Автореферат и диссертация по медицине (14.00.19) на тему:Цифровая (CR) рентгенография в муниципальном и региональном здравоохранении Российской Федерации
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.19
Оглавление диссертации Степанова, Елена Александровна :: 2006 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
Цель исследования
Задачи исследования
Научная новизна
Практическое значение
Положения, выносимые на защиту
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1 Общие понятия о цифровом принципе получения рентгеновского изображения
1.2 Основные цифровые технологии
1.3 Особенности СЯ - системы цифровой радиографии
ГЛАВА И. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ.
II. 1 Клинический материал
П.2 Методика исследования
ГЛАВА III. ОЦЕНКА ДОЗОВЫХ НАГРУЗОК
ГЛАВА IV. ВОПРОСЫ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ СЯ СИСТЕМЫ В ОТДЕЛЕНИЯХ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ ЛПУ МУНИЦИПАЛЬНОГО
И РЕГИОНАЛЬНОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ГЛАВА V. КЛИНИЧЕСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СЯ СИСТЕМЫ ЦИФРОВОЙ
РАДИОГРАФИИ В УСЛОВИЯХ МНОГОПРОФИЛЬНОГО ЛПУ
У.1 оториноларингология
У.2 остеология
У.З педиатрия
У.4 реанимация
У.5 урология
У.6 пульмонология
У.7 гастроэнтерология ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВЫВОДЫ
Введение диссертации по теме "Лучевая диагностика, лучевая терапия", Степанова, Елена Александровна, автореферат
Бурное развитие научно-технического прогресса в последние годы прошлого века, продолжающего активно наращивать свой потенциал в веке нынешнем, естественно коснулось медицины в целом, и лучевой диагностики в частности.
В достаточно большом комплексе новых современных достижений нельзя обойти вниманием цифровую технологию, на базе которой появились такие мощные методы лучевой диагностики, как УЗ, КТ, МРТ, ПЭТ, резко поднявшие статус лучевого исследования [12, 27, 31, 32, 69, 73, 75, 76, 77, 78, 83]. В традиционном рентгенологическом разделе лучевой диагностики внедрение цифрового принципа получения изображения несколько задержалось. Лишь по прошествии определенного отрезка времени, ведущие фирмы по производству рентгеновской техники начали насыщать цифровыми опциями и традиционную классическую рентгенологию. Практика показывает, что, несмотря на внедрение новых высокочувствительных пленок, автоматизированной проявки при обычной пленочной технологии обеспечить высокое качество рентгенодиагностического процесса в реальных условиях сопряжено с , определенными трудностями, так как на это влияет множество факторов, в том числе и так называемый субъективный, в нашей ситуации человеческий. [4, 13, 23] Между тем, переход на цифровые технологии позволяет значительно уменьшить их влияние. Это способствует повышению качества диагностического изображения и формированию адекватного заключения врача - лучевого диагноста. [7, 8]
Исходя из существующего сегодня наиболее распространенного способа деления всего многообразия приемников для цифровых систем, ряд авторов объединяет их в две группы. [25, 34, 70]
I. детекторы с непосредственным преобразованием информации, содержащейся в прошедшем через тело пациента потоке рентгеновских квантов, в цифровые данные.
II. детекторы, в которых преобразование осуществляется с использованием различного типа запоминающих устройств, исполняющих роль своеобразного буфера, с формированием цифрового изображения при последующем считывании информации уже с запоминающего устройства.
К первой группе относятся: системы, использующие рентгеновские электронно-оптические преобразователи, а также телевизионные системы, либо ПЗС - матрицы; системы, использующие комбинацию сцинтилляционный экран - светосильная оптика переноса - ПЗС - матрица; системы на базе линеек газовых и полупроводниковых детекторов; технология плоских панелей. (ЭЯ)
Ко второй - следует отнести системы формирования рентгеновского изображения, содержащие люминесцентные запоминающие экраны, считывание информации с которых осуществляется при помощи- лазерного устройства. (СII). Исторически эти системы стали одной из первых разработок для цифровой, радиографии. Основная' их особенность -способность переводить в цифровой формат одновременно нескольких аналоговых (нецифровых) рентгеновских аппаратов.
В настоящее время существует тенденция, и не только в странах с хорошо развитой экономикой, в основу решения проблемы внедрения «цифры» брать рентгеновские комплексы, использующие технологию плоских панелей; отнесенные к первой группе цифровой техники (БЯ). Лишь в последние годы интерес к С11 - комплексам вырос, особенно в Японии и Южной Корее, где увеличилось их применение. Ничуть не умаляя достоинств БЯ -систем, и даже наоборот, констатируя их' высокий диагностический потенциал, но при этом, принимая во внимание их значительную стоимость, мы считаем, что для практического здравоохранения и, прежде всего его муниципального и регионального звеньев нужен несколько иной подход к внедрению в традиционную рентгенологию цифровых технологий.
Наряду с такими их преимуществами, как меньшие затраты на расходные материалы, доставку, хранение и размещение; отсутствие потребности в проявочном оборудовании; повторных исследований из-за технического брака, экономии рабочего времени лаборанта, затрачиваемого на обработку пленки, системы CR характеризуют дополнительные достоинства. Нет значительных материальных затрат, связанных с необходимостью полной остановки работы отделения лучевой диагностики, при переводе его на цифровую технологию, которые требуют внедрение DR. Стоимость системы CR значительно ниже цифрового комплекса, использующего технологию плоских панелей.
Однако, несмотря на появление в последнее время публикаций о возможностях CR цифровых систем, они достаточно противоречивы [87, 89, 188, 214]. Анализ литературы показал, что процесс освоения этих систем с поиском представлений о наиболее целесообразном их применении не завершен [90, 97, 174]. Разноречивы сведения о количестве и точности получаемой с помощью CR диагностической информации и о лучевых нагрузках при ее применении [155, 183, 186, 196]. Нет также единого мнения о клиническом использовании CR-систем с наиболее рациональной организацией работы отделений лучевой диагностики с этими системами для получения максимально возможной, как диагностической, так и экономической их эффективности.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Цель исследования - дать всестороннюю многоплановую оценку места и роли С11 - радиографии в традиционной рентгенологии, при максимально возможном ее участии в диагностике самой различной органной и системной патологии.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.
1. Изучить и оценить возможности СЯ-системы путем использования ее диагностического потенциала при исследованиях, включающих в себя основную современную патологию, требующих применения методов традиционной рентгенологии.
2. Располагая возможностью постоянных контактов отдела лучевой диагностики МОНИКИ с отделениями лучевой диагностики муниципальных ЛПУ здравоохранения Московской области, разработать организационные принципы наиболее эффективного и рационального применения СЯ - радиографии на уровне муниципального и регионального звена практического здравоохранения Российской Федерации.
3. Поскольку опыт применения СЯ в России невелик, и вопросы, касающиеся лучевых нагрузок, в должной мере не освещены, одним из аспектов работы явилось проведение сравнительной оценки получаемых дозовых нагрузок при аналоговом исследовании на зеленочувствительную пленку и с помощью СЯ - системы.
4. Важным элементом исследования должен стать уход от существующей методики форматирования цифрового изображения на лазерную пленку.
5. Определить, какие дополнения требуется внести в существующую схему подготовки врача и лаборанта для работы с подобной техникой.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА.
В результате комплексного анализа наших данных с помощью системы СЫ - радиографии, были получены определенные научные результаты.
Впервые сделан анализ внедрения СЫ - радиографии в условиях многопрофильного клинического комплекса, который показал, что при большом многообразии клинических отделений, в том числе и в так называемых узких разделах клинической патологии применение СЫ расширяет диагностические возможности традиционной рентгенологии с сохранением отдельных аналоговых методик.
Важным элементом исследования явилась оценка лучевой нагрузки при использовании СЯ. Как показали результаты работы, с включением в этот ее раздел исследований, имеющих экспериментальную направленность, дозовые нагрузки при исследовании пациентов с помощью СЯ, находятся в диапазоне от стандартных при работе с зеленочувствительной пленкой, до уменьшенных в два раза.
На примере имеющихся в отделе лучевой диагностики большой группы аналоговых рентгеновских стационарных и палатных аппаратов с различной выработкой своего ресурса, доказана эффективность их одновременного перевода в цифровой формат.
Определены приоритеты и ориентировочные схемы применения СЯ -радиографии в ЛПУ, с различной оснащенностью их отделений лучевой диагностики рентгеновской техникой.
В качестве определенной новизны следует также считать разработанные дополнения к ныне существующей методике форматирования цифрового рентгеновского изображения на лазерную пленку, позволяющие на настоящем этапе уменьшить необходимость экономических затрат и приблизить решение проблемы архивирования.
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ.
Основным значением нашей работы для практического здравоохранения следует считать получение объективных, конкретных рекомендаций по применению СИ. - системы в условиях муниципального и регионального здравоохранения.
Установленные в работе диагностические возможности СЯ позволят практическому врачу - лучевому диагносту с большей эффективностью использовать традиционное рентгенологическое исследование при всей органной и системной патологии, где оно применяется. Своеобразным «пособием» для этого являются предложенные в работе организационно-методические подходы к исследованию с помощью системы СЯ.
В проведенном исследовании для практического здравоохранения имеют значение полученные данные, позволяющие врачу скорректировать по-новому существующие взгляды на возможности традиционной рентгенологии в выявлении различной патологии, особенно в педиатрии, реаниматологии, остеологии и гастроэнтерологии. Все это будет содействовать более правильной и объективной трактовке рентгенологических симптомов в конкретных клинических ситуациях.
В результате проведенного исследования, учитывая все большее вхождение в практическое здравоохранение цифрового метода получения рентгеновского изображения, определены четкие рамки достаточно весомого места применения системы СЯ в комплексной диагностике патологии с помощью цифровой технологии в условиях ЛПУ муниципального и регионального здравоохранения.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.
1. СЫ - система цифровой радиографии, благодаря сочетанию в ней двух таких основополагающих принципов объективного подхода к наиболее разумному использованию любых медико-технических достижений, как диагностическая эффективность и экономическая рентабельность, является одним из наиболее целесообразных способов внедрения цифровых технологий в традиционную рентгенологию.
2. Активное внедрение СЫ - радиографии в муниципальное и региональное здравоохранение, наряду с такими достоинствами, как возможность одномоментного перевода в цифровой формат серии аналоговых аппаратов, требует проведения организационного плана мероприятий, органично вписывающихся в общую федеральную программу модернизации практического здравоохранения.
3. СЫ - радиография при доказанной ее полной целесообразности применения в диагностике самой различной патологии, где используются методы традиционной рентгенологии, имеет особые преимущества в педиатрии, реаниматологии, остеологии и гастроэнтерологии.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.
Материалы работы доложены и обсуждены на II Евразийском конгрессе IV Национальной конференции по медицинской физике и инженерии «Медицинская физика 2005» 22 июня 2005 г., Московской областной научно-практической конференции «Современные проблемы лучевой диагностики» 19 декабря 2005 г., заседании Московского областного общества лучевых диагностов 2 мая 2006 года.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ.
Диссертация представлена в одном томе, изложена на 164 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, содержит 1 схему 15 таблиц 10 диаграмм, иллюстрирована 48 рисунками. Библиография содержит 216 источников и включает 84 отечественных и 132 зарубежных автора.
Заключение диссертационного исследования на тему "Цифровая (CR) рентгенография в муниципальном и региональном здравоохранении Российской Федерации"
1. Результаты исследования с помощью СИ. — системы 5787 пациентов с самой различной патологией стационара и поликлиники МОНИКИ позволяют утверждать, что эта система обладает всеми преимуществами цифровых технологий, сохраняя при этом в определенных конкретных ситуациях отдельные аналоговые методики. Исследование показало наибольшую целесообразность применения СЯ - рентгенографии в педиатрии, остеологии, реаниматологии и гастроэнтерологии.
2. Одним из основных преимуществ СИ. - системы является возможность с ее помощью перевода в цифровой формат всех аналоговых рентгеновских аппаратов, как стационарного, так и палатного типа, с учетом даже- самых крупных отделений лучевой диагностики ЛПУ муниципального и регионального здравоохранения.
3. Анализ организационных аспектов использования СИ. характеризует ее как один из наиболее оптимальных путей внедрения цифровых технологий в традиционную рентгенологию. Предлагаемые рекомендации к обучению врача и лаборанта для работы с СЯ -установками, позволят с наибольшей эффективностью подготовить отделение лучевой диагностики к применению этой техники.
4. Разработанные дополнения к существующему стандарту форматирования изображений на лазерную пленку при явном экономическом эффекте, дают возможность клиницисту получить всю необходимую информацию о проведенных лучевых исследованиях.
5. Раздел исследования, посвященный вопросу дозовых нагрузок, показал, что применение СИ. позволяет снизить их по сравнению с зеленочувствительной системой на 25-50%.
6. Доказанная целесообразность активного внедрения СИ. в муниципальное и региональное здравоохранение опирается на сочетание в ней таких двух признаков, как явная диагностическая эффективность и выраженная экономическая рентабельность, являющихся сегодня основополагающими принципами при выполнении федеральной программы модернизации практического здравоохранения и, в первую очередь, его муниципального звена.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
Основной целью настоящей работы явилось комплексное изучение места и роли СЯ радиографии в традиционной рентгенологии, при максимально возможном ее участии в диагностике самой различной органной и системной патологии.
Для ее достижения были поставлены следующие задачи:
1. Изучить и оценить возможности СЯ-системы путем использования ее диагностического потенциала при исследованиях, включающих в себя основную современную патологию, требующих применения методов традиционной рентгенологии.
2. Располагая возможностью постоянных контактов отдела лучевой диагностики МОНИКИ с отделениями лучевой диагностики муниципальных ЛПУ здравоохранения Московской области, разработать организационные принципы наиболее эффективного и рационального применения СЯ - радиографии на уровне муниципального и регионального звена практического здравоохранения Российской Федерации.
3. Поскольку опыт применения СЯ в России невелик, и вопросы, касающиеся лучевых нагрузок, в должной мере не освещены, одним из аспектов работы явилось проведение сравнительной оценки получаемых дозовых нагрузок при аналоговом исследовании на зеленочувствительную пленку и с помощью СЯ -системы.
4. Важным элементом исследования должен стать уход от существующей методики форматирования цифрового изображения на лазерную пленку.
5. Определить, какие дополнения требуется внести в существующую схему подготовки врача и лаборанта для работы с подобной техникой.
Наш анализ базировался на исследованиях 5787 больных, при которых использовались различные по времени эксплуатации и техническим возможностям аналоговые рентгеновские аппараты и, что важно, в условиях различного профиля клинических отделениях, включая педиатрические и реанимационные. Было проанализировано 737 исследований пациентов детского возраста, 1852 исследования легких, 1158 - костной системы, 1563 -желудочно-кишечного, куда вошли и 578 исследований с использованием инвазивных методик, 637 урологических.
В комплекс методов, использованных при проведении нашей работы входили:
•Традиционное рентгенологическое исследование проводилось на не цифровых рентгенодиагностических аппаратах, с различной выработкой своего ресурса.
•Рентгенкомпьютерная томография выполнялась больным на спиральном компьютерном томографе SOMATOM SMILE фирмы SIMENS.
• Эндоскопическое исследование с взятием не менее 5 — 6 биоптатов.
• Морфологическое исследование.
Исследования проводились с помощью системы цифровой радиологии KODAK CR-800, рабочей станцией для обработки, хранения и передачи изображений ARIS MULTIVOX. Для печати на твердый носитель использовалась лазерная мультиформатная камера KODAK DRYVIEW 8100. Последовательность действий, необходимых для получения изображения с применением CR, аналогична таковой при аналоговой рентгенографии. Время, затрачиваемое на обработку люминофорной CR-кассеты, составляет не больше 50 секунд.
Манипуляции, связанные с обработкой и анализом изображений, производит врач. К применяемым нами методам постобработки информации относится преобразование цвета, фильтрация, масштабирование изображения, позволяющее визуализировать мелкие объекты, а также структурирование снимка, дающее возможность подчеркнуть слабоконтрастные объекты и их границы. Независимо от преимущества фиксации на магнитный носитель - CD-R, в нынешней ситуации был избран и перевод на лазерную пленку, при этом несколько модифицировав существующий стандарт. Мы увеличили возможности переноса на пленку достаточно большого количества изображений. Полученная твердая копия практически не уступает по качеству изображению на экране монитора. В сегодняшней действительности, как мы полагаем, по крайней мере, на ближайшую перспективу, это наиболее разумный с экономических и диагностических позиций подход к использованию цифровой технологии в традиционной рентгенологии.
Оценка дозовых нагрузок, получаемых при применении CR, позволяет утверждать, что оптимальные режимы для цифровой рентгенографии с помощью системы CR снижены по сравнению с зеленочувствительной аналоговой системой на 25-50%. Проведенные в этом направлении исследования подчеркивают необходимость для персонала в каждой конкретной ситуации решить задачу выработки собственных оптимальных режимов и параметров экспозиции для цифровых исследований. Такой подход, одновременно с регулярным контролем параметров, приведет к существенному уменьшению получаемой пациентом дозы. Учитывая тенденции последнего времени, уделяющие пристальное внимание контролю дозовых нагрузок и возможностям их снижения, полученные данные применительно к этому разделу исследования приобретают существенное значение.
Приобретенный опыт работы с CR, убедил, что одним из важных элементов эффективного ее применения и получения при этом высокого КПД является правильная организация вхождения этой системы в повседневную деятельность отделений лучевой диагностики лечебно-диагностических комплексов муниципального и регионального уровня. К вопросам организации работы следует отнести условия ее размещения в отделении лучевой диагностики, характер и некоторые детали участия сотрудников отделения при работе с ней, особенности в зависимости от профиля лечебного учреждения и от количества работающих в нем рентгеновских аналоговых аппаратов. С организационных позиций надо иметь в виду и то, что СЯ-систему можно активно использовать для рентгенологических исследований, осуществляемых с помощью любых мобильных установок, и прежде всего палатных аппаратов, применяемых в реанимации и палатах интенсивной терапии. Сотрудники, работающие с СЯ должны знать разницу между получением аналогового и цифрового изображения, обладать определенной компьютерной грамотностью, для адекватного использования программ, обслуживающих систему, знать ориентировочные алгоритмы работы с изображением, для как можно более полного использования цифровых возможностей. Эти добавления должны быть включены в схему подготовки врача - лучевого диагноста и лаборанта для работы с подобной техникой.
Одним из важных элементов нашего исследования явилась оценка роли СЯ - радиографии как метода традиционного рентгенологического раздела лучевой диагностики в условиях клиники. С этой целью нами были проведены исследования в различных отделениях стационара и поликлинике МОНИКИ - многопрофильного клинического института, выполняющего одновременно функции областной клинической больницы для почти 7 миллионного населения Московской области. Оценивая значение СЯ -радиографии в диагностике различной патологии, в том числе и в узких клинических специальностях, можно сказать, что СЯ - радиография, благодаря своим возможностям, весьма значительно расширяет диагностический потенциал традиционной рентгенологии. Лейтмотивом клинической части проходит возможность одновременного перевода в цифровой формат целой серии аналоговых рентгеновских аппаратов, обеспечивающих традиционное рентгенологическое исследование больных с самыми различными заболеваниями, находящихся на лечении в разного профиля клинических отделениях, в том числе всех доступных исследований с помощью палатных аппаратов послеоперационных больных и больных реанимационных отделений.
Обобщив полученные в результате нашего исследования данные, мы можем дать оценку роли СЯ в различных клинических ситуациях. Использование системы в остеологии позволяет при однократной экспозиции получать изображение структуры костей и мягких тканей, что при аналоговой рентгенографии просто невозможно. В остеологии важно применение подобной технологии и при исследовании так называемых проблемных областей. При помощи СЯ можно добиться хорошей визуализации так называемых малых повреждений, таких как субнадкостничная резорбция, тунеллизация кортикальной кости, мелкие участки некроза надкостницы.
Преимущества СЯ в детской патологии следует оценивать с двух позиций: возможность рентгенограмму неудовлетворительного качества сделать диагностически ценной и снижение лучевой нагрузки. Главным преимуществом при скелетно-мышечном исследовании у детей является уменьшение дозы радиации, улучшение контрастного разрешения и резкости изображения костей, позволяющее оценивать низкоконтрастные изменения и мягкотканый компонент, отсутствие необходимости проведения повторных снимков, возможность цифровой постобработки и архивирование изображений.
В реаниматологии система СЯ имеет четкие преимущества перед стандартным получением изображения по аналоговой технологии. Пользователь может изменять и контраст, и обработку по серой шкале, и другие параметры изображения. Причина повторных исследований в нашей работе при применении С11 - радиографии в реанимационных отделениях и при палатной съемке была связана только с неправильным позиционированием больного. Также время доступности изображения для интерпретации было гораздо меньшим для СЫ, по сравнению с аналоговой системой.
Исследование с использованием системы СЫ в урологии дает возможность наиболее достоверно, учитывая цифровую обработку изображения, выявлять плохо контрастируемые коралловидные камни, рентгеноконтрастные тени мелких конкрементов в местах, где визуализация их может быть затруднена. Анализ показал значительное улучшение некоторой неадекватности изображения, вызванной техническими погрешностями. В группе инфравезикальных обструкций, при исследовании больных с патологией уретры СЫ уточняет локализацию и протяженность стриктуры.
Проведенный анализ использования системы СЫ в диагностике легочной патологии в клинических условиях показал ее высокую эффективность. СЫ, благодаря высокой контрастности и широкому динамическому диапазону, позволяет получать высокого качества изображения легочного рисунка, корней легких, плевральных листков, выявлять изменения низкой и высокой плотности, различать анатомические элементы корня легкого, различной плотности участки вплоть до формирующихся полостей распада. Нами были получены четкие изображения различного характера изменений в легких: участки фиброза, очаговые теней, утолщения плевры.
Для объективной оценки СЫ в гастроэнтерологической патологии, в качестве базисной основы были взяты опухоли желудка, как наиболее демонстративные для доказательства ее диагностических возможностей. При равных изначальных условиях, постпроцессонная обработка позволяет повысить диагностический потенциал изображения, наш опыт говорит о том, что в гастрорентгенологии, и, прежде всего в диагностике опухолевой патологии желудка и толстой кишки при проведении цифрового исследования с помощью СЯ , возможность привлечения определенных аналоговых методик увеличивает диагностический потенциал выявления «трудных» случаев рака этой локализации.
Весьма существенным и убедительным явилось также и то обстоятельство, что результаты полновесного анализа проведенных исследований показали возможность воспроизведения с помощью СЯ всех цифровых опций.
Установленные в работе факты диагностических возможностей системы цифровой радиографии СЯ позволят практическому врачу -лучевому диагносту с большей эффективностью использовать традиционный рентгенологический метод исследования при всей органной и системной патологии, где он применяется. Своеобразным «пособием» для этого являются предложенные в работе методические подходы к исследованию с помощью системы СЯ.
Определенное значение в проведенном исследовании для практического здравоохранения имеют его результаты, позволяющие практическому врачу несколько скорректировать существующие взгляды на возможности традиционной рентгенологии в выявлении различной патологии.
В результате проведенного исследования, учитывая все большее вхождение в практическое здравоохранение цифрового метода получения рентгеновского изображения, определены четкие рамки достаточно весомого места применения системы СЯ в комплексной диагностике патологии в условиях ЛПУ муниципального и регионального здравоохранения.
На основании полученных нами данных, мы можем утверждать, что существующая тенденция отдачи приоритетов при выборе цифровых технологий для традиционной рентгенологии системам с непосредственной оцифровкой рентгеновских квантов, т е. БЯ - комплексам не бесспорна.
Нельзя возражать против блестящих достоинств БЫ - систем, но это не позволяет исключить применение и СЯ - радиографии. С Я, также должна участвовать в процессе внедрения цифровых технологий в традиционную рентгенологию. Достаточно ярко она проявляет свои достоинства в экономике, - проблеме, которая неизбежно имеет место в любом процессе преобразования, тем более при изменении технической базы такой затратной отрасли медицины, как традиционный раздел лучевой диагностики. Описанные в работе возможности с помощью СЯ одновременного перевода в цифровой формат 5-6 стационарных и нескольких палатных рентгеновских аппаратов могут служить доказательством целесообразности такой формы внедрения «цифры» в традиционную рентгенологию, в котором преимущество, по крайней мере, в муниципальном, да и региональном здравоохранении, должно отдаваться СЯ - радиографии.
Достаточно весомым доказательством такой позиции могут служить результаты нашего исследования проходившего на базе МОНИКИ -многопрофильного клинического НИИ.
Таким образом, резюмируя наши данные, необходимо констатировать, что СЯ - радиография - сегодня та возможность, которая с минимальными экономическими затратами при высокой диагностической эффективности и с безусловной, в конечном итоге, экономической выгодой, позволит обеспечить традиционную рентгенологию цифровой техникой, в преимуществах которой уже вряд ли кого-нибудь следует убеждать.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Степанова, Елена Александровна
1. Антонов О. С., Антонова А. О., Еникеева Р. И., Виноградова Е. В. Компьютерная технология в рентгеновском отделении: получение, обработка, хранение и передача диагностических изображений // Радиология практика. - 2001. - № 3- С. 57-60.
2. Аруин JI.H, Капуллер JI.JI., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. М.: Триада X, 1998. 490 с.
3. Балалыкин A.C., Эдисова П.В., Корнилов Н.М., Лукаш Г.В. Результаты 226 эндоскопических операций раннего рака желудка и ободочной кишки // 3-й Всероссийский съезд онкологов: Тез. докл. Ростов-на-Дону, 1986.-. 430-431 с.
4. Береснева Э. А., Селина И. Е., Щербатенко М. К., Квардакова О. В. Контрастные вещества при рентгенологических исследованиях пищеварительного тракта у больных с неотложной хирургической патологией // Российский медицинский журнал. 2005. - №6. -С.15.
5. Блинов Н. Н. Глаз и изображение. М.: Медицина, 2004.
6. Блинов Н. Н., Варшавский Ю. В., Зеликман М. И. Цифровые преобразователи изображения для медицинской радиологии // Компьютерные технологии в медицине .-1997. № 3 - С. 19-23
7. Блинов H.H., Варшавский Ю.В., Зеликман М.И. Преобразователи рентгеновских изображений. Разработки и перспективы // Компьютерные технологии в медицине. 1997. - № 3. - С. 23-24.
8. Блинов Н Н. Рациональный выбор оснащения современного рентгенодиагностического отделения // Вестн. рентгенол. 1998. - №1. - С. 47-52.
9. Блинов Н. Н., Мазурова А. И. Медицинская рентгенотехника на пороге XXI века. // Мед. тех. 1999. - №5 - С. 3-4.
10. Васильев А. Ю. Рентгенография с прямым многократным увеличением в клинической практике. М.: ИПТК «Логос», 1998. 148 с.
11. Васильев А. Ю., Витъко Н. К., Компьютерная томография в диагностике дегенеративных изменений позвоночника. М.: Видар. 2000.
12. Власов 77. В., Котляров 77. М. Современная лучевая диагностика пиелонефрита//Вестн. рентгенол. 1999.- №1. - С. 17-29.
13. Власов 77. В., Котляров 77. М. Современные достижения и тенденции-развития лучевой диагностики заболеваний области живота и забрюшинного пространства// Вестн. рентген. 1994. - №6 - С. 43-48.
14. Воробьев Г. И. Основы колопроктологии. М.: Феникс, 2001.
15. Воробьев Г. И., Головенко О. ВКапуллер Л. Л. Трансформация клинических диагнозов у больных с неспецифическими воспалительными заболеваниями кишечника//Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колонопроктол. 1998. - т. 8., №3. - С. 82-87.
16. Воронин М. И., Охрименко С. Е. Применение ДРК 1 для радиационной гигиенической оценки рентгенологических кабинетов //Материалы международной научно - практической конференции «радиационная безопасность в медицине» - Суздаль, 2003. 151-152 с.
17. Гуржиев А. Н. Что интересует рентгенолога в цифровой флюорографии? // Радиология практика. - 2002. - №4. - С. 53-57.
18. Давыдов М.И. Принципы лечения злокачественных опухолей в торако-абдоминальной клинике // Вопр. онкол. 2002. - Т.48. - № 4. - С. 468 -478.
19. Ефимова О.Ю., Барышников A.A. Значение рентгенологического метода исследования в диагностике малого первично-язвенного рака желудка // Диагностика и лечение злокачественных опухолей пищеварительного тракта // М., 1987. С. 35 - 39.
20. Зеликман М. И. Цифровые приемники для рентгенодиагностических аппаратов.// Радиология практика. - 2001. - № 1. - С 30- 34.2б.Зубарев A.B. К рентгенологической оценке формы роста опухоли желудка // Вестн. рентгенол. 1987. - № 5. - С. 81 - 82.
21. Кармазановский Г.Г., Вилявин М.Ю., Никитаев Н.С. Компьютерная томография печени и желчных путей // М.: Паганель-Бук. 1997. 358с.28 .Кантер Б. М. Методы и средства малодозной цифровой рентгенографии // Мед техника.- 1999.- №5, С. 10-13.
22. Карпунин В. О., Лейченко А. И., Рязанцев О Б. Низкоконтрастное разрешение пленочных и CR-систем при разных дозах облучения//Материалы всероссийского научного форума « Радиология 2005», 2005.- 171-173 с.
23. Котляров П. М., Гамова Е. В., Нудное Н. В. Возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике периферического рака легких //Мед. визуализация.-2002.- №4.- 35-39 с.
24. ЪЪ.Моргун О. Н. Немченко К Э., Рогов Ю. В. Количественный параметр для объективного сравнения качества цифровых систем визуализации медицинского изображения// Мед техника. 2003. - №3. - С. 6-9.
25. Медицинская рентгенология: технические аспекты, клинические материалы, радиационная безопасность/Под ред. Р. В. Ставицкого, М.; МНПИ, 2003.
26. Ъ5.Мирошниченко С. И. Цифровая беспленочная рентгенография-Состояние и тенденции развития// Променева д1агностика, променева терашя. 2000. - №1, - С 16-19.
27. Ъ6.Мирошниченко С. И. Экономический аспект цифровой обработки изображений в медицине.//Мед Украины.- 1995.- №1. С 28-30.
28. АО.Пасечников В.Д., Чуков С.З. Эпидемиология рака желудка // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2002. - № 3. - С. 18-26.
29. Паспорт на тест объект «Деталь - контраст» НПФ « Гаммамед-П». -М.; 2004.
30. Перельман В. М., Буйлов В. М. Алгоритмы рентгено- и ультразвуковой диагностики в урологии// Вестн. рентгенол. 1992. - № 5-6. - С. 17 — 20.
31. Письмо МЗ РФ № 2510/9677-97-27 от 17.12.1997 г.
32. Портной Л. М. Современная лучевая диагностика в гастроэнтерологии и гастроэнтероонкологии. М.; 2001. 218 с.
33. Портной Л.М. Современная диагностика в выявлении рака верхнего отдела желудка // Вестн. рентгенол. 1998. - № 5. - С. 13-21.
34. Портной Л. М., Блинов Н. Н., Э. Б. Козловский Э. Б. Малодозовая цифровая рентгенография в диагностике рака и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.//Вестн рентгенол. 1998. - №1. -С. 19-25.
35. Портной Л.М., Вяткина Е. И., Сташук Г. А. К вопросу организации и внедрения в практическое здравоохранение России цифровой рентгенофлюорографии легких // Вестник рентгенол. 2000. - №5. - С 10-19.
36. Портной Л. М., Вяткина Е. И., Фадиев А. В., Заботин В. М. Место цифровой флюорографии (ЦРФ) в выявлении легочной патологии в условиях практического здравоохранения РФ// Вестн рентгенол. — 2003.-№3.-С 4-12.
37. Портной Л. М, Денисова Л. Б., Уткина Е. В., Денисов В. А., и др. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография и проблемадиагностики патологии гепатопанкреатодуоденальной области// Вестн рентгенол. 2001. - №4. - С. 14-24.
38. Портной JJ.M., Казанцева И.А., Мазурин B.C. и др. К вопросу дифференциальной диагностики с помощью традиционной рентгенологии рака и других заболеваний пищевода, протекающих с аналогичной клинической симптоматикой//Вестн рентгенол. 2005г. -№5.-С. 4-17.
39. Портной Л. М., Степанова Е. А. Роль цифровой рентгенографии в современной диагностике рака желудка //Вестн рентгенол. 2004. -№6.-С. 4-19.
40. Портной Л. М., Степанова Е. А. Роль цифровой радиографии в выявлении опухолей желудочно-кишечного тракта. // Рос журнгастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2005. - № 3. - Том 15. - С. 3547.
41. Портной Л. М., Степанова Е. А. Клиническое использование CR-цифровой радиографии (по материалам МОНИКИ)// Альманах клинической медицины, том VIII,часть 2, М.; 2005. - 5-8 с.
42. Романов Р. Г. Современная комплексная лучевая диагностика опухолей почек//Новости науки и техники: Реф. Сб. 1997. - №5. - с. 1-18.
43. Рентгеновские диагностические аппараты /Под ред М. Блинова, Б. И. Леонова. М.: 2001. т.2. С.189-193.
44. Серов В.В., Золоторевский В.Б. Берестова A.A. Ранний рак желудка: морфология, гисто- и морфогенез // Арх патол. 1990. - № 5. - С. 70.
45. Ю.Ставицкий Р. В., Мишкинис Б. Я., Волобуев А. И. и др. // Мед техника. — 1989.-№2.-С. 23-26.
46. Х.Степанова Е. А. Использование системы цифровой радиографии CR в практическом здравоохранении РФ// Материалы всероссийского научного форума « Радиология 2005».М., 2005. - 440-442 с.
47. Степанова Е. А. Система цифровой радиографии CR в традиционных рентгенологических исследованиях по материалам МОНИКИ// Вестн. рентгенол. 2005. - №5. - С. 25-35.
48. Терновой С. К., Лепехин Н. М. Перспективность КТ при исследовании органов грудной клетки и КТ в клинике // Первый всесоюзный симпозиум по компьютерной томографии. М., 1987. - С. 69-70.
49. А.Трапезникова М. Ф. Опухоли почек. М., Медицина, 1978 г.
50. ПЪ.Тютин. Л. А., Ицкович И. Э., Розенгауз Е. В. Неинвазивная визуализация коронарных артерий с помощью многослойной спиральной компьютерной томографии // Мед. визуализация.- 2004. -№3. С.65-73.
51. Харченко В.П., Кузьмин И.В. Рак легкого: Фундаментальные проблемы и клинические перспективы. Руководство для врачей. М.: Медицина, 1994, 479 с.
52. Чекунова Е. В., Денисова Л. Б., Базаев В. В. Диагностические алгоритмы лучевых методов исследования при урологической патологии в современных условиях// Вестн рентгенол. 2002. - №5. -С. 46-49.
53. Чиссов В.И., Старинский В.В., Ковалев Б.Н., Ременник JI.B. Состояние онкологической помощи населению Российской Федерации // Рос. онкол. журн. 1996. - № 1. - С. 5 - 12.
54. Юдин JI. А., Королева И. М. Компьютерная томография плевры // Вестн. рентгенолог. -1997.ь №2. - С. 11-15.
55. Яров В.П., Саар X. Э., Виллано Н.П. Клиническое значение гистологической классификации рака желудка по Laurent // Вопр. онкол. 1991.-№ 1.-С. 45-48.
56. Aaron J.Binstock, C.Daniel Johnson, David H.Stephens et al. Carcinoid Tumors of the Stomach: A Clinical and Radiographic Stady // Am. J. Radiol. 2001. - Vol.176. - № 4. - P. 947 - 951.
57. Adashek K., Sanger J., Longmire W.P. Cancer of the stomach review of consecutive ten year intervals // Ann. Surg. - 1979. - Vol. 189. - P. 6 - 10.
58. Sl.Alanen J., Keski-Nisula L., Laurila J., Suramo I., Standertskjold-Nordenstam CG., Brommels M. Costs of plain-film radiography in a partially digitized radiology department. An activity-based cost analysis// Acta Radiol. 1998 - Mar;39(2):200-7.
59. American Joint Committee on Cancer: Manual for Staging of Cancer, 2nd ed. Philadelphia: JB Lippincott, 1983, 67 p.
60. Andriole K. P., Gould R. G., Webb W. R. Finding-specific display presets for computed radiography soft-copy reading // J Digit Imaging. 1999 May; 12(2 Suppl l):3-5.
61. Aoki K. Computed radiography in pediatrics // J Digit Imaging. 1995 Feb;8(l Suppl l):92-5.
62. Appelman H.D. A cohort study of stomach cancer in high risk American population // Cancer. 1992. - Vol. 69. - P. 2867 - 2868.
63. Blot W.J., Devesa S.S., Kneller R. W., Fraumeni J.F. Rising incidence of adenocarcinoma of the esophagus and gastric cardia // JAMA. -1991. -Vol. 255.-P. 1287- 1289.
64. Bradford C. D., Peppier W. W., Dobbins J. T. 3rd. Performance characteristics of a Kodak computed radiography system // Med Phys. -1999/-Jan;26(l):27-37.
65. Bragg D.G, Murray K.A., Tripp D. Experiences with computed radiography: can we afford the cost? // AJR Am J Roentgenol. 1997. Oct;169(4):935-41.
66. Breaux J.R., Bringaze W., Chappius Ch., Coha I. Adenocarcinoma of the stomach: a review of 35 years and 1710 cases // World. J. Surg. 1990. -Vol. 14.-P. 480-586.
67. Britton C.A., Gabriele O.F., Chang T.S., Towers J.D., Rubin D.A., Good W.F., Gur D. Subjective quality assessment of computed radiography hand images // J Digit Imaging. 1996. - Feb;9(l):21-4.
68. Busch H.P. Digital radiography for clinical applications// European Radiologi. 1997. -Vol.7 (suppl.3)/ - P. 66-s72.
69. Busch H.P. Digitale projektionsradiographie technische Grundlagen, Abbildungseigenschaften und Anwendungsmoglichkeiten // Radiologe. -1999. №8.-S 710-724.
70. Capella C., Frigerio B., Cornaggia M. et al. Gastric parietal cell carcinoma—a newly recognized entity: light microscopic and ultrastructural features // Histopathology. 1984. - Vol. 8. - P. 813.
71. Chia M.M., Langman J.M., Hecker R. et al. Early gastric cancer: 52 cases of combined experience of two South Australian teaching hospitals // Pathology. 1988. - Vol. 20. - P. 216.
72. Coggon D., Barker DJP., Cole RB. et al. Stomach cancer and food storage // JNCI. 1989. - Vol. 81. - P. 1178.
73. Colin C., Vergnon P., Guibaud L. et al. Comparative assessment of digital and analog radiography: diagnostic accuracy, cost analysis and quality of care // Eur. J. Radiol. 1998. - Vol. 26. - P. 226-234.
74. Connoly P. A. Quality Assurance and Patient Radiation Protection in Diagnostic Radiology. Berlin, 1996.
75. Correa P., Cuello C, Duque E. Carcinoma and intestinal metaplasia of the stomach in Columbian migrants // JNCI. 1970. - Vol. 44. - P. 297.
76. Correa P. Humen gastric carcinogenesis: a multistep and multifactorial process: First American Cancer Society Award Lecture in Cancer Epidemiology and Prevention // Cancer Res. 1992. - Vol. 52. - P. 6735 - 6740.
77. Craanen M.E., Dekker W., Blok P. et al. Time trends in gastric carcinoma: changing patterns of type and location // Amer. J. Gastroenterol. 1992.-Vol. 87.-P. 572-579.
78. Dasbwood R. H. Early detection and prevention of colorectal cancer. Review//Oncol. Rep. 1999. - Vol. 6. - №2. - P. 277-281.
79. Doherty P., O'Leary D., Brennan P.C. Do CEC guidelines under -utilize the full potential of increasing kVp as a dose reducing tool ? // Eur Radiol.-2003; 13.: 1992-1999.
80. Duerinckx A.J., Kenagy J .J., Grant E.G. Planning and cost analysis of digital radiography services for a network of hospitals (the Veterans Integrated Service Network) // Telemed Telecare. -1998;4(3): 172-8.
81. Esaki Y., Hirokawa K., Yamashiro M. Multiple gastric cancers in the aged with special reference to intramucosal cancers 11 Cancer. 1987. - Vol. 59.-P. 560.
82. Fetterly K.A., Hangiandreou N.J. Image quality evaluation of a desktop computed radiography system // Med Phys. 2000 Dec;27(12):2669-79.
83. Fielding J. R.,Silverman S. G., Rubin G. D. Helical CT of the urinary tract // Am J. Roentgenol. 1999. - Vol 172. P. 1199-1206.
84. Frohling W. Fruherkennung des Magenkarzinom // Therapiewoche. -1979.-Bd. 29.-№ 11. S. 1791- 1792.
85. Fuchs C.S., Mayer R.J. Gastric carcinoma // New Engl. J. Med. -1995. Vol. 333. - № 1. - P. 32 - 41.
86. Gingold E.L., Tucker D.M., Barnes G.T. Computed radiography: user-programmable features and capabilities // J Digit Imaging. 1994 Aug;7(3): 113-22.
87. Griffin M.R. Epidemiology of nonsteroidal drug-associated gastrointestinal ingury // Am. J. Med. 1998. - Vol. 104. - Suppl. 3A. - P. 23 -29.
88. Halter P. Digital Radiography Comes of age.- HospiMedica International, 1998, November-December, P.6.
89. Hildestad C.A., Morin R.L. Computed radiography printing problems: a quantitative, observer-independent solution // J Digit Imaging. 2000 May; 13(2 Suppl l):43-4.
90. Holburt E, Freedman S.I. Gastric carcinoma in patients younger than age 36 years // Cancer. 1987. - Vol. 60. - P. 1395.
91. Holscher A.H., Bollschweiler E., Siewert J.R. Carcinoma of the gastric cardia // Ann. Chir. Gynaecol. 1995. - Vol. 84. - P. 185 - 192. .
92. Honea R., Elissa Blado M., Ma Y. Is reject analysis necessary after converting to computed radiography? //J. Digit. Imaging. 2002; Mar; 15 (Suppl l):41-52.
93. Huda W., Honeyman J. C., Palmer C.K., Frost M.M., Staab E. V. Computed radiography and film digitizer inputs to an intensive care unit teleradiology system: an image quality comparison // Acad Radiol. 1996 Feb;3 (Suppl 2): 110-4.
94. Huda W., Honeyman J. C., Frost M.M., Staab E. V. A cost-analysis of computed radiography and picture archiving and communication systems in portable radiography // J Digit Imaging. 1996; Feb;9(Suppl l):39-44.
95. Huda W., Smith D.A., Staab E.V. Current status of computed radiography in emergency departments // J Digit Imaging. 1997 Nov; 10(4): 139-46.
96. IARC Monographs on the evaluation of the Cancerogenic Risk. -Lyon, 1994.-61 p.
97. Ichikura T., Tomimatsu S., Okusa Y. et al. Comparison of the prognostic significance between the number of metastatic lymph nodes and nodal stage based on their location in patients with gastric cancer // J. Clin. Oncol. 1993. - Vol. 11. - P. 1894.
98. Ihekwaha T.N., Solanke T.F. Carcinoma of the oesophagus // Brit. J. Sarg. 1984. - Vol. 71. - P. 116 - 118.
99. Investigating Direct Radiographyf/Synergy. 2000, May, p. 12-13.
100. Japanese Gastric Cancer Association. Japanese Classification of gastric carcinoma, 13th ed (in Japanese). Tokyo: Kanehara & Co., Ltd., 1998.
101. Kamimura R, Takashima T. Clinical application of single dual-energy subtraction technique with digital storage-phosphor radiography //J. Digit. Imaging. 1995 Feb;8(l Suppl l):21-4.
102. Klein L. T., Frager D., Subrfmanian A., Lowe F. C. Use of magnetic resonance urography // Urology. 1998. - Vol. 52. - №4. - P. 602-608.
103. Kocher H.M., Linklater K., Patel S. et al. Epidemiological stady of oesophageal and gastric cancer in south-cast England // Brit. J. Surg. 2001. Vol. 88.-№9.-P. 1249- 1257.
104. Kottamasu S.R., Kuhns L.R., Stringer D.A. Pediatric musculoskeletal computed radiography // Pediatr. Radiol. 1997 Jul;27(7):563-75.
105. Laheij R.J., Strootman H., Verbeek A.L., Jansen J.B. Mortality trend from cancer of the gastric cardia in the Netherlands 1969 94 // Int. J. Epidemiol. -1999. - Vol. 28. - P. 391 - 395.
106. Lauren T. The two histologic main types of gastric carcinoma//Acta Pathol. Microbiol. Scand. 1965. - V. 64. - H. 34.
107. Lauren P. A., Nevalainen J. T. Epidemiology of intestinal and diffuse types of gastric carcinoma: a Time trend study in Finland with comprasin between studies from high-and low-risk arias//Cancer. - 1993. - Vol. 71. P. 2926-2933.
108. Levin M. S. Role of the double contrast upper gastrointestinal series in the 1990s //Castroenterol. Clin. North. Amer. - 1995. - Vol. 24. - №2. - P. 289-308.
109. Little M. A., Stafford Johnson D. B., O'Callaghan J. P., Walshe J. J. The diagnostic yield of intravenous urography // Nephrol. Dial. Transplant. -2000. Vol. 2. - №5. - P. 200-204.
110. Levin M. S., Kong V., Rubesin S.E. et al Scirhous carcinoma of the stomach; radiologic and endoscopic diagnosis// Radiology. 1990. - Vol. 175.-P 151-154.
111. Lindhardt FE. Clinical experiences with computed radiography // Europ. J Radiologi. 1996. Jun;22(3): 175-85.
112. Maartmann-Moe H., Hartviet F. Underdiagnosis of carcinoma of the stomach and the elderly: a 25-year autopsy study // Europ. J. Surg. Oncol. 1990. Vol. 16. P. 417-422.
113. Matsusaka T., Kodama Y., Soejima K. et al. Recurrence ■ in early gastric cancer. A pathologic evaluation // Cancer. 1980. - Vol. 46. - P. 168.
114. Martines-Davalos A., Speller R. D., Miller D. J. et al. Nuclear Instruments & Methods in Physics Research, 1994, A348, P. 241-244.
115. May G.A., Deer D.D., Dackiewicz D. Impact of digital radiography on clinical workflow. J Digit Imaging. 2000 May; 13(2 Suppl l):76-8.
116. Miettunen R.H., Korhola O.A. The effect of digital unsharp-mask filtering on the signal-to-noise ratio in computed radiography // Eur J Radiol. 1991 Nov-Dec;13(3):225-8.
117. Miettunen R.H., Korhola O.A. The effect of scatter reduction on the signal-to-noise ratio in computed radiography // Eur. J. Radiol. 1991 May-Jun; 12(3): 167-70.
118. Miettunen R., Korhola O., Savikurki S. The scatter-to-primary ratio as a function of varying X-ray absorption measured by computed radiography //Eur. J. Radiol. -1991 Sep-Oct; 13(2): 156-9.
119. Miettunen R.H. Measurement of extrafocal radiation by computed radiography// Brit. J. Radiol. 1992 Mar;65(771):238-41.
120. Miettunen R., Korhola O., Bondestam S., Standertskjold-Nordenstam C.G., Lamminen A., Somer K., Soiva M. Combination of multiple pencil-beam imaging to computed storage phosphor radiography: a new method // Eur. J. Radiol. 1991 May-Jun;12(3):161-6.
121. Miller A.B. Asbestos fibre dust and gastrointestinal malignancies. Review of literature with regard to a cause/effect relationship // J. Chronic. Dis. 1978. -Vol. 31. -P. 23.
122. Misumi A., Misumi K., Murakami A. et al. Endoscopic diagnosis of minute, small and flat early gastric cancers // Endoscopy. 1989. - Vol. 21. -P. 159- 164.
123. Morgan K. Z. History of the International Radiation Protection Association // Health Phys. 1998 Jun;74(6):644-5.
124. Mori M., Enjoji M., Sugimachi K. Histopathologic features of minute and small human gastric adenocarcinomas // Arch. Path. Lab. Med. 1989. -Vol. 113. - P. 926-931.
125. Murakami M, Watanabe H, Nakata H. Phantom gastric mucosa for evaluating computed radiography in double-constrast upper gastrointestinal examinations // Acta Radiol. 1996 Mar;37(2):204-7.
126. Mutazindwa T., Husseini T, Imaging in agute renal colic: the intravenous urogram remains the gold standard // Eur. J. Radiol. 1996. -Vol. 3.-№23.-P. 238-240.
127. Nakano Y, Gido T., Honda S., Maezawa A., Wakamatsu H., Yanagita T. Improved computed radiography image quality from a BaFl:Eu photostimulable phosphor plate Med Phys. 2002 Apr;29(4):592-7.
128. Nakatani II, Sakamoto H., Yoshida T. et al. Isolation of an amplified DNA sequence in stomach cancer // Cancer. 1990. - Vol. 81. - P. 707.
129. Naslund E.B., Kruger M., Petersson A., Hansen K. Analysis of low-dose digital lateral cephalometric radiographs. Dentomaxillofac // Radiol. -1998 May;27(3): 136-9.
130. Neugut A., Hayek M., Howe G. Epidemiology of gastric cancer // Semin. Oncol. 1996. - Vol. 23. - P. 281 - 291.
131. Nickolojf E.L., Berdon W.E., Lu Z.F., Ruzal-Shapiro C.B., So J.C., DuttaA.K. Pediatric high KV/filtered airway radiographs: comparison of CR and film-screen systems // Pediatr Radiol. 2002 Jul;32(7):476-84.
132. Noel A. The Expanding Role of Medical Physics in Diagnostic Imaging.- Madison, Wisconsin, 1997.- P. 361-379.
133. Oka K., Kumasaka S., Kashima I. Assessment of bone feature parameters from lumbar trabecular skeletal patterns using mathematical morphology image processing. J Bone Miner Metab. 2002;20(4):201-8.
134. Okada Y., Kusano S., Endo T. Double-contrast barium enema study with computed radiography: assessment in detection of colorectal polyps // J. Digit. Imaging. 1994 Aug;7(3): 154-9.
135. OPCS: Mortality Statistics. London: HMSO, 1974 1985.
136. Parkin P.M. Global cancer statistics in the year 2000 // Lancet'oncol. -2001. Vol. 2. - Sept. - P. 533 - 543.
137. Peters P.E., Dykstra D.E., Wiesmann W., Schluchtermann J., Adam D. An economic comparison between digital luminescence radiography and conventional film processing in intensive care medicine // Radiologe. 1992 Nov;32(l l):536-40.
138. Peters S.E., Brennan P.C. Digital radiography: are the manufacturers' settings too high? Optimisation of the Kodak digital radiography system with aid of the computed radiography dose index // Eur. J. Radiol. 2002 Sep;12(9):2381-7.
139. Polotsky B.E. Some aspects of multiple esophageal and gastric cancer // Sem. Surg. Oncol. 1992. - Vol. 8. - № 1. - P. 46 - 49
140. Portnoi L.M., Dibirov M.P. Radiodiagnosis of Endophitic Gastric Cancer. N. Y.; Wallingford (U. K.): Begell House, 1995.
141. Ravin C. E. Future Directions in Pulmonary Imaging // Eur. J. Radiol.- 1998. Vol. 206. - № 1. - P. 9-10.
142. Richards J. R., Christman C. A. Intravenosus urography the emergency department: when do we need it? // Eur. J. Med. 1999. - Vol. 2- №6. P. 129-133.
143. Rosen S., Barkin J. S. Effect of mucosal thickening near gastric carcinoma on the endoscopic diagnosis of malidnansi//Gastrointest. Endosc.- 1990.-Vol. 36.-P. 549-550.
144. Rothpearl A., Frager D., Subramanian A. et al. MR urography: technique and application // Radiology. 1995. - Vol. 1. - №194. - P. 125130.
145. Rybak D.J. Earli gastric carcinoma diagnosis in Japan: radiology, endoscopic, and pathologic alert // The Mount Sinai J. Medicine. 1987. -Vol. 54. - P. 413-416.
146. Salvini E., Abbona M., Barigozzi P., Favini G., Pedroli G., Crespi A., Pastori R., Cerutti R., Stacul F. Digital radiography in urography // Radiol. Med. (Torino). 1989 Jan-Feb;77(l-2):44-50.
147. Salvini E., Pedroli G., Montanari G., Pastori R., Crespi A., Zincone G. Digital storage phosphor radiography. Doses and image quality // Radiol. Med. (Torino). 1994 Jun;87(6):847-51.
148. Sanada S., Doi K., Xu X.W., Yin F.F., Giger M.L., MacMahon H. Comparison of imaging properties of a computed radiography system and screen-film systems // Med Phys. 1991 May-Jun;18(3):414-20.
149. Sanfridsson J., Svahn G., Jonsson K., Ryd L. Computed radiography for characterisation of the weight-bearing knee // Acta Radiol. 1997 Jul;38(4 Pt l):514-9.
150. Sanfridsson J., Holje G., Svahn G., Ryd L., Jonsson K. Radiation dose and image information in computed radiography. A phantom study of anglemeasurements in the weight-bearing knee // Acta Radiol. 2000 Jul;41(4):310-6.
151. Sarsar S., Chaudhuri S. Evaluation and progressing analysis of pulmonary tuberculosis from digital chest radiographs // Comput. Med. Imag. Craph. 1998. - Vol. 22. - P. 145-155.
152. Sasaki T., Maeda Y, Kobayashi T. Recent arguments in advanced gastric cancer treatment // Gan To Kagaku Ryoho. 1998 Oct;25(12):1849-56.
153. Schaefer-Prokop C.M., Prokop M. Storage phosphor radiography. // Eur. Radiol. 1997. - № 7. - Suppl. 3. - P. 58-65.
154. Schoenberg S. O., Knopp M. V., Bock M. et al. MRI of kidneys, New diagnostic strategies // Radiology. 1999. - Vol. 5. - №39. - P. 373-385.
155. Shimizu H., Hariu K., Tohyama Y. et al. Imaging studies of the excretory urography and computed tomography scan for patients suffering from renal colic // Hinyokika Kiyo. 1998. - Vol. 2. - №44. - P. 73-76.
156. Souto M., Malagari K. S., Tucker D. et al. Digital radiography of the chest: State of the Art // Eur. J. Radiol. 1994. - №4. - P. 261-268.
157. Sourtzis S., Thibeau J. F., Panny N. et al. Radiologic investigation of renal colic: unenhanced helical CT compared with excretory urography // Am. J. Roentgenol. 1999. - Vol. 6. - №172. - P. 1491-1494.
158. Sprawls P. The Expanding Role of Medical Physics in Diagnostic Imaging.-Madison, Wisconsin, 1997.-P. 1-16
159. Sunshine J.H., Bushee G.R., Mallick R. U.S. radiologists' workload in 1995-1996 and trends since 1991-1992 // Radiology. 1998. 208:19-24.
160. Stomach In: American Joint Committee on Cancer: Manual for Staging of Cancer. 4th ed. Philadelphia: J.B. Lippincott Co., 1992, P 63 -67.
161. Suehiro S.-I., Nagasue N., Abe S.-I., et al. Carcinoma of the stomach in atomic bomb survivors. A comparison of clinicopathologic features to the general population // Cancer. 1986. - Vol. 57. - P. 1894.
162. Swartz J. D., Harnsberger H. R. Imaging of temporal bone Third edition //NY Thieme, 1998. P 489.
163. Tatsu Y. An evaluation of computed radiography in contrast-enhanced imaging of the gastric area // Nippon Igaku Hoshasen Gakkai Zasshi. 1997 Oct;57(12):775-82.
164. Tatsuta M., Okuda S., Taniguchi H. Endoscopic diagnosis of early gastric cancer in the cardiac portion // Gastric Cancer. 1981. - Vol. 53. - P. 27.
165. Thompson S.K., Willis C.E. Krugh K.T., Jeff Shepard S., McEnety K.W. Implementing the DICOM Grayscale Standard Display Function for mixed hard- and soft-copy operations // J Digit Imaging. 2002; 15 Suppl 1:27-32.
166. Tucker J.E., Contreras M., Wider R.J., Radvany M.G., Chacko A.K., Shah R.B. Photostimulable storage phosphor image acquisition: evaluation of three commercially available state-of-the-art systems // J Digit Imaging. -1999 May; 12(2 Suppl l):54-8.
167. Uchida K. Evaluation of data compression in gastrointestinal examinations using computed radiography // Nippon Igaku Hoshasen Gakkai Zasshi. 1996 Jun;56(7):482-9.
168. Uchida K., Nakamura K., Watanabe H., Egashira K., Ishino Y., Murakami M., Nakata H. Clinical evaluation of irreversible data compression for computed radiography in excretory urography // J Digit Imaging. 1996 Aug;9(3): 145-9.
169. Ulrich B., Grabitz K., Kasperk R. et al. Die chirurgische Behandlung des oesophagus carcinomas // Actual. Chir. 1985. - Bd 20. - S. 221 - 227.
170. Vano. E., Martinez D., Fernandez J.M, Prieto C. et al. Pediatric patient doses with computed radiography // Eur. Congress of Radiol. Scientific Program end Buck of Abstracts. Vienna. 2006.- P. 470
171. Vano-Galvan E. Optimizing the use of computed radiography in pediatric chest imaging // Eur. Congress of Radiol. Scientific Program end Buck of Abstracts. Vienna. 2006.- P. 461
172. Vecchioli Scaldazza A. et al. Intestinal preparation for colon enema with fleet sodium phosphate: comparative study with the conventional method // Radiol. Med. (Torino). 1999. - №5. - 354-359
173. Walker M.J. A review of the carcinoma of the stomach at a tertiary care referral hospital. // Am. J. Surg. 1996. - Vol. 172. - P. 75 - 78.
174. WHO. Histological Typing of Oesophageal and Gastric Tumours. 2nd ed. / Ed. by Watanabe H., Jass J.R., Sobin L.H. Berlin: Springer-Verlag, 1990.
175. Wilkie J.R., Giger M.L., Chinander M.R., Vokes T.J., Li H., Dixon L., Jaros V. Comparison of radiographic texture analysis from computed radiography and bone densitometry systems // Med Phys. 2004 Apr;31 (4):882-91.
176. Workman A., Cowen A.R. Improved image quality utilizing dual plate computed radiography // Br J Radiol. 1995 Feb;68(806): 182-8.
177. Zisch R., Kerbl K. Magnetic resonance urography in the evaluation of acute flank pain // Tech Urol. 1999. - Vol. 3. - №5. - P. 159-165.