Автореферат и диссертация по медицине (14.00.19) на тему:Синхронизированная томосцинтиграфия миокарда в оценке сократительной функции миокарда левого желудочка
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.19
Оглавление диссертации Михеев, Вадим Эдуардович :: 2003 :: Москва
Введение.
Глава 1. Обзор литературы
1.1 Основы метода синхронизированной томосцинтиграфии миокарда.
1.2 Программное обеспечение QGS Cedars.
1.3 Использование СТСМ в экспериментальной и клинической кардиологии.
1.4 Сопоставление оценки функционального состояния сердца при помощи СТСМ и других инструментальных методов.
1.5 Ограничения метода СТСМ.
Введение диссертации по теме "Лучевая диагностика, лучевая терапия", Михеев, Вадим Эдуардович, автореферат
Оценка параметров функции левого желудочка (ЛЖ) имеет большое значение на современном этапе развития кардиологии [50]. Её правильное определение позволяет провести дифференциальный диагноз, оценить эффективность лечения, прогноз и вести динамическое наблюдение за пациентами с заболеванием сердечнососудистой системы [35]. Основными параметрами функции ЛЖ являются конечный систолический и диастолический размеры (КДР и КСР), фракция выброса (ФВ), систолическое утолщение стенки ЛЖ, регионарная сократимость, наличие зон гипокинеза, акинеза, дискинеза [6]. К наиболее часто используемым методам, которые позволяют провести их оценку, относится эхокардиография (ЭХО КГ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и радионуклидные исследования. У каждого из перечисленных методов имеются как положительные, так и отрицательные стороны. ЭХО КГ является относительно недорогой, не имеющей противопоказаний безвредной методикой, однако она позволяет произвести качественную оценку, количественные параметры, определяемые при ЭХО КГ, такие как ФВ, маловоспроизводимы. Определение ФВ даже методом Симпсона не является достаточно точным, но приемлемо в обычной клинической практике. Выявление зон нарушения сократимости зависит от оператора и является качественным методом оценки функции ЛЖ [55,63,153]. Метод МРТ позволяет получить точные количественные данные о функциональном состоянии сердца, но он достаточно дорог и имеет ряд ограничений (клаустрофобия, искусственный водитель ритма сердца и др.) [22,102].
К радионуклидным методам, позволяющим оценить сократительную функцию сердца, относятся радионуклидная равновесная вентрикулография (РВГ) и синхронизированная томосцинтиграфия миокарда (СТСМ) [4,5,21,36,45]. Принципиальное различие между этими двумя методами состой! в том, что при РВГ получают изображение полости левого желудочка - контрастируется пул крови, а при СТСМ получают изображение миокарда - контрастируются стенки сердца [43,44,79].
Пациентам с различной сердечно-сосудистой патологией (ишемическая болезнь сердца (ИБС), кардиосклероз, кардиомиопатия и другими заболеваниями) показано проведение перфузионной сцинтиграфии миокарда с 201 Таллием (201-Т1) или 99т-технецием - метоксиизобутилизонитрилом (99ш-Тс-МИБИ) для выявления ишемизированного, гибернирующего, оглушённого, нормального миокарда и рубцов [1,7,9,14,15]. Если при этом провести синхронизирование записи с сердечным циклом при помощи ЭКГ, то можно получить функциональные изображения и вычислить значения КДР, КСР, ФВ, систолического утолщения, оценить регионарную сократимость, выявить зоны гииокинеза, акинеза и дискинеза.
Поскольку в основе метода лежит одновременное проведение перфузионной сцинтиграфии с оценкой функционального состояния миокарда, СТСМ может стать важным инструментом в определении взаимосвязи состояния микроциркуляции миокарда с его сократительной функцией [12,31,32].
Алгоритм вычисления характеристик сократительной функции ЛЖ при СТСМ основан на визуализации контура стенки левого желудочка на последовательных стадиях сердечного цикла с последующим вычислением соответствующих сердечных объемов, общей фракции выброса и других параметров сократимости. Дефекты перфузии сердечной стенки, имеющие ишемическую или очагово-рубцовую природу, приводят к тому, что сегменты стенки ЛЖ с отсутствием включения или со сниженной аккумуляцией РФП не будут визуализироваться или их визуализация будет ограничена.
В зонах с дефектами перфузии оконтуривание сердечной стенки будет затруднено, следовательно, вычисление сердечных объемов, ОФВ и других показателей сократимости в этом случае может производиться не достаточно корректно
Значение и возможности метода СТСМ в настоящее время до конца не определены, остаётся дискутабельным вопрос о протоколах сбора и обработки информации. В соответствии с этим не до конца выяснены возможности СТСМ у пациентов с различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы и ограничения метода при них [66,125,158].
Таким образом, имеются достаточные обоснования для определения диагностических возможностей и ограничений метода СТСМ и его места в клинико-диагностическом алгоритме различных заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Целью настоящей работы являлось определение диагностической значимости метода СТСМ в оценке сократительной функции миокарда ЛЖ, определение методических особенностей записи исследования и выработка рекомендаций по обработке полученной информации.
В связи с этим были поставлены следующие задачи:
1. Определить диагностические возможности СТСМ в оценке сократительной функции миокарда ЛЖ.
2. Отработать методические особенности записи и обработки данных СТСМ.
3. Определить точность вычисления общей фракции выброса при СТСМ в сопоставлении с данными равновесной радиоизотопной вентрикулографии и ЭХО кардиографии.
4. Определить точность вычисления сердечных объемов (КДО и КСО) и систолического утолщения при СТСМ в сопоставлении с данными MP томографии.
5. Определить точность СТСМ в выявлении участков стенки ЛЖ с нарушенной подвижностью (зоны гипо-акинеза и дискинеза) в сопоставлении с данными равновесной радиоизотопной вентрикулографии и ЭХО кардиографии.
6. Выявить влияние дефектов перфузии ЛЖ на величину ОФВ по методу СТСМ.
Научная новизна состоит в том, что впервые на верифицированном материале в сопоставлении с данными равновесной радионуклидной вентрикулографии, эхокардиографии и магнитно-резонансной томографии была изучена диагностическая ценность и значимость нового метода СТСМ и особенности его применения у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Разработаны методические подходы к использованию СТСМ при нарушенном кровоснабжении миокарда ЛЖ различной этиологии.
Научно-практическая ценность: определены методические подходы к проведению комплексного обследования пациентов с использованием СТСМ. Метод СТСМ внедрен в клиническую практику, что позволяет производить одномоментную оценку состояния кровоснабжения и функции ЛЖ. Даны рекомендации по целесообразности применения метода СТСМ у пациентов с нарушениями кровоснабжения миокарда, определено место СТСМ в алгоритме обследования пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Результаты исследования внедрены в практическую деятельность отдела Радионуклидной диагностики сердечно-сосудистой системы института клинической кардиологии РК НПК МЗ РФ.
Заключение диссертационного исследования на тему "Синхронизированная томосцинтиграфия миокарда в оценке сократительной функции миокарда левого желудочка"
ВЫВОДЫ
1. СТСМ является высокоинформативным методом исследования, позволяющим одновременно с определением перфузии получать информацию о параметрах сократительной функции ЛЖ: общей фракции выброса, сердечных объемах, регионарной сократимости и систолическом утолщении.
2. Метод СТСМ позволяет статистически достоверно определять общую фракцию выброса. Коэффициент корреляции составил в целом по группе пациентов г=0.91 (р<0.005).
3. Метод СТСМ демонстрирует высокую точность определения сердечных объемов (КДО и КСО) и систолического утолщения. При использовании фильтра Butterworth 0.4 не выявлено достоверных различий между измерениями объема ЛЖ методами СТСМ и МРТ.
4. Метод СТСМ позволяет выявлять зоны с нарушенной амплитудой (гипокинез) и фазой (дискинез) сокращения. Чувствительность и специфичность при выявлении зон гипокинеза достигали 98% и 79% соответственно. У пациентов с аневризмами ЛЖ верхушечной локализации чувствительность составила 83%, а специфичность 92%.
5. Наибольшую статистическую достоверность при расчетах ХДО, КСО и при выявлении участков сердечной стенки с нарушенной подвижностью обеспечивает фильтр Butterworth 0.4.
6. Диагностические возможности СТСМ снижаются при обширных дефектах перфузии сердечной стенки. Выявлена достоверная связь (р<0.05) между частотой встречаемости высоких значений Ext >30% и Sev >500 Std с большим значением ошибки измерения ErrN (р<0.01). Сглаживающий фильтр Butterworth 0.25 позволяет частично компенсировать возникающую неточность расчетов ОФВ при дефектах перфузии стенки ЛЖ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1) Результаты настоящей работы позволяют рекомендовать метод СТСМ для оценки перфузии миокарда ЛЖ и его сократительной функции у пациентов с такими заболеваниями сердечно-сосудистой системы как ИБС, ГКМП и ДКМП.
2) Данные о точности вычисления общей фракции выброса, сердечных объемов, регионарной сократимости и систолического утолщения делают возможным использование получаемых при исследовании СТСМ параметров для достоверной оценки функционального состояния левого желудочка сердца.
3) Требуемая для корректной реконструкции контура стенки ЛЖ статистика счета должна составлять не менее 10 импульсов на ячейку матрицы или 40 тыс. импульсов на изображение (при использовании матрицы 64 х 64). Оптимальным является использование введенного РФП активностью не менее 37 МБк на 10 кг массы тела пациента.
4) Для оценки сократительной функции предпочтительно использование данных СТСМ, полученных при исследовании в покое.
5) Рекомендации по применению фильтров: а) для предварительной обработки полученных изображений рекомендуется использовать фильтр Butterworth 0.4, информативность которого позволяет получать достоверные данные о сократительной функции ЛЖ при малых дефектах перфузии (до 30% по площади и до -500 Std по глубине); б) при дефектах перфузии свыше 30% по площади и более -500 Std по глубине целесообразно использовать фильтр с выраженными сглаживающими характеристиками Butterworth 0.25 с обязательным визуальным контролем корректности трехмерной реконструкции контура стенки ЛЖ, проводимого программой QGS.
При дефектах перфузии миокарда свыше 40% по площади и более -1000 Std по глубине к полученным при СТСМ результатам следует относиться критически и при принятии ответственного клинического решения подтверждать их данными других инструментальных методов.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Михеев, Вадим Эдуардович
1. А.Г. Малов. Сравнительная оценка влияния изометрических и динамических нагрузок на функцию левого желудочка у больных инфарктом миокарда по данным равновесной радионуклидной вентрикулографии. Кандю Диссерт. 1986.
2. А.Т. Цыганков, А.В. Лемыш. Изучение сократимости левого желудочка при помощи радионуклидной вентрикулографии . Мед. Радиология, 1984, №4, стр 33-38.
3. В.Б. Сергиенко Современная радионуклидная диагностика. «Горизонты лучевой диагностики в новом тысячелетии». Международный симпозиум,посвященный 65-летию кафедры ЛД и ЛТ ММА им.Сеченова, 2000
4. В.Б. Сергиенко Состяние и перспективы развития радионуклидной диагностики. Всероссийская конференция «50 лет пр-ва и применения изотопов в России» 1998, 20,10 стр.9-10
5. В.Б. Сергиенко Что ожидает ядерную кардиологию и 21 веке? Научная сессия «Ишемическая болезнь сердца и ее осложнения. Спорные и нерешенные воросы в свете новых данных», 2000
6. В.Б. Сергиенко / Однофотонная эмиссионная компьютерная томография. Опыт клинического применения //автореф. дисс.док.наук., 1984, стр. 65-67
7. В.Б. Сергиенко, А.Г.Малов Применение сцинтиграфии миокарда с Кардиолайтом в диагностике ишемической болезни сердца. "Радионуклидные исследования в кардиологии", Тезисы докл. Всесоюзн. Симп, 1991, стр 15
8. В.Б. Сергиенко, Е.Н.Остроумов С.П.Голицин И др. Применение фазовых изображений в радионуклидной вентрикулографии для топической диагностики синдрома ВПВ источников патологических ритмов в желудочках. Ж.Кардиология,1990, №2 стр. 12-16
9. В.Б. Сергиенко, Л.Е.Самойленко, А.А.Ширяев, Е.А.Скридлевская, Р.С.Акчурин Перфузионная сцинтиграфия м-да с 201Т1; оценка жизнеспособности миокарда. Сборник тезисов Г.Дубна, 1997, июнь, стр.27
10. В.Б.Сергиенко, Л.Е.Самойленко, Е.Н.Ходарева, С.П.Паша Перфузионная сцинтиграфия миокарда: взгляд через 25 лет. рактикующий врач №15 (2,1999),20-24
11. В.Б.Сергиенко, Л.Д. Щербаткин, О.П. Борисенко /Однофотонная эмиссионная компьютерная томография с 201-Т1 в диагностике ишемической болезни сердца// Тер. архив, 1985, № 4, стр. 95 -99
12. В.Е. Синицин. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях сердца и сосудов Дис.докт. мед.наук, М., 1995
13. В.Э.Кудряшов, Ю.В.Белецкий, С.В.Иванов, А.К.Лабуцкий / Значение тредмилл-теста, велоэргометрии и изометрической пробы в оценке тяжести коронарной недостаточности. // Кардиология, 1987, №3, с.40-44
14. Г.И.Сторожаков, О.А.Кисляк, А.И.Селиванов Гипертрофическая кардиомиопатия // Кардиология. 1995. - № 6. - С. 78-84.
15. Д.М. Аронов, В.П. Лупанов, Т.Г.Михеева /Функциональные пробы в кардиологии. Лекции III-IV. // Кардиология, 1995, №12, с.83-93
16. В.Каппелини, Дж.Константинидис, П.Эмилиани Цифровые фильтры и их применение. М.: Энергоатомиздат, 1983.
17. Е.А.Хазанов, Д.О.Ляпон, Ю.А.Бурмакин //Кардиомиопатии (классификация, клиника, диагностика, лечение). Клин. Мед., т.64, № 7, с. 11,1986, библиогр.
18. Е.Н.Ходарева, М.А.Саидова, С.С.Тамразова, Н.Горнякова, В.Г.Наумов, В.Б.Сергиенко Перфузионная ОЭКТ с 99мТс-МИБИ в оценке жизнеспособности миокарда. II съезд Российского общества ядерной медицины. Обнинск. Тезисы докладов,2000, стр.23
19. Л.Е.Самойленко, В.Б. Сергиенко, А.А.Агапов, А.А.Лякишев, О.В.Власова, Н.Ю.Коноплева, А.Б.Блохин 99мТс-МИБИ и 99мТс-ТФ в диагностике ишемической болезни сердца: сопоставление с 201 Т1. Сборник тезисов Г.Дубна, 1997, июнь, Стр.24
20. М.А.Гуревич, М.О.Яновская Гипертрофическая кардиомиопатия (клиника, диагностика, дифференциация, лечение) // Клин, медицина. 1992. - № 9-10. - С. 1925.
21. Р.А.Григорьянц, В.П.Лупангч, А.А.Хадарцев /Диагностика ишемической болезни сердцаII в кн. Диагностика, лече; <е и прогноз больных ишемической болезнью сердца, Тула, 1996,том I, стр. 26 -117.
22. Р.В.Хемминг Цифровые ф| iры. М.: Недра, 1987.
23. Р.Л.Рабинер, В.Гоулд Теория и применение цифровой обработки сигналов. М.: Мир, 1978
24. С.К. Терновой, В.Е. Синицин, О.В. Стукалова, О.И. Беличенко. Клиническоеприменение магнитно-резонансной томографии. Русский медицинский журнал. 1996 Т7, №3, с.7-12.
25. С.П.Паша, В.Б. Сергиенко, А.П.Юренев П.Б.Дубов Ю.С.Геращенко Е.Н.Остроумов И.А.Никулин Е.Б.Коняева К вопросу о феномене "немой ишемии миокарда у больных гипертонической болезнью. Cor&Vasa,Ed.ros32,1990, (1), 12-17
26. С.П.Паша, В.Э.Михеев, В.Б.Сергиенко Влияние дефектов перфузии миокарда на точность вычисления фракции выброса при синхронизированной ОЭКТ. II съезд Российского общества ядерной медицины. Обнинск. Тезисы докладов,2000, стр.26
27. С.П.Паша, В.Э.Михеев, В.Б.Сергиенко Перфузионная томосцинтиграфия в оценке сократительной функции левого желудочка. 1-й Российский научный форум с международным участием «Лучевая диагностика и лучевая терапия на пороге третьего тысячелетия» 2000
28. С.П.Паша, В.Э.Михеев, В.Б.Сергиенко Синхронизированная томосцинтиграфия миокарда с 99ьТс-МИБИ в оценке общей сократительной функции левого желудочка. Вестник рентгенологии и радиологии 2000, №1, с.21-25
29. Ю.Н. Беленков MP-томография сердца и сосудов Болезни сердца и сосудов под ред. Чазова М.Медицина, 1992 Т1, с 443-464
30. Ю.Н. Беленков, В.Е. Синицин, О.В. Стукалова. Кино-МР-томография сердца и сосудов. Визуализация в клинике, 1993, №2, с. 33-37
31. Ю.Н. Беленков, В.Е. Синицин, С.К. Терновой, Т.С. Пустовитова Возможности клинического применения MP-ангиографии Визуализация в клинике. 1993, №4, с.33-36
32. Ю.Н. Беленков, С.К. Терновой, В.Е. Синицин. Магнитно-резонансная томография сердца и сосудов М.Видар 1997
33. Ю.Н. Беленков. Современные пути развития неинвазивных методов исследования сердца и сосудов. Кардиология, 1987, №11, с. 5-9.
34. Ю.Н.Беленков / Неинвазивные методы диагностики ишемической болезни сердца. // Кардиология, 1996, №1, с.4-11
35. Adachi I, Morita K, Imran MB, Konno M, Mochizuki T, Kubo N, Itoh Y, Kato
36. C.Tsukamoto E, Tamaki N Heterogeneity of myocardial wall motion and thickening in the left ventricle evaluated with quantitative gated SPECT. J Nucl Cardiol 2000 Jul-Aug;7(4):296-300
37. Adams S, Baum RP, Scholz M, Zeiher AM, Hor G. Functional/metabolic CAD diagnosis: arbutamine-RNV, stress-Echo, Tl-SPECT and gated FDG-PET. Nuklearmedizin. 1997 Jun;36(4): 146-9. German.
38. Akimboboye O, Germano G, Idris O, Verna M, Coffin L, Berman D, Bergmann S, King
39. D. Estimation of left ventricular mass by gated SPECT: comparison with 3D echocardiography. J Nucl Cardiol 1999 (abstract);6(l, Part 2):S38.
40. Al-Khori F, McNelis P, Van Decker W. Reliability of gated SPECT in assessing left ventricular ejection fraction in ventricles with scarred myocardium. J Nucl Cardiol 1999 (abstract); 6(1 (Part 2)):S26.
41. Altman D.G., Bland J.M. Measurements in medicine: analysis of method comparison studies.// Statistician, 1983 32:307-317
42. Atsma D, Kayser H, Croon C, Dibbets-Schneider P, de Roos A, Pauwels E, van der Wall
43. E. Good correlation between left ventricular ejection fraction, endsystolic and enddiastolicvolume measured by gated SPECT as compared to magnetic resonance imaging. J Am Coll Cardiol 1999 (abstract);33(2(Suppl.A)):436A.
44. Ban K, Nakajima T, Iseki H, Abe S, Handa S, Suzuki Y Evaluation of global and regional left ventricular function obtained by quantitative gated SPECT using 99mTc-tetrofosmin for left ventricular dysfunction. Intern Med 2000 Aug;39(8):612-7
45. Bateman T, Case J, Moutray K, Cullom S, O'Keefe J. Is there clinical value in measuring LVEF both post-stress and at rest during ECG-gated myocardial perfusion SPECT scintigraphy? J Am Coll Cardiol 1999 (abstract);33(2(Suppl.A)):482A-483A.
46. Bateman T, Case J, Saunders M, O'Keefe J, Williams M, Sherwani K, Barnhart C. Gated SPECT LVEF measurements using a dual-detector camera and a weight-adjusted dosage of thallium-201. J Am Coll Cardiol 1997 (abstract);29(2(Suppl.A)):263A.
47. Bateman T, Cullom S, Moutrey K, Case J, O'Keefe J. Prognostic importance of LVEF and degree of perfusion abnormality in cardiac death. J Nucl Cardiol 1999 (abstract);6(1 (Part 2)):S96.
48. Bateman T, Magalski A, Barnhart C, O'Keefe J, Jones P. Global left ventricular function assessment using gated SPECT-201: comparison with echocardiography. J Am Coll Cardiol 1998 (abstract);31 (2(Suppl.A)):441 A.
49. Beller G.A., Ragosta M., Watson D.D., Gimple L.W. Myocardial thallium-201 scintigraphy for assessment of viability in patients with severe left ventricular dysfunction. / Am. J.Cardiol., 1992,Vol.70,No. 14,18E-22E
50. Berman DS, Germano G The clinical value of assessing left ventricular function from gated SPECT perfusion studies. Rev Port Cardiol 2000 Feb; 19 Suppl 1:131-7
51. Bland J.M., Altman D.G. Statistical methods for assessing adreement brtween two measures of clinical measurements. // Lancet 1986 - 1(8476):307-310
52. Bonow R.O., Dilsizian V. Thallium-201 for assessment of myocardial viability. / Semin.Nucl.Med., 1991, Vol.21, pp.230-237
53. Carpentier P, Benticha H, Gautier P, Sulman C. Thallium 201 gated SPECT for simultaneous assessment of myocardial perfusion, left ventricular ejection fraction and qualitative regional function. J Nucl Cardiol 1999 (abstract);6(l(Part 2)):S39.
54. Case J, Bateman T, Cullom S, O'Keefe J, Moutray K, Saunders M. Improved accuracy of SPECT LVEF using numerical modeling of ventricular image blurring for patients with small hearts. J Am Coll Cardiol 1999 (abstract);33(2(Suppl.A)):436A.
55. Case J, Bateman T, Moutray K, Cullom S. Establishing normal limits for LVEF from ECG-gated resting Tl-201 myocardial perfusion SPECT imaging. J Nucl Cardiol 1999 (abstract) ;6(1 (Part 2)):S116.
56. Case J, Cullom S, Bateman T, Barnhart C, Saunders M. Overestimation of LVEF by gated MIBI myocardial perfusion SPECT in patients with small hearts. J Am Coll Cardiol 1998 (abstract);31(2(Suppl.A)):43A.
57. Cook D.J., Bailley J., Srauss H.W., et al. / Thallium-201 for myocardial imaging: appearance of the normal heart. // J.Nucl.Med.,1976, V.17,583-589.
58. Cwajg E, Cwajg J, He Z, Nagueh S, Hwang W, Verani M. Comparison between gated-SPECT and echocardiography for the analysis of global and regional left ventricular function and volumes. J Am Coll Cardiol 1998 (abstract);31(2(Suppl.A)):440A-441A.
59. Cwajg E, Cwajg J, Keng F, He ZX, Nagueh S, Verani MS Comparison of global and regional left ventricular function assessed by gated-SPECT and 2-D echocardiography. Rev Port Cardiol 2000 Feb; 19 Suppl 1:139-46
60. De Puey E.G., Garsia E.V./ Optimal specifity of thallium 201 SPECT through recognition of imaging artifacts//! Nucl. Med., 1989, 30 (4):441 -449.
61. Di Leo C, Bestetti A, Tagliabue L, Castini D, Facchini M, Fiorentini C, Tarolo G. 99mTc-tetrofosmin gated-SPECT LVEF: correlation with echocardiography and contrastographic ventriculography. J Nucl Cardiol 1997 (abstract);4(l, Part 2):S56.
62. Doherty N.E. Fujita N., Caputo G.R. Measurement of right ventricular mass in normal anddilated cardiomyopathic ventricles using cine magnetic resonance imaging Amer. J. Card., 1992, V69, P.1223-1228.
63. Eisner R.L., Tamas M.J., Cloninger K., et al. / Normal SPECT thallium-201 Bull's-Eye display: gender differences. //J.Nucl.Med., 1988, V.29, 1901.
64. Everaert H, Vanhove C, Hamill JJ, Franken PR. Cardiofocal collimators for gated single-photon emission tomographic myocardial perfusion imaging. Eur J Nucl Med 1998;25(l):3-7.
65. Everaert H, Vanhove C, Schoors D, Dendale P, Franken PR Quantitative assessment of regional dysfunction from gated single photon emission tomography myocardial perfusion studies: a non-segmental approach. Nucl Med Commun 1999 Apr;20(4):335-43.
66. Everaert H, Vanhove C, Schoors D, Van Camp G, Bossuyt A, Franken P. Effects of low-dose dobutamine on LV function in normal subjects as assessed by gated SPET myocardial perfusion studies. J Nucl Cardiol 1999 (abstract);6(l(Part 2)):S56.
67. Fikrle A., Luscher D., at al. Determination of myocardial defect size and severity by Gated 99mTc-MIBI-Spect: correlation with left ventricular ejection fraction.// Nucl. Med. -1999-26(9): 961-OS-2
68. Fredericks N, Baxter P, McKay E, Smart R An assessment of the sensitivity of the Cedars-Sinai quantitative gated SPECT software to changes in the reconstruction of the short-axis slices. J Nucl Med Technol 1999 Jun;27(2): 123-6.
69. Fukuchi K, Uehara T, Morozumi T, Tsujimura E, Hasegawa S, Yutani K, Kusuoka H, Nishimura T Quantification of systolic count increase in technetium-99m-MIBI gated myocardial SPECT. J Nucl Med 1997 Jul;38(7): 1067-73
70. Germano G, Berman DS. Letter to the Editor about "Reproducibility and accuracy of gated SPECT for determination of left ventricular volumes and ejection fraction: experimental validation using MRI" by Vallejo et al. J Nucl Med 2000;in press.
71. Germano G, Erel J, Kiat H, Kavanagh PB, Berman DS Quantitative LVEF and qualitative regional function from gated thallium-201 perfusion SPECT. J Nucl Med 1997 May;38(5):749-54
72. Germano G, Kavanagh PB, Kavanagh JT, Wishner SH, Berman DS, Kavanagh GJ Repeatability of automatic left ventricular cavity volume measurements from myocardial perfusion SPECT J Nucl Cardiol 1998 Sep-Oct;5(5):477-83.
73. Germano G, Kiat H, Kavanagh PB, Moriel M, Mazzanti M, Su HT, Van Train KF, Berman DS. Automatic quantification of ejection fraction from gated myocardial perfusion SPECT. J Nucl Med 1995;36(11):2138-47.
74. Germano G, VanDecker W, Mintz R, Ogilby D, Wolf N, Berman D, Iskandrian A. Validation of left ventricular volumes automatically measured with gated myocardial perfusion SPECT. J Am Coll Cardiol 1998 (abstract);31(2(Suppl.A)):43A.
75. Germano G., Kavanagh P.B., Berman D.D./An automatic approach to the analysis, quantitation and review of perfusion and function from myocardial perfusion SPECT images/ Int J Card Imaging, 1997, Vol.l3(4):337-46
76. Gilland D.R., Tsui B.M.W., McCartney W.H., Perry J.R., Berg J. / Determination of the optimum filter function for SPECT imaging. //J.Nucl.Med., 1988, V.29, 643.
77. Groch M, Takamiya Y, Groch P, Erwin W. Quantitative gated myocardial SPECT: effect of collimation on left ventricular ejection fraction. J Nucl Cardiol 1999 (abstract);6(l(Part 2)):S85.
78. He Z, Mahmarian J, Preslar J, Verani M. Correlations of left ventricular ejection fractions determined by gated SPECT with thallium and sestamibi and by first-pass radionuclide angiography. J Nucl Med 1997 (abstract);38(5):27P.
79. He Z, Vick G, Vaduganathan P, Verani M. Comparison of left ventricular volumes and ejection fraction measured by gated SPECT and by cine magnetic resonance imaging. J Am Coll Cardiol 1998 (abstract);31(2(Suppl.A)):44A.
80. Higuchi T, Nakajima K, Taki J, Tsuji S, Tonami N Assessment of regional myocardial function by ECG-gated myocardial SPECT. Kaku Igaku 1999 Jul;36(5):445-51
81. Higuchi Т., Taki J.,et al. Assessment of ECG-gated myocardial SPECT analysis program with cardiac phantom and clinical data.// Kaku Igaku-1999-36(4): 357-68
82. Imai K, Azuma Y, Nakajima S, Yamazaki S, Iwano K, Hayafune N, Muto M, Shibata T, Ogawa Y, Suwa J, Horie H. Frames a cardiac cycle in quantitative gated SPECT (QGS) for clinical use: 8 versus 16. J Nucl Cardiol 1999 (abstract);6(l(Part 2)):S17.
83. Imran M, Morita K, Adachi I, Konno M, Kubo N, Mochizuchi T, Tamaki N. Wall motion and thickening: analogy and disparity. A quantitative gated SPECt study using 99mTc-MIBI. J Nucl Cardiol 1999 (abstract);6(l(Part 2)):S46.
84. Iskandrian A, Germano G, VanDecker W, Ogilby J, Wolf N, Mintz R, Berman D. Validation of left ventricular volume measurements by gated SPECT Tc-99m sestamibiimaging. J Nucl Cardiol 1998;5(6):574-8.
85. Iskandrian AE, Acio E. Methodology of a novel myocardial viability protocol editorial. Journal of Nuclear Cardiology 1998;5(2):206-9.
86. J Shen MY, Liu YH, Sinusas AJ, Fetterman R, Bruni W, Drozhinin OE, Zaret BL, Wackers FJ Quantification of regional myocardial wall thickening on electrocardiogram-gated SPECT imaging. Nucl Cardiol 1999 Nov-Dec;6(6):583-95.
87. Kang X, Berman D, Germano G, Sharir T, Lewin H, Miranda R, Friedman J. Normal parameters of left ventricle volume and ejection fraction measured by gated myocardial perfusion SPECT. J Am Coll Cardiol 1999 (abstract);33(2(Suppl.A)):409A.
88. Kinoshita Y, Nanbu I, Tohyama J, Ooba S Automatic calculation of left ventricular volume and ejection fraction from gated myocardial perfusion SPECT—basic evaluation using phantom. Kaku Igaku 1998 Feb;35(2):77-83.
89. Kostuk WJ, Ehsani AA, Karliner JS et al. Left ventricular performance after myocardial infarction assessed by radioisotope angiography. Circulation, 1973, Vol 37, p. 242-249
90. Kumita S., Cho K., Mizumura S. et all. ECG-gated dual-isotope myocardial SPECT with 201 T1 and 99m Tc-tetrofosmin: simultaneous assessment of stress/rest myocardial perfusion and left ventricular function/ Kaku Igaku, 1996, Vol.33(l 1) :1189-96
91. Lee D, Lim S, Cheon G, Lee M, Chung J, Lee M. Low-dose dobutamine gated SPECT: improvement of regional function in accordance with global changes for viability assessment. J Nucl Cardiol 1999 (abstract);6(l(Part 2)):S45.
92. Lee DS, Ahn JY, Kim SK, Oh BH, Seo JD, Chung JK, Lee MC Limited performance of quantitative assessment of myocardial function by thallium-201 gated myocardial singlephoton emission tomography. Eur J Nucl Med 2000 Feb;27(2): 185-91
93. Lee DS, Kim KM, Kim SK, Cheon GJ, Kim YK, Chung JK, Lee MC Development of a method for measuring myocardial contractility with gated myocardial SPECT and arteaal tonometry. J Nucl Cardiol 1999 Nov-Dec;6(6):657-63
94. Lewin H, Thompson T, Shaw L, Miranda L, Cohen I, Friedman J, Germano G, Berman D. The prognostic impact of ischemia as a function of ejection fraction on gated myocardial perfusion SPECT. J Am Coll Cardiol 1999 (abstract);33(2(Suppl.A)):469A.
95. Luie E.K., Edwards L.C. Hypertrophyc cardiomyopathy // Prog, cardiovasc. Dis. 1994. -Vol. 36.-P. 275-308.
96. Manrique A, Vera P, Hitzel A, Koning R, Cribier A. 16-interval gating improves thallium-201 gated SPECT LVEF measurement in patients with large myocardial infarction. J Am Coll Cardiol 1999 (abstract);33(2(Suppl.A)):436A-437A.
97. Mathew D, Zabrodina Y, Mannting F. Volumetric and functional analysis of left ventricle by gated SPECT: a comparison with echocardiography measurements. J Am Coll Cardiol 1998 (abstract);31(2(Suppl.A)):44A.
98. Moriel M, Germano G, Kiat H, Friedman J, Hyun M, Tinker T, Berman D. Automatic measurement of left ventricular ejection fraction by gated SPECT Tc-99m sestamibi: a comparison with radionuclide ventriculography. Circulation 1993 (abstract);88(4):I-486.
99. Muik AL, Hannan WJ, sapru RP et al. The effects of isoprenaline atropine and dobutamini on ventricular volume curves obtained by radionuclide ventriculography. Clin. Sci., 1980, Vol 58, p 357-364
100. Mut F, Beretta M, Nunez M, Vila R, Vidal I. Does post-stress gated perfusion SPECT reflect stunned myocardium in patients undergoing ischemic stress tests? J Nucl Cardiol 1999 (abstract);6(l(Part 2)):S68.
101. Nakajima K, Taki J, Higuchi T, Kawano M, Taniguchi M, Maruhashi K, Sakazume S, Tonami N. Gated SPET quantification of small hearts: mathematical simulation and clinical application. Eur J Nucl Med. 2000 Sep;27(9): 1372-9.
102. Nakajima K, Taki J, Matsuyama T, Kita Y, Hwang EH, Tonami N Functional imaging of gated Tc-99m tetrofosmin study as a simple method to quantify ventricular wall motion. Ann Nucl Med 1997 May;l l(2):87-94
103. Nichols K, Lefkovitz D, Faber T, Folks R, Cooke D, Garcia E, DePuey E, Rozanski A. Ventricular volumes compared among three gated SPECT methods and echocardiography. J Am Coll Cardiol 1999 (abstract);33(2(Suppl.A)):409A.
104. O'Keefe J, Case J, Moutray K, Jones P, Bateman T. Post-stress drop in ejection fraction on ECG-gated SPECT thallium-201 scintigraphy predicts poor prognosis. J Am Coll Cardiol 1999 (abstract) ;3 3 (2(Suppl. A)) :469A.
105. Pasha S, Mikheev V, Sergienko I, Sergienko V Gated myocardial MIBI spect: severity and exteni of myicardial pefusion defects and accuracy of ejection fraction. European Jurnalof Nuclear Medecine, 2000,p.l050,PS159
106. Pavel D. J., Zimmer A.M., Patterson V. N. // Ibid., 1977, Vol. 18, P. 305-310.
107. Rigo P, Myrray M, Strause H.W. et al. Left ventricular functin in acute myocardial infarction evaluated by gated scintifotography. Circulation, 1974, Vol 50, p. 678-684
108. Roux G./ Influence of images uniformity of gammacameras on the tomographic reconstruction of uniform sourse/ 3rd Congress of the World Federation of Nuclear Medicine and Biology//Paris, 1982, aug -sept. 19-22.
109. Schwartz R, Mixon L, Germano G, Chaudhary I, Armstrong K, Mackin M. Gated SPECT reconstruction with zoom and depth dependent filter improves accuracy of volume and LVEF in small hearts. J Nucl Cardiol 1999 (abstract);6(l, Part 2):S17.
110. Shirakawa S, Hattori N, Tamaki N, Fujita T, Yano S, Kudoh T, Yonekura Y, Konishi Assessment of left ventricular wall thickening with gated 99mTc-MIBI SPECT-value of normal file. Kaku Igaku 1995 Jul;32(7):643-50.
111. Sias T, Watson D, Beller G. Comparison of rest and post stress left ventricular function by gated SPECT. J Nucl Cardiol 1999 (abstract);6(l(part 2)):S16.
112. Slade A.K.B., Sadoul N., Shapiro L. et al. Pacing in hypertrophic cardiomyopathy // Heart. 1996. - Vol. 75. - P. 44-49.
113. Taillefer R., DePuey E.G., Udelson J.E./ Comparison between the end-diastolic images and the summed images of gated 99mTc-sestamibi SPECT perfusion study in detection of coronary artery disease in women./ J Nulc Cardiol, 1999, Vol. 6(2): 169-76
114. Takeda T, Toyama H, Ishikawa N, Satoh M, Masuoka T, Ajisaka R, Iida K, Jin W, Sugishita Y, Itai Y Quantitative phase analysis of myocardial wall thickening by technetium-99m 2-methoxy-isobutyl-isonitrile SPECT. Ann Nucl Med 1992 May;6(2):69-78.
115. Taki J, Higuchi T, Nakajima K, Matsunari I, Hwang E, Kawasuji M, Tonami N. Effect of coronary artery bypass surgery on myocardial perfusion and function assessed by myocardial gated SPECT. J Nucl Cardiol 1999 (abstract);6(l(Part 2)):S39.
116. Tamaki N., Mukai Т., Ishii Y., et al. / Comparative study of thallium emission myocardial tomography with 180 degree and 360 degree data collection. // J.Nucl.Med., 1982, V.23, p.661-666
117. Toba M, Ishida Y, Fukuchi K, Fukushima K, Takamiya M. Application of ECG-gated Tc-99m sestamibi cardiac imaging to patients with arrhythmogenic right ventricular dysplasia (ARVD). J Nucl Cardiol 1999 (abstract);6(l(Part 2)):S41.
118. Vallejo E, Dione DP, Sinusas AJ, Wackers FJ Assessment of left ventricular ejection fraction with quantitative gated SPECT: accuracy and correlation with first-pass radionuclide angiography. J Nucl Cardiol 2000 Sep-0ct;7(5):461-70
119. Vanhove C, Everaert H, Bossuyt A, Franken P. LV volumes and EF assessed from gated SPECT myocardial perfusion studies: validation using a dynamic mathematical phantom. J Nucl Cardiol 1999 (abstract);6(l(Part 2)):S116.