Автореферат и диссертация по медицине (14.00.05) на тему:Терапевтические аспекты климактерического синдрома у женщин с абдоминальным типом ожирения
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.05
Оглавление диссертации Тагильцева, Наталия Владимировна :: 2006 :: Екатеринбург
Оглавление.
Список сокращений.
Введение.-.
Глава 1. Обзор литературы.
1.1. Эпидемиология ожирения.
1.1.1. Распространенность, факторы риска развития ожирения.
1.1.2. Распространенность, факторы риска и патогенетические механизмы развития ожирения у женщин в климактерическом периоде.
1.2. Распространённость, факторы риска и патогенетические механизмы развития ассоциированных с ожирением заболеваний у женщин в климактерическом периоде.
1.2.1. Развитие артериальной гипертензии в период менопаузы.
1.2.2. Атерогенные дислипопротеидемии у женщин с ожирением в климактерическом периоде.
1.2.3. Взаимосвязь факторов риска развития ишемической болезни сердца.
1.2.4. Особенности формирования хронической сердечной недостаточности
1.2.5. Менопауза и нарушения углеводного обмена.
1.2.6. Связь уровня мочевой кислоты с сердечно-сосудистыми факторами риска у женщин в климактерии.
1.2.7. Формирование остеоартроза суставов нижних конечностей у женщин в климактерическом периоде на фоне ожирения.
1.3. Взаимосвязь менопаузы и метаболического синдрома.
1.4. Принципы и методы терапии ожирения.
Глава 2. Материалы и методы исследования.
2.1. Дизайн исследования.
2.2. Клинические, лабораторные и инструментальные методы исследования
2.3. Методы математической обработки материала.
Глава 3. Клинические особенности течения климактерического периода у женщин с нормальной, избыточной массой тела и абдоминальным типом ожирения.
3.1. Течение климактерического периода у женщин с инсулинорезистентностью
3.1.1. Антропометрические данные и показатели тяжести климактерического синдрома у женщин с инсулинорезистентностью.
3.1.2. Показатели углеводного и липидного обмена у женщин с инсулинорезистентностью.
3.1.3. Особенности гормонального статуса у женщин в климактерии с метаболическим синдромом.
3.1.4. Частота сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с нарушениями углеводного обмена в климактерии.
3.2. Течение климактерического периода у женщин с нормальной, избыточной массой тела и абдоминальным типом ожирения.
3.2.1. Оценка антропометрических показателей, тяжести климактерического синдрома, липидного и углеводного обмена у женщин с нормальной, избыточной массой тела и абдоминальным ожирением.
3.2.2.Частота артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности, нарушений углеводного обмена, острых нарушений мозгового кровообращения, инфаркта миокарда у женщин с нормальной, избыточной массой тела и абдоминальным типом ожирения
3.2.3. Частота поражений суставов нижних конечностей у женщин с нормальной, избыточной массой тела и абдоминальным типом ожирения.
3.2.4. Факторы сердечно-сосудистого риска у женщин с гиперурикемией.
Глава 4. Динамика массы тела и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в климактерическом периоде по данным трехлетнего наблюдения.
4.1. Динамика антропометрических показателей и тяжести климактерического синдрома по данным трехлетнего наблюдения.
4.2. Динамика факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний по данным трехлетнего наблюдения.
4.3. Влияние снижения массы тела на факторы сердечно-сосудистого риска и функциональное состояние суставов нижних конечностей за 6 месяцев лечения
Глава 5. Обсуждение результатов исследования.
Выводы.
Введение диссертации по теме "Внутренние болезни", Тагильцева, Наталия Владимировна, автореферат
Актуальность проблемы. Избыточную массу тела и ожирение имеет каждый четвертый житель нашей планеты [225]. Повсеместно отмечается дальнейший рост числа таких пациентов [127].
Ожирение признано независимым фактором риска артериальной гипертензии (АГ), сахарного диабета (СД) 2 типа, ишемической болезни сердца (ИБС), которые характеризуются высокой смертностью, особенно у женщин [31, 192]. Для риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и нарушений углеводного обмена имеет значение не степень ожирения, а характер распределения жировой ткани. При абдоминальном ожирении этот риск повышается, даже если нет выраженного избытка массы тела [13, 172].
В климактерическом периоде (КП) снижение уровня эстрогенов и развитие относительной гиперандрогении сопровождается выраженным увеличением массы тела и перераспределением жировой ткани с развитием абдоминального типа ожирения (АО) [18, 121, 153, 232]. Наступление менопаузы также приводит к увеличению частоты нарушений углеводного обмена, ССЗ, которые отнесены к основным причинам смертности женщин постменопаузального возраста [48, 120, 249]. Избыточная масса тела или ожирение в сочетании с физиологическим дефицитом эстрогенов у женщин в КП являются взаимно отягощающими состояниями, увеличивающими риск развития атеросклероза, артериальной гипертензии, ИБС, СД 2 типа, остеоартроза (ОА) суставов нижних конечностей [28, 30, 32, 60, 86, 89].
Особого внимания заслуживают нарушения углеводного обмена, т.к. относятся к наиболее распространенным хроническим заболеваниям [293] и повышают риск развития сердечно-сосудистой патологии, а последние являются ведущими причинами заболеваемости и смертности больных СД [43, 205, 206]. В настоящее время нет достаточно четких рекомендаций по предупреждению, выявлению и ведению пациентов с высокой гликемией натощак (ВГН) и нарушенной толерантностью к глюкозе (НТГ), наличие которых повышает риск развития не только СД, но и ССЗ [23].
Особенностью нарушений углеводного обмена у женщин в КП является: высокая распространенность [126, 280, 281], увеличение частоты заболевания с возрастом, наличие избыточной массы тела или ожирения способствует развитию в молодом возрасте, длительное бессимптомное течение заболевания. До 90% пациентов не подозревают у себя наличие нарушений углеводного обмена, предшествующих СД 2 типа [23, 46]. Поэтому практическое значение имеет предотвращение, своевременное выявление и лечение ВГН и НТГ.
В свою очередь ожирение признано одной из основных, но потенциально устранимых причин развития ассоциированных заболеваний: нарушений углеводного обмена, АГ, ИБС, ОА коленных суставов и др. [28, 53, 60, 161]. Долгое время ожирение считалось эстетической, а не медицинской проблемой. Достижение «идеального» веса ранее ставилось целью лечения ожирения. В настоящее время ожирение считается хроническим заболеванием и предусматривает его пожизненное лечение. Коррекция избыточной массы тела остается сложной задачей, и ее эффективность на сегодняшний день является довольно низкой, что обусловлено полиэтиологической природой заболевания. В многоцентровых исследованиях показано, что снижение массы тела на 5 - 10% от исходного веса сопровождалось уменьшением риска развития ССЗ и СД 2 типа, более благоприятным течением АГ, ОА коленных суставов и других заболеваний [8, 9, 53, 60, 90, 100, 128, 213].
Таким образом, взаимоотношения между репродуктивной системой и сопряженными с ней другими физиологическими системами и обменными процессами до конца не понятны. Поэтому выделение пациенток с избыточной массой тела и абдоминальным типом ожирения, динамическое наблюдение, разработка рекомендаций по раннему выявлению ССЗ и нарушений углеводного обмена до развития осложнений представляют особый интерес, т.к. способствуют улучшению качества жизни, снижают процент инвалидизации, показатели смертности и продлевают социальную активность женщин.
Цель исследования: оценить характер течения сердечнососудистых заболеваний, остеоартроза коленных суставов и обменных процессов в климактерическом периоде у женщин с абдоминальным типом ожирения и на основе полученных результатов предложить алгоритм ведения данных больных.
Задачи исследования:
1. В группе женщин, находящихся в климактерическом периоде, определить частоту инсулинорезистентности при впервые выявленной гипергликемии натощак, метаболического синдрома по критериям ATP III 2001 (the Adult Treatment Panel III - национальная образовательная программа по лечению атеросклероза у взрослых третий пересмотр) и IDF 2005 (the International Diabetes Federation - международная федерация диабета), избыточной массы тела, абдоминального типа ожирения и ассоциированных с ними заболеваний, а также особенности течения климактерического периода в зависимости от массы тела.
2. С учетом темпа и величины прибавки массы тела уточнить частоту развития артериальной гипертензии, высокой гликемии натощак, нарушенной толерантности к глюкозе, сахарного диабета 2 типа, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности, остеоартроза коленных суставов и сердечно-сосудистых катастроф.
3. Оценить трехлетнюю динамику массы тела, показателей липидного и углеводного обмена у женщин в периодах пременопаузы, менопаузы, ранней и поздней постменопаузы.
4. Оценить характер и степень влияния снижения массы тела на фоне реализации программы немедикаментозной коррекции веса и ее сочетания с приемом орлистата на факторы сердечно-сосудистого риска, функциональное состояние коленных суставов, выраженность обменно-эндокринных, нейровегетативных и психоэмоциональных проявлений климактерического синдрома.
Научная новизна. Оценка с позиций системного знания полученных новых данных, касающихся частоты абдоминального типа ожирения и ассоциированной с ним патологии у женщин в климактерическом периоде (артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности, сердечно-сосудистых катастроф, высокой гликемии натощак, нарушенной толерантности к глюкозе, сахарного диабета 2 типа, гиперурикемии, остеоартроза коленных суставов). В результате сравнительного анализа критериев метаболического синдрома ATP III и IDF показано, что использование критериев IDF выявляет значимо большее количество пациенток с повышенным риском развития кардиоваскулярной патологии. Установлено, что высокая гликемия натощак у женщин сопряжена с более высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний.
В результате оценки трехлетней динамики изучаемых параметров в зависимости от величины прибавки массы тела определен пороговый уровень, с которым связано развитие новых инцидентов нарушений углеводного обмена в климактерическом периоде и влияние редукции массы тела на факторы сердечно-сосудистого риска и улучшение функционального состояния коленных суставов.
Практическая значимость. Выявленная высокая частота избыточной массы тела, абдоминального типа ожирения и ассоциированных с ними метаболического синдрома, сердечно-сосудистых заболеваний, нарушений углеводного обмена, остеоартроза коленных суставов у женщин в климактерическом периоде свидетельствует о необходимости раннего отбора данных пациенток в группы диспансерного наблюдения. Высокая частота и длительное латентное течение нарушений углеводного обмена подчеркивает необходимость знания особенностей этой патологии терапевтами. Полученные результаты могут быть использованы с целью своевременной профилактики связанных с ожирением заболеваний и их осложнений у женщин в климактерии.
На основании проведенного исследования разработаны тактика ведения пациенток с избыточной массой тела и абдоминальным типом ожирения в климактерическом периоде, рекомендации по диетотерапии, двигательному режиму и медикаментозным методам коррекции. Показана эффективность совместного использования немедикаментозных и медикаментозных (препаратом орлистат) методов коррекции ожирения.
Внедрение в практику. Результаты исследования внедрены в работу терапевтического, кардиологического, поликлинического отделений МУП ЦГБ №6 г. Екатеринбурга, медицинского центра «Диагностика 2000» г. Екатеринбурга и в учебный процесс: для студентов 6-го курса лечебно-профилактического факультета, врачей-интернов и клинических ординаторов на кафедре внутренних болезней №2 ГОУ ВПО Уральская госудаоственная медицинская академия (УГМА).
Апробация работы. Основные положения работы представлены на 55-й научной конференции молодых ученых и студентов УГМА (Екатеринбург, 2000), заседании Екатеринбургского областного общества терапевтов (2005), 1-ом съезде травматологов-ортопедов Уральского федерального округа (2005), Российском национальном конгрессе кардиологов (Москва, 2005, 2006), итоговой научно-практической конференции ЦГБ №6 (Екатеринбург, 2005), IV съезде ревматологов России (Казань, 2005), II Российском Конгрессе по остеопорозу (Ярославль, 2005), X Всемирном конгрессе по ожирению (Сидней, 2006), доложены на заседании кафедры внутренних болезней №2 ГОУ ВПО УГМА (31.08.2006, Екатеринбург) и заседании Проблемной комиссии по внутренним болезням ГОУ ВПО УГМА Росздрава (10.10.2006, Екатеринбург).
Публикации. По теме и материалам диссертации опубликовано 17 научных работ, в том числе 4 в рецензируемых журналах.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 154 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, в том числе главы «Обсуждение», выводов, практических рекомендаций и списка литературы, который содержит 299 источников, в том числе 104 отечественных и 195 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 40 таблицами, 17 рисунками и двумя клиническими примерами.
Заключение диссертационного исследования на тему "Терапевтические аспекты климактерического синдрома у женщин с абдоминальным типом ожирения"
выводы Женщины в климактерическом периоде с абдоминальным типом ожирения имеют более высокую частоту артериальной гнпертснзин. нарушений углеводного обмена, атсрогенных типов дкслипопротекдемий (ВОЗ) и остеоартроза коленных суставов с клиническими проявлениями по сравнению с результатами популянионных исследований.
2. Использование критериев IDF для диагностики метаболического синдрома (2005) позволяет значимо чаше диагностировать метаболический синдром, чем использование критериев АТР Ш (2001) у женщин в климактерическом периоде.
3. Увеличение массы тела н окружности талии у женщин в наибольшей степени отмечается в периоде менопаузы и составляет в среднем 1.4 кг и 2,5 см за 3 года наблюдения, предшествуя нарастанию тяжести обменноондокриниых и психоэмоциональных расстройств в постменопаузальном периоде.
4. Прибавка массы тела в среднем на 2 кг и окружности талии на 2,5 см за 3 года наблюдения сопровождается увеличением частоты нарушений углеводного обмена, хронологически совпадающие с менопаузой.
5. Развитие высокой гликемии натощак в климактерии сопряжено со значимо большей частотой ншсмической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности по сравнению с женщинами без нарушений углеводного обмена,
6. Рациональное (субкалорийное) питание и адекватные физические нагрузки (ходьба не менее 30 минут ежедневно) в комбинации с приемом орлнетата сопровождаются значимо большим уменьшением массы тела, окружности талии, гликемии натощак, систолического АД неЙровегетативных проявлений климактерического синдрома и улучшением функции коленных суставов.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. В целях первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и нарушений углеводного обмена необходим своевременный скрининг женшин в климактерическом периоде с избыточной массой тела н абдоминальным типом ожирения в диспансерную группу наблюдения. В связи с зтнм в план обследования пациенток с избыточной массой тела н абдоминальным ожирением рекомендуется включать:
• измерение роста, веса, окружности тали и, окружности бедер, с последующим расчетом ИМТ, ОТ/ОБ и определением типа распределения жировой ткани;
• исследование лнпндного спектра крови н уровня мочевой кислоты;
• Определение глюкозы крови натощак, рекомендуется проведение теста толерантности к глюкозе при уровне глюкозы 5,6 ммоль/л и определение уровня нммунореактн иного инсулина с последующим расчетом индексов Нота н Саго.
2. В ходе работы с женщинами, имеющими избыточную массу тела и абдоминальный тип ожнрекня в климактерическом периоде, необходимо начинать с немедикаментозных методов лечения при соблюдении следующих условий:
• индивидуальный подход; мотивация на длительное лечение;
• обучение рациональному питанию с ведением дневника, расчетом калорийности суточного рациона в зависимости от возраста, массы тела и физической активности;
• увеличение физической активности с учетом возраста и сопутствующих заболеваний;
• контроль массы тела и окружности талии;
3. Необходимо учитывать, что проведение комбинированной терапии абдоминального типа ожирения у женщин в климактерическом периоде эффективнее, чем использование только программы немедикаментозной (рациональное питание и адекватные физические нагрузки) коррекции избыточного веса.
4, В случае выявления у женщин с абдоминальным типом ожирения сопутствующей патологии необходимо назначение антигилертензнвной терапии с учетом наличия гнперурнкемии, ннсулинорезнстентности, нарушений углеводного обмена и, кроме того, решение вопроса о тактике гнполипндсмнчсской терапии, а при необходимости * коррекция нарушений углеводного обмена и др.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Тагильцева, Наталия Владимировна
1. Александров Ан.А- Мнокарднальные проблемы ожирения Текст! / Ак.А. Александров. С.С- Кухарснко // Российский кардиологический журнал.-2006 Т.58, JÄ2-- С. 11-17.
2. Аметов A.C. Новые стратегии ангиопротсктнвной терапииу больных сахарным диабетом 2 типа и артериальной гнпсртензией Текст. t A.C. Аметов, И. IO. Демидова. CA. Косых П Российский кардиологический журнал, 2005.- Том.51. №1.- С. 47-54.
3. Беюл Е.А. Ожирение Текст. / Е,А. Беюл, В.А, Олснева, В.А. Шатерннкова.- М.: Медицина, [985,- 190 с.
4. Бессесен Д Г. Избыточный вес и ожирение: Профилактика, диагностика, лечение Текст. / Д.Г. Бессесен, Р. Кушнер; пер. с англ., под ред. Балкарова И.М., Мухина H.A.- М.: Бином-Пресс /Бином, 2004.- 240 с.
5. Благосклонная Л.В. Метаболический сердечно-сосудистый синдром Текст. / Я.В. Благосклонная, Е.В, Шляхто, Е.И. Крас ил ьн икона // Русский медининекий журнал.- 2001,- Т.9,Щ.-С. 67-71
6. Бугроаа С.А- Лечение ожирения: современные аспекты Текст. / С.А, Бугрова, A.A. Плохая // Русский медицинский журнал,- 2001,- Т.9, №9.- С. 1140-1146.
7. Бутрова С,А. Висцеральное ожирение ключевое звено метаболического синдрома Текст. t С.А. Бутрова, Ф,Х. Дзгоева (I Ожирение и метаболнзм.-2004.- № .-С, 10-16.
8. Бутрова С.А. Современная фармакотерапия ожирения Текст. ! С.А-Вутрова И Consilium medicum.- 2004,- Т.6, №9.- С. 669-674.
9. Бугрова С.А. Современная терапия ожирения Текст. / СЛ. Еутрова, Ф-Х. Дзгоева // Русский медицинский журнал 2005 - ТЛЗ, №¡2. С. 96-98.
10. И Вознесенская Т.Г. Клн ни ко- психологический анализ нарушений пищевого поведения при ожирейии Текст. / Т.Г Вознесенская, A.B. Вахмистров // Журнал «Невропатология и психиатрия»,- 2001,- №12,-С. 19-24.
11. Вознесенская Т.Г. Расстройство пищевого поведения при ожирении и их коррекция Текст. / Т.Г. Вознесенская Н Ожирение и метаболизм.- 2004.-№2. С. 2-6.
12. Влияние Ожирения на скорость пульсовой волны у женщин в постменопаузс (Текст. / A.B. Стародубцева, О-А- Кнелях, Г.И. Сторожаков, Q.H. Царева, Е.В. Петрова // Российский кардиологический журнал.- 2004,- Т.49, №5 С. 34-38.
13. Гинзбург М.М. Ожирение. Влияние иа развитие метаболического синдрома. Профилактика и лечение Текст. ! М.М, Гинзбург, H.H. Крюков,-М.: Медпрактнка-М, 2002.- 128 с.
14. Гланд С. Медико-биологическая статистика Текст. / С. Глаиц; пер.с англ.- М.: Практика, 1998,-459 е.
15. Григорян О.Р Коррекция ннеулкнорезистентности у жен шин в постмеиопаузе (Текст. / O.P. Григорян, Т.О. Чернова, МБ. Анциферов // Проблемы репродукции.- 2001.-№4,- С. 53-6].
16. Григорян O.P. Современные принципы коррекции метаболического синдрома у женшин в период постменопаузы Текст. / O.P. Григорян //Consilium medicum.- 2005.- T.7, №9.- С. 734-736.
17. Гуссв Е,И Этиологические факторы И факторы риска хронической сосудистой мозговой недостаточности и ншсмичсского инсульта Текст. ( Е.И, Гуссв, М.Ю. Мартынов, АЛ. Ясамаиова M Инсульт,- 2001,- №К С. 41-45.
18. Дедов И.И, Введение в диабетолотию Текст.: Руководство для врачей / И И. Дедов, В В. Фадеев.- Издательство Берег, 1998,- 200 с.
19. Дедов И.И. Применение метформииа у больных с абдоминальным типом ожирения Текст. / И.И. Дедов, С,А. Бутрова, Б.Н. Мищенко // Проблемы эндокринологии,- 2000,- Т.46, №5.- 25-29 с.
20. Дедов И.И. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет» Текст.; Методические рекомендации / И. И. Дедов, М.В. Шестакова, М.А. Максимова- М., 2002.- 92 с.
21. Дедов И,И, Эффективность мотнвационного обучения больных ожирением Текст. / И.И. Дедов, С.А- Бутрова, Л. В. Савельева К Ожирение и метаболизм,- 2004.- № 2.- С. 25-29,
22. Джанашкя П,Х. Яазяется ли гнперурикемня компонентом метаболического синдрома? {Текст. / П.Х. Джанашня, В.А. Дидснко // Российский кардиологический журнал.- 2001.- Т.27, №1С. 29-34.
23. Диагностика и коррекция нарушений липндного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза Текст.: Российские рекомендации I Всероссийское научное общество кардиологов; разработаны группой экспертов секции атеросклероза.- ВНОК, M 2005.- 20 с.
24. Естехнн В.Н. Первичный остеоартроэ у женщин: этнологическая н патогенетическая роль геннтальных факторов {Текст.: авторсф. дне, . канд. мед. наук: 14.00.39: защищена 10.] 100 / Естехнн Виктор Николаевич Оренбург, 2000,- 26с.
25. Заместительная гормональная терапия у женщин, больных сахарным диабетом 2 типа в климактерии Текст.: практическое руководство / И.И. Дедов, O.P. Григорян, Т.О. Чернова, МБ. Анциферов,- М., 1999.- 123 с.
26. Йен С.С.К. Репродуктивная эндокринология Текст. В 2т. Т.1. / С.С.К, Йен, Р.Б. Джаффе,- М.г медицина, 1998.- 702 с.
27. Калашникова М Ф Особенности пери- и поетменопаузального периода у женщин с эндокринными заболеваниями (клиническая лекция) Текст. / М.Ф. Калашникова, Ю.Б. Катхурня, Г.А. Мельниченко // Проблемы репродукции,' 2003.- №1,- С- 44-52.
28. Капслько В.И, Сократительная функция миокарда при артериальной гипертонии Текст. / В.И. Капелько I/ Кардиология 2003 - Т.43. №4.-С. 20-25.
29. Кластеры компонентов метаболического синдрома у больных сахарным диабетом типа 2 Текст. / JLA. Хаднпаш, ИВ. Перова, М.Н- Мамедов,
30. А,М, Олфсрьева и др. // Проблемы эндокринологии,- 2001.- Т.47, №4.-С. 30-34,
31. Климактерический синдром Текст. / В.П. Сметннк, U.M. Ткаченко, Г.А, Глезер, Н.П- Москазснко,- М.: Медицина, 1988, 288с,: ил,
32. Климактерический синдром Текст.: Руководство по эндокринной гинекологии / Под ред. Е.М. Вихляевой- М.: Медицинское информационное агентство, 1997,-С. 603-650.
33. Клинические рекомендации Текст.: Ревматология / Под ред. ЕЛ. Насонова.- М,: ГЭОТАР-Мсдна, 2005.- 288 с,
34. Кобалава Ж,Д, Мочевая кислота маркер и/или новый фактор риска развития сердечно-сосудистых осложнений Текст. / Ж.Д. Кобалава, В.В. Толкачева, ЮЛ- Караулов« // Русский медицинский журнал.- 2002.- ТЛ0, та.-С. 43ЫЭ6.
35. Лобыкнна E.H. Комплексный подход в коррекции избыточной массы тела и ожирения Текст. / E.H. Лобыкнна, О.И. Хвостова, В.З. Колтун // Клиническая медицина- 2005.- Т.83, №3,- С. 66-68,
36. Мадянов И, В, Экспсрсмснтальная оценка днабетогенных эффектов мочевой кислоты Текст. / И,В. Мадянов, М.И. Балабол кии, A.A. Григорьев // Проблемы эндокринологии.- 1997.- Т.43, -V?I.- С. 36-37.
37. Малншевский С,Г. Немедикаментозное и медикаментозное воздействие на артериальную гипертензию у больных сахарным диабетом 2 типа
38. Текст) f СП Малншевский // Кардноваскулярная терапия и профилактика,- 2006,- Т.5, №2,- С, 46-49.
39. Мамелов М.Н. Артериальная гипертония в рамках метаболического синдрома: особенности течения и принципы медикаментозной терапии Текст. / ШШамедов// Кардиология,- 2004,~ Т.44, №4.- С, 64-69.
40. Мамедов М.Н. Эпидемиологические аспекты метаболического синдрома Текст. / MJ[.Мамедов, Р,Г, Оганов Н Кардиология,- 2004 Т.44, №9.-С. 4-8.
41. Мамедов М.Н. Нарушение толерантности к глюкозе: кто и как должен лечить? Текст. i М Н Мамедов // Кардноваскулярная терапия и профилактика.- 2005.- Т.4, №6.- С. 89-96.
42. Маргазнн В.А. Физическая реабилитация и эндотелнальная дисфункция при ншсмнчсской болезни сердца Текст. t В.А. Маргазнн, A.C. Носкова Н Кардноваскулярная терапия и профилактика,- 2006 Т.5, flirt.- С, 95-99,
43. Масло ва Н.П. Гипертоническая болезнь у женщин Текст. / Н.П, Маслова, ЕЙ. Баранова,- СПб., 2000.- 216с.
44. Мельниченко Г^А, Ожирение в практике эндокринолога Текст. / Г.А. Мельниченко // Русский медицинский журнал.- 2001,- Т.9, №2.- С. 82-87.
45. Меднкамеетозное лечение ожирения больных метаболическим синдромом Текст. t В.Б. Мычка, И,Е, Чазова, В.В. Горностаев, В.Б. Сергиенко И Кардноваскулярная терапия и профилактика.- 2005.- Т.4, №4,- С. 79-84.
46. Метаболический синдром: терапевтические возможности и перспективы Текст. / B.C. Заднонченко, Т.В. Адвшева О.Ю, Демнчсва, О.Н, Порывкнна // Consilium medicum 2005 - Т,7, С. 725-733,
47. Мкртумян A.M. Ксеиикал в комплексной тсрапнн метаболического синдрома Текст. / A.M. Мкртумян // РМЖ,- 2001.- Т.9, №2.- С. 72-73.
48. Моисеев B.C. Орлистат (Кссникал) в лечении ожирения Текст. i B.C. Моисеев // Клиническая фармакология и терапия.- 2001.- Т. 10, №2. С. 80-84.
49. Моисеев В.С Должен лн терапевт лечнть нарушения углеводного обмена? Текст} / В,С. Моисеев И Клиническая фармакология и терапия -2005,- Т. 14, №2,- С. 40-44.
50. Москвичсва Ю-Б. Питание в период менопаузы Текст. / 10-Б. Москвичева Н Качество жизни. Медицина.- 2004.- Т.б. №3,- С. 82-84.
51. Насонова В.А, Медико-социальное значение XIII класса болезнен для населения России Текст. / В.А. Насонова, О.М. Фоломссва // Научно-практическая ревматология,-2001-№1.-С. 7-11.
52. Насонова В.А. Остеоартроз коленного сустава; причины развития, диагностика и профилактика Электронный ресурс. / В,А. Насонова И Consilium medrcum.- 2003.- Т.5, №2,- Режим доступа; http://www.consilium-mcdicum.com-/
53. Национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСН Текст. / Утверждены съездом кардиологов РФ в октябре 2003г. // Журнал сердечная недостаточность,- 2003; Т,4, Хгб,- С, 276-297.
54. Ожирение. Метаболический синдром. Сахарный диабет 2 типа Текст. / Под ред. Акад. РАМН НИ. Дедова.- М,: Медицина, 2000,- 111с.
55. Ожирсннс. Этиология, патогенез, клинические аспекты Текст. : руководство для врачей / Под ред. И.И. Дедова, Г А. Мельниченко.- М.: МИА, 2004,- 456 е.: с ил,
56. Особенности гормонального статуса у женшнн с абдоминально-висцеральным и пнотеофеморапьным ожирением Текст. / А.В, Светлакова, М.В. Яманова. H.A. Мнхалова, О-С- Фолиппова И Проблемы репродукции.- 2001,- №3 С. 16-18.
57. Особенности обмена мочевой кислоты у женщин в климактерии (Текст. / А.О. Соловьева, М,И, Балкаров, В.П. Сметник, H.A. Елисеева, М.В. Лебедева, Т.Н. Шовская, Т.Н. Александровская f! Клиническая медицина. -2005.- Т.83, №5.- С. 42-45.
58. Остроумова О.Д. Артериальная гипертония и первичная профилактика инсульта (Текст. t О.Д. Остроумова, ИЛ. Ролик, К.А. Ищеико И Кардноваскудярная терапия и профилактика. 2005.- Т.4, №4.- С. 16-20,
59. О тяжести течения женской подагры Текст. / В.Г. Барскова, В.А. Насонова, И.А. Якунина, R.B, Ильиных, Ф.М. Кудаева Н Терапевтический архив,- 2005 Т-77, №5.- С, 58-62.
60. Паршина С.С. Современные представления о биологических эффектах оксида азота н его роли в развита и кардиоваскулярной патологии (Текст. / С.С. Паршина Н Кардноваскулярная терапия и профилактика.- 2006.- Т.5, №1,-С. 88-93.
61. Патофизиологические механизмы инсулннрезнстентностн при ожирении Текст. / В.В. Потемкин, С.Ю. Троицкая. E.H. Томнлова. Н.П. Мнх&елян ,'/ Русский медицинский журнал.- 2006.- Т.32, №2,- С. 20-23.
62. Пнщулнна A.A. Оварнадьная гииерандрогенемия и метаболический синдром (Текст. / A.A. Пищулин, Е.А. Карпова Н Русский медицинский журнал 2001,- Т.9. №2 - С. 93-98.
63. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica (Текст) / О.Ю. Реброва.- М.: Медиа Сфера, 2002,-312 с.
64. Репина М-А. Менопаузальный метаболический синдром и ожирение Текст. / МЛ. Репина // Журнал акушерства и женских болезней.- 2003.-№3,- С, 75-84.
65. Роль абдоминального ожирения в патогенезе синдрома ннсулннорезнстеипюсти Текст. / В. А. Алмазов, Я.В. Благосклонная, Е.В. Шляхто, Е.И, Красипьннкова //Терапевтический архив.- 1999,- Т.71, №10. С. 18-22.
66. Руяткнна Л.А. Современные представления о роли нарушения пурннового обмена у больных с артериальной гинертензней н возможностях лозартапа Текст. / Л.А. Руяткина // Кардиология 2006,-Т.46, ЯМ,- С. 89-94.
67. Самородская И.В. Сердечно-сосуднстая заболеваемость факторы риска сердечно-сосудистых событий а Российской Федерации |Текст. / И.В. Самородская // Кардноваскулярная терапия и профилактика.- 2005,- Т4, №3, часть IL-С. 94-100.
68. Синдром гнперандрогенни у женщин. Патогенез, клинические формы, дифференциальная диагностика и лечение Текст.; методическое пособиедля врачей / И,И Дедов. E.H. Андреева, A.A. Пнщулнна, Е.А. Карлова.-М,: РАМН, 2003.-43 с,
69. Сметннк В.П. Менопауза н сердечно-сосудистая снситема (Текст. / В.П. Сметник, ИХ. Шестакова // Терапевтический архив,- 1999.- Т71, №10.-С. 61-65.
70. Сметник В.П. Руководство по клнмактерню {Текст. / В.П. Сметннк, В.И. Кулаков М.: Медицинское информационное агентство, 2001 - 685с.
71. Сметник В.П. Защитное влияние эстрогенов на сердечно-сосудистую систему Текст. / В.П, Сметннк // Consilium medicum.- 2002.-Экстравыпуск.- С. 3-6,
72. Сметннк В.П. Неоперативная гинекология (Текст. : руководство для врачей (издание 3-е, переработанное и дополненное / В.П. Сметннк, Л.Г, Туышювнч.- м.: МИА, 2005.- 632 е.: ли.
73. Современные возможности лечения ожирения у (xwibHbtN сахарным диабетом 2 типа Текст. / Т.Ю. Демидова, A.C. Аметов, A.B. Селиванова, А.П, Ройтмаи И Русский медицинский журнал.- 2005,- Т,!3Г №6.-С. 361-366,
74. Соколов Е.И. Диабетическое сердце Текст. / Е.И Соколов,- М,: Медицина, 2002.- 416 е.: ил.
75. Стронгнн Л.Г. Особенности сердечной недостаточности у больных сахарным диабетом 2-го типа Текст. / ЛХ. Стронгин, И.Г, Починка И Кардиология,- 2005,- Т.45, №2 С. 33-36,
76. Терапия ксеникалом больных артериальной гипертонией и метаболическим синдромом Текст. / В. Б. Мычка, М,Г. Творогова, К.Н,
77. Яськова, И.Е. Чазова И Артериальная гнпертензня.- 2002.- Т-8, №.-С. 16-19,
78. Терещенко И.В. Проблемы лечения ожирения Текст. i И,В. Терещенко И Клиническая медицина.- 2002.- Т.80, №7.- С. 9-t3.
79. Тутельян В.А. Ожирение: дието- и фитотерапия. Текст. / В.А. Тутсльян, МЛ- Самсонов, A.B. Погожева // Клиническая фармакология и тералия,-1995.-Т.4,№1.-С, 83-85.
80. Чазова И.Е. Метаболический синдром Текст. / И-Е. Чазова, В.Б. Мычка // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- 2003.- Т-3, №3, С, 32-37.
81. Чазова И.Е Открытая, многоцентровая, рандомизированная, научно-практическая программа МИНОТ АВР: промежуточный анализ результатов Текст. / И.Е. Чазова. В.Б. Мычка // Кардиоваскулярная терапия и профилактика,- 2006,- Т.5, №2.- С. 81-88.
82. Цветкова Е.С. Остсоартроз Текст.: Ревматические болезни. Руководство для врачей / ЕС. Цветкова; под ред. В.А. Насоновой, Н.В, Бунчука- М.г Медицина, 1997,-С. 385-396.
83. Ю2.Шарднн С, А. Сердечно-сосудистая патология у женщинннфлогсннтологический аспект) Текст. / С. А. Шардин, С.С. Барац, И.И. Бенедиктов,- Екатеринбург; Издательство Уральского университета, 1997,- 188 с.
84. Шестакова И,Г. Клинические особенности менопаузального метаболического синдрома (Текст. / ИТ. Шестакова Н Первый Российский конгресс но менопаузе: тез, докл., конгресса,-Климактерий.- 2001№3.- С. 18.
85. Adiposity, insulin and lipid metabolism in postmenopausal women Текст. / J.A. Lovergrove, K.D. Silva, J.W Wright, CM. Williams // InL J. Obes. Relat. Metab. Disord.- 2002.- Vol.26 P. 475-4Й6.
86. AHA Heart and Stroke Statistical electronic resours. / Accessed 18 November, 2002. / Update. bttp://www.americanheart.org/preseiiier.jhun].
87. Alderman M.H. Serum Uric Acid As a Cardiovascular Risk Factor for Heart Disease Text. / M-H, Alderman // Current Hypertension Reports,- 2001,- №3.-P. 184-189.
88. Amine E Obesity among female uneversity students in the United Arab Emirates Text. / E, Amine, M, Samy //JR. Soc. Health 1996.- Vol.] 16, №2-P. 91-96.
89. Amos A. The rising global burden of diabetes and its complications: estimates and projections to the year 2010 Text[ / A, Amos, D. MeCarty, P. Zimmet // Diabetic Med,- 1997,- Vol.l4,suppl,5,- P. S1-S85
90. Anderson K.M, Cholesterol and mortality: 30 years of follow-up from the Framingham Study Text. / K.M. Anderson, W.P. Castelli. D. Levy // JAMA.-1997.- Vol .257.- P. 346-349.
91. Arnold J.M, Prevention of Heart Failure in Patients in the Heart Outcomes Prevention Evaluation (HOPE) Study Text.! J.M. Arnold, S. Yusuf, L Young //Circulation 2003,- Vol. 107,№9 - P. 1284-1290.
92. Badley M.E. The economic burden of musculoskeletal disorders in Canada is similar to that for cancer, and may be higher Text. / E.M. Badley // J.Rheumatol- 1995,- Vol.22,- P. 204-206.
93. Barrett-Connor E,L, Why is diabetes ntellitus a stronger risk factor for fatal ischemic heart disease in women than in men? Text. / E L, Barrett-Connor, B. Cohn, D. Wingard // JAMA -1991Vol.265, №5.- P. 627-631
94. Barclay J.I. The association of fasting levels with congestive heart failure in diabetic adults >65 years. The cardiovascular Health Study Text) / J.I, Barclay, RA. Kronmal, J.S. Gottdicncr // J. Am. Coll. Cardiol 2004.-Vol.43.- P. 2236-2241,
95. Bautcrs C. Influence of diabetes mellitus on heart failure risk and outcone Text. / C. Bautcrs, N. Lamblin, E.P. Mc FaddenU Diabei -2003 Vol.2, №!.P. I.
96. Bell D.S.H, Diabetic cardiomyopathy Text. / D,S,H, Bell // Diab. Сагс,-2003.- Vol.26, №10.- P. 2949-2951.
97. Bittner V, Women and coronary heart disease risk factors Text. / V, Bittner // J. Cardiovasc. Risk.- 2002.- Vol.9. №6,- P. 315-322.
98. Björntorp P, The regulation of adipose tissue distribution in humans (Text. / P. Björntorp // tnL J, Obes- 1997,-№20 P. 291-302.
99. Björntorp P. Hypothalamic arousal, insulin resistance and type 2 diabetes mellitus tTexl. / P. Björntorp, J. Holm, R. Rosmond // Diab. Med.- 1999.-Vol.16.- P. 373-383.
100. Body mass index in young men and the risk of subsequent knee and hip osteoarthritis (TextJ / A.C. Gelber, M C Hochberg, L A. Mead, N.Y. Wang, F-M. Wigley, MJ. Klag // Am, J. Med.- 1999 Vol.107, №6.- P. 542-548.
101. Body fat distribution and cardiovascular disease risk factors in pre- and postmenopausal obese women with simslar BMI Text) / N, Ozbey, E, Scncer, S. Molvaliliar, Y. Orhan // Endocrinol. J.- 2002.- Vol.49, №4.- P. 503-509.
102. Bray G.A. Obesity: a time bomb to be defused (Text. / G.A, Bray // LanccU-1998 -VoL352,№l8,-P. 160-161.
103. Broehu M, Is there a threshold of visceral fat loss that improves the metabolic profile in obese postmenopausal women? ¡Text. / M. Broehu. A. Tchernof, A.N. Turner // Metabolism.- 2003,- Vol.52, №5.- P. 599-604.
104. Can menopause de considered an independentrisk factor for cardiovascular disease? Text. / G. Mercuro, S. Zoncu, A. Chercht, G M. Rosano // ital. Heart. J 2003 - Vol.2, №10,- P 719-727.
105. Cardiovascular morbidity and mortality associated with the metabolic syndrome {Botnia Study) Text. I B-lsomaa, P, Almgren, T. Tuomi, B. Forsen // Diab. Car 2001 - Vol.24, №4.- P. 683-689,
106. Cardiovascular disease risk factors and menopausal status in midlife women from the former Soviet Union (Text. / A M. Milter, J, Wilbur, PJ. Chandler. О Sorokin U Women Health 2003.- Vol.38, P. 19-36.
107. Caremer P. Osteoarthritis Text. / P Caremer, M.C. Hochberg // LanceL-1997.- Vol.350.- P. 503-508.
108. Caro F. Insulin resistance in obese and nonobese man ¡Text. / F. Саго H J. Qto. Enddcriwl. MeL- 1991.- Vol.73.- P. 691 -695.
109. Carr M.C. The emcregence of tlie metabolic syndrome with menopause (Text. i MC. Carr// J. Clto. Endocrinol. Melab,- 2003.- Vol.86, №6.- P. 2404-2411.
110. Chalmers J. Challengers for the prevention of primary and secondary strokc-The importance of lowering blood pressure and total cardiovascular risk Text J f J. Chalmers, N. Chapman U Blood Pressure.- 2001.- №10.- P. 344-351.
111. Changes to proinflammatory cytokine activity after menopause Text) / J. Pfeilschifter, R. Köditz, M, Ptohl, H. Schatz // Endocr. Rev,- 2002.- Vol.23.-P, 90-119.
112. Chen Y.T. Risk factors for heart failure in the elderly: a prospective community based study Text. / Y.T. Chen, V. V'accarino, C.S. Williams H Am, J. Med,- 1999.- Vol. 106 P. 605-612.
113. Chiou W.K. Correlation of the dysmelabolic risk factors with different anthropometric measurements Text. / W.K. Chiou, J.D. Lift, H.F. Weng // Endoer. J.- 2005.- Vol-52, №1.- P. 139-148.
114. Clustering of metabolic factors and coronary heart disease Text. / P,W. Wilson, W.B, Kannell, H. Silbershatz, R,B, D+Agostino // Arch. Intern. Med.-1999,- Vol 159,-P. 1104-1109.
115. Congestive Heart Failure in Type 2 Diabetes. Prevalence, incidence, and risk factors Text. / G.A. Nichols, T.A. Hiltier. J R. Erbey, J.B. Brown // Diabet. Care 2001- Vol,24.- P. 1614-1619.
116. Di Carlo C. Effects of sex steroid hormones and menopause on serum leptin concentrations Text. / C. Di Carlo, G.A. Tommasel ti, C- Happi // Gynecol. Endocrinol 2002,- Vol.16, №6.- P. 479-491.
117. Douchi T. The effect of menopauseon regionaland total body lean massa |TextJ /T. Douchi, S. Yamamoto, S. Nakamura // Maturitas.- 1998,- Vol.29.-P 247-252.
118. Edwards C.M. The effect of the orexins on food intake: Comparison with neuropeptide Y, melatonin-concentrating and galanin Text. / C-M. Edwards, S, Abusnana, D, Sunter ct al. // Endocrinology- 1999 Vol.160, №3. P. 7-13.
119. Effect of menopausal status on body composition and abdominal fat distribution {Text. / M.J. Toth, A, Tcbemof, C.K. Sites, E.T Poehlman // Int. J. Obes. Refat. Metab. Disord,- 2000.- Vol.24. №2.- P, 226-231.
120. Elevated fasting insulin predicts incident hypertension: the AR1C study. Atherosclerosis Risk in Communites Study Investigators Text. / A.D. Liesc, E.J. Mayer- Davis, L.E. Chambless, A.R. Folsom U J. Hypertens- 1999,-Vol.17, №8,- P. 1169-1177,
121. Esler M. Sympathetic nervous system and insulin resistance: from obesity to diabetes Text. / M. Esler, M. Rumantir, G. Wiesner // Am. J. Hypertension.-2001.- Vol.14.- P. 304S-309S.
122. Fang J, Serum uric acid and cardiovascular mortality The NHANES I Epidemiologic Follow-up Study, 1971-1992 Text. / J. Fang, M.N. Alderman H JAMA.- 2000,- Vol.283.- P. 2404-2410.
123. Fautrel B. Impact of osteoarthritis: results of a nationwide survey of 10,000 patients consulting for OA Text. / B. Fautrel, P, Hilliquin, S, Rozenberg H Joint Bone Spine 2005- Vol .72, №3,- P. 235-240.
124. Feldstein C.A. Insulin resistance and hypertension in postmenopausal women Text. / C.A, Feldstein, M. Akopian, A. Renauld // J. Hum. Hypertension.-2002 -Vol.16, Suppl. L- SI45-S150.
125. Felson D.T, Osteorthritis new insights. Part I: the disease and its risk Factors Text. / D.T. Felson // Ann. Intern. Med.- 2000,- Vol.! 33,- P. 637-639,
126. Felson DX. Relation of obesity and of vocational and avocational risk factors to osteoarthritis Text. ! DX. Felson it J, Rheumatol.- 2005-- Vol.32, №6,-P. 1133-1135.
127. Fisman E,Z. Systemic hypertension in postmenopausal women: a clinical approach Text. / E.Z- Fisman, A. Tenenbaum, A. Pines H Curr. Hypertens, Rep.- 2002,- Vol.4, №6,- P. 464-470.
128. Gelber A.C. Body mass index in young men and the risk of subsequent knee and hip osteoarthritis Text. / A.C. Gelber, M C. Höchberg, L A Mead H Am. J Med.- 1999.- Vol.107, №6 P. 542-548,
129. Goya Wannamethee S. Serum Uric Acid Is Not an Independent Risk Factor for Coronary Heart Disease Text. / S. Goya Wannamethee // Current Hypertension Reports.- 2001.-Л?3, C. 190-196.
130. Halm M.A. Heart failure in women Text. / M-A. Halm, S. Penque // Progr. Cardiovasc. Nurs,- 2000, Vol. 15 - P. 121 -133,
131. Han T.S, Waist circumference action levels in the identification of cardiovascular risk factors; prevalence study in a random sample Text. / T.S. Han // British Medical Journal,- 1995,- Vol.311.- P. 1401-1405.
132. Harris M.M. Associations of fat distribution and obesity with hypertension in a bi-cthnic population: the AR1C study. Atherosclerosis Risk in Communites Study fText} / M M, Harris, L Stevens, N, Thomas U Ofces, Res 2000,- Vot.8, №7,-P. 516-524.
133. Harrison-Bernard L.M, Postmenopausal hypertension Text. / LM. Harrison-Bernard, L, Raij it Сип. Hypcrtens, Rep,- 2000.- Vol J2, №2,- P. 202-207.
134. Heart Disease and Stroke Statistics Text. : 2003 Update / Dallas: American Heart Association, 2002.
135. Heart Protection Study Collaborative Group Text. : MRC/BNF Heart Protection Study of cholesterol towering with simvastatin 5963 people with diabetes / randomized placebo-controlled trial// Lance».- 2003.- Vol.361.-P, 2005-2016.
136. Heck A.M. Orlistat, a new lipase inhibitor for the management of obesity iText. / A.M. Heck, J.A Ynovsld, K.A- Calis // Pharmacotherapy,- 2000.-Vol.20 P. 270-279.
137. Helmersson J. Prostaglandin F (2 alpha) metabolite and F2-isoprostane excretion in migraine Text. / J. Helmersson, P. Mattsson4 S. Basu // Clin. Sei, (Lond.).- 2002.- Vol Л 02.- P, 39-43.
138. Holmberg S. Knee osteoarthritis and body mass index: a population-based ease-control study Scand Text. /S. Holmberg, A. THeLin, N. Thelin U J, Rheumatol 2005 - VoU4, JfeL- P. 59-64.
139. Hochbcrg M.C- Guidelines for the medical management of osteoarthritis Pan II Text. / M.C. Hochberg, R.D. Altman, K.D. Brandt et at. // Osteoarthritis of the Knee Arthr Rheum. 1995.- VoD8, № 11.- P. 1541 -1546.
140. Hu F.B. Elevated Risk of Cardiovascular Disease Prior to Clinical Diagnosis of Type 2 Diabetes TextJ /F.B, Hu, M.J. Stampfcr, S.M. Haffner // Diabetes Саге,- 2002.- Vol ,25, Ш-- P. 1129-1134.
141. Hyperuricemia and gout in Taiwn: results from the Nutritional and Health Survey in Taiwan (1993-1996) (Text. / H Y Chang, W.H. Pan, W.T. Yeh, K,S Tasi //J, Rheumatol 2001- Vol.28, №7 - P, 1640-1646.
142. Impact of visceral fat on blood pressure and insulin Sensitivity in hypertensive obese women Text. / A.N. Faria, F.F. Ribeiro Filho. S,R. Gouvcia Fcrrcira, M.T. Zand la // Obes. Res.- 2002 №10,- P. 1203-1206.
143. Insulin resistance in postmenopausal women with metabolic syndrome and the measurements of adiponectin, Icptin, resistin, and ghrelin Text. / M.C. Chu, P. Cosper, F, Orio, E. Carolina, RA. Lobo // Am. J. Obstet. Gynecol.- 2006,-VoU94,.V5l.- P. 100-104
144. James P.T. International Obesity Task Force. The obesity epidemic, metabolic syndrome and future prevention strategies- Europ Text. / P.T. James, N. Rigby, R, Leach // J. Cardio vase. Prevention and Rehabilitation 2004,- №1 \.- P. 3-8.
145. James W.P. Effect of sibutramine on weight maintenance after weight loss: a randomised trial |Text. / W.P. James, A. Astrup, N. Finer // Lancet-- 2000.-Vol.356,-P. 2119-2125.
146. Johnson RJ. Reappraisal of the pathogenesis and consequences of hyperuricaemia in hypertension, cardiovascular disease, and renal disease Text. / R.J. Johnson, S.D. Kivlighn, Y.G. Kim // Am J. Kidney Dis,- 1999,-Vol.33.- P. 225-234.
147. Kannel W.B. Diabetes and cardiovascular disease;the Framtngham study ITcxt. / W.B. Kanne], D.L.Mc Gee //JAMA 1979.- Vol.241.- P. 2035-2038,
148. Kannel W.B. The Framingham Study: historical insight on the impact of cardiovascular risk factors in men versus women Text. / W.B, Kannel !f J. Gend. Specif. Med,- 2002.- Vol.5, №2.- P. 27-37.
149. Kaplan N.M. The deadly quartet: upper-body obesity, glucose intolerance, hypertriglyceridemia and hypertension Text. / N.M. Kaplan U Arch. Intern. Med.- 1989.-Vol.149.- P. 1514-1520.
150. Kaplan N.M. Lefistyle modifications for prevention and treatment of hypertension Text. / N.M. Kaplan II J.CItn. Hypertens- 2004.- Vol.6, №12.-P, 716-719.
151. Kirchengast S, Postmenopausal weight status body fat distribution in relation to parameters of menstrual and reproductive history Text] I S. Kirchengast, D. Gruber, M, Sator et at. It Maturitas- 1999,- Vol,33.- P, 117-126.
152. Kornatsumoto S. Changes in the level of endothelin-l with aging Text. / S, Komatsumoto, M Nara H Nippon. Ronen, Igakkai, Zasshi.- 1995.- Vol.32.-P. 664-669.
153. Konukoglu D. Plasma leptin levels in obese and nonobese posunenopausal women before and after hormone replacement therapy Text. / D. Konukoglu. O Serin, M. Ercan II Maturitas.- 2000,- Vol,32, №3,- P. 203-207.
154. Kuh D. Cardiovascular risk at age 53 years in relation to the menopause transition and use of hormone replacement therapy: a prospective British birth cohort study (Text. / D. Kuh, C. Langenberg, R. Hardy II BJOG.- 2005.-Vol.l 12. №4 P. 476-485.
155. Kuller L.H, Diabetes mellitus: subclinical cardiovascular disease and risk of incident cardiovascular disease and all-cause mortality Text. / L.H. Kuller, P. Velentgas, J. Barzilay H Anerioscler. Thromb. Vase. Biol.- 20(H).- Vol,20.-P. 823-829.
156. Laasko Vi. Epidemiology of macrovascular disease in diabetes Text} 1 M. Laasko, S. Lehto // Diabetes Rev 1997.- №5.- P, 294-315.
157. Lai S.W. Epidemiology of hypcruricaemia in the elderly Text. / S.W. Lai, C.K. Tan, K.C. Ng tt Yale J. Biol. Med.- 2001- Vol.74, Jfe3.- P. 151-157,
158. LaRosa J.C. Evidence-based management of dyslipidcmias in women |Text. / J.C, LaRosa,- Cunr. Atheroscler. Rep.- 2003 Jfe 5 - P. 379-385.
159. Lee 2,S. Obesity is the key determinant of cardiovascular risk factors in the Hong Kong Chinese population; cross-sectional clinic-based study Text. / Z.S. Lee, J.A, Critchley, J.C. Chan // Hong Kong Med. J.- 2000 Vol.6. Jfel.-P. 13-23,
160. Lenicr DJ, Patterns of coronary heart disease morbidity and mortality in the sexes: A 26-year follow-up of the Framingham population Text. I D J. Lerner, W.B. Kanncl // Am, Heart. J.- 1986 Vol.l II.- P. 383-390,
161. Luoto R. Blood pressure and menopausal transition: the Atherosclerosis Risk tn Communities study (1987-1995) Text. / R. Luoto. A.R. Sharrelt, P, Schreiner // J. Hypertens 2000 - Vol.] 8, №1,- P. 27-33.
162. Lusting R.H Autonomic Dysfunction of the pj-Cell and the Pathogenesis of Obesity Text. t R.H, Lusting // Rev. Endocr. and Mctab. Disorders,- 2003.-VoU,№I ,-P. 23-32,
163. Text. / M.E. Mendelsohn // Am. J. Cajdiol.- 2002,- Vol,89. Suppl. 12,-S12-SI7.
164. Mcnopausal-relaied changes in body fat distribution TextJ / M.J. Toth, A. Tchcmof, C.K. Sites» E.T. Poehlman // Ann. N. Y, Acad. Sci.- 2000 -Vol.904.- P. 502-506.
165. Meyers A.R. Hyperuricemia of serum uric acid to risk factors in coronary artery disease Text. / A.R. Meyers, F.H Epstein, H.J, Dodge // Am. J, Med -1966,- Vol.45.- P. 520-528.
166. Milewicz A. Influence of obesity and menopausal status on scrum leptin, choiocystokinin. galanin and neuropeptide Y levels Text. / A. Milewicz, B. Bidzinska, E. Mikulski et a], // Gynecol. Endocrinol 2000- Vol.14, №3.-P. 196-203.
167. Mogensen C.E. Hypertension & diabetes Text. : Vol. I. / ed. by C-E. Mogensen- London: Lippincott Williams & Wtkins, 2002.- 88 p.22|.MurTay CJ.L. Ove global burden of disease Text. / C.J.L. Murray, A D. Lopez.- Geneva: World Health Organisation, 1997.
168. Nanchahal K., Association between blood pressure, the treatment of hypertension, and cardiovascular rise factors in women Text. / K. Nanchahal. W.D. Ashton, D.A, Wood // J. Hypertens,- 2000.- Vol.18.- P. 833-841
169. National Task Force on the Prevention and Treatment of Obesity Text. / Overweight, obesity, and health risk // Arch. Inter. Med- 2000- Vol,]60.-P, 898-904.
170. Obesite: preventing and managing the global épidémie. Texte. / Raport of a WHO consultation on Obesity. U World Health Organization,- Geneva, 1997.
171. Obesite: prevention et prise en charge de 1' epidemic mondiale Texte. t Rapport d" une Consultation de I' OMS // Organisation mondiale de la Santé.- Genève, 2003, № 894.- 300 p.
172. Olefsky J Relationship between fasting plasma insulin level and resistance to insulin-mediated glucose uptake in normal and diabetic subjects Texte. t J.OIefsky, J.W- Farquhar, G.M. Reaven U Diabetes.- 1973,- №22,- P. 507-513.
173. Over-weight in 12-49 year-old women and children under 5 years of age in Mexico Text. / B. Hernandez, K, Peterson, A. Sobol, J. Rivera, M, Lezana // Salud publica Mex 1996. - VoI,38, №3. - P. 178-188.
174. Peat G, Knee pain and osteoarthritis in older adults: a review of community burden and current use of health care Texte. / G, Peat , R, McCarney, P. Croft H Ann. Rheum. Dis- 2001- Vol.60 P. 91-97.
175. Perry R.C. Impaired glucose tolerance, Why is not disease? |Texte} / R.C. Perry, AJ>. Baron // Diabetes, Care,- 1999,- Vol.22.- P. 883-885,
176. Pfeilschifter J. Changes in proinflammatory cytokine activity after menopause Text. / Pfeilschifter J., R Koditz, M, Pfohl, H, Schatz // Endocr. Rev.- 2002,-Vol.23, № I,-P, 90-119.
177. Poehlman E.T. Changes in energ>' balance and body composition at menopause: A controlled longitudinal study Text. / E.T- Pochlman, M.J, Toth, A.W. Gardner // Ann. Intern, Med.~ 1995 Vol.123.- P 673-675.
178. Poehlman E.T. Menopause, energy expenditure, and body composition Text. / E.T. Pochlman it Acta. ObsteL Gyrvecol. Scand.- 2002.- Vol.87, №7.-P. 603-611.
179. Poirier P. Diastolic dysfunction in normotensive men with welt-controled type 2 diabetes Text. / P. Poirier, P, Bogaty, C, Gameau // Diabetes Care 2001.-Vol,24 - P. 5-10.
180. Posner B,M. Diet, menopause and serum cholesterol levelsin women: the Eraminham Study IText. / B.M. Posner, L.A. Cupplcs, D.R, Miller // Am. Heart. J.- 1993 Vol.125.-P, 483-489.
181. Prevalence of ventricular diastolic dysfunction in asymptomatic, normatensive patients with diabetes mellitus Text. / J.K. Boyer, S, Thanigarag, K B. Schechtman, J.E. Perez it Am. J. Cartiol- 2004.- Vol.93.- P, 870-875.
182. Rapclli A. Hypertension and obesity in menopause (Text. / A. Rapclli //J, Hypertens.- 2002.- Vot,20- P. S26-S28,
183. Rask E, Tissue-specific dysrcgulation of Cortisol metabolism in human obesity Text. / E. Rask, T. Olson, S. Sodcrberg //J. Clin. Endocrinol Metab.- 2001.-Vol,86.-P. 1418-1421.
184. Reaven G-M. Role of insulin resistance in human disease (Text. / G.M. Reaven ft Diabetes 1988- Vol.37.-P 1595-1607.
185. Reaven G.M. Insulin insistence and compensatory hyperinsulinemia role in hypertension, dyslipiemia and coronary heart disease Text. ir G.M, Reaven if Amer. Heart. J 1991- Vol.93.- P. 1283-1288.
186. Reaven G.M, Metabolic syndrome. Pathophysiology and implications for management of cardiovascular disease Text. / G.M, Reaven It Circulation.-2002 Vol. 106- P. 286-288.
187. ReckelhoJT J. F. Gender di iTercnces in the regulation of blood pressure Text. / J.F. Reckelhoff // Hypertension.- 2001 Vol,37, J65.- P. 1199-1208.
188. Regional obesity and risk of cardiovascular disease; the Framingham study Text. / Kannel W.B, Cuppels L.A. Ramaswami R., Stokes J., Kreger B.E., Higgis M. J. it Clin. Epidemiol.-1991.- Vol.44, №2,- P. 183-190.
189. Relationship between serum uric acid concentration and insulin resistance and metabolic syndrome Text. f T.W. Yoo, K.C. Sung, H.S. Shin, B.J. Kim, B,S, Kim, J.H. Kang, M I L Lee, J R. Park, H. Kim // Circ. J 2005.- Vol.69. №8,-P. 928-933.
190. Rexrode K.M. Abdominal adiposity and coronary heart disease in women Text. / K.M, Rexrode, VJ. Carey. C.H, Hennekans et al. U JAMA.- 1999-Vol.280.- P. 1843-1848,
191. Reynolds R.M. Human insulin resistance: the role glucocorticoids Text. / R.M. Reynolds, B. R. Walker// Diab. Obes. Metab.- 2003.-№5 P. 5-12.
192. Richardson L, Women and heart failure Text. / L, Richardson // Heart-Lung.- 2001,- Vol.30.- P. 87-89,
193. Roles of skeletal muscle and PPARs in the development and treatment of obesity Text. / Lopez-Soriano J., Chiellini C,, Maßet M,, Grimaldi P.A., Argiles J.M, // Endocr. Rev.- 2006.- Vol27, JfeS- P. 318-329,
194. Rosano G.M. Postmenopausal women and cardiovascular riskr impact of hormone replacement therapy Text. / G.M- Rosano, M, Fini // Cardiol. Rev.-2002,- Vol.l0,№ 1, P. 51-60.
195. Rosenthal T. Hypertension in women Text. / T, Rosenthal S. Oparil // J. Hum. Hypertens 2000.- Vol, 14, №10-11.- P, 691-704.
196. Rubcnstein A.H. Obesity: a modern epidemic Text. / A.M. Rubenstein // Trans. Am. Ctin. Cltmatof. Assoc.- 2005 №116,- P. 103-11L
197. Schocken D.D. Prevalence and mortality rate of congestive heart failure in the United States Text. / D.D. Schocken, M.I. Amcta, P,E. Leaverton //1. Am. Coll. Cardiol -1996,- Vol.28.- P. 1781-1788,
198. Seidell J, Assessing obesity: classification and epidemiology Text. I J. Seidell, K, Flegal It Br. Med. Bui!.- 1997,- Vol. 53.- P. 238-252,
199. Seidell J,S, The worldwide epidemic of obesity. In; Progress in obesity research ; S"1 International congress on obesity Text. / J.S. Seidell, B. GuyGrand, G. Ailhaund, eds.- London; John Libbcy Si Company Ltd, 1999.-P. 661-668.
200. Serum uric acid and risk for cardiovascular disease and death: the Framingham Heart Study Text. / B.F, CulJeton, M.G. Larson, W.B. Kanncl. D. Levy // Ann, [niem. Mod.-1999,- Vol.131.- P. 7-13.
201. Sex Steroids and Cardiovascular Diseases Text. : The European Consensus Development Conference 2002 / On the route to combined evidence from OC and HRT/ERT it Maturitas- 2003.- Vol.44.- P. 66-82,
202. Shelley J.M. Relationships of endogenous sex hormones to lipids and blood pressure in midvawaged women Text. / J.M. Shelley, A. Green, A.M. Smith // Ann. Epidemiol 1998- Vol.136, №1.- P. 89-98.
203. Signorelli S.S. Duration of menopause and behavior of malondialdehyde. lipids, lipoproteins and cart id wall artery' intima-media thickness Text. / S.S. Signorelli, S. Neri, S, Sciacehitano // Maturitas.- 2001.- Vol.39,- P, 39-42.
204. Silber D.H, Heart Failure in Women |Text. / D.H. Silber // Current. Women's Health Reports,- 2003,- Vol.3.- P. 104-109.
205. Spector T.D. Genetic influences on osteoarthritis in women: a twin study fTcxtJ / T.D. Spector, F. Cicutini, J. Beket tt BMJ.- 1996- Vol.312.-P 940-944.
206. Stevens VJ, Longterm weight loss and changes in blood pressure: results of the trials of hypertension, phas. II, Text. / V.J. Stevens, E. Obarzanek, N.R. Cook//Ann. Intern. Med 2001.- Vol.134,- P 1-11.
207. Stoney R.M. Insulin resistance as a major detenninant of increased coronary heart disease risk in postmenopausal women with Type 2 diabetes mellitus
208. Sumino H, Reduction of serum uric acid by hormone replacement therapy in postmenopausal women with hyperuricaemia Text} / II. Sumino, S. lehikawa, T Kanda//Lancet,- 1999,- Vol.354, №2 -P. 1643-1644,
209. Taegtmeyer H. Adaptation and maladaptation of die heart in diabetes: parti. General concepts Text. i К Taegtmeyer, P, McNulty, M.E. Young // Circulation,- 2002.- Vol.105.- P. 1727-1733.
210. Taskinen M.R. Strategies for the diagnosis of metabolic syndrome Text. / M R. Taskinen ti Current Opinion in Lipidology.-1993.- № 4.- P. 434-443.
211. Tchernof A, Effects of the menopause transition on body fatness and bodyfat distribution Text. / A. Tchernof. E.T, Pochlman ti Obcs. Res.- 1998,- Vol,6, №3.- P, 246-254.
212. Tchernof A. Body fat distribution, the menopause transition, and hormone replacement therapy Text. I A. Tchernof, E.T, Poehlman. J.P. Despres // Diabetes. Mctab,- 2000,- Vol.26, № I.- P. 12-20.
213. The relationship between blood leptin level and bone density is specific to ethnicity and menopausal status Text. / K.L. Jen, A. Buison, L. Darga, D. Nelson Hi. Lab. Clin. Med.- 2005.- Vol.146, №I.-P. 18-24,
214. Utilisation et interprétation de V anthropométrie Texte. / Rapport d'un Comité d'experts // Organisation mondiale de la Santé.- Genève,- 1995,- № 854,367 p.
215. Verdecchta P Relation between serum uric acid and risk of cardiovascular disease in essential hypertension: the Piuma Study Tcxte. / P. Verdecchia, G, Schillaci, G, Rcboldi it Hypertension.- 2000 Vol.36.- P. 1072-1078.
216. Visceral adipose tissue cutoffs associated with metabolic risk factors for coronary heart disease in women Texte. / B.J, Nicklas, B.W, Penninx, A.S. Ryan, DM. Berman, N.A. Lynch, K.E. Dennis It Diabetes Care.- 2003.-Vol.26, №5.- P. 1413-1420,
217. Wadden Т А. Behavioral treatment of obesity Texte. / T.A. Wadden, G.D, Foster tt Med. Clin. North. Am.- 2000.- VoL84.- P. 441-461.
218. Weightloss rcduces the risk for symptomatic knee osteoarthritis in women. The Framingham Study Texte. ) D.T. Fclson, Y. Zhang, J.M, Antliony, A. Naimark, J.J. Anderson // Ann. Inter. Med- 1992,- Vol.116.- P. 535-539,
219. Weight control and risk factor reduction in obese subjects treated for 2 years with oritstat: a randomized controlled trial ITexte. / M.H. Davidson, J. Hauptman, M- DiGirolamo It JAMA--1999,- VoL28L- P. 235-242,
220. Wing R.R. Weight gain at the time of menopause Text. / R,R, Wing. K.A. Matthews tt Arch. Int, Med 1991Vol.151 - P. 97-102.
221. Wilson P,W. Overweight and obesity as determinants of cardiovascular risk: the Framingham experience Text. / P.W. Wilson, R.B, D'Agostino, L. Sullivan //Arch. Intern, Med.- 2002,- Vol.162. №16,- P. 1867-1872.
222. WHO, Obesity: preventing and managing the global epidemic Text. / Geneva, June 3-5, 1997: Report of a WHO consultation on obesity.- Geneva, 1998293. WHO. Report of the Expert Committee on the Diagnosis and Classification of
223. Diabetes Mcllitus (Text. / WHOti Diab. Care.-1999,- Vol.23, №1. P S4-S16.
224. Women's Healthy Lifestyle Project: A randomized clinical trial: results at 54 months Text. I L.H. Kuller, L.R. Simkin-Silvenman, R.R. Wing, E,N. Meilahn. D.G. Ives //Circulation.- 2001,- VoLlQ3,JteL- P. 32-37.
225. Wu S. The impact of years since menopause on the development of impaired glucose tolcranccTcxtJ / S. Wu, P. Chour S, Tsai Hi. Clin. Epidemiol.- 200 L-Vol.54.-P. 117-120.
226. Yamamoto T. Influence of sex and age on serum uric acid level Text. I T. Yamamoto//Nippon. Rincho,-2003.-Vol.6 Lsuppl. l.-P. 131-133.
227. Yoo T.W. Relationship between serum uric acid concentration and insulin resistance and metabolic syndrome TextJ / T.W. Yoo, K.C. Sung, US. Shin tf Circ. J.- 2005.- Vol.69, Jfe8.- P. 928-933.
228. Zhang Y. Estrogen replacement therapy and worsening radiographic knee osteoarthritis. The Frarningham Study Text. / Y. Zhang, T.E. McAlindon, M.T. Human // Arthritis Rheum.- 1998- Vol 4 J.- P. 854-860.
229. Zimmet P. Global and societal implications of the diabetes epidemic Text. / P. Zimmet, K. Albcrti, J. Shaw // Nature.- 2001.- Vol.414 P. 782-787,