Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Влияние эйконола на клиническое течение и биохимические показатели периферической крови у больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

МОСКОВСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ ИЛ\. Н. А. СЕМАШКО

п г Р г* ч

■ 1 0 1 ' На правах рукописи

УДК 616.311 : 616.516 : 616.324

ПОЛОВЕЦ

Марина Леонидовна

ВЛИЯНИЕ ЭЙКОНОЛА НА КЛИНИЧЕСКОЕ

ТЕЧЕНИЕ И БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ У БОЛЬНЫХ КРАСНЫМ ПЛОСКИМ ЛИШАЕМ СЛИЗИСТОМ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

14.00.21 — стоматология 14.00.42 — клиническая фармакология

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва 1993

Работа выполнена в Московском медицинском стоматологическом институте им. Н. А. Семашко.

Научные руководители:

доктор медицинских наук, профессор Г. М. Барер;

доктор медицинских наук, профессор А. Л. Вёрткин.

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор М. М. Пожарицкая;

доктор медицинских наук, профессор Ю. Б. Белоусов.

Ведущее учреждение — АО «Стоматология».

Защита состоится « . . . »......... 1994 г.

в «... » часов на заседании специализированного совета Д 084.08.01 при Московском медицинском стоматологическом институте им. Н. А. Семашко.

Адрес: 103473, ул. Делегатская, д. 20/1.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Московского медицинского стоматологического института им. Н. А. Семашко по адресу: ул. Вучетича, д. 10-а.

Автореферат разослан « . . . »...... 1994 г.

Ученый секретарь специализированного совета, доцент

Н. В. Шарагин

fU~

Ая«гуапьг»осг?ь ¡фоблены. Терапия красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта (КПП СОР) представляет собой серьезную проблему г> стоматологии. Заболевание характеризуется длительным течением, рецидивами, полиморфизмом клинических проявлений, резистентностью х различным методам лечения.

Работами ряда авторов (Brunzell et al., 1978; Sandek, Brach, 1978; Чернавина P.C., 1987) показано, что у больных КШ1 СОР имеются нарушения липидного обмена, которые заключаются, в частности, в повышении /ровней холестерина и триглицеридон я сыворотке кро-?.<л. Разработана и г.недрана в ыедицинскуо практику ■новая отечественная добавка "ойконол", представляющая ;обой концетрирсианный рыбий жир, содержащий в пипидной части не менее 18% полиненасыщенных жирных сислот (И МЖК) класса омега-3. Являясь парным источником П11ЖК клпсса омега-3, зйконол оказывает благот-'орное влияние на различные виды метаболических про-leccoч, прежде; всего жировой. Включение в диету ПИЖК ласса омега-3 приводит к снижению уровня общего хо-¡естерина (ОХС), триглицеридов (TD в сыворотке крови Лолоский В.Л., 1984, Васягин А.И., 1932). С учетом 1Ышесказ<*нно!-о актуальным является изучение эффективности 'лйконола у больных КПП СОР.

Цель ч эалачи усслодоваиия.

идгтон:ц«й работы явилась оценка влияния йконола на клиническое течение и липилный обмен у ольпых КПЛ СОР.

Поставленная цель определила следующие задачи:-

1. Выявить характер сопутствующей патологии и степень нарушения липидного обмена у больных КПЛ СОР.

2. Изучить клиническую эффективность эйконола у больных КПП СОР.

3. Оценить влияние эйконола на липидный спектр крови у больных КПЛ СОР.

4. Разработать дифференцированные показания для назначения эйконола Сольным КПЛ СОР.

Научная новизна.

В работе выявлено коррегирующее влияние новой отечественной ' пищевой добавки эйконол на липидный обмен у больных КПЛ СОР. Установлено, что проведение местной терапии о,чагов поражения у больных КПЛ СОР на фоне приема эйконола приводит к уменьшению сроков эпителизации эрозий, увеличению продолжительности периодов ремиссии заболевания.

Практическая аначимость работы.

V

\

Показана целесообразность включения эйконола в комплекс лечебных мероприятий больным КПЛ СОР. Регулярное применение ойконола в суточной дозе 6 г может быть рекомендовано больным КПЛ СОР, что улучшает клиническое течение заболевания.

Внедрение в практику.'

Результаты исследования внедрены 'в практику лечения больных с КПЛ СОР в поликлинике кафедры госпитальной терапевтической стоматологии, используются в учебно-методическом процессе кафедры госпитальной

терапевтической стоматологии и кафедры клинической фармакологии ММСИ иы. Семашко.

Апробагр«! р&Ооч-и,

Основные положения работы доложены и обсуждены на конференции "Виокосметика МВФ и продукты лечеОно-лро-филактического- назначения предприятия ТРИНИТД" (28 февраля 1992 г.), научно-практической конференции иолодых ученых ММСИ (апрель 1993 г.). Диссертация апробирована 17 декаОря 1993 г. на совместном заседании кафедры госпитальной терапевтической стоматологии и кафедры клинической фармакологии КМСИ им. H.A. Семашко.

Пу£лигкоц5г;г,

По теме диссертации опубликованы две печатные работы.

Сбоем и стругга/ра д^сссртш^т*.

Работа изложена на $Ь страницах машинописного текста и состоит из введения,оОзора литературы, характеристики материала и методов исследования, главы результатов исследования, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 187 источников (из них 87 отечественных и 100 иностранных) , Работа иллюстрирована 8 таблицами и 5 рисунками.

Овцая характеристики овсладопанннх пациежтов и

нотоды исследования.

Проведено обследование 55 человек в возрасте от 34 до 74 лет. Из них: 4 0 составили группу больных с разными формами КПЛ СОР и 15 человек - контрольную.

• КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ КПЛ СОР.

ТАЕЛИЦА 1.

1 red S

2 гр|

Распределение больных по полу, формам КПП СОР и длительности КГШ СОР представлено в таблице № 1.

Стоматологическое обследование больных проводили в поликлинике кафедры госпитальной терапевтической стоматологии. У казздого больного выясняли характер жалоб, анамнез жизни, в котором обращалось внимание на условия труда и быта, наследственную отягощен-ность, наличие вредных привычек. Собирая анамнез заболевания, определяли его длительность, периодичность, факторы, с которыми больной сЕязыаает начало и ЬОострения заболевания. При осг-отра полости рта отмечали гигиеническое состояние, очаги одентоганной инфекции, изменения я пародонтв, состояние больших и ¿алых слюнных желез. Подробно изучали первичные и зторичние морфологические элементы на слизистой обо-ючке полости рта, локализацию и площадь участков юражения.

Всем больным был проведен комплекс ыероприятий'по :анации полости рта.

Учитывая психо-эмоциональнуо лабильность пациентов 2Ы назначали им седативную терапию (микстура Сухинина ю- 1 столовой .лолке 3 раза з день, транквилизаторы).

Пациентам с типичной формой КПЛ СОР мы назначали итакин "А" |местно и внутрь по схеме). Вольным с ос-ожненвыки формами КПЛ СОР (экссудативно-гипереми-еская и эрозиэно-язяенная) проводили антисептическую брзботку полости рта.

Пациентам с эрозпвио-язвенной формой заболевания, назначали также аппликации кератспластичгсккх средств на эрозии (каротолин, масло шиповника и др.).

С целью выявлен»--; сопутствующей патологии пациенты были обследованы з условиях стационара кафелры клинической фармакологии МКСИ мм. H.A. Семашко. План обследования включал: биохимическое исследование крови; общеклинический анализ грови и мочи; анализ крови на сахар; гастроскопию с РН-метрией; ультразвуковое исследование; ренгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта ¡по показаниям) ; консультацию других специалистов.

Контрольную группу составили 15 практически здоровых лиц в возрасте от 39 до 58 лет (12 женщин и 3 мужчин) без патологии слизистой оболочки полости рта. Средний возраст составил 48,5 лет.

В'работе изучена клиническая эффективность новогго

пищевого продукта, полученного из гидробионтов ментолом обработки при низких температурах. Принципиальные основы технологической схемы производства эйконо-ла защищены авторским свидетельством СССР за № 15 6139 "Способ обработки гидробионтов". Отличительной особенностью метода является отсутствие грубых химических интервенций в технологический процесс, а также жестких температурных воздействий на сырье., что предотвращает гидролиз липидов и их окисление. Эйконол представляет собой концентрированный рыбий жир, содержащий в липидной части не менее 18% полиненасыщенных жирных кислот класса омега-3. Эйконол прошел

стандартный комплекс испытаний в Институте Питания АМН СССР, в' результате которого была установлена его безвредность к торапевг'ическая эффективность при экспериментальной гиперхолестеринемни. Эти результаты легли в основу разработки научно-технической документации 23.01.1991 в МЦСМ Госстандарта. Зарегистрированы ТУ 400 СП "А" - 1145-1-16-90 на пищевой продукт "Эйконол".

Эйкснол назначали1 стандартно в суточной доне 6 г. К^-рс лечения составил в среднем А месяца. Уменьшение дозы зйконола до 3 г а сутки производили поело появления побочных .чнлешш. Строх'пх рекомендаций по времени приема, кратности, сочетанию с другими пищевыми продуктами не дааалось.

Для решения поставленных а исследовании задач проводили изучение Зиохиикческйх показателей крови у обследуемой группы лиц.

Для биохимического исследования кровь в кбли-честве 10 мл брали из локтевой вены в сепикониро-ванные пробирки после 12-и часового голодания.

Все биохимические исследования проводили до применения пищевой добавки, а также чорез месяц и через ■3 месяца приема.

Концентрацию общего холестерина определяли мето-*

пом экстракции его из сыворотки крови изопропаполом с последующими определениями по цветной реакции Либер-лана-Бурхардта на автоанализаторе Technicon AA-II (США). Содержание триглицеридов' в сыворотке крови определяли модифицированным методом Y. Kessler, для

автоанализатора Technicon AA-IIp (США). Содержание альфа-холестерина 1 в .сыворотке крови определяли зн-зиматическим методом с использованием аппаратуры фирмы'. Boehringer. Активность холинэстеразы, трансми-наз !аланиновой и асларагиновой, лактатдегидрогеназы, щелочной Фо-сфатазы, креатинфосфокиназы, га\;ма-глюта-минтраксферазы в' 'сыворотке крови определили оптимизированным- кинетическим методом, .рекомендованным Немецким обществом клинических химиков. Определение содержания сахара производили глюкозо-оксидазным методом, билирубина - по методу Яндрашека.

Статистическая' обработка материала производилась на персональной ЭВМ-УАМ PC/AT' по программе статистического анализа (SAS версия 6.02). При этом применялись вычисления критерия Стьюдента для оценки достоверности различия между попарно связанными вариантами й независимыми выборками.

Рооуяыгйти eoGcTsssiKлг исследойаний.

Результаты клгхог^вскогЬ обследования.

В результате.проведенного общеклинического обследования в группе больных КПЛ СОР выявлена глазным образом патология желудочно-кишечного тракта, представленная хроническим холециститом (22 чел.), пост-холецистэктомическим синдромом 48 чел.)., хроническим панкреатитом (8 чел.), хроническим колитом (<5 чел.), дискинезией желчных путей (9 чел.), жировым гепатозом (7 чел.') . Заболевания во многих случаях сочетались между собой. Хронический гастрит с выраженной секре-

торной недостаточностью сопутстоозал выявленной патологии в 13 случаях. Гипертоническая болезнь выявлена у 13 человек. У 12 иЗ 40 пациентов выявлен сахарный диабет II типа. У больных с зрозивно-яззэнной формой КПЛ СОР сопутствующая патология была более тяжелой. У трети больных с этой формой заболевания мы отмечали синдром Гринщпана.

Оценка мсхогдгогэ ■урозгш биоякдачеагя-С! »токсяатолой

у бслмз-п ТШ.Н СОР.

Для оценки исходного уровня биохимических показателей у больных КПЛ СОР и динамики этих показателей во время приема эйконола все Сольные были разделены по группам в зависимости от формы заболевания (экссу-дативио-гкпарэишчгская и эрозивно-язвенная), возраста пациенов (до 55 лет и старше 3-х лет)и длительности Оолезни ( до 1 года, до 3-х лет и более 3-х лет) .

У больных КПЛ СОР исходные значения уровня по-1 казателей белкового, азотистого обмена, ферментов были в пределах нормы и не отличались от таковых в группе контроля.

В то же время у больных КПЛ СОР отмечено повышение уровня общего холестерина (ОХС) по сравнению с контрольной группой на 19% (соответственно 5,62+0,14 ымоль/л и 4,72+0,12 ммоль/л; р<0,001). Показатели ОХС у больных с экссудативно-гиперемической и зрозивно-язвенной формами КПЛ СОР между собой достоверно не различались. В группе больных с длительностью заболевания до 1 года среднее значение ОХС превысило на

11,6% (5,27+0,12 ммоль/л и 4,72+0,1.2 ммоль/л; р<0,001) таковое в группе контроля. При продолжительности течения КПЛ СОР до 3-х лет уровень ОХС быт •выше, чем в контрольной группе на 2,7% и составы: 6,12+0,16 ммоль/л (р<0,001),. а в группе с длительностью заболевания более 3-х лет ка 18,8% (5,61+0,14 ммоль/л; р<0,001).У 22,5% пациентов отмечена выраженная гиперхолестеринемия (ОХС > 6,Ь ммоль/л).

Отмечено повышение уровня триглицеридов у больны> КПЛ СОР по сравнению с контрольной группой на 22? (соответственно 2,13+0,12 ммоль/л и 1,66+0,12 ммоль/л; р<0,001). Показатели уровня ТГ у больных с экссудати&но-гиперемической и эрозивно-язвенной формами КПЛ СОР Сьши примерно равными и составил!' 2,15+0,11 ммоль/л и 2,12 ±.0,12 м;.:ол/л соответственнс <р>0,1).

Среднее значение содержания глюкозы в крови } больных, КПЛ СОР не превышало верхней границы нормь (6,10 ммоль/л), но было выше, чей в группе контроле на 7,8%, (5, 64+0,25 ммоль/л и 5,23.^0,17 ммоль/л соответственно; р>0,05). Выявлено достоверное увеличение глюкозы в крови у больных КПЛ СОР с длительностью заболевания более 3-х лет по сравнению с группой контроля на 14,9% (соответственно 6,01+0,26 ммоль/л i 5,64+0,25 ммоль/л; р<0,05). В группах пациентов с длительностью болезни до 1 года и до 3-х леп увеличение уровня глюкозы оказалосъ статистически недостоверным.

Влмяяио зйконола ¿гэ биогошичасвска геоказаюли крови Оолькнк КПЛ СОР.

Биохимические исследования крови через 1 месяц от чачала приема эйконола выявили следующее. Отмечено снижение уровня ОХС у больных КПЛ СОР на 6,05% (с 5,52+0,14 ммоль/л до 5,2010,13 мыоль/л; р<0,05). При этом возраст больных, форма и длительность КПЛ СОР не жаэывали достоверного влияния на уровень снижения этого показателя. У -лиц с выраженной гиперхолестери-неммей и при сочетании гиперхолестеринемми и гипер-григлицеридемии ¡48% пациентов) отмечено снижение ОХС на 3% через месяц приема эйконола {рис. 2).

Отмечено снижение уровня ТГ при гипертриглицери-деыии через 1 месяц от начала приема эйконола на 18% (с 12,13+0,12 ммоль/л до 1,75+0,13 ммоль/л; р<0,05).

Активность ферментов ACT, АЛТ, КФК, a тагсяе об-дего билирубина достоверно не изменилась спустя месяц приема эйконола (табл. 2). '

Динамический контроль биохимических показателей через 4 месяца приема эйконола выявил следующие изменения .

Уровень ОХС повысился по сравнению с реэульта-тами приема через 1 месяц на 4,5% (с 5,41+0,13 ммоль/л до 5,53+0,9 ммоль/л; р>0,05), но оставался ниже исходного уровня (5,52+0,9 ммоль/л и 5,62+0,14 ммоль/л, р>0,05).

Уровень ТГ повысился по сравнению с результатами приема через 1 месяц на 9,7% (с 1,75+0,13 ммоль/л до 1,92+0,13 ммоль/л; р>0,05), но оставался ниже исход-

ного уровня(1,92+0,13 ммоль/л и 2,13+0,12 ммоль/л; р>0,05).

Это повышение уровней ОХС к ТГ, последовавшее за .первоначальным их снижением вследствие приема эйконола, мы объясняем уменьшением дозы спустя 2-2,5 месяца до 3 г в сутки,.

Динамика изменений ОХС и ТГ в ходе приема эйконола отражена в рисунках 1 и 3.

Активность ACT, АЛТ, КФК, общего билирубина в крови достоверно не изменилась через 4 месяца приема эйконола.

Таким образом, анализируя полученные результаты применения эйконола у больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта можно говорить об эффективности новой пищевой добавки у 4 5-50% больных. Длительный прием эйксиола (4 месяца) приводит к положительным сдвигам в течении заболевания, вкражающи^ся в уменьшении или исчезновении техчили иных субъективных ощущений, стихании воспалйтельной реакции, уменьшении выраженности папулезных рисунков, уменьшении очагов поражения, . сокращении сроков эпителиэации эрозий. Наряду с улучшением клинической картины КПЛ СОР, эйконол вызывал благоприятные изменения в ли-пидном составе плазмы, вызывая снижение повышенных у этой категории больных уровней общего холестерина и триглицеридов в сыворотке крови.

--/S"

rj

Ó

Г- «> Ю ^

4

5 A Ч О X

я

<0'

' Со «И

О

Iß« 0 и If. S3

s s

«Mg

«OK'ftS

«R'ftie

4IS-SW ШЭД OCOÍ.ij Ü'VUSP.

4 Г

■в s д.о

tfüüÖÖ . Й.Я >N« ES S3 Í,« ÄHiS У us

OOOSß

»«ss m

..m

KbS®

UU§lh XXft-ftu ■ 0085)0 i'M «®ouft sseao Ш-ЧЙ eçooo ШКН 5S ft ft и

к я e e.o

UUGB4

I

I

H

ни

1 . 73 ± О » 13

Ш

Ииоль/л И СП

1 МКС

длительность, ч-мсс лечения

А^'З

ИЗМЕНЕНИЕ УРОВНЯ 'П'иг'ухкшгиияагз КПЛ СОР ПОД

ВЛИЯНИЕМ ЭИКОНОЛА V БОЛЬНЫХ (п«40)

различий

Динамика иаможнош клинической згар.таош 1СПЛ СОР в процесса лс-чония эйконалом.

У двух пациенток в нашем Исследовании диагностирована типичная форма заболевания с наличием еди-

... : ничных и слившихся в рисунок папул на спинке языка.

Через.1 месяц одна пациентка и через 1,5 месяца вторая , пациентка отметиличто белесоватый рисунок на языке стал менее выражен. Объективно нами отмечено уменьшение количества папул, их уплощение.

Через 4 месяца после начала лечения ми отметили у этих пациенток дальнейшее улучшение клинической картины. Обе пациентки отметили улучшение общего состояния спустя 8-9 недель~от начала приема эйконола. Пр>и назначении таким пациентам только витаьгина "А" (местно и,внутрь), согласно литературным-данным, клинический эффект достигается после проведения нескольких курсов лечения, как миниму/.

У 11 пациентов с экссуцативно-гиперемической формой заболевания (69%) в разные сроки от начала

лечения была отмечена положительная динамика -.в тече- ,

1

нии заболевания. Эти п'ациентьГ отмечали уменьшение болезненности, жжения, чувства шероховатости слизистой оболочки полости рта. Наряду с изменением' субъективных ощущений мы отмечали у этих, пациентов положительную динамику течения -КПЛ СОР в виде, уменьшения степени гиперемии слизистой полости рта, уменьшения размеров очагов поражения. При стихании воспаления в тех .или иных участках полости рта мы отмечали, что папулезный рисунок становился менее выраженным, папу-

лы как бы уплощались.,- в то время, как до лечения • у этих больных воспалительная- реакция была сильно выражена, а папулы имели "творожистый вид", Значительно выступая* *над уровнем слизистой оболочки. ■ -

У 3-х пациентов отмечали переход экссудативно-гиперемической формы. КГЦ! СОР в типичную в сроки от двух до трех месяцев лечения.

5 из этих 11 пациентов отметили улучшение общего состояния в виде исчезновения головокружений (2 человека! , повышения тонуса ("2 человека), уменьшения частоты приступов головных болей (2 человека). Из них

2 пациента отметили эти- изменения 'через 4-5 недель и

3 пациента через 8—10 недель от начала приема , эйконола, ' .

У 5 пациентов, страдающих экссудативно-гипе-ремической формой КПЛ СОР,;отсутствовал положительный клинический эффект. На всем протяжении приема эйконола они не "отмечали сколь-нйбудь существенных улучшений субъективных ощущений. У этих пациентов сохранялись яэкение, болезненность, дискомфорт в полости рта.

Таким образом, в группе больных с экссудатинно-гиперемической формой КПЛ СОР положительная динамика в течении заболевания отмечена у 69% пациентов. 50% пациентов этой группы отметили изменение общего состояния в виде улучшения самочувствия, исчезновения головокружений, уменьшения частоты приступов головных болей.

Клиническая эффективность эйконала е группе больных с эрозив.но-язвенной формой заболевания была ниже, чем в группе Сольных с -шгшчной и экссудативко-гиперемиче.ской формами. Только •» пациентки с эоозив-но-язвенной формой отметили положительную'динамику -в течении заболевания в среднем через 3 недели от начала .приема эйконола. Эпителизадия эрозий у зтих пациентов наступала в сроки от '2-х до 3-:< недель от' начала терапии. Процесс заживления эрозий сопровождался у них уменьшением Оолезненности, яокенмя, дискомфорта а полости рта.

Через 4-5 недель приема эйконола о*и пациенты указали на уменьшненпе чувства стянутости слизистой облочки. Кроме наступления эпителизации эрозий. мы наблюдали .у них уменьшение воспалительной реакции, уменьшение выраженности папулезного рисунка. Трое из этих четырех пац'иентоз отметили улучшение общего состояния, проявляющееся в .улучшении самочувствия, уменьшении частоты приступов головных Солей, При сравнении сроков элителязации на период обращения в ШСИ нужно отметить, что они сократилиь с 1-2 месяцев до 2-3 недель. ! •

Таким образом, в группе больных с эрозийно-язвенной формой КПЛ СОР положительная динамика в течении заболевания, отмечена у 18% пациентов. 13% пациентов отметили также улучшение общего состояния. У остальных пациентов ' с эрозивно-язвенной формой заболевания 'лечение эйконолом с ' использованием антисептической обработки и аппликаций кератоллас-

тикон Оыло неэффективно без применения дополнительных методов л средств терапии.

Мерез 1 мес^п приема эйконола побочные эффекты рззпмлис!" у 11 (28%) человек. Среди них наиболее часто встречались диспептические явления (отрыжка, вкус рыбьего к,ира, тошнота, снижение аппетита).

Обострение иронического холецистита отмечено у 5 • пациентов, обострение хронического панкреатита у 1, обострение хронического гастрита у 2 пациентов. При этом диспептические явления прошли 'самостоятельно, после короткого перерыва в лечении (10-14 дней) и уменьшении дозы эйконала до 3: г в сутки у 7 пациенток.

К 4 месяцу лечения побочные эффекты в виде дис-пептически явлений возникли у 4 человек. Из них у 1 произошло ¿бострение хронического холецистита. После короткого перерыва в приеме эйкрнола (10-14 дней), медикаментозного лечения и уменьшения дозы до 3 г в сутки диспептические явления прошли у 3 человек. 2 г.гциента отказались от приема эйконола из-за его специфических органолептических свойств.

шводо.

1. Проведенное клиническое и лабораторное обследование больных КПЛ СОР выявило у 85% патологию гепа-то-билиарной системы, у 20% заболевания поджелудочной железы, у 32,5% хронический гастрит с выраженной секреторной недостаточностью,' у 17,5% жировой гепатоз.

ДИНАМИКА АКТИВНОСТИ ФЕРМЕНТОВ И- ОБШЕГО БИЛИРУБИНА У БОЛЬНЫХ КПЛ СЮР. ПРИНИМАВПЗХ ЗЙКОНОЛ.

ТАБЛИЦА 2

! Показатели 1 | Исход ( П = 4 О 1 | 1- и е с я ц ! . П ' 37 1 ■4 м е с я ц а п - з г Р 1 • 1 '1 1 р 1 2 (

I А С. Т иоль / ч --л-— 1"-1»-40 + 0,55 1 1 1,2 0+ 0,3 1 1,5 1 + 0,2 3 , > 0,1 1 > 0,1

| А Л Т моль / ч л 1 1,35 ± 0,43 1 1 I 1.2 6 + 0,3 9 1,3 8 + 0,3 6 > 0.1 I > 0,1

| К Ф К мазь / ч д | 1,45 + 1,16 1 1 | 4,4 0+1,28 4,96+ 2,0 2 > 0,1 I > 0,1 1

1 Обдай билирубин | 1К х 'молш/л [11,69 + 4,75 1 | 10,91 + 3,02 I ~ 13,58 + 5,50 > и_______ .0.1 1 1 > 0,1 Г |

Достоверность различия уровня через 1 месяц по сравнению с -исходным уровнем.

Достоверность различия уровня через 4 -месяца по сравнению с исходным уровнем.

Р - -1

Р -2

-222. Биохимические исследования периферической крои у больные с зхссудативно-гиперемическо'й и эрс-мвко-язвенной формами КПЛ СОР установили гипер-олестерийемию,гипертриглицеридемию, повышение актив-ости. ЛДГ суммарной.

3. Применение эйконола у больных КПЛ СОР в дозе, б в сутки в течение 1 месяца вызывало снижение уровня рмглицеридов на 18%, снижение уровня общего холесте-ина на 6%. Применение эйконола в поддерживающей дозе г в сутки к концу 4-го месяца вызвало , снижение ровня триглицерияоа иа 9,6%, снижение уровня общего ^лестернна на 1,8% по ерзвнению с исходным их значе--леи.

1. Гипохолестеринем^ческлй и гипотриглицеридеми-эский эффект эйконола был выше у пациентов с более ясским исходным уровнем этих показателей.

5. Под влиянием эйконола улучшалось клиническое . ::чение КПЛ СОР. У больных, с зкссудативно-гипереми-:ской формой КПЛ СОР положительная динамика отмеча-эсь в 69% случаев, что выражалось в' уменьшении не-эиятных субъективных ощущений, степени гиперемии 7изистой оболочки полости £та, размероа очагов по'раг ■ния, выраженности папулезного рисунка. В группе >льных с эрозивно-яэвенной формой заболевания поло-цельная динамика а течении КПЛ СОР выявлена у 16% щиентов в виде эпителизации эрозий, уменьшении )спалительной реакции и выраженности папулезного [сунка.

б. При сочетанном применении зйконола в терапевтических доэ^х и кератопластикой на очзги поражения t ■ при эрозивно-язвенной форме КПЛ СОР лечебный' эффект

от использования последних был более выраженным, а сроки эпителизации сокращались на 7-10 дней.

Оршетогчесхйа рокоиаидех^к.

1. Вольным, страдаюрш КПЛ СОР, и имеющим соче-таннуи патологию, протекающую с гиперхолестеринемией и гипертриглицеридеммей .. .{атеросклероз, гипертоническая болезнь, компенсированный сахарный диабет, жировой гепатоз) целесообразно вклачать в комплекс лечебцых мероприятий эйконол в умеренных дозах ( б г в сутки) в течение не менее 4-х месяцев.

2. Эйконол обладает специфическими органодепти-ческими свойствами и вызывает у 38% пациентов побочные явления. При появлении побочных явлений необходима отмена эйконола на 10-14 дней и проведении медикаментозной терапии спазмоликами, ферментами и препаратами для нормализации моторики ЖКТ.

Список пачагних рвбо» По ша диссертации..

1. Половец М.Л. "Эйконол в терапии красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта". Тезисы доклада на научной конференции молодых ученых и специалистов.М,, ММСИ, 1992 - 59 с.

2. Барер Г.М., Половец М.Л.. "Клиническая эффективность эйконола у больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости'рта" // В сб. "Влияние эйконола на состав крови и разработка рекомендаций по его применению"под ред.проф.А.Л.Верткина-М. , 1993г.-128 с.