Автореферат и диссертация по медицине (14.00.52) на тему:Цели-ценности и медико-социальные параметры здоровьесберегающего поведения молодежи

На правах рукописи

БИЛОВУС Вадим Казьмирович

ЦЕЛИ-ЦЕННОСТИ И МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ПАРАМЕТРЫ ЗДОРОВЬЕСБЕРЕГАЮЩЕГО ПОВЕДЕНИЯ МОЛОДЕЖИ

14.00.52 - социология медицины

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени кандидата социологических

наук

И"

г, У1

□03 1Т250Э

Волгоград - 2008

003172509

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования "Волгоградский государственный медицинский университет" Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию

Научный руководитель:

Официальные оппоненты:

Ведущая организация

доктор философских наук, профессор Минасян Лариса Артаваздовна доктор философских наук, профессор Мальцева Наталья Львовна кандидат медицинских наук, доцент Дементьев Сергей Михайлович Астраханская государственная

медицинская академия

Защита состоится 7 июня 2008 г в 13 30 часов на заседании диссертационного совета Д 208 008.04 при Волгоградском государственном медицинском университете по адресу. 400131, Волгоград, пл Павших Борцов, 1, ауд 4-07

С диссертацией можно ознакомиться в научно-фундаментальной библиотеке Волгоградского государственного медицинского университета

Автореферат разослан « % » i/LLót^ 2008 г

Ученый секретарь диссертационного совета, доцент

Л. М Медведева

Актуальность темы исследования. Проблема состояния здоровья подростков и молодежи носит особый, социально значимый характер На это обращено особое внимание в Национальных проектах «Здоровье» и «Образование» Успешное решение демографической проблемы также во многом зависит от того, насколько значимы для молодежи будут ценности здорового образа жизни.

Решение вопросов оздоровления подростков и молодежи связано с преодолением специфических трудностей, ведь именно в этот возрастной период формируются вредные поведенческие привычки, которые наряду с другими факторами, включая недостаток информации и образования в области формирования навыков здорового образа жизни, сказываются на качестве здоровья поколения. Поэтому актуальной является проблема выявления и профилактики поведения молодых людей, которое может привести к ухудшению качества их жизни. Идеалом в этом случае выступает формирование здоровьесберегающего поведения, направленного на сохранение и развитие физических, социальных и личностных потенций, оно включает в себя установки на здоровый образ жизни в самом широком смысле Сюда входит не только отсутствие вредных привычек, но и профилактика заболеваний, и эстетика здорового тела, и, главное, отношение к собственному здоровью как необходимому условию рождения здоровых детей.

Молодежь, как известно, наиболее продуктивная часть общества в социально-демографическом отношении Тем более тревожны показатели, характеризующие состояние здоровья молодого поколения россиян За последние 10 лет число подростков и молодых людей с хронической патологией возросло в 1 5 раза, а среди подростков - в 2 1 раза. У школьников за время обучения более 70% функциональных расстройств переходаг в стойкую хроническую патологию Особенно тревожны данные по патологии зрения (оно ухудшается в 4-5 раз), патологии органов пищеварения (ухудшение более чем в 2 раза) и, разумеется, патологии

нервной системы и психологические перегрузки (число нервно-психических расстройств возрастает в 2 раза) Наиболее ранимым организм молодого человека становится в возрасте от 15 (плюс-минус 1 год) до 24 лет Это, как известно, период между третьим и пятым кризисами в развитии личности (по Эриксону) значительный прирост всех нарушений состояния здоровья отмечен в период от 15 до 24 лет. Разработка и оценка качественных подходов к проблеме сохранения и укрепления здоровья молодого поколения, как в соматическом, так и в социальном аспекте, являются актуальными задачами, к решению которых должны быть привлечены специалисты различных областей

Эта проблема носит комплексный медико-социальный характер К сожалению, методы решения выбираются неэффективные, обычно, исследуют и описывают техники оздоровления, образовательные и воспитательные программы Подразумевается, что смысл и цель здоровьесберегающего поведения молодежи очевидны - это сохранение здоровья. Здесь явная тавтология превращает благородные цели в ложные посылки Возможно, поэтому усилия социальных субъектов по формированию у молодежи позитивных установок на здоровый образ жизни оказываются успешными гораздо реже, чем это необходимо. Даже в Национальном проекте «Здоровье» проблема формирования здоровьесберегающего поведения молодежи подразумевается, но не конкретизируется

Все это заставляет искать ответ на простой вопрос для чего именно необходимо здоровьесберегающее поведение9 Какие ценности должны выступать системообразующими при его формировании'' Как должны сочетаться медицинские возможности и социальные потребности в этом процессе9 Ответ на эта вопросы можно получить на материале комплексного медико-социологического исследования.

Степень разработки проблемы. Многочисленные исследования убедительно свидетельствуют о неблагоприятных изменениях здоровья

детей, подростков и молодых людей (Бурханов А И. с соавт, Бакирова З.А. с соавт, Дюкарева А.М., Дворецкий Э.Н, Ильин А.Г. с соавт, Кучма В.Р. с соавт и др ) Заболеваемость молодежи, по данным разных авторов, колеблется от 200-700 до 1200 на 10000 человек (Грошева М.Н. и соавт, Бурханов А.И с соавт, Ахмерова С Г., Поташнюк Р.З. с соавт, Бакирова З.А с соавт, Голенков A.B., и др.), при этом, с годами состояние здоровья, как правило, ухудшается, а декларативные призывы к молодёжи вряд ли могут быть результативными (Лавриненко Г В.).

В литературе часто приводят данные о плохой информированности молодых людей по вопросам влияния малых доз алкоголя на различные параметры здоровья человека (Ляхович А.В с соавт), роли физической культуры и спорта в повышении работоспособности (Пивоваров С С и соавт, Маглеванный А В , Ляхович А В и соавт, Журбенко С M с соавт, Бурханов А И с соавт, Дробот В.И с соавт, и др ) Но работы по проблеме здорового образа жизни молодежи носят преимущественно констатирующий характер, в них мало внимания уделяется формированию направленности на ведение здорового образа жизни. (Аграновский М.З с соавт, Айрапетова Л.Г. с соавт, Бурак E.H. с соавт., Грошева M H. с соавт, Кондаков В С с соавт, Виноградов П.Б. с соавт, Заборовский Г.И с соавт, Оруджев Я С. с соавт., Дворецкий Э H, и др.)

Анализ исследований в области здоровьесбережения и путей формирования здорового образа жизни показывает, что они касаются прикладных проблем (H.A. Амосов, Л П. Анастосова, HB Барышев, ИИ. Брехман, А Гаврильчук, Д Давиденко, В И. Дубровский, Ю П Лисицын, В Марков, AB Мартыненко, C.B. Попов, Ю.И. Смирнов, ИИ Соковня-Семенов, Г.М Соловьев и др ), в них не акцентируется проблема медико-социальной целостности здоровьесберегающего поведения. Не оправдались надежды и на эвристичность идей валеологического цикла (Г К Зайцев, В.В Колбанов, Г.А Кураев, Л.Г. Татарникова, А.Г. Щедрина и др )

В ходе исследования мы опирались на генеральную идею ИИ Брехмана о здоровье как основополагающем компоненте человеческой личности, а также на труды известных отечественных ученых, которые послужили основанием современной концепции здорового образа жизни (Н М Амосов, П К Анохин, Л.Г. Апанасенко, В.П. Казначеев, A.B. Коробков и др) Интересно, что адекватное теме исследования развитие их идеи получили в работах молодых ученых-социологов последнего времени (Е В.Вершинин, Е.А.Малейченко, Д.С.Медведев, ЯА.Гойдин, И.А Сидоренко, С.В.Виноградова, С.М Белоусова, О.В.Канищева). В их работах, выполненных в исследовательском поле социологии медицины, рассматриваются различные аспекты взаимосвязи медицинских и социальных компонентов структурирования здорового образа жизни (ЗОЖ) Однако системообразующие факторы формирования здоровьесберегающего поведения до сих пор не эксплицированы.

Цель исследования - определить системообразующую цель-ценность здоровьесберегающего поведения молодежи и его медико-социальные параметры для внесения адекватных требованиям времени изменений в национальные и региональные программы формирования здорового образа жизни

Данная цель достигается решением следующих научных задач: S Выявить социологические основания изучения здоровьесберегающего

поведения молодежи, S Проанализировать здоровьесберегающее поведение как результат социализации,

S На материале социологического исследования эксплицировать установки

молодежи на здоровьесберегающее поведение; S Определить медико-социальные параметры здоровьесберегающего

поведения молодежи, S Показать смысл репродукции как главной цели-ценности здоровьесберегающего поведения молодежи;

^ Дифференцировать медико-биологические и социальные факторы репродуктивного поведения молодежи и обосновать принципы их интеграции на личностном уровне; ^ Разработать рекомендации по внесению изменений в федеральные и региональные программы формирования ЗОЖ молодежи

Объект исследования - молодые люди в возрасте 15-24 лет Предмет исследования - здоровьесберегающее поведение молодежи Гипотеза исследования. Мысль о том, что здоровьесберегающее поведение молодежи необходимо для нормального развития общества, достаточно тривиальна, возможно, поэтому многочисленные исследования по данному вопросу раскрывают лишь внешнюю сторону проблемы как сделать так, чтобы молодые люди ориентировались на идеал здоровья, не имели вредных привычек и не демонстрировали аддиктивного поведения Вне рамок рассмотрения остается, обычно, вопрос о конечной цели желаемого поведения. Да, здоровье обеспечивает хорошую работоспособность, позволяет избежать многих социальных и бытовых конфликтов, ведет к долголетию. Но можно ли все это рассматривать как главную цель здоровьесберегающего поведения? Нет, ибо апелляция к интересам общества здесь достаточно лицемерна, речь идет об эгоистичной заботе о собственном беспроблемном существовании С макросоциологических позиций главными функциями общества являются самовоспроизводство и самосохранение Причем, без самовоспроизводства самосохранение бессмысленно Следовательно, здоровьесберегающее поведение молодых людей главной своей целью имеет обеспечение воспроизводства здорового поколения, которому они дадут жизнь в ближайшем будущем Эта цель не актуализируется для них как первостепенная, поскольку их усилия направлены, прежде всего, на самоутверждение через образование, трудоустройство и тп Поэтому она должна быть внедрена в сознание в виде социальных установок при помощи агентов социализации.

Кроме того, само здоровьесберегающее поведение имеет определенные границы До сих пор принято было считать, что отклонение от стандарта здесь связано с аддиктивным поведением, нарушением «низшей» границы здоровья Но есть и «высшая» граница, за которой здоровье превращается в самоцель, а это, в конце концов, ведет к социальным дисфункциям, связанным с крайним индивидуализмом и физиологическими нарушениями.

И, наконец, нельзя забывать, что при всей социальной значимости социальных аспектов здоровьесберегающего поведения, его основу составляют медико-биологические факторы, поэтому только интеграция медицинского и социального подходов может обеспечить персонифицированные условия здорового образа жизни. Поэтому и в государственном масштабе проблему оздоровления молодежи нельзя решать отдельно в рамках Национального проекта «Здоровье» и Национального проекта «Образование», как это происходит сейчас Должна быть область пересечения этих проектов, определить которую может социология медицины

Научная новизна исследования заключается в разработке новых подходов к формированию здоровьесберегающего поведения молодежи на основе интеграции медицинских и социальных условий вокруг единой цели-ценности - перспективы полноценной реализации молодыми людьми своей репродуктивной функции

Диссертант на основе анализа литературы и собственных социологических исследований подтвердил, что уровень индивидуального здоровья в современной России имеет тенденцию к понижению, а поскольку больное поколение не может воспроизводить здоровых, каждое последующее поколение будет характеризоваться более низким уровнем здоровья Характерной особенностью населения России является то, что проблемы здоровья перемещаются с групп престарелого населения в группы детей и юношества, что противоречит естественным процессам, когда человек теряет здоровье постепенно, с возрастом

Диссертант определил, что здоровьесберегающее поведение молодежи не является предписанным, оно формируется сознательно агентами социализации При этом самооценка здоровья и поведения, направленного на его сохранение, у молодых людей часто не соответствует реальности.

В работе определены параметры здоровьесберегающего поведения молодежи. Автор показал, что существует низший порог здоровьесберегающего поведения, ниже которого оно не может рассматриваться как таковое, таким низшим порогом является профилактика особо опасных болезней, приобретаемых социальным путем - это венерические заболевания и СПИД

Высшим уровнем здоровьесберегающего поведения является такое, при котором здоровье выступает как самостоятельная ценность, манифестируемая в особом виде поступков - совершенствовании здорового тела. Здесь существует крайность, когда здоровое тело становится самоцелью Это выход за рамки здоровьесберегающего поведения, потому что здоровье необходимо человеку не само по себе, а для полноценной жизни Когда оно становится самоцелью, здоровьесберегающее поведение также перестает быть таковым

Диссертант пришел к выводу, что репродуктивное здоровье молодежи может рассматриваться как главная цель-ценность здоровьесберегающего поведения. В связи с этим необходим пересмотр программ и методик по формированию здорового образа жизни молодых людей таким образом, чтобы установки на рождение здоровых детей пропагандировались как более важные, чем материальные блага, карьера и либеральные ценности.

Научная новизна исследования раскрывается в положениях, выносимых на защиту:

1. Феномен здоровья обладает существенной спецификой

Сложность его изучения состоит в том, что в основе поведения, связанного со здоровьем, лежат самые различные потребности При этом значительная часть видов поведения, оказывающих влияние на здоровье, обуславливается

мотивами, никак не связанными со здоровьем. Всё это осложняет изучение поведенческих показателей здоровья и факторов, их обуславливающих 2 Проведенный среди группы молодежи 15-24 лет опрос о том,

зачем именно им нужно обладать хорошим здоровьем, показал, что только 6% респондентов считают целью здоровьесберегающего поведения желание обладать здоровым потомством. Более того, агенты социализации, которые призваны формировать установки на здоровый образ жизни, ставят эту цель лишь на 3-4 место

3. Забота о своем здоровье, как показал опрос, заключается для

молодых людей в следующем «не пью, не курю» - 31%, «в случае болезни сразу обращаюсь к врачам, выполняю все их требования» - 28%, «правильно питаюсь» - 16%, «смотрю передачи о здоровье по телевидению, читаю медицинские книги и журналы» - 16%, «занимаюсь физкультурой, спортом» - 12%, «регулярно проверяю свое здоровье, прохожу диспансеризацию» -11% 8% считают себя здоровыми, а 24% просто не обращают внимания не болезни, хотя и не считают себя здоровыми.

4 В конце XX - начале XXI века в мире, особенно в развитых

странах, происходит концептуализация здоровья как созидания и достижения успеха, формируются новые оздоровительные направления, в которых здоровье рассматривается как самоценность В современной западной социологии медицины считается, что специальные методики экспериментального развития тела наиболее перспективны, потому что здесь соприкасаются социальные и физические границы тел. Однако в этом смысле они подпадают под описание нехимических зависимостей 5. Число молодых людей, регулярно добровольно занимающихся

физкультурой и спортом постепенно растет ( с 20% в 1998 г, 24,5% в 2003 г, 31% в 2007 г),1 большая часть из них считают целью занятий здоровье, меньшая — совершенствование тела (8% по ЮФО среди молодежи)

' Занятия на уроках физической культуры в школах и вузах не учитывали»

10

Установка на разделение и даже противопоставление красивого тела и здорового тела является ошибочной и требует изменения.

6 В функциональном отношении оценка здоровьесберегающего поведения молодежи может и должна проводиться только и исключительно по критерию оптимизации репродуктивных функций. С физиологической точки зрения они являются маркером всех процессов в организме. С социальной точки зрения они соотносятся с высшей ценностью общества -здоровьем детей и самим их появлением на свет Молодые люди в возрасте от 15 до 25 лет составляют особую группу населения Они наиболее уязвимы в плане сохранения репродуктивного здоровья и демонстрируют наименее последовательное здоровьесберегающее поведение. Поэтому необходима специальная постдипломная подготовка медицинских работников для обслуживания этой группы населения В ней должны быть предусмотрены психологические тренинги, обучение навыкам социологических опросов и формирования установок на позитивное репродуктивное поведение.

7 В Национальном проекте «Здоровье» необходимо расширить комплекс мероприятий, направленных на решение демографической проблемы за счет распространения их на подростков и молодых людей. В этом смысле создание Школ будущих отцов для мальчиков не менее, если не более важно, чем военная подготовка Ежегодная диспансеризация школьников должна заменить формальные медосмотры. Необходимо создавать межвузовские и школьные медицинские центры, которые занимались бы не только лечебной, но и профилактической и образовательной деятельностью, современные детские поликлиники с этой функцией не справляются Что же касается молодых людей старше 15 лет, то они, попадая в поликлиники для взрослых, не могут рассчитывать на особое внимание в указанном нами смысле.

Методологической базой исследования явились нормативные концепции личности в отечественной и зарубежной социологии и психологии, фундаментальные исследования по социологии здоровья,

работы, посвященные здоровому образу жизни, в том числе у детей, подростков и молодежи.

В работе использовались традиционные методы социологии медицины (А.В.Решетников, С А.Ефименко, Л.М Астафьев, В В Деларю), в отдельных случаях применялись психологические и физиологические тесты.

Диссертант опирался на методологию системного подхода и структурно-функциональный анализ при экспликации целей-ценностей здоровьесберегающего поведения

Теоретическая и практическая значимость работы состоит в обосновании нового подхода к формированию здоровьесберегающего поведения молодежи вокруг центральной цели-ценности - репродуктивного поведения

Данный подход может лечь в основу разработки национальных и региональных программ формирования здорового образа жизни, для внесения изменений в Национальные проекты «Здоровье» и «Образование», а также рассматриваться как методология дополнительного образования медицинских работников, ориентированных на работу с людьми в возрасте 15-24 лет

Апробация диссертации проходила на научно-практических конференциях различных уровней (Ростов-на-Дону, 2005, 2007; Волгоград, 2004, 2007, Москва, 2006, 2007). Результаты мониторинга здоровьесберегающего поведения молодежи используются в организации образовательного процесса и воспитательной работы Южного государственного университета сервиса и туризма По материалам диссертации разработаны методические рекомендации для руководителей молодежных организаций («Формирование здоровьесберегающего поведения в возрастной группе молодежи 15-24 лет», 2005) и для руководителей лечебно-профилактических учреждений («Участие медицинских работников в формировании здоровьесберегающего поведения молодежи», 2006) Автором по теме диссертации опубликовано 9 научных работ

Структура диссертации. Диссертация состоит из Введения, трех глав, Заключения и списка литературы (192 источника). Объем работы - 157 страниц.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Во Введении формулируется цель и задачи работы, показывается ее актуальность и научная новизна, характеризуется теоретическая и практическая значимость

Глава 1 «Социологические основания изучения здоровьесберегающего поведения молодежи» посвящена выбору категориального аппарата исследования и определению возможностей социологии медицины в изучении заявленной проблемы.

В §1.1. «Здоровьесберегающее поведение как результат социализации» подчеркивается, что феномен здоровья обладает существенной спецификой.2 Сложность его изучения состоит в том, что в основе поведения, связанного со здоровьем, лежат самые различные потребности. При этом значительная часть видов поведения, оказывающих влияние на здоровье, обуславливается мотивами, никак не связанными со здоровьем Всё это требует для изучения данного явления привлечения как общесоциологической теории, так и теорий среднего уровня Социология медицины должна опираться в своем интеллектуальном поиске на весь этот материал.

До последнего времени в политике охраны здоровья в качестве основного фактора, способствующего улучшению статуса здоровья, рассматривалась система здравоохранения Вместе с тем совокупность факторов риска, значительно воздействующих на состояние здоровья

2 Авдеева Н.К, Ашмарин И.И., Степанова Г Б Здоровье как ценность и предмет научного знания // Мир психологии.- 2ООО - № 1(21)- С 68-75, Быховсхая ИМ. Здоровье как практическая аксиологии тела // Мир психологии. -2000 -№1(21). - С 82-89, Решетников АЗ Особенности подготовки и проведения медшсо социологических исследований // Экономика здравоохранения. - 2001 №1 -С 38-41

пациентов, выходит далеко за пределы того, что связано с собственно организацией здравоохранения

Становится все более очевидным, что основные причины современной патологии — в образе жизни пациентов и во вредном воздействии окружающей его среды, т. е. в многогранном комплексе объективных и субъективных факторов. Проблемы изучения, сохранения и восстановления здоровья пациентов становятся наиболее актуальными в современных условиях вследствие усиления воздействия на здоровье различных биологических, социально-экономических и психологических факторов и в первую очередь тех, которые связаны с научно-техническим прогрессом, урбанизацией общества, изменением состояния природной среды. Диссертант разделяет мнение отечественных социологов о том, что здоровый образ жизни - это не просто специальная деятельность, направленная на сохранение, улучшение здоровья, а организация всей жизнедеятельности пациента, способствующая сохранению и совершенствованию его здоровья.

Можно выделить качественные критерии здорового образа жизни, которые позволяют определить отличие содержания понятия «здоровый образ жизни» от понятия «образ жизни» Эти критерии выражаются в 3-х компонентах3, высокая социальная, трудовая, физическая активность; высокая нравственность; исключение вредных для здоровья сторон жизнедеятельности (курение, переедание, злоупотребление алкоголем и т д) По мнению диссертанта, одного выделения этих критериев без указания телеологического смысла их действия, не достаточно для понимания сути процесса интериоризации здоровьесберегающих моделей поведения

Возможно, такой ограниченный подход в современной социологии и не позволяет выработать достаточно эффективные рекомендации по оздоровлению молодого поколения. В настоящее время общероссийские показатели отмечают высокий уровень заболеваемости детей и преобладание таких классов болезней, как поражения органов дыхания, травм и инфекций.

3 Матрос Л. Г Социальные аспекты проблемы здоровы - Новосибирск ВО «Наука», 1992 -159 с

14

Причем тенденция роста или снижения уровня заболеваемости по классам болезней не прослеживается Растет число детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных женщин. Смертность молодежи в возрасте 15-19 лет за последние 6-9 лет выросла на 40%. Помимо смертей пациентов от сердечнососудистых заболеваний, травм, несчастных случаев и онкологии растет число суицидов и смертность от употребления алкоголя

Изучение отношения современных молодых людей к собственному здоровью показывает, что при реальной оценке уровня своего здоровья, понимании его ценности и необходимости заботы о нем в молодежной среде отмечаются: высокий уровень употребления психоактивных веществ, рискованное сексуальное поведение, недостаточная информированность о вредном влиянии на здоровье алкоголя, никотина, наркотиков, мерах профилактики основных заболеваний, низкая двигательная активность и нерациональное питание4. Диссертант делает вывод, что в контексте социологического подхода данную ситуацию можно и нужно рассматривать как результат социализации

В §1.2 «Установки молодежи на здоровьесберегающее поведение» приводятся данные социологического исследования, проведенного автором Для изучения отношения молодых людей к здоровому образу жизни была составлена и использована специальная анкета с закрытыми альтернативными вопросами (утверждениями) с учетом принятых к анкетированию в социологии требований.3 С этой целью в феврале - апреле 2006 г. было проведено анкетирование 1827 студентов различных вузов г. Ростова-на-Дону Большинство респондентов оценили своё здоровье как удовлетворительное (56,0%), как отличное или хорошее отметило более одной трети студентов (40,1%) и только 3,9% опрошенных учащихся оценили его как плохое. По мере ухудшения самооценок здоровья

Журавлева И.В Социальные факторы ухудшения здоровья населения // Россия трансформирующееся общество М. Издательство «КАНОН-пресс-Ц», 2001

5 Деларю В В Социологические методы исследования в медицине - Волгоград ВолГАСА, 2002 - 68с, Решетников А.В Особенности подготовки и проведения медико-социологических исследований // Экономика здравоохранения -2001 №1 -С38-41

увеличивается количество студентов, считающих, что у них нет возможностей улучшить состояние своего здоровья (с 12,7% до 34,4%). Здоровый образ жизни, это:

|о отсутствие вредных привычек ■ занятия "традиционной" физкультурой

|0 продолжительный сон □ правильное тпитание

■ понимание пользы ЗОЖ □ бодибилдинг

■ следование культурным традициям □ следование религиозным традициям

Данные обследования показали, что большая часть респондентов сомневается в ведении достаточно здорового образа жизни или не соблюдает его (54,2% против 45,8% лиц, считающих, что ведут здоровый образ жизни). У одной трети студентов многие факторы, затрудняющие ведение здорового образа жизни (недостаток времени, недостаток знаний, непонимание целесообразности здорового образа жизни, несоответствие принципов здорового образа жизни традициям микросоциального окружения и др.) в значительной мере обусловлены недостаточной мотивацией на здоровый образ жизни,

Что значит для вас здоровье?

. ч

¡□уверенность в себе Шсемейное и материальное благополучие

| □естественная потребность □ возможность успешно решать проблемы

I возможность получать удовольствие от жизни □ необходимое условие получения обюраэования

9 залог долголетия □ возможность иметь здоровых детей

Только каждый шестой указал на значимость здоровья как на возможность иметь здоровых детей'

Диссертант обратил внимание на неопределенность личных представлений о масштабах здоровьесберегающего поведения у молодых людей. К сожалению, параметры здоровьесберегающего поведения не определены и в нашей социологической литературе, поэтому возник вопрос об их экспликации, что и сделано в главе 2 «Медико-социальные параметры здоровьесберегающего поведения молодежи».

Здоровьесберегающее поведение молодежи, как было показано в главе 1, не является предписанным, оно формируется сознательно агентами социализации При этом самооценка здоровья и поведения, направленного на его сохранение, у молодых людей часто не соответствует реальности. Поэтому необходимо менять, прежде всего, установки на такое поведение. Но в каких пределах9 Диссертант предположил, что существует минимальный уровень здоровьесберегающего поведения, ниже которого оно не может рассматриваться как таковое. Естественно, таким низшим порогом является профилактика особо опасных болезней, приобретаемых социальным путем - это венерические заболевания и СПИД Другими словами, нужно, как минимум, вести себя так, чтобы не заболеть этими тяжкими недугами

А высшим уровнем здоровьесберегающего поведения является такое, при котором здоровье превращается в самостоятельную ценность, манифестируемую в особом виде поступков - совершенствовании здорового тела Но достижение этой цели любыми средствами выводит такое поведение за рамки здоровьесберегающего

Диссертант рассмотрел конкретные модификации поведения молодежи в этих пограничных ситуациях, остановившись, прежде всего, на профилактике ВИЧ и ИППП Данный анализ проведен в §2.1. «Минимальный уровень здоровьесберегающего поведения. (На материале социологического исследования профилактики ВИЧ-инфекций у молодежи)».

Исследование проводилось на материале Ростовской области. Начало исследования - 2004 год, окончание - 2005 По окончании исследования была разработана и внедрена в практику «Программа противодействия эпидемии ВИЧ/ИППП среди молодежи 15-24 лет в Ростовской области». Диссертант являлся членом авторского коллектива данной программы В 2006 году был проведен мониторинг эффективности. По профилактике ВИЧ-инфекций среди молодежи в Ростове-на-Дону и регионе работает достаточно большое число организаций, которые информированы о деятельности друг друга, но недостаточно. Все эти организации проводят свои мероприятия различной степени эффективности, но дискретность координации их деятельности эту эффективность снижает

В социологическом исследовании, проведенном в рамках оценки ситуации по распространению ВИЧ/ИППП среди молодежи на территории Ростовской области приняло участие 243 учащейся молодежи в возрасте 1524 лет Возраст опрошенных минимум - 14 лет, максимум - 22 года. По результатам исследования выяснилось, что в целом информированность молодежи о путях передачи ВИЧ-инфекции достаточно высокая 66% опрошенных отмечает половой путь передачи, 79% - парентеральный (при использовании инъекционного оборудования), 54% - вертикальный Несмотря на значительную информированность молодежи о достоверных путях передачи ВИЧ, часть молодежи считает, что ВИЧ-инфекция передается несуществующими путями, так, 35% учащихся считают, что ВИЧ можно инфицироваться при укусе насекомых.

Молодежь дезориентирована в вопросе о помощи при ИППП. Так, обратились бы за лечением по поводу ИППП. в поликлинику - 2,88% выборочной совокупности, в больницу - 21,81%, в оздоровительный центр -6,58%, в женскую консультацию - 7,41%, в кожно-венерологический диспансер - 11,52%, в частную клинику - 7,82%, в Центр СПИД - 23,05%, не ответили на вопрос - 3,70%. Все это говорит о том, что необходима большая,

чем сейчас, централизация и в информировании молодежи, и в организации медицинской помощи.

В выборочной совокупности были выделены обычные группы и группы риска. В их установках были обнаружены отличия Так, например, среди учащейся молодежи считают, что в их городе/районе ведется работа по профилактике СПИДа 47,74% выборочной совокупности, не считают так 4,94%, не знают - 44,03%, не ответили на вопрос 3,29% Причем среди респондентов Ростова-на-Дону соответствующие показатели (считают, не считают, не знают) составили, соответственно, 48,39%, 4,84% и 46,77%, г.Шахты - 66,04%, 3,77% и 30,19%, г.Ейска - 42,50%, 5,83% и 51,67% Представители групп риска проявили большую осведомленность

В этой связи настораживает низкая вовлеченность учащейся молодежи (31,28%) в процесс активной профилактики ВИЧ-инфицирования В целом, исследование подтвердило, что неинформированность как фактор риска заражения вирусом СПИД выше для тех молодых людей, которые в традиционные группы риска не входят Диссертант пришел к выводу, что реализуемые в регионе проекты по профилактике ВИЧ-инфекции адресованы целевым группам и носят тематический характер Следовательно, комплексная стратегия должна включать групповое дифференцирование, опираясь на уже имеющийся опыт, но стратегический смысл она будет иметь только тогда, когда будет адресована всем молодым людям без исключения Объект профилактики предстает в данном случае как генеральная совокупность, т.е поколение.

В §2.2 «Максимальный уровень здоровьесберегающего поведения: соотношение культа тела и культа здоровья в установках современной молодежи» диссертант снова напоминает, что риски для здоровья увеличиваются с каждым годом. Это объясняется как макросоциальными процессами, так и конкретной российской ситуацией. Страдают при этом, в основном, молодые люди Может показаться удивительным, что уровень качества жизни 72-летнего и 32-летнего мужчины в России, примерно,

одинаков На самом деле, это естественно, ведь старшее поколение сформировало «запас здоровья» в голодные годы естественной диеты, в экологически безупречной среде обитания, в условиях техногенной безопасности - как психологической, так и физиологической. Всего этого у нового поколения нет Но обязательно ли расплачиваться здоровьем за блага цивилизации9 Нет, если здоровье воспринимать как одно из таких благ По этому пути пошли развитые страны, создав культ здоровья, здорового тела, здорового образа жизни

Характерной чертой такого культа является социальная аранжировка всех оздоровительных мероприятий. Создается целостный культурный комплекс вокруг идеи оздоровления по определенной системе. В последние годы это направление активно развивается и в нашей стране Но характер его развития противоречив Если бы речь шла только о новом оздоровительном направлении, вопросов бы не возникало Но атлетизм, бодибилдинг и фитнес развиваются в России как заимствованное культурное направление При этом заимствуются отдельные элементы данного культурного комплекса, которые, к тому же, на российской почве приобретают своеобразную окраску. Из тех равнозначных ценностей тела, которые составляют аксиологическую структуру культа тела - здоровое тело, красивое тело, сильное тело - формируется иерархия, в которой на первом месте стоит сила, на втором - красота, и только на третьем - здоровье Мировоззрение культа тела в России противоречиво и носит ярко выраженный социокультурный, а не оздоровительный характер Более того, такая ориентация приводит к деформациям в развитии этого направления, связанным с рисками для здоровья Кроме того, в современной российской ситуации очень важно знать, а как именно и для каких целей будет использована физическая сила, за которой идут в тренажерные залы молодые люди

По результатам опроса различных групп молодых людей (абитуриенты и студенты различных вузов Ростова-на-Дону и Волгограда, профессиональные спортсмены) был сделан вывод, что каждый из видов

физической активности имеет самостоятельную физиологическую ценность и логично предположить, что выбирают их в зависимости от того, насколько велика потребность в определенной форме оздоровления и насколько доступен данный вид спортивных занятий. В диссертации приводятся данные опроса о предпочтениях в видах физической нагрузки среди молодых людей

Опасность развития заимствованных моделей культу тела связана с социальными рисками. Под социальными рисками понимаются пролонгированные последствия употребления препаратов, которые приводят к ухудшению качества жизни спортсмена, снижению или потере трудоспособности и тп. По нашему мнению, вероятность этих рисков пропорциональна распределению мотивов для занятий Другими словами, когда целью-ценностью занятий выступает тело, риски повышаются, а когда здоровье - они снижаются И здесь результаты интервью и фокус-групп полностью подтвердили выводы Д С.Медведева6, который в непрофессиональной среде культуристов выделил три группы занимающихся по критерию отношения к употреблению стероидов

Таким образом, когда здоровье у молодых людей становится самоцелью, их поведение не может характеризоваться как здоровьесберегающее, поскольку используемые для укрепления здоровья средства связаны с медико-социальными рисками

В главе 3 «Репродукция как цель-ценность здоровьесберегающего поведения молодежи» диссертант напоминает данные опроса молодых людей-студентов ростовских вузов по вопросу о том, зачем именно им нужно обладать хорошим здоровьем, приведенные в главе 1 Тогда только 6% респондентов указали целью здоровьесберегающего поведения желание обладать здоровым потомством Более того, агенты социализации, которые призваны формировать установки на здоровый образ жизни, ставят эту цель лишь на 3-4 место (интервью экспертов, 2005 г). Сейчас, благодаря

6 Медведев Д С Здоровое тело как ценность в социальных ориентации современной молодежи. Дисс на соисх. уч. ст кавд. соц. наук Волгоград, 2004

Национальному проекту «Здоровье», внимание к репродуктивному поведению в обществе резко возросло Но до сих пор все программы ориентированы на семью, на беременных, но не на тех, кто только готовится к семейной жизни. Так, в Национальном проекте нет ни одного положения об охране здоровья девочек, о мерах по сохранению репродуктивной функции мальчиков По мнению диссертанта, в функциональном отношении оценка здоровьесберегающего поведения молодежи может и должна проводиться только и исключительно по критерию оптимизации репродуктивных функций С физиологической точки зрения они являются маркером всех процессов в организме С социальной точки зрения они соотносятся с высшей ценностью общества - здоровьем детей и самим их появлением на свет.

В §3.1 «Медико-биологические факторы репродуктивного поведения молодежи» диссертантом представлен обзор проблем репродуктивного статуса современной молодежи. Приводятся также данные американской социологии медицины, в которой эта проблема изучается уже давно, причем, не только в группе девушек, как это происходит в России, но и в группе юношей Тендерная односторонность в социологическом анализе репродуктивного поведения как здоровьесберегающего является, по мнению автора, одной из причин низкой эффективности его оптимизации со стороны агентов социализации

Среди бесчисленного множества факторов, формирующих репродуктивный потенциал, особое внимание привлекает группа социальных факторов, качество медицинских услуг, уровень общей, и в частности гигиенической, культуры. Гигиеническая культура, в свою очередь, зависит от навыков, приобретенных в семье, знаний, полученных в школе, и от усилий врачей. Приходится считаться и с другими обстоятельствами, но три из них— семья, школа и медики — являются ведущими Причем, чем старше ребенок, тем выше влияние медико-социальных факторов на его здоровье Современная концепция здорового образа жизни определяет его как

осознанное в своей необходимости постоянное выполнение гигиенических правил укрепления и сохранения индивидуального и общественного здоровья В работе приводятся социологические данные по этим вопросам, полученные отечественными исследователями

В России система гигиенического просвещения подростков развита чрезвычайно слабо. Несмотря на то что в последние годы значительно возрос интерес к проблемам репродуктивного здоровья подростков, тем не менее, большинство исследований направлено на выявление и лечение уже возникшей патологии Сегодня не вызывает сомнения тот факт, что основы репродуктивного здоровья закладываются в раннем онтогенезе, в перинатальный период, в детстве и в подростковый период Так, в препубертате выявлено резкое возрастание роли психотравмирующих ситуаций у девочек (32 %) как неблагоприятного фактора для становления менструальной функции, относительно мальчиков данных нет

Исследователи отмечают высокий процент психотравмирующих ситуаций у 70,3 % девочек в пубертатном и юношеском возрасте. Более чем у половины из них психотрав мир ующие ситуации были многофакторными, содержание стрессоров изменялось, но они всегда были значимыми для девушек и сопровождались отрицательными эмоциями Пубертатный период — критический период в онтогенезе человека, когда происходит физиологическая перестройка всех органов и систем в состояние репродуктивной готовности Именно в этот период нейроэндокринная система становится очень уязвимой к факторам внешней среды Но в период пубертата и юношеский обследованные пациентки вступили с уже нарушенной нейроэндокринной регуляцией. Это проявилось клиникой ГСППС у 25,2 % из них По аналогичным исследованиям здоровья юношей данных нет.

Все это говорит о том, что отягощенная наследственность, осложнения перинатального периода являются неблагоприятным преморбидным фоном

23

для возникновения нарушений репродуктивной функции, а непосредственными и провоцирующими факторами могут явиться инфекционные интоксикации в препубертатном периоде или психотравмирующие ситуации в пубертатном и юношеском возрасте

В настоящее время в здравоохранении России существует множество программ по сохранению здоровья матери и ребенка, которые избранно, фрагментарно касаются и репродуктивного здоровья девочек (но не мальчиков!). Но программы или системы охраны репродуктивного здоровья молодежи, охватывающей все периоды формирования этой системы, начиная с внутриутробного периода, в системе здравоохранения нет Не удивительно, что молодые люди, практически, не осознают связь между здоровьесберегающим и репродуктивным поведением При этом те 6% опрошенных, которые отметили эту связь, были девушками Репродуктивное поведение юношей как системообразующий фактор здоровьесберегающего поведения в целом, пока не стало предметом интереса ученых и содержанием конкретных оздоровительных программ

В §3.2 «Социальные факторы репродуктивного поведения молодежи» показано, как именно должны соотноситься установки на здоровьесберегающее поведение и репродуктивные установки, выявлены причины отсутствия такого соотношения в социальной позиции молодых людей, предложены практические рекомендации

Репродуктивное поведение можно определить как систему действий и отношений, опосредующих рождение или отказ от рождения ребенка в браке или вне брака. Уточняя эту дефиницию, С.Г Чудова предлагает следующие определение, репродуктивное поведение есть система действий и отношений, опосредующих наличие определенного числа детей или отказ от их рождения в семье или вне брака. Ведущими составляющими репродуктивного поведения являются сексуальное поведение, репродуктивная установка, регулирование рождаемости

Уже сегодня в молодежной среде сексуальные отношения до брака стали нормой Значительная часть студентов терпимо относится к внебрачным отношениям, случайному сексу или сексуальным отношениям помимо постоянного партнерства, а также к гомосексуальным отношениям При этом многие органические и функциональные заболевания репродуктивной системы (в т.ч и связанные с сексуальным поведением) начинаются в подростковом возрасте и негативно влияют на течение будущих беременностей, родов, здоровье потомства, возможность отцовства

Для России обычным явлением становится также юное материнство каждый десятый ребенок рождается у матери моложе 20 лет, ежегодно около 1,5 тыс. детей рождаются у 15-летних матерей, 9 тыс - у 16-летних и 30 тыс - у 17-летних И упомянутое увеличение числа патологических родов связано, конечно, с беременностями девушек-подростков, с их неподготовленностью к сексуальным отношениям и семейной жизни, ростом сверхранних и внебрачных рождений детей, увеличением числа абортов в возрасте до 19 лет, неумением молодых людей использовать контрацептивные средства Процесс развития репродуктивной функции у молодых людей в современных социально-экономических условиях осложняется также снижением уровня психосоматического здоровья выпускников общеобразовательных учреждений и снижением эффективности системы диспансеризации подростков в связи с переходом здравоохранения на "страховую" медицину Но главной причиной, по мнению автора, является несвоевременное формирование у молодежи соответствующих ценностей и установок на здоровый образ жизни. Заметим, что состояние репродуктивной функции человека оказывает значительное влияние и на его социализацию по половому признаку, развитие его как личности, способность создать семью и, следовательно, - на современную демографическую ситуацию в стране в целом.

Диссертантом проведены социологические опросы о связи установок на здоровьесберегающее поведение с репродуктивными установками

молодежи на базе колледжей и вузов г.Ростова-на-Дону Данные опросов приводятся в диссертации. Их анализ привел к выводу, что в ближайшем будущем мы получим поколение населения трудоспособного возраста, которое не обладает системными знаниями в сексуальной сфере, но обладает низким уровнем здоровья. Это поколение, испытывающее большие нервно психические перегрузки Но это люди, которые хотят вести нормальную половую жизнь, создавать семьи и рожать детей

В Заключении подводятся итоги работы и показываются перспективы социологии медицины в разработке проблемы здоровьесберегающего поведения молодежи

По материалам исследования опубликованы следующие научные работы:

1 Биловус В К Здоровъесберегающее поведение как результат социализации/Научная мысль Кавказа 2008 -№2 -0,8пл

2 Бшовус В К Социальные факторы репродуктивного поведения молодежи//Гуманитарные и социально-экономические науки 2008 -№2 - 0,7пл

3 Биловус В.К Здоровье студентов - будущие нации/Создание условий в учебных заведениях высшего профессионального образования, обеспечивающих охрану и укрепление физического, психологического и социального здоровья обучающихся, формирование устойчивой мотивации на здоровье и здоровый образ жизни Материалы Межвузовская научно-практическая конференция - г. Шахты, 20-21 декабря 2007г - Шахты. ЮРГУЭС -2008 -0,1 п л

4. Биловус В К. Культ тела: за и против// Инновационные технологии в подготовке кадров для обслуживания Олимпиады "Сочи -2014" Материалы Международной научно-практической конференции 23-25 апреля 2008г., г Ростов-на-Дону.- 0,8 п л.

5. Биловус В.К, Минасян Л.А Установки молодежи на здоровъесберегающее поведение/ Создание условий в учебных заведениях высшего профессионального образования, обеспечивающих охрану и укрепление физического, психологического и социального здоровья обучающихся, формирование устойчивой мотивации на здоровье и здоровый образ жизни Материалы: Межвузовская научно-практическая конференция. - г Шахты, 20-21 декабря 2007г. - Шахты. ЮРГУЭС - 2008 - 0,8 п л

6 Биловус В К. Стратегии профилактики ВИЧ-инфекций у молодежи/Проблемы распространения наркотизма в России и актуальные проблемы антинаркотической работы Материалы

Межрегиональной научно-практической конференции (Ростов-на-Дону, 7-8 декабря 2007 г.). - Ростов-на-Дону: РАС ЮРГУЭС - 2007. -0,5 п л

7. Биловус В К Рекомендации по воспитанию здоровьесберегающего поведения молодежи. Шахты, ЮРГУЭС 2006 - 2,6 п л

8 Биловус В К, Михайлова О Н Участие медицинских работников в формировании здоровьесберегающего поведения молодежи Волгоград. ВДСП. - 2006. - 1 п л

9 Биловус В.К. Формирование здоровьесберегающего поведения в возрастной группе молодежи 15 — 24 лет. Шахты.- 2005 - 1 п л

БИЛОВУС Вадим Казьмирович

ЦЕЛИ-ЦЕШЮСТИ И МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ПАРАМЕТРЫ ЗДОРОВЬЕСБЕРЕГАЮЩЕГО ПОВЕДЕНИЯ МОЛОДЕЖИ

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени кандидата социологических наук

Формат 60x84/16 Бумага офсетная Гарнитура Times New Roman Уел печ л 1,0 Уч-изд л 1,1. Подписано к печати 28 042008г. Тираж 100 эю Волгоградский государственный медицинский университет Издательство ВолГМУ 400049, Волгоград, ул Рокоссовского, 1 г

Актуальность темы исследования. Проблема состояния здоровья подростково-молодежного контингента, как резерва общества, по-прежнему носит особый, социально значимый характер. Преимущественно в этот возрастной период формируются вредные поведенческие привычки, которые наряду с другими- факторами, включая недостаточный образовательный компонент в области формирования навыков здорового образа жизни, сказываются на качестве здоровья новых поколений. Поэтому актуальной является проблема выявления и профилактики поведения молодых людей, которое может привести к ухудшению качества их жизни. Противоположное ему поведение направлено на развитие физических, социальных и личностных потенций, и его составной частью является здоровьесберегающим, оно включает в себя установку на здоровый образ жизни* культуру питания и питья и т. д. Особенно важно изучение этой проблемы в отношении молодых людей, получающих высшее образование.

Молодежь наиболее продуктивная часть общества в социально-демографическом отношении. Она является необходимой, незаменимой составляющей в природном процессе смены поколений, обеспечении численного обновления населения и достижении его длительного существования. Однако за последние 10 лет число подростков и молодых людей с хронической патологией возросло в 1.5 раза, а среди подростков - 2.1 раза. За время обучения 70% функциональных расстройств переходят теперь в стойкую хроническую патологию к окончанию школы, в 4-5 раз возрастает заболеваемость органов зрения, в 3 раза - органов пищеварения, в 2 раза -число нервно-психических расстройств. Наиболее значительный* прирост всех нарушений состояния здоровья отмечен* в период от 15 до 24 лет. Разработка и оценка качественных подходов к проблеме сохранения и укрепления здоровья учащейся молодежи как в соматическом, так и в социальном аспекте являются важными задачами, к решению которых должны быть привлечены специалисты различных областей.

К сожалению, проблемой озабочены, в основном, педагогия. Хотя она носит комплексный медико-социальный характер. При этом решать ее пытаются «с конца», исследуя и описывая техники оздоровления, образовательные и воспитательные программы. Подразумевается, что смысл и цель здоровьесберегающего поведения молодежи очевидны — это сохранение здоровья. Здесь явная тавтология превращает благородные цели в ложные посылки. Возможно, поэтому усилия социальных субъектов по формированию у молодежи позитивных установок на здоровый- образ жизни оказываются успешными гораздо реже, чем это необходимо. Даже в Национальном. проекте «Здоровье» проблема формирования здоровьесберегающего поведения молодежи подразумевается, но не конкретизируется.

Все это заставляет искать ответ на простой вопрос: для чего именно необходимо здоровьесберегающее поведение? Какие ценности должны выступать системообразующими при его формировании? Как должны сочетаться медицинские возможности и социальные потребности в этом процессе? Ответ на эти вопросы можно получить на материале комплексного медико-социологического исследования.

Степень разработки проблемы. Многочисленные исследования убедительно свидетельствуют о происходящих неблагоприятных изменениях здоровья россиян, причем, наиболее заметен этот процесс у лиц детского, подросткового и юношеского возрастов (Бурханов А.И. с соавт., Бакирова З.А. с соавт., Дюкарева A.M., Дворецкий Э.Н., Ильин А.Г. с соавт., Кучма В.Р. с соавт и др.). Заболеваемость молодежи, по данным разных авторов, колеблется от 200-700 до 1200 на 10000' человек (Трошева М.Н. и^ соавт., Бурханов А.И. с соавт., Ахмерова С.Г., Поташнюк Р.З. с соавт., Бакировав.А. с соавт., Голенков. A.B., и др.), при этом, с годами состояние здоровья, как правило, ухудшается, а декларативные призывы к молодёжи вряд ли могут быть результативными (Лавриненко Г.В.).

В литературе имеются данные, в которых недостаточно адекватны суждения молодых людей о влиянии малых доз алкоголя на различные параметры здоровья человека (Ляхович A.B. с соавт.); и далеко не все правильно оценивают роль физической культуры и спорта в повышении умственной и физической работоспособности человека (Пивоваров С.С. и соавт., Маглеванный A.B., Ляхович A.B. и соавт., Журбенко С.М. с соавт., Бурханов А.И. с соавт., Дробот В.И. с соавт., и др.). При этом работы по проблеме здорового образа жизни молодежи (Аграновский М.З'. с соавт., Айрапетова Л.Г. с соавт., Бурак E.H. с соавт., Грошева М.Н. с соавт., Кондаков B.C. с соавт., Виноградов П.Б. с соавт., Заборовский Г.И. с соавт., Оруджев Я.С. с соавт., Дворецкий Э.Н., и др.) носят преимущественно констатирующий характер и в меньшей степени рассматривают формирование направленности личности учащихся на ведение здорового образа жизни.

Анализ исследований различного рода в области здоровьесбережения и путей формирования здорового образа жизни (H.A. Амосов, Л.П. Анастосова, H.Bt Барышев, И.И. Брехман, А. Гаврильчук, Д. Давиденко, В.И. Дубровский, Ю.П. Лисицын, В. Марков, A.B. Мартыненко, C.B. Попов, Ю.И. Смирнов, И.И. Соковня-Семенов, Г.М: Соловьев и др.) позволяет сказать, что имеющиеся наработки направлены в основном на решение профессионально-прикладной физической подготовки как предпосылки успешной трудовой деятельности прежде всего в плане собственно физического и психофизиологического, функционального, телесного ее обеспечения, а потому в меньшей степени* в них уделяется внимание проблемам медико-социальной целостности здоровьесберегающего поведения: Не оправдались надежды и на эвристичность идей валеологического цикла-(Т.К. Зайцев« В В. Колбанов, Г.А. Кураев, Л.Г. Татарникова, А.Г. Щедрина и др.).

В ходе исследования мы опирались на генеральную идею И.И. Брехмана о здоровье как основополагающем компоненте человеческой личности, а также на труды известных отечественных ученых, которые послужили основанием современной концепции ЗОЖ (Н.М. Амосов, П.К. Анохин, Л.Г. Апанасенко, В.П. Казначеев, A.B. Коробков,и др.). Интересно, что адекватное теме исследования развитие их идеи получили в работах молодых ученых-социологов последнего времени (Е.В.Вершинин, Е.А.Малейченко, Д.С.Медведев, Я.А.Гойдин, И.А.Сидоренко, С.В.Виноградова, С.М'Белоусова, О.В.Каншцева). В их работах, выполненных в исследовательском поле социологии медицины, рассматриваются различные аспекты взаимосвязи медицинских и социальных компонентов структурирования здорового1 образа жизни (ЗОЖ). Однако системообразующие факторы формирования здоровьесберегающего поведения до сих пор не эксплицированы.

Цель исследования - определить системообразующую цель-ценность здоровьесберегающего поведения молодежи и его медико-социальные параметры для внесения адекватных требованиям времени изменений в национальные и региональные программы формирования здорового образа жизни.

Данная цель достигается решением следующих научных задач: -S Выявить социологические основания изучения здоровьесберегающего поведения молодежи; ■S Проанализировать здоровьесберегающее поведение как результат социализации;

S На материале социологического исследования эксплицировать установки молодежи на здоровьесберегающее поведение; S Определить медико-социальные параметры здоровьесберегающего поведения молодежи; •S Показать смысл репродукции как главной цели-ценностиздоровьесберегающего поведения молодежи; S Дифференцировать медико-биологические и социальные факторы репродуктивного поведения молодежи и обосновать принципы их интеграции на личностном уровне;

Разработать рекомендации по внесению изменений в федеральные и региональные программы формирования ЗОЖ молодежи.

Объект исследования - молодые люди в возрасте 15 - 24 лет.

Предмет исследования - здоровьесберегающее поведение молодежи.

Гипотеза исследования. Мысль о том, что здоровьесберегающее поведение молодежи необходимо для нормального развития^ общества, достаточно тривиальна, возможно, поэтому многочисленные исследования по данному вопросу раскрывают лишь внешнюю сторону проблемы: как сделать так, чтобы молодые люди ориентировались, на. идеал здоровья, не имели вредных привычек и не демонстрировали- адциктивного поведения*. Вне рамок рассмотрения остается, обычно, вопрос о конечной цели желаемого поведения. Да, здоровье обеспечивает хорошую работоспособность, позволяет избежать многих социальных и бытовых конфликтов, ведет к долголетию. Но можно ли все это рассматривать как главную цель здоровьесберегающего поведения? Нет, ибо апелляция к интересам общества здесь достаточно лицемерна, речь, идет об эгоистичной заботе о собственном беспроблемном существовании. С макросоциологических позиций главными функциями общества являются самовоспроизводство и самосохранение. Причем, без самовоспроизводства самосохранение бессмысленно. Следовательно, здоровьесберегающее поведение молодых людей главной своей целью имеет обеспечение воспроизводства здорового поколения, которому они дадут жизнь в ближайшем будущем. Эта цель не актуалтизируется для них как первостепенная, поскольку их усилия направлены, прежде всего, на самоутверждение через образование, трудоустройство и т.п. Поэтому она* должна быть, внедрена в сознание в виде социальных установок при помощи агентов социализации.

Кроме того, само здоровьесберегающее поведение имеет определенные границы. До сих пор принято было считать, что отклонение от стандарта здесь связано с аддиктивным поведением, нарушением «низшей» границы здоровья. Но есть и «высшая» граница, за которой здоровье превращается в самоцель, а это, в конце концов, ведет к социальным дисфункциям, связанным с крайним индивидуализмом и физиологическими нарушениями.

И, наконец, нельзя забывать, что при всей социальной значимости социальных аспектов здоровьесберегающего поведения, его основу -составляют медико-биологические факторы, поэтому только интеграция* медицинского и социального подходов может обеспечить персонифицированные условия здорового образа жизни. Поэтому и< в государственном масштабе проблему оздоровления молодежи нельзя решать ^ отдельно в рамках нацпроекта «Здоровье» и нацпроекта «Образование», как, это происходит сейчас. Должна быть область пересечения этих проектов, определить которую может социология медицины.

НаучнаяV новизна исследования заключается в разработке новых подходов к формированию здоровьесберегающего поведения молодежи на основе интеграции медицинских и социальных условий вокруг единой^ цели-ценности - перспективы полноценной реализации молодыми людьми своей репродуктивной функции.

Диссертант на основе анализа литературы и собственных социологических исследований« обнаружил, что уровень индивидуального здоровья в современной России имеет тенденцию к понижению, а поскольку больное поколение не может воспроизводить здоровых, каждое последующее поколение будет характеризоваться более низким уровнем здоровья. Характерной особенностью населения России является то, что проблемы! здоровья перемещаются с групп престарелого населения в группы, детей: и юношества, что противоречит естественным процессам, когда человек теряет здоровье постепенно с возрастом.

Диссертант определил, что здоровьесберегающее поведение молодёжи, не является предписанным, оно формируется сознательно агентами социализации. При этом самооценка здоровья и поведения, направленного на его сохранение, у молодых людей часто не соответствует реальности.

В работе определены параметры здоровьесберегающего поведения молодежи. Автор показал, что существует низший порог здоровьесберегающего поведения, ниже которого оно не может рассматриваться как таковое, таким низшим порогом является профилактика особо опасных болезней, приобретаемых социальным путем - это венерические заболевания и СПИД.

Высшим уровнем здоровьесберегающего поведения является такое, при котором здоровье выступает как самостоятельная, ценность,' манифестируемая в особом виде поступков - совершенствовании здорового тела. Здесь существует крайность, когда здоровое тело становится самоцелью. Это выход за рамки здоровьесберегающего поведения, потому что здоровье необходимо человеку не само по себе, а для полноценной жизни. Когда оно становится самоцелью, здоровьесберегающее поведение также перестает быть таковым.

Диссертант пришел к выводу, что репродуктивное здоровье молодежи может рассматриваться как главная цель-ценность здоровьесберегающего поведения. В связи с этим необходим пересмотр программ и методик по формированию здорового образа жизни молодых людей таким образом, чтобы установки на рождение-здоровых детей пропагандировались как более важные, чем материальные блага, карьера и либеральные ценности.

Научная новизна исследования раскрывается в положениях, выносимых на,защиту:

1. Феномен здоровья обладает существенной спецификой. Сложность его изучения состоит в том, что в основе поведения, связанного со здоровьем, лежат самые различные потребности. При этом значительная часть видов поведения, оказывающих влияние на здоровье, обуславливается мотивами, никак не связанными со здоровьем. Всё это осложняет изучение поведенческих показателей здоровья и факторов, их обуславливающих.

2. Проведенный среди группы молодежи 15-24 лет опрос о том, зачем именно им нужно обладать хорошим здоровьем, показал, что только 6% респондентов указали целью здоровьесберегающего поведения желание обладать здоровым потомством. Более того, агенты социализации, которые призваны формировать установки на здоровый образ жизни, ставят эту цель лишь на 3-4 место.

3. Забота о своем здоровье, как показал опрос, заключается для молодых людей в следующем: «не пью, не курю» - 31%, «В! случае болезни сразу обращаюсь к врачам, выполняю все их требования» - 28%, «правильно питаюсь» - 16%, «смотрю передачи о здоровье-по телевидению, читаю медицинские книги и журналы» - 16%, «занимаюсь физкультурой, спортом» - 12%, «регулярно проверяю свое здоровье, прохожу диспансеризацию» - 11%. 8% считают себя здоровыми, а 24% просто не обращают внимания не болезни, хотя и не считают себя здоровыми.

4. В конце XX -начале XXI века происходит концептуализация здоровья как созидания и достижения успеха, формируются новые оздоровительные направления, в которых здоровье рассматривается как самоценность. В современной» западной социологии медицины считается, что специальные методики экспериментального развития тела, наиболее перспективны, потому что здесь соприкасаются социальные и физические границы тел. Однако в этом смысле они подпадают под описание нехимических зависимостей.

5. Число молодых людей, регулярно добровольно занимающихся физкультурой и спортом постепенно растет ( с 20%-в 1998 г., 24,5% в 2003 г., 31% в 2007 г.),1 большая-часть из них считают целью занятий здоровье, меньшая - совершенствование тела (8% по ЮФО среди молодежи): Установка на* разделение и- даже противопоставление красивого тела\ и здорового тела является ошибочной и требует изменения.

6. В; функциональном отношении оценка здоровьесберегающего поведения молодежи может и должна проводиться только и исключительно по критерию оптимизации репродуктивных

1 Занятия на уроках физической культуры в школах и вузах не учитывались

10 функций. С физиологической точки зрения они являются маркером всех процессов в организме. С социальной точки зрения они соотносятся с высшей ценностью общества - здоровьем детей и самим их появлением на свет. Молодые люди в возрасте от 15 до 25 лет составляют особую группу населения. Они наиболее уязвимы в плане сохранения репродуктивного здоровья и демонстрируют наименее последовательное здоровьесберегающее поведение. Поэтому необходима специальная постдипломная подготовка медицинских работников для обслуживания этой группы населения. В ней должны быть предусмотрены психологические тренинги, обучение' навыком социологических опросов и формирования установок на позитивное репродуктивное поведение.

7. В Национальном проекте «Здоровье» необходимо расширить комплекс мероприятий, направленных на решение демографической проблемы за счет распространения их на, подростков и молодых людей. В этом смысле создание Школ будущих отцов для мальчиков не менее, если не более важно, чем военная подготовка. Ежегодная диспансеризация школьников должна заменить формальные медосмотры. Необходимо создавать межвузовские и школьные медицинские центры, которые занимались бы не только лечебной, но и профилактической и образовательной, деятельностью, современные детские поликлиники, с этой функцией не справляются. Что же касается молодых людей старше 15 лет, то они; попадая« в,поликлиники для,взрослых, не могут рассчитывать на особое внимание в указанном нами смысле.

Методологической базой исследования явились нормативные концепции личности в отечественной и зарубежной социологии, и психологии (Андреева,Г.М., Волков Ю.Е., Добреньков В.И., ЗборовскийJF.E., Клейберг Ю:А., Кон И.С., Левада Ю.А., Майерс Д., Немов PiC., Нечипуренко В.Н., Орлов Г.П., Попов A.B., Смелзер Н., Тощенко Ж.Т.), фундаментальные исследования по социологии здоровья (Авдеева H.H., Веселкова И.Н, Дмитриева Е.В., Измеров Н.Ф., Лисицын Ю.П., Петров В.И., Разумов А.Н.,

Решетников A.B., Розин В.М., Седова H.H., Щепин О.П., Юдин Б.Г.), работы, посвященные здоровому образу жизни, в том числе у студентов (Журавлёва И.В., Квартовкина JI.K., Ляхович A.B., Мандриков В.Б., Маркова А.И., Медведь JI.M., Петленко В.П., Рейзин В.М. и др.).

Теоретическая ш практическая значимость работы, состоит в обосновании* нового подхода к формированию здоровьесберегающего поведения молодежи: вокруг центральной- цели-ценности - репродуктивного поведения.

Данный подход может лечь в основу разработки национальных и> г региональных программ формирования^ здорового образа жизни- для внесения изменений в Национальные проекты «Здоровье» и «Образование», а также рассматриваться как методология дополнительного образования медицинских работников, ориентированных на работу с людьми' в возрасте 15-24 лет.

Апробация^ диссертации проходила- на научно-практических конференциях разлисных уровней (Ростов-на-Дону, 2005, 2007; Волгоград, 2004, 2007, Москва, 2006, 2007). Результаты' мониторинга здоровьесберегающего поведения молодежи используются в, организации образовательного процесса и воспитательной работы Южного государственного университета сервиса и туризма. По материалам диссертации разработаны, методические- рекомендации для руководителей молодежных организаций («Формирование здоровьесберегающего поведения I в возрастной группе молодежи 15-24 лет», 2006) и для руководителей, лечебно-профилактических учреждений («Участие медицинских работников в формировании здоровьесберегающего поведения молодежи», 2006). Автором по теме диссертации опубликовано П научных работ.

Структура диссертации. Диссертация состоит из Введения, трех глав; Заключения и списка литературы (192 источника). Объем работы - 157 стр.

Результаты исследования показали, что при наличии установки на ведение здорового образа жизни большинством опрошенных студентов (87,5%), его реальное соблюдение является в значительной мере декларируемым. Респонденты, считающие, что ведут здоровый образ жизни, фактически не все придерживаются его. Представляется очевидным, что проявления девиантного поведения в виде эпизодического употребления наркотических средств, регулярного курения, систематического употребления алкоголь содержащих напитков, являются несовместимыми с современными представлениями о здоровом образе жизни (Лисицин Ю.П., 1995; Измеров Н.Ф., 1996; Петленко В.П. 1996; Сидоренко Г.И. с соавт., 1997). Таким образом, совершенно очевидно, что реально представление о здоровье как благополучии у студентов находится в стадии становления. Недостаточное внимание к собственному физическому и психическому здоровью объективно заключает угрозу для осуществления социально позитивных планов и установок студентов юридического вуза. Тем более, что не достаточно сформировано ценностное отношение к здоровью. При этом актуальность формирования мотивации на ведение здорового образа жизни в процессе обучения в юридическом вузе подчёркивает то, что чем раньше формируется конкретное диспозиционное поведение, тем эта позиция оказывается стабильнее в последующей жизни (Клейберг Ю.А., 2001).

Следует также отметить, что в целом отмечается снижение частоты негативных поведенческих паттернов у студентов 5 курса (уменьшается число: курящих, употребляющих алкоголь содержащие напитки, принимающих наркотические средства) при росте этих показателей на 1-3-х курсах, но увеличивается число студентов, обучающихся на старших курсах, которые вообще не занимаются физической культурой (спортом) после того, как у них после четвёртого курса закончились занятия физическим воспитанием. Вполне очевидно, что как таковая мотивация на занятия физической культурой (спортом) практически отсутствует на старших курсах, что в средне- и, тем более, долгосрочной перспективе способствует понижению общего уровня здоровья в дальнейшей профессиональной деятельности и уменьшению значимости физического компонента в процессе формирования здорового образа жизни.

Представляется правомерным трактовать полученные данные как результат недостаточности стимулов, как внешних побудителей к деятельности. На наш взгляд причина лежит в недостаточно используемых возможностях социального воздействия на изменение отношения не только к занятиям физической активностью, но и к здоровому образу жизни в целом. Это в свою очередь подразумевает, что усиление социальной стимуляции должно идти через различные конкурсы, наглядную агитацию с тематикой здорового образа жизни, материальные поощрения студентов, ведущих здоровый образ жизни, организация турпоходов в выходные дни со спортивными мероприятиями.

Так как у значительной части студентов (32,1%-44,0%) многие факторы, затрудняющие ведение здорового образа жизни (недостаток времени, недостаток знаний, непонимание целесообразности здорового образа жизни, не соответствие принципов здорового образа жизни традициям микросоциального окружения и др.) в значительной мере обусловлены недостаточной мотивацией на здоровый образ жизни, представляется возможным осуществить в той или иной степени их коррекцию, а это делает целесообразным цикл установочно-оздоровительных занятий.

Исходя из того, что, согласно современным представлениям, здоровый образ жизни состоит из двенадцати блоков (рациональный труд и отдых, физическая культура и закаливание, культура питания, психологическая культура, сексуальная культура, экологическая культура, предупреждение алкоголизма, предупреждение никотинизма, предупреждение наркомании и токсикомании, индивидуальная профилактика СПИДа и других инфекционных заболеваний, самолечение и вред от него; приёмы само- и взаимопомощи в экстремальных ситуациях, личная гигиена (Лисицин Ю.П., 1995; Измеров Н.Ф., 1996; Петленко В.П. 1996; Сидоренко Г.И. с соавт., 1997) такая разбросанность делает целесообразным создание систематизацию процесса формирования здорового образа жизни и соответствующего здлоровьесберегающего поведения вокруг основной ценности - репродуктивного поведения, направленного на обеспечение здоровья бедещих детей нынещшней молодежи. Такой подход не только интегрирует медицинские и социальные компоненты ЗОЖ, но и позволяет максимально полно использовать возможности Национальных проектов «Здоровье» и «Образование» не как отдельных, а как единой программы оздоровления современной молодежи.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ