Автореферат и диссертация по медицине (14.00.40) на тему:Внутрисосудистая фотомодификация крови в комплексе с ронколейкином в лечении больных хроническим пиелонефритом
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.40
Оглавление диссертации Шарипова, Фазила Едгоровна :: 2006 :: Санкт-Петербург
Список сокращений.
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. Обзор литературы
СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОГЕНЕЗЕ, КЛИНИЧЕСКОМ ТЕЧЕНИИ И ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА.
1.1. Этиология и патогенез хронического пиелонефрита.
1.2. Клинические проявления хронического пиелонефрита.
1.3. Изменение основных показателей гомеостаза у больных хроническим пиелонефритом.
1.3.1. Краткие сведения о il-2 и il-1 (3.
1.4. Современные методы лечения больных хроническим пиелонефритом и возможные пути улучшения терапии и увеличения длительности фазы ремиссии.
Глава 2.
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО
МАТЕРИАЛА И МЕТОДИКИ СОБСТВЕННЫХ
ИССЛЕДОВАНИЙ.
2.1. Общая характеристика клинического * материала.
2.2. Диагностика хронического пиелонефрита.
2.3. Методы собственных исследований.
Глава 3.
СОСТОЯНИЕ ГОМЕОСТАЗА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ В АКТИВНОЙ ФАЗЕ.
3.1. Изменение клинических и биохимических показателей гомеостаза больных хроническим пиелонефритом в активной фазе.
3.2. Патогенная микробная флора и современная антибактериальная терапия хронического пиелонефрита.
3.3. Изменения основных показателей иммунологического статуса у больных в активной фазе хронического пиелонефрита.
3.4. Исходное состояние тиолдисульфидного и аскорбатного обмена, перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты у больных хроническим пиелонефритом в активной фазе.
3.5. Состояние гемостаза у больных хроническим пиелонефритом в активной фазе воспаления.
3.6. Изменения микроциркуляции пораженных почек в активной фазе хронического пиелонефрита.
Глава 4.
ВЛИЯНИЕ ВНУТРИСОСУДИСТОЙ ФОТОМОДИФИКАЦИИ КРОВИ,
РОНКОЛЕЙКИНА И СОЧЕТАННОГО ПРИМЕНЕНИЯ ВФМК С РОНКОЛЕЙКИНОМ НА ИЗМЕНЕНИЯ ИССЛЕДУЕМЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ
В АКТИВНОЙ ФАЗЕ.
4.1. Влияние ВФМК на изменения показателей свободнорадикального окисления, гемостаза, клеточного и гуморального иммунитета, микроциркуляции пораженных почек больных в активной фазе хронического пиелонефрита.
4.1.1. Влияние ВФМК на свободнорадикальное окисление и качество антиоксидантной защиты больных в активной фазе хронического пиелонефрита.
4.1.2. Изменение показателей клеточного и гуморального иммунитета, содержания il-ip u il-2 у больных в активной фазе хронического пиелонефрита под влиянием ВФМК.
4.1.3. Влияние ВФМК в режимах «П+Ш» на изменение показателей гемостаза у больных в активной фазе хронического пиелонефрита.
4.1.4. Влияние ВФМК в режимах «П+Ш» на изменения микроциркуляции в пораженной почке в активной фазе хронического пиелонефрита.
4.2. Влияние ронколейкина на изменения показателей свободнорадикального окисления, антиокидантной защиты, гемостаза, клеточного и гуморального иммунитета у больных в активной фазе хронического пиелонефрита.
4.2.1. Изменение показателей свободнорадикального окисления и антиоксидантной защиты при использовании ронколейкина больным в активной фазе хронического пиелонефрита.
4.2.2. Влияние ронколейкина на изменения показателей клеточного и гуморального иммунитета, содержания il-1 (3 u il-2 у больных в активной фазе хронического пиелонефрита.
4.2.3. Изменения основных показателей гемостаза у больных в активной фазе хронического пиелонефрита под влиянием ронколейкна.
4.3. Влияние сочетанного использования ВФМК и ронколейкина на изменения показателей свободнорадикального окисления, антиоксидантной защиты, гемостаза, клеточного и гуморального иммунитета у больных в активной фазы хронического пиелонефрита.
4.3.1. Изменения показателей свободнорадикального окисления и антиоксидантной защиты при использовании сочетания ВФМК с ронколейкином у больных в активной фазе хронического пиелонефрита.
4.3.2. Влияние сочетанного использования ВФМК и ронколейкина на изменения показателей клеточного и гуморального иммунитета содержания il-ip и il-2 у больных в активной фазе хронического пиелонефрита.
4.3.3. Влияние сочетанного использования ВФМК и ронколейкина на изменения показателей гемостаза у больных в активной фазе хронического пиелонефрита.
4.3.4. Влияние используемых методик на клиническое течение, длительность лечения и длительность ремиссии хронического пиелонефрита.
Введение диссертации по теме "Урология", Шарипова, Фазила Едгоровна, автореферат
Актуальность проблемы хронического пиелонефрита следует из широкого распространения этого заболевания и нерешенности не только многих вопросов патогенеза, диагностики, а главное лечения и профилактики рецидивов активной фазы.
Большинство отечественных авторов считают, что хронический пиелонефрит является самым частым и распространенным из неспецифических воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, . составляющим около 40% всех урологической патологии в любых возрастных группах (Лопаткин Н.А., Данилкин А.П., Козлов В.А., 1990; Тиктинский О. Л., Калинина С.Н., 1996; Лопаткин Н.А., 1998). У многих пациентов течение хронического пиелонефрита столь латентное, что больные обращаются за помощью уже в стадии почечной недостаточности (Пытель Ю.А., Золотарев И.И., 1985), поэтому адекватную каждому пациенту терапию следует проводить не только в активной фазе, но и в фазе ремиссии. Большинство больных при «традиционном» лечении хронического-пиелонефрита в фазе обострения проходят стационарное лечение каждые 2-3 месяца. Огромное значение в формировании воспалительного процесса в почках в настоящее время придается особенностям микробной флоры. Общеизвестно, что в последние годы регулярно изменяется состав патогенных микроорганизмов, вызывающих воспалительные процессы в различных органах и тканях, в том числе и в почках (Страчунский А.С., Белоусов Ю.Б., Козлова С.Н., 2000). Что замечательно так то, что бактерии активно приобретают устойчивость к новым антибиотикам буквально в короткие сроки их применения (Богомолова Л.Н., 2001). При появлении нового антибиотика бактерии изменяют свой метаболизм, чтобы обезвредить действие нового антибиотика. В связи с этим ссылки на то, что основными возбудителями воспалительного процесса при пиелонефрите являются кишечная палочка и протей (Гвоздев И.О., 2001; Гулямов С.М., 2004), являются несостоятельными. В создавшейся ситуации необходима антибактериальная терапия в соответствии с выявленной микробной флорой. Существуют данные и о наличии при воспалительном процессе полимикробной инфекции в виде аэробноанаэробных ассоциаций, обладающих эффектом микробного синергизма, способствующих снижению окислительно-восстановительных процессов в клетках тканей макроорганизма, и, следовательно, благоприятствующих распространению воспалительного процесса в пораженном органе.
Современные требования к консервативной терапии хронического пиелонефрита как к органосохраняющему методу лечения заключаются не только в купировании острого воспалительного процесса, но и, главное, в предупреждении его рецидивов. Одним из наиболее доступных и эффективных методов терапии при различных заболеваниях, в том числе и воспалительных, является внутрисосудистая фотомодификация крови больного (ВФМК), оказывающее бактерицидное действие, вероятно за счет активации процессов свободнорадикального окисления на мембранах микробной флоры, а также положительное влияние на гемостаз, клеточный-и гуморальный иммунитет (Эрман A.M., 1998; Марченко А.В., 1999; Марченко А.В., Марченко А.В., Дуткевич И.Г., 2002; Дуткевич И.Г., Селиванов Е.А., 2002). Вместе с тем, в настоящее время активно изучаются механизмы иммунной регуляции физиологических функций при воспалительных процессах, в том числе сосудисто-тромбоцитарного гемостаза свертывания крови и фибринолиза (Кузник Б.И., Цибиков Н.А., 1985; 1989; Витковский Ю.А., 1997; Витковский Ю.А., Кузник Б.И., 2001). Особый интерес представляют провоспалительные цитокины, являющиеся ключевыми молекулами в инициации иммунных и гемостатических реакций при различных заболеваниях (Бриль Д.Е., 2001). В клинике наиболее часто используют антивоспалительный цитокин рекомбинантный IL-2, под названием ронколейкин. Результаты применения ронколейкина в лечении заболеваний, таких как туберкулез, гепатит С, хламидиоз, хронический сепсис и др., дают основания для его более широкого использования (Егорова В.Н., Смирнов М.С., 1999; Николаева З.К., Егорова В.Н., Козлов В.К., 2002; Смирнов Н.В., Гильман А.З., Тусинова С.А., 2003), что связано с достаточно эффективной активацией клеточного и гуморального иммунитета. Вместе с тем, активация иммунитета больных острыми воспалительными процессами под влиянием рекомбинантного IL-2 сопровождается и значительными нежелательными эффектами в виде активации сосудисто-тромбоцитарного гемостаза и гиперактивации процессов свободнорадикального окисления, отрицательно влияющих на функцию различных органов и систем. Поэтому актуальным является целесообразности комплексного применения внутрисосудистой фотомодификации крови с ронколейкином. Именно такая комбинация методов лечения хронического пиелонефрита на фоне адекватной, в соответствии с видами патогенной микрофлоры, антибактериальной терапии и должна соответствовать требованиям, предъявляемым к терапии воспалительных заболеваний мочевыводящих путей. Цель исследования:
Улучшение результатов лечения больных хроническим пиелонефритом в активной фазе воспаления и профилактика рецидивов заболевания путем использования внутрисосудистой фотомодификации крови в сочетании с ронколейкином.
Задачи исследования: У больных с хроническим пиелонефритом в активной фазе воспаления определить влияние внутрисосудистой фотомодификации крови, применения ронколейкина и их сочетанного использования на изменения:
1. содержания продуктов свободнорадикального окисления белков, липидов, аскорбиновой кислоты и антиоксидантной защиты;
2. состояние клеточного и гуморального иммунитета (иммуноглобулинов А, М, G) и уровня интерлейкина-ip и -2;
3. показателей гемостаза;
4. на динамику клинических и биохимических признаков, свидетельствующих о изменениях состояния больного. Научная новизна:
1. Впервые выявлена высокая эффективность использования внутрисосудистой фотомодификации крови в режиме «II + III» в сочетании с ронколейкином в лечении больных с активной фазой хронического пиелонефрита, позволяющих увеличить длительность ремиссии до 1,5-2 лет.
2. Доказана иммуномодулирующая способность внутрисосудистой фотомодификации крови.
3. Впервые получены данные о положительном влиянии внутрисосудистой фотомодификации крови на изменения гемостаза, вызванные ронколейкином.
Практическая значимость работы состоит в разработке методики лечения больных с активной фазой хронического пиелонефрита с помощью использования комбинации ВФМК с ронколейкином, что позволяет увеличить длительность ремиссии до 1,5-2,0 лет и сократить сроки пребывания больного на стационарном лечении.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Применение ВФМК в режиме «И + III» больным активной фазой хронического пиелонефрита активирует процессы свободнорадикального окисления белков, липидов и аскорбиновой кислоты, повышая при этом антиоксидантную защиту.
2. У больных в активной фазе хронического пиелонефрита ВФМК в режиме «II + III» достоверно улучшает микроциркуляцию в пораженной почке за счет нормализации гемостатического потенциала.
3. Применение ВФМК в режиме «II + III» активирует клеточный и гуморальный иммунитет, однако при современной бактериальной флоре, вызывающей и поддерживающей воспалительный процесс в почках, этой активности недостаточно. Требуется более мощный иммуностимулятор, одним из которых является ронколейкин.
4. У больных хроническим пиелонефритом ронколейкин, мощно активируя клеточный и гуморальный иммунитет, усиливает исходную гиперкоагуляцию, стимулирует процессы свободнорадикального окисления.
5. ВФМК у больных хроническим пиелонефритом устраняет отрицательные влияния ронколейкина на гемостаз и процессы свободнорадикального окисления, обладает иммуномодулирующим эффектом.
6. Сочетанное применение ВФМК и ронколейкина у больных хроническим пиелонефритом уменьшает длительность лечения активной фазы и увеличивает длительность ремиссии до 1,5-2,0 лет.
Внедрение результатов работы в практику.
Материалы диссертационной работы внедрены в учебный процесс кафедры урологии и андрологии ГОУ ДПО СПб МАЛО (г. Санкт- Петербург ул. Солидарности д. 4). Способ лечения больных хроническим пиелонефритом внедрен в лечебную практику отделения урологии Александровской больницы С-Петербурга (г. Санкт- Петербург ул. Солидарности д. 4), отделения урологии ЦМСЧ. № 122 (г. Санкт- Петербург пр. Луначарского 49).
Апробация работы. Основные положения работы доложены на конференции, посвященной 117-летию кафедры физиотерапии и курортологии ГОУ ДПО СПб МАЛО (г. Санкт -Петербург, 2004); на научно-практических конференциях молодых ученых «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины» (г. Санкт -Петербург, 2004; 2005); на международной научно-практической конференции «Здоровье мужчины» (г. Харьков, 2004); на конференции «Инфекции в урологии» (г. Харьков, 2005).
Публикации
По материалам диссертации опубликовано 6 работ.
Объем и структура диссертации.
Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, содержащего 187 источника из них 133 отечественных и 54 зарубежных источников. Диссертация изложена на 127 страницах и иллюстрирована 25 таблицами.
Заключение диссертационного исследования на тему "Внутрисосудистая фотомодификация крови в комплексе с ронколейкином в лечении больных хроническим пиелонефритом"
Выводы
1) Применение изолированной внутрисосудистой фотомодификации крови в режимах «П+Ш» больным в активной фазе хронического пиелонефрита активирует процессы свободнорадикального окисления, повышая при этом антиоксидантную защиту и нормализуя исходно нарушенное соотношение «редуцированные формы/окисленные формы» тиодисульфидного и аскорбатного обменов.
2) Применение внутрисосудистой фотомодификации крови в режимах «П+Ш» активирует клеточный иммунитет, способствует увеличению содержания иммуноглобулинов классов А и G и снижению исходно повышенного уровня иммуноглобулина-М. При этом уровень провоспалительного интерлейкина-1Р снижается, а провоспалительного интерлейкина-2 - увеличивается.
3) Внутрисосудистая фотомодификация крови в режимах «П+Ш» снижает исходно повышенный гемостатический потенциал, улучшает микроциркуляцию в пораженной почке.
4) Изолированное применение ронколейкина активирует клеточный и гуморальный иммунитет, усиливает исходную гемокоагуляцию, активирует процессы свободнорадикального окисления.
5) Сочетанное применение внутрисосудистой фотомодификации крови и ронколейкина нормализует соотношение «редуцированные формы/окисленные формы», тиодисульфидного и аскорбатного обменов, достоверно повышает антиоксидантную защиту, активирует клеточный, нормализует гуморальный иммунитет и гемостаз, значительно улучшает микроциркуляцию в пораженной почке, значительно уменьшает длительность лечения больных в стационаре, увеличивает длительность ремиссии до 1,5-2 лет, в то время, как изолированное применение каждой из этих методик - только на 4-6 месяцев.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1) Больным с хроническим пиелонефритом в активной фазе воспаления показано применение внутрисосудистой фотомодификации крови в сочетании с ронколейкином.
2) Внутрисосудистую фотомодификацию крови следует проводить аппаратом «ОВК-ОЗ» в режимах «П+Ш» ежедневно или через 1 день, а курс лечения состоят из 5-6 сеансов. Ронколейкин следует вводить внутривенно медленно, ежедневно в дозе 250 тысяч ЕД на 400 мл плазмозамещающего раствора - 5-6 дней.
3) Для профилактики обострения воспалительного процесса в почках у больных хроническим пиелонефритом в фазе ремиссии показан изолированный курс внутрисосудистой фотомодификации крови в режимах «П+Ш» через 1-1,5 года после лечения активной фазы воспаления.
4) Внутрисосудистую фотомодификацию крови в сочетании с ронколейкином следует применять на фоне традиционного лечения хронического пиелонефрита.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Шарипова, Фазила Едгоровна
1. Абдулкадыров К.М., Семенов А.И. Бельченко Н.А. Применение аутотрансфузии фотомодифицированной (УФ-облученной) крови в гематологической практике //Методич. рекоменд. А.Т. 1989. - 14 с.
2. Абдулкадыров К.М., Семенов А.И. Бельченко Н.А. Применение реинфузии крови, облученной УФ-лучами в лечении инфекционных осложнений у больных с лейкозами/Сб.: УФО крови в медицине -Владивосток. 1997, с. 87-88.
3. Александров В.П., Печерский А.В., Павлович Ю.С., Применение лимфотропной антибактериальной терапии при пиелонефрите //Всероссийское общество урологов. Пленум; Материалы. М., 1996. -С. 14-15.
4. Аль-Шукри С.Х., Горбачев А.Г., Кузьмин И.В. Биорегулирующая терапия больных хроническим пиелонефритом // Урология и нефрол. -1997.-№4. -С 6-8.
5. Арбулиев К.М. Комплексное лечение острых обструктивных пиелонефритов: Автореф. Дисс. Канд.мед.наук. -М., 2000.
6. Арьева Е.М., Ярошевский А.Я. Лечение хронического гломерулонефрита и пиелонефрита. //Военн.мед.журн., -1971. -№3. -С 46' 52.
7. Бабская Ю.Е., Лавров А.С., Олюнина А.А. Интенсивность свободнорадикального окисления липидов в острый период ожоговой болезни//Хирургия. 1985. - № 11, с.95-97.
8. Баренбоун Г.М., Доманский А.Н., Туроверов К.К. Люминистенция биополимеров и клеток//М.: Наука. 1996. - 232 с.
9. Белицкая Г.А., Гларизова Т.Г., Кожевников А.Д. Состояние систем организма при заболеваниях почек. -Киев-1.: Изд-во «Здоров'я» 1988. -205 с.
10. Блюдзина 3.JI. Острый пиелонефрит: Автореф. дис. кан. мед. наук. -М., 1980.
11. Богомолова JI.H. Бактерии приобретают устойчиврсть к новым антибиотикам. The Lancet -2001: 357:1179.
12. Бокерия JI.A., Павлов А.В. Кислородный режим организма в условиях гипербарической оксигенации и влияние его на изменения сердечного выброса//Анестезиология и реаниматология. --1982. № 4, с.22-24.
13. Бриль Д.Е. Влияние ронколейкина на иммунитет и гемостаз в норме и прихроническом простатите/Автореферат канд. дисс., г.Чита. 2001, 26 с.
14. Вальд М., Гонзикова М., Масиновский 3. и др. Системная энзимотерапия в урологии и нефрологии: Пер. с чешского // Руководство для врачей. -СПб., 1999.
15. Витковский Ю.А. Роль цитокинов в регуляции системы гемостаза. //Автореферат дисс.док.мед.наук. г. Чита. -1997. -40 с.
16. Витковский Ю.А., Кузник Б.И., Еделев А.Б. Влияние интерлейкинов на систему гемостаза //Иммунология. —№1. -2001. -С.43-45.
17. Владимиров В.А., Арчаков А.И. В кн. «Перекисное окисление липидов в биологических мембранах. М., 1972. - с.212-215.
18. Владимиров В.А., Арчаков А.И. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах. М.: Наука, 1972. - с.36-41.
19. Владимиров Ю.А., Потапенко А.Я. Физико-химические основы фотобиологических процессов //М., Высшая школа. 1989. - 199 с.
20. Воинов В.А. Эфферентная терапия. Мембранный плазмаферез. -СПб.: Эскулап, 1997
21. Воскресенский О.Н. Биооксидантная и свободнорадикальная патология- Полтава: МОИП. 1997. - с.5-11.
22. Герасимов A.M., Коваленко Е.А., Касаткина Н.В. Парадоксальная реакция некоторых внутриклеточных механизмов защиты от кислорода при адаптации организма к гипоксии //Доклады AM СССР 1979 - Т222 -№ 2, с.492-495.
23. Гвоздарев И.О. Острый гестацизоный пиелоенфрит. Автореф. дис.кан.мед.наук -2001. -21 с.
24. Голощапов Е.Т. Гемостаз, фибринолиз и микроциркуляция при урологических болезнях почек. -СПб., 1998.
25. Голощапов Е.Т.Особенности диагностики урологических заболеваний почек при беременности // Методические рекомендации. -СПб ., 2000.
26. Горбачев А.Г. Врачебная трудовая экспертиза при урологических заболеваниях. JL, Медицина, 1986. - 224 с.
27. Гринев М.В. Интерлейкин-2 в комплексной детоксикационной терапии хирургического сепсиса //Анестезиология и реаниматология -1994-№6, с.25-28.
28. Громов А.Е., Ветош А.Н., Никончук Н.М. Изменения свойств мембран эритроцитов при облучении крови УФ-лучами //Сб.научн.тр.: «Механизмы влияния УФ-лучами крови на организм человека и животных» JL: Наука- 1986. с.202-206.
29. Гулямов С.А. Диагностика, профилактика и лечение повреждения почки при дистанционной ударноволновой литотрипсии /Автореферат канд.дисс., г.Спб. -2004. -149 с.
30. Давлатян А.А., Бенцианов В.А. Плазмоферез в лечении осложненных форм острого гнойного пиелонефрита беременных //Урол. и нефрол. -1995.-№1.-С. 23-25.
31. Давыдов А.В Эфферентная терапия в комплексном лечении острого пиелонефрита у беременных: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Барнаул, 1993.
32. Деревянко И.И. Современная антибактериальная химиотерапия пиелонефрита: Афтореф. дис. док. мед. наук.
33. Деревянко И.И., Кондратьева Е.М., Сафаров P.M. Антибактериальная терапия инфекционно- воспалительных заболеваний в урологии // Методические рекомендации. -М., 1998.
34. Донсков В.В. Диагностика и лечение острого гнойного пиелонефрита. Автореф. дисс.канд.мед. наук -2004. -21 с.
35. Дуткевич И.Г., Марченко А.В., Лыткин A.M. Влияние фототерапии на периферическое кровообращение по данным реовазографии //тез.докл. научн.практ.конф. СПбБ 1993 - с.8-9.
36. Дуткевич И.Г., Марченко А.В., Карпов Л.Г. Оценка динамической микроциркуляции при внутрисосудистой фотомодификации крови/Мат.семинара «Лазеры для медицины и биологии». 1996, с.5-7.
37. Егорова В.Н., Смирнов М.С. Новые возможности иммунотерапии с использованием ронколейкина рекомбинаторного интерлейкина-2 человека/ Terra Mtdika- 1999 -№ 2, с. 15-17.
38. Ерюхин И.А., Белый В.Я., Ханевич М.Д. Перикисное окисление липидов в генезе эндотоксикоза при остром разлитом перитоните и возможность СТО-коррекции гемосорбцией//Вестн.хирургии 1987, № 10. - 104-109.
39. Ефуни С.Н., Высоцкий М.В., Родионов В.В. К вопросу о применении гипербарической оксигенации в терапии гипоксических повреждений головного мозга//В кн. «Современные проблемы реаниматологии М.: Медицина, 1981 - с.220-228.
40. Жукова М.Н., Искакбаева Ш.И. Особенности течения острогнойных заболеваний паренхимы почек // Методические пособие. -Вып. 1 и 11. -Л., 1970.
41. Журавлев В.Н. Острый пиелонефрит // Всероссийское общество урологов. Пленум: Материалы. -М., 1996. -С. 5-12.
42. Журкин А.Т. Ронколейкин новые аспекты клинического применения //Мат. конф. 10 марта 1999 г. - СПб, МАЛО - 40 с.
43. Забиров К.И. Восходящая инфекция мочевых путей и почек у женщин: Автореферат, дис. док. мед. наук. -М., 1997.
44. Зайцев А.А. Нозокониальные инфекции и резистентность к антибиотикам: роль отделений интенсивной терапии. //Актуальные проблемы критических состояний. -2003. -С.197-207.
45. Зильбер А.П. Цитокиновые каскады и новая концепция критического состояния при септическом шоке//В кн.: Актуальные проблемы критических состояний. Петрозаводск - 1995. - с. 13 7-149.
46. Зильбер А.П. Актуальные проблемы медицины критических состояний -2003. -390 с.
47. Каган В.Е., Козлов Ю.П. Роль мембранных генераторов активных форм кислорода в индукции перекисного окисления липидов//В кн.: Биооксиданты в регуляции метаболизма в норме и патологии -Черноголовка 1978. - с.7.
48. Калинина С.Н. Воспалительные заболевания добавочных половых желез у мужчин, обусловленные урогенитальной скрытой инфекцией иосложнение бесплодием. Автореферат дисс.док.мед.наук. -СПб., -2003. -530 с.
49. Калугина Г.В., Клушанцева М.С., Шехаб Л.Ф. Хронический пиелонефрит. (Клинико-иммунологические аспекты). М.: Москва.1. Медицина., -1993. -236 с.
50. Караул А.В. Успехи клинической иммунологии и аллергологии. Москва. Медицина. -2000. -С. 102-205.
51. Кетлинский С.А., Калинина Н.М. Цитокины мононуклеарныхфагоцитов в регуляции реакции воспаления и иммунитета. //Иммунология., -1995.-№3.-С. 30-45.
52. Кожевников Ю.И. О перекисном окислении липидов в норме и патологии обзор //Вопр.медиц.химии - 1985, вып.5, с.2-7.
53. Коломиец И.М., Лысенко А.Е., Новоженов В.Г. Эффективность препаров антиоксидантного действия в терапии острых пневмоний //Тез.докл. 1 Вросс.конгр. по болезням органов дыхания Киев. - 1990. -с.61-65.
54. Конюхова С.Г. Нарушение перекисного окисления липидов при деструктивных процессах в брюшной полости и их коррекция с помощью гемосорции //Автореф.дисс.канд.мед.наук JI. - 1990. - 24 с.
55. Клепиков Ф.А., Веркин Б.И., Россихин В.В. Ультрафиолетовое облучение крови в лечении хронического пиелонефрита единственной почки //Сборник: УФО крови в медицине Владивосток - 1987 - с. 130131.
56. Козлов В.А., Гладштейн М.Д. Никитская Л.Д. Экстракорпоральное УФОК в лечении урологических больных с острыми воспалительными заболеваниями//Урология и нефрология 1988. - № 4, с.7-12.
57. Кондрашов В.И., Петухов Е.Б. Ультрафиолетовое облучение крови -Медицина. 1997, 223 с.
58. Корякин В.А., Страшнов В.И., Гуфаров В.Н., Шелухин Д.А. «Функциональные и лабораторные тесты в интенсивной терапии» (1999).
59. Кузник В.И., Цыбиков Н.Н. Взаимосвязь между иммуногенезом и системой гемостаза: единая система защиты организма // Успехи современной биологии. -1981. -т.92. -С. 243-260.
60. Кузник В.И., Цыбиков Н.Н. Иммунологические механизмы регуляции физиологических функций. //II Всесоюзный съезд гематологов и трансфузиологов. / Тез. Докл. М., -1985. -С. 444-445.
61. Кузник В.И., Васильев Н.В., Цыбиков Н.Н. Иммуногенез, гемостаз и неспецифическая резистентность организма. -М.: Медицина. -1989. -320 с.
62. Кульчавеня Е.В. Патогенетическая терапия инфекционно воспалительных заболеваний мочеполовой системы //Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы //Тезисы. -Новосибирск, 2000. С. 88-89.
63. Курбанов Д.Д. Комплексная клинико-эхографическая и функциональная оценка состояния почек при пиелонефрите беременных: Автореферат дис. канд.мед.наук. -М., 1987.
64. Лопаткин Н.А. (ред.) Руководство по урологии. Т. 2. -М: Медицина 1998.-С. 334-347.
65. Лопаткин Н.А., Данилков А.П., Козлов В.А. и др! Лечение инфекционно-воспалительных урологических заболеваний и их осложнений эфферентными методами детоксикации // Урол. и нефрол. -1990. -№ 4. -С. 3-9.
66. Лоран О.Б., Рафальский В.В. Инфекции мочевыводящих путей ирепродуктивной системы у мужчин //Антибактериальная терапия //Практ.рук. под ред. Л.С.Страгунского 2000, с. 106-109.
67. Лукьянова Л.Д, Балмуханов Б.С., Уголев А.Т. Кислородзависимые процессы в клетке и ее функциональные состояния. М., Наука. - 1982,с.37-42.
68. Люлько А.В. (ред.) Пиелонефрит. -Киев: Здоровья, 1989. -С. 95-105.
69. Люлько А.В., Суходольская А.Е. Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей. -Киев: Здоровья, 1980.
70. Мальсатов А.Х., Дуткевич И.Г., Марченко А.В., Саркисян А.П. Влияние различных фаз и режимов оптического излучения на функциональные свойства эритроцитов гематологических больных //Эфферентная терапия 2001 - том 7, № 3. - с.28-32.
71. Марусанов В.Е. Экстракорпоральная детоксикация больных в критических состояниях с полиорганной недостаточностью //Автореф. дисс. докт.мед.наук 1992. - 42 с.
72. Марченко А.В. Внутрисосудистая фотомодификация крови в хирургии и смежных областях //Автореф.дисс.докт.мед.наук СПб. - 1999. - 43 с.
73. Марченко А.В., Дуткевич И.Г. Применение фотогемотерапии в комплексном лечении вирусных, хламидийных и микоплазменных заболеваний. //Мат. научн.практ.конфер. дерматологов, акушеров, гинекологов и урологов. СПб. -1996. -С. 41.
74. Марченко А.В., Дуткевич И .Г., Карпов Л.Г. Оценка динамики микроциркуляции при внутрисосудистой фотомодификации крови. //Мат. сем инара «Лазеры в медицине и биологии» СПб. -1996. -С. 7-9.
75. Марченко А.В., Дуткевич И.Г., Селиванов Е.А. Аутогемотерапия в клинической практике. СПб. -2002. -29 с.
76. Марченко А.В., Назарова Е.С., Ионова З.А. Коррекция микроциркуляторного кровотока неинвозивной фотомодификации крови. //Методы исследования регионарного кровообращения микроциркуляции в клинике. СП6.-2003. -С. 71-74.
77. Меерсон Ф.З., Каган В.Е., Козлов Ю.П. Роль перекисного окисления липидов в патогенезе ишемического повреждения и антиоксидантная защита сердца //Кардиология. —1982, № 2. с.81-99.
78. Мирошников В.М., Эрман A.M. Эфферентные методы лечения в урологии. Астрахань, 1999. - 149 с.
79. Молоденков М.Н., Владимиров Ю.А., Кузьмин Е.А., Шилов В.Н. Хемилюминисценция плазмы крови диагностика острых хирургических заболеваний органов брюшной полости //Хемилюминисцентный метод в биологии и медицине - Киев. - 1978. - с. 102-106.
80. Мухтаров A.M. Острый гнойный пиелонефрит: Автореф.дис. док.мед.наук. -М., 1970.
81. Мысяков В.Б. Роль ультразвукового сканирования в оптимизации терапии гестационного пиелонефрита //Урол. и нефрол. -1994. № 5. -С. 10-13.
82. Неймарк А.И., Неймарк И.И., Калинин А.П. Эфферентная терапия при хирургических и урологических заболеваниях. -Красноярск, 1991.
83. Неймарк А.И., Давыдов А.В. Применение эфферентных методов в комплексном лечении пиелонефрита беременных //Урол. и нефрол. -1993. -№ 2. -С. 22-24.
84. Неймарк А.И., Малагония З.Т., Карабасова Е.Б. Влияние лазеротерапии на систему гемостаза у больных с хроническим пиелонефритом //Мат.пленума Правления Всеросс. общ. урологов -Екатеринбург. 15-18 октября 1996 г. -М., 1996. - с.181-182.
85. Неймарк А.И. Эфферентные методы лечения урологических заболеваний. Н.Новгород, 2000. - 168 с.
86. Николаева З.К., Егорова В.Н., Козлов В.К. //СПб.: Изд. С-Петербург.2002. -40 с.
87. Петров Д.А., Игнашин Н.С. Ультразвуковые методы в диагностике и лечении пиелонефрита // Урол. и нефрол. -1998. № 5. -С. 48-51.
88. Петров Д.А., Игнашин Н.С., Кудрявцев Ю.В. Ультразвуковая диагностика острого пиелонефрита // Урология. -1999. -№ 6. -С. 11-13.
89. Петрищев Н.Н., Папаян JI.H. Гемостаз. Физиологические механизмы, принципы диагностики основных форм геморрагические заболевания. СПб.-1999.-117 с.
90. Пинегин Б.В. Современные иммуномодуляторы. Классификация Механизм действия //Матер.научн.-практ.конф. «Иммуномодуляторы. Современные аспекты применения в практической медицине». СПб.2003.-с. 1-6.
91. Плетнев С.Д. Лазеры в клинической медицине //Руководство для врачей. -М., 1996. 428 с.
92. Пытель А.Я., Голигорский С.Д. Пиелонефрит. Издание 2-е. -М.: Медицина, 1977.
93. Пытель Ю.А., Золотарев И.И., Григорян В.А. О патогенезе пиелонефрита у беременных и в послеродовом периоде //Урол. и нефрол. -1981.-№ 4.-С. 47-54.
94. Пытель Ю.А., Золоторев И.И. Неотложная урология. -М., 1985.
95. Ремезов А.П. Ронколейкин в лечении хронической хламидиозной урогенитальной мнфекции/Мат.конф. 10 марта 1999. СПб, МАЛО. - с.27.
96. Рябов С.И. Патогенез острого и хронического пиелонефрита (экспериментальное исследование): Автореферат, дис. канд.мед.наук. -М. 1999.
97. Рябинский С.В. Патогенез хронического пиелонефрита. //Автореферат дисс.канд.мед.наук. -М. -1999.
98. Самойлова К.А. Сравнительный анализ действия на клетки не фотосинтезирующих организмов УФ-излучения различных областей спектра/автореф.дисс.докт.биол.наук. Л., 1979, с.59.
99. Свадовский А.И., Бутаков А.А., Переседов В.В., Ганушкина Динамика параметров иммунного статуса с глюозмами головного мозга при комбинированной терапии с использованием рекомбинаторного дрожжевого интерлейкина-2 //Иммунология. 1996, № 5. - с.57-59.
100. Симбирцев С.А., Кетлинский С.А., Гершанович М.Л. Новые подходы к клиническому применению Р-лейкина рекомбинаторного интерлейкина-1(3 человека //Terra Media. - 2000, № 1. - с.3-6.
101. Смирнов Н.В., Гильман А.З., Турсинова С.А. Применения ронколейкина в хирургической практике, /мед.академ. журнал. -2003. -том. 3. № 2. -С. 89.
102. Старчунский А.С., Рафальский В.В., Сохин С.В., Абраров Э.Р. Практические подходы к выбору антибиотиков при неосложненных инфекциях мочевыводящих путей //Урология. -2000. -№ 2. -С. 8-15.
103. Степанов В.Н., Кадыров З.А. Диагностика и лечение варикоцеле. М.-2001.-165 с.
104. Тиктинский О. JI. Противорецидивное лечение хронических пиелонефритов: методические пособие. -Л.: 1972.
105. Тиктинский O.JI. Воспалительные неспецифические заболевания мочеполовых органов. -Л.: Медицина, 1984.
106. Тиктинский О.Л., Калинина С.Н. Пиелонефрит. -СПб.: Изд-во СПб МАЛО, Медиа Пресс, 1996.
107. Тихомиров И.И., Нестеров Ю.А., Ломарев Н.И., Демина Р.Я. Опыт применения методов экстракорпоральной гемокоррекции в комплексном лечении больных с ревматонозным артритом/Эфферентная терапия. -2003.-Том 9, No 1 -, с.24-25.
108. Ткачук В.Н. Антибиотикотерапия воспалительных заболеваний мочевыводящих путей и мужских половых органов //Актуальные вопросы антибактериальной терапии воспалительных заболеваний мочеполовых путей: Материалы конференции. -СПб., 2000. -С. 3-6.
109. Ткачук В.Н., Павлов B.C. Клинико-морфологическая оценка различных форм пиелонефрита //Симпозиум «Хронический пиелонефрит у дитей» (Москва, 16-17 дек. 1980 г.): Материалы.-М., 1980.-С. 116-118.
110. Ткачук В.Н., Аркадьева Г.Е., Харфуш А.Х. Иммунокорригирующая терапия острых гнойных воспалительных заболеваний почек //У11 Пленум Всесоюзного паучного общества урологов: Тезисы. -М., 1986. -С. 87.
111. Ткачук В.Н., Аркадьева Г.Е. , Харфуш А.Х. Иммунокорригирующая терапия больных хроническим пиелонефритом //Урол. и нефро. -1987. -№ 1.-С. 8-11.
112. Ткачук В.Н., Кузнецова М.И., Рудакова А.В. Применение фторхинолонов при воспалительных заболеваниях почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов //Новости фармакотерапии. -1997. -Т.2.-С. 117-123.
113. Ткачук В.Н., Лукьянов А.Э., Дубинский В.Я. Место системной энзимотерапии при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы //Сб. тезисов «Инфекционно-воспалительные заболеваний мочеполовой системы». -Новосибирск, 2000. -С. 89-90.
114. Толстой А. Д. Ронколейкин новые аспекты клинического применения //Мат.конф. 10 марта 1999. - СПб, МАЛО. - 40 с.
115. Трапезникова М.Ф., Королькова И.А., Дутов В.В. Диагностика заболеваний единственной почки у детей. //Урология и нефрология., -1982. -№ 1.С. 10-12.
116. Храпова Н.Г. Биохимия липидов и их роль в обмене веществ. М., 1981. - с.147-155.
117. Хитрова В.И, Краснова М.А. Ультразвуковое исследование сосудов почки. М. ВИДЛВ -1999. -105 с.
118. Шабуневич Л.В., Перелыгин В.Г, Жуманкулиев М.С. Влияние ультрафиолетовых лучей различного спектра на ферменты антирадиальной защиты. Перекисное окисление липидов //Сб.: УФО-крови в медицине -Владивосток. 1987. - с.20-21.
119. Шалашов В.А. Неотложная диагностика и лечение острого пиелонефрита с использованием внутривенного лазерного облучения крови: Автореф. дис. канд.мед.наук. -Челябинск, 1995.
120. Шахов Е.В., Арлимов Ю.А. Гемосорбция в лечении острого пиелонефрита // Урол. и нефрол. -1987. -№ 4. -С. 9-12.
121. Шебанов Л.Ф., Сафронов Б.Н. Иммунологические исследования в клинической практике. /Л. -1986. -32 с.
122. Штаудер Г. Системная энзимотерапия. Обзор клинических испытаний //Международная конференция по системной энзимотерапии: Материалы. -СПб., 1996. -С. 25-30.
123. Шулутко Б.И. Воспалительные заболевания почек. Пиелонефрит и другие тубуло-интерстициальные заболевания. /С-Петербург. Ренкор., -1998.-255.
124. Эрман A.M. Ультрафиолетовое облучение в комплексном лечении острого пиелонефрита //Автореф. канд. дисс. -М., 1998.
125. Яковлев С.В., Яковлев В.П. Рокситромицин (рулид) новый макролидный антибиотик.-М., 1995.
126. Ярилин А.А. Система цитокинов и принципы ее функционирования в норме и патологии. // Иммунология. -1997. № 5. -С. 7-14.
127. Ярилин А.А. Основы иммунологии. Москва. Медицина. -1999. -231 с.
128. Ярошевский А.Я. Клиническая нефрология. /Л.: Медицина. -1971. -243 с.
129. Bengtsson U., Lincoln К., Hood В. Long-term antibacterial tetment of chronic pyelonephritis //Acta med. Scand. -1967. -Vol. 181. -№ 6. -P. 641-653.
130. Berning H. Die Behandlung der akuten und chronischen Pyelonephritis //Munch. Med. Wschr.-1965. -Bd. 107. -№ 52. -S. 2639-2645.
131. Bichler К. -H., Behrendt W. A., Haussman A.et al. Nachweiss Harmstoffspaltender Keime in Urin bei Steinpatienten //Urol. Int. (Basel). -1980. Bd. 35. - № 6. -S. 421-426.
132. Boccon-Yibod L., Tazi A., Steg A. Le reflux vezico-renal de I adulte //Ann. Urol. -1980. Vol. 14. -№ 5. -P. 284-287.
133. Browhe P.G., Premar B.A., Grago J.B. The ettects hyperoxia oh oxygen consumption and radical production in rat lung microsomens //Feoc. 1981 -v.40, N 3/ - p.426.
134. Cauwels A //J. Immunol. -1996. -Vol. 156. -p. 4686-4690.
135. Channce В., Boveris A., Nakase J. Hydroperoxide metabolisma an overview //in "Funetions of glutatione in liver and Kidney Berlin - 1978 -p.95-106.
136. Clemmensen O., Agger P., Krarup T. Urological senticemia //Scand. J. Urol. Nephrol. -1987. Vol. 13. № 3. -P. 313-317.
137. Couiam C.B., Stern J,J. Evaluetion of immunological intertility //Am.J.Reprod ivvunal. 1992. - v.27, № 3-4, p.130-135.
138. De KruyffR. et all. //J. immunol. -1995. -vol.154, -p. 2578-2587.
139. Diaz M., Abdul M. Modulation of neuroendocrine differentiation in prostate cancer bu interleukin -1 and -2 // Prostate Suppl. -1998. -vol.8, -p. 3236.
140. Ehrenkranz H.J., Carter M.J. Immunologic studies in urinary tract infection //J. Jmmunol. -1964. -Vol. 92. -P. 798 -803.
141. Gearing A., Newman W. //imunol. Today. -1996. -vol.14, -p. 506-511.
142. Gessanis., Belardelli F. //Cytokine Growth Faktor Rev. -1998. -vol. 9. -p. 123.
143. Kass E.H. Progress in pyelonephritis. Phyladephia: F.A.Davis, 1965.
144. Kass E.H. Phatogenesis of pyelonephritis //The kidney/ Ed. F.K.Mostofi, D.E.Smith.-Baltimore: Williams a Wikins, 1966. P. 204-212.
145. Katz Y.J., Velasuez A., Bourdo S.R. The prednisolone provocatiye test vor pyelonephritis//Lancet, 1962.-Vol. l.-P. 1144-1145.
146. Kondo S., Jumbow K. //Immunol. Today. -1998. -Vol. 177. -p. 493-498.
147. Krieger J.N., Levy-Zombek E., Scheidt A. et al. A nosocomial epidemic marcescens urinary tract infections //J. Urol. 1980. - Vol. 124. -№4. -P. 498 -502.
148. Kunin C.M. New developments in the diagnosis and treatment of urinary tract infections //J. Urol. (Bait). -1975. -Vol. 113. -№ 5. -P. 585-593.
149. Kuss R., Khory S., Lambert-Zechovsky N. et al. Probleme du passage des antibiotigues dans secretions prostatigues: Etude theorigue et experomentale //Ann. Urol. 1979. -Vol. 13. -№3. -P. 173-178.
150. Laval K.U., Durban Y., Rathert P. et al. Die septische Niere: Nephrektomie order Orgnerhaltung? // Urologe, Ausg. A. -1980. -Bd. 19, № 3. -S. 159-164.
151. Ling P. et all. //idit, -1999. -vol.121, -p. 116-127.
152. Lison A.E., Losse H. Pyelonephritis: Definition, Atiologie, Patogenese, Diagnostik und Therapie // Urologe, Ausg. A. -1981. -Bd. 20, № l.S. 19-24.
153. Losse H., Asscher A.W., Lison A.E. Pyelonephritis. IV: Urinary tract infection. Stuttgart: G. Tieme, 1980.
154. Lye M. Definig and treating urinary infections // Yeriatrics. 1978. -Vol. 44, №4.-P. 71-79.
155. Magiio В., Diplock A.T., Lucy J.A. Interaction of tocopherols and ubiguinones with monoiayers of phospholipides//Biochem. J. 1977/ - v.161 — N 1.-111-121.
156. Mantovani A. // Immunol. Today. -1997. -vol.18, -p. 231-240.
157. Marshall J. et all. // J. Immunol. -1997. -vol.155, -p. 111-117.
158. Mohan K., Sam H., Stevenson M. //infect. And immunol. -1999 -vol.67. -p. 513-519.
159. Nohl D.C. Oxygen and lencocyte microbial killing/ZHyperbaxis oxygen theraty E.D.J.C.Davis T.K.Hunt - Bethesda, VHS, MD - 1997, h. 101-110.
160. Norman J. The rol of cytokines in the pathogenesis of pancreatidis. //Am. J. Surg. — 1998.-N 175. p. 76-83.
161. Orsten P.A. Long-term therapy of chronic pyelonephritis // Urol. Int. (Basel). 1959. -Vol. 8. -P. 289-315.
162. Perrin P., Yille., Durand L. et al. Linfection urinaire en urologie Technique rapide pour affirmer le diagnostic et en orienter la therapeutique medicall // J. Urol. Nephrol. 1979. -Vol. 83, № 7-8. -P. 499-507.
163. Plattner H. C., Scherer J. La chimioterapie des infections urinares // Schweiz. Med Wschr. -1964. -Vol. 94, № 1. -P. 198-201.
164. Prat V., Hatala M. Terapie chronikych ifekci monovych cest kombinaci rifampicini s trimetoprimen // Cas. Lek. Ces. 1980. -R. 119, № 42. -P. 11371140.
165. Renyi -Vamos F., Balogh F. Pyelonephritis. Budapest: Akademia Kiado, 1979.
166. Renyi -Vamos F., Balogh F. Uber die Haufigkeit der asymptomatischen signifikanten Bacteriurie bei Gallenwegs und Kolonentzundungen // Zschr. Urol. -1980- Bd. 73. № 6. -S. 349-442.
167. Rossinnol D., Barthez J.P., Sonesme J. Antibiogramme urinarire direct // Nouv. Presse. Med. -1970. -Vol. 8, № 39. -P. 3127-3129.
168. Seiferth J., Nazari M. Der vesikoureterorenaie Reflux im Erwachsenenalter // Urologe, Ausg. A. -1980. -Bd. 19, № 1. -S. 35-37.
169. Seghatchian M.J., Samma M.M. Hypercoagulable states an overview.//CRC press., inc. -Bocaraton. -New-York. -London. -Tokyo. -1996. -p. 2-17.
170. Shulze-Seemann W. Wetteauer V. // Tumour Biol. 2001. - v. 19 - N 6. -p. 470-476.
171. Sigh A., Singh H., Kremers W. Involvemes of singlet oxygen in biocremi cai system//Dull Europe Physipath. Resp, 1981. - v.l7, supp. 1. -р.31 -34.
172. Tripi M., Serretta V., Melloni D. et al. Chemioprofilassi antimicrobicabreve in urologia // Minerva urol. 1986. -Vol. 38, № 3. -P. 251256.
173. Wagenknecht V. Hygiene in der Urologie // Urologe,Ausg. A. -1980. Bd. 20, № 4. -S. 154-160.
174. Wang M., Fudge K., Rhinn J. Citokine regulation of the matrix metalloproteinases and their inhibitors in human papilomabirs prostatic tumor lines //J. immunol. -2000. -vol. 2. № 22. -p. 234-236.
175. Whitworth J.A. Single-dose therapy in the management of urinary tract infections //Med. J. Austr. 1986. -Vol. 144, № 3. -P. 136-138.
176. Weidner W., Weissbach L., Eikenberg H.U. et al. Trimethoprin und Contrimoxazol zur Prophilaxe der rezidivierenden unkomplizierten Harnwegsinfektion der Frau: Erne prospective randomisierte Stadie // Urologe, Aus. B. 1985. -Vol. 25, № 3. -P. 124-126.
177. Yloor F. Pathologische Anatomie der Pyelonephritis //H. Losse, M.Kienitz. Die Pyelonephritis. Stuttgart: G. Thieme, 1966. -S. 56-59.
178. Yjuld J.C. Quantity and quality in the diagnosis of urinary tract infections //Brit. J. Urol. -1965. -Vol. 37. -P. 7-12.