Влияние несъемных протезов из различных материалов на показатели минерального гомеостаза и кислотно-щелочной баланс ротовой жидкости

Котов, Константин Сергеевич

Диссертации по медицине → Стоматология

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Влияние несъемных протезов из различных материалов на показатели минерального гомеостаза и кислотно-щелочной баланс ротовой жидкости

ДИССЕРТАЦИЯ

Влияние несъемных протезов из различных материалов на показатели минерального гомеостаза и кислотно-щелочной баланс ротовой жидкости - диссертация, тема по медицине

АВТОРЕФЕРАТ

Влияние несъемных протезов из различных материалов на показатели минерального гомеостаза и кислотно-щелочной баланс ротовой жидкости - тема автореферата по медицине

Котов, Константин Сергеевич Нижний Новгород 2009 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.21

Автореферат диссертации по медицине на тему Влияние несъемных протезов из различных материалов на показатели минерального гомеостаза и кислотно-щелочной баланс ротовой жидкости

ии^"

На правах рукописи

Котов Константин Сергеевич

ВЛИЯНИЕ НЕСЪЁМНЫХ ПРОТЕЗОВ ИЗ РАЗЛИЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ НА ПОКАЗАТЕЛИ МИНЕРАЛЬНОГО ГОМЕОСТАЗА И КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОЙ БАЛАНС РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ

14.00.21 - стоматология

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Нижний Новгород, 2009

003460857

Работа выполнена в Рязанском государственном медицинском университете им акад. И.П.Павлова.

Научный руководитель:

заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук

Владимир Давидович Вагнер

Официальные оппоненты:

Доктор медицинских наук, профессор

Садулла Ибрагимович Абакаров

(Российская медицинская академия последипломного образования, г. Москва). Доктор медицинских наук,

(Московский государственный медико-стоматологический университет, г. Москва). Ведущее учреждение:

Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства России, г. Москва.

Диссертационного совета Д. 208.061.03 при Нижегородской государственной медицинской академии (603005, Нижний Новгород, пл. Минина, д. 10/1). С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Нижегородской государственной медицинской академии по адресу: 603104, г. Нижний Новгород, ул. Медицинская, д. За.

профессор

Танка Ибрагимович Ибрагимов

Защита состоится: 27 февраля 2009г. в

часов на заседании

Автореферат разослан

Ученый секретарь диссертационного совета,

доктор медицинских наук, профессор

Е.А. Дурново

Общая характеристика работы

Актуальность работы. Сохранение здоровых зубов является одним из важнейших признаков высокого качества жизни - они обеспечивают полноценность питания, эстетический внешний вид, активный образ жизни (Абаев З.М., 2004; Образцов Ю.Л., 2006).

Большое число россиян испытывают дискомфорт, связанный с отсутствием зубов, и, согласно ряду прогнозов Всемирной организации здравоохранения, количество людей с частичным отсутствием зубов будет возрастать. Соответственно, будет увеличиваться и потребность населения в квалифицированной стоматологической ортопедической помощи, качество оказания которой напрямую зависит от степени исследования проблем взаимодействия протезов и организма человека (Прокудин И.Н., 2007; Руденский О.В., 2007).

В последние годы значительно возросло внимание к изучению уникальных свойств ротовой жидкости и связанных с ней диагностических возможностей. Получено много новых данных о функциях и составе ротовой жидкости у здоровых людей и при различных стоматологических заболеваниях (Липасова Т.Б., 1998, Пожарицкая М.М., 2001; Шаныгина Д.В. и соавт., 2002; Щербаков A.C., 2004; Pollard M.A.et al, 1996).

Диагностические показатели ротовой жидкости, характеризуют изменения, возникающие в процессе пользования несъемными протезами (Воложин А.И., 1997, 2004; Гожая Л.Д, Гожий А.Г., 2001; Еричев И.В., 2004; Craig R.G., 2000; Heintze S.D. et al, 2006).

К сожалению, практикующие врачи-стоматологи уделяют недостаточное

внимание анализу диагностически значимых показателей ротовой жидкости

своих пациентов. В то же время, исследование биохимических показателей

ротовой жидкости позволяет выявлять причины развития и доклинические

проявления непереносимости к протезам и избегать экономически невыгодной

замены (Маркин В.А и соавт., 2003; Horswill et al, 2006). Данные об изменениях

кислотно-щелочного баланса и минерального состава ротовой жидкости, а

также клиническом состоянии тканей протезного ложа у пациентов с

несъёмными протезами из различных материалов, полученные в ближайшие и

отдалённые сроки после протезирования, являются наиболее показательными в диагностике непереносимости к протезам (Макеев В.Ф., Кордияк А.Ю., 1987; Рединова Т.Л., 1998; 8Иа1аЬу 2007). Выявление взаимосвязи изменений в тканях пародонта опорных зубов и протезного ложа, а также минерального состава и кислотно-щелочного баланса ротовой жидкости с видом и материалами для изготовления несъёмного протеза позволяет определить и рекомендовать клиницистам наиболее качественные виды протезов. В связи с вышеизложенным, это и стало предметом данного исследования.

Цель исследования - изучение влияния несъёмных протезов из различных материалов на ткани протезного ложа, а также минеральный гомеостаз и кислотно-щелочной баланс ротовой жидкости для повышения качества ортопедического лечения пациентов с частичным отсутствием зубов. Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:

1. Исследовать изменения кислотно-щелочного баланса ротовой жидкости у пациентов, протезированных штампованными, штампованно-паяными, цельнолитыми протезами с защитно-декоративным покрытием тринитридом титана и без него, а также металлокерамическими протезами, до и после ортопедического лечения.

2. Изучить изменения концентрации в ротовой жидкости ионов калия, натрия, кальция, магния, железа, хлоридов и фосфатов у пациентов, протезированных штампованными, штампованно-паяными, цельнолитыми протезами с защитно-декоративным покрытием тринитридом титана и без него, а также металлокерамическими протезами, до и после ортопедического лечения.

3. Выявить изменения, возникающие в тканях пародонта, протезного ложа и слизистой оболочке рта, при пользовании штампованными, штампованно-паяными, цельнолитыми протезами с защитно-декоративным покрытием тринитридом титана и без него, а также металлокерамическими протезами, до и после ортопедического лечения.

4. Определить виды и степень выраженности эксплуатационных изменений в штампованных, штампованно-паяных, цельнолитых протезах с защитно-декоративным покрытием тринитридом титана и без него, а

также металлокерамических протезов, возникающие в процессе пользования.

Научная новизна. Впервые установлена взаимосвязь эксплуатационного состояния и конструкционных материалов различных несъёмных протезов с состоянием тканей пародонта, протезного ложа и слизистой оболочки рта, а также концентрацией минеральных элементов и кислотно-щелочным балансом ротовой жидкости в ближайшие и отдаленные сроки после протезирования.

Научные положения, выносимые на защиту

• Металлокерамические несъёмные протезы оказывают положительное влияние на минеральный гомеостаз и кислотно-щелочной баланс ротовой жидкости, вызывают незначительные изменения в пародонте опорных зубов.

• Защитно-декоративное покрытие тринитридом титана оказывает экранирующее действие по отношению к экскреции химических элементов конструкционных материалов протезов в ротовую жидкость при условии сохранения его целостности.

• Цельнолитые несъёмные протезы менее всех других влияют на состояние тканей пародонта опорных зубов, минеральный состав и кислотно-щелочной баланс ротовой жидкости.

Практическая значимость работы. Результаты проведенного исследования позволяют повысить эффективность протезирования несъёмными протезами и продлить срок их службы, путем выбора оптимальных для пациентов вариантов несъёмного протезирования.

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования внедрены в практику работы МУЗ "Рязанская стоматологическая поликлиника №1", базовой стоматологической поликлиники РязГМУ, МУЗ "Рязанская стоматологическая поликлиника №4", а также используются на кафедре ортопедической стоматологии и ортодонтии ГОУ ВПО "РязГМУ Росздрава".

патологией" (г. Рязань, 2004); ежегодной конференции молодых ученых ГОУ ВПО "Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (г. Рязань, 2006, 2007, 2008); врачебной конференции секции ортопедической стоматологии Стоматологической ассоциации Рязанской области (г. Рязань, 2007, 2008). Апробация диссертации проводилась на межкафедральном совещании кафедр терапевтической и детской стоматологии, ортопедической стоматологии и ортодонтии, хирургической стоматологии, ЛОР и глазных болезней ГОУ ВПО РязГМУ Росздрава (протокол №8 от 23.10.2008).

Личный вклад автора заключается в самостоятельном обследовании 264 пациентов для проведения исследования клинических и биохимических показателей и ортопедическом лечении 231 пациента с дефектами твёрдых тканей зубов и частичным отсутствием зубов, статистической обработке полученных результатов исследования.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, в том числе 1 в журналах, рецензируемых ВАК.

Структура диссертации. Диссертация изложена на 125 страницах компьютерного текста и состоит из введения, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Список литературы состоит из 246 источников, в том числе 159 отечественных и 87 зарубежных.

Содержание работы

Материал и методы исследования. Нами было обследовано 264 человека, обратившихся за стоматологической ортопедической помощью в базовую стоматологическую поликлинику Рязанского государственного медицинского университета (БСП РязГМУ), из них 131 мужчина и 133 женщины в возрасте от 26 до 57 лет, в том числе контрольная группа - 33 практически здоровых человека, не пользующихся протезами и имеющих все зубы; основная группа - 231 человек. Все пациенты основной группы подразделялись на подгруппы в зависимости от проведенного лечения:

1. Пациенты, протезируемые неспаянными штампованными коронками (ШК) без защитно-декоративного покрытия тринитридом титана (ЗДП ТТ) -33 человека, изготовлено 124 протеза.

2. Пациенты, протезируемые неспаянными штампованными коронками с защитно-декоративным покрытием тринитридом титана (ШКДП) - 36 человек, изготовлено 97 протезов.

3. Пациенты, протезируемые штамповано-паяными мостовидными протезами без защитно-декоративного покрытия тринитридом титана (ШПМ) - 31 человек, изготовлен 31 протез.

4. Пациенты, протезируемые штамповано-паяными мостовидными протезами с защитно-декоративным покрытием тринитридом титана (ШПМДП) - 35 человек, изготовлено 37 протезов.

5. Пациенты, протезируемые цельнолитыми коронками и мостовидными протезами без защитно-декоративного покрытия тринитридом титана (ЦЛ) - 31 человек, изготовлено 32 протеза.

6. Пациенты, протезируемые цельнолитыми коронками и мостовидными протезами с защитно-декоративным покрытием тринитридом титана (ЦЛДП) - 35 человек, изготовлено 39 протезов.

7. Пациенты, протезируемые металлокерамическими коронками и мостовидными протезами (МК)-31 человек, изготовлено 38 протезов.

В общей сложности было изготовлено 398 протезов.

Клиническое обследование пациентов перед протезированием включало в себя сбор анамнеза, осмотр рта и оценку состояния пародонта. По необходимости пациентам проводилось рентгенографическое обследование, а также терапевтическая, хирургическая и ортодонтическая подготовка к протезированию. После протезирования проводились выявление жалоб и клинических симптомов непереносимости несъемных протезов из различных материалов, оценка состояния пародонта и оценка состояния несъёмных протезов по группе критериев, включенных в оценочную карту.

Для оценки состояния пародонта опорных зубов мы использовали индекс РМА в модификации Парма (1960) и пародонтальный индекс PI (Рассел, 1956).

В биохимической лаборатории кафедры фармакологии Рязанского государственного медицинского университета (РязГМУ) определялась концентрация минеральных элементов (железа, кальция, калия, магния, натрия, хлоридов и фосфатов) и рН ротовой жидкости у всех пациентов основной и контрольной групп до протезирования и через 0,5; 1, 3, 6, 12, 24 и 36 месяцев после протезирования.

Статистическая достоверность результатов исследования была проведена путём обработки цифровых данных на персональном компьютере ПЭВМ «Pentium-IV» с помощью программы Microsoft Excel 11.0 и «Statistica 6.0» методом хи-квадрат, подтвердившим достоверность исследования при уровне вероятности безошибочного прогноза 95%.

Результаты исследования и их обсуждение

Первые признаки разрушения штампованных и штампованно-паяных конструкций в виде островковых изменений цвета и блеска поверхности были выявлены, начиная с 6 месяцев после протезирования. Такие изменения проявились у пациентов с ШКДП, ШПМ и ШПМДП, причем наиболее интенсивно в группах пациентов с ШКДП и ШПМДП (в 19 и 16,2% случаев соответственно против 6,5% случаев для пациентов с ШПМ), что позволяет нам говорить о большем отрицательном воздействии на структуру протезов ЗДП ТТ, нежели припоя в их составе. Данное предположение подтверждается результатами последующих (через 12, 24 и 36 месяцев после протезирования) обследований состояния протезных конструкций - уже через 12 месяцев после протезирования в группах пациентов с ШКДП и ШПМДП островковые изменения цвета и блеска поверхности были выявлены в 27 и 37,8% случаев соответственно против 12,9% случаев у пациентов с ШПМ. Для пациентов с ЦЛДП через 6 и 12 месяцев после протезирования островковые изменения цвета и блеска поверхности протезов составили 11,4 и 22,9% случаев.

В эти же сроки нами было выявлено возникновение обширных

изменений цвета и потускнения поверхности ШКДП - в 8,1% случаев. В

группе обследуемых с ЦЛДП обширных изменений цвета и потускнения

поверхности протезов не наблюдалось, а островковые изменения цвета и

блеска составляли 28,6%. У пациентов с ЦЛ протезами изменения цвета и

блеска металлической поверхности не были обнаружены через 36 месяцев после протезирования.

Появление на поверхности протезной конструкции единичных раковин, пор и эрозий отмечено у пациентов с ШПМ и ШПМДП, начиная с 12 месяцев после протезирования. Данные дефекты были локализованы в зоне растекания припоя и встречались с частотой 6,4 и 2,8; 12,9 и 19; 16,1 и 21,6% случаев соответственно. Возникновение у пациентов с ШПМ через 12 месяцев после протезирования большего количества случаев единичных дефектов поверхности (раковин, пор, эрозий) по сравнению с пациентами с ШПМДП свидетельствует о защитном действии ЗДП ТТ в эти сроки. У пациентов с ЦЛ и ЦЛДП конструкций в течение всего исследования не было отмечено появления раковин, пор и эрозий на поверхности протеза.

Нарушение краевой адаптации коронок проявлялось в возникновении доступной к проникновению зондом щели между краем искусственной коронки и тканями зуба. Через 6 месяцев после протезирования данные изменения были характерны для пациентов с ШПМ и ШПМДП в 3,3 и 5,4% случаев соответственно. Уже к 12 и 24 месяцам после протезирования вышеупомянутый дефект был выявлен в группах пациентов с ШК, ШКДП, ШПМ и ШПМДП в 5,9; 5,4; 12,9; 10,8, а также 8,8; 8,1; 19,4 и 16,2% случаев. В группах пациентов с ЦЛ, ЦЛДП и МК конструкциями протезов нарушения краевой адаптации коронок в течение всего исследования отмечено не было.

Визуально различимые очаги истирания по окклюзионным контактам отмечались через 6 месяцев после протезирования в группе пациентов с ШКДП и ШПМДП в 5,4 и 2,7% случаев; через 12 месяцев в группе пациентов с ШКДП, ШПМДП и ЦЛДП в 5,4; 8,1 и 2,9% случаев. Количество дефектов окклюзионной поверхности в группах пациентов, использующих протезные конструкции с ЗДП ТТ, по сравнению с группами пациентов, использующих аналогичные протезные конструкций без ЗДП ТТ было выше.

Пациенты с ШПМДП через 12 месяцев после протезирования 2 пациента

(5,4% случаев) предъявляли жалобы на привкус металла во рту и еще 1 пациент

(2,7% случаев) жаловался на легкое жжение во рту, у него же была выявлена

гиперемия слизистой оболочки в области щеки. Данные жалобы сохранялись

вплоть до конца исследования, когда, мотивируя переделку протезных конструкций их несостоятельностью, удалось убедить пациентов в необходимости замены конструкций. После замены ШПМДП протезных конструкций на ЦЛ жалобы и гиперемия исчезли.

Маргинальная десна опорных зубов у протезоносителей ШК, ШКДП, ШПМ и ШПМДП через б месяцев после протезирования была отёчной и кровоточила при зондировании в 17,6; 18,9; 16,1 и 21,6% случаев. К концу исследования кровоточивость, отёчность и застойный цианоз в маргинальной десне отмечались в группах пациентов с ШК, ШКДП, ШПМ и ШПМДП в 44,1; 45,9; 323; 30,6% случаев. В группах протезоносителей с ШПМ и ШПМДП к концу исследования была выявлена рецессия десневого края в 6,5 и 11,1 % случаев.

О -1........... I |-1-1-,-,-

до прот 0,5 мес 1 мес 3 мес 6 мес 12 мес 24 мес 36 мес

Рис. 1. Динамика индекса РМА.

Возрастание значений индекса РМА для ШК, ШКДП, ШПМ и ШПМДП уже через 0,5 месяца после протезирования до 29,35±0,17; 32,74±0,21; 34,28±0,23 и 36,85±0,19% , по сравнению с исходными, свидетельствует о значительном влиянии штампованных конструкций на ткани маргинальной десны (рис. 1). Сравнивая значения индекса РМА у пациентов с одинаковыми протезами, отличающимися лишь наличием ЗДП ТТ, можно отметить его большую величину в группе пациентов с протезами с ЗДП ТТ.

Значения индекса РМА для пациентов с ЦЛ, ЦЛДП и МК протезами к 1 месяцу после протезирования достигли 24,51±0,24; 26,95±0,35 и 28,63±0,31% и сохранялись на данном уровне до конца исследования.

Изменения индекса Rüssel у пациентов с ШК, ШКДП, ШПМ и ШПМДП возникают уже через 0,5 месяца после протезирования и характеризуются значительным разбросом значений, составляя 0,61±0,03; 0,57±0,02; 0,67±0,03 и 0,84±0,03 соответственно (рис. 2). Однако разброс значений становится небольшим к 24 месяцам после протезирования и составляет для ШК, ШКДП, ШПМ и ШПМДП 1,19±0,03; 1,21±0,04; 1,19±0,05 и 1,23±0,07 соответственно и на данном уровне сохраняется до конца исследования.

Рис. 2. Динамика индекса Rüssel.

Значения индекса Rüssel для ЦЛ, ЦЛДП и МК протезов через 12 месяцев после протезирования составили 0,66±0,03; 0,67±0,04 и 0,64±0,04 соответственно и на данном уровне сохранялись до конца исследования.

При обследовании группы пациентов с ШК было установлено, что имеет место умеренное изменение концентрации Na+ в ротовой жидкости. Через 0,5 месяца после протезирования, по сравнению с контрольной группой (17,53±0,32 ммоль/л), концентрация Na+ возросла до 18,1±0,3 ммоль/л; через 1 месяц до 18,35±0,56 ммоль/л, после чего показатели стабилизировались на более низком уровне в 17,91±0,41 ммоль/л и оставались таковыми на протяжении всех последующих исследований. К 36 месяцам данный показатель снизился до значения 17,27±0,35 ммоль/л. Наблюдается также умеренное увеличение концентрации К+, начиная с 0,5 месяца после протезирования до 18,1±0,21 ммоль/л против 16,37±0,27 ммоль/л у контрольной группы, сохраняющееся на данном уровне до конца

исследования. Концентрация Са2+ через 1 месяц после протезирования увеличилась по сравнению с контрольной группой с 1,85±0,03 до 2,31±0,03 ммоль/л и на данном уровне сохранялась вплоть до конца проводимого исследования. Начиная с 0,5 месяца после протезирования, отмечается увеличение концентрации М§2+ в ротовой жидкости с 0,32±0,01 ммоль/л (контрольная группа) до 0,37±0,01 ммоль/л, через 1 месяц - до 0,4±0,02 ммоль/л; данная концентрация сохраняется без изменений до 12 месяцев после протезирования, к 24 месяцам увеличивается до 0,43±0,01 ммоль/л и удерживается на данном уровне до конца исследования. Установлен факт незначительного увеличения концентрации Ре3+ начиная с 0,5 месяцев после протезирования - до 24,55±0,05 ммоль/л и сохраняющееся на таком уровне до 36 месяцев (контроль 19,5±0,32 ммоль/л). Концентрация хлоридов, начиная с 0,5 месяца после протезирования возрастала до уровня 31,85±0,27 ммоль/л при показателях контрольной группы - 25,43±0,74 ммоль/л и сохранялась без изменений до окончания исследования, а концентрация фосфатов через 1 месяц после протезирования составила 3,89±0,04 ммоль/л, тогда как аналогичные значения в контрольной группе составляли 3,48±0,21 ммоль/л и сохранялась таковыми вплоть до 24 месяца после протезирования, когда она достигла величины 3,98±0,02 ммоль/л (контрольная группа 3,45±0,02 ммоль/л), которая оставалась без изменений до конца наблюдений.

В группе обследованных с ШКДП наблюдалось увеличение

концентрации в сроки от 0,5 до 3-х месяцев после протезирования до

16,87±0,27 ммоль/л (контроль - 16,07±0,31 ммоль/л), через 12 месяцев после

протезирования она возрастала до 20,1±0,31 ммоль/л, причем, возникшие в эти

сроки изменения, сохранялись на одном уровне до окончания исследования.

Концентрация К+ через 0,5 месяца после протезирования составила 18,1±0,24

ммоль/л (контроль - 17,9±0,3 ммоль/л), через 6 месяцев увеличилась до

18,6±0,27 ммоль/л, затем через 12 месяцев её значение стало равным 17,85±0,39

ммоль/л и к концу исследования составляла 17,9±0,25 ммоль/л. Умеренное

повышение концентрации Са2+ наблюдалось сразу после протезирования

(1,95±0,04 ммоль/л), по достижении 12 месяцев произошло её увеличение до

2,04±0,02 ммоль/л, а к 36 месяцу наблюдений она достигла уровня 2,17±0,03

ммоль/л. Определение концентрации М§2+ в 0,5; 1 и 3 месяца показало примерно одинаковый уровень, равный 0,39±0,01 ммоль/л, через 6 месяцев возросла до уровня в 0,41±0,01 ммоль/л. Максимальная концентрация была выявлена через 12 месяцев после протезирования и составила 0,43±0,01 ммоль/л. Этот показатель сохранялся до окончания исследования. Концентрация хлоридов через 0,5 месяца после протезирования составила 34,69±0,5 ммоль/л (контроль - 25,97±0,29 ммоль/л) и на таком уровне удерживалась до конца исследования. Концентрация фосфатов изменялась незначительно, составив через 12 месяцев после протезирования 3,61±0,14 ммоль/л и оставалась таковой до конца наблюдений.

Для пациентов с ШКДП уменьшается выраженность изменений концентрации Ре3+ (22,37±0,04 ммоль/л через 6 месяцев после протезирования) по сравнению с ШК (24,55±0,05 ммоль/л в те же сроки), что мы связываем с его экранирующим действием на экскрецию химических компонентов конструкционного материала единичных неспаянных штампованных коронок. Защитное действие ЗДП ТТ максимально выражено при неповрежденном (неслущенном) слое покрытия и наиболее полно проявляется в течение 6 месяцев с момента протезирования. Повышение концентрации Ре3+ через 12 месяцев после протезирования ШКДП свидетельствует, по нашему мнению, о начале процесса деструкции покрытия, возникающего в результате механической абразии и открытого контакта конструкционного материала (стали зубопротезной нержавеющей 12Х18Н9Т) с ротовой жидкостью. Этот факт подтверждается результатами клинического обследования вышеозначенной группы пациентов (наблюдается появление заметных глазом дефектов слоя ЗДП ТТ в сроки от 6 до 12 месяцев после протезирования).

ШПМ более значительно по сравнению с ШК влияют на концентрацию

Ыа+ в ротовой жидкости - через 36 месяцев после протезирования она

составляла 18,22±0,31 и 17,27±0,24 ммоль/л соответственно. Концентрация К+у

этих пациентов с ШПМ уже через 0,5 месяца после протезирования составляла

18,22±0,03 ммоль/л и на данном уровне сохранялась до конца исследования.

Наблюдался незначительный подъем концентрации Са2+ в ротовой жидкости до

1,93±0,04 ммоль/л. Этот показатель сохранялся в течение 12 месяцев

наблюдений, далее цифры начинают возрастать до 2,11±0,04 ммоль/л, а уже к 36 месяцев после протезирования достигают уровня 2,17±0,03 ммоль/л. Через 6 месяцев после протезирования выявлено увеличение концентрации М§2+ до 0,44±0,01 ммоль/л, которая удерживалась на одном уровне до конца исследования. Наибольшие изменения концентрации хлоридов возникали именно у пациентов с ШПМ и через 0,5 месяца после протезирования концентрация достигала уровня 34,71±0,38 ммоль/л и сохранялась на этих цифрах до конца исследования. Концентрация фосфатов изменялась ступенчато - через 0,5 месяца после протезирования она составляла 3,92±0,03 ммоль/л (контроль - 3,52±0,02 ммоль/л) и на данном уровне сохранялась до 6 месяцев, составив 4,12±0,02 ммоль/л. Через 24 месяца вновь увеличилась до 4,22±0,03 ммоль/л и такое значение сохранялось до конца исследования. Сходная динамика была отмечена и для концентрации Ре3+ - через 0,5 месяца она составляла 22,95±0,15 ммоль/л (контроль - 19,24±0,2 ммоль/л), к 1 месяцу после протезирования она составила 25,34±0,21 ммоль/л, через 6 месяцев - 26,05±0,17 ммоль/л и на таком уровне сохранялась до конца исследования.

ШПМДП вызывают следующие изменения в ротовой жидкости: повышение концентрации наблюдается уже с 0,5 месяца после протезирования до 20,12±0,26 ммоль/л (контроль - 16,06±0,07 ммоль/л), через 3 месяца достигает уже 21,05±0,05 ммоль/л, к 6 месяцу впервые снижается до 20,04±0,06 ммоль/л, к 12 месяцу она незначительно повышается до 20,93±0,01 ммоль/л, к 24 месяцу вновь наблюдается снижение до 20,78±0,02 ммоль/л, но к концу исследования отмечается её значительное возрастание до 21,32±0,03 ммоль/л;

значительные колебания концентрации К+ начиная с 0,5 месяцев после протезирования с 19,23±0,25 ммоль/л (контроль -16,37±0,03 ммоль/л), через 1 месяц она повышается до 19,49±0,03 ммоль/л, через 3 месяца - 20,12±0,02 ммоль/л, через 6 месяцев отмечена тенденция к небольшому снижению -19,81±0,01 ммоль/л, к 12 месяцу наблюдается незначительный рост до 19,98±0,25 ммоль/л, к 24 месяцу снова отмечено снижение до 19,84±0,01 ммоль/л, к концу наблюдений возрастает до максимального значения 20,36±0,03 ммоль/л;

незначительное увеличение концентрации Са2+ наблюдается на

протяжение всего исследования. Так, через 0,5 месяца она составила 1,89±0,01

ммоль/л (контроль - 1,78±0,05 ммоль/л), в сроки от 1 до 6 месяца сохранялась

на уровне в 1,96±0,02 ммоль/л, начиная с 12 месяца и до окончания

исследования наблюдалось постепенное повышение до 2,23±0,03 ммоль/л;

изменения концентрации М§2+ в ранние сроки наблюдений (до 1 года)

незначительны и колеблются от 0,37±0,01 ммоль/л до 0,39±0,03 ммоль/л

(контроль - 0,33±0,02 ммоль/л), затем происходит нарастание до 0,44±0,02

ммоль/л к окончанию исследования;

значительные изменения концентрации фосфатов наблюдались начиная

только с 3 месяца после протезирования - 3,89±0,03 ммоль/л (контроль -

3,5±0,03 ммоль/л), через 12 месяцев она составила - 3,98±0,05 ммоль/л и на

таком уровне сохранялась до конца исследования;

начиная с 0,5 месячного срока и до конца исследования увеличение

концентрации Ре3+ с 20,65±0,04 ммоль/л '(контроль - 19,93±0,74 ммоль/л) до

31,34±0,05 ммоль/л, наибольший скачок наблюдается между 6 и 12 месяцами,

соответственно с 27,19±0,59 ммоль/л до 30,66±0,67 ммоль/л.

ЦЛ протезные конструкции вызывали повышение концентрации

через 3 месяца до 18,23±0,35 ммоль/л (контроль - 16,22±0,03), а затем,

начиная с 12 и вплоть до 36 месяцев после протезирования она сохранялась

без изменений на уровне 16,52±0,25 ммоль/л. Сравнивая полученные

результаты с таковыми у пациентов с ЦЛДП, можно отметить менее

выраженные изменения концентрации Ыа+ в ротовой жидкости (16,82±0,21

ммоль/л к 17,83±0,24 ммоль/л через 1 месяц и 16,85±0,23 ммоль/л к

17,77±0,32 ммоль/л через 36 месяцев после протезирования соответственно),

что позволяет говорить о защитно-экранирующем действии ЗДП ТТ.

Статистически достоверных данных об изменении концентраций ионов Са2+

и хлоридов и фосфатов в течение 36-месячного срока наблюдений

нами не было получено.

Покрытие цельнолитых протезных конструкций напылением тринитрида

титана приводит к большему их влиянию на параметры гомеостаза ротовой

жидкости по сравнению с аналогичными конструкциями без ЗДП ТТ -

происходит умеренное повышение концентрации и фосфатов (0,38±0,02

и 3,8±0,07 относительно 0,35±0,02 и 3,59±0,05 ммоль/л).

ЦЛДП характеризуются следующими изменениями:

увеличением концентрации №+ начиная с 0,5 месяца до 16,55±0,22

ммоль/л (контроль - 16,06±0,16 ммоль/л), через 1 месяц - до 16,82±0,21

ммоль/л, через 3 месяца она составила 16,95±0,24 ммоль/л, через 6 месяцев -

17,12±0,22 ммоль/л, далее показатель начинает снижаться и составляет к 36

месяцам после протезирования 16,85±0,23 ммоль/л;

концентрация К+ через 0,5 месяца после протезирования увеличилась до

18,42±0,15 ммоль/л (контроль - 16,37±0,23 ммоль/л) и сохранялась на данном

уровне до 24 месяцев, к 36 месяцу отмечается увеличение концентрации до

18,57±0,41 ммоль/л;

увеличение концентрации Са2+ начиная с 6-ого месяца наблюдений до

1,87±0,03 ммоль/л (контроль - 1,77±0,03 ммоль/л), которая через 12 месяцев

после протезирования возросла до 1,89±0,02 ммоль/л, а начиная с 24 месяца

наблюдений, концентрация Са2+ начала снижаться и в 36 месяцев достигла

значения 1,85±0,03 ммоль/л;

концентрация фосфатов начинает увеличиваться уже с 0,5 месяца до

3,78±0,14 ммоль/л (контроль - 3,55±0,07 ммоль/л), в 3 месяца - 3,81±0,15

ммоль/л, и, достигнув максимума через 12 месяцев после протезирования -

3,85±0,41 ммоль/л снижается до 3,8±0,21 ммоль/л к 36 месяцу.

МК протезные конструкции характеризуются следующими изменениями:

концентрация Ыа+ в ротовой жидкости, начиная с 0,5 месяцев, умеренно

возрастает до 17,38±0,27 ммоль/л (контроль - 16,06±0,14 ммоль/л), к 1 месяцу

после протезирования она увеличивается до 17,82±0,52 ммоль/л, к 3 месяцу

повышается до 18,04±0,25 ммоль/л, после чего начинается её снижение до

уровня 17,29±0,25 ммоль/л к концу исследования;

концентрация К+ уже с 0,5 месяца наблюдений составляет 17,98±0,05

ммоль/л (контроль - 16,37±0,55 ммоль/л) и сохраняется на этом уровне в

течение 36 месяцев;

концентрация Са2+ составляет к 0,5 месяцу после протезирования

2,24±0,05 ммоль/л (контроль - 1,76±0,04 ммоль/л); к 3 месяцу она возрастает

до 2,41±0,03 ммоль/л и сохраняется таковой вплоть до конца исследования.

концентрация Мя2+ в течение всего срока наблюдений изменялась незначительно и к 36 месяцам составила 0,36±0,02 ммоль/л (контроль -0,32±0,03 ммоль/л);

через 0,5 месяца после протезирования концентрация хлоридов незначительно увеличилась до 27,35±0,15 ммоль/л (контроль - 25,43±0,57 ммоль/л), через 1 месяц возросла до 27,95±0,23 ммоль/, через 3 месяца -составила 28,14±0,59 ммоль/л и на таком уровне сохранялась до конца исследования;

повышением концентрации фосфатов в ранние сроки после протезирования, уже через 0,5 месяца до значения 3,95±0,09 ммоль/л (контроль 3,55±0,04 ммоль/л); через 1 месяц после протезирования до 4,23±0,05 ммоль/л, через 3 месяца - 4,51±0,07 ммоль/л, через 6 месяцев концентрация фосфатов составила 4,59±0,01 ммоль/л, данное значение сохранялось до конца исследования;

умеренное увеличение концентрации Ре3+ начиная с 0,5 месяцев после протезирования до 21,35±0,31 ммоль/л (контроль - 19,58±0,14 ммоль/л), через 1 месяц она составила 22,34±0,4 ммоль/л и на таком уровне сохранялась до конца исследования.

шк

штат

шпм

шпмдп

цл

ЦДДП

мк

до прот 0,5 мес 1 мес 3 мес 6 мес 12 мес 24 мес 36 мес

Рис. 3. Динамика рН ротовой жидкости.

По данным лабораторного исследования, происходит снижение рН ротовой

жидкости через 3 месяца после протезирования у пациентов с ШК до 6,9±0,08

(контроль - 7,22±0,03), сохраняющееся в течение всего срока исследования (рис. 3). Аналогичное снижение показателей рН происходило и у пациентов с ШКДП, но в более поздние сроки - спустя 12 месяцев после протезирования. Аналогичная картина изменений отмечена и у пациентов, протезированных ШПМ и ШПМДП. Однако, уровень изменений рН ротовой жидкости через 36 месяцев после протезирования у пациентов с ШПМ более выражен, чем у ШК -6,85±0,02 относительно 6,9±0,02 соответственно и 6,84±0,01 для ШПМДП. ЦЛ протезные конструкции незначительно изменяют рН ротовой жидкости - до 7,2±0,03 через 12 месяцев после протезирования (контроль - 7,22±0,03). ЦЛДП умеренно изменяют значение рН ротовой жидкости до 7,05±0,02. Необходимо отметить, что максимальные изменения рН ротовой жидкости, выявленные в ходе исследования (6,85±0,05 ммоль/л; контроль - 7,22±0,03), вызывали ШПМ протезные конструкции.

Выводы

1. Зубные протезы вызывают изменения кислотно-щелочного баланса ротовой жидкости, при этом наименьшее влияние на него оказывают цельнолитые протезы без защитно-декоративного покрытия тринитридом титана (рН 7,2±0,03, начиная с 12 месяца после протезирования и до конца исследования), металлокерамические протезы оказывают незначительное влияние (рН 7,39±0,02 начиная с 12 месяца после протезирования и до конца исследования), более других исследованных протезов влияют на кислотно-щелочной баланс ротовой жидкости штампованно-паяные мостовидные протезы без защитно-декоративного покрытия тринитридом титана (к 36 месяцу после протезирования рН 6,85±0,05 ммоль/л; контроль - 7,22±0,03).

28,14±0,59 и 2,41±0,03 ммоль/л соответственно, более других исследованных конструкций на минеральный гомеостаз влияют штампованно-паяные мостовидные протезы с защитно-декоративным покрытием тринитридом титана, вызывая значительные изменения определяемых показателей (концентрация ионов калия, натрия, кальция, магния, железа и фосфатов к концу исследования составила 20,36±0,03; 21,32±0,03; 2,23±0,03; 0,44±0,02; 31,34±0,05; 3,98±0,05 ммоль/л соответственно)

3. Цельнолитые протезы оказывают минимальное влияние на ткани пародонта опорных зубов (индекс Rüssel через 36 месяцев после протезирования составил 0,66±0,03 контроль - 0,5±0,02), металлокерамические и цельнолитые с защитно-декоративным покрытием тринитридом титана протезы оказывают незначительное влияние на ткани пародонта (индекс Rüssel через 36 месяцев после протезирования составил 0,64±0,04 и 0,67±0,04 соответственно), более других исследованных конструкций влияют на пародонт опорных зубов неспаянные штампованные коронки и штампованно-паяные мостовидные протезы без и с защитно-декоративным покрытием тринитридом титана (индекс Rüssel через 36 месяцев после протезирования составил соответственно 1,19±0,03; 1,21±0,04; 1,19±0,05 и 1,23±0,07).

4. Наименьшие эксплуатационные изменения через 36 месяцев после протезирования выявлены у пациентов с металлокерамическими и цельнолитыми протезами без защитно-декоративного покрытия тринитридом титана, цельнолитые протезы с защитно-декоративным покрытием тринитридом титана не имеют обширных изменений цвета и блеска поверхности, однако, островковые изменения цвета поверхности были выявлены в 34,3% случаев, у пациентов с штампованными коронками и штампованно-паяными мостовидными протезами с защитно-декоративным покрытием тринитридом титана островковые изменения цвета и блеска поверхности протезов составляют 27 и 32,7% случаев, а обширные изменения для каждого вида вышеупомянутых протезов встречались нами в 16,2% случаев.

5. Спаивание деталей мостовидного протеза усиливает их изнашиваемость. Через 36 месяцев после протезирования в группах пациентов с штампованно-паяными мостовидными протезами с и без защитно-декоративного покрытия тринитридом титана возникновение пор, раковин и эрозий на металлической поверхности протезов отмечается в 16,1 и 21,6% случаев соответственно, при отсутствии вышеуказанных изменений во всех остальных исследуемых группах.

6. Защитно-декоративное покрытие металлических протезов тринитридом титана предупреждает выраженные изменения концентрации минеральных элементов и рН ротовой жидкости только в первые 6 месяцев после протезирования. Это покрытие является нестойким (уже через 6 месяцев после протезирования у пациентов со штампованными коронками с защитно-декоративным покрытием тринитридом титана, штампованно-паяными мостовидными протезами с защитно-декоративным покрытием тринитридом титана и цельнолитыми протезами с защитно-декоративным покрытием тринитридом титана в 19; 16,2 и 11,4% случаев соответственно имеется его истирание на окклюзионных поверхностях, а к концу исследования отсутствие покрытия отмечено в 43,2; 49,1 и 34,3% случаев), оно негативно влияет на ткани пародонта (индекс PMA у пациентов со штампованными коронками с защитно-декоративным покрытием тринитридом титана и штампованно-паяными мостовидными протезами с защитно-декоративным покрытием тринитридом титана к концу исследования составляет 55,37±0,27 и 59,74±0,75% соответственно), отрицательно воздействует на структуру металла протезов и способствует развитию непереносимости к ним (у пациентов со штампованно-паяными мостовидными протезами с защитно-декоративным покрытием тринитридом титана к концу исследования в 8,1% случаев).

Практические рекомендации 1. В комплексном протезировании пациентов целесообразно использовать цельнолитые и металлокерамические зубопротезные конструкции, как оказывающие наименьшее воздействие на ткани пародонта, а также положительно влияющие на минеральный гомеостаз и кислотно-щелочной баланс ротовой жидкости.

2. Штампованные и штампованно-паяные зубопротезные конструкции нецелесообразны для применения в клинике ортопедической стоматологии.

3. Применение защитно-декоративного напыления тринитрида титана в клинике ортопедической стоматологии целесообразно лишь при изготовлении временных протезных конструкций, срок службы которых не превышает 6 месяцев.

4. Необходимо отказаться от применения паяных протезных конструкций, из-за значительной разнородности их структуры и химического состава, приводящей к повышенной изнашиваемости и возможности возникновения явлений непереносимости протезных конструкций, заменив их

цельнолитыми и металлокерамическими аналогами.

***

Автор выражает искреннюю благодарность и глубокую признательность заслуженному врачу РФ, доктору медицинских наук, профессору

Наталье Васильевне Курякиной| за постоянные консультации и поддержку в

процессе выполнения работы.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Котов К.С. Влияние концентрации компонентов стоматологических сплавов в ротовой жидкости на состояние полости рта и организма / К.С. Котов // Аспекты диагностики, лечения и профилактики стоматологических заболеваний : материалы V межрегион, науч. конф. с Мевдунар. участием, посвящ. 15-летию стоматологического факультета (Рязань, 19-20 октября 2006 г.). - Рязань, 2006. - С. 287-289.

2. Котов К.С. Воздействие компонентов стоматологических сплавов на состояние полости рта и организма / К.С. Котов // Материалы научно-практической конференции молодых ученых : сб. науч. работ. - Рязань, 2006.-С. 110-111.

3. Котов К.С. Несъёмное протезирование как фактор, влияющий на

минеральный состав ротовой жидкости / К.С. Котов, Н.В. Курякина // Актуальные проблемы стоматологии : сб. науч. работ стоматологического ф-та. - Рязань, 2007. - С. 113-115.

4. Котов К.С. Роль несъёмных протезов из различных материалов в изменении минерального состава ротовой жидкости / К.С. Котов // Материалы научно-практической конференции молодых ученых : сб. науч. работ. - Рязань,

2007.-С. 138-139.

5. Вагнер В.Д. РН-метрия ротовой жидкости у пациентов с несъёмными протезами из различных материалов/ К.С. Котов, В.Д. Вагнер // Современные вопросы практической стоматологии : межрегион, сб. науч. тр., посвящ. памяти проф. Н.В. Курякиной. - Рязань, 2008. - С. 108-112.

6. Котов К.С. Динамика концентрации Иа+, К+, Са2+, М£2+, СГ, (Р04)2", Ре3+ в ротовой жидкости пациентов с несъёмными протезами из различных материалов / К.С. Котов // Рос. медико-биол. вестн. им. акад. И.П. Павлова. -

2008. - Кг 3.-С. 129-135.

7. Котов К.С. Оценка изменений минерального состава ротовой жидкости у лиц, пользующихся несъемными протезами из различных материалов / К.С. Котов, Л.А. Котова // Трудный диагноз : сб. науч. тр. - Рязань, 2008. -С. 27-29.

8. Котов К.С. Сравнительная характеристика влияния несъемных ортопедических конструкций на показатели минерального гомеостаза и рН ротовой жидкости / К.С. Котов // Материалы научно-практической конференции молодых ученых : сб. науч. работ. - Рязань, 2008. - С. 63-65.

Научное издание

КОТОВ Константин Сергеевич

14.00.21 - стоматология

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Сдано в печать 22.01.09. Бумага писчая. Гарнитура Times. Печать офсетная. Усл. печ. л. 1,5. Тираж 100 экз. Заказ № 33.

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» 390026, г. Рязань, ул. Высоковольтная, 9

Отпечатано в редакционно-щдательском отделе ГОУ ВПО РязГМУ Росздрава 390026, г. Рязань, ул. Т. Шевченко, 34

Оглавление диссертации Котов, Константин Сергеевич :: 2009 :: Нижний Новгород

Введение.

Глава 1. Воздействие несъёмных зубных протезов из различных материалов на минеральный и кислотно-щелочной гомеостаз ротовой жидкости. Обзор литературы.

Собственные исследования.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Клиническое обследование.

2.2. Лабораторные исследования ротовой жидкости.

2.2.1.Определение концентрации минеральных элементов.

2.2.1.1. Определение концентрации трехвалентного железа.

2.2.1.2. Определение концентрации одновалентного калия.

2.2.1.3. Определение концентрации двухвалентного кальция.

2.2.1.4. Определение концентрации двухвалентного магния.

2.2.1.5. Определение концентрации ионов натрия.

2.2.1.6. Определение концентрации фосфатов.

2.2.1.7.Определение концентрации хлорид ионов.

2.2.2. Определения рН ротовой жидкости.

2.3. Статистическая обработка полученных результатов.

Глава 3. Результаты собственных исследований.

Обсуждение результатов исследования.

Выводы.

Введение диссертации по теме "Стоматология", Котов, Константин Сергеевич, автореферат

Сохранение здоровых зубов является одним из важнейших признаков высокого качества жизни - они обеспечивают полноценность питания, эстетический внешний вид, активный образ жизни [1, 117].

В последние годы значительно возросло внимание к изучению уникальных свойств ротовой жидкости и связанных с ней диагностических возможностях. Получено много новых данных о функциях и составе ротовой жидкости у здоровых людей и при различных стоматологических заболеваниях [5,22,39, 162, 167].

Диагностические показатели ротовой жидкости, характеризуют изменения, возникающие в процессе пользования несъемными протезами [12, 34, 50, 163, 201].

К сожалению, практикующие врачи-стоматологи уделяют недостаточное внимание анализу диагностически значимых показателей ротовой жидкости своих пациентов. В то же время, исследование биохимических показателей ротовой жидкости позволяет выявлять причины развития и доклинические проявления непереносимости к протезам и избегать экономически невыгодной замены [64]. Данные об изменениях кислотно-щелочного баланса и минерального состава ротовой жидкости, а также клиническом состоянии

I „ тканей протезного ложа у пациентов с несъемными протезами из различных материалов, полученные в ближайшие и отдалённые сроки после протезирования являются наиболее показательными в диагностике непереносимости к протезам [51, 233]. Выявление взаимосвязи изменений в тканях пародонта опорных зубов и протезного ложа, а также минерального состава и кислотно-щелочного баланса ротовой жидкости с видом и материалами для изготовления несъёмного протеза позволяет определить и рекомендовать клиницистам наиболее качественные виды протезов. В связи с вышеизложенным, это и стало предметом данного исследования.

Цель исследования — изучение влияния несъёмных протезов из различных материалов на ткани протезного ложа, а также минеральный гомеостаз и кислотно-щелочной баланс ротовой жидкости для повышения качества ортопедического лечения пациентов с частичным отсутствием зубов. Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:

1. Исследовать изменения кислотно-щелочного баланса ротовой жидкости у пациентов, протезированных штампованными, штампованно-паяными, цельнолитыми протезами с защитно-декоративным покрытием тринитридом титана и без него, а также металлокерамическими-протезами, до и после ортопедического лечения.

2. Изучить изменения концентрации в ротовой жидкости ионов калия, натрия, кальция, магния, железа, хлоридов» и фосфатов у пациентов,5 протезированных штампованными, штампованно-паяными, цельнолитыми протезами с защитно-декоративным покрытием* тринитридом титана и без него; а также металлокерамическими протезами, до и после ортопедического лечения.

Научные положения, выносимые на защиту

Апробация диссертации. Результаты исследования доложены и обсуждены на межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 60-летию РязГМУ "Реабилитация больных с челюстно-лицевой патологией" (г. Рязань, 2004); ежегодной конференции молодых ученых ГОУ ВПО "Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П.

Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию", (г. Рязань, 2006, 2007, 2008); врачебной конференции секции ортопедической стоматологии Стоматологической ассоциации Рязанской области, (г. Рязань, 2007, 2008). Апробация диссертации проводилась на межкафедральном совещании кафедр терапевтической и детской стоматологии, ортопедической стоматологии и ортодонтии, хирургической стоматологии, ЛОР и глазных болезней ГОУ ВПО РязГМУ Росздрава (протокол №8 от 23.10.2008).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 научных трудов, в том числе 1 в журналах, рецензируемых ВАК.

Заключение диссертационного исследования на тему "Влияние несъемных протезов из различных материалов на показатели минерального гомеостаза и кислотно-щелочной баланс ротовой жидкости"

выводы

1. Зубные протезы вызывают изменения кислотно-щелочного баланса ротовой жидкости, при этом наименьшее влияние на него оказывают цельнолитые протезы без защитно-декоративного покрытия тринитридом титана (pH 7,2±0,03, начиная с 12 месяца после протезирования и до конца исследования), металлокерамические протезы оказывают незначительное влияние (pH 7,39±0,02 начиная с 12 месяца после протезирования и до конца исследования), более других исследованных протезов влияют на кислотно-щелочной баланс ротовой жидкости штампованно-паяные мостовидные протезы без защитно-декоративного покрытия тринитридом титана (к 36 месяцу после протезирования pH 6,85±0,05 ммоль/л; контроль - 7,22±0,03).

2. Зубные протезы приводят к изменению концентрации минеральных элементов в ротовой жидкости, при этом наименьшее влияние на минеральный гомеостаз ротовой жидкости оказывают цельнолитые протезы (отмечено увеличение только концентрация ионов натрия и железа, к концу исследования до 16,52±0,25 и 20,39±0,15 ммоль/л соответственно), металлокерамические протезы вызывают умеренное увеличение концентрации фосфатов; хлоридов, ионов кальция через 36 месяцев после протезирования до значений 4,59±0,01; 28,14±0,59 и 2,41±0,03 ммоль/л соответственно, более других исследованных конструкций на минеральный гомеостаз влияют штампованно-паяные мостовидные протезы с защитно-декоративным покрытием тринитридом титана, вызывая значительные изменения определяемых показателей (концентрация ионов калия, натрия, кальция, магния, железа и фосфатов к концу исследования составила 20,36±0,03; 21,32±0,03; 2,23±0,03; 0,44±0,02; 31,34±0,05; 3,98±0,05 ммоль/л соответственно)

6. Защитно-декоративное покрытие металлических протезов тринитридом титана предупреждает выраженные изменения концентрации минеральных элементов и pH ротовой жидкости только в первые 6 месяцев после протезирования. Это покрытие является нестойким (уже через 6 месяцев после протезирования у пациентов со штампованными коронками с защитнодекоративным покрытием тринитридом титана, штампованно-паяными мостовидными протезами с защитно-декоративным покрытием тринитридом титана и цельнолитыми протезами с защитно-декоративным покрытием тринитридом титана в 19; 16,2 и 11,4% случаев соответственно имеется его истирание на окклюзионных поверхностях, а к концу исследования отсутствие покрытия отмечено в 43,2; 49,1 и 34,3% случаев), оно негативно влияет на ткани пародонта (индекс PMA у пациентов со штампованными коронками с защитно-декоративным покрытием тринитридом титана и штампованно-паяными мостовидными протезами с защитно-декоративным покрытием тринитридом титана к концу исследования составляет 55,37±0,27 и 59,74±0,75% соответственно), отрицательно воздействует на структуру металла протезов и способствует развитию непереносимости к ним (у пациентов со штампованно-паяными мостовидными протезами с защитно-декоративным покрытием тринитридом титана к концу исследования в 8,1% случаев).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В комплексном протезировании пациентов целесообразно использовать цельнолитые и металлокерамические зубопротезные конструкции, как оказывающие наименьшее воздействие на ткани пародонта, а также положительно влияющие на минеральный гомеостаз и кислотно-щелочной баланс ротовой жидкости.

4. Необходимо отказаться от применения штампованно-паяных протезных конструкций, из-за значительной разнородности их структуры и химического состава, приводящей к повышенной изнашиваемости и возможности возникновения явлений непереносимости к данному виду протезов, заменив их цельнолитыми и металлокерамическими аналогами.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Котов, Константин Сергеевич

1. Абаев З.М. Некоторые аспекты организации ортопедической стоматологической помощи / З.М. Абаев // Пробл. социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. - №6. - С. 39-41.

2. Абакаров С.И. Гемодинамика в пульпе зубов, препарированных для изготовления металлокерамических протезов при различной степени конвергенции боковых стенок / С.И. Абакаров, Н.К. Логинова, Д.В. Сорокин // Стоматология. 2001. - №3. - С. 43-45.

3. Абакаров С.И. Современные конструкции несъемных протезов / С.И. Абакаров. М., 1994.- 384 с.

4. Адаптационные реакции зубочелюстной системы пациентов при протезировании (биохимические и иммунологические аспекты) / А.И. Волжин и др. // Рос. стоматол. журн. 2004 .- №1. - С. 4-7.

5. Ажицкий Д.Г. Биохимическая оценка слюны у ортопедических больных / Д.Г. Ажицкий, Н.П. Сысоев, Г.Ю. Ажицкий // Вестн. стоматологии. -1997.-№3.-С. 401-403.

6. Александров Н.М. Опыт покрытия мостовидных и бюгельных протезов из нержавеющей стали нитридом титана / Н.М. Александров, Л.И. Алексеев, С.И. Левченко // Воен.- мед. журн. 1984. - №2. - С. 58-59.

7. Аллергия и другие виды непереносимости в стоматологии: метод, пособие / А.И. Воложин и др..- М.: ММСИ, 1994.-89 с.

8. Аллергия к металлам, используемым для зубного протезирования и методы её диагностики / А.И. Воложин и др. // Стоматология. 2004. -№5.-С. 57-61.

9. Анисимов Ю. Сплавы в ортопедической стоматологии: обзор / Ю. Анисимов, А. Скоков // Зубной техник. 1999. - №4. - С. 9-10.

10. Багиров Ш.Т. Физиологическая изменчивость концентраций химических элементов в смешанной нестимулированной слюне человека (железо, медь, цинк, бром, рубидий, стронций, йод, барий) / Ш.Т. Багиров, В.Е. Зайчик // Азерб. мед. журн. 1987. - №10. - С. 32-36.

11. П.Беньковская С.Г. Сравнительная оценка тканей пародонта у пациентов с металлическими и металлокерамическими протезами / С.Г. Беньковская, Б.Т. Расторгуев // Новое в стоматологии. 1996. - №3.- С. 21-22.

12. Биомониторинг тяжелых металлов в слюне / М.И. Чубирко и др. // Гигиена и санитария. 2005. - №2. - С. 66-67.

13. Биосовместимость сплавов, используемых в стоматологии / Ю.М. Максимовский и др. // Стоматология. 2000. - №4. - С. 73-76.

14. Богацкий В.А. Оценка коррозионной стойкости зубных протезов с защитно-декоративным покрытием / В.А. Богацкий, М.П. Беляев, В.Н. Русанюк // Стоматология: 1988. - №2. - С. 56-58.

15. Большаков Г.В. Предупреждение преждевременного снятия несъёмных зубных протезов / Г.В. Большаков, О.П. Гончарова // Ин-т стоматологии. -2002. №2.-С. 22-23. 5

16. Боровиков В.П. Статистический анализ и обработка данных в среде Windows / В.П. Боровиков, И.П. Боровиков.- М., 1997.

17. Боровский Е.В. Состояние периодонта опорных зубов под металлокерамическими коронками / Е.В. Боровский, А.Н. Ошмарин // Клинич. стоматология. 2005. - №2. - С. 15-19.

18. Бочковская О.О. Исследование потребности в стоматологической помощи у различных групп населения / О.О. Бочковская, A.M. Соловьева // Клинич. стоматология. 2006. - №1(37). - С. 58-62.

19. Взаимодействие различных стоматологических сплавов металлов в контактной паре с титановым сплавом ВТ 14 in vitro / И.Ю. Лебеденко, А.Б. Перегудов, М.В. Быкова и др. // Новое в стоматологии для зубных техников. 2001. - №2. - С. 48-54.

20. Влияние механических нагрузок на состояние поверхности стали зубныхпротезов / B.C. Онищенко и др. // Стоматология. 1990. - №5. - С. 14-16.

21. Влияиие умственно-эмоционального напряжения на содержание электролитов в слюне старшеклассников / С.М. Миносян и др. // Гигиена и санитария. 2004. - №4. - С. 46-48.

22. Волжин О.О. Биохимические изменения в смешанной слюне при адентиях: автореф. дис. . канд. мед. наук / О.О. Волжин.- Ростов н/Д., 2005.

23. Воложин А.И. Клиника, диагностика, лечение и профилактика непереносимости металлических включений в полости рта: обзор литературы / А.И. Воложин, С.Т. Пырков // МРЖ. 1992. - Разд. 12, №10. - С. 1-4.

24. Воложин А.И. Непереносимость металлов и металлических сплавов в стоматологии / А.И. Воложин.- М.: ММСИ, 1997.- 69с.

25. Гаврилов Е.И. Сравнительная оценка несъёмных протезов с металлокерамическим и нитрид-титановым покрытием / Е.И. Гаврилов, В.Н. Стрельников // Стоматология. 1992. - №2.- С. 64-67.

26. Галиулина М.В. Влияние электролитов на структурные свойства смешанной слюны человека / М.В. Галиулина, И.В. Ганзина, И.В. Анисимова // Кариес зубов и его осложнения. Омск, 1995. - С. 41-43.

27. Галиулина М.В. Гомеостаз в системе «эмаль зубов-слюна» / М.В. Галиулина, В.К. Леонтьев // Стоматология. 1990. - №2. - С. 4-5.

28. Гафаров С.А. Содержание микроэлементов (Са, Zn, Fe, Ag) в зубах, слюне, крови у рабочих Ферганского химического завода фурановых соединений / С.А. Гафаров, С.С. Агзамходжаев, А.А. Ходжиметов // Рос. стоматол. журн. 2003. - №5. - С. 28-29.

29. Стоматология. 1986. - № 5. - С.50-51.

30. Гожая Л.Д. Аллергические и токсико-химические стоматиты, обусловленные материалами зубных протезов: метод, пособие / Л.Д. Гожая. -М., 2000. -31с.

31. Гожая Л.Д. Исследование изнашивания стоматологических материалов / Л.Д. Гожая, Н.Р. Руденко // Стоматология. 1986. - № 1. — С. 13-15.

32. Гожая Л.Д. Микроэлементы слюны при пользовании протезами из нержавеющей стали / Л.Д. Гожая // Стоматология. 1969. - №4. - С. 63-66.

33. Гожая Л.Д. Физическое моделирование процессов изнашивания стоматологических материалов / Л.Д. Гожая, Н.М. Шлыков, А.Г. Гожий // Стоматология. 1991. - №5. - С. 63-65.

34. Гожий А.Г. Недостатки технологических процессов изготовления несъёмных зубных протезов / А.Г. Гожий, Г.Р. Сагателян, Л.Д. Гожая // Стоматология. 2001. - №3. - С. 46-50.

35. Гожий А.Г. Новая технология отделочной обработки стальных протезов / А.Г. Гожий, Г.Р. Сагателян, Л.Д. Гожая // Пробл. стоматологии и нейростоматологии. 1998. - №3. - С. 36-42.

36. Гожий А.Г. Отделочная обработка зубных протезов из коррозионно-стойкой стали / А.Г. Гожий, Г.В. Большаков, Г.Р. Сагателян // Стоматология. -1997.- № 1.- С. 40-43.

37. Григорьев И.В. Роль биохимического исследования слюны в диагностике заболеваний / И.В. Григорьев, A.A. Чиркин // Клинич. лаб. диагностика. -1998.-№6.-С. 18-20.

38. Делендик А.И. Изучение потребности населения в различных видах стоматологической помощи по данным анкетирования / А.И. Делендик // Стоматология. 2000. - №6. - С. 58-60.

39. Денисов А.Б. Слюноотделительная функция при включенных дефектах зубных рядов. Зависимость величины слюноотделения от протяженности и локализации дефекта. Сообщение 1. Зависимость величины слюноотделения от протяженности и локализации дефекта / А.Б.

40. Денисов, И.Ю. Лебеденко, Л.В. Дубова // Проблемы стоматологии и нейростоматологии. 1999. - №1. - С.28-30.

41. Диагностика аллергонепереносимости протезных материалов / К.А. Лебедев и др. // Рос. стоматол. журн. 2005. - № 6.- С. 25-31.

42. Дойников А.И. Клинико-иммунологические параллели непереносимости разнородных сплавов металлов зубных протезов / А.И. Дойников, Л.Г. Беляева, И.Д. Костишин // Стоматология. 1990. - № 1. - С. 55-57.

43. Еричев И.В. Саливадиагностика в характеристике состояния зубных рядов: дис. . канд. мед. наук / И.В. Еричев. Краснодар, 2004.

44. Жакоб У. (Jakob W.). Причины непереносимости зубных протезов. ■ Клиническое наблюдение / W. Jakob, S. Joachim, V. Edith // Квинтэссенция. 1999. - № 3. - С. 19-26.

45. Жулев E.H. Материаловедение в ортопедической стоматологии: Учеб. Пособие / E.H. Жулев. 2-е изд. - Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2000. -135с.

46. Жулев E.H. Металлокерамические протезы: руководство. / E.H. Жулев; Нижегор. гос. мед. акад.- Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2005. 288с.: ил.

47. Жулев E.H. Несъёмные протезы: Теория, клиника и лабораторная практика. / E.H. Жулев; Нижегор. гос. мед. акад.- Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2000.-364С.50.3абросаева Л.И. Биохимия слюны / Л.И. Забросаева, Н.Б. Козлов.

48. Зайчик В.Е. Содержание химических элементов в смешанной нестимулированной слюне при заболеваниях пародонта / В.Е. Зайчик, Ш.Т. Багиров // Стоматология. 1994. - № 1.- С. 8-11.

49. Зотов В.М. Отдалённые результаты применения несъёмных протезов из нержавеющей стали с декоративным покрытием на основе нитрида титана / В.М. Зотов, Н.И. Мурашкин, A.B. Сирота // Стоматология. 1990. -№4.-С. 51-52.

50. Иванова А.Ф. Влияние металлических включений в полости рта на общее состояние организма / А.Ф. Иванова // Стоматология. — 1981. № 5. - С. 63-67.

51. Изабакаров Я.И. Влияние разнородных металлов (гальванического тока) на состояние костной ткани / Я.И. Изабакаров, Б.П. Марков // Стоматология.-1993.-№2.- С. 19-22.

52. Изменение показателей местного иммунитета полости рта больных с пародонтитом в зависимости от вида сплавов металлов, используемых для несъемного протезирования / Т.П. Калиниченко и др. // Стоматология. 1991. - №6. - С. 39-41.

53. Изменение структурных свойств слюны при изменении РН / В.К. Леонтьев и др. // Стоматология. 1999. - №2. - С. 22-24.

54. Иммунологические аспекты патогенеза непереносимости стоматологических конструкционных материалов / A.B. Цимбалистов и др. // Стоматология. 2006. - №4. - С. 37-40.

55. Каламкаров Х.А. Ортопедическое лечение с применением металлокерамических протезов / Х.А. Каламкаров.- М., 1996.

56. Калининская A.A. Потребность в стоматологической ортопедической помощи / A.A. Калининская, В.Н. Сорокин, Б.В. Трифонов // Рос. стоматол. журн.- 2006. №6. - С.47-49.

57. Калиниченко Т.П. Изменение количества десневой жидкости послепрепарирования зубов и укрепления мостовидных протезов из различных сплавов '/ Т.П. Калиниченко, А.И. Воложин, Н.В. Шарагин // Стоматология.- 1990.- №4. с. 47-49.

58. Канцерова JI.P. Оценка биосовместимости золотых стоматологических сплавов по показателям гомеостаза слюнных желез: дис. . канд. мед. наук / JI.P. Канцерова.- М., 2005.

59. Каплан М.З. Совершенствование организации стоматологической помощи населению на основе системы сбалансированных показателей (Balanced score card, BSC): автореф. дис. . д-ра мед. наук / М.З. Каплан. М„ 2007. - 47с.

60. Кириллова JI.A. Диагностика, профилактика и лечение гальваноза у пациентов с несъемными металлическими зубными протезами: автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.А. Кириллова.- Смоленск, 2004.- 16с.

61. Кицул И.С. Изучение потребности населения в ортопедической стоматологической помощи / И.С. Кицул // Проблемы социальнойIгигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. - № 3. - С. 27-29.

62. Клинические подходы к диагностике и лечению синдрома жжения полости рта в стоматологической практике / М.Н. Пузин, Е.С. Кипарисова, А.Г. Гараева и др. // Росс, стомат. журнал. 2004. - №1. — С. 32-35.

63. Клинические проявления электрохимических процессов, обусловленных отделочной обработкой зубных протезов из нержавеющей стали./ А.Г. Гожий и др. // Стоматология. 1998. - №3. - С.46-50.

64. Князева М.Б. Отдалённые результаты применения металлокерамических протезов / М.Б. Князева, В.Р. Куликов, Ш.Х. Саакян // Стоматология. -1995. №5. - С.55-58.

65. Козин В.Н. Некоторые характерные черты процесса индивидуального подбора стоматологических материалов / В.Н. Козин // Тез. и докл. IV Междунар. конф.- М.: ИМЕДИС, 1998.- С.225-229.

66. Комплексный подход к проблеме индивидуальной непереносимостистоматологических конструкций из различных материалов / Б.П. Марков и др. // Стоматология. 2003. - №3. - С. 47-50. 72.Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология / В.Н. Копейкин, М.З.

67. Миргазизов.- М.: Медицина, 2001.- 620 с. 73 .Копейкин В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии: Профессиональные и медико-правовые аспекты / В.Н. Копейкин, М.З. Миргазизов, А.Ю. Малый,- М.,2002.

68. Кордияк А.Ю. Потенциометрическое исследование металлических зубных протезов / А.Ю. Кордияк // Совр. стоматология. — 2001. №4. -С.84-86.

69. Коррозионная стойкость некоторых стоматологических сплавов / В.Н. Корень и др. // Стоматология. 1987. - №5. - С. 17-18.

70. Котляр A.M. Методические особенности исследования электрохимических свойств металлических материалов в ортопедической стоматологии / A.M. Котляр, Е.К. Севидова, Т.В. Стеглик // Стоматология.- 1991.- №1.- С.48-50.

71. Котляр A.M. Электрохимические показатели паяных зубных протезов с многослойными покрытиями на основе нитрида титана / A.M. Котляр,

72. B.П. Панчоха, Е.К. Севидова// Стоматология. 1990. - №5. - С. 53-56.

73. Крючина Ю.Г. Влияние металлов платиновой группы на уровень нуклеотидов и активность ферментов углеводного обмена ротовой жидкости у здоровых и больных пародонтитом: автореф. дис. . канд. мед. наук. Ростов-н/Д. - 2005.

74. Курбанов O.P. Определение потребности населения в различных видах зубных протезов / O.P. Курбанов // Рос. стомат. журнал. 2002. - №5.1. C.9-11.

75. Курляндский В.Ю. Возможность коррозии протезов из золота в полости рта / В.Ю. Курляндский, Л.Д. Гожая, Ш.Д. Широкова // Стоматология. -1976. №5. - С.57-60.

76. Курякина Н.В. Влияние кальций и фторсодержащих продуктов насостав и свойства ротовой жидкости / Н.В. Курякина // Биохимия на рубеже XXI века: посвящ. памяти академика РАН Е.А. Строева.- Рязань, 2000. С. 464-469.

77. Лабунец В.А. Использование некоторых методик стоматологического обследования при изучении потребности населения в стоматологической ортопедической помощи / В.А. Лабунец // Вестник стоматологии. 1998 .№2. - С. 74-77.

78. Лазарев Ю.Б. Клинико-лабораторное исследование смешанной слюны методом внутрирезонансной отражательной лазерной рефрактометрии / Ю.Б. Лазарев, Т.Б. Липасова // Пробл. нейростоматологии и стоматологии. 1998 .- №2. - С. 13-15.

79. Лазерная профилактика пародонтальных осложнений при протезировании цельнолитыми и металлокерамическими несъёмными зубными протезами / Ю.И. Климашин и др. // Пародонтология. 1998. -№1.- С. 49-51.

80. Лебеденко И.Ю. Использование отечественных сплавов благородных металлов в ортопедической стоматологии / И.Ю. Лебеденко, В.А.

81. Парунов, С. В. Анисимова // Стоматология. 2006. - №5. — С. 52-55.

82. Лебеденко И.Ю. Исследование поступления никеля в слюну человека из стоматологических сплавов / И.Ю. Лебеденко, Ю.Ф. Титов, C.B. Анисимова// Гигиена и санитария. 1981. - №6. - С.77-78.

83. Лебеденко И.Ю. Ортопедическое лечение патологии зубов и зубных рядов с применением нового поколения стоматологических материалов и технологий: автореф. дис. . д-ра мед. наук / И.Ю. Лебеденко.- М., 1995.

84. Леоненко П.В. Диагностика реакций непереносимости на сплавы металлов зубных протезов / П.В. Леоненко // Совр. стоматология. 2003. -№2.-С. 110-116.

85. Леоненко П.В. Дифференциально-диагностические критерии клинических форм непереносимости сплавов металлов зубных протезов / П.В. Леоненко // Совр. стоматология. 2003. - №1. - С. 104-108.

86. Леоненко П.В. Лечение непереносимости сплавов металлов зубных протезов / П.В. Леоненко // Совр. стоматология. — 2003. №3. — С. 106108.

87. Леоненко П.В. Прогнозирование реакций непереносимости сплавов металлов зубных протезов // Совр. стоматология. 2004. - №3. - С. 117124.

88. Леонтьев В.К. Биохимические методы исследования в клинической и экспериментальной стоматологии / В.К. Леонтьев, Ю.А. Петрович.-Омск: Изд-во ОГМУ, 1976. 68 с.

89. Липасова Т.Б. Изменение показателей смешанной слюны при ортопедическом лечении / Т.Б. Липасова, Г.В, Большаков, A.A. Подколзин // Стоматология. 1999. - №2. - С. 42-43.

90. Липасова Т.Б. Изменение показателей смешанной слюны при ортопедическом лечении: автореф дис. . канд. мед. наук / Т.Б. Липасова.- М., 1998. 16 с.

91. Макеев В.Ф. Определение микроэлементов и pH слюны у лиц, пользующихся протезами из нержавеющей стали / В.Ф. Макеев, А.Ю. Кордияк // Проблемы патологии в эксперименте и клинике. Львов, 1987. -Т. 9.-С. 108.

92. Мельников О.Ф. Состояние местного иммунитета в ротовой части глотки у лиц с зубными протезами из различных материалов / О.Ф. Мельников, П.С. Флис, А.Н. Бобокал // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. -2003. -№3.- С. 24-26.

93. Малый А.Ю. Клинико-эпидемиологический анализ результатов лечения несъёмными конструкциями пациентов с частичным отсутствием зубов / А.Ю. Малый // Стоматология. 2006. - №5. - С. 56-59.

94. Маркин В. А. Прогнозирование и профилактика осложнений при протезировании металлокерамическими конструкциями зубных протезов / В.А. Маркин, С.Д. Арутюнов, E.H. Чумаченко // Рос. стоматол. журн. -2003. №3. - С. 22-26.

95. Марков Б.П. Диагностика непереносимости металлических включений в полости рта: (обзор литературы) / Б.П. Марков, И.Ю. Лебеденко, Ю.А. Джириков // Пробл. нейростоматологии и стоматологии. 1998. - №3. - С. 69-74.

96. Марков Б.П. Клинические проявления непереносимости металлических зубных протезов / Б.П. Марков, Ю.А. Джириков, Е.П.Пустовая // Пробл. нейростоматологии и стоматологии. 1997.- №1. -С. 55-59.

97. Марков Б.П. Профилактика непереносимости металлических включений в полости рта / Б.П. Марков, Ю.А. Джириков // Стоматология. 1995. -№1. -С. 52-54.

98. Мартынова Е.Ю. Влияние различных эмоциональных состояний на клинико-биохимические показатели ротовой жидкости при стоматологических заболеваниях: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.Ю. Мартынова. Ростов н/Д., 2006.

99. Михайлов В.В. Влияние потери зубов на состав смешанной слюны / В.В. Михайлов, А.И. Лазебник // Стоматология.- 1988.- Т.67, № 2.- С.48-50.

100. Мойсейчик П.Н. Диагностика, прогнозирование и профилактика аллергий при зубном протезировании: автореф. дис. . канд. мед. наук / П.Н. Мойсейчик.- М., 2000.- 20с.

101. Мойсейчик П.Н. Необходимость анкетирования пациентов для прогнозирования аллергических реакций в ортопедической стоматологии / П.Н. Мойсейчик // Совр. стоматология. 1999. - №2. - С.43-46.

102. Морфологические изменения в пародонте при применении различных конструкций металлокерамических протезов / В.В. Паникаровский и др. // Стоматология. 1995. - №2. - С. 8-12.

103. Мощиев М.О. Влияние различных конструкций и материалов зубных протезов на защитные факторы полости рта: автореф дис. . канд. мед. наук / М.О. Мощиев.- М., 1997. 14 с.

104. Назаров Г.И. Гальваноз у больных, пользующихся зубными протезами из серебряно-палладиевого сплава / Г.И. Назаров, Л.Г. Спиридонов // Стоматология. 1983. - №2. - С. 60-61.

105. Неспрядько В.П. Ортопедическая стоматологическая помощь при непереносимости к сплавам металлов / В.П. Неспрядько, В.М. Волынец // Мед. вестн. 1997. - №2. - С. 32-34.

106. Нитрид титана в ортопедической стоматологии. / Ю.П. Гусев и др. // Стоматология. 1985. - №4. - С. 47-49.

107. О возможностях применения комплексного исследования минерального состава внутренних жидкостей и тканей человека для диагностики заболеваний / А.И. Кирсанов // Клинич. лаб. диагностика. -1998.-№9.-С. 37.

108. О защитном покрытии металлических зубных протезов нитридом титана /Н.П. Грицай и др. //Воен.- мед. журн. 1984. - №3. - С.60-61.

109. О совместимости протезов из благородных металлов и коррозионно стойких сталей с нитридными покрытиями / В.П. Панчоха и др. // Стоматология. - 1992. - №2. - С. 67-69.

110. Обоснование выбора материала несъемных зубных протезов для больных сахарным диабетом / Т.И. Ибрагимов и др. // Институт стоматологии. 2001. - №4.- С. 26-30.

111. Образцов Ю.Л. Стоматологическое здоровье: сущность, значение для качества жизни, критерии оценки / Ю.Л. Образцов // Стоматология. -2006. №4. - С. 41-43.

112. Оценка слюноотделительной функции. Создание референтныхпоказателей / В.Н. Копейкин и др. // Пробл. нейростоматологии и стоматологии. 1997. - №2. - С. 11-13.

113. Павленко A.B. Неспецифическая общая резистентность организма при использовании металлических конструкций несъёмных зубных протезов / A.B. Павленко, A.A. Тимофеев // Совр. стоматология. 2004. -№1. - С. 122-124.

114. Петрикас А.Ж. Практическое применение в стоматологии стимулированных изменений pH слюны и зубного налета / А.Ж. Петрикас, В.А. Румянцев // Новое в стоматологии. 1998. - №7. - С. 36-49.

115. Пешкова JI.B. Содержание белка и pH в слюне человека в норме и при некоторых стоматологических заболеваниях / JI.B. Пешкова, В.Е. Скляр // Стоматология. 1982. - №2. - С. 12-13.

116. Пискунович M.JI. Секреция слюнных желез в норме и патологии / M.JI. Пискунович, В.И. Яковлева // Здравоохранение Белоруссии. 1985. -№1. - С. 36-38.

117. Прокудин И.Н. Организация стоматологической помощи и потребность в ортопедическом лечении городского населения: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.Н. Прокудин.- М., 2007.- 25с.

118. Пырков С.Т. Клинико-лабораторное обоснование диагностики и лечения непереносимости металлов в полости рта: автореф. дис. . канд. мед. наук / С.Т. Пырков.- М., 1990.- 22 с.

119. Пырков С.Т. Частота непереносимости зубных протезов из нержавеющей стали по данным анкетирования и клинико-лабораторных методов исследования / С.Т. Пырков, B.C. Погодин, Ю.С. Подкин // Стоматология. 1990. - №6. - С. 60-63.

120. Рединова Т.Д. Частота положительных аллергических проб и величина микротоков при металлических включениях в полости рта / T.JI. Рединова, O.A. Злобина // Проблемы нейростоматологии и стоматологии.- 1998.-№4.-С. 35-37.

121. Результаты ортопедического лечения металлокерамическими зубными протезами из нового отечественного золотого сплава Супер КМ / И.Ю. Лебеденко и др. // Рос. стоматол. журн. 2001. - №3. - С. 30-32.

122. Результаты санитарно химических исследований имплантатов из КХС и КХС, покрытого нитрид - титановым покрытием / Э.Г. Амрахов идр. // Азерб. мед. журн. 1989. - №4. - С. 71-75.

123. Результаты токсикологического исследования стоматологических сплавов, содержащих никель, хром, кобальт методом имплантации / В.Н. Корень и др. // Стоматология. 1998. - №5. - С. 17-24.

124. Рубежов А.Л. О различных факторах, влияющих на ткани пародонта у лиц, пользующихся зубными протезами / А.Л. Рубежов // Новое в стоматологии. 1996. - №4 (Спец. вып.). - С. 77-80.

125. Руденский О.В. Научное обоснование мероприятий по улучшению качества стоматологической помощи населению на муниципальном уровне: автореф. дис. . канд. мед. наук / О.В. Руденский. Ростов н/Д.,2007. - 32с.

126. Румянцев В.А. Закономерности кислотно-основных процессов в полости рта и межзубных промежутках: автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.А. Румянцев. М., 1999. - 44с.

127. Румянцев В.А. Типовые нарушения кислотно-основного равновесия в полости рта и их характеристика / В.А. Румянцев // Современные тенденции развития стоматологии: сб. работ обл. науч. — практ. конф.-Тверь, 1999.-С. 37.

128. Ряховский А.Н. Система оценки и критерии качества протезирования искусственными коронками. Часть 1. / А.Н. Ряховский, М.М. Антоник // Клин. Стоматология. 2005. - №2. - С. 54-60.

129. Ряховский А.Н. Система оценки и критерии качества протезирования искусственными коронками. Часть 2. / А.Н. Ряховский, "М.М. Антоник // Клин. Стоматология. 2005. - №3. — С. 54-60.

130. Санитарно-химические исследования стоматологических сплавов /

131. В.Н. Корень и др. // Гигиена и санитария. 1990. - №4. - С. 69-70.i

132. Седунов A.A. Реакция организма на материалы, применяемые для изготовления зубных протезов / A.A. Седунов // Аллергические заболевания. Алма-Ата, 1987. - С. 74-78.

133. Семенова Т.Д. Исследование особенностей секреции натрия и калия со слюной как метод оценки функционального состояния организма при экстремальных воздействиях: автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.Д. Семенова.- М., 1973.

134. Соболева Т.Ю. Диагностика состояния тканей пародонта как метод выбора конструкции зубных протезов / Т.Ю. Соболева // Новые методы диагностики и результаты внедрения в стоматологическую практику. -М., 1991.-С. 217-218.

135. Специфика ортопедического лечения цельнокерамическими мостовидными зубными протезами / C.B. Анисимов и др. // Рос. стоматол. журн. 2005. - №4. - С. 43-47.

136. Сравнение характеристик имеющихся и необходимых зубных протезов у работников с вредными условиями труда / Я.Н. Гарус и др. // Росс, стомат. журнал. 2006. - №1. - С. 42-43.

137. Трезубов В.Н. Ортопедическая стоматология: Прикладное материаловедение / В.Н. Трезубов. — СПб.: Спец. лит., 2003. 384 с.

138. Умарова С.Э. Клинико-лабораторная оценка адаптационных процессов у пациентов с цельнолитыми несъемными зубными протезами: автореф. дис. . канд. мед. наук / С.Э. Умарова. М., 2000. - 23 с.

139. Факторы, определяющие срок службы несъёмных зубных протезов / H. Habalkova et al. // Новое в стоматологии. 2005. - №8. - С. 69-74.

140. Физическое моделирование процесса изнашивания стоматологических материалов / Л.Д. Гожая и др. // Стоматология. -1991.- №5.- С. 63-65.

141. Фрейдин Л.И. Взаимосвязь между pH слюны и удельной разностью потенциалов в полости рта / Л.И. Фрейдин, Г.И. Ломовацкий, A.C. Пушкарев // Стоматология.- 1983.- № 4.- С. 12-13.

142. Шаныгина Д.В. Неинвазивные методы исследования в клинике ортопедической стоматологии / Д.В. Шаныгина, Г.В. Большаков, А.А. Подколзин //Институт стоматологии. 2002. - № 3. - С. 46-47.

143. Щербаков А.С. Динамика кислотно-основного равновесия в полости рта у пациентов с ортопедическими конструкциями / А.С. Щербаков, В.А. Румянцев, И.С. Стоянова // Стоматология. 2004. - №2. -С. 7-10.

144. Электрохимические и химические процессы при контактной ЭДС в полости рта в присутствии металлических протезов / Л.И. Фрейдин и др. // Стоматология. 1984. - № 6. - С. 57-59.

145. Электрохимические показатели паяных зубных протезов с многослойными покрытиями на основе нитрида титана / А.М; Котляр и др. // Стоматология. 1990. - №5. - С. 53-56.

146. Эргашев Ю.У. Гигиеническая оценка влияния зубных протезов на состояние полости рта: дис. . канд. мед. наук / Ю.У. Эргашев. -Иркутск, 2002.

147. A comparison of three different methods for the quantification of the in vitro wear of dental materials / S.D. Heintze et al. // Dent Mater. 2006.-Vol.22,№ll. - P. 1051-1062.

148. Aboshi H. Component analysis of dental porcelain for assisting dental identification / H. Aboshi, T. Takahashi, T. Komuro // J. Forensic Odontostomatol. -2006. Vol.24, №2. - P.36-41.

149. Acidogenic potential and total salivary carbohydrate content of expectorants following the consumption of some cereal-based foods and fruits / M.A. Pollard et al. // Caries Res. -1996. Vol.30, №2. - P. 132-137.

150. Afonsky D. Saliva and its relation to oral health / D. Afonsky.- Alabama: University of Alabama Press, 1961.

151. Agha-Hosseini F. The composition of unstimulated whole saliva of healthy dental students / F. Agha-Hosseini, I.M. Dizgah, S. Amirkhani // J Contemp Dent Pract. 2006.- Vol.7, №2. - P. 104-111.

152. Allergic response to stainless steel wire / W.R. Schriver et al. // Oral. Surg. 1976. - Vol. 42, №5. - P. 578-581.

153. Andersen J.N. Applied dental materials / J.N. Andersen.- Oxford: Blackwell, 1956.

154. Aps J.K. The physiology of saliva and transfer of drugs into saliva / J.K. Aps, L.C. Martens //Forensic Sci Int. 2005.- Vol. 150,№2-3. - P.l 19-131.

155. Asmussen E. Quantitative analysis of peroxides in restorative resins / E. Asmussen // Acta Odont. Scand. 1980. - Vol.38, №5. - P. 269-272.

156. Banan L.K. Plaque and salivary pH changes after consumption of fresh fruit juices / L.K. Banan, A.M. Hegde // J Clin Pediatr Dent. 2005.-Vol.30,№l. - P.9-13.

157. Baurle G. Allergologische Risiken durch Prothesenwerkstoffe. — Eine klinische Studie / G. Baurle // Dtsch. zahnarztl. Z. 1982. - Bd 37, №9. - S. 787-791.

158. Brockhurst P.J. Alloys for crown and bridgework / P.J. Brockhurst, R.W. S. Cannon // Austr. Dent J. 1981. - Vol.26, №5. - P. 287-291.

159. Cooney J.P. Evaluation of ceramic margins for metalceramic restorations / J.P. Cooney // J. Prosthetic dentistry. 1985. - Vol.5, №1. - P.l-5.

160. Craig R.G. Dental materials / R.G. Craig, J.M. Powers, J.C. Wataha.-London: Mosby, 2000. 327p.

161. Cranmer D.C. Mechanical Testing Methodology for Ceramic Design and

162. Realibility / D.C. Cranmer, D.W. Richerson. New York, 1998.

163. Dentistry preclinical Evaluation of Biocompartability of Medical Devices Used in Dentistry - Tese Methods for Dental Materials / ISO.-Switzerland, 1997.

164. Djerassi E. Contact allergy in stomatology as an occupational problem / E. Djerassi, N. Berowa // Berufsdermatosen.-1996. Vol.14, №5. - P. 225-233.

165. Drapal S. Биологическая совместимость дентальных металлов / S. Drapal // Новое в стоматологии. 2001. - №2. - С.39-48.

166. Drapal' S. Коррозия дентальных металлов / S. Drapal // Новое в стоматологии для зубных техников. 2001. - №1. - С. 43-53.

167. Drum W. Lehrabuch der DentalKeramik / W. Drum. Berlin: Berlinische Verlagsanstalt, 1989.

168. Effect of exercise and fluid consumption on salivary flow and pH / C.A. Horswill et al. // Int J Sports Med. 2006. - Vol.27, №6. - P.500-504.

169. Eichner K. Handatlas der zahnarztlichen Prothetik / К. Eichner.-Munchen, 1962.

170. Eichner K. Messung der Krate bei Kauvorgangen / K. Eichner // D.Z.Z.-1963.-S. 19-22.

171. Eichner K. Prothetik und Paradontalphylaxe / K. Eichner // Dtsch. zahnarztl. Z. 1975.- Bd.30. - S.2-13.

172. Elemental Analysis of Biological Materials: Current Problems and Techniques with Special Reference to Trace Elements. Vienna, 1980.

173. End E. Bio-logishe Protetik. Teil 1: Die physiologische Okklusion und Articulation das Konzept nach dem Vorbild der Natur / E.End // Quintessenz Zahntech. - 1998.- Bd.24,№9. - S. 867 - 875.

174. Farah J.W. Two-dimensional photo elastic simulation of a castable ceramic fixed partial denture / J.W. Farah, R.F. Craig // J. Prosthetic dentistry. 1988. - Vol.59, №1. - P. 8-12.

175. Fröhlich E. Die Planung der Prothetischen Versorgung des Luckengebisses / E. Fröhlich, E. Korber Leipzig, 1970.

176. Geurtsen W. Klinik der Kompositgulling / W.Geurtsen.- Munich, 1989.

177. Gordon J.E. The New Science of Strong Materials / J.E.Gordon.-Princeton, 1998.

178. Grajower R. A matematical treatise on the fit of crown casting / R.

179. Grajower, J. Lewinstein // J. Prosth. Dent. 1983. - Vol.49, №7. - P. 663-674.

180. Hedegard B. Methods and criteria in the evaluation of oral mucosa response / B. Hedegard // Int. dent. J. 1970. - Vol.20, №3. - P. 475-480.

181. Hensten-Peterson A. Skin and mucosal reactions associated with dental materials / A. Hensten-Peterson // Eur J Oral Sci.-1998. Vol.106. - P. 707712.

182. Hornstein O.P. Inflammatory and systemic reactions of mouth mucosa / O.P. Hornstein // Arch. Otorinolarryngol. -1976. Vol.213, №1. - P.287-331.

183. Hubalkova H. Факторы, определяющие срок службы несъёмных зубных протезов / Н. Hubalkova, J. Charvat, Т. Dostalova // Новое в стоматологии. 2005. - №8. - С. 69-74.

184. Huls A. All-Ceramic Restoration with the In-Ceramic System / A. Huls.-Gottingen, 1995.

185. Hunter A.J. Gingival crown margin configurations: a review and discussion. Part 1. Terminology and widths / A.J. Hunter, A.R. Hunter // J ProstDent. 1990. - Vol.64, №6. - P.548-552.

186. ISO (International Standart Jrganisation): Dentistry-preclinical Evaluation of Biocompatibility of Medical Devices Used in Dentistry- Test Methods for Dental Materials / ISO. Switzerland, 1997.

187. Iyengar G.V. The Elemental Composition of Human Tissues and Body Fluids / G.V. Iyengar, W.E. Kollmer, H.J.M. Bowen.- Weinheim, 1978.

188. Jagger D.C. The reinforcement of dentures: Review / D.C. Jagger, A. Harrison, K.D. Jandt // J. Oral Rehabil. 1999. - Vol.26. - P. 185-203.

189. Jenkins G.N. The Physiology and Biochemistry of the Mouth / G.N. Jenkins. Oxford, 1978.

190. Kadehjian L. Legal issues in oral fluid testing / L. Kadehjian // Forensic Sci Int. -2005.- Vol. 150,№2-3.- P. 151-160.

191. Kadokawa A. Wear evaluation of porcelain opposing gold, composite resin, and enamel / A. Kadokawa, S. Suzuki, T. Tanaka // J Prosthet Dent. — 2006. Vol.96, №4. - P.258-265.

192. Kieber M. Die Klinisch sesunde Gingiva und ihre Abgrenzung zu pathologisch veranerten Zustanden / M. Kieber // Stomatol. DDR. 1982. - Bd 32, №3.-S. 233-241.

193. Klink-Heckmann U. Orthopadiesche Stomotoljgie (2 Aufrage) / U. Klink-Heckmann, E. Bredy.- Leipzig: Johann Ambrosius Barth, 1980.

194. Komma O. Hydrothermal Dental Ceramic Systems: Technical Report / O. Komma. Rosbach, 1993.

195. Kornfeld M. Mouth rehabilitation. Clinical and laboratory procedures / M. Kornfeld.- Saint Louis, 1974.

196. Kreutzmann H.A. Grundwissen der Keramik / H.A. Kreutzmann // Zahntechnik. 1972. - Bd.13. № 6. - S. 252-255.

197. Kullman W. Atlas der ZahnnerHaltung mit Glas-Ionomer-Zementen und Komposit-Kunststoffen / W.Kullman. Munich, 1990.

198. Lang W. Keramikverblendung fur Onlay-Brucken aus Nicht-aufbrennleyierung / W. Lang // Quintessenz Zahntech. 1987. - Bd.13, №6.-S. 651-655.

199. Marxkors R. Propädeutik der zahnarztlichen Prothetik / R. Marxkors.-Heidelberg: Dr Alfred Huthig Verlag, 1981.

200. Mueller HJ. Silver and gold solders-analysis due to corrosion / H.J. Mueller // Quintess. Intern. 1981. - Vol.12, №3. -P.327-337.

201. Napangangas R. Fixed Metal Ceramic Prostheses Treatment Need Complications and Survival of Conventional Fixed Prosthesis / R. Napangangas.- Oulu, 2001.

202. Peters M.S. Pacemaker contact sensitivity / M.S. Peters, A.L. Schroeter,

203. J.C. Broadbent // Contact Dermstitis.-1984. Vol.1. - P.214-218.

204. Phillip's Science of Dental Materials / ed. Kenneth J. Anusavice.- New York: W.B. Saunders Company, 1996. /

205. Richer K. Change in marginal bid as related to margin design alloy type and porcelain-fused-to-metal restorations / K. Richer, A. Shapp // J Prost Dent.- 1988.- Vol.60, №4.- P.12-15.

206. Salen G. Margin design for esthetic posterior metalceramic / G. Salen // J Prost Dent.- 1991.- Vol.60, №4.- P.418-424.

207. Sarkar N.K. The chloride corrosion of low-gold casting alloys / N.K. Sarkar, R.A Fuys, J.W. Stanford // J. dent Res. 1979. - Vol.58, №2. - P. 568575.

208. Schoenthhaler S.J. Vitamin-mineral intake and intelligence: a macrolevel analysis of randomized controlled trial / S.J. Schoenthhaler, I.D. Bier // J Alter Compl Med. 1999. - Vol.5. - P.125-134.

209. Shalaby W. Polymers for dental and orthopedic applications / W. Shalaby. London: CRC-Press, 2007. - 442 p.

210. Shannon I.L. Saliva: Composition and Secretion / I.L. Shannon, R.P. Suddick, F.J. Dowd. Basel, 1974.

211. Shoher J. Reinforced porcelain system: A new conception ceramometal restorations / J. Shoher, A.E. Whiteman // J. Prosthetic dentistiy. 1983. -Vol.50. - P.57-59.

212. Shrink-free ceramic crown versus ceramometal: a comparative study in dogs / E.J. Riley et al. // J. Prosthetic dentistiy. 1983. - Vol.49, № 6. - P. 766-771.

213. Simplified and quantitative saliva buffer capacity test using a hand-held pH meter / Y. Kitasako et al. // Am J Dent. 2005. - Vol.18, №3. - P. 147150.

214. Singer F. Die Verblendkrone / F. Singer // Dtsch. zahnartl. Z. 1969. -Bd.24, №8. - P.76-79.

215. Skinner E.W. Science of dental materials / E.W. Skinner.- Philadelphia;1.ndon; Toronto, 1973.

216. Staegemann G. Vorklinishe stomatologische Propadevtik / G. Staegemann.- Leipzig: Johann Ambrosius Barth, 1967.

217. Staerjaer L. Nickel allergy and orthodontic treatment / L. Staerjaer, T. Menne // Eur J Orthod. 1990.- №12.- P.284-289.

218. Stanford J.W. Recommended standart practices for biological evaluation of dental materials / J.W. Stanford // Int Dent J.-1980. Vol. 30. - P. 140-188.

219. Syrjanen S. Assessment of oral mucosal changes in patients treated with different metallic restorations and protheses / S. Syrjanen, K. Syrjanen, A. Yli-Urpo // J Dent.- 1995.- Vol.23.- P.244-254.

220. Tamish and corrosion of noble metal alloys / B.R. Lang et al. // J. prosth. Dent. Protêt, stomat. 1980. - Vol.30, №4-5. - P. 281-288.

221. The effect of toothbrushing on secretion rate, pH and buffering capacity of saliva / A.J. Ligtenberg et al. // Int J Dent Hyg. 2006. - Vol.4, №2. -P.104-105.

222. The pH change after HCl titration into resting and stimulated saliva for a buffering capacity test / M. Moritsuka et al. // Aust Dent J. 2006. - Vol.51, №2. - P. 170-174.

223. Todd D.J. Nickel allergy in relation to previous oral and cutaneous nickel contact / D.J. Todd, D. Burrows // Ulster Med J.-1989. Vol.58. - P. 168-171.

224. Turrell A.J.W. Allergy to denture base material fallacy or reality? / A.J.W. Turrell // Br. Dent. J. - 1996. - Vol.120. - P. 415.

225. Vaidyanathan T.K. In vitro corrosion and tarnish analysis of the Ag-Pd binaiy system / T.K. Vaidyanathan // J. dent. Res. 1981. - Vol. 60, №3. - P. 707-715.

226. Vreeburg K.J. Induction of immunological tolerance by oral administration of nikel and chromium / K.J. Vreeburg, K. de Groot, R.J. Sheper // J Dent Res. 1984. - Vol.63. - P.124-128.

227. Vreeburg K.J. Oral induction of immunological tolerance to chromiumin the guinea pig / KJ. Vreeburg, I.M. van Hoogstraten, B.M. von Blomberg // J. Dent Res.-1990. Vol.49. - P. 1634-1639.

228. Weber H. Klinishe nachuntersuchung an zwei dentalen Nickel-Chrom-Legurungen fur die Metallkeramik / H. Weber // Dt. Zahnarztl. Z. 1983. -Bd.38, №11. - S.1026-1028.

229. William E. DENTAL MATERIALS: Properties and Selection / E. William, D. O'Brien. London: Quintessence Publ. Co. Inc., 2002.

230. Wiltshire W.A. Allergies to dental materials / W.A. Wiltshire, M.R. Ferreira, AJ. Ligthelm // Quintessence Int. -1996. Vol.27, №8. - P. 513-520.

231. Wright D.C. Cooper and silver corrosion activity in crown and bridge alloys / D.C. Wright, G.M. German, R.F. Gallant // J. dent. Res. — 1981. — Vol.60, №4. P. 809-814.

232. Yamanaka S. Evaluation of patch tests as a screening method for allergy associated with dental metals / S. Yamanaka, K. Ohta, A. Takayanagi // J Dent Health.- 1997. Vol.47. - P. 27-35.

233. Yamanaka S. Metal allergy and its screening methods associated with dental practice / S. Yamanaka // Dentistry in Japan.-2002. Vol.38. - P. 187194.

234. Yamanaka S. Skin irritation and contact sensitization of dental metals in guinea pigs / S. Yamanaka, K. Ohta, T. Narnura // J Dent Health.-1999. -Vol.49.-P. 186-194.

Оглавление диссертации Котов, Константин Сергеевич :: 2009 :: Нижний Новгород

Введение диссертации по теме "Стоматология", Котов, Константин Сергеевич, автореферат

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Котов, Константин Сергеевич

Похожие научные работы

Каталог диссертаций