Автореферат и диссертация по медицине (14.00.33) на тему:Состояние здоровья и пути совершенствования медицинского обслуживания воспитанников детско-юношеских спортивных школ

РГЗ С л

На правах рукописи

р 1 ' г") ' \"7

^ I bill ___ -j

Гурьянов Максим Сергеевич

СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ И ПУТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ВОСПИТАННИКОВ ДЕТСКО-ЮНОШЕСКИХ СПОРТИВНЫХ ШКОЛ

14.00.33 - общественное здоровье и здравоохранение

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Казань 2002

Работа выполнена в Нижегородской государственной медицинской

академии

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор И.А. Камаев Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор В.Ю. Альбицкий кандидат медицинских наук, доцент В.П. Прокопьев

Ведущее учреждение:

Ивановская государственная медицинская академия

Защита состоится ""- --и,.,;*. 2002 г. в час.^ мин, на заседании диссертационного совета Д 208.034.02 в Казанском государственном медицинском университете (420012, г. Казань, ул. Бутлерова, 49).

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке КГМУ (у: Бутлерова, 49 «Б»),

Автореферат разослан « / » 'ty^'¿t^ 2002г.

Ученый секретарь диссертационного совета,

доктор медицинских наук И. Д. Ситдикова

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ лсгуальность исследования

В последнее десятилетие яа фоне негативных социально-экономических роцессов, высокого уровня смертности, особенно в младенческом и трудоспо-эбном возрастах, низких показателей средней продолжительности предстоя--(ей жизни, роста заболеваемости среди детей и подростков, необходимо ста-ить проблему здоровья на уровень национальной безопасности страны.

Наибольшее беспокойство вызывает ухудшение качественных показате-ей здоровья детей, как наиболее уязвимой группы населения (О.П. Щепин, 992-1999; Ю.П. Лисицын, 1998; A.A. Баранов, 1995-1999 и др.).

К сожалению, наблюдаемые в последние годы негативные тенденции в остоянии здоровья детей и подростков сохранятся (М.В. Антропова с соавт., 995; П.В. Бундзен с соавт., 1998; И.А. Камаев, 2000; Ю.А. Ямпольская, 1993 и р.).

Совершенно очевидно, что необходимо больше внимания уделять физи-ескому воспитанию школьников. Физическая культура является мощным редством укрепления здоровья, всестороннего физического развития человека, лагоприятное воздействие физических упражнений на организм возможно на ротяжении всей жизни, однако наиболее сильное воздействие средства физ-ультуры оказывают в детском и подростковом возрасте (М.М. Бака с соавт., 983; P.E. Мотылянская, 1980; С.Б. Тихвинский, 1988; C.B. Хрущев, 1980 и др.). 1оэтому, используя оптимальные физические нагрузки при воспитании детей, южно существенно улучшить их физическое развитие и укрепить здоровье.

Одним из средств физического воспитания является спорт. Спорт, как асть физической культуры, представляет собой систематические физические пражнения, проводимые в форме соревнований и подготовки к ним. Регуляр-:ые занятия спортом обычно начинаются в детском возрасте: на уроках физ-ультуры и в детско-юношеских спортивных школах.

Характерными особенностями современного спорта является снижение озрастного ценза на всех этапах подготовки юных спортсменов, значительное

повышение объема и интенсивности тренировочных нагрузок (А.И. Журавлева, Н.Д. Граевская, 1993; В.И. Дубровский, 1999), что приводит к увеличению суммарной нагрузки на организм юного спортсмена, который испытывает на себе влияние одновременно нескольких факторов риска: наследственной предрасположенности, экологических проблем, насыщенной школьной учебной программы, а также физические и эмоциональные нагрузки, связанные с занятиями спортом. Все вышеперечисленные причины могут способствовать возникновению и развитию у школьников-спортсменов различных нарушений в состоянии здоровья (В.А. Епифанов, 1999; С.А. Костенко, 2000).

Учитывая вышесказанное, возрастает роль правильной организации учебно-тренировочного процесса учащихся-спортсменов.

Исследования, проведенные рядом ученых (Г.Д. Алексанянц, Н.Д. Граевская, P.E. Мотылянская, C.B. Хрущев, С.Б. Тихвинский и др.), затрагивают вопросы, касающиеся некоторых аспектов состояния здоровья юных спортсменов. Однако практически нет исследований, посвященных изучению уровня и структуры заболеваемости, и факторов ее формирующих (Г.П. Касымова с со-авт., 1998). А между тем, заболеваемость является важнейшим показателем здоровья детей и подростков.

Кроме этого, система медицинского обеспечения воспитанников детско-юношеских спортивных школ в современных условиях требует совершенствования.

Все вышеизложенное подчеркивает актуальность и обуславливает необходимость проведения комплексного медико-социального исследования юных спортсменов.

Цель исследования

На основе изучения состояния здоровья детей и подростков, занимающихся в детско-юношеских спортивных школах, и факторов, на него влияющих, обосновать и апробировать комплекс организационных и лечебно-профилактических мероприятий по их оздоровлению.

Задачи исследования предусматривали:

1. Изучить заболеваемость воспитанников детско-юношеских спортивных цкол по данным обращаемости в лечебно-профилактические учрежден™ и материалам углубленного медицинского осмотра.

2. Оценить физическое развитие учащихся-спортсменов.

3. Определить ведущие социально-гигиенические факторы, влияющие на »стояние здоровья юных спортсменов.

4. Обосновать и апробировать комплекс организационных и лечебно-фофилактических мероприятий по оздоровлению детей и подростков, зани-1ающихся в детско-юношеских спортивных школах и оценить его эффектив-юсть.

5. Предложить пути совершенствования медицинского обслуживания юспитанников детско-юношеских спортивных школ.

Научная новизна работы

Впервые на основе комплексного социально-гигиенического исследова-[ия изучено состояние здоровья воспитанников детско-юношеских спортивных 1кол в современных условиях. В результате чего:

• выявлены особенности уровня и структуры заболеваемости, физического развития юных спортсменов;

• определены ведущие социально-гигиенические факторы, влияющие на состояние здоровья учащихся-спортсменов;

• обоснован и апробирован комплекс организационных и лечебно-профилактических мероприятий по оздоровлению школьников в условиях детско-юношеской спортивной школы и летнего спортивного лагеря. Доказана высокая эффективность оздоровления;

• предложены пути совершенствования медицинского обслуживания воспитанников детско-юношеских спортивных школ.

Практическая значимость работы

Результаты изучения заболеваемости воспитанников детско-юношеских портивных школ и факторов, формирующих состояние их здоровья, дали воз-

можность обосновать основные формы и принципы медицинского обеспечения юных спортсменов в течение учебного года, а также в летний период. Рекомендован и апробирован комплекс организационных и лечебно-профилактических мероприятий, эффективность которого подтверждена снижением числа заболеваний у учащихся-спортсменов. Предложены пути совершенствования медицинского обслуживания юных спортсменов в условиях детско-юношеской спортивной школы. Эффективность проведенного комплекса оздоровительных мероприятий дает основание рекомендовать разработанную систему медицинского обеспечения юных спортсменов в широкую практику здравоохранения. Положения, выносимые на защиту:

1. Медико-статистические показатели здоровья детей и подростков, занимающихся в детско-юношеских спортивных школах, свидетельствуют о необходимости совершенствования их медицинского обслуживания.

2. Ведущими факторами, влияющими на состояние здоровья юных спортсменов, являются особенности образа и условий жизни, организация тренировочного процесса.

3. Предложенный комплекс организационных и лечебно-профилактических мероприятий эффективен и позволяет снизить заболеваемость на 19,1%. Основой укрепления здоровья воспитанников детско-юношеских спортивных школ должна быть медицинская помощь непосредственно по месту проведения тренировок, с использованием оздоровления в летний период.

Внедрение результатов исследования в практику

• Данные, полученные в ходе исследования, используются в практической работе областного врачебно-физкультурного диспансера и при организации учебно-тренировочного процесса в ряде детско-юношеских спортивных школ г. Нижнего Новгорода.

• Основные положения и выводы диссертационной работы используются в учебном процессе на кафедре общественного здоровья и здравоохранения и кафедре гигиены при обучении студентов педиатрического, лечебного и медико-профилактического факультетов НГМА, кафедры орга-

низации и тактики медицинской службы Военно-Медицинского института.

Апробация работы

Результаты проведенного исследования доложены на научно-актической конференции молодых ученых Нижегородской государственной дицинской академии (Нижний Новгород, 1999), на научной конференции мо-дых ученых Поволжья и Северного Кавказа (Нижний Новгород, 2000), на орой международной научно-практической конференции «Здоровье и образо-ние в XXI веке» (Москва, 2001), на Научно-практической конференции удентов и молодых ученых региональных вузов, НИИ и лечебных реждений «Молодые ученые - здравоохранению региона» (Саратов, 2001).

По материалам диссертации опубликованы 6 научных работ. Выпущено ебно-методическое пособие «Особенности состояния здоровья и организации :дицинского обслуживания юных спортсменов».

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на ^^страницах машинописного текста и состо-• из введения, 5 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. В >иложении представлены документы страницах. Работа иллюстриро-

на /-Р таблицами, ^ рисунками. Библиографический указатель содержит К/ отечественных и зарубежных источника литературы.

Содержание работы

Во введении дано обоснование актуальности проблемы, сформулирова->1 цели и задачи исследования, показана его научная новизна и практическая [ачимость, представлены основные положения диссертационной работы, вы-эсимые на защиту.

В первой главе представлен обзор отечественной и зарубежной литера-'ры, посвященный проблемам состояния здоровья воспитанников детско-ношеских спортивных школ. На основе анализа научных работ дана оценка 1спространенности заболеваний у детей и подростков, занимающихся спор-

том. Обобщение данных литературы показало, что практически отсутствуют исследования, посвященные изучению уровня и структуры заболеваемость юных спортсменов, мало материалов по физическому развитию детей и подростков, занимающихся в детско-юношеских спортивных школах, недостаточное внимание уделяется устранению, либо ослаблению воздействия негативны» медико-социальных факторов, оказывающих влияние на здоровье учащихся-спортсменов. В обзоре отмечается явный недостаток работ по организации медицинского обслуживания воспитанников детско-юношеских спортивных шкох в современных условиях. Сделано заключение о том, что в организацию системы медицинского обеспечения юных спортсменов требуется внедрение новы> форм медицинского обслуживания, обеспечивающих эффективную реабилитацию в случае получения травмы или острого заболевания, а также совершенствование работы функционирующих учреждений здравоохранения, призванны> обслуживать данный контингент.

Во второй главе представлена программа, объем и методы исследования дана характеристика объекта исследования.

Объектом исследования явились воспитанники детско-юношеских спортивных школ г. Нижнего Новгорода в возрасте 11-17 лет. При формирован™ выборочной совокупности использовался метод случайного отбора. В выбо рочную совокупность вошли дети и подростки, занимающиеся спортом боле< одного года, выступающие на соревнованиях, представляющие такие видь спорта, как футбол, баскетбол, волейбол, флорбол, теннис, настольный теннис водное поло, легкая атлетика, плавание. Вышеперечисленные виды спорта от носятся к видам спорта первой группы по классификации Л.П. Матвеева (1977) Программа комплексного медико-социального исследования, проведен ного в г. Н. Новгороде в 1998-2000 гг. на базе областного врачебно физкультурного диспансера, ДСО «Локомотив», ряда детско-юношеских спор тивных и средних школ, включала 6 взаимосвязанных этапов (схема 1):

На первом этапе проведено изучение заболеваемости 1010 юных спорт сменов по данным обращаемости в амбулаторно-поликлинические учреждения

осуществлен сравнительный анализ результатов в зависимости от возраста и пола. Программа сбора материала предусматривала выкопировку информации из первичной медицинской документации (ф. 026-у). Все данные заносились в специально разработанную «Карту изучения заболеваемости детей и подростков детско-юношеских спортивных школ по данным обращаемости».

На втором этапе исследования была проведена оценка заболеваемости 700 юных спортсменов по данным углубленных медицинских осмотров. Информация из «Врачебно-контрольной карты диспансерного наблюдения спортсмена» (062-у) выкопировывалась в «Карту изучения заболеваемости детей и подростков, занимающихся в детско-юношеских спортивных школах».

На данном этапе проведена комплексная оценка состояния здоровья воспитанников спортивных школ, в зависимости от пола и возраста. Анализ забо-иеваемости проведен в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра.

На третьем этапе по данным углубленных медицинских осмотров оцени-зались гармоничность физического развития и физиометрические показатели 505 учащихся-спортсменов, в зависимости от пола и возраста. Проведено срав-1ение полученных результатов со школьниками, не занимающимися спортом. Использовались справочные материалы «Показатели состояния здоровья дкольников г. Нижнего Новгорода и области», Н. Новгород, 1997.

На четвертом этапе путем анкетирования и интервьюирования на основе шециально разработанной «Анкеты социального обследования учащихся сред-шх школ г. Нижнего Новгорода», «Вопросника для интервьирования подрост-сов, занимающихся спортом» и «Вопросника для интервьюирования подрост-сов, не занимающихся спортом» методом копия-пара проведено изучение об->аза и условий жизни 125 юных спортсменов (основная группа) и 125 школь-шков, не занимающихся спортом (контрольная группа).

Родители заполняли анкету, включавшую в себя 4 блока: сведения о родителях, данные о рождении ребенка, состояние ребенка на первом году жизни,

Программа комплексного социально-гигиенического исследования

состояния здоровья воспитанников детско-юношеских спортивных школ

Этапы Методы Объем

1. Оценка заболеваемости юных спортсменов по данным обращаемости Выкопировка данных 1010 юных спортсменов

2. Оценка заболеваемости юных спортсменов по данным углубленных медицинских осмотров Выкопировка данных 700 юных спортсменов

3. Оценка гармоничности физического развития и физиометрических показателей юных спортсменов Выкопировка данных 505 юных спортсменов

4. Медико-социологическое исследование образа и условий жизни семей юных спортсменов Копия-пара Интервьюирование Анкетирование 250 семей

5. Оздоровление воспитанников спортивных школ: 1) в условиях детско-юношеской спортивной школы 2) в условиях летнего спортивно-оздоровительного лагеря Организационный эксперимент Организационный эксперимент 153 юных спортсмена

6. Оценка эффективности проведенных мероприятий Копия-пара 306 юных спортсмена

социально-гигиенические условия и образ жизни подростка, медицинская ак тивность. Затем, путем интервьюирования 125 юных спортсменов и 125 школь ников, не занимающихся спортом, заполнялся вопросник.

Для анализа материалов опроса использовался пакет программ статиста ческой обработки данных SP/SS for Windows 98 (последняя версия). Значи мость различий между распределением ответов на вопросы анкет спортсмено! и учащихся, не занимающихся спортом, а также их родителей, определялась ( помощью критерия ^-квадрат.

На пятом этапе исследования, после анализа результатов изучения состояния здоровья и факторов, его формирующих, был проведен организационный эксперимент по оздоровлению воспитанников детско-юношеских спортивных школ, для чего был разработан комплекс организационных и лечебно-профилактических мероприятий, направленный на снижение заболеваемости Организационный эксперимент включал в себя оздоровление юных спортсме-

нов в условиях детско-юношеской спортивной школы и в условиях летнего спортивно-оздоровительного лагеря.

На шестом этапе была проведена оценка эффективности проведенных оздоровительных мероприятий. Сравнивались уровень, и структура заболеваемости 153 спортсменов до начала оздоровления и через год после него (основная группа). Контрольную группу, подобранную методом копия-пара по возрасту, полу и виду спорта, составили спортсмены, не проходившие оздоровление.

Для обработки полученных данных на каждом этапе исследования использовались математико-статистические методы. Вычислялись относительные величины, ошибки репрезентативности, достоверность различий показателей по критерию Стьюдента (различия считались достоверными при р<0,05).

В третьей главе представлены результаты изучения состояния здоровья воспитанников детско-юношеских спортивных школ.

При исследовании заболеваемости по обращаемости в амбулаторно-поликлинические учреждения установлено, что распространенность заболеваний по данным обращаемости составила 544,7±15,7%о, (таблица 1). Как следует из представленных данных, заболеваемость девушек - 587,6±24,3%о, а юношей -525,3±20,4%о. Обращаемость у спортсменов 11-14 лет по поводу заболеваний выше, чем у 15-17-летних, соответственно 588,0±20,4%о и 488,9±24,1%о, 'р<0,05). Тем не менее, распространенность заболеваний у юных спортсменов 11-14 лет в 2,7 раза ниже уровня заболеваемости их сверстников г. Нижнего Новгорода, не занимающихся спортом — 1604,0%о.

Первое место в структуре распространенности заболеваний по данным эбращаемости принадлежит болезням органов дыхания 73,9%, второе место занимают инфекционные болезни 7,1%, на третьем травмы и отравления 6,9%, далее идут болезни органов пищеварения 3,5%, болезни кожи и подкожной спетчатки 2,7% и болезни уха и сосцевидного отростка 2,5%.

Высокий уровень болезней органов дыхания зарегистрирован во всех возрастных группах, наибольший уровень в 11-лет 461,6±42,1 на 1000 детей соответствующего возраста. С увеличением возраста уровень болезней органов

дыхания снижается с 432,0±20,6%о в 11-14 лет до 36б,б±23,2%о в 15-17 лет, (р<0,05). Основное место в структуре болезней органов дыхания занимают острые респираторные вирусные инфекции, на их долю приходится более 50% всех обращений с бронхолегочной патологией.

Важно подчеркнуть, что в полученных материалах класс инфекционных и паразитарных болезней занимает вторую позицию, следуя за болезнями органов дыхания. Распространенность инфекционных и паразитарных заболеваний по данным обращаемости среди юных спортсменов составила 38,6±1,5%о. Уровень заболеваемости учащихся-спортсменов инфекционными и паразитарными болезнями снижается с 45,8±2,1%о в 11-14 лет до 9,4±1,3%о в 15-17 лет, (р<0,05), Структура инфекционных и паразитарных болезней выглядит следующим образом: краснуха - 30,8%, ангина - 25,6%, эпидемический паротит - 15,3%.

Обращает на себя внимание высокий уровень травм и отравлений среди школьников, занимающихся спортом - 37,6±1,5%о. Юноши в 1,6 раза чаще обращаются в лечебно-профилактические учреждения по поводу травм и отравлений по сравнению с девушками, соответственно 42,7±2,0 и 26,0±2,2, (р<0,05).

С увеличением возраста уровень обращаемости за медицинской помощью в амбулаторно-поликлинические учреждения снижается по всем классам болезней.

Материалы углубленных медицинских осмотров показали, что уровень заболеваемости составляет 97,4±0,6 на 100 осмотренных, при чем заболеваемость девушек выше 103,6±1,2 против 95,1±1,1 на 100 осмотренных, (р<0,05), (таблица 2). Структура заболеваемости воспитанников детско-юношескш спортивных школ образована в основном болезнями органов пищеварения 33,6%, болезнями костно-мышечной системы 25,3%, болезнями органов дыхания 13,3%, болезнями глаза и его придаточного аппарата 11,7%. Вышеперечисленные классы болезней исчерпывают заболеваемость по данным углубленных медицинских осмотров на 83,9%.

Уровни и структура распространенности заболевании юных спортсменов 11-17 лет по данным обращаемости

Класс болезнен Ранговое место Число заболеваний (на 1000 спортсменов) Структура заболеваемости (в % к итогу)

М Ж ОП М ж ОП

I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни 2 41,3+2,0 32,5±2,3 38,б±1,5 7,9 5,5 7,1

III. Болезни крови и кроветворных органов 11-12 3,2+0,9 1,0±0,3 0,6 0,2

V. Психические расстройства и расстройства поведения 11-12 1,4+0,5 - 1,0+0,3 0,3 - 0,2

VI. Болезни нервной системы 8-9 1,4±0,5 6,5±1,2 3,0±0,5 0,3 .1,1 0,5

VII. Болезни глаза и его придаточного аппарата 7 8,5±1,1 6,5±1,2 7,9±0,8 1,6 1,1 1,5

VIII. Болезни уха и сосцевидного отростка 6 12,8±1,4 1б,2±1,8 13,9±1,1 2,4 2,8 2,5

X. Болезни органов дыхания 1 381,8 ±19,8 451,2 ±24,6 403,0 ±15,4 72,7 76,8 73,9

XI. Болезни органов пищеварения 4 15,6+1,5 26,0±2,2 18,8±1,2 3,0 4,4 3,5

XII. Болезни кожи и подкожной клетчатки 5 12,8±1,4 19,5±2,0 14,9±1.1 2,4 3,3 2,7

Х1П. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 10 2,8±0,7 - 2,0±0,4 0,5 - 0,4

XIV. Болезни мочеполовой системы 8-9 4,2±0,8 3,0±0,5 0,8 0,6

XIX. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин 3 42,7+2,0 26,0±2,2 37,6±1,5 8,1 4,4 6,9

Итого - 525,3 ±20,4 587,6 ±24,3 544,7 +15,7 100,0 100,0 100,0

Класс болезней органов пищеварения на 95,7% сформирован за счет ка-иеса. Болезни костно-мышечной системы представлены плоскостопием -1,2%, нарушениями осанки - 31,1% и сколиозом - 16,0%. Количество зарегист-ированных заболеваний костно-мышечной системы у юношей выше, чем у де-ушек, соответственно 26,5±2,2 и 19,6±2,4 на 100 осмотренных, (р<0,05).

Уровни и структура заболеваемости юных спортсменов 11-17 лет по данным углубленных медицинских осмотров

Класс болезней Уровни заболеваемости (на 100 осмотренных) Структура заболеваемости (в % к итогу)

М Ж Оба пола М ж Оба пола

VI. Болезни нервной системы 4,2±1,0 4,1±1,2 4,1 ±0,7 4,4 4,0 4,2

VII. Болезни глаза и его придаточного аппарата 10,Ш,5 14,9±2,1 11,4±1,2 10,6 14,4 11,7.

IX. Болезни системы кровообращения 4,5±1,0 6,2±1,4 5,0±0,8 4,7 6,0 5,1

X. Болезни органов дыхания 12,9±1,6 13,4±2,0 13,0±1,3 13,6 12,9 13,3

XI. Болезни органов пищеварения (с учетом заболеваний полости рта) 31,2±2,3 36,6±2,9 32,7±1,8 32,8 35,3 33,6

XIX. Болезни кост-но-мышечной системы и соединительной ткани 26,5±2,2 19,6±2,4 24,б±1,6 27,9 18,9 25,3

Прочие 5,7±1,1 8,8±1,7 6,6±0,9 6,0 8,5 6,8

Итого 95Д±1Д 103,6Ы ,2 97,4±0,6 100,0 100,0 100,0

Заболеваемость болезнями органов дыхания достаточно велика. Уровеш заболеваний органов дыхания, выявленный при углубленных медицинских осмотрах, составляет 13,0±1,3 на 100 осмотренных. Причем у спортсменов 15-1' лет болезни органов дыхания отмечаются чаще, чем у спортсменов 11-14 лет соответственно 17,2±2,2 и 8,8±1,4 на 100 осмотренных, (р<0,05). В этом классе доминируют заболевания носоглотки (76,9%).

В структуре болезней глаза и его придаточного аппарата основное месте занимает миопия (75%), болезни нервной системы представлены, в основном: вегетососудистой дистонией.

С увеличением возраста юных спортсменов, в отличие от заболеваемости по обращаемости, возрастает и частота хронических заболеваний и морфофо-функциональных отклонений: с 86,7±1,7 случаев на 100 осмотренных у 11-14-

летних до 109,2±1,8 в группе подростков 15-17 лет, (р<0,05). Наибольший уровень заболеваемости отмечен у подростков пятнадцатилетнего возраста 113,6±3,9 на 100 осмотренных. Рост числа заболеваний, прежде всего, происходит за счет болезней нервной системы — в 2,9 раза, болезней органов дыхания -почти в 2 раза, болезней глаза и его придаточного аппарата — в 1,4 раза.

Результаты углубленных медицинских осмотров послужили основой для эценки физического развития детей и подростков детско-юношеских спортивных школ.

Нормальное физическое развитие имеют 35,8±2,1% воспитанников детско-юношеских спортивных школ, в то же время среди юношей этот показатель зольше, чем среди девушек, соответственно 39,7±2,8% и 25,3±3,0%, (р<0,05), таблица 3). Наполняемость группы с нормальным физическим развитием у оношей 11-14 лет - 41,0±3,7% против 22,4±3,7% у девушек, (р<0,05), в 15-17 1ет такой статистически достоверной разницы не наблюдается.

К группе риска относятся 59,8±2,2% юных спортсменов. Девушек в этой руппе 69,7±3,2%, что больше, чем юношей — 56,0±2,9%, (р<0,05). Эта группа 1а 65,9% сформирована спортсменами с дисгармоничным физическим развити-:м, за счет спортсменов с высоким ростом и большой массой тела.

Отклонения в физическом развитии зарегистрированы у 4,4±0,9% воспи-'анников детско-юношеских спортивных школ. Из них очень низкую длину тега имеют 0,4±0,3% юных спортсменов. Резко дисгармоничное развитие выяв-1ено у 4,0±0,9% воспитанников детско-юношеских спортивных школ, из них 1збыток массы тела отмечен у 2,9±0,7%, дефицит массы тела у 1,1±0,5% осмот->енных.

Наиболее пристального внимания заслуживают юные спортсмены с дис-армоничным развитием. Как показывает практика, у гармонично акселериро-1анных подростков показатели, характеризующие физическое развитие, уро-:ень проявления силы, быстроты и выносливости, функции кровообращения и ¡нешнего дыхания существенно не отличаются от взрослых. Гармонично ретар-

Возрастно-половые особенности физического развития юных спортсменов (в % к итогу)

Группа физического развития 11-14 15-17 11-17

м ж оп м ж оп >1 ж оп

1.Группа с нормальным физическим развитием 41,0 ±3,7 22,4 ±3,7 36,0 ±2,7 37,9 ±4,6 29,5 ±4,8 35,8 ±3,4 39,7 ±2,8 25,3 ±3,0 35,8 ±2,1

2.Группа риска: 55,0 ±3,7 74,6 ±3,9 60,2 ±2,8 57,6 ±4,7 62,7 ±5,1 58,5 ±3,5 56,0 ±2,9 69,7 ±3,2 59,8 ±2,2

З.Группа с отклонениями в физическом развитии: 4,0 ±1,5 3,0 ±1,5 3,8 ±1,1 4,5 ±2,0 7,8 ±2,8 5,7 ±1,6 4,3 ±0,9 5,0 ±1,5 4,4 ±0,9

Итого 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0

дированные подростки имеют морфофункциональные показатели, соответствующие нормативам для младших возрастных групп.

Кроме оценки гармоничности нами дана характеристика функциональных способностей юных спортсменов. Известно, что тренировка в детском и подростковом возрасте вызывает более отчетливые и быстрее наступающие морфологические и функциональные сдвиги, чем в зрелом возрасте.

Мы оценивали функциональные возможности учащихся-спортсменов по показателям жизненной емкости легких и мышечной силы правой кисти. Все юные спортсмены распределены на три группы. В первую группу вошли спортсмены с очень низкими, низкими и пониженными показателями, во второй группе спортсмены со средними показателями, в третьей группе юные спортсмены с повышенными, высокими и очень высокими показателями.

У большинства воспитанников детско-юношеских спортивных школ зарегистрированы средние показатели жизненной емкости легких, мальчики и девочки соответственно 45,0±2,9% и 37,9±3,4%. Количество юношей-спортсменов с низкими показателями 15,5±2,1%, что меньше, чем у юношей 1115 лет, не занимающихся спортом, соответственно 22,2%, (р<0,05).

. Девушек с низкими показателями жизненной емкости легких 23,7±3,0%, о больше, чем юношей - 15,5±2,1%, (р<0,05). Более высокие показатели жиз-нной емкости легких у спортсменов встречаются чаще, чем среди школьни-в, не занимающихся спортом. Так, мальчиков с показателями выше среднего овня среди учащихся-спортсменов 39,5±2,8%, а среди школьников г. Нижне-Новгорода только 28,5%, (р<0,05). Аналогичная ситуация наблюдается у де-шек, 38,4±3,4% спортсменок и 28,1% школьниц имеют высокие показатели вненной емкости легких, (р<0, 05).

При сравнении силовых данных юных спортсменов и школьников, не за-мающихся спортом, обнаружена статистически достоверная разница. Напри-р, мальчиков-спортсменов со средними показателями мышечной силы ,0±2,9%, а мальчиков, не занимающихся спортом 42,5%, (р<0,05). Девочек-эртсменок с высокими показателями мышечной силы правой кисти 4±3,0%, против 17,1% у обычных школьниц, (р<0,05).

Заметим, что количество учащихся-спортсменов с низкими показателями :тевой динамометрии с возрастом уменьшается, за счет увеличения детей с сокими силовыми показателями.

В рамках проведенного исследования нами осуществлена комплексная ;нка состояния здоровья воспитанников детско-юношеских спортивных ол с учетом наличия или отсутствия различных патологических отклонений, 1ажающих нарушения функциональных возможностей организма и степень тяжести.

Комплексная оценка состояния здоровья юных спортсменов показала, что тую группу здоровья имеют 33,7±1,8% учащихся-спортсменов, у 57,4±1,9% потея функциональные отклонения, а у 8,9±1,1% зарегистрированы хрони-кие заболевания в стадии компенсации, (рисунок 1). Учащиеся-спортсмены :ют более высокие показатели здоровья по сравнению со школьниками, не имающимися спортом, среди которых к первой группе здоровья относятся го 1,1% школьников, а 50,2% имеют хронические заболевания в стадии ком-сации.

Рисуно]

Распределение юных спортсменов по группам здоровья (в % к итогу)

Третья группа

Вторая группа здоровья 57,4%

Ш Первая группа здоровья О Вторая группа здоровья ШТретья группа здоровья

В четвертой главе представлены материалы медико-социального обе; дования воспитанников детско-юношеских спортивных школ, полученные использованием методов анкетирования и интервьюирования. Изученные г раметры характеризуют образ и условия жизни учащихся-спортсменов.

Большинство опрошенных юных спортсменов (68,0%) занимаются игр выми видами спорта (настольный теннис, волейбол, водное поло, теннис, фло бол, футбол, баскетбол). А 25,6% и 6,4% увлекаются соответственно легкой а летикой и плаванием. Из них 1-2 года занимаются спортом 30,4% школьнике 3-4 года - 38,4%, 5 лет и больше тренируются 29,6% принявших участие в а кетировании. ,

У 90,4±2,6% воспитанников детско-юношеских школ проводится от тр до шести тренировок в неделю. Продолжительность одной тренировки 63,2±4,3% учащихся-спортсменов составляет полтора-два часа, при этом 61,6±4,4% одна тренировка в день, однако 38,4±4,4% отметили, что бывают ]

зе тренировки. Суммарная продолжительность тренировок юных спортсменов >ставляет 9-12 часов в неделю, а 86,4±3,1°/о школьников, посещающих только юки физкультуры, занимаются физическими упражнениями 1-3 часа в неде-о.

Напряженный ритм тренировок уменьшает период восстановления юных гортсменов. В результате 33,6±4,2% из них субъективно чувствуют, что не останавливаются в дни отдыха и между тренировками.

Часто юные спортсмены приступают к тренировкам с чувством усталости 8,8±4,1%), с выраженной слабостью и признаками болезни (по 6,4±2,2%), не-гланием тренироваться (12,0±2,9%). Это сказывается на самочувствии и здо->вье спортсменов, в связи с этим 5,6±2,1% из них оценивают свое состояние •еле тренировок, как неудовлетворительное, а 4,8±1,9% субъективно связы-ют ухудшение состояния здоровья с началом спортивной деятельности.

Изучая режим сна, выяснили, что у 19,0±3,5% детей, занимающихся ортом, продолжительность сна менее восьми часов, у 72,0±4,0% восемь-вять часов, у 9,0±2,4% более девяти часов.

По материалам нашего исследования 0,8±0,8% юных спортсменов курят з данным других авторов курят 0,6% юных спортсменов), в контрольной уппе курят 2,7±1,4% школьников. А 2,4±1,4% спортсменов и 14,5±3,1% сольников, не занимающихся спортом, ответили, что курят время от времени.

Большинство юных спортсменов (85,6%±3,1) и 69,1±4,1% школьников ятрольной группы считают, что курение негативно влияет на состояние здо-вья (р<0,01), только 24,0±3,8% спортсменов и 8,2±2,5% школьников ответи-, что курение ухудшает умственную и физическую работоспособность, :0,05), а 1,8±1,2% школьников сказали, что курение повышает умственную и зическую работоспособность, 3,2±1,6% юных спортсменов и 8,2£2,5% ольников думают, что курение существенно не влияет на состояние здоро-

Не употребляют спиртные напитки 85,6±3,1% юных спортсменов и 4±3,1% школьников. Употребляют алкоголь раз в месяц и реже 11,2±2,8%

спортсменов и 5,5±2,0% школьников, раз в две недели и чаще употребляют коголь 1,6±1,1% спортсменов и 4,5±1,9% школьников. Чаще всего юные спс смены употребляют алкоголь за компанию, для облегчения общения 9,6%,1 бы не выделяться в компании 9,6%, для поднятия настроения 9,6%, прибег« к спиртным напиткам в стрессовых ситуациях и для снятия усталости по 1, исследованного контингента.

Детальный анализ вопросов, касающихся частоты, дозы, времени нач употребления алкогольных напитков не выявил существенных различий мея школьниками, не занимающимися спортом и учащимися-спортсменами. I положительный факт можно отметить, что все юные спортсмены никогда пробовали и не собираются пробовать наркотики.

При возникновении потребности в медицинской помощи лишь 12,0±2,! воспитанников детско-юношеских спортивных школ обращаются во врачеб] физкультурный диспансер, 72,8±4,0% - в поликлиники по месту жительства 14,4±3,1% - лечатся сами. Поэтому необходимо оказывать квалифицированн; медицинскую помощь учащимся-спортсменам на базе медицинских пунш спортивно-образовательных учреждений.

В формировании здоровья детей важную роль играют медш биологические факторы, такие как состояние здоровья родителей, наследств« ная предрасположенность и другие. Известно, что в семьях, где ребенок име различные соматические заболевания, родители достоверно чаще страда1 хроническими болезнями.

Простудные заболевания во время беременности у матерей юных спор сменов отмечены в 9,(Ъь2,6 % случаях и у 19,0±3,5 % матерей контрольна группы, (р<0,05). Как показало исследование частые простудные заболевай: на первом году жизни перенесли 24,0±3,8% детей основной группы и 46,0±4,6 школьников, не занимающихся спортом, (р<0,05). Регулярное пребывание р бенка на свежем воздухе отмечают 95,0±1,9% родителей спортсменов 82,0±3,4% родителей контрольной группы, (р<0,05). Исходя из вышеизложе

[X данных, можно сказать, что юные спортсмены испытывают меньшее влия-е отрицательных медико-биологических факторов.

Образ жизни детей тесно связан с образом жизни родителей. В детском и дростковом возрасте формируются привычки, закладываются ценностные иентации человека. Очень многое в этом плане зависит от личного примера зослых, их поведения, взаимоотношений с ребенком.

Например, наличие вредных привычек у родителей, таких как курение и этребление алкоголя отрицательно сказывается на здоровье детей.

По нашим данным, распространенность вредных привычек достаточна сока. Курят 12,0±2,9% родителей юных спортсменов и 5,0±1,9% родителей ольников, а употребляют алкоголь раз в две недели и чаще в 31,0±4,1% сей основной и в 51,0±4,5% семей контрольной группы, (р<0,05).

Здоровье учащихся-спортсменов во многом зависит от выполнения ими кимных мероприятий - рационального питания, соблюдения режима сна и (ыха, пребывания на свежем воздухе.

В результате исследования установлено, в 77,0±3,8% семей, воспитываю-х юных спортсменов, чаще встречается произвольный режим питания, чем в гьях школьников, не занимающихся спортом - 53,0±4,5%, (р<0,05). Но коли-тво приемов пищи в день у учащихся-спортсменов выше, чем у школьников ппы контроля. Так, питаются более четырех раз в день 46,0±4,6% учащихся->ртсменов и 22,0±3,7% школьников контрольной группы, (р<0,05).

Овощные, мясные и молочные продукты учащиеся-спортсмены употреб-эт чаще школьников, не занимающихся в спортивных школах, соответствен-76,0±3,8% и 52,0±4,5%, (р<0,05), овощи и фрукты ежедневно используются в ании у 35,0±4,3% спортсменов и у 6,0±2,1% школьников, (р<0,05).

Юные спортсмены меньше времени проводят возле телевизора, чем <ольники контрольной группы. Смотрят телепередачи более двух часов ,0±4,0% учащихся-спортсменов и 55,0±4,4% школьников, не занимающихся ортом, (р<0,05). Это может свидетельствовать о том, что систематические

занятия физкультурой и спортом способствуют отвлечению детей от nací ного времяпрепровождения и соблюдению более рационального режима д!

Заметим, что 87,0±3,0% родителей юных спортсменов предпочит проводить свой отпуск вместе с детьми, в отличие от родителей контроль группы, среди которых отдыхают всей семьей 72,0±4,0%, (р<0,05).

Из родителей учащихся-спортсменов 63,0±4,3% считают отношения в мье хорошими и откровенными, а в семьях детей, не занимающихся спорт хорошие отношения в семье отметили 47,0±4,5% родителей, (р<0,05).

Установлено, что 53,0±4,5% родителей учащихся-спортсменов обра ются за медицинской помощью только при тяжелом заболевании ребенка, комендации медицинских работников по лечению детей выполняют« 51,0±4,5% семей, воспитывающих юных спортсменов и в 28,0±4,0% семей к трольной группы, (р<0,05). Регулярное обращение за медицинскими совет« по собственной инициативе отметили 22,0±3,7% матерей юных спортсмене 9,0±2,6% матерей школьников, не занимающихся спортом, (р<0,05).

В семьях, воспитывающих ребенка-спортсмена, 61,0±3,8% родите осуществляют контроль за режимом дня и питания, среди родителей контре ной группы этот показатель составил 21,0±3,6%, (р<0,05).

Таким образом, ведущим фактором, влияющим на состояние здоро воспитанников детско-юношеских спортивных школ, наряду с выявленнь особенностями образа и условий жизни, является организация учеб тренировочного процесса. Негативные тенденции образа и условий жи: юных спортсменов относятся к категории устранимых и управляемых.

В пятой главе на основе данных, полученных в ходе исследования, сделали вывод, что наиболее эффективна организация медицинского обслу; вания детей и подростков детско-юношеских спортивных школ непосредств но по месту проведения учебно-тренировочного процесса.

Нами был разработан комплекс организационных и лечеб профилактических мероприятий в условиях детско-юношеской спортив1 школы и летнего спортивно-оздоровительного лагеря.

В основе комплекса заложены вопросы организации медицинского об-¡уживания воспитанников детско-юношеских спортивных школ по месту про-дения тренировок, включая регулярные врачебные наблюдения, составление |Вместно с тренером индивидуальных тренировочных планов, контроль за ре-шом дня, питания, закаливающие мероприятия, санация очагов хронической [фекции, применение препаратов, восстанавливающих организм после высо-IX физических и эмоциональных нагрузок.

В настоящее время медицинское обслуживание детей и подростков, за-мающихся в детско-юношеских спортивных школах осуществляют специа-сты врачебно-физкультурного диспансера, которые, к сожалению, не прово-т регулярные врачебно-педагогические наблюдения по месту проведения гнировок, что, в свою очередь, не позволяет получать объективную инфор-цию о состоянии здоровья юных спортсменов и, следовательно, осуществ-гь комплексную лечебно-профилактическую работу.

В нашем организационном эксперименте мы сконцентрировали медицин-<ую помощь в условиях спортивной школы. Основную группу составили эспитанники спортивной школы, проходившие оздоровление, в группу кон-золя вошли школьники-спортсмены, у которых вопросы медицинского обес-гчения решались в рамках существующих установок.

Оценка эффективности проведенного комплекса организационных и ле-;бно-профилактических мероприятий осуществлялась исходя из уровня пер-1чной заболеваемости учащихся-спортсменов до и через год после оздоров-!ния. Уровень обращаемости по поводу заболеваний в основной группе до доровления составил 492,3±40,4%о, а через год 398,3±39,6%о, то есть снизил-на 19,1%. В контрольной группе, наоборот, уровень заболеваемости за год еличился с 488,5±41,9%о до 512,4±41,9%о.

Уровень болезней органов дыхания у спортсменов, прошедших оздоров-ние, снизился на 19,5%, количество зарегистрированных травм уменьшись на 26,9%. Снижение уровня первичной заболеваемости в основной груп-почти на 20% подтвердило высокую эффективность проведенного ком-

плекса оздоровительных мероприятий в условиях детско-юношеской спор ной школы. Через год после проведения организационного эксперимент, оздоровлению юных спортсменов заболеваемость в основной группе с ниже, чем в контрольной, соответственно 398,3±39,6%о и 512,4±41,' (р<0,05). До проведения комплекса мероприятий разницы между уровням!; болеваемости в основной и контрольной группе не было.

В нашем исследовании использована и такая форма оздоровления де-как летний спортивно-оздоровительный лагерь, контрольную группу состав спортсмены, не отдыхавшие в лагере. В лечебно-оздоровительном компле особое внимание уделялось мероприятиям по неспецифической профилактс то есть общефизической подготовке в сочетании с закаливанием. Использс лись общий и щадящий режим. Спортсмены, имеющие первую группу здс вья, находились на общем режиме. Юным спортсменам второй и третьей гр пы здоровья был назначен щадящий режим. Для спортсменов со щадящим жимом предусматривались индивидуальные занятия.

После оздоровления в условиях летнего лагеря уровень болезней орга дыхания снизился на 11,0%, травм и отравлений на 11,9%.

Итак, комплекс проведенных мероприятий свидетельствует о том, что вершенствование медицинского обслуживания в условиях детско-юношес] спортивной школы и организация отдыха юных спортсменов в летних оздо вительных лагерях является эффективным средством укрепления здоро учащихся-спортсменов и, как следствие, повышения спортивных результате!

Для улучшения качества проведения медицинского осмотра предлож! структура углубленного осмотра юных спортсменов (схема 2), апробирован! в ходе проведения исследования по изучению состояния здоровья воспитан] ков детско-юношеских спортивных школ.

В заключение хотелось бы отметить, что выявленные отклонения в стоянии здоровья учащихся-спортсменов являются, как правило, не следстви спортивной тренировки, а возникают в результате недостатков существующе

Схема 2

Структура углубленных медицинских осмотров воспитанников детских юношеских спортивных школ

ЭТАП 1

Анкетирование родителей юных спортсменов по специально разработанной анкете.

ЭТАП2 '

1. Доврачебное инструментальное обследование: антропометрия.

показатели ЧСС, АД и температуры тела.

2. Оценка специалистами врачебно-физкультурного диспансера состояния максимального числа органов и систем.

ЭТАП 3

Интегральная оценка здоровья юного спортсмена с определением

уровня физического развития и группы здоровья. Даются индивидуальные рекомендации по профилактике заболеваний для спортсменов групп риска. _ - -

ЭТАП 4

Информирование родителей о состоянии здоровья обследованного ребенка, рекомендации по профилактике заболеваний и восстановительным мероприятиям.

ЭТАП 5

Создание компьютерной базы данных, осуществление мониторинга состояния здоровья юных спортсменов с учетом проведения оздоровительных мероприятий.

системы отбора юных спортсменов, нарушений режима и методики тренир вок, плохо поставленного медицинского контроля в процессе учебк тренировочной работы со стороны врачей и тренеров, несвоевременного I пользования специальных мер профилактики. Кроме этого, отсутствие необх димых условий и неправильное применение больших физических и нерви эмоциональных нагрузок, свойственных современному спорту, увеличивш опасность перегрузки, способствует развитию перетренированности, переь пряжению и развитию различных предпатологических и патологических с стояний в будущем, что также необходимо учитывать медицинским работн кам.

ВЫВОДЫ

1. Распространенность заболеваний у воспитанников детско-юношеск спортивных школ по данным обращаемости составляет 544,7±15,7%о, что в ; раза меньше, чем у детей этой же возрастной группы, не занимающихся спс том - 1604,0%о, (р<0,05). Заболеваемость по обращаемости в основном сформ рована шестью ведущими классами болезней - болезнями органов дыхаш инфекционными и паразитарными болезнями, травмами и отравлениями, £ лезнями органов пищеварения, болезнями кожи и подкожной клетчатки, бол< нями уха и сосцевидного отростка, исчерпывающими 96,8 % всех обращен по поводу заболеваний.

2. Материалы углубленных медицинских осмотров юных спортсмен! позволили определить спектр основных заболеваний, отличающийся от пока телей, установленных по данным обращаемости. Чаще всего диагностируют болезни органов пищеварения 32,7±1,8 случаев на 100 осмотренных (с учет заболеваний полости рта, составляющих 95,7% в структуре данного класса),: болевания костно-мышечной системы 24,6±1,6 и болезни органов дыхан 13,0±1,3 случаев на 100 осмотренных, что определяет целесообразность про: дения комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий и рационального ш нирования тренировочного процесса.

3. Уровень заболеваемости по данным углубленных медицинских осмот-девушек, занимающихся спортом, выше, чем у юношей на 8,2%, соответст-но 103,6±1,2 и 95,1±1,1, (р<0,05), это обуславливает необходимость диффе-цированного медицинского наблюдения за состоянием здоровья девушек-ртсменок.

4. Установлено, что только 35,8±2,1% учащихся-спортсменов имеют мальное физическое развитие, а у 4,0±0,9% юных спортсменов зарегистри-шо резко дисгармоничное развитие, что требует создания системы отбора занятий спортом в условиях образовательного учреждения. Физиометриче-: показатели у юных спортсменов выше, чем у школьников, не занимаю-:ся спортом.

5. Проведенная комплексная оценка состояния здоровья воспитанников ;ко-юношеских спортивных школ показала, что первую группу здоровья от 33,7±1,8%, у 57,4±1,9% функциональные отклонения, а у 8,9±1,1% заре-рированы хронические заболевания в стадии компенсации. Удельный вес льников, не занимающихся спортом с первой группой здоровья значитель-:иже — 1,1%, определяющее большинство детей имеют третью группу здо--я.

6. Среди многообразия факторов, влияющих на здоровье юных спортсме-особое значение имеют социально-гигиенические, а именно организация ировочного процесса, режим сна и питания, вредные привычки, что обу-ливает целесообразность гигиенического обучения и воспитания учащих-, юртсменов и их родителей, а также активного устранения управляемых оров риска.

7. Обоснованный, апробированный и внедренный комплекс организаци-гх и лечебно-профилактических мероприятий в условиях дегско-ыеской спортивной школы позволил снизить уровень первичной заболе-эсти юных спортсменов на 19,1%. Оздоровление учащихся-спортсменов в та период также эффективно и способствует снижению первичной заболе-эсти на 11,0%.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ВНЕДРЕНИЯ В ПРАКТИКУ

1. В современных условиях вопросами медицинского обеспечения к спортсменов должны заниматься следующие учреждения: враче физкультурный диспансер, территориальные детские поликлиники, физк турно-оздоровительные центры. Консультативная помощь может быть ока кафедрами высших учебных заведений.

2. Квалифицированную медицинскую помощь целесообразно оказы по месту проведения тренировок, сборов, соревнований. В свою очередь, м цинский персонал должен быть обеспечен современной лече1 диагностической аппаратурой.

3. В структуре каждой детско-юношеской спортивной школы ну иметь медицинский блок, оснащенный необходимым оборудованием, для ] ведения лечебно-диагностических и профилактических мероприятий во щ учебно-тренировочного процесса.

4. Система отбора детей для занятий различными видами спорта дол предусматривать ряд этапов: анкетирование родителей, доврачебное инс ментальное обследование, интегральная оценка индивидуального здоровья, формационное обеспечение родителей о состоянии здоровья ребенка, осуш вление мониторинга состояния здоровья юных спортсменов.

5. В работе врачебно-физкультурного диспансера желательно испол вание современных технологий, а именно, банк данных о воспитанниках , ско-юношеских спортивных школ, автоматизированная система обработки териалов на современном программном обеспечении.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦШ

1. Камаев И.А., Гурьянов М.С. Проблемы состояния здоровья дете подростков детско-юношеских спортивных школ // Новые технологии в про лактической медицине: Сб. научных трудов. - Н.Новгород. - 1999. - С. 201-2

2. Камаев И.А., Гурьянов М.С. Состояние здоровья детей и подростков ко-юношеских спортивных школ и пути его укрепления // Педиатрия на же веков. Проблемы, пути развития: Сб. материалов конференции в 2-х ях - ч. 2. - СПбГПМА, 2000. - С. 47-49.

3. Гурьянов М.С. Медико-статистическая характеристика заболеваемости ix спортсменов // Материалы второй международной научно-практической [зеренции «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 12-14 апреля .).-Москва, 2001.-С. 71-72.

4. Гурьянов М.С. Заболеваемость среди юных спортсменов // Материалы [но-практической конференции студентов и молодых ученых «Молодые [ые - здравоохранению региона». - Саратов, 2001. - С. 113.

5. Камаев И.А., Гурьянов М.С., Поздеева Т.В. Особенности состояния овья и организации медицинского обслуживания юных спортсменов: 5.-метод. пособие. / Под ред. И.А. Камаева. - Н.Новгород: Изд-во НГМА, . - 60 с.

6. Гурьянов М.С. Состояние здоровья юных спортсменов по данным уг-енных медицинских осмотров // Состояние здоровья и организация меди-:кого обслуживания детей, подростков, учащейся и работающей молодежи: шейный сборник научных трудов. - Н. Новгород. - 2001. - С. 87-90.

На фоне сложившихся негативных общественно-политических и социально-экономических процессов, высокого уровня смертности среди всех групп населения, особенно в младенческом и трудоспособном возрастах, низких показателях средней продолжительности предстоящей жизни рост заболеваемости среди детей и подростков ставит проблему здоровья нации на уровень безопасности страны (95).

Наибольшее беспокойство вызывает ухудшение качественных показателей здоровья детей, как наиболее уязвимой группы населения (19, 101, 168).

Поэтому вопросы укрепления и сохранения здоровья подрастающего поколения приобретают особую актуальность. По мнению ряда ученых, наблюдаемые в настоящий момент негативные тенденции в состоянии здоровья детей и подростков будут сохраняться (12, 17, 19, 31, 99, 152, 177). Совершенно очевидно, что сложившаяся ситуация требует коренного перелома, поскольку рост хронической заболеваемости среди подростков сопровождается серьезными медико-социальными последствиями и представляет угрозу для национальной безопасности России (А.А. Баранов, 1996).

Поэтому, учитывая вышеизложенные данные, необходимо больше уделять внимания физическому воспитанию школьников. Физическая культура и спорт являются одним из действенных способов поддержания здоровья, профилактики заболеваний, повышения работоспособности в детском и подростковом возрасте. Физические упражнения - наиболее эффективные стимуляторы функций организма, особенно в период роста и развития.

Характерными особенностями современного спорта является снижение возрастного ценза на всех этапах подготовки юных спортсменов, значительное повышение интенсивности тренировочного процесса (66, 80), что приводит к увеличению суммарной нагрузки на организм юного спортсмена, который испытывает на себе влияние одновременно нескольких факторов риска: наследственной предрасположенности, экологических проблем, насыщенной школьной учебной программы, а также физические и эмоциональные нагрузки, связанные с занятиями спортом. Все вышеперечисленные причины могут способствовать возникновению и развитию у школьников, занимающихся спортом, различных заболеваний (65, 88). Учитывая вышесказанное, возрастает роль правильной организации учебно-тренировочного процесса учащихся-спортсменов.

Исследования, проведенные рядом ученых (Г.Д. Алексанянц, Н.Д. Граев-ская, Р.Е. Мотылянская, С.В. Хрущев и др.), затрагивают вопросы, касающиеся состояния здоровья юных спортсменов. Однако практически нет исследований, посвященных изучению уровня и структуры заболеваемости и факторов, ее формирующих (80). А между тем заболеваемость является важнейшим показателем здоровья детей и подростков.

Кроме этого, система медицинского обеспечения воспитанников детско-юношеских спортивных школ в современных условиях требует совершенствования.

Исходя из вышеизложенного, в настоящей работе поставлена цель: на основе изучения состояния здоровья детей и подростков, занимающихся в детско-юношеских спортивных школах, и факторов, на нее влияющих, обосновать и апробировать комплекс организационных и лечебно-профилактических мероприятий по их оздоровлению и снижению заболеваемости.

В соответствии с целью работы поставлены следующие задачи:

1. Изучить заболеваемость воспитанников детско-юношеских спортивных школ по данным трехлетней обращаемости в лечебно-профилактические учреждения и данным углубленных медицинских осмотров.

2. Оценить физическое развитие учащихся-спортсменов.

-63. Определить ведущие медико-биологические и социально-гигиенические факторы, характеризующие состояние здоровья юных спортсменов.

4. Обосновать и апробировать комплекс организационных и лечебно-профилактических мероприятий по оздоровлению детей и подростков, занимающихся в детско-юношеских спортивных школах, оценить его эффективность.

5. Предложить пути совершенствования медицинского обслуживания воспитанников детско-юношеских спортивных школ.

Научная новизна работы

Проведено комплексное социально-гигиеническое исследование состояния здоровья воспитанников детско-юношеских спортивных школ, в котором:

- выявлены особенности структуры и уровня заболеваемости юных спортсменов в современных условиях;

- проведена оценка физического развития юных спортсменов в г. Нижний Новгород;

- определены ведущие медико-биологические и социально-гигиенические факторы, влияющие на состояние здоровья учащихся-спортсменов;

- обоснован и апробирован комплекс организационных и лечебно-профилактических мероприятий по оздоровлению школьников в условиях детско-юношеской спортивной школы и летнего спортивного лагеря. Доказана высокая эффективность оздоровления.

- предложены пути совершенствования медицинского обслуживания воспитанников детско-юношеских спортивных школ

Практическая значимость работы

Результаты изучения заболеваемости воспитанников детско-юношеских спортивных школ и факторов, формирующих их состояние здоровья, дали возможность обосновать основные формы и принципы медицинского обеспечения юных спортсменов в течение учебного года, а также в летний период. Рекомендован и апробирован комплекс организационных и лечебно-профилактических мероприятий, эффективность которого подтверждена снижением числа заболеваний у учащихся-спортсменов. Предложены пути совершенствования медицинского обслуживания юных спортсменов в условиях детско-юношеской спортивной школы. Эффективность проведенного комплекса оздоровительных мероприятий дает основание рекомендовать разработанную систему медицинского обеспечения юных спортсменов в широкую практику здравоохранения.

Положения, выносимые на защиту

1. Медико-статистические показатели здоровья детей и подростков, занимающихся в детско-юношеских спортивных школах, свидетельствуют о необходимости совершенствования медицинского обслуживания вышеназванного контингента.

2. Ведущими факторами, влияющими на состояние здоровья юных спортсменов, являются особенности образа и условий жизни, организация учебно-тренировочного процесса.

3. Предложенный комплекс организационных и лечебно-профилактических мероприятий эффективен и позволяет снизить заболеваемость на 19,1%. Основой укрепления здоровья воспитанников детско-юношеских спортивных школ должна быть медицинская помощь непосредственно по месту проведения тренировок, с использованием оздоровления в летний период.

Внедрение в практику Данные, полученные в ходе исследования, используются в практической работе областного врачебно-физкультурного диспансера и при организации учебнотренировочного процесса в ряде детско-юношеских спортивных школ г. Нижнего Новгорода.

Основные положения и выводы диссертационной работы используются в учебном процессе на кафедре общественного здоровья и здравоохранения и кафедре гигиены при обучении студентов педиатрического, лечебного и медико-профилактического факультетов НГМА, кафедры организации и тактики медицинской службы Военно-Медицинского института.

Результаты проведенного исследования доложены на научно-практической конференции молодых ученых Нижегородской государственной медицинской академии (1999), на научной конференции молодых ученых Поволжья и Северного Кавказа (Нижний Новгород, 2000), на второй международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 2001), на Научно-практической конференции студентов и молодых ученых региональных вузов, НИИ и лечебных учреждений «Молодые ученые - здравоохранению региона» (Саратов, 2001).

По материалам диссертации опубликованы 6 научных работ. Выпущено учебно-методическое пособие «Особенности состояния здоровья и организации медицинского обслуживания юных спортсменов» под редакцией И.А. Камаева, издательство НГМА, 2001г., усл.печ.л. 3,5. Уч.изд.л. 3,3. Тираж 150 экз. Заказ 183.

ВЫВОДЫ

1. Распространенность заболеваний у воспитанников детско-юношеских спортивных школ по данным обращаемости составляет 544,7±15,7%о, что в 2,7 раза меньше, чем у детей этой же возрастной группы, не занимающихся спортом - 1604,0%о, (р<0,05). Заболеваемость по обращаемости в основном сформирована шестью ведущими классами болезней - болезнями органов дыхания, инфекционными и паразитарными болезнями, травмами и отравлениями, болезнями органов пищеварения, болезнями кожи и подкожной клетчатки, болезнями уха и сосцевидного отростка, исчерпывающими 96,8 % всех обращений по поводу заболеваний.

2. Материалы углубленных медицинских осмотров юных спортсменов позволили определить спектр основных заболеваний, отличающийся от показателей, установленных по данным обращаемости. Чаще всего диагностируются болезни органов пищеварения 32,7±1,8 случаев на 100 осмотренных (с учетом заболеваний полости рта, составляющих 95,7% в структуре данного класса), заболевания костно-мышечной системы 24,6±1,6 и болезни органов дыхания 13,0*1,3 случаев на 100 осмотренных, что определяет целесообразность проведения комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий и рационального планирования тренировочного процесса.

3. Уровень заболеваемости по данным углубленных медицинских осмотров девушек, занимающихся спортом, выше, чем у юношей, на 8,2%, соответственно 103,6*1,2 и 95,1±1,1, (р<0,05), это обуславливает необходимость дифференцированного медицинского наблюдения за состоянием здоровья девушек-спортсменок.

4. Установлено, что только 35,8±2,1% учащихся-спортсменов имеют нормальное физическое развитие, а у 4,0*0,9% юных спортсменов зарегистрировано резко дисгармоничное развитие, что требует создания системы отбора для занятий спортом в условиях образовательного учреждения. Физиометрические показатели у юных спортсменов выше, чем у школьников, не занимающихся спортом.

5. Проведенная комплексная оценка состояния здоровья воспитанников детско-юношеских спортивных школ показала, что первую группу здоровья имеют 33,7±1,8%, у 57,4±1,9% функциональные отклонения, а у 8,9±1,1% зарегистрированы хронические заболевания в стадии компенсации. Удельный вес школьников, не занимающихся спортом с первой группой здоровья значительно ниже - 1,1%, определяющее большинство детей имеют третью группу здоровья.

6. Среди многообразия факторов, влияющих на здоровье юных спортсменов, особое значение имеют социально-гигиенические, а именно организация тренировочного процесса, режим сна и питания, вредные привычки, что обусловливает целесообразность гигиенического обучения и воспитания учащихся-спортсменов и их родителей, а также активного устранения управляемых факторов риска.

7. Обоснованный, апробированный и внедренный комплекс организационных и лечебно-профилактических мероприятий в условиях детско-юношеской спортивной школы позволил снизить уровень первичной заболеваемости юных спортсменов на 19,1%. Оздоровление учащихся-спортсменов в летний период также эффективно и способствует снижению первичной заболеваемости на 11,0%.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ВНЕДРЕНИЯ В ПРАКТИКУ

1. В современных условиях вопросами медицинского обеспечения юных спортсменов должны заниматься следующие учреждения: врачебно-физкультурный диспансер, территориальные детские поликлиники, физкультурно-оздоровительные центры. Консультативная помощь может быть оказана кафедрами высших учебных заведений.

2. Квалифицированную медицинскую помощь целесообразно оказывать по месту проведения тренировок, сборов, соревнований. В свою очередь, медицинский персонал должен быть обеспечен современной лечебно-диагностической аппаратурой.

3. В структуре каждой детско-юношеской спортивной школы нужно иметь медицинский блок, оснащенный необходимым оборудованием, для проведения лечебно-диагностических и профилактических мероприятий во время учебно-тренировочного процесса.

4. Система отбора детей для занятий различными видами спорта должна предусматривать ряд этапов: анкетирование родителей, доврачебное инструментальное обследование, интегральная оценка индивидуального здоровья, информационное обеспечение родителей о состоянии здоровья ребенка, осуществление мониторинга состояния здоровья юных спортсменов.

5. В работе врачебно-физкультурного диспансера желательно использование современных технологий, а именно, банк данных о воспитанниках детско-юношеских спортивных школ, автоматизированная система обработки материалов на современном программном обеспечении.

- 124

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Длительный период политических и экономических преобразований породил множество проблем, касающихся положения детей и семьи в обществе. Состояние здоровья подрастающего поколения приобретает особенно важное значение, так как сложившаяся ситуация негативно сказывается на их физическом развитии и показателях здоровья. За последние 10-15 лет прослеживаются отрицательные тенденции в состоянии здоровья школьников. Исследования показывают, что только 15% выпускников средних школ здоровы, остальные имеют различные отклонения в состоянии здоровья. Отмечается увеличение в школьной популяции численности детей с хроническими заболеваниями и функциональными отклонениями, рост гастроэнтерологической, аллергической, нервно-психической патологии, нарушений обмена веществ, заболеваний крови.

Сложившаяся ситуация требует оптимизации работы практического здравоохранения, в частности, педиатрического звена по медицинскому обслуживанию школьников. Основными задачами в этой области являются: улучшение показателей физического развития, профилактика заболеваний, повышение (восстановление) работоспособности.

Для решения вышеперечисленных вопросов необходимо уделять большее внимание физическому воспитанию подрастающего поколения. В процессе занятий физической культурой и спортом детей и подростков решаются тесно взаимосвязанные задачи - оздоровления, воспитания, физической подготовки. Физическое воспитание оказывает существенное влияние на формирование личности человека, его здоровье, на степень и форму участия в общественном производстве. Однако большие физические и эмоциональные нагрузки могут способствовать возникновению отклонений в состоянии здоровья детей и подростков, занимающихся спортом. Учитывая вышеизложенное, огромное значение приобретает правильная организация учебно-тренировочного процесса юных спортсменов при обязательном врачебном контроле за состоянием их здоровья.

Проведенный анализ литературных данных показал, что практически отсутствуют работы, посвященные изучению уровня и структуры заболеваемости учащихся-спортсменов, недостаточно изучены факторы, влияющие на состояние здоровья юных спортсменов. Существующая система медицинского обслуживания школьников, занимающихся спортом, недостаточно эффективна и нуждается в совершенствовании. Отсутствует научно обоснованная система обеспечения качества медицинской помощи детям и подросткам, занимающимся спортом.

Все это обусловило актуальность цели исследования, а именно: изучить особенности состояния здоровья воспитанников детско-юношеских спортивных школ и факторов, на него влияющих, предложить пути совершенствования медицинского обслуживания данной группы школьников.

Основными задачами исследования являются изучение заболеваемости воспитанников спортивных детско-юношеских школ 11-17 лет по данным обращаемости и углубленного медицинского осмотра, оценка физического развития юных спортсменов, изучение факторов, оказывающих влияние на их здоровье, разработка комплекса организационных и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на укрепление их здоровья.

Для решения поставленных задач нами проведен анализ распространенности заболеваний по данным обращаемости (1010 юных спортсменов), заболеваемости учащихся-спортсменов по материалам углубленных медицинских осмотров (700 юных спортсменов), дана оценка физического развития 505 юных спортсменов, проведено медико-социологическое исследование 250 семей, воспитывающих школьников. Проведен организационный эксперимент по оздоровлению учащихся-спортсменов в условиях спортивной школы и летнего оздоровительного лагеря. Эффективность проведенных мероприятий оценивалась путем сравнения уровня первичной заболеваемости 153 спортсменов, прошедших оздоровление, с уровнем заболеваемости 153 юных спортсменов, не прошедших подобного оздоровления (контрольная группа).

Общий уровень распространенности заболеваний среди воспитанников детско-юношеских спортивных школ по данным обращаемости составил 544,7±15,7%о. Обращаемость по поводу заболеваний у спортсменов 11-14 лет составляет 588,0±%о, что выше, чем у 15-17-летних спортсменов, соответственно 488,9±24,1%о, (р<0,05). Распространенность заболеваний среди юных спортсменов почти в 3 раза ниже, чем у школьников г. Нижнего Новгорода, не занимающихся спортом.

Первое место в структуре распространенности заболеваний по данным обращаемости принадлежит болезням органов дыхания 73,9%, второе место занимают инфекционные болезни 7,1%, на третьем травмы и отравления 6,9%, далее идут болезни органов пищеварения 3,5%, болезни кожи и подкожной клетчатки 2,7% и болезни уха и сосцевидного отростка 2,5%. Вышеназванные классы исчерпывают заболеваемость юных спортсменов на 96,8%.

Высокий уровень болезней органов дыхания зарегистрирован во всех возрастных группах, но наибольший уровень в 11-лет 461,6±42,1 на 1000 детей соответствующего возраста. С увеличением возраста уровень болезней органов дыхания снижается с 432,0±20,6%о в 11-14 лет до 366,6±23,2%о в 15-17 лет, (р<0,05). Основное место в структуре болезней органов дыхания занимают острые респираторные вирусные инфекции, на их долю приходится более 50% всех обращений с бронхолегочной патологией, далее идут грипп и бронхит.

Распространенность инфекционных заболеваний, составляющая 45,8±2,1%о в 11-14 лет, с возрастом снижается до 29,4±1,3%о у 15-17-х спортсменов. Структура этого класса у спортсменов 11-17 лет сформирована краснухой, ангиной, эпидемическим паротитом и ветряной оспой.

Обращает на себя внимание высокий уровень класса травм и отравлений среди школьников, занимающихся спортом, - 37,6±1,5%о. Уровень распространенности травм и отравлений с возрастом увеличивается, поэтому в структуре заболеваемости спортсменов 15-17-ти лет данный класс занимает второе место. Уровень травматизма у юношей выше, чем у девушек в 1,6 раза.

Наибольшая обращаемость по поводу болезней органов пищеварения зарегистрирована в 12 лет и составляет 39,5±4,0 на 1000 детей соответствующего возраста. Структура данного класса образована гастритом и гастродуоденитом.

С увеличением возраста воспитанников детско-юношеских спортивных школ уровень распространенности заболеваний снижается по всем классам болезней.

Кроме распространенности заболеваний по данным обращаемости в ам-булаторно-поликлинические учреждения, нами изучена заболеваемость учащихся-спортсменов по материалам углубленных медицинских осмотров. В настоящее время данные медицинских осмотров используются специалистами врачебно-физкультурного диспансера в качестве основного источника информации о состоянии здоровья юных спортсменов.

Результаты углубленных медицинских осмотров показали, что уровень заболеваемости составляет 97,4±0,6 на 100 осмотренных, причем заболеваемость девушек выше 103,6±1,2 против 95,1 ±1,1 на 100 осмотренных. Наибольший уровень заболеваемости зарегистрирован в 15 лет и составил 113,6±3,9 на 100 осмотренных.

Структура заболеваемости воспитанников детско-юношеских спортивных школ по данным медицинских осмотров формируется болезнями органов пищеварения 33,6% (из них 95,7% приходится на кариес), болезнями костно-мышечной системы 25,3%, на третьем месте болезни органов дыхания 13,3%, образованные, в основном, заболеваниями носоглотки. Четвертое место 11,7% занимают болезни глаза и его придаточного аппарата. Вышеназванные классы исчерпывают заболеваемость по данным медицинских осмотров на 83,9%.

Заболеваемость юных спортсменов по данным углубленных медицинских осмотров в 15-17 лет выше, чем в 11-14 лет, соответственно 109,2±1,8 и 86,7±1,7 на 100 осмотренных, (р<0,05). Рост числа заболеваний происходит за счет болезней нервной системы - в 2,9 раза, болезней глаза и его придаточного аппарата - в 1,4 раза.

Болезни костно-мышечной системы чаще регистрируются у юношей, чем у девушек 26,5±2,2 против 19,6±2,4 на 100 осмотренных. Структура болезней костно-мышечной системы на 41,2% сформирована за счет плоскостопия, на 31,1% нарушениями осанки и на 16,0% сколиозом.

Доля класса болезней костно-мышечной системы в структуре заболеваемости юношей в 1,5 раза выше, чем у девушек, соответственно 27,9% и 18,9%. Заметим, что у девушек чаще встречаются болезни глаза и его придаточного аппарата, которые занимают третье место в структуре заболеваемости юных спортсменок.

Используя методику, рекомендованную Нижегородской государственной медицинской академией и Нижегородским научно-исследовательским институтом педиатрии, нами дана оценка гармоничности физического развития на основании соотношения длины и массы тела, а также характеристика функциональных возможностей юных спортсменов.

По результатам углубленных медицинских осмотров, нормальное физическое развитие имеют 35,8±2,1% воспитанников детско-юношеских спортивных школ, юношей в этой группе значительно больше, соответственно 39,7±2,8% и 25,3±3,0%. К группе риска отнесено 59,8±2,2% юных спортсменов. Эта группа на 65,9% сформирована спортсменами с дисгармоничным физическим развитием за счет спортсменов с высоким ростом и, соответственно, большой массой тела. Отклонения в физическом развитии зарегистрированы у 4,4±0,9% воспитанников спортивных школ. Резко дисгармоничное развитие выявлено у 4,0±0,9% школьников, занимающихся спортом, из них избыток массы тела отмечен у 2,9±0,7%, дефицит массы тела у 1,1 ±0,5% осмотренных.

Оценка физиометрических данных (жизненной емкости легких и мышечной силы правой кисти) показала, что у большинства воспитанников детско-юношеских спортивных школ зарегистрированы средние показатели жизненной емкости легких, мальчики и девочки соответственно 45,0*2,9% и 37,9*3,4%. Количество юношей-спортсменов с низкими показателями 15,5±2,1%, что меньше, чем у юношей 11-15 лет, не занимающихся спортом, соответственно 22,2%, (р<0,05).

Девушек с низкими показателями жизненной емкости легких 23,7*3,0%, что больше, чем юношей - 15,5±2,1%, (р<0,05). Более высокие показатели жизненной емкости легких у спортсменов встречаются чаще, чем среди школьников, не занимающихся спортом. Так, мальчиков с показателями выше среднего уровня среди учащихся-спортсменов 39,5*2,8%, а среди школьников г. Нижнего Новгорода только 28,5%, (р<0,05). Аналогичная ситуация наблюдается у девушек, 38,4*3,4% спортсменок и 28,1% школьниц имеют высокие показатели жизненной емкости легких, (р<0<05).

При сравнении силовых данных юных спортсменов и школьников, не занимающихся спортом, обнаружена статистически достоверная разница. Например, мальчиков-спортсменов со средними показателями мышечной силы 49,0*2,9%, а мальчиков, не занимающихся спортом, 42,5%, (р<0,05). Девочек-спортсменок с высокими показателями мышечной силы правой кисти 23,4*3,0%, против 17,1% у обычных школьниц, (р<0,05).

Заметим, что количество учащихся-спортсменов с низкими показателями кистевой динамометрии с возрастом уменьшается за счет увеличения детей с высокими силовыми показателями.

Комплексная оценка состояния здоровья юных спортсменов показала, что первую группу здоровья имеют 33,7*1,8% учащихся-спортсменов, у 57,4*1,9% имеются функциональные отклонения, а у 8,9*1,1% зарегистрированы хронические заболевания в стадии компенсации. Таким образом, воспитанники спортивных школ имеют более высокие показатели здоровья, чем дети, не занимающиеся спортом, среди которых к первой группе здоровья относятся всего 1,1% школьников, а 50,2% имеют хронические заболевания в стадии компенсации.

Для выявления социально-гигиенических и медико-биологических факторов, формирующих здоровье воспитанников детско-юношеских спортивных школ было проведено медико-социологическое обследование 125 юных спортсменов и их семей. Использовались методы анкетирования и интервьюирования. В качестве контрольной группы с использованием метода «копия-пара» исследованы семьи, в которых дети занимаются физкультурой только на уроках в школе.

Большинство опрошенных юных спортсменов (68,0%) занимаются игровыми видами спорта (настольный теннис, волейбол, водное поло, теннис, флор-бол, футбол, баскетбол). А 25,6% и 6,4% увлекаются соответственно легкой атлетикой и плаванием. Из них 1-2 года занимаются спортом 30,4% школьников, 3-4 года - 38,4%, 5 лет и больше тренируются 29,6%, принявших участие в анкетировании.

Установлено, что у 90,4±2,6% воспитанников детско-юношеских школ проводится от трех до шести тренировок в неделю. Продолжительность одной тренировки у 63,2±4,3% учащихся-спортсменов составляет полтора-два часа, при этом у 61,6±4,4% одна тренировка в день, однако 38,4±4,4% отметили, что бывают по две тренировки. Суммарная продолжительность тренировок юных спортсменов составляет 9-12 часов в неделю, а 86,4±3,1% школьников, посещающих только уроки физкультуры, занимаются физическими упражнениями 1-3 часа в неделю.

Напряженный ритм тренировок уменьшает период восстановления юных спортсменов. В результате 33,6±4,2% из них субъективно чувствуют, что не восстанавливаются в дни отдыха и между тренировками.

Часто юные спортсмены приступают к тренировкам с чувством устало уи (28,8±4,1%), с выраженной слабостью и признаками болезни (по 6,4±2,2%), нежеланием тренироваться (12,0±2,9%). Это сказывается на самочувствии и здоровье спортсменов, в связи с этим 5,6±2,1% из них оценивают свое состояние после тренировок как неудовлетворительное, а 4,8*1,9% субъективно связывают ухудшение состояния здоровья с началом спортивной деятельности.

Изучая режим сна, выяснили, что у 19,0±3,5% детей, занимающихся спортом, продолжительность сна менее восьми часов, у 72,0*4,0% восемь-девять часов, у 9,0*2,4% более девяти часов.

По материалам нашего исследования 0,8±0,8% юных спортсменов курят (по данным других авторов курят 0,6% юных спортсменов), в контрольной группе курят 2,7*1,4% школьников. А 2,4*1,4% спортсменов и 14,5*3,1% школьников, не занимающихся спортом, ответили, что курят время от времени.

Большинство юных спортсменов (85,6%*3,1) и 69,1*4,1% школьников контрольной группы считают, что курение негативно влияет на состояние здоровья (р<0,01), только 24,0*3,8% спортсменов и 8,2*2,5% школьников ответили, что курение ухудшает умственную и физическую работоспособность, (р<0,05), а 1,8*1,2% школьников сказали, что курение повышает умственную и физическую работоспособность, 3,2*1,6% юных спортсменов и 8,2*2,5% школьников думают, что курение существенно не влияет на состояние здоровья.

Не употребляют спиртные напитки 85,6*3,1% юных спортсменов и 86,4*3,1% школьников. Употребляют алкоголь раз в месяц и реже 11,2*2,8% спортсменов и 5,5*2,0% школьников, раз в две недели и чаще употребляют алкоголь 1,6*1,1% спортсменов и 4,5*1,9% школьников. Чаще всего юные спортсмены употребляют алкоголь за компанию, для облегчения общения 9,6%, чтобы не выделяться в компании 9,6%, для поднятия настроения 9,6%, прибегают к спиртным напиткам в стрессовых ситуациях и для снятия усталости по 1,6% исследованного контингента.

Детальный анализ вопросов, касающихся частоты, дозы, времени начала употребления алкогольных напитков не выявил существенных различий между школьниками, не занимающимися спортом, и учащимися-спортсменами. Как положительный факт можно отметить, что все юные спортсмены никогда не пробовали и не собираются пробовать наркотики.

При возникновении потребности в медицинской помощи лишь 12,0±2,9% воспитанников детско-юношеских спортивных школ обращаются во врачебно-физкультурный диспансер, 72,8±4,0% - в поликлиники по месту жительства, а 14,4±3,1% - лечатся сами. Поэтому необходимо оказывать квалифицированную медицинскую помощь учащимся-спортсменам на базе медицинских пунктов спортивно-образовательных учреждений.

На здоровье детей большое влияние оказывают медико-биологические факторы, такие как состояние здоровья родителей, наследственная предрасположенность и другие. Известно, что в семьях, где ребенок имеет различные соматические заболевания, родители достоверно чаще страдают хроническими болезнями.

Простудные заболевания во время беременности у матерей юных спортсменов отмечены в 9,0±2,6 % случаях и у 19,0±3,5 % матерей контрольной группы, (р<0,05). Как показало исследование, частые простудные заболевания на первом году жизни перенесли 24,0±3,8% детей основной группы и 46,0±4,6% школьников, не занимающихся спортом, (р<0,05). Регулярное пребывание ребенка на свежем воздухе отмечают 95,0±1,9% родителей спортсменов и 82,0±3,4% родителей контрольной группы, (р<0,05). Исходя из вышеизложенных данных можно сказать, что юные спортсмены испытывают меньшее влияние отрицательных медико-биологических факторов.

Образ жизни детей тесно связан с образом жизни родителей. В детском и подростковом возрасте формируются привычки, закладываются ценностные ориентации человека. Очень многое в этом плане зависит от личного примера взрослых, их поведения, взаимоотношений с ребенком.

Например, наличие вредных привычек у родителей, таких как курение и употребление алкоголя отрицательно сказывается на здоровье детей.

По нашим данным, распространенность вредных привычек достаточна высока. Курят 12,0±2,9% родителей юных спортсменов и 5,0±1,9% родителей школьников, а употребляют алкоголь раз в две недели и чаще в 31,0*4,1% семей основной и в 51,0*4,5% семей контрольной группы, (р<0,05).

Как известно, здоровье учащихся-спортсменов во многом зависит от выполнения ими режимных мероприятий - рационального питания, соблюдения режима сна и отдыха, пребывания на свежем воздухе.

В результате исследования установлено, в 77,0*3,8% семей, воспитывающих юных спортсменов, чаще встречается произвольный режим питания, чем в семьях школьников, не занимающихся спортом - 53,0*4,5%, (р<0,05). Но количество приемов пищи в день у учащихся-спортсменов выше, чем у школьников группы контроля. Так, питаются более четырех раз в день 46,0*4,6% учащихся-спортсменов и 22,0*3,7% школьников контрольной группы, (р<0,05).

Овощные, мясные и молочные продукты учащиеся-спортсмены употребляют чаще школьников, не занимающихся в спортивных школах, соответственно 76,0*3,8% и 52,0*4,5%, (р<0,05), овощи и фрукты ежедневно используются в питании у 35,0*4,3% спортсменов и у 6,0*2,1% школьников, (р<0,05).

Юные спортсмены меньше времени проводят возле телевизора, чем школьники контрольной группы. Смотрят телепередачи более двух часов 27,0*4,0% учащихся-спортсменов и 55,0*4,4% школьников, не занимающихся спортом, (р<0,05). Это может свидетельствовать о том, что систематические занятия физкультурой и спортом способствуют отвлечению детей от пассивного времяпрепровождения и соблюдению более рационального режима дня.

Заметим, что 87,0*3,0% родителей юных спортсменов предпочитают проводить свой отпуск вместе с детьми, в отличие от родителей контрольной группы, среди которых отдыхают всей семьей 72,0*4,0%, (р<0,05).

Из родителей учащихся-спортсменов 63,0*4,3% считают отношения в семье хорошими и откровенными, а в семьях детей, не занимающихся спортом, хорошие отношения в семье отметили 47,0±4,5% родителей, (р<0,05).

Установлено, что 53,0±4,5% родителей учащихся-спортсменов обращаются за медицинской помощью только при тяжелом заболевании ребенка. Рекомендации медицинских работников по лечению детей выполняются в 51,0±4,5% семей, воспитывающих юных спортсменов, и в 28,0±4,0% семей контрольной группы, (р<0,05). Регулярное обращение за медицинскими советами по собственной инициативе отметили 22,0±3,7% матерей юных спортсменов и 9,0±2,6% матерей школьников, не занимающихся спортом, (р<0,05).

В семьях, воспитывающих ребенка-спортсмена, 61,0±3,8% родителей осуществляют контроль за режимом дня и питания, среди родителей контрольной группы этот показатель составил 21,0±3,6%, (р<0,05).

Таким образом, ведущим фактором, влияющим на состояние здоровья воспитанников детско-юношеских спортивных школ, наряду с выявленными особенностями образа и условий жизни, является организация учебно-тренировочного процесса. Негативные тенденции образа и условий жизни юных спортсменов относятся к категории устранимых и управляемых

Для оздоровления воспитанников детско-юношеских спортивных школ был проведен комплекс организационных и лечебно-профилактических мероприятий в условиях детско-юношеской спортивной школы и летнего спортивно-оздоровительного лагеря.

В основе комплекса была организация медицинского обслуживания воспитанников детско-юношеских спортивных школ по месту проведения тренировок, включающая регулярные врачебные наблюдения, составление совместно с тренером индивидуальных тренировочных планов, контроль за режимом дня, питания, закаливающие мероприятия, санация очагов хронической инфекции, применение восстанавливающих препаратов.

В настоящее время, медицинское обслуживание детей и подростков, занимающихся в детско-юношеских спортивных школах, осуществляют специалисты врачебно-физкультурного диспансера, поэтому у большинства юных спортсменов не проводятся регулярные врачебно-педагогические наблюдения в

- немеете проведения тренировок, что не позволяет получать оперативную информацию о состоянии организма и, следовательно, осуществлять профилактику заболеваемости.

В нашем организационном эксперименте мы постарались приблизить медицинскую помощь непосредственно к юным спортсменам. Основную группу составили 153 воспитанника спортивной школы, проходившие оздоровление, группу контроля составили 153 школьника, не получавших комплекса организационных и лечебно-профилактических мероприятий.

Оценка эффективности проведенного комплекса организационных и лечебно-профилактических мероприятий производилась по уровню первичной заболеваемости учащихся-спортсменов до и через год после оздоровления. Уровень обращаемости по поводу заболеваний в основной группе до оздоровления составил 492,3±40,4%о, а через год 398,3±39,6%о, то есть снизился на 19,1%. В контрольной группе, наоборот, уровень заболеваемости за год увеличился с 488,5±41,9%о до 512,4±41,9%о

Уровень болезней органов дыхания у спортсменов, проходивших оздоровление, снизился на 19,5%, количество зарегистрированных травм уменьшилось на 26,9%. Достоверного снижения инфекционной заболеваемости не произошло.

Снижение уровня первичной заболеваемости в основной гр\ппе почти на 20% подтвердило высокую эффективность проведенного комплекса оздоровительных мероприятий в условиях детско-юношеской спортивной школы. Через год после проведения организационного эксперимента по оздоровлению юных спортсменов заболеваемость в основной группе стала ниже, чем в контрольной, соответственно 398,3±39,6%о и 512,4±41,9%о, (р<0,05). До проведения комплекса мероприятий разницы между заболеваемостью в основной и контрольной группе не было.

В летнем спортивно-оздоровительном лагере прошли оздоровление также 153 юных спортсмена, контрольную группу составили спортсмены, не отдыхавшие в лагере. В лечебно-оздоровительном комплексе особое внимание уделялось мероприятиям по неспецифической профилактике, то есть общефизической подготовке в сочетании с закаливанием.

Использовались общий и щадящий режим. Спортсмены, имеющие первую группу здоровья, находились на общем режиме. Юным спортсменам второй и третьей группы здоровья был назначен щадящий режим. Для спортсменов со щадящим режимом предусматривались индивидуальные занятия.

После оздоровления в условиях летнего лагеря уровень болезней органов дыхания снизился на 11,0%, травм и отравлений на 11,9%.

Таким образом, эффективность проведенных мероприятий свидетельствует, что совершенствование медицинского обслуживания в условиях детско-юношеской спортивной школы и организация отдыха юных спортсменов в летних оздоровительных лагерях способствует укреплению здоровья учащихся-спортсменов и повышению спортивных результатов.

В настоящее время из-за недостаточного финансирования число медицинских осмотров в детско-юношеских спортивных школах сокращено до минимума, что повышает ответственность медицинских работников за качество проведения этих осмотров. Для улучшения качества проведения медицинского осмотра предложена структура углубленного осмотра юных спортсменов, апробированная в ходе проведения исследования по изучению состояния здоровья воспитанников детско-юношеских спортивных школ.

На первом этапе родители заполняют анкету для выявления факторов риска, затем юный спортсмен проходит углубленное медицинское обследование с участием специалистов врачебно-физкультурного диспансера. Третьим этапом будет интегральная оценка индивидуального здоровья с последующими рекомендациями по профилактике и восстановительному лечению для спортсменов групп риска. И, наконец, обеспечение родителей информацией о состоянии здоровья обследованного ребенка. Последним этапом является создание компьютерной базы данных для осуществления мониторинга состояния здоровья учащихся-спортсменов.

В заключение хотелось бы напомнить, что отклонения в состоянии здоровья учащихся-спортсменов являются не следствием спортивной тренировки, а возникают в результате недочетов в системе отбора юных спортсменов, нарушений режима и методики тренировок, плохо поставленного медицинского контроля в процессе учебно-тренировочной работы со стороны врачей и тренеров, недостаточного и несвоевременного использования специальных мер профилактики и восстановления. Отсутствие необходимых условий и неправильное применение больших физических и нервно-эмоциональных нагрузок увеличивают опасность перегрузки, способствует развитию перетренированности, перенапряжения, различных предпатологических и патологических состояний, особенно в отдаленном периоде жизни и деятельности организма.