Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Роль непарной вены в патогенезе варикозного расширения вен пищевода и желудка и кровотечений из них при портальной гипертензии
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Турмаханов, Спартак Тажимович :: 2002 :: Великий Новгород
Условные обозначения
Введение
Глава I. Роль непарной вены в гастроэзофагеальном порто-кавальном оттоке при портальной гипертензии (обзор литературы)
1.1 Лечение и профилактика кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка при портальной гипертензии.
1.2 Значение коллатеральных путей оттока при портальной гипертензии
1.3 Непарная вена при синдроме портальной гипертензии
Глава II. Материалы и методы исследования
2.1 Материалы и методы экспериментальных исследовании на трупах
2.2 Материалы и методы экспериментов на животных
2.2.1 Моделирование портальной гипертензии в эксперименте на животных
2.2.2 Экспериментальная костоазигография
2.3 Характеристика клинических наблюдений и методы исследования в клинике
2.3.1 Клинические наблюдения
2.3.2 Методика костоазигографии и -метрии
Глава III. Экспериментальные исследования дренажной функции непарной вены
3.1 Нарушения дренажной функции непарной вены в эксперименте на трупах
3.2 Результаты исследования нарушений дренажной функции непарной вены в эксперименте на животных.
З.Э Результаты экспериментальной костоазигографии
Глава IV. Состояние непарной вены при портальной гипертензии
4.1 Ангиографическая характеристика изменений в непарной вене при портальной гипертензии
4.2 Опасности и осложнения при проведении костоазигографии, их профилактика и лечение
Введение диссертации по теме "Хирургия", Турмаханов, Спартак Тажимович, автореферат
Одним из острых и проблемных вопросов современной медицины является лечение портальной гипертензии.
Во всем мире наблюдается рост заболеваемости острым вирусным гепатитом, особенно за счет группы вирусов В, С, Д, часто приводящих к хронизации патологического процесса в печени [Мансуров Х.Х., 1981; Рахманова А.Г. и соавт., 1995] и формированию цирроза печени, в свою очередь, являющегося причиной возникновения внутрипеченочной портальной гипертензии (ПГ) и ее осложнений [Калашников СЛ., 1979; Пациора М.Д., 1984; Ибадильдин A.C., 1989; Thaler Н., 1982; Harazscti А. et al, 1983]. По данным Г.Н. Андреева и соавт. (1994), у 90,2 % больных причиной ПГ были различные стадии цирроза печени, причем 79,6 % больных были в возрасте 30-50 лет, т.е. в расцвете творческих и физических возможностей, в наиболее активном, трудоспособном возрасте, что подчеркивает актуальность проблемы.
Течение цирроза печени в 80% осложняется профузными пищеводно-желудочными кровотечениями, асцитом, острой печеночной недостаточностью [Пациора М.Д., 1984; Андреев Г.Н. и соавт., 1988, 1994; Cleber G., 1991, Мс Cormick Р., 1994].
Неуклонно растет частота эзофагогастродуоденальных кровотечений [Джамбулатов А.Р., 1984; Братусь В.Д. и соавт., 1986; Каримов Ш.И., и соавт., 1993], в том числе обусловленных ПГ, что можно объяснить тенденцией к увеличению заболеваемости циррозом печени [Блюгер А.Ф. и соавт., 1984; Шерцингер А.Г., 1986; Мансуров Х.Х., 1987; Айтбембетов Б.Н., 1991].
По данным Г.Н. Андреева (1990), среди ургентных абдоминальных заболеваний частота эзофагогастродуоденальных кровотечений различного генеза за последние 25 лет выросла с 0,8 до 3,8 %, или почти в
5 раз, при этом доля кровотечений, обусловленных ПГ - с 0,17 до 1,21 %, или в 7 раз.
Летальность при кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода и желудка (ВРВП и Ж) составляет от 29 % до 100 % и это несмотря на большое количество современных методов лечения [Бойко В.В. и соавт., 2000].
Особенные трудности представляет купирование рецидивных кровотечений портального генеза. А.Е. Борисов (2000) после эндоскопических методов остановки кровотечения отмечает в 32% случаев рецидив кровотечения в течение 1 года.
Неутешительные результаты лечения кровотечений из ВРВП и Ж объясняются тем, что апробированные методы лечения и профилактики изолированно направлены на отдельные звенья патогенеза, как возникновения ВРВП и Ж, так и кровотечений из них, без охвата патогенеза в целом. При этом взгляды исследователей, занимающихся этой проблемой ПГ, не всегда совпадают.
На данный момент результаты изысканий, проводившихся с целью изучения механизмов возникновения ВРВП и Ж и кровотечений из них не дают исчерпывающего ответа на спорные вопросы патогенеза. Отдельные звенья патогенеза недостаточно освещены и если имеются какие-либо данные, то они носят отрывочный характер.
В частности, не изучена роль непарной вены в патогенезе варикозного расширения вен пищевода и желудка и кровотечений из них при синдроме ПГ.
B.C. Савельев и соавт. (1972), Н.И. Кулиш (1983) подчеркивают, что путь непарной вены может нести функцию главного сосуда по сбросу портальной крови в верхнюю полую вену при ПГ.
Г.Н. Андреев (1981), А.Г. Шерцингер (1986) отмечают, что при ПГ наблюдается гипертензия в системе непарной вены, Ш. Шерлок, Дж. Дули
1999) проводили чреспеченочную катетеризацию непарной вены через воротную и при ангиографии обнаружили ее расширение.
Анализируя эти данные, можно придти к выводу о том, что непарная вена играет важную роль в патогенезе возникновения ВРВП и Ж и кровотечений из них, а также рецидивов кровотечений. Но недостаточно изучены такие вопросы, как изменение состояния непарной вены при ПГ, каким образом происходит изменение кровотока по непарной вене, как эти изменения связаны со степенью выраженности ВРВП и Ж. Отсутствие посвященных этим вопросам работ побудило провести более детальное изучение роли непарной вены при ПГ. Цель исследования:
Изучение морфофункционального состояния непарной вены у больных портальной гипертензией и ее роль в патогенезе варикозного расширения вен пищевода и желудка. Задачи исследования:
1. Изучить в эксперименте изменения условий кровотока по непарной вене в зависимости от степени нарушения ее дренажной функции.
2. Разработать модель варикозного расширения вен пищевода и желудка в эксперименте.
3. Дать оценку костоазигографии и костоазигометрии, как способам диагностики состояния непарной вены.
4. Определить зависимость изменений сосудов гастроэзофагеального коллатерального порто-кавального оттока от морфофункционального состояния непарной вены.
Положения выносимые на защиту: 1. В генезе варикозного расширения вен пищевода и желудка при портальной гипертензии важную роль играет нарушение дренажной функции непарной вены.
2. Изменения в непарной вене соответствуют выраженности варикозного расширения вен пищевода и желудка.
3. Костоазигография является важным методом исследования, дающим полноценную ангиографическую картину состояния непарной вены.
Научная новизна:
Определена роль непарной вены в патогенезе кровотечений из варикозного расширения вен пищевода и желудка и кровотечений из них при портальной гипертензии.
Впервые разработана модель варикозного расширения вен пищевода и желудка в эксперименте на животных, пригодная для изучения возможностей профилактики и лечения кровотечений портального генеза.
Выявлены условия затруднения оттока крови из вен пищевода в непарную вену и возможный механизм прогрессирования варикозного расширения вен пищевода и желудка при портальной гипертензии.
Впервые применена костоазигография в эксперименте, подтверждающая эффективность разработанной в клинике методики.
Практическая значимость:
Дана оценка усовершенствованному способу азигографии, как методу определения состояния непарной вены при портальной гипертензии.
Разработана экспериментальная модель, позволяющая изучить состояние и изменение кровотока по непарной вене в зависимости от степени нарушения ее дренажной функции, а также влияние этих изменений на кровообращение между непарной веной и венами пищевода и желудка.
Предложена модификация классификации степеней нарушения кровотока по непарной вене. Внедрения:
Результаты работы используются в практической деятельности городской клинической больницы скорой медицинской помощи г. Алматы, ангиографического кабинета и первого хирургического отделения Новгородской областной клинической больницы, внедрены в учебный процесс кафедры госпитальной хирургии Института медицинского образования Новгородского государственного университета имени Ярослава Мудрого.
Публикации:
Основные положения диссертации изложены в 22 опубликованных научных работах, в том числе методическом пособии.
Апробация работы:
1. Основные положения диссертации доложены на VI Итоговой научной конференции Института медицинского образования НовГУ, Новгород, 20 апреля 1999г.
2. На Международной конференции «Актуальные вопросы хирургического лечения синдрома портальной гипертензии», Санкт-Петербург, Военно-медицинская академия, 24 - 25 ноября 1999г.
3. На Международной конференции аспирантов по фундаментальным наукам «Ломоносов - 2000», секция «Фундаментальная медицина», Москва, МГУ, факультет фундаментальной медицины, 12 апреля 2000г.
4. На VII Итоговой научной конференции Института медицинского образования НовГУ, В. Новгород, 19-20 апреля 2000г.
5. На VIII Международной конференции хирургов гепатологов стран СНГ, Ташкент, 26 - 28 октября 2000г.
6. На II Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование XXI» РУДН им. Патриса Лумумбы, Москва, 12-14 апреля 2001г.
7. На заседании общества хирургов г. В. Новгорода и Новгородской области, В. Новгород, 20 апреля 2001г.
8. На VIII Итоговой научной конференции Института медицинского образования НовГУ, В. Новгород, 19-20 апреля 2001г.
9. На Международной конференции молодых ученых «Актуальные проблемы клинической и теоретической медицины» ДГМА, Днепропетровск, 27-29 сентября 2001г. Объем и структура диссертации.
Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Она изложена на 117 страницах текста, иллюстрирована 42 рисунками, пятью таблицами, указатель литературы включает в себя 138 отечественных и 73 зарубежных источников. Работа выполнена в соответствии с планами научно-исследовательских работ Института медицинского образования Новгородского государственного университета имени Ярослава Мудрого.
Заключение диссертационного исследования на тему "Роль непарной вены в патогенезе варикозного расширения вен пищевода и желудка и кровотечений из них при портальной гипертензии"
ВЫВОДЫ
1. Нарушение кровотока по непарной вене в эксперименте приводит к ретроградному току из непарной вены в вены гастроэзофагеального бассейна.
2. Сужение устья воротной вены у собак с последующей перевязкой устья непарной вены позволяют получить в ранние сроки модель варикозного расширения вен пищевода и желудка при портальной гипертензии.
3. Костоазигография и костоазигометрия являются эффективными методами диагностики нарушений кровотока по непарной вене и позволяют выделить пять степеней недостаточности непарной вены при портальной гипертензии.
4. Степени недостаточности непарной вены соответствуют выраженности и распространенности варикозного расширения вен пищевода и желудка при портальной гипертензии.
5. Чем более выражено престенотическое расширение непарной вены, тем выше риск пищеводно-желудочных кровотечений.
6. Анализ состояния кровотока по непарной вене позволяет прогнозировать возможность кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка, рецидива их после декомпрессивных операций и разработать меры профилактики.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для создания нарушений венозной гемодинамики гастроэзофагеальной зоны в эксперименте необходимо через 30 суток после создания модели портальной гипертензии произвести переднебоковую правосторонюю торакотомию и перевязку терминального отдела непарной вены. Варикозное расширение вен пищевода и желудка выявляются через один месяц после последнего этапа.
2. В клинике больным с портальной гипертензией, наряду с другими диагностическими мероприятиями, необходимо выполнять костоазгиграфию и костоазигометрию для выявления нарушений кровотока по непарной вене и выбора оптимальной тактики лечения и профилактики рецидива варикозного расширения вен пищевода и желудка.
3. При декомпенсации непарной вены вероятность развития кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка чрезвычайно высока, поэтому лечебная тактика для больных с IV - V степенями недостаточности кровотока по непарной вене должна быть построена с учетом возможного возникновения кровотечения.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2002 года, Турмаханов, Спартак Тажимович
1. Айтбембетов Б.Н. Организация помощи, диспансеризация больных с хронической патологией печени и портальной гипертензией. // Актуальные вопросы организации помощи больным портальной гипертензией. Алма-Ата, 1991. - С. 6 - 9.
2. Акопян В.Г, Кондаков В.Т., Щербачев В.В. Эмболизация варикозных вен желудка и пищевода при синдроме портальной гипертензии. // XIX Пленум правления всесоюз. науч. общ. хирургов. Тез.докл. -Ярославль, 1983.-С. 100-102.
3. Акопян В.Г., Кондаков В.Т., Щербачев В.В. Эмболизация варикозных вен желудка и пищевода при лечении синдрома портальной гипертензии. // Хирургия портальной гипертензии (ошибки и опасности). Ереван, 1984.-С. 26-27.
4. Акопян В.Г. Гепатология детского возраста. М., 1984.
5. Андреев Г.Н. Острая и хроническая окклюзия воротной вены и портоартериопеченочный анастомоз в эксперименте. //Вопросы сосудистой хирургии, 1973. Алма-Ата. - С. 170-180.
6. Андреев Г.Н. Значение определения внутриреберного давления в диагностике портальной гипертензии. // Вестник хирургии им. Н.И. Грекова, 1981. Т. 126, № 6 - С. 43-45.
7. Андреев Г.Н., Ибадильдин A.C., Шуляк В.В. Диагностика портальной гипертензии. // Ранняя диагностика и новые методы диагностикихирургических заболеваний желудочно- кишечного тракта. Чебоксары,1987.-С. 72-75.
8. Андреев Г.Н. Диагностика и лечение портальной гипертензии. // Новые методы диагностики и лечения в клинической хирургии. Алма-Ата,1988.-С. 46-55.
9. Ю.Андреев Г.Н., Ибадильдин A.C. Состояние системы непарной вены при портальной гипертензии. // Актуальные проблемы современной клинической хирургии. Межвуз. сб. науч. тр. / Чуваш, гос. ун-т им. И.Н.Ульянова. Чебоксары, 1990,- С.24-28.
10. П.Андреев Г.Н., Апсатаров Э.А., Ибадильдин A.C., Рюдигер П.Э., Кадырбаев Р. В. Диагностика и лечение осложнений портальной гипертензии. Алматы, 1994 - 320 с.
11. Андреев Г.Н., Борисов А.Е., Ибадильдин A.C., Земляной В. П., Борисова H.A., Турениязов М.Т. Патогенез, диагностика и лечение циррозов печени, осложненных резистентным асцитом. // Великий Новгород, 1999. 198 с.
12. З.Андреев Г.Н., Ибадильдин A.C., Трипольская Г.И., Корабельников А.И., Турениязов М.Т. Лечебная тактика при кровотечениях портального генеза. // Анналы хирургической гепатологии. 2000- № 2. Том 5. - С. 208-209.
13. Андреев Г.Н., Ибадильдин A.C., Трипольская Г.И., Турениязов М.Т. Реология крови у больных с эзофагогастродуоденальными кровотечениями портального генеза. // Клиническая медицина. Межвуз.сб.стран СНГ. Великий Новгород, 2000. - Т.6 - С.491-494.
14. Ахметкалиев М.Н. Состояние непарной вены у умерших от цирроза печени с портальной гипертензией и других заболеаний. // Вестник Новгородского гос. ун-та. Сер.: Мед. науки, 2000 -№ 14. С. 41 44.
15. Ахметкалиев М.Н. Морфологические аспекты варикозного расширения вен пищевода и кардии желудка при портальной гипертензии //
16. Клиническая медицина. Межвуз.сб.стран СНГ. Великий Новгород, 2000. -Т.6 - С.370-373.
17. Ахтаев А.Р. Эндоваскулярная хирургия в комплексном лечении профузных пищеводных кровотечений у больных с портальной гипертензией: Дисс. канд. мед. наук. Ташкент, 1989. - С. 166-167.
18. Береснев A.B., Гриматов C.B., Бублик В.В. Отдаленные результаты хирургического лечения больных циррозом печени // Спорные вопросы хирургического лечения портальной гипертензии у больных циррозом печени. Ташкент. - 1988. - С. 32-33.
19. Береснев A.B., Чургашев Ш.С., Шестирко Л.И. Хирургическое лечение хронического гепатита и цирроза печени в стадии компенсации. // Клиническая хирургия. 1990. - № 9. - С. 1-3.
20. Береснев A.B., Чургашев Ш.С., Шестирко Л.И. Показания к хирургическому лечению хронического гепатита. // Актуальные вопросы организации помощи больным портальной гипертензией. Алма-Ата. -1991.-С. 80-82.
21. Блюгер А.Ф. Основы гепатологии. Рига. - 1975. - С. 166-181.
22. Блюгер А.Ф., Новицкий И.Н. Практическая гепатология. Рига. - 1984. - С. 25-30.
23. Блюгер А.Ф., Новицкий И.Н. Диагноз и дифференциальный диагноз хронического гепатита и цирроза печени. // Клиническая медицина. -1985.-№2.-С. 134-140.
24. Борисов А.Е. Клинические аспекты эндоваскулярной редукции печеночного артериального кровотока в лечении цирроза печени ипортальной гипертензии. // Лучевая диагностика и рентгенодиагностика заболеваний печени и почек: Тез.докл. Л., 1984. - С. 8-9
25. Борисов А.Е., Кащенко В.А., Васюкова Е.Л., Распереза Д.В., Сшикова Е.А. Эндоскопические методы профилактики и лечения кровотечений портального генеза. // Анналы хирургической гепатологии, 2000. № 2.- Том 5.-С. 213.
26. Борисов А.Е., Андреев Г.Н., Ибадильдин A.C., Борисова H.A. Эндоскопические методы диагностики и лечения портальной гипертензии. Ал маты, 1996. - 104 с
27. Борисов А.Е. Обоснование методов эндоваскулярной хирургии печени: Автореф. дисс. докт. мед. наук. Л., 1985. - 34 с.
28. Борисов А.Е., Левин Л.А., Борисова H.A. и др. Комплексное лечение осложнений цирроза печени. // Вестник хирургии. 1989. - Т. 142. - 6. -С. 21-25.
29. Борисова H.A. Чрескожная чреспеченочная катетеризация воротной вены и ее возможности в диагностике и лечении цирроза печени: Дисс. канд. мед. наук. Л, 1985. - 180 с.
30. Борисова H.A., Рыжков В.К., Ганченко Е.М. Характеристика внепеченочного коллатерального кровотока у больных циррозом печени. // Вестник хирургии им. Н.И. Грекова, 1988. Т.140, № 4 - С. 17-22.
31. Борисова H.A., Ибадильдин A.C., Ибадильдина С.А. // Хронические заболевания печени от вирусного гепатита до цирроза с портальной гипертензией. - Ташкент, 1996. - С. 75-76.
32. Братусь В.Д. Дифференциальная диагностика и лечение острых язвенных кровотечений. Тр. 12-го съезда хирургов УССР. Киев. - 1971. -С. 93-100.
33. Братусь В.Д., Фомин П.Д., Пацкань П.М. Хирургическая тактика при острокровоточащих язвах у больных циррозом печени. // Хирургическое лечение портальной гипертензии, заболеваний и травм печени. Харьков, 1986.-С. 10-11.
34. Бублик В.В. Дистальный спленоренальный анастомоз.: Автореф. Дис. . канд. мед. наук-Харьков, 1989,-21с.
35. Буланов К.И., Калита Н.Я., Бурый А.Н. Эндоскопическая склеротерапия варикозно-расширенных вен пищевода и желудка при циррозе печени с портальной гипертензией. // Клиническая хирургия, 1995. № 4. - С. 39-40.
36. Вахидов В.В., Вахидов A.B., Назыров Ф.Г. Этапное хирургическое лечение больных циррозом печени с портальной гипертензией. // Хирургия, 1988. № 6. - С. 132-136.
37. Вахидов В.В., Девятое A.B., Назыров Ф.Г. и др. Изменение гемодинамики и ангиоархитектоники гепатолиенального бассейна после эмболизации селезеночной артерии при циррозе печени. // Вестник хирургии, 1989. Т. 142. - № 2. - С. 24-27.
38. Гайворонский И.В. Венозное и гемомикроциркуляторное русло органов брюшной полости в норме, при портальной гипертензии и после хирургической декомпресси: Автореф. дисс. докт. мед. наук. Л. - 1989. - 32 с.
39. Гайворонский И.В., Тихонова Л.П., Чепур C.B., Ничипорук Г.И. Новые данные о патогенезе портальной гипертензии. // Клиническая медицина и патофизиология, 1995. № 2. - С. 39 - 44.
40. Гайворонский И.В., Чепур C.B. Портальная гипертензия: морфофункциональные исследования. Санкт-Петербург, 1997. - 129 с.
41. Голчо Г.А. Вены гастроэзофагеальной зоны при портальной гипертензии. // Клиническая хирургия, 1983. № 9. - С. 69-70.
42. Городецкая H.H. Строение венозных образований пищеводно-желудочного перехода в норме, при циррозе печени и при экспериментальной портальной гипертензии. // Морфология сосудистой системы в норме и эксперименте. Челябинск, 1985. - С. 106-113.
43. Городецкая H.H., Редькин А.Г. Операционная селективная венография при портальной гипертензии. // Хирургия, 1986. №12. - С. 115-117.
44. Гугушвили JI.JI. Ретроградное кровообращение печени и портальная гипертензия. М.: Медицина, 1972. - 196 с.
45. Джумабаев С.У., Тажиматов Г.Т., Ибрагимов А.И. Характеристика крово и лимфообращения внутренних органов при экспериментальной портальной гипертензии до и после наложения портокавального анастомоза. // Мед. журнал Узбекистана, 1980. № 5. - С. 9-11.
46. Джамбулатов A.C. О тактике при гастроэзофагеальных кровотечениях, обусловленных портальной гипертензией. // Хирургия портальной гипертензии (ошибки и опасности). М., 1984. - С. 57-58.
47. Дыскин Е.А., Гайворонский И.В. Гемомикроциркуляторное русло в стенке полых органов желудочно-кишечного тракта собаки при портальной гипертензии. // Арх. анатомии, гистологии, и эмбриологии, 1987. Т. 93. - Вып. 8. - С. 58-68.
48. Ерамишанцев А.К., Шерцингер А.Г., Жигалова C.B., Дургарян Т.В. Эндоскопическое склерозирование варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных портальной гипертензией. // Анналы хирургической гепатологии, 1998. Том. 3. - № 2. - С. 33-38.
49. Ерамишанцев А.К., Шерцингер А.Г. Тактика консервативного лечения острых пищеводно-желудочных кровотечений у больных портальной гипертензией. // Анналы РНЦХ РАМН, 1998. № 7. - С. 113-119.
50. Ерамишанцев А.К., Шерцингер А.Г., Киценко Е.А. Применение нитратов при кровотечениях из варикозных вен пищевода и желудка. // Актуальные вопросы организации помощи больным портальной гипертензией. Алма-Ата, 1991. - С. 90-91.
51. Ерамишанцев А.К. Первичная внепеченочная портальная гипертензия и ее хирургическое лечение: Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1983. -46 с.
52. Ерюхин И.А., Симен В.А., Сухов В.К. Изменения гемодинамики в нижней полой вене у больных портальной гипертензией. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова, 1971. Том. 107 - № 9. - С. 26-28.
53. Ершов Ю.А. Портальная гипертензия в эксперименте. Дисс. канд. мед. наук. М., 1981.- 180 с.
54. Ершов Ю.А. Некоторые клинические и экспериментальные дополнения к разделу хирургии портальной гипертензии. // Современные достижения реконструктивной хирургии. М., 1988. - С. 50-51.
55. Ибадильдин A.C. Клиническое значение полисиндромности при циррозе печени и ее хирургическое лечение: Автореф. дисс. докт. мед. наук.-СПб., 1994.-48с.
56. Ибадильдин A.C. Принципы этапного лечения при циррозе печени с полисиндромным течением. // Клиническая медицина. Актуальные проблемы гепатологии. Великий Новгород - Алматы. - 1999. - Том. 5. -С. 69-71.
57. Калашников С.А. О механизме развития портальной гипертензии при циррозе печени. // Клиническая медицина. 1979. - № 4. С. 74 - 78.
58. Каримов Ш.И., Ахтаев А.Р., Ким В.Ф., Боровский С.П. Осложнения чрескожных чреспеченочных эндоваскулярных вмешательств у больных портальной гипертензией. // Хирургия, 1996. № 6. - С. 82-86.
59. Каримов Ш.И., Ким В.Ф., Юнусов И.Р. Эндоваскулярная хирургия и обоснование иммунокоррекции у больных циррозом печени, осложненном портальной гипертензией. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова, 1991,- 146 № 5 - 6. - С. 26-28.
60. Каримов Ш.И., Магомадов У.А., Ахтаев А.Р., Ким В.Ф., Юнусов И.Р. Чреспеченочная транспортапьная эмболизация гастроэзофагеальных вен при профузных пищеводных кровотечениях. // Хирургия, 1989. № 2. - С. 32-35.
61. Каримов Ш.И., Ким В.Ф., Ахтаев А.Р. Эндоваскулярная диагностика и катетерная хирургия профузных пищеводных кровотечений у больных портальной гипертензие й. Ташкент, 1992. - 139 с.
62. Каримов Ш.И., Магомадов У.А., Ким В.Ф. Эффективность стандартизации методов рентгеноэндоваскулярных вмешательств при портальной гипертензии. // Второй Республиканский съезд онкологов, рентгенологов и радиологов Казахстана. Алма-Ата, 1988. - С. 353-355.
63. Каримов Ш.И., Ким В.Ф., Ахтаев А.Р. Эндоваскулярная коррекция нарушений воротно-печеночного кровообращения у больных циррозом печени. // Актуальные вопросы организации помощи больным портальной гипертензией. Алма-Ата, 1991. - С. 107-110.
64. Кириллов Б.П. О научной конференции в г. Рязани и втором Всероссийском съезде хирургов по проблеме портальной гипертензии. // Сб. науч. тр. / Рязанский мед.ин-т. 1963. - Том. 17. - С. 72-74.
65. Ковтун К.А. Внутрикостная венография при портальной гипертензии. // Тез. докл. Ленингр. сан.-гиг. мед,ин-та, 22-я отчет, науч. конф. аспирантов и клинич. ординаторов. Л., 1962. - С. 12.
66. Ковтун К.А. Внутрикостная венография при портальной гипертензии. // Вестник хирургии, 1962. № 10. - С. 37-39.
67. Короткий В.Н. Патогенетическое обоснование лечения синдрома портальной гипертензии.: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Киев, 1982. -С. 48.
68. Короткий В.Н., Фурманенко Е.Д., Калита Н.Я. Селезеночный кровоток при допеченочной и внутрипеченочной портальной гипертензии. // Клиническая хирургия, 1980. № 9. - С. 14-17.
69. Короткий В.Н., Фурманенко Е.Д., Сакун В.М. Особенности перестройки артериального кровообращения в печени привнутрипеченочной и допеченочной форме портальной гипертензии. // Клиническая хирургия, 1981. № 9. - С. 31 - 34.
70. Короткий В.Н., Ляховецкий Н.П. Причины неудовлетворительных результатов лечения больных в асцитической стадии цирроза печени и пути их преодоления. // Хирургия портальной гипертензии (ошибки и опасности). М., 1984. - С. 70-72.
71. Кулиш Н.И. Ангиоархитектоника при портальной гипертензии. // Кровообращение. 1985. - Том. 18. - № 3. - С. 66-68.
72. Лебезев В.М., Мусин P.A., Бохян Т.С. Сравнительный анализ результатов портокавального шунтирования с интерпозицией синтетического сосудистого протеза и аутовенозной вставки.// Анналы хирургической гепатологии,- 2000,- Т.5,- №2,- С. 239
73. Линденбратен Л.Д. Рентгенология печени и желчных путей. М., 1980. -516 с.
74. Линденбратен Л.Д., Савченко А.П., Филимонов Г.П. Кровообращение в печени в норме и при различных формах портальной гипертензии (по данным ангиографических исследований. // Успехи гепатологии. Рига. - Вып.У. - 1975. - С. 293 -309.
75. Лыткин М.И., Кремер A.B., Анисимова С.М. Гемодинамика при портальной гипертензии. // Клиническая медицина, 1971. Том. 49. - № 10. С. 101-105.
76. Лыткин М.И. Достоверное и сомнительное в хирургическом лечении цирроза печени с портальной гипертензией. // Вестник хирургии, 1989. -Т. 107. № 7. - С. 108-114.
77. Лыткин М.И.,Напалков П.Н., Ерюхин И.А. Хирургическая тактика при пищеводно-желудочных кровотечений в зависимости от форм портальной гипертензии. // Хирургия портальной гипертензии (ошибки и опасности). -М„ 1984.-С. 90-92.
78. Лыткин М.И., Анисимова С.М., Цветкова Т.В. Влияние хирургического лечения портальной гипертензии на центральную гемодинамику. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова, 1984. Том. 138. - № 8. - С. 3-8.
79. Мансуров Х.Х., Ершов В.А., Алексеев В.А. Портальная гипертензия в эксперименте. // Актуальные вопросы патологии печени. Душанбе. -1981.-Вып. 8.-С. 132-152.
80. Мансуров Х.Х. Важнейшие проблемы современной гепатологии. // Клиническая медицина. 1987. - № 11. С. 51-68.
81. Мансуров Х.Х., Платонов А.И. Выбор тактики при кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода. // Хирургия портальной гипертензии (ошибки и опасности). М, 1984. - С. 97-98.
82. Маркизов Ф.П. Венозная система пищеварительного тракта человека. -Куйбышев, 1959. 137с.
83. Маркизов Ф.П. О структуре терминальной части органного кровеносного русла в норме и при измененных условиях кровообращения. // Тр. 7-го Всесоюз. съезда анатомов, гистологов, и эмбриологов. Тбилиси, 1969.-С. 128-130.
84. Маркизов Ф.П. Начальный отдел венозной системы в различных тканях и органах тела человека. // Функциональная и прикладная анатомия венозной системы. М., 1969.-С. 15-17.
85. Махов Н.И., Эндер Л.А. Рентгеноархитектоника воротной системы при портальной гипертензии. М., 1973. - С. 5.
86. Мельник И.Г. Изменения сосудов и нервов пищевода и кардиальной части желудка в условиях экспериментальной портальной гипертензии и ее хирургической коррекции: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Киев, 1989.- 148 с.
87. Мельник И.Г. Интрамуральные кровеносные сосуды брюшной части пищевода и кардиальной части желудка в условиях экспериментальнойпортальной гипертензии. // Морфология. Республиканский межведомственный сборник. Киев, 1990. - Вып. 12. - С. 59-62.
88. Моргунов Г.А. Роль комплексного рентгеноинструментального исследования в диффереш сальной диагностике различных форм портальной гипертензии и их хирургической коррекции. // Хирургия портальной гипертензии (ошибки и опасности). -М., 1984. С. 100-102.
89. Моргунов Г.А., Стрельцова Г.П., Старостин С. А. Сеноз нижней полой вены у больных циррозом печени, диагностические и хирургические аспекты. // Актуальные вопросы организации помощи больным портальной гипертензией. Алма-Ата, 1991. - С. 62- 64.
90. Мясников A.JI. Болезни печени и желчных путей. М., 1956. -290 с.
91. Назыров Ф.Г., Девятов A.B., Шамирзаев П.Н. Порто-системный сосудистый анастомоз при угрозе кровотечения из вен пищевода ижелудка у больных циррозом печени. // Желудочно-кишечное кровотечение: диагностика и лечение. Ташкент, 1993. - С. 155-157.
92. Назыров Ф.Г., Акилов X. А., Девятое A.B., Хашимов Ш.Х. Патогенетические аспекты и лечебная доктрина пищеводно-желудочных кровотечений у больных циррозом печени. // Хирургия Узбекистана, 1999.-№1.-С. 82-85.
93. Назыров Ф.Г., Акилов X. А., Девятое A.B., Ураков Ш.Т., Хашимов Ш.Х. К проблеме симультанных операций у больных циррозом печени с портальной гипертензией при сочетанной патологии органов брюшной полости. // Анналы хирургии, 1999. № 4. - С. 59-61.
94. Осипов Ю.Н., Споров O.A., Шурова J1.B. Азигография при портальной гипертензии у детей. // Хирургия, 1969. № 3. - С. 99- 109.
95. Пациора М.Д. Хирургия портальной гипертензии. М.: Медицина, 1974.-407 с.
96. Пациора М.Д., Шерцингер А.Г., Киценко Е.А. Факторы риска возникновения кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных портальной гипертензией. // Клиническая хирургия, 1984. -№9. -С. 23- 26.
97. Пациора М.Д. Хирургия портальной гипертензии. Ташкент.: Медицина. - 1984. - 319 с.
98. Пациора М.Д., Цацаниди К.Н., Ерамишанцев А.К. Кровотечения из варикозных вен пищевода и желудка. М., 1971. - 100с.
99. Пациора М.Д., Шерцингер А.Г. Хирургическое лечение внутрипеченочной портальной гипертензии. // Хирургия портальной гипертензии (ошибки и опасности). М., 1984. - С. 6 -15.
100. Прокубовский В.И., Черкасов В.А. Возможности эндоваскулярных вмешательств при лечении осложнений портальной гипертензии. // Спорные вопросы хирургического лечения портальной гипертензии у больных циррозом печени. Ташкент, 1988. - С. 114-115.
101. Пугачев А.Г., Леонтьев А.Ф., Осипов Ю.Н., Темиркулов А.Т. Операция Таннера при внепеченочной форме портальной гипертензии у детей. // Хирургия, 1971. № 4. - С. 53-59.
102. Рахимов В.М., Лескин A.C., Федоров А.П. Хирургическое лечение очаговых поражений печени. // Анналы хирургической гепатологии, 1998. № 1. Том 3. - С. 1922.
103. Рахманова А.Г. Острая печеночная недостаточность при хроническом вирусном гепатите. // Международ, мед. обозрение, 1994. -№5.-С. 339-341.
104. Рубахов О.И., Филипович Н.Е., Авдей Е.Л., Матузов Л.З., Белановский Э.Д. Коррекция и профилактика рефлюкс-эзофагита у больных с портальной гипертензией. // Х-й Съезд хирургов Белоруссии. -Минск, 1991.-С. 112.
105. Савельев B.C., Думпе Э.П., Яблоков Е.Г. Болезни магистральных вен.-М., 1972.
106. Савельев B.C., Буянов В.М., Бапалыкин A.C. Диагностическое значение эндоскопии верхнего отдела пищеварительного тракта. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова, 1972. Том. 109. - № 11. - С. 71-77.
107. Фишзон-Рысс Ю.И., Цыкин Д.Б., Хатагурова П.Н. Показания к порто-кавальным анастомозам при циррозе печени с позиции терапевта. // Портальная гипертензия, М. 1979. - С. 99-100.
108. Хамзабаев Ж.Х. Программа обследования больных портальной гипертензией. // Актуальные вопросы организации помощи больным портальной гипертензией. Алма-Ата, ;91. - С. 70 -74.
109. Хамзабаев Ж.Х., Шуляк В.В. Селективная ангиография у больных портальной гипертензией. // Новые методы диагностики и лечения в клинической хирургии. Алма-Ата, 1988. - С. 77-81.
110. Цацаниди К.Н. Повторные операции при рецидивах кровотечений из варикозных вен пищевода у больных портальной гипертензией. М. -1971.
111. Цацаниди К.Н., Ерамишанцев А.К. Первичная внепеченочная портальная гипертензия и ее хирургическое лечение. // Хирургия портальной гипертензии (ошибки и опасности). М., 1984. - С. 15 -22.
112. Шалимов А.А., Короткий В.Н., Калита И.Я. Хирургическое лечение осложненных форм циррозов печени.
113. Шалимов А.А., Радзиховский А.П., Кейсевич J1.B. Руководство по экспериментальной хирургии. М., 1989. - 271 с.
114. Щербатенко М.К., Анахасян В.Р., Островская И.М., Фельдман Ф.Ц. Азигография у больных с желудочно-кишечным кровотечением. // Хирургия, 1971. -№4.-С. 119-123.
115. Шерцингер А.Г. Патогенез, диагностика, профилактика, лечение кровотечении из варикозных вен пищевода и желудка у больных портальной гипертензией: Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1986. -310 с.
116. Шерцингер А.Г., Ерамишанцев А.К., Киценко Е.А. Современные представления о патогенезе гастро-эзофагеальных кровотечений у больных портальной гипертензией. // Новые методы диагностики и лечения в клинической хирургии. Алма-Ата, 1988. - С. 56- 57.
117. Avgerinos A., Annonis A., Manalakopoulos S., Poulianos G. Endoscopie sclerotherapy versus variceal ligation in the long-tenn management of patients with cirrhosis after variceal bleeding. // J. Hepatology. 1997. - № 5. - P. 3441.
118. Bauer J. J. Testicular atrophy in chronic liver diseases. // Detsch.Med. Wochenschr. 1974. № 100. - P. 2465.
119. Bauer J.J., Krael. I., Kark A.E. The use of the Sengataken Blakemore tube for immediate control of bleeding esophageal varices. // Ann.Surg. - 1974. -V.179.-3.-P. 273-277.
120. Bergan A., Flatmark A. Operative results in portal hypertension with bleeding oesophageal varices. // Scand. J. Gastroenterol. 1977. - V.12. - 6. -P. 677-682.
121. Bhargava DK., Pokharna R . Endoscopic variceal ligation versus endoscopic variceal ligation and endoscopic sclerotherapy: a prospective randomized study see comments. // American Journal of Gastroenterology. -1997,- № 92.-P. 950-953.
122. Burcharth F., Sorensen T.I., Baden H. Transthoracic suturing of esophageal bleeding varices. // Acta.Chir.Scand. 1978. - № 144. - P. 371373.
123. Burroughs A.K, Biagini M., McCormick P.A., Rolles K. Liver transplantation and primary biliary cirrhosis. // Postgrad.Med.J. 1989. - № 65.-P. 553-558.
124. Burroughs A.K. Surgery and sclerotherapy for treatment of portal hypertension and oesophageal varices. // Drugs. 1989. - № 37. - P. 25-29.
125. Burroughs A.K, McCormick P.A. Variceal bleeding acute and long-term management. // Baillieres.Clin. Gastroenterol. 1989. - № 3. - P. 131-163.
126. Borgonovo G., Costantini M., Grange D., Vons C., Smadja C., Franco D. Comparison of a modified Sugiura procedure with portal systemic shunt forprevention of recurrent variceal bleeding in cirrhosis. // Surgery. 1996. -№ 119 (2).-P. 214-221.
127. Borgonovo G., Razzetta F., Arezzo A., Torre G., Mattioli F. Giant hemangiomas of the liver: surgical treatment by liver resection. // Gepatogastroenterology. 1997. - № 44. - P. 231-234.
128. Durtschi M.D., Cameo C.J., Johansen K.H. Esophageal transection fail to salvage high-risk cirrhotic patients with variceal bleeding. . // Am.J.Surg. -1985 -V. 150,- P. 18.
129. Cano I., Urnizuno P., Medina E., Vilarino A., Benavent MI., Manzanares J., Berchi FJ. Treatment of esophageal varices by endoscopic ligation in children. // European Journal of Pediatric Surgery. 1995. - № 5 - P. 299302
130. Cello J.P.,Crass R.A., Trunkey D.D. Endoscopic sclerotherapy versus esophageal transection in Childs class C patient with variceal hemorrage. Comparison with results of portacaval shunt: Preliminary report. // Surgery. -1982.-V. 91.-P. 333-338.
131. Cello J.P., Grendell J.H., Crass R.A., Weber T.E., Trunkey D.D. Endoscopic sclerotherapy versus portacaval shunt in patient with severe cirrhosis and acute variceal hemorrage. // N. Engl.Med.J. 1989. - № 316. - P. 11-15.
132. Child. Ch.G., Turcoutte Y.G. Surgery and portal hypertension. // Philadelphia. 1964. - P. 45-48.
133. Cleber G., Sauerbruch T. Prediction of variceal hemorrhage in cirrhosis: prospective follow up stady. // Gastroenterology. 1991. -№ 100. - P. 1332.
134. Collins J.C., Rypins E.B., Sarfeh I.J . Narrow-diameter portacaval shunts for management of variceal bleeding. // World Journal of Surgery. -1994.-№18(2). -P. 211-215.
135. Collins J.C., Conroy R.M., Sarfeh I.J. Collateral ablation improves portal perfusion after partial portacaval shunt. Surgical management of portal hypertension. // Western Journal of Medicine. 1995. - № 162 (6). - P. 527535.
136. Collins J.C., Ong M.J., Rypins E. B., Sarfeh I.J. Partial portacaval shunt for variceal hemorrage: longitudinal analysis of effectiveness. // Arch-Surg. -1998.-№133.-P.-590-592.
137. Fillmore D.J., Miller F.J., Fox L.F., Disario J.A., Tietze C.C . Transjugular intrahepatic portosystemic shunt: midterm clinical and angiographic follow-up. // Journal of Vascular & Interventional Radiology. -1996.-№7(2).-P. 255-261.
138. Futagawa S., Sugiura M., Hidai K., Shima F. Emergency esophageal transection with paraesophagogastric devascularization for variceal bleeding. // World-J-Surg. 1979. - № 16. - P. 229- 234.
139. Greig J.D., Garden O.J., Carter D.C. Prophylactic treatment of patients with esophageal varices: is it ever indicated. // World-J-Surg. 1994 . - № 18. -P. 176-184.
140. Harascti A., Vadnay I., Toth K. et al. Uber die Bedeutung dur Umweltfactoren bei Entwicklung der leberzirrhose. // Zbc. Allg.Path.Anat. -1983.-Bd. 128.-S. 411-423.
141. Hassab M.A. The azygos circulation time and mechanism of varix rupture in portal hypertension. // Surgery. 1970. - № 68. - H. 442-449.
142. Hassab M.A. Nonshunt operations in portal hypertension without cirrhosis. // Surg- Gynecol-Obstet. 1970. - № 131. - P. 648 - 654.
143. Hidayet M.A., Wahid M.A., Midayet.A M., Midayet.N. M. A study of the intrahepatic vasculature in the human fetus, in the normal adult and adults with portal cirrhosis. // Surg- Gynecol-Obstet. 1977. - V. 145. - 6. - P. 378 - 387.
144. Holderman W.H., Etzkorn K.P. Patel S.A., Harig J.M., Watkins J.L. Endoscopic findings and overtube-related complications associated with esophageal variceal ligation. // Journal of Clinical Gastroenterology. 1995. -№21.-P. 91-94.
145. Holman J.M., Rikkerets L.P. Success of medical and surgical management acute variceal hemorrage. // Am-J-Surg. 1980. - V.140. - 6. -P. 816-820.
146. Isaksson B., Hannesson P., Rosen I., Jeppsson B. Mesocaval interposition shunting in the treatment of bleeding oesophageal varices. // Eur- J- Surg. -1997. -№ 163.-P. 569- 576.
147. Jalan R., Readhaed D.N., Hayes P.C. Transjugular intrahepatic portosystemic stent- shunt in the treatment variceal hemorrage. // Br-J-Surg. -1995. № 82 (9). - P. 1158-1164.
148. Jalan R., Readhaed D.N., Hayes P.C. Transjugular intrahepatic portosystemic stent- shunt. // Natl -Med-J-India. 1995. - № 8 (1). - P. 15-21.
149. Jin G., Rikkers L.F. Transabdominal esophagogastric devascularization as treatment for variceal hemorrhage. // Surgery. 1996,- № 120 (4). - P. 641647.
150. Laine L., Stein C., Shanna V . Randomized comparison of ligation versus ligation plus sclerotherapy in patients with bleeding esophageal varices. // Gastroenterology. 1996. - № 110 (2). - P. 529-533.
151. Laine L. Management of actively bleeding esophageal varices. // Gastrointest- Endosc. 1997. - № 46. - P. 83- 84.
152. Marcozzi G., Messineti S., Transomatic vertebral angiography of the azygos vein in the diagnosis of portal hypertension syndromes. // Angiology/ -1965.-Vol. 15.-P. 739-747.
153. Matory W.E., Sedwick G.E., Rossik G. Nonshunting procedure in management of bleeding esophageal varices. // Br-J-Surg. 1977. - V. 64. - P. 428- 437.
154. MercadoM.A., Morales-Linares J.C., Granados-Garcia J., Gomez-Mendez T.J., Chan C., Orozco H. Distal splenorenal shunt versus 10-mm low-diameter mesocaval shunt for variceal hemorrhage. // American Journal of Surgery. 1996. -X® 171 (6). - P. 591-595.
155. McCormick P. A., Burroughs A.K Relation between liver pathology and prognosis in patients with portal hypertension. // World-J-Surg. 1994. - № 18. - P. 171-175.
156. OrlofF M.J. An appraisal of progress in the treatment of portal hypertension. // Arch-Surg. 1974. - № 108. - P. - 269 -270.
157. OrlofT M.J. Emergency treatment variceal hemorrage. // Can-J-Surg. -1979.-№22.-P. 550 -553.
158. Orloff M.J., Johansen K.H. Treatment of Badd Chiari syndrom by side-to- side portocaval shunt: experimental and clinical results. // Ann-Surg. -1978.-№188.-P. 494-512.
159. Orozco H., Mercado M.A., Granados-Garcia-J., Hernandez-Ortiz-J., Tielve M., Chan C., Contreras J.L. Selective shunts for portal hypertension: current role of a 21-year experience. // Liver-Transpl- Surg. 1997. - № 3. - P. 475 - 480.
160. Petri A., Karacsonyi S., LeindlerL. Value and results of esophageal transsection in treatment of bleeding esophageal varices. // Chirurg. 1994. -№65.-P. 132-135.
161. Potts J.R. 3d, Henderson J.M., Millikan W. J. Jr., Warren W. D. Emergency distal splenorenal shunts for variceal hemorrage refractory to nonoperarativ control. // Am-J-Surg. 1984. - № 148. - P. 813 -816.
162. Potts J.R. 3d, Henderson J.M., Millikan W. J. Jr., Sones P., Warren W. D. // Restoration of portal venous perfusion and reversal of encephalopathy byballoon occlusion of portal systemic shunt. // Gastroenterology. 1984. - № 8. -P. 208-212.
163. Rikkers L. F., Jin G. Surgical management of acute variceal hemorrage. // World-J-Surg. 1994. -№ 18.-P. 193- 199.
164. Rikkers L. F., Soper N. J., Cormier R.A. Selective operative approach for variceal hemorrage. // Am-J-Surg. 1984. - № 147. - P. 89 -96.
165. Rikkers L. F., Jin G. Emergency shunt. Role in the present management of variceal bleeding. // Arch-Surg. 1995. - № 130. - P. - 472 - 477.
166. Sauerbruch T., Fischer G., Ansari H. Variceal injection sclerotherapy. // Baillieres-Clin-Gastroenterol. 1991. - № 5. - P. - 131 -153.
167. Sahagun G., Benner K.G., Saxon R., Barton R.E., Rabkin J., Keller F.S., Rosch J. Outcome of 100 patients after transjugular intrahepatic portosystemic shunt for variceal hemorrage. // Am-J- Gastroenterol. 1997. - № 92. - P. 1444 -1452
168. Schiff E.R. Nonsurgical management of emergency hemorrage from esophageal varices. // World-J-Surg. 1984. - № 8. - P. 646- 652.
169. Spence R.A., Johnston G.W. Results in 100 consecutive patients with stapled esophageal transection for varices. // Surg- Gynecol-Obstet. 1985. -№87.-P. 208-212.
170. Spence R.A., Anderson J.R., Johnston G.W. Twenty-five years of injection sclerotherapy for bleeding varices. // Br-J-Surg. 1985. - № 72 (3). -P. 195 -198.
171. Schobinger R., Cooper P., Rousselot I.M., Stein J. Costal inraosseous venography in portal hypertension. // Arch-Surg. 1960. - Vol. 81. - № 1. - P.- 43 50
172. Stipa S., Balducci G. Ziparo V., Stipa F., Lucandri G. Total shunting and elective management of variceal bleeding. // World Journal of Surgery. -1994. -№ 18 (2).-P. 200-204.
173. Sugiura M., Futagawa S. Evalution of the Sugiura Procedure in the treatment esophageal varices. // Arch-Surg. 1977. - Vol. 112. - № 11. - P. -1317- 1321.
174. Sugiura M., Futagawa S. Esophageal transection with paraesophagogastric devascularizations (the Sugiura Procedure) in the treatment esophageal varices. // World-J-Surg. 1984. - № 8. - P. 673 - 682
175. Szekely I., Szekely A., Jozsef I., Fejes R., Soit I. Endoscopic ligation of bleeding esophageal varices. // Orv-Hetil. 1997. - № 138 (36). - P. - 2223 -2226.
176. Thaler H., Leberrahetn. Histologie. Pathophisiologie Klinic. Berlin, Soringer.- 1982.-456 s.
177. Tsukada K., Yoshida K., Hatakeyama K., Muto T. Transthoraco-phrenic esophageal transection with paraesophagogastric devascularizations and splenectomy using a stapler. . // Hepatogastroenterology. 1997 . - № 44 (15). -P. 716-723.
178. Tyburski J. G., Noorily M.J., Wilson R.F. Prognostic factors with the use of the transjugnlar intrahepatic portosystemic shunt for bleeding varices. // Arch-Surg. 1997. - № 132 (6). - P. - 626 -630.
179. Umeyana K., Yoshikawa K., Yamashita T. Transabdominal esophageal transection for esophageal varices.Experiens in 101 patients. // Br-J-Surg. -1983,-V. 72.-P. 419.
180. Villeneuve J-P, Polnier-Layrargues C., Duguay L. Emergency portacaval shunt for variceal hemorrage// Ann-Surg. 1987. - V. 206. - P48.
181. Ziberstein B., Sallet J. A., Ramos F., Eshkenazy R. Video laparoscopy for the treatment bleeding esophageal varices. // Surg-Laparosc-Endosc. 1997. -№ 7(3).-P. - 185- 191.