Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Система профилактики потерь здоровья у работников предприятия авиационного машиностроения, разработанная на основе оценки воздействия производственных и непроизводственных факторов
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.07
Оглавление диссертации Захарьева, Светлана Владимировна :: 0 ::
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. ФАКТОРЫ РИСКА, СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ РАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ И ПРОБЛЕМЫ ЕГО ОХРАНЫ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ (обзор литературы).
1.1. Понятие «Здоровье» и факторы, влияющие на его состояние.
1.2. Медико-социальные и эпидемиологические аспекты состояния здоровья работающих в Российской Федерации.
1.3. Проблемы охраны здоровья работающих на современном этапе, пути оптимизации.
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Глава 3. УСЛОВИЯ ТРУДА И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ РИСК ЗДОРОВЬЮ РАБОТНИКОВ ВЕДУЩИХ ПРОФЕССИЙ ПРЕДПРИЯТИЯ АВИАЦИОННОГО МАШИНОСТРОЕНИЯ.
3.1. Условия труда работников ведущих профессий.
3.2. Оценка профессионального риска у работников ведущих профессий.
Глава 4. ОЦЕНКА НЕПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ФАКТОРОВ РИСКА ЗДОРОВЬЮ РАБОТНИКОВ ВЕДУЩИХ ПРОФЕССИЙ ПРЕДПРИЯТИЯ АВИАЦИОННОГО МАШИНОСТРОЕНИЯ.
4.1. Непроизводственные факторы риска здоровью работников ведущих профессий.
4.2. Показатели субъективной оценки состояния здоровья работниками ведущих профессий.
Глава 5. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКОВ ВЕДУЩИХ ПРОФЕССИЙ ПРЕДПРИЯТИЯ АВИАЦИОННОГО МАШИНОСТРОЕНИЯ.
5.1. Медико-социальные аспекты заболеваемости с временной утратой трудоспособности у работников ведущих профессий.
5.2. Гематологические показатели и особенности адаптации работников ведущих профессий.
5.3. Характеристика здоровья и его прогноз у работников (на основе программы «ЭСКИЗ»).
5.4. Клинико-функциональные особенности здоровья обследованных работников.
5.5. Оценка биологического возраста как комплексная характеристика функционального состояния организма.
Глава 6. ОПТИМИЗАЦИЯ СИСТЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ И ПРОИЗВОДСТВЕННО-ОБУСЛОВЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ РАБОТНИКОВ ВЕДУЩИХ ПРОФЕССИЙ ПРЕДПРИЯТИЯ
АВИАЦИОННОГО МАШИНОСТРОЕНИЯ (заключение).
ВЫВОДЫ.
Введение диссертации по теме "Гигиена", Захарьева, Светлана Владимировна, автореферат
Машиностроение является одной из крупных отраслей промышленности в России. Численность работающих в неблагоприятных условиях труда в машиностроении за последние три года увеличилась на 22% и составила 55,4% [53, 83, 130]. Для отрасли характерны моральный и физический износ оборудования, недостаточное финансирование мероприятий по улучшению условий труда и охране здоровья, неустойчивая работа промышленных предприятий, ликвидация цеховой терапевтической службы, нерегулярность и низкое качество профилактических медицинских осмотров, низкий уровень медико-профилактического обслуживания работающих, отсутствие у работников серьезной мотивации, механизмов стимуляции к борьбе с факторами риска, к здоровому образу жизни, к улучшению своего здоровья [33, 36, 64, 68, 84, 89].
Существующий уровень механизации и автоматизации в машиностроении обусловливает воздействие на работников комплекса неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса: вибрации, шума, токсикантов, нервно-психического напряжения. Неблагоприятные производственные факторы труда являются основой формирования профессиональной патологии, способны запускать патогенетические механизмы развития и прогрессирования общих заболеваний, отягощающих течение профессиональных болезней [36].
В России 4,96 млн. работающих, страдающих производственно-обусловленными заболеваниями [7]. Показатель профессиональной заболеваемости составляет 1,59-2,24 на 10 000 работающих [121]. Сумма страховых выплат, осуществляемых Фондом социального страхования, на одного больного с профессиональным заболеванием составляет в среднем 3963 руб. в месяц или 25 млрд. рублей в год [10, 124]. Наиболее высокие показатели профессиональной заболеваемости регистрируются в машиностроении и составляют от 6,71 до 17,7 на 10 000 работающих. В 43,8% случаев профессиональные хронические заболевания приводят к утрате трудоспособности [89].
По определению ВОЗ одной из основных задач медицины труда в настоящее время является деятельность по поддержанию здоровья и профилактические технологии [38]. В связи с этим охрана здоровья работников рассматривается как одно из приоритетных направлений здравоохранения, а профилактика приобретает первостепенное значение. По мнению Н.Ф. Измерова [39] предупреждение ущерба здоровью трудящегося по сравнению с денежными компенсациями утраты здоровья является не просто наиболее гуманным, но и самым экономичным путем развития общества, а сохранение здоровья здоровых — наиболее эффективный и дешевый способ профилактики заболеваемости трудоспособного населения. В российской науке достигнуты большие успехи по разработке и применению профилактических мероприятий, однако на практике существуют значительные проблемы с использованием рекомендаций, что связанно, в первую очередь, с региональными особенностями развития промышленности и здравоохранения.
В современной литературе имеются единичные исследования, посвященные изучению сочетанного воздействия производственных факторов малой интенсивности, доказывающие, что в отдельных случаях даже допустимые уровни показателей тяжести труда при стаже работы 15-20 лет могут явиться риском развития профессиональной патологии [96], в том числе в совокупности с экологическими факторами и факторами образа жизни [86].
Поэтому, совершенствование охраны здоровья работающих требует дальнейшего изучения влияния всего комплекса средовых факторов на состояние здоровья работающего человека с целью разработки программы превентивных мероприятий [33, 73].
Цель работы. Оптимизация системы профилактики профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний на основе анализа условий труда, непроизводственных факторов риска и состояния здоровья работников ведущих профессий предприятия авиационного машиностроения.
Задачи исследования:
1. Оценить условия труда работников ведущих профессий предприятия авиационного машиностроения.
2. Изучить непроизводственные факторы риска нарушения здоровья работников.
3. Изучить состояние здоровья (заболеваемость с временной утратой трудоспособности, адаптационный потенциал, клинико-функциональные особенности, биологический возраст) работников предприятия авиационного машиностроения.
4. Выявить причинно-следственные связи производственных и непроизводственных факторов риска заболеваний работников.
5. Разработать систему профилактических мероприятий по сохранению здоровья работающих и снижению риска развития профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний.
Научная новизна. Впервые дана комплексная гигиеническая оценка условий труда работников предприятия авиационного машиностроения. В результате изучения условий труда и образа жизни, особенностей заболеваемости с временной утратой трудоспособности, уровня адаптационного потенциала организма, биологического возраста и состояния здоровья работников ведущих профессий предприятия машиностроения получены новые данные о роли сочетанного действия неблагоприятных факторов производственной среды малой интенсивности и непроизводственных факторов в развитии производственно-обусловленной патологии у работающих, о потенцировании воздействия производственных факторов непроизводственными.
Установлено, что группу повышенного риска развития производственно-обусловленных заболеваний составляют профессии слесаря-сборщика авиационных двигателей, дефектоскописта по жидкостному контролю, машиниста моечных машин и слесаря механосборочных работ. Основными производственно-обусловленными заболеваниями в группах повышенного риска являются артериальная гипертензия и вегетативно-сенсорная полиневропатия.
Впервые в городе Омске на ФГУП ОМПО им. Баранова использование программы экспертной системы коррекции индивидуального здоровья («ЭСКИЗ») позволило выявить непроизводственные факторы риска развития производственно-обусловленных заболеваний, резерв здоровья работников.
Получены новые данные об уровнях адаптационного потенциала организма работающих в зависимости от стажа работы на предприятии.
Впервые разработана информационно-аналитическая программа «Электронный паспорт здоровья», позволяющая 1 осуществлять персонифицированный сбор, учет и анализ информации о состоянии здоровья работников. Научно обоснованы способы оптимизации профилактических мероприятий по снижению рисков заболеваний и сохранению трудового потенциала работников.
Практическая значимость.
По результатам социально-гигиенических и клинических исследований научно обоснована система профилактики здоровья работающих предприятия авиационного машиностроения.
Материалы исследований использованы при подготовке пособия для врачей «Применение диетических лечебных и профилактических киселей «Леовит» у рабочих машиностроения при воздействии шумо-вибрационного фактора и промышленного аэрозоля». Показана клиническая эффективность и длительность эффекта базовой терапии при приеме киселей, снижение прогрессирования и обострения заболеваний, обусловленных неблагоприятными производственными факторами, у работников «шумоопасных», «виброопасных» профессий и контактирующих с производственными токсикантами.
Результаты работы включены в методические рекомендации «Артериальная гипертензия. Диагностика и лечение. Рекомендации для врачей в таблицах и схемах», которые унифицировали систему диагностики и лечения больных с артериальной гипертензией на этапах оказания медицинской помощи, в первую очередь на этапе первичного звена.
Методические рекомендации «Организация профилактики профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний в условиях промышленного предприятия» содержат комплекс профилактических мероприятий, направленных на снижение риска развития производственно-обусловленных и профессиональных заболеваний. Данные компьютерной информационно-аналитической программы «Электронный паспорт здоровья» позволяют проводить перманентный мониторинг и динамическую оценку состояния здоровья работников, устанавливать группу повышенного риска развития производственно-обусловленных и профессиональных заболеваний на основе разработанной нами анкеты.
В целом практическая значимость работы заключается в оптимизации системы многоуровневой профилактики, направленной на коррекцию потенциала здоровья и трудоспособности работников ведущих профессий предприятия авиационного машиностроения. Материалы исследований используются врачами первичного звена при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров, специалистами Роспотребнадзора и службы охраны труда промышленных предприятий, специалистами Омского территориального центра профпатологии, в учебном процессе кафедры медицины труда и профзаболеваний Омской государственной медицинской академии.
Апробация работы. Диссертационная работа апробирована на совместном заседании Проблемной комиссии «Гигиена, экология, эпидемиология, общественное здоровье и здравоохранение» и кафедр гигиены, медицинской экологии, общественного здоровья и здравоохранения, медицины труда и профзаболеваний, внутренних болезней и семейной медицины Омской государственной медицинской академии (Омск, 2006 ).
Основные положения диссертации и результаты исследования доложены и обсуждены на III Всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье» (Москва,
2004), VI Межрегиональной научно-практической конференции «Социально-медицинские, гигиенические и правовые основы обеспечения экологической безопасности населения» (Омск, 2004), IV Всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье» (Москва, 2005), научно-практических конференциях «Качество медицинского обеспечения работающих, в том числе в условиях повышенного профессионального риска» (Москва, 2005), «Медико-экологические проблемы здоровья работающих» (Новосибирск, 2005), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Экологически обусловленные нарушения здоровья. Методологические проблемы и пути их решения» (Ангарск - Листвянка, 2005), Всероссийской конференции «Практика реформирования здравоохранения на региональном и муниципальном уровнях: опыт, результаты, проблемы» (Пенза, 2006).
Фрагменты диссертации опубликованы в 15 печатных работах (5 статей в изданиях перечня ВАК Минобразования России), в том числе одном пособии для врачей и 2-х методических рекомендациях.
Личный вклад автора. Заключается в планировании, организации и проведении комплексных медицинских осмотров, исследований по разделам диссертационной работы, формировании целей и задач, определении объемов и методов исследований, анализе, обобщении и обсуждении результатов, подготовке публикаций и методических рекомендаций по теме, внедрении комплексной системы профилактических мероприятий. Доля участия в накоплении материала составляет 80%, в обобщении материалов - 100%.
Объем и структура диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, 4 глав результатов собственных исследований, включая заключение, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Работа изложена на 191 странице машинописного текста, иллюстрирована 63 таблицами и 52 рисунками. Библиографический указатель включает 173 источника отечественных и иностранных авторов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Система профилактики потерь здоровья у работников предприятия авиационного машиностроения, разработанная на основе оценки воздействия производственных и непроизводственных факторов"
ВЫВОДЫ:
1. На работников ведущих профессий предприятия авиационного машиностроения оказывает сочетанное воздействие комплекс неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса малой интенсивности, ведущими из которых являются токсиканты, локальная вибрация, микроклимат, тяжесть и напряженность трудового процесса.
2. Значимыми непроизводственными факторами риска развития производственно-обусловленных заболеваний у обследованных работников являются табакокурение, избыточная масса тела, дислипидемия; социально-гигиеническими факторами низкого резерва здоровья - неудовлетворенность благосостоянием своей семьи, психосоциальный стресс, неполноценный отдых, однообразное питание.
3. Заболевания различных органов и систем выявлены у 88,2% обследованных работников, преимущественно I и II групп, большинство из них имеют низкий резерв здоровья, низкую вероятность благоприятного прогноза на 5 лет и повышенный риск развития основных неинфекционных заболеваний. У большинства обследованных (78,9%) выявлена сочетанная патология двух и более органов и систем. Ведущее место в структуре заболеваний занимают болезни системы кровообращения (у 64,7% работников), заболевания нервной, костно-мышечной систем и соединительной ткани (у 60,3% работников), распространенность которых среди работников I и II групп достоверно выше по сравнению с III группой. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности среди работников I и II групп имеет средний уровень по числу случаев и очень высокий по числу дней временной нетрудоспособности и достоверно превышает аналогичные показатели у работников III группы, заболеваемость которых в случаях — очень низкая, в днях — ниже среднего. с
4. Выявлено снижение адаптационного потенциала у работников I и II групп с преобладанием реакций повышенной активации и стресса по лейкоцитарной формуле и реакций неудовлетворительной адаптации и срыва адаптации по индексу функциональных изменений, а также ускоренное старение работников с отклонением биологического возраста от его должной величины на 5,72 лет (группа I) и 5,43 лет (группа И).
5. Воздействие неблагоприятных производственных факторов характеризуется высоким риском развития полиневропатии, артериальной гипертензии, заболеваний органа слуха, органов дыхания у работников I и II групп и потенцируется за счет влияния непроизводственных факторов (табакокурение, ожирение, психосоциальный стресс, дислипидемия).
6. Разработанная и внедренная система профилактических мероприятий является индивидуальной, основывается на персонифицированном сборе и учете информации о состоянии здоровья, оценке адаптационного потенциала и биологического возраста работников, , учитывает производственные и непроизводственные факторы риска, а также стаж работы во вредных условиях труда.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:
1. Для прогнозирования развития производственно-обусловленных заболеваний в программу периодических медицинских осмотров целесообразно включать определение типов адаптационной реакции работников, их биологического возраста, учитывать стаж работы во вредных условиях труда и сочетанное влияние производственных и непроизводственных факторов риска.
2. Для определения резерва здоровья и риска развития основных неинфекционных заболеваний в Центре здоровья необходимо использовать программу «ЭСКИЗ».
3. С целью перманентного экспертного мониторинга эффективности системы профилактики целесообразно использовать технологию персонифицированного сбора и учета информации состоянии здоровья работников - «Электронный паспорт здоровья».
4. Для лечебно-профилактического питания работников с заболеваниями сердечно-сосудистой системы оправдано применение лечебно-профилактических киселей «Леовит» «Сердечный» и «Успокаивающий», при работе с токсикантами - киселя «При вредных условиях труда, рацион 4,5».
164
Список использованной литературы по медицине, диссертация 0 года, Захарьева, Светлана Владимировна
1. Абрамович С.Г. Показатели качества жизни и индекс массы тела у больных АГ пожилого возраста / С.Г. Абрамович // Клин, медицина. — 2004. № 6. - С. 27-29.
2. Амиров Н.Х. Производственный шум как фактор психической дезадаптации / Н.Х. Амиров, К.К. Яхин, C.B. Кузьмина // Материалы I Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». М., 2002. - С. 396397.
3. Анализ заболеваемости хронической обструктивной болезнью легких среди работников предприятия машиностроения Рязани / Е.Г. Чунтыжева и др. // Материалы IV Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». -М., 2005. С. 162-163.
4. Арабидзе Г.Г. Артериальная гипертония : справ, руководство для врачей / Г.Г. Арабидзе, Ю.Б. Белоусов, Ю.А Карпов. М. : Ремедиум, 1999. - 139 с.
5. Баевский P.M. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболевания / P.M. Баевский, А.П. Берсенева. — М. : Медицина, 1997.-235 с.
6. Баррет-Рейд П. Обзор проблем профпатологии и несчастных случаев на производстве / П. Барред-Рейд // Материалы III Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». М., 2004. - Вып. 2. - С. 7-10.
7. Башкирева A.C. Опыт использования геропротекторов в медицинской реабилитации пациентов с вибрационной болезнью / A.C. Башкирева, JI.B. Блат, Г.В. Вафина // Материалы IV Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». -М, 2005. Вып. 2. - С. 131-133.
8. Башкирева A.C. Система охраны труда и профилактики ускоренного старения трудовых ресурсов / A.C. Башкирева // Материалы IV Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». — М, 2005. — Вып. 2. -С. 123-127.
9. Беляков В.К. Медицинские инновации в сфере охраны здоровья работающего населения / В.К. Беляков // Медицина труда и пром. экология. 2006.-№ 1.-С. 13-15.
10. Беляков В.К. Ход реализации программы «Здоровье работающего населения России на 2004-2015 гг.» / В.К. Беляков // Материалы III Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». М., 2004. - Вып. 2. -С. 10-16.
11. Бликов С.Н. Общие механизмы токсического действия / С.Н. Бликов, И.В. Саноцкий, JI.A. Тигунов. JI. : Медицина, 1986. - 405 с.
12. Битюкова В.Р. Тенденции атмосферного загрязнения в городах России / В.Р. Битюкова, A.A. Попов // Экология и промышленность России. -2004.-№2.-С. 4-7.
13. Блюгер А.Ф. Практическая гепатология / А.Ф. Блюгер, И.Н. Новицкий. -Рига : Звайгзие, 1984. 124 с.
14. Бройтигам В. Психосоматическая медицина / В. Бройтигам, П. Кристиан, М. Рад. М. : Гэотар медицина, 1999. - 376 с.
15. Величковский Б.Т. Патогенетическое обоснование медицинских и социальных приоритетов улучшения здоровья населения России / Б.Т. Величковский // Бюллетень научного совета «Медико-экологические проблемы работающих». 2004. - № 3. - С. 19-28.
16. Виноградов В.Ф. Особенности физиологического и психологического статуса учащихся высшей школы / В.Ф. Виноградов, JI.E. Смирнова // Материалы I Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». — М., 2002. С. 436-439.
17. Власов В.В. Реакция организма на внешние воздействия: общие закономерности развития и методические проблемы исследования /В.В. Власов. Иркутск, 1994. - 150 с.
18. Власов В.В. Эпидемиология : учеб. пособие для ВУЗов / В.В. Власов. -М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. 464 с.
19. Гаркави JI.X. Адаптационные реакции и резистентность организма / JI.X. Гаркави, Е.Б. Квакина, М.А. Уколова. Ростов н/Д, 1990. - 224 с.
20. Гарбуз А.И. Условия труда и пути их оздоровления в производстве конденсаторной и электролитической бумаги / А.И. Гарбуз, В.В. Семенова // Гигиена труда и проф. заболеваний. 1987. - № 5. - С. 3033.
21. Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений. Санитарные правила и нормы. СанПиН 2.2.4.548-96 Электронный ресурс. // КонсультантПлюс. Электрон, дан.
22. Голева О.П. Смертность населения сельских районов Омской области и факторы на нее влияющие / О.П. Голева, Н.В. Румянцев // Омский науч. вестн. 2004. - № 3. - С. 19-23.
23. Демографический ежегодник России : стат. сб. М., 1999. - 50 с.
24. Демченко В.Г. Факторы, определяющие здоровье работающих на предприятиях ТЭК / В.Г. Демченко, A.B. Дурманов, А.Н. Аргат // Омский науч. вестн. 2004. - № 3. - С. 169-171.
25. Догле H.B. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (методы изучения) / Н.В. Догле, А.Я. Юркевич. М. : Медицина, 1984. — 176 с.
26. Дьякович М.П. Психофизиологическая характеристика трудового потенциала авиастроительного предприятия / М.П. Дьякович // Бюллетень Восточно-сибирского научного центра. Иркутск, 2003. — № 2.-С. 28-31.
27. Естественное и искусственное освещение. Строительные нормы и правила. СНиП 23-05-95 Электронный ресурс. // КонсультантПлюс. — Электрон, дан.
28. Зайцев В.М. Прикладная медицинская статистика / В.М. Зайцев, В.Г. Лифляндский, В.И. Маринкин. — СПб. : Фолиант, 2003. 432 с.
29. Захаренков В.В. О социальной ответственности бизнеса и власти за здоровье работающих / В.В. Захаренков, Г.И. Чеченин // Бюллетень научного совета «Медико-экологические проблемы работающих». — 2004.-№3.-С. 15-19.
30. Здания и сооружения. Методы измерения освещенности. Государственный стандарт. ГОСТ 24940-96 Электронный ресурс. // КонсультантПлюс. Электрон, дан.
31. Ибатов A.B. Качество жизни у больных со стенокардией / A.B. Ибатов, А.Г. Сыркин // Врач. 2004. - № 2. - С. 37-38.
32. Измеров Н.Ф. Концепция формирования и развития медицины труда в Российской Федерации и механизм её реализации / Н.Ф. Измеров, Г.П. Сквириская, Н.Б. Рубцова // Бюллетень научного совета «Медико-экологические проблемы работающих». 2004. -№ 3. - С. 4-15.
33. Измеров Н.Ф. Медицина труда. Введение в специальность : пособие для последиплом. подготовки врачей / Н.Ф. Измеров, A.A. Каспаров. — М. : Медицина, 2002. 392 с.
34. Измеров Н.Ф. Медицина труда: теория, методология, практика / Н.Ф. Измеров // Материалы III Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». М., 2004. - Вып. 2. - С. 44-53.
35. Измеров Н.Ф. Оценка и управление профессиональным риском — основа профилактики в медицине труда / Н.Ф. Измеров // Материалы IV Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». — М, 2005. — Вып. 2. -С. 23-33.
36. Ильин Б.Н. О понятии здоровья человека / Б.Н. Ильин // Вестн. АМН СССР. 1988. - № 4. - С. 15-18.
37. Илющенко В.Г. Биологический возраст как показатель влияния условий труда на состояние здоровья : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Г. Илющенко. Киев, 1989. - 22 с.
38. Исследование функции внешнего дыхания / B.JI. Баранов, И.Г. Куренкова, В.А. Казанцев, М.А. Харитонов. СПб. : Элби-СПБ, 2002. -302 с.
39. Кальф-Калиф Я.Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его прогностическом значении / Я.Я. Кальф-Калиф // Врач. дело. 1941. - № 1.-С. 31-35.
40. Качество жизни больных с начальной стадией ГБ / A.B. Бурсиков и др. // Клин, медицина. 2004. - № 7. - С. 20-22.
41. Кибанов А .Я. Управления персоналом организации / А.Я. Кибанов. -М.: ИНФРА-М, 1997. 512 с.
42. Кобалава Ж.Д. Основные положения современных рекомендаций по артериальной гипертонии / Ж.Д. Кобалава. — М., 2003. — 128 с.
43. Кобалава Ж.Д. Секреты артериальной гипертонии: ответы на ваши вопросы / Ж.Д. Кобалава, K.M. Гудков. М., 2004. - 244 с.
44. Колесов В.Г. Патогенетическая терапия вибрационной болезни от локальной вибрации / В.Г. Колесов // Проблемы гигиены труда и профессиональной заболеваемости в Восточной Сибири : сб. науч. тр. — Ангарск, 2002. С. 56-65.
45. Комаров Ф.И. Биохимические исследования в клинике / Ф.И. Комаров, Б.Ф. Коровкин, В.В. Меньшиков. JL : Медицина, 1981. - 407 с.
46. Концепция оценки профзаболеваний по категориям их риска и тяжести / Н.Ф. Измеров и др. // Медицина труда и пром. экология. — 1993. — №9-10.-С. 1-3.
47. Кузьмина Л.П. Оценка индивидуальной чувствительности работающих к воздействию вредных производственных факторов / Л.П. Кузьмина // Материалы I Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». М., 2002. - С. 540-542.
48. Куприянов В.П. Оценка заболеваемости с временной утратой трудоспособности на предприятии металлообработки / В.П. Куприянов, Л.Н. Бурякова // Материалы I Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». М., 2002. - С. 67-69.
49. Кучерин H.A. Снижение временной нетрудоспособности на промышленных предприятиях / H.A. Кучерин. Л. : Медицина, 1991. -256 с.
50. Лагутина Г.Н. Профилактика профессиональной патологии спины / Г.Н. Лагутина, Э.Ф. Шардакова // Материалы IV Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». М., 2005. - С. 100-102.
51. Липовецкий Б.М. Клиническая липидология / Б.М. Липовецкий. СПб. : Наука, 2000. - 119 с.
52. Лисицын Ю.П. Здоровье как функция образа жизни / Ю.П. Лисицын // Терапевт, арх. 1983. - № 9. - С. 4-14.
53. Лисицын Ю.П. Социальные аспекты экологических проблем / Ю.П. Лисицын. М. : Наука, 1982. - 178 с.
54. Лисицын Ю.П. Социальная гигиена и организация здравоохранения / Ю.П. Лисицын. -М. : Медицина, 1992. 512 с.
55. Львов Д.С. Сохранить жизненный мир человека в борьбе с глобальной экспансией технократических систем / Д.С. Львов // Материалы IV Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». М, 2005. — Вып. 2. -С. 63-79.
56. Мазуров В.И. Клиническая гематология / В.И. Мазуров, H.H. Климко. — СПб.- 1993.- 199 с.
57. Маколкин В.Г. Лечение гипертонической болезни / В.Г. Маколкин // Врач.-2005.-№2.-С. 12-15.
58. Медико-социальные аспекты здоровья и качество жизни студентов / О.В. Мигунова и др. // Омский науч. вестн. 2004. - № 3. - С. 115116.
59. Медико-социальные проблемы работающих на крупных промышленных предприятиях Иркутской области / B.C. Рукавишников и др. // Проблемы гигиены труда и профессиональной заболеваемости в Восточной Сибири : сб. науч. тр. Ангарск, 2002. - С. 7-14.
60. Медицинские лабораторные технологии и диагностика : справочник /под ред. проф. А.И. Карпищенко. СПб. : Интермедика, 1998. - 408 с.
61. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра Электронный ресурс. — М., 2003. 1 электр. опт. диск (CD-ROM).
62. Методы исследований в профпатологии (биохимические) / О.Г. Архипова и др.. М. : Медицина, 1988. - 208 с.
63. Николаев М.Е. Здоровье работающего населения / М.Е. Николаев // Материалы IV Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». — М, 2005. Вып. 2. - С. 95-104.
64. Обоснование допустимых сроков работы во вредных условиях с учетом профессиональных рисков / Т.Е. Теплова и др. // Материалы IV Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». М., 2005. - С. 148-149.
65. Овчаренко С. А. К оценке состояния здоровья рабочих машиностроительного производства / С.А. Овчаренко // Здравоохранение Рос. Федерации. 1990. — № 4. - С. 8-11.
66. Оганов Р.Г. Современные подходы к формированию здорового образа жизни населения / Р.Г. Оганов, Г.В. Погосова // Бюллетень научного совета «Медико-экологические проблемы работающих». — 2004. — № 3. С. 46-50.
67. Оганов Р.Г. Cardiovascular disease mortality in the Russian Federation during the second half of the 20 century / Р.Г. Оганов, Г. А. Масленникова // CVD Prevention. 1999. - Vol. 2, № 1. - P. 37-43.
68. Окороков A.H. Диагностика болезней внутренних органов : практ. руководство для врачей. Т. 6. Диагностика болезней сердца и сосудов / А. Н. Окороков. М.: Мед. лит., 2002. - 451 с.
69. Онищенко Г.Г. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор и сохранение здоровья работающего населения / Г.Г. Онищенко // Материалы I Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». -М„ 2002.-С. 18-19.
70. Онищенко Г.Г. Социально-гигиенический мониторинг практика применения и научное обеспечение / Г.Г. Онищенко, В.П. Самошкин // сб. науч. тр. - М., 2000. - Ч. 1. - С. 13-21.
71. О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии : приказ Министерства здравоохранения и мед. промышленности РФ №. 90.-М., 1996. —90 с.
72. Опыт предотвращения хронических производственно-обусловленных заболеваний на предприятиях Санкт-Петербурга / К.В. Должикова и др. // Материалы Г Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». -М., 2002. -С. 156.
73. О состоянии профессиональной заболеваемости в Российской Федерации в 2002 году : информ. сб. стат. и аналит. материалов МЗ РФ. -М., 2003.
74. Ощепкова Е.В. О Федеральной целевой программе «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в РФ» / Е.В. Ощепкова // Кардиология. 2002. - № 6. - С. 58-59.
75. Панков В.А. Современные проблемы гигиены труда и формирования здоровья работающих в ведущих отраслях промышленности в Восточной Сибири /В.А. Панков, B.C. Рукавишников, С.Ф. Шаяхметов
76. Бюллетень Восточно-сибирского научного центра. Иркутск, 2004. — №4. -С. 5-9.
77. Пенкнович A.A. Совершенствование системы медицинского наблюдения за работающими во вредных условиях труда / A.A. Пенкнович // Материалы I Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». М., 2002. - С.22-23.
78. Пивоваров Ю.П. Современные проблемы экологии человека / Ю.П. Пивоваров // Бюллетень научного совета «Медико-экологические проблемы работающих». 2004. - № 3. - С. 59-69.
79. Погосова Г.В. Депрессия новый фактор риска ИБС и предиктор коронарной смерти / Г.В. Погосова // Кардиология. — 2002-. — № 4. — С.86-91.
80. Подольская Е.В. Заболеваемость с временной нетрудоспособностью у . рабочих основных цехов машиностроительного предприятия / Е.В. Подольская // Гигиена труда и проф. заболеваний. — 1991. № 2. — С. 68.
81. Предельно-допустимые концентрации вредных веществ в воздухе рабочей зоны. Гигиенические нормативы. ГН 2.2.5.1313-03 Электронный ресурс. // КонсультантПлюс. Электрон: дан.
82. Проблема артериальной гипертонии на промышленных предприятиях Перми / H.H. Малютина и др. // Бюллетень научного совета «Медико-экологические проблемы работающих». 2004. - № 3. - С. 96-98.
83. Производственная вибрация, вибрация в помещениях жилых и общественных зданий. Санитарные нормы. СН 2.2.4/2.1.8.566-96 Электронный ресурс. // КонсультантПлюс. Электрон, дан.
84. Производственный шум / C.B. Алексеев, M.JI. Хаймович, E.H. Кадыскина, Г.А. Суворов. JI. : Медицина, 1991. - 136 с.
85. Профессиональная заболеваемость периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата у работников агропромышленного комплекса / P.A. Алакаева и др. // Материалы I Всероссийского > конгресса «Профессия и здоровье». М., 2002. - С. 38-39.
86. Профессиональные риски развития функционального перенапряжения у работников строительных профессий / В.В. Матюхин и др. // Материалы IV Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». -М., 2002.-С. 116-118.
87. Разумов В.В. О дискутабельности методологических аспектов профпатологии как клинической медицины /В.В. Разумов // Бюллетень Восточно-сибирского научного центра. — Иркутск, 2004. № 4. - С. 915.
88. Резник Н.Д. Атеросклероз и гипертоническая болезнь у больных с хронической интоксикацией производными бензольного яда в отдаленном периоде / Н.Д. Резник // Гигиена труда и проф. заболеваний. 1974. - № 4. - С. 16-18.
89. Решетников A.B. Образ жизни как фактор, обусловливающий здоровье / A.B. Решетников // Материалы III Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». М., 2004. - Вып. 2. - С. 78-88.
90. Розенштраух JI.C. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания : руководство для врачей / JI.C. Розенштраух, Н.И. Рыбакова, М.Г. Виннер. М. : Медицина, 1987. - 640 с.
91. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда. Руководство Р 2.2.2006-05 Электронный ресурс. // КонсультантПлюс. Электрон, дан.
92. Руководство по клиническим лабораторным исследованиям / под ред. Л.Г. Смирновой, Е.А. Коста. М. : Медгиз, 1960. - С. 48-49.
93. Сапов И.А. Неспецифические механизмы адаптации человека / И.А. Сапов, B.C. Новиков. JI. : Наука, 1984. - 146 с.
94. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме / Г. Селье. М. : Медгиз, 1960.-250 с.
95. Сквирская Г.П. Курение на работе дополнительный риск для здоровья / Г.П. Сквирская, К.А. Веселовская, И.В. Сидоров // Бюллетень научного совета «Медико-экологические проблемы работающих». - 2004. - № 3. - С. 51-55.
96. Смулевич А.Б. Депрессии в общемедицинской практике / А.Б. Смулевич. М., 2000. - 160 с.
97. Соколов В.В. Гематологические показатели здорового человека / В.В. Соколов, И.А. Грибова. М. : Медицина, 1972. - 102 с.
98. Стародубов В.И. Клиническое управление: теория и практика / В.И. Стародубов, Т.К. Луговкина. М. : Медицина, 2003. - 192 с.
99. Стрелков Н.С. Динамика состояния здоровья рабочих химического производства в современных условиях / Н.С. Стрелков, Г.В. Павлова // Материалы IV Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». — М., 2005. — С.142-143.
100. Структура сочетанной профессиональной патологии / Т.В. Войтович и др. // Материалы конференций «Медико-социальная реабилитация работающих и пострадавших на производстве» и «Охрана здоровья работающего населения». Новосибирск, 2005. - С. 162-163.
101. Сысоев A.B. Концепция управления качеством жизни работающего населения в условиях отдельного производства / A.B. Сысоев // Материалы III Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». — М., 2004. Вып. 2. - С. 98-109.
102. Тасова З.Б. Основные проблемы и перспективы изучения медико-социальных и эпидемиологических аспектов репродуктивного здоровья и женского бесплодия в трудах современных ученых /З.Б. Тасова // Омский науч. вестн. 2004. - № 3. - С. 73-78.
103. Тихомиров Ю.П. Проблемы сохранения здоровья работающих на современном этапе экономического развития / Ю.П. Тихомиров, В.М. Благодатин, A.A. Пенкнович // Материалы I Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». М., 2002. - С.28-29.
104. Укрепление здоровья и профилактика заболеваний. Основные термины и понятия / под ред. А.И. Волкова, Р.Г. Оганова. -М., 2001. -243 с.
105. Уфасман А.З. Кардиология / А.З. Уфасман. М., 1998. - 285 с. (Серия «Железнодорожная медицина»)
106. Федоскова JI.M. Ретроспективный анализ профессиональной заболеваемости в ОАО «Ульяновский автомобильный завод» / JT.M. Федоскова // Материалы IV Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». М, 2005. - Вып. 2. - С. 277-280.
107. Фурдуй Ф.И. Физиологические механизмы стресса и адаптации при остром воздействии стресс-факторов / Ф.И. Фундуй. AHM ССР, Институт зоологии и физиологии. - Кишинев : Штиинца, 1986. — 238 с.
108. Чеботарев А.Г. Состояние профессиональной заболеваемости рабочих горнометаллургических предприятий / А.Г. Чеботарев, В.А. Прохоров // Материалы IV Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». -М., 2002. С.304-306.
109. Чеботарев Д.Ф. Гериатрия / Д.Ф. Чеботарев. М. : Медицина, 1990. -240 с.
110. Чеботарев Д.Ф. Методика определения биологического возраста человека / Д.Ф. Чеботарев // Геронтология и гериатрия : ежегодник 1984.-Киев, 1984.-С. 133-137.
111. Шабалкин А.И. К вопросу о медицинской реабилитации больных профессиональными заболеваниями / А.И. Шабалкин, И.Н. Пиктушанская, Е.И. Чеснокова // Материалы I Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». М., 2002. - С. 277-278.
112. Шевченко Ю.Л. Профессия, условия труда и здоровье работающего населения / Ю.Л. Шевченко // Материалы I Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». М., 2002. - С. 33-34.
113. Шум и шумовая болезнь / Е.Ц. Андреева-Галанина, C.B. Алексеев, А.В. Кадыскин, Г.А. Суворов. Л. : Медицина, 1972. - 304 с.
114. Шум. Методы определения потерь слуха человека. ГОСТ. 12.4.062-78 Электронный ресурс. // КонсультантПлюс. — Электрон, дан.
115. Шум на рабочих местах и в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки. Санитарные нормы. СН 2.2.4/2.1.8.562-96 Электронный ресурс. // КонсультантПлюс. — Электрон, дан.
116. Эндогенная микроэкология организма / И.Е. Матусов и др. // Социально-медицинские, гигиенические и правовые основы обеспечения экологической безопасности населения : материалы VI межрегион, науч.-практ. конф. Омск, 2004. - С. 99-104.
117. Якимова Л.Д. Состояние и социально-экономические ^ проблемы охраны труда / Л.Д. Якимова // Бюллетень научного совета «Медико-экологические проблемы работающих». 2004. - № 3. - С. 109-113.
118. Accidents at work in the European Union. Luxembourg : Eurostat, 1997. -142 p.
119. Basic documents. 35th ed. - Geneva : WHO, 1985. - 75 p.
120. Beier W. VII Wiener Symposium Uber Experimental Gerontologie (abstracts) / W. Beier. Wien, 1988. - 44 p.
121. Bork K. Diagnosis and treatment of professional diseases / K. Bork, W. Brauninger. Philadelphia : W.B. Saunders, 1988. - 142 p.
122. Changing health practices. The experience from a worksite health promotion project / J.J. Kronenfeld et al. // Soc. Sei. Med. 1988. - Vol. 26, № 5.-P. 515-523.
123. Cockerham W. Health lifestyles in Russia / W. Cockerham // Soc. Sei. Med. -2000.-Vol. 51, №9.-P. 1313-1324.
124. Cognitive functioning and health as determinants of mortality in an older population / C.N. Smits et al. // Am. J. Epidemiol. 1999. - Vol. 150, № 9.-P. 978-986.
125. Conrad P. Worksite health promotion. The social context / P. Conrad // Soc. Sei. Med. 1988. - Vol. 26.-№ 5. - P. 485-489.
126. Depression and mortality in nursing homes / B. Rovner et al..// JAMA. -1991. Vol. 265, № 8. - P. 993-996.
127. Disability, psychological factors and mortality among the elderly in a rural French population / A. Grand et al. // J. Clin. Epidemiol. 1990. - Vol. 42, № 8. - P. 773-782.
128. Dunn K.M. Association of sexual problems with social, psychological and physical problems in men and women: a cross sectional population survey / K.M. Dunn, P.R. Croft, G. Hackett // J. Epidemiol. Community Health. -1999.-Vol. 53, № 3.-P. 144-148.
129. Frasure-Smith N. Depression and 18-month prognosis after myocardial infarction / N. Frasure-Smith, F. Lesperance, M. Talajic // Circulation. — 1995. Vol. 91, № 4. - P. 999-1005.
130. Global Programme on Evidence for Health Policy : world health report. -Geneva : WHO, 2002. 104 p.
131. Global strategy on Occupational Health for all. Geneva : World Health Organization, 1995. - 68 p.
132. Hamburg D.A. Changing behavior for health / D.A. Hamburg // Am. J. Cardiol. 1981. - Vol. 47, № 3. - P. 736-740.
133. Hanefeld M. The metabolic syndrome and its epidemiologic dimensions in historical perspective / M. Hanefeld, C. Kohler // Z. Arztl. Fortbild. Qualitatssich. 2002. - Vol. 96, № 3. - P. 183-188.
134. Health in Europe. Copenhagen : WHO, 1994. - 155 p.
135. Hopelessness and risk of mortality and incidence of myocardial infarction and cancer / S.A. Everson et al. // Psychosom. Med. 1996. - Vol. 58, № 2. - P. 113-121.
136. Horowitz M.Y. Stress response syndromes / M.Y. Horowitz. N.Y. : Y. Aronson Inc., 1976. - 125 p.
137. Hostility and increased risk of mortality infarction: the mediating role of behavioral risk factors / S.A. Everson et al. // Am. J. Epidemiol. — 1998. — Vol. 146,№2.-P. 142-152.
138. Kopp M. Psychosocial risk factors, inequality and self-rated morbidity in a changing society / M. Kopp, A. Skrabski, S. Szedmak // Soc. Sci. Med. -2000.-Vol. 51, №9.-P. 1351-1361.
139. Lippmann M. The effect of particles size on the regional deposition of inhaled aerosols in the human respiratory tract / M. Lippman, R.E. Albert // Am. Ind. Hyg. Assoc. J. 1969. - Vol. 30, № 3. - P. 257-275.
140. Molecular biology of stress / ed. by S. Brezinitz, O.N. Zinder. N.Y. : Acad. Press, 1978.-202 p.
141. Neeleman J. Predictors of suicide, accidental death and premature natural death in a general-population birth cohort / J. Neeleman, S. Wessely, M. Wadsworth // Lancet 1998. - Vol. 351, № 9096. - P. 93-97.
142. Noncommunicable diseases, mental health and injuries. WHO, 2002.
143. Prevention of mayor industrial accidents. Geneva : International Labor Office, 1991.-107 p.
144. Psychological disorder and mortality in French older adult: do social relation modify the association? / R. Fuhrer et al. // Am. J. Epidemiol. -1999.-Vol. 149, №2.-P. 116-126.
145. Psychological stress and incidence of heart disease / L. Moore et al. // Int. J. Epidemiol. 1999. - Vol. 28, № 4. - P. 652-658.
146. Reed J.C. Excessive stress affect health, productive occupation / J.G. Reed // Health Safety. 1989. - Vol. 53, № 9. - P. 33-35.
147. Regression of coronary artery disease as a result of intensive lipid-lowering therapy in men with high levels of apolipoprotein B / G. Brown et al. // New. Engl. J. Med. 1990. - Vol. 323, № 19. - P. 1289-1298.
148. Residual lifetime risk for developing hypertension in middle-aged women and men: The Framingham Heart Study / R.S. Vasan et al. // JAMA. — 2002.-Vol. 287, №8.-P. 1003-1005.
149. Roman P.M. Formal intervention in employee health: Comparisons of the nature and structure of employee assistance programs and health promotion programs / P.M. Roman, T.C. Blum // Soc. Sci. Med. 1988. - Vol. 26, № 5.-P. 503-514.
150. Sklar L. Stress and coping factors influence tumor growth / L. Sklar, H. Anicman// Science. 1979. - Vol. 205, № 4405. - P. 513-515.
151. Social particularities of individuals with lover biological age / E. Corpas et al. // Biological age aging risk factors. Madrid, 1987. - P. 203-215.
152. The year before myocardial infarction / A. Appels et al. // Behavioral bases of coronary heart disease. Basel, 1983.- 242 p.
153. Vibration exposure and peripheral nerve fiber damage / G. Lundborg et al. //J.Hand. Surg. 1990.-Vol. 15, №2.-P. 346-351.
154. Williams G.H. Quality of life and its impact on hypertensive patients / G.H. Williams// Am. J. Med. 1987. - Vol. 82, № 1. - P. 98-105.
155. Zigmond A.S. The hospital anxiety and depression scale / A.S. Zigmond, R.P. Snaith // Acta Psychiatr Scand. 1983. - Vol. 67, № 6. - P. 361-370.
156. Zonderman A. Depression as a risk for cancer morbidity and mortality in a nationally representative sample / A. Zonderman, P. Costa, R. McCrae // JAMA. 1989. - Vol. 262, № 9. - P. 1191-1195.
157. Zung W.W. A self-rating depression scale / W.W. Zung, N.C. Durham // Arch. Gen. Psyhiatry. 1965. - Vol. 12. - P. 63-70.183