Автореферат и диссертация по медицине (14.00.19) на тему:Щелевая томография в рентгенодиагностике (клинико-экспериментальное исследование)

с.

АКАДЕМИЯ МЕДИЦИНСКИХ НАУК СССР

НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ МЕДИЦИНСКОЙ РАДИОЛОГИИ

На правах рукописи

п

I ОНПЕМАХ ЭДУАРД ГЮНТЕРОВИЧ

УДК 616.71.5-073.756,2.8

ЩЕЛЕВАЯ ТОМОГРАФИЯ В РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКЕ (клинико-экспериментальное исследование)

14.00.19—лучевая диагностика, лучевая терапия

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Обнинск—1989

^/(//^ -' ■> / * Г / -4 /

Работа выполнено в карагандинском Государственном медицинском институте Министерства здравоохранения Каз.ССР

Научный руководитель: доктор медицинских наук,профессор

Ы.А.Алкякларов

Официальные оппоненты : Заслуконшй деятель науки РСЗСР и Уз.ССР.член-коореспондеит АМН СССР,доктор медицинских наук,профессор П.Н.Мазаев,

Доктор биологических наук В.Г.Виденский.

Ведущая организация: Центральный научно-исследовательский сеиргонорадиологи'ческий институт 153 СССР

А

Защита состоится "_ £ _ (¿^ __19УСг.

в 41 часов на заседании специализированного совета Д.ООР.И.ОГ при каучно-исследователъском'янститутв медицинской радиологии АШ СССР / 240020,г.Обнинск,Калужской обл.ул.Королёва,4 /.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Научно - • исследовательского института медицинской радиологи! АШ СССР

Автореферат разослан "

Ученый секретарь специализированного совета доктор медицинских наук

В.А.Куликов

тде;Г I ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

зртациП ]

'Актуальность темы. Несмотря на общепризнанное большое значение методов получения суммарного изображения всех тканей, расположенных по ходу рентгеновских луче Я,постоянно ведутся изыскания новых методов получения наиболее качественного изображения изолированного слоя исследуемого объекта (Б.Гладыш, 1965). В связи с этим в литературе описаны всевозможные методики получения томографического изображения, начиная от наиболее легко осуществимой планиграфии и кончая современными методами компьютерной иЯМР томографии (А.Н.Кишков-ский и соавт., 1987), Среди них - щелевая томография, разделяющаяся на две разновидности - панорамная и продольная щелевая. В основе щелевой томографии лехиг принцип постепенного экспонирования пленки потоком рентгеновского излучения, ограниченного щелевым коллиматором (В.Г.Гинзбург,1961).В настоящее время обследование узким пучком рентгеновских лучей в медицинской рентгенологии выполняют только на специальной аппаратуре и применяют лишь при изучении костной структуры, причем теоретического обоснования условий формирования изображения на планке до настоящего временя нет.

В процессе рентгенологического обследования костей черепа и ребер имеются определенные объективные трудности,что связано с их естественным округлым строением.При получении рентгеновского изображения методом рентгенографии на пленке появляются большие искажения боковых отделов и пнеиыа"зоны,а для изучения патологических изменений методом томографии необходимо выполнить от 2 до 4 томограмм,что приводит к большой лучевой нагрузке (Е.М.Каган, 1964; Г.Ю.Коваль и соавт.,1984).

В связи с этим для исследования костей лицевого черепа широкое применение наили методики получения панорамного изобра-

жения,но. для исследования костей свода чарепа.а особенно ребер, эти методики до настоящего времени не применяли (Ю.И. Воробьев, А.Г.Надточий, 198*0.

Необходимость выполнять насколько сникков для уточнения патологического процесса возникает также при обследоьании позвоночника, что объясняется наличием физиологических изгибов (А.Н.Кишковский и соавт., 1987), а ток как обзорная спон-дилография в неясных случаях требует прицельных рентгенограмм и дополнительного томографического обследовании, понятно, что вопросы поиска новых методик исследования и понижении лучевой нагрузки при полной обследовании позвоночнина стоят очень оотро (Н.С.Косинская,.1975).

Вопрос снижения лучевой нагрузки обследования актуален и при рентгенологическом исследовании кожи и подкожной клетчатки нижних конечностей, тан как обще принятие методики ыягко-тканной рентгенографии, обладающие хорошими диагностическими показателями, производятся баз усиливающих экранов (С.Ф.Вин-тергальтзр и соавт., 1979; П.Н.Мазаев и соавт.,, 1987).

Таким образом, исследования в этой области являются актуальными и имеют большое социальное значение.

Цель и задачи исследования. Целью Исследования явилось изучение возможностей производства панорамного и продольноще-левого томографического изображения на томографах-планиграфах, расширение диагностических возможностей рентгеновских аппаратов путем разработки новых устройств для щелевой томографии и применение их для диагностики изменений костей и мягких ткана!}

В связи с этим поставлены следующие засачи. I. Выявить условия формирования изобранания на пленке при обследовании объекта узким пучнои рентгеновских лучей. Получить математическое,а аатем и. графическое выражение зависицости

длины пути размазывания изображения точек от условий его формирования,-

2,-Разработать новые устройства,позволяющие получать пано -рамное и продольнощелзвое томографическое изображение на планиграфах, определить их диагностические возможнооти и области возможного применения я эксперимента. 5.Исследовать методиками щелевой томографии больных с патологией костей и мягких тканей,сравнить их диагностические возможности с данными общепринятых методик рентгенографии и классической томографии.Выявить рентгенологические признаки,кото -рые могут быть использованы в практической работе врачей-рентгенологов.

Научная новизна исследования; Впервые теоретически обоснована возможность получения панорамного томографического изображения на планиграфах путей создания математической модели процесса формирований проекции точки на пленке при облучении её узким пучком ,■

Предложен способ и разработано новое устройство для получения панорамного изображения костей свода Ч8репа на планиграфах.Выявлен скиалогичвский симптом,облегчающий процесс диффе -ренцирования линейных теней.-

Создано новое устройство для рентгенологического исследования различных органов методом продольной щелевой томографии: Показана возможность применения этой методики для гзучения изменений костей кистей и позвоночного столба.

Впервые для исследования мягких тканей нижних конечностей применена методика продольной щелевой номографии,продемонстрирована целесообразность её использования для определения изменений кожи и подкожной:жяроЬой клегчатки,-

Разрабоган ряд щелевых ограничителей рентгеновского излу-

чения,определена область их применения.

Практическая значимость работы; Показана возможность производства на рентгендиагностических аппаратах не только общепринятых методик классической томографии и рентгенографии,но и получения на них панорамного и продольнощелевого томографического изображения различных органов.Определено место продольной «елевой томографии в процессе рентгенологического изучения патологии костной системы и мягких тканей . Продемонстрированы диагностические возможности сегментограф-фии при обследовании костей черепа и ребер.'Выявлен рентгенологический скиалогический симптом полутеней.позволяющий достоверно дифференцировать линию перелома от других линейных теней костей свода черепа.Выявлена коррелятивная связь всех факторов,влияюцих на получение качественного изображения методами щелевой томографии,разработана номограмма,позволяющая быстро определить необходимые физико-технические условия экспозиции пленки этими методами.

Положения выносимые на защиту Д.lile левая томография яв -ляетоя методом рентгенологического обследования,применение которого целесообразно при исследовании костей овода черепа, позвоночника,киотей и мягких тканей конечностей.

2.Методики щелевой томографии позволяют на планиграфах получать более четкое изображение мягких тканей конечностей ,и костной структуры,чем при классической томографии, проводить дифференциальную диагностику между дегенеративными измененный позвоночника и костей,между линейными тенями костей овода черепа-.

Апробация работы.Материалы диссертации доложены на Всесоюзной научно-гехничаокой конференции "Актуальные вопросы ооздания и эксплуатации1 медицинской интроскопической техники"

(Москва, 1987); на заседании Областной конференции молодых ученых и специалистов (Караганда, 1987, 1988); на заседании пленума правления Всесоюзного общества рентгенологов и радиологов (Ниев, 1988); на заседании Областного общества рентгенологов и радиологов (Караганда, 1989); демонстрировались на ВДНХ Каз.ССР "Изобретатели и рационализаторы - народному хозяйству" (Алма-Ата, 1988, Диплом ВДНХ).

Публикация.По теме диссертации опубликовано 7 работ,из них 2 изобретения (авторские свидетельства № 1428351 и № 1436993, соавторы - М.А.Алиякпаров, И.С.Амосов),оформлено и внедрено 4 рационализаторских предложения, две заявки на изобретения (приоритетные справки № 4490439/14 и- 4436993/14, соавторы - А.Ф.Цыб, М.А.Алиякпаров, И.С.Амосов, Н.В.Климова).

Объем и структура работы. Диссертация состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы и приложения. В первой главе представлен обзор литературы. Вторая глава посвящена общей клинической характеристике больных.и разработанных в процессе исследования устройств для щелевой томографии. Освещены вопросы подбора оптимальных условий засвечивания пленки при щелевой томография, лучевой нагрузки на пациента при этих методиках и мероприятия по устранению эффекта оптической полосчатости иаображения. В третьей главе освещены результаты теоретического изучения вопроса формирования рентгеновского ивобраяе-ния при щелевой томографии, предложена математическая модель оегментографии, осушествлено ее решение на ЭВМ типа ЕС и преобразование цифровых данных а графики, затем произведен анализ полученных кривых. Результаты вычислений сопоставлены с данными эксперимеятальных исследований с применение« металлической решетки. В четвертой главе изучены диагности-

Б

4бскив вовмохности методик щелевой томографии в ходе эксперимента на различных видах фантомов и костных препаратах. Оптимизированы условия производства щелевых томограмм. Пятая глава содержит сведения о применении различных методик щелевой томографии в клинической практике для обследования костей свода черепа и кистей, позвоночника, а также для изучения мягких тканей конечностей.

Диссертация иало«ена на 142 страницах машинописного текста, иллюстрирована 79 рисунками, 23 таблицами. Библиографический указатель включает 476 работ, из них на иностранных языках 221.

СОДЕРЖАНИЕ ДИССЕРТАЦИИ

Характеристика клинического материала. Обследовано 182 больных с изменениями костной системы и мягких тканей - 95 мужчин и 87 женщин в возрасте от 16 до 70 лат. Из них 44. с различными изменениями мягких тканей нижних конечностей,32 -с патологией костей свода черепа, 28- с рентгенологическими признаками остеохондроза, 23 - спондилеза различных отделов позвоночника; при обследовании костей кисти у 30 больных выявлены изменения по типу деформирующего остеоартроза, у 20 -ревматоидного полиартрита, у 5 - сочетание этих двух патологий,

Рентгенологические признаки деформирующего остеоартроза мы устанавливали на основании критериев диагностики, предложенных Р.А.Кацвнович и соавт. (1985), ревматоидного артрита -М.Г.Астапенко и соавт. (1984), сочетания - Е.Н.Дермидонтовым и соавт. (1985). Изменения мягких тканей конечностей трактовали соответственно данным С.Ф.Винтергальтера (1979) и П.Н.Мазаева и соавт. (1987). Разновидность дегенеративных изменений дисков мы устанавливали в соответствии с признаками, описанный Н.С.Косинской (1961), А.Н.Кишковским и

ооавт.(1987).

• У всех больных наряду с изучением жалоб и общоклиничос-иого обследования проводили рентгенологическое исследование отдельных областей ( череп,позвоночник,кисть,мягкие ткани ) о применением методов рентгенографии,классической томографии о линейный размазыванием и различные виды целевой томографии»' Теоретические вопросы исследования. Произведено тооре -тичаское изучение вопроса формирования изображения в процео-со выполнения ¡¡¡елевой томографии (сегаентографии) на плани -графах.Получено математическое выражение,указывающее на за -знойность величины проокции любой точки обследуемого объекта от угла расходимости пучка лучей,выооты оси качания топографической системы,удалоннооти' точки и источника рентгеновоко-го излучения от пленки.Цифровое решание этого выражения на ЭВМ типа ЕС прэоразозано а графики,проанализировано^ результаты сопоставлены о данныйи экспериментального исследования, произведенного с применением металлической решетчатой аиры.

Возможности применения целевой топографии з диагнооти -чосяои процессе была тщательно изучены в процесса эксперимента на различных видах фантомов.При это«•определены области прнненония этой разновидности томографии .установлены опти -аальпая пирша щели,направление размазывания и необходимые физико-технические параметры экспозиции пленки.

Методики "'алевой томографии. Методика щэлевой томографии иогут бкть объединены а две группы - панорашгап целевая и продольная щалезая топография,для их осуществления на то-ыографах-планиграфах панн были разработана уотройотва.

Панорамное щелевое томографированна коотей черепа и ребер осуществлялось о лонощбю разработанного способа согнан -тарной томографии и кассеты для его осуществления ( авторское

свидетельство на изобретение № 1436993,соавторы : М.А.Али-якпаров,И.С.Амосов).Сутью способа являлось создание плог -ного контакта исследуемой области о пленкой и постепенное её экспонирование узкий пучком рентгеновских лучей.Плотный контакт объекта и пленки на всём её протяжении создавали о помощью разработанной кассеты.Она имела гибкий приемник излучения,основание и четыре телескопические опоры.При укладке больного на гибкий конверт плоскость его моделировалась по кривизне исследуемой области,при этой длина опоры изменялась пропорционально радиусу кривизны,что отрекалось на шкале, имеющейоя на каждой опоре.По величине радиуса кривизны устанавливали высоту оси качания топографической системы.При таком способе достигается перпендикулярное падение узкого пучка лучей на всю плоскость пленки и как следотвие этого получаемое изображение отличается четкостью деталей и минимальными проекционными искажениями. Облаотью исследования явилиоь кооти черепа и ребра.

Продольное щелевое томографирование производили о помощь» разработанного простого устройства,предназначенного для оов-дания свободной ориентации рентгеновской трубки при движении гоыографа-планиграфа,путем устранения традиционной связи рен*-геновокого излучателя о ооью качания и пленкой.При использовании этого устройства рентгеновокая трубка может быть направ -лена в любом направлении,причем такая ориентация сохраняется на протяжении всего цикла движения томографа.Здеоь мы приме -няли перпендикулярное падение уэкого пучка лучей на плооку» пленку,расположенную под объектом исследования на деке диагностического стола.Областью исследования явипиоь позвоночный отолб.нооти киоти и мягкие ткани нижних конечностей.

'/г:пП гг/чаз ^упэЯ пояутяя пузо;: ограиячэпяя позогп рзязггпогсгзгэ палуччипп, гзяоряруе1«ого ?руб::ой,рззстш1::т г.зпз^ ::олг::гзазсроэ,киодах узпгссг«уг:сп я т

'""»гп.Пгзпнм рэгулярозсш::* ¡;-г;:;!ч гзг"? :;э тип яглзгп паолздозпшт по г-?данно"» пгпгг'-'"! ооу-глггплппсоз а йс.^опьу "ДнясчичэсгсоЯ г, з л чая'! к'ъОулти (с::?оро:'Л'3 огядегояьстзо на япсбреззияз «• Г4?0351,ссазторя :'/ЛЛ::™:лапоз,И.С.Д:1есоэ),а сзуязнч'атсз - "УпязАпсаяздгм КОГ.ЗЗП 0ГрЗН!£ЧЯТаавИ рэп?гвиозокого лзлучопап". Змкевро-п ояпшга пэяи прямоявяа з иногоцеяозоа растра о паяз-п'п пооу#ицаоа1см 1:200.Воз огрзяпчятояя рзнггаяозского лолзгчэняя зиюяапаа сгёаякга я легко рзс'ю^апглйпся зу-("уго-цонгрззорз гэстгакоэокоП ?руб:{:!,С;гс;!яу г.зггл подбираяя 2 ::щпс:т::ссг:! от паобходиассза звдолктз спрэдолоипи!1 ?Г-"#-Т!оожяЯ оло.1,пря згся гапячяяа ой ♦иязбалпоь оз 0,5 ~о ;.\0 т.

&фЯЯП пзля,удаяоннос?5 пвточияка от яхонт п зоягигаз сйзнза лзяллись опрэдолягчияи при выбора яанряг}няя,оз гг-г:гппа яоторого аависоли парзмотры эксповяцяи.Трудс^мкза яроцзос подбора опгяааяьяых условий засвочязаняя пяаикя со-:.;ояэя псяогракиой определения напр.танил яря пзистннх па ~ рзметрах рэитгзнографии.окорооти дгагэшш тонографа п зяр.т-

ПО Г53ЯЯ.

Рзнтганояогачзскяо исследования ^.толпились о учотсз рзкслондаций ЕОЗ по определенно ой*зиа ро и т го нд яа шоотячоо-пях процедур я иакоямальной защитой обслодуенкх участков, еообепно гонад;

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЗДЕНИЕ Теоретические исследования,продворявпша прянензняз

различных католик солоеоИ гоцографак в дкагносзичзскоа про-цзосз,показали,что при увеличении у.'ла расходкиооти пучка лучоК y£osií4oniío расстояния точки обьокта о? пяашш к t:oio'¿— нш:а налучония.приблихсонио оо к оси вращения тоиографачзоксП систоци,проекция точи;: обгокта на приёиникз излучения увал:;-чивазгся.Реиашю математического уравнения,указывающего не ету оавноииость.и графическое прообразована розупьтагов показало,что иатоиагичоскнй топографически!! опоП при сошзито-граф»ш не являогоя плоскостью,параллельной поверхноотп пясп-ki: (Б.И.Феоктистов, I93't),а шее!' вид carpa,варшшой направ » сонного к оои вращения томографической системы.Роэульгатц вычислений указанной математической иодели процеооа сегиак-тографии были сопоставлены о дашилгп экспериментальных исс-

подовакий оо опециалытй металлической репогкой.позволивсоИ

л

установить форму и тощину томографичеокого олоя,подучаоиого различными изтодшт.'Л! и при различных условиях рентгенологического оболедования.В ходо этих исследований,когда нанялась нирина пучка лучаИ,высота оси качания,расстояние фокус трубки - пленка и другие параметры,билэ получена точная цифра иашщабыюго пути размазывания точек на пленке,который последователем не воспринимается - 0,2 ми.

Диагностические возможности целевой топографии изучены в ходо экспериментальных исследований о различишь видами фантомов и анатоиическиии костными пропараташз.При отоа установлено, что рентгеновское изобраевниа коогей.понучвниоа иетодои продольной целевой тойографии,по четкости структурных влэиеигов занимав! пропекуточное положение иокду рантге-нографнчесшш и томографическим о пинейныа типом раэиазыва -ния,а онтимальни» является расположение изучаеиэго контура или участка коо-ш параллеино направленно движения томогра-

и

Фа.Доказано такта,чго при згой рагноры пзобрагонип патодоги-чоского очага полнсотьа совпадают о истинными,а участки оо -таопорозз н деструкции на продольных цэлавых томограмма:: прослогшаются болео четко,чан на рентгенограммах и классических тсаограмиах.Указанниэ выводы подтворчдоны разультата-Ш1 рэитгоиологичоского иссподоваияя постой кисти 55 оольтп с рзвцатоидньз артрнгоа и дофор;п!руюг.да артрозсы.Пра орзп -налил данных тоноеоЯ картины,получаемой при миирофокуспоП рентгенографии к продольной целевой тоаографин узуращш са~ гшкатолышх пластинок,краевые разрастания,кистовиднцз проо-сетпзннл и участки остзопороза иатоэппфззов фаланг п пг.ог -нш: костей на салэвьк тоиогра»шзх в 13,0; 10,0; 9,0; 13,1 процэлтах случаев соответственно проалеяясоптся лучпо,

Восаохносги пргшенения продольной целевой томограф:!:: для выпадания патологических иочененигё позвоночника били изучали на косгнсп фзнтоиз позвоночного столба,а затаи прз оболодовашш 51 больного о признакам!! остеохондроза п да -формирующего спондплёза различных отделов позвоночника.Данные общепринятой методики бесионтрастной спондилографии орави пивали с результатам!,получаеыыан па продольных долевых го -иограмиах.При этой отаачзны окздуадие преимущества целевой томографии: 1) одинаково хорошо прослеживаются вое цэапозго-ночныэ промелутки,проецирующиеся на пленку; 2) раньсэ выяз -лпател признаки склероза занимательных пластинок тел позвонков, 5)отчогливоо проолоЕиваатоя признан» грыз Енорля,а гак-.пз краевые лоотньгэ разрастания.Выраконниз признаки оотеохон-дроза и дофоруируюцзго споидилЬза обиаруниваютоя в одиноко -вой число случаев.

С помочью продольной щелевой томографии на планиграфаг обследовано пациента с варияозшш расиирениец вен нианих

ковачапстей, ври с?сз» посгспонвоа сзсгзч::ваийз ysxuia пучков г^'чзП «г:а:п>п, псдло::зпкой код ::саочпас?*>, позволило погасить «гувсгвитояьность иотода по сразивши» с сЗнопранятой ил?одгигой ыягкотианкой рвнтгенографак и слазать «упэеув ка-грусиу. Теневая картина на цоновых гсаогранаш: отличались ооиьсай контрастностью и сбивной ¡шквляеуих сгруктурнш: зкз-изнтов ¡гогн, подкошшй клотчетни i; иихц кспечносте!!. Ог-'зчз-г:а неоднородность строения itorai, которая просяовизсогся ш в ZHS, з однородной CECTSOil полос и ТОЛ ЦЛНОГ) от I до 1,5 в саде чародуэдпхея более светлых и болоа тайных покос,распо-каг&ю^!хся под углоу 45° г: погэрхиости ;;са;г. При наличии ка-гоаогпп нога становится гомогенной, участил проссатланля нс-човаат, она утолцаогся и уплотппэтеп. lip;: сбслодовги::;] боль-ииж о СРВ (зорнкозноо расалроше гон) у 33 пацнангоз (74,95») ta вабяадоля из ееыоноинуо ксцу.у 15 (54,2£) - угоюаийуо, у

(15,2?) виязязно уплотнение тона ко»!. Подкогногировая лаотчатпа в кор^о на uoxosux тоиограиигх н беззкравиих рапт-vonorpairuax проологивалась одинаково, с при паличип £?В в Ибтчатно гнязляяясь изызезвйя - участки Сброса, который ио-, паг бить ячекстии, ллнвЕкш, слокстыа а точочвии. В нзаяг кс-СЕЗдовапнпх они встречались в 15,9, 15,9, 59,1 процентах случаев соотбзтстезппо. Теня БРВ по гут быть щшандрпчоскиин, нс-BDXUUQ, кзеотчагинн п скесапниан (С.С.Бпаторгальтср, 1979). D павях исследованиях указанние типы варикозного расспронпп вэа встречалась соотвогствзнко в 9,1, 40,9, 34,1 а 15,9 процентах случаев.

При опалого ревультатов обследования ыягких ткакой никни* конечностей у больных с варикозный раегшрениеы вен оточено,что на продольных целевых touorpamiax лучп?,чеи на беs-экранных ронтгенограымах,просл821!ваотся структура ноги, под-

кожной клзгчатни%фасций и ыьллц,опродоляютсл тени ВРВ даже э случаях ко выявденных клинически.На щелевых томограммах ыоа-но установить форму фиброзных изменений,выраженность отёка , что позволяет выс. казаться о стадии заболевания и эффектна -ности проводимого лечения.

В процессе исследования решались вопросы получения на планиграфах не только продольных щелевых томограым.но и выполнение на атой аппаратуре панорамной щелевой томографии костей черепа и ребер.Диагностические возможности предловен-ной нами методики сегыентографии были изучены на мацериро ванных костных препаратах,различных видах фантомов и при об-оведовании 32 больных.При этой отмечена целесообразность прове.денин панорамной щелевой томографии (сегыентографии) носке обзорной краниографии при диагностике травматических повреждений костей черепд.Сегиентограыиы костей черепа от -;щч(Шоь от крчнчограии и классических томограмм большей чёткости изображения структурных элементов костной ткани, ииоа,отсутствием "немых зон" не пленке и минимальными проекционными (юкакенинии изображения.Отмечена большая достоверное^ виявцеиин линейных теней и более легкое их дифференци-рошш,

выводи

I, Щелевая томография - методика рентгенологического Исследования,заключающаяся в получении теневой картины об-ояедуемого обьекта на пленке при постепенном эаовечивании её узки« пучком рентгеновских дучей.При этом скиалогичеокая картина обладает свойствами рентгенографического (четкость проолеживаемых деталей,наиболее близко располагающихся к дленке) и- томографического изображения (значительное раама-

вывание деталей объекта*находящихся за пределами тоыографи-чеокого опоя).Необходимо различать панорамную (сегментарную) й продольную щелевую томографии.

2. В результате изучения условий формирования изобра -&ения объекта на плойке,обследуемого методом щелевой томо -графии,получена математическая коррелятивная связь между величиной проекции точек объекта и их координат, углом, расходимости лучей,удаленности фокуса трубки и осп качания от пленки.При «том установлено,что автоматический томографа -чеокий слой при методике согиентографип не является плоскостью,параллельной поверхности пленки,а гшает вид патра , направленного зораиной к оси качания топографической системы.

3. В ходе исследования доказана возможность осуществления на рентгендиагиостичоскях аппаратах сети здравоохранения методик щелевой томографии.Разработанные устройства позволили получить на пйаниграфах панорамное и продольное щелевое томографическое Шобракенмв различных органов,которое по чёткости структурных элоиентов выгодно отличается от изображения, подучазыого при классической томографии.

Отмечена целесообразность применения методик цела -вой томографии для исследования костоЯ.Тяк,пря использовании продольной ¡целевой томографии подучены достоверные ровульгаты, деыоястрирующие прзкыущэства этой методики перед бесконг-растной спондияографиай при диагностике остеохондроза и де -формирующего спондилсаа; доказано более раннее выявление уэу-

раций эамыкательных пластиной и признаков остеопороаа мета-т

эпифиэов фаланг и пясных костей методой продольной щелевой томографии при ревматоидном артрите и дофорцяру кодам оохео -артрозе.Панорамное щелевоо топографическое изображение костей черепа также выгодно отличается от рентгенографического

и томографического, так как на целевых томограммах четко прослеживается структура костной ткани, швы, легко дифференцируются линейные тени.

5. Применение продольной щелевой томографии для исследования кожи и подкожной клетчатки нижних конечностей позволяет получить изображение большей четкости и контрастности, чем при использовании безэнранной рентгенографии. При этом повышение качества изображения и чувствительности метода сопровождается снижением лучевой нагрузки.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ В комплекс методик рентгенологического обследования больных рекомендуем включать методику щелевой томографии, производить которую возможно на имеющейся рентгенодиагно-стической аппаратуре, а для создания узкого пучка лучей применять съемный многощелевой растр с шахтным соотношением 1:200.

Исследование мягких тканей конечностей,позвоночника и «остей кисти ре командуеы проводить методом продольной целевой томографии, сочетающим снижение лучевой нагрузки с повышением качества ивобрвжения по сравнению с общепринятыми методиками рентгенографии этих областей и позволяющим достовернее выявлять ранние, нерезко выраженные признаки патологических изменений.

Методику панорамной щелевой (сегментарной) томографии костей черепа рекомендуем применять пооле обзорной нранио-граммы, причем при выборе методики дообследования отдавать предпочтение сегментарной томографии,особенно при подозрении на травматические повреждения и различные новообразования.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Описание изобретения к авторскому свидетельству ft I428351 "Устройство для рентгенотомографии". Соавторы М.А.Алиякпаров, И.С.Амосов.

2. Описание изобретения к авторскому свидетельству 1456993 "Способ сегментарной томографии и касета для

его осуществления. Сенаторы М.А.Аяиякпаров, И.С.Амосов.

3. Е вопросу о применении целевых коллиматоров в рентгенодиагностике // Тезисы докладов Всесоюзной конф. Актуальные вопросы создания и эксплуатации медицинской интроскопической технини. - Ы. - 1987. - С. 16-17.

4. Математическое моделирование в томографии //Га-висы докладов Областной конф. молодых ученых и специалистов. - Караганда. - 1987. - С.77.

5. Сегыентография в клинической практике // Тезисы докладов Областной конф. Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины. - Караганда. - 1987. -

С. 113. Соавтор О.И.Шепшелева.

6. Стандартизация условий энспозиции при применении в рентгенодиагностике устройств с целевыми коллиматорами У/ Тезисы докладов на пленуме правления Всесоюзного общества рентгенологов и радиологов; Актуальные задачи создания системы контроля и гарантий качества в лучевой диагностике и терапии. - Обнинск. - 1988. - С.34-35. Соавторы И.А.Аяиякпаров, И.С.Амосов.

7. Новое устройство для рентгенологического исследования // Тезисы докладов Областной конф. Молодые уявные и специалисты - перестройке здравоохранения. - Караганда. - 1988. - С. 49-50. Соавтор В.Е.Цаплин,

ИЗОБРЕТЕНИЯ И РАЦИОНАЛИЗАТОРСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ

1. Авторское свидетельство №. 1428351 "Устройство для рент-гвнотоыографии". Соавторы М.А.Алиякпаров, И.С.Амосов.

2. Авторское свидетельство № 1436993 "Способ сегментарной томографии. Кассета для его осуществления". Соавторы М.А. Алиякпаров, И.С.Амосов.

3. Заявка на изобретение й 4490439/14-112689 "Способ рентгенологического исследования кожи и подкожной клетчатки".Соавторы А.Ф.Цыб, М.А.Алиякпаров, Н.В.Климова.

4. Заявка на изобретение № 4400962/14-4767 "Способ рентгенологического исследования грудины". Соавторы А.Ф.Цыб,М.А. Алиякпаров.

5. Способ рентгенологического исследования позвоночного отолба. Удостоверение № 129/88 от 17.11.1988 г. БРИЗ Карагандинского медицинского института.

6. Универсальный щелевой ограничитель лучка рентгеновских лучей. Удостоверение № 130/88 от 15.2.89 г. БРИЗ Карагаядян-ского медицинского института. Соавтор Н.В.Климова.

7. Устройство для определения формы и толщины томографического слоя. Удостоверение й 131/99 от 15.2.1989 г. БРИЗ Карагандинского медицинского института.

8. Устройство для рентгенологического исследования.Удостоверение е 132/88 от 17.11.1988 г. БРИЗ Карагандинского медицинского института. Соавтор Н.В.Кшиоза.