Автореферат и диссертация по медицине (14.01.13) на тему:Стресс-эхокардиграфия в диагностике поздних стенозов коронарных шунтов и стентов
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.01.13
Оглавление диссертации Елисеева, Лидия Валентиновна :: 2013 :: Москва
Введение.
Глава I. Современное состояние вопроса о диагностике поздних стенозов коронарных шунтов и стентов (обзор литературы).
Глава II. Характеристика собственного материала и методы исследования
2.1. Характеристика групп пациентов.
2.2. Клинико-лабораторные обследования.
2.3. Лучевые методы диагностики.
2.3.1. Рентгенография органов грудной клетки.
2.3.2. Дуплексная ультразвуковая ангиография брахицефальных артерий.
2.3.3. Дуплексная ультразвуковая ангиография абдоминального отдела аорты, подвздошных и бедренных артерий.
2.3.4. Дуплексное ангиосканирование маммарокоронарного шунта.
2.3.5. Эхокардиография.
2.3.6. Методика стресс-эхокардиографии (стресс-эхоКГ) с добутамином и ЧПЭСП.
2.3.7. Методика селективной цифровой коронарографии и шунтографии.
2.4. Функциональные исследования.
2.4.1. Электрокардиография.
2.4.2. Велоэргометрия.
2.5. Методы статистической обработки полученной информации.
Глава III. Результаты комбинированной стресс-эхокардиографии с добутамином и ЧПЭСП.
3.1. Результаты исследования у пациентов первой группы, перенесших баллонную ангиопластику и стентирование коронарных артерий, в качестве ангиохирургического лечения ИБС.Г.
3.2. Результаты исследования у пациентов второй группы, которым были проведены аутовенозные АКШ.
3.3. Анализ результатов у пациентов третьей группы, которым были проведены маммарокоронарные шунтирования.
Глава IV. Анализ осложнений при проведении стресс-эхокардиографии с добутамином и ЧПЭСП.
Введение диссертации по теме "Лучевая диагностика, лучевая терапия", Елисеева, Лидия Валентиновна, автореферат
Актуальность проблемы
Проблема диагностики и лечения сердечнососудистых заболеваний (ССЗ) остается на первом месте, несмотря на успехи в развитии кардиологической службы, широкое применение методов ангиохирургического лечения ишемической болезни сердца (ИБС).
Развитие интервенционной кардиологии привело к увеличению числа ангиохирургических методов лечения ИБС: стентирование коронарных артерий, аортокоронарное шунтирование, маммарокоронарное шунтирование. Первоначально казалось, что актуальная проблема лечения ИБС решена. Действительно, благодаря применению ангиохирургических методов лечения ИБС, достигался быстрый клинический успех, улучшалось качество жизни пациентов, исчезала необходимость приема больших доз антиангинальных препаратов. Однако оказалось, что в голометаллических стентах и шунтах за счет пролиферации неоинтимы и прогрессирования атеросклероза возникают стенозы и последующие окклюзии, а также тромбозы в стентах с лекарственным покрытием, за счет подавления фибринолиза [4,6,19]. Сегодня от ССЗ страдает 21 млн. россиян, в мире же только в 2009 г. по этой причине умерли 18,7 млн. человек, из них 9,387 млн. от ИБС [12]. В России летальность от этих заболеваний, несмотря на некоторое улучшение демографических показателей, продолжает расти. В 2008 г. она составила 51,7% (Ощепкова Е.В, 2009). По крайней мере, около 34% смертности от ИБС составили тромбозы и окклюзии коронарных шунтов и стентов [10,53,67,92]. Аналогичная ситуация сложилась в США и в странах Европы [10,51,81,127]. Несмотря на огромные средства (60 млрд.$), ежегодно затрачиваемые США на лечение коронарного атеросклероза, разработку нового поколения стентов, операции АКШ и МКШ, смертность от данной патологии в 2010 году составила более 681 тыс. человек по данным АНА/АСС и национального института здоровья США [10,122].
Один из путей снижения смертности после проведения операций АКШ, МКШ, стентирования коронарных артерий - ранняя диагностика стенозов коронарных шунтов и стентов и своевременно начатое лечение. В настоящее время отмечено, что необходимость повторных реваскуляризирующих интервенций в раннем послеоперационном периоде (до 1,5 лет) возникает в среднем у 36% пациентов после ангиохирургического лечения ИБС (АКШ, МКШ, стентирование) [15, 16, 28]. Из них у 24% - в первое полугодие, у 9% в течение 6-12 месяцев, у 3% от 1 года до 1,5 лет [104]. Многочисленные мультицентровые рандомизированные двойные слепые трайл-исследования по выявлению тромбозов и окклюзий стентов и шунтов предполагали проведение коронароангиографии через 6 месяцев в течение 2 лет, без предварительного неинвазивного обследования пациентов с применением нагрузочных тестов. Таким образом, из 10540 больных примерно у 8100 пациентов не было выявлено поражения коронарных шунтов и стентов и они не нуждались в проведении коронароангиографии. Выявленные в этих исследованиях случаи тромбоза и окклюзий коронарных шунтов и стентов, случаи внезапной смерти свидетельствуют о несвоевременности применения коронароангиографии [112, 113, 115, 122]. Более того не следует забывать, что КАТ, признанная «золотым стандартом» в диагностике ИБС, далеко не безопасна и имеет около 0,4% летальных осложнений.
Рядом авторов отмечены частые случаи поздних (свыше 4 лет) тромбозов и окклюзий коронарных шунтов и стентов, а также случаи «внезапной смерти», которых можно было бы избежать при своевременной диагностике стенозов коронарных шунтов и стентов [2,4,6,17,127].
Следовательно, назрела необходимость ранней неинвазивной диагностики стенозов коронарных шунтов и стентов, например, с помощью стресс-эхокардиографии (стресс-эхоКГ), как одного из обязательных компонентов различных алгоритмов диагностики ИБС как у нас в стране (Чубриева С.Ю. 2011), так и в США (АНА/АСС 2010). Но для этого стресс-эхоКГ должна обладать высокой чувствительностью и специфичностью. Более того, учитывая отсутствие уага уагогиш в аутовенозных шунтах и полную денервацию их сосудистой стенки или частичную денервацию маммарокоронарных шунтов и стентированных участков коронарных артерий, протокол стресс-эхоКГ должен быть максимально безопасным (индуцированная тестом преходящая ишемия миокарда должна быстро нивелироваться прекращением теста и введением одного антидота).
Различные варианты стресс-эхоКГ с моноагентами: физической нагрузкой (тредмил-тест, велоэргометрия сидя и лежа), чреспищеводной электростимуляцией предсердий (ЧПЭСП), с фармакологическим агентами (дипиридамол, добутамин) обладают недостаточной чувствительностью и специфичностью [3, 5, 27, 49, 59, 79, 86, 98, 99, 142]. Чувствительность стандартных проб (добутамин с атропином, дипиридамол с атропином) относительно низка и составляет около 80% [5, 27, 141]. Более того, введение атропина сопровождается достаточно длительным повышением ЧСС, что не отвечает требованиям безопасности пробы.
Предложенный протокол стресс-эхоКГ с добутамином и ЧПЭСП (Соколова Е.А., 2010) обладает высокими показателями диагностической ценности, учитывая альтернативный механизм провокации ишемии добутамином (стимуляция (3-рецепторов, ведущая к увеличению потребности миокарда в кислороде) и чреспищеводной электростимуляцией предсердий (увеличение ЧСС, приводящее к увеличению потребности миокарда в кислороде) [8]. Безопасность метода определяется прекращением увеличения ЧСС после отключения кардиостимулятора при ЧПЭСП и внутривенным введением Р-блокатора - антагониста добутамина. Учитывая, что терапия Р-блокаторами является базисной терапией при ИБС, тест полностью отвечает требованиям безопасности при диагностике стенозов коронарных шунтов и стентов.
Цель исследования
Изучить роль и возможности комбинированной стресс-эхокардиографии с добутамином и чреспищеводной стимуляцией предсердий в ранней неинвазивной диагностике поздних стенозов коронарных шунтов и стентов.
Задачи исследования
1. Проанализировать методические подходы и изучить основные этапы клинико - лучевого исследования у больных со стенозами коронарных шунтов и стентов в позднем послеоперационном периоде свыше 5 лет.
2. Провести сравнительный анализ данных комбинированной стресс-эхоКГ и селективной КАГ в различных клинических группах пациентов с поздними стенозами коронарных шунтов и стентов.
3. Установить характер осложнений при проведении стресс-эхоКГ с добутамином и ЧПЭСП.
4. Оценить значение комбинированной стресс-эхоКГ в раннем выявлении поздних стенозов коронарных шунтов и стентов.
5. Уточнить и дополнить алгоритм комплексного лучевого обследования больных со стенозами коронарных шунтов и стентов в позднем послеоперационном периоде.
Научная новизна исследования
Работа является обобщающим трудом, посвященном целенаправленному изучению стресс-эхоКГ в диагностике стенозов коронарных шунтов и стентов в позднем послеоперационном периоде свыше 5 лет.
Впервые использована комбинация добутамина и ЧПЭСП при проведении стресс-эхоКГ у пациентов ИБС для выявления поздних стенозов коронарных шунтов и стентов.
Сравнительный анализ результатов комбинированной стресс-эхоКГ и селективной КАГ у пациентов с поздними стенозами коронарных шунтов и стентов выявил высокую диагностическую ценность метода.
Уточнен алгоритм лучевого обследования больных ИБС при подозрении на стенозы коронарных шунтов и стентов в различных клинических группах пациентов.
Практическая значимость работы
Практическая значимость заключается в ранней высокоточной, чувствительной и специфичной диагностике стенозов коронарных шунтов и стентов при применении методики стресс-эхоКГ с добутамином и ЧПЭСП у больных в позднем послеоперационном периоде.
Отмечено повышение эффективности ранней диагностики стенозов коронарных шунтов и стентов у больных ИБС в позднем послеоперационном периоде, что способствует профилактике развития острого инфаркта миокарда и острой коронарной смерти.
Показана необходимость проведения метода стресс-эхоКГ с добутамином и ЧПЭСП у больных с подозрением на поздние стенозы коронарных шунтов и стентов для формирования групп пациентов, подлежащих проведению КАГ.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту
1. Эффективная и безопасная методика стресс-эхоКГ с добутамином и ЧПЭСП информативна в ранней диагностике стенозов коронарных шунтов и стентов у пациентов в позднем послеоперационном периоде.
2. Применение методики комбинированной стресс-эхоКГ с добутамином и ЧПЭСП способствует ранней диагностики стенозов коронарных шунтов и стентов, проведению своевременного малоинвазивного ангиохирургического лечения у больных в позднем послеоперационном периоде с целью профилактики тромбозов и окклюзий.
Личное участие соискателя в разработке проблемы
Автором лично были обследованы все 100 пациентов с подозрением на стенозы коронарных шунтов и стентов в позднем послеоперационном периоде. В процессе сбора материала для диссертационного исследования использовались современные высокотехнологичные диагностические методы: цифровые коронарные ангиографии, ультразвуковые ангиографии брахицефальных артерий и подвздошно-бедренных сегментов, эхокардиографии, стресс-эхокардиографии. Проводилось описание и анализ результатов лучевых исследований. На основе принципов доказательной медицины достоверно определены диагностические возможности комбинированного метода стресс-эхоКГ в ранней лучевой диагностике стенозов коронарных шунтов и стентов у больных в позднем послеоперационном периоде.
Авторский вклад в написании диссертационной работы составляет 90%.
Внедрение результатов исследования Результаты исследования используются в Главном клиническом госпитале МВД России, Центральной поликлинике № 1 МВД России, в ФГУ «КБ №1» УД Президента РФ, в ГКБ № 70 г. Москвы, а также в учебном процессе кафедры лучевой диагностики Московского государственного медико-стоматологического университета.
Апробация работы
Основные положения работы доложены на научно-практических конференциях и съездах: 2 съезд УЗД ЦФО (Ярославль 2011), Невский радиологический форум 2011 - (СПб 2011), «Радиология 2011» - (Москва 2011), VI съезд Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики - (Москва 2011). Работа апробирована на совместном заседании кафедр лучевой диагностики, госпитальной терапии №2, госпитальной хирургии с курсом ангиологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова (протокол № 104 от 3 октября 2012 года).
Публикации по теме диссертации
По теме диссертации опубликованы 10 печатных работ, в том числе 4 в журналах, рекомендованных ВАК.
Объем и структура работы
Диссертация изложена на 136 страницах машинописного текста и состоит из введения, трех глав собственных исследований, анализа осложнений, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы (146 источников, в том числе 118 - иностранный). Работа иллюстрирована 42 таблицами и 23 рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Стресс-эхокардиграфия в диагностике поздних стенозов коронарных шунтов и стентов"
ВЫВОДЫ
1. Стресс-эхокардиография с добутамином и ЧПЭСП предлагается в качестве первого этапа в алгоритме выявления поздних стенозов коронарных шунтов и стентов, учитывая ее высокую диагностическую ценность и низкие показатели эффективности стандартных велоэргометрических проб.
2. Стресс-эхокардиография с добутамином и ЧПЭСП позволяет установить сосудистый бассейн поражения и предположить стенозирование коронарных шунтов, а также сформировать группы больных для проведения коронарной ангиографии, однако метод не дает возможности провести дифференциальную диагностику собственно стенозов АКШ и МКШ и сегментарных дистальных стенозов ниже уровня дистального соустья шунтированной коронарной артерии.
3. Стресс-эхокардиография с добутамином и ЧПЭСП позволяет установить сосудистый бассейн поражения и предположить стенозирование коронарных стентов, а также сформировать группы больных для проведения коронарной ангиографии, однако метод не дает возможности провести дифференциальную диагностику собственно стенозов стентов и стенозов de novo выше и ниже уровня стояния стента.
4. Больших и малых осложнений при проведении стресс-эхокардиографии с добутамином и ЧПЭСП у больных со стенозами коронарных шунтов и стентов в позднем послеоперационном периоде выявлено не было.
5. Высокие показатели диагностической ценности (точность - 92%, чувствительность - 100%, специфичность - 53,3%), и отсутствие осложнений при стресс-эхокардиография с добутамином и ЧПЭСП позволяют применять ее на всех этапах медико-социальной реабилитации.
6. Усовершенствован и дополнен алгоритм неинвазивной лучевой диагностики стенозов коронарных шунтов и стентов в позднем послеоперационном периоде с применением стресс-эхокардиографии с добутамином и ЧПЭСП, обладающей высокой чувствительностью (100%) и специфичностью (53,3%), не зависящий от возраста и пола пациентов.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Комбинированная стресс-эхокардиография с добутамином при скорости введения 5—>10—»20—>30—>40 мкг/кг/мин и ЧПЭСП должна проводиться строго в соответствии с протоколом исследования для выявления поздних стенозов коронарных шунтов и стентов.
2. При появлении гипотонии или брадикардии на последующем этапе увеличения скорости введения добутамина рекомендуется вернуться к предыдущим показателям скорости введения и начать проведение ЧПЭСП.
3. Исследователи могут использовать различные ультразвуковые критерии оценки и их сочетание при проведении стресс-эхокардиографии с добутамином и ЧПЭСП, однако определяющими критериями являются нарушения локальной сократимости.
4. Формирование групп больных для проведения коронарной ангиографии необходимо проводить на основании критериев нарушения локальной сократимости, которые позволяют достоверно определить поражение стентированной/шунтированной коронарной артерии, однако не позволяют провести дифференциальную диагностику собственно стенозов коронарных шунтов и стентов и сегментарных стенозов de novo .
5. Появление изолированного приступа стенокардии во время проведения стресс-эхокардиографии с добутамином и ЧПЭСП или изменения конечной части желудочкового комплекса ЭКГ не являются критериями положительной пробы.
6. Несмотря на безопасность стресс-эхокардиографии с добутамином и ЧПЭСП, исследователи должны знать не только возможные осложнения, но частоту их встречаемости при применении моноагенов во время пробы.
7. Комбинированная стресс-эхокардиография с добутамином при скорости введения 5—»10—>20—>30—»40 мкг/кг/мин и ЧПЭСП должна применяться как для выявления поздних стенозов коронарных шунтов и стентов, так и для оценки эффективности их рентгенохирургической коррекции, последующих этапов медико-социальной реабилитации.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2013 года, Елисеева, Лидия Валентиновна
1. Архипова И.М., Синицын В.Е. Оценка коронарных стентов in vitro с помощью мультиспнральной компьютерной томографии: первичные результаты // Медицинский вестник МВД. 2011. - №3. - С. 39-40.
2. Батыралиев Т. А. Стентирование "незащищенного" ствола левой коронарной артерии: осложнения при 3-летнем наблюдении // Кардиология. -2009.-№2.-С. 22-26.
3. Беленков Ю.Н., Сергиенко В.Б. Роль неинвазивных методов исследования в диагностике атеросклероза // Кардиология. 2007. - № 10. -С. 37—45.
4. Бокерия Л. А. Оценка поздних тромбозов при использовании стентов "Cypher" в лечении больных с различными формами ишемической болезни сердца // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 2010. - № 1. - С. 31-35.
5. Ботвина Ю.В., Шитов В.Н., Саидова М.А. Диагностические возможности различных видов стресс-эхокардиографии в выявлении скрытой ишемии миокарда у больных артериальной гипертонией // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2007. - № 4. - С. 83-84.
6. Буза В. В., Поздние тромбозы после имплантации коронарных стентов с лекарственным покрытием // Кардиология. 2007. -№ 6. - С. 85-87.
7. Бузиашвили М. Р., Диагностические и тактические аспекты ведения больных в ближайшие и отдаленные сроки после аутоартериальной реваскуляризации миокарда // Дис. канд. мед. наук. М., 2011. РНЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 134 с.
8. Васильев А.Ю., Соколова Е.А. Применение метода стресс-ЭхоКГ с добутамином и ЧПЭСП в диагностике стенозирующего поражения коронарных артерий // Медицинский вестник МВД. 2006. Т. IIIL. №2. С. 3538.
9. Власов В.В. Эффективность диагностических исследований. М.: Медицина, 1988. 254 с.
10. ВОЗ. Информационный бюллетень №317. Женева: ВОЗ, 2011. 132с.
11. Габбасов 3. А., Клеточные аспекты патогенеза стенозирования артерий и рестеноза стентов // Клиническая геронтология. 2009. - № 3. - С. 39.
12. Демографический ежегодник России: статистический сборник. Госкомстат России. М., 2010. 589 с.
13. Домницкая Т.М., Еремина Н.В., Авилов Д.А. и др. Неинвазивные методы исследования маммарокоронарных шунтов и коронарного русла в отдаленные сроки после операций коронарного шунтирования // Кардиология. 2007. - № 9. - С. 47-55.
14. Заплатников К.П. Позитронно-эмиссионная томография с использованием 18Е-фтордезоксиглюкозы в кардиологической диагностике // Кардиология. 2005. - № 2. - С. 90-99.
15. Зимин В. Н., Результаты применения стентов с антипролиферативным покрытием в рентгеноэндоваскулярном лечении хронических тотальных окклюзий коронарных артерий. // Дис. канд. мед. наук. М., 2011. -РГМУ. 125 с.
16. Козлова Л. В., Влияние хронической сердечной недостаточности на результаты коронарной ангиопластики со стентированием у больных ишемической болезнью сердца. // Дис. канд. мед. наук. М., 2011. РКНПК. - 131 с.
17. Кремнева Л. В., Независимые предикторы ишемических событий после коронарного шунтирования у больных хронической ИБС (по результатам годового наблюдения) // Клиническая фармакология и терапия. -20011.-№ З.-С. 86-89.
18. Марков В. В., Клинико-лучевая оценка эффективности стентирования сиролимус-элюирующими стентами коронарных артерий с диффузным атеросклеротическим поражением. // Дис. канд. мед. наук. Томск, 2011. -ТГМУ. -118 с.
19. Матчин Ю. Г. Опыт применения стентов с лекарственным покрытием у больных с протяженными и диффузными поражениями коронарных артерий // Кардиология. -2007. -№ 9. С. 41^46.
20. Меркулов Е. В., Коронарная ангиография, вентрикулография, шунтография в иллюстрациях и схемах. М.: Медиасфера, 2011. 144 с.
21. Населения Российской Федерации в 2010 г. М. - 2011. - 341 с.
22. Ощепкова Е.В. Смертность населения от сердечнососудистых заболеваний в Российской Федерации в 2001-2006 гг. и пути по ее снижению // Кардиология. 2009. - № 2. - С. 67-72.
23. Синицын В.Е., Терновой С.К., Устюжанин Д.В. и др. Диагностическое значение КТ-ангиографии в выявлении гемодинамически значимых стенозов коронарных артерий // Кардиология. 2008. - № 1. - С. 9-14.
24. Соколова Е.А. Стресс-эхокардиография с добутамином и чреспищеводной электростимуляцией предсердий в диагностике стенозирующего поражения коронарных артерий // Дис. канд. мед. наук. М., 2010. -МГМСУ. 124 с.
25. Фолков Б. Эмоциональный стресс и его значение для развития сердечнососудистых заболеваний // Кардиология. 2007. - № 10. - С. 4-12.
26. Чубриева С. Ю., Стресс-эхокардиография в клинической практике. Саратов.: Альтаир, 2011. 126 с.
27. Шафранская К. С., Прогнозирование отдаленных результатов коронарного шунтирования у пациентов с мультифокальным атеросклерозом. // Дис. канд. мед. наук. М., 2011. РНЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 141 с.
28. Abdel-Salam Z., Nammas W. Early atropine is safer than conventional atropine administration in the elderly undergoing dobutamine stress echocardiography // Kardiol. Pol. 2010. - № 4. - P. 422-428.
29. Aboukhoudir F., Rekik S., Andrieu S. et al. Coronary artery spasm and dobutamine stress echocardiography // Eur. J. Echocardiogr. 2009. - № 4. - P. 556-561.
30. Aggeli C. The diagnostic value of adenosine stress-contrast echocardiography for diagnosis of coronary artery disease // Am. J. Hypertens. -2007.-№ l.-P. 145-152.
31. Ahmad M. Real-time three-dimensional dobutamine stress echocardiography: a valuable adjunct or a superior alternative to two-dimensional stress echocardiography? // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2011. - № 5. - P. 443454.
32. Arnoldi E., Henzler T., Bastarrika G et al. Evaluation of plaques and stenosis.// Radiol. Clin. North Am. 2010. - №4. - P 729 -744.
33. Badano L.P., Muraru D., Rigo F. et al. High volume-rate three-dimensional stress echocardiography to assess inducible myocardial ischemia: a feasibility study // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2010. - № 6. - P. 628-635.
34. Bansal M., Jeffriess L., Leano R. et al. Assessment of myocardial viability at dobutamine echocardiography by deformation analysis using tissue velocity and speckle-tracking // JACC Cardiovasc. Imaging. 2010. - № 2. - P. 121-131.
35. Barmeyer A.A., Stork A., Muellerleile K. et al. Contrast-enhanced cardiac MR imaging in the detection of reduced coronary flow velocity reserve // Radiology. 2007. - № 2. - P. 377-385.
36. Bax J.J. Non-invasive imaging for the detection of coronary artery disease // Ned. Tijdschr. Geneeskd. 2007. - № 14. - P. 799-804.
37. Ben-Haim S., Kupzov E., Tamir A. et al. Changing patterns of abnormal vascular wall F-18 fluorodeoxyglucose uptake on follow-up PET/CT studies // J. Nucl. Cardiol. 2006. - № 6. - P. 791-800.
38. Bhan A., Kapetanakis S., Rana B.S. et al. Real-time three-dimensional myocardial contrast echocardiography: is it clinically feasible? // Eur. J. Echocardiogr. 2008. - № 6. - P. 761-765.
39. Blatt A, Moravsky G, Pilipodi S.et al. Can dobutamine stress echocardiography induce cardiac troponin elevation? // Echocardiography. 2011. V.28. № 2.P.219-222.
40. Bruining N., Roelandt J.R., Palumbo A. et al. Reproducible coronary plaque quantification by multislice computed tomography // Catheter Cardiovasc. Interv. 2007. - № 6. - P. 857-865.
41. Burgstahler C., Beck Т., Reimann A. et al. Diagnostic accuracy of multislice computed tomography for the detection of coronary artery disease in diabetic patients // J. Diabetes Complications. 2007. - № 2. - P. 69-74.
42. Cademartiri F., La Grutta L., Palumbo A. et al. Non-invasive visualization of coronary atherosclerosis: state-of-art // J. Cardiovasc. Med. 2007. -№ 3. - P. 129-137.
43. Chan AK, Govindarajan G, Del Rosario ML. et al. Dobutamine stress echocardiography Doppler estimation of cardiac diastolic function: a simultaneous catheterization correlation study // Echocardiography. 2011. V.28. № 4.P.442-447.
44. Chandarana M.J., Srichai MB. Evaluation of myocardial abnormalities and ischemia // Radiol. Clin. North Am. 2010. - № 4. - P. 771-782.
45. Cheitlin M.D., Armstrong W.F., G.P. Aurigemma et al. ACC/AHA/ASE 2009 Guideline update for the clinical application of echocardiography: summary article- N.Y., 2009: Режим доступа: http:// circ. ahaj ournal s. org/cgi/repr int/10899/1251.
46. Chia K.K., Park J.J., Postle J. Frequency of late drug-eluting stent thrombosis with non-cardiac surgery.// Am. J. Cardiol. 2010. V.106. № 1. P. 1-3.
47. Ciampi Q., Pratali L., Citro R. et al. Identification of responders to cardiac resynchronization therapy by contractile reserve during stress echocardiography // Eur. J. Heart Fail. 2009. - № 5. - P. 489-496.
48. Cortese B, Micheli A, Picchi. A Paclitaxel-coated balloon versus drug-eluting stent during PCI of small coronary vessels, a prospective randomized clinical trial. The PICCOLETO study/ Heart. 2010. V 96. № 12. P. 1291-1296.
49. Cortigiani L., Sicari R., Bigi R. et al. Usefulness of stress echocardiography for risk stratification of patients after percutaneous coronary intervention. // Am. J. Cardiol. 2008. - № 9. - P. 1170-1174.
50. Cury R.C., Nieman K., Shapiro M.D. et al. Comprehensive cardiac CT study: evaluation of coronary arteries, left ventricular function, and myocardial perfusion is it possible? // J. Nucl. Cardiol. - 2007. - № 2. - P. 229-243.
51. Dawson D., Kaul S., Peters D. et al. Prognostic value of dipyridamole stress myocardial contrast echocardiography: comparison with single photon emission computed tomography // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2009. - №8. - P. 954-960.
52. De Kemp R.A., Yoshinaga K., Beanlands R.S. Will 3-dimensional PET-CT enable the routine quantification of myocardial blood flow? // J. Nucl. Cardiol. 2007. - № 3. - P. 380-397.
53. Dehmeshki J., Ye X., Amin H. et al. Volumetric quantification of atherosclerotic plaque in CT considering partial volume effect // IEEE Trans. Med. Imaging. 2007. - № 3. - P. 273-282.
54. Di Carli M.F., Dorbala S. Cardiac PET-CT// J. Thorac. Imaging. -2007.-№ l.-p. 101-106.
55. Di Carli M.F., Dorbala S., Meserve J. et al. Clinical myocardial perfusion PET/CT // J. Nucl. Med. 2007. - № 5. - P. 783-793.
56. Di Cesare E., Battisti S. Intravascular coronary ultrasound imaging and dobutamine stress magnetic resonance imaging in patients with atypical chest pain not suitable for stress echocardiography // Am. J. Cardiol. 2011. - № 1. - P. 175-182.
57. Dipchand A.I., Bharat W., Manlhiot C. et al. A prospective study of dobutamine stress echocardiography for the assessment of cardiac allograft vasculopathy in pediatric heart transplant recipients // Pediatr. Transplant. 2008. - № 5.-P. 570-576.
58. Elhendy A., Windle J., Porter T.R. et al. Safety and feasibility of dobutamine stress echocardiography in patients with implantable cardioverter defibrillators // Am. J. Cardiol. 2009. - №7. - P. 975-977.
59. Erne P., Schoenenberger A.W., Burckhardt D. et al. Effects of percutaneous coronary interventions in silent ischemia after myocardial infarction: the SWISSI II randomized controlled trial // JAMA. 2007. - № 18. - P. 19851991.
60. Fischhach R., Juergens K.U., Ozgun M. et al. Assessment of regional left ventricular function with multidetector-row computed tomography versus magnetic resonance imaging // Eur. Radiol. 2007. - № 17. - P. 1009-1017.
61. Forte EH, Rousse MG, Lowenstein JA. Target heart rate to determine the normal value of coronary flow reserve during dobutamine stress echocardiography // Cardiovasc Ultrasound. 2011. V.4. № 5.P. 10.
62. Fujimoto H., Honma H., Ohno T. et al. Longitudinal Doppler strain measurement for assessment of damaged and/or hibernating myocardium by dobutamine stress echocardiography in patients with old myocardial infarction // J. Cardiol. 2010.-№3.-P. 309-316.
63. Gaemperli O., Schepis T., Valenta I. et al. Cardiac image fusion from stand-alone SPECT and CT: clinical experience // J. Nucl. Med. 2012. - № 5. -P. 696-703.
64. Gallagher K.P., Matsuzaki M., Osakada G. et al. Effect of exercise on the relationship between myocardial blood flow and systolic wall thickening in dogs with acute coronary stenosis // Circ. Res. 1983. - V. 52. - P. 716 - 729.
65. Gani F., Jain D., Lahiri A. The role of cardiovascular imaging techniques in the assessment of patients with acute chest pain // Nucl. Med. Commun. 2012. - № 3. - P. 341-349.
66. Garcia-Carrasco M. Lack of subclinical myocardial ischaemia in Mexican patients with systemic lupus erythematosus without traditional risk factors for coronary artery disease // Lupus. 2012. - № 4. - P. 298-301.
67. Geleijnse M.L. Dobutamine stress echocardiography for the detection of coronary artery disease in women // Am. J. Cardiol. 2012. - № 2. - P. 314— 317.
68. Geleijnse M.L., Krenning B.J., van Dalen B.M. Factors affecting sensitivity and specificity of diagnostic testing: dobutamine stress echocardiography // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2009. -№11.-P.l 199-1208.
69. Gershlick A.H. Role of non-invasive imaging in the management of coronary artery disease: an assessment of likely change over the next 10 years. A report from the British Cardiovascular Society Working Group // Heart. — 2011. — №4.-P. 423^31.
70. Govind S.C., Gopal A.S., Netyo A. et al. Quantification of low-dose dobutamine stress using speckle tracking echocardiography in coronary artery disease // Eur. J. Echocardiogr. 2009. - № 5. - P. 607-612.
71. Hecker T., De Pasquale C.G., Perry R. et al. Side effects of high-dose dobutamine are not prevented by normal saline infusion in dobutamine stress echocardiography // Echocardiography. 2008. - № 7. - P. 712-716.
72. Ho J., FitzGerald S., Cannaday J. et al. Relation of aortic valve calcium to myocardial ischemic perfusion in individuals with a low coronary artery calcium score // Am. J. Cardiol. 2007. - № 11. - P. 1535-1537.
73. Hussein H, El-Menyar A, Ahmed E. et al. Severe chest pain during stress dobutamine echocardiogram in patient with patent epicardial coronary arteries // Am. J. Emerg. Med. 2011. - № 3. - P.358.
74. Ilic S, Ilic MD, Stoickov V. Frequency and characteristics of myocardial ischemia recorded during stress echocardiography in patients with high coronary risk // Vojnosanit Pregl. 2011. - № 5. - P.393-398.
75. Innocenti F., Caldi F., Tassinari I. et al. Prognostic value of exercise stress test and dobutamine stress echo in patients with known coronary artery disease // Echocardiography. 2012. - № 1. - P. 1-9.
76. Ioannides M., Yiangou K., Christodoulides T. et al. Acute myocardial infarction during a dobutamine stress echocardiography, in a patient with angiographically normal coronaries // Int. J. Cardiol. 2008. - № 1. - P. 44-46.
77. Jeetley P., Burden L., Greaves K. et al. Prognostic value of myocardial contrast echocardiography in patients presenting to hospital with acute chest pain and negative troponin // Am. J. Cardiol. 2007. - № 10. - P. 1360-1373.
78. Jellis C.L., Jenkins C., Leano R. et al. Reduced end-systolic pressure-volume ratio response to exercise: a marker of subclinical myocardial disease in type 2 diabetes // Circ. Cardiovasc. Imaging. 2010. - №4. - P. 443^149.
79. Jhawar MB, Balla S, Alpert MA. et al. Left ventricular outflow tract and mid-cavity obstruction may cause false-positive dobutamine stress echocardiograms // Eur. J. Echocardiogr-2011-№ 3-P.14.
80. Kass M., Allan R., Haddad H. Diagnosis of graft coronary artery disease//Curr. Opin. Cardiol. 2012.-№ 2.-P. 139-145.
81. Kelle S., Egnell C., Vierecke J. et al. Prognostic value of negative dobutamine-stress cardiac magnetic resonance imaging // Med. Sci. Monit. 2009. -№ 10.-P. 134-136.
82. Kindermann M, Seeland U, Ruhnke P. Functional effects of (3-adrenoceptor polymorphisms on the hemodynamic response to dobutamine with and without 0-blocker administration // Clin Res Cardiol. 2011. V.100. № 2.P.129-37.
83. Krenning B J., Nemes A., Soliman O.I. et al. Contrast-enhanced three-dimensional dobutamine stress echocardiography: between Scylla and Charybdis? // Eur. J. Echocardiogr. 2008. - № 6. - P. 757- 760.
84. LaBounty T.M., Kim R.J., Lin F.Y. et al. Diagnostic accuracy of coronary computed tomography angiography as interpreted on a mobile handheld phone device//JACC Cardiovasc. Imaging. -2010. -№5. -P 482^190.
85. Lam W, Leano R, Haluska B, Marwick TH. Effects of myocardial ischaemia on left ventricular untwist and filling pressure // Heart. 2011. V.97. № 9.P.757-61.
86. Leischik R., Dworrak B., Littwitz H. et al. Prognostic significance of exercise stress echocardiography in 3329 outpatients (5-year longitudinal study) // Int. J. Cardiol. 2012. - № 3. - P. 297-305.
87. Maskoun W., Mustafa N., Mahenthiran J. et al. Wall motion abnormalities with low-dose dobutamine predict a high risk of cardiac death in medically treated patients with ischemic cardiomyopathy // Clin. Cardiol. 2009 . - № 7. - P. 403^109.
88. Mastouri R., Mahenthiran J., Sawada S.G. The role of stress echocardiography and competing technologies for the diagnostic and prognostic assessment of coronary artery disease // Minerva Cardioangiol. 2009. - № 4.1. P. 367-387.
89. Mastouri R., Sawada S.G., Mahenthiran J. Current noninvasive imaging techniques for detection of coronary artery disease // Expert Rev. Cardiovasc. Ther. 2010. - № 1. - P.77-91.
90. Mbaye A, Yameogo NY, Ndiaye MB. et al. Screening of silent myocardial ischaemia by dobutamine stress echocardiography among type 2 diabetics at high cardiovascular risk in Senegal // Ann. Cardiol. Angeiol. 2011. -№ 2. - P.67-70.
91. Naser N., Buksa M., Sokolovic S. et al. The role of dobutamine stress echocardiography in detecting coronary artery disease compared with coronary angiography // Med. Arh. 2011. - V. 65. - № 3. - P. 140 - 144.
92. Nemes A., Leung K.Y., van Burken G. et al. Side-by-side viewing of anatomically aligned left ventricular segments in three-dimensional stress echocardiography // Echocardiography. 2009. - № 2. - P. 189-195.
93. Nesto R.W., Kowalchuck G.J. The ischemic cascade: Temporal sequence of hemodinamic, electrocardiographic and symptomatic expression of ischemia // Am. J. Cardiol. 1987. - № 1. - P. 23-27.
94. Nordmann F.J., Driel M., Bucher H.C. Mortality in randomized controlled trials comparing drug-eluting vs. bare metal stents in coronary artery disease: a meat-analysis // Eur. Heart. J. 2006. - № 21. - P. 2784-2793.
95. Ohara T, Hashimoto Y, Suzuki M.et al. Early diastolic flow propagation velocity detects induced diastolic dysfunction during dobutamine stress echocardiography//Echocardiography. -2011. -№ 3. -P.335-341.
96. Peteiro J., Bouzas-Mosquera A., Pazos P. et al. Prognostic value of exercise echocardiography in patients with left ventricular systolic dysfunction and known or suspected coronary artery disease // Am. Heart J. 2010. - №2. - P. 301-307.
97. Pflsterer M. BASKET-LATE: Higher rate of cardiac death and MI after DES implantation and clopidogrel discontinuanion. Режим доступа: hhtp ://www.tctmd.cj m/csportal/appmanager/tctmd/main?nfpb=truepageLabel=T CTMDContenthdCon= 13 89141 (5June 2008).
98. Picano E. Current state of stress echocardiography // Cardiol. Clin. -2007.-№8.-P. 1231-1243.
99. Pundziute G., Schuijf J.D., Jukema J.W. et al. Prognostic value of multislice computed tomography coronary angiography in patients with known or suspected coronary artery disease // J. Am. Coll. Cardiol. 2012. - № 1. - P. 6270.
100. Rist C., Johnson T.R., Becker A. et al. Dual-source cardiac CT imaging with improved temporal resolution: Impact on image quality and analysis of left ventricular function // Radiol. 2012. - № 2. - P. 287-290.
101. S.B., Smith S.C., Hirshfeld J.W. et al. ACC/AHA/SCAI 2007 Guideline Update for Percutaneous Coronary Intervention. Режим доступа: http://circ.ahaiournals.Org/cgi/content/full/l 17/2/261
102. Saad M., Toelg R., Khattab A.A. et al. Determination of haemodynamic significance of intermediate coronary lesions using three-dimensional coronary reconstruction // Eurolntervention. 2009. - №5. - P. 573579.
103. Sachpekidis V., Bhan A., Paul M. et al. The additive value of three-dimensional derived left atrial volume and carotid imaging in dobutamine stress echocardiography // Eur J Echocardiogr. 2011. - № 1. - P.46-53.
104. Saura D., Penafiel P., Morales A. t al. Transient global amnesia after dobutamine-atropine stress echocardiography // Eur. J. Echocardiogr. 2008. -№ 4.-P. 567-568.
105. Schiller N.B., Shah P.M., Crawford M.et al. Recommendations for quantitation of the left ventricle by tow-dimensional echocardiography // J. Am. Soc. Echocardiogr. 1989. - № 2. - P. 358-367.
106. Shaikh K., Chang S.M., Peterson L. Safety of contrast administration for endocardial enhancement during stress echocardiography compared with noncontrast stress// Am. J. Cardiol. 2012. - № 2. - P. 1444-1450.
107. Sheldon S.H., Askew J.W. 3rd, Klarich K.W. et al. Occurrence of atrial fibrillation during dobutamine stress echocardiography: incidence, risk factors, and outcomes // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2011. - № 1. - P.86-90.
108. Skolnick A.H., Michelin K., Nayar A., Fisher D., Kronzon I. Transient apical ballooning syndrome precipitated by dobutamine stress testing // Ann. Intern. Med. -2009. -№ 7. P. 501-502.
109. Takemura A., Suzuki A., Inaba R. et al. Utility of coronary MR angiography in children with Kawasaki disease // Am. J. Roentgenol. 2007. - № 6.-P. 534-539.
110. Uznanska B., Plewka M., Wierzbowska-Drabik K. et al. Early prediction of ventricular recovery in Takotsubo syndrome using stress and contrast echocardiography // Med. Sci. Monit. 2009. - № 6. - P. 89-94.
111. Vaidyanathan L., Anand N. Dobutamine-induced complete heart block //Stead. South Med. J. -2008. -№ 10. P. 1038-1042.
112. Varga A., Kraft G., Lacatos F. et al. Complications during pharmacological stress echocardiography: a video-case series // N.Y., 2005.136У
113. Режим доступа: http://www.cardiovascularultrasound.com/ content /3/1/25.
114. Wilensky R.L., Song Н.К., Ferrari V.A. Role of magnetic resonance and intravascular magnetic resonance in the detection of vulnerable plaques // J. Am. Col. Cardiol. 2011. - № 1 (Suppl.). - C. 48-56.
115. Yanik A., Yetkin E., Senen K. et al. Value of dobutamine stress echocardiography for diagnosis of coronary artery disease in patients with left bundle branch blockage // Coron. Artery Dis. 2010. - № 7. - P. 545-548.
116. Yao S., Bangalore S., Ahuja A. Stress echocardiography: risk stratification, prognosis, patient outcomes and cost-effectiveness // Minerva Cardioangiol. 2009. - № 3. - P. 15-31.
117. Yoon S.R., Jung A.Y., Choi S.H. et al. Anomalous double right coronary arteries: characteristic multidetector-row computed tomography findings // J. Comput. Assist. Tomogr. 2010. - № 5. - P. 666-669.
118. Zilberman M.V., Goya G., Witt S.A. Dobutamine stress echocardiography in the evaluation of young patients with Kawasaki disease // Pediatr. Cardiol. 2009. - № 4. - P. 338-343.