Автореферат и диссертация по медицине (14.00.08) на тему:Современные возможности биометрии слезного мениска в диагностике и лечении нарушений базальной секреции слезы
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.08
Оглавление диссертации Лабиди, Амира :: 2006 :: Москва
Введение.
ГЛАВА I. Обзор литературы.
ГЛАВА II. Материал и методы исследования.
ГЛАВА Ш. Результаты исследования.
3.1 Изучение высоты мениска слезного ручья в контрольной группе здоровых лиц.
3.2. Изучение слезопродукции у больных с гиполакримией
3.2.1. Состояние базальной слезопродукции у больных основной группы исследования.
3.2.2. Изучение липидного слоя у пациентов с гиполакримией.
3.2.3. Изучение микроциркуляции у пациентов с гиполакримией.
3.2.4. Результаты импрессионно-цитологического исследования пациентов с гиполакримией.
3.3. Лечение пациентов с гиполакримией
3.3.1. Лечение недостаточности базальной продукции слезы.
3.3.2. Контроль эффективности лечения гиполакримии.
3.3.3. Лечение дисфункции мейбомиевых желез.
Введение диссертации по теме "Глазные болезни", Лабиди, Амира, автореферат
Актуальность исследования:
Недостаточное количество слезы в коньюнктивальной полости -гиполакримия - представляет собой непосредственную угрозу для всех структур переднего отрезка глаза. Неполноценная прекорнеальная пленка, в которой слеза представляет наибольший по толщине слой, не может обеспечить надежную защиту переднего отрезка глаза. Снижение активности защитного барьера предрасполагает к развитию тяжелых заболеваний роговицы и коньюнктивы. Гиполакримия как проявление дефицита слезы при синдроме «сухого глаза» приводит к нарушению комфорта и изменению качества жизни большого числа пациентов(191).
Распространение синдрома «сухого глаза» очень велико: до 30-45% офтальмологических пациентов (6,7,36,49,51). С каждым годом в публикациях отмечено увеличение числа пациентов с дефицитом слезы, что связано не только с ускорением темпов роста заболеваемости населения, но и с улучшением диагностики ССГ. Немалую роль в повышении уровня врачебной помощи играют ведущие фирмы-производители лекарственных средств, замещающих слезу (А1коп, ВаивЬ & ЬотЬ). Искусственная слеза или препараты заместительной терапии частично восполняют дефицит слезы и предохраняют передний отрезок глаза от высыхания, развития дегенеративных изменений. Однако ни один из препаратов искусственной слезы не может выполнить роль натуральной природной слезы. Это определяет необходимость максимального сохранения слезы на поверхности глаза, выполнения профилактических мер, предотвращающих развитие ССГ.
Этиология ССГ очень широка, в основе дефицита слезы лежат многие факторы - уровень здоровья населения, вредные привычки, ухудшение экологической обстановки, активизация природного фонового ультрафиолетового излучения, расширение круга пользователей компьютерами, кондиционерами. Местными факторами развития гиполакримии могут быть использование лекарственных препаратов — глазных капель ф-блокаторы, стероидные препараты, анестетики), а также ношение контактных линз. В научной литературе устоялось понятие «офисный глаз», при котором гиполакримия является основной клинической характеристикой патологического состояния - разрушения прекорнеальной пленки (20,36).
Среди всех причин гиполакримии наиболее изученным является синдром или болезнь Съегрена (4,57,77), начиная от морфологической картины заболевания, клинических проявлений и заканчивая показаниями к различным способам лечения в зависимости от стадии заболевания.
Механизмы патогенеза ССГ до конца остаются не ясными. Изучение клинической картины гиполакримии при ССГ могут позволить расширить представления о патологической роли дефицита слезы в развитии изменений переднего отрезка глаза. Однако многие методы диагностики ССГ не отличаются универсальностью для выполнения масштабных исследований, проведения широких диагностических мероприятий. Например, известная проба Ширмера сопряжена с целым рядом отягощающих побочных явлений, что может служить препятствием для ее более широко использования в повседневной практике офтальмолога.
Отсутствие четких представлений о патогенезе гиполакримии тормозит развитие патогенетически ориентированных методов лечения ССГ, сохраняет прежние позиции заместительной терапии, имеющей значительные ограничения в эффективности лечения ССГ.
Развитие диагностической базы для скринингового исследования позволит улучшить диагностику различных патологических состояний, сопровождающихся гиполакримией. Скрининговое исследование слезопродукции является необходимым разделом исследования органа зрения в целом, может считаться востребованным для каждого офтальмологического пациента, так как факторы риска развития ССГ широш и могут коснуться каждого человека.
Изучение гиполакримии создает предпосылки для разработки новых способов лечения ССГ, профилактики поражений переднего отрезка глаза. Адекватная оценка уровня слезопродукции, особенно ее базальной части, углубленное изучение причин развития гиполакримии позволяет расширить круг лечебных и профилактических мер для пациентов с дефицитом слезы. Улучшение функции слезопродуцирующего аппарата является необходимым условием для сохранения здорового статуса переднего отрезка глаза, фактором профилактики широкого ряда заболеваний роговицы и конъюнктивы.
Выявление гиполакримии и улучшение слезопродукции для больных с ССГ означает для пациентов устранение широкого спектра неприятных ощущений, представляющих собой причину для постоянного дискомфорта. Разработка новых диагностических и лечебных методов при дефиците слезы остро необходима для широкого контингента больных с ССГ.
В качестве заместительной терапии при гиполакримии предложено большое число препаратов искусственной слезы (71,168) - в литературе и в Internet насчитывается более 70 разновидностей препаратов. Однако ни один из предлагаемых растворов не может отвечать требованиям полноценной защиты переднего отрезка глаза. Поиски новых терапевтических средств являются до сих пор актуальными.
Цель исследования - изучить возможности биометрии слезного мениска в диагностике и лечении гиполакримии при ССГ.
Задачи:
1. Определить состояние мениска слезного ручья у здоровых молодых лиц без анамнестических и клинических признаков гиполакримии и изменений переднего отрезка глаза.
2. Изучить состояние мениска слезного ручья у пациентов с различными 130 степени тяжести проявлениями гиполакримии при сухом кератоконьюнктивите и синдроме «сухого глаза».
3. Определить возможности биометрии мениска слезного ручья при первичном выявлении гиполакримии.
4. Провести сравнительный анализ диагностической эффективности биометрии мениска слезного ручья и традиционной пробы Ширмера I при различных формах гиполакримии.
5. Изучить возможности биомикроскопии в диагностике деструкции липидного слоя и дисфункции мейбомиевых желез.
6. Уточнить этиологию гиполакримии и определить возможности новых методов лечения вторичной гиполакримии.
7. Выявить степень диагностической эффективности биометрии мениска слезного ручья в динамике при лечении гиполакримии на фоне комплексной коррекции всех компонентов прекорнеальной пленки.
Положения, выносимые на защиту:
1. Биометрия мениска слезного ручья является высокоэффективным методом диагностики состояния базальной секреции слезы в норме и при различных степенях гиполакримии.
2. В основе гиполакримии, приводящей к развитию «синдрома сухого глаза», лежит комплекс этиопатогенетических факторов, среди которых большую роль играют нарушения микроциркуляции орбитальной области.
3. Возможным путем коррекции гиполакримии является стимуляция базальной слезопродукции при использовании лекарственного, физического и биологического методов стимуляции микроциркуляции.
Научная новизна;
1. Впервые на основе компьютерного анализа изучена зависимость состояния мениска слезного ручья от размера глазной щели (площади и ширины) у здоровых лиц без признаков гиполакримии.
2. Выявлена высокая диагностическая эффективность метода биометрии слезного мениска в диагностике гиполакримии у больных с сухим кератоконьюнктивитом (СКК) и синдромом сухого глаза (ССГ).
3. Проведен сравнительный анализ диагностической эффективности метода биометрии мениска слезного ручья и пробы Ширмера в диагностике гиполакримии. Показаны преимущества биометрии слезного мениска в оценке базальной продукции слезы.
4. На основании объективных данных о состоянии микроциркуляции перилимбальной сети и лазерной допплеровской флоуметрии орбитальной области выявлена роль нарушений микроцирукляции в развитии гиполакримии при ССГ
5. Разработаны способы стимуляции базальной секреции слезы (лекарственный, физический и биологический методы), эффективные в лечении гиполакримии при расстройствах микроциркуляции.
6. Выявлена возможность повышения стабильности прекорнеальной пленки путем коррекции ее липидного слоя на фоне лечения дисфункции мейбомиевых желез препаратом Блефарогель I.
Практическая ценность:
1. Разработана методика оценки базальной секреции слезы для скрининговой диагностики различных форм гиполакримии.
2. Рассмотрены различные клинические «маски» гиполакрии при ССГ, протекающие под видом неспецифического синдрома раздражения переднего отрезка глаза, возрастной эпифоры, непереносимости контактной корреции.
3. Выявлена низкая диагностическая эффективность пробы Ширмера (66%) в оценке нормальной базальной слезосекреции и при тяжелых формах гиполакримии. Недостатки пробы Ширмера связаны с местным раздражающим эффектом диагностических полосок и отсутствием разделения базальной и рефлекторной секреции слезы.
4. Показана высокая диагностическая эффективность метода биометрии мениска слезного ручья в оценке базальной слезопродукции, его простота, доступность и экономичность по сравнеию с пробой Ширмера.
5. Предложены варианты стимулирующей терапии дефицита слезы как альтернатива заместительной терапии при различных формах гиполакримии.
Диссертация изложена на 133 страницах, написана на русском языке, снабжена 36 рисунками, 14 таблицами, состоит из введения, 3 глав, заключение, выводов, практических рекомендаций и списка литературы.
Заключение диссертационного исследования на тему "Современные возможности биометрии слезного мениска в диагностике и лечении нарушений базальной секреции слезы"
выводы
1. Впервые на большом клиническом материале (130 больных с гиполакримией и 50 здоровых лиц) проведено комплексное исследование базальной продукции слезы с использованием метода биометрии высоты мениска слезного ручья, что показало высокую эффективность метода в диагностике нарушений базальной секреции слезы. Преимуществами метода являются: неинвазивность, бесконтактность, доступность и быстрота выполнения. Внедрение и использование метода не требует экономических затрат.
2. Оценка базальной слезопродукции в контрольной группе здоровых лиц показала статистически достоверную (р<0,05) зависимость высоты мениска слезного ручья от величины глазной щели (площади открытой части переднего отрезка глаза и горизонтального размера глазной щели) - уменьшение слезного мениска наблюдается при площади глазной щели > 1,95 см2 и горизонтальном размере глазной щели > 27 мм, что связано с физическими законами капиллярного натяжения.
3. Впервые проведен сравнительный анализ диагностической эффективности метода биометрии слезного мениска и традиционной пробы Ширмера в оценке слезопродукции у больных с гиполакримией при сухом кератоконьюнктивите и синдроме сухого глаза, показаны преимущества метода биометрии слезного мениска для исследования базальной секреции слезы, разработана детальная методика проведения исследования.
4. Наиболее грубые нарушения базальной слезопродукции наблюдались у больных в группе с сухим кератоконьюнктивитом (тяжелая степень гиполакримии - 0 -50 мкм =0-1/4-1/3 К). Значительная степень гиполакримии (100-150 мкм = 1/3-1/2 К) наблюдалась у больных с СКК и ССГ. умеренная степень гиполакримии (2/3 N = 150-200 мкм) отмечена у 70% больных в группе первично выявленной гиполакримии при ССГ.
Биометрия высоты мениска слезного ручья как скрининговый метод является эффективным методом при первичном выявлении гиполакримии, протекающей под наиболее распространенными клиническими масками непереносимости контактной коррекции, эпифоры, синдрома раздражения переднего отрезка глаза. Адекватное лечение пациентов с гиполакримией является профилактикой ятрогенных дисбактериозов коньюнктивальной полости. Впервые на основе объективных сведений о нарушении микроциркуляции при гиполакримии (по данным перилимбальной биомикроскопии и лазерной доплеровской флоуметрии орбитальной области) показана возможность стимуляции базальной секреции слезы различными методами (лекарственным, физическим и биологическим), благодаря улучшению показателей гемодинамики микроциркуляторного русла коньюнктивы. Увеличение базальной секреции слезы по высоте слезного мениска и пробе Ширмера статистически достоверно (р < 0,05). Дисфункция мейбомиевых желез в сочетании с деструкцией липидного слоя прекорнеальной пленки выявлена у 88 из 130 больных (67,7 %) с гиполакримией при СКК и ССГ, при этом в 44,6% случаев определена легкая степень дисфункции мейбомиевых желез, в 32,3% - значительная и в 7,7% - тяжелая степень дисфункции. Коррекция дисфункции мейбомиевых желез при длительном использованием препарата Блефарогель I способствует нормализации структуры липидного слоя и повышению стабильности прекорнеальной пленки.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Биометрия высоты мениска слезного ручья является скрининговым методом исследования базальной секреции слезы, при необходимости может быть дополнена показателями пробы Ширмера.
2. Оценка рефлекторной секреции слезы проводится по скорости наполнения слезного ручья и увеличению высоты его мениска.
3. Оценка высоты мениска должна проводиться с учетом площади глазной щели: возможно уменьшение мениска при увеличении размера глазной щели.
4. Противопоказанием для лекарственной стимуляции базальной секреции слезы тренталом является индувидуальная непереносимость препарата и артериальная гипотония.
5. При синдроме Съегрена относительно противопоказаны все способы физической и биологической стимуляции секреции слезы с учетом опасности активизации иммунной системы.
6. При проведении стимуляционной лазерной терапии пациент должен сохранять безопасное положение взора книзу, чтобы избежать попадания луча на роговицу или в зрачок.
7. Проведение инъекционной цитокинотерапии на основе аутосыворотки требует обязательного положения больного лежа, чтобы инъекция проводилась в локальное место - под коньюнктиву верхнего и нижнего сводов. Максимальный объем вводимой смеси не должен превышать 6,0 мл, чтобы не вызывать разрывов тонких сосудов коньюнктивы и подслизистого слоя.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Лабиди, Амира
1. Аветисов С.Э., Егорова Г.Б., Федоров A.A. Повышение толерантности к жестким газопроницаемым контактным линзам с помощью медикаментозных средств при синдроме сухого глаза. // Рефракционная хирургия и офтальмология. 2004. т.4№2.-С 11-17.
2. Агабабова Э.Р., Астепенко М.Г., Беневоленская Л.И. и др. Рабочая классификация и номенклатура ревматических болезней (1985г.) // Ревматология.- 1986.-N.1 -с.59-65.
3. Бржеский В.В. Слёзная жидкость в диагностике некоторых повреждений и заболеваний глаз: Автореф. дис. канд. мед. наук. JL 1990. - С.23.
4. Бржеский В.В., Сомов Е.Е. Клиническая диагностика и лечение больных с сухим кератоконъюнкгивитом на почве синдрома Съегрена. // Офтальмохирургия и терапия. 2001. Т.1, №1. С. 42-46.
5. Бржеский В.В., Сомов Е.Е. Роговично-конъюнктивальный ксероз (диагностика, клиника, лечение). //Изд. 2-е. СПб. 2003. 119 С.
6. Бржеский В.В., Сомов Е.Е. Синдром "сухого глаза": болезнь цивилизации. // Окулист 2002. - № 9/10. - С. 8-9.
7. Бржеский В.В., Сомов Е.Е. Синдром «сухого глаза». Санкт-Петербург. 1998.-С. 14-16, 29-31.
8. Васильев В.И. Клинико-иммунологические нарушения при болезни Шегрена // Автореф.дисс.к.м.н. М., 1980. - 24 с.
9. Васильев В.И., Симонова М.В., Финогенова И.А., Пробатова НА. Лимфопролиферативные заболевания и синдром Съегрена // Тер.архив -1978.-N.4.-c.108-113.
10. Григорян М.Б. Исходное состояние придаточного аппарата глаза и возможные осложнения при назначении мягких контактных линз. Автореферат дис. кандидата медицинских наук. М. -2003.- С.23.
11. Гундорова P.A., Макаров П.В., Дадашева З.Р. Лечение синдрома сухого глаза при ожоговой болезни глаз. // Клиническая офтальмология. 2003.т.4.№1.-С. 10-12.
12. Джафарли Т.Б. Егоров Е.А. Синдром «сухого глаза» после LASIK:особенности, лечение, профилактика. // Синдром сухого глаза. 2002. №2. -С.9-11.
13. Дмитриев A.A. Гемосорбция в комплексном лечении системных ревматических и близких к ним заболеваний // Автореф.дисс.д.м.н. М., 1984.-35с.
14. Егоров А.Е., Егорова Г.Б. Новый препарат искусственной слезы пролонгированного действия «Офтагель» для коррекции синдрома сухого глаза. //Клиническая офтальмология. 2001. т.2. №3. С. 123-124.
15. Егорова Г.Б. Оптимизация контактной коррекции первичных и вторичных аметропии. //Автореферат дисс. . доктора мед. наук. М. -2005.-С. 40.
16. Казарян Э.Э., Полунина Е.Г. Исследование слезопродукции и состояния слезной пленки при работе с различными типами мониторов видеодисплейных терминалов. //Актуальные проблемы офтальмологии. -2003. -С. 369.
17. Каспаров А.А, Диагностика, клиника и лечение заболеваний роговой оболочки, (програмный доклад)// В сб.: 6-ой Всесоюзный съезд офтальмологов. М. -1985. -Том 6. - С. 3-14.
18. Каспаров A.A. Полунина Е.Г. Эффективность пролонгированного слезозаменителя «Офтагель» при транзиторном синдроме «сухого глаза» после кератопластики. // Рефракц. хирургия и офтальмология. 2002. т. 2 (1).-С.50-53.
19. Катаева В.А., Лакшин А.М. Руководство к лабораторным, практическим и самостоятельным занятиям по общей гигиене и основам экологии человека.//М. Медицина, 2005, 337 стр.
20. Кашникова O.A. Состояние слезной жидкости и способы стабилизации слезной пленки в фоторефракционной хирургии. Автореферат дис
21. Канд.мед.наук Москва 2000. - С.21.
22. Кашникова O.A., Майчук Д.Ю., Полунин Г.С. Применение мягких контактных линз у пациентов с симптоматическим сухим глазом. // Рефракционная хирургия и офтальмология. 2004. т.4№1.-С.52-57.
23. Кашникова О А., Майчук Д.Ю., Полунин Г.С. Применение мягких контактных линз у пациентов с симптоматическим сухим глазом. // Рефракционная хирургия и офтальмология. 2004. т.4№1.-С.52-57.
24. Киртава 3.3. Клиническое значение нарушений гуморального иммунитета при болезни и синдроме Шегрена // Автореф.дисс.к.м.н. -М.1987. -24с.
25. Коновалов М.Е., Милова СВ. Синдром «сухого глаза» после рефракционных операций. // Новые технологии в лечении заболеваний роговицы. М. 2004. С.653-656.
26. Кристаллографический метод обследования при некоторых заболеваниях глаз: Метод, рекомендации. Мин-во здравоохранения СССР // Сост.: О.Б.Ченцова, И.Л.Теодор, Г.Л.Прокофьева и др. М.1988.-С.9.
27. Кугоева Е.Э, Соколовский Г.А. Методики исследования базальной секреции слезы. //Вестник офтальмологии. -1996. -№2. С. 22-24.
28. Кугоева Е.Э. Диагностика и лечение повреждений и заболеваний орбиты и век как структур придаточного аппарата глаза. Автореф. Дис. . докт.мед. наук. М. -1997. -С.43.
29. Кугоева Е.Э. Диагностика и лечение повреждений и заболеваний орбиты и век как структур придаточного аппарата глаза. Дис. . докт. мед. наук. М.-1997.-С.353.
30. Лапина И.А. Физиология слёзной железы. Л.: Медицина -1965. С. 163.
31. Либман Е.С, Гальперин М.Р., Гришина Е.Е. и др. Подходы к оценке качества жизни офтальмологических больных. // Клиническая офтальмология. 2002. т.З. №3. С.119-121.
32. Лопаткина Т.Н. Поражение печени, болезнь и синдром Шегрена //Автореф.дисс.к.м.н. М., 1980. - 24с.
33. Лопухин Ю.М., Чучалин А.Г., Шуркалин Б.К. Гемосорбция в терапииаутоиммунных заболеваний // Сов.медицина. Москва. - 1981
34. Майчук Д.Ю. Вторичный сухой глаз наиболее распространенные клинические формы. // Рефракционная хирургия и офтальмология. -2004.-Т.4.-№3.-С.63-67.
35. Майчук Д.Ю. Патогенетическое обоснование лечения и профилактики вторичных нарушений слезообразования. Автореферат дисс. . доктора медицинских наук.- М.- 2005.- С.52.
36. Майчук Ю.Ф., Вахова Е.С, Майчук Д.Ю., Миронкова Е.А., Яни Е.В. Алгоритмы лечения острых инфекционных конъюнктивитов, направленные на предупреждение развития синдрома сухого глаза. // Пособие для врачей. Минздрав РФ. М. 2004. 21 С.
37. Майчук Ю.Ф., Вахова Е.С, Майчук Д.Ю., Миронкова Е.А., Яни Е.В. Алгоритмы лечения острых инфекционных конъюнктивитов, направленные на предупреждение развития синдрома сухого глаза. // Пособие для врачей. Минздрав РФ. М. 2004. 21 С.
38. Майчук Ю.Ф. Миронкова Е.А. Глазные капли фуциталмик в лечении инфекционных блефаритов. // Рефракц. хирургия и офтальмол. 2003. -Ao3.-C.36-4.
39. Майчук Ю.Ф., Орловская Л.Е., Лазенкова A.A., Маль-Алла Д.Р. Глазнаямазь Лубрифильм в офтальмологической практике. // Новые лекарств, препараты. 1996. №4. - С. 18-20.
40. Мамиконян В.Р., Григорян М.Б. Состояние придаточного аппарата глазау пациентов с осложненным течением ношения мягких контактных линз.//Актуальные проблемы офтальмологии. -2003. -С. 124.
41. Международная классификация болезней (пересмотр 1975г.)-Женева: ВОЗ,-1980.-тЛ-с.757.
42. Миронова Э.М., Колединцев М.Н. Возможность использования нового препарата «Оковидит» в лечении пациентов с синдромом «сухого глаза». // Новые технологии в лечении заболеваний роговицы. М.2004.- С.657-660.
43. Мошетова Л.К., Корецкая Ю.М., Чернакова Г.М., Борисова H.A. Синдром «сухого глаза» (клиника, диагностика, лечение). // Методические рекомендации. М. РМАПО. 2002. 24С.
44. Мошетова Л.К., Чернакова Г.М., Ярлыкова И.В. Применение препаратов флоксал и корнерегель у пациентов с механическими и инфекционными осложнениями контактной коррекции зрения. // Клинич. Офтальмол. 2004. т.5№3.-С.96-97.
45. Насонов Е.Л. Циркулирующие иммунные комплексы при заболеваниях внутренних органов //Автореф.дисс.д.м.н. М., 1986. - 42с.
46. Насонова СВ. Поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта при болезни Шегрена // Автореф.дисс.к.м.н. М., 1983. - 22с.
47. Пальцев М.А., Иванов A.A., Северин СЕ. //Межклеточные взаимодействия. М. - 2003. - С. 283.
48. Полунин Г.С, Сафонова Т.Н., Полунина Е.Г. Новая клиническая классификация синдрома сухого глаза. //Рефракционная хирургия и офтальмология. 2003. -Т.З. -№3. - С.53
49. Полунин Г.С. Сафонова Т.Н., А.А.Федоров, Полунина Е.Г. Блефарогели в комплексном лечении блефароконъюнктивитов и синдрома «сухого» глаза. Клиническая офтальмология. 2004. -Т.5 -№1. -С.12-14.
50. Полунин Г.С. Каспарова Е.А., Полунина Е.Г., Забегайло А.О. Блефариты. Медицинская газета.- 2006.- №31.- С.9.
51. Полунина Е.Г. Диагностика, клинические проявления и лечение послеоперационного синдрома «сухого» глаза у больных после кератопластики. Автореферат дис. . кандидата медицинских наук. М.-2004 .-С.22.
52. Полунина Е.Г. Полунин Г.С, Каспаров А. А., Сафонова Т.Н. Этиологические формы синдрома «сухого глаза» в рамках новой классификации. // Новые технологии в лечении заболеваний роговицы. М. 2004.-С.710-715.
53. Рейтузов В.А., Бржеский В.В. Способ микрокристаллографического исследования слёзной жидкости. // Усовершенствование методов и аппаратуры, применяемых в учебном процессе, медико-биологических исследованиях и клинической практике. JI. -1990. С.74-75.
54. Савина JI.B., Федотов В.Е. Слезная жидкость как индикатор обменных расстройств при сахарном диабете // Офтальмологический журнал. -1991.-№2.-С.89.
55. Сазонов A.M., Мороз JI.A., Каликштейн Д.Б. Кристаллографический метод исследования: Методические рекомендации. // М. 1985. - С.27.
56. Сафонова Т.Н. Лечение сухого кератоконъюнктивита при синдроме и болезни Шегрена. Автореферат дис. . кандидата медицинских наук. -М.-1993.-С.5.
57. Симонова М.В. Болезнь и синдром Шегрена, клиника, диагностика, лечение поражения слюнных желез и полости рта // Автореф.дисс.к.м.н. -М.,1982.-24с.
58. Слонимский СЮ. Посткератопластический синдром «сухого глаза». // Новые технологии в лечении заболеваний роговицы. М. 2004.- С. 716721.
59. Слонимский Ю.Б., Слонимский СЮ. Синдром сухого глаза и сквозная пересадка роговицы. //14 Российс. научно-практич. конфер. Оренбург. С.202-204.
60. Слонимский Ю.Б., Чернакова Г.М., Корецкая Ю.М. Применение препарата Видисик в лечении синдрома «сухого глаза». // Клиническая офтальмология. 2002. т. 3 (2). С.84-85.
61. Смиренная Е.В. Возможности применения глазных капель Фуцитальмик в эксимерлазерной хирургии. // Рефракционная хирургия и офтальмология.
62. Смиренная Е.В. Терапия нарушений слезопродукции после эксимерлазерных операций. /У Новые технологии в лечении заболеваний роговины. 2004. С. 722-725.
63. Сомов Е.Е. Бржеский В.В. Пирогов Ю.И. Защитные факторы слёзной жидкости здоровых и больных людей. // Офтальмол. журн. 1991. - №2. -С.113-11".
64. Сомов Е.Е., Бржеский В.В. Краткое руководство по обследованию и лечению больных с синдромом «сухого глаза». // СПб. 2003. 32 С.
65. Сомов Е.Е., Бржеский В.В. Обтурация слезоотводяппгх путей в лечении больных с ксеротическими изменениями роговицы. Новые техдаяопи в лечении заболеваний роговицы. М. 2004. С. 666-672.
66. Сомов Е.Е., Бржеский В.В. Слеза. Физиология, методы исследования, клиника. //СПб. 1994. 156 С.
67. Тарасова JI.H., Кудряшова Ю.И. Хирургическое лечение чистых язв роговицы при синдроме «сухого глаза» на фоне системных заболеваний. // В кн. «Новые технологии в лечении заболеваний роговицы». М 2004. -С. 673-678.
68. Толокольников A.B., Стародубцев С.Г., Егорова Г.Б. и др. Влияниеконтактных линз на белковый состав слёзной жидкости. //Офтальмол. журн. -1983.- №4. -С.201-203,
69. Холли Ф.Д. Препараты искусственной слезы в терапии синдрома сухого глаза. // Материалы симпозиума «Современные аспекты лечения воспалительных заболеваний глаз и глазной гипертензии». М. - 1989. -С.37-43.
70. Чеглаков Ю.А.; Маклакова И.А.; Чеглаков В.Ю. Гелеобразная субстанция, оснащенная гликоаминогликанами и дексазоном, для лечения пациентов с травматической глаукомой. // Офтальмология на рубеже веков: Науч. конф., СПб.; 2001:225-226.
71. Чеснокова Н.Б., Казаченко М.А. Антипротеазы в слёзной жидкости человека при офтальмогерпесе: значение в диагностике. // IV Всерос. Съезд офтальмологов: Тез. докл. 1982. - С.280-281.
72. Чеснокова Н.Б., Казаченко М.А. Антипротеазы в слёзной жидкости человека при офтальмогерпесе: значение в диагностике. // IV Всерос. Съезд офтальмологов: Тез. докл. М. 1982. - С.280-281.
73. Шевелёв В.Е. Рубцовый ксероз глаза. Одесса -1959.
74. Шилкин ГА., Мороз З.И. и др. Комплексное исследование слезной жидкости при кератоконусе. // Новые технологии в лечении заболеваний роговицы. М.2004.-С531-536.
75. Юдина Ю.В. Диагностика, клиника и лечение сухого кератоконъюнктивита при синдроме Шегрена. // Дисс.к.м.н. М. - 1975.
76. Юдина Ю.В. Изучение функционального состояния слёзных желез. Веста, офтальмологии. -1973. №2. - С.80-82.
77. Ярлыкова И.В. Видисик в лечении синдрома «сухого глаза» у пациентов с контактной коррекцией зрения. // Синдром сухого глаза. 2002.-. №1. -С. 17-19
78. Abell P. Tear substitutes: past, present and future. // 5 th Int. Sympos. on Ocular Pharmacology & Therapeutics. Monaco. 2004. P. A16.
79. Adams A.D. Silicone plug for punctal occlusion // Trans.Ophthal.Sjc.U.K.1. V.98. -P.499-501.
80. Beetham W.P. Filamentary keratitis // Tr.Amer.Ophthal.Soc. 1935. - Y.33. -P.413-435.
81. Bertin D., Hong B. Stauffer P., Meadows D. Assessment of desiccation, protection of artificial tear formulations using human conjunctival and corneal epithelial cell lines. // Ophthalmic Research. 2002. 34/SI/02. P.43.
82. Beuerman R.W., Maitchouk D.Y., Varnell RJ. et. al. Interaction between lacrimal function and the ocular surface. // The Hague. Netherlands. Kugler publ. 1998. -P. 1-10.
83. Bloch K.I., Buchanan W.N., Wohl MJ. & Bunin I.I. Sjogren's syndrome: a clinical, Pathological and serological study of sixty-two cases // Medicine /Baltimore/. 1965. - V.44. - N.3. - P. 187-231.
84. Bloch K.I., Bunim I.I. Sjogren's syndrome and its relations to connective tissue deseases // J.Chron.Dis. 1968. - V.16. - N.8. - P.915-927.
85. Borchman D., Tang D., Huang L. The structure and protein interactions of human tear film lipid. //Ophthalmic Research. 2001. 34/SI/01. - P. 174.
86. Bron A.J. The meibomian conribution to ocular surface health and disease -the role of meibomien lipid. // Ophthalmic Research. 2002. 34/SI/02. P. 106.
87. Bron A.J., Duke-Elder Lecture. Prospects for the Dry Eye.//Trans. Ophthal. Soc.U.K. 1985. - V.104. - N8. - P.801-826.
88. Bron A.J.,Tiffany J.M., Voon L.W. et. al. Diagnostic techniques for dry eye. //
89. Ophthalmic Research. 2002. 34/SI/02. P. 145.
90. Bruce AS, Mainstone JC, Golding TR. Analysis of tear film breakup on Etafilcon A hydrogel lenses. // Biomaterials. 2001 Dec;22(24):3249-56.
91. Bruinsma GM, van der Mei HC, Busscher HJ. Bacterial adhesion to surface hydrophilic and hydrophobic contact lenses. // Biomaterials. 2001 Dec;22(24):3217-24.
92. Chetoni P., Burgalassi S., Ghelard S. et.al. Preparation and evaluation of liposomal formulations for ocular delivery of Vancomycin. // Ophthalmic
93. Research. 2001. 33/SI/01. - P.30.
94. Chetoni P., Burgalassi S., Monti D. et. al. In vivo evaluation of liposome-encapsulated acyclovir for ocular delivery. // Ophthalmic Research. 2002. -34 SI 02-P.25.
95. Chomette G., Aurool M. & Liotet S. Ultrastructural Study of the Lacrimal Glandin a Case of Sjogren's Syndrome // Scand. J.Rheumatology. 1986. -suppl.V.61. - P.71-75.
96. Christiansen K. Fusidic acid non-antibacterial activity. // Int. J. Antimicrob. Agents. 1999. v. 12. Suppl.2. S. 73-78.
97. Clive N. Graymore Biochemistry of the eye. // Cornea Academic press. -1970. -P. 10-11.
98. Dartt D.A. Neuroregulation of tear secretion. // Ophthalmic Research. 2001. -34/SI/01. -P. 101.
99. Dartt DA. Interaction of EGF family growth factors and neurotransmitters in regulating lacrimal gland secretion. // Exp Eye Res. 2004 Mar;78(3):337-45.
100. Di Pascuale MA, Espana EM, Kawakita T, Tseng SC. Clinical characteristics of conjunctivochalasis with or without aqueous tear deficiency. // Br J Ophthalmol. 2004 Mar;88(3):388-92.
101. Di Pascuale MA, Goto E, Tseng SC. Sequential changes of lipid tear film after the instillation of a single drop of a new emulsion eye drop in dry eye patients. //Ophthalmology. 2004 Apr; 111 (4):783-91.
102. Dinslage S, Stoffel W, Diestelhorst M, Krieglstein GK. Tolerability and safety of two new preservative-free tear film substitutes. // Cornea. 2002 May; 21(4):352-5.
103. Doughty MJ, Bergmanson JP. New insights into the surface cells and glands of the conjunctiva and their relevance to the tear film. // Optometry. 2003 Aug;74(8):485-500.
104. Dua H.S. Classification and nomenclature. Dry eye. // Ophthalmic Research. 2004. 36/SI/04.-P. 144.
105. Dursun D, Ertan A. Bilezikci B, Akova YA, Pelit A. Ocular surface changesin keratoconjunctivitis sicca with silicone punctum plug occlusion. // Curr Eye Res. 2003 May;26(5):263-9.
106. Ehlers N. The precorneal film. Biomicroscopical, histological and chemical investigation. // Acta ophthalmol. 1965. - V.81. - P. 131-134.
107. Ellis P. Handbook of ocular therapeutics and pharmacology. // Mosby Company, London, 1973.-261.
108. External Disease and Cornea. Sec.8. Basic and clinical science course. // AAO. San Francisco. 2000-2001. P. 79-88.
109. Farris R.L. Abnormalities of the tears and treatment of dry eyes. // The Cornea. Ed. H.E.Kaufman et. al. Churchill Livingstone. 1988. P. 139-159.
110. Fleiszig SM. McNamara NA, Evans DJ. The tear film and defense against infection. Adv Exp Med Biol. 2002;506(Pt A):523-30.
111. Foulds W.S. Intra-canalicular gelatin implants in the treatment of keratoconjunctivitis sicca//Br J.Ophthalmol. 1961. - V.45. - P.625- 627.
112. Foulks G.N. What is dry eye and what does it mean to the contact lens wearer // Eye Contact Lens. 2003 Jan;29(l Suppl):S96-100; discussion SI 158, SI92-4.
113. Fox R.I.,Howell F.V., Bone R.C., Michelson P. Primary Sjogren's syndrome: Clinical and immunopathologic // Semin.Arthritis Rheum. 1984. - V.14. -P.77-80.
114. Franklin D.I., Smith R.I.H., Peterson D.A. & Pflugfelder S.C. Sjogren's syndrome in children // USA Otolaryngol.Head nech surg. - 1986. -V.94. -N.2.-P.230-235.
115. Freeman I.M. The punctum plug: evolution of the new treatment for the dry eye // Trans. Am. Acad. Ophthal. Otolaryngol. 1975. - V.79 - OP. - P.874-879.
116. Fucitalmic, Fusidic acid. Leo Pharmaceutical products. // Denmark. 1997. -18 P.
117. Gifford S.R., Puntennev I., Bellows J. Keratoconjunctivitis sicca // Arch.Ophthal. 1943. - V.20. - P.207-216.
118. Gilbard J.P. Tear film osmolarity and keratoconjunctivitis sicca. // The CLAO J.-1985.-V. 11 .-P.243-250.
119. Gilbard J.P., Farris R.L. Tear osmolarity and ocular surface disease in keratoconjunctivitis sicca. //Arch.Ophthal. 1979. - V.97. - P. 1642-1646.
120. Gilbard J.P., Farris R.L., Santa Maria J. Osmolarity of tear micro volumes in keratoconjunctivitis sicca//Arch.Ophthal. 1978. -V.96. - P.677-681.
121. Gipson I.K., Argueso P. Distribution and functional properties of ocular mucin. // Ophthalmic Research. 2002. 34/SI/02. P. 107.
122. Gipson IK, Argueso P. Role of mucins in the function of the corneal and conjunctival epithelia. // Int Rev Cytol. 2003 ;231:1-49.
123. Gipson IK. Distribution of mucins at the ocular surface. // Exp Eye Res. 2004 Mar;78(3): 379-88,
124. Glasson MJ, Hseuh S, Willcox MD. Preliminary tear film measurements of tolerant and non-tolerant contact lens wearers. // Clin Exp Optom. 1999 Sep;82(5): 177-181.
125. Goto E, Endo K, Suzuki A, Fujikura Y, Matsumoto Y, Tsubota K. Tear evaporation dynamics in normal subjects and subjects with obstructive meibomian gland dysfunction. // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2003 Feb; 44(2):533-9.
126. Gould H.L. The Dry Eye and Scleral Contact Lenses. // Am.J.Ophthal. -1970.-V.70.-P.37-41.
127. Greiner J.V., Allansmith M. Effect of contact lens wear on the conjunctival mucous system. // Amer.Acad.Ophthalmol. 1981. - V.88. - N5. - P.821-832.
128. Grus F.H., Augustian A. J., Evangelou N.G., Toth-Sagi K. Analysis of tear-protein patterns as a diagnostic tool for the detection of dry eyes. // Eur J Ophthalmol. 1998. - V.8. - P.90-97.
129. Guillon JP, Morris J, Hall B. Evaluation of the pre-lens tear film forming on three disposable contact lenses. // Adv Exp Med Biol. 2002;506(Pt B):901-15.
130. Guillon M, Maissa C, Girard-Claudon K, Cooper P. Influence of the tear film composition on tear film structure and symptomatology of soft contact lens wearers. // Adv Exp Med Biol. 2002;506(Pt B):895-9.
131. Hamano T., Horimoto K., Lee M. Sodium Hyaluronate eyedrops enhance tear film stability. // Jpn J Ophthalmol. 1996. - V.40. - N1. - P.62-65.
132. Holly F.J., Lamberts D.W. Effect of nonisotonic solution on tear film osmolarity. //Invest. Ophthal. Vis. Sci. 1981. - V.20. - P.236-245.
133. Holm I. Keratoconjunctivitis sicca and the sicca syndrome // Acta Ophthal. -1949.-suppl.33.-P. 1-230.
134. Hurt D.F.,Burrouqks I. Sjogren's Syndrome in a joung adult // J.oral.maxillofae.surg. 1985. -V.43. - N.10. - P.819-821.
135. Isreb MA, Greiner JV, Korb DR, Glonek T, Mody SS, Finnemore VM, Reddy C V. Correlation of lipid layer thickness measurements with fluorescein tear film breakup time and Schirmer's test. // Eye. 2003 Jan;17(l):79-83.
136. Iwata S., Karbasawa I. Fractionation and chemical properties of tear mucoids. // Exp.Eye Res. 1971. - V12 - N11. - P.360-367.
137. Jackson W.B., Low D.E., Dattan D. et. al. Treatment of acute bacterial conjunctivitis: 1% fusidic acid viscous drops vs. 0,3% tobramicin drops. // Can. J. Ophthalmol. 2002. 37 (4). P. 228-237. *
138. Jones L.T. Anatomy of the tear system. // Intern. Ophthalmol. Clin. 1973. -V.13.-N1.-P.3-22.
139. Jones L.T. The lacrimal secretory system and its treatment. // Amer. J. Ophthalmol. 1966. - V.62. - N1. - P.47-60.
140. Jordan A., Baum J.L. Basic tear flow. Does it exist? // Ophthalmology. -1980. -V.87.- P.920-30.
141. Kaido M., Goto E., Dogru M. et.al. Punctal occlusion in the management of chronic Stevens-Johnson syndrome. // Ophthalmology. 2004. Ill (5) P. 895900.
142. Kanellopoulos A. J. Pallikaris I.G., Donnenfeld E.D. Comparison of corneal sensation following photorefractive keratectomy and laser in situ keratomileusis. J. Cataract Refract. Surg. 1997. - Vol.23. - N1. - P.34-38.
143. Kaswan RL. Characteristics of a canine model of KCS: effective treatment with topical cyclosporine. //Adv Exp Med Biol 1994;350:583-94.
144. Kaufman S.C., Maitchouk D.Y., Yaylali V., Beuerman R.W., Laird J. Confocal microscopic analysis of corneal neovascularisation in rabbits. // ARVO. 1997. -P.645.
145. Kecik T,Switca-Wieclawacka I, Portaha L, Cienwaka J // In: III Congress of Internanal Society of Dacriology.-Madrid.- 1993.- P.l 1.
146. Knop E., Knop N., Brewitt H. Dry eye disease as a complex dysregulation of the functional anatomy of the regular surface. New concepts for understanding dry eye disease. // Soc. Esp. oftalmol. 2003. v. 78 (11) - P. 595-602.
147. Krenzer K.L., Dana M.R., Ullman M.D. et. al. Effect of androgen deficiency on the human meibomian gland and ocular surface. // J.Clin. Endocrinol. Metab. 2000. v. 85 P. 4874-4882.
148. Kroemer G, Martinez A. Cytokines and autoimmune disease. // Clin Immunol Immunopathol 1991 ;61:275-95.
149. Kugoeva E.,Socolovsky G. Alternative diagnostic test for evaluationof the tear secretion // In: П1 Congress of Internanal Society of Dacriology.-Madrid.-1993.-P.il.
150. Lemp M.A. Breakup of the tear film. // Intern. Ophthalmol. Clin. 1973. -V .13 .-N1 .-P.97-102.
151. Lemp M.A. Recent Developments in Dry Eye Management. // Ophthalmology. 1987. -V.94. -N10. -P. 1299-1304.
152. Lemp M.A., Hanil J.R. Factors affecting the tear film break up in normal eyes. //Arch.Ophthal. 1973. -V.89. - P. 103-105.
153. Lemp M.A., Holly F J. Recent advantages in ocular surface chemistry. // Am. J.Optom. Arch Am Acad Optom. 1970. v. 47. P. 669-672. *
154. Li J., Tonge S., Tighe B. Tear film nanostructures: implications for tear filmstability. // Ophthalmic Research. 2001. 34/SI/01. - P.41.
155. Mainstone J.C, Bruce A.S., Golding T.R. Tear meniscus measurement in the diagnosis of dry eye. // Curr Eye Res. 1996. -V. 15. - N6. - P.653-661.
156. Marner K. Snake-like appearance of nuclear chromatin in conjunctival epithelial cells from patients with keratoconjunctivitis sicca // Acta Ophthalm. 1980-V.58.-P.849-853.
157. Maruyama K, Yokoi N, Takamata A, Kinoshita S. Effect of environmental conditions on tear dynamics in soft contact lens wearers. // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2004 Aug;45 (8): 2563-8.
158. Mathers W.D., Lane J.A., Sutphin J.E., Zimmerman M.B. Model for ocular tears film function. // Cornea. 1996. - V.15. - N.2. - P. 110-119.
159. Matsumoto Y., Dogra M., Goto E. et. al. Autologous serum application in the treatment of neurotrophic keratopathy. // Ophthalmology. 2004. v. Ill P. 1115-1120.
160. McCulley J.P., Shine W. A compositional based model for the tear film lipid layer. // Trans Am Ophthalmol Soc. 1997. - V.95. - P.79-88, discussion 8893.
161. McGhee CN, Dean S, Danesh-Meyer H. Locally administered ocular corticosteroids: benefits and risks. // Drug Saf. 2002;25(l):33-55.
162. Morreale RJ. Corneal diagnostic procedures. // Clin Tech Small Anim Pract. 2003 Aug; 18(3): 145-51.
163. Moutsopoulos H.M., Fauci A.S. Immunoregulation in Sjogren's syndrome:influence of serum factors on T cell subpopulations // J. Clin. Invest. -1980. -V.65.-N.2.-P.519-528.
164. Murube J, Murube E, ChenZhuo L, Rivas L. Subcutaneous abdominal artificial tears pump-reservoir for severe dry eye. // Orbit. 2003 Mar;22(l):29-40.
165. Murube J., Murube A., Chen A. Classification of artificial tears. Additives and commercial formulas.//Adv. Exp. Med. Bio. 1998. 438. P. 705-A15.
166. Murube J., Wilson S., Ramos-Esteban J. The important developments in dry eye. //Highlights of Ophthalmology. 2001. v. 29. - №5 - P. 54-66.
167. Nasonova V., Vasiliyew V. Sjogren-syndrome und Sjogren-krankheit in der Rheumatologie // Z. Gesammte Inn. Med. 1981. - V.36. - N.6. - P. 199-203.
168. Nelson J.D., Havener V.R. Cellulose acetate impressions of the ocular surface //Arch. Ophthalm. 1983. - V. 101. - P. 1869-1872.
169. Nelson J.D., Wright J. C Impression cytology of the ocular surface in keratoconjunctivitis sicca // International Tear Film Symposium. Lubbock/Texas. November. 1984.
170. Nichols JJ, King-Smith PE. The impact of hydrogel lens settling on the thickness of the tears and contact lens. // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2004 Aug;45(8):2549-54.
171. Nirankari V.S. Dry eye tests: how useful are they? // Ophthalmic Research. 2004. 36/SI/04.-P. 144.
172. Novae G.D. Symposium on dry eye diagnosis and treatment. // Ophthalmology World News. 1995.- v. 1 №5. - P. 20.
173. Patten J.T. Punctal occlusion with N-Butyl cyanoacrylate tissue adhesive // Ophthalm. Surg. 1976. - V.7. - P.24-26.
174. Pelit A, Bagis T, Kayaselcuk F, Dursun D, Akova Y, Aydin P. Tear function tests and conjunctival impression cytology before and after hormone replacement therapy in postmenopausal women. // Eur J Ophthalmol. 2003 May;13(4):337-42.
175. Petroll WM, Kovoor T, Ladage PM, Cavanagh HD, Jester JV, Robertson DM.
176. Can postlens tear thickness be measured using three-dimensional in vivo confocal microscopy? // Eye Contact Lens. 2003 Jan;29(l Suppl):Sl 10-4; SI 15-8, S192-4.
177. Pflugfelder S., Li D.Q., Luo L. et. al. Mechanisms of corneal epithelial diseases in dry eye. // Ophthalmic Research. 2004. 36/SI/04. P. 12.
178. Pflugfelder S.C, Solomon A. Dry eye. // Ocular surface disease. Ed. E J.Holland, M.J.Mannis. Springer. New York. 2001. P. 49-57.
179. Pflugfelder S.C, Tseng S.C, Sanabria O. et. al. Evaluation of subjective assessments and objective diagnostic tests for diagnosing tear-film disorders known to cause ocular irritation. // Cornea. 1998. v. 17. P.38-56.
180. Rengstorff R.H. The precorneal tear film: break-up time and location in normal subjects. //Amer. J. Opton. Physiol. Optic. 1974. - V.51. - N10. -P.765-769.
181. Ridder WH 3rd, Tomlinson A. The effect of artificial tears on visual performance in normal subjects wearing contact lenses. // Optom Vis Sci. 2003Dec;80(12):826-31.
182. Robert P.Y., Adenis J.P. Comparative review of topical ophthalmic antibacterial preparations. // Drugs. 2001. №2. P. 175-185.
183. Rolando M, Iester M, Macrh A. Low spatial-contrast sensitivity in dry eyes. // Cornea. 1998. - V. 17. - N4. - P.376-379.
184. Rolando M., Barabino S., Guglielminetti E. et. al. Use of systemic linoleic and gamma-linolenic acid therapy for dry eye. // SOE. 2001. P.97.
185. Roth H.W., Ulm F.R.G., MacKeen, Washington D.C. Experience with silicon punctum plug in dry eye patients // Budapest. 1987.
186. Schaumberg DA, Buring JE, Sullivan DA, Dana MR. Hormone replacement therapy and dry eye syndrome. // JAMA. 2001 Nov 7;286(17):2114-9.
187. Sheppard JD. Guidelines for the treatment of chronic dry eye disease. // Manag Care. 2003 Dec; 12(12 Suppl):20-5.
188. ShernM.A. Sjogrens's syndrome // Semin. Arthritis Rheum. 1972. - V.2. -N.2. -P. 165-180.
189. Shimmura S., Shimazaki J., Tsubota K. Results of a population-based questionnaire on the Symptoms and lifestyles associated with dry eyes. // Cornea. 1999. v. 18. P. 408-411.
190. Sjogren H. Keratoconjunctivitis sicca ein Teil symptom eines grosseren Symptomenkomplexes // Ber. Versammlung Deutsch. Ophthalm. Gesellschaft. -1936. - V.51. - P. 122-127.
191. Sjogren H. Zur Kenntnis der Keratoconjunctivitis sicca / keratitis filiformis bei hypofunktion der Tranendrusen/ // Acta Ophthalm. /Kbl/. 1933. -V.U. -suppl.2. -P.l-151.
192. Smbson G.R., Greaves J.L., Soper N.D.W., Tiffany J.M., Wilson C.G. Ocular Surface Residence times of artificial tear solutions. // Cornea. 1992. - V.ll. -N4.-P.288-293.
193. Stern M.E., Gao J., Siemasko K.F., Benerman R.W. et. al. The role of lacrimal functional unit in the pathophysiology of dry eye. // Exp. Res. 2004. v.78 (3) -P. 409-416.
194. Stretton S, Jalbert I, Sweeney DF. Corneal hypoxia secondary to contact lenses: the effect of high-Dk lenses. // Ophthalmol Clin North Am. 2003 Sep;16(3):327-40.
195. Sullivan D.A., Schirra F., Sullivan B.D. et.al. Sex steroid regulation of meibomian gland function. // Ophthalmic Research. 2002.- 34/SI/02. P. 144.
196. Sullivan DA, Sullivan BD, Evans JE, Schirra F, at al. Androgen deficiency, Meibomian gland dysfunction, and evaporative dry eye. // Ann N Y Acad Sei. 2002 Jun;966:211-22.
197. Sundaram V., Every S., Bron A.J. et. al. Correlation of Schirmer test score and tear break up time with ocular surface staining in dry eye disease. // Ophthalmic Research. 2004. 36/SI/04. P.66.
198. Takashi K The effect of autologous serum eyedrops in the triatment of severe dry eye disease: A PROSPECTIVE RANDOMIZED CASE-CONTROL STUDY. // AJO 2005 - V.139. - N.2/ - H. 242-246.
199. Talal N., Sylvester R.A., Daniels T.A. T and B - lymphocytes in peripherelblood and tissue lesions in Sjogren's syndrome I I J. Clin. Invest. 1974. -V.53.-N. 1 .-P. 180-189.
200. Tananuvat N., Daniell M., Sullivan L.J., McKelvie p., McCarty D J., Taylor H.R. Controlled study of the use of autologous serum in dry eye patients.// Cornea. 2001. - V.20. - N.8. - P.802-806
201. Ten o T. Ten o K. Van Setten G.-B. et al. Plasminogen activator and its inhibitor in the experimental corneal wound. // Exp. Eye Res. 1989. - V.48.1. N3. P.445-449.
202. Thai LC, Tomlinson A, Simmons PA. In vitro and in vivo effects of a lubricant in a contact lens solution. // Ophthalmic Physiol Opt. 2002 Jul;22(4):319-29.
203. Tiffany J.M. Tear film composition and structure. Basics and new theories. /V Ophthalmic Research. 2002. 34/SI/02. P. 106.
204. Tiffany J.M. The role of meibomian secretion in the tears. // Trans. Ophthal. Soc. U.K. 1985. - V.104. - N4. - P.396-401.
205. Toda I., Asano-Kato N., Komai-Hori Y. et. al. Dry eye after laser in situ keratomileusis.//Am. J.Ophthalmol. 2001. 132.-P. 1-7.
206. Townsend W. What punctal occlusion can offer your patients. // In: Dry eye syndrome. Review of optometry. 1996, March 15. P.4A-5A.
207. Tsai P.S., EvansJE., Green KM., Sullivan R.M., Schaumberg D.A. Proteomic analysis of human meibomian gland secretions. // B JO.- 2006. V.90. - N.3. -P.372-377.
208. Tsubota K., Tseng S. CC, Nordlund M.L. Anatomy and physiology of the ocular surface. // In: Ocular surface disease. Ed. E.J.Holland, M. J.Mannis. Springer. New York. 2001.-P. 3-15.
209. Tzioufas A.G., Manoussakis M.N.,, Costello R. et al. Cryoglobulinemia in autoimmune rheumatic diseases.Evidance of circulating monoclonal cryoglobulins in patients with primary Sjogren's syndrome // Arthritis Rheum. 1986. -V.29. - N.9. - P.1098-1104.
210. Vamell R.J. Freeman J.Y., Maitchouk D. et. al. Defection of substance P inhumane tears by laser desorption mass spectrometry and immunoassay. // Curr. Eye Res. 1997. v. 16. P. 960-963.
211. Vamell R.J. Maitchouk D.Y., Beuerman R.W., Carlton J.E., Haag A. Analysis of rabbit tear proteins using capillary electrophoresis and matrixassisted laser-desorption/ionization mass spectrometry. //ARVO. 1996. -P.848.
212. Van Bijsterveld O.P. Diagnostic tests in sicca syndrome. // Arch. Ophthalmol. 1969.V. 82.-P. 10-14.
213. Van Bijsterveld O.P., Batawi Y., Sobhi F.S. et. al. Fusidic acid in infections of external eye. //Infection. 1987; 15 (1): 16-19.
214. Vergados V., Alaveros V., Georgopolus G. Multistep PRK for high myopia III n:X. -Milan. 1995.-P. 132.
215. Yardani C, McLaughlin T., Smeeding J.E. et. al. Prevalence of treated dry eye disease in a managed care population. // Clin. Ther. 2001. v.23 (10). P. 16721682.
216. Yaylali V., Maitchouk D.Y., Kaufman S.C, Beuerman R.W., Laird J. Confocal microscopy of the rabbit conjunctiva and cornea and the response to wounding. // ARVO. 1997.-P. 742.
217. Yokoi N., Komuro A., Maruyama K., Kinoshita S. New instruments for dry eye diagnosis. // Semin. Ophthalmology. 2005. - V.20. - N.2. - H.63-70.
218. Zierhut M, Dana MR, Stern ME, Sullivan DA. Immunology of the lacrimal gland and ocular tear film. // Trends Immunol. 2002 Jul;23(7):333-5.