитательного и учебно-тренировочного процесса; в) определение функционального потенциала и возможностей организма с помощью функциональных проб; г) этапную оценку качества жизни, обусловленного здоровьем, и психологического профиля с суворовцев с акцентуацией на профессионально важных для военнослужащего качествах.

2. В результате проведенного исследования установлено достоверное улучшение следующих показателей суворовцев: физическое функционирование (РБ) - в сравнении с результатами за 2006-2007 учебный год и с контрольной группой школьников, ОИРк. - в сравнении с результатами за 2006-2007 учебный год, категория профессиональной пригодности общая - в сравнении с результатами за 2006-2007 учебный год, антропометрических и весоростовых показателей в соответствии с возрастной нормой, скоростных и силовых характеристик, выносливости, состояния кардиореспираторной системы.

3. Разработанный комплекс мероприятий психофизиологического сопровождения учебно-воспитательного процесса, врачебного контроля за занимающимися спортом и медицинского обеспечения учебно-тренировочного процесса обеспечивает повышение уровня готовности суворовцев к дальнейшему поступлению в высшее военно-учебное заведение, в частности, показателей РР, ОИРк., категории профессиональной пригодности - общей, антропометрических показателей, индикаторов функционального состояния кардиореспираторной системы, а также скоростно-силовых характеристик.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Практическая реализация результатов представленной работы состоит в создании нового консультативного органа в Казанском суворовском военном училище - психолого-медико-педагогического консилиума. Здесь объединяются усилия всех участников медицинского и психофизиологического сопровождения учебного процесса, причем главенствующая роль отводится именно врачу-психофизиологу, специалисту по лечебной физической культуре и спортивной медицине. Деятельность этой коллегиальной структуры диагностического типа направлена на своевременное определение потребности суворовца с нарушениями психологической и социальной адаптации, сниженной военно-профессиональной мотивацией и низким качеством жизни, обусловленным здоровьем, в дифференцированной помощи, предоставляемой различными подразделениями училища: группой профессионального

психологического отбора, медицинской службой и предметно-методической комиссией физической подготовки и спорта.

2. Группе профессионального психологического отбора проводить этапное изучение качества жизни, обусловленного здоровьем:

- Во время отбора кандидатов на обучение в суворовское военное училище.

- Через 5-6 месяцев после набора, т.е. после периода адаптации к условиям учебы и быта в училище.

- По окончании 1-го курса обучения.

- В начале 2-го и конце 2-го и соответственно начале 3-го и конце 3-го курса обучения.

Внеплановые исследования проводить после выявленных функциональных и органических нарушений и окончания периода лечения.

3. Врачу-психофизиологу и врачу лечебной физической культуры и спортивной медицины совместно проводить комплексную оценку состояния физического здоровья, темпов физического развития, функционального состояния систем организма и профессионально важных для будущего военнослужащего психологических качеств по предложенной автором методике.

4. Преподавателям предметно-методической комиссии физической культуры и спорта включить в структуру занятий элементы оздоровительной физической культуры.

5. Старшим преподавателям предметно-методических комиссий, офицерам-воспитателям и командирам рот, врачу-психофизиологу и врачу лечебной физической культуры и спортивной медицины представлять на психолого-медико-педагогический консилиум суворовцев, испытывающих трудности в адаптации к условиям обучения в суворовском военном училище.

Список научных публикаций по теме диссертации

1. Рябчиков И.В., Айдаров В.И., Рябчикова E.H., Природин А.И., Сагитов Р.Р., Хайбуллина С.З. Изучение качества жизни подростков // Материалы научно-практической конференции «Актуальные вопросы травматологии, ортопедии и нейрохирургии». - Казань: издательский центр Казанского государственного университета им. В.Ульянова-Ленина, 2006. - С. 82-85.

2. Рябчиков И.В., Айдаров В.И., Рябчикова E.H., Природин А.И., Сагитов P.P., Хайбуллина С.З. Качество жизни как критерий готовности юношей к несению воинской службы в рядах Вооруженных Сил Российской // Материалы научно-практической конференции «Актуальные вопросы травматологии, ортопедии и нейрохирургии». - Казань: издательский центр Казанского государственного университета им. В.Ульянова-Ленина, 2006. - С. 85-88.

3. Рябчиков И.В., Айдаров В.И., Рябчикова ЕЛ., Хайбуллина С.З. Наш опыт работы по оценке качества жизни с помощью опросника MOS SF-36 // Материалы научно-практической конференции «Актуальные вопросы травматологии, ортопедии и нейрохирургии». - Казань: издательский центр Казанского государственного университета им. В.Ульянова-Ленина, 2006. - С. 88-91.

4. Рябчиков И.В., Айдаров В.И., Рябчикова E.H., Природин А.И., Сагитов P.P. Изучение качества жизни подростков // Материалы научно-практической конференции молодых ученых: тезисы докладов. - Казань: McDDok, 2007. - С. 139-140.

5. Рябчиков И.В., Айдаров В.И., Рябчикова E.H., Природин А.И., Сагитов P.P. Оценка качества жизни с помощью опросника MOS SF-36 подростков // Материалы научно-практической конференции молодых ученых: тезисы докладов. - Казань: MeDDoK, 2007. - С. 140-142.

6. Рябчиков И.В., Айдаров В.И., Рябчикова E.H., Природин А.И., Сагитов P.P. Качество жизни как фактор готовности к военно-профессиональному обучению // Материалы научно-практической конференции молодых ученых: тезисы докладов. - Казань: MeDDoK, 2007. - С. 142-144.

7. Природин А.И., Рябчиков И.В., Сагитов P.P., Рябчикова E.H., Айдаров В.И., Шульгин В.И. Изучение динамики военно-профессиональной направленности воспитанников Казанского суворовского военного училища // Здоровьеформирующее образование: опыт, прогнозы, проблемы: материалы X международной научно-практической конференции 29-30 мая 2007 г. - Казань: Отечество, 2007. - С. 454-456.

8. Рябчиков И.В., Природин А.И., Шульгин В.И., Рябчикова E.H., Айдаров В.И., Сагитов P.P. Роль группы профессионального психологического отбора Казанского суворовского военного училища в психолого-педагогическом сопровождении учебно-воспитательного процесса // Здоровьеформирующее образование: опыт, прогнозы, проблемы: материалы X международной научно-практической конференции 29-30 мая 2007 г. - Казань: Отечество, 2007. - С. 459-461.

9. Рябчиков И.В., Айдаров В.И. Исследование качества жизни, обусловленного здоровьем // Общественное здоровье и здравоохранение. -2007. - Казань. - № 3. - 40-44 с.

10. Рябчиков И.В., Айдаров В.И. Оценка качества, обусловленного здоровьем, воспитанников Казанского суворовского военного училища с помощью опросника MOS SF-36 // Молодые ученые в медицине: материалы ХШ Всероссийской научно-практической конференции: тезисы докладов. -Казань: MeDDoK, 2008. - С. 110.

11. Рябчиков И.В., Айдаров В.И. Оценка качества, обусловленного здоровьем, школьников 9-х классов' лицея №11 имени Т.И. Александровой г. Йошкар-Олы // Молодые ученые в медицине: материалы XIII Всероссийской научно-практической конференции: тезисы докладов. - Казань: MeDDoK, 2008. - С. 126.

12. Аухадеев Э.И., Рябчиков И.В., Рябчикова Е.Н., Айдаров В.И., Природии А.И. Методики оценки качества жизни И Учебно-методическое пособие - Казаны Вестфалика, 2006. - 38 с.

13. Сагитов Р.Р., Рябчиков И.В., Природин А.И., Айдаров В.И. Методические рекомендации для преподавателей и офицеров-воспитателей КСВУ по профессионально-психологическому сопровождению обучающихся, имеющих трудности в адаптации к учебной деятельности // Учебно-методическое пособие - Казань: Вестфалика, 2007.-24 с.

Список сокращений

BP - интенсивность боли (Bodily pain) GH — общее состояние здоровья (General Health) МН - психическое здоровье (Mental Health) PF - физическое функционирование (Physical Functioning) RE - ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием (Role-Emotional)

RP - ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием (Role-Physical Functioning)

SF - социальное функционирование (Social Functioning)

VT - жизненная активность (Vitality)

ДАД - диастолическое артериальное давление

КП — коммуникативный потенциал

ЛАП - личностно-адаптационный потенциал

ЛАП к. - личностно-адаптационный потенциал, категория

МН — моральная нормативность

ОИР к. - оценка интеллектуального развития, категория

ППО - профессионально-психологический отбор

ПР - показатель реакции

САД - систолическое артериальное давление

/

Научное издание

Рябчиков Илья Владимирович

ВРАЧЕБНЫЙ КОНТРОЛЬ И МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

ГОТОВНОСТИ ВОСПИТАННИКОВ СУВОРОВСКОГО ВОЕННОГО УЧИЛИЩА К ПОСТУПЛЕНИЮ В ВЫСШЕЕ ВОЕННО-УЧЕБНОЕ ЗАВЕДЕНИЕ

Автореферат диссертаг/ии

Подписано в печать 10.09 08 г. Форм Бум. 60x80 1/16. Печ. л.1,62. Тираж 100. Заказ №392 Отпечатано с готового оригинал - макета в ООО «Вестфалика» г Казань, ул. Б. Красная, 67. Тел.: 250-30-42

Актуальность темы. Проблема сохранения и целенаправленного формирования здоровья детей, молодёжи в сложных современных условиях развития России исключительно значима и актуальна. В последнее десятилетие по вопросам здоровья подростков проведено множество исследований (Г.Г. Кетова, 2001; Л.И. Ваганова, 2003; А.Г. Николаев, 2004; А.А. Баранов, 2001, 2003, 2006, 2007; В.Ю. Альбицкий, 2003, 2006; Н.А. Гурьева, 2006; В.Е. Мирский, 2006; Е.И. Архипова, 2006; Р.Г. Расмамбетов, 2007), результаты которых в какой-то мере способствовали решению этой проблемы, но, несмотря на это, остается целый комплекс нерешенных вопросов.

За последние годы в России произошло значительное качественное ухудшение здоровья школьников. Эта проблема не решалась в течение нескольких десятилетий. Так, согласно статистике московских городских школ за 1911/1912 учебный год, «.количество слабых детей непрерывно растет с первого класса к старшим группам: в 1-х классах слабые дети составляли 35%, в средних - 39,8% и в старших - 44,2%.» (И.А. Арямов, 1928). По материалам V Конгресса педиатров России (1999) в 1996-1997 гг. здоровые дети составили от 10 до 20% популяции (Ы.Б. Хаспекова, С.М. Чечельницкая, 1999).

Согласно статистике последних 3 лет только один дошкольник из трех приходит в школу здоровым. За период обучения в школе число детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата увеличивается в 3 раза, нервно-психическими расстройствами - в 2 раза, с аллергическими болезнями - в 3 раза, с заболеваниями органов зрения - в 4-5 раз (Б.Х. Ланда, 2005).

У 80% школьников имеет место низкая физическая активность. Увеличение количества низкорослых детей произошло на 15%, со сниженной массой тела - на 17%, с задержкой полового развития - на 25-30%. Более 50% юношей, окончивших школу, уже имеют по 2-3 хронических заболеваниями, и лишь 15% выпускников можно считать здоровыми (А.А. Баранов, 2005).

Аналогичная ситуация имеет место и в ряде других стран. По данным К.К. Davison, С.Т. Lawson (2006) 35% школьников Соединенных Штатов Америки с трудом справляются с ежедневными физическими нагрузками, а 14% не в состоянии вообще справиться с ними. Увеличилось число школьников с избыточным весом (S.G. Trosl, L.M. Kerr, 2001), низкой плотностью костей (D.A. Bailey, A.D. Martin, 1994), низкой физической подготовленностью (J.R. Morrow, P.S. Freedson, 1994).

Особенно неблагоприятная ситуация со здоровьем учащихся отмечается в Российской Федерации в школах нового типа (гимназии, колледжи, лицеи, школы с углубленным изучением предметов), учебный процесс в которых характеризуется повышенной интенсивностью. К концу года у гимназистов в 2 раза увеличивается частота гипертонических реакций, а общее число неблагоприятных изменений артериального давления достигает 90%, явления повышенной невротизации отмечается у 55%-83% учащихся школ нового типа. Общая заболеваемость учащихся 11-х классов в 2 раза выше, чем учеников 1-2 классов (Б.Х. Ланда, 2005).

Произошедшие за последние годы негативные сдвиги в состоянии здоровья детей подросткового возраста привели к серьезным медико-социальным последствиям: около 60% подростков имеют ограничения к получению профессии по состоянию здоровья, наблюдается низкий уровень годности юношей к военной службе. Только 20% из общего числа юношей имеют уровень здоровья, который позволяет им служить в армии, 40% призывников не выполняли нормативы по физической подготовке, 11,5% имели дефицит массы тела, каждый 4-й имел хроническое заболевание, а у 28% обнаружилось отставание в физическом развитии. При этом у призывников в среднем на 20% была снижена мышечная сила, на 15% -жизненная емкость легких (Ю.Л. Шевченко, 2000). Так, в 2003 году от военной службы по состоянию здоровья были освобождены около 30% всех призывников, прошедших медицинское обследование, а в 2004 году освобождение получили уже 36% (В.А. Фетисов, 2003; В.А. Куликов, 2005).

Проблема ухудшения здоровья подростков, снижения физического развития и физической подготовленности имеет место и в Республике Татарстан (РТ). По данным военного комиссариата РТ за 2003 г. полностью годными к воинской службе оказались около 30% прошедших медкомиссию, почти 27% процентов по состоянию здоровья освобождены от призыва.

На протяжении 2004-2006 гг. в динамике отмечается уменьшение количества выпускников Казанского суворовского военного училища (КСВУ), поступающих в высшие военно-учебные заведения. Увеличилось число абитуриентов, поступающих в КСВУ с III и IV категориями профессиональной пригодности, т.е. лиц, для которых обучение в военно-учебном заведении нецелесообразно или будет сопряжено с большими трудностями. Отмечается увеличение количества отчисляемых воспитанников из КСВУ по различным причинам, в том числе и по состоянию здоровья. Все это является предпосылкой к разработке и внедрению комплекса мероприятий по повышению готовности воспитанников КСВУ к поступлению в высшие военно-учебные заведения, улучшению состояния здоровья и повышению качества жизни суворовцев.

Цель исследования - повысить физическую и психологическую готовность суворовцев к поступлению в высшее военно-учебное заведение.

Задачи исследования:

1. Определить основные направления совершенствования физической и психологической готовности суворовцев к поступлению в высшее военно-учебное заведение путем оценки качества жизни, обусловленного здоровьем, при помощи опросника MOS 36-Item Short Form Health Survey (MOS SF-36).

2. Оценить физическое функционирование (PF), ролевую деятельность (RP), телесную боль (BP), общее здоровье (GFI), жизнеспособность (VT), социальное функционирование (SF), эмоциональное состояние (RE) и психическое здоровье (МН) суворовцев набора 2006-2007 учебного года с последующим определением физической подготовленности и темпов физического развития, психологического профиля и функционального состояния организма в динамике.

3. Разработать комплекс мероприятий медицинского сопровождения учебно-воспитательного процесса, физической подготовки оздоровительной направленности и врачебного контроля, позволяющего повысить уровень готовности суворовцев к дальнейшему поступлению в высшее военно-учебное заведение.

Научная новизна исследования. Впервые осуществлена оценка качества жизни, обусловленного здоровьем, воспитанников суворовского военного училища с помощью опросника MOS 36-Item Short Form Health Survey (MOS SF-36) как средства определения основных направлений совершенствования физической и психологической готовности суворовцев к поступлению в высшее военно-учебное заведение.

В соответствии с этим произведена оценка функционального состояния (кардиореспираторная система), физического развития (антропометрические показатели), физической подготовленности (скоростные и силовые характеристики, выносливость) и психологического профиля (ВПМк., ОИРк., ПР, КП, МН, ЛАП, ЛАПк., категория профессиональной пригодности -общая) суворовцев по комплексной методике оценки.

Разработано «Положение о психолого-медико-педагогическом консилиуме» Казанского суворовского военного училища (Положение обсуждено и утверждено на заседании педагогического совета Казанского суворовского военного училища 16.06.08).

Разработан комплекс мероприятий медицинского сопровождения учебно-воспитательного процесса, физической подготовки оздоровительной направленности и врачебного контроля, позволяющий повысить уровень готовности суворовцев к дальнейшему поступлению в высшее военно-учебное заведение с оценкой его эффективности в Казанском суворовском военном училище.

Практическая значимость. Разработана система мероприятий по оценке физической подготовленности, темпов физического развития, психологического профиля и функционального состояния организма курсантов Казанского суворовского военного училища.

Результаты исследований позволили повысить степень профессионально-психологической готовности суворовцев к дальнейшему поступлению в высшее военно-учебное заведение.

В Казанском суворовском военном училище создан консультативный орган - психолого-медико-педагогический консилиум, накопленный опыт которого может быть внедрен в различных военно-учебных заведениях.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Исследование качества жизни, обусловленного здоровьем, должно использоваться в качестве скринингового инструмента для определения направлений совершенствования физической и психологической готовности к поступлению в высшее военно-учебное заведение.

2. Комплексная оценка физических характеристик (скоростные и силовые параметры, выносливость, антропометрические показатели, состояние кардиореспираторной системы) и психологических- качеств суворовцев (ВПМк., ОИРк., ПР, КП, МН, ЛАП, ЛАПк., категория профессиональной пригодности - общая), определяющих уровень их качества жизни, обусловленного здоровьем, является условием планирования и формирования мероприятий по повышению готовности суворовцев к дальнейшему поступлению в высшее военно-учебное заведение.

3. Предложенные мероприятия оздоровительной физической культуры и врачебного контроля в дополнение к имеющимся, регламентируемым официальными документами МО РФ, в комплексе повышают готовность суворовцев к дальнейшему поступлению в высшее военно-учебное заведение.

Доказательства обоснованности положений изложены в разделах диссертации.

Личный вклад соискателя. Автор принимал непосредственное участие в выполнении работы по всем разделам диссертации, включая организацию и проведение исследований, статистическую обработку полученных данных, анализ результатов и их обобщение в научных публикациях.

Внедрение результатов исследования в практику. По материалам исследований опубликовано 13 научных работ. Результаты исследований используются при медицинском и психофизиологическом сопровождении учебного процесса в Казанском суворовском военном училище.

Полученные результаты исследований опубликованы в двух практических руководствах для врачей. Авторские разработки используются в практике группами профессионального психологического отбора и предметно-методическими комиссиями по физической культуре и спорту высших военно-учебных заведений Казанского военного гарнизона (Казанское высшее артиллерийское командное училище, Казанское высшее военное командное училище).

С учетом полученных результатов исследования в Казанском суворовском военном училище создан консультативный орган - психолого-медико-педагогический консилиум (Положение обсуждено и утверждено на заседании педагогического совета Казанского суворовского военного училища 16.06.08 г.).

Апробация основных положений работы. Основные положения диссертации обсуждались на научно-практических конференциях («Актуальные вопросы травматологии, ортопедии и нейрохирургии», Казань, 2006; X Международной научно-практической конференции «Здоровьеформирующее образование: опыт, прогнозы, проблемы», Казань, 2007; XIII Всероссийской научно-практической конференции «Молодые ученые в медицине», Казань, 2008).

Диссертация прошла первичную экспертизу на совместном заседании кафедр реабилитологии и спортивной медицины, неврологии и рефлексотерапии, вертеброневрологии и мануальной терапии ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Публикации. Материалы диссертации отражены в 13 научных работах. Из них 2 практических и методических пособия для врачей, 1 статья в журнале, рецензируемом ВАК: «Общественное здоровье и здравоохранение», 6 тезисов и 4 материала российских и международных научных и научно-практических конференций.

125 Выводы

1. Основные направления совершенствования физической и психологической готовности суворовцев к поступлению в высшее военно-учебное заведение определяются путем исследования качества жизни, обусловленного здоровьем (физическое функционирование (PF), ролевая деятельность (RP), телесная боль (BP), общее здоровье (GH), жизнеспособность (VT), социальное функционирование (SF), эмоциональное состояние (RE) и психическое здоровье (МН)) и включают в себя: а) внедрение в программу учебно-тренировочного процесса мероприятий оздоровительной физической культуры, сопровождающиеся врачебным контролем за занимающимися спортом; б) совершенствование медицинского обеспечения учебно-воспитательного и учебно-тренировочного процесса; в) определение функционального потенциала и возможностей организма с помощью функциональных проб; г) этапную оценку качества жизни, обусловленного здоровьем, и психологического профиля с суворовцев с акцентуацией на профессионально важных для военнослужащего качествах.

2. В результате проведенного исследования установлено достоверное улучшение следующих показателей суворовцев: физическое функционирование (PF) - в сравнении с результатами за 2006-2007 учебный год и с контрольной группой школьников, ОИРк. - в сравнении с результатами за 2006-2007 учебный год, категория профессиональной пригодности общая - в сравнении с результатами за 2006-2007 учебный год, антропометрических и весоростовых показателей в соответствии с возрастной нормой, скоростных и силовых характеристик, выносливости, состояния кардиореспираторной системы.

3. Разработанный комплекс мероприятий психофизиологического сопровождения учебно-воспитательного процесса, врачебного контроля за занимающимися спортом и медицинского обеспечения учебно-тренировочного процесса обеспечивает повышение уровня готовности суворовцев к дальнейшему поступлению в высшее военно-учебное заведение, в частности, показателей PF, ОИРк., категории профессиональной пригодности - общей, антропометрических показателей, индикаторов функционального состояния кардиореспираторной системы, а также скоростно-силовых характеристик.

Практические рекомендации

1. Практическая реализация результатов представленной работы состоит в создании нового консультативного органа в Казанском суворовском военном училище - психолого-медико-педагогического консилиума. Здесь объединяются усилия всех участников медицинского и психофизиологического сопровождения учебного процесса, причем главенствующая роль отводится именно врачу-психофизиологу, специалисту по лечебной физической культуре и спортивной медицине. Деятельность этой коллегиальной структуры диагностического типа направлена на своевременное определение потребности суворовца с нарушениями психологической и социальной адаптации, сниженной военно-профессиональной мотивацией и низким качеством жизни, обусловленным здоровьем, в дифференцированной помощи, предоставляемой различными подразделениями училища: группой профессионального психологического отбора, медицинской службой и предметно-методической комиссией физической подготовки и спорта.

2. Группе профессионального психологического отбора проводить этапное изучение качества жизни, обусловленного здоровьем:

- Во время отбора кандидатов на обучение в суворовское военное училище.

- Через 5-6 месяцев после набора, т.е. после периода адаптации к условиям учебы и быта в училище.

- По окончании 1-го курса обучения.

- В начале 2-го и конце 2-го и соответственно начале 3-го и конце 3-го курса обучения.

Внеплановые исследования проводить после выявленных функциональных и органических нарушений и окончания периода лечения.

3. Врачу-психофизиологу и врачу лечебной физической культуры и спортивной медицины совместно проводить комплексную оценку состояния физического здоровья, темпов физического развития, функционального состояния систем организма и профессионально важных для будущего военнослужащего психологических качеств по предложенной автором методике.

4. Преподавателям предметно-методической комиссии физической культуры и спорта включить в структуру занятий элементы оздоровительной физической культуры.

5. Старшим преподавателям предметно-методических комиссий, офицерам-воспитателям и командирам рот, врачу-психофизиологу и врачу лечебной физической культуры и спортивной медицины представлять на психолого-медико-педагогический консилиум суворовцев, испытывающих трудности в адаптации к условиям обучения в суворовском военном училище.

128